Smegenų šoniniai skilveliai yra didelis rezervuaras. Kas yra smegenų cisternos? Su deformacijomis susijusių ligų gydymas

Nėštumas visada yra susijęs su rizika, iš kurių viena yra patologinis vaisiaus organų vystymasis. Specialūs tyrimai gali atmesti arba patvirtinti anomalijas. Ultragarsas plačiai naudojamas prenatalinės diagnostikos metu. Tai leidžia pamatyti, kaip vystosi vaisiaus organai, ir palyginti jų parametrus su įprastais fetometriniais rodikliais. Vienas iš svarbiausių yra smegenų šoninių skilvelių tyrimas. Ką reiškia jų plėtra, kokių pasekmių tai gali turėti?

Kas yra šoniniai smegenų skilveliai ir už ką jie atsakingi?

Vaisiaus smegenyse yra keturios susisiekiančios ertmės – skilveliai, kuriuose yra smegenų skysčio. Pora jų yra simetriškos šoninės, esančios baltosios medžiagos storyje. Kiekvienas iš jų turi priekinį, apatinį ir užpakalinį ragą, jie yra prijungti prie trečiojo ir ketvirtojo skilvelių, o per juos - su stuburo kanalu. Skystis skilveliuose apsaugo smegenis nuo mechaninių poveikių ir palaiko stabilų intrakranijinį spaudimą.


Kiekvienas iš organų yra atsakingas už smegenų skysčio susidarymą ir kaupimąsi ir susideda iš vienos smegenų skysčio judėjimo sistemos. Alkoholis būtinas smegenų audiniui stabilizuoti, palaikyti teisingą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, užtikrinti neuronų veiklą. Taigi pagrindinės vaisiaus smegenų skilvelių funkcijos yra smegenų skysčio gamyba ir nuolatinio jo judėjimo palaikymas aktyviai smegenų veiklai.

Kokio dydžio paprastai turėtų būti vaisiaus smegenų šoniniai skilveliai?

Vaisiaus smegenų struktūros vizualizuojamos jau antrojo ultragarsinio tyrimo metu (18–21 savaitę). Gydytojas įvertina daugybę rodiklių, įskaitant smegenų šoninių skilvelių ir vaisiaus cisternos magna dydį. Vidutinis skilvelių dydis yra apie 6 mm, paprastai jų dydis neturi viršyti 10 mm. Pagrindinės fetometrinių parametrų normos pagal savaitę vertinamos pagal lentelę:

Nėštumo laikotarpis, savaitėsDidelis cilindro galvutės bakas, mmGalvos apimtis, mmPriekinės pakaušio dalies dydis, mmAtstumas nuo išorinio iki vidinio vainiko kaulų kontūro (BPR), mm
17 2,1–4,3 121–149 46–54 34–42
18 2,8–4,3 131–161 49–59 37–47
19 2,8–6 142–174 53–63 41–49
20 3–6,2 154–186 56–68 43–53
21 3,2–6,4 166–200 60–72 46–56
22 3,4–6,8 177–212 64–76 48–60
23 3,6–7,2 190–224 67–81 52–64
24 3,9–7,5 201–237 71–85 55–67
25 4,1–7,9 214–250 73–89 58–70
26 4,2–8,2 224–262 77–93 61–73
27 4,4–8,4 236–283 80–96 64–76
28 4,6–8,6 245–285 83–99 70–79
29 4,8–8,8 255–295 86–102 67–82
30 5,0–9,0 265–305 89–105 71–86
31 5,5–9,2 273–315 93–109 73–87
32 5,8–9,4 283–325 95–113 75–89
33 6,0–9,6 289–333 98–116 77–91
34 7,0–9,9 293–339 101–119 79–93
35 7,5–9,9 299–345 103–121 81–95
36 7,5–9,9 303–349 104–124 83–97
37 7,5–9,9 307–353 106–126 85–98
38 7,5–9,9 309–357 106–128 86–100
39 7,5–9,9 311–359 109–129 88–102
40 7,5–9,9 312–362 110–130 89–103


Kas yra ventrikulomegalija ir kokios jos rūšys?

Jei pagal ultragarso rezultatus 16–35 nėštumo savaitę fiksuojamas šoninių skilvelių padidėjimas iki 10–15 mm, o vaiko galvos dydis yra normos ribose, sonologas suabejoja ventrikulomegalija. Tiksliai diagnozei nustatyti vieno tyrimo neužtenka. Pokyčiai vertinami laikui bėgant, tam atliekami dar bent du ultragarsiniai tyrimai su 2–3 savaičių intervalu. Šią patologiją sukelia chromosomų anomalijos, intrauterinė hipoksija, užkrečiamos ligos, nuo kurios motina kentėjo nėštumo metu.

Ventrikulomegalija gali būti izoliuota asimetrinė (vieno skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas be pakitimų smegenų parenchimoje), simetrinė (stebima abiejuose pusrutuliuose) arba diagnozuojama kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis. Skilvelių patologija skirstoma į tris tipus:

  • lengvas - organų išsiplėtimas yra 10,1–12 mm, paprastai nustatomas 20 savaičių ir jį reikia stebėti prieš gimdymą;
  • vidutinio sunkumo – skilvelių dydis siekia 12–15 mm, dėl to sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas;
  • ryškus – ultragarso rodmenys viršija 15 mm, o tai sutrikdo smegenų veiklą ir neigiamai veikia vaisiaus gyvybines funkcijas.


Jei šoniniai skilveliai padidėja iki 10,1–15 mm (nukrypimas nuo lentelės standartų 1–5 mm), diagnozuojama ribinė ventrikulomegalija. Jis gali būti besimptomis iki tam tikro momento, tačiau iš tikrųjų tai rodo sudėtingo patologinio proceso, kuris palaipsniui keičia daugelio svarbių organų funkcionavimą, atsiradimą.

Patologijos gydymas

Gydydamas patologiją, gydytojas kelia du tikslus: surasti ir pašalinti nenormalaus organo padidėjimo priežastį bei neutralizuoti jos pasekmes naujagimiui. Esant lengvai izoliuotai formai, kurios priežastis nėra chromosomų anomalijos, būsimai mamai skiriamas medikamentinis gydymas: diuretikų, vitaminų, hipoksijos ir placentos nepakankamumo prevencinių vaistų injekcijos. Mankštos terapija turi gerą poveikį (akcentas yra dubens dugno raumenys). Siekiant užkirsti kelią neurologiniams kūdikio kūno pakitimams, būsimai mamai skiriami vaistai, sulaikantys kalį.

Pogimdyminiu laikotarpiu kūdikiams atliekami keli masažo kursai, kuriais siekiama sumažinti raumenų tonusą, sustiprinti, pašalinti neurologinius simptomus. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, mėnesiais ir metais reikalingas neurologo stebėjimas. Sunkioms patologijos formoms po kūdikio gimimo reikalingas chirurginis gydymas. Smegenyse neurochirurgai įrengia vamzdelį, kuris atlieka drenažo funkciją, kad palaikytų tinkamą smegenų skysčio cirkuliaciją.

Vaiko, sergančio sunkia forma ir chromosomų anomalijomis, prognozė yra nepalanki.

Gydytojai dažnai nusprendžia nutraukti nėštumą dėl didelio vaisiaus smegenų pažeidimo. Dėl šios priežasties labai svarbu 17–25 savaitę nustatyti patologiją ir užkirsti kelią jos progresavimui.

Galimos ventrikulomegalijos pasekmės

Nenormalus skilvelių vystymasis gali sukelti rimtų vaisiaus, naujagimio defektų ir vaiko mirtį. Tokios tragedijos atsiranda dėl smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo, kuris trukdo vystytis ir funkcionuoti. nervų sistema. Patologija dažnai provokuoja ankstyvą gimdymą, sutrikusią smegenų veiklą, širdies ydas ir infekcijas. Sunkiais etapais liga baigiasi. Kuo anksčiau toks pokytis įvyksta, tuo prastesnės gydytojų prognozės.

Jei nukrypimų priežastis yra chromosomų anomalijos ar komplikuotas paveldimumas, ventrikulomegalija atsiranda kartu su šiomis patologijomis:

  • nenormalus kraujagyslių ir limfinės sistemos ryšys;
  • Patau, Dauno sindromas;
  • protinių ir fizinių gebėjimų vėlavimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos patologijos.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ventrikulomegalijos prognozė yra palanki, jei patologija nėra lydima kitų nervų sistemos sutrikimų. Tai patvirtina klinikiniai vaikų neurologinės būklės vertinimai, kurie intrauterinis vystymasis buvo nustatyta panaši diagnozė. 82% vaikų neturi rimtų anomalijų, 8% turi tam tikrų problemų, o 10% turi sunkių sutrikimų ir negalią. Patologija reikalauja nuolatinio neurologo stebėjimo ir savalaikės korekcijos.

Vaikams karščiavimą mažinančius vaistus skiria pediatras. Tačiau būna avarinių situacijų, kai karščiuoja, kai vaikui reikia nedelsiant duoti vaistų. Tada tėvai prisiima atsakomybę ir vartoja karščiavimą mažinančius vaistus. Ką leidžiama duoti kūdikiams? Kaip sumažinti temperatūrą vyresniems vaikams? Kokie vaistai yra saugiausi?

Hidrocefalija yra skysčio kaupimasis iš nugaros smegenų į smegenis, įskaitant jų skilvelius. Šį veiksnį lydi . Šią ligą gali sukelti infekcija ar kita priežastis. Šio pasireiškimo vaizdas yra toks: didelis kiekis skysčio palieka nugaros smegenis, kurios vėliau lieka smegenyse. Yra 2 šios ligos klasės:

Įprasto echoskopijos atveju 20 savaitę nieko konkretaus neieškosime, atmesime, kad vaisius turi netikėtą ir netikėtą anomaliją. Tam labai svarbu, kad sonografas turėtų iš anksto nustatytą schemą, pagal kurią jis reguliuojamai ir kruopščiai išnagrinėja visas vaisiaus struktūras pagal iš anksto nustatytą scenarijų. Apskritai, žingsniai, kurių reikia laikytis tiriant vaisius, yra tokie.

