Corps cétoniques dans l'urine 5 mg. La cétonurie est la présence de corps cétoniques, à savoir l'acétone, dans les urines. Causes, symptômes et traitement de la cétonurie. Causes de la cétonurie et ses symptômes chez les enfants et les adultes

Il s'agit d'un terme général qui désigne plusieurs composés organiques tels que :

Acide acétoacétique.
Acétone.
Acide β-hydroxybutyrique.

Ils se forment dans le foie lors de la dégradation des graisses pour produire de l’énergie, et les acides mentionnés ci-dessus constituent un élément intermédiaire du métabolisme énergétique. Ils participent ensuite à la formation des phospholipides, du cholestérol et de certains acides aminés.

Après leur formation, les composés cétoniques pénètrent dans le système circulatoire, puis dans tous les organes et tissus, où ils se décomposent rapidement en substances plus simples - l'eau et le dioxyde de carbone. Les cétones non dégradées sont éliminées de l'organisme par les reins pendant la journée, ainsi que par les sécrétions des glandes sudoripares et par l'air expiré.

La science médicale moderne avance de nombreuses théories sur la place des cétones dans les processus métaboliques. Initialement, leur formation s'expliquait par la dégradation des acides gras pour obtenir de l'énergie lorsque les réserves de glucose manquaient. Ils ont ensuite été identifiés comme un mécanisme de régulation de la consommation excessive des réserves graisseuses.

Qu'indique la présence d'acétone dans les urines ?

Avant d'être éliminées, les cétones circulent dans le système circulatoire général. Dans l'ensemble, étant une substance toxique à la fois pour le cerveau et pour toutes les autres cellules du corps, à une concentration minimale, elles n'ont pas d'effet important sur la physiologie humaine.

Lorsque le taux de formation des cétones dépasse le taux d'élimination et que leur niveau dans le sang commence à dépasser 0,6 mmol/litre, cela indique une cétonémie. Cela se traduit généralement par une forte augmentation du taux de cétones dans l'urine ( plus de 40 mg/jour) et est appelée cétonurie ou acétone. Cette condition très dangereuse peut être le signe d'une intoxication grave du corps et, chez les jeunes enfants et les diabétiques, elle peut provoquer le coma.

Chez une personne en bonne santé, une augmentation du taux d'acétone dans l'urine peut survenir en raison d'un stress physique et émotionnel excessif ou d'une hypothermie - dans les cas où la consommation d'énergie dépasse son apport.

Diverses maladies et conditions pathologiques peuvent provoquer des perturbations du métabolisme des glucides et des graisses :

Le niveau de cétones dans l'urine dans le diabète sucré indique la gravité de la maladie.
Alimentation malsaine, régimes déséquilibrés pauvres en glucides ou riches en protéines, jeûne.
Les lésions oncologiques et inflammatoires du tractus gastro-intestinal provoquent une perturbation de l'apport de nutriments aux organes.
Leucémies et leucémies d'étymologies différentes.
L'oncologie des glandes surrénales et de la glande thyroïde accélère la dégradation des graisses en raison d'une augmentation du taux de corticostéroïdes.
Augmentation du taux de consommation de glucose dans le sang – thyréotoxicose ;
Abus chronique d'alcool, provoquant des pathologies hépatiques.
Augmentation de la température corporelle lors d'infections virales.
Diarrhée et vomissements provoqués, par exemple, par la dysenterie.
L'acétone chez les femmes enceintes peut indiquer une toxicose.

Chez les enfants, les premiers signes de cétonurie sont une odeur d'acétone provenant de la bouche, une faiblesse, des vomissements abondants et une peau pâle. Cette condition a tendance à se développer rapidement et peut conduire à une crise. Par conséquent, dès l’apparition des premiers symptômes typiques, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Une teneur accrue en corps cétoniques dans l'urine se caractérise par les symptômes suivants :

Perte d'appétit.
Soif et sensation de bouche sèche.
Vomissements et diarrhée après avoir mangé.
Apathie et fatigue.
Odeur anormale d'haleine et d'urine.

Si des mesures appropriées ne sont pas prises à temps, l'excès de toxines entraînera une intoxication générale de tous les organes, une hypertrophie du foie et des lésions du système nerveux central, une perte de la capacité de consommer de la nourriture et de l'eau et, finalement, le coma. .

Si tous les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement contacter la clinique, où le médecin vous prescrira tous les tests nécessaires pour déterminer les causes exactes de la cétonurie.

Méthodes de diagnostic

Normalement, il y a si peu de cétones qu’elles ne sont pas détectées par les tests et ne s’accompagnent d’aucun symptôme désagréable.

La présence de cétones dans l'urine est une conséquence du processus naturel de nettoyage du corps. Mais une augmentation de leur nombre indique dans tous les cas des changements pathologiques et nécessite une intervention médicale immédiate.

Il existe les méthodes de diagnostic suivantes :

L'analyse sanguine des doigts et des veines détermine la teneur exacte en acide β-hydroxybutyrique.
Analyse d'urine générale et quotidienne.

Le moyen le plus courant de diagnostiquer la cétonurie est un test d'urine. Une analyse générale détermine non seulement l'acétone, mais montre également d'autres changements dans les processus biochimiques. Par exemple, les protéines peuvent indiquer une surcharge ou une hypothermie, les leucocytes peuvent indiquer la présence de processus infectieux et l'acidité peut indiquer un diabète. La présence d'acétone et de sucre indique une acidose et la possibilité d'un coma diabétique. Et si seule de l'acétone est détectée, la cause ne doit pas être recherchée dans le diabète. Dans ce cas, un test d'urine quotidien est encore plus informatif.

Vous pouvez également déterminer l'acétone dans l'urine à la maison à l'aide de bandelettes ou de comprimés de test spéciaux. Toutes les méthodes sont basées sur la réaction du composé azoté de sodium avec l'acétone. L'intensité et la vitesse de coloration de l'indicateur dépendent du taux de cétones.

À des niveaux plus élevés, le résultat sera visible en 1 à 2 minutes. Vous pouvez également effectuer une inspection urgente de la maison à l'aide d'ammoniaque. Quelques gouttes rendront l’urine écarlate. Veuillez noter que certains médicaments peuvent interférer avec les résultats.

La détection rapide de l'acétone dans l'urine permet d'identifier le problème non seulement dans sa phase aiguë, mais également dans les cas asymptomatiques.

À quel point les corps cétoniques sont-ils dangereux ? Ils modifient l’équilibre acido-basique du corps, perturbent le fonctionnement des systèmes enzymatiques et métaboliques et interfèrent avec la liaison de l’oxygène aux globules rouges.

S'il y a un écart régulier par rapport à la norme, vous devez immédiatement contacter un établissement médical et procéder à un examen complet du corps pour identifier les causes de la pathologie.

L'hospitalisation pour un traitement ultérieur n'est pas du tout nécessaire. Dans la plupart des cas, elle peut être réalisée à domicile, mais sous contrôle médical obligatoire. L’objectif principal est d’éliminer les excès de cétones du corps. Le traitement n'est pas compliqué :

Un régime qui exclut les aliments gras et malsains.
Buvez beaucoup de liquides alcalins pour rétablir l’équilibre électrolytique.
Médicaments pour soutenir la fonction hépatique.
Pour les diabétiques – augmentez la quantité d’insuline prise ;
paix.

La présence d'acétone dans les urines nécessite un examen complet pour exclure des maladies graves des systèmes nerveux, digestif et sécrétoire. S'il existe une prédisposition à l'acétone, vous devez effectuer des tests réguliers, suivre un régime spécial et boire beaucoup de liquides.

Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les fluides biologiques du corps en quantités négligeables (acétone plasmatique 1 à 2 mg %), environ 100 % d'entre eux sont excrétés dans l'urine par jour. Cette quantité n'est pas détectée par les échantillons conventionnels. Si de l'acétone et d'autres cétones sont détectées lors d'un test d'urine général, il est important de consulter immédiatement un médecin.

1. Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques assurent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau, les organes internes (sauf le foie, les globules rouges) dans des conditions extrêmes pour l'organisme : faim, épuisement, déshydratation, activité physique intense.

Lorsque la concentration de produits métaboliques d’acides gras dans le sang augmente (0,5 mmoll ou plus), cette condition est appelée cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est nettement supérieure à leur utilisation.

