Chemický vzorec moči. III. Chemické složení moči. Moč - co to je

Složení moči je velmi rozmanité, přímo závisí na spotřebě a produkci různých látek, stavu organismu jako celku a funkci močových cest. Hlavní anorganické složení představují chemické složky a sloučeniny obsahující dusík.

Obecná informace

Voda a ve vodě rozpustné látky se z těla vylučují močí. Objem moči a její složení závisí na složení stravy, tělesné hmotnosti, věku, pohlaví, fyzické aktivitě a podmínkách, jako je vlhkost a teplota. Dospělý člověk denně vyprodukuje 0,5 až 2 litry moči, z toho asi 95 % tvoří voda. Tělo je průměrné zdravý člověk vyloučí 1,5 litru moči denně. Kromě vody obsahuje mnoho dalších látek. Chemické složení moči zahrnuje následující složky:

močovina,
kreatinin,
kreatin,
amoniak,
Hurá,
aminokyseliny.

Bílkoviny se dostávají do moči při vysokém zatížení glomerulů patologickými bílkovinami (např. při paraproteinémii), při poškození glomerulární membrány a při onemocnění ledvinových tubulů a močových cest. Sacharidy jsou v moči přítomny volně, ve formě glykoproteinů, mukopolysacharidů a glykopeptidů.

Lipidy mohou zahrnovat mastné kyseliny, triglyceridy, fosfolipidy a cholesterol; vylučování lipidů se zvyšuje u nefrotického syndromu.

Organické přísady

Nejdůležitější fyziologické složky představují organické sloučeniny obsahující dusík. Patří mezi ně následující látky:

Močovina (močovina) je syntetizována v játrech v cyklu NH3 močoviny, který pochází z degradace aminokyselin. Secernovaný objem močoviny závisí na množství metabolizovaných bílkovin, např. díky degradaci 70 g bílkovin se denně vytvoří 30 g močoviny.
Kyselina močová je konečným produktem katabolismu purinů. V proximálních tubulech ledvin se téměř všechna přefiltrovaná kyselina močová vstřebá, aktivní tubulární sekrecí se vrací do moči a následně se její část opět aktivně resorbuje. Tyto akce v distálním tubulu mohou záviset na řadě aniontů a léků (soupeří s kyselinou močovou o transport). Pouze 6-12 % filtrované kyseliny močové je nakonec vyloučeno močí.
Kreatinin je produktem svalového metabolismu, spontánně a nevratně vytvořený z kreatinu. Při průchodu ledvinami se kreatinin ve většině (90 %) objemu filtruje do ultrafiltrátu a pouze 10 % se vylučuje do močových tubulů a zpravidla se znovu vstřebává. Množství vyloučeného kreatininu za den je individuální a závisí přímo na váze svalové hmoty a funkci jednotlivých glomerulů – lze jej tedy použít jako standard pro kvantifikaci dalších složek.

Množství vylučovaných aminokyselin do značné míry závisí na kvalitě výživy a výkonnosti jater. Modifikované aminokyseliny, které jsou přítomny v proteinech se specializovanými funkcemi, jako je hydroxyprolin a 3-methylhistidin, mohou sloužit jako indikátory degradace těchto proteinů.

Některé metabolity mohou být konjugovány s H2SO4 → sulfáty, glycinem a dalšími polárními sloučeninami. Tyto konjugáty jsou syntetizovány v biotransformační reakci v játrech a jsou vylučovány z těla močí jako ve vodě rozpustné sloučeniny.

Ostatní komponenty

Hormonální metabolity (katecholaminy, steroidy, serotonin) se také objevují v moči. Analýza metabolitů těchto hormonů může poskytnout informace o produkci těchto hormonů, například stanovení kyseliny vanilylmandlové, 5-hydroxyindolu atd.

Dalším příkladem je lidský choriový gonadotropin (hCG, Mr = 36 000). HCG je proteohormon, který je produkován brzy v těhotenství; koluje v krvi, a protože je to malá molekula, je přítomen také v moči. Imunologická detekce hCG v moči je základem většiny těhotenských testů.

Část moči obsahuje i malé množství urobilinogenu, který vzniká ve střevech z bilirubinu. Vlivem oxidace urobilinogenu vzniká urobilin (žlučový pigment).

Patologické ukazatele

Proteinurie je indikována abnormálním množstvím bílkovin (zejména albuminu) (tj. více než 0,15 g/24 hodin). Proteinurie je jedním z příznaků onemocnění ledvin, který ukazuje na poškození glomerulů (glomerulů). Poškození může být způsobeno mechanickými nebo cizími látkami nebo organismy (toxiny, bakteriální infekce).

Glukosurie je termín pro přítomnost glukózy (Glc) v moči. Glc je filtrován v primární moči při jakékoli hladině glukózy v krvi (i když je přítomna hypoglykémie). Zpětné vychytávání se zvyšuje spolu se zvýšením glukózy, ale pouze do určitých hodnot (glykémie asi 10 mmol/l). Nad tímto „renálním limitem“ se již resorpce nezvyšuje, protože všechny receptorové proteiny pro Glc jsou již obsazeny. Přítomnost Glc (glukosurie) zvyšuje diurézu (například u diabetes mellitus).

Termín ketonurie označuje stav, kdy se v moči objevují ketolátky (nachází se kyselina acetoctová). Zvýšené hodnoty ketolátky dochází při nadměrném odbourávání mastných kyselin (například při hladovění resp diabetes mellitus).

Anorganické složky a močový sediment

Lidská moč obsahuje značné množství kationtů: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ a aniontů: Cl-, SO4-2, HCO3- a HPO4-2 a stopová množství dalších iontů. Vylučování iontů je ve většině případů regulováno hormony. Řada různých anorganických složek je dána složením stravy.

K reabsorpci výše uvedených iontů dochází v tubulární části nefronu. Proximální tubuly jsou místem absorpce většiny iontů (Na+, K+, Cl-, HCO3 atd.). Pufrovací systémy představují fosforečnany a amoniak.

Močový sediment je termín označující mikroskopické vyšetření moči. Hovoříme o standardním vyšetření prováděném současně s chemickou studií. Ke studiu sedimentu se používá moč ne starší než 2 hodiny po odběru (po této době se prvky rozpadají). Sediment se hodnotí na přítomnost krve a epiteliálních buněk, bakterií; navíc se zjišťuje přítomnost a množství různých krystalů - jejich přítomnost je spojena především s nedostatečnou hydratací.

Složení močového sedimentu může být organického i anorganického původu. Organická část se skládá z buněk, které mají 2 zdroje:

krvinky,
buňky samotné ledviny nebo vylučovacího močového traktu.

V moči mohou být přítomny téměř všechny krvinky: eozinofily, červené krvinky, neutrofily, makrofágy a lymfocyty (zřídka). Buňky derivované z ledvin v sedimentu jsou exfoliované epiteliální buňky, které lemují močové cesty (tubulární, přechodný a dlaždicový epitel). Močový sediment může obsahovat různé další buňky: trichomonas, kvasinky, střevní epiteliální buňky nebo nádorové buňky.

