Prezentare generală a inervației pielii, mușchilor și organelor în funcție de regiune. Structura pielii feței, trăsăturile pielii capului, Anatomia și topografia zonelor temporale și faciale
SângeȘi limfatic sistemele pielii. Arterele care alimentează pielea formează o rețea de buclă largă sub hipoderm, care se numește rețea fascială. Din această rețea se extind ramuri mici, dividându-se și anastomozându-se între ele, formând o rețea arterială subdermală. Din rețeaua arterială subdermală, vasele de ramificare și anastomoză urcă în direcții drepte și oblice iar la limita dintre papilele și stratul reticular al dermului se formează din acestea un plex vascular superficial. Din acest plex provin arteriole, formând arcade arteriolare terminale cu o structură buclă în papila pielii. Densitatea capilarelor papilare din piele corespunde cu densitatea papilelor și variază în diferite zone ale corpului, variind între 16-66 capilare la 1 mm de piele. Foliculii de păr, glandele sudoripare și sebacee sunt echipate cu vase care se extind orizontal din plexul coroid profund. Sistemul venos începe cu venule postcapilare, formând patru plexuri venoase în stratul papilar și țesutul adipos subcutanat, repetând cursul vaselor arteriale. Trăsătură caracteristică vasele intradermice este un grad ridicat de anastomoză între tipuri similare și diferite de vase. Glomus, sau anastomoze glomerulare arteriovenoase, se găsesc adesea în piele - conexiuni scurte ale arteriolelor și venulelor fără capilare. Ele participă la reglarea temperaturii corpului și mențin nivelul de tensiune interstițială, care este necesar pentru funcționarea capilarelor, mușchilor și terminațiilor nervoase.
Vasele limfatice ale pielii sunt reprezentate de capilare, formând două rețele situate deasupra plexurilor vasculare superficiale și profunde. Rețelele limfatice se anastomozează între ele, au un sistem valvular și, trecând prin țesutul adipos subcutanat, la granița cu aponevroza și fascia musculară formează un plex cu buclă largă - plex limfatic cutanat.
Inervația pielii. Funcția de receptor a pielii este de o importanță deosebită. Pielea servește ca o barieră între mediul extern și cel intern și percepe toate tipurile de iritații. Pielea este inervată de sistemul nervos central și autonom și reprezintă un câmp receptor sensibil. Pe lângă terminațiile nervoase obișnuite sub formă de ramuri asemănătoare copacului, glomeruli care inervează glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr și vasele de sânge, pielea are un aparat nervos unic sub formă de așa-numitele corpuri încapsulate și terminații nervoase. Plexul nervos principal al pielii este situat în părțile profunde ale țesutului adipos subcutanat. Ridicându-se de la acesta la suprafață, ramurile nervoase se apropie de anexele pielii și formează un plex nervos superficial în partea inferioară a stratului papilar. Ramurile se extind din acesta în papilele și epiderma sub formă de cilindri axiali. În epidermă pătrund până în stratul granular, își pierd teaca de mielină și se termină într-un punct simplu sau îngroșare. Pe lângă terminațiile nervoase libere, pielea conține și formațiuni nervoase speciale care percep diverse iritații. Corpusculii tactili încapsulați (corpusculii lui Meissner) sunt implicați în implementarea funcțiilor atingerii. Senzația de frig este percepută cu ajutorul baloanelor lui Krause, senzația de căldură - cu participarea corpusculilor lui Ruffini, poziția corpului în spațiu, senzația de presiune este percepută de corpusculii lamelari (corpusculii Vater-Pacini). Senzațiile de durere, mâncărime și arsură sunt percepute de terminațiile nervoase libere situate în epidermă. Corpusculii tactili sunt localizați în papilele și constau dintr-o capsulă subțire de țesut conjunctiv care conține celule receptore speciale. Ele sunt abordate prin polul inferior al capsulei de o fibră nervoasă nemielinizată sub formă de cilindru axial nemielinizant, care se termină cu o îngroșare sub formă de menisc adiacent celulelor receptore. Baloanele de capăt Krause sunt situate sub papile. Forma lor ovală alungită este îndreptată cu polul superior spre papile. În polul superior al capsulei de țesut conjunctiv există un cilindru nervos nemielinizat care se termină într-un glomerul. Corpusculii Ruffini sunt localizați în dermul profund și în partea superioară a grăsimii subcutanate. Sunt o capsulă de țesut conjunctiv în care capătul cilindrului axial nervos este împărțit în numeroase ramuri. Corpii lamelari sunt localizați în țesutul adipos subcutanat și au o structură capsulară. Pielea conține, de asemenea, multe fibre nervoase autonome situate pe suprafața tuturor vaselor de sânge, inclusiv a capilarelor. Acestea reglează activitatea funcțională a plexului coroid și influențează astfel procesele fiziologice din epidermă, derm și grăsimea subcutanată.
Funcțiile pielii.
2-interacțiunea dintre corp și mediu. mediu inconjurator.
Funcția de termoreglare pielea se realizează atât din cauza modificărilor circulației sângelui în vasele de sânge, cât și din cauza evaporării transpirației de la suprafața pielii. Aceste procese sunt reglate de sistemul nervos simpatic.
Funcția secretorie pielea este realizată de glandele sebacee și sudoripare. Activitatea lor este reglată nu numai de sistemul nervos, ci și de hormonii glandelor endocrine.
Secreția glandelor sebacee și sudoripare menține starea fiziologică a pielii și are efect bactericid. Glandele secretă, de asemenea, diverse substanțe toxice, adică funcționează funcția excretorie. Multe substanțe chimice solubile în grăsimi și apă pot fi absorbite prin piele.
Funcția de schimb Pielea constă în efectul său reglator asupra metabolismului în organism și în sinteza anumitor compuși chimici (melanina, keratina, vitamina D etc.). Pielea conține un număr mare de enzime implicate în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
Rolul pielii în metabolismul apei și mineralelor este semnificativ.
