İdrarın kimyasal formülü. III. İdrarın kimyasal bileşimi. İdrar - nedir bu

İdrarın bileşimi çok çeşitlidir, doğrudan çeşitli maddelerin tüketimine ve üretimine, bir bütün olarak vücudun durumuna ve idrar yolunun işlevine bağlıdır. Ana inorganik bileşim, kimyasal bileşenler ve nitrojen içeren bileşiklerle temsil edilir.

Genel bilgi

Su ve suda çözünen maddeler idrar yoluyla vücuttan atılır. İdrarın hacmi ve bileşimi, diyetin bileşimine, vücut ağırlığına, yaşa, cinsiyete, fiziksel aktiviteye ve nem ve sıcaklık gibi koşullara bağlıdır. Bir yetişkin günde 0,5 ila 2 litre idrar üretir ve bunun yaklaşık %95'i sudur. Vücut ortalama sağlıklı kişi Günde 1,5 litre idrar atar. Suyun yanı sıra birçok başka maddeyi de içerir. İdrarın kimyasal bileşimi aşağıdaki bileşenleri içerir:

üre,
kreatinin,
kreatin,
amonyak,
yaşasın,
amino asitler.

Proteinler, glomerüllerde yüksek miktarda patolojik protein yükü olduğunda (örneğin, paraproteinemi durumunda), glomerüler membran hasar gördüğünde ve böbrek tübülleri ve idrar yolu hastalıklarında idrara girer. Karbonhidratlar idrarda glikoproteinler, mukopolisakkaritler ve glikopeptitler şeklinde serbestçe bulunur.

Lipitler, yağ asitlerini, trigliseritleri, fosfolipitleri ve kolesterolü içerebilir; Nefrotik sendromda lipid atılımı artar.

Organik içerikler

En önemli fizyolojik bileşenler organik nitrojen içeren bileşiklerle temsil edilir. Bunlar aşağıdaki maddeleri içerir:

Üre (üre), amino asitlerin parçalanmasıyla ortaya çıkan NH3 üre döngüsünde karaciğerde sentezlenir. Salgılanan üre hacmi metabolize edilen proteinlerin miktarına bağlıdır, örneğin 70 g proteinin parçalanması nedeniyle günde 30 g üre oluşur.
Ürik asit pürin katabolizmasının son ürünüdür. Böbreklerin proksimal tübüllerinde filtrelenen ürik asidin neredeyse tamamı emilir, aktif tübüler sekresyon yoluyla idrara geri döner ve ardından bir kısmı tekrar aktif olarak emilir. Distal tübüldeki bu eylemler bir dizi anyon ve ilaca bağlı olabilir (taşınma için ürik asitle rekabet eder). Filtrelenen ürik asidin yalnızca %6-12'si sonuçta idrarla atılır.
Kreatinin, kreatinden kendiliğinden ve geri dönüşümsüz olarak oluşan kas metabolizmasının bir ürünüdür. Böbreklerden geçerken, hacmin çoğunluğundaki (% 90) kreatinin ultrafiltrata filtrelenir ve bunun yalnızca% 10'u idrar tübüllerine salgılanır ve kural olarak yeniden emilir. Günde atılan kreatinin miktarı bireyseldir ve doğrudan kas kütlesinin ağırlığına ve bireysel glomerüllerin işlevine bağlıdır; dolayısıyla diğer bileşenlerin miktarının belirlenmesi için bir standart olarak kullanılabilir.

Salgılanan amino asitlerin miktarı büyük ölçüde beslenmenin kalitesine ve karaciğer performansına bağlıdır. Hidroksiprolin ve 3-metilhistidin gibi özel işlevlere sahip proteinlerde bulunan modifiye amino asitler, bu proteinlerin bozunmasının göstergeleri olarak görev yapabilir.

Bazı metabolitler H2SO4 → sülfatlar, glisin ve diğer polar bileşiklerle konjuge edilebilir. Bu konjugatlar karaciğerde biyotransformasyon reaksiyonuyla sentezlenir ve suda çözünebilen bileşikler halinde idrarla vücuttan atılır.

Diğer bileşenler

İdrarda hormon metabolitleri (katekolaminler, steroidler, serotonin) de görülür. Bu hormonların metabolitlerinin analizi, bu hormonların üretimi hakkında bilgi sağlayabilir; örneğin vanilmandelik asit, 5-hidroksiindol vb.'nin belirlenmesi.

Diğer bir örnek ise insan koryonik gonadotropinidir (hCG, Bay = 36.000). HCG, hamileliğin erken döneminde üretilen bir proteohormondur; kanda dolaşır ve küçük bir molekül olduğundan idrarda da bulunur. İdrarda hCG'nin immünolojik tespiti çoğu gebelik testinin temelini oluşturur.

İdrarın bir kısmı ayrıca bağırsaklarda bilirubinden üretilen az miktarda ürobilinojen içerir. Ürobilinojenin oksidasyonu nedeniyle ürobilin (safra pigmenti) oluşur.

Patolojik göstergeler

Proteinüri, anormal miktarda protein (özellikle albümin) (yani 0,15 g/24 saatten fazla) ile gösterilir. Proteinüri, glomerüllerde (glomerüller) hasar olduğunu gösteren böbrek hastalığının belirtilerinden biridir. Hasar, mekanik veya yabancı maddeler veya organizmalardan (toksinler, bakteriyel enfeksiyonlar) kaynaklanabilir.

Glukozüri idrarda glukoz (Glc) bulunmasına verilen isimdir. Glc, herhangi bir kan şekeri seviyesinde (hipoglisemi mevcut olsa bile) birincil idrarda filtrelenir. Geri alım, glikozdaki artışla birlikte artar, ancak yalnızca belirli değerlere kadar (kan şekeri yaklaşık 10 mmol/l). Bu "böbrek sınırı"nın üzerinde rezorpsiyon artmaz çünkü Glc'ye yönelik tüm reseptör proteinleri zaten doludur. Glc'nin (glukozüri) varlığı diürezi arttırır (örneğin, diyabette).

Ketonüri terimi, idrarda keton cisimciklerinin (asetoasetik asit bulunması) görüldüğü bir durumu ifade eder. Artan değerler keton cisimcikleri yağ asitleri aşırı derecede parçalandığında (örneğin oruç tutarken veya şeker hastalığı).

İnorganik bileşenler ve idrar sedimenti

İnsan idrarı önemli miktarda katyon içerir: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ ve anyonlar: Cl-, SO4-2, HCO3- ve HPO4-2 ve eser miktarda diğer iyonlar. İyonların salgılanması çoğu durumda hormonlar tarafından düzenlenir. Diyetin bileşimi tarafından bir dizi farklı inorganik bileşen belirlenir.

Yukarıdaki iyonların yeniden emilmesi nefronun boru şeklindeki kısmında meydana gelir. Proksimal tübüller çoğu iyonun (Na+, K+, Cl-, HCO3, vb.) emildiği yerdir. Tampon sistemleri fosfatlar ve amonyakla temsil edilir.

İdrar sedimenti, idrarın mikroskobik incelemesini ifade eden bir terimdir. Kimyasal bir çalışma ile eş zamanlı olarak yapılan standart bir incelemeden bahsediyoruz. Sedimanı incelemek için idrar toplandıktan sonra en geç 2 saat içinde kullanılır (bu sürenin sonunda elementler parçalanır). Tortu, kan ve epitel hücrelerinin, bakterilerin varlığı açısından değerlendirilir; ek olarak çeşitli kristallerin varlığı ve miktarı da belirlenir - bunların varlığı esas olarak yetersiz hidrasyonla ilişkilidir.

İdrar sedimentinin bileşimi organik ve inorganik kökenli olabilir. Organik kısım 2 kaynağa sahip hücrelerden oluşur:

kan hücreleri,
böbreğin kendi hücreleri veya boşaltım idrar yolu.