Vaisiaus ar vaisiaus skaičiaus ir padėties nustatymas motinos pilvo viduje yra svarbus žingsnis ieškant įvairių vaisiaus struktūrų. Vaisiaus mobilumo ir gyvybingumo nustatymas. Vaisiaus matavimai, kad žinotumėte nėštumo laiką ir būtų galima nustatyti augimo pokyčius. Dažniausi matai yra biparietinis skersmuo, matuojantis atstumą tarp kaukolės parietalinių kaulų, pilvo perimetrą arba perimetrą ir šlaunikaulio ilgį. Kiekviena iš šių priemonių lyginama su etalonine lentele savaitėmis ir apskaičiuojant tris kartus didesnį nėštumo amžių.

  • pirminis, atsirandantis dėl įgimtų anomalijų;
  • antrinis, įgytas gimdoje vaisiaus užkrėtimo metu.

Liga skirstoma į šias sritis:

  • įgyta patologija;
  • įgimta liga;
  • atvira arba bendraujanti hidrocefalija;
  • uždara arba okliuzinė hidrocefalija;
  • atsiranda dėl smegenų ląstelių atrofijos;
  • Normalus ar normalus kraujospūdis.

Vaisiaus smegenų hidrocefalija atsiranda dėl daugelio veiksnių, tačiau dažniausiai tai yra infekcijos, kurios patenka į motinos kūną. Ir kuo anksčiau tai atsitiks, tuo blogiau bus negimusiam kūdikiui.

Sistemingas vaisiaus anatomijos tyrimas. Virkštelės placentos ir amniono skysčio įvertinimas. Reikia nustatyti placentos morfologiją ir įterpimą, vizualizuoti laidą, įkišti į placentą, patikrinti vaisiaus vandenų kiekį. Gimdos ir motinos kiaušidžių vaizdavimas, siekiant pašalinti miomų, cistų ar kitų patologijų buvimą.

Galvoje turime įvertinti jos formą ir vientisumą, o kaukolės viduje – encefalines struktūras, smegenis ir cisna magna. Veidas nuskaitomas iš priekio ir profilio, siekiant įvertinti lūpas, žandikaulį, nosį ir akis. Krūtinėje turėtumėte įvertinti jos formą ir dydį bei plaučių ir diafragmos išvaizdą.

Tačiau pagrindinė neuroanatomijos logika yra paprasta. Smegenys yra padalintos į vilkus. Vilkai vis dar skirstomi į iškilimus, vadinamus posūkiais, ir įdubimus, vadinamus grioveliais ir įtrūkimais. Tai riboja sritis, kurios yra labai svarbios regėjimo neurologijos tyrimams.

Smegenų kamieną sudaro trys dalys – meencefalinas, tiltas ir svogūnėlis. Hipofizės navikai paprastai suspaudžia arba gali pažeisti regos ertmę. Arterinis ciklas dar vadinamas Viliso ciklu, esantis ant tilto, voratinklio formatu, galima sakyti, kad „voro nosis“ telpa į hipofizės opą.

Jei yra infekcinių ligų, gydymą geriausia atlikti prieš planuojant nėštumą, nes daugelis vaistų nėštumo metu yra draudžiami. Moters apėjimo procedūra taip pat turėtų būti atliekama prieš pastojant. Prevencinės priemonės taip pat apima įprastinius ultragarsinius tyrimus.

Kad jums būtų lengviau, mielas studente, kadangi neuroanatomija dažniausiai jus gąsdina, galite pasitelkti šiek tiek vaizduotės ir net atminties žaidimų. Svarbu, kad jūs saugotumėte informaciją. Neurooptikas turėtų turėti šią informaciją faile ir prieiti prie jos kiekvieną kartą, kai peržiūrimas neurologinis vaizdas. Smegenyse gyvena žiaurus voras.

Regėjimo neuroreabilitacija – naujausi metodai. Jie veikia subjektyvioje ir objektyvioje plotmėje, kartu gerindami vidinį ir išorinį suvokimą. Pradedant nuo „akių rankos“ raumenų atpalaidavimo, neuroreabilitacijos metodai skatina gilų smegenų atsipalaidavimą, sukuria vidinę ramybę ir ramybę, verčiančią mūsų dienos įvykius matyti aiškiai ir įžvalgiai. Kai jį pasieksime vidinė ramybė, patiriame psichologinę ir emocinę savijautą, kuri atneša mus į pusiausvyrą.

) apibūdinamas kaip simptomų kompleksas su patologiniu smegenų skysčio kaupimu po smegenų dangalais ir (arba) jo ertmėse (skilveliuose), kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Vaisiaus hidrocefalijos priežastys yra infekcinės ir neinfekcinės kilmės. Patologija atsiranda dėl pernelyg didelės smegenų skysčio gamybos arba jo nutekėjimo sutrikimų.
Dropsis skirstomas į:
pirminis – apsigimimų ir genetinių anomalijų rezultatas;
antrinė – dėl intrauterinės infekcijos.

Iš karto jaučiamės laisvi nuo senų priklausomybės ryšių, dėl kurių mūsų santykiai su kitais tapo smurtiniais ir nepatenkinami. Meditacijos vizija sumažina mūsų asmenybės spragas ir atskleidžia mums „vidinio kompaso“, galinčio aiškiai parodyti mūsų emocinius ir praktinius sprendimus, egzistavimą.

Šios procedūros jau prieinamos Brazilijoje, profesoriaus parvežtos iš Europos. Jie yra naudingi fiziniu ir energetiniu požiūriu. Jie sušvelnina ir suaktyvina čakras, reguliuoja mūsų biologinį laikrodį ir kovoja su įžvalga ir inercija. Didindami jutimų jautrumą, tobulindami ir plečiant jų suvokimo gebėjimus, jie veda mus į liečiantį ir emocionalų daugelio brangių gyvenimo subtilybių, kurios nepastebėjo mūsų pojūčių, suvokimą.

Pagrindinės vaisiaus hidrocefalijos priežastys

Yra daug veiksnių, prisidedančių prie ligos, tačiau ypatingas vaidmuo skiriamas infekcijų sukėlėjams, kurie patenka į kūdikio kūną iš motinos. Kuo anksčiau atsiranda infekcija, tuo klastingesnės pasekmės.
Pagrindinės vaisiaus hidrocefalijos priežastys nėštumo metu yra šios:
1. Lytiniu keliu plintančios motinos infekcijos.
Sifilis - intrauterinė kūdikio infekcija sifiliu sukelia įgimtus nervų sistemos defektus, įskaitant smegenų lašėjimą. Ureaplazmozė - jos vaidmuo hidrocefalijos atsiradimui yra diskusijų stadijoje, tačiau daugeliui moterų, kurioms po nėštumo diagnozuota vaisiaus hidrocefalija, patvirtinamas ureaplazmozės sukėlėjo buvimas. Chlamidijos sukelia įgimtus akių defektus ir neurologinio vystymosi sutrikimus.
2. TORCH infekcija motinai.
Toksoplazmoze užsikrečiama valgant netinkamai termiškai apdorotą mėsą bei kontaktuojant su naminėmis ir laukinėmis katėmis. Infekcija ankstyvose nėštumo stadijose yra ypač pavojinga, sukelianti rimtą smegenų pažeidimą.
Raudonukė – ligos sukėlėjas, kuris, patekęs į raudonuke nesirusios nėščios moters organizmą, pirmosiomis savaitėmis sukelia embriono mirtį. Vėlesnė infekcija gresia vaisiaus smegenų pažeidimu ir, galbūt, hidrocefalijos išsivystymu.
Herpes infekcija - yra didelė rizika (daugiau nei 40%) užsikrėsti vaisiui nuo užsikrėtusios motinos. Naujagimiams pažeidžiama nervų sistema, oda, akys ir kt.;
Citomegalovirusinė infekcija - citomegalovirusas turi didelį afinitetą nervų sistemos ląstelėms ir daugiausia sukelia vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimus, pavyzdžiui, smegenų hidrocele.
3. Įgimta kūdikio patologija.
Chiari sindromas yra smegenų vystymosi sutrikimas, kai smegenų kamienas ir smegenėlės nusileidžia į didįjį foramen ir sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Remiantis naujais duomenimis, liga atsiranda dėl greito smegenų dydžio padidėjimo, kuris neatitinka kaukolės dydžio.
Edvardso sindromas priskiriamas prie chromosomų sutrikimų, dažniau tarp mergaičių, kuriems būdingi daugybiniai organų ir sistemų pažeidimai (įskaitant hidrocefaliją), vaikai nėra gyvybingi ir miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Smegenų akveduko susiaurėjimas priklauso įgimtam pažeidimui, laisvam smegenų skysčio nutekėjimui dėl žalingų įpročių ir neigiamų veiksnių, siekiant pagimdyti sveiką kūdikį.

Vaisiaus hidrocefalijos diagnozavimo nėštumo metu metodai

Pagrindinis vaisiaus smegenų hidrocefalijos diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Kūdikio galva matuojama skersiniu skenavimu. Pagrindiniai vaisiaus kriterijai ultragarsu yra šoninių skilvelių plotis, kuris paprastai neturėtų viršyti 10 mm. Diagnozė atliekama nuo 17 savaitės, kartotiniai tyrimai atliekami 20–22 nėštumo savaitę, tačiau vidutinis laikotarpis, kai patologija dažniausiai vizualizuojama, yra 26 savaitės.
Kitas būdas nustatyti, ar nėštumo metu yra vaisiaus hidrocefalija, yra echografija. Tačiau jį galima įsigyti tik dideliuose diagnostikos centruose.