Funcția receptorului Pielea se realizează datorită inervației bogate și prezenței diferitelor terminații nervoase terminale în ea. Există trei tipuri de sensibilitate a pielii: tactilă, temperatură și durere. Senzațiile tactile sunt percepute de corpusculii lui Meissner și corpusculii lamelari ai lui Vater-Pacini, celulele Merkel tactile, precum și terminațiile nervoase libere. Pentru a percepe senzația de frig se folosesc corpusculii (baloanele) lui Krause și corpusculii (baloanele) de căldură lui Ruffini. Senzațiile de durere sunt percepute de terminațiile nervoase libere, neîncapsulate, care se găsesc în epidermă, derm și în jurul foliculilor de păr.
Pielea este inervată de ambele ramuri ale nervilor cefalorahidian și de nervii sistemului autonom. Sistemul nervos cefalorahidian include numeroși nervi senzitivi, formând un număr mare de plexuri nervoase senzoriale în piele. Nervii sistemului nervos autonom inervează vasele de sânge, neteziți miocitele și glandele sudoripare din piele.
Nervii din țesutul subcutanat formează plexul nervos principal al pielii, din care se extind numeroase trunchiuri, dând naștere unor noi plexuri situate în jurul rădăcinilor părului, glandelor sudoripare, lobulilor adipoși și în stratul papilar al dermului. Plexul nervos dens al stratului papilar trimite fibre nervoase mielinice și nemielinice în țesutul conjunctiv și în epidermă, unde formează un număr mare de terminații nervoase senzoriale. Terminațiile nervoase sunt distribuite neuniform în piele. Sunt în special numeroase în jurul rădăcinilor părului și în zonele sensibile ale pielii, cum ar fi palmele și tălpile, fața și zona genitală. Acestea includ terminații nervoase libere și nelibere: corpusculi nervoși lamelari (corpusculi Vater-Pacini), baloane terminale, corpusculi tactili și celule Merkel tactile. Se crede că senzația de durere se transmite prin terminațiile nervoase libere situate în epidermă, unde se presupune că ajung în stratul granular, precum și prin terminațiile nervoase situate în stratul papilar al dermei.
Este probabil ca terminațiile libere să fie și termoreceptori. Simțul atingerii (atingerea) este perceput de corpusculii tactili și celulele Merkel, precum și de plexurile nervoase din jurul rădăcinilor părului. Corpusculii tactili sunt localizați în stratul papilar al dermei, celulele tactile Merkel sunt localizate în stratul germinal al epidermei.
Senzația de presiune este asociată cu prezența lamelare corpusculi nervoși Vater-Pacini, întins adânc în piele. Mecanoreceptorii includ și baloane terminale, situate, în special, în pielea organelor genitale externe.
Glandele pielii
Pielea umană conține glande sudoripare și sebacee (glandele mamare sunt un tip de glande sudoripare). Suprafața epiteliului glandular este de aproximativ 600 de ori mai mare decât suprafața epidermei în sine. Glandele pielii asigură termoreglarea (aproximativ 20% din căldură este emisă de organism prin evaporarea transpirației), protejează pielea de deteriorare (lubrifiantul gras protejează pielea de uscare, precum și de macerarea cu apă și aer umed) și asigură eliminarea produselor metabolice din organism (uree, acid uric, amoniac etc.).
Sfârșitul lucrării -
Acest subiect aparține secțiunii:
Histologie. Note de curs. Histologie generală
Partea I histologie generală.. introducere prelegere histologie generală.. introducere histologie generală conceptul de clasificare a țesuturilor..
Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:
Ce vom face cu materialul primit:
Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:
| Tweet |
Toate subiectele din această secțiune:
Histogenie
Țesuturile se dezvoltă prin histogeneză. Histogenia este un complex unic de procese de proliferare, diferențiere, determinare, coordonate în timp și spațiu,
Teoria evoluției țesuturilor
Determinarea și angajarea consecventă pas cu pas a potențelor grupurilor omogene de celule este un proces divergent. ÎN vedere generala conceptul evolutiv al dezvoltării divergente a mall-urilor
Bazele cineticii populației celulare
Fiecare țesut are sau a avut celule stem în timpul embriogenezei - cel mai puțin diferențiat. Ei formează o populație care se autosusține, descendenții lor sunt capabili să se diferențieze în mai multe direcții
Regenerarea țesuturilor
Cunoașterea cineticii de bază a populațiilor celulare este necesară pentru a înțelege teoria regenerării, adică. refacerea structurii unui obiect biologic după distrugerea acestuia. După nivelurile organizaţiei
Sânge
Sistemul sanguin include sânge și organe hematopoietice - măduvă osoasă roșie, timus, splină, ganglioni limfatici, țesut limfoid al organelor nehematopoietice.
Hematopoieza embrionară
În dezvoltarea sângelui ca țesut în perioada embrionară se pot distinge 3 etape principale, înlocuindu-se succesiv: 1) mezoblastică, când începe dezvoltarea celulelor sanguine.
Tesut epitelial
Epiteliile acoperă suprafața corpului, cavitățile seroase ale corpului, suprafețele interne și externe ale multor organe interne, formează secțiunile secretoare și canalele excretoare ale glandelor exocrine. Epiteliul n
Epiteliul glandular
Epiteliul glandular este specializat pentru producerea de secreții. Celulele secretoare se numesc glandulocite (se dezvoltă ER și PC). Epiteliul glandular formează glande:
Țesut conjunctiv
Țesutul conjunctiv este un complex de derivați mezenchimatoși, format din diferențe celulare și o cantitate mare de substanță intercelulară (structuri fibroase și materie amorfă).
Țesut conjunctiv fibros neformat lax
Caracteristici: multe celule, putina substanta intercelulara (fibre si substanta amorfa) Localizare: formeaza stroma multor organe, adventitia
Substanță intercelulară
FIBRE: 1) Fibre de colagen La microscop optic - mai groase (diametrul de la 3 la 130 microni), cu un curs contort (ondulat), colorate cu coloranți acizi (eozino).
