Повышен афп при беременности что делать. Норма и отклонение анализа афп при беременности. Нормы уровня концентрации АФП в зависимости от срока беременности

Семейные пары, мечтающие о детях, хотят им счастья и желают здоровья. Статистика, к сожалению, приводит неутешительные факты, что определенное количество новорожденных младенцев имеют различные патологии, которые влияют на качество жизни не только детей, но и их окружения. Такие случаи не единичны, а причины, которые приводят к подобным нежелательным результатам при беременности, объясняются многими обстоятельствами. Это и современное состояние экологии, и условия проживания и труда родителей, а также ритм и образ жизни. Рождение детей, обреченных на муки, можно предотвратить с помощью внутриутробных методов определения отклонений и наличия различного рода патологий в развитии плода.

Одним из таких методов определения отклонений является обследование альфа–фетопротеина. Этот анализ рекомендован каждой беременной женщине, которая хочет родить здорового и крепкого малыша. Обследование лучше проводить в первом триместре, оптимальными считаются 10, 11 и 12 акушерские недели. Погрешность такого вида тестирования составляет порядка 5 – 10%, при соблюдении правил проведения обследования. Однако достоверность результатов все же нуждается в подтверждении, которое проводится с помощью некоторых дополнительных анализов. Только на основании полноценного и всестороннего обследования можно поставить окончательный диагноз и принимать решение о дальнейших действиях.

Скрининговый анализ АФП является начальным этапом процесса диагностики аномалий плода при беременности. Делать заключения по одному обследованию преждевременно, необходимо комплексное, всестороннее обследование.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеином называют особого рода белок, который начинает вырабатываться непосредственно после зачатия. Изначально фермент производится организмом матери, в частности, желтым телом яичников. Затем его начинает производить сформировавшийся зародыш с помощью желточного мешочка эмбриона, и, наконец, по мере того как развивается плод, белок синтезируют клетки его печени.
Альфа-фетопротеин, а в частности, его определенная концентрация, играет определяющую роль в полноценном развитии ребенка в утробе матери и выполняет ряд важнейших задач. Это:

перенос составляющих элементов материнской крови, который выполняют транспортные белки, участвующие также в строительстве организма малыша, обеспечивая его рост и развитие;
транспортировка полиненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают выработку клеточных оболочек плода, а перед родами, буквально за месяц до их разрешения, эти клетки участвуют в выработке сурфактанта (вещества, обволакивающего альвеолы в легких), которые обеспечивают самостоятельное дыхание новорожденного ребенка;
блокировка воздействие материнского гормона эстрогена на растущий организм будущего ребенка;
препятствие воздействию иммунной системы будущей матери, которая пытается отторгнуть зародыш, воспринимая его как инородное тело (уменьшает образование иммунных клеток женщины, влияющих на развивающийся плод, что позволяет его выносить и самопроизвольно отторгнуться).

АФП в составе мочи плода выводится в околоплодную жидкость, и таким образом, всасывается в кровь беременной. Часть белка проникает в кровеносную систему матери через плаценту.
У небеременных женщин этот вид белка образуется лишь при возникновении опухолей. Кстати, то же самое касается и представителей мужского пола. Синтез же этого сложного биологического вещества в этом случае провоцируется ростом раковых клеток печени, яичек у мужчин либо яичников у женщин. Результаты анализов подтверждают присутствие подобной патологии примерно у 4 – 5% таких обследуемых.
При беременности обследование АФП помогает контролировать процесс развития будущего ребенка. Обычно нормальная беременность подтверждается результатами обследования, которое проводят во втором триместре. На более же позднем сроке, примерно на 32 – 34 акушерской неделе, показатели АФП в норме должны возрастать до пиковых значений, тогда как ближе к разрешению родов – постепенно уменьшаться. У годовалого ребенка показатели АФП не отличаются от показателей взрослого человека.
К 12 неделе печень ребенка способна самостоятельно синтезировать АФП, снабжая им систему кровообращения. Исследование сыворотки крови матери в этот период позволяет держать под контролем состояние внутриутробного развития ее будущего ребенка.

Показания к проведению анализа

Обследование АФП в рамках профессионального ведения беременности назначается всем будущим мамочкам. Оптимальный срок проведения этого анализа – 12-я неделя. Необходимость повторных тестов этого плана определяется всецело результатами первого обследования. Если итог обследования неудовлетворительный изначально – это означает, что состояние здоровья беременной требует более тщательной проверки.

