Internarea la maternitate. O listă completă a drepturilor unei femei însărcinate în maternitate Ce formular trebuie completat la internarea în maternitate?

În ajunul nașterii, este necesar să se verifice dacă toate metodele de examinare și pregătire au fost efectuate în condițiile clinicii prenatale, pentru a clarifica durata sarcinii și data preconizată a nașterii.

Conceptul de asistenta la nastere:
evaluează gradul de risc pentru femeia însărcinată și făt în ajunul nașterii;
amintiți-vă că în primul rând trebuie să asigurați siguranța mamei și a copilului;
selectați un spital;
alegeți o metodă adecvată de livrare;
monitorizează starea mamei și a fătului în timpul travaliului;
prevenirea hipoxiei fetale;
aplicați calmarea durerii;
acordați asistență atentă în timpul nașterii;
prevenirea sângerării în timpul nașterii;
evaluează starea copilului la naștere și, dacă este necesar, acordă asistență în timp util;
efectuați atașarea timpurie a copilului de sânul mamei;
profitați de oportunitatea ca mama și copilul să rămână împreună;
asigura acordarea unei ingrijiri adecvate;
respecta drepturile pacientului.

Evaluările factorilor de risc sunt efectuate înainte de naștere și revizuite pe parcursul travaliului.
La evaluarea factorilor de risc, atât în clinica prenatală, cât și în spitalul obstetric, trebuie să ia parte un medic și numai în absența sa o moașă. În unele cazuri, este necesară spitalizarea preventivă planificată prenatală. Alegerea spitalului este făcută de femeie, dar moașa ar trebui să o ajute în acest sens, ținând cont de situația moașei, de interesele femeii și de sprijinul ei financiar. Acest lucru este valabil în orașele mari, unde există mai multe maternități cu specializări diferite și condiții diferite de ședere.

În maternitățile mari, medicul evaluează starea femeii și factorii de risc la internare, întocmește un plan de naștere, metodele de naștere sunt convenite cu femeia și este necesar acordul femeii pentru a efectua manipulări și a prescrie medicamente. Observarea, îngrijirea, îndeplinirea programărilor, implementarea ajutorului obstetric pentru naștere, separarea placentei, toaleta nou-născutului este efectuată de moașă. Conducerea unei nașteri normale este încredințată unei moașe cu experiență dacă moașa are experiență insuficientă, este supravegheată de un medic sau de o moașă mai experimentată, dar dacă apar factori de risc și mai ales complicații, moașa cheamă un medic.

Asistența în timpul nașterii și perioada postpartum într-un spital de obstetrică, precum și examinarea într-o clinică prenatală, este gratuită pentru cetățenii ruși, în conformitate cu asigurarea obligatorie de sănătate. În plus, asistența la naștere este considerată o îngrijire medicală de urgență pentru toți solicitanții. Au fost organizate departamente de auto-susținere pentru femeile interesate de servicii suplimentare. Este permisă prezența soțului sau a altor rude în maternitate. Persoanele prezente la naștere trebuie să fie pregătite astfel încât să nu fie spectatori pasivi sau o piedică în timpul nașterii.

Nașterea la domiciliu în țara noastră nu este oficială și nu este încurajată, deoarece este foarte dificil să se asigure siguranța sănătății mamei și copilului la domiciliu. Unele țări permit nașterea la domiciliu. Acest lucru se explică prin dezvoltarea insuficientă a îngrijirii staționare sau prin posibilitatea organizării unor condiții apropiate de cele internate la domiciliu. În ambele cazuri, acest lucru implică un risc mare. Pentru a efectua nașterea la domiciliu, este necesar să aveți permisiunea oficială pentru acest tip de activitate, condiții adecvate la domiciliu, personal medical instruit, echipament adecvat, asigurarea transportului pentru transferul urgent la un spital dacă apar complicații și o locație apropiată a spitalului. .

Problema gestionării nașterii la domiciliu necesită studiu înainte de a o introduce în practică. O moașă nu are dreptul să abuzeze de încrederea pacienților, la fel cum nu are dreptul să efectueze experimente neautorizate. Moașa trebuie să-și amintească necesitatea de a respecta legile și principiul principal al practicii medicale: „Nu face rău”.

Organizarea muncii departamentului de primire. Procedura de primire a femeilor în travaliu.
Admiterea gravidelor și a femeilor aflate în travaliu în maternitate se realizează de către moașa secției de internare. O femeie poate merge singură la maternitate sau poate fi livrată cu pașaport sanitar în direcția complexului de locuințe sau de acasă.

Compartimentul de receptie trebuie sa aiba urmatoarele spatii: hol, filtru, camera de examinare, camera sanitara, dus, toaleta, spatiu de birou, camera de depozitare.
Lobby-ul trebuie să creeze condiții de așteptare și să ofere informații scrise care pot fi de interes pentru persoanele însoțitoare (numerele de telefon ale biroului de asistență, regulile de primire a pachetelor, vizitarea femeilor postpartum etc.).