Un excès de la concentration normale de corps cétoniques dans l'urine (plus de 0,5 à 1 mmol/l) est appelé cétonurie. L'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés dans l'urine.

L'acétone est excrétée dans une plus grande mesure dans l'air expiré et sa concentration dans l'urine est la plus faible par rapport au contenu des autres cétones.

L'acétone est un puissant poison pour les cellules. Un léger dépassement de la norme provoque l'apparition de symptômes pathologiques du système respiratoire, cardiaque, digestif ou nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone urinaire (acétonurie) est principalement associée à un manque relatif de glucose, lorsque la demande énergétique des cellules augmente de manière significative. Le résultat d'un tel jeûne est la dégradation du glycogène (réserves de glucose), la mobilisation d'une grande quantité d'acides gras du dépôt.

Intéressant! L'odeur sucrée de l'acétone dans l'haleine apparaît avec la cétonémie (plus de 10 mg% d'acétone dans le sang) et la cétonurie (détection de cétones dans les urines) ! Souvent retrouvé chez les diabétiques lors d’une décompensation !

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution de l’apport de glucides (glucose) dans les cellules de l’organisme provoque une chaîne de réactions chimiques :

1 Dégradation du glycogène dans les muscles, le foie ou d'autres tissus, libérant du glucose.
2 Glyconogenèse (synthèse de sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
3 Lipolyse (dégradation des graisses pour former des acides gras).
4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution de la glycémie déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir l'équilibre énergétique des cellules.

Les conditions suivantes conduisent à l’accumulation de corps cétoniques dans le corps et à leur excrétion dans l’urine :

1 Diabète sucré de type 1 ou 2 (stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
2 Régime avec restriction complète ou quasi complète des glucides, excès de graisses, de protéines, jeûne strict, jeûne prolongé (épuisement).
3 Maladies fébriles qui surviennent avec une température corporelle élevée ou des fluctuations brusques (par exemple, le typhus, le paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut provoquer une accumulation de cétones dans le sang et les urines.
4 Maladies infectieuses (en particulier infections intestinales aiguës avec diarrhée, vomissements, altération de l'absorption des glucides).
5 Blessures massives avec lésions des tissus musculaires, syndrome d'accident, opérations graves.
6 Intoxication aiguë par l'alcool, l'alcool isopropylique, les sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les médicaments (par exemple les salicylates).
7 Tumeurs des organes producteurs d'hormones (glande thyroïde, glandes surrénales, pancréas), endocrinopathies (acromégalie, maladie et syndrome de Cushing, thyréotoxicose, déficit en cortisol).
8 Chirurgies et lésions cérébrales, hémorragies sous-arachnoïdiennes.
9 Conditions physiologiques (tout trimestre de la grossesse, période post-partum, lactation, nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez la femme enceinte, la cétonurie peut survenir à n'importe quelle semaine, en particulier aux premiers stades (avec toxicose sévère) et au troisième trimestre (avec prééclampsie, diabète gestationnel).
10 Activité physique intense avec surmenage prononcé du système musculaire (souvent chez les hommes et les athlètes).
11 Chez les enfants, la cétonurie peut être déclenchée par le surmenage, la diathèse de l'acide urique, les infections, une préparation lactée mal sélectionnée, la maladie mentale et d'autres raisons. Un changement de régime alimentaire (refus de glucides lors de la prise d'aliments cétogènes) associé à un surmenage, un surmenage ou une maladie infectieuse aiguë peut également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
12 Personnes âgées (plus de 70 ans) atteintes de nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Lorsque le niveau de cétones dans le corps est élevé, le patient présente les symptômes suivants :

1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution des performances, de l'attention, de la vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
2 Soif, bouche sèche, manque total d'appétit, aversion pour la nourriture.
3 Nausées, vomissements répétés.
4 Odeur d'acétone de la bouche (la sueur et l'urine ne sentent pas toujours l'acétone).
5 Maux de tête sévères, douleurs abdominales.
6 Augmentation de la température corporelle, peau et muqueuses sèches, blush éclatant.
7 Augmentation de la fréquence cardiaque.
8 Foie hypertrophié (temporairement).

Parfois, une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang se produit, son excrétion dans l'urine cesse et l'état du patient s'améliore.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple, chez les patients diabétiques, les femmes enceintes), des signes plus menaçants apparaissent alors : léthargie, déshydratation, lésions toxiques du système nerveux central, acidification du sang (déplacement du pH vers le côté acide), perturbation du système nerveux central. le cœur, les reins, les convulsions, le coma, la mort.

L'acidocétose se développe généralement soudainement, après une exposition à un facteur provoquant (excès d'aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur les signes cliniques, ainsi que sur la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique dans les urines.

À la maison, vous pouvez déterminer le niveau de cétones à l'aide de bandelettes de test spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle correspondante indique la concentration en corps cétoniques.

Il existe de nombreux fabricants de bandelettes réactives : Biosensor-AN LLC (Ketogliuk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0 à 0,5 mmol/l est considérée comme normale.

Tableau 1 - Comparaison des balances de bandelettes réactives de différents fabricants

De plus, le glucose, les protéines ou d’autres composants de l’urine peuvent être détectés en utilisant la même méthode. Le diagnostic en laboratoire est sans aucun doute plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - inférieures à 1 mmol/l. Les cétones dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau ne sont pas détectées au cours de l'étude.

Important! Si un test d'urine révèle du glucose en plus des corps cétoniques, alors une acidocétose diabétique doit être suspectée chez une personne ! Cette condition nécessite des soins médicaux immédiats !

De plus, le niveau de cétones dans le sang est diagnostiqué, une analyse biochimique est effectuée et une échographie des organes abdominaux est effectuée.

5. Mesures thérapeutiques

La thérapie vise à soulager les symptômes (vomissements, maux de tête, déshydratation) et à réduire les niveaux d'acétone. Selon la gravité de l’état du patient, le traitement est effectué à domicile ou en milieu hospitalier. Parfois, le patient doit être admis en unité de soins intensifs.

1 Si un patient reçoit un diagnostic de diabète sucré, une correction des taux de glucose, une insulinothérapie et un traitement par perfusion sont nécessaires. Après la guérison de l'acidocétose, un traitement avec des médicaments hypoglycémiants est sélectionné et le patient est informé de son régime alimentaire et de son mode de vie.
2 En cas de perturbation temporaire du métabolisme des graisses, un régime glucidique est prescrit pour rétablir l'équilibre énergétique.
3 Les infections intestinales aiguës ou autres sont traitées avec des médicaments antibactériens et antipyrétiques additionnés de sorbants, de solutions salines (Regidron, Orsol, solution de glucose), de boissons alcalines (eau minérale) pour éliminer la déshydratation.
4 En cas d'acidocétose alcoolique, il est important de combler la carence en glucose, d'éliminer la déshydratation et de rétablir l'équilibre acido-basique. Ceci est réalisé par l'administration intraveineuse de solutions de dextrose et de sels (Ringer's, solution saline, bicarbonate de sodium).
5 Parfois, il suffit à un enfant de remplacer le lait maternisé, de fournir un traitement adéquat contre la diathèse de l'acide urique et d'éliminer tous les facteurs provoquants. Au fil du temps, les corps cétoniques n’apparaîtront plus dans les urines. Une alimentation équilibrée est d'une grande importance. L'alimentation doit être équilibrée dans ses principaux composants : protéines, graisses, glucides complexes et simples, multivitamines, minéraux.
6 Il est important de noter que les crises acétonémiques chez les enfants peuvent être répétées. Pour les prévenir, il est donc nécessaire d'identifier la cause d'une cétogenèse excessive. Cela nécessitera des études complémentaires dont la liste est déterminée par le médecin traitant après entretien et examen.
7 Lorsque l'acétone apparaît chez la femme enceinte, en particulier aux stades ultérieurs, un traitement en milieu hospitalier, une normalisation du métabolisme des glucides et de la nutrition sont indiqués. Il est important d'exclure de la consommation les viandes grasses, les aliments épicés et fumés, les bouillons, le beurre, le saindoux, les champignons, le cacao et autres produits cétogènes. Les aliments doivent contenir des glucides, des légumes et des fruits faciles à digérer.