Galima vaisiaus hidrocefalijos prognozė ir pasekmės

Pasekmės gali būti skirtingos ir priklausyti nuo sutrikimo dydžio ir lydinčių vystymosi defektų. Tuo atveju, kai šoninių skilvelių dydis neviršija 15 mm, kitų anomalijų nenustatoma ir paskiriamas teisingas gydymas, prognozė yra palanki – kūdikis gali nepajusti jokių anomalijų.
Nepalanki prognozė susidaro, jei skilvelių dydis yra didesnis nei 15 mm ir sparčiai didėja lašinimas, patologija nustatoma pirmoje nėštumo pusėje, pastebimi daugybiniai organų pažeidimai, būdingi chromosomų ligoms. Vaisiaus hidrocefalijos pasekmės nėštumo metu tokiose situacijose yra gana skaudžios - kūdikio mirtis arba rimtas naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas.
Taigi nustatyta nemažai vaisiaus priežasčių ir veiksmingi šios patologijos nustatymo metodai. Kruopštus pasiruošimas nėštumui ir profilaktinių ultragarsinių tyrimų rekomendacijų laikymasis padės išvengti kūdikio ligų.

Spausdinti

SMEGENYS IR stuburas

Klinikinėje praktikoje naudojama 4 horizontalių plokštumų technika.

Pirmoji skenavimo plokštuma naudojama smegenų šoniniams skilveliams įvertinti. Norint nustatyti ventrikulomegaliją ir hidrocefaliją, reikia išmatuoti šoninių skilvelių plotį. Ribinė vertė, kurią viršijus diagnozuojama ventrikulomegalija, yra 10 mm.

Antroji skenavimo plokštuma eina per priekinius ir pakaušio šoninių skilvelių ragus. Vertinant jį reikia atsiminti, kad daugeliu atvejų vaisiaus smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas prasideda nuo šoninių skilvelių užpakalinių ragų. Todėl jų vertinimas turėtų būti pateiktas Ypatingas dėmesys. Esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jų plotis yra iki 32 savaičių. nėštumas neturi viršyti 10 mm.

Trečioji ašinė plokštuma eina optimalaus galvos biparietinio ir priekinio pakaušio matmenų matavimo lygiu. Šioje plokštumoje yra aiškiai apibrėžti galvos smegenų žiedkočiai ir regos kauburėliai (talamas), sudarantys keturšakį, o tarp jų – trečiąjį skilvelį. Trečiojo skilvelio plotis paprastai svyruoja nuo 1 iki 2 mm 22–28 savaičių laikotarpiu. nėštumas.

Abiejose talamo pusėse yra hipokampo vingiai, vaizduojami suapvalintais tarpais, ribojami iš vidurio cisternų, o iš šono - šoninių skilvelių.

Prieš talamus yra priekiniai šoninių skilvelių ragai, kuriuos skiria skaidrios pertvaros ertmė. Pellucidum pertvaros ertmės vizualizacija yra labai svarbi norint pašalinti įvairius smegenų defektus ir, visų pirma, holoprosencefaliją.

Norint įvertinti smegenų struktūras, esančias užpakalinėje kaukolės duobėje, jutiklį reikia pasukti ir perkelti atgal iš plokštumos, kurioje nustatomi pagrindiniai vaisiaus galvos matmenys. Šiuo atveju nuosekliai visame pasaulyje tiriami pusrutuliai ir smegenėlių vermis, taip pat cisterna magna (62 pav.). Šis skyrius naudojamas ne tik pašalinti Dandy-Walker sindromą, kuriam būdingas smegenėlių vermio defektas, bet ir prireikus nustatyti skersinį smegenėlių dydį (6.3 pav.). Smegenėlių hipoplazija diagnozuojama tais atvejais, kai jos skersinis skersmuo yra mažesnis už 5 procentilį.

Cisterna magna yra įtraukta į vaisiaus anatominių struktūrų, kurios privalomai vertinamos atliekant atrankinę echografiją antrąjį trimestrą, protokolą, nes jo išplėtimas yra laikomas CA echomarkeriu. Cisternos magna išsiplėtimas diagnozuojamas, kai jo plotis viršija 95 procentilį standartinių verčių. Didžiausias didelio bako dydis neviršija 11 mm.

Šis metodas, be aukščiau aprašytų, apima sagitalinę ir vainikinę smegenų skenavimo plokštumas.

Sagitalinės skenavimo plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą pagal anteroposteriorinę ašį (6.5 pav.). Skenavimas šioje plokštumoje yra labiausiai informatyvus, norint pašalinti arba nustatyti ragenos kūno agenezę. Tačiau reikia pažymėti, kad norint gauti sagitalines plokštumas, pakanka Praktinė patirtis tyrinėtojas, nes Dažnai tam tikrų techninių sunkumų kyla dėl „nepatogios“ vaisiaus padėties apžiūrai.

Norint neįtraukti kūno hipoplazijos / displazijos, sagitalinio skenavimo metu įvertinamas jo ilgis ir storis, taip pat jo plotis, kuris nustatomas vainikinėje plokštumoje. Vainikinės plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą pagal šoninę-šoninę ašį (6.6 pav.). Su priekine vainikine pjūviu corpus callosum vizualizuojamas kaip echoneigiamas darinys tarp priekinių šoninių skilvelių ragų ir tarppusrutinio plyšio. Be korpuso įvertinimo, vainikinės plokštumos suteikia didelę pagalbą nustatant holoprosencefalijos lobarinę formą, kurioje susilieja priekiniai šoninių skilvelių ragai.

Telencefalono vagos ir vingiai vizualizuojami skirtingose ​​skenavimo plokštumose. Didėjant nėštumo amžiui, aptinkamų vagų skaičius didėja. Tačiau šiuo metu patikimi kriterijai jų patologijai diagnozuoti nėra sukurti.

Skenavimas CD režimu turi papildomos reikšmės esant įgimtiems vaisiaus smegenų defektams, todėl galima įvertinti beveik visas pagrindines smegenų kraujagysles ir nustatyti aptiktų defektų kraujagyslių genezę.

Stuburas vaisius turi būti vertinamas tiek išilgine, tiek skersine plokštuma. Didelę diagnostinę vertę turi priekinė skenavimo plokštuma, kai esant spina bifida galima vizualizuoti, kad virš defekto nėra užpakalinių slankstelių lankų, odos ir raumenų. Sagitalinė plokštuma naudojama vertinant stuburo išlinkimą, kuris yra netiesioginis spina bifida požymis, o esant dideliems išvaržų dariniams su atvira defekto forma – pažeidimo mastui įvertinti. Skenavimas skersinėje plokštumoje leidžia įvertinti stuburo žiedų vientisumą, kurie yra sutrikę esant uždaram stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo slanksteliui.

Vaisiaus centrinės nervų sistemos anomalijos

Įgimtos vaisiaus centrinės nervų sistemos apsigimimai užima vieną iš pirmaujančių vietų populiacijoje pagal pasireiškimo dažnį, sudaro 10–30% visų vystymosi defektų, dominuojančių jų struktūroje.

Pastaraisiais metais pasižymėjo augantis mokslininkų susidomėjimas vaisiaus centrinės nervų sistemos tyrimais, ir tai nėra atsitiktinumas, nes sergamumas ir mirtingumas dėl įgimtų smegenų defektų šiuo metu yra tarp visų vaisiaus vystymosi defektų. kūdikystė. Mūsų nuomone, viena iš pagrindinių šios situacijos priežasčių yra nesavalaikis daugelio vaisiaus smegenų įgimtų formų nosologinių formų diferencinės diagnostikos ir tikslios diferencinės diagnostikos sunkumas.

Centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos – tai didelė grupė ligų, kurias sukelia skirtingos priežastys ir kurios turi skirtingą gyvenimo ir sveikatos prognozę. Kai kurie apsigimimų centrinės nervų sistemos raida nesuderinama su gyvybe, kitos anomalijos sukelia sunkius neurologinius sutrikimus ir negalią. Retais atvejais CNS anomalijos yra gydomos intrauteriniu būdu.

Anencefalija ir akranija

Anencefalija- yra vienas iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos defektų, kai nėra smegenų pusrutulių ir kaukolės skliauto. At eksencefalija Trūksta ir kaukolės skliauto kaulų, tačiau yra smegenų audinio fragmentas. Akranija būdingas kaukolės skliauto nebuvimas, esant nenormaliai susiformavusioms smegenims. Anencefalijos dažnis yra 1 atvejis 1000 gimimų. Akranija yra retesnė patologija nei anencefalija.

Anencefalija atsiranda dėl to, kad per 28 dienas po apvaisinimo nepavyksta uždaryti rostralinės neuroporos. Patologinis akranijos pagrindas nežinomas. Dinaminiai ultragarsiniai tyrimai leido nustatyti, kad akranija, eksencefalija ir anencefalija yra vieno defekto vystymosi etapai. Tai tikriausiai paaiškina, kodėl eksencefalijos dažnis ankstyvos datos nėštumas viršija anencefalijos dažnį ir, atvirkščiai, anencefalija dominuoja prieš akraniją ir eksencefaliją II ir III nėštumo trimestrais.

Ultragarsinio vaisiaus tyrimo metu anencefalijos diagnozė nustatoma nustačius kaukolės kaulų ir smegenų audinio nebuvimą (6.8 pav.). Daugeliu atvejų virš orbitų vizualizuojama netaisyklingos formos nevienalytė struktūra, kuri rodo pirminių smegenų kraujagyslių apsigimimą. Akronijos diagnozė nustatoma tais atvejais, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaulinio skliauto (6.9 pav.).