V sedimentu mohou být přítomny útvary známé jako odlitky. Jsou tvořeny z glykoproteinu, který chrání povrch tubulu. Glykoprotein může vázat epiteliální buňky, leukocyty, erytrocyty a bakterie. Odlitky nalezené v močovém sedimentu vždy ukazují na vážné poškození ledvin.

ENez7hBSUUE

Prvky anorganického původu jsou reprezentovány krystaly solí, např. oxaláty, uráty, fosfáty. Mají patologický význam, jsou-li nalezeny u lidí v současné době nebo dříve léčených na urolitiázu. Druhou skupinou krystalů jsou krystaly malých aminokyselin – cystin, leucin, tyrosin.

Moč tedy obsahuje organické a anorganické sloučeniny, krvinky a další prvky.

Moč je produkt, který vzniká jako výsledek lidské činnosti. Tvoří se v ledvinách drobnými nefrony. Lidský filtrační orgán obsahuje zpravidla nejméně jeden milion těchto strukturních a funkčních jednotek. Tvorba moči je přirozený fyziologický proces, který probíhá od doby v matčině lůně až do smrti. Když je porušena, pohoda člověka se výrazně zhoršuje a orgány a systémy těla trpí.

Fyziologie

Normálně se krev filtruje denně. Přibližně za 3 minuty projde celý objem spárovaným orgánem cévní systém. Hlavním úkolem ledvin je filtrace. Při čištění krve se z ní odstraňují látky vzniklé v důsledku metabolických procesů. Při zpracování nefrony se přeměňují na exkrementy – moč, která u zdravých lidí bez problémů odchází z těla. Od 3-5 let může člověk ovládat proces močení. Pokud zdravotní ukazatele zanechávají mnoho přání, pak je narušena nejen funkce spárovaného orgánu, ale i fyzická Chemické vlastnosti moč.

Po očištění krve v ledvinách od metabolických produktů vzniká biologická tekutina. Dále vstupuje do pánve, která jej dodává do močovodů - dutých orgánů ve formě trubic, které spojují filtrační část se zásobním měchýřem. Protékající kanály se lidská moč shromažďuje ve speciálním vaku - močovém měchýři. Dokud se nenaplní, nemá člověk nutkání na stolici. Svěrač spolehlivě drží biologickou tekutinu a jeho práci řídí mícha a mozek.

Když člověk cítí nutkání močit, hladké svaly stěn Měchýř se stahuje a svěrač se naopak uvolňuje. Tím se otevře močová trubice, kterou odtékají odpadní látky.

Ukazatele moči

Normálně má biologická tekutina tvořená ledvinovými nefrony nažloutlou barvu. V závislosti na typu stravy a životního stylu se odstín může měnit. Chemické složení moči se mezi nimi liší odlišní lidé. Může být použit k určení fungování životně důležitých orgánů a identifikaci některých onemocnění. Složení moči je důležitým ukazatelem fungování organismu. Je těžké najít osobu, která nikdy neprovedla obecnou nebo biochemickou analýzu. Stanovení fyzikálních a chemických parametrů se pro laboranty stává obtížným úkolem.

Objem moči

Spolu s močí se z lidského těla vylučují škodlivé látky, které otravují tělo. Proto je důležité, aby denní diuréza byla normální ukazatele. Je ovlivněn následujícími faktory:

množství spotřebované tekutiny (to zahrnuje nejen čistou vodu, ale i jiné nápoje, včetně alkoholických);
dieta (počet jídel, kvalita jídla);
ukazatele teploty vzduchu a lidského těla;
arteriální tlak;
tělesné cvičení;
další ukazatele zdravotního stavu orgánů a systémů.

Dospělý člověk, který nemá žádné abnormality, produkuje moč v objemu jeden a půl až dva litry denně. Variabilita ukazatelů je patrná při změně jídelníčku, druhu jídla, snížení či zvýšení příjmu tekutin během dne. Může ovlivnit objem moči fyzická aktivita. Existuje řada patologických procesů, které jsou určovány objemem produkované tekutiny a frekvencí nutkání na močení. Na odchylku od normy můžete mít podezření sami, ale potvrďte ji pouze laboratorními testy. Na základě stížností pacienta lze předpokládat následující diagnózy:

polyurie – stav, kdy denní diuréza přesahuje 2 litry při mírném pitném režimu;
anurie je patologie, při které člověk neprodukuje více než 50 ml biologické tekutiny;
oligurie – mírné snížení diurézy, kdy objem moči je až půl litru;
polakisurie – časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
olakisurie - vzácné nutkání, které může být za určitých podmínek variantou fyziologické normy (například po porodu nebo operaci);
nykturie je stav, kdy má člověk více nutkání v noci než ve dne;
dysurie – bolest, ke které dochází při močení;
Enuréza je nekontrolované uvolňování moči během nočního spánku bez předchozího probuzení.

Barva

Podle definice má moč žlutý odstín. Může se mírně lišit v závislosti na množství pigmentů obsažených v moči, nazývaných urochromy. Barvu ovlivňuje příjem pestrobarevných potravin (řepa, mrkev) a množství zkonzumované tekutiny. Užívání některých léků může také způsobit změnu barvy. K vyjasnění moči na vlastní pěst, člověk potřebuje jen zvýšit objem pití vody. Pokud tato technika nepomůže, může být změna barvy spojena s patologickými procesy vyskytujícími se ve filtračním orgánu a dalších tělesných systémech:

tmavě červená indikuje přítomnost krevních částic;
hnědá je indikátorem dysfunkce jater;
černá se stává známkou rozpadu bílkovin nebo dědičné poruchy hormonálních metabolických procesů;
bílá indikuje přítomnost tukových emulzí nebo hnisu v moči;
oranžová je známkou dehydratace a může se objevit v důsledku užívání léků;
zelená se vyskytuje při hyperkalcémii nebo při použití barviv;
tmavě hnědá se stává prvním příznakem infekčních a zánětlivých procesů v močovém systému.

Vůně

Pokud člověk nemá zdravotní problémy, pak produkovaná moč neobsahuje nečistoty a není tam žádný štiplavý zápach. Moč voní specificky, ale ne drsně. Po delším kontaktu s kyslíkem začnou látky obsažené v moči produkovat čpavek. V důsledku toho se objeví charakteristický nepříjemný zápach.

Pokud moč zapáchá nezvykle, může to také znamenat různé abnormality a nemoci. Pokud se objeví vůně acetonu nebo ovoce, existuje podezření na diabetes mellitus. V tomto případě se chemické vlastnosti mění a ketolátky se nacházejí v moči. Infekce močového systému jsou často doprovázeny výskytem páchnoucího a hnilobného zápachu. Člověk si to může spojovat se zapáchajícími nohami, výkaly a shnilým zelím. Pokud tento stav není jednorázový a je pozorován pravidelně, pak byste se měli obávat o své zdraví.

