Différents groupes sanguins chez la mère du fœtus. Maladie hémolytique des nouveau-nés - ictère physiologique. Formes de pathologie hémolytique

L'article explique le risque de conflit Rh pendant la grossesse. Des recommandations sont données aux futurs parents pour prévenir d’éventuelles complications.

Devenue enceinte, une femme s'inscrit auprès clinique prénatale. Elle devra subir de nombreux examens et tests. Une analyse sera également nécessaire pour permettre de déterminer les groupes sanguins des futurs parents et leurs facteurs Rh.

Le facteur Rh est une propriété spécifique des globules rouges humains, déterminée par la présence d'une protéine antigène. Les autres systèmes de groupes n'affectent pas la présence du facteur Rh dans le sang. Chaque personne naît avec un certain facteur Rh. Il reste inchangé jusqu'au décès et est hérité par les enfants.

Comment est déterminé le facteur Rh ?

Le facteur Rh en médecine est désigné par une combinaison de deux lettres latines Rh. Si l'antigène Rh est détecté dans les globules rouges, le sang d'une telle personne est alors considéré comme Rh positif (Rh+). Il y a environ 85 % de ces personnes dans le monde. Les 15 % restants sont porteurs de sang Rh négatif

Les personnes ayant un Rh négatif ne subissent aucun inconvénient particulier et ne sont pas considérées comme malades. Mais si une femme veut devenir mère, elle a besoin d'une attention particulière.

Si les mêmes antigènes et anticorps sont présents dans le sang, leur combinaison conduit à la réaction d'adhésion des globules rouges.

Les globules rouges collants sont incapables de transporter l’oxygène. Dans la circulation sanguine personnes en bonne santé les mêmes antigènes et anticorps ne se produisent pas.

Un conflit Rh se produit lorsque du sang Rh positif est mélangé à du sang Rh négatif. Le sang fœtal devient incompatible avec le sang de la mère. Tous les systèmes du corps de la mère vont lutter contre la protéine étrangère qui y apparaît.

Cela se produit lorsque le père hérite du Rhésus, en raison d'une incompatibilité immunologique des groupes sanguins : maternel et infantile. En cas d'incompatibilité de groupe sanguin, le danger est moindre qu'en cas d'incompatibilité du facteur Rh.

Le statut Rhésus est déterminé de plusieurs manières. Cela dépend de la disponibilité ou non d'un équipement de laboratoire spécial. En son absence, des méthodes expresses de détermination du facteur Rh sont réalisées :

en utilisant un réactif universel; le tube à essai ne chauffe pas
sur une assiette plate blanche sans chauffer le tube à essai

Le statut Rhésus est déterminé par du sang frais et non coagulé. Il est prélevé sur un doigt ou dans une veine

Pour la méthode express, on utilise un sérum universel, adapté à tous les groupes sanguins. Le lactosérum est préparé selon une méthode spéciale. Il est utilisé lors des procédures d'iso-immunisation des femmes enceintes. Le fait que des globules rouges restent collés dans un tube à essai indique qu'il y a de l'antigène Rh dans le sang.

Le corps de la mère avec Rh négatif perçoit un fœtus qui a hérité du fœtus Rh positif de son père comme étranger. En conséquence, des anticorps sont produits qui attaquent et détruisent le fœtus.

Parfois, cela affecte le développement, hauteur normale bébé. Mais des conséquences graves sont également possibles : les antigènes présents dans le sang peuvent provoquer la mort intra-utérine de l'embryon, une fausse couche

Symptômes du conflit Rh

Une femme ne peut pas déterminer de manière indépendante, par son état de santé, qu'elle risque de développer un conflit Rh. Le signe principal est la présence d'anticorps dans son sang

le fœtus développe une maladie hémolytique, qui se manifeste par une anémie et une perturbation des organes internes
le bébé a la jaunisse
il existe un risque de lésions hypoxiques du cerveau et du cœur mortelles pour le fœtus