İdrarda neredeyse tüm kan hücreleri bulunabilir: eozinofiller, kırmızı kan hücreleri, nötrofiller, makrofajlar ve lenfositler (nadiren). Tortudaki böbrek kaynaklı hücreler, idrar yolunu kaplayan pul pul dökülmüş epitel hücreleridir (tübüler, geçişli ve skuamöz epitel). İdrar sedimenti çeşitli başka hücreleri içerebilir: trikomonas, maya, bağırsak epitel hücreleri veya tümör hücreleri.

Tortuda döküm olarak bilinen oluşumlar mevcut olabilir. Tübülün yüzeyini koruyan bir glikoproteinden oluşurlar. Glikoprotein epitel hücrelerini, lökositleri, eritrositleri ve bakterileri bağlayabilir. İdrar sedimentinde bulunan silendirler her zaman ciddi böbrek hasarına işaret eder.

ENez7hBSUUE

İnorganik kökenli elementler, örneğin oksalatlar, üratlar, fosfatlar gibi tuz kristalleriyle temsil edilir. Halen veya daha önce ürolitiazis tedavisi gören kişilerde bulunduklarında patolojik öneme sahiptirler. İkinci kristal grubu, küçük amino asitlerin kristalleridir - sistin, lösin, tirozin.

Bu nedenle idrar, organik ve inorganik bileşikleri, kan hücrelerini ve diğer elementleri içerir.

İdrar insan faaliyeti sonucu üretilen bir üründür. Böbreklerde minik nefronlar tarafından oluşturulur. İnsan filtreleme organı, kural olarak, bu yapısal ve işlevsel birimlerin en az bir milyonunu içerir. İdrar üretimi anne karnında kaldığı andan ölüme kadar geçen doğal bir fizyolojik süreçtir. İhlal edildiğinde, kişinin refahı önemli ölçüde kötüleşir ve vücudun organları ve sistemleri zarar görür.

Fizyoloji

Normalde kan günlük olarak filtrelenir. Yaklaşık 3 dakika içinde hacmin tamamı eşleştirilmiş organdan geçer. dolaşım sistemi. Böbreklerin asıl görevi filtrelemedir. Kanın saflaştırılması sırasında metabolik süreçler sonucu oluşan maddeler ondan uzaklaştırılır. Nefronlar tarafından işlendiğinde, sağlıklı insanlarda vücudu sorunsuz bir şekilde terk eden dışkıya - idrara dönüştürülürler. 3-5 yaşından itibaren kişi idrara çıkma sürecini kontrol edebilir. Sağlık göstergeleri arzulanan çok şey bırakıyorsa, o zaman yalnızca eşleştirilmiş organın işlevi değil, aynı zamanda fiziksel durum da bozulur. Kimyasal özellikler idrar.

Böbreklerdeki kan metabolik ürünlerden temizlendikten sonra biyolojik sıvı oluşur. Daha sonra, onu üreterlere (filtreleme kısmını depolama mesanesine bağlayan tüpler şeklindeki içi boş organlar) ileten pelvise girer. Kanallardan akan insan idrarı özel bir torbada - mesanede toplanır. Dolu olana kadar kişinin dışkılama dürtüsü olmaz. Sfinkter biyolojik sıvıyı güvenilir bir şekilde tutar ve çalışması omurilik ve beyin tarafından kontrol edilir.

Bir kişi idrara çıkma isteği hissettiğinde, duvarların düz kasları Mesane kasılır ve sfinkter tam tersine gevşer. Sonuç olarak, atık ürünlerin dışarı aktığı üretra açılır.

İdrar göstergeleri

Normalde böbrek nefronlarının oluşturduğu biyolojik sıvı sarımsı renktedir. Diyet türüne ve yaşam tarzına bağlı olarak gölge değişebilir. İdrarın kimyasal bileşimi kişiden kişiye farklılık gösterir. farklı insanlar. Hayati organların işleyişini belirlemek ve bazı hastalıkları tespit etmek için kullanılabilir. İdrarın bileşimi vücudun işleyişinin önemli bir göstergesidir. Hiç genel veya biyokimyasal analiz yaptırmamış birini bulmak zordur. Fiziksel ve kimyasal parametrelerin belirlenmesi laboratuvar teknisyenleri için zor bir görev haline gelmektedir.

İdrar hacmi

İdrarla birlikte vücudu zehirleyen zararlı maddeler de insan vücudundan atılır. Bu nedenle günlük diürezin sağlanması önemlidir. normal göstergeler. Aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

tüketilen sıvı miktarı (bu sadece sade suyu değil aynı zamanda alkollü içecekler dahil diğer içecekleri de içerir);
diyet (yemek sayısı, yiyeceğin kalitesi);
hava ve insan vücudunun sıcaklık göstergeleri;
atardamar basıncı;
fiziksel egzersiz;
organ ve sistemlerin sağlık durumunun diğer göstergeleri.

Herhangi bir anormalliği olmayan bir yetişkin, günde bir buçuk ila iki litre hacimde idrar üretir. Göstergelerin değişkenliği, diyeti, yiyecek türünü değiştirirken, gün içinde sıvı alımını azaltırken veya artırırken fark edilir. İdrar hacmini etkileyebilir fiziksel aktivite. Üretilen sıvının hacmine ve idrara çıkma isteğinin sıklığına göre belirlenen bir takım patolojik süreçler vardır. Normdan sapmadan kendi başınıza şüphelenebilirsiniz, ancak bunu yalnızca laboratuvar testleriyle doğrulayın. Hastanın şikayetlerine dayanarak aşağıdaki teşhisler varsayılabilir:

poliüri - ılımlı içme rejimine tabi olarak günlük diürezin 2 litreyi aştığı bir durum;
anüri, bir kişinin 50 ml'den fazla biyolojik sıvı üretmediği bir patolojidir;
oligüri - idrar hacminin yarım litreye kadar olduğu diürezde orta derecede bir azalma;
pollakiüri - mesaneyi boşaltmak için sık sık dürtü;
olakisüri - belirli koşullar altında (örneğin doğum veya ameliyattan sonra) fizyolojik normun bir çeşidi olabilecek nadir dürtüler;
noktüri, kişinin geceleri gündüze göre daha fazla dürtüye sahip olduğu bir durumdur;
dizüri – idrar yaparken ortaya çıkan ağrı;
Enürezis, gece uykusu sırasında, uyanmadan kontrolsüz idrar çıkışıdır.

Renk

Tanım gereği idrarın sarı bir tonu vardır. İdrarda bulunan ürokrom adı verilen pigmentlerin miktarına bağlı olarak biraz değişebilir. Renk, parlak renkli gıdaların (pancar, havuç) alımından ve tüketilen sıvı miktarından etkilenir. Bazı ilaçların kullanımı da renk bozulmasına neden olabilir. İdrarı kendi başınıza berraklaştırmak için kişinin sadece hacmi artırması gerekir içme suyu. Bu teknik yardımcı olmazsa, renk değişimi filtreleme organında ve diğer vücut sistemlerinde meydana gelen patolojik süreçlerle ilişkilendirilebilir:

koyu kırmızı, kan parçacıklarının varlığını gösterir;
kahverengi karaciğer fonksiyon bozukluğunun bir göstergesidir;
siyah, protein parçalanmasının veya hormonal metabolik süreçlerin kalıtsal bir bozukluğunun bir işareti haline gelir;
beyaz, idrarda yağ emülsiyonlarının veya irin varlığını gösterir;
turuncu renk dehidrasyonun bir işaretidir ve ilaç kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir;
yeşil, hiperkalsemi veya boya kullanımından kaynaklanır;
koyu kahverengi, idrar sistemindeki bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerin ilk belirtisi olur.

Koku

Bir kişinin sağlık sorunu yoksa, üretilen idrar yabancı maddeler içermez ve keskin bir koku yoktur. İdrar spesifik kokuyor ancak keskin değil. Oksijenle uzun süreli temastan sonra idrarda bulunan maddeler amonyak üretmeye başlar. Sonuç olarak, karakteristik hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.

