Aukštas hCG įjungtas anksti nėštumas moterį gali nudžiuginti, nuliūdinti ir labai nustebinti – juk šio rodiklio padidėjimo priežastys gali būti įvairios, tačiau visos jos yra be galo svarbios sveikatai.

Ką rodo hCG?

HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) yra hormonas, leidžiantis gydytojams aptikti daugybę paciento kūno pokyčių. Kai kurie iš šių pokyčių yra natūralūs ir neturėtų sukelti nerimo ar nerimo, o kiti rodo patologijas. Norint nustatyti hCG lygį, analizei reikia paaukoti kraują iš venos, tai galima padaryti bet kurioje šiuolaikinėje medicinos laboratorijoje. Kaip ir bet kurį kitą hormonų tyrimą, šį tyrimą patartina atlikti ryte tuščiu skrandžiu, ramiai, nenervuojant, gerai išsimiegojus. Rezultatas paprastai tampa žinomas kitą dieną, o dideliuose miestuose galite sužinoti net pristatymo dieną, vakare. Tokių medicinos paslaugų kaina svyruoja nuo 450 iki 1100 rublių. Dažniausiai moterys domisi hCG lygiu, nors vyrams kai kuriais atvejais ši analizė yra būtina (pavyzdžiui, jei įtariamas vėžys). Pacientai yra susirūpinę dėl šio rodiklio, visų pirma, kaip nėštumo patvirtinimo.

HCG padidėjimas rodo, kad moteris yra nėščia.

Žmogaus chorioninio gonadotropino normos moterims

Kad diagnozuotų nėštumą, ginekologas tyrimų rezultatuose turi matyti ne šiaip didelius skaičius, o labai konkrečius duomenis, atitinkančius šiuolaikinių laboratorijų nustatytus standartus. Jie gali skirtis priklausomai nuo naudojamų reagentų, tačiau dažniausiai laboratoriniai standartai yra tokie:

• 1-2 savaites – 20-155;
• 2-3 savaites – 100-4880;
• 3-4 savaites – 1120-31400;
• 4-5 sav. – 2460-82400;
• 5-6 savaites – 23000-152000;
• 6-7 savaitės – 27200-233100.

Savaitės skaičiuojamos nuo pastojimo, o ne nuo menstruacijų pabaigos. Moterys turi tai atsiminti nėštumo pradžioje hCG lygis Sunku nustatyti, o kol vėluoja mėnesinių ciklas, kraujo tyrimas negali būti laikomas patikimu, nes hormono gali padidėti kiek vėliau nei tyrimo dieną.

HCG taip pat galima aptikti šlapime. Bet kuri moteris gali nusipirkti atitinkamą testą vaistinėje ir savarankiškai nustatyti šio hormono lygį savo organizme. Tačiau tokie testai ne visada patikimi ir duoda klaidingai teigiamus ir klaidingai neigiamus rezultatus. Be to, nustatant šio rodiklio kiekį šlapime, neįmanoma žinoti tikslaus jo kiekio, todėl neįmanoma suprasti, ar nėra neįprastai aukšto hCG lygio.

Neįprastai didelis hCG

Jei šio hormono lygis pasirodo toks didelis, kad nesutampa su nėštumo trukme, o ultragarsas tai patvirtina, tuomet priežasčių reikia ieškoti kitur. HCG gali tapti per didelis, kai išsivysto navikai, ypač navikai virškinimo trakto, plaučiai ir urogenitalinė sistema, su sutrikusiu vaisiaus vystymusi (pavyzdžiui, su Dauno simptomu), taip pat su daugiavaisis nėštumas. Kai kuriais retais atvejais labai didelis šio hormono kiekis gali rodyti tam tikros endokrininės ligos buvimą. Bet kokiu atveju, viršijus normą, testą patartina daryti dar kartą, kad nei pacientui, nei gydytojams nekiltų abejonių dėl jo patikimumo.

Neįprastai didelis rodiklis, jei patvirtinamas pakartotine analize, reikalauja rimto dėmesio. Jei nesveiko hormonų augimo priežastis yra auglių atsiradimas, tuomet moteriai skubiai reikia onkologų konsultacijos. Jei priežastis – vaisiaus chromosomų anomalijos, tuomet ši diagnozė turi būti kuo greičiau patvirtinta, kad pacientas galėtų greitai apsispręsti – išlaikyti vaisių ar darytis abortą. Laikas vaidina pagrindinį vaidmenį bet kurioje iš pasirinkimų, todėl negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją. Jei hCG yra padidėjęs dėl daugiavaisio nėštumo, ginekologas turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir įsitikinti, kad nėštumas yra gimdos, tai yra, embrionas yra pritvirtintas prie gimdos sienelių, o ne kiaušintakiuose. Daugiavaisis nėštumas reikalauja ypatingos ir būsimos motinos, ir gydytojų priežiūros.