Cause du conflit Rhésus :

césarienne
complications diverses, saignements avant ou pendant l'accouchement causés par des troubles placentaires ou un décollement
effectuer diverses procédures telles que le prélèvement de villosités choriales, la cordocentèse ou l'amniocentèse
avec gestose, diabète, après avoir souffert de grippe ou d'infections respiratoires aiguës
après sensibilisation intra-utérine de la future mère

Une femme risque de développer un conflit Rh en raison de complications pendant la grossesse (toxicose, courses de chevaux). pression artérielle, maladies infectieuses). Ils seront informés d'une éventuelle sensibilisation une fois que la femme aura passé tous les tests et que l'affiliation Rh des futurs parents et leurs groupes sanguins auront été déterminés.

Test sanguin pour le facteur Rh

Il est impossible de découvrir par soi-même qu'un couple n'est pas lié par le sang. Mais si une femme ne tombe pas enceinte de son partenaire pendant une longue période, ou si la grossesse se termine par une fausse couche, elle devrait alors demander l'aide d'un médecin. Un couple « infertile », après avoir passé tous les tests nécessaires et suivi les recommandations, pourra concevoir un bébé, et la femme pourra le mener à terme avec succès.

La première étape de l'examen d'une femme enceinte pour la présence d'antigènes consiste à déterminer l'affiliation Rh des futurs parents. Il est recommandé d'effectuer de tels diagnostics avant la conception ou au début de la grossesse. Si les deux partenaires sont négatifs, aucune autre recherche n'est effectuée car un conflit est exclu.

Important : si la grossesse de la patiente s'est terminée par une fausse couche ou s'il y a eu des avortements, si le fœtus est mort dans l'utérus ou si l'enfant né a une maladie hémolytique, le risque de conflit Rh est alors élevé.

Pour savoir si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène dû à un conflit Rh, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un diagnostic échographique. L'échographie est prescrite de la 20e semaine de grossesse à la 36e semaine. La dernière fois qu’une échographie est prescrite, c’est avant l’accouchement. Cela vous permet de suivre la croissance et le développement du bébé.

Le développement fœtal est également évalué en examinant le liquide amniotique (amniocentèse) et le sang de cordon (cordocentèse). Un diagnostic de ce type est réalisé au cours du dernier trimestre de la grossesse. Analyse du sang de cordon pour déterminer le degré d'anémie en fonction du niveau d'hémoglobine, de bilirubine et d'autres indicateurs.

Que signifient les anticorps ?

Dans le corps d'une femme enceinte, ce n'est qu'à partir de la 7-8ème semaine que des composés de la structure protéique - les anticorps Rh - commencent à être produits. Avant cela, il n’y avait pas d’anticorps anti-Rhésus dans le sang de la mère qui pourraient nuire au fœtus.

La première grossesse est caractérisée par la production de gros anticorps. Il n'est pas facile pour eux de pénétrer dans le placenta jusqu'à l'embryon. Mais lors des grossesses ultérieures, d'autres anticorps contre le facteur Rh sont produits.

Il y a moins d'anticorps, mais leur présence est plus nocive pour l'enfant, car ils traversent plus facilement le placenta et sont plus agressifs. Par conséquent, le système immunitaire féminin réagit à l’antigène Rh plus rapidement et plus fortement au cours de la gestation ultérieure.

Conflit rhésus lors de la deuxième grossesse et des grossesses ultérieures

Si une femme porte un enfant pour la première fois, l'incompatibilité des groupes sanguins des futurs parents ne provoquera pas de conflit Rh, car la quantité d'anticorps produits est insignifiante.

Une deuxième grossesse augmente le risque de conflit. Cela signifie que lors de l'accouchement, le sang du cordon ombilical contenant des anticorps protecteurs - « cellules mémoire » - pénètre dans le sang de la mère. Ainsi, le corps de la mère devient sensible à l’antigène Rh. Les anticorps traversent la barrière placentaire et détruisent les globules rouges fœtaux.

