5 points sur l'échelle d'Apgar. Scores du nouveau-né et d'Apgar : les chiffres les plus importants. Causes des événements indésirables

Un paramètre obligatoire pour évaluer l'état d'un nouveau-né est l'échelle d'Apgar. Tout le monde sait qu’il existe, mais seuls quelques-uns savent ce qui se cache sous ce nom et quels sont les critères d’évaluation. Aujourd'hui, nous allons ajouter à la liste des mères et des pères informés sur cette question. Alors, qu’est-ce qui est important à part le poids et la taille du bébé ?

Dans les premières minutes de la vie, les médecins doivent examiner la vitalité de l'enfant, ce qui est réalisé à l'aide de l'échelle d'Apgar.

Le concept du score d'Apgar

L’échelle d’Apgar fait référence à un certain système permettant d’évaluer le bien-être d’un enfant dans les premières minutes de sa vie. Dans les cinq minutes suivant la naissance, un certain nombre de nouvelles capacités sont évaluées bébé né.

Les obstétriciens ont la possibilité de comprendre le bien-être d'un enfant en fonction de 5 critères principaux : le tonus musculaire, l'excitabilité réflexe, le pouls, la couleur de la peau, le rythme respiratoire.

Tous les points de ces éléments sont résumés et donnent finalement une évaluation complète de l'état général du nouveau-né. Lorsque les indicateurs sont inférieurs à la normale, l'enfant est transféré pour une observation plus approfondie et, si nécessaire, des procédures de réanimation sont effectuées. Ce système a été utilisé pour la première fois par Virginia Apgar, qui l'a proposé en 1952. En tant qu'anesthésiologiste, Virginia Apgar a utilisé cette méthode pour identifier les enfants nécessitant une réanimation. Plus tard, la méthode s'est répandue comme la plus simple et la plus efficace. Aujourd’hui, il est utilisé dans le monde entier et permet d’obtenir des informations fiables sur le bien-être du bébé.

Critères d'évaluation

Les enfants nés sont difficiles à évaluer objectivement, mais l'échelle d'Apgar permet toujours d'identifier les cas graves et de résoudre rapidement les problèmes existants. Un score Apgar total faible permet de planifier un certain nombre d'actions médicales visant à prévenir une menace pour la vie d'un nouveau-né.

Pour chaque indicateur de l'échelle d'Apgar, des points sont attribués s'ils sont peu nombreux, alors l'enfant a besoin d'une aide médicale ;

Comment chacun des cinq critères est évalué :

0 point – le panneau est complètement absent ;
1 point – le signe est présenté à un degré faible ou modéré ;
2 points – le signe a une expression forte.

Vous trouverez ci-dessous un tableau qui reflète des indicateurs importants du bien-être d'un nouveau-né dans les scores d'Apgar :

Paramètre à évaluer	Nombre de points
Paramètre à évaluer	0 point	1 point	2 points
Couleur de la peau	La peau de votre bébé semble pâle ou bleuâtre	Le corps du bébé est de couleur rosé, à l'exception des membres qui ont une teinte bleutée.	Tout le corps a une teinte rosée
Impulsion	Absent	Moins que 100	Plus de 100
Présence de réflexes	Aucune réaction au cathéter nasal inséré	Il y a une légère réaction au cathéter nasal inséré	Il y a une réaction claire du corps au cathéter nasal inséré : éternuements, mouvements, toux
Tonus musculaire	Il n'y a pas de tonus, les bras et les jambes pendent	Ton faible et légère flexion des bras et des jambes	Mouvements actifs
Haleine	Absent	La respiration est intermittente, les pleurs sont faibles	La respiration est normale, les cris sont forts

Le score moyen est généralement de 7 à 8. Il caractérise l'état de santé normal du nouveau-né et l'absence de signes pathologiques évidents. Ensuite, nous nous attarderons en détail sur chacun des cinq indicateurs de l'échelle d'Apgar.

Haleine

Le score sera maximum si le nombre de mouvements respiratoires par minute est de 40 à 45. Le score Apgar le plus élevé est également attribué en cas de pleurs bruyants immédiatement après la naissance.

La capacité de pleurer, mais l'absence d'un cri fort, ainsi que la présence de tremblements dans la voix et de mouvements respiratoires lents, ne permettent de donner que 1 point. Lorsqu'il n'y a pas de respiration ni de bruits, les obstétriciens inscrivent zéro point pour cet indicateur sur le bulletin.

Impulsion

Pendant l'accouchement, le bébé et sa mère ont travaillé dur pour sortir du ventre, ce qui signifie que le pouls doit être élevé. Lorsque le cœur bat à une fréquence de 130 à 140 battements par minute, c'est un bon indicateur, estimé à 2 points. Une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute correspond au score maximum possible.

Un bébé qui a souffert d'hypoxie pendant l'accouchement, c'est-à-dire manque d'oxygène, respire plus lentement et son pouls est plus bas que la normale. Dans ce cas, le nouveau-né reçoit 1 point selon ce critère. L'absence totale de pouls chez l'enfant et l'altération de l'activité cardiaque obligent les obstétriciens à attribuer un score minimum (0) à l'état du nouveau-né.

