Dyspepsia u detí. Čo je funkčná dyspepsia u detí

Dieťa sa sťažuje na bolesť brucha, ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť, má riedku stolicu a trápi ho plynatosť. Sú tieto príznaky vždy prejavom črevnej infekcie, otravy alebo chronického ochorenia tráviaceho traktu? Bábätko môže mať funkčnú dyspepsiu – poruchu trávenia.

Čo je dyspepsia

Dyspepsia u detí je porucha trávenia, ktorá sa prejavuje ako celý komplex symptómov a vyskytuje sa v dôsledku narušenia gastrointestinálneho traktu. Tieto poruchy v tráviacom systéme môžu byť spôsobené chybami v strave alebo ochoreniami tráviaceho traktu. Syndróm dyspepsie v modernej gastroenterológii je predbežný koncept, ktorý sa používa v počiatočných štádiách diagnostiky. Ďalšie vyšetrenie pacienta pomáha lekárom dešifrovať termín a stanoviť konečnú diagnózu.

U malých detí je dyspepsia najčastejšie spojená s nezrelosťou tráviacich orgánov a vzniká v dôsledku zlej výživy.

Klasifikácia dyspeptických porúch: funkčné a organické typy

V závislosti od príčin poruchy trávenia existujú dve hlavné skupiny:

• Funkčné;
• Organické.

Organická forma sa vyvíja na pozadí iných ochorení tráviaceho systému, napríklad biliárnej dyskinézy, pankreatitídy, zápalu žlčníka a pečene. Symptómy takejto dyspepsie sú silnejšie a dlho neprechádzajú.
Funkčná porucha trávenia – táto diagnóza sa dáva deťom po roku, koncept nutričnej dyspepsie je použiteľný u detí do 12 mesiacov. V podstate ide o to isté, takáto porucha je spojená so zlou výživou, nedostatkom enzýmov alebo inými chorobami, ktoré spôsobujú dočasné poruchy normálneho procesu vstrebávania potravy.

Klasifikácia funkčnej dyspepsie v závislosti od príčin:

• Jednoduché (výživové) - vyskytuje sa v dôsledku chýb vo výžive:
  • fermentácia - v strave pacienta prevládajú uhľohydráty;
  • hnilobné - nadbytočné bielkovinové produkty v strave;
  • mastné (mydlo alebo steatorea) - veľa tučných jedál;
• Enzymatické:
  • gastrogénne (žalúdočné) - nedostatok žalúdočných enzýmov;
  • pankreatogénne (pankreatické) - nedostatok pankreatických enzýmov;
  • hepatogénne (pečeň) - narušená sekrécia žlče;
  • enterogénne (črevné) - nedostatok črevných tráviacich štiav;
• Dyspepsia vyplývajúca z malabsorpcie živín v čreve v dôsledku malabsorpcie (vrodená patológia);
• Toxický - môže sa vyvinúť v dôsledku neliečenej jednoduchej formy poruchy;
• Dyspepsia v dôsledku črevnej infekcie - salmonelóza, šigelóza atď.;
• Parenterálna (intoxikácia) - hlavnou príčinou sú iné ochorenia (napríklad chrípka, zápal pľúc, zápal stredného ucha) alebo akútne otravy toxickými látkami.

V závislosti od symptómov existujú 4 typy nutričnej dyspepsie:

• podobný vredu;
• podobný refluxu;
• dyskinetické;
• nešpecifické.

Video - Čo je dyspepsia

Príčiny a faktory vývoja

U novorodencov sa fyziologický dyspeptický syndróm pozoruje na 3.–5. deň života a je spojený s adaptáciou na vonkajšie prostredie. Ide o prechodný stav a označuje sa ako „hraničný stav“ novorodenca.

Poruchy trávenia u detí mladších ako jeden rok sú najčastejšie spojené so zlou výživou:

• porušenie režimu kŕmenia;
• nadmerné kŕmenie;
• monotónna a chudobná výživa;
• ostrý prechod na umelé kŕmenie alebo kŕmenie nízkokvalitnými receptúrami;
• nesprávna výživa dojčiacej matky;
• skoré zavedenie doplnkových potravín (pred 3-4 mesiacmi).

U malých detí sú orgány tráviaceho systému prispôsobené na prijímanie potravy určitého zloženia a objemu, takže akékoľvek chyby vedú k poruchám vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.
Prehriatie malého dieťaťa môže tiež spôsobiť tráviace ťažkosti, pretože zvýšené straty elektrolytov potom vedú k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy.
Ak sa nutričná dyspepsia nelieči, môže nadobudnúť toxický priebeh, pri ktorom dochádza k absorpcii toxických látok z bakteriálneho metabolizmu, čo spôsobuje celkovú intoxikáciu a narušenie funkcií všetkých systémov tela. Toxická forma poruchy trávenia sa môže vyvinúť aj na pozadí črevnej infekcie.
Parenterálna forma vzniká sekundárne vplyvom vírusov alebo mikróbov, ktoré u dieťaťa vyvolali inú chorobu.
U starších detí a dospievajúcich sa nutričná dyspepsia vyskytuje v dôsledku nesprávnej stravy, častej konzumácie rýchleho občerstvenia, slaných, mastných jedál, údených jedál, sladkých pochutín a suchých jedál. Funkčné dyspeptické poruchy môžu byť spôsobené aj stresom, silným emočným a výchovným stresom.

Dyspepsia sa môže vyskytnúť u každého dieťaťa, ale deti narodené predčasne s perinatálnym poškodením nervového systému, podvýživou, anémiou, hypovitaminózou, pacienti s rachitídou, náchylní na alergie a diatézou sú najviac náchylní na poruchy.

Symptómy dyspepsie môžu byť sprevádzané helmintickými inváziami - enterobiáza, ascariáza, giardiáza.

Príznaky poruchy v detstve

U detí prvého roku života sa jednoduchá dyspepsia vyskytuje akútne alebo s predchádzajúcimi príznakmi: úzkosť, bezpríčinný plač, odmietanie prsníka alebo strata chuti do jedla, regurgitácia. Po určitom čase sa stolica stáva častejšou až 5–8 krát denne, stolica sa stáva tekutou, zapáchajúcou, heterogénnou, s rôznymi nečistotami a inklúziami.
Povaha pohybov čriev závisí od dôvodov, ktoré spôsobili poruchu:

• Vo fermentačnej forme je stolica vodnatá, spenená, so zeleným odtieňom a kyslastým zápachom. Bábätko trpí zvýšenou tvorbou plynu, kolikou, škvŕka a šklbe mu v bruchu.
• Pri prekrmovaní bielkovinovými potravinami (hnilobná dyspepsia) sú výkaly sypké, nie hojné, tmavé, môžu byť sivastej farby, s hrudkami, nepríjemným štipľavým zápachom, ako aj uvoľnenými plynmi. Táto forma ochorenia je charakterizovaná dlhotrvajúcou hnačkou.
• Pri steatoree (tukovej dyspepsii) je stolica mastná, má svetlú farbu a môže byť sfarbená.

Pri akomkoľvek type poruchy je žalúdok dieťaťa opuchnutý, plyny často prechádzajú, veľa regurgituje a je možné zvracanie. Črevná kolika sa prejavuje ako bolesť pred vyprázdňovaním – bábätko plače a kope nohami. V dôsledku odmietnutia jedla dieťa stráca váhu. Normálna nutričná dyspepsia môže trvať 2 až 7 dní. V tomto čase môže dieťa vyvinúť stomatitídu, drozd a často má plienkovú vyrážku.
Ak je dieťa oslabené alebo funkčná porucha trávenia nedostáva správnu liečbu, vzniká toxická dyspepsia. Má nasledujúce príznaky:

• teplo;
• ťažké vracanie;
• riedka stolica, častá až 15-20 krát denne.