İdrar alışılmadık kokuyorsa, bu aynı zamanda çeşitli anormalliklere ve hastalıklara da işaret edebilir. Aseton veya meyve kokusu ortaya çıkarsa, şeker hastalığından şüphelenilir. Bu durumda kimyasal özellikler değişir ve idrarda keton cisimleri bulunur. Üriner sistem enfeksiyonlarına sıklıkla kötü kokulu ve çürük bir kokunun ortaya çıkması eşlik eder. Bir kişi bunu ayak kokusu, dışkı ve çürük lahana ile ilişkilendirebilir. Bu durum tek seferlik bir olay değilse ve düzenli olarak gözlemleniyorsa sağlığınıza dikkat etmelisiniz.

Fiziksel göstergeler

İdrar incelenirken yoğunluk ve asitlik de aynı derecede önemlidir. Renk, şeffaflık ve kokudan farklı olarak görsel olarak tanımlanamazlar. Normal idrar asitliği 5 ila 7 pH aralığındadır.

Bu göstergelerin ne anlama geldiğine dair bir fikriniz olmalı. pH 1 kostik asit, pH 14 ise alkalidir. Saf suyun asitlik indeksi 7'dir.

İdrarın asitliği yiyeceklerden etkilenebilir. Çok fazla protein yediğinizde idrarınız asidik hale gelir. Bir kişi büyük miktarlarda narenciye yediğinde biyolojik sıvı alkali bir ortama bürünür.

İdrarın yoğunluğu, ağırlığının hacmine oranından belirlenir. İdrar çoğunlukla su olma eğilimindedir. Aynı zamanda çözünmüş bileşenler ve maddeler de içerir. Normal yoğunluk 1005-1030 g/l aralığında değişmektedir. Genel analiz sırasında bu gösterge şu formül kullanılarak hesaplanır: ağırlığın hacme bölünmesi. Böbrek fonksiyonu bozulursa bu göstergeler azalabilir.

Birleştirmek

Çok az insan idrarın neyden oluştuğunu biliyor. Çoğu insan idrarda geri dönüştürülmüş su bulunduğunu varsayar. Ancak başka kimyasal elementler de var. Tablo, bileşenlerin normal içeriğini ve bu göstergelerin değiştiği koşulları açıkça göstermektedir.

Dizin	Miktar normal	Göstergede değişikliklere yol açan koşullar
su	99%	Kusma, hipertermi, yanıklar, dehidrasyon.
Üre	35 grama kadar	Onkoloji, hipertermi, diyet, tiroid hastalığı, ameliyat sonrası.
Amino asitler	3 grama kadar	Kalp hastalıkları, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi, çocuklar, diyabet.
Kreatinin	1,5 g'a kadar	Diyabet, endokrin hastalıkları, fiziksel aktivite, böbrek patolojileri.
Ürik asit	5 grama kadar	Diyet, fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklar, böbrek patolojileri, Down sendromu, lösemi, hepatit.
Protein	0,15 g'a kadar	Böbrek iltihabı.
Glikoz	0,16 g'a kadar	Diabetes Mellitus, vücudun fizyolojik durumu.

İdrar kullanımı

Vücuttaki metabolik süreçlerde son bağlantı görevi gören idrar, önemli unsur Azot ve fosfor döngüsünde. İdrarın bileşenleri çevreye girdikten sonra bitki rizomları tarafından mükemmel bir şekilde emilir. İçerir: amonyum, kalsiyum, potasyum, fosfor, magnezyum iyonları. Bu nedenle idrarın gübre olarak kullanılması tavsiye edilir. Böyle bir maddenin ancak fermantasyondan sonra kullanıldığını bilmek önemlidir.

İnsan ve hayvan idrarı farmakolojide birçok tıbbi ve teşhis maddesinin hazırlanmasında kullanılır. İdrar tedavisi uygulayan insanlar var. Doktorlar etkinliğini sorguluyor Bu method tedavi, ancak vücuda zararları hakkında konuşmayın. Sağlıklı bir insanın idrarı sterildir ve ağızdan tüketilse dahi zarar veremez.

Sempatik yazı gereçlerinin yapımında taze idrar kullanılıyor. Yüzeye uygulandıktan sonra kurur ve iz bırakmaz. Yazıyı ısıtmadan sonra görebilirsiniz. Bu durumda semboller artık sarı değil koyu kahverengi olacaktır.

Vücudun işleyişini teşhis etmek için idrarla teşhis manipülasyonları gerçekleştirilir. En yaygın ve gösterge niteliğindeki genel analiz ve biyokimyasal analiz olarak kabul edilir. Normdan bir sapma varsa hastaya Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge'e göre bir çalışma reçete edilir.

İdrar, kanın sıvı kısmının filtrasyonunun yanı sıra çeşitli analitlerin yeniden emilimi ve salgılanması işlemlerinin bir sonucu olarak böbreklerde oluşan metabolik bir üründür. % 96'sı sudan oluşur, geri kalan% 4'ü içinde çözünmüş azotlu protein metabolizması ürünlerinden (üre, ürik asit, kreatinin vb.), mineral tuzlarından ve diğer maddelerden gelir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde genel bir idrar testi, idrarın fizikokimyasal özelliklerinin ve sediment mikroskobunun değerlendirilmesini içerir. Bu çalışma böbrek fonksiyonlarını ve diğerlerini değerlendirmenizi sağlar. iç organlar idrar yolundaki inflamatuar süreci tanımlamanın yanı sıra

İdrarın fizikokimyasal çalışmaları aşağıdaki göstergelerin değerlendirilmesini içerir:

renk;
idrar berraklığı;
özgül ağırlık (göreceli yoğunluk);
protein konsantrasyonu;
glikoz konsantrasyonu;
bilirubin konsantrasyonu;
ürobilinojen konsantrasyonu;
keton cisimlerinin konsantrasyonu;
nitrit konsantrasyonu;
hemoglobin konsantrasyonu.

İdrar sedimentinin mikroskopisi aşağıdaki nesnelerin değerlendirilmesini içerir:

Seviye fiziki ozellikleri idrarın koku, renk, bulanıklık gibi tetkikleri organoleptik yöntemle gerçekleştirilir. İdrarın özgül ağırlığı bir ürometre, bir refraktometre kullanılarak ölçülür veya görsel olarak veya otomatik idrar analizörlerinde "kuru kimya" yöntemleri (test şeritleri) kullanılarak değerlendirilir.

İdrar rengi

Bir yetişkinin idrarı sarıdır. Gölgesi açık renkten (neredeyse renksiz) kehribar rengine kadar değişebilir. İdrarın sarı renginin doygunluğu, içinde çözünen maddelerin konsantrasyonuna bağlıdır. Poliüri ile idrar daha açık bir renge sahiptir, diürez azaldığında zengin bir sarı renk tonu kazanır. İlaç alırken (salisilatlar vb.) veya belirli yiyecekleri (pancar, yaban mersini) yerken renk değişir.

Patolojik olarak değişen idrar rengi şu durumlarda ortaya çıkar:

hematüri – bir tür “et akıntısı”;
bilirubinemi (bira rengi);
hemoglobinüri veya miyoglobinüri (siyah);
lökositüri (sütlü beyaz renk).

İdrar berraklığı

Normalde taze toplanmış idrar tamamen berraktır. İdrarın bulanıklığı, içinde çok sayıda hücresel oluşum, tuz, mukus, bakteri ve yağın bulunmasından kaynaklanmaktadır.

İdrar kokusu

Normalde idrar kokusu kuvvetli değildir. İdrar, havadaki veya mesane içindeki bakteriler tarafından ayrıştığında, örneğin sistit durumunda, amonyak kokusu ortaya çıkar. Mesane kanserinden kaynaklanan protein, kan veya irin içeren çürük idrar, idrarın çürük et gibi kokmasına neden olur. İdrarda keton cisimleri varsa idrarda çürük elma kokusunu anımsatan meyvemsi bir koku vardır.