Regenerare RVST
PBST se regenerează bine și este implicat în restabilirea integrității oricărui organ deteriorat. În cazul unei leziuni semnificative, defectul de organ este adesea umplut cu o cicatrice de țesut conjunctiv. Regenerare
Țesuturi conjunctive cu proprietăți speciale
Țesuturile conjunctive cu proprietăți speciale (CTCC) includ: 1. Țesutul reticular. 2. Țesut adipos (grăsime albă și maro). 3. Tesatura pigmentata. 4. Slime
Cartilajul hialin
Acoperă toate suprafețele articulare ale oaselor, este conținut în capetele sternale ale coastelor, în căile respiratorii. Majoritatea țesutului cartilajului hialin găsit în corpul uman este acoperit
Cartilaj fibros
Situat în locurile în care tendoanele se atașează de oase și cartilaj, în simfiză și discurile intervertebrale. În structură ocupă o poziție intermediară între țesutul conjunctiv și cartilaginos format dens
Țesut osos
Țesutul osos (textus ossei) este un tip specializat de țesut conjunctiv cu mineralizare ridicată a materiei organice intercelulare, care conține aproximativ 70% compuși anorganici, în principal
Diferența osoasă
Celulele țesutului osos includ celule stem și semi-stem osteogene, osteoblaste, osteocite și osteoclaste. 1. Celulele stem sunt celule cambiale de rezervă localizate
Țesut osos din fibre fine (lamelar).
În țesutul osos cu fibre fine, fibrele de osseină sunt situate într-un plan paralel între ele și sunt lipite între ele de osteomucoid și se depun săruri de calciu pe ele - adică. formează plăci
Dezvoltarea osoasa
Poate apărea în 2 moduri: I. Osteogeneză directă – caracteristică oaselor plate, inclusiv oaselor craniului și aparatului dento-facial. 1) Educație
Tesut muscular
Țesuturile musculare (textus muscularis) sunt țesuturi care sunt diferite ca structură și origine, dar similare în capacitatea lor de a suferi contracții pronunțate. Ele asigură mișcarea în interior
Regenerare GMT
1. Mitoza miocitelor după dediferențiere: miocitele pierd proteine contractile, mitocondriile dispar și se transformă în mioblaste. Mioblastele încep să se înmulțească și apoi să se diferențieze din nou
PP MT tip cardiac (celomic).
- se dezvoltă din stratul visceral al splanchnatoms, numit placă mioepicardică. În histogeneza PP de tip cardiac se disting următoarele etape: 1. Stadiul cardiomioblastic.
Dezvoltarea țesutului nervos
I - formarea șanțului neural, imersiunea acestuia, II - formarea tubului neural, creasta neurală
Histogenie
Reproducerea celulelor nervoase are loc în principal în timpul dezvoltării embrionare. Inițial, tubul neural este format dintr-un strat de celule care se înmulțesc prin mitoză, ceea ce duce la o creștere a coli.
Neuroni
Neuronii, sau neurocitele, sunt celule specializate ale sistemului nervos responsabile cu primirea, procesarea (procesarea) stimulilor, conducerea impulsurilor și influențarea altor neuroni, musculari sau secretori.
Neuroglia
Celulele gliale asigură activitatea neuronilor, jucând un rol de susținere. Îndeplinește următoarele funcții: - suport, - trofic, - delimitare,
Fibre nervoase
Ele constau dintr-un proces al unei celule nervoase acoperite cu o membrană, care este formată din oligodendrocite. Procesul unei celule nervoase (axon sau dendrite) din cadrul unei fibre nervoase se numește cilindru axial
Sistem nervos
Sistemul nervos este împărțit în: · sistem nervos central (creier și măduva spinării); sistemul nervos periferic (periferic
Regenerare
Materia cenușie se regenerează foarte slab. Substanța albă este capabilă să se regenereze, dar acest proces este foarte lung. Dacă corpul celulei nervoase este conservat. Apoi fibrele se regenerează.
Organe de simț. Vederea și mirosul
Fiecare analizor are 3 părți: 1) periferic (receptor), 2) intermediar, 3) central. Partea periferică este reprezentată
Organul vederii
Ochiul este un organ al vederii, care este partea periferică a analizorului vizual, în care funcția de receptor este îndeplinită de neuronii retinei. O voi porni
Organe olfactive
Analizorul olfactiv este reprezentat de două sisteme - principal și vomeronazal, fiecare dintre ele având trei părți: periferic (organe olfactive), intermediar, format
Structura
CELULELE SENSIBILE (CELULELE OLFTOARE) - situate intre celulele de sustinere; nucleul celulei olfactive este situat în centrul celulei; un proces periferic se extinde până la suprafața epiteliului
Organul auditiv
Constă din urechea externă, medie și internă. Urechea externă Urechea externă include auricularul, extern
pete de sac (macula)
Epiteliul macular este format din celule de păr senzoriale și celule epiteliale de susținere. 1) Există 2 tipuri de celule de păr senzoriale - în formă de pară și columnare. Până la vârf
Organul gustului
Este reprezentat de papilele gustative (bulbii) situate în grosimea epiteliului papilelor limbii în formă de frunză, fungiforme și canelate. Papila gustativă are formă ovală. Ea naiba
Caracteristici generale, dezvoltare, membrane ale tubului digestiv
Introducere Sistemul digestiv include tubul digestiv (GI, sau tractul gastrointestinal) și asociat
Înveliș exterior
Cea mai mare parte a tubului digestiv este acoperită cu o membrană seroasă - stratul visceral al peritoneului. Peritoneul este format dintr-o bază de țesut conjunctiv (adică membrana adventială însăși
Secțiunea anterioară a sistemului digestiv este cavitatea bucală; amigdalele
Secțiunea anterioară include cavitatea bucală cu toate formațiunile sale structurale, faringele și esofagul. Derivații cavității bucale includ buzele, obrajii,
Glandele parotide
Glanda parotidă (gl. parotis) este o glandă ramificată alveolară complexă care secretă secreția de proteine în cavitatea bucală și are, de asemenea, o funcție endocrină. La exterior este acoperit cu un compus dens
Glandele submandibulare
Glanda submandibulară (gll. submaxillare) este o glandă complexă alveolară (în unele locuri alveolo-tubulară) ramificată. Natura secreției este mixtă, proteino-mucoasă
Glandele sublinguale
Glanda sublinguală (gl. sublinguale) este o glandă ramificată complexă alveolo-tubulară. Natura secretiei este mixta, muco-proteica, cu predominanta secretiei mucoase
Glandele gastrice
Glandele stomacului (gll. gastricae) în diferitele sale părți au o structură diferită. Există trei tipuri de glande gastrice: glande gastrice, glande pilorice
Dezvoltarea dintelui
Smalțul dentar se dezvoltă din ectodermul golfului bucal; țesuturile rămase sunt de origine mezenchimală. Există 3 etape, sau perioade, în dezvoltarea dinților: 1. formarea și separarea dinților
Căile biliare extrahepatice
Hepatic drept și stâng, hepatic comun, chistic, căile biliare comune. Format din membrane mucoase, musculare și adventițiale: membrana mucoasă este formată din
Pancreas
Capsula STROMA și straturi de țesut conjunctiv - formate din țesut conjunctiv fibros lax. Parenchimul este format din părți exocrine și endocrine
Dezvoltare
Sistemul respirator se dezvoltă din endoderm. Laringele, traheea și plămânii se dezvoltă dintr-un singur rudiment comun, care apare în a 3-4-a săptămână prin proeminența pereților ventrali.