1 Lignes directrices nationales pour les diagnostics de laboratoire. Dolgov V.V., Menchikov V.V., 2012
2 cétones. Bishnu Prasad Devkota, MD, MHI, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FACP ; Rédacteur en chef : Eric B Staros, MD, Medscape.com
3 Acidocétose alcoolique. George Ansstas, MD; Rédacteur en chef : Romesh Khardori, MD, PhD, FACP

Cétonurie ou corps cétoniques dans les urines : qu'est-ce que cela signifie, comment se préparer à l'analyse et comment elle est réalisée

L'analyse d'urine permet d'identifier en temps opportun les pathologies de divers organes. L'urine contient des sels, des acides aminés, du glucose et des produits de dégradation. Le niveau de chaque type de substance doit être normal.

La cétonurie est une maladie qui se développe lorsqu'un indicateur tel que les corps cétoniques dans l'urine augmente. Qu'est-ce que ça veut dire? Comment reconnaître l'acidocétose ? Pourquoi l'acétone présente dans les urines est-elle dangereuse chez les enfants et les adultes ? Comment traiter la cétonurie ? Les réponses sont dans l'article.

Que signifient les corps cétoniques dans l’urine ?

Normalement, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique ainsi que l'acétone circulent dans le sang en quantités minimes. Avec des processus métaboliques appropriés, le corps neutralise les toxines, mais les troubles métaboliques provoquent un déséquilibre entre la formation et l'utilisation des corps cétoniques.

Les scientifiques ont trouvé confirmation de l'hypothèse selon laquelle la formation d'acétone est un mécanisme de régulation permettant de supprimer la consommation excessive d'acides gras accumulés dans les réserves de graisse. Le corps produit intensément des corps cétoniques comme source d'énergie pour le fonctionnement des muscles, du cœur et des reins en cas de manque de ressources énergétiques disponibles - glycogène et glucose. Pour cette raison, le niveau d'acétone augmente fortement en cas de jeûne prolongé, de manque de glucides et de troubles métaboliques liés au diabète sucré.

Les corps cétoniques présents dans l'urine chez l'homme sont dans la plupart des cas le signe de :

surmenage;
stresser;
activité physique intense;
diabète sucré;
mauvaise alimentation;
charges élevées sur le foie;
consommation fréquente d'aliments gras;
pathologies infectieuses.

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Chez la femme, l'acétone dans les urines est souvent augmentée dans les cas suivants :

toxicose à différents stades de la grossesse;
problèmes avec la glande thyroïde;
stress fréquent;
passion pour les régimes protéinés à la mode ;
jeûner pour perdre du poids;
diabète sucré;
stress émotionnel;
déséquilibres hormonaux ;
fatigue chronique.

Les corps cétoniques présents dans l’urine d’un enfant augmentent sous l’influence de certains facteurs :

famine;
mauvaise alimentation;
développement du diabète sucré;
rhumes fréquents;
infection virale;
alimentation malsaine;
stress intense;
prendre des antibiotiques;
diminution de l’immunité.

Quand le test est-il ordonné ?

Plusieurs études sont réalisées pour déterminer le taux de corps cétoniques :

Lange, Lestrade, échantillons juridiques ;
test de Rothera modifié ;
tests rapides.

Les indications de l'analyse d'urine sont le développement des symptômes suivants :

nausées fréquentes;
augmentation de la température;
vomissements après avoir mangé ou bu ;
l'odeur d'acétone se fait entendre de la bouche, l'urine acquiert également une odeur désagréable;
toxicose pendant la grossesse;
état après avoir rompu le jeûne ;
une peau sèche, une pâleur et des rougeurs fébriles sur le visage se développent ;
des crampes apparaissent dans l'abdomen;
à la palpation, on entend une augmentation de la taille du foie ;
l'appétit diminue;
suspicion de diabète sucré.

Il n’y a aucune contre-indication au test du taux d’acétone dans les urines. La méthode d'étude des corps cétoniques convient aux patients de tout âge, même aux nourrissons.

Comment cela se déroule-t-il : fonctionnalités de test

Le test des niveaux d'acétone est basé sur l'interaction de la substance d'essai avec le nitroprussiate de sodium. À mesure que le niveau de corps cétoniques augmente, l’échantillon acquiert une teinte lilas plus faible ou plus riche.

pour l'étude, vous avez besoin d'urine en quantité d'au moins 50 ml ;
avec des écarts vers le haut, le résultat est perceptible en 2 à 3 minutes ; avec une petite quantité de corps cétoniques, le test dure 10 minutes ou plus ;
La recherche d'acétone dans les urines est effectuée en laboratoire ou à domicile à l'aide de tests rapides spéciaux (bandelettes indicatrices spéciales).

Analyse indépendante :

Le matin, recueillez l'urine moyenne dans un récipient stérile ;
ouvrez l'emballage contenant les bandelettes de test, abaissez l'indicateur dans le liquide préparé ;
voyez à quel point le papier est de couleur vive (rose ou violet). Plus le degré de coloration est visible, plus il y a de corps cétoniques dans l'urine. Avec une urine pâle, le niveau d'acétone dans l'urine est de 50 mg/l, avec une luminosité moyenne - 400 mg/l, une teinte violet foncé indique un niveau de corps cétoniques de 1000 mg/l et plus. La valeur maximale est de 3 plus – en cas de pathologie grave, le patient doit être admis d'urgence à l'hôpital pour commencer le traitement ;
le résultat est comparé à une échelle standard développée pour cette étude ;
options de test appropriées : Ketostix, Uriket - 1, Cutur-test, Acetone-test.

Ce qu'il montre : norme et écarts

L'analyse permet de déterminer s'il existe des écarts dans le fonctionnement du corps. Des niveaux élevés d'acétone se développent avec des tumeurs cérébrales, des pathologies hépatiques, des lésions infectieuses de la vessie, une production altérée d'hormones thyroïdiennes et le diabète.

Normalement, il ne devrait y avoir aucun corps cétonique dans l’urine. Le niveau minimum d'augmentation apparaît lors de surcharges émotionnelles et physiques, de rhumes, de mauvaise alimentation, de surmenage, lors de longs voyages accompagnés d'une alimentation irrégulière et de situations stressantes. Un fort excès des indicateurs standards indique le développement de pathologies graves.

Décoder les résultats

Un niveau élevé d'acétone est la preuve d'un trouble du métabolisme des graisses, de pathologies endocriniennes, d'une mauvaise approche nutritionnelle et de tumeurs cérébrales. La production de corps cétoniques à un rythme plus rapide que leur destruction est le signe de processus négatifs dans le corps.

La norme d'acétone dans l'urine pour un adulte en bonne santé est de 10 à 30 mg/l par jour. Cette quantité de substance n'est pratiquement pas détectée dans les tests standards. L'apparition de corps cétoniques dans les urines justifie un examen approfondi et des tests complémentaires. Les écarts par rapport à la norme ne doivent pas passer inaperçus : une crise acétonémique s'accompagne de symptômes graves : œdème cérébral, confusion, arythmie, arrêt respiratoire et éventuellement décès.

Causes et traitement des niveaux élevés

Un changement dans le niveau d'acétone apparaît dans le contexte de facteurs négatifs. La nature des manifestations négatives est influencée par la forme de la maladie.

Causes de la cétonurie primaire :

Causes de la cétonurie secondaire :

régime protéiné, manque de glucides;
jeûne prolongé;
grossesse;
traumatismes crâniens;
pathologies infectieuses ;
dysenterie;
activité physique longue et intense;
tension nerveuse;
dépendance à certains types d’aliments (par exemple, consommation excessive de gras, de chocolat ou de viande rouge) ;
mauvaise alimentation;
repas irréguliers.

Faux résultats de tests

Parfois, les médecins enregistrent par erreur des anomalies chez des personnes en bonne santé. Lors de l’analyse des niveaux d’acétone dans l’urine, il est important de savoir quels facteurs conduisent à des résultats faussement positifs ou faussement négatifs.

utilisation de médicaments Lévodopa et Captopril ;
les bactéries présentes dans les urines provoquent la disparition des corps cétoniques au cours de la journée ;
une acidité accrue de l'urine provoque une augmentation artificielle du niveau d'acétone selon les résultats des tests;
des conditions de température de +20 C et plus entraînent la disparition d'un cinquième de l'acétone ;
Dans l'urine stérile, les corps cétoniques persistent jusqu'à neuf jours.

