Odos aprūpinimo krauju ypatybės. Odos aprūpinimas krauju.Odos inervacija. Vidinių audinių gyslainės rezginiai
Oda yra didžiausias žmogaus organas ir atlieka svarbią apsauginę funkciją.. Taip pat pagal kiekvieno žmogaus odą galima spręsti apie jo jaunystę ir grožį. Kad oda susidorotų su jai pavestomis užduotimis ir būtų tvirta bei elastinga, odai, kaip ir bet kuriam kitam organui, reikalinga mityba. Šią užduotį atlieka odos kraujagyslės.
Be savo pagrindinio vaidmens - maitinti sluoksnį, tiekiant krauju tam reikalingas medžiagas, kraujagyslės dalyvauja kraujotakos procese, nes jose telpa iki vieno litro kraujo.
Odoje yra du kraujagyslių tinklai – paviršinis ir gilusis.
Giliųjų kraujagyslių tinklas tiekia kraują į plaukų folikulus ir prakaito liaukas. Jį sudaro arterijos, einančios iš poodinio audinio. Dermoje jie išsišakoja į smulkesnes kraujagysles. Toliau nuo šio kraujagyslių tinklo statmenai aukštyn tęsiasi mažesnės kraujagyslės, kurios sudaro paviršinę kraujagyslių sistemą, esančią dermos papiliariniame sluoksnyje lygiagrečiai odos paviršiui. Šis tinklas tiekia kraują į riebalines liaukas, prakaito latakus ir plaukų folikulų viršų.
Arteriniai kapiliarai, kilę iš giliųjų kraujagyslių tinklo, palaipsniui pereina į odos venas. Yra keturių tipų veniniai rezginiai. Taip pat yra odoje du limfagyslių tinklai: gilieji ir paviršiniai.
Vienas iš pagrindinių odos kraujagyslių ypatybių yra jų gebėjimas refleksiškai susiaurėti arba išsiplėsti nuo išorinio poveikio nervų galūnėms.
Nervų galus dirgina aukšta arba žema temperatūra arba bet kokie mechaniniai veiksmai (smūgis ar trintis). Juos taip pat veikia tam tikros cheminės medžiagos. Odos kraujagyslės gali išsiplėsti arba susitraukti dėl žmogaus patiriamų emocijų: gėdos, džiaugsmo, pykčio, susijaudinimo ir kt.
Odoje yra didelis kiekis arterioveninės anastomozės, kurie atlieka svarbų vaidmenį termoreguliacijoje. Daugiausia jų yra ausų odoje, nosies galiuke, rankų ir kojų pirštuose. Be to, odos aprūpinimas krauju turi įtakos tinkamam nervų galūnių ir raumenų funkcionavimui.
Paprastai odos kraujagyslių problemos kyla moterims, nes estrogenai juos atpalaiduoja. Nėštumo metu ar vartojant hormoninius vaistus, moterys labiau rizikuoja išsiplėsti odos kraujagysles. Be to, išsiplėtusios ir sprogusios kraujagyslės gali atsirasti dėl karšto maisto, alkoholinių gėrimų vartojimo arba dėl jautrumo ultravioletiniams spinduliams ir aukštai temperatūrai. Vitaminų trūkumas ir intoksikacija taip pat gali gerokai susilpninti kraujagyslių sieneles.
Išsiplėtusios odos kraujagyslės dažniausiai matomos ant veido ir kojų (šlaunų, blauzdų). Paprastai Šia liga serga žmonės, turintys polinkį išsiplėsti kapiliarų kraujagysles arba tie, kuriuose kraujagyslės yra per arti odos paviršiaus. Taip yra dėl to, kad kraujagyslių sienelės greitai praranda savo elastingumą ir gebėjimą atsispirti įvairiems poveikiams ir pažeidimams.
Ant veido išsiplėtusios kraujagyslės atsiranda žmonėms, kurių oda yra sausa ir plona. Po 30 metų labai išsenka viršutinis odos sluoksnis – epidermis, oda tampa jautresnė žalingiems veiksniams. Norint išvengti jų poveikio pasekmių, būtina naudoti apsaugines priemones - specialios priemonės, blokuojančios ultravioletinius spindulius, taip pat stangrinamųjų kremų.
Vazodilataciją kojose gali sukelti kraujotakos sutrikimai. Dėl kokių nors priežasčių pakitus odos kraujagysles, kraujas negali pro jas laisvai praeiti ir ieško kitų kelių, dėl to kraujagyslėse kyla aukštas slėgis ir venos išsiplečia.
Sprogo laivai
„Žvaigždžių“ atsiradimas ant odos rodo, kad odoje sprogo kraujagyslės. Tai reiškia kad indai susilpnėjo ir prarado elastingumą, todėl negali atlaikyti juose susidariusio spaudimo. Taip pat gali sprogti indai prastos kraujotakos pasekmė ir atsiranda žmonėms, kurių odos kraujagyslės yra gana sveikos.
Deja, ne visada įmanoma kontroliuoti odos kraujagyslių būklę, ypač jei žmogus turi įgimtą polinkį sutrikdyti tinkamą jų veiklą. Tačiau, kaip taisyklė, kraujagyslės staiga nesprogsta. Prieš tai įvykstant, galite pastebėti kiti simptomai – patinimas, vazodilatacija, ir imtis skubių priemonių užkirsti kelią patologinių procesų vystymuisi.
Bilietai
Dermatovenerologija
1 dalis
1 Darbo reikšmė %%%%%%% dermatovenerologijai
Dermatologija yra mokslas apie odos ligas; ji tiria odos funkcijas ir struktūrą esant normalioms sąlygoms ir patologijai, odos ligų ryšį su įvairiomis patologinėmis organizmo būklėmis, išsiaiškina įvairių dermatozių priežastis ir patogenezę, kuria odos ligų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodus.
Seniausiose mus pasiekusiose medicinos knygose, datuojamose III-II tūkstantmečiu pr. (Kinija, Egiptas) galite rasti daugybės odos ligų aprašymus: raupsus, niežai, furunkulą, ichtiozę, favusą ir kt. Visi žinomi senovės gydytojai (Avicena, Hipokratas, Celsas) savo traktatuose daug dėmesio skyrė odos ligų aprašymas ir gydymas.
Pirmąjį odos ligų vadovėlį 1571 metais parengė italas Mercurialis, o XVIII amžiaus pabaigoje pasirodė garsus Vienos profesoriaus Plenko (1776) dermatologijos vadovėlis, kuriame jis visas odos ligas suskirstė į 14 klasių, pagal. morfologinės savybės, neatsižvelgiant į etiologinį veiksnį.
Anglų mokyklos įkūrėjai buvo R. Willanas (1757-1812), įvedęs šį terminą ir apibūdinęs egzemą, odos ligų vadovo autorius ir jo mokinys Batemanas (1778-1821), knygos autorius. pirmasis dermatologinis atlasas. W. Wilsonas pirmasis aprašė plokščiąją kerpligę ir daugybę kitų ligų. 1867 metais Anglijoje įkūrė pirmąjį dermatologijos žurnalą. Garsus anglų dermatovenerologas Hutchinson (1812-1913) aprašė vėlyvojo įgimto sifilio požymių triadą.
