Ar po sifilio galima pastoti sveiką vaiką? Klausimai. Nėštumas po sifilio gydymo

Sveiki, Ksenija!

Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti, yra tai, kad jei šis nėštumas yra pageidaujamas, užsikrėtimas sifiliu prieš nėštumą ir net nėštumo metu nėra jo nutraukimo požymis.

Taip, jūsų atveju yra tam tikra rizika, kad vaikas per placentą užsikrės intrauterine infekcija, dėl kurios vaikas gali gimti su ankstyvomis sifilio apraiškomis ar vėlyvais įgimto sifilio simptomais, arba nuolatos teigiamų serologinių reakcijų iš pažiūros sveikas vaikas.

Jei iki nėštumo buvo atliktas pilnas sifilio gydymas, rizika užsikrėsti kūdikį yra mažesnė, tuo daugiau laiko praeina po gydymo iki nėštumo.

Pavojingiausias vaikui laikotarpis yra antrinis motinos sifilio periodas ir pirmieji 3 metai po motinos užsikrėtimo. Manoma, kad tik praėjus 2-3 metams po gydymo galime pasakyti, ar ligos gydymas buvo sėkmingas, o užsikrėtimo rizika tampa minimali.

Taip pat sifiliu sergančiam pacientui gali pasireikšti nėštumo komplikacijų: vėlyvas persileidimas (dažniausiai 12-16 savaičių), negyvas gimimas, priešlaikinis gimdymas,

Todėl norint išvengti sunkios pasekmės, Turėtumėte užsiregistruoti nėščiųjų klinika. Tokiu atveju būtinai informuokite savo gydytoją apie ligą, kurią patyrėte, nes nuo to priklauso nėštumo valdymo taktika, ypač sprendimas gydyti jus ar ne. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia greičiausiai apsisaugoti nuo įgimto sifilio vaikui, jei liga moteriai nustatoma pirmaisiais dviem nėštumo trimestrais, be to, registruojantis nėštumui, būtina atlikti kraujo tyrimus dėl sifilio, atlikti išplėstinį tyrimą. dėl sifilio tikrai bus teigiama reakcija.

Galimybę užsikrėsti kūdikį gydytojas įvertina remdamasis nėščiosios tyrimų rezultatais, o siekiant išvengti įgimto sifilio atsiradimo vaikui, mamai paskiriamas profilaktinis gydymas.

Paprastai, jei infekcija įvyko neseniai, reakcijos į sifilį išlieka teigiamos net po viso gydymo kurso, o moteris dar nėra išregistruota dėl sifilio.

Šiuo atveju nėščiajai bent kartą per trimestrą skiriami kontroliniai tyrimai išplėstine forma. Profilaktinis gydymas atliekamas 20-24 nėštumo savaitę, kai placenta jau yra visiškai susiformavusi ir per placentą kūdikiui patenka reikiamo tūrio vaistai. Sifiliui nėštumo metu gydyti naudojami penicilino antibiotikai, kurie neigiamo poveikio vaisiui nedaro.

Jei yra diagnozę ir gydymą patvirtinantys dokumentai, gimdymas gali vykti įprastuose gimdymo namuose, įprastame skyriuje.

Po gimimo vaikas turi būti ištirtas dėl sifilio.

Nustačius įgimto sifilio požymių, nustačius įgimto sifilio požymių vaikui, atliekamas pogimdyvinis vaiko gydymas. Šiuo tikslu mama ir kūdikis perkeliami į specializuotą infekcinių ligų ligoninę.

Jei gimus sifilio požymių nenustatoma, vaikas stebimas pirmaisiais gyvenimo metais, kas tris mėnesius atliekami kraujo tyrimai dėl sifilio.

Dažnai pirmame kūdikio virkštelės kraujo tyrime aptinkami antikūnai prieš sifilio sukėlėją, kuriuos vaikas gauna iš motinos. Paprastai vėlesniuose tyrimuose turėtų būti mažiau antikūnų. Jei jis didėja, tai reiškia, kad vaikas pats yra užsikrėtęs ir jam reikia gydymo ligoninėje.

Sifilis yra lėtinė liga infekcija, kuris atsiranda užsikrėtus Treponema pallidum. Užsikrečiama daugiausia per lytinius santykius, todėl sifilis priskiriamas lytiškai plintančioms ligoms. Sifilis yra viena iš sunkiausių lytiniu keliu plintančių infekcijų, nes pažeidžiami visi ligonio audiniai ir organai, sergančios motinos kūdikiui gali užsikrėsti gimdoje.

Sifiliui būdinga banguota, pasikartojanti eiga, tai yra, liga išnyksta arba atsinaujina. Po užsikrėtimo blyški treponema greitai patenka į kraujagysles ir per kraują plinta visame kūne. Sifilio eigai būdingi kintantys aktyvūs pasireiškimai su latentiniais laikotarpiais. Yra keli ligos etapai:

1. Inkubacinis periodas kai infekcija jau įvyko, bet dar nėra klinikinių apraiškų, trunka 4 - 5 savaites.
2. Pirminis sifilis - šiame etape atsiranda specifinis sifilinis bėrimas – šankras. Tai iškilusi apvali arba ovali paraudimo sritis, kuri išsivysto į neskausmingą eroziją, o vėliau į opą, kurios skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm su iškiliais kraštais ir negausiomis išskyromis. Kartais ant jo paviršiaus susidaro pluta. Šis mokymas yra neskausmingas. Treponema pallidum įsiskverbimo vietoje atsiranda šansas: vyrams - ant vidinio apyvarpės sluoksnio, gaktos kaklelio, gaktos, kūno ar varpos pagrindo; moterims – ant gimdos kaklelio, makšties, vulvos, klitorio. Moterims kietasis šansas randamas rečiau, nes jie yra paslėpti nuo akių (makšties, gimdos kaklelio). Kietasis šancroidas taip pat gali atsirasti tiesiojoje žarnoje, burnos ertmėje, lūpose, liežuvyje, tonzilėse, rankų, kojų pirštų ir pieno liaukose. Šankro atsiradimą lydi padidėję limfmazgiai. Šis laikotarpis trunka nuo 6 iki 7 savaičių.
3. Antrinis sifilis pasireiškia įvairiais odos ir lytinių organų bėrimais, galimas plaukų slinkimas. Šiuo laikotarpiu, kuris trunka nuo 2 iki 4 metų, aktyviai veikiami visi organai ir audiniai, ypač nervų sistema.
4. Paslėptas sifilis - Ant odos nėra apraiškų, sifilio aktyvumas atslūgsta, tačiau atsiranda tolesnis vidaus organų pažeidimas.
5. Vėlyvasis arba tretinis sifilis - šioje stadijoje nustatomi didžiausi vidaus organų (širdies, kepenų, nervų sistemos) ir odos pažeidimai, gali ištikti mirtis.

Infekcija atsiranda nuo sifiliu sergančio žmogaus lytinio kontakto metu. Nėščioms moterims vaiko infekcija atsiranda gimdoje, per placentą. Pavojingiausias vaikui laikotarpis yra antrinis motinos sifilio periodas ir pirmieji 3 metai po motinos užsikrėtimo.

Sifilio infekcijos pasekmės vaisiui

Nėštumas gali baigtis vėlyvu persileidimu (dažniausiai 12-16 savaičių), negyvagimio, priešlaikinio gimdymo, vaikų su ankstyvais sifilio pasireiškimais arba vėlyvais įgimto sifilio simptomais ir normaliu gimimu. išvaizda vaikai, turintys nuolat teigiamų serologinių reakcijų – laboratoriniai rodikliai, kuriais diagnozuojamas sifilis.

Simptomai anksti įgimtas sifilis atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Šiai ligai būdingas naujagimio neišnešiotumas, būdingi odos pažeidimai, rinitas (sloga), kaulų, nervų sistemos, kepenų, plaučių pažeidimai. Tokie vaikai labai lėtai priauga svorio, blogai vystosi, dažnai negali žindyti. Jie neramūs, neramūs, prastai miega, beveik nuolat verkia, kartais skleidžia aštrų, veriantį verksmą. Tokių vaikų mirtis gali įvykti nuo plaučių uždegimo.

Pirmieji simptomai vėlyvas įgimtas sifilis gali pasireikšti praėjus 2 metams po gimimo, bet dažniau tarp 7 ir 14 vaiko gyvenimo metų, iki kurių ligos apraiškų nepastebima. Būdingi vėlyvojo įgimto sifilio simptomai yra akių pažeidimas, kurtumas ir dantų pažeidimai. Kadangi procese dalyvavo visi organai ir audiniai, gali būti pažeisti visi organai.

Sifilio diagnozė

Noriu pastebėti, kad visos be išimties besilaukiančios moterys sifilio kraują tiria tris kartus nėštumo metu – užsiregistravę, vėliau – antrą ir trečią nėštumo trimestrą. Tai patartina, nes su tokiu tyrimų grafiku yra puiki galimybė laiku nustatyti ligą.

Sifilio diagnozavimo kriterijai – teigiami serologiniai tyrimai (šiais tyrimais nustatomas antikūnų prieš ligos sukėlėjus).

Serologiniai tyrimai skirstomi į netreponeminius ir treponeminius.

1. Ne treponeminiai testai visada yra teigiami sifiliui, bet gali būti teigiami ir kitoms ligoms. Šie tyrimai naudojami ligos aktyvumui nustatyti, o tik jais stebimas sifilio gydymas, nes sėkmingai gydant gali tapti neigiami arba neigiami. Tačiau dabar Rusijoje vyksta dideli sifilio diagnozavimo pokyčiai, o nuo 2006 metų Wassermano reakcija 1 bus panaikinta. Jį pakeitė geresni ir jautresni testai - RPR ir VDRL, EM arba RMP vis tiek bus dedami.