Filtru - o cameră în care o femeie își scoate îmbrăcămintea exterioară și pantofii (dacă nu i-a lăsat la rude), aici are loc prima conversație cu moașa; filtrul ar trebui să aibă un birou de moașă, telefoane fixe și locale, scaune și o canapea, un dulap pentru haine și încălțăminte (de preferință o cameră adiacentă - un dressing), un dulap pentru dosarele medicale. Pentru efectuarea examenului: tonometru, termometre, spatule pentru examinarea nazofaringelui, iluminare necesară.

Moașa secției de urgență este prima care întâlnește o femeie în maternitate și ar trebui să o întâmpine cordial și amabil, ea conduce:
colectare de plângeri: află momentul declanșării contracțiilor și spargerea apelor, natura travaliului și mișcărilor fetale, află cu siguranță dacă există dureri de cap și vedere încețoșată (semne de gestoză) și alte plângeri;
studiul direcțiilor, evidențele individuale ale gravidelor, examinări, colectarea anamnezelor epidemiologice;
colectarea anamnezei (după aceeași schemă ca la înregistrarea la LCD), în timp ce se utilizează informații de pe cardul femeilor însărcinate;
examinări: măsurarea temperaturii, pulsului, tensiunii arteriale, examinarea nazofaringelui, a pielii și a mucoaselor vizibile, linia părului pentru păduchi.

Sala de examinare trebuie să aibă canapea, scaun ginecologic, dulap cu medicamente, birou de medic, scaune, cântare, stadiometru, mese de manipulare, lămpi de examinare, instrumente, mijloace și dispozitive pentru tratarea mâinilor, mănuși, soluții dezinfectante, dispozitive de depozitare. , etc. Efectuat examen general și examen obstetric (măsurarea înălțimii fundului uterin, circumferință abdominală, pelvimetrie, examen obstetric extern, evaluarea tonusului uterin, activitatea contractilă, bătăile inimii fetale).

Se determină vârsta gestațională și greutatea fetală estimată.
În urma acestor acțiuni, moașa trebuie să afle motivul vizitei, să încerce să formuleze un diagnostic, să evalueze starea femeii, factorii de risc, să afle prezența infecțiilor sau lipsa examinărilor (contraindicații pentru internarea într-o maternitate generală). spital si indicatii de internare intr-un departament de observatie).

După aceea, ea îl cheamă pe medic la camera de urgență și îi spune informațiile primite. În caz de urgență, se cheamă de urgență un medic. În compartimentul de primire există facilități pentru acordarea asistenței în condiții de urgență, pentru naștere (în plus, pentru prevenirea infecției cu HIV, precum și pentru acțiuni de urgență la internarea pacienților cu infecții deosebit de periculoase). Medicul colectează anamneza și examinarea conform aceleiași scheme, folosind informații de la moașă și clarifică datele ca urmare a examinării pe oglinzi și a examinării vaginale (în unele cazuri, examinarea vaginală se efectuează în maternitate). Frotiurile pentru gonococi sunt luate în departamentul de urgență de către un medic sau moașă.

Se formulează un diagnostic (schema diagnosticului obstetric este prezentată mai jos), și se întocmește un plan de naștere.

În camera sanitară se efectuează tratamentul sanitar:
parul de la axile si organele genitale externe este ras (daca femeia obiecteaza, nu se face), in conditii moderne este necesar sa se foloseasca numai aparate de ras si aparate de ras de unica folosinta;
clisma de curățare, mai ales dacă nu a existat o mișcare intestinală de mult timp, iar femeia nu își poate goli spontan intestinele. Daca o femeie obiecteaza sau prefera sa isi goleasca singura intestinele, nu i se face clisma;
toaletă, duș (oferiți femeii hârtie igienică, un tampon de toaletă, săpun individual, un burete și un cearșaf).

În departamentul de urgență, se efectuează un test de urină - un test rapid pentru proteine.
Femeii i se dă o cămașă sterilă, căptușeală, halat și papuci. Atunci când pregătește o femeie pentru maternitate, moașa complexului rezidențial trebuie să întocmească, împreună cu femeia, o listă cu rechizitele și lenjeria sanitară care trebuie luate cu ea. Dacă nu are nimic cu ea, departamentul de recepție ar trebui să îi ofere tot ce are nevoie.

Dacă rudele nu au luat acasă hainele femeii, moașa ia lucrurile femeii pentru păstrare, conform recensământului, acestea sunt depozitate într-o cămară specială, iar obiectele de valoare într-un seif. Securitatea la departamentul de recepție este asigurată de un angajat special. Se completează istoricul nașterilor și se face o înscriere în carnetul de pacienți internați în maternitate.

Femeia aflată în travaliu petrece 30-40 de minute în secția de urgențe, după care este transferată pe targă sau pe jos la maternitate. Pe lângă examinare și tratamentul sanitar, îndatoririle moașei includ efectuarea de activități psihoprofilactice (pentru a încuraja, liniști femeia, a asigura succesul cu succes al nașterii); Când transferați o femeie în maternitate, este necesar să o plasați sub supravegherea unei moașe în maternitate și să furnizați informațiile necesare.

