Преждевременные роды - причины, симптомы, лечение и профилактика. Тест на преждевременные роды. Угроза преждевременных родов — признаки, лечение Симптомы преждевременных родов на 28 неделе беременности

В наши дни преждевременные роды стали достаточно частым явлением. Несмотря на современное медицинское оборудование, которое позволяет выхаживать недоношенных младенцев даже в очень тяжелых случаях, все мы понимаем, что лучше, если рост и развитие ребенка до физиологической нормы происходит в материнской утробе, а не в инкубаторе, пусть и ультрасовременном. Именно поэтому угроза преждевременных родов является страхом номер один среди «беременной аудитории».

Проблема преждевременных родов довольно серьезная, понятное дело, что разговоры об этом настроения будущей мамочке не поднимут! Но и раньше времени переживать и бояться тоже не стоит, ведь вероятность благополучного родоразрешения намного выше, чем рождение малыша преждевременно. К тому же если знать признаки наступления преждевременных родов и вовремя предпринять необходимые меры, то малышу можно помешать родиться на свет раньше положенного срока. Об этом поговорим чуть ниже.

Что такое преждевременные роды?
Преждевременные роды всегда связаны с борьбой за выживание, с долгим, сложным и дорогим лечением, направленным на выздоровление малыша. Отмечу, что не всегда подобные случаи имеют благополучное завершение. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п. Риск раннего появления на свет для малыша переоценить трудно, поскольку его организм просто не готов к самостоятельному функционированию: не готовы легкие, желудочно-кишечный тракт, его организм не может удержать температуру тела и т.д.

Бывают случаи, когда вызывание преждевременных родов просто необходимо (по медицинским показаниям или по желанию беременной). Согласно российскому законодательству в нашей стране прерывание беременности возможно осуществить до 22 недель, это уже считается не абортом, а преждевременными родами, несмотря на то, что их классифицируют как поздний выкидыш. Если спустя неделю после такого прерывания беременности ребенок остается жив, то такие роды относят к категории ранних преждевременных, а выживший плод считается ребенком.

Методика проведения преждевременных родов определяется акушером-гинекологом с учетом причин их вызвавших. В случае неготовности родовых путей, при этом, если причинами послужили поздний токсикоз, который является угрозой для жизни матери, эклампсия или судороги, проводится кесарево сечение, несмотря на практически полное отсутствие шансов на то, что ребенок выживет.

Если время роли не играет или прерывание беременности осуществляется по социальным показаниям, врачи проводят обычную подготовку родовых путей с применением препаратов, которые вызывают преждевременные роды.

Какие роды считаются преждевременными?
Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель беременности. В акушерской практике выделяют интервалы, в которые преждевременные роды могут наступить:

на сроке в 22 недели;
на сроке в 22-27 недель;
на сроке в 28-33 недели;
на сроке в 34-37 недель.

С 1 января 1993 г. в нашей стране, согласно принятым новым критериям живорождения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, интенсивная и реанимационная помощь оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным с 22 недели беременности. До 1993 года преждевременными роды считались те, которые случились после 28 недели беременности, а реанимация оказывалась только новорожденным с весом от 1000 г.

Малыши, рожденные на 29, 30, 31 неделе беременности практически всегда имеют вес более килограмма, у них относительно хорошо подготовлены легкие к дыханию, поэтому они изначально имеют хорошие шансы на выживание. Но недоношенность является не единственной проблемой, часто она связана с гипоксией в родах и до родов, натальной (родовой) травмой (которые часто приводят к смерти младенцев) и другими заболеваниями, которые и послужили причиной преждевременных родов.

Причины и симптомы преждевременных родов.

Эндокринные заболевания у беременной женщины увеличивают риск возникновения преждевременных родов и возникновения проблем при вынашивании. Сюда относят гормональный дисбаланс в половой сфере, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и т.п.), имеющиеся у женщины в период вынашивания ребенка, вдвое увеличивают риск преждевременных родов. Помимо этого, они способны вызвать заболевание и пороки развития у ребенка. Эрозия шейки матки , сальпингит в хронической форме, эндометрит, бактериальный вагиноз также представляют угрозу.
Соматические инфекции (ОРВИ, тонзиллит, вирусные гепатиты, незалеченные зубы) являются источником инфекции для плода и могут спровоцировать преждевременные роды.
Наличие пороков развития, аномалий и опухолей матки, изменения шейки матки и спайки вследствие родов и абортов в большинстве случаев являются тем фактором, который провоцирует наступление преждевременных родов. Повреждение круговых мышц перешейка матки (обычно в родах или при аборте), которые препятствуют ее раскрытию во время вынашивания малыша, приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При данном явлении шейка матки под тяжестью и давлением плода начинает приоткрываться уже с 16-17 недель беременности, в неё «выбухает» плодный пузырь, который инфицируется, в результате разрывается, провоцируя преждевременные роды.
Соматические болезни не инфекционного характера у беременной (болезни почек, сердца и печени, истощение, дефицит питания) способствуют ослаблению организма и осложняют течение беременности. В данной ситуации преждевременные роды возникают очень часто.
Пороки развития плода и наличие генетических болезней провоцируют преждевременные роды. Обычно угроза возникает уже на 32 неделе вынашивания ребенка.
Различные осложнения и особенности беременности также являются фактором риска. Сюда можно отнести ожидание двойни (преждевременные роды происходят на фоне перерастяжения матки), многоводие , осложнения в виде гестоза на поздних сроках, фето-плацентарной недостаточности, предлежания и отслойки плаценты. Все это также может стать причиной вызова преждевременных родов.
Генетические особенности.
Травмы живота.
Наличие вредных привычек у матери.
Женский возраст до 18 лет и возраст старше 30 лет являются факторами риска.
Тяжелый физический труд, недосыпание, хронические стрессы, психическое перенапряжение.
Плохое питание и условия жизни.
Неполная семья, нежеланная беременность.