Fyzikální indikátory

Neméně důležité při studiu moči je hustota a kyselost. Nelze je identifikovat vizuálně, na rozdíl od barvy, průhlednosti a vůně. Normální kyselost moči je v rozmezí od 5 do 7 pH.

Měli byste mít představu o tom, co tyto indikátory znamenají. pH 1 je kyselina žíravá a pH 14 je zásada. Čistá voda má index kyselosti 7.

Kyselost moči může být ovlivněna jídlem. Když jíte příliš mnoho bílkovin, vaše moč se stává kyselou. Když člověk jí citrusové plody ve velkém množství, biologická tekutina přijímá zásadité prostředí.

Hustota moči se určuje z poměru její hmotnosti k objemu. Moč bývá většinou tvořena vodou. Obsahuje také rozpuštěné složky a látky. Normální hustota se pohybuje v rozmezí 1005-1030 g/l. Při obecné analýze se tento ukazatel vypočítá pomocí vzorce: hmotnost dělená objemem. Pokud je funkce ledvin narušena, mohou se tyto indikátory snížit.

Sloučenina

Málokdo ví, z čeho se moč skládá. Většina lidí předpokládá, že v moči je recyklovaná voda. Existují však i další chemické prvky. Tabulka přehledně ukazuje normální obsah složek a podmínky, za kterých se tyto ukazatele mění.

Index	Množství je normální	Podmínky vedoucí ke změnám ukazatele
Voda	99%	Zvracení, hypertermie, popáleniny, dehydratace.
Močovina	až 35 g	Onkologie, hypertermie, dieta, onemocnění štítné žlázy, po operaci.
Aminokyseliny	až 3 g	Nemoci srdce, nervové soustavy, pohybového aparátu, děti, cukrovka.
Kreatinin	až 1,5 g	Diabetes mellitus, endokrinní onemocnění, fyzická aktivita, ledvinové patologie.
Kyselina močová	až 5 g	Dieta, fyzická aktivita, špatné návyky, ledvinové patologie, Downův syndrom, leukémie, hepatitida.
Protein	až 0,15 g	zánět ledvin.
Glukóza	až 0,16 g	Diabetes mellitus, fyziologický stav organismu.

Použití moči

Moč, působící jako konečný článek metabolických procesů v těle, se stává důležitý prvek v cyklu dusíku a fosforu. Složky moči jsou po vstupu do prostředí dokonale absorbovány oddenky rostlin. Obsahuje: amonné ionty, vápník, draslík, fosfor, hořčík. Z tohoto důvodu se moč doporučuje používat jako hnojivo. Je důležité vědět, že taková látka se používá až po fermentaci.

Lidská a zvířecí moč se používá ve farmakologii pro přípravu mnoha léčivých a diagnostických látek. Existují lidé, kteří praktikují urinoterapii. Lékaři zpochybňují účinnost tato metoda léčbě, ale nemluvte o jeho poškození organismu. Moč zdravého člověka je sterilní a nemůže ublížit ani při perorální konzumaci.

Čerstvá moč se používá k výrobě sympatických psacích zařízení. Po nanesení na povrch zaschne a nezanechává žádné stopy. Nápis vidíte po zahřátí. V tomto případě již nebudou symboly žluté, ale tmavě hnědé.

Pro diagnostiku fungování těla se provádějí diagnostické manipulace s močí. Za nejběžnější a orientační je považována obecná analýza a biochemická analýza. Pokud dojde k odchylce od normy, pacientovi je předepsána studie podle Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge.

Moč je metabolický produkt vznikající v ledvinách v důsledku filtrace kapalné části krve, jakož i procesů reabsorpce a sekrece různých analytů. Skládá se z 96 % z vody, zbylá 4 % pochází z dusíkatých produktů metabolismu bílkovin v ní rozpuštěných (močovina, kyselina močová, kreatinin aj.), minerálních solí a dalších látek.

Obecný test moči u dětí a dospělých zahrnuje posouzení fyzikálně-chemických charakteristik moči a mikroskopii sedimentu. Tato studie umožňuje vyhodnotit funkci ledvin a další vnitřní orgány, stejně jako identifikovat zánětlivý proces v močovém traktu

Fyzikálně-chemické studie moči zahrnují hodnocení následujících ukazatelů:

barva;
čirost moči;
měrná hmotnost (relativní hustota);
koncentrace proteinu;
koncentrace glukózy;
koncentrace bilirubinu;
koncentraci urobilinogenu;
koncentrace ketolátek;
koncentrace dusitanů;
koncentrace hemoglobinu.

Mikroskopie močového sedimentu zahrnuje posouzení následujících objektů:

Školní známka fyzikální vlastnosti moči, jako je zápach, barva, zákal, se provádí organoleptickou metodou. Specifická hmotnost moči se měří pomocí urometru, refraktometru nebo se zjišťuje metodami „suché chemie“ (testovací proužky) – vizuálně nebo na automatických analyzátorech moči.

Barva moči

Moč dospělého je žlutá. Jeho odstín se může lišit od světlé (téměř bezbarvé) až po jantarovou. Nasycení žluté barvy moči závisí na koncentraci látek v ní rozpuštěných. Při polyurii má moč světlejší barvu, s poklesem diurézy získává bohatý žlutý odstín. Barva se mění při užívání léků (salicyláty apod.) nebo při konzumaci některých potravin (řepa, borůvky).

K patologicky změněné barvě moči dochází, když:

hematurie – typ „masové šlamastiky“;
bilirubinémie (barva piva);
hemoglobinurie nebo myoglobinurie (černá);
leukocyturie (mléčně bílá barva).

Jasnost moči

Normálně je čerstvě odebraná moč zcela čirá. Zákal moči je způsoben přítomností velkého počtu buněčných formací, solí, hlenu, bakterií a tuku.

Zápach moči

Normálně není zápach moči silný. Když se moč rozloží bakteriemi ve vzduchu nebo uvnitř močového měchýře, například v případě cystitidy, objeví se zápach čpavku. Zkažená moč, která obsahuje bílkoviny, krev nebo hnis, například z rakoviny močového měchýře, způsobuje zápach moči jako shnilé maso. Pokud jsou v moči ketolátky, má moč ovocný zápach, který připomíná vůni hnijících jablek.

Reakce moči

Ledviny vylučují z těla „nepotřebné“ látky a zadržují látky potřebné pro zajištění výměny vody, elektrolytů, glukózy, aminokyselin a udržení acidobazické rovnováhy. Reakce moči – pH – do značné míry určuje účinnost a vlastnosti těchto mechanismů. Normálně je reakce moči mírně kyselá (pH 5,0–7,0). Záleží na mnoha faktorech: věk, strava, tělesná teplota, fyzická aktivita, stav ledvin atd. Nejnižší hodnoty pH jsou ráno nalačno, nejvyšší po jídle. Při konzumaci převážně masitých potravin je reakce kyselejší, při konzumaci rostlinné stravy je reakce zásaditá. Při delším stání se moč rozkládá, uvolňuje se amoniak a pH se posouvá na alkalickou stranu.