Les mouvements des bras et des jambes d'un nouveau-né indiquent un tonus musculaire normal

Le bébé était dans le ventre de sa mère dans la même position, ce qui entraîne dans la plupart des cas une augmentation du tonus musculaire à la naissance. La soudaine liberté de mouvement immédiatement après la naissance entraîne des mouvements brusques et irréguliers. C'est le signe d'un tonus musculaire satisfaisant.

Un bébé qui tient ses jambes et ses bras position courbée et ne les déplace qu'occasionnellement, un score Apgar de 1 est attribué. Lorsqu'il n'y a aucun mouvement, 0 est défini.

Présence de réflexes

Couleur de la peau

L’apparence du bébé, à savoir la couleur de sa peau, est également un critère très important pour évaluer le bien-être global du bébé. Le teint normal d’un nouveau-né varie du rose vif au rose pâle. Bébé ayant teinte rose peau, reçoit une note de 2 points selon le système que nous envisageons. En cas de cyanose, le bébé reçoit 1 point. En cas de cyanose sévère, 0 point est attribué. Cette couleur de peau peut indiquer une cyanose, causée par un pourcentage élevé d'hémoglobine dans le sang, ce qui peut à son tour être une conséquence d'une anémie ou d'une hypoxémie.

Un nouveau-né peut avoir une peau bleutée, mais à partir de la cinquième minute, elle devient généralement moins visible.

Les évaluations en pratique

Sur la base de ce qui précède, nous voyons que chaque signe fait l'objet d'une évaluation et que la quantité de preuves est résumée. Le chiffre final donne une évaluation moyenne du bien-être du bébé. Le score d'Apgar d'un nouveau-né est réalisé à la 1ère et 5ème minute de vie et donne ainsi deux nombres séparés par une fraction, par exemple 7/8, 7/6, 5/4, etc.

Un nouveau-né qui obtient un score de 0 à 3 points nécessite dans la plupart des cas une réanimation, qui consiste à stimuler la respiration, le pouls, etc. Les enfants ayant un score de 3 ou moins sur l’échelle en question nécessitent des soins médicaux, car leur état est considéré comme mettant leur vie en danger.
Lorsqu’un score de 7 points ou plus est attribué, on peut dire que l’enfant est en bonne santé.
Les bébés qui reçoivent un score de 10 points sont en excellent état, mais de tels cas sont très rares dans pratique obstétricale.

Cinq minutes comptent

Il arrive souvent que la deuxième estimation traversant la fraction soit supérieure à la première. Cela est dû au fait qu’il s’agit du résultat d’une évaluation de l’état du bébé 5 minutes après la naissance, ce qui signifie que pendant cette période, le bébé a déjà le temps de s’adapter aux nouvelles conditions. Si le bilan s’aggrave, la surveillance obstétricale du nouveau-né est renforcée.

Les enfants qui ont reçu des scores de 5 points ou moins ont bien plus besoin d’une surveillance médicale étroite que leurs pairs qui ont reçu 7, 8, 9 ou 10 points à la naissance. Un bébé qui avait 5 points dans la première minute et qui, à la fin de la 5ème minute, avait déjà reçu une note de 7 points, entre automatiquement dans la catégorie des enfants qui ne nécessitent pas de soins supplémentaires.

Si, à la suite de l'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, tout va bien pour l'enfant, il est alors envoyé maman heureuse

Il est curieux que les enfants nés par césarienne aient finalement de meilleures notes que les enfants qui ont suivi un long parcours naturel de naissance. Les bébés César ont généralement une note de 8/8 à 9/9 points selon le système en question. Vous trouverez ci-dessous des exemples d'indicateurs de décodage.

Échelle d'Apgar en exemples

0/2, 1/2, 2/2 – l’état de l’enfant est jugé comme mettant sa vie en danger ;
2/3, 3/3 – l'état est considéré comme critique (un enfant présentant de tels indicateurs après 5 minutes de vie nécessite une série de procédures de réanimation) ;
3/4, 4/4 – le bien-être de l’enfant est considéré comme médiocre et nécessite une attention particulière de la part du personnel médical, mais en même temps, une tendance à son amélioration est implicite ;
4/5, 5/6, 6/6 – santé inférieure à la moyenne, nécessitant une attention particulière la première semaine ;
5/7, 6/7, 7/8 – l’état de santé est moyen, ce qui signifie une faiblesse générale du bébé, mais le bébé ne nécessite toujours pas une surveillance étroite de la part du personnel médical ; ces indicateurs sont considérés comme la limite normale sur l'échelle d'Apgar ;
8/8 points sur l'échelle Apgar - l'état de santé est normal ou supérieur à la moyenne, ce qui indique que le bébé prendra bien du poids si lait maternel Maman en aura assez ;
8/9, 9/9, 9/10 – la santé est qualifiée de très bonne, ce qui signifie que le bébé prendra bien du poids et nécessitera une attention particulière de la part des médecins ;
10/10 sur l'échelle d'Apgar - cet indicateur indique l'état de santé idéal du bébé (de tels cas sont très rares).

Le système d'évaluation Apgar permet d'obtenir des indicateurs moyens mais objectifs de l'état de santé d'un nouveau-né. Sans aucun doute, ce système comporte deux facteurs subjectifs importants. Le premier est caractéristiques individuelles du corps du nouveau-né, et la seconde concerne les compétences professionnelles de l’obstétricien qui procède à l’examen. D'accord, c'est le médecin qui évalue l'enfant, et non la balance elle-même.