İdrar reaksiyonu

Böbrekler vücuttan “gereksiz” maddeleri atar ve su, elektrolit, glikoz, amino asit değişimini sağlamak ve asit-baz dengesini korumak için gerekli maddeleri tutar. İdrarın reaksiyonu - pH - bu mekanizmaların etkinliğini ve özelliklerini büyük ölçüde belirler. Normalde idrar reaksiyonu hafif asidiktir (pH 5,0-7,0). Pek çok faktöre bağlıdır: yaş, diyet, vücut ısısı, fiziksel aktivite, böbrek durumu vb. En düşük pH değerleri sabahları aç karnına, en yüksek pH değerleri ise yemeklerden sonradır. Ağırlıklı olarak et ürünleri tüketildiğinde reaksiyon daha asidik, bitkisel ürünler tüketildiğinde ise reaksiyon alkalidir. Uzun süre ayakta durduğunuzda idrar ayrışır, amonyak açığa çıkar ve pH alkali tarafa kayar.

Alkali idrar reaksiyonu, kronik idrar yolu enfeksiyonunun karakteristiğidir ve aynı zamanda ishal ve kusma ile de gözlenir.

Ateşli durumlarda, şeker hastalığında, böbrek veya mesane tüberkülozunda ve böbrek yetmezliğinde idrarın asitliği artar.

İdrarın özgül ağırlığı (göreceli yoğunluk)

Bağıl yoğunluk, böbreklerin idrarı konsantre etme ve seyreltme konusundaki işlevsel yeteneğini yansıtır. Normal işleyen böbrekler, gün boyunca idrarın özgül ağırlığındaki geniş dalgalanmalarla karakterize edilir; bu, periyodik yiyecek, su alımı ve vücuttan sıvı kaybıyla ilişkilidir. Böbrekler çeşitli koşullar altında 1.001 ila 1.040 g/ml bağıl yoğunlukta idrar atabilir.

Var:

hipostenüri (idrarın özgül ağırlığında 1.010 g/ml'den az dalgalanmalar);
izostenüri (birincil idrarınkine (1.010 g/ml) karşılık gelen idrarın monoton özgül ağırlığının ortaya çıkması);
hiperstenüri (yüksek özgül ağırlık değerleri).

Sağlıklı kişilerde idrarın özgül ağırlığının maksimum üst sınırı 1,028 g/ml, çocuklarda ise 1,025 g/ml'dir. İdrarın özgül ağırlığı için minimum alt sınır 1,003–1,004 g/ml'dir.

İdrarın kimyasal bileşimini değerlendirmek için şu anda genellikle farklı üreticiler tarafından üretilen teşhis test şeritleri ("kuru kimya" yöntemi) kullanılmaktadır. Test şeritlerinde kullanılan kimyasal yöntemler, analitin farklı konsantrasyonlarında şeridin test alanının renginde bir değişiklik yaratan renk reaksiyonlarına dayanmaktadır. Renk değişikliği görsel olarak veya yarı otomatik veya tam otomatik idrar analizörleri kullanılarak yansıma fotometrisi ile belirlenir ve sonuçlar niteliksel veya yarı niceliksel olarak değerlendirilir. Patolojik bir sonuç tespit edilirse çalışma kimyasal yöntemler kullanılarak tekrarlanabilir.

Protein

Protein normalde idrarda bulunmaz veya geleneksel yöntemlerle tespit edilemeyen konsantrasyonlarda bulunur (eserler). Çeşitli proteinüri türleri (idrarda protein görünümü) tanımlanmıştır:

fizyolojik (ortostatik, artan fiziksel aktiviteden sonra, hipotermi);
glomerüler (glomerülonefrit, bulaşıcı ve alerjik faktörlerin etkisi, hipertansiyon, kardiyak dekompansasyon);
tübüler (amiloidoz, akut tübüler nekroz, interstisyel nefrit, Fanconi sendromu).
prerenal (miyelom, kas dokusu nekrozu, eritrosit hemolizi);
postrenal (sistit, üretrit, kolpitis için).

Glikoz

Normalde idrarda glikoz bulunmaz. İdrarda glikoz görülmesinin birkaç nedeni olabilir:

fizyolojik (stres, artan miktarda karbonhidrat alımı);
böbrek dışı (diyabet, pankreatit, yaygın karaciğer hasarı, pankreas kanseri, hipertiroidizm, itsenko-Cushing hastalığı, travmatik beyin hasarı, felç);
böbrek (böbrek diyabeti, kronik nefrit, akut böbrek yetmezliği, hamilelik, fosfor zehirlenmesi, bazı ilaçlar).

Bilirubin

Bilirubin normalde idrarda bulunmaz. Bilirubinüri, toksik maddelerin etkisinin bir sonucu olarak karaciğerin parankimal lezyonlarında (hepatit), tıkanma sarılığında, sirozda, kolestazda tespit edilir.

Ürobilingen

Normal idrar düşük konsantrasyonlarda (eser miktarda) ürobilinojen içerir. Seviyesi keskin bir şekilde artar hemolitik sarılık yanı sıra toksik ve inflamatuar karaciğer hasarı, bağırsak hastalıkları (enterit, kabızlık).

Keton cisimleri

Keton cisimleri aseton, asetoasetik ve beta-hidroksibütirik asitleri içerir. Karbonhidrat, lipit veya protein metabolizması bozulduğunda idrarda keton atılımında bir artış (ketonüri) meydana gelir.

nitritler

nitritler normal idrar hiçbiri. İdrarda, idrarın mesanede en az 4 saat kalması durumunda, bakterilerin etkisi altında gıda kaynaklı nitratlardan oluşurlar. Uygun şekilde saklanan idrar örneklerinde nitritlerin tespiti idrar yolu enfeksiyonunu gösterir.

Hemoglobin

Normalde idrarda bulunmaz. Hemoglobinüri - kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin salınımıyla intravasküler hemolizinin sonucu - kırmızı veya koyu kahverengi idrar salınımı, dizüri ve sıklıkla bel ağrısı ile karakterizedir. Hemoglobinüri ile idrar sedimentinde kırmızı kan hücresi yoktur.

İdrar sedimentinin mikroskopisi

İdrar sedimenti organize (organik kökenli elementler - kırmızı kan hücreleri, lökositler, epitel hücreleri, kalıplar vb.) ve organize olmayan (kristaller ve amorf tuzlar) olarak ikiye ayrılır.

Araştırma Yöntemleri

Çalışma, bir mikroskop kullanılarak doğal preparatta görsel olarak gerçekleştirilir. Görsel mikroskobik incelemenin yanı sıra otomatik ve yarı otomatik analizörlerin kullanıldığı araştırmalar da kullanılmaktadır.

Kırmızı kan hücreleri

Gün boyunca idrarla 2 milyon kırmızı kan hücresi atılır; bu, idrar tortusu incelendiğinde normalde kadınlarda görüş alanı başına 0-3 kırmızı kan hücresi ve erkeklerde görüş alanı başına 0-1 kırmızı kan hücresidir. Hematüri, idrardaki kırmızı kan hücrelerinin belirlenen değerlerin üzerinde artmasıdır. Makrohematüri (idrarın rengi değişir) ve mikrohematüri (idrarın rengi değişmez, kırmızı kan hücreleri yalnızca mikroskopla tespit edilir) vardır.

İdrar sedimentinde kırmızı kan hücreleri değişmeyebilir (hemoglobin içerir) ve değiştirilebilir (hemoglobinden yoksun bırakılabilir, sızabilir). Taze, değişmemiş kırmızı kan hücreleri idrar yolu lezyonlarının (sistit, üretrit, taş geçişi) karakteristiğidir.

İdrarda sızan kırmızı kan hücrelerinin görülmesi tanı açısından büyük öneme sahiptir, çünkü çoğunlukla böbrek kökenlidirler ve glomerülonefrit, tüberküloz ve diğer böbrek hastalıklarında ortaya çıkarlar. Hematürinin kaynağını belirlemek için üç camlı bir numune kullanılır. Üretradan kanama sırasında hematüri ilk kısımda (değişmemiş kırmızı kan hücreleri), mesaneden - son kısımda (değişmemiş kırmızı kan hücreleri) en fazladır. Diğer kanama kaynaklarında kırmızı kan hücreleri her üç bölüme de (sızmış kırmızı kan hücreleri) eşit şekilde dağıtılır.