Dacă o femeie însărcinată este „în travaliu”, asta inseamna ca femeia a ajuns fie cu contractii, fie cu lichid amniotic spart si va trebui sa nasca in urmatoarele ore. În acest caz, succesiunea procedurii este următoarea:

conversație cu moașa, cu medicul de gardă care completează documentația - foaia natală;
determinarea greutății unei femei însărcinate;

O femeie însărcinată își schimbă hainele de maternitate sau propriile haine.
Se efectuează o clisma de curățare. Dacă o femeie însărcinată este internată în perioada de împingere, nu se efectuează o clismă, ea este imediat transferată în sala de naștere.
Dacă este necesar, se tratează zona genitală (barbierit), urmată de un duș.
Femeia însărcinată este trimisă la secție - fiziologic sau observațional.

Dacă sunt detectate sângerări sau alte afecțiuni care pun viața în pericolși necesitând naștere imediată, gravida poate fi trimisă în sala de operație direct din camera de urgență cu doar procesare minimă sau deloc.

În acest caz, femeia însărcinată este trimisă la secția de patologie sau acasă. Procedurile care se efectuează în acest caz sunt următoarele:

Dacă gravida nu este internată, i se dă un raport de consiliere cu recomandări suplimentare.

O femeie însărcinată poate fi în secția de patologie, nașterea ei poate fi planificată sau contracțiile pot începe în orice moment. În acest caz, ea se așteaptă la următoarele:

Înregistrare CTG - bătăi ale inimii fetale.
Clismă și duș de curățare.

Cardiotocografie (CTG)

Dacă o femeie plănuiește să facă o operație cezariană, procedura este aceeași. O cină ușoară este permisă cu o seară înainte, dimineața se poate bea doar puțină apă curată.

În sala de nașteri femeia este repartizată într-una dintre secțiile prenatale, unde va fi monitorizată și se va efectua monitorizarea CTG a stării fetale. Medicul clarifică plângerile și istoricul medical al femeii, studiază fișa natală și, dacă este necesar, efectuează o examinare pe scaun.

Tot timpul contractii femeia se află în secția prenatală, i se permite de asemenea să se deplaseze pe coridor și să facă un duș (ca metodă de ameliorare a durerii).

Odată cu începerea perioadei de împingere, femeia se întinde pe un scaun în sala de nașteri, medicul monitorizează starea fătului după ritmul cardiac (ascultat cu un stetoscop sau un monitor CTG).

După nașterea copilului, canalul de naștere este examinat pentru ruptură. Pentru încă două ore, femeia se află sub atentă supraveghere a personalului medical pentru depistarea în timp util a complicațiilor, după care femeia postpartum este transferată în secție.

Dacă se efectuează o operație de urgență sau cezariană planificată, apoi imediat după operație femeia este transferată la unitatea de terapie intensivă pentru observație - timp de cel puțin două ore, cel mai adesea timp de 12-24 de ore.

Ce se va mai întâmpla după naștere

după o naștere naturală, femeile rămân în secția postpartum timp de 3-5 zile, după cezariană - până la 10 zile;
tratamentul suturilor de două ori pe zi - perineu (pentru nașterea naturală), cicatrice postoperatorie (după cezariană);
eliberare de tablete pentru boli concomitente;
instalarea de perfuzii intravenoase - după gestoză, operație cezariană, după pierderi mari de sânge sau alte complicații;
dacă este necesar, se vorbește cu femeile despre alăptare și se învață cum să se prindă de copil;
în caz de travaliu complicat, femeia poate fi trimisă pentru examinări sau proceduri suplimentare.

Procedurile înainte de externarea din spital includ:

analize de sânge și urină, examen biochimic, dacă este necesar, analize de urină aprofundate;
inspecția cusăturilor și tratarea acestora;
examinare vaginală pe scaun;
examinarea glandelor mamare;
Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Nou-născutul este supus unor examinări și examinări separate. Dacă sunt descoperite anomalii sau complicații, mama și copilul pot fi lăsați mai mult timp în maternitate. În unele spitale, în astfel de cazuri, se propune transferul în altă secție.

De îndată ce mama și copilul sunt gata de externare, toate documentele sunt întocmite: rezumatul de descărcare de gestiune, documente pentru copil și altele, dacă este necesar.

Citiți mai multe în articolul nostru despre procedurile în maternitate.

Citiți în acest articol

Ce se va întâmpla imediat după internarea în maternitate?

O maternitate este pentru mulți o instituție medicală plină de mistere, deoarece încă din epoca sovietică se obișnuiește ca femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu să nu fie lăsate să iasă nici măcar rudelor din momentul internării și până la externare, ci să comunice „prin intermediul fereastră de sticlă.” Pentru a vă simți calm și a fi pregătit pentru toate manipulările, este util să știți ce proceduri se efectuează în maternitate în diferite etape.