Преждевременные роды и срок беременности

Преждевременные роды в 22-27 недель.
Появившиеся на этом сроке беременности дети имеют самый низкий процент выживаемости, поскольку их легкие еще не зрелые, а вес находится в пределах 500-1000 г. Главными факторами, которые спровоцировали преждевременные роды на этом сроке беременности, являются истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв. Ребенок, появившийся на свет в 22-23 недели, практически не имеет шансов на выживание, а те не многие, кто смог выжить (а такие случаи в акушерской практике бывали) в дальнейшем становятся инвалидами. Те, кто родился с 24 по 26 неделю, чаще остаются в живых, да и прогноз относительно их здоровья гораздо лучше. Преждевременные роды в период с 22 по 27 неделю беременности происходят всего в пяти процентах случаев.

Преждевременные роды в 28-33 недели.
Большинство детей, рожденных на этом сроке, благополучно выживают, что во многом обусловлено высоким уровнем развития неонатологической помощи, однако стоит отметить, что не для всех детишек факт недоношенности остается без последствий. Обычно дети этой группы имеют вес от 1000 до 1800 грамм, легкие их практически подготовлены к дыханию. На данном сроке преждевременные роды могут возникнуть по самым различным причинам, начиная от осложнений беременности и заканчивая резус-конфликтом.

Преждевременные роды в 34-36 недель.
Появиться на свет на этом сроке беременности для ребенка не представляет опасности. Рожденный в условиях роддома здоровый, но недоношенный малыш имеет все шансы на быструю адаптацию и отменное здоровье в будущем. Вес малышей, рожденных на этом сроке обычно больше двух килограммов, легкие готовы к самостоятельной работе, требуется небольшая поддержка медикаментами для ускорения их созревания. Главными виновниками преждевременных родов на этом сроке считаются соматические заболевания будущей мамочки, разного рода осложнения течения беременности и внутриутробная гипоксия на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов можно сравнить с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего об их начале говорит излитие околоплодных вод, однако за несколько дней до этого у женщины обычно наблюдаются симптомы-предвестники, на которые она не обращает, как правило, внимания.

В акушерской практике выделяют несколько этапов преждевременных родов:

Угрожающие преждевременные роды. В этот период симптомов преждевременных родов можно даже не заметить. Сюда можно отнести тянущие боли в пояснице и внизу живота слабого характера, напряжение или сокращение матки, которое можно заметить, положив руку на живот (обычно он напрягается), беспокойное поведение малыша (чаще пинается), появление из половых путей слизистых выделений иногда с примесью крови (при осмотре матка плотная и закрыта). Обращение на этом этапе к врачу поможет избежать преждевременных родов, обычно назначается минимальное медикаментозное лечение и рекомендуется абсолютный покой беременной.
Начинающиеся преждевременные роды. Симптомы носят более выраженный характер, в частности боли в пояснице и внизу живота становятся более интенсивными, схваткоподобными. В это время часто отходит слизистая пробка, наблюдаются выделения из половых путей кровянистого характера, нередко изливаются воды. Во время осмотра специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки, ее открытие на 1-2 пальца.
Начавшиеся преждевременные роды. Обычно если процесс родов начался, его уже не затормозить. Нередко преждевременные роды имеют стремительное течение, к примеру, у первородящих они проходят за 6 часов, при повторных родах это время может быть сокращено вдвое. Боли становятся очень интенсивными, приобретая схваткообразный характер, причем схватки становятся регулярными (через каждые десять минут и менее), шейка матки быстро раскрывается, отходят воды, плод проталкивается к входу в малый таз.

Итак, если появились боли, напоминающие боли во время месячных, чувство тяжести внизу живота и давление на низ, активность плода значительно возросла или наоборот ослабла, появились необычные выделения из половых путей, следует знать, что это первые признаки преждевременных родов. В данной ситуации, чтобы «утихомирить» своего «торопыжку» необходимо обратиться за врачебной помощью незамедлительно. Любое промедление может дорого вам обойтись. В любом случае, лучше заранее перестраховаться, чем потом жалеть о своей недальновидности и беспечности.

Лечение угрозы преждевременных родов.
Обычно если беременная обращается к врачу на этапе угрожающих преждевременных родов ей рекомендуется госпитализация в роддом, однако не во всех случаях это так необходимо. Конечно, вначале проводится гинекологический осмотр, сдаются анализы, оценивается состояние шейки матки, ребенка, выявляется наличие или отсутствие инфекции у женщины.