Didesnę šlovę susilaukė prancūzų dermatologijos mokykla, kurios įkūrėju laikomas Jeanas Louis d'Alibourgas (1766-1837), aprašęs daugybę odos ligų ir parašęs odos ligų žinyną bei atlasą. Kiti atstovai E. Bazinas (1807-1878) – niežai (erkė). S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea ir kitos ligos. Prancūzų mokykla tikėjo, kad odos ligos yra viso kūno ligos pasireiškimas, nėra savarankiškų odos ligų.
Vokiečių (Vienos) mokyklos įkūrėju laikomas F. Hebra (1816-1880), kuris parengė originalų vadovą ir atlasą apie odos ligas, pirmą kartą aprašė daugiau nei 10 naujų odos ligų, tarp jų ir daugiaformę eritemą. Jo mokinys M. Kapoši aprašė daugybę naujų ligų, tarp jų ir idiopatinę Kapoši sarkomą. Vokiečių grupės atstovai pasisakė už tai, kad odos ligos yra labiau išorinės aplinkos, o ne viso organizmo ligos, jie sukūrė patoanatominę dermatozių klasifikaciją, kuri tuo metu buvo progresyvi. Tačiau ji neįvertino patogenetinių klasifikavimo principų.
Iš XIX amžiaus amerikiečių dermatologų būtina paminėti Dühringą (1845–1914). L. White'as (1833-1916), J. Hyde'as (1840-1910).
Buitinė dermatologijos mokykla susiformavo XVIII–XIX a. remiantis to meto pažangių terapinių ir fiziologinių mokyklų tyrimais
Pirmosios trys nepriklausomos odos ligų katedros buvo organizuotos 1869 m. Maskvos universitete (vadovas D. I. Naidenovas), Sankt Peterburgo Medicinos-chirurgijos akademijoje (vadovas F. P. Podkopajevas) ir Varšuvos universiteto Medicinos fakultete. Tada katedros buvo sukurtos Kazanės (1872), Charkovo (1876), Kijevo (1883) ir kituose universitetuose.
1876 metais Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademijos Odos ligų katedrai vadovavo Aleksejus Gerasimovičius Polotebnovas, kuris tapo pirmuoju Rusijos dermatologijos profesoriumi. Tuo pat metu savarankiškam sifilidologijos skyriui vadovavo V.M. Tarnovskis (1869-1894).
Būdamas S.P.Botkino mokinys ir dermatologiją studijavęs pas vokiečių (Vienos) ir prancūzų mokyklų įkūrėjus, A.G. Polotebnovas sukūrė naują kryptį, kuri rėmėsi viso organizmo ir odos ligų, kaip ne tik odos, bet viso organizmo ligų, su reguliuojančiu ir jungiančiu nervų sistemos vaidmeniu, idėja. Savo pastebėjimus ir tyrimus A.G.Polotebnovas apibendrino knygoje „Dermatologiniai tyrimai“ ir darbų serijoje kartu su kolegomis „Nervinės odos ligos“. A.G. Polotebnovas ir jo mokiniai ne tik konstatavo emocijų vaidmenį dermatozių patogenezėje, kaip buvo konstatuota anksčiau, bet ir išsamiai ištyrę visą sergančio žmogaus kūną, atsižvelgdami į jo būklę, nustatė, koks yra jo atsiradimo mechanizmas. tokios dermatozės. Analizuodamas žvynelinės, plokščiosios kerpligės ir kitų dermatozių patogenezę, A.G.Polotebnovas padarė išvadą, kad šios ligos yra funkcinės ir vazomotorinės neurozės, kurios gali būti paveldimos, bet gali būti ir įgytos. A.G.Polotebnovas propagavo kompleksinį dermatozių gydymą, apimantį poveikį visam organizmui, kuris buvo patogenetinės terapijos prototipas, kalbėjo apie prevencinio gydymo tikslingumą siekiant išvengti odos ligų išsivystymo ir pasikartojimo.
Tarp vietinių dermatologų būtina pažymėti O.N. Podvysotskaja(1884-1958), vadovavęs Leningrado Pažangiųjų medicinos studijų instituto I Leningrado medicinos instituto odos ir venerinių ligų skyriams. I. P. Pavlova, vadovavęs Leningrado dermatovenerologijos institutui. Pagrindinis O. N. Podvysotskajos tyrimas yra skirtas odos fiziologijai ir patofiziologijai, odos ryšiui su nervų sistemos, vidaus organų ir kitų organizmo sistemų veikla. Dalis jos darbų skirta mikozėms, odos tuberkuliozei, piodermijai ir raupsams gydyti.
A.I. laikomas Maskvos dermatologų mokyklos įkūrėju. Pospelovas(1846-1919), Maskvos universiteto Medicinos fakulteto (dabar I. M. Sechenovo Maskvos medicinos akademija) Odos ir venerinių ligų klinikos vadovas. Būdamas pirmaujantis gydytojas, jis sukūrė originalų vadovėlį „Odos ligų tyrimo vadovas“, kuris išėjo 7 leidimus. A.I.Pospelovas parašė darbų apie odos atrofiją, tuberkuliozinę vilkligę ir kt.1917-1924 m. Klinikai vadovavo V.V.Ivanovas (1873-1931), kuris tyrė raupsus, sifilį, tuberkuliozę, aprašė odos tyrimų metodą dėl profesinių dermatozių ir kt. Tada klinikai vadovavo G.I. Meščerskis(1874-1936), kurio pagrindiniai tyrimai buvo skirti profesinėms odos ligoms, sklerodermijai ir kt. 1936-1940 katedrai vadovavo P. S. Grigorjevas (1879-1940) – odos ir venerinių ligų vadovėlio autorius. daugiausia buvo naudojamas studentai dešimtmečius studijavo dermatovenerologiją, jam taip pat priklauso originalūs sifilidologijos darbai.