Femeile însărcinate intră în maternitate din două motive:

prin trimitere de la un medic al clinicii prenatale;
pe cont propriu sau într-o ambulanță cu unele reclamații.

Dacă o femeie însărcinată este „în travaliu”

Asta înseamnă că femeia a ajuns fie cu contracții, fie cu lichid amniotic rupt și va trebui să nască în următoarele ore. În acest caz, succesiunea procedurilor care vor fi efectuate la internarea în maternitate este următoarea:

conversație cu moașa, iar apoi cu medicul de gardă, care completează documentația - foaia natală;
examinare de către un medic, ascultarea bătăilor inimii fetale;
măsurarea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin;
determinarea greutății unei femei însărcinate;
măsurarea tensiunii arteriale.

Femeia însărcinată se schimbă în haine (haine, papuci, lenjerie intimă) de la maternitate sau haine proprii – în funcție de instituție.
Se efectuează o clisma de curățare. Dacă o femeie însărcinată este internată în timp ce împinge, nu se efectuează o clismă și este imediat transferată în sala de nașteri.
Dacă este necesar, zona genitală este tratată (barbierit), atunci ar trebui să faceți un duș.
Femeia însărcinată este trimisă în secție - fiziologic sau observațional, în funcție de situația clinică.

Opinia expertului

Daria Shirochina (medic obstetrician-ginecolog)

Dacă sunt detectate sângerări sau alte afecțiuni care pun viața în pericol și necesită naștere imediată, femeia însărcinată poate fi trimisă la sala de operație direct din camera de urgență cu doar un tratament minim sau deloc.

Dacă există semne de travaliu sau alte probleme

În acest caz, femeia însărcinată este trimisă la secția de patologie sau acasă (de exemplu, dacă refuză spitalizarea sau starea ei nu necesită îngrijire internată). Procedurile care se efectuează în acest caz sunt următoarele:

Convorbire cu moașa și medicul, pregătirea documentației necesare.
Examinare pe scaun ginecologic.
Măsurarea greutății, a tensiunii arteriale, a parametrilor unei femei însărcinate.
În cazul în care femeia însărcinată nu este internată, i se dă un raport cu privire la starea ei cu recomandări suplimentare.
Dacă este necesar, femeia este trimisă la secția de patologie sau la sala de nașteri pentru observație.

Proceduri de pregătire pentru ziua nașterii

Dacă o femeie intră în maternitate cu contracții sau ape sparte, algoritmul acțiunilor și toate procedurile înainte de naștere sunt descrise în paragraful anterior.

Dar o femeie însărcinată poate fi în departamentul de patologie a femeilor însărcinate și nașterea ei poate fi planificată, sau contracțiile pot începe în orice moment. În acest caz, ea se așteaptă la următoarele:

Examinare de către medicul curant sau de gardă și, dacă este cazul, de către șeful secției.
Înregistrare CTG - bătăi ale inimii fetale.
Clismă și duș de curățare.
Transfer la o maternitate de observație sau fiziologică.

Dacă o femeie plănuiește o operație cezariană, procedura este aceeași. O cină ușoară este permisă cu o seară înainte, iar dimineața nu poți bea decât puțină apă curată.

De asemenea, gravida trebuie să-și adune toate lucrurile dacă a fost anterior în secția de patologie. Unele pot fi luate cu tine în sala de naștere, altele vor trebui puse într-o cameră de depozitare.

Urmărește acest videoclip despre procedurile pregătitoare înainte de naștere:

În sala de nașteri

Sala de maternitate include o sală de examinare (de obicei mai multe), secții prenatale în care se află femeile în timpul contracțiilor, precum și sălile de maternitate (holuri) în sine - conțin scaune speciale, o masă pentru tratarea unui nou-născut, precum și echipamente și instrumente care poate fi necesar în timpul nașterii, totul este steril, iar consumabilele sunt de unică folosință (scutece etc.).

Sala de nasteri include si o sala de operatie, unde, daca este cazul, poate fi trimisa de urgenta o femeie in timpul nasterii.

După admiterea în sala de naștere, femeia este repartizată într-una dintre secțiile prenatale, unde va fi monitorizată (inclusiv video) și se efectuează monitorizarea CTG a stării fetale. Medicul, care se ocupă de sala de nașteri în acest moment, clarifică plângerile și istoricul medical al femeii, studiază fisa natală și, dacă este necesar, efectuează o examinare pe scaun ginecologic.

Dacă nașterea are loc fără complicații, atunci frecvența examinărilor vaginale este următoarea:

la fiecare patru ore în timpul travaliului;
după ruperea lichidului amniotic;
dacă se suspectează complicații.

Femeia se află în secția prenatală pe tot parcursul contracțiilor, de asemenea, i se permite să se deplaseze de-a lungul coridorului și să facă un duș (ca metodă de ameliorare a durerii).