"Ksyusha, 3700, 52 cm, 8/9 Apgar", un SMS de sa cousine bien-aimée est arrivé dans la nuit. Poids, taille - tout est clair. Mais les mystérieux scores d’Apgar laissent perplexes de nombreuses mères pour la première fois. Qu'est-ce que c'est?

En 1952, lors du XXVIIe Congrès annuel des anesthésiologistes, l'anesthésiologiste Virginia Apgar (d'ailleurs la première femme professeur à l'Université de Columbia) a proposé un système qu'elle a développé pour évaluer rapidement l'état d'un nourrisson dès la première minute de sa vie, ce qui permettrait de rapidement permettre de comprendre si le nouveau-né nécessite une réanimation. Auparavant, toute l'attention des médecins était concentrée sur la femme en travail et ils perdaient de vue le bébé, qui pouvait avoir besoin d'une assistance rapide ou d'une attention particulière de la part du personnel médical.

Apgar a proposé d'évaluer l'état des nouveau-nés à l'aide de cinq signes cliniques, chacun obtenant 0,1 ou 2 points. La somme des points (nombre maximum - 10) indiquait si l'enfant avait besoin d'un traitement immédiat soins de santé(soins intensifs ou réanimation).

Le score d'Apgar, comme on appelait ce système, s'est répandu dans le monde entier : en 1965, l'Organisation mondiale de la santé l'a adopté comme élément obligatoire dans la prise en charge des nouveau-nés. À l'avenir, il a été élargi en ajoutant une deuxième évaluation, qui a été « donnée » au bébé à 5 minutes de sa vie (maintenant dans nos maternités, la mère reçoit soit les deux évaluations par fraction, soit seulement la seconde).

Les cinq signes du score d'Apgar sont :
– respiration (absente – 0 point, cri faible, respiration irrégulière – 1 point, normale, grand cri – 2 points),

– fréquence cardiaque (absente – 0 point, moins de 100 battements cardiaques par minute – 1 point, 100 battements cardiaques ou plus par minute – 2 points),

– tonus musculaire (absent – 0 point, membres fléchis – 1 point, prononcé actions actives– 2 points),

– excitabilité réflexe (absente – 0 point, réaction légère – 1 point, réaction (mouvement, toux, éternuements, cris) présente – 2 points),

– couleur de peau (pâle – 0 point, membres bleuâtres – 1 point, rose, rouge – 2 points).

Ainsi, 7 à 10 points marqués par un enfant indiquent son bon état ; 5 à 7 indiquent des problèmes et la nécessité d'une surveillance médicale, et en dessous de 4, la nécessité de mesures de réanimation. Souvent, un score faible est associé à une hypoxie du nourrisson à la naissance, à la présence d'une hypoxie chronique ou à une immaturité physiologique (l'enfant est né prématurément). Et seulement 15 % environ de tous les nouveau-nés reçoivent 10 points au cours de la première minute de leur vie.

Maman doit comprendre que le score d'Apgar est assez subjectif et qu'un faible nombre de points n'est pas une condamnation à mort (y compris pour de futurs problèmes neurologiques). Il est plus important qu'il y ait à proximité un néonatologiste compétent qui surveillera l'enfant dès sa naissance, sera en mesure de prévenir ou d'identifier la maladie chez le bébé à un stade précoce et donnera à la mère du bébé les recommandations nécessaires.

Le score d'Apgar après 1 minute indique l'état initial du nouveau-né et indique les enfants qui nécessitent plus d'attention, et le score à 5 minutes indique l'efficacité. Il y a donc toujours deux scores Apgar, par exemple 8/8 points. Chez la plupart des nouveau-nés, l'état 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimé à 7 à 8 points ; après 5 minutes, l'état général de ces nouveau-nés correspond à 8 à 10 points, ce qui est pronostiquement favorable. Si une mère découvre que son bébé a reçu un diagnostic 8 points, puis devient très contrarié.

Le premier test que subissent les nouveau-nés (et la plupart réussissent bien) est le score d’Apgar. Le test a été proposé en 1952 par l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar. Le résultat, enregistré une minute après la naissance et enregistré à nouveau 5 minutes plus tard, reflète l'état général du nouveau-né et est basé sur des observations dans cinq catégories d'évaluation. Les enfants qui obtiennent un score compris entre 7 et 10 sont considérés comme bons ou excellents et ne nécessitent généralement que des soins de routine ; ceux qui obtiennent entre 4 et 6 points sont dans un état passable et peuvent nécessiter seulement quelques procédures de réanimation ; et ceux dont le score est inférieur à 4 ont besoin d’une assistance immédiate pour sauver leur vie. À une certaine époque, on croyait que les enfants dont le score restait faible 5 minutes après la naissance étaient voués à avoir des problèmes neurologiques à l'avenir, mais des études récentes ont montré que la plupart de ces enfants grandissent normalement et en assez bonne santé.

Score d'Apgar.