Подробнее стоит остановиться на подтекании околоплодных вод. Очень часто из-за страха женщины не обращаются к врачу, если воды отошли, а схватки пока не начались, а зря. В данном случае сразу прерывать беременность никто не будет (бояться нечего), особенно если ее сроки не достигли 34 недель. При отсутствии признаков инфекции беременную просто кладут в роддом, где в течение нескольких дней (пять-семь и больше) специалисты будут готовить легкие плода для самостоятельной работы (обычно назначают глюкокортикоиды), сама же беременная будет защищена от инфекции путем проведения антибиотикотерапии и создания стерильных условий. Родоразрешение произойдет только после того, как легкие плода будут готовы, чтобы ребенок смог дышать самостоятельно. Продление беременности при преждевременном разрыве плодного пузыря осуществляется исходя из своевременности обращения и состояния беременной на момент обращения.

При угрозе преждевременных родов на сроке в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод беременную родоразрешают, ведь адаптация таких детей ко внеутробной жизни проходит, ка правило, успешно. Если околоплодный пузырь сохранен, лечение направлено на прекращение начавшейся родовой деятельности и устранение причины ее вызвавшей. Если существует только угроза преждевременных родов, иногда возможно амбулаторное лечение, но в большинстве случаев рекомендуется госпитализация. Часто создание спокойной обстановки для беременной достаточно для прекращения родовой активности и продолжения беременности.

Если родовой процесс начался, его уже не остановить. Если плодный пузырь цел, то в качестве терапии применяются препараты, действие которых направлено на расслабление матки, а также вводят успокаивающую терапию, физиолечение и постельный режим.

Если лечение оказалось безуспешным, схватки не прекратились, а нарастают с каждым разом, встает вопрос о родоразрешении.

Опасность стремительных преждевременных родов.
Как правило, преждевременные роды, имеющие стремительный характер, всегда связаны с гипоксией, что обусловлено частыми сокращениями матки и слишком быстрым продвижением плода по родовым путям. Мягкие кости и маленькие размеры головки плода, а также слабые сосуды в сочетании с вышеизложенным может спровоцировать тяжелые родовые травмы плода, внутричерепные кровоизлияния и травмирование шейного отдела позвоночника. Кстати, именно из-за того, как протекал родовой процесс, в случае преждевременных родов, может пострадать недоношенный ребенок, а не из-за факта недоношенности.

Если остановить преждевременные роды специалисты не смогли, то они делают все для того, чтобы роды прошли максимально бережно. Никаких методов защиты промежности от разрывов не применяется, поскольку это может стать причиной травмы плода. Даже в случае ягодичного предлежания плода роды осуществляются естественным путем (при отсутствии противопоказаний), а в стационарах созданы все условия для выхаживания новорожденных. В случае при глубокой недоношенности делают кесарево сечение.

В случае дискоординированной родовой деятельности или её слабости проводятся бережные роды с тщательным обезболиванием, осторожной стимуляцией с одновременным контролем за состоянием плода.

Если беременность продлили после излития околоплодных вод, высока вероятность развития эндометрита и послеродовых кровотечений. Преждевременные роды в 35 недель практически не имеют осложнений.

Кесарево сечение при преждевременных родах не применяется, если плод глубоко не доношен, а налицо явные признаки хориоамнионита и внутриутробной инфекции, а также в случае внутриутробной гибели плода.

В этих ситуациях необходимы естественные роды, кесарево сечение представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Профилактика преждевременных родов заключается в устранении факторов, их вызывающих еще на этапе планирования беременности. Поэтому очень важно быть здоровой на момент беременности или если это вышло случайно, необходимо в максимально ранний срок встать на учет и пройти обследование.

Содержание

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Что такое преждевременные роды

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды. Для здоровья крохи - это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше. Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Признаки

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым. Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок. Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

повышение тонуса матки при пальпации;
тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
постоянная активность плода;
частые позывы в туалет;
тянущее ощущение области поясницы;
распирающее чувство зоны влагалища.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу. Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса. Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов. В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет. Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
злоупотребление вредными привычками;
инфекция шейки матки и влагалища;
резус-конфликт;
многоводие и многоплодие;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
тазовое предлежание плода;
внутриутробные инфекции;
генные мутации плода;
антифосфолипидный синдром;
тяжелые формы гестоза;
разрыв плодных оболочек;
истмико-цервикальная недостаточность;
чрезмерная половая активность;
наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
сахарный диабет при беременности;
патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
преэклампсия;
многоплодная беременность (двойня);
воспаление по-женски при беременности;
маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом. При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически. В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода. На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами. Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Тест

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала. Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов. Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

Как предотвратить

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы. Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем. Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

по 12 мг дважды на протяжении 24 часов;
по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал;
НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности;
глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Ведение преждевременных родов

Чтобы избежать потенциальных осложнений с детским здоровьем, интенсивная терапия должна быть проведена в условиях стационара. Положительный результат однозначно будет, если четко следовать всем врачебным предписаниям. Методов борьбы с таким глобальным нарушением несколько, все зависит от общего состояния пациентки, плода. Ниже представлено несколько эффективных тактик, которые выбираются врачом, исходя из сложности конкретной клинической картины:

Выжидательная тактика. Женщине обеспечивают покой – физический и эмоциональный, дают успокаивающие отвары, используют мягкие седативные средства и спазмолитики.
Активная тактика. Если шейка будет раскрываться на 3 см и более, врачи используют эпидуральную аналгезию либо капельно вводят внутривенно Партусистен.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

тяжелые родовые травмы;
врожденные заболевания;
ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Профилактика

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

вовремя встать на учет по беременности;
исключить вредные привычки;

Проблема преждевременных родов широко распространена в акушерской практике. Что может послужить причиной такого исхода беременности, меры профилактики и какие роды считаются преждевременными, мы рассмотрим в этой статье.