Lökositler

Sağlıklı bir kişinin idrarında az miktarda beyaz kan hücreleri bulunur. Erkekler için norm 0-3, kadınlar ve çocuklar için görüş alanı başına 0-6 lökosittir.

Bakteriüri ile birlikte idrardaki lökosit sayısındaki artış (lökositüri, piyüri) ve klinik semptomların varlığı, böbreklerde veya idrar yollarında bulaşıcı nitelikteki iltihaplanmayı gösterir.

Epitel hücreleri

Epitel hücreleri neredeyse her zaman idrar sedimentinde bulunur. Normalde idrar testinde görüş alanı başına 10'dan fazla epitel hücresi görülmez.

Epitel hücrelerinin farklı kökenleri vardır:

skuamöz epitel hücreleri vajinadan, üretradan idrara girer, bunların varlığının özel bir teşhis önemi yoktur;
Geçiş epitel hücreleri mesanenin, üreterlerin, pelvisin ve prostat bezinin büyük kanallarının mukoza zarını kaplar. İdrarda bu tür çok sayıda epitel hücresinin ortaya çıkması, ürolitiyazis, idrar yolu neoplazmaları ve mesanenin, üreterlerin, pelvisin, prostat bezinin büyük kanallarının iltihabı;
böbrek parankiminin hasar görmesi, zehirlenme, ateş, bulaşıcı hastalıklar ve dolaşım bozuklukları durumunda böbrek epitel hücreleri tespit edilir.

Silindirler

Silindir, renal tübüllerin lümeninde pıhtılaşan ve matrisinde tübüllerin lümeninin herhangi bir içeriğini içeren bir proteindir. Silindirler tübüllerin şeklini alırlar (silindirik döküm). Normalde genel analiz için alınan idrar örneğinde alçı bulunmaz. Alçıların (silindirüri) ortaya çıkması böbrek hasarının bir belirtisidir.

Silindirler ayırt edilir:

hiyalin (eritrositler, lökositler, böbrek epitel hücreleri, amorf granüler kütlelerin kaplanmasıyla);
granüler;
mumsu;
pigmentli;
epitelyal;
eritrosit;
lökosit;
yağlı.

Organize olmayan tortu

Organize olmayan idrar çökeltisinin ana bileşeni, kristaller veya amorf kütleler formundaki tuzlardır. Tuzların doğası idrarın pH'ına ve idrarın diğer özelliklerine bağlıdır. Örneğin, idrarın asidik reaksiyonuyla, ürik asit, üratlar, oksalatlar, idrar - kalsiyum, fosfatlar, amonyum üratın alkalin reaksiyonuyla tespit edilir. Düzensiz sedimentin özel bir tanısal önemi yoktur; hastanın ürolitiyazise eğilimi dolaylı olarak değerlendirilebilir. Bir dizi patolojik durumda idrarda amino asitler, yağ asitleri, kolesterol, bilirubin, hematoidin, hemosiderin vb. kristalleri görünebilir.

İdrarda lösin ve tirozinin görülmesi ciddi bir metabolik bozukluğu, fosfor zehirlenmesini, yıkıcı karaciğer hastalığını, zararlı anemiyi ve lösemiyi gösterir.

Sistin, sistin metabolizmasının konjenital bir bozukluğudur - sistinoz, karaciğer sirozu, viral hepatit, hepatik koma, Wilson hastalığı (bakır metabolizmasının konjenital defekti).

Ksantin – ksantinüri, ksantin oksidazın yokluğundan kaynaklanır.

Bakteriler

Normalde mesanedeki idrar sterildir. İdrar yaparken alt üretradan gelen mikroplar buraya girer.

Semptomların (dizüri veya ateş) arka planında genel bir idrar analizinde bakteri ve lökositlerin ortaya çıkması, klinik olarak ortaya çıkan bir idrar enfeksiyonunu gösterir.

Şikayet yokken idrarda bakteri bulunması (lökositlerle birlikte bile olsa) asemptomatik bakteriüri olarak kabul edilir. Asemptomatik bakteriüri, özellikle hamilelik sırasında idrar yolu enfeksiyonu riskini artırır.

Maya mantarları

Candida cinsinin mantarlarının tespiti, çoğunlukla irrasyonel antibiyotik tedavisi, immünosupresanların ve sitostatiklerin kullanımı sonucu ortaya çıkan kandidiyazı gösterir.

İdrar sedimentinde kan şistozom yumurtaları (Schistosoma hematobium), ekinokokal mesanenin elemanları (kancalar, skoleks, kuluçka kapsülleri, mesane kabuğunun parçaları), bağırsak yılan balıklarının göç eden larvaları (strongylides), perineden idrarla yıkanır. taeniidlerin onkosferinde, kıl kurdu yumurtaları (Enterobius vermicularis) bulunabilir) ve patojenik protozoa - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amipler (Entamoeba histolitika - bitkisel formlar).

Numune toplama ve saklama koşulları

Genel analiz için sabah idrarı toplanır. İdrar toplama, antiseptik kullanılmadan dış cinsel organın iyice temizlenmesinden sonra gerçekleştirilir. Çalışma için taze toplanmış idrar kullanıldı ve analize kadar dört saatten fazla saklanmadı. Numuneler 2–8 °C sıcaklıklarda 2 günden fazla stabil değildir. Koruyucuların kullanılması istenmeyen bir durumdur. Çalışmadan önce idrar iyice karıştırılır.

Vücut idrardır. Bileşimi, miktarı, fiziksel ve kimyasal özellikleri sağlıklı bir insanda bile değişkendir ve tehlikeli olmayan ve herhangi bir hastalığa neden olmayan birçok zararsız nedene bağlıdır. Ancak laboratuvarda çeşitli hastalıklara işaret eden testler sırasında belirlenen bir takım göstergeler vardır. Vücudunuzda her şeyin yolunda olmadığını kendi başınıza varsayabilirsiniz, sadece idrarınızın bazı özelliklerine dikkat etmeniz gerekir.

İdrar nasıl üretilir?

Sağlıklı bir insanda idrarın oluşumu ve bileşimi öncelikle böbreklerin işleyişine ve vücudun aldığı strese (sinir, beslenme, fiziksel ve diğerleri) bağlıdır. Böbreklerden her gün 1500 litreye kadar kan geçer. Ortalama bir insanın sadece 5 litresi olduğuna göre neden bu kadar çok? Gerçek şu ki, bu sıvı doku veya sıvı organ (buna kan da denir) böbreklerden günde yaklaşık 300 kez geçer.

Böbrek korpüsküllerinin kılcal damarlarından bu tür geçişlerin her biri, atık ürünlerden, proteinlerden ve vücudun ihtiyaç duymadığı diğer şeylerden temizlenir. Bu nasıl çalışır? Yukarıda bahsedilen kılcal damarların duvarları çok incedir. Bunları oluşturan hücreler bir nevi canlı filtre görevi görür. Büyük parçacıkları tutarlar ve özel bir kapsülün içine sızan suyun, bazı tuzların ve amino asitlerin geçmesine izin verirler. Bu sıvıya birincil idrar denir. Kan, filtrelenen bazı maddelerin kapsüllerden geri döndüğü böbrek tübüllerine girer ve geri kalan maddeler üreterler ve üretra yoluyla atılır. Bu tanıdık ikincil idrardır. Bileşim (fizikokimyasal ve biyolojik, ayrıca pH) laboratuvarda belirlenir, ancak bazı ön taslaklar evde yapılabilir. Bunu yapmak için idrarınızın bazı özelliklerini dikkatlice incelemelisiniz.