Обследования АФП требуют следующие медицинские показания:

в случае если семейная пара, зачавшая ребенка, связана кровным родством;
если беременная уже имеет ребенка с отклонениями в развитии либо патологией наследственного характера;
при поздней беременности, если будущей маме больше 35 лет;
при контакте с химическими веществами, имеющими отрицательное влияние на человечески организм в целом и процесс беременности, в частности (яды, радиация и прочее);
при наличии в анамнезе беременной выкидышей, мертворожденных детей и факта лечение пары от бесплодия;
при приеме токсичных для ребенка медицинских препаратов;
если имели место наследственные болезни у родителей, патологии хромосом или генные мутации;
при рентген-облучении беременной, которое случилось в самом начале беременности.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

Для проведения обследования необходимо 10 мм венозной крови. Результатом анализа является определение уровня АФП в материнской крови.
К проведению теста важно своевременно и правильно подготовиться:

минимум за 10 суток, а лучше за две недели прекратить прием любых лекарственных препаратов (концентрация лекарственных средств, которые действуют путем накапливания в организме, исказит истинное содержание АФП в крови);
за сутки до забора крови на АФП при беременности женщина должна употреблять исключительно диетическую пищу;
за сутки или двое беременной рекомендуется воздержаться от физических нагрузок (не носить тяжести, повременить с уборкой, стиркой и прочими физическими работами);
обследование проводится натощак, или не меньше чем через 5 часов после последнего употребления пищи. Непосредственно перед анализом можно выпить не больше одного стакана фильтрованной воды, поскольку обильное питье может уменьшить показатель уровня АФП в организме женщины при беременности.

Тест проводится непосредственно после сна, желательно с минимально возможным временным интервалом. Поэтому выбирайте лабораторию, которая находится недалеко от вашего дома.

Норма анализа на АФП

Медицинские лаборатории содержат в своем арсенале различные реактивы для проведения тестов и используют вариативные способы исследования. Граничные значения, которые зачастую считаются нормой, во многом зависят от количества полных акушерских недель и скорости проникновения белка через плаценту в организм будущей мамы.
Общепринятые системы измерения уровня АФП исчисляются в МоМ либо Ед/мл, и являются стандартными значениями для всех лабораторий. Нормальным содержанием для любого срока беременности считается уровень в пределах от 0,5 до 2 МоМ.
Значение показателя АФП в норме изменяется по неделям беременности по следующей схеме:

5 – 11 недели: верхний предел не превышает 15 Ед/мл;
13 – 15 недели: концентрация в пределах 15 – 62 Ед/мл;
15 – 19 недели: показатели АФП колеблются от 15 до 95 Ед/мл;
20 – 25 недели: норма исчисляется между 28 и 125 Ед/мл;
25 – 27 недели: АФП в пределах 50 – 140 Ед/мл;
28 – 31 недели: повышение до 68 – 150 Ед/мл;
32 – 34 недели: максимальное значение достигает от 100 до 251 Ед/мл.

Концентрация же АФП у здоровых мужчин и женщин считается нормой, если его значение не превышает 10 Ед/мл.
Повторный анализ будущие мамочки проходят на 16 – 18 неделе беременности. Нормой для такого срока считается пределы АФП в 15 – 95 Ед/мл или 0,5 – 2,0 МоМ.
Результаты обследования АФП сопоставляются с показателями обследования на ХГЧ при беременности и уровнем эстриола на этом сроке.
В практике акушерства нередкими являются случаи, когда при обследовании женщин в положении выявляются отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Повышенная концентрация АФП

Зачастую превышение нормальных показателей у беременных встречается чаще заниженных концентраций. Любое отклонение от нормальных показателей чревато развитием у ребенка аномалий органов различного уровня тяжести. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо проведение дополнительных обследований.
Подтвердить отклонения в развитии может исключительно врач после проведения процедуры УЗИ плода. Если подозрения после ультразвука остаются, для полноты картины, обычно определяют уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и проводят анализ околоплодных вод, называемый амниоцентезом (исследуется амниотическая жидкость).
Перечень причин, вызывающих повышенный АФП при беременности:

многоплодие;
вирусная инфекция, которая передалась ребенку;
крупноплодие;
признаки плодной недоразвитости;
наличие у плода пупочной грыжи;
гастрошизис (выражается в несрастании брюшной стенки);
аномальное развития почек и мочевыводящей системы ребенка (у плода нет одной или обеих почек, поликистоз в почках, незавершенный процесс формирования этих органов);
патология развития головного мозга плода (нервная трубка имеет дефекты развития, отсутствие головного мозга либо его части и прочие отклонения);
патология развития пищеварительных органов (кишечник или пищевод с закрытым концом либо укорочен, аномалии развития желудка);
гидроцефалия;
пузырный занос;
патология хромосом (признаки синдрома Дауна, Патау или Эдвардса);
развитие у беременной сахарного диабета или гипертонической болезни;
ожирение при беременности высокой степени;
тяжелая форма гестоза (поздний токсикоз);
признаки угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Подавляющее большинство перечисленных аномальных изменений плода являются очень тяжелыми патологиями, приводящими к нежизнеспособности будущего ребенка. Такие формы отклонений вызваны повышением уровня внутриутробного белка.
На незначительные отклонения можно не обращать внимания, чаще всего они вызваны неточностями в определении количества полных акушерских недель. В такой ситуации ничего не нужно предпринимать. А при значительных отличиях показателей от норм, должно проводиться уточняющее обследование УЗИ плода и анализ околоплодных вод. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется провести искусственные роды.