Risque maximal pour les femmes

Il n'y a aucune menace pour le corps de la mère en raison de la sensibilisation au Rh. Après une grossesse et un accouchement difficiles, les problèmes de la mère liés à la présence d'un conflit Rh sont épuisés. Mais la vaccination effectuée peut avoir une incidence sur la récurrence de la situation lors d'une grossesse ultérieure.

Conséquences du conflit Rh pour le fœtus

Un enfant présentant un conflit Rh développe une maladie hémolytique, un gonflement, une jaunisse et une hypertrophie de la rate et du foie. Le taux de bilirubine dans le sang augmente, ce qui empoisonne le petit organisme.

Pronostic favorable : le nouveau-né a une forte probabilité de développer une légère anémie hémolytique. Dans ce cas, la jaunisse et l'hydropisie sont absentes.

Dans les formes plus sévères, une anémie hémolytique avec ictère survient. Mais la forme la plus grave de la maladie est aggravée à la fois par la jaunisse et l'hydropisie. L'enfant peut mourir dans l'utérus

Traitement du conflit Rhésus

Les médecins peuvent décider de donner au bébé une transfusion sanguine intra-utérine jusqu'à 34 semaines de grossesse, ce qui améliore l'état du fœtus. La transfusion s'effectue par le cordon ombilical. De cette façon, le développement de l’anémie chez le fœtus peut être évité.

Dans les cas particulièrement graves, il est décidé de stimuler naissance prématurée. Le nouveau-né est traité contre la jaunisse et suit une cure de photothérapie (placée sous des lampes bleues spéciales). Des transfusions sanguines répétées peuvent être nécessaires. Dans certains cas, aucun traitement n’est requis.

Vidéo : sur le facteur Rh et la menace pour l'enfant

Détermination du groupe sanguin en combinaison avec le facteur Rh - cette étude est l'une des premières à être réalisée après confirmation de la grossesse. Les scientifiques dans le domaine de l'immunologie étudient depuis longtemps l'influence de la compatibilité ou, à l'inverse, du conflit des groupes sanguins et des facteurs Rh des parents sur développement intra-utérin fœtus En cas de compatibilité, il n'y a pas de quoi s'inquiéter, mais s'il existe un conflit entre les groupes sanguins de la mère et de l'enfant, la femme enceinte aura alors besoin d'une surveillance médicale constante afin d'éviter des effets indésirables sur le nouveau-né. Explorons en détail ce qui constitue un conflit de groupes sanguins pendant la grossesse.

Cause du conflit de catégorie sanguine

Les personnes appartenant au premier groupe de circulation sanguine n'ont pas d'antigènes A et B dans leur sang, mais ont des anticorps bêta et alpha. Dans les autres groupes sanguins, des antigènes sont présents : II (A), III (B), IV (AB). Compte tenu de cela, le système immunitaire d'une femme enceinte présentant le premier groupe de liquide sanguin commence à combattre les agglutinogènes d'autres catégories sanguines étrangères à son corps.

Système de défense future maman détruit les globules rouges d'un bébé à naître, détruisant les antigènes « nocifs » dans sa circulation sanguine, ce qui conduit à une maladie hémolytique du nouveau-né. Il s'agit d'un état de conflit immunologique selon le système AB0.

Quelles sont les conséquences d’une inadéquation des groupes de circulation sanguine ?

Un conflit immunologique survient lorsque le sang de la mère ne correspond pas à la substance sanguine de l’enfant. Un conflit dans le groupe de substances sanguines pendant la grossesse peut entraîner une pathologie hémolytique du bébé. La maladie hémolytique du nouveau-né, en abrégé HDN, menace le développement de l'hémolyse des globules rouges, entraînant un risque énorme de mort fœtale. Dans tous les cas, l’érythroblastose perturbe le fonctionnement complet du système circulatoire du bébé. Avec une telle pathologie, il n'y a pas bon développement un embryon est hors de question.