Règles générales et méthodes de traitement

éliminer les corps cétoniques en excès du corps dès que possible ;
arrêter l'intoxication;
réduire la charge sur le foie, qui ne peut pas faire face au traitement de l'acétone ;
empêcher le développement d’une crise d’acétone.

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correction du régime alimentaire - évitement des aliments gras ;
lavements alcalins;
en cas de vomissements fréquents - injections de Cerucal ;
eau gazeuse pour réduire les niveaux d'acétone ;
prendre des médicaments et des compléments alimentaires qui normalisent la fonction hépatique : Karsil, Gepabene, Essentiale-Forte ;
régime de consommation, prévention de la déshydratation : eau minérale plate, solution Regidron, boissons aux fruits rouges, thé à la camomille, compote de fruits secs ;
refus des bouillons riches, des conserves, des agrumes, des viandes fumées, des chips, des épices et des yaourts aromatisés.

Si des symptômes dangereux, une perte de conscience, des convulsions ou des difficultés respiratoires apparaissent, vous devez appeler une ambulance. Il est important d’informer les médecins que l’haleine de la victime dégage une forte odeur d’acétone.

Corps cétoniques dans les urines pendant la grossesse

Tout écart dans les tests des femmes enceintes justifie un examen approfondi. De nombreux changements affectent souvent négativement la santé de la mère et du fœtus.

Pendant la grossesse, le niveau de corps cétoniques augmente non seulement dans des conditions pathologiques, mais également dans le contexte d'autres facteurs :

surcharge émotionnelle;
déséquilibres hormonaux ;
nouvelles préférences gustatives, consommation de quantités excessives de certains aliments.

Pour normaliser les tests, vous devez vous reposer davantage, être moins nerveux et ajuster votre alimentation. Si des tests répétés montrent à nouveau une augmentation des niveaux d'acétone, les médecins supposent alors le développement de conditions pathologiques.

Un taux élevé de corps cétoniques dans les urines des femmes enceintes est le signe de :

Russie, Moscou, voie Spartakovsky, 2 (Contacts, A propos du projet).

Corps cétoniques (cétones) dans l'urine

L'analyse d'urine en laboratoire est un outil de diagnostic très important qui vous permet d'identifier les maladies non seulement en phase aiguë, mais également les pathologies asymptomatiques.

L'urine, en tant que déchet, contient de nombreux composants organiques et inorganiques :

Les corps cétoniques présents dans l'urine sont également un produit de dégradation naturel qui passe à travers le système de filtration rénale à partir du plasma sanguin. Cependant, cette quantité est si insignifiante qu’elle n’est détectée par aucune méthode de diagnostic.

Une augmentation de la concentration de cétones dans l'urine jusqu'au niveau déterminé par des échantillons qualitatifs indique toujours un état pathologique existant.

Le rôle des corps cétoniques dans les processus métaboliques

Avant de pénétrer dans l'urine, les corps cétoniques (acétone) circulent sous trois formes différentes dans la circulation sanguine générale. Des concentrations mineures d'acétone, qui est essentiellement une toxine pour les cellules cérébrales, n'ont pas d'effet significatif sur l'état physiologique d'une personne, car elles sont neutralisées au cours du métabolisme. Un déséquilibre entre le taux de formation des corps cétoniques et le taux de leur utilisation conduit au développement de la cétonémie.

Ces dernières années, plus d’une théorie scientifique a émergé pour expliquer le rôle des corps cétoniques dans les processus métaboliques de l’organisme. Initialement, la formation d'acétone était considérée comme un sous-produit de la dégradation des acides gras, avec un manque de glycogène (réserve de glucose), qui assure le fonctionnement normal du cerveau, des muscles et des organes internes (reins, foie).

Aujourd'hui, la théorie selon laquelle le corps utilise les corps cétoniques comme mécanisme de régulation pour supprimer la consommation excessive d'acides gras provenant des réserves de graisse est confirmée. Ce phénomène est dû à une extraction assez difficile des graisses stockées « en réserve ».

Selon la dernière théorie, les corps cétoniques sont une source d'énergie pour les reins, le cœur et les tissus musculaires en l'absence de réserves énergétiques plus accessibles - glucose ou glycogène.

En raison de la forte concentration d'acétone dans le corps, l'air expiré dégage une odeur désagréable

Mécanisme de formation des corps cétoniques

Grâce à l’évolution, le corps humain s’est adapté à de nombreuses situations critiques, notamment au manque de glucides dans l’alimentation. Les glucides sont la principale source d’énergie pour tout le processus de la vie. Toutes les cellules du corps peuvent les absorber, tandis que seules quelques autres sources d'énergie sont les acides gras.

L'une des sources de réserve de glucides est le glycogène. Il s'agit d'une réserve de glucose facilement disponible qui se forme dans le foie et les tissus musculaires. La quantité totale de glycogène dans le corps humain ne dépasse pas 500 g.

Une absence prolongée de glucose entrant dans les cellules oblige l’organisme à utiliser les réserves de glycogène pour ensuite passer à la dégradation des graisses. À la suite de processus biochimiques complexes, des corps cétoniques pénètrent dans l'organisme et, étant essentiellement des toxines, peuvent dans une certaine mesure compenser le manque de glucose. Une affection accompagnée d'une augmentation intense de la concentration de corps cétoniques dans le sang est appelée acidocétose (cétose).

Étapes du métabolisme du corps cétonique

Types de cétonurie

Selon les raisons qui ont provoqué le niveau élevé de corps cétoniques dans l'urine, il existe plusieurs points de vue sur la classification de la cétonurie. Dans le premier cas, il est généralement divisé en :

La cétonurie primaire comprend des conditions pathologiques dans lesquelles se produit une privation de glucides, causée par une perturbation du processus d'utilisation du glucose :

Si dans le diabète sucré et la maladie d'Itsenko-Cushing, le mécanisme de dégradation des graisses avec libération ultérieure de cétones est déclenché en raison de l'impossibilité d'utiliser l'approvisionnement existant en glucides, alors dans la thyréotoxicose, au contraire, il y a une consommation accrue de glucides. , ce qui n'est pas assuré par un approvisionnement suffisant en aliments.

La cétoinurie secondaire en elle-même n'est pas un signe de troubles endocriniens et se développe sous l'influence de certaines conditions pathologiques :

famine;
dysenterie;
traumatismes crâniens;
apport insuffisant de glucides provenant des aliments (régime protéiné) ;
maladies infectieuses (scarlatine, méningite, cystite) ;
grossesse;
activité physique accrue.

Selon une autre classification, la cétose est divisée en les types suivants :

Avec l'acidocétose physiologique, les cétones dans l'urine apparaissent en raison d'un état temporaire causé par des facteurs externes affectant le corps :

Pour éviter la cétose, il faut prendre un repas riche en glucides 2 heures avant une activité physique accrue.

L'acidocétose non diabétique comprend le syndrome acétonémique infantile, qui se développe dans le contexte de :

alimentation irrégulière;
manger des aliments gras;
maladies infectieuses.

En règle générale, cette condition entraîne des vomissements périodiques, suivis d'un état relativement normal.

Vous pouvez en savoir plus sur les raisons pour lesquelles les enfants ont des corps cétoniques dans leur urine et ce que cela signifie dans cet article.

Corps cétoniques pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de nombreux changements surviennent dans le corps d'une femme, qui n'ont pas toujours un effet bénéfique sur son bien-être et la santé du fœtus :

changements de goût et abus associé de divers aliments ;
changements hormonaux;
surmenage moral.

Si une analyse générale de l'urine d'une femme enceinte révèle de nombreux corps cétoniques, cela n'indique pas nécessairement le développement d'un état pathologique. Dans la plupart des cas, il suffit d'ajuster l'alimentation et d'augmenter le temps de repos.

Il existe cependant d’autres raisons qui méritent d’être prises en compte avec plus d’attention :

Diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel). Lors de la prescription du traitement, la glycémie et le moment de la grossesse sont pris en compte. Le diabète disparaît généralement après l'accouchement ;
Toxicose précoce des femmes enceintes. Lors du diagnostic d'une toxicose précoce, l'augmentation de l'acétone dans l'urine n'a pas d'importance sérieuse, car l'état se normalise après un court laps de temps ;
Toxicose tardive des femmes enceintes (prééclampsie). Une condition dangereuse qui menace une interruption prématurée de la grossesse. Le traitement de la gestose est multiforme et dépend de l’état du patient.