Что называют преждевременными родами?

Под преждевременными родами принято понимать процесс родоразрешения, начинающийся раньше 38 недель – срока, когда плод считается доношенным и полностью сформировавшимся. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) установлены сроки преждевременных родов, а именно с 28 по 38 недели протекания беременности.

Однако, новые технологии не стоят на месте и современные родильные дома способны выхаживать малышей, родившихся на 22 неделе с весом от 550 г. Период восстановления таких младенцев на порядок больше, чем у деток, появившихся на свет чуть раньше положенного срока, но, тем не менее, практика выхаживания таких крох вполне успешна, а недоношенные детки достаточно быстро догоняют своих сверстников в развитии уже к 2,5-3 годам.

Но, не каждый городской роддом оснащен необходимым оборудованием для спасения жизни таких детей, поэтому в России до сих пор под преждевременными понимают роды с полной 28 недели гестационного периода. Однако, в регионах России активно строятся областные перинатальные центры, располагающие всем необходимым передовым оборудованием и квалифицированными медицинскими кадрами, которые дают возможность выходить даже малышей с весом в полкило.

Мировая практика называет преждевременными родами процесс родовой деятельности, начавшейся в срок с 22 недели внутриутробного развития плода.

Как часто случаются преждевременные роды?

К большому сожалению, от появления на свет недоношенного малыша не застрахована не одна будущая мамочка. Показатели в США по статистическим данным составляют около 7 % от общего числа родоразрешений в год, во Франции эта цифра немного меньше: около 5 %.

Статистика показывает, что в России показатели преждевременных родов относительно низкие. Согласно данным, приведенным в докладе ВОЗ в 2016 году, по России показатель преждевременного родоразрешения составляет порядка 8 %. Из этой цифры больше половины детей рождаются на сроках 33-38 недель. Как правило, все жизненно важные системы органов уже полностью развиты и такие малыши отличаются от родившихся в срок только меньшими размерами и наличием пушка на кожном покрове (лануго), который спадет сам по себе.

Порядка 5 % детей рождаются на 22-27 неделе, ранее этот процесс назывался абортом, но современная медицина при наличии должного оборудования способна выходить даже таких тяжелых детей. Остальное приходится на роды в сроки на 30 неделе и 32 неделе гестации, эти новорожденные требуют особого ухода, но выживаемость у них гораздо выше, чем у маловесных пятисотграммовых малышей.

Кто подвержен риску родоразрешения раньше положенного срока?

К факторам, увеличивающим риск преждевременных родов относят множество внешних воздействий. Нельзя достоверно назвать причину, вызвавшую родовую деятельность раньше нужного момента. Обычно не один отдельный фактор, а именно группа событий влекут за собой столь печальный исход.

Беременная женщина обязана оберегать себя и будущего малыша от . Нередко какое-либо сильное потрясение на работе, трагедия в семье, болезнь или смерть близкого человека выбивают из эмоционального равновесия будущую маму, а ее организм реагирует на это потрясение преждевременной родовой деятельностью.

Образ жизни матери самым прямым образом влияет на положительный исход беременности. Неблагополучные социально-бытовые условия, недостаток пищи и сна способны увеличить риск развития осложнений или угрозы преждевременных родов. Те женщины, которые употребляют табак, алкоголь и наркотические препараты во время беременности редко донашивают своих детей до положенного срока.

Ребенок курящей матери испытывает сильнейшую гипоксию (недостатка кислорода), находится в постоянной интоксикации от продуктов распада этилового спирта и наркотических веществ. Преждевременное появление на свет такого маленького человечка – это наименьшее из всех печальных последствий такого образа жизни его родительницы.

Хронические заболевания в анамнезе (особенно гинекологические) у женщины могут прямо или косвенно повлиять на течение беременности и ее исход. Часто причиной развития родовой деятельности раньше срока являются пороки развития внутренних органов. Например, недоразвитость матки (детская матка) или ее неправильная форма. Слабая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность) не способна удерживать постоянно тяжелеющий плод и жидкость в полости этого органа, и, зачастую, именно это является причиной рождения детишек с крайне низким весом на ранних сроках вынашивания плода.

Наступление родовой деятельности до момента созревания малыша в утробе может зависеть от возрастной категории женщины. В группе риска находятся как слишком юные родительницы до 18 лет, так и позднородящие женщины, возраст которых перевалил за отметку 45-и лет.

Одним из факторов рождения недоношенного ребенка могут быть инфекционно-воспалительные процессы и половые инфекции в организме матери. Травмы живота при беременности на любых сроках зачастую заканчиваются самопроизвольными или индуцированными родами до положенного срока.