Formes de pathologie hémolytique :

L'état d'hémolyse des globules rouges est caractérisé par la destruction de la membrane des globules rouges et la libération d'hémoglobine dans le liquide plasmatique. L'hémoglobine libérée dans grandes quantités a un effet toxique sur le corps.

Par conséquent, simultanément à l’empoisonnement et à la surcharge du corps du fœtus en bilirubine et d’autres substances, une telle pathologie entraîne également une anémie.

Le foie n’a pas le temps de neutraliser à grande échelle la bilirubine libre. Et cette substance sous forme neurotoxique se propage dans tout le corps de l'embryon, perturbant les processus oxydatifs dans les organes et les tissus. Cela entraîne des conséquences irréversibles et destructrices, notamment la mort de l'enfant. C’est pourquoi le risque de conflit de groupes sanguins pendant la grossesse ne doit pas être sous-estimé.

Exposition au risque d’incompatibilité AB0

Les parents peuvent calculer de manière fiable la catégorie de flux sanguin de leur enfant à l'aide d'un calculateur en ligne en conservant les données sanguines des futurs père et mère. Vous pouvez également calculer indépendamment la catégorie attendue de la substance sanguine de l'enfant, à l'aide d'un tableau contenant les données sur les groupes sanguins selon la théorie de l'hérédité proposée par le généticien Mendel.

Dans les situations où il existe un risque élevé de développer un conflit selon le système AB0, il est demandé à la femme enceinte de faire une prise de sang pour déterminer le niveau d'anticorps. Un titre élevé d'immunoglobulines dans le sang est un signal alarmant. Cela indique un conflit entre le sang de la mère et celui du bébé.

Cela signifie que les antigènes présents dans le sang de l'embryon, dans la substance sanguine placentaire et dans liquide amniotique, provoquent une réaction protectrice du système immunitaire dans le corps de la femme. Il convient de noter que le risque de conflit entre le sang de la mère et celui du fœtus réside dans l'absence de symptômes prononcés. Une femme peut se sentir tout à fait normale, mais entre-temps, son enfant dans l’utérus sera attaqué par le système immunitaire de la mère.

La probabilité d'un conflit de groupe sanguin existe parmi les couples mariés porteurs des catégories suivantes :

Un homme des groupes sanguins II, III, IV et une femme du groupe I.
Un homme avec III ou IV et une femme avec II.
Un homme avec II ou IV et une femme avec III.

La combinaison la plus dangereuse d'incompatibilité ABO se produit lorsque la future mère a I et que le fœtus a II ou Groupe III sang. C'est précisément un tel conflit de groupes sanguins qui contribue au développement de la pathologie HDN (maladie hémolytique du nouveau-né). Avec cette pathologie, le fœtus ou le bébé déjà né peut présenter des symptômes tels qu'une hypertrophie du foie et de la rate, un gonflement, une anémie, une couleur ictérique. peau.

Une femme enceinte du groupe sanguin I ou II et l'embryon du groupe III.
Enceinte de I ou III, et l'embryon de II.
Enceinte avec I, II ou III, et l'embryon avec IV.

Les femmes ont également une probabilité objective de conflit de groupe sanguin :

Celles qui ont avorté ou fait une fausse couche.
Soumis à une transfusion sanguine.
Celles qui ont donné naissance à un enfant atteint d'une pathologie hémolytique.

Lorsqu'il est déterminé que le sang de la femme enceinte et celui du fœtus sont incompatibles selon le système AB0, la femme est placée sous surveillance régulière par un gynécologue. Dans de telles circonstances, une analyse planifiée du flux sanguin de la future mère pour les indicateurs de groupe d'immunoglobulines sera recommandée. Une surveillance constante de la quantité d'anticorps vous permettra de prendre en temps opportun les mesures nécessaires pour normaliser l'état des globules rouges du fœtus.