Căile aeriene
Acestea includ cavitatea nazală, nazofaringe, laringe, trahee și bronhii. În căile respiratorii, pe măsură ce aerul se mișcă, este purificat, umezit, încălzit și primit
Structura
Vestibulul este format dintr-o cavitate situată sub partea cartilaginoasă a nasului. Este căptușită cu epiteliu stratificat stratificat cheratinizant (adică epidermă), care este continuu.
Vascularizarea
Membrana mucoasă a cavității nazale este foarte bogată în vase situate în părțile superficiale ale laminei proprii, direct sub epiteliu, ceea ce contribuie la încălzire atunci când inspirăm.
Laringe
Laringele (laringele) - organ al secțiunii pneumatice sistemul respirator, care participă nu numai la conducerea aerului, ci și la producerea sunetului. Laringele are trei membrane
Compartimentul respirator
Unitatea structurală și funcțională a părții respiratorii a plămânului este acinus (acinus pulmonaris). Este un sistem de alveole situate în pereții bronhiolelor respiratorii, alveolele
Caracteristici funcționale, plan general al structurii vaselor de sânge, dezvoltare
Sistemul cardiovascular include inima, vasele de sânge și vasele limfatice. Asigură distribuția sângelui și a limfei în tot organismul. La funcțiile comune ale tuturor elementelor
Dezvoltare
Primele vase de sânge apar în mezenchimul peretelui sacului vitelin în săptămâna 2-3 de embriogeneză umană, precum și în peretele corionului ca parte a așa-numitelor insule de sânge. H
Caracteristicile generale ale vaselor
În sistemul circulator, există artere, arteriole, hemocapilare, venule, vene și anastomoze arteriolovenulare. Arterele transportă sângele de la inimă la organe. Venele transportă sânge la inimă. Vza
Artere elastice
Arterele de tip elastic se caracterizează printr-o dezvoltare pronunțată a structurilor elastice în învelișul lor mijlociu. Aceste artere includ aorta și artera pulmonară, în care sângele curge foarte mult
Arterele musculare
Arterele de tip muscular includ în principal vase de calibru mediu și mic, adică. majoritatea arterelor din organism. Pereții acestor artere conțin un număr relativ mare de șoareci netezi
Artere de tip muscular-elastic
Din punct de vedere al structurii și caracteristicilor funcționale, arterele de tip mixt ocupă o poziție intermediară între vasele de tip muscular și elastic și au caracteristici ale ambelor.
Arteriolele
Acestea sunt microvase cu un diametru de 50-100 microni. Arteriolele rețin trei membrane, fiecare fiind formată dintr-un strat de celule. Mucoasa interioară a arteriolelor este formată din celule endoteliale
Capilare
Capilarele sanguine sunt cele mai numeroase și mai subțiri vase, a căror lungime totală în organism depășește 100 de mii de km. În cele mai multe cazuri, capilarele formează rețele, dar pot
Celule endoteliale, pericite și celule adventițiale
Caracteristicile endoteliului Endoteliul căptușește inima, vasele de sânge și limfatice. Este un epiteliu scuamos cu un singur strat de origine mezenchimală. Endoteliocitele au poli
Legătura venoasă a microvasculaturii
Postcapilarele (sau venule postcapilare) se formează ca urmare a fuziunii mai multor capilare; în structura lor seamănă cu secțiunea venoasă a unui capilar, dar în peretele acestor venule.
Anastomoze arteriolo-venulare
Anastomozele arteriovenoase (ABA) sunt conexiuni între vase care transportă sângele arterial în vene, ocolind patul capilar. Se găsesc în aproape toate organele. Volumul fluxului sanguin în anastomoze în m
Endocardul
Căptușeala interioară a inimii, endocardul, căptușește interiorul camerelor inimii, mușchii papilari, filamentele tendonului și valvele cardiace. Grosimea endocardului variază în diferite zone.
Miocard
Stratul mijlociu, muscular al inimii (miocard) este format din celule musculare striate - cardiomiocite. Cardiomiocitele sunt strâns interconectate și formează fibre funcționale, straturi
Dezvoltare
În perioada embrionară se formează secvenţial trei organe excretoare pereche: rinichiul anterior (pronefros); rinichi primar (mezonefros);
Structura
Rinichiul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv și, în plus, în față - cu o membrană seroasă. Substanța rinichiului este împărțită în cortex și medular. Se formează cortexul (cortexul renis).
Filtrare
Filtrarea (procesul principal de formare a urinei) are loc din cauza tensiunii arteriale crescute în capilarele glomerulilor (50-60 mmHg). Multe componente ale plasmei intră în filtrat (adică urina primară)
Corpuscul renal
Corpusculul renal este format din două componente structurale - glomerulul și capsula. Diametrul corpusculului renal este în medie de 200 de microni. Glomerulul vascular (glomerulus) este format din 40-50 pe
Mesangiu
În glomerulii vasculari ai corpusculilor renali, în acele locuri în care citopodia podocitelor nu poate pătrunde între capilare (adică aproximativ 20% din suprafața suprafeței), există mezangiu - un complex de celule (mesangium).