Diferencinė anencefalijos ir eksencefalijos diagnozė daugeliu atvejų, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kelia didelių sunkumų. Aiškus smegenų audinio fragmento identifikavimas rodo, kad yra eksencefalija. Nuskaitymas spalvų srauto režimu labai padeda diferencinei šių defektų diagnostikai. Sergant anencefalija, smegenų kraujagyslių sistemos vaizdo nėra dėl okliuzijos vidinių miego arterijų lygyje. Polihidramnionuose gali būti diagnozuojama ir anencefalija, ir akranija.

Anencefaliją galima diagnozuoti pirmąjį nėštumo trimestrą atliekant transvaginalinį tyrimą, nors ankstyvosiose stadijose sunku atskirti pakitusias pirmines smegenis nuo normalių smegenų. Ankstyviausia akranijos diagnozė, remiantis literatūra, buvo nustatyta m 11 savaites naudojant transvaginalinę echografiją. Dėl to, kad vaisiaus kaukolės skliautas kaulai 10-11 sav. yra tik iš dalies kalcifikuoti, akranija turi būti diagnozuojama atsargiai.

Anencefalija ir akranija yra daugiafaktorinio pobūdžio defektai. Anencefalija gali būti amniono virkštelės sindromo dalis (3.93 pav.), kartu su chromosomų aberacijomis (18-oji trisomija, 13-oji žiedinė chromosoma) ir atsirasti dėl chemoterapijos, motinos diabeto ir hipertermijos fone. Anencefalija yra Meckel-Gruber sindromo ir hidroletalinio sindromo dalis. Anencefalija dažnai derinama su lūpos ir gomurio plyšimu, ausų ir nosies anomalijomis, širdies ydomis, virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos patologija. Aprašytas akranijos ir LL-amelijos sindromo derinys.

Prenataliniai tyrimai diagnozuojant anencefaliją / akraniją / eksencefaliją turėtų apimti kariotipo nustatymą ir išsamų ultragarsinį tyrimą.

Aprašyti defektai yra absoliučiai mirtini apsigimimai. Jei pacientė nori pratęsti nėštumą; gimdymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į motinos interesus, neišplečiant cezario pjūvio indikacijų. Tokiais atvejais reikia įspėti tėvus, kad 50 % anencefalija sergančių vaisių gims gyvi, 66 % jų išgyvens kelias valandas, kai kurie gali gyventi ir savaitę.

Cefalocelė

Cefalocelė yra smegenų dangalų išėjimas per kaukolės kaulų defektą. Tais atvejais, kai išvaržos maišelis apima smegenų audinį, anomalija vadinama encefalocele. Dažniausiai defektai yra pakaušio srityje, bet gali būti aptinkami ir kitose dalyse (priekinėje, parietalinėje, nosiaryklės) (6.11 pav.). Anomalijos dažnis yra 1 atvejis 2000 gyvų gimimų.

Indikacijos smegenų echografijai

  • Neišnešiotumas.
  • Neurologiniai simptomai.
  • Kelios deembriogenezės stigmos.
  • Lėtinės intrauterinės hipoksijos požymiai anamnezėje.
  • Asfiksija gimdymo metu.
  • Kvėpavimo distreso sindromas naujagimių laikotarpiu.
  • Motinos ir vaiko infekcinės ligos.

Norint įvertinti vaikų, turinčių atvirą priekinį šriftą, smegenų būklę, naudojamas sektorius arba mikroišgaubtas jutiklis, kurio dažnis yra 5–7,5 MHz. Jei šriftas uždarytas, galite naudoti jutiklius su mažesniu dažniu - 1,75-3,5 MHz, tačiau skiriamoji geba bus maža, o tai suteikia prastesnės kokybės echogramas. Tiriant neišnešiotus kūdikius, taip pat vertinant paviršines struktūras (vagos ir vingiai išgaubtame smegenų paviršiuje, ekstracerebrinėje erdvėje), naudojami 7,5-10 MHz dažnio jutikliai.

Bet kokia natūrali kaukolės anga gali būti akustinis langas smegenų tyrimui, tačiau dažniausiai naudojamas didelis fontanelis, nes jis yra didžiausias ir paskutinis užsidaro. Mažas fontanelio dydis gerokai apriboja matymo lauką, ypač vertinant periferines smegenų dalis.

Norint atlikti echoencefalografinį tyrimą, jutiklis uždedamas virš priekinio šrifto, nukreipiant jį taip, kad būtų gauta eilė vainikinių (priekinių) pjūvių, o tada pasukamas 90°, kad būtų atliktas sagitalinis ir parasagitalinis skenavimas. Papildomi metodai apima nuskaitymą per smilkininį kaulą virš ausies kaulo (ašinę dalį), taip pat skenavimą per atviras siūles, užpakalinį šriftą ir atlanto ir pakaušio sąnarį.

Atsižvelgiant į jų echogeniškumą, smegenų ir kaukolės struktūras galima suskirstyti į tris kategorijas:

  • hiperechoinis - kaulai, smegenų dangalai, įtrūkimai, kraujagyslės, gyslainės rezginiai, smegenėlių vermis;
  • vidutinis echogeniškumas - smegenų pusrutulių ir smegenėlių parenchima;
  • hipoechoic - corpus callosum, tiltas, smegenų žiedkočiai, pailgosios smegenys;
  • anechoic - skilvelių ertmės, cisternos, skaidrios pertvaros ir Verge ertmės, kuriose yra skysčio.

Normalūs smegenų struktūrų variantai

Vagos ir vingiai. Plyšiai atrodo kaip echogeninės linijinės struktūros, skiriančios girią. Aktyvi girio diferenciacija prasideda nuo 28-osios nėštumo savaitės; anatominė jų išvaizda prieš echografinę vizualizaciją yra 2-6 savaites. Taigi pagal vagų skaičių ir sunkumą galima spręsti apie vaiko nėštumo amžių.

Salų kompleksinių struktūrų vizualizacija taip pat priklauso nuo naujagimio brandos. Labai neišnešiotiems kūdikiams jis lieka atviras ir pateikiamas trikampio, vėliavėlės pavidalu - kaip padidinto echogeniškumo struktūra, nenustatant joje griovelių. Silvijaus plyšio uždarymas įvyksta susiformavus priekinei, parietalinei ir pakaušio skilčiai; visiškas Reil salelės uždarymas su aiškiu Silvijaus plyšiu ir kraujagyslių dariniais joje baigiasi iki 40-osios nėštumo savaitės.

Šoniniai skilveliai.Šoniniai skilveliai, ventriculi lateralis, yra ertmės, užpildytos smegenų skysčiu, matomos kaip begarsinės zonos. Kiekvienas šoninis skilvelis susideda iš priekinio (priekinio), užpakalinio (pakaušio), apatinio (laikinio) ragų, kūno ir prieširdžio (trikampio) - Fig. 1. Atriumas yra tarp kūno, pakaušio ir parietalinio rago. Pakaušio ragus sunku vizualizuoti, o jų plotis yra įvairus. Skilvelių dydis priklauso nuo vaiko brandumo laipsnio, didėjant nėštumo amžiui, jų plotis mažėja; subrendusiems vaikams jie paprastai būna kaip plyšiai. Nedidelė šoninių skilvelių asimetrija (dešiniojo ir kairiojo šoninių skilvelių dydžių skirtumas vainikinėje dalyje Monro angos lygyje iki 2 mm) pasireiškia gana dažnai ir nėra patologijos požymis. Patologinis šoninių skilvelių išsiplėtimas dažniausiai prasideda nuo pakaušio ragų, todėl nesugebėjimas juos aiškiai įsivaizduoti yra rimtas argumentas prieš išsiplėtimą. Apie šoninių skilvelių išsiplėtimą galime kalbėti, kai priekinių ragų įstrižainės dydis vainikinėje pjūvyje per Monroe angas viršija 5 mm ir išnyksta jų dugno įdubimas.

Ryžiai. 1. Smegenų skilvelių sistema.
1 - tarptalaminis raištis;
2 - supraoptinė trečiojo skilvelio įduba;
3 - piltuvo formos trečiojo skilvelio kišenė;

5 - Monroe skylė;
6 - šoninio skilvelio kūnas;
7 - III skilvelis;
8 - trečiojo skilvelio kankorėžinė įduba;
9 - gyslainės rezginio glomerulas;
10 - šoninio skilvelio užpakalinis ragas;
11 - apatinis šoninio skilvelio ragas;
12 - Sylvian vandens tiekimo sistema;
13 - IV skilvelis.

Gyslainės rezginiai. Gyslainės rezginys (plexus chorioideus) yra gausiai vaskuliarizuotas organas, gaminantis smegenų skystį. Echografiškai rezginio audinys atrodo kaip hiperechoinė struktūra. Rezginiai pereina nuo trečiojo skilvelio stogo per Monro angas (tarpskilvelines angas) į šoninių skilvelių kūnų apačią ir tęsiasi iki laikinųjų ragų stogo (žr. 1 pav.); jų yra ir ketvirtojo skilvelio stoge, tačiau echografiškai šioje srityje neaptinkami. Šoninių skilvelių priekiniuose ir pakaušio raguose nėra gyslainės rezginių.

