Simptomi žutice u novorođenčadi, metode liječenja

Novorođenačka žutica je prilično česta pojava i često izaziva zabrinutost kod majki. Taj se proces temelji na povećanom stvaranju bilirubina (hiperbilirubinemija) u krvi novorođenčeta. Prekoračenje njegovih dopuštenih vrijednosti uzrokuje žutu boju kože i sluznica.

Ovo stanje može biti uzrokovano različitim razlozima, određujući fiziološki ili patološki tijek procesa.

Ovo posljednje zahtijeva intenzivno liječenje, a teški oblici žutice često ostavljaju posljedice.

Važno je zapamtiti da se žutica u nedonoščadi pojavljuje u gotovo 100% slučajeva i traje dulje. To je zbog nezrelosti nedonoščeta i nedovoljnog rada njegove jetre.

Fiziološka žutica

Ovo stanje ne uzrokuje zabrinutost za zdravlje djeteta i prolazi bez posljedica. Fiziološka žutica javlja se kod većine novorođenčadi do kraja 2. ili 3. dana nakon rođenja. U pravilu prolazi bez traga do 3 tjedna života.

Mehanizam razvoja

U maternici, fetalni hemoglobin cirkulira u fetalnoj krvi. Nakon rođenja, bebine crvene krvne stanice, koje nose takav hemoglobin, bivaju uništene. To uzrokuje povećanje razine bilirubina zbog neizravne frakcije (nije vezana za proteine krvne plazme). Normalno, nakon rođenja, razina bilirubina ne prelazi 50 µmol/l. Do 7. dana može doseći 200 µmol/l, a nakon 2 tjedna njegova se razina smanjuje na 60 µmol/l. To se objašnjava činjenicom da se od otprilike 10 dana neizravni bilirubin veže na proteine krvi. Bilirubin postaje izravan (vezan) i izlučuje se iz tijela. Žutica u novorođenčadi postupno nestaje.

Klinička slika

Fiziološka žutica u novorođenčadi očituje se žutom bojom kože, počevši od glave. Što je viša razina bilirubina u krvi, to je boja bogatija. I proces se počinje širiti od glave do donjih ekstremiteta. Obojene su i sluznice u usnoj šupljini i bjeloočnice. Mokraća blago potamni, a stolica dugo ostaje zelena. Opće stanje djeteta nije narušeno.

Dijagnoza i liječenje

Razina bilirubina u krvi prati se jednom tjedno u nedostatku negativne kliničke dinamike. Fiziološka žutica u novorođenčadi ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je djetetu osigurati primjereno dojenje koje pospješuje izlučivanje bilirubina. Također biste trebali pokušati više ostati na suncu, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost.

Ako razina bilirubina prelazi 250 µmol / l, tada je potrebna obvezna hospitalizacija djeteta u bolnici. U tom slučaju propisano je dodatno ispitivanje i odgovarajuće liječenje.

Arijeva hiperbilirubinemija (žutica u majčinom mlijeku)

Takva žutica novorođenčadi također je fiziološka i javlja se tijekom dojenja. Razvija se kao posljedica unosa velike količine masnih kiselina kroz majčino mlijeko. Oni usporavaju proces vezanja bilirubina u krvi djeteta i njegovo uklanjanje iz tijela.

Stoga dolazi do prekomjernog nakupljanja neizravne frakcije bilirubina, koja može doseći 300 µmol/l. Ovaj vrhunac javlja se u 21. danu života. Tada se razina bilirubina postupno smanjuje.

Klinički, Arijeva žutica pojavljuje se u novorođenčeta 7-10 dana nakon rođenja. Nestaje bez traga do 3. mjeseca života ili može pratiti cijelo razdoblje dojenja. Ni na koji način ne utječe na razvoj djeteta i ne izaziva nikakve posljedice.

Nema potrebe prekidati dojenje. Ne zahtijeva poseban tretman.

Patološka žutica

Ovo je velika skupina bolesti koje se javljaju kao posljedica patoloških procesa u tijelu novorođenčeta. Žutica patološkog tipa u novorođenčadi zahtijeva obveznu terapiju i kontinuirano praćenje djeteta. Liječenje se često provodi u jedinici intenzivne njege i odjelu reanimacije.