Женщины с многоплодной беременностью чаще других рожают недоношенных детей вследствие перерастяжения матки. Однако, нормы прихода в этот мир двойни и тройни несколько иные. Условно нормальными считаются роды двойняшек и тройняшек с полной 35 недели внутриутробного развития. Тогда как ранними их можно называть, если они случились в период с 22 до 35 недель беременности.

Женщины, имеющие опыт преждевременных родов или делавшие аборт, особенно при первой беременности, также входят в группу риска. Это обусловлено реакцией организма на новую беременность, если последняя закончилась раньше срока. Нечастой, но довольно распространенной причиной преждевременного изгнания плода из утробы матери является резус конфликт. Это случается, когда резус фактор матери отрицателен, а резус фактор плода противоположен, те. Является положительным. При такой ситуации организм матери может принять ребенка за чужеродный объект и всеми силами будет пытаться от него избавиться.

Если все-таки у Вас имеются какие-то хронические заболевания или другие особенности, обязательно скажите о них наблюдающему Вас врачу, такая информированность может спасти вашу жизнь и жизнь Вашего будущего ребенка, т.к. медики будут готовы к форс-мажорным обстоятельствам. Очень важно в течение всего периода вынашивания малыша придерживаться здорового образа жизни, распрощаться с вредными зависимостями, а перед планированием ребенка желательно вплотную заняться своим здоровьем и подлечить все недуги.

Признаки преждевременных родов

Начинающиеся преждевременные роды или их угроза выявляется по ряду характерных проявлений и изменения состояния женщины. Важно своевременно распознать их и принять необходимые меры для относительно успешного завершения родовой деятельности.

Рожавшие женщины могут определить признаки преждевременных родов по ощущениям, сходным с при нормальном сроке, либо сходным с угрозой прерывания беременности на первых неделях.

Но процесс раннего родоразрешения обратим, если существует угроза в виде симптомов, описанных ниже, либо, сам процесс изгнания маленького человечка только собирается начаться. Но когда действие уже началось, шейка матки раскрыта и идут периодичные схватки, остается лишь принимать малыша и стараться спасти ему жизнь.

Итак, явными симптомами начала родов раньше положенного срока являются:

Кровотечения из половых путей;

Любые обильные влагалищные выделения, которые, чаще всего, появляются в случае протечки околоплодных вод и разрыва стенок амниотического мешка;

Напряженный каменный живот, схваткообразные сокращения мускулатуры, сопровождающиеся болевым синдромом;

Тянущие боли в области поясницы и нижней части живота;

Чувство сильного давления на промежность;

Выделения слизистых плотных сгустков прозрачного или желтоватого цвета с возможными кровяными прожилками;

Непривычная активность плода в виде пинаний или, наоборот, подозрительное спокойствие.

Важно при любом вышеописанном симптоме обратиться за медицинской помощью. Как правило, преждевременных родов удается избежать при вовремя принятых мерах. Схожие симптомы в виде тянущих болей в пояснице могут быть при подозрении на заболевания почек, в частности, острого пиелонефрита или обострения его острой формы, а острые боли в области живота могут быть следствием неправильного питания, аппендицита и других расстройств.

Угроза рождения недоношенного малыша и ее лечение

Как уже говорилось ранее, угрозу преждевременных родов можно предупредить, а в случае начинающихся процессов родового акта при необходимой медицинской помощи оперативно их прекратить, позволяя женщине доносить ребенка и родить в положенный срок.

Под термином «угроза преждевременных родов» акушеры-гинекологи понимают процессы в организме беременной женщины, активирующие начало родовой деятельности в неположенный срок. При постановлении данного диагноза, будущая мама получает определенное лечение в условиях стационара и находится под наблюдением медиков. Обычно, состояние угрозы сопровождается болями в области таза, выделениями из влагалища различной интенсивности и цвета, гипертонусом матки.

Лечение проводится стационарно, женщине предоставляется полный покой. Прежде всего, вводятся препараты, снижающие маточное напряжение и приводящие ее в обычное состояние покоя. В качестве вспомогательных средств могут назначаться седативные успокаивающие препараты для нормализации состояния женщины и исключения возможности новых стрессовых потрясений. В случае при разрыве амниона назначается курс антибиотиков, защищающий малыша от инфекции и позволяющий доносить плод до безопасного срока. Также, терапию антибиотиками назначают когда в организме матери обнаруживаются воспалительные процессы.

Если причиной угрозы раннего появления малыша на свет стала истмико-цервикальная недостаточность, то после устранения опасности активизации родовой деятельности под местным наркозом накладывается шов на шейку матки, не позволяющий шейке раскрыться под тяжестью плода и вод. На 28 неделе и больших сроках на шейку матки устанавливается особое стягивающее кольцо Гольджи, которое снимается после достижения полных 38 недель беременности.

В качестве воздействия на плод вводят курс глюкокортикоидов, снижающих риск развития респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного, который может стать причиной его смерти. Такие препараты подготавливают легкие малыша, и в случае рождения раньше срока он может сделать свой первый вдох без угрозы для жизни.