Dehydratácia vedie k prudkému úbytku hmotnosti, stiahnutiu veľkej fontanely, zníženiu turgoru (elasticity) kože, poruchám reflexov a vysychaniu slizníc. Hrozia kŕče a strata vedomia. Tento stav ohrozuje rozvoj kómy a dieťa môže zomrieť.

U starších detí dochádza k poruchám trávenia s bolesťou, ktorá sa periodicky objavuje v epigastriu, častejšie po jedle. Dieťa sa sťažuje na nevoľnosť, nechutenstvo, pocit plného žalúdka, pálenie záhy, grganie, hnačku či zápchu. Tieto príznaky sa zhoršujú v dôsledku preťaženia alebo stresu a môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi a potením.

V súlade s klinickým obrazom sa funkčné poruchy môžu vyskytovať v 4 variantoch:

1. Vred podobný - prejavuje sa bolesťou v oblasti žalúdka, ktorá ustúpi po jedle alebo po užití spazmolytiká a antacíd;
2. Dyskinetické - charakterizované nepríjemnými pocitmi v epigastriu, ktoré sa po jedle stávajú silnejšími, pocitom prejedania sa, zvýšenou tvorbou plynu, neznášanlivosťou niektorých potravín;
3. Refluxné - vyjadrené nevoľnosťou, vracaním, regurgitáciou, grganím, pálením záhy, plynatosťou;
4. Nešpecifické - môže sa prejaviť príznakmi charakteristickými pre akékoľvek iné varianty klinického obrazu.

Diagnostika

Diagnózu robí pediater alebo detský gastroenterológ. Po prvé, lekár sa snaží odlíšiť organickú a funkčnú dyspepsiu.

Na tento účel sa vykonáva:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka;
• ezofagogastroduodenoskopia (po 7 rokoch);
• diagnostika H. pylori hlavne neinvazívne - vykonaním dychovej skúšky;
• elektrogastrografia na určenie motorickej funkcie žalúdka.

Vyšetrenia umožňujú odlíšiť jednoduché dyspepsie a akútne črevné infekcie, dysbakteriózy, urgentné chirurgické stavy - akútne brucho (apendicitída, akútna pyelonefritída, pylorospazmus, hepatitída), ako aj chronické gastrointestinálne ochorenia - gastroduodenitída, cholecystitída, pankreatitída, enterokolitída, peptický vred .

Koprogram vám umožňuje určiť výkon tráviacich orgánov a formu poruchy:

• s fermentačnou dyspepsiou majú výkaly nízku kyslosť a vysokú úroveň jodofilnej flóry;
• v hnilobnej forme má stolica zásaditú reakciu a zvýšený obsah detritu;
• so steatoreou - vysoký obsah mastných kyselín a veľa neutrálneho tuku.

Lekár stanoví konečnú diagnózu na základe vyšetrenia dieťaťa, prieskumu rodičov (ako dlho sa porucha trávenia začala, či boli nejaké chyby vo výžive, prevládajúce príznaky), údajov z inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení, okrem organických lézií gastrointestinálneho traktu.
Pre staršie deti je indikovaná konzultácia s detským neurológom a psychológom, pretože poruchy trávenia často vznikajú v dôsledku problémov s fungovaním nervového systému.

Liečba dyspepsie

Ak sa objavia príznaky porúch trávenia, nemali by ste sa samoliečiť, pretože príznaky môžu byť spôsobené infekčným alebo chirurgickým ochorením. Musíte sa obrátiť na svojho pediatra.

Základom liečby porúch výživy je diétna výživa.
Lieková terapia je zameraná na odstránenie bolesti a normalizáciu motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu.

Lieky na liečbu dyspeptickej poruchy

Ľahké formy ochorenia sa liečia doma, deti s toxickou formou dyspepsie musia byť hospitalizované.

Používané lieky:

• Na normalizáciu procesu trávenia sa používajú enzýmy:
  • pancitrát;
  • prolipáza;
  • Pankreatínový prášok.
• Prokinetika normalizuje kontraktilnú funkciu pažeráka a žalúdka, odstraňuje grganie, nevoľnosť, vracanie a ďalšie nepríjemné príznaky:
  • cisaprid;
  • Cerucal (nie je predpísaný deťom mladším ako 2 roky);
• Na boj proti plynatosti (zvýšená tvorba plynu) je predpísané:
  • Infacol;
  • Disflatil kvapky;
• Sorbenty sú potrebné na rýchle odstránenie toxínov z tela:
  • polyphepan;
  • Filtrum;
• Pri silnej bolesti sú predpísané spazmolytiká:
  • No-shpa;
  • papaverín;
• Komplexný bylinný prípravok Iberogast sa dobre osvedčil pri liečbe porúch trávenia;
• Po dyspepsii sú dieťaťu predpísané produkty obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily:
  • laktobakterín;
  • Enterozermina.

Galéria - Lieky na liečbu chorôb

Iberogast kvapky - rastlinný prípravok na liečbu funkčných porúch tráviaceho traktu Bobotik sirup sa používa na odstránenie príznakov plynatosti Na zlepšenie trávenia sú predpísané kapsuly Creon Motilium - prokinetikum na odstránenie nevoľnosti, vracania, bolesti žalúdka Smecta - sorbent na čistenie tela toxínov Espumisan pre deti bojuje proti nadúvaniu
Enterosgel sa používa na čistenie čriev od toxínov Riabal sirup - selektívne spazmolytikum na odstránenie bolesti Linex je kombinovaný liek obsahujúci 3 druhy baktérií mliečneho kvasenia, predpísaný na obnovu črevnej mikroflóry Bifidumbakterínový prášok na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry po dyspepsii

Pri bolestiach brucha a nafukovaní môžete použiť plynovú hadičku, suchý teplý obklad na brucho alebo masáž.

Toxická dyspepsia sa lieči v nemocnici. Na obnovenie straty tekutín je deťom predpísaná infúzna terapia - fyziologický roztok a roztoky nahrádzajúce plazmu: Ringerov, fyziologický roztok, 5% roztok glukózy, Hemodez. Používajú sa antibakteriálne lieky a symptomatické lieky - antipyretické, kardiovaskulárne, antikonvulzívne. V závažných prípadoch je použitie kortikosteroidov opodstatnené.

Starostlivosť o choré dieťa musí byť opatrná. Je potrebné udržiavať optimálnu teplotu v miestnosti, vykonávať hygienické opatrenia a udržiavať pokojné psychologické prostredie. Musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa, brať do úvahy všetky zmeny v jeho blahobyte a skúmať výkaly a zvratky.

Diéta

Potraviny, ktoré spôsobili poruchu, by sa mali okamžite zrušiť. Pre dojčatá sú 1-2 kŕmenia nahradené prestávkou na vodu a čaj, objem zostávajúcich jedál je znížený: dieťa by naraz nemalo dostať viac ako 70 ml materského mlieka alebo upravenú fermentovanú mliečnu zmes.
Počas vodno-čajovej prestávky by malo dieťa dostávať roztoky - Regidron, 5% roztok glukózy alebo špeciálne detské čaje a odvary - mrkvovo-ryžový odvar, Krupica (výrobca HiPP). Môžete si pripraviť vlastnú ryžovú vodu alebo mrkvovú polievku. Ak dieťa zvracia, podajte 1–2 lyžičky tekutiny. v krátkych intervaloch (10-15 minút). Celkový objem roztokov by mal byť 150 ml na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Do 5-6 dní od začiatku ochorenia sa množstvo potravy pomaly zvyšuje na predchádzajúcu úroveň. Ďalšie dva týždne sa nepodávajú príkrmy, potom sa začnú postupne zavádzať len tie, ktoré dieťa dobre znášalo pred ochorením.