HCG augimo greitis

Daugelis pacientų domisi, kaip greitai nėštumo metu galima pastebėti hCG koncentracijos padidėjimą. Paprastai per pirmąsias savaites po pastojimo ir embriono pritvirtinimo prie gimdos sienelių rodiklis padvigubėja kas 2-3 dienas. Staigus hormono padidėjimas neturėtų būti, o jei tokia dinamika, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Kai nėštumas progresuoja, hCG turėtų didėti sklandžiai, bet nuolat. Jei taip nutinka kitaip, nėštumas vystosi sutrikus, o laiku įsikišus medikams dažniausiai pavyksta jį išgelbėti. Norint sužinoti, kaip šis rodiklis kinta organizme, reikia atlikti testą 3-5 kartus su maždaug 2-3 dienų pertraukomis. Tada vaizdas bus pakankamai išsamus, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Pirmosios nėštumo savaitės ypač įdomios moterims, kurios planavo pastoti ir jai kruopščiai ruošėsi. Abejonės, kad ilgai lauktas įvykis įvyko, vyrauja net vėluojant mėnesinėms ir teigiamas rezultatas greitasis testas. Kokiais kitais požymiais galima patvirtinti pastojimo faktą? Tam padės žmogaus chorioninio gonadotropino kraujo tyrimas. Būtent jis yra pagrindinis naujos gyvybės gimimo žymeklis.

Kas yra hCG, koks šio hormono vaidmuo moters organizme?

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (žCG) gaminamas choriono audinio iš karto po embriono implantavimo į gimdos ertmę (maždaug 12 dienų po pastojimo). Kai nėštumo nėra, šio hormono lygis yra artimas nuliui. Po pastojimo jis padidėja iki dešimčių tūkstančių vienetų, iki 10-osios savaitės pasiekia ribą, o vėliau šiek tiek sumažėja.

HCG vaidmuo ankstyvosiose nėštumo stadijose yra labai didelis. Jis palaiko geltonkūnio – laikinos endokrininės liaukos, gaminančios progesteroną, didinančios choriono gaurelių skaičių ir aprūpinančios juos mityba – darbą. Jai didėjant, vyksta laipsniškas prisitaikymas prie nėštumo, vyksta restruktūrizavimas. hormonų lygis ir svarbias kūno funkcijas.

Prisitaikymas prie nėštumo pagal hCG įtaka susideda iš padidėjusios hormonų gamybos iš antinksčių žievės. Jie slopina motinos kūno imuninę reakciją į vaisius, nes jam vaisius tam tikru mastu yra svetimas. HCG gamyba priklauso nuo to, kaip sėkmingai vyksta implantacijos procesas. Jeigu kiaušialąstė sveikas, jis gamina reikiamą gonadotropino kiekį ir nėštumas vyksta normaliai.

Diagnostiniai tyrimai hCG lygiui nustatyti

Praėjus 2-3 dienoms po implantacijos, kraujyje stebimas hCG padidėjimas, po 3-5 dienų hormonas pradeda išsiskirti kartu su šlapimu. Jeigu yra netiesioginių nėštumo požymių (vėluoja ciklai, paburksta krūtys, pakito skonio įpročiai), rekomenduojama atlikti greitąjį testą. Jo klaidos tikimybė yra 5%.

HCG kraujo tyrimas suteiks tikslesnės informacijos. Biomedžiaga gali būti dovanojama gydytojo siuntimu arba savarankiškai mokamoje klinikoje. Tam kraujas imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu. Atsakymas bus paruoštas tą pačią arba kitą dieną. Remiantis analizės rezultatais, sprendžiama apie pastojimo faktą.

Kaip hCG koncentracija keičiasi nėštumo metu?

Tyrimo rezultatų aiškinimas turėtų būti patikėtas gydytojui. Tačiau svarbu žinoti, kad jei rodmuo yra mažesnis nei 5 mU/ml, intrauterinis nėštumas neįtraukiamas, o ciklo vėlavimo priežastis yra kita.