Pour identifier l'hypoxie et déterminer son degré, les nouveau-nés sont généralement évalués à l'aide de l'échelle d'Apgar (voir tableau ci-dessous). L'évaluation est réalisée à 1 à 5 minutes de vie à partir de 5 signes cliniques notés chacun de 0 à 2 points. Le montant maximum est de 10, le minimum est de 0. Un score de 1 à 4 points indique une hypoxie sévère et 5 à 6 indique une hypoxie légère. Un score de 7 à 10 indique un état satisfaisant.

Il convient de souligner que le score d'Apgar caractérise unilatéralement l'état des nouveau-nés. Il indique la présence ou l'absence d'hypoxie au moment de la naissance. Si de faibles scores sur l'échelle d'Apgar guident le médecin vers un traitement antihypoxique, y compris la réanimation, alors un score de 7 à 9 points ne garantit pas un bien-être complet. Quelques heures après la naissance, l'état peut se détériorer en raison d'un syndrome de détresse respiratoire ou d'une autre pathologie.

Tableau de score d'Apgar

Évaluation de l'état d'un nouveau-né dans la première minute de sa vie

Panneaux	0 point	1 point	2 points
Impulsion	Absent	Moins de 100 battements/min	Plus de 100 battements/min
Haleine	Absent	Lent, irrégulier	Bien, crie
Tonus musculaire	Faible	Plie les bras et les jambes	Bouger activement
Réflexes (réaction à un cathéter dans le nez)	Absent	Grimaces	Éternue, tousse, repousse
Couleur de la peau	Bleu, pâle	Bras et jambes normaux mais bleuâtres	Normal dans tout le corps

Évaluation des résultats du test Apgar

Ce test est généralement effectué une à cinq minutes après la naissance du bébé et peut être répété plus tard si les résultats sont médiocres.

Des scores inférieurs à 3 indiquent un état critique du nouveau-né, un score supérieur à 7 est considéré comme un bon état (normal).

Le score d'Apgar a été développé à l'intention des prestataires de soins de santé afin de déterminer quels enfants nécessitent une surveillance plus étroite.

L'enfant qui a reçu 5 points, nécessite une surveillance plus étroite qu’un enfant qui a reçu 7-10 points.

Un enfant qui a reçu une balance 5-6 points une minute après la naissance, mais cinq minutes plus tard, il est passé à 7-10 , entre dans la catégorie des enfants dont vous n’avez pas à vous soucier.

Un enfant qui a commencé sa vie avec un score d'Apgar de 5 et est resté au même 5 points 5 minutes après sa naissance ( 5-5 points), nécessite une surveillance plus attentive. Un score parfait de 10 est rare.

Tous les indicateurs sont surveillés dès la première minute après la naissance, puis à la cinquième minute de vie.

Dans certains cas, surtout lorsque taux bas, le score d'Apgar est également donné à la 10ème minute de vie. Les bébés opérés par césarienne ont tendance à avoir un score d'Apgar plus élevé car ils n'ont aucune difficulté à se déplacer dans le canal génital.

La mère et les proches reçoivent généralement deux chiffres, par exemple : 8-9 ou 9-9 Les scores d’Apgar indiquent que l’état du bébé immédiatement après la naissance est bon.

Voici des exemples d’interprétation des scores d’Apgar :

3-3 points- état critique de l'enfant

5-6 points et en dessous - en dessous de la moyenne - nécessite une surveillance attentive.

6-7, 7-8 scores moyens - ne nécessite pas d'observation attentive

8-8 points au dessus de la moyenne.

8-9, 9-9, 9-10 points - bien

10-10 points- parfait (ça n'arrive pas !)

Toute femme qui a donné naissance à un bébé à la maternité est confrontée à un concept tel que Évaluation Apgar du nouveau-né. Pour la plupart des femmes en travail, ces chiffres étranges ne signifieront absolument rien, mais ils intéresseront tous les médecins de la clinique jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge d'un an.

Le score d'Apgar est une évaluation de l'état d'un nouveau-né. selon 5 indicateurs les plus importants:

battement de coeur;
haleine;
tonus musculaire;
couleur de la peau ;
réflexes.

Selon la méthode, un enfant peut « gagner » un maximum de 2 points pour chaque indicateur.

Cette méthode d'évaluation des nourrissons à la maternité est utilisée depuis 1953. Il a été élaboré et proposé Virginia Apgar, anesthésiste afin de maximiser court instant identifier les enfants qui ont besoin de soins médicaux immédiats.

Cette méthode s'est avérée très simple et efficace, elle est donc utilisée sans modification dans la pratique obstétricale à ce jour.

Évaluation du nouveau-né

L'évaluation d'un enfant après l'accouchement dans les maternités modernes est réalisée par néonatologiste. Chaque mère s'est probablement demandée ce que signifient les deux chiffres sur la carte d'échange, appelés « l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar » ? Il peut s'agir de nombres tels que 6/8, 8/8, 8/9, etc.

Le médecin donne deux notes parce qu'il examine le bébé deux fois : la première fois - dans la première minute de la vie, la deuxième fois - 5 minutes après la naissance. En règle générale, la deuxième note chez les enfants est supérieure à la première, car en 5 minutes le bébé parvient à s'adapter au nouvel environnement.