Prévention et traitement de l'incompatibilité AB0

Naturellement, il n’est pas réaliste de planifier sa vie de famille et de concevoir des enfants en se basant uniquement sur le groupe sanguin de son partenaire. Peu de gens attachent de l’importance à la compatibilité AB0 ; ils choisissent généralement une paire en fonction d’autres caractéristiques. Il existe un grand nombre de personnes sur la planète et elles ont toutes des groupes sanguins différents.

Comme vous le savez, l'écrasante majorité concerne la première catégorie de flux sanguin, soit plus de 50 %.
Il est suivi par le deuxième groupe non moins courant de substances sanguines, environ 40 %.
La troisième catégorie n'occupe pas plus de 30 % de tous les habitants de la planète.
Et le quatrième groupe de circulation sanguine est le plus rare, représentant moins de 15 % de la population mondiale.

En attendant, la question de la procréation est l’une des principales composantes la vie de famille. Par conséquent, de nombreux couples s’intéressent à la manière de se marier, sans penser au groupe sanguin du partenaire et à ce qu’on appelle l’amour. Et prévenez les conséquences indésirables des conflits sanguins pendant la grossesse. C'est tout à fait réalisable si vous connaissez le risque de divergence selon le système AB0 et si vous vous inscrivez à temps pour une surveillance continue à la clinique prénatale.

Déterminer et réguler le niveau d’hormones dans le corps d’une femme qui affectent formation correcte le placenta est la gonadotrophine chorionique humaine, le lactogène placentaire et d'autres substances biologiquement actives. Parce que l’organe embryonnaire placentaire sert de barrière fiable pour empêcher le sang de la mère d’entrer en contact avec le sang du fœtus. Cette barrière est située entre les couches maternelle et fœtale du placenta.

Des problèmes peuvent survenir en raison d'un mauvais développement du placenta, de son détachement et d'autres pathologies.

Dans une situation où un conflit entre les groupes de circulation sanguine de la mère et du fœtus est néanmoins diagnostiqué sur la base des résultats de tests avec un excès d'anticorps anti-hémolysine, les mesures suivantes peuvent être prises :

La photothérapie utilisant des lampes fluorescentes, qui aide à éliminer les substances toxiques du corps du fœtus, principalement la bilirubine libérée.
Normalisation de l'activité hépatique grâce à l'administration intra-utérine de vitamines B, C, E, ainsi que de cocarboxylase. En association avec une femme enceinte prenant des médicaments cholérétiques, charbon actif pour ralentir l'absorption de la bilirubine dans les intestins et effectuer des lavements nettoyants.
Thérapie générale de désintoxication.
Transfusion sanguine intra-utérine à l'embryon, principalement des globules rouges.
Naissance prématurée, si le moment le permet.

Il ne faut pas oublier que pour assurer la santé de vos enfants, vous devez commencer à surveiller leur bien-être dès qu'ils sont dans l'utérus. Les femmes devraient en être encore plus conscientes et se soumettre rapidement à la surveillance d'un gynécologue. Le danger pour le développement du fœtus ne réside pas seulement dans le développement d'une maladie hémolytique chez le nouveau-né. Heureusement, les cas graves de conflits de groupes sanguins sont rarement détectés. Le plus souvent, une divergence dans le système AB0 se produit beaucoup plus simplement qu'un conflit dans les facteurs Rh et se traduit par une jaunisse chez les enfants dans les premiers jours de la vie.

Avec le début de la grossesse, une femme peut être confrontée à un certain nombre de problèmes, parmi lesquels le plus grave est l'apparition d'un conflit de groupe sanguin (conflit AB0), qui peut entraîner de graves complications lors de la mise au monde d'un bébé, et.

information Pour minimiser la probabilité de détecter une telle maladie, la future mère doit avoir une idée des principales causes de son apparition et des mesures préventives souhaitables.

Contrairement à certains autres troubles, le développement d'une telle incompatibilité ne peut être diagnostiqué de manière fiable que dans un établissement médical en subissant des tests appropriés, donc l'automédication en dans ce cas inefficace et inapproprié.

Qu’est-ce qu’un conflit de groupe sanguin ?