Alkalická reakce moči je charakteristická pro chronickou infekci močových cest a je také pozorována při průjmech a zvracení.

Kyselost moči se zvyšuje při horečnatých stavech, diabetes mellitus, tuberkulóze ledvin nebo močového měchýře a selhání ledvin.

Specifická hmotnost (relativní hustota) moči

Relativní hustota odráží funkční schopnost ledvin koncentrovat a ředit moč. Normálně fungující ledviny se vyznačují velkými výkyvy měrné hmotnosti moči během dne, což je spojeno s periodickým příjmem potravy, vody a ztrátou tekutin z těla. Ledviny mohou za různých podmínek vylučovat moč o relativní hustotě 1,001 až 1,040 g/ml.

Existují:

hypostenurie (kolísání specifické hmotnosti moči menší než 1,010 g/ml);
isosthenurie (vznik monotónní specifické hmotnosti moči odpovídající hustotě primární moči (1,010 g/ml);
hyperstenurie (vysoké hodnoty specifické hmotnosti).

Maximální horní hranice specifické hmotnosti moči u zdravých lidí je 1,028 g/ml, u dětí – 1,025 g/ml. Minimální spodní hranice pro specifickou hmotnost moči je 1,003–1,004 g/ml.

K posouzení chemického složení moči se v současnosti obvykle používají diagnostické testovací proužky (metoda „suché chemie“) vyráběné různými výrobci. Chemické metody používané v testovacích proužcích jsou založeny na barevných reakcích, které způsobují změnu barvy testovací oblasti proužku při různých koncentracích analytu. Změna barvy se stanovuje vizuálně nebo reflektanční fotometrií pomocí poloautomatických nebo plně automatických analyzátorů moči a výsledky se hodnotí kvalitativně nebo semikvantitativně. Pokud je zjištěn patologický výsledek, lze studii opakovat pomocí chemických metod.

Protein

Protein se normálně v moči nevyskytuje nebo je přítomen v koncentracích, které nelze konvenčními metodami zjistit (stopy). Je identifikováno několik typů proteinurie (výskyt bílkoviny v moči):

fyziologické (ortostatické, po zvýšené fyzické aktivitě, hypotermie);
glomerulární (glomerulonefritida, působení infekčních a alergických faktorů, hypertenze, srdeční dekompenzace);
tubulární (amyloidóza, akutní tubulární nekróza, intersticiální nefritida, Fanconiho syndrom).
prerenální (myelom, nekróza svalové tkáně, hemolýza erytrocytů);
postrenální (pro cystitidu, uretritidu, kolpitidu).

Glukóza

Normálně není v moči glukóza. Výskyt glukózy v moči může mít několik důvodů:

fyziologické (stres, příjem zvýšeného množství sacharidů);
extrarenální (diabetes mellitus, pankreatitida, difuzní poškození jater, rakovina pankreatu, hypertyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, traumatické poranění mozku, mrtvice);
ledvin (ledvinový diabetes, chronická nefritida, akutní selhání ledvin, těhotenství, otrava fosforem, některé léky).

Bilirubin

Bilirubin normálně v moči chybí. Bilirubinurie se zjišťuje při parenchymálních jaterních lézích (hepatitida), obstrukční žloutence, cirhóze, cholestáze, v důsledku působení toxických látek.

Urobilingen

Normální moč obsahuje nízké koncentrace (stopy) urobilinogenu. Jeho hladina prudce stoupá s hemolytická žloutenka, dále při toxickém a zánětlivém poškození jater, střevních onemocněních (enteritida, zácpa).

Ketonová tělíska

Ketolátky zahrnují aceton, acetooctovou a beta-hydroxymáselnou kyselinu. Ke zvýšenému vylučování ketonů močí (ketonurii) dochází při narušení metabolismu sacharidů, lipidů nebo bílkovin.

Dusitany

Dusitany v normální moč chybí. V moči se tvoří z dusičnanů potravinového původu vlivem bakterií, pokud byla moč v močovém měchýři alespoň 4 hodiny. Detekce dusitanů ve správně skladovaných vzorcích moči svědčí o infekci močových cest.

Hemoglobin

Normálně chybí v moči. Hemoglobinurie - výsledek intravaskulární hemolýzy červených krvinek s uvolněním hemoglobinu - je charakterizována uvolňováním červené nebo tmavě hnědé moči, dysurií a často bolestí v kříži. Při hemoglobinurii nejsou v močovém sedimentu žádné červené krvinky.

Mikroskopie močového sedimentu

Močový sediment se dělí na organizovaný (prvky organického původu – červené krvinky, leukocyty, epiteliální buňky, odlitky atd.) a neorganizovaný (krystaly a amorfní soli).

Metody výzkumu

Studie se provádí vizuálně v nativním preparátu pomocí mikroskopu. Kromě vizuálního mikroskopického zkoumání se využívá výzkum pomocí automatických a poloautomatických analyzátorů.

červené krvinky

Během dne se močí vyloučí 2 miliony červených krvinek, což je při vyšetření močového sedimentu běžně 0–3 červené krvinky na zorné pole u žen a 0–1 červené krvinky na zorné pole u mužů. Hematurie je zvýšení počtu červených krvinek v moči nad stanovené hodnoty. Rozlišují se makrohematurie (barva moči je změněna) a mikrohematurie (barva moči se nemění, červené krvinky jsou detekovány pouze mikroskopicky).

V močovém sedimentu mohou být červené krvinky nezměněné (obsahující hemoglobin) a změněné (zbavené hemoglobinu, vyplavené). Čerstvé, nezměněné červené krvinky jsou charakteristické pro léze močových cest (cystitida, uretritida, průchod kamenů).

Výskyt vyplavených červených krvinek v moči má velký diagnostický význam, protože jsou nejčastěji ledvinového původu a vyskytují se u glomerulonefritidy, tuberkulózy a dalších onemocnění ledvin. K určení zdroje hematurie se používá vzorek ze tří sklenic. Při krvácení z močové trubice je hematurie největší v první části (nezměněné červené krvinky), z močového měchýře - v poslední části (nezměněné červené krvinky). U jiných zdrojů krvácení jsou červené krvinky distribuovány rovnoměrně ve všech třech částech (vyluhované červené krvinky).

Leukocyty

Bílé krvinky se nacházejí v malém množství v moči zdravého člověka. Norma pro muže je 0–3, pro ženy a děti 0–6 leukocytů na zorné pole.