Kai hCG padidėja iki verčių, viršijančių 5 mU/ml, galite pasiruošti motinystei. Bet kokiu atveju svarbu, kad gydytojas atliktų tyrimą, kuris patvirtins pastojimo faktą, užregistruos ir stebės žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį pirmosiomis savaitėmis.

Koks hCG rezultatas laikomas normaliu? Leistini hormonų kiekiai per savaitę pateikti lentelėje:

Lentelės rodikliai nėra absoliuti dogma po IVF jie visada yra šiek tiek didesni. Kiekviena būsima mama turi savo optimalias ribas, todėl, norėdamas įvertinti hormono padidėjimo dinamiką, gydytojas įvertina ankstesnius ir naujus tyrimus. Kai pranešama iš Paskutinė diena menstruacijų iki 4 akušerinio nėštumo savaitės, gonadotropino kiekis padvigubėja kas dvi dienas.

Parametro padvigubėjimo greitis gali būti apskaičiuojamas pagal formulę „2,2+-0,8 dienos“. Hormonų kiekis gali padidėti greičiau – padvigubėti kas 1,5 dienos arba lėčiau – padvigubėti kas 3 dienas. Pasiekęs ribą 9-11 savaičių, jis nustoja augti, o vėliau sulėtėja. Vėliau jis šiek tiek sumažėja iki 6-7 savaičių lygio ir išlieka iki gimdymo. Gimus kūdikiui, hCG lygis palaipsniui mažėja, o 4-ąją vaiko gyvenimo savaitę jis paprastai neviršija 5 mU/ml.

Lėto hCG augimo priežastys, jo sulėtėjimas ar sumažėjimas ankstyvosiose stadijose

Nukrypimai nuo standartinių rodiklių gali būti laikomi patologijos požymiais. Svarbu, kad gydytojas suprastų, kodėl taip atsitiko, ir skubiai pašalintų anomaliją. Jei ankstyvosiose stadijose hCG lėtai auga nėščios moters kraujyje, tikėtina, kad jis vėluoja fizinis vystymasis embrionas. Taip atsitinka todėl, kad sulėtėja placentos formavimasis ir kraujo tekėjimas tarp jų besilaukianti mama ir vaikas. Embrionas negauna pakankamai deguonies maistinių medžiagų, kuris sukelia intrauterinę hipoksiją.

Žemas hCG lygis, staigus jo lygio sumažėjimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis yra rimtas simptomas, galintis rodyti:

• placentos nepakankamumas;
• negimdinė implantacija;
• nykstantis nėštumas;
• sulėtinti fizinį embriono vystymąsi;
• nesėkmės grėsmė;
• chromosomų anomalijos;
• apvaisinto kiaušinėlio atmetimas prieš ciklą vėluojant;
• embriono, perkelto naudojant IVF, atskyrimas ir neimplantacija.

Mažas gonadotropino padidėjimas gali rodyti placentos nepakankamumą, vaisiaus hipoksiją ir intrauterinę mirtį. Norma auga lėtai vėliau Jei nėštumas yra po termino, šią situaciją stebi gydytojai.

Tik gydytojas gali padaryti išvadas apie tai, kas laikoma normalia ir patologine. Dažnai analizę reikia atlikti iš naujo, kad būtų pašalinta laboratorinė klaida. Jei nėra įtartinų požymių, rekomenduojama pakartoti analizę po savaitės, o tada atlikti ultragarsą.

Negimdinis nėštumas po natūralaus apvaisinimo ar IVF kelia ypatingą pavojų moterų sveikatai. Iš pradžių moteris pastebi tuos pačius požymius, kaip ir įprastos pastojimo metu. Tačiau po kurio laiko juos lydi patologiniai simptomai – skausmas pilvo apačioje, kraujingos dėmės. Tokiu atveju kraujo tyrimas nerodo didėja hCG, nors menstruacijos vėluoja. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pašalinti embrioną naudojant laparoskopiją. Priešingu atveju galimas kiaušintakio plyšimas (vieta, kur dažniausiai pradeda augti apvaisintas kiaušinėlis), peritonitas, sepsis.

Gydymo taktika

15% atvejų lėtas gonadotropino kiekio padidėjimas ankstyvosiose stadijose yra natūralus reiškinys, stebimas nesant patologijos. Bet kuriuo atveju gydytojas, aptikęs nėštumo hormono padidėjimo nukrypimus, pacientą specialiai kontroliuoja ir paskiria papildomus tyrimus.