U väčších detí je na začiatku liečby indikovaná diéta č.1 (jemná výživa pri bolestiach žalúdka) alebo č.4 (výživa pri hnačke). Po vymiznutí príznakov dyspepsie sa dieťa prenesie na úplnejšiu tabuľku č. 5 s výnimkou mastných, vyprážaných, údených a korenených jedál.
Diéta č.4 je zameraná na zníženie chemického a mechanického dráždenia čriev a zníženie fermentačných procesov v ňom. Všetky jedlá sú naparené alebo varené a podávané dieťaťu v pyré. Diétna strava obsahuje dostatočné množstvo bielkovín a znížené množstvo tukov a sacharidov. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť kvasenie – mlieko, strukoviny, sladké jedlá, čerstvé ovocie, zelenina, bobuľové ovocie, bylinky, ako aj tie, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich štiav – pikantné pochutiny, koreniny, omáčky, údeniny.
Jedlá by mali byť malé - často a postupne (5-6 krát denne).

Ľudové prostriedky

Ryžová voda pomáha eliminovať príznaky dyspepsie. Ryžový sliz má obaľujúci účinok, chráni črevnú sliznicu a podporuje jej rýchle zotavenie.
Nalejte pohár čistenej ryžovej cereálie s 5 pohármi vody, varte na miernom ohni, kým sa úplne nerozvarí. Hotový vývar preceďte a vypite teplý: pre dojčatá do jedného roka - 1 lyžičku, pre staršie deti - 2 polievkové lyžice. lyžice každé 2 hodiny.

Mrkvová polievka je užitočná pri dyspeptických poruchách. Mrkvové pektíny pôsobia ako sorbent - adsorbujú toxíny, plyny a produkty neúplného rozkladu živín. Pol kila ošúpanej mrkvy varte 2 hodiny v litri vody s pridaním 3 g soli. Uvarenú mrkvu pretrieme cez sitko, do vzniknutého pyré pridáme prevarenú vodu na jeden liter. Dajte dieťaťu 1 lyžičku.

Dobrým pomocníkom je nálev z kôprových semien. 3 polievkové lyžice. lyžice surovín, nalejte 0,5 litra vriacej vody, nechajte, stlačte, napätie. Malému dieťaťu podávajte 1 čajovú lyžičku, starším deťom - 2 polievkové lyžice 4x denne pred jedlom.

Infúzia harmančeka účinne zmierňuje zápaly a kŕče. 2 čajové lyžičky rumančekových kvetov zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 3 hodiny odstáť, preceďte a dajte dieťaťu polievkovú lyžicu teplé.

Môžete urobiť infúziu harmančeka a mäty. Mäta účinne odstraňuje príznaky dyspepsie, pôsobí ako prokinetické činidlo. Vezmite čajovú lyžičku kvetov harmančeka a bylinky mäty, nalejte pohár vriacej vody, nechajte, stlačte, sceďte, dajte dieťaťu pred jedlom.
Mätový nálev sa pripravuje bez prísad. Uvarte lyžicu mätovej suroviny s pohárom vriacej vody a nechajte 30 minút. Pite teplý ako čaj pred jedlom.

Pre staršie deti sa odporúča zbierka rumančeka, oregana a rebríka. Suroviny sa odoberajú v rovnakých častiach, 2 čajové lyžičky sa varia horúcou vodou, umiestnia sa na 10 minút do vodného kúpeľa, prefiltrujú sa a výsledný odvar sa doplní na pôvodný objem (250 ml). Dajte dieťaťu 2 polievkové lyžice. lyžice 60 minút po jedle alebo pol hodiny pred jedlom.

Deťom starším ako 7 rokov možno podať liek na hnačku vyrobený zo šupky z granátového jablka.
Uvarte čajovú lyžičku sušených šupiek z granátového jablka s pohárom vriacej vody a nechajte hodinu. Výsledná infúzia sa podáva deťom trikrát denne dezertnou lyžičkou.

Galéria - ľudové prostriedky

Ryžová voda má obaľujúci účinok a obnovuje črevnú sliznicu Infúzia harmančeka zmierňuje zápaly a kŕče Odvar z mrkvy pôsobí ako sorbent na dyspepsiu Infúzia mäty bojuje proti symptómom dyspepsie Odvar z kôprových semien pomáha pri plynatosti
Pri hnačke pomáha odvar zo šupiek granátového jablka

Je dôležité si uvedomiť, že dyspeptickú poruchu u detí nie je možné liečiť iba domácimi a ľudovými prostriedkami, vyžaduje sa povinná konzultácia s pediatrom.

Prognóza liečby, komplikácie, následky

Nutričná dyspepsia najčastejšie končí úplným zotavením po 3–7 dňoch a nespôsobuje žiadne komplikácie ani následky. U oslabených detí v ohrození môže jednoduchá porucha prejsť do toxickej formy, pričom prognóza dyspepsie závisí od včasnosti a kvality poskytovanej lekárskej starostlivosti.
Výsledok organickej a parenterálnej formy priamo súvisí so základným ochorením, ktoré spôsobilo tráviace ťažkosti.
Včasná lekárska starostlivosť robí prognózu akejkoľvek formy dyspepsie priaznivou.

Dôsledkom funkčnej poruchy u malého dieťaťa môže byť strata hmotnosti a pretrvávajúci pokles chuti do jedla. Ak sa akútna dyspepsia nelieči, ťažká hnačka a vracanie vedú k dehydratácii, ktorá ovplyvňuje fungovanie všetkých vnútorných orgánov a môže viesť k nezvratným následkom. Chronická dyspepsia, ktorá vzniká v dôsledku neustálych chýb vo výžive, vedie k rozvoju ochorení gastrointestinálneho traktu.

Prevencia dyspepsie u detí

• Poruchám trávenia u dojčiat možno predchádzať úpravou stravy a objemu stravy, odstránením chýb v strave matky pri dojčení, včasným zavedením doplnkovej stravy a kŕmením prispôsobenou výživou, ak je dieťa kŕmené z fľaše. Bábätko by sa nemalo prekrmovať ani prehrievať, treba s ním byť častejšie na čerstvom vzduchu.
• Pre staršie deti je veľmi dôležité dodržiavať diétu a vyhnúť sa zneužívaniu rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a iných škodlivých potravín. Je potrebné regulovať režim cvičenia a odpočinku, minimalizovať stres a psycho-emocionálny stres.

Video - Doktor Komarovský o bolestiach brucha u dieťaťa

Aby rodičia nemuseli liečiť dieťa, musia zodpovedne pristupovať k organizácii procesu kŕmenia dieťaťa. Je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako odstraňovať jej následky. Dávajte pozor na zdravie svojho dieťaťa a potom sa nebudete musieť obracať na pediatrov o pomoc.

Dyspepsia u detí je porucha tráviaceho systému, ktorá nemá infekčnú povahu, čo vedie k narušeniu trávenia a vstrebávania živín. Ide o akýsi nesúlad medzi tráviacimi schopnosťami dieťaťa a nutričným zaťažením, ktoré je naň kladené. Pri iracionálnom kŕmení, chybách vo výžive a zavádzaní potravín, ktoré nie sú primerané veku, dochádza k poruchám trávenia, narušeniu enzymatických systémov, zmenám metabolizmu a narušeniu rastových procesov, asimilácii výživy, čo vyvolá rozvoj určitých detské choroby (rachitída, anémia), mentálna retardácia -procesy fyzického vývoja.