Les enfants dont les scores Apgar sont supérieurs à 6 nécessitent moins d'attention de la part des médecins, mais les enfants avec 2-3 points ont également toutes les chances de mener une vie mentale et physique saine. avec les soins appropriés de spécialistes.

Regardez une vidéo sur l'évaluation des enfants dans les maternités :

Décoder l'échelle d'Apgar

Pour indiquer chaque critère d'évaluation du bébé, il est utilisé nom de famille Apgar:

A – Activité : c'est un indicateur activité physique nouveau-né et son tonus musculaire. Ainsi, plus les mouvements du bébé sont rythmés et clairs, plus le score pour ce paramètre est élevé.
P - Pouls : fréquence cardiaque du nouveau-né. Si le pouls est supérieur à 100 battements par minute, l'enfant recevra 2 points dans sa tirelire, s'il est inférieur à 100 - 1 point, s'il n'y a aucun battement de cœur, un score de 1 est attribué.
G – Grimace : critère de présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né. Une note de 2 est attribuée pour l’excellente réponse du bébé à une stimulation externe. Ainsi, par exemple, lorsqu'il se chatouille les pieds, il doit immédiatement resserrer ses jambes. Les enfants qui ne répondent pas aux stimuli reçoivent 0 point.
A – Apparence : la couleur est évaluée peau bébé. Selon les normes généralement acceptées, la couleur de la peau d'un nouveau-né va du rose pâle au rose vif. Pour cette couleur, l'enfant recevra 2 points. S'il y a une légère cyanose, le médecin attribuera une note de 1, et si la peau est plutôt bleue, alors 0.
R-Respiration : respiration d'un nouveau-né. Normalement, il doit crier fort et immédiatement après la naissance ; si cela se produit, le bébé reçoit 2 points ; si le cri est faible et la respiration est inégale - 1. S'il n'y a pas de respiration et de cris, le bébé reçoit 0 point.

Ainsi, un nouveau-né peut recevoir un nombre maximum de points - 10 (5 critères avec un maximum de 2 points pour chacun), le minimum - 0.

Tableau des scores d'Apgar

Exemples d'évaluation des enfants

score d'Apgar	Décodage
0-2 points (0/2 1/2 2/2)	Un tel bébé nécessite une intervention médicale immédiate, sa vie est en danger
2-3 points (2/3 3/3)	La situation est critique. Un tel bébé sera très probablement envoyé aux soins intensifs.
4-6 points (4/5 5/6 6/6)	L'état est inférieur à la moyenne. Un tel nouveau-né nécessite une attention particulière de la part de spécialistes au cours de la première semaine de sa vie.
5-7 points (5/7 6/7 7/8)	Etat moyen. C'est un enfant plutôt faible, mais rien ne menace sa vie et des soins attentifs sont nécessaires à la maternité.
8 points (8/8)	État normal, supérieur à la moyenne. Le bébé se sent bien et n'a aucun problème de santé.
9-10 points (8/9 9/9 9/10)	Excellent état de l'enfant. Il n’est pas nécessaire que le personnel le surveille de près.
10/10	Le nouveau-né parfait. Une telle évaluation est extrêmement rare, mais de tels cas se produisent encore.

Il est à noter que les enfants nés par césarienne ont généralement grades supérieurs selon l'échelle d'Apgar. Cela est dû au fait que l'enfant n'a pas à surmonter le chemin difficile à travers le canal génital, ce qui signifie qu'il subit un traumatisme minimal lors de l'accouchement.

Nous pouvons affirmer avec certitude que les mères dont les enfants ont reçu plus de 6 points à la naissance n'ont absolument rien à craindre.

Vous devrez peut-être subir davantage de tests et consulter davantage de médecins au cours de la première année de vie, mais cela n’est pas préoccupant.

Principal, garder un état d'équilibre, ce qui affectera la santé du bébé et la production de lait de la mère.

L'échelle d'Apgar pour évaluer l'état des nouveau-nés permet travailleurs médicaux maternité déterminer si le nouveau-né a besoin de leur aide.

Souvent, le score d’Apgar aide également les pédiatres qui suivront ultérieurement le bébé à surveiller un aspect précis de son état. L’article ci-dessous contient des informations sur l’essence de cette technique, ainsi que sur la manière exacte dont chaque aspect de la vie d’un nouveau-né est évalué par des spécialistes.

Le score d'Apgar (les nouveau-nés sont évalués dans la minute qui suit la naissance) est considéré comme le système complet le plus rapide pour déterminer la nécessité de procédures de réanimation dans chaque cas spécifique. Traditionnellement, elle consiste en 2, moins souvent 3, « mesures » des signes vitaux de base du bébé (1 minute, 5 minutes, moins souvent 10 minutes après la naissance).

Ce besoin est dû à l’instabilité de l’état de santé des nouveau-nés, nécessitant une surveillance attentive pendant les premières minutes de la vie de l’enfant. L'essence de la méthodologie est d'évaluer les principaux critères (1 ou 2 points) et de résumer davantage les résultats obtenus.