Lors d'une grossesse normale, un conflit AB0 ne devrait pas survenir, car grâce à un le sang de la mère et du fœtus est séparé de manière fiable par la barrière placentaire. Dans le cas même d'un minimum, qui n'est accompagné d'aucun et ne présente pas de danger pour le bébé à naître, certaines cellules de la mère et du fœtus peuvent se mélanger, ce qui conduit à l'apparition d'anticorps dans le corps de la mère contre des cellules étrangères. de l'organisme en développement et l'émergence d'un conflit.

Une incompatibilité entre les cellules de la future mère et du bébé peut survenir à la fois au niveau des groupes sanguins et des groupes sanguins.

Facteur Rh positif observé chez 85% de toutes les personnes - chez 15%. Le plus souvent, l'incompatibilité Rh survient lorsque le sang de la mère est Rh négatif et que le père de l'enfant est Rh positif.
En même temps grande valeur a également un groupe sanguin : par exemple, si la mère a le premier, le père le quatrième et l'enfant le deuxième ou le troisième, alors la probabilité de développer un conflit est proche de 100 %. Si les conjoints et le bébé font partie du premier groupe, aucun problème ne se pose.

Dans quels cas une incompatibilité se produit-elle ?

La probabilité d'un conflit augmente dans les cas suivants :

à l'incompatibilité des groupes sanguins s'ajoutent, par exemple : le fœtus a un facteur Rh-positif hérité du père, et la femme a un facteur Rh-négatif ;
le corps de la mère possède des anticorps contre les cellules sanguines du fœtus ;
(à chaque grossesse ultérieure, la probabilité de développer de telles complications augmente et l'intensité des symptômes augmente) ;
avortements déjà pratiqués, ainsi que ;
si la femme a déjà reçu une transfusion sanguine d'une autre personne.

important La principale raison du développement de symptômes alarmants est la différence entre les groupes sanguins de la mère et du bébé.

Une forte probabilité de son apparition est observée dans les cas suivants :

pour la mère – 1er ou 3ème, et pour le bébé – 2ème ;
pour la mère – 1er ou 2ème, pour le bébé – 3ème ;
pour la mère – 1er, 2e ou 3e, pour le bébé – 4e.

Pour prédire l'apparition possible de ces problèmes avant même la conception, vous pouvez analyser la combinaison des groupes sanguins des époux. Les combinaisons suivantes sont dangereuses :

pour une femme – 1er, pour un homme – 2ème, 3ème ou 4ème ;
pour une femme - 2ème, pour un homme - 3ème ou 4ème ;
pour une femme – 3ème, pour un homme – 2ème ou 4ème.

Complications possibles lors du développement du conflit AB0

Lorsque des anticorps apparaissent dans le corps d’une femme, les complications suivantes peuvent survenir pendant la grossesse et après la naissance d’un bébé :

, dans lequel le bébé avant et après la naissance présente un gonflement, un jaunissement de la peau, une augmentation de la taille du foie et de la rate ;
épaississement du cordon ombilical et ;
l'apparition de symptômes d'hypoxie fœtale, qui affectent négativement la formation de tous ses organes et la santé générale ;
la survenue de troubles du développement du cerveau et du système cardiovasculaire ;
ralentissement des activités physiques et développement mental fœtus

dangereux Dans certains cas, les symptômes sont si graves qu'ils peuvent entraîner de graves perturbations dans le développement du fœtus, voire sa mort.