Tubul contort proximal
În tubii contorți proximali, are loc reabsorbția activă (adică datorită energiei special consumate) a unei părți semnificative de apă și ioni, aproape toată glucoza și toate proteinele. Aceasta reabs
Bucla de nefron
Ansa lui Henle este formată dintr-un tub subțire și un tub distal drept. La nefronii scurti și intermediari, tubul subțire are doar o porțiune descendentă, iar la nefronii juxtamedulari este și lung.
Tubul contort distal
Aici au loc două procese, reglate de hormoni și de aceea numite facultative: 1) reabsorbția activă a electroliților rămași și 2) reabsorbția pasivă a apei.
Conducte colectoare
Conductele colectoare din partea superioară (corticală) sunt căptușite cu epiteliu cuboidal cu un singur strat, iar în partea inferioară (creier) - cu epiteliu columnar scăzut cu un singur strat. În epiteliu există lumină
Aparatul renină-angiotensină
Este, de asemenea, aparatul juxtaglomerular (JGA), periglomerular. JGA include 3 componente: macula densa, celulele JG și celulele SE din Gurmagtig. 1. Pată densă (macula densa) - t
Aparatul prostaglandinelor
În acțiunea sa asupra rinichilor, aparatul prostaglandinelor este un antagonist al aparatului renină-angiotensină-aldosteron. Rinichii pot produce (din acizi grași polinesaturați) hormoni prostaglandini
Schimbări legate de vârstă
Caracteristicile legate de vârstă ale structurii rinichilor indică faptul că sistemul excretor uman în perioada postembrionară își continuă dezvoltarea pentru o lungă perioadă de timp. Astfel, grosimea stratului cortical în novo
Tractului urinar
Tractul urinar include caliciile renale (mici și mari), pelvisul, ureterele, vezica urinarași uretra, care la bărbați îndeplinește simultan funcția de excreție a organului
Dezvoltare
Dezvoltarea gonadelor masculine și feminine începe în același mod (așa-numitul stadiu indiferent) și este strâns legată de dezvoltarea sistemului excretor. Există trei componente ale dezvoltării sexului
Structura
În exterior, cea mai mare parte a testiculului este acoperită cu o membrană seroasă - peritoneul, sub care se află un țesut conjunctiv dens tunica albuginea (tunica albuginea). Pe marginea posterioară a testiculelor
Funcția generativă. Spermatogeneza
Formarea celulelor germinale masculine (spermatogeneza) are loc in tubii seminiferi contorti si include 4 stadii sau faze succesive: reproducere, crestere, maturare si formare. A început
Vas deferent
Canalele deferente constituie un sistem de tubuli ai testiculului și a anexelor acestuia, prin care spermatozoizii (sperma și lichidul) se deplasează în uretră. Canalele de scurgere încep drept
Vezicule seminale
Veziculele seminale se dezvoltă ca proeminențe ale peretelui canalului deferent în partea distală (superioară). Acestea sunt organe glandulare pereche care produc o secreție mucoasă lichidă, ușor alcalină
Prostata
Glanda prostatică [greacă. prostată, în picioare, situată în față], sau prostată, (sau a doua inimă masculină) - un organ musculo-glandular care acoperă o parte a uretrei (uretra
Penis
Penisul este un organ copulator. Masa sa principală este formată din trei corpuri cavernose (cavernose), care, atunci când sunt umplute cu sânge, devin rigide și asigură o erecție. In afara
Ovarele
Ovarele îndeplinesc două funcții principale: o funcție generativă (formarea celulelor germinale feminine) și o funcție endocrină (producția de hormoni sexuali). Dezvoltarea organelor feminine
Ovarul unei femei adulte
La suprafata, organul este inconjurat de o tunica albuginea (tunica albuginea), formata din tesut conjunctiv fibros dens acoperit cu mezoteliu peritoneal. Suprafața liberă a mezoteliului este echipată cu micro
Funcția generativă a ovarelor. Oogeneza
Oogeneza diferă de spermatogeneză printr-o serie de trăsături și are loc în trei etape: · reproducere; · creștere; · maturare. Prima etapă este perioada ra
Funcțiile endocrine ale ovarelor
În timp ce gonadele masculine produc în mod continuu hormonul sexual (testosteron) pe parcursul activității lor active, ovarul se caracterizează prin cicluri (alternative).
Trompele uterine
Trompele uterine (oviducte, trompele uterine) sunt organe pereche prin care ovulul trece de la ovare la uter. Dezvoltare. Trompele uterine se dezvoltă din partea superioară a paramezonefului
Caracteristicile alimentării cu sânge și inervației
Vascularizarea. Sistemul de alimentare cu sânge a uterului este bine dezvoltat. Arterele care transportă sânge la miometru și endometru se răsucesc spiralat în stratul circular al miometrului, ceea ce contribuie la automatizarea lor.
Ciclul sexual
Ciclul ovarian-menstrual reprezintă modificări secvențiale ale funcției și structurii organelor sistemului reproducător feminin, care se repetă în mod regulat în aceeași ordine. La femei şi
Modificări legate de vârstă în organele sistemului reproducător feminin
Starea morfofuncțională a organelor sistemului reproducător feminin depinde de vârsta și activitatea sistemului neuroendocrin. Uter. La o fată nou-născută, lungimea uterului nu depășește
Reglarea hormonală a sistemului reproducător feminin
După cum am menționat, foliculii încep să crească în ovarele embrionului. Creșterea primară a foliculilor (așa-numita „creștere mică”) în ovarele embrionului nu depinde de hormonii pituitari și duce la
Genitale externe
Vestibulul vaginului este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat. În vestibulul vaginului se deschid două glande ale vestibulului (glandele lui Bartholin). Aceste glande au formă alveolar-tubulară.
Dezvoltare
Structura
Structura
Epiderma este reprezentată de epiteliu cheratinizant scuamos multistrat, în care au loc constant reînnoirea celulară și diferențierea specifică - keratinizarea. Acea
Stratul papilar
Stratul papilar al dermei (stratum papillare) este situat direct sub epidermă și este format din țesut conjunctiv fibros lax care îndeplinește o funcție trofică pentru epidermă.