Когда беременность не сохраняют и стимулируют ранние роды?

Бывают такие ситуации, когда врачи не стремятся любыми способами сохранить беременность и не допустить раннего родоразрешения. Так поступают в случаях, когда дальнейшее вынашивание невозможно по причине угрозы жизни роженицы. Например, при сильном кровотечении, гестозе, обострении хронических заболеваний и т.д.

Более того, преждевременные роды могут быть индуцированны (вызваны искусственным путем) в случаях, если ребенок умер в утробе и оставлять его там опасно для матери, если беременная женщина является осужденной и отбывает срок в исправительной колонии, если она ограничена в родительских правах либо согласилась на поздний аборт, а также в некоторых других случаях.

Ведение преждевременных родов

Несомненно, ведение раннего родоразрешения требует особых навыков от врача и должно сопровождаться постоянным контролем за состоянием женщины и готовностью к оперативным действиям.

Зачастую, все процессы раннего изгнания плода протекают очень стремительно и непредстказуемо. Как правило, у первородящих этот процесс занимает не более 6 часов, тогда как повторонородящие рожают за 2-4 часа. Стремительные роды опасны повышенным риском травм новорожденного при быстром прохождении по родовым путям. Маленькие размеры тельца и мягкость костной ткани ребенка не защищают его от внешнего давления стенок матки и влагалища, что приводит к переломам, кровоизлияниям и множественным гематомам. Скоротечное родоразрешение черевато отслойкой плаценты и обильным кровотечением, в случае которого возникает реальная угроза жизни матери. Критичным моментом для ребенка является непосредственно период изгнания.

Учитывая все нюансы такого процесса, врач акушер-гинеколог должен быть опытным и достаточно компетентным, чтобы не только деликатно провести весь процесс, но и минимлизировать негативные последствия как и для новорожденного, так и для самой роженицы.

Профилактика преждевременных родов

Для снижения вероятности развития стремительных родов раньше положенного срока беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, ведь именно от ее отношения к себе и своему нерожденному ребенку зависит благополучное течение и завершение беременности.

✔ Еще на этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование, которое позволит выявить нарушения в работе внутренних органов и даст Вам время подготовить свой организм к такой важной и ответственной миссии как вынашивание и рождение на свет новой жизни.

✔ При подтверждении маточной беременности стоит как можно раньше в территориальную женскую консультацию, где за внутриутробном развитием малыша будут наблюдать квалифицированные специалисты. Это позволит в случае аномалий развития и других патологий выявить их на максимально ранних сроках для оперативного принятия мер.

✔ При протекании самой беременности следует оберегать себя от тяжелого физического труда, конфликтных и стрессовых ситуаций, избегать воздействия токсических веществ и осторожно передвигаться, особенно на скользких поверхностях.

✔ Не следует без особой необходимости появляться в местах массового скопления людей, особенно в период эпидемий вирусных заболеваний, избегать контакта с заразными больными людьми и животными.

✔ По возможности, не откладывать по беременности и родам на работе без видимых на то причин, т.к. переутомление, как физическое, так и умственное, самым негативным образом может сказаться на Вашем здоровье.

✔ Внимательно следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на все сигналы своего организма, ведь своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах поможет избежать развития негативных последствий, в том числе свести на нет риск развития преждевременных родов.

Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным.

Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.

Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.

Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.

Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.

Виды преждевременных родов

По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:

Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.;
Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.;
Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.

Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков, а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения.

Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.

Статистика преждевременных родов

В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.

Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.

Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Причины преждевременных родов

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания . Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки , которая называется истмико-церквиальной недостаточностью . При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта , особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний , риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или беременность , в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы .

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд , постоянные стрессы , курение, алкоголь, наркотики .

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности.

Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Симптомы преждевременных родов

Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.

Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.

Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.

Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.

Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.

Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.

После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.

После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.

Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки , например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.

Не обойтись и без седативных препаратов . Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.

Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.

Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки , чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.

На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи , которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.

Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.

В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.

Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их.

Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.

Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.

Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.

Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.

Кроме того, критическими считаются сроки :

2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
4-12 недель, в это время формируется плацента;
18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.

Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.

Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.

Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.

Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.

Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.

После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.

Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.

Профилактика преждевременных родов

Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:

Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.

Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери.

Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.

Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.

Мне нравится!

В этой статье:

Начиная с 38 недели беременности плод в утробе матери полностью созревает, все его органы и системы готовы к самостоятельной работе. Именно поэтому период с 38 по 42 неделю является идеальным временем для появления ребенка на свет. Однако в некоторых случаях роды происходят раньше положенного времени. Чем опасны преждевременные роды, как они начинаются и какие меры необходимо принять, чтобы сохранить здоровье младенца и матери?

Какие роды считаются преждевременными?

Преждевременные роды — это роды, наступившие в период до от 22 до 37 недель беременности. Количество таких родов во всем мире составляет около 6-9%. При этом преждевременные роды принято разделять по сроку беременности, поскольку существует огромная разница между ребенком, появившимся на свет на 29 неделе и родившимся в 34 недели беременности. Между тем, в обоих этих случаях роды будут считаться преждевременными.