Typicky sa dyspepsia zisťuje u detí mladších ako 2-3 roky, keď je trávenie najzraniteľnejšie voči vonkajším faktorom a požiadavky na kvalitu a množstvo zavádzaných produktov sú obzvlášť veľké.

Medzi hlavné príčiny vzniku dyspepsie patrí strava, ktorá nie je vhodná pre deti - sú to mastné, ťažko stráviteľné jedlá (jahňacie mäso, huby, tučné bravčové mäso, masť, údeniny), náhla zmena stravy, príjem alergénnych potravín, jedenie bez rozvrhu, suché jedlo, silné prejedanie . Exotické potraviny a požitie nekompatibilných potravín môžu spôsobiť dyspepsiu. Dôvody pre deti po jednom roku môžu byť aj psychologické faktory - konflikty v rodine, zúčtovanie pri stole, tresty za jedlo, fyzické tresty.

To všetko vedie k poruchám tvorby enzýmov, inhibícii aktivity sekrécie štiav žalúdkom a črevami, potrava nie je úplne spracovaná enzýmami, nedá sa úplne rozložiť a do hrubého čreva sa dostáva čiastočne natrávená. Tam s pomocou mikróbov prechádza procesmi fermentácie alebo hnitia v závislosti od prevahy určitých zložiek. Ak je v strave nadbytok sladkostí a sacharidov, môžu nastať fermentačné procesy s tvorbou plynov a kyselín, ktoré dráždia črevá. Pri nadbytku bielkovín hnijú a tvoria toxické medziprodukty.

Symptómy

Dyspepsiu môžeme rozdeliť na dve formy – jednoduchú, pri ktorej je ovplyvnené len trávenie, a toxickú, s hlbšími poruchami metabolizmu. Typicky sa toxické odrody vyskytujú v pozadí s rôznymi infekčnými alebo somatickými ochoreniami (prechladnutie, zápal stredného ucha, pyelonefritída). Jednoduchá forma s nesprávnou taktikou sa môže stať toxickou. K tomu dochádza v dôsledku akumulácie nestrávených medziproduktov metabolizmu a ich absorpcie z čriev do krvi.

Podľa typu tráviacich ťažkostí možno rozlíšiť aj fermentačné procesy, steatoreu alebo hnilobnú poruchu. V prvej forme vedie prebytok sladkých potravín a uhľohydrátov k ich rozkladu mikróbmi s nadúvaním a hnačkou; pri steatoree vedie prebytočný tuk k uvoľňovaniu častí žlče do čriev, čo spôsobuje hnačku; v hnilobnom procese nadbytok bielkovín spôsobuje ich hnilobu vo vnútri čriev a otravu splodinami látkovej výmeny s hnačkami a toxickým zvracaním. To všetko sa deje preto, že dočasne nie je dostatok enzýmov na úplné strávenie všetkých zložiek potravy.

Hlavnými príznakmi dyspepsie u detí budú bolesti brucha, zvyčajne lokalizované v pupku alebo podbrušku, často sú sprevádzané počuteľnými transfúziami, grganím a nadúvaním čriev. Dieťa sa môže rýchlo zasýtiť malým množstvom jedla, môže sa objaviť strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, najmä pri prejedaní. Žltá hnačka sa často vyskytuje s kúskami nestráveného jedla, hlienu, hrudiek, stolice sa stáva častejšou až 5 alebo viackrát denne. Charakteristické sú aj grganie, páchnuce plyny a zmeny chuťových vnemov. Zvyčajne nie je horúčka s hnačkou, intoxikáciou alebo ťažkým stavom, hoci časté hnačky môžu viesť k silnému smädu a dehydratácii. Dlhodobá prítomnosť dyspepsie môže viesť k strate hmotnosti a oneskoreniu vývoja.

Diagnóza dyspepsie u dieťaťa

Je dôležité odlíšiť funkčnú dyspepsiu od akútnych črevných infekcií, v ktorých nie sú žiadne patogény (mikróby a vírusy), nevysievajú sa v stolici a nie sú detekované krvnými testami. V prvom rade je predpísaná koprogramová štúdia na určenie trávenia potravy, kultúry pre flóru a črevnú skupinu, krvných testov s absenciou zápalových procesov. Vykonáva sa aj ultrazvuk brušnej dutiny a pečene, pankreasu, FGDS na vylúčenie gastritídy a enteritídy a štúdia sekrécie žalúdka. V prípade potreby môžu byť dodatočne predpísané ďalšie testy.

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami môže byť vznik chronických problémov v žalúdku a črevách - zápal žalúdka, dvanástnika. Jednou z nebezpečných komplikácií akútnej dyspepsie s hnačkou a vracaním môže byť dehydratácia. Môže viesť k vážnym metabolickým poruchám.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Základom liečby dyspepsie je prísna diéta so zavádzaním príkrmov len podľa veku. Je dôležité odstrániť z jedálnička všetky dráždivé, mastné, korenené jedlá, potraviny s množstvom potravinárskych chemikálií, obmedziť konzumáciu sladkostí a naplánovať jedálniček dieťaťa podľa vekových odporúčaní. Je tiež potrebné zvyknúť dieťa na stravu bez príkrmov a suchých jedál a prejsť na zdravú výživu.

Čo robí lekár

V prípade exacerbácie dyspepsie je indikovaná prestávka na vodu a čaj, vyloženie trávenia so zavedením tekutiny (glukóza a soľné tekutiny), aby sa doplnili straty hnačkou a vracaním. So zlepšením stavu sa používajú enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia potravy, sorbenty na viazanie intermediárnych toxických látok a lieky na úpravu mikrobiálnej flóry. Pri takejto dyspepsii nie sú indikované antibiotiká a črevné antiseptiká.

V závažných prípadoch, s toxickými formami, môže byť indikovaná hospitalizácia a liečba podobného plánu s pridaním antibiotík. Ako sa dieťa zlepšuje, je dlhodobo na diéte s postupným rozširovaním stravy na obvyklé. Enzýmy je možné predpisovať dlhodobo s ich postupným a plynulým vysadením.

Prevencia

Základom prevencie dyspepsie je správna vyvážená výživa dieťaťa, výživná strava v súlade s vekovými normami, správna príprava stravy, dodržiavanie jej kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia v závislosti od veku. Je potrebné prestať kŕmiť deti z rýchleho občerstvenia, mastných, zle stráviteľných jedál.

ešte nie je úplne sformovaná, veľa detí zažíva rôzne typy abnormalít vo fungovaní gastrointestinálneho traktu. To je spojené s rozšírenou prevalenciou takých chorôb, ako je dyspepsia.

Patológia sa prejavuje vo forme súboru symptómov, ktoré môžu byť charakteristické aj pre iné poruchy tráviaceho systému.

Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť diagnostike funkčnej dyspepsie u detí, ako aj jej skorá liečba, pretože poruchy v procesoch trávenia potravy môžu negatívne ovplyvniť celkové zdravie dieťaťa.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe gastroenteritídy u detí v našom.

Charakteristika ochorenia

dyspepsia - narušenie horného tráviaceho systému.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dôsledku nedodržiavania diéty alebo konzumácie nekvalitných potravín, ktoré nie sú vhodné pre telo dieťaťa.

Ak sa tráviaci systém dospelého človeka ľahko vyrovná s korenené a mastné jedlá, potom to žalúdok dieťaťa nedokáže.