Dažniausiai rezginiai turi tolygų, lygų kontūrą, tačiau gali būti nelygumų ir nedidelės asimetrijos. Gyslainės rezginiai didžiausią plotį pasiekia kūno ir pakaušio rago lygyje (5-14 mm), sudarydami vietinį sutankinimą prieširdžių srityje - gyslainės glomerulą (glomus), kuris gali turėti piršto formos ataugos formą. , būti sluoksniuotas arba suskaidytas. Vainikinių pjūvių rezginiai pakaušio raguose atrodo kaip elipsoidiniai tankiai, beveik visiškai užpildantys skilvelių spindį. Kūdikiams, kurių gestacinis amžius yra mažesnis, rezginių dydis yra santykinai didesnis nei išnešiotų kūdikių.

Išnešiotų kūdikių gyslainės rezginiai gali būti intraventrikulinių kraujavimų šaltinis, tuomet echogramose matoma aiški jų asimetrija ir vietiniai sutankinimai, kurių vietoje tuomet susidaro cistos.

III skilvelis. Trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) atrodo kaip plona į plyšį panaši vertikali ertmė, užpildyta smegenų skysčiu, esanti sagitaliai tarp talamio virš sella turcica. Jis jungiasi su šoniniais skilveliais per Monro angas (foramen interventriculare) ir su IV skilveliu per Silvijaus akveduką (žr. 1 pav.). Supraoptiniai, infundibuliniai ir kankorėžiniai procesai suteikia trečiajam skilveliui trikampio išvaizdą sagitalinėje dalyje. Vainikinėje pjūvyje jis matomas kaip siauras tarpas tarp echogeninių regos branduolių, kuriuos tarpusavyje jungia tarptalaminė komisūra (massa intermedia), einanti per trečiojo skilvelio ertmę. Naujagimių laikotarpiu trečiojo skilvelio plotis vainikinėje dalyje neturi viršyti 3 mm. kūdikystė- 3-4 mm. Aiškūs trečiojo skilvelio kontūrai sagitalinėje dalyje rodo jo išsiplėtimą.

Silvijaus akvedukas ir IV skilvelis. Silvijaus akvedukas (aquaeductus cerebri) – plonas kanalas, jungiantis trečiąjį ir ketvirtąjį skilvelius (žr. 1 pav.), retai matomas atliekant ultragarsinį tyrimą standartinėse padėtyse. Jį galima vizualizuoti ašinėje pjūvyje dviejų echogeninių taškų pavidalu hipoechoinių smegenų žiedkočių fone.

Ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus) yra maža ertmė rombo formos. Echogramose griežtai sagitalinėje pjūvyje jis atrodo kaip mažas begarsis trikampis smegenėlių vermio echogeninio medialinio kontūro viduryje (žr. 1 pav.). Jo priekinė riba nėra aiškiai matoma dėl tilto nugarinės dalies hipoechogeniškumo. IV skilvelio anteroposteriorinis dydis naujagimio laikotarpiu neviršija 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) sagitalinėje pjūvyje atrodo kaip plona horizontali, lankinė hipoechoinė struktūra (2 pav.), kurią iš viršaus ir iš apačios riboja plonos echogeninės juostelės, atsirandančios dėl atspindžio nuo perikaliozinio griovelio (viršuje) ir apatinio paviršiaus. corpus callosum. Iš karto po juo yra du skaidrios pertvaros lapai, ribojantys jo ertmę. Priekinėje pjūvyje corpus callosum atrodo kaip plona, ​​siaura hipoechoinė juostelė, sudaranti šoninių skilvelių stogą.

Ryžiai. 2. Pagrindinių smegenų struktūrų vieta vidurinėje sagitalinėje dalyje.
1 - tiltas;
2 - prepontine bakas;
3 - tarppedunkulinė cisterna;
4 - skaidri pertvara;
5 - arkos kojos;
6 - corpus callosum;
7 - III skilvelis;
8 - keturkampis cisterna;
9 - smegenų žiedkočiai;
10 - IV skilvelis;
11 - didelis bakas;
12 - pailgosios smegenys.

Pellucida pertvaros ertmė ir Verge'o ertmė.Šios ertmės yra tiesiai po corpus callosum tarp skaidrios pertvaros (septum pellucidum) sluoksnių ir yra apribotos glia, o ne ependima; juose yra skysčio, bet jie nesijungia nei su skilvelių sistema, nei su subarachnoidine erdve. Permatomos pertvaros (cavum cepti pellucidi) ertmė yra priešais smegenų priekinę dalį tarp priekinių šoninių skilvelių ragų; Verge ertmė yra po corpus callosum blužniu tarp šoninių skilvelių kūnų. Kartais septum pellucidum lapuose paprastai vizualizuojami taškai ir trumpi linijiniai signalai, kylantys iš subependiminių vidurinių venų. Žvelgiant į vainikinį vaizdą, pertvaros ertmė atrodo kaip kvadratinė, trikampė arba trapecijos formos beaidė erdvė, kurios pagrindas yra po korpusu. Permatomos pertvaros ertmės plotis neviršija 10-12 mm, o neišnešiotiems naujagimiams yra platesnis nei išnešiotų naujagimių. Verge ertmė, kaip taisyklė, yra siauresnė už skaidrios pertvaros ertmę ir retai randama pilnametėms vaikams. Šios ertmės pradeda nykti po 6 nėštumo mėnesių dorsoventraline kryptimi, tačiau tikslių jų užsidarymo datų nėra, o ir subrendusiam vaikui galima aptikti 2-3 mėnesių amžiaus.

Baziniai ganglijai, talami ir vidinė kapsulė. Regėjimo branduoliai (talami) yra sferinės hipoechoinės struktūros, esančios skaidrios pertvaros ertmės šonuose ir sudarančios šonines trečiojo skilvelio ribas vainikinėse pjūviuose. Viršutinį gangliotalamo komplekso paviršių kaudotalaminė įduba dalija į dvi dalis - priekinė priklauso uodeginiam branduoliui, užpakalinė - talamui (3 pav.). Optiniai branduoliai yra sujungti vienas su kitu tarptalaminiu komisu, kuris tampa aiškiai matomas tik išsiplėtus trečiajam skilveliui tiek priekinėje (dvigubos echogeninės skersinės struktūros pavidalu), tiek sagitalinėse dalyse (formos forma). hiperechoinė taškinė struktūra).

Ryžiai. 3. Santykinė bazinio-talaminio komplekso struktūrų padėtis parasagitalinėje dalyje.
1 - lęšinio branduolio apvalkalas;
2 - lęšio branduolio globus pallidus;
3 - uodeginis branduolys;
4 - talamas;
5 - vidinė kapsulė.

Baziniai ganglijos yra subkortikinės pilkosios medžiagos sankaupos, esančios tarp talamo ir Reille salos. Jie turi panašų echogeniškumą, todėl sunku juos atskirti. Parasagitalinė pjūvis per kaudotalaminę įpjovą yra optimaliausias būdas aptikti talamį, lęšinį branduolį, kurį sudaro putamen, ir globus pallidus, ir uodegos branduolį, taip pat vidinę kapsulę - ploną baltosios medžiagos sluoksnį, skiriantį striatum kūnų branduoliai iš talamio. Aiškesnė bazinių branduolių vizualizacija galima naudojant 10 MHz jutiklį, taip pat esant patologijai (kraujavimui ar išemijai) – dėl neuronų nekrozės branduoliai įgauna padidėjusį echogeniškumą.

Gimdos matrica yra embrioninis audinys, pasižymintis dideliu metaboliniu ir fibrinoliziniu aktyvumu, gaminantis glioblastus. Ši subependiminė plokštelė yra aktyviausia tarp 24-osios ir 34-osios nėštumo savaitės ir yra trapių kraujagyslių sankaupa, kurios sienelėse nėra kolageno ir elastinių skaidulų, kurios lengvai plyšta ir yra priešlaikinių kraujavimų šaltinis. kūdikiai. Gimdos matrica yra tarp uodeginio branduolio ir apatinės šoninio skilvelio sienelės kaudotalaminėje įduboje; echogramose ji atrodo kaip hiperechoinė juostelė.

Smegenų cisternos. Cisternos yra tarpai tarp smegenų struktūrų, kuriuose yra smegenų skysčio (žr. 2 pav.), kuriose taip pat gali būti didelių kraujagyslių ir nervų. Paprastai jie retai matomi echogramose. Padidėjus, cisternos atrodo kaip netaisyklingai apibrėžtos ertmės, o tai rodo, kad proksimaliai yra smegenų skysčio tekėjimo kliūtis.

Cisterna magna (cisterna magna, c. cerebromedullaris) yra po smegenėlėmis, o pailgosios smegenys – virš pakaušio kaulo; paprastai jos viršutinis-apatinis dydis sagitalinėje dalyje neviršija 10 mm. Pontine cisterna yra echogeninė zona virš tilto priešais smegenų žiedkočius, po priekine trečiojo skilvelio įduba. Jame yra baziliarinės arterijos išsišakojimas, dėl kurio atsiranda dalinis aido tankis ir pulsacija.

Bazinė (c. suprasellar) cisterna apima tarpkojį, c. interpeduncularis (tarp smegenų žiedkočių) ir chiasmatic, c. chiasmatis (tarp optinio chiazmo ir priekinių skilčių) cisternos. Chiazmo cisterna atrodo kaip penkiakampė aido tanki zona, kurios kampai atitinka Williso apskritimo arterijas.

Keturkampis cisterna (c. quadrigeminalis) yra echogeninė linija tarp trečiojo skilvelio rezginio ir smegenėlių vermio. Šios echogeninės zonos storis (paprastai ne didesnis kaip 3 mm) gali padidėti esant subarachnoidiniam kraujavimui. Arachnoidinės cistos taip pat gali būti keturkampio cisternos srityje.

Aplinkinis (ap. aplinkos) bakas – vykdo šoninį ryšį tarp priekyje esančios prepontininės ir tarpkočios cisternos ir už nugaros esančios keturkampės cisternos.