Пониженная концентрация АФП

Понижение уровня АФП встречается гораздо реже, такое отклонение от нормальных показателей также свидетельствует об аномалии в развитии организма ребенка.
Причины, вызывающие понижение концентрации АФП:

угроза выкидыша в первой трети процесса беременности, и угроза рождения ребенка раньше срока – от 16 недели;
пузырный занос;
наличие внутриутробных аномалий развития плода;
замирание плода (внутриутробное);
хромосомные патологии (синдромы Дауна, Патау или Эдвардса).

Фиксация резкого падения концентрации АФП, подтвержденная дополнительными обследованиями, требует срочного вмешательства и проведения комплексного лечения, направленного на сохранение беременности, либо принятия решения о необходимости немедленного искусственного разрешения беременности.
Неблагоприятный анализ АФП – это еще не приговор. Только 5% женщин в этом случае действительно имеют серьезные проблемы с развитием ребенка в утробе. Почти 90% обследованных будущих мам впоследствии рожают совершенно здоровых детей.
Исключительно неблагоприятного результата анализа АФП недостаточно для окончательного диагноза. Он является лишь своеобразным сигналом, который определяет возможность риска. В этом случае необходима консультация специалиста, который правильно расшифрует результаты теста и примет решение о дальнейших действиях.

Трудно переоценить важность проведения беременной женщиной своевременного обследования АФП. Результаты анализа могут определить дальнейшую судьбу беременности. Не подвергайте себя и своего будущего ребенка риску возникновения непоправимых ситуаций. Вовремя пройденное обследование убережет вашего ребенка от неполноценной жизни и может предотвратить трагедию в семье. Неудачное стечение обстоятельств может пагубно сказаться на такой беременности, но это не означает, что у вас не могут родиться совершенно здоровые и полноценные дети.

327

Альфа-фетопротеин или АФП - специфический для беременности белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Про альфа-фетопротеин, как онкомаркер читайте по ссылке.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП - это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую кровь , где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения вжелточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП - транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в пренатальном скрининге (тройной тест). Цель анализа - выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Особенности анализа крови на АФП

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром - в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце - запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности включает:

бета-ХГЧ
АФП
свободный эстриол

Анализ крови на альфа-фетопротеин при беременности назначается

Всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности, мг/л

н.б. - неделя беременности

5 н.б. 0,35–1,75
6 н.б.0,38 – 1,88
7 н.б.0,45 – 2,25
8 н.б.0,94 - 4,68
9 н.б.1,43 - 7,13
10 н.б.2,19 - 10,96
11 н.б.2,21 - 11,05
12 н.б.2,9 - 14,52
13 н.б.4,0 - 20,0
14 н.б.5,50 - 27,5
15 н.б.12,23 - 61,15
16 н.б.12,93 – 64,63
17 н.б.14,55 – 72,75
18 н.б.17,67 – 88,37
19 н.б.19,5 – 97,5
20 н.б.22,0 – 100,0
21 н.б.24,0 – 120,0
22 н.б.27,0 – 135,0
23 н.б.30,0 – 150,0
24 н.б.32,5 – 162,50
25 н.б.35,0 - 175,0

Норма альфа-фетопротеина в околоплодной жидкости, мг/л

15 н.б.3,0 – 40,0
16 н.б.3,2 – 33,4
17 н.б.2,7 – 27,6
18 н.б.2,2 – 21,8
19 н.б.1,6 – 16,0
20 н.б.1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

0,5-2,0 МоМ - одинакова для всех лабораторий

Анализ на АФП проводят вместе со следующими исследованиями

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови - печеночные пробы (билирубин , АСТ , АЛТ , ГГТ , щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин , мочевина , мочевая кислота)
глюкоза
общий белок
хорионический гонадотропин
свободный эстриол

5 фактов про альфа-фетопротеин

молекулярная масса 65 000-70 000 Да
время полувыведения 120 часов (5 дней)
АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
при алкоголизме уровень альфа-фетопротеина повышен

Причины сниженного уровня альфа-фетопротеина в крови

- у плода

синдром Дауна
синдром Эдвардса
задержка внутриутробного развития
гипотрофия плода
гибель плода