V dôsledku systematického porušovania pravidiel kŕmenia, napríklad pri pravidelnom prekrmovaní dieťaťa, zavádzaní doplnkových potravín v predstihu alebo podávaní potravín, ktoré preňho nie sú vhodné, vzniká funkčná porucha tráviaceho traktu.

V tomto prípade celá séria príznaky, čo naznačuje prítomnosť dyspepsie.

Najčastejšie sa choroba vyvíja u malých detí. Tráviaci systém dieťaťa mladšieho ako 1 rok nie je prispôsobený preťaženiu, ktoré môže vzniknúť v dôsledku porušenia stravy alebo konzumácie „dospelých“ potravín.

Ako vzniká dyspepsia? Patológia sa vyvíja v niekoľkých fázach:

1. Tráviaci systém malého dieťaťa obsahuje malé množstvo enzýmov podieľajú sa na procese trávenia potravy. Nestačia na rozklad ťažkých jedál, ktoré jedia dospelí. Výsledkom je, že proces trávenia neprebieha úplne.
2. Nekompletne spracovaná potrava sa dostáva do čriev, kde by sa mala vstrebať, no vzhľadom na to, že potrava nie je úplne strávená, sa tak nestane. V črevách začínajú fermentačné procesy.
3. Fermentácia v črevách vedie k nadmernému vylučovaniu toxické produkty rozkladu jedlo.
4. V dôsledku týchto procesov vznikajú príznaky ochorenia.

Príčiny

Za najčastejšiu príčinu dyspepsie u detí sa považuje poruchy príjmu potravy, teda ak sa dieťa systematicky prejedá (vyskytuje sa to u dojčiat aj u starších detí).

Ak je dieťaťu ponúknutá strava, ktorá nie je vhodná pre jeho vek (napríklad pri skorom alebo nesprávnom zavádzaní doplnkových potravín), vedie to k poruchám trávenia potravy a v dôsledku toho k poruchám gastrointestinálneho traktu.

Existuje veľa nepriaznivých faktorov, provokujúce výskyt dyspepsie u detí rôzneho veku.

Deti do 1 roka	Prejedanie. To je bežné najmä pri umelom kŕmení, pretože pre dieťa je oveľa jednoduchšie sať mlieko z fľaše ako z matkinho prsníka. Proces sania mlieka prebieha rýchlejšie, dieťa nemá čas pochopiť, že je plné. Nedostatočné množstvo tráviacich enzýmov. Konzumácia potravín, ktoré nie sú vhodné pre vek dieťaťa. Pri zavádzaní doplnkových potravín je dôležité venovať pozornosť tomu, či nový produkt zodpovedá charakteristikám tráviaceho systému dieťaťa súvisiacim s vekom. Najlepšie je ponúkať bábätku jednoduché jednozložkové jedlá ako doplnkové potraviny. Nesprávne zavedenie doplnkových potravín, keď sa dieťaťu ponúka niekoľko nových jedál naraz. Odporúča sa zaviesť nie viac ako 1 nový produkt týždenne. Predčasnosť.
Staršie deti	Zneužívanie potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné. Patria sem slané, mastné, korenené jedlá, ktoré dráždia sliznicu žalúdka. Porušenie diéty, napríklad ťažká večera krátko pred spaním, prejedanie sa. Hormonálne zmeny v tele charakteristické pre pubertu.
Bežné príčiny spoločné pre každú vekovú skupinu Na našej stránke nájdete špecialistov na liečbu gastroduodenitídy u detí. Klasifikácia Existujú 3 hlavné typy dyspepsie: jednoduchá (funkčná), parenterálna a toxická. Funkčné dyspepsia je zase rozdelená do nasledujúcich typov: fermentácia. V dôsledku fermentačných procesov prebiehajúcich v čreve sa v jeho dutine prudko zvyšuje počet mikroorganizmov zapojených do fermentačného procesu. Stáva sa to pri nadmernej konzumácii sacharidových potravín; hnilobný. Ak dieťa konzumuje veľké množstvo potravín bohatých na bielkoviny, zvyšuje sa počet baktérií v črevách, ktoré prispievajú k hnitiu potravín; mastný. Pri nadmernej konzumácii tučných jedál dochádza k narušeniu procesu trávenia a vstrebávania potravy, objavuje sa ťažkosť, bolestivé pocity v žalúdku, poruchy stolice. Parenterálne dyspepsia je sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku závažných patológií (napríklad zápalu pľúc), ktoré dieťa predtým trpelo. Toxická dyspepsia sa považuje za najťažšiu formu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku bakteriálnych infekcií gastrointestinálneho traktu. Táto forma sa môže vyvinúť aj v dôsledku neliečenej jednoduchej dyspepsie. Symptómy a prejavy patológie Ochorenie je charakterizované prítomnosťou určitých symptómov, ktoré naznačujú poruchy vo fungovaní tráviaceho systému. Tieto príznaky zahŕňajú: V niektorých prípadoch sú tiež zaznamenané príznaky, ako sú časté poruchy spánku. Komplikácie a dôsledky V závislosti od formy a závažnosti patológie môžu byť jej dôsledky odlišné. Pri včasnej predpísanej liečbe ochorenie zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní bez spôsobenia akýchkoľvek komplikácií. Nedostatok terapie môže spôsobiť stratu hmotnosti a stratu chuti do jedla. Akútna dyspepsia, ktorá sa prejavuje hojným vracaním a hnačkou, môže viesť k dehydratácii tela, čo zase vyvoláva vývoj nezvratných zmien vo všetkých vnútorných orgánoch. Chronická forma ochorenia prispieva k rozvoju pretrvávajúce porušovanie fungovanie tráviaceho systému. Diagnostika Ak spozorujete prvé príznaky dyspepsie u dieťaťa, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Môžu sa vyžadovať aj konzultácie s inými odborníkmi (gastroenterológ, psychiater, neurológ). Na stanovenie diagnózy sa používajú určité metódy laboratórny a inštrumentálny výskum. Čo mám dať svojmu dieťaťu na červy? zistiť hneď teraz. Liečba a lieky Na odstránenie nepríjemných symptómov patológie je potrebné predovšetkým vylúčiť príčinu jeho výskytu. Ďalej celok komplex terapeutických opatrení, čo zahŕňa dodržiavanie určitej diéty, užívanie liekov a ďalšie procedúry, ako je masáž brucha na zlepšenie funkčnosti tráviaceho systému a zmiernenie bolesti. Drogy používané na terapeutické účely: Maalox; domperidón; Mezim; Cisaprid. Tieto produkty uľahčujú trávenie potravy, obnovujú črevnú mikroflóru, odstraňujú ťažkosť a bolesť v žalúdku. Diéta Bez dodržiavania špeciálnej stravy, medikamentóznej liečby dyspepsie budú neúčinné. Diéta spočíva v znížení množstva spotrebovaného jedla a obnovení vodnej rovnováhy tela. Predpoveď S včasnou detekciou a liečbou ochorenia prognóza priaznivý. Ak neexistuje žiadna terapia, je možné vyvinúť vážne ochorenia tráviaceho systému, narušiť rast a vývoj dieťaťa, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav jeho tela. Prevencia U malých detí je dôležité sledovať nielen množstvo skonzumovanej stravy, ale aj jej kvalitu. Áno zlatko nemôžete sa prekŕmiť, to znamená, že by nemal konzumovať jedlo príliš často alebo vo veľkom množstve. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, je potrebné si vybrať kvalitné mliečne zmesi, zložením najbližšie k materskému mlieku. Pre staršie deti zostáva kvalita jedla rovnako dôležitým bodom. Musí byť vylúčené produkty rýchleho občerstvenia, všetky druhy nezdravého občerstvenia, sýtené nápoje, káva, mastné a korenené jedlá, uhorky. Okrem toho by sa dieťa malo čo najviac hýbať a tráviť dostatok času na čerstvom vzduchu. Dyspepsia je bežná choroba, ktorej hlavná príčina sa považuje za hlavnú poruchy príjmu potravy. Patológia sa vyskytuje u malých aj starších detí. Choroba sa prejavuje určitými príznakmi, čo naznačuje prítomnosť problémov vo fungovaní tráviacich orgánov. Dieťa bude potrebovať špeciálnu liečbu, ktorej hlavnými bodmi sú užívanie liekov, diéty. Pri včasnej predpísanej terapii choroba dobre reaguje na liečbu. O príznakoch a liečbe dyspepsie sa môžete dozvedieť z videa: Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Detská dyspepsia je porucha žalúdka. Dyspepsia spôsobuje dieťaťu vážne nepohodlie v tráviacom systéme. Deti často trpia opakovanými bolesťami brucha. Dyspepsia sa vyskytuje u 20 % detí vo veku 7 až 12 rokov. Dievčatá sú na túto chorobu náchylnejšie. Príčinu dyspepsie nie je vždy možné odhaliť, nachádza sa len v 40 % prípadov, stáva sa, že sa choroba objaví a zmizne sama. To však nevylučuje skutočnosť, že u niektorých detí sa dyspepsia môže opakovať roky.