Prévention

Pour prévenir l'apparition de conflits de groupes sanguins, il est recommandé :

Enregistrez votre grossesse le plus tôt possible et passez les tests nécessaires afin d'identifier les symptômes possibles de la survenue de ce trouble.
Passer à temps afin de détecter à temps d'éventuels signes ou l'apparition d'autres symptômes de conflit (par exemple, une augmentation de la taille du foie).
Immédiatement après l'accouchement, il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter la réapparition des troubles lors des grossesses ultérieures. Pour ce faire, le groupe et le Rh du nouveau-né sont déterminés et, s'il existe des motifs suffisants, la femme reçoit un vaccin spécial.
Nouvelles image saine la vie, soyez prudent dans toutes les situations pendant la grossesse, afin de ne pas provoquer et, par conséquent, des perturbations dans le fonctionnement de la barrière placentaire.
Prendre des mesures préventives contre l’infection maladies infectieuses (, etc.), aussi bien pendant la grossesse que pendant la période de planification de la conception, car ces maladies affaiblissent le corps féminin et augmentent le risque d'apparition d'anticorps en présence de certaines conditions préalables.
N'autorisez pas les avortements, puisque leur mise en œuvre augmente la probabilité que ces complications surviennent en cas de future grossesse.

Conclusion

en plus Il est à noter que les conflits de groupes sanguins sont moins dangereux pour le fœtus et la femme enceinte que l'incompatibilité du facteur Rh, mais lorsqu'ils surviennent, il est également nécessaire de suivre le traitement prescrit en temps opportun afin de préserver la santé du bébé.

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe de nombreux moyens de prévenir le développement de ce trouble et d'éliminer ses symptômes et conséquences négatives Par conséquent, la future mère n’est tenue que de passer les tests nécessaires à temps et de suivre les recommandations du médecin.

Les conflits de groupes sanguins pendant la grossesse surviennent le plus souvent lorsqu'une femme a le premier groupe sanguin 0 (I) et que le fœtus a le deuxième A (II) ou le troisième B (III). L'incompatibilité des groupes sanguins n'est pas aussi grave que l'incompatibilité Rh, mais conduit également à une maladie hémolytique du nouveau-né.

Bien que le sang de la mère et de l'enfant ne se mélange pas, même avec grossesse en bonne santé Il peut y avoir un léger débordement de sang fœtal (un dixième de millilitre suffit) dans la circulation sanguine maternelle, ce qui entraîne une réaction immunologique active produisant des anticorps dirigés contre le sang de l'enfant. Ainsi, le corps féminin est protégé des protéines étrangères.

Pourquoi les conflits de groupes sanguins sont-ils dangereux pendant la grossesse ?

Un conflit de groupes sanguins pendant la grossesse est dangereux pour l’enfant, pas pour la mère. Les anticorps dirigés contre les antigènes A et B pénètrent dans le corps du bébé, puis interagissent avec les globules rouges du fœtus, entraînant une hémolyse (destruction des globules rouges) et une anémie (diminution de l'hémoglobine dans le sang). Ensuite, de la bilirubine toxique indirecte se forme et se dissout dans les cellules du cerveau, du foie et de la rate du bébé. Par conséquent, le degré extrêmement grave de HDN (maladie hémolytique du nouveau-né) est l'hydrocèle chez un enfant, comme s'il était complètement rempli d'eau. Mais les cas graves de HDN dus à une incompatibilité du groupe sanguin de la mère et de l'enfant sont très rares.

Une caractéristique distinctive du conflit isosérologique selon le système ABO est la manifestation tardive de la maladie hémolytique du nouveau-né ; elle peut survenir plusieurs jours après la naissance ; la peau du bébé devient jaune, ce qu'on appelle la jaunisse du nouveau-né.

Dans les centres médicaux modernes, une femme en travail avec un titre élevé d'anticorps dans le sang, lorsqu'un enfant naît avec HDN, n'est pas autorisée à mettre le bébé au sein pendant un certain temps et peut même se voir totalement interdire d'allaiter. Le fait est que le colostrum contient également des anticorps et que l’attaque contre le corps de l’enfant se poursuit.

Première grossesse avec incompatibilité de groupe sanguin

Le plus souvent, la première grossesse, lorsque le sang du fœtus et de la mère est incompatible, n'est pas dangereuse, car au cours de celle-ci, une sensibilisation se produit ( acquisition par l'organisme d'une sensibilité spécifique aux substances étrangères - allergènes) du corps de la mère au sang qui lui est étranger progressivement et principalement au cours de l'accouchement lui-même. En salle d’accouchement, le sang du nouveau-né est prélevé pour analyse et en cas de conflit, les mesures nécessaires sont prises.