2. Treponeminiai tyrimai yra labai jautrūs ir specifiniai, tai yra, jie gali būti teigiami tik dėl sifilio, bet

jie gali išlikti teigiami visą gyvenimą ir kalbėti apie praeityje patirtą sifilį. Tokios analizės apima ELISA bendras, IgM ir IgG, RPHA, RIFAS ir RIBT. Prieinamumas ELISA IgM (M tipo antikūnai, kurie susidaro pirmą kartą patekus į infekcinio agento organizmą arba paūmėjus ligai) rodo ūmų procesą.

Jei yra 1 netreponeminis ir 2 teigiami treponeminiai testai, nustatoma sifilio diagnozė.

Dėl didelio ligos paplitimo ir sunkių pasekmių nėštumo baigčiai nėščiąsias dėl sifilio privaloma tikrinti 3 kartus: registruojant, 28-30 nėštumo savaitę ir 36 nėštumo savaitę.

Šiuo metu visose gimdymo namuose nėščiosioms atliekamas vienas iš ne treponeminių tyrimų ir RPGA. Testas RPGA gali išlikti teigiamas net dešimtmečius po gydymo sifiliu. Todėl, jei praeityje sirgote sifiliu, pasakykite apie tai savo gydytojui, nes nuo to priklauso nėštumo valdymo taktika, ypač sprendimas, ar jus gydyti, ar ne.

Klaidingai teigiami rezultatai pasitaiko itin retai, todėl gavus teigiamus duomenis iš laboratorijos, tyrimus reikia kartoti.

Jei nėštumo metu buvo nustatytas sifilis...

Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuotas sifilis, tai, norint išvengti sunkių ligos pasekmių motinai ir vaikui, reikalingi du gydymo kursai: pirmasis, pagrindinis, atliekamas tik ligoninėse, nedelsiant. po diagnozės; antrasis, profilaktinis, – ligoninėje arba ambulatoriškai. Jei sifilis nustatomas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą, gydymas atliekamas du kartus: pirmasis kursas - diagnozavus, antrasis - 20-24 savaites.

Sifiliui gydyti naudojami penicilino grupės antibiotikai. CEFTRIAKSONAS. Tie patys vaistai vartojami ir kitais atvejais.

Šiuo metu Rusijoje tik keli komerciniai medicinos centrai turi licenciją gydyti sifilį. Kai kurie centrai uždaromi arba persikelia, o informacija pacientams nebepasiekiama. Dėl to tam tikrą laiką (nuo 6 mėnesių iki kelerių metų) po gydymo nuo sifilio trūksta būtino klinikinio ir serologinio pacientų stebėjimo, trūksta medicininės dokumentacijos ir neįmanoma gauti įvairių pažymų ir išrašų apie diagnozę, gydymą ir tyrimus. rezultatus. Todėl sifilį vis dar rekomenduojama gydyti visuomenės sveikatos įstaigose. Jei pasirinktas komercinis medicinos centras, tuomet būtina ilgus metus saugoti išrašą su diagnoze (žodis „sifilis“ nėra diagnozė – reikia nustatyti ligos stadiją), vaisto pavadinimą. buvo gydoma, ir jo dozė. Tai gali padėti kitiems gydytojams spręsti su motinos ir vaiko sveikata susijusias problemas. Ypač norėčiau pažymėti, kad sifiliui gydyti nėštumo metu naudojami vaistai, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiui.

Po gydymo liga sustabdo savo vystymąsi, tai yra, pirminis sifilis nevirsta antriniu, o antrinis - tretiniu, sustoja organų ir audinių pažeidimai dėl treponemos, nelieka odos bėrimų ir toliau nepažeidžiama nervų sistema. . Tai reiškia, kad nėščios moters sveikatai grėsmės nėra. Baigus gydymo kursą, jis tampa neužkrečiamas. Šiuolaikiniai sifilio gydymo metodai leidžia greičiausiai išvengti įgimto sifilio vaikui, jei liga nustatoma moteriai per pirmuosius du nėštumo trimestrus. Neabejotina, kad nėščios moters sifilio nustatymas yra gydymo, o ne nėštumo nutraukimo, jei to pageidaujama, indikacija. Po gimimo vaikas turi būti tikrinamas dėl sifilio.

Jei diagnozė pirmą kartą nustatyta nėštumo metu, nėščioji dažniausiai gydoma specializuotose gimdymo namuose arba infekcinių ligų ligoninėje, gimdymas taip pat vyksta specializuotose gimdymo namuose arba įprastos ligoninės stebėjimo skyriuje. gimdymo namuose.

Jei moteris prieš nėštumą sirgo sifiliu...

Jei sifilio diagnozė buvo nustatyta prieš nėštumą ir buvo atliktas pilnas gydymas, tada rizika perduoti infekciją vaikui yra mažesnė, kuo daugiau laiko praeina po gydymo iki nėštumo. Manoma, kad praėjus 2-3 metams po gydymo infekcijos rizika tampa minimali, nes po 2-3 metų greičiausiai bus garantuotas išgijimas. Vaiko užsikrėtimo riziką nustato gydytojas, remdamasis nėščios moters tyrimų rezultatais, o siekiant išvengti įgimto sifilio atsiradimo vaikui, prireikus, mamai skiriamas profilaktinis gydymas.

Paprastai gydymas skiriamas nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės. Iki to laiko placenta yra visiškai suformuota, todėl gydymas, atliktas po 20 nėštumo savaičių, bus pats išsamiausias: vaikas per placentą gaus vaistus. Viso nėštumo metu moteris išlieka epidemiškai nepavojinga, tai yra, neužkrečiama. Gimdymas nėščiajai pageidaujant gali vykti bet kuriuose gimdymo namuose ir bet kuriame skyriuje (jei yra diagnozę patvirtinantys dokumentai ir suteiktas gydymas).

• Jei infekcija įvyko neseniai, buvo atliktas visas gydymo kursas, tačiau reakcijos vis dar išlieka teigiamos ir moteris dar nebuvo išbraukta iš sifilio registro, nėštumo metu testai atliekami vieną kartą kiekvienam trimestrui, tai yra. atliekami tris kartus, bet in didesnis tūris nei sveikų nėščiųjų, o profilaktinis gydymas atliekamas 20-24 nėštumo savaitę. Po gimimo vaikas turi būti tikrinamas dėl sifilio.
• Jei užsikrėtimas sifiliu įvyko seniai ir šiuo metu netreponeminiai testai vis dar teigiami (o gydytojas kalba apie seroreszistencijos būklę po gydomo sifilio), tai nėštumo metu testai atliekami kartą per trimestrą, o 20-24 nėštumo savaitę. nėštumo profilaktinis gydymas. Planuojant nėštumą tokiomis situacijomis, prieš nėštumą rekomenduojamas papildomas gydymas. Po gimimo vaikas priklauso privaloma ekspertizė dėl sifilio.
• Jeigu užsikrėtėte sifiliu seniai ir šiuo metu netreponeminiai testai yra neigiami, tai nėštumo metu rekomenduojama tyrimus kartoti 3 – 4 kartus nėštumo metu. Jei netreponeminiai testai yra neigiami, gydymas nereikalingas. Jei yra nors vienas teigiamas testas, vaiko interesais gali būti atliekamas profilaktinis gydymas. Gimus vaikui galimos rekomendacijos jį ištirti dėl sifilio.

Visi abejotini atvejai išsprendžiami vaiko naudai, tai yra skiriamas papildomas gydymas.

Jei vaiko tėvas serga sifiliu...

Pirmiausia turite išsiaiškinti, kada prasidėjo liga ir ar vaiko tėvas buvo visiškai gydomas. Sifiliu vaikas užsikrečia tik nuo sergančios motinos antrąjį nėštumo trimestrą, o negydomas sifilis tėčiui yra pavojingas mamos ir vaiko sveikatai. Pastojantis vaikas neužsikrečia nuo tėvo.

Yra keletas tipiškų situacijų:

• Jei vaiko tėvui neseniai buvo diagnozuotas sifilis ir jam dar nebuvo atliktas gydymo kursas, tai tikrai pavojinga tiek nėščios moters, tiek vaiko sveikatai ir turėtų būti skubus gydymas. Iki gydymo pabaigos seksualiniai santykiai reikėtų vengti.
• Jei kažkada anksčiau vaiko tėvas sirgo sifiliu, buvo atliktas pilnas gydymas ir Šis momentas nėra teigiamų netreponeminių tyrimų (Wassermann reakcija, RPR, BDRL, EM ar RMP yra neigiami), tada vaiko tėvas negali būti infekcijos šaltinis ir yra saugus vaiko bei nėščios moters sveikatai.
• Jei vaiko tėvas irgi anksčiau sirgo sifiliu, buvo atliktas pilnas gydymas, tačiau šiuo metu tebėra teigiami netreponeminiai testai, ir tai praėjo nuo gydymo pabaigos. daugiau nei metus, tuomet ši situacija pirmiausia kelia pavojų vyro sveikatai, dėl kurio gali prireikti papildomo gydymo. Tai nepavojinga nėščiai moteriai ir vaikui.

Vaiko stebėjimas

Gydytojai ypač atidžiai stebi kūdikį, kurio mama kada nors sirgo sifiliu. Jei vaikui atsiranda įgimto sifilio požymių, gydymas atliekamas iškart po gimimo. Tokiu atveju kūdikis iš gimdymo namų perkeliamas į specializuotą infekcinių ligų ligoninę. Vaikai, neturintys įgimto sifilio požymių, stebimi pirmaisiais gyvenimo metais: pirmasis tyrimas atliekamas iškart po gimimo iš virkštelės, vėliau tyrimai atliekami kas 3 mėnesius. Pirmoje analizėje leidžiami antikūnai prieš sifilio sukėlėją: tai yra antikūnai, kuriuos vaikas gauna iš motinos (beje, kaip ir bet kurios kitos infekcijos antikūnai). Vėlesnių tyrimų rezultatuose antikūnų kiekis paprastai mažėja. Jei taip neatsitiks ir padaugėja antikūnų, tai rodo, kad vaikas užsikrėtęs. IN tokiu atveju kūdikį taip pat reikia gydyti specializuotoje ligoninėje.