V závislosti od príčiny výskytu je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

1. fermentačná dyspepsia u detí - príčinou je nadmerná konzumácia uhľohydrátov a fermentovaných nápojov dieťaťom. Zvlášť veľa sacharidov je v zemiakoch, ktoré deti tak milujú (hranolky), ako aj v múčnych výrobkoch, cestovinách napr.
2. hnilobná dyspepsia u detí. Nadbytok bielkovín v strave vyvoláva hnilobný typ ochorenia. Konzumácia veľkého množstva jahňacieho a bravčového mäsa, ktoré tráviaci systém veľmi dlho spracuje, môže vyvolať vznik hnilobnej dyspepsie. To znamená, že produkty nemajú čas na trávenie a v tele sa vyskytuje hnilobný proces. To isté sa deje pri konzumácii zatuchnutého mäsa.
3. tuková dyspepsia. Žiaruvzdorné a pomaly trávené tuky prispievajú všetkými možnými spôsobmi k vzniku tejto choroby.

Dva hlavné typy chorôb

Existujú jednoduché a toxické dyspepsie. Rozdiel je v tom, že jednoduchá dyspepsia u detí je, keď trpia orgány tráviaceho systému a v druhom prípade je metabolizmus narušený. Toxický typ predstavuje pre dieťa veľké nebezpečenstvo, pretože sa rýchlo šíri po celom tele a ovplyvňuje iné orgány.

Najčastejšie je príčinou tohto ochorenia nedodržiavanie vodno-čajovej diéty, ktorá sa predpisuje malým deťom, alebo jednoducho nedostatočný príjem tekutín bábätkom. Toxická dyspepsia často postihuje predčasne narodené deti a deti trpiace rachitídou a dystrofiou.

Varianty funkčnej dyspepsie u detí

Ako každá iná choroba, funkčná dyspepsia u detí predstavuje hrozbu pre celkové zdravie. Neustále recidívy negatívne ovplyvňujú fungovanie tráviaceho systému, môžu sa vyskytnúť sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu, lekári nazývajú dyspepsiu chronickou gastritídou, ale nakoniec sa môže vyvinúť do vredu. V dôsledku neustálej dyspepsie je imunita dieťaťa ako celok oslabená, pretože choroba oslabuje telo.

Existujú tri typy funkčnej dyspepsie, predstavíme vám každú z nich.

Vred podobný

Je charakterizovaná bolesťou v epigastrickej oblasti. Spravidla sa vyskytujú po jedle a sú obzvlášť akútne po prejedení. Symptómy ochorenia sa prejavujú aj po užití liekov určených na liečbu chorôb tráviaceho systému súvisiacich s kyselinou.

Dyskinetický

Zároveň sa dieťa veľmi rýchlo nasýti, pocit plnosti sa objaví doslova do niekoľkých minút od začiatku jedla. Po každom jedle sa v epigastrickej oblasti cíti presýtenie a kyslá chuť. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a mierne zvracanie.

Nešpecifické

Dieťa vykazuje známky oboch typov dyspepsie.

Príčiny

Príčinou funkčnej dyspepsie je často nesprávna výživa. Tento pojem je veľmi široký, taký špecifický provokujúce faktory toto:

• prudká zmena stravy alebo životného štýlu, v dôsledku ktorej sa mení aj výživa;
• nepravidelné stravovanie, nedostatok raňajok, obeda alebo večere;
• neustále prejedanie;
• rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie, suché jedlo;
• napríklad nadmerná konzumácia sacharidov alebo bielkovín.

Príčinou absolútne akejkoľvek choroby môžu byť nervy.Časté stresové situácie môže tiež viesť k chronickej gastritíde, a to:

• smrť milovanej osoby;
• časté hádky v rodine alebo dokonca rozvod rodičov;
• nedostatok priateľov, zlé vzťahy v tíme;
• obavy;
• slabý akademický výkon alebo nesplnenie požiadaviek rodičov.

Faktom je, že v období zvýšenej nervozity sa uvoľňujú hormóny a to zase vyvoláva nadmerné uvoľňovanie hormónov kyseliny chlorovodíkovej.

Čo sa stane s dieťaťom s funkčnou dyspepsiou

Gastrointestinálny trakt prechádza vážnymi zmenami, a to:

Toto ochorenie sa dá ľahko zameniť s iným. Poskytujeme zoznam príznakov, ktoré NIE sú typické pre funkčnú dyspepsiu:

• neštandardné a nevhodné správanie dieťaťa pri ďalšom útoku;
• nočné prebúdzanie kvôli silnej bolesti alebo nespavosti z tohto dôvodu;
• hnačka;
• anorexia;
• bolesť kĺbov;
• horúčka;
• ožarovanie bolesti.

Ak vaše dieťa vykazuje niektorý z týchto príznakov, s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o funkčnú dyspepsiu alebo je toto ochorenie kombinované s iným. V každom prípade by ste mali okamžite ísť do nemocnice.

Akútna dyspepsia

Dyspepsia u malých detí sa často stáva akútnou. Objavuje sa v dôsledku nesúladu medzi objemom a zložením potravy spotrebovanej dieťaťom a fyziologickými schopnosťami jeho tráviaceho systému. Príznaky akútnej dyspepsie:

1. regurgitácia;
2. hnačka;
3. heterogénne stolice, niekedy s hlienom;
4. pomalý rast.

Hlavnou metódou kontroly, ak má vaše dieťa akútnu dyspepsiu, je pôst - musíte vynechať 1-2 kŕmenia a nahradiť jedlo tekutinou.

Diagnostika

Dyspepsia sa dá ľahko zameniť s mnohými inými ochoreniami tráviaceho systému. Preto je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku, v žiadnom prípade by ste sa nemali uchýliť k samoliečbe.

Na overenie prítomnosti dyspepsie je pacientovi predpísané:

• FEGDS;
• výskum spoločnosti HP.

Na pochopenie podstaty ochorenia, ako aj rozsahu poškodenia brušnej dutiny môže byť dieťaťu predpísané aj 24-hodinové monitorovanie intragastrického pH.