Nicel göstergeler

Böbreklerin geçtiği bir buçuk bin litre kanın yaklaşık 180'i reddedilir.Tekrarlanan filtreleme ile bu hacim 1,5-2 litreye düşürülür, bu da sağlıklı bir kişinin atması gereken normal idrar miktarının bir göstergesidir. günlük. Bileşimi ve hacmi aşağıdakilere bağlı olarak değişebilir:

yılın zamanı ve hava durumu (yaz aylarında ve sıcak havalarda norm daha düşüktür);
fiziksel aktivite;
yaş;
günde içtiğiniz sıvı miktarı (ortalama olarak idrar hacmi vücuda giren sıvıların %80'idir);
bazı ürünler.

Kantitatif normun bir yönde veya başka yönde sapması, aşağıdaki hastalıkların belirtisi olabilir:

poliüri (günde 2 litreden fazla idrar) sinir bozuklukları, diyabet, ödem, eksüdaların, yani sıvının organlara salınmasının bir belirtisi olabilir;
oligüri (0,5 litre veya daha az idrar) kalp ve böbrek yetmezliği, diğer böbrek hastalıkları, dispepsi, nefroskleroz ile ortaya çıkar;
anüri (0,2 l veya daha az) nefrit, menenjit, akut böbrek yetmezliği, tümörler, ürolitiyazis, idrar yollarındaki spazmların bir belirtisidir.

Bu durumda idrara çıkma çok nadir olabilir veya tam tersine sık, ağrılı ve geceleri artabilir. Tüm bu sapmalarla birlikte bir doktora danışmanız gerekir.

Renk

İnsan idrarının bileşimi doğrudan rengiyle ilgilidir. İkincisi, safra pigmentleri tarafından salgılanan özel maddeler, ürokromlar tarafından belirlenir. Bunların sayısı arttıkça idrar daha sarı ve daha zengin (yoğunluğu daha yüksek) olur. Normal rengin samandan sarıya kadar olduğu kabul edilir. Bazı yiyecekler (pancar, havuç) ve ilaçlar (Amidopirin, Aspirin, Furadonin ve diğerleri) idrarın rengini pembe veya turuncuya çevirir ki bu da normaldir. Resimde idrar rengi testi gösterilmektedir.

Hastalıkların varlığı aşağıdaki renk değişikliklerini belirler:

kırmızı, bazen et döküntüsü şeklinde (glomerülonefrit, porfiri;
havada toplanan idrarın siyaha kadar koyulaşması (alkaptonüri);
koyu kahverengi (hepatit, sarılık);
gri-beyaz (piyüri, yani irin varlığı);
yeşilimsi, mavimsi (bağırsaklarda çürüyen).

Koku

Bu parametre aynı zamanda kişinin idrarının değişen bileşimini de gösterebilir. Dolayısıyla, aşağıdaki kokuların hakim olması durumunda hastalıkların varlığı varsayılabilir:

aseton (ketonüri belirtisi);
dışkı (E. coli enfeksiyonu);
amonyak (sistit anlamına gelir);
çok nahoş, kokuşmuş (idrar yolunda cerahatli boşluklara fistül var);
lahana, şerbetçiotu (metiyonin malabsorbsiyonunun varlığı);
ter (glutarik veya izovalerik asidemi);
çürüyen balıklar (trimetilaminüri hastalığı);
“fare” (fenilketonüri).

Normalde idrarın keskin bir kokusu yoktur ve berraktır. İdrarınızın köpüklü olup olmadığını evde de test edebilirsiniz. Bunu yapmak için bir kapta toplayıp sallamanız gerekir. Uzun süre yerleşmeyen bol köpük görünümü, içinde protein varlığı anlamına gelir. Ayrıca uzmanlar tarafından daha detaylı analizlerin yapılması gerekmektedir.

Bulanıklık, yoğunluk, asitlik

Laboratuvarda idrarın rengi ve kokusu incelenir. Şeffaflığına da dikkat çekiliyor. Hastanın bir bileşimi varsa bakteri, tuz, mukus, yağlar, hücresel elementler, kırmızı kan hücrelerini içerebilir.

İnsan idrarının yoğunluğu 1010-1024 g/litre aralığında olmalıdır. Daha yüksekse dehidrasyona, daha düşükse akut böbrek yetmezliğine işaret eder.

Asitlik (pH) 5 ile 7 arasında olmalıdır. Bu gösterge kişinin aldığı yiyecek ve ilaçlara göre değişiklik gösterebilir. Bu nedenler dışlanırsa, 5'in altındaki pH (asidik idrar) hastada ketoasidoz, hipokalemi, ishal veya laktik asidoz bulunduğunu gösterebilir. 7'nin üzerindeki pH'da hastada piyelonefrit, sistit, hiperkalemi, kronik böbrek yetmezliği, hipertiroidizm ve diğer bazı hastalıklar olabilir.

İdrardaki protein

İdrarın bileşimini ve özelliklerini etkileyen en istenmeyen madde proteindir. Normalde bir yetişkinde 0,033 g/litreye kadar yani litre başına 33 mg kadar olması gerekir. Bebeklerde bu rakam 30-50 mg/l olabilir. Hamile kadınlarda idrardaki protein neredeyse her zaman bazı komplikasyonlar anlamına gelir. Daha önce bu bileşenin 30 ila 300 mg aralığında bulunmasının mikroalbüminüri, 300 mg'ın üzerinde bulunmasının ise makroalbuminüri (böbrek hasarı) anlamına geldiğine inanılıyordu. Artık proteinin varlığı tek idrarda değil, günlük idrarda belirlenmektedir ve hamile kadınlarda 300 mg'a kadar olan miktarı patoloji olarak kabul edilmemektedir.

İnsan idrarındaki protein aşağıdaki nedenlerden dolayı geçici olarak (tek seferlik) artabilir:

postural (uzayda vücut pozisyonu);
fiziksel aktivite;
ateşli (ateş ve diğer ateşli durumlar);
Sağlıklı insanlarda bilinmeyen nedenlerle.

Tekrar tekrar test edildiğinde idrardaki proteine proteinüri denir. Olur:

hafif (150 ila 500 mg/gün protein) - bunlar nefrit, obstrüktif üropati, akut streptokok sonrası ve kronik glomerülonefrit, tübülopati ile ortaya çıkan semptomlardır;
orta derecede eksprese edilmiş (idrarda 500 ila 2000 mg/gün protein) - bunlar akut streptokok sonrası glomerülonefritin semptomlarıdır; kalıtsal nefrit ve kronik glomerülonefrit;
keskin bir şekilde ifade edilir (idrarda günde 2000 mg'dan fazla protein), bu da hastada amiloidoz ve nefrotik sendromun varlığını gösterir.

Kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri

İkincil idrar sözde organize (organik) çökelti içerebilir. Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin, skuamöz, kolumnar veya küboidal epitel hücrelerinin parçacıklarının varlığını içerir. Her birinin kendi standartları vardır.

1. Kırmızı kan hücreleri. Normalde erkeklerde yoktur ancak kadınlarda örnek başına 1-3 adet bulunur. Küçük bir fazlalığa mikrohematüri, belirgin fazlalığa ise makrohematüri denir. Bu bir semptomdur:

böbrek hastalıkları;
mesanenin patolojileri;
kanın genitoüriner sisteme boşaltılması.

2. Lökositler. Kadınlar için norm 10'a kadar, erkekler için - örnek başına 7'ye kadar. Fazla miktarına lökosetüri denir. Her zaman mevcut bir inflamatuar süreci (bir organın hastalığı) gösterir. Ayrıca numunede 60 veya daha fazla lökosit varsa idrar sarı-yeşil bir renk alır, kokuşmuş bir koku alır ve bulanıklaşır. Lökositleri keşfeden laboratuvar asistanı bunların doğasını belirler. Bakteriyel ise hasta enfeksiyon ve bakteriyel değilse lökosetürinin nedeni böbrek dokusundaki problemlerdir.

3. Düz epitel hücreleri. Normalde erkeklerde ve kadınlarda ya yoktur ya da örneklemde 1-3 tane vardır. Fazlalığı sistit, ilaca bağlı veya dismetabolik nefropatiyi gösterir.

4. Epitel parçacıkları silindirik veya kübiktir. Normalde hiçbiri. Fazlalık, inflamatuar hastalıkları (sistit, üretrit ve diğerleri) gösterir.