Les éléments suivants sont examinés par les obstétriciens et les néonatologistes :

la peau, notamment sa couleur ;
qualité et quantité des contractions cardiaques, capables d'enregistrer des écarts significatifs dans le fonctionnement du cœur système vasculaire petite personne;
la présence de réflexes, ainsi que leur « vivacité » ;
le tonus du corset musculaire du corps du bébé, l'activité des membres revêtent une importance particulière ;
le système respiratoire du bébé, à savoir sa capacité à remplir indépendamment ses poumons d’air et à l’expirer sans le retenir longtemps dans le corps.

S’il existe des écarts significatifs dans le fonctionnement des systèmes et organes ci-dessus de l’enfant (score d’Apgar inférieur à 5), les médecins spécialistes décident, dans la grande majorité des cas, de surveiller de près l’état du bébé au fil du temps. Dans un tel cas, l'enfant est généralement envoyé à sa mère, non plus tôt que le deuxième jours après la naissance.

Indicateurs de l'état normal d'un nouveau-né dans le tableau

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés ont commencé à être évalués à l'aide de cette méthode en 1954) illustre à quel point un nouveau-né est prêt à vivre en dehors de l'utérus.

Ainsi, un bébé en parfaite santé, prêt à commencer une vie indépendante, se voit généralement « attribuer » 9 à 10 points Apgar (2 points pour chaque critère). Le score le plus courant ces derniers temps est de 8 à 9, ce qui est le plus souvent dû à une diminution du tonus des membres chez les enfants modernes qui naissent.

Les indicateurs de l'état normal d'un nouveau-né sont les suivants :

Critère/score Apgar	Score Apgar 0	Apgar score 1	Apgar note 2
Uniformité et saturation de la couleur de la peau	Couleur de peau blanche ou bleue sur tout le corps	Couleur rose ou rouge de la peau de tout le corps, à l'exception des extrémités (ont généralement une teinte bleutée)	Couleur de peau rose ou rouge sur tout le corps, y compris les bras et les jambes
Travail du système cardiovasculaire (fréquence cardiaque)	Pas de battement de coeur	Moins de 100 par minute.	Plus de 100 par minute.
Présence et « vivacité » des réflexes	Absence totale de réaction	Faibles réflexes	Réflexes actifs sous forme de cris bruyants, de pleurs, d'éternuements, etc.
Tonus musculaire	Absence totale de tension minimale dans les membres (les jambes et les bras pendent lentement)	Légère tension, exprimée par une légère flexion occasionnelle des jambes ou des bras	Changement actif de la position des bras et des jambes, « dureté » des muscles du dos
Maturité système respiratoire	Manque de respiration	Respiration irrégulière, pleurs nuls ou faibles à la naissance	Respiration facilement audible, cri fort, pleurs à la naissance

Indicateurs de décodage : ce qu'indiquent les écarts par rapport aux normes

L’échelle d’Apgar, notamment issue de l’utilisation de ce système, peut aider les parents d’un nouveau-né à se faire une idée de la « force » de la santé de leur bébé.

Après avoir découvert lequel des critères d'évaluation, de l'avis des néonatologistes et des obstétriciens, ne méritait pas le plus grand nombre de points, maman et papa peuvent supposer qu'il existe des écarts possibles dans l'état général de l'enfant, ainsi que, dans certains cas, les raisons de ce qui s'est passé.

Haleine

La maturité des poumons, exprimée par la capacité du nouveau-né à commencer à inhaler de l'air de manière indépendante après avoir coupé le cordon ombilical, indique développement normal système respiratoire.

Le score Apgar maximum (2 points) est traditionnellement « attribué » aux bébés qui commencent à exprimer immédiatement après la naissance, ainsi qu'à ceux dont le nombre total d'inspirations et d'expirations en une minute sera stable, s'élevant à au moins 40-45 pulmonaires. contractions.

S'il n'y a pas de pleurs intermittents ou minimes chez l'enfant après la naissance, les médecins attribuent 1 point et observent le nouveau-né pendant le premier jour de sa vie.

S'il n'y a aucune activité du système respiratoire, les néonatologistes et les obstétriciens mettront immédiatement le bébé sous ventilation artificielle et effectueront les procédures de réanimation nécessaires pour tenter de ramener la petite personne à la vie.

Une intensité respiratoire insuffisante, ainsi que son absence totale, peuvent indiquer un sous-développement du système lui-même (dans le cas de naissance prématurée), et sur des perturbations de son fonctionnement, dues le plus souvent à un travail prolongé « difficile », conduisant généralement à une hypoxie fœtale (l'enfant dans le canal génital souffre d'un manque d'oxygène).

Rythme cardiaque

Par le nombre de battements cardiaques, le personnel médical de la maternité détermine combien le bébé a souffert pendant l'accouchement. Les enfants dont le cœur bat plus de 100 fois par minute méritent généralement 2 points. Le rythme cardiaque du bébé est inférieur à 100 fois par minute. généralement observé lors d’un accouchement prématuré.

Un tel écart par rapport à la norme indique que le corps de l’enfant n’est pas prêt à fonctionner séparément des systèmes vitaux de la mère. En cas d'accouchement à terme, de tels troubles du système cardiovasculaire peuvent être la conséquence d'une hypoxie fœtale prolongée au cours du processus d'accouchement.