- у женщины

пузырный занос
ложная беременность
преждевременные роды
самопроизвольный аборт
гестоз - повышение артериального давления, отеки, белок в моче

Причины повышенного уровня альфа-фетопротеина в крови

- у плода

поражение печени плода - гепатит и некроз при вирусном заболевании
пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
синдром Шерешевского-Тернера - наличие только одной Х-хромосомы
патология нервной трубки - анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
многоплодная беременность - двойня или тройня
больший возраст у плода - несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
синдром исчезнувшего близнеца
триплоидия - дополнительный набор хромосом у плода
врожденный нефротический синдром
синдром Поттера - тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
непроходимость пищевода или тонкого кишечника
гидроцефалия
гемангиома пупочного канатика
грыжа пупочного канатика
тетрада Фалло - тяжелый комбинированный порок сердца
несовершенный остеогенез

- у матери

угроза аборта
патология плацеты
маточное кровотечение
отслоение плаценты

Расшифровка результата анализа крови на альфа-фетопротеин

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига - это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода - проводят амниоцентез или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Анализ крови на АФП почти всегда может показывать одинаковый и нормальный результат у двухлетней девочки, у двенадцатилетнего мальчика, и у бабушки. Но вот АФП при беременности возрастает очень сильно и быстро, и расшифровка этого значения позволяет много узнать о течении беременности и о многих опасностях, подстерегающих развивающегося малыша.

В крови у человека постоянно циркулирует большое количество различных веществ. Некоторые из них сохраняют узкие рамки своей концентрации в течение всей жизни, поскольку обеспечивают постоянство внутреннего состава организма, или гомеостаз. К таким показателям относится, например, . В норме он колеблется очень близко от 7,36 — слабощелочной среды.

Некоторые вещества изменяют свою концентрацию в зависимости от количества какой-либо ткани в организме и уровня ее обмена. Так, постепенно возрастает с возрастом, и у взрослых мужчин она превышает концентрацию этого же вещества у женщин, поскольку его количество прямо связана с метаболизмом мышечной ткани.

Но существуют и такие метаболиты, которые возникают в большом количестве только лишь в определённое время, и далеко не у всех. Ярким примером такого вещества выступает альфа-фетопротеин, который называют просто — АФП.

Зачем синтезируется альфа-фетопротеин?

Что касается выработки АФП, или альфа-фетопротеина у плода, то его функция незаменима. В статье подробно говорится о функции самой «весомой» фракции — альбуминах. Они «переносят» различные соединения, выполняют связывание и перенос гормонов с регуляцией их влияния на органы и ткани. Точно такую же функцию выполняет и АФП в плодных тканях. Без него невозможно развитие зародыша, и он к тому же защищает малыша от чрезмерного влияния материнского иммунитета.

При этом концентрация АФП строго кореллирует возрасту (сроку беременности), начиная с самого момента оплодотворения яйцеклетки и неуклонно возрастает до определенного срока. Известно, что уровень АФП при беременности возникает вначале в тканях плода, а затем она продолжает повышаться, и постепенно попадает в материнскую кровь, где может быть обнаружена аналитически.

Анализ крови может обнаружить это вещество, начиная с 6-7 недели, а затем в норме его рост продолжается до 30 или 32 недели. После этого концентрация альфа-фетопротеина уже не повышается, а после родов она постепенно падает. Это означает, что можно строго рассчитать нормы АФП по неделям беременности.

Как проникает альфа-фетопротеин из организма будущего малыша в материнскую кровь? Конечно, через плаценту. И поэтому нормально развивающаяся плацента свободно пропускает это вещество.

Изменение нормальных значений анализа может свидетельствовать о неблагоприятном состоянии почек плода, его желудочно-кишечного тракта и особенно печени, в которой, главным образом, и синтезируется альфа-фетопротеин. Именно поэтому анализ АФП при подозрении на акушерскую патологию является очень важным маркером состояния плода.

Однако гораздо большей информативностью обладает не просто анализ АФП при беременности, но так называемый тройной тест, когда кроме этого метаболита, определяются еще хронический гонадотропин и эстрадиол. Наиболее информативно такое тройное исследование на 15 — 20 неделе беременности.

А если человек «небеременный»?

Выше говорилось, что у здоровых взрослых людей и небеременных женщин содержание альфа-фетопротеина в крови крайне мало. В некоторых случаях, если существуют заболевания печени, его концентрация может повышаться. Но вот в значительных количествах он обнаруживается при опухолях печени, при злокачественных новообразованиях половых желез, и при диагностике метастазов различных новообразований в печеночную ткань.