Tuzlar

Organize çökeltiye ek olarak idrar analizinin bileşimi de organize olmayan (inorganik) çökelti ile belirlenir. Normalde mevcut olmaması gereken çeşitli tuzlar tarafından geride bırakılır. pH 5'in altında olduğunda tuzlar aşağıdaki gibi olabilir.

Üratlar (nedenleri: yetersiz beslenme, gut). Yoğun tuğla pembesi bir tortuya benziyorlar.
Oksalatlar (oksalik asit veya hastalıkları olan ürünler - diyabet, piyelonefrit, kolit, periton iltihabı). Bu tuzlar renkli değildir ve sekizgen görünümündedir.
Ürik asit. Bu gösterge 3 ila 9 mmol/l arasındaki değerlerde normal kabul edilir. Fazlalığı böbrek yetmezliğini ve gastrointestinal sistemle ilgili sorunları gösterir. Stres altında da aşılabilir. Ürik asit kristallerinin şekli farklılık gösterir. Tortuda altın kum rengini alırlar.
Kireç sülfat. Nadiren oluşan beyaz çökelti.

7'nin üzerindeki pH'ta tuzlar şunlardır:

fosfatlar (çok fazla kalsiyum, fosfor, D vitamini içeren gıdalar veya sistit, hiperparatiroidizm, ateş, kusma gibi hastalıklardan kaynaklanır, bu tuzların idrardaki çökeltisi beyazdır;
tripelfosfatlar (fosfatlarla aynı nedenlerle);
amonyum ürat.

Çok miktarda tuzun varlığı böbrek taşı oluşumuna yol açar.

Silindirler

İdrarın bileşimindeki değişiklikler böbreklerle ilişkili hastalıklardan önemli ölçüde etkilenir. Daha sonra toplanan numunelerde silindirik gövdeler gözlenir. Pıhtılaşmış protein, böbrek tübüllerindeki epitel hücreleri, kan hücreleri ve diğerleri tarafından oluşturulurlar. Bu olguya celindruria denir. Aşağıdaki silindirler ayırt edilir.

Hiyalin (pıhtılaşmış protein molekülleri veya Tamm-Horsfall mukoproteinleri). Norm numune başına 1-2'dir. Ağır fiziksel aktivite, ateşli koşullar, nefrotik sendrom ve böbrek problemleri sırasında aşırılık ortaya çıkar.
Granül (birbirine yapıştırılmış, böbrek tübüllerinin duvarlarından tahrip olmuş hücreler). Sebebi ise bu böbrek yapılarının ciddi şekilde hasar görmesidir.
Mumsu (pıhtılaşmış protein). Nefrotik sendromda ve tübüllerdeki epitelin tahrip edilmesinde ortaya çıkar.
Epitelyal. İdrardaki varlığı böbrek tübüllerindeki patolojik değişiklikleri gösterir.
Eritrosit (bunlar hiyalin silindirlerine yapışan kırmızı kan hücreleridir). Hematüri ile ortaya çıkar.
Lökosit (bunlar katmanlı veya birbirine yapışmış lökositlerdir). Çoğunlukla irin ve fibrin proteini ile birlikte bulunur.

Şeker

İdrarın kimyasal bileşimi aynı zamanda şekerin (glikoz) varlığını da gösterir. Normalde orada değildir. Doğru veriyi elde etmek için ikinci deürinasyondan (idrar yapma) başlayarak sadece günlük koleksiyonlar incelenir. 2,8-3 mmol/gün'e kadar şeker tespiti. patoloji olarak kabul edilmez. Fazlalığın nedeni şunlar olabilir:

şeker hastalığı;
endokrinolojik nitelikteki hastalıklar;
pankreas ve karaciğer ile ilgili sorunlar;
böbrek hastalıkları.

Hamilelik sırasında norm biraz daha yüksektir ve 6 mmol/gün'e eşittir. İdrarda glikoz tespit edilirse kan şekeri testi de yapılmalıdır.

Bilirubin ve ürobilinojen

Normal idrar bilirubin içermez. Daha doğrusu, miktarın azlığından dolayı bulunamıyor. Tespit aşağıdaki hastalıkları gösterir:

hepatit;
sarılık;
karaciğer sirozu;
safra kesesi sorunları.

Bilirubinli idrar koyu sarıdan kahverengiye kadar yoğun bir renge sahiptir ve çalkalandığında sarımsı bir köpük elde edilir.

Konjuge bilirubinin bir türevi olan ürobilinojen, idrarda her zaman ürobilin (sarı pigment) olarak bulunur. Erkeklerin idrarındaki norm 0,3-2,1 birimdir. Ehrlich ve kadınlarda 0,1 - 1,1 birim. Ehrlich (Ehrlich birimleri, 1 desilitre idrar numunesi başına 1 mg ürobilinojendir). Normalin altındaki miktar aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır veya kaynaklanmaktadır: yan etki bazı ilaçlar. Normun aşılması karaciğer sorunları veya hemolitik anemi anlamına gelir.

İdrar miktarı. Ortalama olarak, bir kişi günde yaklaşık 1,5 litre idrar atar. Ancak bu rakam sabit değildir ve oldukça değişkenlik göstermektedir. Örneğin, büyük miktarda sıvı içtikten sonra atılan idrar hacmi artar, önemli miktarda protein tüketilir ve bunların parçalanma ürünleri böbreklerin aktivitesini arttırır. Tersine, kişi az sıvı tükettiğinde, yiyecekler az protein içerdiğinde veya aşırı terleme meydana geldiğinde ve ter yoluyla önemli miktarda su kaybedildiğinde idrar üretimi azalır.

İdrar oluşumunun yoğunluğu gün boyunca değişir. Kişi geceleri gündüzle aynı miktarda su içse bile, gün içinde idrar geceye göre daha yoğun üretilir.

En az miktarda idrar sabah 2 ile 4 arasında üretilir. Gece idrar oluşumundaki azalma, uyku sırasında organ aktivitesinde azalma ve kan basıncında hafif bir düşüş ile ilişkilidir, bunun sonucunda böbreklerdeki basınç da azalır ve filtrasyon azalır.

Fiziksel çalışma aynı zamanda idrar oluşumunu da etkiler. Uzun süreli fiziksel çalışma sırasında, öncelikle kasların kılcal ağının açılması ve kaslara kan akması ve dolayısıyla böbreklere kan akışının azalması ve ikinci olarak fiziksel çalışmaya genellikle terlemenin eşlik etmesi nedeniyle atılan idrar miktarı azalır. Bu da idrar oluşumunun azalmasına neden olur.

Diürez ayrıca idrar çıkışını artıran çok miktarda sıvı ve gıda alımıyla artar, terleme, ishal ve kusma ile azalır.

Poliüri- idrar çıkışında artış (günde 2000 ml'nin üzerinde) - kronik nefrit ve piyelonefrit, diyabet, beslenme distrofisi vb. gibi böbrek hastalıklarında gözlenir.

Oligurya- Akut diffüz nefrit, dolaşım yetmezliği, doku hidrofilisitesinde artış, dokularda sodyum tutulumu vb. gibi böbrek hastalıklarında idrar çıkışında azalma (günde 800 ml'den az olmamak üzere) gözlenir.

Anuria- 200 ml ve altındaki günlük idrar çıkışı, kural olarak böbreklerde (parankim) ciddi hasarın bir sonucudur. Uzun süreli anüri, vücudun idrarla zehirlenmesine, üremiye yol açar.

İdrar rengi.İdrar berrak, açık sarı bir sıvıdır. Ayaktayken çöker. Ortaya çıkan bulanıklık tuzlardan ve mukustan oluşur.

İdrarın rengi açık sarıdan koyu sarıya kadar değişebilir. Bu normalde pigmentlerin içeriğine ve öncelikle ürokrom, üroeretrin, urorosein, ürobelin vb.'ye bağlıdır. Rengin derecesi, atılan idrarın özgül ağırlığına ve miktarına bağlı olarak değişir. Yoğun sarı- yüksek özgül ağırlık. Soluk idrarın özgül ağırlığı genellikle düşüktür. Patolojide idrarın rengi değişebilir ve bu da tabloya yansır. 2.