Šiuo metu Rusijos teritorijoje iš visų SSRS priimtų įstatymų dėl lytiniu keliu plintančių ligų galioja Baudžiamojo kodekso 121 straipsnis „Dėl atsakomybės už tyčinį užsikrėtimą lytiškai plintančia liga“. Sifilis yra vienas iš jų, ir tai yra dar viena priežastis rimtai žiūrėti į savo ir savo artimųjų sveikatą.

1 Wassermann testas sifiliui diagnozuoti naudojamas nuo 1906 m.; analizė pavadinta vieno iš šios reakcijos autorių – vokiečių mikrobiologo ir imunologo Augusto Wassermano – vardu.

Čia viešpatauja buitinis sifilis ir koridoriumi plintanti tuberkuliozė

Kas sakė, kad Kazanėje nėra nakvynės prieglaudų? Pažvelkite į manevrinio fondo patalpas Tukaya gatvėje, 105 – ir čia rasite tikrą benamių vietą. Kol Privolžskio ir Vachitovskio rajonų administracijos sprendžia, kam priklauso šie kvadratiniai metrai, benamiai juos jau visiškai apgyvendino.

Buvau zonoje, bet dabar čia

Nemėgstu liesti turėklų, durų rankenų, sienų – jie labai nešvarūs. Tačiau viena iš benamių prieglaudos gyventojų – Balzako amžiaus ponia: jos skruostai įdubę, veidas geltonai žalias, išskalbtas kombinezonas perrištas mėlynu kaspinu.

Labas, labas... - sumurma ji pro dantį. – Atvykau čia pas giminaitę – Romką iš devinto kambario. Aš sergu, banginis žudikas...

Kasatikas yra persenęs skuduras, praradęs žmogišką formą. Sunkiai pakeldamas galvą nuo lovos su šarvuotu tinkleliu, jis kažką murma po nosimi. Viskas, ką galime suprasti, yra tai, kad jis buvo zonoje, o dabar jis čia. Kitas bendražygis taip pat skuba aplankyti Romką.

„Eik iš čia, seni, jis vėl parsivežė infekciją iš turgaus“, – sako šviesialiežuvė manevrinio fondo legali gyventoja Natalija Stepanova. - Mergaite, tik nieko neliesk. Pas mus dažnas sifilis, niežai ir koridoriaus tuberkuliozė...

Taip, taip, yra tokia tuberkuliozė. Mano anūkams ši liga buvo diagnozuota tuberkuliozės klinikoje.

Apskritai pas mus čia siaubas“, – tęsia pokalbį septyniolikmetė Ženia. – Benamiai skerdžia šunis savo kambariuose – čiurlenimas panašus į skerdyklą. Ir tada ši šuns mėsa išverdama...

Su gyventojais bendraujame bendroje virtuvėje. Aromatai, turiu pasakyti, kaip stoties tualete. Centre – didžiulis stalas iš supuvusios medienos, palei sienas – aptriušusios dujinės krosnys be degiklių.

Bendrų degiklių nėra, kiekvienas turi savo, atvažiavę gaminti maisto atsivežame. Bet jūs negalite palikti viryklės! Kaip tik dabar viriau vištienos sriubą, nuėjau pasiimti druskos – pažiūrėjau, o vištiena jau išskrido“, – apgailestauja Natalija Fedorovna.

Apie manevrinio fondo „žavesmus“ galima kalbėti dar daug, bet aišku viena – žmonės čia ne gyvena, o tarnauja laikui. Ir visą gyvenimą.

Kam priklauso manevrinis fondas?

Dabar lanksčiame fonde yra 4 butai, kiekviename jų yra po devynis kambarius. Ir tik šešios šeimos yra „teisėti gyventojai“. Jie visi yra gaisro aukos. Volgos regiono administracija šiuos kambarius jiems skyrė laikinai, kol jie gaus normalų būstą.

Penkiasdešimtmetė Natalija Stepanova pasakoja, kad prieš ketverius metus visa jos šeima buvo išvykusi aplankyti dukros į slaugos namus. O grįžę jie aiktelėjo: vietoj jų namų Mirnyje buvo pelenai.

Tik drabužiai liko gaisro aukų Kirillovų šeimai, gyvenusiai kambaryje priešais Stepanovus. Jų privatus namas Vatutino gatvėje užsiliepsnojo dėl trumpojo elektros jungimo. Dėl tos pačios priežasties pensininkas Nurmukhamedas Galyautdinovas, gyvenęs Otaryje, liko be pastogės.

Be gaisro aukų, kurios košmaruose negalėjo įsivaizduoti tokių gyvenimo sąlygų, manevriniame fonde yra registruotos dvi Volgos regiono būsto tresto valytojos. Tarnybinių butų jie laukia jau dešimt metų.

Iš kur atsirado kiti gyventojai – težino tik Dievas. Matyt, iš pradžių pas sergantį banginį žudiką atėjo vienas benamis, paskui kitas, ir taip liko visa stovykla. Niekas jų iš čia per sprandą neišmeta! Užeik, daryk ką nori - pjauki šunis, siųsk visus pas mamą...

Šiandien Volgos regiono manevringas fondas yra Vakhitovskio teritorijoje. Tai įvyko prieš penkerius metus, kai rajonai pakeitė savo ribas. Dėl šios priežasties fondas liko be savininko.

Taip, aš ten nevažiuoju, ten tuberkuliozės jūra ir apskritai neaišku, kas gyvena, 80 procentų yra ne mūsų žmonės“, – sako Volgos regiono būsto skyriaus Nr.24 vyriausiasis inžinierius Nikolajus Kuznecovas. kuris pagal pareigą įpareigotas atkurti tvarką manevriniame fonde. - Tik nemanykite, kad mes nesprendžiame šios problemos: neseniai įrengėme tris dujines virykles (tai be degiklių? - N. V.).

Privolžskio rajono PTZHH vadovas Rustemas Matrosovas taip pat žino, kas vyksta - jis sako, kad Volgos gyventojai turėtų būti apgyvendinti „mūsų teritorijoje“, į laisvą apleistą pastatą Tekhnicheskaya gatvėje. Dabar rajono balanse yra manevrinio fondo pastato antras ir trečias aukštai, pirmasis priklauso Vachitovskio rajonui. Čia yra „Staro-Tatarskaya Sloboda“ prefektūra.

Kaimynystė pasirodė netinkama, sako prefekto pirmasis pavaduotojas Rafaelis Salachutdinovas. „Remontavome pastato fasadą ir stogą, įrengėme biurus, tačiau virš mūsų gyvenantys manevrinio fondo gyventojai nuolat mus apipila fekaliniu vandeniu. Be to, ten yra nusikalstamumo situacija; jūs nežinote, ko tikėtis. Bet padėties pakeisti negalima – aš neturiu teisės ką nors iškeldinti iš Volgos srities teritorijos. Dar rudenį dėl to susisiekiau su Privolzhsky Housing Trust vadovu Matrosovu, bet atsakymo vis dar nėra.

Ech! Sprendžiant iš pareigūnų veiksmų, nesunku manyti, kad jie imsis veiksmų tik tada, kai manevriniame fonde įvyks dujų nuotėkis ar gaisras

ARBA TAI:
Sifiliu sergančių vaikų buitinė infekcija.
Čebotarevas V.V., Pavlikas L.V., Khalaicheva E.E., Lipchansky V.A. – Rusijos odos ir venerinių ligų žurnalas. Maskva