Smegenėlės(smegenėlių) gali būti vizualizuojamas tiek per priekinį, tiek užpakalinį šriftą. Nuskaitant per didelį šriftą, dėl atstumo vaizdo kokybė yra pati prasčiausia. Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų vermiu. Pusrutuliai yra silpnai vidutinio aido, vermis iš dalies hiperechoinis. Sagitalinėje dalyje ventralinė vermio dalis atrodo kaip hipoechoinė raidė "E", kurioje yra smegenų skysčio: viršuje yra keturkampis cisternas, centre - IV skilvelis, apačioje - cisternos magna. Skersinis smegenėlių dydis tiesiogiai koreliuoja su galvos biparietiniu skersmeniu, todėl pagal jo matavimą galima nustatyti vaisiaus ir naujagimio nėštumo amžių.

Smegenų žiedkočiai (pedunculus cerebri), tiltas (pons) ir pailgosios smegenys (medulla oblongata) yra išilgai prieš smegenis ir atrodo kaip hipoechoiniai dariniai.

Parenchima. Paprastai smegenų žievės ir baltosios medžiagos echogeniškumas skiriasi. Baltoji medžiaga yra šiek tiek echogeniškesnė, galbūt dėl ​​santykinai didesnio kraujagyslių skaičiaus. Paprastai žievės storis neviršija kelių milimetrų.

Aplink šoninius skilvelius, daugiausia virš pakaušio, o rečiau virš priekinių ragų, neišnešiotiems kūdikiams ir kai kuriems išnešiotiems kūdikiams yra padidėjusio echogeniškumo aureolė, kurios dydis ir vizualizacija priklauso nuo nėštumo amžiaus. Jis gali išlikti iki 3-4 gyvenimo savaičių. Paprastai jo intensyvumas turi būti mažesnis nei gyslainės rezginio, kraštai neaiškūs, vieta simetriška. Jei periventrikulinėje srityje yra asimetrija arba padidėjęs echogeniškumas, laikui bėgant reikia atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta periventrikulinės leukomalacijos.

Standartiniai echoencefalografiniai skyriai

Koroniniai griežinėliai(4 pav.). Pirmas pjūvis eina per priekines skilvelius priešais šoninius skilvelius (5 pav.). Pusrutulių plyšys nustatomas viduryje vertikalios echogeninės juostelės, skiriančios pusrutulius, pavidalu. Jai plečiantis, centre matomas signalas iš falx cerebri (falx), kuris paprastai atskirai nevaizduojamas (6 pav.). Tarpsferinio plyšio plotis tarp žievės paprastai neviršija 3-4 mm. Toje pačioje atkarpoje patogu išmatuoti subarachnoidinės erdvės dydį - tarp viršutinio sagitalinio sinuso šoninės sienelės ir artimiausio gyrus (sinokortikinio pločio). Norėdami tai padaryti, patartina naudoti 7,5–10 MHz dažnio jutiklį, didelį kiekį gelio ir labai atsargiai paliesti didelį šriftą, jo nespaudžiant. Įprastas subarachnoidinio tarpo dydis išnešiotiems naujagimiams yra iki 3 mm, neišnešiotiems naujagimiams – iki 4 mm.

Ryžiai. 4. Koroninės skenavimo plokštumos (1-6).

Ryžiai. 5. Naujagimio smegenų echograma, pirmasis vainikinis pjūvis per priekines skilteles.
1 - akių lizdai;
2 - tarpsferinis plyšys (neišsiplėtęs).

Ryžiai. 6. Subarachnoidinės erdvės pločio ir pusrutulio plyšio pločio matavimas vienoje ar dviejose vainikinėse pjūviuose - diagrama (a) ir smegenų echograma (b).
1 - viršutinis sagitalinis sinusas;
2 - subarachnoidinės erdvės plotis;
3 - tarppusrutinio plyšio plotis;
4 - smegenų pjautuvas.

Antras pjūvis atliekama per priekinius šoninių skilvelių ragus, esančius prieš Monroe angas, septum pellucidum ertmės lygyje (7 pav.). Priekiniai ragai, kuriuose nėra smegenų skysčio, yra vizualizuojami abiejose pusrutulinio plyšio pusėse kaip echogeninės juostelės; jei juose yra smegenų skysčio, jie atrodo kaip aidės dariniai, panašūs į bumerangus. Šoninių skilvelių priekinių ragų stogą vaizduoja hipoechoinė corpus callosum juostelė, o tarp jų vidurinių sienelių yra skaidrios pertvaros sluoksniai, kuriuose yra ertmė. Šioje atkarpoje įvertinama forma ir išmatuojamas permatomos pertvaros ertmės plotis – didžiausias atstumas tarp jos sienelių. Šoninės priekinių ragų sienelės sudaro bazinius branduolius - tiesiai po rago apačia - uodeginio branduolio galvutę, o iš šono - lentiforminį branduolį. Dar labiau iš šono šioje atkarpoje smilkininės skiltys identifikuojamos abiejose chiasm cisternos pusėse.

Ryžiai. 7. Smegenų echograma, antrasis vainikinis pjūvis per priekinius šoninių skilvelių ragus.
1 - laikinosios skiltys;
2 - Silvijaus plyšys;
3 - skaidrios pertvaros ertmė;
4 - priekinis šoninio skilvelio ragas;
5 - corpus callosum;
6 - tarpsferinis plyšys;
7 - uodeginis branduolys;
8 - talamas.

Trečias vainikinis pjūvis eina per Monro angas ir trečiąjį skilvelį (8 pav.). Šiame lygyje šoniniai skilveliai jungiasi su trečiuoju skilveliu per tarpskilvelinę angą (Monroe). Pačios angos paprastai nėra matomos, tačiau gyslainės rezginiai, einantys per juos nuo trečiojo skilvelio stogo iki šoninių skilvelių apačios, atrodo kaip hiperechoinė Y formos struktūra, esanti vidurinėje linijoje. Paprastai trečiasis skilvelis taip pat gali būti nevaizduojamas; kai jis padidėja, jo plotis matuojamas tarp talamio medialinių paviršių, kurie yra jo šoninės sienos. Šoniniai skilveliai šioje atkarpoje matomi kaip plyšio arba bumerango formos begarsiai dariniai (9 pav.), kurių plotis matuojamas įstrižai (paprastai iki 5 mm). Permatomos pertvaros ertmė ant trečiosios dalies kai kuriais atvejais vis dar išlieka matoma. Žemiau trečiojo skilvelio vizualizuojamas smegenų kamienas ir tiltas. Iš šono į trečiąjį skilvelį yra talamas, baziniai ganglijai ir izoliacija, virš kurių apibrėžiama Y formos plona echogeninė struktūra - Silvijos plyšys, kuriame yra pulsuojanti vidurinė smegenų arterija.

Ryžiai. 8. Smegenų echograma, trečioji vainikinė dalis per Monroe angas.
1 - III skilvelis;
2 - gyslainės rezginiai tarpskilveliniuose kanaluose ir trečiojo skilvelio stoge bei smegenų priekyje;
3 - šoninio skilvelio ertmė;
4 - corpus callosum;
5 - uodeginis branduolys;
6 - talamas.

Ryžiai. 9. Santykinė centrinių smegenų struktūrų padėtis dviejose ar keturiose vainikinėse dalyse.
1 - III skilvelis;
2 - skaidrios pertvaros ertmė;
3 - corpus callosum;
4 - šoninis skilvelis;
5 - uodeginis branduolys;
6 - smegenų skliauto kojelė;
7 - talamas.

Ant ketvirto pjūvio(per šoninių skilvelių kūnus ir užpakalinę trečiojo skilvelio dalį) matomi: tarppusrutulio plyšys, smegenų korpusas, skilvelių ertmės su gyslainės rezginiais jų apačioje, talamas, Silvijaus plyšiai, vertikaliai išsidėstę hipoechoiniai galvos smegenų žiedkočiai (žemiau talami), smegenėlės, atskirtos nuo smegenų žiedkočių hiperechoiniu tentoriumi (10 pav.). Žemesnė už smegenėlių vermis, cisterna magna gali būti vizualizuota. Vidurinės kaukolės duobės srityje matomas pulsacijos plotas, kilęs iš Willis apskritimo kraujagyslių.

Ryžiai. 10. Smegenų echograma, ketvirtoji vainikinė dalis per šoninių skilvelių kūnus.
1 - smegenėlės;
2 - choroidiniai rezginiai šoniniuose skilveliuose;
3 - šoninių skilvelių kūnai;
4 - Verge's ertmė.

Penktas pjūvis praeina pro šoninių skilvelių kūnus ir gyslainės rezginius glomus srityje, kurie echogramose beveik visiškai užpildo šoninių skilvelių ertmes (11 pav.). Šiame skyriuje palyginamas abiejų pusių gyslainės rezginių tankis ir dydis, kad būtų išvengta kraujavimo. Jei yra Verge'o ertmė, ji vizualizuojama tarp šoninių skilvelių kaip suapvalintas aidinis darinys. Užpakalinės kaukolės duobės viduje smegenėlės vizualizuojamos su vidutiniu echogeniškumu, o virš jos tentoriumo yra echogeninė keturkampė cisterna.

Ryžiai. vienuolika. Smegenų echograma, penktoji vainikinė pjūvis per gyslainės rezginių glomus - gyslainės rezginius prieširdžių srityje, visiškai užpildantys skilvelių spindį (1).

Šešta, paskutinis, vainikinis pjūvis atliekamas per pakaušio skilteles virš šoninių skilvelių ertmių (12 pav.). Viduryje vizualizuojamas tarpsferinis plyšys su grioveliais ir vingiais, o iš abiejų pusių yra į debesis panašūs periventrikuliniai tankiai, kurie ryškesni neišnešiotiems naujagimiams. Šioje atkarpoje įvertinama šių plombų simetrija.