Baltarusijos dermatovenerologijos mokyklos įkūrėjas yra Prokopčukas Andrejus Jakovlevičius. 1931–1970 m. dirbo Minsko medicinos instituto Odos ir venerinių ligų skyriaus vedėju. Jis organizavo Baltarusijos dermatovenerologijos tyrimų institutą, kurio direktorius buvo 1932–1962 m. 1936 m. apgynė daktaro disertaciją ir tais pačiais metais buvo išrinktas BSSR mokslų akademijos nariu korespondentu, o 1940 m. - BSSR mokslų akademijos tikruoju nariu. 1939 metais jis pasiūlė, eksperimentiškai pagrindė ir klinikiškai bei laboratoriškai įvertino raudonosios vilkligės gydymo sintetiniu antimaliariniu vaistu – chininu metodo efektyvumą. Metodas sulaukė pripažinimo tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje ir literatūroje žinomas kaip „rusiškas raudonosios vilkligės gydymo metodas“ – naudojamas iki šiol. Akademiko Prokopčuko studentai A.Ya. tyrė vandens ir mineralų apykaitos sutrikimų vaidmenį (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik ir kt.). Jo mokiniai A.T. Sosnovskis. I.G.Leibmanas vienas pirmųjų SSRS pradėjo tirti epidermio, dermos elektroninę mikroskopinę struktūrą normaliomis sąlygomis ir sergant odos ligomis, odos ir venerinių ligų sukėlėjus, tyrinėjo odos patologinių procesų histochemiją. O. P. Komovas, P. V. Dylo, L. G. Fedorova sukūrė sifilio ir gonorėjos diagnostikos ir gydymo metodus, eksperimentinio sifilio problemas (F. A. Khomichas, A. T. Sosnovskis, A. D. Popovičius). O. P. Komovas baigė daktaro disertaciją apie psoriazės imunologiją. Vitebske dirbo I.I.Bogdanovičius ir jo sūnus L.I.Bogdanovičius, išgarsėję ultragarso panaudojimo gydant įvairias dermatozes tyrimais. Profesorė L. Gokinajeva (Grodnas) buvo pagrindinė odos tuberkuliozės srities specialistė. Profesorius Korolevas Yu.F. paliko ryškią šviesą Baltarusijos dermatologijoje, paskelbė įdomią imunografiją apie vaistinę toksidermiją nuo seborėjos ir spuogų, nuolatinio sifilio gydymo penicilinu metodo autorius, žinomas ir jo darbas odos limfomų srityje, parengė nemažai mokslų kandidatų, kurie tapo vadovaujantys specialistai respublikoje.
Epidermio struktūra.
Odos formavimasis prasideda pirmosiomis vaisiaus gyvenimo savaitėmis nuo dviejų embriono užuomazgų – ektodermos ir mezodermos. Iš ektoderminio gemalo sluoksnio susidaro epidermis, o iš mezoderminio gemalo sluoksnio – derma ir poodinis riebalinis audinys. Epidermio ultrastruktūrą per pirmąsias 3-4 savaites nulemia tik vienas cilindrinių ląstelių sluoksnis tam tikrose odos vietose ir tik delnų ir padų srityje atsiskleidžia dviejų sluoksnių pavidalu. Iki 6-7 embriogenezės savaitės vaisius dengianti epitelio membrana susideda iš dviejų sluoksnių – gemalo (bazinio) ir peridermos. Iki 7 mėnesių vaisius visiškai suformavo visus epidermio sluoksnius, o delnuose ir paduose yra keratinizuojančių ląstelių. Tuo pačiu metu per šį laikotarpį susidaro elastinės ir kolageno skaidulos, nagai, plaukai, plaukų folikulai. Peridermos ląstelės išsigimsta dėl protoplazmos sunaikinimo ir branduolio piknozės. Pamatinė membrana, kuri iš pradžių turi lygius kontūrus, įgauna vingiuotą kontūrą dėl citoplazminių procesų susidarymo, kurie prasiskverbia į apatinę dermą. Vėlesniais mėnesiais įvyksta visiškas visų pagrindinių odos anatominių komponentų struktūrinis formavimasis, kuris sudaro vieną kompleksą ir atlieka įvairias fiziologines funkcijas.
Epidermis(odelė) – išorinė daugiasluoksnė odos dalis, susidedanti iš 5 ląstelių sluoksnių, besiskiriančių ląstelių skaičiumi ir forma bei funkcinėmis savybėmis. Epidermio pagrindas yra bazinis, arba gemalinis, sluoksnis (stratum germinativum), po kurio seka dygliuotasis (str. spinosum), granuliuotas (str. granulosum), blizgus (str. lucidum) ir raguotas (str. corneum) sluoksnis. Išorinis raginis sluoksnis yra nevienalytis, nes nuolat nugaruoja keratinizuotos ląstelės. Todėl jis sutartinai skirstomas į tankesnį keratinizuojančių keratinocitų sluoksnį, esantį greta granuliuoto arba blizgančio sluoksnio, vadinamą str. conjuneta - jungiantis, o paviršinis sluoksnis iš visiškai keratinizuotų ir lengvai nusilupančių keratinocitų - str. disjuncta. Tiesiai prie dermos sienos yra vienos eilės bazinis (gemalinis) prizminių cilindrinių ląstelių sluoksnis, esantis ant pamatinės membranos. Bazinė membrana susidaro dėl šaknų procesų apatiniame šių ląstelių paviršiuje. Tai suteikia tvirtą ryšį tarp epidermio ir dermos.
Bazinio sluoksnio keratinocitai funkciškai yra mitozinio proceso būsenoje, todėl jų ląstelių citoplazmoje yra daug DNR ir RNR turinčių struktūrų, ribosomų ir mitochondrijų. Bazinio sluoksnio keratinocitų mitozinis aktyvumas užtikrina viršutinių epidermio struktūrų susidarymą. Tarp bazinio sluoksnio ląstelių yra melanocitai, sudarantys pigmentą melaniną, baltojo proceso epidermocitai (Langerhanso ląstelės) ir lytėjimo ląstelės (Merkel ląstelės). Virš bazinio sluoksnio yra spygliuočių epidermocitų sluoksnis, susidedantis iš 3–8 ląstelių eilių, pasižyminčių daugybe citoplazminių projekcijų (spyglių arba akantų), susidedančių iš sutankintų ląstelių membranų (desmosominės struktūros), tonofibrilių ir tonofilamentų. Citoplazminės projekcijos užtikrina ląstelių sujungimą, tarp jų susiformuojant kanalų tinklui, kuriais cirkuliuoja tarpląstelinis skystis.
Desmosomos ir tonofibrilės sudaro vidinį atraminį ląstelių karkasą, apsaugantį jas nuo mechaninių pažeidimų. Spygliuotame sluoksnyje, kaip ir baziniame sluoksnyje, yra baltai išsišakoję epidermocitai, kurie kartu su epidermio keratinocitais atlieka apsauginę imuninę funkciją. Granuliuotas sluoksnis, einantis po dygliuoto sluoksnio, susideda iš 1-3 ląstelių eilių, o paduose ir delnuose šį sluoksnį vaizduoja 3-4 ląstelių eilės. Šiuo atveju ląstelės, esančios arčiau odos paviršiaus, įgauna rombo formos suplotą formą, o ląstelės, esančios šalia spygliuočių sluoksnio, turi cilindrinę ir kubinę konfigūraciją. Keratinocitų branduoliuose smarkiai sumažėja DNR ir RNR turinčių struktūrų skaičius, o citoplazmoje susidaro inkliuzai - keratohialino grūdeliai, kurie yra tonofibriliniai-keratohialino kompleksai, susidarantys dėl branduolio, mitochondrijų irimo produktų, ribosomos ir kitos ląstelių organelės. Dėl to, kad ląstelėse yra granuliuotas tonofibrilinių-keratohialinių struktūrų formacijų sluoksnis, šis sluoksnis dažnai vadinamas keratohialinu.