Išleidę E. A. Batkajevo ir kt. straipsnį, redaktoriai pakvietė į diskusiją privalomo klausimo. vaikų gydymas kurie buityje bendravo su sifiliu sergančiais pacientais. Iš tiesų, ši problema labai aktuali dėl to, kad, viena vertus, sergamumas sifiliu ir toliau išlieka aukštas, kita vertus, naujausiose Gairėse nėra aiškių rekomendacijų dėl profilaktinio gydymo tiems, kurie buvo namuose. kontaktas su sifiliu sergančiu pacientu, įskaitant ir vaikus.
Tuo pačiu metu E. A. Batkajevo ir kt. o mūsų stebėjimai rodo, kad vaikų užsikrėtimas sifiliu buitinėmis priemonėmis nėra neįprastas.
Apibendriname 1993–1999 metų Stavropolio regioninio klinikinio dermatovenerologinio dispanserio ligoninėje gydytų vaikų buitinės infekcijos medžiagą. Diagnozuodami buitinę vaikų infekciją, kruopščiai siekėme nustatyti tikrąjį infekcijos šaltinį ir infekcijos kelius. Tai paaiškinama tuo, kad bet kokio amžiaus vaikai gali užsikrėsti dėl seksualinio priekabiavimo, tiek iš artimųjų, tiek iš draugų. Visi ištirti įgyto sifilio atvejai vaikams, be jokios abejonės, buvo buitinės infekcijos pasekmė.
Per šį laikotarpį stacionare gydyti 83 vaikai, panašiu būdu užsikrėtę sifiliu, iš jų 1993 m. – 5, 1994 m. – 5, 1995 m. – 6, 1996 m. – 20, 1997 m. – 20. - 21, 1998 m. 10, 1999 metais - 16 žmonių. Taigi 1996–1997 m. Vaikų, sergančių sifiliu, užsikrėtusių buitinėmis priemonėmis, labai padaugėjo, o ir dabar šis skaičius nemažėja.
Tarp užsikrėtusių vaikų buvo 32 miesto gyventojai, 51 kaimo gyventojas, iš jų 29 berniukai, 54 mergaitės (tarp užsikrėtusiųjų aiškiai vyravo mergaitės). Pagal amžių ligoniai pasiskirstė taip: iki 1 metų - 12, 1-3 metų - 48, 4-7 metų - 14, 8-10 metų - 7, virš 10 metų - 2 vaikai.
Kaip matyti, didžioji dalis pacientų buvo kūdikystėje ir ankstyvoje stadijoje vaikystė(60 iš 83), vaikai yra antroje vietoje pagal užsikrėtimo dažnumą ikimokyklinio amžiaus, trečioje - 8-10 metų vaikai; buitinė infekcija galima ir vyresniems nei 10 metų vaikams.
Pagal nurodytas diagnozes ligoniai pasiskirstė taip: antrinis šviežias sifilis diagnozuotas 9, antrinis pasikartojantis - 34, latentinis ankstyvas - 40 vaikų. Taigi vaikų sifilis buvo nustatytas m vėlyvos datos nuo užsikrėtimo momento.
Vaikų infekcijos šaltiniai buvo: mama - 75, močiutė - 1, tėvas - 1, sesuo - 1, dėdė - 1, teta - 1, mamos draugas - 1, infekcijos šaltinis liko nežinomas. - 2 vaikams. Tuo pačiu metu infekcijos šaltinių pirminis seropozityvus sifilis buvo diagnozuotas 1, antrinis šviežias - 4, antrinis pasikartojantis - 42 ir latentinis ankstyvas - 34 žmonėms. Tai rodo, kad dauguma vaikų labai ilgai kontaktavo su infekcijos šaltiniais (76 iš 81 paciento).
Tyrimo rezultatų analizė parodė, kad vaikų užsikrėtimas buityje nėra retas ir neturi tendencijos mažėti. Vaikai užsikrečiama per ilgalaikį kontaktą su sergančia mama ar kitu vaiką slaugančiu asmeniu. Šiuo atveju dažniausiai užsikrečia kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Buitinis sifilis vaikams diagnozuojamas pavėluotai, o tai susiję su vėlyvu sifilio diagnozavimu infekcijos šaltiniuose.
Buitinės sifiliu sergančių vaikų infekcijos prevencija turėtų būti skirta ne tik ankstyvam sifilio nustatymui suaugusiems, bet ir vaikų, kurie artimai bendrauja su sifiliu sergančiais pacientais, profilaktikai.
Atsižvelgiant į šiuolaikinio gyvenimo sąlygas, higieninių įgūdžių sumažėjimą, kurį sukelia tiek materialiniai, tiek moraliniai veiksniai, profilaktinio gydymo skyrimas vaikams, kurie yra sifiliu sergančių pacientų buityje, turėtų būti vertinamas diferencijuotai.
Remdamiesi patirtimi, manome, kad profilaktiškai gydomi visi vaikai iki 3 metų imtinai, turintys buitinį kontaktą su antriniu ir latentiniu ankstyvuoju sifiliu sergančiais pacientais. 3–7 metų vaikams problema dažniausiai išsprendžiama gydymo naudai, nors tai priklauso nuo diagnozės, bėrimo vietos prie galimo infekcijos šaltinio ir gyvenimo sąlygų šeimoje. Sprendimas atlikti profilaktinį vaikų nuo 8 iki 14 metų gydymą reikalauja grynai individualaus požiūrio. Šiuo atveju atsižvelgiama į kontakto laipsnį, paciento apraiškų pasireiškimą ir bendrą bendravimo kultūrą.
Tai, kad Gairėse nėra aiškių rekomendacijų šiuo klausimu, yra didelis trūkumas.

3 TYRIMO INSTITUTAS
Pasteur vardu pavadinta epidemiologija ir mikrobiologija

Atspausdinta iš: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Infekcijos naujienos, 2002 m. kovo 23 d. | 16:33 val

Iki XX amžiaus 90-ųjų buitinis sifilis mūsų šalyje buvo itin retas dešimtmečius – buvo užregistruoti tik pavieniai atvejai. Tačiau laikai pasikeitė – dabar šios rūšies venerinės ligos gavo nuolatinę registraciją sostinėje. Štai pastarųjų metų Maskvoje statistika: 1995 metais užregistruota 14 buitinio sifilio atvejų, 1996 metais - 23, 1997 metais - 20, 1998 metais - 23, 1999 metais - 13 atvejų. 2000 metais nustatyta 15 buitinio sifilio atvejų, iš jų 8 berniukai ir 7 mergaitės. Daugeliu atvejų blyškioji spirocheta buvo perduodama vaikams iš sergančių tėvų – per bučinius, apatinius ir pan. Situacija primena porevoliucinius metus, kaip matyti iš 1924–1925 m. žurnalo „Venereology and Dermatology“ . „Žmonės pamiršo, kas yra sifilis, – sako Maskvos sveikatos komiteto vyriausiasis dermatovenerologas. – Prie ligos plitimo prisideda žemas tam tikrų gyventojų sluoksnių, tarp kurių vyrauja benamiai, narkomanai ir alkoholikai, kultūros lygis. , įskaitant kasdienėmis priemonėmis“. Tiesa, pernai tokių pacientų sumažėjo – užregistruoti tik 8 buitinio sifilio atvejai.

*****
Sifilis šiandien
T.V. Krasnoselskis
URL

Klausimai ir atsakymai
Epidemijos metu sifilio atvejai tampa kasdienybe visų specialybių gydytojų praktikoje. Atsižvelgdami į tai, kad šiai infekcijai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai ir ji gali imituoti daugelio odos ir somatinių ligų pasireiškimus, paprašėme atsakyti į klausimus apie užsikrėtimo sifiliu būdus, jo diagnostiką ir šiuolaikinius kandidozės gydymo metodus. medus. Mokslai, asistentė Dermatovenerologijos katedroje su Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto vardo klinika. akad. I.P. Pavlova Tatjana Valerievna Krasnoselskikh.

Epidemiologinė situacija
Nuo 1989 m. Rusijoje epidemiškai išaugo sergamumas sifiliu. Sankt Peterburge 90-aisiais jis išaugo 35 kartus, o piką pasiekė 1995 m. 1996–1997 m., remiantis oficialia statistika, buvo pastebėtas sergamumo sumažėjimas. Pirmą kartą per daugelį metų jis buvo mažesnis už Rusijos vidurkį. Tačiau yra didelė šių rodiklių nepatikimumo tikimybė, nes trūksta informacijos iš privačių gydytojų ir komercinių struktūrų, teikiančių dermatovenerologinę, ginekologinę ir urologinę pagalbą.
Šiuo metu epidemiologinė situacija dėl sergamumo sifiliu Sankt Peterburge išlieka nepalanki. Tai patvirtina išaugęs sergančiųjų vėlyvomis ir nepatikslintomis formomis skaičius, vėl užsikrėtusiųjų skaičius, daugėja vaikų, sergančių įgimtu ir naminiu sifiliu, didėja nėščiųjų sifiliu registracija. Mokslininkų prognozėmis, artimiausiais metais turėtume tikėtis dažnesnio vėlyvųjų ir latentinių sifilio formų registravimo, nervų sistemos, vidaus organų pažeidimų, dar labiau padaugės įgimto ir buitinio sifilio.