Dans la plupart des cas, la grossesse et l'accouchement se déroulent bien ; des formes graves de maladie hémolytique surviennent une fois toutes les 200 à 256 naissances. Il est également important de s'inscrire à la clinique à temps lors de votre première grossesse, de passer tous les tests nécessaires et de surveiller si le titre d'anticorps augmente. Le père du bébé doit également donner du sang pour déterminer le groupe et le facteur Rh, car s'il a du sang 0(I) - le premier, il n'y aura pas de conflit concernant le groupe sanguin.

Pour les femmes présentant un possible conflit de groupe sanguin pendant la grossesse, il est important d'être très prudent lors des procédures invasives (amniocentèse, cordocentèse). Quand le ventre de la mère est percé en vue de la récolte liquide amniotique ou un test sanguin fœtal, puis après ces manipulations, le niveau d'anticorps augmente.

Il existe aujourd’hui des méthodes pour traiter et prévenir les maladies hémolytiques. Si les anticorps contre les antigènes A et B augmentent dans le sang maternel, les médecins prennent les mesures nécessaires, purifient le sang, prescrivent un traitement et recommandent de prendre de l'entérogel et du charbon actif.

Comment déterminer un conflit en fonction des groupes sanguins

L'incompatibilité immunologique survient plus souvent lorsqu'une femme a le premier groupe sanguin 0 (I) et qu'un homme a un groupe différent, mais les conflits surviennent plus souvent lorsque le fœtus hérite du deuxième groupe sanguin A (II). Dans ce cas, le sang d’une femme est prélevé pour déterminer les anticorps dirigés contre les globules rouges à l’aide du système ABO. Cette analyse détermine :

anticorps anti-A complets ;
anticorps anti-B complets ;
anticorps anti-A incomplets ;
anticorps anti-B incomplets ;
anticorps naturels alpha-hémagglutinines ;
anticorps naturels bêta-hémagglutinines.

Des anticorps naturels alpha-hémagglutinines et bêta-hémagglutinines se forment dans petite enfance, ces deux types sont présents chez les personnes du premier groupe sanguin 0(I), les anticorps naturels contre l'alpha-hémagglutinine sont présents chez les personnes du troisième groupe sanguin B(III) et, par conséquent, les anticorps naturels contre la bêta-hémagglutinine se trouvent dans les personnes du deuxième groupe sanguin A(II) . Le quatrième groupe AB (IV) contient les antigènes A et B, de sorte que les anticorps naturels décrits ci-dessus ne se forment pas. Ces anticorps appartiennent aux immunoglobulines Ig(M), ils sont « gros » et ne traversent pas le placenta, ils ne nuisent donc pas aux globules rouges du fœtus.

Les anticorps complets appartiennent également aux immunoglobulines Ig(M), ils ne traversent donc pas le placenta, mais en cas de petit décollement placentaire ou d'autres situations désagréables, lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine du fœtus, ils bloquent ses globules rouges. . Les anticorps complets sont stockés dans corps féminin en raison de la mémoire immunologique, ils ne jouent pas un rôle majeur dans le développement de la maladie hémolytique intra-utérine.

Les anticorps partiels appartiennent aux immunoglobulines Ig(G) et peuvent donc pénétrer la barrière placentaire. Ces anticorps sont à l'origine de maladies hémolytiques. Il est très important de surveiller le titre d’anticorps, même si ces chiffres ne peuvent pas toujours indiquer de manière fiable la gravité de la sensibilisation. Si le titre chute fortement sans traitement médicamenteux, cela peut signifier qu'il y a eu une pénétration massive d'anticorps dans la circulation sanguine fœtale.

Il est intéressant de savoir que l'incompatibilité par le sang et le facteur Rh en même temps est bien meilleure que séparément. Cela s’explique par le fait que deux incompatibilités « se font concurrence ».