Odată cu începerea perioadei de împingere, se decide problema transferului în sala de nașteri în sine. Aici femeia se întinde pe un scaun, medicul monitorizează starea fătului după ritmul cardiac (ascultat cu un stetoscop sau un monitor CTG).

După nașterea copilului, canalul de naștere este examinat pentru ruptură. Dacă este necesar, medicul efectuează suturi, precum și manipulări suplimentare. Pentru încă două ore, femeia se află sub atentă supraveghere a personalului medical pentru depistarea la timp a complicațiilor. După care femeia postpartum este transferată într-o secție cu copilul.

Dacă se efectuează o operație de urgență sau o cezariană planificată, atunci imediat după operație, femeia este transferată la unitatea de terapie intensivă pentru observare - timp de cel puțin două ore, cel mai adesea timp de 12-24 de ore. După aceasta, ea este transferată și în secția postpartum.

Urmărește acest videoclip despre cum să îngrijești o sutură după o operație cezariană:

Ce se va mai întâmpla după naștere

De îndată ce medicii sunt încrezători că starea femeii este stabilă, ea este transferată în secția postpartum. După o naștere naturală, femeile rămân aici 3-5 zile, după cezariană - până la 10 zile. Dacă este necesar, perioada poate fi prelungită. Ce proceduri va fi supusă unei femei după aceasta depinde de modul în care a progresat travaliul.

Dacă este necesar, se vorbește cu femeile despre alăptare și se învață cum să se prindă corect de un copil.

În caz de travaliu complicat, o femeie poate fi trimisă pentru examinări sau proceduri suplimentare (de exemplu, kinetoterapie), care se fac direct în maternitate.

Caracteristici înainte de externare din spital

În funcție de starea femeii postpartum, medicul stabilește momentul externării acesteia. Cu o zi înainte trebuie să treceți la o examinare și o examinare minimă. Procedurile înainte de a părăsi spitalul includ următoarele:

analize de sânge și urină, dacă este necesar - un studiu mai larg, inclusiv examen biochimic, teste de urină aprofundate;
inspecția cusăturilor și tratarea acestora;
examinarea vaginală pe scaun - se determină rata contracției uterine și natura secreției din tractul genital;
examinarea glandelor mamare;

Nou-născutul este supus unor examinări și examinări separate. Dacă la copil sunt descoperite anomalii sau complicații, mama și copilul pot fi lăsați în maternitate pentru mai mult timp. În unele spitale, în astfel de cazuri se presupune că pacientul va fi transferat într-o altă secție (recuperare) sau chiar într-un spital de copii.

De îndată ce mama și copilul sunt gata de externare, toate documentele sunt întocmite - rezumatul de descărcare, documente pentru copil și altele, dacă este necesar. Femeia ar trebui să furnizeze ulterior unele dintre ele medicului pediatru, iar altele ginecologului de la locul ei de reședință.

Pregătirea pentru naștere este universală și se realizează în toate maternitățile, dar fiecare instituție medicală are propriile abordări și nuanțe. De exemplu, în unele locuri este permisă vizitarea rudelor pe toată durata șederii în maternitate și chiar în timpul nașterii. În altele, acest lucru este strict interzis și nici măcar purtarea propriilor haine nu este permisă. Prin urmare, atunci când trimiteți la un spital pe o bază programată, ar trebui să aflați astfel de nuanțe în avans.

Video util

Urmărește acest videoclip despre caracteristicile perioadei postpartum:

9 luni de sarcina au trecut, a sosit termenul mult asteptat. Nu există femei care să nu-și facă griji în acest moment al vieții, iar pentru unele, sosirea la maternitate devine un stres deosebit. Vă vom spune ce vă așteaptă în spatele semnului „Departamentul de admitere”, cine vă va întâlni și cum, unde se va întâmpla un miracol natural - nașterea copilului dumneavoastră.
Așa cum un teatru începe cu un cuier, o maternitate începe cu un departament de urgență. Ar trebui să aveți la dvs. un card de schimb, o poliță de asigurare de sănătate obligatorie sau voluntară și un certificat de naștere. Secția de internare este formată de obicei din două săli de primire și de examinare izolate una de cealaltă: una primește pacienții internați în maternitate sau secția de patologie, cealaltă îi primește pe cei care trebuie internați în secția de observație (neexaminați sau cu o infecție). În fiecare dintre sălile de recepție și de examinare există un cabinet medical și o cameră pentru proceduri de igienă cu duș și toaletă. Aici, medicul obstetrician-ginecolog examinează femeia însărcinată, colectează anamneza, măsoară tensiunea arterială, temperatura, dimensiunile pelvine, ascultă bătăile inimii fetale și ia o decizie cu privire la tacticile de management al travaliului. Apoi moașa o va ajuta pe viitoarea mamă să facă procedurile de igienă necesare și îi va oferi un set de lenjerie: halat, cămașă și papuci de unică folosință. În funcție de rezultatul examinării, gravida este trimisă la una dintre secțiile maternității: maternitatea, unitatea operatorie, secția de patologie a gravidei sau secția de observație.
Dacă travaliul a început deja, contracțiile au devenit regulate sau s-a scurs lichidul amniotic, viitoarea mamă va fi trimisă la maternitate. Femeile vin la asta cu contractii. În maternitățile moderne, blocul de naștere este format din cutii individuale, în fiecare dintre ele doar o femeie naște. Cutia are un pat transformator multifuncțional, pe care o femeie în travaliu petrece prima etapă a travaliului (contracții) și a 2-a, când se naște copilul. Patul transformator este foarte convenabil atât pentru femeie, cât și pentru obstetricieni; în plus, pe ea este posibilă nașterea verticală. În cutie se află un aparat CTG, care ajută la controlul bătăilor inimii fetale, și o masă de înfășat cu o lampă de încălzire aici nou-născutul va fi cântărit, măsurat, iar aici va efectua prima sa toaletă; În plus, cutia are o baie separată și duș. Datorită acestui sistem de cutii, nașterea devine un eveniment individual: chiar dacă mai multe femei nasc deodată, acestea nu interferează între ele, iar viitorii tați pot fi prezenți la nașterea copilului. În maternitățile de design vechi, blocul de nașteri este format din secții prenatale și o sală de naștere generală. Mai multe femei în travaliu pot fi prezente în secția prenatală, aici are loc prima etapă a travaliului (contracții), iar înainte de începerea perioadei a 2-a (împingere), gravida este transferată în sala de naștere. Atât secția prenatală, cât și sala de nașteri sunt complet echipate cu tot ce este necesar pentru mamă și copil.
Echipa de serviciu a maternității include un medic obstetrician-ginecolog, un medic anestezist și o moașă. Toți acești specialiști monitorizează constant femeia în travaliu și participă activ la procesul de naștere a copilului mult așteptat. Nou-născutul i se arată imediat mamei, astfel încât să poată pronunța cu voce tare sexul copilului. După aceasta, copilul este dat pe mâinile unui neonatolog. Medicul neonatolog determină starea nou-născutului folosind scorul Apgar la primul și al cincilea minut de viață. În timpul acestui test, sunt evaluate bătăile inimii, respirația, tonusul muscular, culoarea pielii și excitabilitatea reflexă. După tratamentul inițial, copilul este măsurat, cântărit, învelit în scutece calde și, dacă nu există contraindicații, așezat pe pieptul mamei.
Femeia le petrece primele două ore după naștere în maternitate cu gheață pe burtă și sub supraveghere medicală constantă. Apoi, după ce s-au asigurat că nu există complicații, medicii o transferă pe tânăra mamă în secția postpartum.
Sala de operație este locul unde are loc nașterea prin cezariană. O femeie poate fi trimisă la sala de operație de la departamentul de urgență dacă necesită o operație planificată de cezariană sau de la secția de patologie atunci când urmează să fie efectuată o operație. Blocul operator este format din mai multe săli de operație și o sală preoperatorie, unde medicii și moașele se pregătesc pentru operație. Dacă există indicații, se efectuează o operație cezariană sub anestezie rahidiană sau spino-epidurală. Pacientul este observat în secția de terapie intensivă timp de 68 de ore după operație. Aici iau toate analizele necesare, monitorizează contracțiile uterine, măsoară tensiunea arterială și, dacă nu există contraindicații, o transferă pe femeie într-o secție postpartum obișnuită.
Aici sunt admise mame deja realizate postpartum: direct din maternitate sau din sectia de terapie intensiva dupa cezariana.
O sarcină importantă a perioadei postpartum este îngrijirea atentă a mamei și a nou-născutului. O femeie care a născut este examinată zilnic de un medic obstetrician-ginecolog, iar în a 1-a-2-a zi după naștere este supusă unei ecografii. Dacă maternitatea nu asigură ca mama și copilul să rămână împreună, atunci secția postpartum are și o secție pentru copii, unde nou-născuții sunt supravegheați non-stop de pediatri și asistente pediatrice. În absența contraindicațiilor și cu acordul mamei, în prima zi de viață bebelușul este vaccinat împotriva hepatitei B, iar în ziua a 3-a-4 - o vaccinare BCG (împotriva tuberculozei). La fiecare 3 ore (cu excepția
pauză de noapte de 6 ore) copiii sunt aduși la mame pentru hrănire. Cu toate acestea, astăzi în multe maternități există secții „mamă și copil”, unde mama se culcă constant cu copilul. În plus, femeile care au încheiat un contract de naștere pot locui în camere confortabile „de familie” cu tatăl lor sau cu cineva apropiat.
Tot în secția postpartum trebuie să existe săli de examinare și tratament, precum și o sală de ecografie.
Departamentul de patologie a sarcinii - găzduiește femei cu complicații ale sarcinii, cum ar fi amenințarea de avort spontan, gestoză, hipoxie fetală, conflict Rh, sarcină post-term, placenta previa, sarcină multiplă, precum și în pregătirea pentru o operație cezariană planificată. Este convenabil ca maternitățile moderne, de exemplu Centrul Medical Perinatal, să fie construite în așa fel încât să nu fie nevoie să fie închise pentru „spălare” preventivă, iar femeile însărcinate să poată sta în „conservare” atâta timp cât au nevoie. din motive medicale. Aici, viitoarele mame sunt examinate zilnic de un medic obstetrician-ginecolog, se efectuează un CTG al fătului, se efectuează o scanare cu ultrasunete dacă este necesar și se efectuează proceduri atunci când este indicat pentru a pregăti nașterea viitoare. Departamentul include de obicei camere individuale, săli de tratament, o cameră de examinare, un duș și o toaletă în fiecare cameră. Pacienții comandă masa individual, iar mâncarea este adusă în camera lor.
În toate secțiile maternității există un post de asistent medical (moașă) care este de gardă acolo non-stop. Și dacă pacienta are nevoie de ajutor, poate apela oricând la un specialist.
Se știe că viitoarele mame se tem foarte mult de cuvintele „departament de observație” - acesta este numele departamentului în care există pacienți subexaminați sau femei cu orice boală (ARVI, gripă etc.). De fapt, nu este nimic în neregulă cu acest departament. Secția de observație este o mini-maternitate în cadrul unei maternități: cu propria maternitate, sală de operație și secție postpartum. Departamentul de observare poate avea și secții „de familie”.
Dacă perioada postpartum decurge fără complicații și copilul se simte satisfăcător, atunci după nașterea spontană femeia este externată în a 4-a-5-a zi. Dacă nașterea a fost efectuată prin operație cezariană, atunci în a 5-a zi capsele sau suturile sunt îndepărtate și se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității uterine, iar mama și copilul sunt externați în a 6-a-7-a zi.
Înainte de externare, medicul obstetrician-ginecolog și medicul pediatru vă vor oferi toate sfaturile și recomandările necesare. Veți primi un certificat de naștere a bebelușului pentru depunerea la oficiul de stat și asigurările sociale și două carduri de schimb la clinica prenatală și clinica pentru copii. Într-o atmosferă solemnă are loc un fel de ritual - ceremonia de predare a copilului tatălui. Te duci acasă și acum începe un nou capitol fericit în viața ta.