Dar visai neseniai studentai buvo mokomi: „Butinis sifilis yra prastai surinkta anamnezė“. Tačiau dabar ši sąvoka vėl patenka į gydytojų žodyną. Ar tai susiję su dabartine epidemiologine situacija?
– 95-98% visų atvejų sifiliu užsikrečiama per lytinį kontaktą su ligoniu. Kasdienis infekcijos perdavimo būdas – bučiniais, įkandimais, per bet kokius daiktus, užterštus patogenų turinčia medžiaga – praktiškai realizuojamas labai retai, nes džiūdama užkrečiama medžiaga praranda savo užkrečiamumą.
Tačiau, nepaisant jo retumo, nereikėtų ignoruoti buitinio infekcijos perdavimo būdo. Užtenka pasakyti, kad 1997 metais Sankt Peterburge buvo užregistruota 20 atvejų, kai sifiliu užsikrėtė naminiai vaikai iš tėvų. Todėl pagal esamas instrukcijas vaikai iki 3 metų, ypač artimai bendraujantys su sifiliu sergančiais tėvais, net ir esant neigiamiems serologinių tyrimų rezultatams. privalomas gauti profilaktinį gydymą, vyresnių vaikų gydymo klausimas sprendžiamas individualiai.
– Ar galima užsikrėsti sifiliu per medicininius instrumentus ar atliekant medicinines procedūras?
- Infekcija per daugkartinio naudojimo medicinos instrumentus (gimdos ir tiesiosios žarnos spenelius, odontologinius instrumentus ir kt.), laikantis pagrindinių jos apdorojimo taisyklių, yra draudžiama.
Šiuo metu transfuziniu infekcijos būdu praktiškai nėra susidurta. Taip yra dėl to, kad, pirma, prieš paimant kraują visiems donorams atliekami serologiniai tyrimai; antra, su tuo, kad sifilio sukėlėjas - Treponema pallidum - yra fakultatyvinis anaerobas, o audiniai, turintys didelį deguonies kiekį, nėra tinkami jo egzistavimui. Naudojant kraują kaip transportavimo terpę sklaidai visame kūne, Tr. pallidum jame randama tik tam tikrose ligos stadijose. Bet net jei įsivaizduotume, kad kraujas buvo paimtas iš neištirto donoro vadinamojo „treponeminio sepsio“ laikotarpiu, tada jį užkonservavus patogenas miršta per 3–5 dienas. Taigi pavojingas tik tiesioginis kraujo perpylimas, kurio indikacijos šiuo metu itin susiaurintos.
– Kodėl susisiekus su sifiliu sergančiu asmeniu, kai kuriais atvejais užsikrėtimas neįvyksta?
– Bendraujant su sifiliu sergančiu žmogumi, sveiki išlieka iki 15-20 proc. Tam galima nustatyti keletą priežasčių:
1. infekcijai būtinų sąlygų nebuvimas - pakankamas virulentiškų Treponema pallidums skaičius infekcinėje medžiagoje ir „įėjimo vartai“ infekcijai (odos raginio sluoksnio ar gleivinės epitelio mikrotraumos);
2. vienkartiniai ar reti lytiniai santykiai;
3. sifilio nebuvimas arba mažas užkrečiamumas lytinių santykių metu;
4. kai kurių asmenų individualus imunitetas infekcijai, susijęs su specialių baltymų, imobilizuojančių ir lizuojančių treponemą, buvimu kraujo serume.
Labiausiai užkrečiami pacientai, sergantys ankstyvomis sifilio formomis, kurios šiuo metu apima visus ligos atvejus, kurių trukmė neviršija 2 metų. Sergant vėlyvuoju (latentiniu ir tretiniu) sifiliu, kontaktinių asmenų infekcija retai pasitaiko.
Pirminiu ir antriniu sifiliu sergančiam pacientui bet koks erozinis, verksmingas bėrimas yra labai užkrečiamas. Mažiau pavojingi vadinamieji „sausieji“ sifilidai (pavyzdžiui, rozeola, neerozinės papulės, leukoderma) ir papulopustuliniai elementai. Tretinio laikotarpio apraiškos (gumbeliai, gumos) praktiškai neužkrečiamos. Paciento seilės yra užkrečiamos esant specifiniams burnos gleivinės bėrimams, o maitinančių moterų pienas, sperma ir makšties išskyros yra užkrečiamos net ir nesant aktyvių ligos apraiškų pieno liaukų ir lytinių organų srityje. . Daugumos mokslininkų teigimu, sergančiųjų sifiliu prakaito liaukų sekrete, ašarų skystyje ir šlapime ligos sukėlėjų nėra. Sergantiesiems aktyviu sifiliu visi nespecifiniai pažeidimai yra užkrečiami, todėl pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas – herpetiniai bėrimai, gimdos kaklelio erozija, banalus balanitas ir kt.
– Ar iki šiol sukurti metodai, kaip nustatyti sifilį inkubaciniu laikotarpiu?
– Taip, tokie metodai egzistuoja, bet, deja, į kasdienę praktiką neįvedami dėl brangumo ir techninio sudėtingumo. Atsižvelgiant į tai, jei nuo įtariamos infekcijos nepraėjo daugiau kaip 2 mėnesiai, visiems kontaktiniams asmenims, neturintiems klinikinių ir serologinių ligos požymių, skiriamas profilaktinis (atsargumas) gydymas. Jei nuo kontakto momento praėjo daugiau nei 2 mėnesiai ir per tą laiką neatsirado jokių ligos požymių, profilaktinis gydymas nevykdomas, o kontaktinis asmuo šešis mėnesius lieka prižiūrimas venerologo.
– Ar yra būdų apsisaugoti nuo užsikrėtimo sifiliu?
– Kadangi sifiliu sergančių pacientų bėrimai gali būti lokalizuoti bet kurioje odos vietoje ar gleivinėse, prezervatyvų naudojimas neapsaugo nuo infekcijos. Prezervatyvai tik sumažina užsikrėtimo tikimybę ir apsaugo nuo gretutinių urogenitalinių infekcijų.
Individuali infekcijos prevencija, kurią sudaro lytinių organų srities gydymas dezinfekuojančiomis priemonėmis (gibitanu, cidipalu, miramistinu), veiksminga tik per pirmas 2 valandas po lytinio akto, nes po 2-4 valandų po užsikrėtimo patogenas patenka į limfmazgius ir atsiranda per pirmą dieną infekcijos apibendrinimas.
– Kokios yra ankstyviausios klinikinės sifilio apraiškos?
- Po inkubacinio periodo, kurio trukmė vidutiniškai yra 30 dienų (nuo 9 dienų iki 6 mėnesių), atsiranda vadinamasis pirminis afektas (chancroid), nuo šio momento prasideda pirminis sifilio periodas. Vidutinė jo trukmė yra 45 dienos.
Esant dabartinei epidemiologinei situacijai, kiekvienas praktikuojantis gydytojas turėtų prisiminti, kad jei pacientui ant lytinių organų yra pavieniai ar keli eroziniai ar opiniai elementai, pirmiausia reikia įtarti sifilį ir, norint jį atmesti, nukreipti pacientą pas venerologą. Ypatingą įtarimą turėtų sukelti neskausmingi suapvalinto kontūro defektai su tankiu infiltratu prie pagrindo, su skaidriais, lygiais, nepažeistais kraštais, lygiu dugnu, negausiomis serozinėmis išskyros, be uždegimo požymių periferijoje.
Visiškai nepriimtina prieš nustatant diagnozę skirti kokių nors išorinių priemonių, ypač dezinfekavimo priemonių ir tepalų su antibiotikais, ar bendros antibiotikų terapijos. Tai labai apsunkins arba padarys neįmanomą patogeno aptikimą pirminio poveikio išskyros metu. Be to, treponemocidinių vaistų vartojimas netinkamomis, subterapinėmis dozėmis, nepadedant išgydyti sifilio, padeda išspręsti visas jo išorines apraiškas ir pereiti ligą į latentinę formą. Pacientai, sergantys latentiniu sifiliu, nors ir išlieka pavojingi epidemiologiniu požiūriu, nieko nežino apie savo ligą ir dažniausiai aptinkami atsitiktinai serologinio tyrimo metu.
Paciento ir gydytojo dėmesį taip pat gali atkreipti regioninis skleradenitas – limfmazgių padidėjimas ir sukietėjimas, esantis arti pirminio afekto, kuris atsiranda vienu metu arba praėjus kelioms dienoms nuo jo atsiradimo. Nustačius vienpusį ar dvišalį limfmazgių grupės (ypač dažnai kirkšnies) padidėjimą, kurie yra tankios elastinės konsistencijos, judrūs, neskausmingi ir nelydi odos pakitimų, visada turėtų kelti įtarimą dėl sifilio. Tokiais atvejais būtinas išsamus paciento ištyrimas ir jo serologinis tyrimas. Nepriimtina pacientams skirti gydymą (ypač antibiotikų!) nuo „neaiškios etiologijos limfadenito“.
Likus 10-14 dienų iki pirminio laikotarpio pabaigos, pacientams gali pasireikšti poliadenitas ir prodrominiai reiškiniai – silpnumas, nuovargis, negalavimas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, miego sutrikimai, apetitas, raumenų, sąnarių, kaulų skausmas (ypač naktį). . Šie simptomai rodo neišvengiamą generalizuotų bėrimų atsiradimą, tai yra antrinio sifilio laikotarpio pradžią.
Antrinis laikotarpis prasideda vidutiniškai 2,5 mėnesio po užsikrėtimo ir dažniausiai trunka 2-4 metus. Jo eigai būdingos bangos su kintančiomis pasireiškimo (atkryčių) ir latentinės būsenos laikotarpiais. Nuo atkryčio iki atkryčio bėrimai vis retesni, bet didesni, išblukę, linkę grupuotis, jungtis ir vegetuoti. Ilgėjant ligos trukmei, pailgėja latentiniai laikotarpiai. Antrinio periodo sifilidai yra labai užkrečiami, paprastai jiems būdinga gerybinė eiga be randų ir atrofijos, blyški spalva, subjektyvių pojūčių nebuvimas, periferinis augimas, tikras polimorfizmas (rozeola, papulės, rečiau - papulinės pūslelinės). Antriniu sifilio periodu taip pat galima pastebėti tokius savotiškus pasireiškimus, kaip leukodermija (odos dischromija) ir alopecija (plaukų slinkimas), difuzinio, mažo židinio ar mišrios prigimties (dažniausiai temporo-pakaušio srityse).
Anksti įgyto sifilio odos ir gleivinių pažeidimų klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Jos apraiškas reikia skirti nuo daugelio odos ligų simptomų. Atsižvelgiant į tai, kad esant ankstyvoms sifilio formoms nervų sistema ir Vidaus organai, o klinikinis šių pažeidimų vaizdas nėra patognomoniškas sifiliui, tampa aišku, kokia sunki diagnostinė užduotis tenka įvairių specialybių gydytojams. Diagnostikos klaidų tikimybė sumažės, jei bus laikomasi taisyklės: bet kuriam ligoniui, paguldytam į ligoninę ar gydomam ambulatoriškai, turi būti atliktas serologinis sifilio tyrimas.
– Kiek šiandien paplitęs tretinis sifilis?
– Tretinio sifilio atvejai vis dar yra kazuistinė retenybė. Tačiau negalime pamiršti apie galimybę negydytiems ar nepakankamai gydytiems pacientams išsivystyti tretinio ligos laikotarpio apraiškų. Praėjus keleriems metams nuo epidemijos pradžios sergamumo ankstyvomis sifilio formomis padidėjimas neišvengiamai padaugės jo registravimo. vėlesnės formos.
- Kas yra piktybinis sifilis?
- Piktybinis sifilis yra ypatinga, nepalanki ligos eiga, stebima pacientams, kurių imunitetas nusilpęs (alkoholikams, narkomanams, žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis). somatinės ligos, užsikrėtę ŽIV ir kt.). Jis turi šias funkcijas:

Inkubacinis laikotarpis gali būti pailgintas arba sutrumpintas priklausomai nuo imuninės sistemos pokyčių gylio.
Pirminis laikotarpis paprastai sutrumpinamas iki 3–4 savaičių, šankras yra linkęs į nekrozę (gangrenizaciją) ir periferinį augimą (fagedenizaciją), regioninis adenitas ir poliadenitas, kaip taisyklė, nepastebimi.
Antriniam periodui būdingas papulopustulinių sifilių atsiradimas, polinkis į elementų išopėjimą, tačiau juose sunku aptikti treponemas. Nuolat kartojasi bėrimai be latentinių periodų. Kartais antrinio sifilido fone gali atsirasti gumbų ir gumbų bėrimų, būdingų tretiniam ligos laikotarpiui.
Piktybinis sifilis dažnai pasireiškia pažeidžiant bendrą būklę, intoksikaciją ir karščiavimą.
Nespecifinės serologinės reakcijos gali išlikti neigiamos dėl staigaus specifinių antikūnų gamybos sumažėjimo (nekontroliuojamas infekcijos vystymasis). Gydymo antibiotikais metu serologinės reakcijos gali tapti teigiamos.
- Papasakokite plačiau apie latentinį sifilį...
– Latentinis (latentinis) sifilis diagnozuojamas asmenims, kuriems nėra aktyvių ligos apraiškų ant odos ir gleivinių, specifinių nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimo požymių, remiantis teigiamomis serologinėmis reakcijomis (taip pat ir specifinėmis).
Latentinis sifilis skirstomas į ankstyvą – ligos trukmė iki 2 metų, vėlyvą – ilgiau nei 2 metus ir nepatikslintą (nežinoma) – kada – neįmanoma nustatyti užsikrėtimo laiko.
Nustatant ligos trukmę asmenims, neturintiems klinikinių apraiškų, atsižvelgiama į netiesioginių kriterijų rinkinį:
1. Istorija – vienu ar kitu metu buvę bėrimų, panašių į sifilinius; gretutinių ligų gydymas antibiotikais; galimybė per tam tikrą laikotarpį užsikrėsti sifiliu.
2. Duomenys iš vadinamosios konfrontacijos (lytinių partnerių apžiūros) – ankstyvų ar vėlyvų sifilio formų ar ligos nebuvimo nustatymas.
3. Klinikiniai požymiai - šankro likučiai (randas ar pigmentinė dėmė su infiltratu prie pagrindo), limfadenitas.
4. Temperatūros paūmėjimo reakcijos sunkumas specifinės terapijos pradžios fone.
5. Serologinių reakcijų titrų reikšmė.
– Ar persirgus sifiliu susiformuoja imunitetas?
– Ne. Sifiliui būdingas nesterilus infekcinis imunitetas, kuris egzistuoja tik tol, kol organizme yra ligos sukėlėjo. Literatūroje aprašomi daugybinės pakartotinės infekcijos (pakartotinės infekcijos) atvejai žmonėms, kurie anksčiau sirgo sifiliu ir buvo visiškai išgydyti.
– Pagal kokius kriterijus diagnozuojamas sifilis?
- Sifilio diagnozė grindžiama:
1. Klinikinio paciento tyrimo rezultatai.
2. Treponema pallidum nustatymas serozinėse išbėrimų ant odos ir gleivinių išskyros. Patogeno nustatymas 100% patvirtina diagnozę. Tačiau nesant klinikinių ligos apraiškų arba esant „sausiems“ sifilidams, šio diagnostikos metodo naudoti neįmanoma.
3. Serologinių reakcijų (su serumu, kraujo plazma, smegenų skysčiu) rezultatai. Tai vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų. Tuo tarpu tam tikrais ligos laikotarpiais serologinės reakcijos gali būti neigiamos, o kai kuriems pacientams jos gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus nesant sifilio.
4. Konfrontacijos įrodymai. Deja, sifiliu sergantys pacientai dažnai slepia savo seksualinius kontaktus arba neturi informacijos, kad galėtų susirasti partnerius.
5. Bandomojo gydymo (therapia ex juvantibus) rezultatai. Šis diagnostikos metodas taikomas retai, tik esant vėlyvoms sifilio formoms (dažniausiai visceraliniam), kai kiti diagnozės patvirtinimo metodai neįmanomi. Ankstyvosiose ligos formose bandomasis gydymas (pavyzdžiui, antibiotikai) yra visiškai nepriimtinas.
Taigi nėra absoliučių sifilio diagnozavimo kriterijų, jis pagrįstas jų kompleksu.
– Kokie serologiniai tyrimai šiuo metu naudojami sifiliui diagnozuoti?
– Visos serologinės reakcijos diagnozuojant sifilį skirstomos į nespecifines (klasikines) ir specifines, taip pat atrankines (atrankines), diagnostines ir patvirtinamąsias.
Nespecifinėms reakcijoms nustatyti naudojami nespecifiniai antigenai: treponeminis ultragarsinis antigenas, gaunamas iš kultūrinių (nepatogeninių) treponemų padermių (leidžia nustatyti grupei specifinius antikūnus), ir kardiolipino antigenas, gaminamas sintetiniu būdu (leidžia nustatyti antikūnus treponemos lipidiniai antigenai – reaginai).
Atrankos reakcijos naudojamos atliekant masinius serologinius tyrimus dėl sifilio; dekretinių profesijų asmenys, pacientai somatinėse ligoninėse, pacientai klinikose ir poliklinikose, taip pat greitajai diagnostikai ligoninėje. Mūsų šalyje kaip atrankinis testas dažniausiai naudojama mikroprecipitacijos reakcija (MR) su kardiolipino antigenu (atliekama su serumu). Pastaruoju metu vis dažniau naudojamas RPR testas (rapid plasma reagin response), pagrįstas tuo pačiu principu kaip ir MR, bet atliekamas su kraujo plazma. RPR testas dažniausiai atliekamas tik kokybine versija.
Diagnostinės reakcijos naudojamos asmenų, kuriems įtariamas sifilis, klinikinei diagnozei patvirtinti ir jų lytiniams partneriams tirti, taip pat gydymo efektyvumui stebėti (kartu su mikroreakcija); donorų ir nėščių moterų apžiūrai.
Diagnostinės reakcijos apima komplemento fiksavimo reakciją (CFR, Wassermann reakcija), kuri atliekama naudojant kardiolipino antigeną ir treponeminį ultragarsinį antigeną. Pažymėtina, kad RSC šiuo metu užsienyje sifiliui diagnozuoti nenaudojamas.
MR ir RSC tampa teigiami iki antrosios pirminio sifilio laikotarpio savaitės pabaigos.
Specifinėms reakcijoms nustatyti naudojami specifiniai antigenai, gauti iš patogeninių Treponema pallidum padermių, auginamų ant eksperimentiniu būdu infekuotų triušių sėklidžių (jie leidžia nustatyti rūšiai specifinius antikūnus). Jie naudojami latentinio sifilio ir klaidingai teigiamų serologinių reakcijų diferencinei diagnostikai; asmenų, turėjusių lytinį ir artimą buitinį kontaktą su sergančiuoju sifiliu, tyrimai (imunofluorescencinė reakcija – RIF, pasyvioji hemagliutinacijos reakcija – RPHA, fermentinis imunologinis tyrimas – ELISA); stebėti gydymo efektyvumą (treponema pallidum imobilizacijos reakcija – RIBT).
RIF, RPGA ir ELISA dažniausiai naudojami tik kokybinėje versijoje; jie yra labai jautrūs ir tampa teigiami inkubacinio laikotarpio pabaigoje (maždaug likus savaitei iki šanko atsiradimo).
RIBT tampa teigiamas (31-50% imobilizacijos - silpnai teigiamas; 51-100% - teigiamas) tik pirminio laikotarpio pabaigoje ir naudojamas diagnozuoti vėlyvąsias sifilio formas. Tai pati specifiškiausia reakcija, tačiau ji gana techniškai sudėtinga ir reikalauja daug laiko atlikti, todėl šiuo metu užsienyje ji nenaudojama įprastinei sifilio diagnostikai.
- Papasakok apie tai šiuolaikiniai metodai sifilio gydymas. Ar tiesa, kad ligą galima išgydyti viena ar dviem antibiotikų injekcijomis?
– Penicilinų grupės antibiotikai išlieka pasirenkamais vaistais sifiliui gydyti. Iki šiol literatūroje nebuvo aprašyta patikimų Treponema pallidum atsparumo penicilinui atvejų. Yra įvairių metodų ir schemų, kaip vartoti penicilinus nuo sifilio. Veiksmingiausi yra vandenyje tirpūs penicilino preparatai, kurie gydomi ligoninėje visą parą švirkščiant į raumenis arba lašinant į veną. Ambulatoriniam gydymui naudojami Durant penicilino preparatai. Gydymo apimtis ir trukmė priklauso nuo sifilinės infekcijos trukmės.
IN pastaraisiais metais Buitinio bicilino-1 analogai - benzatino benzilpenicilinai (komerciniai pavadinimai - retarpenas (Biochemi) ir ekstencilinas (Ron-Poulenc Rorer)) plačiai diegiami praktikoje. Sifilio gydymas atliekamas 1-3 šių vaistų injekcijomis (priklausomai nuo sifilio formos) su 1 savaitės intervalu. Benzatino benzilpenicilino preparatai turi keletą neabejotinų pranašumų:
juos labai patogu naudoti ambulatoriškai,
jie gana veiksmingi sergant ankstyvosiomis sifilio formomis,
jie gerai išvalomi ir retai sukelia alergines reakcijas.
Tačiau manome, kad šių vaistų netikslinga vartoti pacientams, kuriems liga ilgai trunka (1 metus ir ilgiau), taip pat pacientams, sergantiems visceraliniu ir neurosifiliu (jie neužtikrina smegenų skysčio dezinfekcijos). Tokiais atvejais veiksmingesnis yra gydymas didelėmis vandenyje tirpaus penicilino dozėmis, leidžiamomis į veną. Taigi konkretaus metodo pasirinkimo klausimas

Valensija klausia:

Sveiki! Dabar man 33 metai.2006 gegužę gydžiausi nuo sifilio (4++++).Praėjo beveik 5 metai, bet rezultatas nepasikeitė. Per tą laiką turėjau 2 nėštumus – abu baigėsi ankstyvu persileidimu. (Turiu sveiką sūnų – 10 metų). Venereologė sako, kad sifilis su juo neturi nieko bendra, priežastis kita. Labai noriu antro vaiko. Venerologas ką tik pasakė, kad gydys ceftriaksoną (1 injekcija į raumenis 30 dienų. Prašau pasakyti, ką manote teigiamas rezultatas ar tai galėjo turėti įtakos užšaldytam nėštumui? Ar galiu planuoti nėštumą po pakartotinio gydymo? Ačiū.