В том случае, если речь идёт о первичном раке печени, не связанном с метастазами, диагностическое значение и расшифровка повышения уровня этого белка очень велика. Он является онкомаркером, и появляется в периферической крови гораздо раньше, чем возникают первые, беспокоящие пациента клинические признаки заболевания. В среднем, альфа-фетопротеин у больных первичной гепатоцеллюлярной карциномой повышается на 2 месяца раньше, чем возникают боль, желтуха и другие признаки. Это является важным для своевременной диагностики и лечения, а также дает больше шансов на выживание. Но подробно о высоких уровнях альфа-фетопротеина, как онкомаркера у взрослых, рассказано в статье .

Анализ на АФП при беременности: показания

Вовсе не стоит бояться и переживать, если акушер-гинеколог женской консультации назначал анализ на альфа-фетопротеин. Он как минимум, один раз назначается всем беременным женщинам, как скрининговое исследование, информативное и недорогое. Как было сказано выше, в материнской крови он начинает определяться, начиная с шестой недели, но анализ лучше всего проводить в период с 16 по 18 неделю.

Концентрация АФП при беременности в этот момент в крови достаточно высокая, и ее отклонение от нормы носит достоверный характер. Но существуют и строгие показания к проведению анализа, это наличие таких факторов риска:

близкородственный брак, когда ребёнок зачат от кровного родственника, например, от двоюродного брата;
поздняя первая беременность, старше 35 лет и особенно если при этом возраст супруга так же превышает 40 лет;
наличие среди предыдущих детей различных пороков развития или наследственных заболеваний;
производственные вредности;
длительно текущее бесплодие, выкидыш или наличия мертворождения.

Вредные лекарства, которые неблагоприятно влияют на плод, наследственные заболевания у родителей, проведение рентгена у беременной на ранних сроках также являются неблагоприятными факторами, и требуют обязательного мониторинга АФП.

При наличии этих факторов риска проводится не только разовое, но также и повторное исследование, на более поздних этапах беременности. Однако полноценным пренатальным скринингом может считаться не только анализ на альфа-фетопротеин, даже повторный, а полный комплекс исследований. Это ультразвуковое исследование плода с допплерометрией, проведение тройного теста, и другие действия, в том числе и .

Как сдать анализ правильно?

Для того чтобы не было никаких случайных отклонений в результатах анализа, то примерно за две недели до сдачи крови, то есть, примерно, на 15 неделе беременности, необходимо максимально сократить употребление любых лекарственных препаратов, если это возможно. Дело в том, что некоторые лекарства могут исказить результаты обследования на альфа-фетопротеин. Конечно, беременные и так стараются принимать только те лекарства, которые жизненно необходимы, и их назначение жестко контролируется.

За сутки до сдачи крови необходимо ограничить в рационе острое, солёное, жирное и жареное. Обычно питание беременных является сбалансированным, и само по себе злоупотребление такими продуктами может привести к аллергизации малыша, а также к нарушению обмена веществ у будущей матери и ребёнка, поэтому этот совет также обязателен к соблюдению на любом сроке беременности.

Также за сутки необходимо ограничить физическую нагрузку, пусть и небольшую, а последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов вечера накануне утренний сдачи крови. Утром, после пробуждения, можно спокойно выпить небольшое количество чистой воды, а затем сдать кровь натощак. Важно, что визит в лабораторию должен быть достаточно раним, поскольку более позднее обращение может исказить истинную концентрацию альфа-фетопротеина в плазме крови.

Норма АФП у беременных и остальных

Для сравнения, у мужчин и небеременных женщин, а также у всех детей старше 1 года показатель альфа-фетопротеина колеблется в референсных значения от 0,9 и до 6,67 МЕ/мл, то есть, показатель независим от пола и возраста. У младенцев в возрасте от 1 месяца и до года количество альфа-фетопротеина колеблется от 0,5 и до 23 единиц у мальчиков и до 64 единиц у девочек.

Примечание: Некоторые лаборатории применяют анализатор Cobas 8000, лаборатории Roche Diagnostics, и для него норма верхнего значения по методике твердофазного хемилюминесцентного ИФА составляет 5,8 МЕ/мл.

Что касается нормы АФП при беременности, то для оценки его концентрации существует таблица альфа-фетопротеина:

1-12-я неделя 0,5 -15 МЕ/мл
12-15-я неделя 15 — 60 МЕ/мл
15-19-я неделя 15 — 95 МЕ/мл
19-24-я неделя 27 — 125 МЕ/мл
24-28-я неделя 52 — 140 МЕ/мл
28-30-я неделя 67 — 150 МЕ/мл
30-32-я неделя 100 — 250 МЕ/мл

Накопление альфа-фетопротеина и увеличение его концентрация проходит до тех пор, пока у малыша растут, создаются и дифференцируются ткани. После того, как у малыша все органы и ткани уже полностью сформированы, то на 32 неделе беременности рост концентрации этого белка прекращается. Теперь ткани только «набирают вес», но ничего нового в организме плода не закладывается.