Ryžiai. 12. Smegenų echograma, šeštoji vainikinė dalis per pakaušio skilvelius virš šoninių skilvelių.
1 - normalūs periventrikuliniai sandarikliai;
2 - tarppusrutinis plyšys.

Sagitaliniai griežinėliai(13 pav.). Vidurinė sagitalinė dalis(14 pav.) leidžia vizualizuoti akytkūnį hipoechoinės arkos pavidalu, iškart po juo yra skaidrios pertvaros ertmė (po jos priekinėmis dalimis) ir su ja sujungta Verge ertmė (po blužniu). Netoli corpus callosum genu yra pulsuojanti struktūra - priekinė smegenų arterija, kuri eina aplink ją ir eina išilgai viršutinio kūno krašto. Perikalozinis griovelis eina virš korpuso. Tarp skaidrios pertvaros ir Verge ertmių nustatoma lankinė hiperechoinė juostelė, kilusi iš trečiojo skilvelio gyslainės rezginio ir smegenų priekinės dalies. Žemiau yra hipoechoinis trikampis trečiasis skilvelis, kurio kontūrai paprastai nėra aiškiai apibrėžti. Kai jis išsiplečia centre, galite pamatyti tarptalaminę komisūrą hiperechoinio taško pavidalu. Trečiojo skilvelio užpakalinė sienelė susideda iš kankorėžinės liaukos ir keturšakio plokštelės, už kurios gali būti matoma keturšakio cisterna. Iš karto po juo, užpakalinėje kaukolės duobėje, nustatomas hiperechoinis smegenėlių vermis, kurio priekinėje dalyje yra trikampė įpjova - IV skilvelis. Tiltas, smegenų žiedkočiai ir pailgosios smegenys yra prieš ketvirtąjį skilvelį ir yra matomi kaip hipoechoiniai dariniai. Šioje atkarpoje matuojamas cisternos magna – nuo ​​apatinio vermio paviršiaus iki pakaušio kaulo vidinio paviršiaus – ir IV skilvelio gylis 5 – corpus callosum;
6 - skaidrios pertvaros ertmė;
7 - smegenų žiedkočiai;
8 - didelis bakas;
9 - Verge's ertmė;
10 - corpus callosum;
11 - skaidrios pertvaros ertmė;
12 - III skilvelis.

Nedidelį jutiklio nukrypimą į kairę ir dešinę, jūs gaunate parasagitalinis gabalas per kaudotalaminę įdubą (neišnešiotų naujagimių gemalinės matricos vieta), kur įvertinama jo forma, taip pat gangliotalamo komplekso struktūra ir echogeniškumas (15 pav.).

Ryžiai. 15. Smegenų echograma, parasagitalinė pjūvis per kaudotalaminę įpjovą.
1 - šoninio skilvelio gyslainės rezginys;
2 - šoninio skilvelio ertmė;
3 - talamas;
4 - uodeginis branduolys.

Kitas parasagitalinis gabalas atliekama per šoninį skilvelį iš abiejų pusių taip, kad būtų gautas visas jo vaizdas – priekinio rago, kūno, pakaušio ir smilkininiai ragai (16 pav.). Šioje plokštumoje matuojamas įvairių šoninio skilvelio dalių aukštis, vertinamas gyslainės rezginio storis ir forma. Virš šoninio skilvelio kūno ir pakaušio rago įvertinamas smegenų periventrikulinės substancijos homogeniškumas ir tankis, lyginant jį su gyslainės rezginio tankiu.

Ryžiai. 17. Smegenų echograma, parasagitalinė pjūvis per smilkininę skiltį.
1 - laikinoji smegenų skiltis;
2 - Silvijaus plyšys;
3 - parietalinė skiltis.

Jei gautose echogramose vainikinėje pjūvyje nustatomi kokie nors nukrypimai, jie turi būti patvirtinti sagitalinėje dalyje ir atvirkščiai, nes dažnai gali atsirasti artefaktų.

Ašinis skenavimas. Ašinis pjūvis atliekamas padėjus keitiklį horizontaliai virš ausies. Šiuo atveju smegenų žiedkočiai vizualizuojami kaip hipoechoinė struktūra, panaši į drugelio formą (18 pav.). Tarp kojų (skirtingai nuo vainikinių ir sagitalinių pjūvių) dažnai matoma echogeninė struktūra, susidedanti iš dviejų taškų - Silvijaus akveduko, priekyje nuo kojų - į plyšį panašus trečiasis skilvelis. Ašinėje dalyje aiškiai matomos trečiojo skilvelio sienos, priešingai nei vainikinės, todėl galima tiksliau išmatuoti jo dydį šiek tiek išsiplėtus. Jutiklį pakreipus link kalvariumo, matomi šoniniai skilveliai, o tai leidžia įvertinti jų dydį uždarius didįjį fontanelį. Paprastai subrendusių vaikų smegenų parenchima yra glaudžiai šalia kaukolės kaulų, todėl aido signalų atskyrimas nuo jų ašinėje dalyje rodo patologinio skysčio buvimą subarachnoidinėje ar subduralinėje erdvėje.

Ryžiai. 18. Smegenų echograma, ašinė pjūvis smegenų pagrindo lygyje.
1 - smegenėlės;
2 - Silvijaus akvedukas;
3 - smegenų žiedkočiai;
4 - Silvijaus plyšys;
5 - III skilvelis.

Smegenų echografinio tyrimo duomenis galima papildyti smegenų kraujotakos ultragarso doplerografijos tyrimo rezultatais. Tai pageidautina, nes 40–65% vaikų, nepaisant sunkių neurologinių sutrikimų, smegenų echografinis tyrimas išlieka normalus.

Smegenys krauju aprūpinamos vidinių miego ir baziliarinių arterijų šakomis, kurios smegenų apačioje sudaro Viliso ratą. Tiesioginis vidinės miego arterijos tęsinys yra vidurinė smegenų arterija, o mažesnė jos šaka yra priekinė smegenų arterija. Užpakalinės smegenų arterijos atsišakoja iš trumposios baziliarinės arterijos ir susisiekia su vidinės miego arterijos šakomis per užpakalines jungiančias arterijas. Pagrindinės smegenų arterijos – priekinė, vidurinė ir užpakalinė – savo šakomis sudaro arterijų tinklą, iš kurio į smegenų žievę ir baltąją medžiagą prasiskverbia smulkūs indai.

Doplerinis kraujotakos tyrimas atliekamas didžiausiose smegenų arterijose ir venose, stengiantis nustatyti ultragarso jutiklį taip, kad kampas tarp ultragarso pluošto ir kraujagyslės ašies būtų minimalus.

Priekinė smegenų arterija vizualizuojama sagitalinėje dalyje; Norint išmatuoti kraujo tėkmės matavimus, tūrinis žymeklis dedamas prieš akytkūnio kelį arba proksimalinėje arterijos dalyje, kol jis pasilenkia aplink šią struktūrą.

Norėdami ištirti kraujotaką vidinė miego arterija parasagitalinėje dalyje jos vertikalioji dalis naudojama iškart po išėjimo iš miego kanalo virš sella turcica lygio.

Baziliarinė arterija ištirta vidurio sagitalinėje dalyje kaukolės pagrindo srityje prieš pat tiltą, kelis milimetrus už vidinės miego arterijos vietos.

Vidurinė smegenų arterija nustatytas Silvio plyšyje. Geriausias jo insonacijos kampas pasiekiamas ašiniu būdu. Galeno vena yra vizualizuota vainikinėje dalyje po korpusu išilgai trečiojo skilvelio stogo.

Ultragarsas nėščioms moterims yra atrankos tyrimo metodas. Medicininis terminas „ultragarsinė patikra“ – tai absoliučiai visų nėščių moterų apžiūra per tam tikrą laikotarpį, siekiant nustatyti vaisiaus intrauterinius apsigimimus.

Atrankos testas nėštumo metu atliekamas tris kartus:

  • I atranka - 11-14 sav.;
  • II patikra – 18-22 sav.;
  • III atranka – 32-34 sav.

Vaisiaus galvos ultragarsas pirmojo patikrinimo metu

Jis skiriamas būsimai motinai pirmojo trimestro pabaigoje, kad būtų išvengta tokių didelių vaisiaus galvos apsigimimų, kaip smegenų, kaukolės kaulų ir veido skeleto patologija.

Gydytojas įvertina šias vaisiaus struktūras:

  • kaukolės skliauto kaulų kontūrai dėl jų vientisumo;
  • smegenų struktūros, kurios paprastai atrodo kaip „drugelis“;
  • matuoja vaisiaus nosies kaulo ilgį (11 savaičių nurodomas jo buvimas ar nebuvimas, o 12-14 savaičių norma yra nuo 2 iki 4 mm);
  • galvos biparietinis dydis (BDS) – matuojamas tarp iškiliausių vaisiaus parietalinių kaulų taškų. Vidutinė norminė BPR vertė 11-14 savaičių laikotarpiu yra nuo 17 iki 27 mm. Gydytojas pažvelgs į šiuos rodiklius specialioje lentelėje.

Jei su vaisiumi viskas gerai, gydytojas ultragarso ataskaitoje surašys:

  • kalvariumo kaulai - išsaugotas vientisumas;
  • BPR -21 mm;
  • gyslainės rezginiai yra simetriški, „drugelio“ formos;
  • nosies kaulo ilgis - 3 mm.

Kokia galvos patologija atsiranda per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą?

Ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus nosies kaulo ilgiui įvertinti. Tai informatyvus ankstyvos Dauno sindromo diagnostikos kriterijus.