Strat de plasă
Stratul reticular al dermei (stratum reticulare) oferă rezistență pielii. Este format din țesut conjunctiv dens, neformat, cu mănunchiuri puternice de fibre de colagen și o rețea elastică.
Vascularizarea pielii
Vasele de sânge formează mai multe plexuri în piele, din care iau ramuri care își hrănesc diferitele părți. Plexurile coroidiene se află în piele la diferite niveluri. Există adânci
piele transpirată
Glandele sudoripare (gll.sudoriferae) se găsesc în aproape toate zonele pielii. Numărul lor ajunge la peste 2,5 milioane. Pielea frunții, feței, palmelor și tălpilor și axilelor este cea mai bogată în glande sudoripare.
Glande sebacee
Glandele sebacee (gll. sebaceae) ajung la cea mai mare dezvoltare în timpul pubertății. Spre deosebire de glandele sudoripare, glandele sebacee sunt aproape întotdeauna asociate cu părul. Doar acolo unde nu există păr, ei
Dezvoltare
Glandele mamare se formează în embrion la 6-7 săptămâni sub formă de două sigilii epidermice (așa-numitele „linii de lapte”), care se întind de-a lungul corpului. Din aceste îngroșări se formează așa-numitul „lapte”.
Structura
La o femeie matură sexual, fiecare glandă mamară este formată din 15-20 de glande individuale, separate prin straturi de țesut conjunctiv și adipos lax. Aceste glande sunt complexe în structura lor
Reglarea funcției sânilor
În ontogeneză, rudimentele glandelor mamare încep să se dezvolte intens după debutul pubertății, când, ca urmare a unei creșteri semnificative a formării de estrogen, se stabilește menstruația.
Structura părului
Părul este un apendice epitelial al pielii. Părul are două părți: tija și rădăcina. Tija de păr este situată deasupra suprafeței pielii. Rădăcina părului este ascunsă în grosimea pielii și ajunge în subcutanat
Schimbarea părului – ciclul foliculului de păr
Foliculii de păr trec prin cicluri repetate în timpul vieții. Fiecare dintre ele include o perioadă de moarte a părului vechi și perioade de formare și creștere a părului nou, ceea ce asigură
Glanda tiroida
Aceasta este cea mai mare dintre glandele endocrine și aparține glandelor de tip folicular. Produce hormoni tiroidieni, care reglează activitatea (viteza) reacțiilor metabolice
Glande paratiroide
Glandele paratiroide (de obicei patru) sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide și sunt separate de aceasta printr-o capsulă. Semnificația funcțională a paratiroidei
Glandele suprarenale
Glandele suprarenale sunt glande endocrine care constau din două părți - cortexul și medulara, care au origini, structură și funcție diferite.
Inervația sensibilă a scalpului: 1) zona feței deasupra inciziei ochilor - nervii frontali și supraorbitali (de la primul, orbital, ramura nervului trigemen), nervul auriculotemporal (de la al treilea, mandibular, ramura de nervul trigemen), nervul temporo-zigomatic (din al 2-lea, maxilar, ramura a nervului trigemen), nervul auricular mare (din plexul cervical);
2) zona feței dintre secțiunea ochiului și secțiunea bucală - nervii infraorbitali și zigomatic-faciali (de la a 2-a, maxilar, ramura a nervului trigemen);
3) zona feței de sub incizia gurii - nervul mental (din al treilea, mandibular, ramură a nervului trigemen);
4) regiunea occipitală - nervul occipital mare (ramura posterioară a celui de-al doilea nerv cervical spinal), nervul occipital mic (din plexul cervical).
Inervația mușchilor capului: mușchii faciali - nervul facial (VII pereche de nervi cranieni); muschii masticatori sunt ramuri motorii cu acelasi nume (din a 3-a, mandibulara, ramura a nervului trigemen).
Limba. Inervația senzorială: sensibilitatea generală a două treimi anterioare este asigurată de nervul lingual (din al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen), sensibilitatea gustativă a celor două treimi anterioare ale limbii este asigurată de corda timpanului (ramură). a nervului facial). Treimea posterioara a limbii: sensibilitate generala - nervul glosofaringian (IX perechea de nervi cranieni) si nervul vag (X perechea de nervi cranieni); sensibilitatea gustativă a treimii posterioare a limbii – nervul glosofaringian.
Inervația mușchilor limbii este nervul hipoglos (XII pereche de nervi cranieni).
Mucoasa bucală. Inervația senzitivă este nervul bucal (din al 3-lea, mandibular, ramură a nervului trigemen).
Cer. Inervația senzitivă - nervii palatin anterior, mijlociu și posterior (din al 2-lea, maxilar, ramura nervului trigemen).
Inervația mușchilor: mușchi care trage velumul palatin - al 3-lea, mandibular, ramură a nervului trigemen; mușchiul uvulei, mușchii levator velum palatin, lingopalatin și mușchii faringian-palatini - nervul vag (X perechea de nervi cranieni).
Glandele salivare. Glanda salivară parotidă primește fibre senzoriale de la nervul auriculotemporal (al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen); fibre parasimpatice - din nervul glosofaringian (IX perechea de nervi cranieni); fibre simpatice - din nodul cervical superior al trunchiului simpatic de frontieră (ating glanda prin arterele care o alimentează cu sânge).
Glandele salivare submandibulare și sublinguale primesc fibre senzoriale din ramura a 3-a a nervului trigemen, fibre parasimpatice - din corda timpanilor din perechea VII de nervi cranieni, fibre simpatice - din ganglionul superior al marginii cervicale ajung la trunchiul simpatic (la trunchiul simpatic). glandele prin arterele care le alimentează cu sânge) .
Faringe. Inervația senzitivă este nervul glosofaringian (perechea IX de nervi cranieni) și nervul vag (perechea X de nervi cranieni). Inervația musculară: nervul vag (X pereche de nervi cranieni).
Conținutul orbitei. Inervația senzorială a tuturor componentelor orbitei este efectuată de nervii ramurilor 1 și 2 ale nervului trigemen.