L'augmentation de la pression artérielle et l'enflure font partie intégrante de la gestose.

Diagnostic

Aux fins de l'étude diagnostique de la concentration de corps cétoniques dans l'urine, les méthodes de recherche en laboratoire suivantes sont utilisées :

Test de couleur légal ;
test de Rothera modifié ;
Test de Lestrade et Gerhard ;
L'épreuve de Lange.

Toutes les méthodes sont basées sur l'interaction du nitroprussiate de sodium avec l'acétone. À la suite d'une réaction positive, l'échantillon devient lilas d'intensité variable (du rose au violet). La quantité minimale disponible pour la détermination à l’aide des échantillons ci-dessus est de 50 mg/l.

Tableau : Détermination de la quantité d'acétone dans l'urine

Présence de cétones mg/l

Pour un diagnostic express à domicile, vous pouvez utiliser un jeu de bandelettes réactives

Causes des résultats erronés

Lors de la réalisation de tests sur la teneur en corps cétoniques dans l'urine, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de facteurs pouvant fausser la fiabilité des résultats des tests :

L'acétone persiste dans l'urine stérile pendant 9 jours.
La présence de bactéries dans les urines entraîne la disparition de l'acétone dans les 24 heures.
20 % des corps cétoniques à des températures supérieures à 20°C disparaissent en 24 heures, mais restent à 8-10°C.
L'utilisation d'un certain nombre de médicaments, par exemple le captopril et la lévodopa, peut conduire à un résultat faussement positif.
Un déplacement de l’équilibre acido-basique de l’urine vers l’acidification peut entraîner des résultats artificiellement gonflés.

L'acide acétylsalicylique provoque également une augmentation du taux d'acétone dans les urines.

Traitement

L’objectif principal du traitement de l’acidocétose est d’éliminer les corps cétoniques du corps. À cette fin, des perfusions intraveineuses de solution saline sont prescrites. D'autres tactiques thérapeutiques se résument aux actions suivantes :

correction du régime alimentaire du patient (les aliments contenant des graisses doivent être supprimés);
prescrire de l'eau gazeuse ou une autre boisson alcaline ;
prescription de médicaments qui soutiennent la fonction hépatique (Essentiale-Forte, Carsil, méthionine) ;
augmenter la dose d'insuline (pour l'acidocétose diabétique);
nettoyer le corps à l'aide de lavements alcalins.

Une augmentation des corps cétoniques dans les urines ne signifie pas nécessairement une hospitalisation urgente. Dans la plupart des cas, une amélioration peut être obtenue à domicile sous la supervision d’un médecin. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, la maladie a un pronostic favorable.

ATTENTION! Toutes les informations présentes sur le site sont à titre informatif uniquement et ne prétendent pas être absolument exactes d'un point de vue médical. Le traitement doit être effectué par un médecin qualifié. En vous automédicamentant, vous pouvez vous faire du mal !

Cétones dans l'urine

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La cétonurie (ou acétonurie) est une affection dans laquelle les corps cétoniques sont élevés dans l'urine chez les adultes et les enfants. La production de corps cétoniques est la réponse de l’organisme à une carence en glucose, destinée à fournir de l’énergie à l’organisme. Une augmentation des cétones chez l'adulte peut être causée par le diabète sucré, le jeûne, une surcharge physique et émotionnelle, des empoisonnements, des maladies infectieuses aiguës, des blessures, l'alcoolisme, etc. Si des cétones sont détectées, il est urgent de connaître la raison de leur apparition.

Que sont les corps cétoniques ?

Les cétones sont des sous-produits de la dégradation des acides gras.

La source d'énergie des tissus et des organes est le glucogène et le glucose, dont les réserves se trouvent en petites quantités dans le foie. Mais lorsque leur niveau devient très bas, l’organisme commence à puiser dans ses réserves de graisse. Lorsque la graisse est décomposée dans le foie, elle forme des sous-produits – des corps cétoniques, que le cœur, les reins, le cerveau et les muscles utilisent comme source d’énergie supplémentaire. Les cétones se forment constamment dans les cellules hépatiques, sont présentes dans le sang et l'urine de tout adulte et sont constituées des éléments suivants :

acide bêta-hydroxybutyrique faible - 70%;
l'acide acétoacétique le plus fort (acétoacétate) - 26 % ;
acétone - 4%.

Dans la pratique, la signification de chaque indicateur individuel n'est pas prise en compte, mais un terme général et compréhensible est généralement utilisé - « acétone ». Lorsqu'on parle d'acétone dans l'urine, il faut comprendre que les cétones apparaissent d'abord dans le sang, mais elles sont détectées par des analyses d'urine, qui constituent la méthode de recherche la plus simple et la plus efficace. Plus souvent chez l'adulte, la cétonurie est détectée dans les urines en cas de diabète sucré mal contrôlé ou décompensé.

Niveau de cétones dans l'urine

L'acétone chez un adulte en bonne santé s'accumule à petites doses et est constamment excrétée, de sorte que les corps cétoniques ne doivent pas être présents dans un test d'urine général. Les cétones contenues dans le sang sont totalement éliminées de l’organisme par la respiration, par la peau par la sueur et l’urine. Si des corps sont détectés lors de tests, cela signifie que la fonctionnalité du corps est altérée. La présence de corps cétoniques est exprimée en mmol/l. La teneur en cétones dans l'urine est indiquée dans le tableau :

Causes de l'acétone dans l'urine

Le nombre de corps cétoniques augmente en raison d'une diminution de l'insuline circulante et d'une augmentation du glucagon.

Dans le même temps, l'hydrolyse graisseuse des tissus triglycérides est accélérée (les graisses sont la principale source d'énergie des cellules) et la perméabilité des acides gras du foie à travers la membrane interne des mitochondries augmente. Cela entraîne une augmentation de la dégradation du glycogène, de la gluconéogenèse, de la lipolyse, de l'oxydation des acides gras et de la cétogenèse. Ces processus sont causés non seulement par un diabète incontrôlé, mais également par les raisons physiologiques suivantes :

alcoolisme aigu;
intoxication grave au plomb, à l'atropine, au phosphore et à d'autres composés chimiques ;
intoxication médicamenteuse;
activité physique intense et prolongée;
régime alimentaire inapproprié ou jeûne strict ;
épuisement complet du corps;
fièvre sévère;
maladies intestinales infectieuses;
tumeurs de la glande thyroïde, des glandes surrénales, etc.

Les corps cétoniques présents dans l'urine augmentent pendant la grossesse, après l'accouchement, au début du post-partum et parfois pendant l'allaitement. Des taux cétoniques élevés peuvent également survenir chez les nouveau-nés en raison d'une diminution temporaire des taux de glucose normaux. Une concentration positive de cétones dans l'urine chez les enfants et les adultes est détectée en cas de diathèse d'acide urique, d'alimentation inappropriée, de maladies infectieuses, de surmenage, d'épuisement nerveux, etc.

Symptômes

L'acétonurie s'accompagne des symptômes suivants :

manque d'appétit;
fatigue accrue;
apathie;
vomissements ou nausées après avoir mangé ;
bouche sèche;
forte soif;
odeur d'acétone à l'haleine et à la miction.

De tels symptômes signifient que si des mesures ne sont pas prises à ce stade, la situation s'aggravera et d'autres symptômes plus alarmants apparaîtront :

le foie va grossir ;
le système nerveux central sera endommagé ;
un coma peut se développer ;
un excès de toxines entraînera un empoisonnement du corps;
La capacité d'absorption des liquides est perdue et une déshydratation se produit.

Chacun de nous a sûrement entendu parler du phénomène de l'acétone dans l'urine. En langage scientifique, cela s'appelle cétonurie, ou teneur accrue en corps cétoniques dans le corps. Quel est ce phénomène et en quoi est-il dangereux pour l’organisme ?

Lors de la dégradation des graisses ou de la formation de glucose dans le foie de chaque personne, trois produits métaboliques sont synthétisés : acétone, acide bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique, qui en médecine sont appelés corps cétoniques. Dans un corps sain, les corps cétoniques sont libérés en quantités minimes (20 à 54 mg) et ne sont pas déterminés par les méthodes de laboratoire conventionnelles.