Keratohialino gamyba granuliuoto sluoksnio ląstelių protoplazmoje sumažina epidermio augimo faktoriaus sekreciją ir lemia polipeptidų, kelonų, kurie slopina mitozinį dalijimąsi, kaupimąsi. Vaikams iki 5 metų granuliuoto sluoksnio ląstelės yra sultingesnės, mažiau suplotos, jų branduoliai nepraranda mitozinio aktyvumo gebėjimo. Mitozinio dalijimosi buvimas bazinio, spygliuočių ir granuliuoto sluoksnio ląstelėse leidžia jas dažnai sujungti į vieną gemalo epidermio sluoksnį (Malpighian sluoksnį). Keratohialino keratinizacijos procesas granuliuoto sluoksnio ląstelėse vystosi, virsdamas eleidinu, susidarant eleidin stratum pellucida, gerai kontūruotą vietose su labiausiai išsivysčiusiu epidermiu (delnai ir padai). Kitose odos vietose šis sluoksnis yra vos pastebimas kaip 1-2 vienarūšių blizgančių plokščių ląstelių su prastai išsiskiriančiomis ribomis eilės. Keratino susidarymą iš eleidino užbaigia keratinocitų brendimas ir jų transformacija į epidermio raginį sluoksnį. Raginis sluoksnis yra pats galingiausias, jį sudaro daugybė bebranduolių plokščių, glaudžiai besiribojančių viena su kita dėl tarpusavyje besiskverbiančių ląstelių membranų ataugų ir keratinizuotų desmosomų. Paviršinės raginio sluoksnio ląstelės yra nuolat atmetamos dėl raginio sluoksnio deskvamacijos (fiziologinio deskvamacijos).
Raginio sluoksnio storis nevienodas, ant delnų ir padų jis aiškiai išreikštas (fiziologinė hiperkeratozė), o vokų srityje, veido odoje ir lytiniuose organuose, ypač vaikams, vos. aptinkamas. Raginių ląstelių paviršinis sluoksnis nuolat pleiskanoja ir pasipildo dėl nenutrūkstamo mitozinio ląstelių dalijimosi gemaliniame epidermio sluoksnyje, taip pat dėl keratino sintezės epidermyje dėl keratinocitų baltyminės medžiagos transaminacijos, prarandant vandens ir azoto atomų pakeitimo sieros atomais.
Be baltymų sintezės, epidermis atlieka pigmento formavimo, apsaugines ir imunologines funkcijas. Epidermio pigmentą sintezuojantis aktyvumas atsiranda dėl melanocitų, kilusių iš nervinio keteros ir esančių tarp bazinio sluoksnio keratinocitų, tačiau kartais ląstelės kūnas gali būti arčiau bazinės membranos. Melanocitai sintetina pigmentą melaniną, suformuoja naują melanosomų populiaciją ir pagal savo sandarą skirstomi į aktyviai veikiančias ir „išsekusias“. Melaninas kaupiasi baziniuose keratinocituose virš viršūninės branduolio dalies ir sudaro apsauginį skydą nuo ultravioletinių ir radioaktyviųjų spindulių. Žmonių, turinčių tamsią odą, pigmentas melaninas prasiskverbia ne tik į bazinio sluoksnio ląsteles, bet ir į spygliuočių sluoksnį, iki granuliuoto sluoksnio. Be melanocitų, epidermyje yra lytėjimo ląstelių (receptorių struktūrų), kurių kilmė nėra tiksliai nustatyta, baltojo proceso epidermocitai ir Granstein ląstelės (dendritinės ląstelės, turinčios antigenines funkcijas pagal LNH klasifikaciją). Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad Langerhanso ląstelės (dendritinių ląstelių populiacija epidermyje, prasiskverbianti iš kaulų čiulpų) yra atsakingos už imuninio atsako į lokaliai naudojamą antigeną vystymąsi, nes jos gali sukelti specifinį antigeną. T ląstelių aktyvacija. Granstein ląstelės, kurios sąveikauja su T slopinančiomis ląstelėmis, yra viršutiniuose epidermio bazinio sluoksnio sluoksniuose. Duomenis apie epidermio, kaip imuninio organo, vaidmenį patvirtina užkrūčio liaukos epitelio ląstelių ir epidermio keratinocitų anatominis, molekulinis ir funkcinis panašumas. Keratinocitams būdinga ląstelinio imuniteto mediatorių (limfokinų) sekrecija interleukinams, kurie antigeno-antikūno reakcijoje aktyvina B-limfocitus. Epidermį nuo dermos skiria bazinė membrana, kurios struktūra yra sudėtinga. Tai apima bazinių ląstelių ląstelių membranas, pačią bazinę membraną, sudarytą iš gijų ir hemidesmosomų, taip pat argirofilinių (retikulinių) pluoštų, kurie yra dermos dalis, subepitelinį rezginį.
Bazinė membrana yra 40-50 nm storio ir jai būdingi nelygūs kontūrai, kurie pakartoja epidermio sruogų, prasiskverbiančių per dermą, reljefą. Fiziologinė bazinės membranos funkcija daugiausia yra barjeras, ribojantis cirkuliuojančių imuninių kompleksų, antigenų, autoantikūnų ir kitų biologiškai aktyvių mediatorių įsiskverbimą ir difuziją.
Dermos struktūra.
Oda sudaro bendrą žmogaus kūno dangą. Oda skirstoma į epidermį, dermą ir poodinį riebalinį audinį, kurie yra morfofunkcinėje vienybėje.
Odos formavimasis prasideda pirmosiomis vaisiaus gyvenimo savaitėmis nuo dviejų embriono užuomazgų – ektodermos ir mezodermos. Iš ektoderminio gemalo sluoksnio susidaro epidermis, o iš mezoderminio gemalo sluoksnio – derma ir poodiniai riebalai. Epidermio ultrastruktūrą per pirmąsias 3-4 savaites nulemia tik vienas cilindrinių ląstelių sluoksnis tam tikrose odos vietose ir tik delnų ir padų srityje atsiskleidžia dviejų sluoksnių pavidalu. Iki 6-7 embriogenezės savaitės vaisius dengianti epitelio membrana susideda iš dviejų sluoksnių – gemalo (bazinio) ir peridermos. Iki 7 mėnesių vaisius visiškai suformavo visus epidermio sluoksnius, o delnuose ir paduose yra keratinizuojančių ląstelių. Tuo pačiu metu per šį laikotarpį susidaro elastinės ir kolageno skaidulos, nagai, plaukai, plaukų folikulai. Peridermos ląstelės išsigimsta dėl protoplazmos sunaikinimo ir branduolio piknozės. Pamatinė membrana, kuri iš pradžių turi lygius kontūrus, įgauna vingiuotą kontūrą dėl citoplazminių procesų susidarymo, kurie prasiskverbia į apatinę dermą. Vėlesniais mėnesiais įvyksta visiškas visų pagrindinių odos anatominių komponentų struktūrinis formavimasis, kuris sudaro vieną kompleksą ir atlieka įvairias fiziologines funkcijas.