Pri dyspepsii u detí sa často zisťuje precitlivenosť žalúdka, ktorá sa určuje pomocou špeciálneho barostatového testu. V medicíne existuje celý zoznam metód, ktoré vám umožňujú dozvedieť sa čo najviac o stave žalúdka dieťaťa, ale väčšina z nich je veľmi drahá.

Jednou z najjednoduchších a najdostupnejších metód je viesť denník jedál vášho dieťaťa. Je to jednoduché: zapíšete si, kedy dieťa jedlo, ide na toaletu, uvediete povahu a čas nástupu symptómov dyspepsie, ako aj všetky možné faktory, ktoré môžu spôsobiť stres dieťaťa. Takýto denník by ste si mali viesť aspoň 2 týždne. Toto je minimálne obdobie, počas ktorého sa môžete dozvedieť veľa informácií o chorobe.

Ako vyliečiť

Prvá vec, ktorú musíte pochopiť, je, že liečba sa musí začať okamžite a predtým vyhľadajte pomoc lekára. Možno, že bylinné odvary nepoškodia dieťa, ale ak neprinesú žiadny úžitok, potom to bude jednoducho stratený čas, počas ktorého bude mať choroba čas na rozvoj.

Diéta

Keďže sa problémy týkajú tráviaceho systému, začíname s výživou dieťaťa. Zlá výživa je spravidla dôsledkom nezdravého životného štýlu. Keď má dieťa nízku aktivitu, málokedy chce jesť a trpí tým celé telo. Ideálnou možnosťou pre detskú stravu je jesť malé porcie počas dňa, teda tie povestné samostatné jedlá. Z jedálnička úplne vylučujeme alergické potraviny, teda také, na ktoré po skonzumovaní väčšieho množstva dôjde u dieťaťa alergická reakcia.

Je skvelé, ak dieťa neje mastné a vyprážané jedlá, údené jedlá, sódu a sladkosti. Je dosť ťažké obmedziť dieťa v čomkoľvek, takže takéto výrobky sú povolené, ale v minimálnom množstve. Často tieto zmeny v strave pomáhajú zbaviť sa príznakov funkčnej dyspepsie.

Lieky

Len málo chorôb zmizne bez medikamentóznej liečby. Pre túto chorobu sú lieky predpísané v súlade s možnosťou.

Pri dyspepsii podobnej vredom Odporúčajú sa blokátory H2-histamínu alebo inhibítory protónovej pumpy. Táto liečba trvá jeden a pol až dva týždne.

Dyskinetický variant vyžaduje prokinetiku, konkrétne je potrebné motilium. 1 mg látky sa počíta na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Niekedy lekár predpisuje metoklopromid, ktorý sa musí užívať pol hodiny pred jedlom. Ten však častejšie vyvoláva vedľajšie účinky. Lieky tohto typu by sa mali užívať 14-20 dní v závislosti od predpisu.

Nešpecifická možnosť Neexistuje žiadna liečba liekmi. Najčastejšie sa takáto dyspepsia dá odstrániť jednoduchou úpravou stravy. Ak to nepomôže, problém spočíva v psychickom stave dieťaťa. To znamená, že by ste sa mali poradiť s psychoterapeutom, počas niekoľkých sedení dobrý odborník zbaví vaše dieťa žalúdočných ťažkostí.

etnoveda

Tradičné metódy liečby nemožno zľaviť. Ale ak ste prívržencom tradičných metód, ako sa zbaviť chorôb, najprv sa poraďte s lekárom. Áno, s týmito slovami ste sa stretli už miliónkrát, no hovoríme o bábätku, ktorého zdravie treba starostlivo chrániť pred unáhlenými krokmi rodičov.

– funkčná alebo organická porucha príjmu potravy a porucha trávenia. Dyspepsia u detí sa prejavuje charakteristickým komplexom symptómov: nepohodlie alebo bolesť v epigastriu, pocit plnosti žalúdka po jedle, skorá sýtosť, nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, zápcha alebo hnačka. Diagnostika dyspepsie u detí je zameraná na identifikáciu príčiny porúch trávenia a môže zahŕňať ultrazvuk brušných orgánov, endoskopiu, vyšetrenie biochémie krvi, výkaly pre skatológiu, vajíčka hlíst, pysky ohanbia atď. Etiotropická liečba dyspepsie u detí sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych údajov .

Všeobecné informácie

Dyspepsia u detí je symptómový komplex porúch trávenia, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia horného gastrointestinálneho traktu. V pediatrii sa syndróm dyspepsie vyskytuje u 13-40% detí a dospievajúcich, čo naznačuje jeho vysokú prevalenciu. Frekvencia dyspepsie u detí sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými charakteristikami gastrointestinálneho traktu, nervového systému a metabolického stavu v detstve. Dyspepsia u detí je polyetiologický a heterogénny syndróm, ktorý môže sprevádzať široké spektrum patologických stavov. Problematika štúdia syndrómu dyspepsie u detí presahuje rámec detskej gastroenterológie a vyžaduje si účasť rôznych pediatrických špecialistov.

Príčiny

Základom syndrómu funkčnej dyspepsie u detí je porušenie neurohumorálnej regulácie motorickej funkcie horného gastrointestinálneho traktu a viscerálnej precitlivenosti. V tomto prípade môže dôjsť k poruche regulačného systému na akejkoľvek úrovni: centrálnej (na úrovni centrálneho nervového systému), periférnej (na úrovni dráh), lokálnej (na úrovni receptorového aparátu žalúdka resp. črevá, enteroendokrinné bunky atď.) a spôsobuje dyskinézu podriadených orgánov.

Jednoduchá dyspepsia je vo väčšine prípadov spojená s nutričnými faktormi - chybami pri kŕmení dieťaťa: nadmerné kŕmenie, monotónna výživa, porušenie stravy dojčiacej matky, rýchly prechod na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín. Charakteristickým znakom trávenia malých detí je prispôsobivosť gastrointestinálneho traktu potrave určitého zloženia a množstva, preto prudká zmena v povahe výživy môže viesť k dyspepsii. Jedným z faktorov dyspepsie u malých detí je prehriatie, čo vedie k zvýšeniu strát elektrolytov potom a zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy.

U starších detí sa môže vyvinúť jednoduchá dyspepsia v dôsledku zneužívania rýchleho občerstvenia, sódy, nedodržiavania diéty, zvýšeného študijného zaťaženia a stresových situácií.

Toxická dyspepsia alebo črevná toxikóza u detí môže byť výsledkom jednoduchej dyspepsie. Neupravená strava a nedostatok liečby prispievajú k absorpcii toxických produktov bakteriálneho metabolizmu, celkovej intoxikácii a narušeniu pečene, kardiovaskulárneho a nervového systému. Okrem toho sa toxická dyspepsia u detí môže vyvinúť na pozadí akútnych črevných infekcií: salmonelóza, úplavica atď.

Vývoj parenterálnej dyspepsie u detí je spojený so všeobecným vplyvom mikrobiálnej alebo vírusovej infekcie na telo. Poruchy trávenia majú sekundárny charakter a sú spôsobené prítomnosťou iných ochorení u dieťaťa.