Zvýšení počtu leukocytů v moči (leukocyturie, pyurie) v kombinaci s bakteriurií a přítomností klinických příznaků svědčí pro zánět infekční povahy v ledvinách nebo močových cestách.

Epitelové buňky

Epiteliální buňky se téměř vždy nacházejí v močovém sedimentu. Normálně test moči nevykazuje více než 10 epiteliálních buněk na zorné pole.

Epiteliální buňky mají různý původ:

dlaždicové epiteliální buňky vstupují do moči z pochvy, močové trubice, jejich přítomnost nemá zvláštní diagnostický význam;
přechodné epiteliální buňky vystýlají sliznici močového měchýře, močovodů, pánve a velkých kanálků prostaty. Vzhled velkého počtu takových epiteliálních buněk v moči lze pozorovat u urolitiázy, novotvarů močových cest a zánětu močového měchýře, močovodů, pánve, velkých kanálků prostaty;
renální epiteliální buňky se zjišťují při poškození ledvinového parenchymu, intoxikaci, horečnatých, infekčních onemocněních a poruchách krevního oběhu.

Válce

Válec je protein, který je koagulován v lumen renálních tubulů a obsahuje ve své matrici jakýkoli obsah lumen tubulů. Válce mají tvar samotných tubulů (válcový odlitek). Normálně nejsou ve vzorku moči odebraném pro obecnou analýzu žádné sádry. Výskyt odlitků (cylindrurie) je příznakem poškození ledvin.

Válce se rozlišují:

hyalinní (s překrytím erytrocytů, leukocytů, renálních epiteliálních buněk, amorfních granulárních hmot);
zrnitý;
voskový;
pigmentované;
epiteliální;
červená krvinka;
leukocyt;
mastný.

Neorganizovaný sediment

Hlavní složkou neorganizovaného močového sedimentu jsou soli ve formě krystalů nebo amorfních hmot. Povaha solí závisí na pH moči a dalších vlastnostech moči. Například při kyselé reakci moči se zjišťuje kyselina močová, uráty, oxaláty, při alkalické reakci moči - vápník, fosfáty, urát amonný. Dezorganizovaný sediment nemá žádný zvláštní diagnostický význam, lze nepřímo posoudit náchylnost pacienta k urolitiáze. U řady patologických stavů se mohou v moči objevit krystaly aminokyselin, mastných kyselin, cholesterolu, bilirubinu, hematoidinu, hemosiderinu aj.

Výskyt leucinu a tyrosinu v moči ukazuje na těžkou metabolickou poruchu, otravu fosforem, destruktivní onemocnění jater, perniciózní anémii a leukémii.

Cystin je vrozená porucha metabolismu cystinu - cystinóza, jaterní cirhóza, virová hepatitida, jaterní kóma, Wilsonova choroba (vrozená vada metabolismu mědi).

Xanthin – xanthinurie je způsobena absencí xanthinoxidázy.

Bakterie

Normálně je moč v močovém měchýři sterilní. Při močení se do ní dostávají choroboplodné zárodky z dolní močové trubice.

Výskyt bakterií a leukocytů v obecné analýze moči na pozadí příznaků (dysurie nebo horečka) ukazuje na klinicky manifestovanou močovou infekci.

Přítomnost bakterií v moči (i v kombinaci s leukocyty) bez potíží je považována za asymptomatickou bakteriurii. Asymptomatická bakteriurie zvyšuje riziko infekce močových cest, zejména v těhotenství.

Kvasnicové houby

Záchyt plísní rodu Candida svědčí pro kandidózu, která se nejčastěji vyskytuje v důsledku iracionální antibiotické terapie, užívání imunosupresiv a cytostatik.

V močovém sedimentu se nacházejí vajíčka krevních schistosom (Schistosoma hematobium), prvky echinokokového měchýře (háčky, scolex, plodové pouzdra, fragmenty pláště močového měchýře), migrující larvy střevních úhořů (strongylidy), vymyté močí z perinea lze nalézt onkosféru taenidů, vajíčka červce (Enterobius vermicularis) a patogenní prvoky - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), améby (Entamoeba histolitika - vegetativní formy).

Podmínky pro odběr a skladování vzorků

Pro obecnou analýzu se odebírá ranní moč. Sběr moči se provádí po důkladné toaletě zevního genitálu bez použití antiseptik. Pro studii se použije čerstvě odebraná moč, skladovaná až do analýzy po dobu ne delší než čtyři hodiny. Vzorky jsou stabilní při teplotách 2–8 °C nejdéle 2 dny. Použití konzervačních látek je nežádoucí. Před studií se moč důkladně promíchá.

Tělo je moč. Jeho složení, stejně jako množství, fyzikální a chemické vlastnosti jsou i u zdravého člověka variabilní a závisí na mnoha neškodných příčinách, které nejsou nebezpečné a nezpůsobují žádná onemocnění. Existuje však řada ukazatelů stanovených v laboratoři během testů, které naznačují různé nemoci. Můžete se domnívat, že ne všechno je v těle v pořádku, jen je třeba věnovat pozornost některým charakteristikám vaší moči.

Jak vzniká moč?

Tvorba a složení moči u zdravého člověka závisí především na fungování ledvin a zátěži (nervové, nutriční, fyzické a jiné), kterou tělo dostává. Denně ledvinami projde až 1500 litrů krve. Proč tolik, když průměrný člověk má jen 5 litrů? Faktem je, že tato tekutá tkáň nebo tekutý orgán (také se nazývá krev) prochází ledvinami asi 300krát denně.

Při každém takovém průchodu kapilárami ledvinových tělísek se čistí od odpadních látek, bílkovin a dalších věcí, které tělo nepotřebuje. Jak to funguje? Výše zmíněné kapiláry mají velmi tenké stěny. Buňky, které je tvoří, fungují jako jakýsi živý filtr. Zadržují velké částice a propouštějí vodu, některé soli a aminokyseliny, které prosakují do speciální kapsle. Tato tekutina se nazývá primární moč. Krev se dostává do ledvinových tubulů, kde se část přefiltrovaných látek vrací z kapslí a zbývající látky se vylučují močovodem a močovou trubicí. Toto je známá sekundární moč. Složení (fyzikálně-chemické a biologické, stejně jako pH) je stanoveno v laboratoři, ale některé předběžné obrysy lze udělat doma. Chcete-li to provést, měli byste pečlivě prostudovat některé vlastnosti vaší moči.

Kvantitativní ukazatele

Z jednoho a půl tisíce litrů krve, kterou ledviny projdou, je vyřazeno asi 180. Při opakované filtraci se tento objem sníží na 1,5-2 litry, což je ukazatel normálního množství moči, které by měl zdravý člověk vyloučit denně. Jeho složení a objem se může lišit v závislosti na:

roční období a počasí (v létě a za horkého počasí je norma nižší);
fyzická aktivita;
stáří;
množství tekutin, které za den vypijete (v průměru je objem moči 80 % tekutin vstupujících do těla);
některé produkty.