Derma, arba pati oda (cutis propria), susideda iš ląstelinių elementų, skaidulinių medžiagų ir intersticinės medžiagos. Dermos storis svyruoja nuo 0,49 iki 4,75 mm. Odos jungiamojo audinio dalis (corium) yra padalinta į du neaiškiai atribotus sluoksnius: subepitelinį – papiliarinį (str. papillare) ir tinklinį (str. reticulare). Viršutinis dermos sluoksnis sudaro papiles, kurios yra tarp spygliuočių ląstelių epitelio keterų. Jį sudaro amorfinė, bestruktūrė medžiaga ir minkštas pluoštinis jungiamasis audinys, įskaitant kolageną, elastines ir argirofilines skaidulas. Tarp jų yra daug ląstelių elementų, kraujagyslių ir nervų galūnių. Ląstelinius dermos elementus atstovauja fibroblastai, fibrocitai, histiocitai, putliosios ląstelės, klajojančios ląstelės ir specialios pigmentinės ląstelės - melanofagai. Dermos papilėse yra kraujagyslių, aprūpinančių epidermį, dermą ir nervų galus.
Tinklinis dermos sluoksnis, kompaktiškesnis ir stambesnis pluoštas, sudaro didžiąją dermos dalį. Dermos stromą sudaro kolageno skaidulų ryšuliai, apsupti elastinių skaidulų tinklais, tarp kurių yra tie patys ląsteliniai elementai kaip ir papiliariniame sluoksnyje, tačiau mažesniais kiekiais. Odos stiprumas daugiausia priklauso nuo tinklinio sluoksnio struktūros, kurios storis įvairiose odos vietose skiriasi.
Hipoderma, arba poodinis riebalinis audinys, susideda iš susipynusių jungiamojo audinio pluoštų, kurių kilpose yra skirtingas skaičius sferinių riebalų ląstelių. Poodiniame riebaliniame audinyje yra kraujagyslės, nervų kamienai, nervų galūnės, prakaito liaukos ir plaukų folikulai.
Dermoje ir poodiniame riebaliniame audinyje yra trys pagrindiniai kolageno pluoštų pluoštų susipynimo tipai: rombinis, lakštinis ir kompleksinis kilpas. Kai kuriose dermos vietose vienu metu gali būti kelių tipų pynimo, kurie pakeičia vienas kitą. Poodinis riebalų sluoksnis baigiasi fascija, kuri dažnai susilieja su perioste arba raumenų aponeuroze.
Odos raumenis atstovauja lygiųjų raumenų skaidulų pluoštai, išdėstyti rezginių pavidalu aplink kraujagysles, plaukų folikulus ir daugybę ląstelių elementų. Lygiųjų raumenų sankaupos aplink plaukų folikulus sukelia plaukų judėjimą ir vadinamos raumenimis, kurie „kelia plaukus“ (mm. arrectores pilorum). Lygiųjų raumenų elementai taip pat išsidėstę autonomiškai, ypač dažnai galvos odoje, skruostuose, kaktoje, rankų ir pėdų nugaroje. Skersaruožiai raumenys yra veido odoje (veido raumenys).
Odos priedų struktūra.
Odos priedai(plaukai, nagai, prakaitas ir riebalinės liaukos). Plaukų formavimosi pradžia įvyksta antrojo embriono vystymosi mėnesio pabaigoje ir trečio mėnesio pradžioje. Epidermio srityje atsiranda bazinių ląstelių ataugos, kurios vėliau virsta plaukų folikulais. IV ir V mėnesiais pradinis rudimentinis plaukuotumas plunksninio plauko pavidalu (lamigo) pasklinda po visą odą, išskyrus delnus, padus, raudoną lūpų kraštą, pieno liaukų spenelius, mažąsias lytines lūpas, varpos galvutė ir vidinis apyvarpės sluoksnis. Virš odos paviršiaus išsikišusi plauko dalis vadinama kotu, o intraderminė – šaknimis. Toje vietoje, kur strypas išeina iš odos paviršiaus, yra įdubimas – piltuvas. Plauko šaknį supa plauko folikulas, prie kurio priartėja ir smailiu kampu prisitvirtina levator pili raumenys. Plauko stiebas ir šaknis susideda iš trijų sluoksnių: centrinio – medulinio, žievės ir odelės. Smegenys yra daugiausia odoje ir vos pasiekia plauko folikulo piltuvą. Didžiąją plaukų veleno dalį sudaro keratinizuotos ląstelės, glaudžiai greta viena kitos. Distalinė plauko šaknies dalis vadinama svogūnėliu. Tai užtikrina plaukų augimą, nes plauko papilė su kraujagyslėmis ir nervais patenka į jo centrinę dalį iš hipodermio.
Įdubimas viršutinėje folikulo dalyje arba plauko folikulo piltuvėlis yra išklotas 1-3 eilėmis epidermio ląstelių, kuriose yra glikogeno, nemažai vakuolių, tonofibrilių, keratohialino ir keratinosomų. Riebalinės liaukos šalinimo latakas atsiveria į plauko folikulo piltuvą. Plaukų spalvą sukelia pigmentas, esantis plauko šerdyje, DOPA teigiamuose melanocituose.
Plaukai pagal išvaizdą skirstomi į veliūrinius, šeruotus (antakiai, blakstienos, barzda, ūsai ir lytinių organų sritis) ir ilgus (galvos oda). Plaukų augimas lėtas. Per dieną plaukų ilgis padidėja 0,3-0,5 mm. Pavasarį ir vasarą plaukai auga greičiau. Vaikams plauko folikulo ir plauko papilių gylis yra labiau paviršutiniškas – daugiausia dermoje, o ne poodiniame riebaliniame audinyje. Vaikų plaukai nuo suaugusiųjų skiriasi tuo, kad yra hidrofiliškesni, elastingesni ir juose yra daug minkšto keratino. Dėl skirtumų biocheminių ir. fiziologinių savybių, vaikų plaukai dažniau nukenčia nuo dermatofitų.
Nagų pumpurai embrione atsiranda trečiojo vystymosi mėnesio pradžioje. Pirmiausia susidaro nagų guolis, kurio srityje opitelis šiek tiek sutirštėja ir šiek tiek panardinamas į jungiamąjį audinį. Tada iš epitelinės nago guolio dalies – matricos – susidaro tankus, kompaktiškas darinys – nago šaknis. Vėlesnis nago plokštelės formavimasis yra glaudžiai susijęs su keratinizacijos procesu, kurį patiria ir pati plokštelė, ir nago dugnas. Todėl nago plokštelė arba nagas yra pastatytas iš tvirtai priglundančių raguotų plokštelių su blizgančiu išoriniu apvalkalu (lamina externa), esančiu ant nago guolio. Nago guolis iš šonų ir prie pagrindo ribojamas odos raukšlių – nagų klosčių. Užpakalinis nago volelis, lankiškai dengiantis proksimalinę nago kūno dalį, sudaro lipnią raginę epidermio plokštelę – viršnago odą (cponichium), nedidelę nago šaknies dalį, išsikišančią iš po užpakalinio volelio. balkšvos srities forma vadinama nagų lunula. Nagas auga dėl matricinių ląstelių, turinčių epidermio struktūrą, kurioje nėra granuliuotų ir raguotų sluoksnių.