Inervația mușchilor externi ai globului ocular: mușchiul drept extern al ochiului - nervul abducens (VI perechea de nervi cranieni); mușchiul oblic superior al ochiului - nervul trohlear (IV perechea de nervi cranieni); restul muschilor sunt nervul oculomotor (III pereche de nervi cranieni).
Mușchii interni ai globului ocular: mușchiul care constrânge pupila, mușchiul ciliar primește fibre parasimpatice din nucleul Yakubovich (fibrele preganglionare merg ca parte a nervului oculomotor la ganglionul ciliar, de la care fibrele postganglionare ajung la acești mușchi). Mușchiul care dilată pupila este inervat de fibre simpatice care provin din plexul cavernos.
Glanda lacrimală. Fibrele senzoriale provin din ramura 1 a nervului trigemen; fibrele parasimpatice provin din nucleul salivar superior (fibrele preganglionare care fac parte din nervul facial, mai precis, nervul intermediar, ajung la ganglionul pterigopalatin, din care fibrele postganglionare pătrund în orbita prin fisura orbitală inferioară și inervează glanda lacrimală). Fibrele simpatice ajung la glanda din plexul cavernos.
Cavitatea nazală. Inervația senzorială generală a mucoasei nazale este efectuată de ramurile 1 și 2 ale nervului trigemen; sensibilitatea olfactiva se datoreaza filamentelor olfactive (I pereche de nervi cranieni).
Urechea externă și medie. Inervația sensibilă a conchei este nervul auricular mare (plexul cervical), nervii auriculari anteriori (al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen).
Canalul auditiv extern și timpanul. Inervația senzitivă a canalului auditiv extern și a membranei timpanice este nervul auriculotemporal (din al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigemen).
Cavitatea timpanică și tubul auditiv. Inervația sensibilă a mucoasei urechii medii este nervul auriculotemporal (din ramura a 3-a mandibulară a nervului trigemen).
Mușchii urechii medii: mușchiul etapă - nervul facial; muşchiul tensor timpan, al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen.
Gât
Pielea gâtului: nervii occipitali mai mici, auriculari mari, cervicali transversali si supraclaviculari (ramuri ale plexului cervical).
Mușchii gâtului. Mușchii superficiali ai gâtului. Mușchiul subcutanat al gâtului este ramura cervicală a nervului facial; muschiul sternocleidomastoidian - nerv accesoriu (perechea a XI-a de nervi cranieni); mușchii gâtului situat sub osul hioid - ansa cervicală; muschii gatului situati deasupra osului hioid: burta anterior a muschiului digastric - al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigemen, burta posterior - nervul facial, muschiul stilohioid - nervul facial, muschiul stilohioid - nervul hipoglos: muschiul stilofaringian - nervul glosofaringian; muşchiul hipoglos - al 3-lea, mandibular, ramură a nervului trigemen; muschii genioglos, geniohioidian si hioglos - nervul hipoglos (XII pereche de nervi cranieni).
Mușchii adânci ai gâtului- ramuri musculare ale plexurilor cervicale si brahiale.
Glandele tiroide și paratiroide. Aceste glande sunt inervate de fibre ale nervului vag și ale trunchiului simpatic limită; fibrele senzoriale sunt obținute din plexul cervical.
Laringe. Inervația mucoasei laringelui: deasupra glotei - nervul laringian superior (ramură a nervului vag), sub glotă - nervul laringian inferior (ramură a nervului de vârstă laringiană).
Inervația mușchilor laringieni: mușchiul cricoid-tiroidian - nervul laringian superior; restul mușchilor laringelui sunt nervul laringian inferior (ramuri ale nervului vag).
Sânul
Mușchii intrinseci ai toracelui sunt inervați de nervii intercostali, pielea zona pieptului primește fibre senzoriale în principal din nervii intercostali, parțial datorită ramurilor plexurilor cervicale (regiunea subclavie) și brahială (în secțiunile laterale).
inima. Inervația autonomă: simpatică - din partea cervicală a trunchiului de frontieră (din cei trei noduri ai săi, nervii cardiaci superiori, medii și inferiori pleacă spre inimă, respectiv), parasimpatic - din nervul vag (ramura cardiacă superioară se îndepărtează de iurtina superioară nervul, ramurile cardiace inferioare - din nervul recurent laringian). Fibrele aferente către inimă provin ca parte a acelorași ramuri cardiace de la nervul vag și de la nervii spinali cervicali și toracici superiori prin trunchiul simpatic limită.
Timusul. Inervația este autonomă, efectuată de ramurile nervului vag și trunchiul simpatic limită; fibrele senzoriale provin din ganglionii spinali cervicali de-a lungul ramurilor trunchiului simpatic limită.
Esofag. Inervația sensibilă este nervii vagi și glosofaringieni și fibrele aferente ale nervilor spinali toracici. Mușchii striați ai secțiunii sale superioare primesc fibre somatice motorii de la nervul vag, mușchii netezi ai secțiunii inferioare au inervație autonomă: de la trunchiul simpatic limită și nervul vag.
Plămânii. Inervația autonomă: prin ramurile trunchiului simpatic limită și nervul vag.
Stomac
Pielea suprafeței anterioare și laterale a abdomenului primește inervație de la nervii intercostali 6-12, nervii iliohipogastric și ilioinguinal. Mușchii abdominali laterali și anteriori sunt inervați de aceiași nervi ca și pielea. Mușchii abdominali posteriori și mușchiul iliopsoas primesc fibre motorii din plexul lombar.
Organele abdominale au inervație autonomă: parasimpatică, simpatică și aferentă. Toate aceste fibre ajung la organe prin plexuri de pe vasele care le alimentează cu sânge. Organele abdominale primesc fibre parasimpatice din două surse: nervii vagi și pelvieni. Nervii vagi, care au intrat în cavitatea abdominală, formează coardele anterioare și posterioare pe stomac și apoi intră în plexul solar, iar de acolo prin vase până la ficat, pancreas, rinichi, glandele suprarenale, stomac și intestinul subțire. Fibrele parasimpatice ajung la colon și organele pelvine din măduva spinării sacrale, prin nervii pelvieni și plexul hipogastric.