Odchylka od kvantitativní normy v jednom nebo druhém směru může být příznakem následujících onemocnění:

polyurie (více než 2 litry moči denně) může být známkou nervových poruch, cukrovky, otoku, exsudátů, to znamená uvolňování tekutiny do orgánů;
oligurie (0,5 litru moči nebo méně) se vyskytuje se selháním srdce a ledvin, jinými onemocněními ledvin, dyspepsií, nefrosklerózou;
anurie (0,2 l nebo méně) je příznakem nefritidy, meningitidy, akutního selhání ledvin, nádorů, urolitiázy, křečí v močovém traktu.

V tomto případě může být močení příliš vzácné nebo naopak časté, bolestivé a v noci se zvyšuje. Se všemi těmito odchylkami se musíte poradit s lékařem.

Barva

Složení lidské moči přímo souvisí s její barvou. Ten je určován speciálními látkami, urochromy, vylučovanými žlučovými pigmenty. Čím více jich je, tím je moč žlutější a bohatší (s vyšší hustotou). Za normální barvu se považuje slámová až žlutá. Některé potraviny (řepa, mrkev) a léky (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin a další) mění barvu moči na růžovou nebo oranžovou, což je také normální. Na obrázku je barevný test moči.

Přítomnost onemocnění určuje následující barevné změny:

červená, někdy ve formě sraženiny masa (glomerulonefritida, porfyrie, ;
ztmavnutí shromážděné moči na vzduchu až černé (alkaptonurie);
tmavě hnědá (hepatitida, žloutenka);
šedo-bílá (pyurie, to znamená přítomnost hnisu);
nazelenalý, namodralý (hnijící ve střevech).

Vůně

Tento parametr může také indikovat změněné složení moči osoby. Přítomnost nemocí lze tedy předpokládat, pokud dominují následující pachy:

aceton (příznak ketonurie);
výkaly (infekce E. coli);
amoniak (označuje cystitidu);
velmi nepříjemné, páchnoucí (v močových cestách je píštěl do hnisavých dutin);
zelí, chmel (přítomnost malabsorpce methioninu);
pot (glutarická nebo izovalerická acidémie);
rozkládající se ryby (trimethylaminurie onemocnění);
„myš“ (fenylketonurie).

Normálně moč nemá silný zápach a je čirá. Moč si na pěnivost můžete otestovat i doma. Chcete-li to provést, musíte ji shromáždit do nádoby a protřepat. Vzhled bohaté pěny, která se po dlouhou dobu neusazuje, znamená přítomnost bílkovin v ní. Další podrobnější analýzy by měli provádět odborníci.

Zákal, hustota, kyselost

V laboratoři se moč vyšetřuje na barvu a zápach. Pozornost je věnována i její průhlednosti. Pokud má pacient složení, může zahrnovat bakterie, soli, hlen, tuky, buněčné prvky, červené krvinky.

Hustota lidské moči by se měla pohybovat v rozmezí 1010-1024 g/litr. Pokud je vyšší, znamená to dehydrataci, pokud je nižší, znamená to akutní selhání ledvin.

Kyselost (pH) by měla být mezi 5 a 7. Tento ukazatel se může lišit v závislosti na jídle a lécích, které člověk užívá. Pokud jsou tyto příčiny vyloučeny, pH pod 5 (kyselá moč) může znamenat, že pacient má ketoacidózu, hypokalémii, průjem nebo laktátovou acidózu. Při pH nad 7 může mít pacient pyelonefritidu, cystitidu, hyperkalémii, chronické selhání ledvin, hypertyreózu a některá další onemocnění.

Protein v moči

Nejvíce nežádoucí látkou, která ovlivňuje složení a vlastnosti moči, je bílkovina. Běžně by to mělo být u dospělého člověka do 0,033 g/litr, tedy 33 mg na litr. U kojenců může být toto číslo 30-50 mg/l. U těhotných žen znamená bílkovina v moči téměř vždy nějaké komplikace. Dříve se věřilo, že přítomnost této složky v rozmezí od 30 do 300 mg znamená mikroalbuminurii a nad 300 mg znamená makroalbuminurii (poškození ledvin). Nyní je přítomnost bílkoviny stanovena v denní moči, a ne v jediné moči, a její množství do 300 mg u těhotných žen se nepovažuje za patologii.

Protein v lidské moči se může dočasně (jednorázově) zvýšit z následujících důvodů:

posturální (pozice těla v prostoru);
fyzická aktivita;
febrilie (horečka a jiné horečnaté stavy);
z neznámých důvodů u zdravých lidí.

Protein v moči se při opakovaném testování nazývá proteinurie. Stalo se to:

mírné (protein od 150 do 500 mg/den) - to jsou příznaky, které se vyskytují u nefritidy, obstrukční uropatie, akutní poststreptokokové a chronické glomerulonefritidy, tubulopatie;
středně těžké (od 500 do 2000 mg/den bílkovin v moči) – to jsou příznaky akutní poststreptokokové glomerulonefritidy; dědičná nefritida a chronická glomerulonefritida;
ostře exprimovaný (více než 2000 mg/den bílkovin v moči), což ukazuje na přítomnost amyloidózy a nefrotického syndromu u pacienta.

Červené krvinky a bílé krvinky

Sekundární moč může obsahovat tzv. organizovaný (organický) sediment. Zahrnuje přítomnost červených krvinek, bílých krvinek, částic dlaždicových, sloupcových nebo kvádrových epiteliálních buněk. Každý z nich má své vlastní standardy.

1. Červené krvinky. Normálně je muži nemají, ale ženy obsahují 1-3 na vzorek. Malý nadbytek se nazývá mikrohematurie a výrazný nadbytek se nazývá makrohematurie. Toto je symptom:

onemocnění ledvin;
patologie močového měchýře;
vypouštění krve do genitourinárního systému.

2. Leukocyty. Norma pro ženy je až 10, pro muže - až 7 na vzorek. Přebytečné množství se nazývá leukoceturie. Vždy ukazuje na aktuální zánětlivý proces (onemocnění orgánu). Navíc, pokud je ve vzorku 60 a více leukocytů, moč získá žlutozelenou barvu, hnilobný zápach a zakalí se. Po objevení leukocytů určí laboratorní asistent jejich povahu. Pokud je bakteriální, pak má pacient infekce a pokud ne bakteriální, příčinou leukoceturie jsou problémy s ledvinovou tkání.

3. Ploché epiteliální buňky. Normálně je muži a ženy buď nemají, nebo jsou ve vzorku 1-3. Nadbytek indikuje cystitidu, lékem indukovanou nebo dysmetabolickou nefropatii.

4. Epiteliální částice jsou válcové nebo krychlové. Normálně žádný. Nadbytek indikuje zánětlivá onemocnění (cystitida, uretritida a další).