Что такое МОМ?

В серьёзных, крупных лабораториях результат анализа выдают не только в единицах на миллилитр (ЕД/мл), а используют еще другой, облегчающий показатель. Это MoM – Multiple of Median, кратное медианы.

Как посчитать это значение? Для этого концентрация альфа-фетопротеина у пациентки делится на среднюю концентрацию, нормальную для данного срока беременности. Таким образом, в знаменателе стоит медиана концентрации. В результате для каждой из недель беременности существует определенный разброс значений, но при этом норма в кратных медианы для любого срока должна колебаться в пределах от 0,5-2.0 МоМ. Поэтому если беременная на любой неделе получает результат, например, 0,6, или 1,4, то это норма.

В специализированных перинатальных центрах, а также у специалистов по патологии беременности существуют особые, скорригированные относительные единицы МоМ. В них учитывается не только нормальная концентрация альфа-фетопротеина на разных сроках беременности, но существуют особые поправки на массу тела беременной, возраст, на наличие факторов риска и различных заболеваний.

Нужно помнить, что если беременная принимает препараты моноклональных антител, это может также изменить результат и привести к недостоверным показателям. Интересно, что у женщин негроидной расы показатель альфа-фетопротеина на всех этапах беременности в среднем на 15% выше, чем у белых, а у женщин монголоидной расы — напротив, норма ниже. Если женщина болеет диабетом первого типа, то есть инсулинзависимым, то концентрация альфа-фетопротеина у неё будет ниже, чем у здоровой беременной женщины на том же сроке.

При каких условиях изменяется альфа-фетопротеин и когда это считается опасным?

Причины отклонения

Здесь мы не будем подробно перечислять различные аномалии плода, к которым могут относиться самые разные заболевания, протекающие с повышением АФП. Это и патология плаценты, и фетальная тератома, и пороки развития. Однако в практике принято, что альфа-фетопротеин, который повышается в значительной степени, свидетельствует с очень высокой степенью о вероятности развития дефектов нервной трубки плода. Это расщепление позвоночника, тяжелые, несовместимые с жизнью пороки, такие, как анэнцефалия (отсутствие головного мозга). Однако, его концентрация может и падать, и это тоже очень плохой признак.

Низкий альфа-фетопротеин на небольшом сроке беременности (до 15 недель) может говорить об угрозе выкидыша, о риске преждевременных родов, если срок более поздний. Низкий показатель свидетельствует о том, что рост плода задерживается, беременность может быть замершей, или развился пузырный занос.

С высокой частотой вероятности низкий альфа-фетопротеин свидетельствует о хромосомных аномалиях развития. Это такие заболевания, как синдром Дауна, Патау или Эдвардса. Но иногда он просто свидетельствует об ожирении беременной.

Но для того, чтобы биохимическими методами более точно узнать о вероятности того или иного наследственного заболевания, необходимо совместно проводить тройной анализ, когда кроме альфа-фетопротеина исследуется еще и ХГЧ. В крайнем случае, как минимум — двойной анализ: ХГЧ и альфа-фетопротеин. Например, если оба показатели очень высокие, то это говорит о наличии открытых дефектов плода, а если оба показателя низкие – о тяжёлой форме фетоплацентарной недостаточности.

Современный образ и ритм жизни относительно часто приводит к рождению детей с теми или иными и генетическими отклонениями в работе организма. Чтобы предотвратить появление на свет нежизнеспособных новорожденных или тех, чья жизнь будет мукой для окружающих людей и самих детей, разрабатываются внутриутробные методы диагностики таких аномалий.

Последнее время достаточно востребованным стал анализ на альфа-фетопротеин (АФП) , который рекомендован каждой беременной женщине в гестационного срока (1-12 недели), оптимально - - . Достоверность данного скринингового анализа достигает 90-95% при правильном его проведении и проверке достоверности при дополнительных методах обследования. Официально признано, что анализ на альфа-фетопротеин является первым этапом в диагностике патологической беременности и ни в коем случае не единственным.

информация Впервые этот анализ был проведен в начале 70-х годов 20 века, когда стали прослеживать повышение концентрации АФП в ответ на серьезные и несовместимые с жизнью патологии плода.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это специфический белок, который синтезируется (производится) желточным мешком или уже сформировавшимися клетками печени (гепатоцитами) развивающегося зародыша или плода, а также (при сроке до ) желтым телом яичников будущей матери.