преждевременные роды на 22 — 28 неделе классифицируются как очень ранние, так как вес ребенка в этот период колеблется от 500 г. до 1 кг;
ранние преждевременные роды наступают в период 29 — 33 недели. Масса новорожденного составляет около 2000 г;
преждевременные роды на сроке от 34 до 37 недели. Как правило, в этот промежуток времени ребенок рождается с массой тела около 2500 г.

Согласно статистике, большая часть преждевременных родов (до 60%) приходится на 34 — 37 неделю беременности, на сроке до 30 недель это случается значительно реже. До 1993 года в нашей стране преждевременными считались роды, которые начались не ранее 29 недели беременности, а реанимационные действия принимались только к тем новорожденным, чей вес достигал 1000 г. Однако позже в РФ были введены новые критерии, рекомендованные ВОЗ. Теперь интенсивную медицинскую помощь обязаны оказывать всем младенцам, родившимся на сроке от 22 недель и имеющим массу тела не ниже 500 г. Стоит отметить, что новорожденных с очень низким весом (до 1000 г) необходимо регестрировать в ЗАГСе только в том случае, если они прожили более 7 суток (168 часов). Если же плод погиб в течении этого времени, то тогда говорят о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

Причины преждевременных родов

Имеется целый ряд факторов, вызывающих преждевременные роды. Причины, ведущие к невынашиванию беременности, подразделяются на две группы.

1. Здоровье будущей мамы

Сюда относятся эндокринные заболевания, ведущие к нарушению функций яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы. Данные заболевания могут вызвать снижение гормонов, отвечающих за вынашивание беременности. Также для нормального течения беременности очень важно общее физическое здоровье будущей мамы. Если женщина страдает сердечными заболеваниями, имеются проблемы с печенью или почками, то организм начинает воспринимать беременность как риск для жизни. И как следствие возникает угроза преждевременных родов.

Еще одной причиной невынашивания беременности являются анатомические изменения органов деторождения. Недоразвитие матки (инфантилизм), аномалии развития матки (однорогая, с перегородкой, двурогая), а также различные опухолевые процессы, рубцы после кесарева сечения, травмы во время искусственных абортов — все это может спровоцировать преждевременные роды. Особое значение имеет истмико-цервкальная недостаточность (ИЦН) — патологическое изменение шейки матки, при котором она, по мере развития беременности, теряет способность удерживать плод в полости матки. ИЦН редко бывает врожденной, чаще всего она развивается вследствие разрывов и травм шейки матки во время искусственных абортов или осложненных родов. В некоторых случаях ИЦН формируется при гормональных нарушениях в организме женщины, например, при повышении мужских половых гормонов в крови.

Наличие инфекций в организме женщины также играет немаловажную роль. Прежде всего это относится к заболеваниям мочеполовой системы: воспаление матки, придатков, яичников, бактериальный вагинит. Большую угрозу представляют скрытые инфекции, которые до беременности никак не проявлялись: микоплазмоз, хламидиоз, уретроплазмоз, трихомоноз, герпес, стафилококковые, стрептококковые и цитомегаловирусные инфекции. Кроме того, наличие других острых или хронических заболеваний, таких как вирусный гепатит, тонзиллит, кариес, нередко приводит к тяжелым осложнениям. Главная опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в околоплодные оболочки, тем самым вызвать внутриутробное инфицирование плода.

2. Течение беременности

Спровоцировать преждевременные роды могут некоторые осложнения беременности:

тяжелый гестоз, угрожающий жизни матери и ребенка;
плацентарная недостаточность, характеризующаяся нарушением доставки питательных веществ и кислорода к плоду;
отслойка или преждевременное старение плаценты;
неправильное положение плода (тазовое, поперечное, косое);
перерастяжение стенок матки при многоплодии или многоводии;
предлежание плаценты;
резус-конфликт;
возраст женщины.

Часто причиной прерывания беременности становится аномальное развитие плода (мутации, генетические заболевания, пороки). Также провоцирующим фактором является плохое питание, тяжелый физический труд, стрессы, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Особенности преждевременных родов в разные сроки беременности

Преждевременные роды на очень ранних сроках (22 — 29 недель) зачастую вызваны истмико-цервикальной недостаточностью, попаданием инфекции в плодные оболочки и преждевременным изливом околоплодных вод. Роды на сроке до 30 недель — наиболее опасные и имеющие самые тяжелые последствия для ребенка. Такие дети рождаются с критически низким весом (менее 1000 г) и часто не являются жизнеспособными. Они не могут дышать самостоятельно, поскольку легкие на таком сроке не успевают до конца развиться. К сожалению, многие крохи впоследствии имеют серьезные проблемы со здоровьем (ДЦП, глухота, слепота).

На сегодняшний день имеются сведения о малышах, родившихся на ранних сроках (22-23 недели), которые выжили после проведенных реанимационных мероприятий. Однако дальнейший прогноз для таких детей крайне неблагоприятный. Как правило, все они глубокие инвалиды с тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Ранние роды на сроке около 30 недель могут спровоцировать различные факторы: несовместимость плода и матери по резус-фактору или группе крови, а также другие патологии беременности. Вес у таких новорожденных колеблется от 1000 до 2000 г. Несмотря на то, что их органы не полностью зрелые и работают крайне нестабильно, с помощью современного медикаментозного лечения врачам удается добиться отличных результатов. Большинство детей, родившихся на сроке 28-34 недель, в дальнейшем ведут полноценную жизнь.