Cependant, dans certaines conditions pathologiques, la synthèse des cétones peut augmenter considérablement, entraînant leur accumulation dans l'urine (cétonurie) et dans le sang (cétonémie). Dans ce cas, les réactions qualitatives aux cétones deviennent positives et la situation elle-même nécessite une attention particulière, car elle peut constituer le symptôme d'une maladie grave et conduire à une crise d'acétone - une condition dangereuse qui constitue une menace pour la vie du patient.

Si nous parlons des mécanismes physiologiques de la cétonurie, ce phénomène est alors associé à la dégradation d'une substance appelée glycogène, qui s'accumule dans le foie et constitue une réserve d'énergie pour tout le corps. Avec une dépense énergétique accrue, un stress intense ainsi que certaines maladies, les réserves de glycogène s'épuisent et le corps commence à obtenir l'énergie nécessaire à partir des réserves de graisse. C'est la dégradation des graisses qui conduit à la formation de cétones, qui sont excrétées dans les urines. Les principales raisons de l’augmentation des taux de cétones dans l’urine sont les suivantes :

mauvaise alimentation ou jeûne prolongé;
hypothermie sévère, activité physique intense et apport excessif en protéines ;
grippe, infections respiratoires aiguës ou autres maladies infectieuses ;
anémie;
maladies oncologiques;
diabète sucré;
grossesse;
interventions chirurgicales;
dysenterie, ainsi que des vomissements fréquents et abondants.

La cétonurie est très souvent observée chez les femmes qui suivent un régime ou soumettent leur corps à un jeûne prolongé, ainsi que chez les sportifs, les culturistes, etc. Dans de tels cas, les cétones présentes dans l'urine ne menacent pas la santé ni la vie humaine, mais elles constituent parfois une raison sérieuse pour reconsidérer sérieusement votre alimentation.

Une autre cause fréquente de ce phénomène est le diabète. Dans ce cas, les médecins disent que la maladie entre dans une phase plus grave. De plus, la détection de corps cétoniques dans l’urine d’un patient peut être un symptôme clair de l’approche d’un coma hyperglycémique, la personne doit donc recevoir de toute urgence une assistance appropriée.

Enfin, très souvent, des cétones sont retrouvées dans les urines en cas d'intoxications graves, de maladies accompagnées d'une augmentation prolongée de la température, ainsi qu'après des interventions chirurgicales. Dans ce cas, le traitement dépend des causes de la maladie, de sa gravité ainsi que des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Diagnostic de la cétonurie

L’un des principaux symptômes de la cétonurie est une odeur prononcée provenant de l’urine ou du vomi du patient, ainsi que la présence de cette odeur dans son haleine. Le diagnostic d'un tel trouble peut être effectué aussi bien en laboratoire qu'à domicile.

Pour ce faire, vous devez acheter des bandelettes de test spéciales, vendues en pharmacie sans ordonnance. De plus, il existe une autre méthode pour déterminer le niveau de cétones dans l'urine : vous devez ajouter quelques gouttes de solution d'ammoniaque dans un récipient contenant de l'urine. Si des corps cétoniques sont présents dans l’urine, celle-ci deviendra rouge vif.

Cétonurie pendant la grossesse

Les corps cétoniques sont également souvent présents dans l'urine des femmes enceintes, et généralement un symptôme de toxicose sévère(sous réserve d'une alimentation normale et d'un manque d'activité physique). De plus, ils peuvent indiquer la présence d’une infection dans le corps d’une femme, ainsi que du diabète et des problèmes digestifs.

Dans tous les cas, la présence de corps cétoniques dans les urines des femmes enceintes est considérée comme pathologique et nécessite donc des examens complémentaires et une consultation avec un médecin. Les corps cétoniques peuvent empoisonner le corps d’une femme enceinte avec de l’acétone, ce qui peut compliquer considérablement le processus de procréation.

Cétonurie chez les enfants

Les corps cétoniques dans l'urine des enfants se trouvent plus souvent que chez les adultes, car leurs réserves de glycogène sont assez faibles, de sorte que le processus de destruction des graisses commence plus tôt. Dans ce cas, la cétonurie peut être soit un phénomène isolé, soit un phénomène régulier. Dans le premier cas, il se produit généralement des vomissements dits d'acétone, dont la principale caractéristique est la forte odeur d'acétone.

De tels vomissements peuvent être la conséquence d'une mauvaise absorption des graisses et des glucides et sont également parfois observés chez les enfants hyperexcitables. Dans ce cas, vous devez demander de l’aide de toute urgence et revoir ensuite le régime alimentaire de l’enfant, en réduisant la teneur en graisses et en protéines. Cette condition est dangereuse car le patient peut très rapidement développer une crise d'acétone : ses précurseurs peuvent être de la fièvre, de la léthargie, de la somnolence, des douleurs abdominales, etc.

Si des vomissements acétoniques se répètent régulièrement chez un bébé et que des corps cétoniques sont détectés dans ses urines, il est nécessaire de se soumettre à un diagnostic détaillé, excluant des maladies telles que le diabète, les tumeurs cérébrales, les infections intestinales et les lésions hépatiques.

La principale cause de la présence de corps cétoniques dans l'urine des nouveau-nés est une alimentation insuffisante., ainsi qu'un type de cétonurie tel que la leucinose. Il s'agit d'une maladie congénitale grave qui survient chez un enfant sur trente mille. Elle est très grave, accompagnée de troubles du système nerveux central, d'une diminution du tonus musculaire et de troubles du développement, et se termine généralement par la mort.

Le traitement de la cétonurie dépend de ses causes et des caractéristiques individuelles du patient et doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin. De plus, les personnes souffrant d'une augmentation des corps cétoniques doivent suivre quelques recommandations simples :

Un phénomène similaire est souvent observé chez les personnes obèses. Ils doivent s’organiser eux-mêmes des journées de jeûne (une à deux fois par semaine) pour éviter une crise d’acénotomie.
Ces patients doivent toujours avoir à portée de main des bandelettes de test qui leur permettront de surveiller leur état. Lors du test, l'urine doit être fraîche (jusqu'à 4 heures), sinon vous risquez d'obtenir un résultat faussement positif.
Dès les premiers signes de vomissements, vous devez arrêter de manger et commencer à prendre de l'eau minérale alcaline par petites portions toutes les 15 minutes. Si les vomissements commencent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
Il est recommandé aux patients souffrant de cétonurie (en particulier les enfants) d'effectuer des lavements nettoyants une fois par semaine et d'utiliser du smecta, de l'entérosgel, etc. pour éliminer les toxines du corps.
Les corps cétoniques du diabète sucré indiquent la progression de la maladie et le patient doit non seulement modifier son alimentation, mais également consulter un spécialiste pour ajuster le dosage de l'insuline.

L'acétonurie ou, comme on l'appelle également cétonurie, est une maladie dans laquelle les personnes présentent une augmentation des corps cétoniques dans l'urine. Ils apparaissent à la suite de la réaction du corps humain à une carence en glucose, qui nous fournit de l’énergie. Ces composés sont excrétés dans l'urine tout au long de la journée, mais les cétones présentes dans l'urine ne peuvent pas être détectées en si petites quantités à l'aide des techniques de laboratoire standard. Pour cette raison, on pense que les corps cétoniques ne se trouvent normalement pas dans l’urine.

Raisons de l'apparition d'acétone dans l'urine

Si une personne est en bonne santé, l'acide se décompose en dioxyde de carbone et en eau. Cependant, dans les cas pathologiques, comme le diabète, la production d’insuline est réduite et les acides gras ainsi que les acides aminés ne peuvent donc pas être complètement oxydés. Ce matériau sous-oxydé est constitué de cétones.

D'après l'analyse générale, les corps cétoniques présents dans l'urine ne sont pas contenus en grande quantité si le corps est en bonne santé. Cependant, si une augmentation des corps cétoniques dans les urines est détectée, qu’est-ce que cela signifie ? D'un point de vue médical, il s'agit d'une sorte d'avertissement indiquant que vous devez ajuster votre mode de vie.