Kaukolės kaulų tyrimas jau pirmojo trimestro pabaigoje leidžia nustatyti tokius sunkius vystymosi sutrikimus kaip:

  • akranija;
  • eksencefalija;
  • anencefalija;
  • kaukolės išvarža.

Anencefalija- labiausiai paplitęs centrinės nervų sistemos defektas, kai visiškai nėra smegenų audinio ir kaukolės kaulų.

Eksencefalija– trūksta ir kaukolės kaulų, bet yra smegenų audinio fragmentas.

Akranija- vystymosi defektas, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaukolės kaulų.

Svarbu žinoti! Su šiais trimis trūkumais įvyksta vaiko mirtis. Todėl juos nustačius bet kuriame nėštumo etape, dėl medicininių priežasčių siūloma jį nutraukti. Ateityje moteriai reikės genetinės konsultacijos.

Kaukolės išvarža- Tai smegenų dangalų ir smegenų audinio išsikišimas per kaukolės kaulų defektą. Tokiu atveju būtina neurochirurgo konsultacija, ar galima šį ydą ištaisyti operacija po vaiko gimimo.

Vaisiaus galvos ultragarso interpretacija 2-ojo patikrinimo metu

Per šį laiką didelis dėmesys skiriamas ir smegenims bei veido skeletui. Vaisiaus vystymosi patologijos nustatymas leidžia įspėti būsimus tėvus galimos pasekmės ir gauti informacijos apie ilgalaikę prognozę.

Svarbūs rodikliai tyrimo metu yra biparietinis dydis (BPR), priekinės pakaušio dydis (FOR) ir vaisiaus galvos apimtis. Visi šie svarbūs matavimai atliekami griežtai skerspjūvyje tam tikrų anatominių struktūrų lygyje.

Gydytojas įvertina vaisiaus galvos formą, naudodamas cefalinį indeksą (BPR/LZR santykį). Normos variantai yra šie:

  • dolichocefalinė forma (ovalo formos arba pailgos);
  • brachicefalinė forma (kai kaukolė yra suapvalinta).

Svarbu! Jei nustatoma, kad vaisiaus galva yra citrinos ar braškės formos, tai yra blogai. Būtina neįtraukti genetinių ligų ir gretutinių apsigimimų.

Šių rodiklių sumažėjimas ( maža vaisiaus galva) yra nepalankus požymis, kai būtina pašalinti mikrocefaliją (ligą, kuriai būdingas smegenų masės sumažėjimas ir protinis atsilikimas). Tačiau maža galvos apimtis ne visada rodo patologiją. Taigi, pavyzdžiui, jei visi kiti matmenys (pilvo apimtis, šlaunų ilgis) taip pat yra mažesni nei įprastai, tai reikš intrauterinį augimo sulėtėjimą, o ne apsigimimą.

Didėjant AKS ir galvos apimčiai ( didelė vaisiaus galva) gali reikšti galvos smegenų ligą arba smegenų išvaržą. Jei fetometrijos (vaisiaus matavimo) metu visi kiti rodikliai taip pat yra didesni nei įprastai, tai padidėjęs AKS rodo didelį vaisiaus dydį.

Antrojo patikrinimo metu visos smegenų anatominės struktūros jau yra susiformavusios ir gerai matomos. Labai svarbu išmatuoti smegenų šoninius skilvelius. Paprastai jų matmenys neturi viršyti 10 mm (vidutiniškai - 6 mm).

Pastaba! Jei vaisiaus smegenų šoniniai skilveliai ultragarsu išsiplėtę nuo 10 iki 15 mm, bet galvos dydis nepadidėja, tokia būklė vadinama. ventrikulomegalija.

Chromosomų anomalijos, infekcinės motinos ligos nėštumo metu ir intrauterinė vaisiaus hipoksija gali sukelti šoninių skilvelių išsiplėtimą ir ventrikulomegaliją.

Ventrikulomegalija gali būti:

  • simetriškas (kai išsiplėtę abiejų smegenų pusrutulių šoniniai skilveliai);
  • asimetrinė (vieno iš skilvelių arba jo rago padidėjimas, pavyzdžiui, kairioji skilvelio šoninė skilvelio dalis);
  • gali egzistuoti atskirai nuo vystymosi defektų;
  • arba kartu su kitomis ydomis.

Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais būtina atidžiai dinamiškai stebėti smegenų skilvelių dydį. Sunkiais atvejais ši patologija gali išsivystyti į vaisiaus hidrocefaliją (arba hidrocefaliją). Kuo anksčiau ir greičiau pereinama iš ventrikulomegalijos į hidrocefaliją, tuo blogesnė prognozė.

Gali būti labai sunku atsakyti į tėvų klausimus, kiek ryškūs bus būsimojo kūdikio neurologiniai pasireiškimai esant tokiam nukrypimui ir kokia bus jo psichomotorinė raida. Ir jei kyla klausimas dėl nėštumo nutraukimo po šios patologijos atradimo, turėtumėte laikytis gydytojų rekomendacijų.

Hidrocefalija - kita smegenų patologija, kuri nustatoma ultragarsu. Tai būklė, kai smegenų skilveliai padidėja daugiau nei 15 mm dėl skysčių (cerebrospinalinio skysčio) susikaupimo jų ertmėse, kartu padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir dėl to atsiranda smegenų suspaudimas arba atrofija. smegenys. Paprastai šiai patologijai būdingas vaisiaus galvos dydžio padidėjimas.

Reikia pasakyti, kad nepalankiausia prognozė bus tada, kai ventrikulomegalija/hidrocefalija derinama su kitais vystymosi defektais, chromosomų anomalijomis, taip pat su izoliuota hidrocefalija.

Antrojo patikrinimo metu ypatingas dėmesys skiriamas smegenėlių anatomijai įvertinti (ji susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų vienas su kitu vadinamąja smegenėlių vermis). Smegenėlės - išverstos kaip „mažos smegenys“, yra atsakingos už judesių koordinavimą.

Smegenėlių vermio hipoplazija (neišsivystymas). gali sukelti pražūtingų pasekmių:

  • prarandamas gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą;
  • raumenų koordinacijos trūkumas;
  • prarandamas judesių sklandumas;
  • atsiranda problemų dėl eisenos (ji tampa stulbinanti, kaip girtam);
  • atsiranda drebulys vaiko galūnėse ir galvoje, sulėtėja kalba.

Labai svarbu nustatyti šią patologiją yra smegenėlių pusrutulio dydžio matavimas.

Atlikdamas "pjūvį" per smegenis, gydytojas įvertina smegenėlių dydį ir nustato smegenėlių vermis. Paprastai smegenėlių tarpsferinis dydis (IMD) 2 trimestre yra lygus nėštumo amžiui.

Vaisiaus smegenėlių dydis pagal nėštumo savaitę: lentelė

Nėštumo laikotarpis, savaitės

Kruopščiai išnagrinėjami šie dalykai:

  • ultragarso signalo atspindys iš vidurinio pusrutulio plyšio (M-echo);
  • skaidrios pertvaros ertmė;
  • vizualiniai kalneliai;
  • šoninių skilvelių ragų forma;
  • corpus callosum.

Antrasis patikrinimas gali atskleisti smegenų struktūros, pvz., corpus callosum, anomalijas. Tai nervinių skaidulų rezginys, jungiantis dešinįjį ir kairįjį pusrutulius.

Jei smegenų vidurinėje dalyje korpusas nėra aiškiai matomas, galima galvoti apie tai audinio korpuso displazija, hipoplazija arba agenezė.Šio nukrypimo priežastis gali būti paveldimas, infekciniai veiksniai ir chromosomų ligos.

Gydytojas visus gautus skaitmeninius rodiklius lygina su vidutinėmis statistinėmis normomis, nurodytomis specialiose lentelėse.


Veido skeleto tyrimas antrajame trimestre

Vaisiaus veidas yra dar viena svarbi ultragarsinio tyrimo sritis.

Ultragarsu tirdami vaisiaus veidą ir nosies-labso trikampį, galite pamatyti lūpas, nosį, akiduobes ir net vyzdžius. Turėdamas tam tikrų įgūdžių, gydytojas matys lūpų judesius, įskaitant liežuvio išsikišimą, kramtymo judesius ir burnos atidarymą.

Galima diagnozuoti tokius defektus kaip suskilinėjusi lūpa ir kietas gomurys:

  • Plyšys abiejose viršutinės lūpos pusėse populiariai vadinamas „lūpos plyšiu“.
  • Kietojo ir minkštojo gomurio audinių skilimas, kuriame vyksta ryšys tarp burnos ir nosies ertmių, vadinamas „skilusiu gomuriu“.

Nesunku įsivaizduoti sumaištį besilaukianti mama, kai apie tokias gamtos gudrybes ji informuojama. Žinoma, patologija yra sudėtinga ir nemaloni. Tačiau šiuolaikinė medicina sugeba atlikti chirurginę korekciją ir padėti tokiems kūdikiams.

Kodėl jums reikia galvos ultragarso 3 patikrinimo metu?

Trečiojo patikrinimo tikslas – patvirtinti arba paneigti antrojo patikrinimo metu įtariamus nukrypimus ir apsigimimus.

Privaloma ištirti tas pačias smegenų ir veido skeleto struktūras.

Tikslas Ultragarsinis patikrinimas vaisiaus galva yra išsamus smegenų struktūrų ir veido struktūros tyrimas, siekiant nustatyti anomalijas. Jei diagnozuotas apsigimimas nesuderinamas su gyvybe, akušeriai-ginekologai rekomenduoja tokį nėštumą nutraukti. Jei prognozė yra palanki, tėvai galės gauti specialistų patarimą dėl chirurginio defekto korekcijos ir laiku pradėti gydymą po kūdikio gimimo.

Oksana Ivanchenko, akušerė-ginekologė, ypač svetainei


mob_info