Iš ektoderminio gemalo sluoksnio, kuris sudaro epidermį, be plaukų ir nagų, susidaro riebalinės ir prakaito liaukos. Prakaito liaukų užuomazgos vaisiaus odoje nustatomos antrąjį intrauterinio vystymosi mėnesį.Vaikeliui gimus prakaito liaukos yra gerai susiformavusios, tačiau funkciškai neaktyvios. Per pirmuosius 2 metus prakaitavimo funkcija palaipsniui didėja. Perėjimas iš vaikystės į suaugusiųjų prakaitavimo tipą įvyksta brendimo metu. Vaikystės prakaitavimo tipui būdingas vyraujantis nepastebimas prakaitavimas (perspiratio insensibilis), kuris ypač intensyvus pirmaisiais gyvenimo metais.
Prakaito liaukos yra dviejų tipų. Yra paprastos prakaito liaukos, arba merokrininės (ekrininės) ir apokrininės liaukos, kurios skiriasi sekrecijos rūšimi.
Paprastos prakaito liaukos (glandulae sudoripare) turi vamzdinę struktūrą ir merokrininį (anksčiau vadintą ekrininį) sekreto tipą. Jie sudaro paslaptį ne tik dėl sekrecinio ląstelių aktyvumo, bet ir dalyvaujant osmoso bei difuzijos procesams.
Distalinė prakaito liaukos dalis glomerulų pavidalu (susisukta galinė dalis) dažniausiai yra ties dermos ir poodinio riebalinio audinio riba. Ilgas šalinimo latakas eina vertikaliai į odos paviršių ir baigiasi kamščiatraukio formos vingiuotu plyšiu. Ypač daug prakaito liaukų yra ant delnų, padų ir veido. Ant varpos galvutės, išorinio mažųjų lytinių lūpų paviršiaus ir vidinio apyvarpės sluoksnio nėra prakaito liaukų. Kitose odos vietose prakaito liaukos yra išsidėsčiusios. Jų skaičius 1 cm2 odos paviršiaus svyruoja nuo 200 iki 800.
Prakaito liaukų veiklą reguliuoja prakaito centras, esantis tarpląstelinės smegenų dalies trečiojo skilvelio ląstelėse, ir periferinės nervų galūnėlės, esančios specialių glomerulų kapsulėje. Apokrininės prakaito liaukos (glandulae apocrinicae), skirtingai nei merokrininės prakaito liaukos, formuoja sekretą dalyvaujant ląstelių medžiagoms, todėl dalis ląstelių yra atmetimo stadijoje. Apokrininės liaukos taip pat turi vamzdinę struktūrą, tačiau išsiskiria didesniu dydžiu, gilia vieta ir savita lokalizacija. Jie yra šalia plaukų folikulų lytinių organų odoje, išangėje, krūtų spenelių areolose ir pažastyse. Jų šalinimo kanalai patenka į riebalinius plaukų folikulus. Visiškas apokrininių liaukų vystymasis įvyksta pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, tačiau funkcinė veikla pasireiškia tik brendimo metu. Apokrininių liaukų veiklos ritmas dažniausiai vyksta cikliškai, sutampa su lytinių liaukų sekrecijos fazėmis. Šiuo pagrindu apokrininės liaukos priskiriamos antrinėms seksualinėms savybėms.
Riebalinės liaukos (glandulae sebacea) yra sudėtingi alveoliniai dariniai, kurių sekrecija yra holokrininė, kartu su sekrecinių ląstelių riebaline metaplazija. Ląstelių diferenciacija prasideda nuo centro ir jai būdingas laipsniškas riebalinių pūslelių kaupimasis. Tai veda prie ląstelės, jos branduolio irimo, ląstelės membranos plyšimo ir išskyrų išsiskyrimo į riebalinį kanalą. Riebalinės liaukos bendrojo latako sienelė savo struktūra nesiskiria nuo epidermio, o latako šakose trūksta raginio ir granuliuoto sluoksnių. Riebalinės liaukos supa plauko folikulus, jų šalinimo latakai ištuštėja į viršutinį plauko folikulo trečdalį. Paprastai aplink kiekvieną folikulą yra 6-8 riebalinės liaukos. Todėl visos odos plaukų linijos sritys paprastai yra padengtos odos lubrikantu. Tačiau yra riebalinių liaukų, kurios išsidėsčiusios atskirai ir atviros iki odos paviršiaus su nepriklausomu šalinimo lataku. Odos sritys ant veido, varpos galvutės, apyvarpės ir mažųjų lytinių lūpų yra gausiai aprūpintos riebalinėmis liaukomis, nesusijusiomis su plaukų folikulais. Delnuose ir paduose nėra riebalinių liaukų. Riebalinių liaukų užuomazgos aptinkamos 2-3 savaičių vaisiui, daug anksčiau nei prakaito liaukų užuomazgos. Riebalinės liaukos intensyviai funkcionuoja dar iki kūdikio gimimo, todėl naujagimių oda pasidengia riebaliniu lubrikantu (vernix caseosa). Vaikų riebalinių liaukų ypatybės – didesni dydžiai, gausi vieta veide, nugaroje, galvos odoje ir anogenitalinėje srityje. Prakaito ir riebalinių liaukų sekrecija yra būtina fiziologinėms, imuninėms ir biocheminėms odos funkcijoms įgyvendinti.
Odos funkcijos.
2. organizmo ir aplinkos sąveika. aplinką.
Termoreguliacinė funkcija oda yra atliekama tiek dėl kraujotakos pokyčių kraujagyslėse, tiek dėl prakaito išgaravimo nuo odos paviršiaus. Šiuos procesus reguliuoja simpatinė nervų sistema.
Sekretorinė funkcija odą atlieka riebalinės ir prakaito liaukos. Jų veiklą reguliuoja ne tik nervų sistema, bet ir endokrininių liaukų hormonai.
Riebalinių ir prakaito liaukų sekretas palaiko fiziologinę odos būklę ir veikia baktericidiškai. Taip pat liaukos išskiria įvairias toksines medžiagas, t.y išskyrimo funkcija. Daugelis riebaluose ir vandenyje tirpių cheminių medžiagų gali būti absorbuojamos per odą.
Keitimo funkcija Oda susideda iš jos reguliuojamo poveikio medžiagų apykaitai organizme ir tam tikrų cheminių junginių (melanino, keratino, vitamino D ir kt.) sintezei. Odoje yra daug fermentų, dalyvaujančių baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitoje.
Odos vaidmuo vandens ir mineralų apykaitoje yra reikšmingas.