Syndróm dyspepsie u detí je predbežná diagnóza, ktorá si vyžaduje objasnenie etiológie. V tomto ohľade môže hĺbkové vyšetrenie dieťaťa odhaliť organickú alebo funkčnú dyspepsiu. Organická dyspepsia môže byť spôsobená gastritídou, žalúdočným vredom, cholecystitídou, pankreatitídou, biliárnou dyskinézou u detí. Funkčná dyspepsia u detí zahŕňa tie prípady, keď dôkladné gastroenterologické vyšetrenie neodhalí organickú patológiu. Pri dlhom priebehu a nedostatočnej liečbe funkčných porúch je však možný rozvoj organickej patológie (GERD, gastritída, kolitída atď.).

Funkčná dyspepsia u detí sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Jednoduchá funkčná dyspepsia je charakterizovaná izolovanou dysfunkciou gastrointestinálneho traktu. Pri toxickej dyspepsii sa okrem porúch trávenia pozoruje ťažká toxikóza a exikóza. Parenterálna dyspepsia u detí sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých iných ochorení - zápal stredného ucha, zápal pľúc, chrípka atď.

Okrem toho, v závislosti od klinických prejavov, je funkčná dyspepsia u detí rozdelená do 4 možností kurzu:

• ulcerózna- charakterizovaná lokalizovanou bolesťou v epigastriu, ktorá ustúpi po jedle, antacidových alebo antisekrečných liekoch
• ako reflux– vyskytuje sa pri grganí, pálení záhy, nevoľnosti, vracaní, nadúvaní, regurgitácii
• dyskinetická- charakterizované nepríjemnými pocitmi v epigastriu, zhoršením po jedle, plynatosťou, neznášanlivosťou niektorých druhov potravín (mastné, mliečne a pod.)
• nešpecifické– nesúvisí s vyššie uvedenými možnosťami priebehu dyspepsie u detí.

V štruktúre syndrómu dyspepsie u detí tvorí organická forma nie viac ako 5-10%, takže v budúcnosti budeme hovoriť hlavne o funkčnej verzii dyspepsie.

Príznaky dyspepsie u detí

Jednoduchá dyspepsia je bežnejšia u detí v prvých rokoch života. Môže sa vyvinúť akútne alebo na pozadí prekurzorov: úzkosť, strata chuti do jedla, regurgitácia, zvýšené pohyby čriev. Po 3-4 dňoch dosahuje frekvencia stolice 5-7 krát denne, stáva sa tekutou, heterogénnou farbou, pripomínajúcou vzhľad nasekaného vajíčka s hrudkami bielej, žltej a zelenkavej farby, zmiešanou s hlienom. Pri dyspepsii deti zažívajú nadúvanie, časté plynatosti, regurgitáciu a zvracanie. Dieťa trápi črevná kolika: pred defekáciou si krúti nohy a plače. Chuť do jedla klesá až k odmietaniu jedla, čo vedie k zastaveniu nárastu telesnej hmotnosti (sploštenie krivky prírastku hmotnosti). Jednoduchá dyspepsia u detí trvá 2-7 dní. Na pozadí dyspepsie sa u detí môže vyvinúť drozd, stomatitída a plienková vyrážka.

U oslabených detí sa jednoduchá dyspepsia môže premeniť na toxickú formu. V tomto prípade sa objavuje horúčka, nekontrolovateľné zvracanie a častá (až 15-20-krát denne) stolica, ktorá sa rýchlo stáva vodnatou s hrudkami deskvamovaného epitelu. Významná strata tekutín počas vracania a hnačky je sprevádzaná dehydratáciou, zníženým turgorom tkaniva, stiahnutím veľkej fontanely a prudkým poklesom telesnej hmotnosti. Detská tvár naberá maskovité črty s pohľadom nasmerovaným do jedného bodu; koža a sliznice sa vysušia; reflexy sú znížené a môžu sa vyskytnúť kŕče. Toxická dyspepsia u detí môže viesť k poruchám vedomia, rozvoju kómy a smrti dieťaťa.

Funkčná dyspepsia u starších detí sa vyskytuje s periodickou bolesťou brucha (zvyčajne krátko po jedle), rýchlou sýtosťou, nevoľnosťou, pocitmi plnosti žalúdka, grganím, pálením záhy, striedavou zápchou alebo hnačkou. Poruchy trávenia s dyspepsiou u detí sa často zhoršujú v dôsledku stresových situácií a sú kombinované so závratmi a potením.

Fyziologická dyspepsia novorodencov je prechodným javom a bude diskutovaná v článku Hraničné stavy novorodencov.

Diagnostika

Vyšetrenie detí s dyspepsiou u pediatra alebo detského gastroenterológa by malo zahŕňať zber anamnézy a sťažností, klinické vyšetrenie a komplexnú laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

V prvom rade pri výskyte syndrómu dyspepsie u detí je potrebné odlíšiť organickú alebo funkčnú povahu poruchy trávenia. Za týmto účelom sa dieťa podrobuje ultrazvuku brušných orgánov (pečeň, žlčník, pankreas), ezofagogastroduodenoskopii a rádiografii žalúdka. Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú vyšetrenie stolice na H. pylori, biochemické pečeňové testy a stanovenie pankreatických enzýmov v krvi a moči. Pomocou bakteriologickej kultivácie stolice sa vylúči OCI a vyšetrením stolice na vajíčka helmintov sa vylúči napadnutie hlístami.

Štúdia koprogramu pre dyspepsiu u detí odhaľuje jednotlivé leukocyty, trochu hlienu s veľkým množstvom neutrálnych tukov a voľných mastných kyselín. Na posúdenie motility hornej časti gastrointestinálneho traktu sa vykonáva elektrogastrografia; Na štúdium prostredia môže byť potrebná intraezofageálna alebo intragastrická pH-metria,

Na zlepšenie trávenia pre dyspepsiu u detí sú predpísané enzýmy (pankreatín); na odstraňovanie toxínov - sorbentov; na zmiernenie bolesti - spazmolytiká. Keďže 75% prípadov syndrómu dyspepsie u detí je založených na poruche motility žalúdka, je vhodné predpísať prokinetiku. V prípade zvýšenej tvorby plynu sa zasunie trubica na výstup plynu a na brucho sa aplikuje suché teplo. Na obnovenie črevnej flóry po dyspepsii možno deťom podávať lieky so živými kultúrami bifidobaktérií a laktobacilov.

Stredné a ťažké formy dyspepsie u detí sa musia liečiť v nemocničnom prostredí. Liečba zahŕňa parenterálnu hydratačnú terapiu (transfúzia plazmy, náhrada plazmy a soľných roztokov), symptomatickú terapiu (podávanie antikonvulzív, antipyretiká, kardiovaskulárne lieky a pod.). Toxická dyspepsia u detí vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov.

Dieťa trpiace dyspepsiou potrebuje starostlivú starostlivosť: udržiavanie primeranej teploty, pokojné prostredie a hygienu. Je potrebné starostlivo sledovať dynamiku stavu dieťaťa, skúmať povahu zvracania a pohybov čriev a zabrániť vdýchnutiu zvratkov do dýchacieho traktu.

Prognóza a prevencia

Jednoduchá dyspepsia zvyčajne končí zotavením detí po niekoľkých dňoch a nespôsobuje komplikácie. U detí s nepriaznivým premorbidným pozadím sa jednoduchá dyspepsia môže stať toxickou - v tomto prípade je výsledok určený načasovaním a úplnosťou poskytnutia potrebnej lekárskej starostlivosti. Prognóza organickej a parenterálnej funkčnej dyspepsie u detí do značnej miery závisí od priebehu základného ochorenia.

Prevencia dyspepsie u detí spočíva v dodržiavaní vekovo špecifickej stravy, načasovania a poradia zavádzania doplnkových potravín, hygieny kŕmenia, včasnej a adekvátnej liečby infekčných a celkových somatických detských chorôb.