Роды на 34-37 неделе могут быть вызваны гормональным дисбалансом, плацентарной недостаточностью, стрессами, травмами или хроническими заболеваниями сердца, почек, легких. Для детей, родившихся на данном сроке, прогноз самый благоприятный. Их вес составляет примерно 1800 -2500 г., к тому же такие малыши уже достаточно готовы к жизни вне утробы матери, но при условии особого ухода.

Стадии преждевременных родов

Выделяют несколько этапов родов: угрожающие, начинающиеся и активную родовую деятельность. Такое разделение помогает определить, можно ли еще подождать и тем самым предотвратить раннее появление младенца на свет. Поэтому первые признаки преждевременных родов не должны оставаться без внимания специалистов.

При угрожающих преждевременных родах наблюдаются ноющие, тянущие боли в животе или пояснице, сопровождающиеся напряжением матки. Женщина сама может почувствовать незначительные сокращения матки, при этом плод начинает активно двигаться. Кроме того, могут появляться незначительные кровянистые выделения из родовых путей. Обнаружив у себя первые признаки преждевременных родов, будущая мать должна срочно обратиться к врачу!

Начинающиеся роды характеризуются сильными, схваткообразными болями в животе, отхождением слизистой пробки или наличием сукровичных выделений. Также могут подтекать или изливаться околоплодные воды. При исследовании врач обнаруживает раскрытие шейки матки раскрытие на 1-2 см, при этом происходит ее укорочение. Таким образом, появляются все признаки, характерные для начала естественной родовой деятельности.

При начавшихся родах симптомы более выражены: схватки становятся регулярными и сильными, маточный зев раскрывается на 2-4 см и более. Происходит разрыв плодных оболочек, после чего предлежащая часть плода перемещается в малый таз.

Распространенные осложнения

Самопроизвольное прерывание беременности зачастую сопровождется различными осложнениями. Это может быть аномальная родовая деятельность: чрезмерная, приводящая к стремительным родам, а также слабая или дискоординированнная родовая деятельность. В случае плацентарной недостаточности или при раннем старении плаценты, может произойти гипоксия плода различной степени тяжести. Такие роды обязательно проводят под кардиомониторным контролем (КТГ).

Преждевременные роды часто имеют осложнения в виде разрыва околоплодных оболочек, что приводит к раннему изливу вод. Околоплодные воды защищают плод от различных инфекций, травм, кроме того играют важнейшую роль в обмене веществ. Поэтому важно своевременно обнаружить разрыв плодных оболочек. При появлении прозрачных выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу. Диагностировать подобное осложнение довольно трудно, поскольку шейка матки раскрыта не полностью, соответственно определить целостность пузыря при визуальном осмотре практически невозможно. В этом случае могут быть проведены особые тесты для определения подтекания вод. Также для постановки диагноза применяют УЗИ и анализ влагалищных выделений.

При раннем разрыве оболочек и отсутствии активной родовой деятельности на сроке менее 34 недель, женщина находится под пристальным контролем врачей. Ведь каждый час, проведенный в материнской утробе, повышает жизнеспособность младенца. Будущая мама ежедневно должна сдавать ряд анализов и проходить специальную терапию, стимулирующую созревание легких у плода. При первых симптомах воспаления околоплодных оболочек проводят стимуляцию родов, иначе опасности подвергается не только жизнь ребенка, но и самой роженицы.

Как избежать ранних родов?

Если роды уже начались — остановить их вряд ли получится. Поэтому женщин, у которых обнаружилась угроза преждевременных родов, помещают в стационар. Врачи устанавливают причину невынашивания беременности, определяют вес младенца, проводят ряд анализов на возможные инфекции. Для будущей мамы очень важен физический и эмоциональный покой, поэтому часто беременным назначают препараты с седативным эффектом (настойку валерианы или пустырника). Также могут применяться спазмолитические средства, оказывающие расслабляющее действие на матку (Баралгин, Но-шпа).

Помимо этого, терапия направлена на устранение заболевания, которое является причиной ранних родов. Так, при истмико-цервикальной недостаточности на шейку могут быть наложены швы, однако в более поздние сроки (после 20 недели) обычно применяется акушерский пессарий — специальное кольцо, надеваемое на шейку матки. При гипоксии плода, вызванной плацентарной недостаточностью, используют специальные препараты и витамины, а при выявлении очага инфекции назначают курс антибиотиков.

Крайне важно еще до беременности задуматься над тем, как избежать преждевременных родов. И здесь необходима профилактика и своевременная подготовка. Прежде всего, перед зачатием следует провести обследование организма, а при выявлении каких-либо нарушений, пойти полный курс лечения. Беременная женщина должна следить за своим питанием, избегать эмоциональных потрясений, наблюдаться у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Если имеется риск преждевременных родов, то во время критических сроков (2-3, 4-12 и 18-22 недели) рекомендуется госпитализация роддом. Когда будущая мать здорова, а беременность протекает без патологий, то маловероятно, что у нее начнутся преждевременные роды.

Полезная видеоинформация