S'il n'y a pas de battement de cœur chez le nouveau-né dans les premières secondes de sa vie, les médecins tenteront de le réanimer. La raison en est peut-être une erreur médicale ; accouchements prolongés et traumatisants, ainsi que maladies infectieuses de la mère, qui ont provoqué des troubles importants du fonctionnement du système cardiovasculaire de l’enfant.

Tonus musculaire

Dans le cas d'une santé idéale du nouveau-né, la force de son corset musculaire se reflétera dans l'activité motrice. En l'absence de perturbations, le bébé changera de manière chaotique et rapide la position des membres supérieurs et inférieurs, en les pliant et en les dépliant de manière dynamique. De plus, le côté positif l'enfant tentera de redresser son corps, l'amenant ainsi dans une position naturelle.

La base d’un résultat moins satisfaisant dans le système d’évaluation de l’enfant sur l’échelle d’Apgar (1 point) sera sa réticence à bouger. Chez ces enfants, en règle générale, les bras et les jambes sont pliés ou, au contraire, « suspendus » pendant très longtemps après la naissance.

Un changement « paresseux » de position du corps, une extension du corps, est également considéré comme une variante de déviation, tout comme le maintien prolongé de la position fœtale ou la pendaison « sans vie » de l'enfant dans les bras d'un obstétricien ou d'un néonatologiste.

Les raisons des écarts dans l'état normal du tonus musculaire du bébé peuvent être les conséquences d'un accouchement difficile ou d'un traumatisme à la naissance, de dommages terminaisons nerveuses, ainsi qu'une mauvaise formation du corset musculaire dans l'utérus.

A condition que tous les autres critères d'évaluation de l'échelle d'Apgar aient un score élevé, un tonus musculaire excessif ou, à l'inverse, une dystonie musculaire est corrigé par des actes physiothérapeutiques, un traitement médicamenteux, ainsi que plusieurs cures de massage, conformément aux recommandations d'un pédiatre et neurologue.

Réflexes

La présence de réflexes nécessaires à une existence indépendante est déterminée chez un nouveau-né en les stimulant par des pédiatres examinant l'enfant après la naissance. Le score Apgar maximum est généralement attribué aux nouveau-nés qui démontrent indépendamment un désir naturel de sucer, de saisir fermement, d'avaler, d'inspirer et d'expirer de l'air.

En l'absence de manifestations réflexes visibles, les obstétriciens ou néonatologistes :

rapprocher le plus possible le doigt des lèvres du bébé, le provoquant à téter ;
l'enfant est placé verticalement, au développement normal duquel le réflexe de « marche » doit apparaître ;
un cathéter est inséré dans le nez du nouveau-né pour éliminer le mucus résiduel et autres « produits » du nez activité de travail, incitant le petit à éternuer ou, au minimum, à essayer de se détourner ou de montrer son mécontentement face à ce qui se passe ;
Placez le bébé sur une surface dure, en le retournant sur le ventre et en plaçant ses mains sur les talons du bébé, en attendant qu'apparaisse le réflexe de ramper, qui s'effectue en s'éloignant du support.

L'absence de réflexes dans toute manifestation indique une immaturité ou une lésion importante du système nerveux et musculaire d'une personne qui vient de naître.

Couleur de la peau

Idéalement, l'enfant devrait tomber entre les mains de néonatologistes et d'obstétriciens portant l'uniforme. rose peau de tout le corps. S'il y a une teinte bleue sur les membres, observée dans le contexte général de la couleur normale de la surface de la peau du nouveau-né, les médecins vérifieront si le bébé présente d'éventuelles blessures aux vaisseaux sanguins et aux connexions nerveuses qui perturberaient la circulation sanguine normale dans le corps de l'enfant. .

Avec une pâleur excessive, et dans certains cas, bleue ou de couleur bleue tout le corps du bébé, les néonatologistes commenceront immédiatement les procédures de réanimation pour rétablir la circulation sanguine. Les écarts par rapport à la norme dans dans ce cas le plus souvent observé chez les enfants nés naturellement.

Une césarienne permet au bébé d'éviter de passer par le canal génital de la mère, qui constitue souvent l'étape la plus traumatisante de l'accouchement. Caractéristiques similaires de la couleur de la peau d'un enfant lorsque accouchement naturel indiquent qu’il souffre d’un manque d’oxygène au moment de son accouchement « prolongé ».

Algorithme d'examen d'un enfant à la naissance

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont évalués exclusivement par des spécialistes avec son aide) implique un certain algorithme d'organisation de l'examen. Ayant reçu le bébé du milieu « utérin », l’obstétricien ou le néonatologiste procède à une évaluation immédiate de l’état de sa peau.

Après avoir examiné le corps de l'enfant et s'être assuré de sa couleur normale et uniforme, le spécialiste analyse la présence de pleurs chez le bébé. En ne consacrant pas plus de 30 secondes à l'examen initial, le professionnel mesure la fréquence cardiaque, ainsi que le nombre et l'uniformité des inspirations et des expirations, à l'aide d'un équipement médical spécial.

Ensuite, après avoir déterminé que l’état de l’enfant n’est pas préoccupant, il est appliqué (si possible) sur le sein de la mère. Cette méthode permet au médecin d'évaluer la présence de réflexes naturels, notamment de succion. Si la prise du sein ne se produit pas, ils tentent artificiellement de « provoquer » l'enfant à démontrer ses propres réflexes en utilisant les méthodes énumérées ci-dessus dans l'article.