Receptoriaus funkcija Oda atliekama dėl turtingos inervacijos ir įvairių galinių nervų galūnių buvimo joje. Yra trys odos jautrumo tipai: lytėjimo, temperatūros ir skausmo. Lytėjimo pojūčius suvokia Meissnerio kraujo kūneliai ir Vater-Pacini lameliniai kraujo kūneliai, lytėjimo Merkel ląstelės, taip pat laisvos nervų galūnės. Šalčio pojūčiui suvokti naudojami Krause kūneliai (kolbos), o šiluma – Ruffini kūneliai. Skausmo pojūčius suvokia laisvos, neįkapsuliuotos nervų galūnėlės, esančios epidermyje, dermoje ir aplink plaukų folikulus.
Niežai
Niežai(Scabies; scabo – iš lotynų kalbos į nulio) sukelia niežų erkė (Sarcoptes scabiei, arba S. hominis). Ant odos jis yra beveik nepastebimas plika akimi. Naudodami padidinamąjį stiklą galite pamatyti, kad erkė atrodo kaip vėžlys. Patelės yra 2-3 kartus didesnės (apie 0,25-0,3 mm) nei patinai. Išorinėje aplinkoje erkė išlieka gyvybinga 5-15 dienų.
Ligą sukelia apvaisintos patelės. Po apvaisinimo patinas miršta, o patelė iš pradžių į odos raginį sluoksnį išgręžia vertikalų praėjimą, po to – horizontalų ir į jį deda ovalius kiaušinėlius. Po 4 savaičių išsivysto nauja erkių karta per lervos stadijas (protonimfos, telenimfos).
Niežais žmogus dažniausiai užsikrečia tiesioginio kontakto su ligoniu metu (rankos paspaudimas, bendra lova; erkė aktyvi naktį), taip pat netiesiogiai (per apatinius ir patalynę, pirštines, minkštus baldus, pirties spintose ir kt.). ).
Ypatinga niežų forma – gyvūnų niežais – gali užsikrėsti kiaulės, katės, arkliai, šunys, žiurkės, balandžiai, vištos ir kiti gyvūnai, kuriuose gyvena specialių rūšių erkės, kurios kartais sukelia žmonių ligas.
Dažniausiai nuo niežai kenčia asmenys, nesilaikantys higienos taisyklių.
Ligos inkubacinis periodas, priklausomai nuo užsikrėtusių ant odos erkučių skaičiaus, jų būklės, pažeistos vietos, metų sezono (šiltuoju oru inkubacinis periodas trumpesnis) trunka nuo kelių dienų iki 4-6 savaites ar ilgiau (iki 3 mėnesių). Iš pradžių pacientai gali jausti tik stiprų niežėjimą (ypač vakarais ir naktimis) tam tikrose vietose, sukeliančius linijinį įbrėžimą, kurį sukelia pats pacientas. Kai kurie niežulio sustiprėjimą vakarais ir naktimis aiškina erkės judrumu šiuo metu ir specialios sekreto, minkštinančios raginę medžiagą, išskyrimu, kuris palengvina keratino ardymą žandikauliais. Šis sekretas akivaizdžiai sukelia epidermio nervų galūnėlių dirginimą. Dėl stipraus niežėjimo ir nemigos pacientams atsiranda funkcinių nervų sistemos sutrikimų. Patelei judant per raginį sluoksnį, antrasis tipinis (objektyvus) niežai požymis yra raginiame sluoksnyje susidarantis niežulys, esantis odos paviršiuje. Atrodo kaip plona (mažiau nei 0,5 mm pločio) išlenkta lenkta arba tiesi pilkšva arba balta linija, primenanti paviršinį įbrėžimą. Išilgai šios linijos yra tamsesni taškai (nuosėdos, nešvarumai ar erkių išmatos). Potėpių ilgis apie 3-10 mm, kartais ir daugiau. Viename (galvos) niežų takų gale matosi uždegiminis rausvai raudonas smeigtuko galvutės dydžio mazgelis arba maža pūslelė ar pustulė, kurios dydis prilygsta smeigtuko galvutei, o kartais ir mažas, dažniausiai taškuotas, rečiau. didesnė kruvina arba pilkšva pluta. Erkė gali būti aptikta pūslelių gleivinėje, naudojant atitinkamus tyrimo metodus. Dažniausiai niežai lokalizuojasi plaštakų tarppirštinėse raukšlėse, šoniniuose pirštų paviršiuose, riešo sąnarių lenkiamajame paviršiuje, vidiniame dilbių ir pečių paviršiuje, taip pat alkūnės linkiuose. sąnariuose, ant odos priekyje ir už pažastų, ant pilvo žemiau bambos, vidiniame šlaunų paviršiuje, ant sėdmenų, tarpslankstelinėje raukšlėje, ant apatinių galūnių - čiurnos srityje, prie kulnų; taip pat moterims aplink pieno liaukų spenelius, vyrams – ant apyvarpės, kūno ir varpos galvos. Kūdikiams niežai dažniausiai lokalizuojasi delnų, padų, sėdmenų odoje, dažnai veido ir galvos odoje. (Niežai vaikams kartais imituoja vaikystės egzemą.) Apskritai reikia pažymėti, kad niežai gali būti bet kurioje odos vietoje.
Kuo ilgiau pacientas kenčia nuo niežai, tuo daugiau ant jo kūno susidaro įbrėžimų ir kruvinų plutų. Be to, kūdikiams dažnai gali atsirasti pūslių bėrimų, eritemos ir mažų miliarinių papulių, kurių paviršiuje dažnai susidaro sausos plutos. Tokie antriniai bėrimai dažnai užmaskuoja tipiškus niežų pasireiškimus.
Negydomų niežų eiga tęsiasi neribotą laiką, net keletą metų. Tuo pačiu metu kai kuriuos tipiškus dermatozės požymius užmaskuoja palaipsniui besivystanti pažeistų odos vietų kerpligė. Tokiais atvejais niežų diagnozė nustatoma, kai alkūnės sąnarių tiesiamuosiuose paviršiuose aptinkami impetiginiai arba ektymatoziniai bėrimai plutos stadijoje (Hardio simptomas) arba alkūnės sąnarių lenkiamojo paviršiaus kraujingos plutos (Hardy-Gorchakovo bėrimas). simptomas).
Odos indai pirmą kartą ypač atidžiai išstudijavo Spalteholtz 1893 m.; jo duomenys iliustruoti daugybe brėžinių su nurodytu teisingu padidinimu (žr. nuotrauką žemiau).
Oda aprūpinama mažais kraujagyslėmis – arterijomis – iš apatinio audinio. Visur, kur oda (cutis) yra judri, šios arterijos yra smarkiai vingiuotos ir lengvai išsiplėtusios, nesutrikdant kraujotakos per jas. Žemiausiame cutis sluoksnyje arterijos suformuoja gausiai anastomizuojantį netaisyklingą rezginį, iš kurio į odą kyla mažos šakelės, eidamos stačiu kampu. Maždaug subpapiliarinėje srityje jie sudaro subkapiliarinį arterinį rezginį. Šis rezginys yra taisyklingas, su pailgomis kilpomis ir eina daugiau ar mažiau lygiagrečiai papilių gūbriams. Kilpų dydis įvairiose odos vietose yra skirtingas ir svyruoja nuo 0,2 iki 2 mm 2. Mažiausios yra rankos ir pėdos kilpelės, kur oda dažniausiai yra spaudžiama.