Išgydžius sifilį, serologiniai tyrimai išliks teigiami ilgą laiką.

Kinas klausia:

Gera diena. 1996 metais Gydžiausi nuo pradinės sifilio stadijos, metus buvau registruota, o po 4 mėnesių kryžmelių neliko. Po 15 metų (pas ginekologą lankausi reguliariai du kartus per metus). Testai buvo neigiami RMP, neigiami ŽIV, o citograma buvo teigiama. Klausimas: ar po tiek metų gali pasireikšti sifilis?Visus tuos metus viskas buvo normalu.

Jums reikia pakartotinai atlikti PGR testą arba treponeminį (specifinį) ir netreponeminį (nespecifinį) testą. Norėdami pasirinkti diagnostikos metodą, kreipkitės į venerologą.

Lilya klausia:

Gera diena. Pirmą kartą apie savo ligą sužinojau 2001 metais – gimdymo namuose – pagimdžiusi negyvą 8 mėnesių vaiką. Prieš tai jie 2 kartus paėmė kraują ir nieko nesakė. Tiesą sakant, žiūrėjo pro pirštus.(dabar taip manau) Pasirodė, kad iki nėštumo sirgau apie 2 metus. Šiuo metu man niekas netrukdė. Po gimdymo ji buvo gydoma ir buvo stebima 4 metus. Tada vėl – 1995 metais jai buvo atliktas antrinis gydymas. Po to dariausi tyrimus - reakcijos buvo teigiamos be titrų ir silpnai teigiamos. Profesorius pažiūrėjo ir pasakė: „Štai – eik – daugiau nieko negalime padaryti. Tu sveikas.
Dabar praėjo metai - vis dar nejaučiu savyje jokių pokyčių - nusprendžiau pagimdyti vaiką - nuėjau apžiūrai. Testai teigiami – bet titrai padidėjo – 1/320 ir 1/2. Mane vėl gydys. Daugiau neužsikrėtiau.
___________
Kyla klausimas: ar turiu galimybę pagimdyti sveiką vaiką? O gal galime tam padaryti galą?

Jei ši liga išgydoma, tikimybė susilaukti sveiko vaiko yra tokia pati kaip ir nesirgusioms moterims.

Lilya klausia:

Kuo pavojingas stuburo čiaupas?

Jei šią manipuliaciją atlieka kvalifikuotas specialistas, komplikacijų tikimybė yra minimali. Deja, esant kai kurioms patologinėms būklėms (pavyzdžiui, meningitui), šis tyrimo metodas yra gyvybiškai svarbus.

Incognito klausia:

Sveiki. Prieš 5 metus susirgau sifiliu ir man paskyrė 10 injekcijų. Bet deja, 2 iš jų negalėjau įvykdyti dėl rimtos priežasties, o po to niekur nesigydžiau ir nieko nedariau. ginekologo tyrimas duoda teigiamą rezultatą,

Bet aš siaubingai bijau. Man dabar 21 metai. Sakau, kad turiu reguliarų seksą. Bet aš negaliu pastoti; net bijau pagalvoti, kad dėl ligos nieko nebus (((

Prieš planuojant nėštumą, rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu ir išsitirti, jei rezultatai bus teigiami, gydymas bus reikalingas tiek jums, tiek jūsų seksualiniam partneriui. Tik po gydymo galimas tolesnis nėštumo planavimas.

LENA klausia:

Prieš trejus metus gydžiausi nuo sifilio, bet tyrimai vis dar kelia abejonių. Kokius vaistus galiu vartoti, kad visiškai išgyčiau?

Esant tokiai situacijai, gydymą gali skirti tik venerologas, po asmeninio patikrinimo ir laikui bėgant susipažinęs su tyrimo rezultatais. Norint nustatyti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, gali prireikti išsamesnio tyrimo (ne tik RW).

Julija klausia:

Laba diena!2006 m.per pirmą nėštumą buvo nustatytas sifilis 4(++++) ambulatoriškai gydžiausi 10 injekcijų.Dėl diagnozės pasidariau abortą.2010 metų pavasarį gydžiausi vėl ligoninėje su serorezistencija (kryžiai neišnyksta).Po 1,5 metų pastojo.Analizė parodė RMP 4+ RPGA 4+ .N

Paaiškinkite, ar atlikote RIBT (treponema pallidum imobilizacijos reakciją), jei taip, kokie šio tyrimo rezultatai?

Julija komentuoja:

RIBT analizė mūsų ŠKL neatliekama.Norėjau papildyti kas buvo parašyta aukščiau.Šis rezultatas buvo RMP 4+ RPGA 4+ Im-0,72, Ig>-13,3+, analizė parodė 12 sav.. 16 sav. buvo nustatyti daugybiniai vaisiaus vystymosi defektai(sirenomelija,inkstu ageneze,vaisiaus vandenu nebuvimas).Gydytojai liepe skubiai nutraukti.Ligoninėje kur darydavo pertraukimą RW testas buvo neigiamas.Visiškai sutrikau.Ar galėjo mano ankstesnė liga gali būti tokių kūdikio patologijų priežastis. Ir kodėl yra toks neatitikimas analizėse?

Deja, kai kuriais atvejais yra latentinė sifilio eiga, kurią galima praleisti profilaktinio patikrinimo metu. Tačiau negalime atmesti galimybės, kad ne sifilio paūmėjimas sukėlė daugybinių vaisiaus apsigimimų atsiradimą. Po 2-3 mėnesių turėsite atlikti pilną LPI ištyrimą, geriausia išsitirti po asmeninės infekcinės ligos specialisto ir genetiko konsultacijos.

Julija klausia:

Prašau pasakyk man. Man 26 metai, pries pora dienu pasidariau kraujo tyrima del RW, kaip ir paskyre gydytoja pries tonzilektomiją, rezultatas teigiamas. Faktas yra tai, kad nei aš, nei mano vyras neturi jokių simptomų, o kai mane apžiūrėjo prieš metus, rezultatas buvo neigiamas. Negalime suprasti, kaip rezultatas galėjo pasikeisti nepakeitus partnerio lyties. Ir pasakykite man, ar tai gali kažkaip paveikti nėštumo planavimą (bergždi bandymai pastoti). Ačiū

Nėštumo metu tai yra rimta problema, nes liga gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ir vėliau sukelti pavojingas vaiko patologijas. Todėl būsimos motinos turi atlikti tyrimą, kad nustatytų šią ligą, kuri leis laiku gydyti.

Nustačius šią ligą, kyla klausimas, ar reikia nutraukti nėštumą. Daugeliu atvejų tai nėra būtina – ligą galima išgydyti be pasekmių tiek būsimai mamai, tiek vaisiui. Beje, pusė sifiliu užsikrėtusių moterų apie savo ligą sužino nėštumo metu, kai atliekama atitinkama patikra. Tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojamas abortas. Taip atsitinka, jei moteris pastoja jau būdama užsikrėtusi.

Jei mama anksčiau sirgo sifiliu ir sėkmingai jį gydė, tuomet jai rekomenduojama pastoti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo „sveikos“ išvados. Kuo daugiau laiko praeina nuo gydymo momento, tuo didesnė tikimybė išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nes ligos atkryčio ir vaisiaus užkrėtimo tikimybė yra minimali. Prieš planuodami nėštumą, būtinai turėtumėte pasitikrinti dėl sifilio ir, jei reikia, atlikti profilaktinį gydymą.

Šios ligos požymiai būsimoms motinoms nesiskiria nuo kitų pacientų simptomų. Ši liga gali pasireikšti latentiškai, be tam tikrų požymių arba žiauriai. Dažniausiai nėščiosioms diagnozuojama latentinė sifilio forma. Sifilio simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

1 etapas

Pagrindinis simptomas yra kietas šansas toje vietoje, kur treponema pateko į kūną. Tai tvirta, neskausminga opa, kuri dažniausiai atsiranda tarpvietėje, gimdos kaklelyje, vulvoje ar varpoje, tiesiojoje žarnoje arba burnoje – ten, kur virusas patenka į organizmą. Opa praeina savaime per kelias savaites. Tai rodo, kad sifilis perėjo į kitą stadiją.

2 etapas

Limfmazgiai visame kūne uždegami ir padidėja. Galimas būdingų ar gleivinių membranų atsiradimas. Jei jis atsiranda ant galvos odos, galimas plaukų slinkimas. Ant odos atsiranda plačios kondilomos arba išaugos, kurios yra infekcijos šaltinis. Atsiradus tokiems pakitimams, rizika vaisiui ženkliai išauga, nėštumą išlaikyti beveik nėra galimybių. Faktas yra tas, kad šiame etape treponema - sifilio sukėlėjas - patenka į kraują, todėl atakuojami visi kūno organai ir sistemos. Palaipsniui tai veda prie negrįžtamų pokyčių.