Gimdymas su nepakankamu hCG padidėjimu yra sudėtingas, nes nėštumas dažniausiai yra susijęs su tam tikromis patologijomis ir vyksta prastai. Tačiau neretai išsaugoma ir pašalinama sveikas vaikas Gal būt. Daug kas priklauso nuo hCG lygio sumažėjimo priežasties:

• jei hCG sumažėjimas yra susijęs su Negimdinis nėštumas, ligonio gyvybei išgelbėti nurodoma skubi operacija (plačiau straipsnyje:);
• užšaldyto nėštumo atveju atliekamas diagnostinis kiuretažas, vėliau nustatoma patologijos priežastis, atliekama hormoninė korekcija ir kruopštus pasiruošimas naujam nėštumui;
• kai yra grėsmė spontaniškas abortas, nurodomas konservavimas ligoninėje, kur atliekamos svarbios terapinės priemonės.

Gydymas ligoninėje apima hCG lygio stebėjimą laikui bėgant, taip pat kitų tyrimų, kurie suteikia gydytojui papildomos informacijos apie paciento sveikatos būklę, atlikimą. Nėštumo hormono koncentraciją dažnai padeda padidinti specialūs vaistai, kurių sudėtyje yra gonadotropino, paimto iš nėščiųjų šlapimo (Pregnil, Horagon, Ecostimulin). Paprastai vaistų injekcijos skiriamos 1500, 2000, 5000 TV dozėmis. Dozė parenkama individualiai, stebint paciento būklę. Jei gydymo priemonių imamasi laiku, tikimybė išnešioti kūdikį padidėja.

HCG lygis nėštumo pradžioje: mažas, didelis. Ką rodo lygio sumažėjimas?

Ką dar reiškia mažas hCG? Neatmetama. Tai reiškia štai ką: apvaisinimas įvyko, tačiau organizmas kažkodėl vaisius pripažino negyvybingu ir jį atmetė dar nepraėjus mėnesinėms. Moteris dažniausiai net neįtaria, kad yra subrendusi naujas gyvenimas. Tiesa, kai kurioms moterims šiuo atveju menstruacijos šiek tiek keičia savo pobūdį (dėl implantacijos pradžios ir nesėkmės):

• išskyros tampa gausios;
• yra skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Išskyros trunka šiek tiek ilgiau nei įprastai.

Neverta gailėtis dėl tokio nėštumo nutraukimo: organizmas sugebėjo atpažinti su gyvybe nesuderinamus negimusio vaisiaus defektus ir viską pašalino be pasekmių motinos gyvybei ir sveikatai.

HCG sumažėjimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nepalankus ženklas yra hCG lygio sumažėjimas iki 11-osios savaitės. HCG sumažėja ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu dėl priežasčių:

• prasidėjęs persileidimas;
• vaisiaus aprūpinimo krauju sutrikimai.

Jei hCG yra daugiau nei pusė normalaus lygio, tai yra priežastis stebėti moterį savaitę. Jei yra prasidėjusio savaiminio aborto požymių, moteris paguldoma į ligoninę konservavimui.

Padidėjęs hCG ankstyvojo nėštumo metu

Atrodytų, kad padidėjęs hCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra gerai. Vaisius sėkmingai įsitvirtino, hormonas aktyviai išsiskiria, sparčiai daugėja – viskas gerai. Iš tiesų, dažniausiai organizmas gali padidinti hormono lygį nėštumo metu su dvyniais ar trynukais. Tokiu atveju, kai daugiavaisis nėštumas patvirtinamas ultragarsu, moteris gali pasidžiaugti – padidėjimas yra fiziologinis.

Tačiau didelis hCG atsiranda ir kitomis aplinkybėmis:

• navikų (įskaitant piktybinius) vystymasis;
• Dauno sindromas besivystančiam vaisiui;
• kitos vystymosi anomalijos - ypač nervinio vamzdelio defektai;
• hidatidiforminis apgamas.

Koks hCG lygis laikomas tikrai aukštu – kiekvienoje konkrečioje situacijoje reikia pasiteirauti savo gydytojo. Nepriimtina diagnozuoti pačiam.

Laikui bėgant būtina stebėti hCG, nes šis hormonas yra normalaus progresuojančio nėštumo žymuo. Jei norite įsitikinti, kad viskas tvarkoje, periodiškai pasitikrinkite iki 11-os savaitės ir tada turėsite daug mažiau priežasčių nerimauti. O jei mama rami, su vaiku irgi viskas bus gerai.

Dabartinis vaizdo įrašas