Альфа-фетопротеин крайне важен для и выполняет ряд специфических функций:

является транспортными белками и участвует в переносе необходимых белков из крови матери, которые идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его ;
участвует в переносе необходимых жиров (полиненасыщенных жирных кислот), которые участвуют в образовании клеточных оболочек (мембран), а последние 3-4 недели внутриутробной жизни – в образовании сурфактанта (вещество, обволакивающее альвеолы в легких и обеспечивающее дыхание человека после рождения);
препятствует влиянию материнских гормонов (эстрогенов) на организм развивающегося ребенка;
поддерживает давление крови в сосудах плода на физиологическом уровне;
принимает непосредственное и активное участие в формировании естественной иммуносупрессии между организмом матери и плода (т.е. способствует уменьшению выработки иммунных клеток женщины на развивающегося ребенка), что приводит к вынашиванию беременности и не позволяет будущему малышу .

В организм беременной женщины после беременности АФП попадает путем всасывания в кровь из , куда его выделяет плод вместе со своей мочой.

важно Данный белок также способен образовываться и при патологическом росте клеток (опухоли) у пациентов без наличия беременности, в том числе и у мужчин. Это рак печени, яичников и яичек. Патологические изменения в результатах анализов получают около 4-5% обследуемых пациентов.

Показания к проведению анализа

Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуется проводить всем беременным женщинам со сроком гестации до . Повторные анализы назначают в том случае, если первые были с отклонениями от нормы. Строгими показаниями к проведению анализа являются некоторые состояния у беременных женщин:

ребенок зачат от кровных родственников;
рождение предыдущего ребенка с ;
первые роды женщины ;
негативное воздействие на организм беременной женщины различных физических факторов (яды, радиация и пр.);
наличие в прошлом бесплодия у пары, мертворождений;
прием незадолго до беременности или в ранние сроки гестации лекарственных препаратов с токсическим действием на плод;
наличие у будущих матери и отца наследственной патологии или генетической мутации;
проведение рентгенологических обследований женщины на ранних сроках беременности.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

информация Забор крови у беременной производят из вены. Для определения результата необходимо 10 мл. После того, как материал для анализа взят, его отправляют к лаборантам для определения концентрации АФП.

Прежде чем приходить в пункты забора крови для анализа на альфа-фетопротеин, следует выполнить несколько простых условий, чтобы результаты были максимально точными и информативными:

за 10-14 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема любых медикаментов , потому что они, накапливаясь в крови и внутренних органах женщины, могут вызывать искаженные результаты анализа на фетальный белок;
за 1 день до сдачи анализа из питания следует исключить жирную, жаренную, соленую, острую пищу и ;
за 1-2 дня до проведения анализа на АФП необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки (включая ношение тяжестей, генеральную уборку дома и пр.);
последний прием пищи до проведения анализа должен быть вечером, не позднее 21.00 ;
утром, в день проведения анализа, разрешено употреблять только очищенную воду, не более 100-200 мл , чтобы не уменьшить истинную концентрацию белка в крови матери;
анализ на АФП следует сдавать утром, через несколько часов после пробуждения , поэтому лаборатория должна быть максимально близко от места жительства женщины.

Нормы уровня концентрации АФП в зависимости от срока беременности

На различных сроках беременности концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины будет отличаться. Измерение производится в международных единицах на 1 мл крови пациентки (МЕ/мл).

Нормальные показатели АФП в крови у беременной женщины приводятся в таблице:

Срок беременности, недели	Минимальная концентрация АФП, МЕ/мл	Максимальная концентрация АФП, МЕ/мл
1-13	0,5	15
14-16	15	60
17-20	15	95
21-24	27	125
25-28	52	140
29-30	67	150
31-32	100	250
33-42	Анализ не проводится из-за отсутствия информативности

информация На ранних сроках АФП будет выявляться в минимальных количествах, потому что зародыш еще маленьких размеров и практически не выделяет данный белок. Максимальная концентрация обнаруживается в норме , когда завершаются процессы развития тканей у малыша и начинается только рост, увеличение в размерах.

Повышенная концентрация АФП

Чаще при патологии беременности можно встретить повышение показателей АФП в крови матери . Это может свидетельствовать о многих нарушениях, поэтому женщину врач должен предупреждать заранее, что могут быть необходимы дополнительные методы исследования - , (хорионический гонадотропин человека) в крови, (исследование ) и пр.

Причины

любая вирусная инфекция матери, переданная на ткани печени ребенка;
пупочная грыжа у малыша;
отсутствие срастания брюшной стенки (гастрошизис);
аномалия формирования мочевыделительной системы ( , поликистоз почек, недоразвитие почки и пр.);
аномалия формирования нервной трубки у зародыша и плода (расщелина позвоночного столба, отсутствие головного мозга или его участка и пр.);
аномалия формирования пищеварительной системы (наличие у пищевода или кишечника слепо закрытого конца, укорочение кишечника, нарушение строения желудка);

Что такое Альфа-фетопротеин и с какой целью делается анализ в период вынашивания ребеночка?