Soli

Kromě organizovaného sedimentu je složení analýzy moči určeno také neorganizovaným (anorganickým) sedimentem. Zůstávají po něm různé soli, které by normálně neměly být přítomny. Při pH nižším než 5 mohou být soli následující.

Uráty (příčiny: špatná strava, dna). Vypadají jako hustý cihlově růžový sediment.
Oxaláty (výrobky s kyselinou šťavelovou nebo onemocnění - diabetes, pyelonefritida, kolitida, zánět pobřišnice). Tyto soli nejsou barevné a mají vzhled osmiúhelníků.
Kyselina močová. Tento indikátor je považován za normální při hodnotách od 3 do 9 mmol / l. Nadbytek naznačuje selhání ledvin a problémy s gastrointestinálním traktem. Může být také překročena ve stresu. Krystaly kyseliny močové se liší tvarem. V sedimentu získávají barvu zlatého písku.
Síran vápno. Vzácně se vyskytující bílá sraženina.

Při pH nad 7 jsou soli:

fosforečnany (způsobují potraviny obsahující hodně vápníku, fosforu, vitaminu D, nebo nemoci – cystitida, hyperparatyreóza, horečka, zvracení, sediment těchto solí v moči je bílý;
tripelfosfáty (stejné důvody jako u fosfátů);
urát amonný.

Přítomnost velkého množství solí vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Válce

Změny ve složení moči výrazně ovlivňují onemocnění spojená s ledvinami. Poté jsou v odebraných vzorcích pozorována válcová tělesa. Jsou tvořeny koagulovaným proteinem, epiteliálními buňkami z ledvinových tubulů, krvinkami a dalšími. Tento jev se nazývá celindrurie. Rozlišují se následující válce.

Hyalin (koagulované proteinové molekuly nebo Tamm-Horsfallovy mukoproteiny). Norma je 1-2 na vzorek. K nadbytku dochází při těžké fyzické aktivitě, horečnatých stavech, nefrotickém syndromu a ledvinových problémech.
Granulární (slepené zničené buňky ze stěn renálních tubulů). Důvodem je těžké poškození těchto renálních struktur.
Voskový (koagulovaný protein). Objevují se u nefrotického syndromu a destrukce epitelu v tubulech.
Epiteliální. Jejich přítomnost v moči ukazuje na patologické změny v ledvinových tubulech.
Erytrocyty (to jsou červené krvinky ulpívající na hyalinních válcích). Objevuje se s hematurií.
Leukocyty (jsou to vrstvené nebo slepené leukocyty). Často se vyskytuje společně s hnisem a fibrinovým proteinem.

Cukr

Chemické složení moči také ukazuje na přítomnost cukru (glukózy). Normálně tam není. Pro získání správných údajů se zkoumají pouze denní sběry počínaje druhou deurinací (pomočováním). Detekce cukru až 2,8-3 mmol/den. se nepovažuje za patologii. Přebytek může být způsoben:

diabetes mellitus;
onemocnění endokrinologické povahy;
problémy se slinivkou a játry;
onemocnění ledvin.

V těhotenství je norma o něco vyšší a rovná se 6 mmol/den. Pokud je v moči zjištěna glukóza, je nutné provést také vyšetření krevního cukru.

Bilirubin a urobilinogen

Normální moč neobsahuje bilirubin. Nebo spíše se nenachází kvůli mizivému množství. Detekce indikuje následující nemoci:

hepatitida;
žloutenka;
cirhóza jater;
problémy se žlučníkem.

Moč s bilirubinem má intenzivní barvu, od tmavě žluté po hnědou a při protřepání se získá nažloutlá pěna.

Urobilinogen, derivát konjugovaného bilirubinu, je vždy přítomen v moči jako urobilin (žluté barvivo). Norma v moči mužů je 0,3-2,1 jednotek. Ehrlich, a ženy 0,1 - 1,1 jednotek. Ehrlich (Ehrlichovy jednotky jsou 1 mg urobilinogenu na 1 decilitr vzorku moči). Množství pod normálem je nebo je způsobeno vedlejší účinek nějaké léky. Překročení normy znamená problémy s játry nebo hemolytickou anémii.

Množství moči. V průměru člověk vyloučí asi 1,5 litru moči denně. Tento údaj však není konstantní a značně kolísá. Například objem vyloučené moči se zvyšuje po vypití velkého množství tekutiny, konzumaci značného množství bílkovin, jejichž produkty rozkladu zvyšují činnost ledvin. Produkce moči naopak klesá, když člověk přijímá málo tekutin, když jídlo obsahuje málo bílkovin nebo když dochází k nadměrnému pocení a značné množství vody se ztrácí potem.

Intenzita tvorby moči se v průběhu dne mění. Přes den se moč tvoří intenzivněji než v noci, i když člověk v noci vypije stejné množství vody jako přes den.

Nejmenší množství moči vzniká mezi 2. a 4. hodinou ranní. Pokles tvorby moči v noci je spojen s poklesem aktivity orgánů ve spánku a s mírným poklesem krevního tlaku, díky čemuž se snižuje i tlak v ledvinách a snižuje se filtrace.

Fyzická práce také ovlivňuje tvorbu moči. Při déletrvající fyzické práci se množství vyloučené moči snižuje jednak proto, že se otevírá kapilární síť svalů a prokrvuje svaly, a tím se snižuje prokrvení ledvin, jednak proto, že fyzická práce je obvykle doprovázena pocením. , což také vede ke snížení tvorby moči.

Diuréza se také zvyšuje s příjmem velkého množství tekutin a potravy, která zvyšuje výdej moči, a snižuje se pocením, průjmem a zvracením.

Polyurie- zvýšený výdej moči (nad 2000 ml denně) - pozorovaný u onemocnění ledvin, jako je chronická nefritida a pyelonefritida, diabetes mellitus, nutriční dystrofie atd.

Oligurie- snížený výdej moči (ne nižší než 800 ml za den) je pozorován u onemocnění ledvin, jako je akutní difúzní nefritida, oběhové selhání, zvýšená hydrofilita tkání, retence sodíku v tkáních atd.

Anurie- denní výdej moči 200 ml a méně je zpravidla důsledkem těžkého poškození ledvin (parenchymu). Dlouhotrvající anurie vede k urémii, otravě těla močí.

Barva moči. Moč je čirá, světle žlutá tekutina. Při stání se vysráží. Výsledný zákal se skládá ze solí a hlenu.

Barva moči se může pohybovat od světle žluté po tmavě žlutou. To obvykle závisí na obsahu pigmentů, především urochrome, uroerethrin, urorosein, urobelin atd. Stupeň zbarvení se liší v závislosti na specifické hmotnosti a množství vyloučené moči. Intenzivní žlutá- vysoká měrná hmotnost. Světlá moč má často nízkou specifickou hmotnost. Při patologii se barva moči může změnit, což se odráží v tabulce. 2.