En parallèle de ces activités, les néonatologistes évaluent le tonus musculaire de l’enfant en fonction de son activité motrice lors de ses déplacements dans la maternité entre les mains d’un spécialiste.

Les indicateurs du système Apgar sont réévalués à la cinquième minute de la vie du bébé. Si le score total après le deuxième examen est inférieur à 7, les médecins décident généralement d'examiner davantage le bébé toutes les 5 minutes. dans les 20 prochaines minutes..

Comment sont calculés les points ?

Après avoir attribué un certain nombre de points indiquant un état de santé idéal (2 points), satisfaisant (1 point) ou insatisfaisant (0 point) du nouveau-né pour chacun des 5 critères de base, les médecins additionnent les chiffres et reçoivent l'évaluation nécessaire. - un score sur l'échelle d'Apgar.

Que signifie 1 à 3 points ?

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont examinés avec son aide, quels que soient la date et le mode de naissance) indique clairement aux parents dans quel état se trouve leur état. actuellement leur enfant est localisé.

Un score de 1 à 3 points est considéré comme faible et indique de graves écarts dans la santé du bébé.

Ils peuvent être déclenchés par un accouchement difficile (la menace pour la vie disparaît généralement quelques heures après la naissance du bébé), maladies chroniques nouveau-né (survient lorsque la mère ne se conforme pas image saine la vie pendant ou pendant la grossesse maladies infectieuses), ainsi que l’immaturité générale des systèmes corporels de l’enfant (naissance prématurée).

Il est à noter que dans certains cas, un faible score d'Apgar nécessite de prendre mesures d'urgence et transfert du petit homme aux soins intensifs.

Que signifie 4 à 7 points ?

Un score Apgar de 4 à 7 points est, bien que faible, acceptable. Un enfant qui reçoit une telle évaluation a généralement des problèmes de santé modérés ou légers qui peuvent généralement être traités par des médicaments.

Malgré un certain nombre de dysfonctionnements qui nécessitent d'être corrigés, les conséquences de cet état du bébé à la naissance, dans son vie future, dans la grande majorité des cas, n’est pas observé.

Que signifie 8 à 10 points ?

La norme est de 8 à 10 points, obtenus en résumant les indicateurs pour tous les critères de base qui sont des composants du système Apgar. Ce niveau illustre les réactions normales et la préparation du corps du nouveau-né à commencer sa vie en dehors de l’environnement utérin.

L'enfant qui a fait l'objet d'une telle évaluation ne nécessite pas d'examen ni d'observation supplémentaire par le personnel médical et est transféré à la mère à condition qu'il ne soit pas nécessaire de lui prodiguer des soins médicaux post-partum.

Prévision

Toute évaluation de cette échelle, qui semble objective à première vue, est donnée par un spécialiste spécifique et ne peut être considérée comme la « vérité ultime ».

La figure montre l'interprétation de l'échelle d'Apgar.

C'est pourquoi, même si un enfant reçoit un faible score d'Apgar à la naissance, la mère doit se rappeler qu'en suivant les recommandations des spécialistes, ainsi qu'un amour inconditionnel pour à ton propre enfant, est capable de corriger radicalement la situation.

Le personnel médical des maternités est suffisamment équipé pour surveiller et influencer positivement les anomalies de l’état de l’enfant à la naissance. Lors de la sortie de la mère et du nouveau-né de l'institution après l'accouchement, les médecins feront des prévisions appropriées pour le développement ultérieur et la santé du bébé, et donneront également des recommandations aux parents dans chaque cas spécifique.

Échelle d'Apgar en exemples

Pour se faire une idée détaillée de l'état du nouveau-né, Il est conseillé aux parents de se familiariser avec des exemples de scores d'Apgar et leurs interprétations :

0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 – dans ce cas, l’état de l’enfant est considéré comme critique et nécessite des soins médicaux d’urgence immédiats ;
3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 – avec de telles évaluations, la santé du bébé est instable et nécessite une surveillance attentive de la part de néonatologistes et de pédiatres, non seulement pendant les premières heures de la vie, mais tout au long du premier mois ;
5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – après avoir reçu de telles évaluations, le bébé peut être considéré comme relativement en bonne santé, mais présente le plus souvent une faiblesse générale et un épuisement du corps dans son ensemble, ce qui nécessite que les médecins surveillent son état pendant les premiers jours après la naissance ;
8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – des indicateurs caractéristiques d'enfants en parfaite santé qui ne nécessitent pas de soins ni de surveillance spécifiques de la part du personnel médical.

Le score d'Apgar, utilisé depuis de nombreuses années pour évaluer l'état des nouveau-nés, est la seule méthode relativement objective permettant de déterminer rapidement la nécessité de mesures de réanimation pour un bébé.

En étudiant attentivement les informations ci-dessus, les parents seront en mesure de comprendre comment les experts évaluent la santé de l'enfant à l'aide de ce système, ainsi que s'ils doivent s'inquiéter du nombre de scores d'Apgar annoncés par les médecins.

Vidéos utiles sur le score d'Apgar et comment interpréter le score

Qu'est-ce que le score d'Apgar :

Comment se déroule l’évaluation :