Si l’urine sent l’acétone, cela indique que l’urine d’une personne contient une teneur élevée en corps cétoniques. Par exemple, des cétones dans l’urine au-dessus des niveaux normaux peuvent être trouvées chez les diabétiques. Si l’odeur de l’acétone est plus forte et ressemble à celle d’un fruit ou d’une pomme, on note alors un taux de glucose plus élevé. Il est également important de noter que la cétonurie sans glycosurie exclut le diabète. Autrement dit, si de l'acétone sans présence de glucose est trouvée chez une personne, cette maladie n'est en aucun cas liée à la maladie diabétique. Dans le diabète sucré, il existe une violation de la teneur normale en acétone et en sucre dans l'urine.

Ainsi, les médecins disent qu'avec le diabète sucré, 2 types de maladies sont possibles. La cétonurie chez l'adulte sert d'indicateur indiquant que le métabolisme est altéré, ce qui est à son tour associé à une mauvaise performance de l'insuline. Cela indique le développement d'un diabète de type 1, ou l'émergence d'une maladie chronique de type 2. Cependant, dans tous les cas, vous devez consulter un médecin, car des conséquences graves peuvent survenir - la détermination des corps cétoniques dans l'urine met en garde contre le passage de la maladie à un stade aigu et dangereux, où même un coma hyperglycémique peut survenir. Comment déterminer les causes de la maladie ?

Les causes courantes de cétonurie sont :

surcharge physique et émotionnelle,
jeûne prolongé, empoisonnement,
infections virales, y compris la grippe,
anémie,
blessures,
diabète sucré,
alcoolisme,
régimes faibles en glucides,
grossesse,
oncologie,
consommation excessive de protéines.

Il est possible de retrouver des corps cétoniques dans les urines des adultes et des enfants. Il est intéressant de noter que la présence de corps cétoniques dans l'urine se produit pour plusieurs raisons, indiquées ci-dessus. Si l'indicateur est élevé, il peut alors augmenter encore et il est donc nécessaire d'identifier de toute urgence les voies par lesquelles les cétones apparaissent.
L'apparition de cétones dans l'urine d'un enfant

Tout le monde connaît probablement des cas où des enfants présentent des cétones dans leur urine lorsqu'ils vomissent avec une odeur d'acétone. Les causes possibles de maladie chez un enfant comprennent une mauvaise alimentation et une mauvaise absorption des glucides, des problèmes de métabolisme des graisses et des problèmes de pancréas. Si les enfants présentent de telles manifestations, ils doivent alors se rendre à l’hôpital, car leur corps signale un dysfonctionnement.

Les principales raisons de l'apparition de corps cétoniques dans les urines sont :

haute température
facteur héréditaire
diathèse,
immunité réduite,
dysenterie,
hypothermie,
stresser,
prendre des antibiotiques,
les vers,
excès d'éléments gras et protéiques,
déficit enzymatique,
surfatigue, chez les enfants actifs,
maladies passées,
pathologies graves provoquant l'acétonurie,
la famine et une mauvaise alimentation,

Quel est le niveau normal de cétones chez une personne en bonne santé ?

Dans les tests d’urine cliniques généraux, les cétones sont abrégées KET. En mode normal, jusqu'à cinquante milligrammes de cétones sont excrétés tout au long de la journée, impossibles à détecter en laboratoire. La détermination peut se faire à l'aide de deux méthodes de diagnostic : le test de Lestrade ou de Lange. Cette étude est basée sur l'utilisation d'indicateurs spéciaux qui réagissent à l'acétone - c'est le facteur déterminant.

Analyse d'urine - Concentration de cétones

Vous pouvez vérifier et surveiller le niveau d'acétone à la maison. Il faut savoir que pour doser les corps cétoniques dans les urines, il faut un test que l'on trouve en pharmacie. Ce sont des bandelettes spéciales pour déterminer l'acétone. Les tests céto sont une sorte d'indicateurs grâce auxquels l'urine est vérifiée pour les corps cétoniques. Pour vérifier les indicateurs, nous vous recommandons d'acheter plusieurs bandelettes de test à la fois.

Pour vérifier, vous devez abaisser l'indicateur dans un récipient contenant l'urine du matin pendant trois minutes. La réaction peut être négative ou légèrement positive. Habituellement, si les corps cétoniques présents dans l'urine sont normaux, la maladie n'est pas détectée. Nous nous concentrons sur le fait qu'il existe une autre méthode simple pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine : l'utilisation de l'ammoniac. Des gouttes d'alcool sont simplement ajoutées à l'urine. En cas de problème, le liquide deviendra écarlate.

Que sont les cétones dans l’urine ?

L'interprétation finale de l'analyse, ainsi que la capacité d'étudier les résultats, dépendront directement de la méthode de sa mise en œuvre. Seul un professionnel de la santé peut poser un diagnostic détaillé.

Les échantillons de test à domicile donnent un résultat approximatif : après avoir plongé la bandelette dans l'urine, la zone indicatrice reçoit une couleur qui indique le résultat, mais vous devez quand même refaire un test d'urine en laboratoire. Lors des tests, des concentrations de zéro à 15 mmol/l sont détectées, mais les données exactes dans ce cas ne sont pas disponibles.

Lorsqu'une teinte violette apparaît, la situation devient critique. Lorsqu'elle est testée avec de l'ammoniac, la couleur de l'urine peut devenir rouge, auquel cas il y a définitivement des corps cétoniques dans le corps. Dans un test d’urine général, de nombreux éléments peuvent être détectés, notamment les protéines, les nitrites, les leucocytes et les globules rouges. Mais seul un médecin expérimenté peut dire ce que signifient ces indicateurs si des traces de corps cétoniques sont également détectées lors de l'analyse.

Les tests en laboratoire permettent de diagnostiquer des niveaux de cétone élevés ou normaux. Pour détecter l'acidocétose diabétique, un test sanguin spécialisé est utilisé pour détecter de grandes quantités de cétones plutôt qu'un test général. Dans ce cas, vous devez tester avec un acide appelé acide béto-hydroxybutyrique. La valeur déterminée sera l’unité de mesure mmol/l. Si la teneur en acide varie de zéro à 0,5 mmol/l, cela est normal, mais si une valeur de 0,5 mmol/l est affichée, il s'agit d'une norme augmentée. Cette condition est déjà limite et indique la probabilité de développer la maladie. Par conséquent, lorsque l'acide béto-hydroxybutyrique est détecté à une concentration de 0,5 mmol/l, le test doit être répété afin d'augmenter les chances d'un diagnostic correct. Si les indicateurs de la prochaine analyse sont inférieurs, il s'agit d'un résultat normal.

Comment éliminer les corps cétoniques ?

Si les taux sanguins chez les femmes, ainsi que chez les hommes, ont tendance à augmenter, les mesures nécessaires doivent alors être prises pour réduire le taux de corps cétoniques. Afin de contrôler qualitativement l'efficacité de la procédure, des diagnostics doivent être effectués toutes les trois heures. Si de l'acétone est détectée dans l'urine, vous devez tout d'abord consulter un médecin. Pour vous débarrasser de cette maladie, vous devez suivre le bon régime - un régime pour la cétonurie est considéré comme obligatoire. Dans le même temps, il est très important de ne pas manger d'aliments lourds et gras, de penser positivement et de prendre soin de votre santé.

Traitement de l'acétonurie

Comment traite-t-on l’acétonurie ? Le mécanisme de traitement est assez simple. Pour ces symptômes, il est nécessaire de réduire l’acétone dans les urines. Le traitement se déroule comme suit : tout d’abord, vous devez manger des aliments sains et suivre une routine quotidienne appropriée. Si le niveau d'acétone est élevé et augmente encore, une hospitalisation est alors possible. Dans un hôpital, le médecin prescrit un traitement comprenant un régime alimentaire et beaucoup de liquides, c'est la première et principale règle. Vous devez boire une cuillère à café d'eau toutes les quinze minutes, puis après un certain temps, tous les éléments contenant de l'acétone sont éliminés.

Les corps cétoniques sont un terme général qui combine certaines substances - acétone, acide bêta-hydroxybutyrique, acide acétoacétique. Ce groupe de substances est produit par le foie au cours d'un métabolisme complet. Dans la pratique médicale, ce phénomène peut être appelé différemment - acétone dans l'urine, cétonurie. L'acétone est synthétisée dans le corps humain en petites concentrations, elle est rapidement éliminée et n'est pas détectée par divers tests, et c'est la norme. Mais lorsque l'analyse montre la présence de cétones, cette circonstance signale un échec fonctionnel.