Patološka žutica može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

Sukob krvne grupe ili Rh faktora između majke i fetusa. Ovaj proces je uzrok razvoja hemolitičke bolesti u novorođenčadi. Može se javiti u ikteričnom, anemičnom ili edematoznom obliku. Žutica u novorođenčeta s HDN-om pojavljuje se u prvim satima života. U težim slučajevima bolesti dijete se već rađa s vidljivom žuticom.
Genetske bolesti koje dovode do uništavanja crvenih krvnih stanica i nakupljanja bilirubina. Tu spadaju: anemija srpastih stanica, mikrosferocitoza, infantilna piknocitoza, talasemija.
Virusne i bakterijske infekcije u fetusu također mogu uzrokovati parenhimsku žuticu. Može biti uzrokovan citomegalovirusom, herpes infekcijom, rubeolom, toksoplazmozom, Epstein-Barr virusom, hepatitisom B i C.
Poremećeni odljev žuči iz jetre zbog atrezije žučnih kanala, opstrukcije cističnom formacijom, patologije razvoja gušterače. U ovom slučaju, u novorođenčadi se razvija mehanička žutica.
Gilbertov sindrom je nasljedna bolest u kojoj se utvrđuje nedostatak enzima koji vežu bilirubin. Takva je žutica česta u novorođenčadi i zahtijeva doživotnu terapiju i promatranje gastroenterologa.
Hormonalni poremećaji.
Opsežni hematomi, kefalohematomi u novorođenčeta.

Simptomi patološke žutice

Manifestacije bolesti ovise o uzroku i težini stanja. Žutica kod većine novorođenčadi očituje se sljedećim simptomima:

Žuta obojenost kože i sluznice odmah nakon rođenja. Intenzitet se povećava tijekom nekoliko sati, uključujući bijelu membranu očiju u proces. Nakon toga, boja može dobiti limunsku, zelenkastu nijansu ili ostati svijetlo žuta.
Ako se žutica javlja u teškom obliku kod novorođenčeta, tada dolazi do pogoršanja općeg stanja, potiskivanja refleksa i poremećaja disanja. Koža dobiva sivkastu nijansu na žutoj pozadini.
Urin potamni, a stolica promijeni boju.
Uz genetski uvjetovanu žuticu, na tijelu djeteta mogu se pojaviti modrice. U slučaju virusnog ili bakterijskog procesa - točkasti (petehijalni) osip.
Palpacijom se otkriva povećana slezena i jetra.
Povećanje volumena abdomena.

Patološka žutica u nedonoščadi mnogo je teža nego u donošene djece.

Najveća opasnost je kernicterus. Ova se patologija razvija brzinom munje. Razina bilirubina u kratkom vremenu doseže kritičnu razinu i ima toksični učinak na mozak. To se očituje depresijom općeg stanja, izumiranjem refleksa, respiratornim i metaboličkim poremećajima. Javljaju se konvulzivni sindrom i meningealni simptomi.

Kernicterus u novorođenčadi je opasan s ozbiljnim posljedicama za kasniji život. Može biti fatalno.

Dijagnostičke metode

Žutica novorođenčadi dijagnosticira se sljedećim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima:

Liječenje

Patološka žutica u novorođenčadi liječi se konzervativnim metodama. Kirurško liječenje je indicirano samo za opstruktivnu žuticu.

Konzervativno liječenje:

Za stagnaciju žuči koristi se ursofalk. Doziranje se određuje prema 1 kg tjelesne težine.

Žutica u novorođenčadi u većini je slučajeva fiziološka i ne predstavlja opasnost. Otpust iz rodilišta provodi se planirano pod nadzorom lokalnog pedijatra. Ako žutica u novorođenčadi postoji dulje vrijeme, potrebno je konzultirati stručnjaka za detaljniji pregled i isključiti patološku žuticu.

Pogotovo ako se stanje novorođenčeta pogoršalo, pojavilo se usporeno sisanje i slabo dobivanje na težini. Pravovremena dijagnoza patologija i liječenje smanjuju rizik od štetnih posljedica.