Dar mažesnės arterijos atsišakoja nuo subkapiliarinio rezginio, kad aprūpintų papiliarinius kapiliarus. Šios arterijos neanastomizuojasi ir kiekviena iš jų aprūpina nedidelį, bet skirtingą papilių skaičių. Spalteholtz nustatė, kad paduoto ploto dydis ant pado svyravo nuo 0,04 iki 0,27 mm2.
Paprastai kiekvieną papilę tiekia centrinė kapiliarinė kilpa; šios kilpos arterinė galūnė dažniausiai yra labai siaura, o kilpos viršūnės ir veninės galūnės skersmuo dažnai siekia iki 0,02 mm ar daugiau. Kilpos ilgis paprastai svyruoja nuo 0,2 iki 0,4 mm. Palyginti su raumenimis, odos kapiliarinių kraujagyslių skaičius yra labai mažas, tačiau, pasak Augusto Krogho, sistemingi tyrimai niekada nebuvo atlikti. Vieno 1922 m. atlikto tyrimo duomenimis, žmogaus rankos nugaroje 0,5 mm2 plote buvo rasta 20 kapiliarų kilpų.
Papiliarinio tinklo kapiliarai aprūpina epidermio gemalinį sluoksnį įvairiomis jo nuolatiniam augimui reikalingomis medžiagomis. Remiantis skaičiavimais, tampa aišku, kad vidutinis atstumas nuo kapiliarų iki šio sluoksnio yra 50-100 mikronų.
Papiliarinių kapiliarų veninės galūnės susijungia į venules, kurios grįžta į pirmąjį popapiliarinį smulkių venų rezginį tiesiai po papiliais. Visos venulės, sudarančios šį rezginį, yra maždaug tokio paties dydžio ir yra ne daugiau kaip šimtosios milimetro pločio (nuotrauka žemiau).
Odos kraujagyslių nuotrauka. Pirmasis subkapiliarinis veninis rezginys: kelios siauros arterijų šakos ir kapiliarinės kilpos. Didinimas X41. Pasak Spaltegolts. Pirmasis papiliarinis veninis rezginys yra sujungtas daugybe trumpų anastomozių su antruoju siaurai kilpuotu tinklu odos kraujagysles; šis tinklas yra maždaug subpapiliarinio arterinio rezginio aukštyje ir, kaip ir pirmasis, susideda iš labai siaurų venulių.
Kiti du rezginiai su didesnėmis kilpomis eina giliau į odą; didžiąja dalimi jie susideda iš didesnių venų. Apatiniame iš šių dviejų rezginių, būtent tame, kuris yra ant kutis ir poodžio ribos, vožtuvai pradeda susidurti venose; Pačios odos venose vožtuvų nėra.
Būdingas odos aprūpinimas krauju, kad joje nėra kapiliarų, išskyrus papiliarinius, o medžiagų apykaita turi vykti per venų sienelę, kuri čia labai plona. Gilesniuose odos sluoksniuose didesnes venas lydi daugybė mažo kalibro kraujagyslių: pastarosios atsišakoja nuo venų ir grįžta į jas giliau.
Niekas nėra tiksliai žinomas dėl indų paviršiaus ploto dujų mainams žmogaus odoje. Bendras atskirų kapiliarų paviršius yra labai mažas ir, skaičiuojant vienam paviršiaus cm 2, vidutiniškai yra 1-2 cm 2. Net jei atsižvelgsime į visą mainų venų paviršių, jis vis tiek bus žymiai mažesnis nei kapiliarinis paviršius raumenyse; vidutiniai atstumai tarp audinių elementų ir kraujagyslių odoje taip pat daug didesni nei raumenyse. Neabejotina, kad tai yra anatominis įrodymas, kad medžiagų apykaita odoje yra maža ir tikriausiai nėra labai kintama.
Odoje yra keletas kraujagyslių sistemų. Virš raumenų fascijos yra arterijų fascijų tinklas, iš kurio kyla odos arterinės kraujagyslės. Mažos arteriolės praeina ta pačia kryptimi su jungiamojo audinio ryšuliais, sudarydamos mažas šakas išilgai jų. Apskritai, odos aprūpinimas krauju vyksta standartiniu būdu, bruožai būdingi tik veido, skruostų ir nosies odai: čia yra didelio skersmens veninės kraujagyslės, esančios po papiliais, ir jų ilgis. yra labai trumpas. Kelionės pabaigoje šios kraujagyslės patenka į veido giliųjų venų tinklą, kuris yra tiesiogiai susijęs su smegenų venomis. Štai kodėl infekcija šiose kraujagyslėse gali sukelti jos prasiskverbimą į smegenis, meningito ar absceso išsivystymą.
Odą aprūpinančios kraujagyslės kyla arba iš po oda esančius raumenis aprūpinančių arterijų, arba iš savų arterijų, kurios, susipynusios ir susikirsdamos viena su kita, čia sudaro kelis kraujagyslių tinklus. Vienas iš jų – dermos arterinis tinklas – yra tarp riebalinio audinio ir odos. Iš šio tinklo išeina daugybė mažų kraujagyslių, pernešančių kraują į prakaito liaukas, plaukų folikulus, taip pat į poodinį audinį. Daug kraujagyslių taip pat tęsiasi aukštyn nuo dermos arterinio tinklo. Papiliarinio odos sluoksnio lygyje jie sudaro subpapiliarinį arterijų tinklą. Jis maitina riebalines ir prakaito liaukas. Odos papilėse pamažu šakojasi arterijos, mažėja jų skersmuo. Palaipsniui arteriniai kapiliarai čia virsta veniniais, iš kurių atsiranda odos venos.
Arterinių kraujagyslių skaičius skirtingose odos vietose nėra vienodas. Daugiausia jų yra delnų ir padų, taip pat sėdmenų odoje; kitose srityse jų skaičius gali svyruoti, bet niekada nepasiekia tokio paties lygio.
Odoje yra keturi veniniai rezginiai. Pats pirmasis susidaro iš mažų veninių kapiliarų, atsirandančių iš plaukų papilių, odos raumenų ir jos liaukų; antrasis vadinamas paviršiniu papiliariniu rezginiu ir yra, kaip rodo pavadinimas, po odos papiliariniu sluoksniu; trečiasis rezginys - gilus subpapiliarinis - yra dar toliau nuo odos paviršiaus nei ankstesnis; o ketvirtasis – giliųjų venų dermos rezginys – yra prie pačios odos ribos, toje vietoje, kur ji liečiasi su riebaliniu audiniu. Iš šio rezginio venų susidaro stambios stuburo venos.
Odoje taip pat yra du limfinių kraujagyslių tinklai: paviršinis ir gilus. Paviršinis limfinis tinklas išskiria aklinai besibaigiančius limfinius kapiliarus į dermos papiles. Gilusis limfinis tinklas dalyvauja formuojant stambius limfinius rezginius tinkliniame dermos sluoksnyje, kurie vėliau aprūpina limfagysles į visus šalia esančius organus.