Что такое Альфа-фетопротеин?

Специфический белок, который вырабатывается внутренними органами будущего малыша и желтым телом материнского организма. Он синтезируется в пищеварительной системе плода, попадая в амниотическую жидкость, распространяется по всему материнскому организму с кровью. Начиная с 10 недели беременности, концентрация данного белка возрастает, на 32 неделе прекращает расти его уровень, и после рождения снижается к нормальному.

Какие функции выполняет Альфа-фетопротеин?

К основным функциям данного белка относятся:

Способность сбалансировать иммунную систему плода и матери таким образом, чтобы беременность сохранилась, плод нормально развивался.
Регуляция кровяного давления у плода.
Защита организма будущего малыша от негативного влияния женских гормонов матери.
Транспортировка жиров, которые участвуют в образовании клеток, а так же на последнем сроке созревания плода помогает формировать сурфактант, который необходим для нормального дыхания новорожденного после появления на свет.

Дополнительно Альфа-фетопротеин переносит другие белки из плазмы крови матери для формирования тканей тела будущего малыша.

Показания к проведению анализа

Рекомендуется проводить анализ всем беременным женщинам. Возможно понадобится повторное исследование, если первое показало нарушения. В обязательном порядке необходимо сделать анализ в таких случаях:

Рентгеновское исследование при беременности в первом триместре.
Токсическое отравление в период вынашивания малыша.
Генетические нарушения у одного или обоих родителей.
Лечение лекарственными средствами на ранних сроках беременности.
Замирание плода, выкидыши.
Первая беременность в возрасте после 35.
Наличие патологии в старших детей.

Так же следует провести анализ, если супруги близкие родственники.

Когда сдавать анализ АФП во время беременности

Чаще всего анализ проводится на втором триместре вынашивания малыша, примерно на 15-20 неделе. Проводится с целю выявления у будущего ребенка различных генетических отклонений.
Проводится забор образцов крови в утреннее время на голодный желудок. Примерно за 12 часов до начала процедуры кушать уже не рекомендуется. При этом желательно отказаться от алкоголя и курения. Для анализа нужна венозная кровь.

Нормы АФП по неделям беременности

Нормой считается если концентрация в МЕ на мл следующая:

С 1 по 13 неделю — от 0,5 до 15.
С 14 по 16 неделю — от 15 до 60.
С 17 до 20 недели — от 15 до 95.
С 21 до 24 недели — от 27 до 125.
С 25 до 28 неделю — от 52 до 140.
С 29 до 30 недели — от 67 до 150.
С 31 по 32 неделю — от 100 до 150.

Дальше проводить анализ нецелесообразно из-за низкого содержания Альфа-фетопротеина в крови.

Повышенная концентрация АФП, причины

Достаточно часто встречающееся нарушение — повышенное содержание АФП. Возникает по таким причинам:

Угроза выкидыша.
Токсикоз или гестоз в тяжелой форме.
Ожирение.
Эндокринные нарушения.
Гипертония.
Генетические отклонения в виде синдрома Дауна, Эдвардса и т. п.
Гидроцефалия.
Наличие патологий в пищеварительной системе малыша.
Неправильное формирование нервной трубки у плода.
Нарушения в формировании мочеполовой системы.

Так же повышенное содержание в крови матери АФП может сигнализировать о заносе плодного пузыря.

Влияние на организм

В первую очередь повышение концентрации белка АФП в крови матери может свидетельствовать о том, что жизнь плода под угрозой. Однако следует обращать внимание только на существенные отклонения, небольшое отклонения говорят о том, что либо неправильно определен срок беременности, либо ошибки в показаниях по другим причинам и следует повторить исследование.

Пониженная концентрация АФП, причины

Реже бывает сниженный уровень Афп в крови будущей матери. Случается из-за:

Генетических заболеваний.
Замершей беременности.
Задержки развития малыша внутри утробы.
Пузырного заноса.

Снижать уровень Альфа-фетопротеина может угроза выкидыша на ранней стадии беременности или преждевременных родов на последнем триместре.

Влияние на организм

Если повторные исследования подтверждают то, что в крови матери недостаточное количество Альфа-фетопротеина, то принимается решение о лечении в пользу сохранения беременности или ее прерывания. Все зависит от дополнительного обследования.
Анализ на Альфа-фетопротеин необходимый в первую очередь для того, чтобы определить наличие патологических процессов в развитии будущего ребеночка. Негативные показатели не всегда говорят о страшном диагнозе, важно не отчаиваться и повторить исследование.