Markova Iulia Evghenievna,
medic obstetrician-ginecolog al Centrului Medical Perinatal

1. Maternitatea (secția) asigură populației îngrijiri medicale calificate în regim de internare pe bază teritorială. Teritoriul de funcționare al maternității (departamentul) este stabilit de către autoritatea sanitară competentă în subordinea acesteia.

2. Dacă este necesar, gravidele pot fi trimise la maternitățile (secțiile) din alte republici unionale în modul stabilit de Ministerul Sănătății al URSS, și la instituțiile situate în cadrul republicii unionale - în modul stabilit de Ministerul Sănătatea republicii.

3. Asistența medicală de primă și urgență pentru gravidele care se adresează la maternitate (secția) se acordă indiferent de locul de reședință al acestora și de subordonarea departamentală a instituției sanitare.

4. Trimiterea către maternitate (secția) pentru îngrijiri de urgență se efectuează de către unitatea de ambulanță și de urgență (secția), un medic obstetrician-ginecolog, medici de alte specialități, precum și paramedici (moașă, paramedic, asistent medical). O femeie poate merge independent la maternitate (departament).

Internarea planificată a femeilor însărcinate în maternitate (departament) este efectuată de un medic obstetrician-ginecolog sau, în absența acestuia, de o moașă.

Spitalizarea gravidelor care suferă de boli extragenitale și care au nevoie de examinare și tratament într-un cadru spitalicesc se efectuează în secțiile spitalicești în funcție de profilul patologiei.

5. Femeile însărcinate în prezența indicațiilor medicale, femeile aflate în travaliu, femeile postpartum aflate în perioada postpartum timpurie (în termen de 24 de ore de la naștere) în cazul nașterii în afara unei instituții medicale sunt supuse spitalizării în maternitate (secție).

Pentru internarea în secția de patologie a gravidei se eliberează o trimitere de către clinica prenatală (sau alte instituții de asistență medicală), un extras din cardul individual al gravidei (Formularul N 111/U) și un card de schimb (Formularul). N 113/U) după 28 de săptămâni de sarcină.

6. În cazuri excepționale, femeile candidate la adopție pot fi internate în maternitate (secția) pentru a păstra secretul adopției dacă documentația corespunzătoare este disponibilă în modul prescris.

7. La internarea în maternitate (secție), femeia în travaliu și femeia postpartum prezintă un pașaport și un card de schimb (formular N 113/U), o gravidă prezintă pașaport, trimitere pentru internare în maternitate. (departament) cu indicarea diagnosticului si a unui card de schimb (formular N 113/U), daca a fost deja eliberat (din saptamana 28 de sarcina). Dacă solicitanții nu au un pașaport la ei, se observă că informațiile sunt înregistrate din cuvintele femeii și este indicată necesitatea prezentării unui pașaport cât mai curând posibil.