Les corps cétoniques apparaissent dans l'urine pour diverses raisons ; en règle générale, leur présence indique un diabète sucré ou un jeûne de plus de six jours. Dans le diabète sucré, l'acétone est périodiquement présente dans l'urine et n'agit pas comme un symptôme de cette maladie.

Il convient de considérer des aspects tels que les corps cétoniques dans l'urine humaine, la bilirubine dans le sang et son niveau normal, la glycémie et son niveau normal. De plus, découvrez ce qu'indique le dépassement des valeurs normales, et quel traitement sera nécessaire dans cette situation ?

Causes de la cétonurie

Dans la grande majorité des situations, les principales causes de la cétonurie sont une alimentation incorrecte et déséquilibrée, lorsque l'alimentation contient beaucoup de protéines et très peu de glucides, ou un régime strict.

Cependant, les raisons suivantes peuvent également conduire à cette condition :

Légère déshydratation.
Période chaude de l'année.
Activité physique intense.
Mauvais régime.
Sous-développement de la fonctionnalité pancréatique chez les enfants de moins de 10 ans.

L'acétone présente dans l'urine disparaît en quelques jours, une fois que les causes de cette affection peuvent être éliminées. Si des cétones sont détectées dans les cinq jours suivant le test, cela signifie qu'un processus pathologique grave se produit dans le corps d'un adulte ou d'un enfant.

Les pathologies suivantes sont identifiées qui provoquent une augmentation des corps cétoniques :

Pour le diabète sucré.
Cancer du sang, de l'intestin grêle, de l'estomac.
Tumeur tumorale dans le cerveau.
Grave commotion cérébrale.
Abus excessif de boissons alcoolisées.
Toxicose.
Intoxication du corps aux métaux lourds.

Comme le montre la pratique médicale, s'il y a une augmentation des corps cétoniques sur une certaine période de temps, il est nécessaire de rechercher au plus vite les causes de cette affection, car la maladie qui a provoqué une telle pathologie progresse rapidement.

Cétonurie chez un enfant

Chez les enfants, la détection de corps cétoniques dans les urines a diverses causes.

Leurs traces sont généralement le résultat d'une synthèse insuffisante d'enzymes alimentaires et d'une violation du métabolisme des graisses chez un enfant (âgé de 10 à 12 ans).

Symptômes de la cétonurie chez les enfants :

Nausées systématiques, douleurs dans la région abdominale.
Somnolence, apathie.
Maux de tête.
La bouche sent les pommes pourries.
Perte d'appétit.
Agrandit le foie et est douloureux à la palpation.
Augmentation de la température corporelle.
Pâleur de la peau.

Tous ces signes indiquent un dysfonctionnement fonctionnel du corps de l'enfant, et il est impératif de consulter un médecin qui procédera à un examen et prescrira un traitement adapté à l'enfant. Les raisons des symptômes ci-dessus peuvent être les suivantes :

Fatigue chronique.
Maladie respiratoire.
Mauvaise alimentation.
Un stress intense.
Hyperactivité accrue.
Prédisposition génétique.

Pour éliminer une concentration élevée de corps cétoniques dans l'urine, il est nécessaire d'éliminer les causes de cette affection et, par conséquent, leurs conséquences. Un ensemble de mesures est mis en œuvre pour éliminer l’acétone du corps de l’enfant :

Buvez beaucoup de liquides – thé sucré, eau minérale plate, eau plate.
Apport adéquat de glucose.
Alimentation saine (s'il n'y a pas de vomissements). Une bonne alimentation aide non seulement à éliminer l’acétone du corps de l’enfant, mais améliore également son bien-être général.

Dans les cas où ces actions n'apportent pas l'effet souhaité et que les symptômes ne disparaissent pas, un traitement hospitalier est nécessaire. Pour prévenir la formation de corps cétoniques chez un enfant, les mesures suivantes doivent être prises :

Repas fractionnés, évitez les longs intervalles entre les consommations alimentaires.
Vaccinations préventives qui aident à prévenir les maladies infectieuses.
Une activité physique optimale et des promenades au grand air vous aideront à mettre de l'ordre dans votre analyse.

Il convient de noter que des corps cétoniques présents dans l'urine peuvent apparaître chez un enfant âgé de 10 à 12 ans atteint de diabète sucré de type 1. Cette condition n'a pas besoin d'être traitée avec des médicaments ; en règle générale, une correction du mode de vie est suffisante - une bonne nutrition, une activité physique optimale et la prise de complexes vitaminiques.

Corps cétoniques dans l'urine et leur norme

Pour la première fois, l'acétone dans l'urine est diagnostiquée exclusivement en laboratoire.

Par la suite, il n’est pas nécessaire de refaire le test ; il suffit d’acheter des bandelettes de test spéciales en pharmacie.

La concentration de corps cétoniques dans les tests de laboratoire est déterminée en mmol/l, c'est-à-dire en millimoles par litre, et est toujours indiquée par le signe « + » :

Un plus signifie une réaction faiblement positive ; des traces de sa présence sont présentes dans l'analyse.
Deux ou trois avantages – une réaction positive, c’est-à-dire qu’il y a de l’acétone dans l’urine.
Quatre avantages - une réaction positive et nette signifie que le contenu est trop élevé.

Le taux de formation de corps cétoniques dans l'urine varie de 3 à 15 mg. Si elle est mesurée en millimoles, leur quantité varie de 0 à 0,05 mmol/l. Lorsque le test des corps cétoniques dans les urines est positif, il est à son tour divisé en les parties suivantes :

Une petite quantité allant jusqu'à 20 mg (dans certains cas, par exemple en cas de diabète, c'est la norme).
Contenu modéré – 30-40 mg.
Concentration augmentée jusqu'à 80 mg.

Ainsi, nous pouvons conclure que si les corps cétoniques dans l'urine ne dépassent pas 10 à 15 mg, cela est normal. De plus, la norme va dans certains cas jusqu'à 20 mg. Cependant, dans le diabète sucré, des niveaux modérés ou élevés constituent un danger sérieux. Si un traitement adéquat n’est pas prescrit, le patient peut tomber dans le coma diabétique.

Après avoir déterminé la cause de la cétonurie, le médecin recommande un traitement approprié. Pour restaurer le corps, il est nécessaire de niveler les perturbations acides dans le corps humain et de reconstituer les liquides et les électrolytes.

Bilirubine et glucose : normaux

La bilirubine est un certain pigment, a une teinte jaune-vert et se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine dans le sang. La bilirubine se trouve dans le sérum sanguin de toute personne, ainsi que dans sa bile. Le pigment présent dans le sang est divisé en plusieurs types :

La bilirubine directe est neutralisée et entièrement préparée par le foie pour une élimination ultérieure du corps.
La bilirubine indirecte est toxique, nouvellement formée et non encore liée au foie.

Ces données peuvent être démontrées par un test sanguin effectué en laboratoire en ajoutant un réactif spécial au sang d’une personne.

Pour déterminer le niveau de pigment, il est nécessaire de faire un test sanguin biochimique. Pour obtenir des données fiables, les règles suivantes doivent être respectées :

Le test est effectué exclusivement à jeun.
Le sang est prélevé dans une veine.

Le niveau normal de pigment total (c'est-à-dire de bilirubine directe et indirecte) varie de 8 à 20 µmol/l. La norme pour les pigments indirects ne dépasse pas 17 µmol/l et pour les pigments directs jusqu'à 4,4 µmol/l. Dans les situations où l'analyse montre une bilirubine indirecte de 15 à 17 µmol/l, il est recommandé de donner à nouveau du sang.

Des niveaux élevés peuvent indiquer diverses pathologies du corps, c'est pourquoi le médecin prescrit de nombreux examens pour déterminer les causes exactes de cette maladie et recommande ensuite seulement un traitement.

La glycémie chez les hommes et les femmes ne dépend pas de leur sexe, de leur poids, etc., mais diffère uniquement selon l'âge. Idéalement, la glycémie ne devrait pas dépasser 5,5 mmol/l. À un âge plus avancé, en particulier à partir de 50 ans, la norme acceptable est de 5,9 à 6,9 mmol/l.

En conclusion, il convient de dire que si un écart par rapport à la norme est détecté lors des tests, le médecin doit établir les causes exactes de cette affection et prescrire rapidement le traitement requis.
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