Reakce moči (pH moči). Při běžné rozmixované potravě má moč zdravého člověka mírně kyselou reakci (pH v rozmezí 5,0-7,0). Reakce moči se mění v závislosti na výživě.

Při konzumaci převážně masitých potravin a jiných látek bohatých na bílkoviny se reakce moči stává kyselou; rostlinné potraviny způsobují určitou alkalizaci a reakce moči se stává neutrální nebo dokonce zásaditou.

Prudce kyselou reakci pozorujeme při horečnatých stavech, cukrovce, nalačno, selhání ledvin apod. Alkalickou reakci moči pozorujeme u cystitidy, pyelitidy, hematurie, po zvracení a průjmu, při řešení exsudátů, při užívání sody, minerální voda. Reakce by měla být stanovena pouze v nativní, tj. čerstvé moči.

Tabulka 1. Barva moči za normálních podmínek a při onemocnění (vizuální charakteristika moči)

Barva	Normální nebo patologický stav	Příčiny
Slámově žlutá
Tmavě žlutá	Městnané ledviny, otoky, popáleniny, zvracení, průjem	Vysoká koncentrace barviv
Bledý, vodnatý	Diabetes mellitus, diabetes insipidus	Nízká koncentrace barviv
Tmavě hnědá	Hemolytická anémie	Urobilinogenurie
Tmavý (téměř černý)	Akutní hemolytická ledvina	Hemoglobinurie
Tmavý (téměř černý)	Alkantonurie	Kyselina homogentisová
Tmavý (téměř černý)	Melanosarkom
	Renální kolika, renální infarkt	Hematurie (čerstvá krev)
Typ „masové nálevy“	Akutní nefrit	Hematurie (změna krve)
Barva piva (zelenohnědá)	Parenchymální žloutenka	Bilirubinurie, urobilinogenurie
Zelenožlutá	Obstrukční žloutenka	Bilirubinurie
Bělavý	Tuková degenerace a rozpad ledvinové tkáně
Mléčný	Lymfostáza ledvin

Specifická hmotnost moči. Specifická hmotnost moči se liší v závislosti na množství přijaté tekutiny. Velké množství spotřebované vody způsobuje pokles měrné hmotnosti; naopak při omezení příjmu vody se měrná hmotnost moči zvyšuje. V průměru je měrná hmotnost 1015-1020 g/cm3.

U normálních ledvin dochází k velkému kolísání specifické hmotnosti během dne, které je dáno příjmem potravy, vodou, pocením a dýcháním. Nízká čísla specifické hmotnosti (1,005-1,012), hypoisosthenurie - naznačují porušení koncentračních funkcí ledvin, například chronická nefritida, vrásčitá ledvina. Jako dočasný jev je zaznamenána nízká specifická hmotnost během nutriční dystrofie, po silném pití a se snížením otoků. Vysoká specifická hmotnost moči (více než 120) je pozorována u akutní nefritidy a tvorby intrakavitárních exsudátů. Je zajímavé, že v případě diabetes mellitus je pozorována vysoká specifická hmotnost moči, a to i v přítomnosti polyurie.

Rýže. 1. Krystaly solí, které tvoří normální moč. 1- fosforečnan vápenatý; 2 - kyselý urát amonný; 3 - uhličitan vápenatý; 4 - kyselina močová; 5 - šťavelan vápenatý.

Složení moči. Složení moči zahrnuje vodu, produkty rozkladu bílkovin: látky obsahující dusík, soli a některé další látky. Průměrně se za den vyloučí močí asi 60 g solí.

Dusík se uvolňuje především jako močovina, která představuje přibližně 90 % dusíku vznikajícího při rozkladu bílkovin.

Normální moč neobsahuje bílkoviny, protože jako koloid nemůže procházet stěnami kapilár. Výskyt bílkovin v moči naznačuje onemocnění ledvin. Bílkoviny se mohou objevit v moči buď jako následek patologické změny propustnosti kapilárních stěn, kdy z nich začnou unikat bílkoviny do moči, nebo v důsledku zánětlivých procesů v ledvinách.

Při velkém fyzickém stresu však bílkovina ano krátký čas se může objevit v moči zdravého člověka. To platí zejména pro běžce. Vzhled bílkoviny v moči je v tomto případě důsledkem změny propustnosti cévního systému ledvin, která je spojena s jejich zvýšenou prací. Brzy po odstranění těžké fyzické aktivity protein v moči těchto lidí zmizí a normální funkce ledvin se obnoví. Výskyt bílkoviny v moči se nazývá albuminurie. Cukr v moči se může objevit u nemocných i zdravých lidí.

U nemocných lidí je pozorováno uvolňování cukru v moči, když mají cukrovku. Pokud se ketolátky objeví v moči diabetických pacientů, je zaznamenán „ovocný“ nebo „jablečný“ zápach.

U zdravých lidí se cukr objevuje v moči po konzumaci většího množství cukru nebo jiných látek s výrazným obsahem cukru (džem, čokoláda apod.). Vylučování cukru močí se nazývá glukosurie.

Normální nedílná součást moč jsou pigmenty – urobilin a urochrom, které dodávají moči charakteristickou barvu. Močové pigmenty se tvoří ve střevech a ledvinách ze žlučových barviv, která zase vznikají z produktů rozkladu hemoglobinu.

Je pozorován výskyt krve v moči nebo hematurie; s krvácením v oblasti ledvin nebo močových orgánů.

Červené krvinky nalezené v moči mohou být nezměněné (tj. obsahující hemoglobin) a změněné, bez hemoglobinu, vypadají jako jednookruhová nebo dvouokruhová kola. Malý počet červených krvinek může být přítomen v normální moči dospělých a dětí. Pokud je moč červená, pak je tento stav definován jako hrubá hematurie. Při mikrohematurii jsou červené krvinky detekovány pouze mikroskopicky. Renální hematurie je spojena s organickým poškozením ledvin – jedná se o akutní a chronickou nefritidu, hemoragickou diatézu a maligní novotvary. Renální hematurie se může objevit v těžkých případech fyzická aktivita. Extrarenální hematurie se rozvíjí při onemocněních močového měchýře, pánve, močovodů a úrazech.

Zvýšení počtu leukocytů v moči naznačuje zánětlivé procesy v ledvinách nebo močových cestách (tuberkulóza ledvin, pyelitida, cystitida, pyelonefritida atd.).

Renální epiteliální buňky se v normální moči nenacházejí, objevují se při zánětech ledvin, nefróze, intoxikaci, horečnatých stavech a infekčních onemocněních.

Odlitky, které se nacházejí v moči, jsou proteinové buněčné útvary tubulárního původu ve tvaru válců. Existují hyalinní, granulární, voskové, epiteliální, erytrocytární, pigmentové a leukocytové odlitky. Vznik velkého počtu různých válců (cylindrurie) je pozorován u organického poškození ledvin (nefritida, nefróza), infekčních onemocnění, městnavých ledvin a acidózy.