İdrar reaksiyonu (idrar pH'ı). Sıradan karışık yiyeceklerle sağlıklı bir kişinin idrarı hafif asidik bir reaksiyona sahiptir (pH 5,0-7,0 aralığında). İdrarın reaksiyonu beslenmeye bağlı olarak değişir.

Ağırlıklı olarak et ürünleri ve diğer protein açısından zengin maddeler tüketildiğinde idrar reaksiyonu asidik hale gelir; bitkisel gıdalar bir miktar alkalileşmeye neden olur ve idrar reaksiyonu nötr, hatta alkalin hale gelir.

Ateşli koşullar, diyabet, açlık, böbrek yetmezliği vb. durumlarda keskin bir asidik reaksiyon gözlenir. Sistit, piyelit, hematüri, kusma ve ishal sonrası, eksüdaları çözerken, soda alırken idrarın alkalin reaksiyonu gözlenir; maden suyu. Reaksiyon yalnızca doğal, yani taze idrarda belirlenmelidir.

Tablo 1. Normal şartlarda ve hastalıklarda idrar rengi (idrarın görsel özellikleri)

Renk	Normal veya patolojik durum	Nedenler
Saman sarısı
Koyu sarı	Konjestif böbrek, şişlik, yanıklar, kusma, ishal	Yüksek konsantrasyonda boyalar
Soluk, sulu	Şeker hastalığı, diyabet insipidus	Düşük boya konsantrasyonu
Koyu kahverengi	Hemolitik anemi	Ürobilinogenüri
Koyu (neredeyse siyah)	Akut hemolitik böbrek	Hemoglobinüri
Koyu (neredeyse siyah)	Alkantonüri	Homogentisik asit
Koyu (neredeyse siyah)	Melanosarkom
	Renal kolik, böbrek enfarktüsü	Hematüri (taze kan)
“Et şurubu” türü	Akut yeşim	Hematüri (kan değişimi)
Bira rengi (yeşilimsi-kahverengi)	Parankimal sarılık	Bilirubinüri, ürobilinojenüri
Yeşilimsi sarı	Tıkanma sarılığı	Bilirubinüri
Beyazımsı	Yağlı dejenerasyon ve böbrek dokusunun parçalanması
Laktik	Böbreklerin lenfostazı

İdrarın özgül ağırlığı.İdrarın özgül ağırlığı alınan sıvı miktarına bağlı olarak değişir. Tüketilen suyun büyük miktarı özgül ağırlığın düşmesine neden olur; tam tersine su alımı kısıtlandığında idrarın özgül ağırlığı artar. Ortalama olarak özgül ağırlığı 1015-1020 g/cm3'tür.

Normal böbreklerde gün içerisinde besin alımı, su, terleme ve nefes alma ile belirlenen özgül ağırlıkta geniş bir dalgalanma vardır. Düşük özgül ağırlık rakamları (1.005-1.012), hipoizostenüri - böbreklerin konsantrasyon fonksiyonlarının ihlal edildiğini, örneğin kronik nefrit, buruşuk böbrek. Geçici bir fenomen olarak, beslenme distrofisi sırasında, aşırı içki içtikten sonra ve ödemin azalmasıyla birlikte düşük özgül ağırlık gözlenir. Akut nefritte ve intrakaviter eksüda oluşumunda idrarın yüksek özgül ağırlığı (120'den fazla) gözlenir. İlginç bir şekilde, diyabet durumunda, poliüri varlığında bile idrarın özgül ağırlığının yüksek olduğu gözlenir.

Pirinç. 1. Normal idrarı oluşturan tuz kristalleri. 1- kalsiyum fosfat; 2 - asidik amonyum ürat; 3 - kalsiyum karbonat; 4 - ürik asit; 5 - kalsiyum oksalat.

İdrarın bileşimi.İdrarın bileşimi su, protein parçalanma ürünlerini içerir: nitrojen içeren maddeler, tuzlar ve diğer bazı maddeler. Ortalama olarak günde yaklaşık 60 g tuz idrarla atılır.

Nitrojen öncelikle üre olarak salınır ve bu, protein parçalanmasından kaynaklanan nitrojenin yaklaşık %90'ını oluşturur.

Normal idrar protein içermez, çünkü kolloid olduğundan kılcal damarların duvarlarından geçemez. İdrarda protein görülmesi böbrek hastalığına işaret eder. Protein, idrarda protein sızmaya başladığında kılcal duvarların geçirgenliğindeki patolojik bir değişikliğin bir sonucu olarak veya böbreklerdeki inflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, büyük fiziksel stresle birlikte protein Kısa bir zaman Sağlıklı bir kişinin idrarında görünebilir. Bu özellikle koşucular için geçerlidir. Bu durumda idrarda proteinin ortaya çıkması, böbreklerin damar sisteminin geçirgenliğindeki, artan işleriyle ilişkili olan bir değişikliğin sonucudur. Ağır fiziksel aktivitenin kaldırılmasından kısa bir süre sonra bu kişilerin idrarındaki protein kaybolur ve normal böbrek fonksiyonu geri yüklenir. İdrarda protein görülmesine albuminüri denir. İdrarda şeker hem hasta hem de sağlıklı kişilerde ortaya çıkabilir.

Hasta kişilerde şeker hastası olduklarında idrarda şeker salınımı gözlenir. Diyabetik hastaların idrarında keton cisimleri görülürse, "meyvemsi" veya "elma" kokusu görülür.

Sağlıklı insanlarda, büyük miktarda şeker veya önemli miktarda şeker içeren diğer maddeleri (reçel, çikolata vb.) tükettikten sonra idrarda şeker görülür. Şekerin idrarla atılmasına glukozüri denir.

Normal ayrılmaz parça idrar, idrara karakteristik rengini veren pigmentlerdir - ürobilin ve ürokrom. İdrar pigmentleri bağırsaklarda ve böbreklerde safra pigmentlerinden oluşur ve bu pigmentler de hemoglobinin parçalanma ürünlerinden oluşur.

İdrarda kan görünümü veya hematüri gözlenir; böbrekler veya idrar organları bölgesinde kanamalar ile.

İdrarda bulunan kırmızı kan hücreleri değişmemiş (yani hemoglobin içeren) ve değiştirilmiş, hemoglobin içermeyen, tek devreli veya çift devreli tekerlekler gibi görünebilir. Yetişkinlerin ve çocukların normal idrarında az sayıda kırmızı kan hücresi bulunabilir. İdrar kırmızı ise bu durum gros hematüri olarak tanımlanır. Mikrohematüri ile kırmızı kan hücreleri yalnızca mikroskobik olarak tespit edilir. Renal hematüri, organik böbrek hasarı ile ilişkilidir - bunlar akut ve kronik nefrit, hemorajik diyatez ve malign neoplazmlardır. Şiddetli böbrek hematürisi oluşabilir fiziksel aktivite. Ekstrarenal hematüri mesane, pelvis, üreter hastalıkları ve yaralanmalarla gelişir.

İdrardaki lökosit sayısındaki artış, böbreklerde veya idrar yollarında (böbrek tüberkülozu, piyelit, sistit, piyelonefrit vb.) inflamatuar süreçleri gösterir.

Böbrek epitel hücreleri normal idrarda bulunmaz; nefrit, nefroz, intoksikasyon, ateşli durumlar ve enfeksiyon hastalıklarında ortaya çıkarlar.

İdrarda bulunan silindirler, silindir şeklinde, boru şeklinde kökenli hücresel protein oluşumlarıdır. Hiyalin, granüler, mumsu, epitelyal, eritrosit, pigment ve lökosit döküntüleri vardır. Organik böbrek hasarı (nefrit, nefroz), bulaşıcı hastalıklar, konjestif böbrek ve asidoz ile çok sayıda farklı silindirin (silindirüri) ortaya çıkması gözlenir.