8. Programarea se efectuează în camera de primire și examinare a maternității (secție) după examinarea unui medic sau a moașă, care, dacă este necesar, cheamă un medic.

9. Pentru fiecare femeie internată în maternitate (secție), în camera de primire și examinare se întocmește documentație medicală: istoricul nașterii (formular N 096/U), se face o înscriere corespunzătoare în jurnalul de bord pentru admiterea gravidelor. , femei în travaliu și postpartum (formular N 002/ U) și în cartea alfabetului.

10. Procedura de admitere a unei gravide, a unei femei în travaliu sau a unei femei postpartum în maternitate (secția) și profilul secției în care este trimisă femeia se stabilește în funcție de starea ei de sănătate de către medic ( moașă) de serviciu.

Anexa 2

Lacomanda Ministerul Sănătății al URSS

Deși nașterea este un proces fiziologic, poate fi și extrem de stresant pentru o femeie. Intrarea într-o maternitate poate fi, de asemenea, un eveniment interesant, deoarece necunoscutul, frica de naștere este înspăimântătoare, iar contracțiile nu sunt cea mai plăcută senzație.

Într-o astfel de perioadă, îți dorești măcar puțin sprijin și atenție. Cu toate acestea, nu întotdeauna întâlniți moașe prietenoase și medici plini de compasiune. Aproape întotdeauna există cineva care poate strica starea de spirit. Uneori, noi înșine putem provoca un asistent medical la un tratament nepoliticos, pentru că nu știm ce să facem într-o situație dată.

În maternitate există un anumit număr de reguli de comportament care trebuie respectate. Cum să te comporți corect în această instituție medicală? Să ne uităm la câteva reguli de comportament stabilite.

Odată ce te-ai hotărât asupra alegerii unei maternități, nu fi leneș să suni la departamentul de admitere sau la biroul de asistență și să afli regulile și cerințele de bază ale acestei instituții medicale. Cea mai bună opțiune ar fi să mergi la cursuri la maternitate, unde îți vor spune totul în detaliu și îți vor oferi o listă cu ceea ce va trebui să iei cu tine.

Nu ar trebui să luați un număr mare de lucruri. Luați lucrurile esențiale pentru tine și copilul tău. Pachetele mari nu sunt binevenite în mod deosebit de personalul clinicii și nu vă va fi foarte plăcut să le trageți în secția prenatală, apoi în secția postpartum (deși lucrătorii sanitari ajută, nu sunt obligați să facă acest lucru).

În departamentul de recepție este necesar să se schimbe hainele și încălțămintea. Când mergeți la maternitate, nu uitați să vă luați pașaportul și cardul de schimb.

Cel mai bine este să vă tăiați unghiile sau să îndepărtați oja în avans. Pentru ce este asta? Medicul poate determina primele semne de hipoxie după culoarea plăcii unghiei. Unghiile lungi pot deteriora pielea delicată a bebelușului.

Dacă nu nașteți singură, partenerul dvs. va avea nevoie și de o schimbare de haine și încălțăminte, cu excepția cazului în care asigurarea acestora este convenită cu maternitatea.

După ce contracțiile devin regulate, nu trebuie să mâncați sau să beți. Acest lucru se datorează faptului că vărsăturile se pot dezvolta pe fondul contracțiilor. Dacă apar complicații care necesită anestezie endotraheală, un stomac plin poate dăuna sănătății femeii în travaliu. Poți lupta împotriva setei insuportabile udându-ți buzele cu apă sau clătându-ți gura cu ea.

Viitoarea mamă ar trebui să-și amintească că o examinare de către un ginecolog și înregistrarea bătăilor inimii fetale sunt necesare pentru a monitoriza progresul travaliului.

În absența complicațiilor, femeii în travaliu i se permite să se comporte liber. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă poate lua poziții care ameliorează durerea, să meargă, să facă masaj și exerciții de respirație în limitele camerei. Este mai bine să întrebați personalul medical dacă este posibil să mergeți pe coridor sau să vizitați dușul în timpul contracțiilor. Deși în unele maternități, moașele însele se oferă să viziteze dușul.

Exercițiile pe un fitball pot ajuta la ameliorarea durerii în timpul contracțiilor, dar este mai bine să discutați în prealabil cu personalul despre posibilitatea de a-l lua cu dumneavoastră.

În timpul travaliului, faceți ceea ce vă spune obstetricianul. Sub îndrumarea precisă și calificată a unui specialist, vei reuși.

Timp de două ore de la naștere, femeia rămâne sub supravegherea cadrelor medicale. Dacă totul este bine, atunci mama și copilul sunt transferați în secția postpartum.

La plecare, nu uitați să ridicați cardul de schimb completat și certificatul de naștere al copilului, care este furnizat oficiului de registratură.

Cu urări pentru o naștere ușoară Iulia Ivanova