3 etapas

Jai būdingi pavojingi patologiniai procesai, pažeidžiantys daugelį vidaus organų. Dažniausiai pažeidžiama širdis ir kepenys. Nervų sistema taip pat yra atakuojama, todėl sutrinka kitų organų veikla. Šis ligos etapas nesuderinamas su nėštumu, šiuo metu nėra prasmės gelbėti vaisiaus, nes greičiausiai vaikas vis tiek mirs. Be to, trečioji sifilio stadija laikoma paskutine ir dažnai baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Norint nustatyti sifilį nėštumo metu, vienu metu skiriami keli tyrimai ir mėginiai. Tai leis tiksliai nustatyti, ar moteris nėra užsikrėtusi. Paprastai skiriamas atranka (MR arba RF). Analizės trūkumas yra tas, kad nėštumo metu ji dažnai būna klaidingai teigiama. Jei moteris gauna tokį rezultatą, jai atliekami RPGA ir RIF tyrimai.

Jei abu tyrimai yra neigiami, gydytojas daro išvadą, kad būsimoji mama sveika. Jei vienas iš dviejų testų taip pat parodė teigiamą rezultatą, vadinasi, moteris turi ankstyvą ligos stadiją, arba testas taip pat buvo klaidingai teigiamas – nors ir retai, bet taip nutinka. Tada skiriami papildomi tyrimai: imunoblotavimas, RIBT, ELISA. Jie padės išsiaiškinti klinikinį vaizdą. Jei atranka ir abiejų tyrimų rezultatai yra teigiami, diagnozuojamas sifilis, nes klaidingai teigiami rezultatai visais trimis atvejais neįtraukiami.

Reikia atsiminti, kad Wasserman reakcija nėra pats tiksliausias diagnostikos metodas, nes nėštumo metu moterys dažnai rodo klaidingą teigiamą rezultatą. Taigi nepanikuokite, kai pamatysite šį rezultatą. Be to, tokia galimybė yra pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, hepatitu ir kt. Pacientams, kurie anksčiau sirgo sifiliu, bet sėkmingai jo atsikratė, taip pat galimas panašus patikros ir tyrimų rezultatas.

Pagal standartus moteris tris kartus per visą nėštumo laikotarpį tikrinama ir atliekami tyrimai dėl sifilio.

Kodėl sifilis pavojingas nėštumo metu?

Liga negali būti ignoruojama, nes ji pavojinga tiek moteriai, tiek negimusiam vaikui. Taip yra daugiausia dėl to, kad sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: susiaurėja kraujagyslių spindis, dėl to padidėja placentos tūris. Priėmimas maistinių medžiagų vaikui smarkiai sumažėja, jis negauna pakankamai deguonies ir daugelio kitų jo vystymuisi reikalingų medžiagų.

Dėl sifilio viso nėštumo metu yra didelė savaiminio persileidimo rizika. Įjungta ankstyvosios stadijos tai persileidimas, trečiame trimestre – priešlaikinis gimdymas.

Taip pat yra galimybė:

• negyvas gimimas;
• užšaldytas nėštumas;
• kūdikio mirtis pirmosiomis dienomis po jo gimimo;
• kūdikio, sergančio įgimtu sifiliu, išvaizda.

Jei nėščios moters sifilis nebuvo gydomas, gali būti, kad ši liga vaikui pasireikš ne iš karto po gimimo, o per 3-5 metus. Tokiu atveju tai sukelia kūdikio negalią ir gali išprovokuoti ankstyvą jo mirtį. Tokių pasekmių galima išvengti, jei atliksite išsamų gydymą ir laikysitės visų specialistų rekomendacijų. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė.

Nereikia nedelsiant daryti aborto, jei būsimai mamai diagnozuojamas sifilis. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti tokį rezultatą, tačiau tai ne visada pagrįsta – laiku pradėtas gydymas užtikrina sveiko kūdikio gimimą.

Kaip vaisius užsikrečia?

Yra pavojus užkrėsti vaisius bet kuriuo nėštumo etapu. Yra du būdai, kaip infekcija perduodama iš motinos į negimusį kūdikį:

1. Per placentą- dažniausiai jis tarnauja kaip apsauginis barjeras kūdikiui, neleidžiantis toksinams ir infekcijoms pasiekti kūdikį. Tačiau placenta dažnai užsikrečia, o tai visada sukelia vaisiaus infekciją. Dažniausiai tai įvyksta antriniu sifilio periodu.
2. Gimdymo metu- šis kelias įmanomas, jei mama nesigydė, kol nešiojo vaiką. Kadangi gimdymo metu kūdikis tiesiogiai liečiasi su motinos krauju, infekcija atsiranda šiuo metu. Todėl moterims, kurioms diagnozuotas sifilis, rekomenduojama gimdyti cezario pjūvio būdu – taip ženkliai sumažėja užsikrėtimo rizika.

Jei vaisius buvo užsikrėtęs per placentą, tai pirmieji negrįžtami pokyčiai atsiranda tik po 5-6 mėnesių. Todėl visada yra galimybė visiškai išgydyti sifilį dar prieš gimstant vaikui.

Jei nepavyko išvengti vaisiaus užsikrėtimo, galimas ankstyvas ar vėlyvas įgimtas sifilis. Pirmuoju atveju naujagimiui yra odos pažeidimas, neišnešiojimas, kaulų deformacija. Toks kūdikis blogai atsigauna, rodo neramumą ir nerimą, nuolat verkia, atsisako valgyti. Sergant vėlyvu įgimtu sifiliu, simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip po 2-3 metų po gimimo. Tačiau dažniau žmonės apie ligą sužino nuo 7 iki 14 metų. Tokiu atveju pažeidžiami vaiko regos ir klausos organai, netinkamai vystosi dantys. Daugelis sistemų ir organų neveikia tinkamai dėl modifikacijų, dėl kurių atsiranda įvairių lėtinių patologijų.

Gydymas

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir sifilio stadijos. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais (iki 18 savaičių) vartojami vaistai, kurie ilgai pasišalina iš organizmo (durantas). 2 ir 3 trimestrais pirmenybė teikiama vaistams, kurie pašalinami daug greičiau.

Pirmajame trimestre

Jei sifilis nustatomas 2-3 nėštumo mėnesius, tada gydymas atliekamas dviem etapais: pirmiausia skiriami vaistai – penicilinų grupės antibiotikai, saugūs tiek mamai, tiek kūdikiui. Treponema yra labai jautri šiam vaistui, todėl beveik neturi šansų, o gydymas dažniausiai būna sėkmingas. Antrame gydymo etape atliekama prevencinė terapija, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Antrame ir trečiame trimestre

Nepalankiausia prognozė yra tais atvejais, kai nėštumas įvyko po to, kai sifilis pateko į motinos kūną. Beveik pusė nėštumų (45 % atvejų) baigiasi persileidimu arba vaisiaus mirtimi gimdoje.

Bet jei infekcija įvyko po to, kai moteris pastojo, tada yra visos galimybės išlaikyti sveiką vaiką. Šiuo tikslu skiriamas profilaktinis sifilio gydymas, antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Šiuos vaistus kūdikis gauna per placentą, o tai padeda išvengti infekcijos.

Tradicinis gydymas

Atsikratyti sifilio neįmanoma tradiciniais metodais Tačiau kai kurie metodai, derinami su vaistų terapija, gali pagreitinti sveikimą ir teigiamai paveikti gydymo procesą.

Iš populiariausių netradicinių metodų pažymime:

• gerti varnalėšų šaknų ir apynių nuovirą;
• propolio nurijimas (20 lašų ¼ puodelio);
• medaus kompresai opinių bėrimų srityje;
• vyno-česnako tinktūros naudojimas.

Kai kuriais atvejais tikslinga naudoti homeopatinius vaistus, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio, arseno ir jodo. Tačiau tokie vaistai yra griežtai draudžiami nėščioms moterims!

Po gimdymo

Jeigu mama gimęs vaikas Kai buvo sifilis (net jei jis buvo išgydytas gerokai prieš nėštumą), tada kūdikiui skiriamas ypatingas dėmesys. Šiai ligai nustatyti reguliariai atliekami tyrimai ir mėginiai. Nustačius įgimto sifilio požymių, nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Kūdikis yra specializuotoje įstaigoje, kur pediatrai jį stebi ir atlieka tyrimus. Jei naujagimiui sifilio simptomų nenustatoma, kūdikis išleidžiamas ir išleidžiamas namo, tačiau 12-18 mėnesių yra atidžiai stebimas.

Pirmiausia reikia paimti analizę iš virkštelės, o vėliau kas trijų mėnesių intervalais skiriami specialūs tyrimai. Pirmasis tyrimas paprastai parodo antikūnų buvimą vaiko kraujyje - tai normalu, nes jie į kūdikio kūną pateko iš motinos. Tolesni tyrimai turėtų parodyti, kad antikūnų prieš sifilį palaipsniui mažėja. Tokiu atveju vaikas išregistruojamas. Jei, priešingai, jų skaičius didėja, tai rodo, kad kūdikis yra užsikrėtęs. Tokiu atveju skiriamas gydymas ir stebėjimas specializuotoje ligoninėje.

Prevencija

Net jei šeimoje yra sergančiųjų sifiliu, užsikrėsti nesunku. Norėdami tai padaryti, nėščios moterys ir visi kiti turi laikytis paprastų rekomendacijų:

• naudoti asmenines higienos priemones;
• nesilieskite su sergančiais žmonėmis, ypač nelieskite pažeistų odos vietų;
• intymumo metu naudoti prezervatyvus;
• reguliariai atlikti antikūnų buvimo tyrimus;
• jei įtariama infekcija, atlikti profilaktinį gydymą.

Jei nėščiajai diagnozuojamas sifilis, tuomet gydymas yra privalomas visiems jos seksualiniams partneriams – ji turi juos informuoti apie savo diagnozę, kad jie turėtų galimybę laiku kreiptis į gydytoją.

Šiame vaizdo įraše gydytoja dermatovenerologė pasakoja apie sifilio gydymą nėštumo metu.