Fibrele simpatice către organele cavității abdominale și ale pelvisului fac parte din ramurile splanhnice ale trunchiului simpatic limită (cele mai mari dintre ele sunt nervii celiaci), plexurile solare, mezenterice inferioare și hipogastrice.
Fibrele aferente (procesele celulare ale ganglionilor spinali) ajung la organe în aceleași moduri ca și fibrele simpatice (prin trunchiul simpatic de frontieră și ramurile sale).
Înapoi
Pielea acestei zone este inervată de ramurile posterioare ale tuturor nervilor spinali, cu excepția celui de-al doilea cervical. Inervația mușchilor superficiali: mușchiul latissimus - nervul toracodorsal (din plexul brahial); muşchiul trapez - nervul accesoriu (perechea XI): omoplat ridicător şi muşchiul romboid - nervul spinal al omoplatului (din plexul brahial); Mușchii serratus superior și inferior sunt nervi intercostali. Inervația mușchilor profundi: mușchii grupului occipitovertebral - de-a lungul nervului vertebral (ramura posterioară a primului nerv cervical spinal); coaste ridicătoare - nervii intercostali; restul mușchilor adânci ai spatelui sunt ramurile posterioare ale nervilor spinali cervical, toracic și lombar.
Membrului superior
Zona centurii scapulare. Inervația pielii: Deasupra mușchiului deltoid, pielea este inervată de nervii supraclaviculari (din plexul cervical) și nervii deltoizi (din plexul brahial).
Inervația mușchilor: mușchii deltoizi și teres minori - nervul deltoid (din fasciculul posterior al plexului brahial), mușchii supraspinatus și infraspinatus - nervul suprascapular (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul subscapular - nervii subscapulari (din supraclavicular). parte a plexului brahial), mușchii pectorali majori și minori - nervii pectorali anteriori (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul latissimus dorsi și mare - nervul toracodorsal (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul serratus anterior - nervul pectoral lung (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul subclaviar - nervul subclaviar (din partea supraclaviculară a plexului brahial).
Umăr. Inervația pielii: suprafața medială - nervul cutanat medial al umărului (din fasciculul medial al plexului brahial), suprafața laterală - nervul cutanat lateral al umărului (ramurul nervului axilar), suprafața posterioară a umărului - cutanat posterior nervul umărului (ramură a nervului radial).
Inervația mușchilor: grupul anterior - nervul musculocutanat (din fasciculul lateral al plexului brahial); grup posterior - nervul radial (din fascicul posterior al plexului brahial).
Antebraț. Inervația pielii: suprafața anterioară - nervul cutanat medial al antebrațului (din fasciculul medial al plexului brahial) și nervul cutanat lateral al antebrațului (ramura nervului musculocutanat); suprafata posterioara - nervul posterior cutanat al antebratului (ramura nervului radial).
Inervația mușchilor: grup posterior - ramură profundă a nervului radial; grupa anterior: flexorul carpulnar si jumatatea mediala a flexorului profund al degetelor - nervul ulnar; restul mușchilor din grupul anterior al antebrațului sunt nervul median.
Perie. Inervația pielii: pielea palmei în zona de 3 1/2 degete (începând cu degetul mare) - ramuri ale nervului median; zona celor 1 1/2 degete rămase - ramuri ale nervului ulnar; dosul mainii: pielea a 2 1/2 degete (incepand cu degetul mare) - nervul radial; pielea celor 2 1/2 degete rămase este nervul ulnar. Ramurile nervului median se extind spre partea din spate a falangelor medii și unghiale ale degetelor II și III.
Inervația mușchilor. Abductorul pollicis brevis, oppons pollicis, capul superficial al flexorului pollicis brevis și primul și al doilea lombric sunt inervate de ramuri ale nervului median; iar mușchii rămași ai mâinii sunt ramura profundă a nervului ulnar.
Membru inferior
Pelvis. Inervația cutanată a regiunii gluteale.Etajul superior al pielii din regiunea fesieră este inervat de nervii fesieri superiori cutanați (ramurile posterioare ale celor trei nervi spinali lombari superiori), etajul mijlociu de nervii fesieri cutanați medii (ramurile posterioare ale cei trei nervi spinali sacrali superiori) și etajul inferior de nervii fesieri cutanați inferiori (ramuri ale nervului cutanat posterior al coapsei).
Inervația mușchilor pelvieni: gluteus maximus - nervul fesier inferior (plexul sacral); tensor fascia lata, gluteus medius si minimus - nervul gluteal superior (plexul sacral); mușchii interni, obturatori, gemeni și pătrați sunt ramurile musculare ale plexului sacral; muşchiul obturator extern - nervul obturator (plexul lombar).
Inervația pielii coapsei: suprafața anterioară - nervii cutanați anteriori ai coapsei (nerv femural); suprafața laterală - nervul cutanat lateral al coapsei (plexul lombar); suprafata mediala - nervul obturator (plexul lombar) si nervul genitofemural (plexul lombar); suprafata posterioara - nervul posterior cutanat al coapsei (plexul sacral).
Inervația mușchilor coapsei: grupul anterior - nervul femural (plexul lombar); grupul medial - nervul obturator (plexul lombar) (mușchiul adductor magnus primește suplimentar fibre motorii de la nervul sciatic); grup posterior – nervul sciatic (plexul sacral).
Fluierul piciorului. Inervația pielii: suprafața posterioară a pielii piciorului - nervii cutanați lateral (ramură a nervului peronier comun) și medial (ramură a tibialului); suprafata laterala - nervul cutanat lateral al piciorului; suprafata mediala – nervul safen (ramura nervului femural).
Inervația mușchilor: grupa anterioară - nervul peronier profund (ramură a nervului peronier comun); grup lateral - nervul peronier superficial (ramură a nervului peronier comun); grup posterior - nervul tibial (ramură a nervului sciatic).
Picior. Inervația pielii: cea mai mare parte a pielii dorsului piciorului este o ramură a nervului peronier superficial; zona primului spațiu interdigital - nervul peronier profund; marginea laterală a piciorului - nervul cutanat al piciorului; marginea medială a piciorului este nervul safen.
Pe talpă, pielea din zona celor 3 1/2 degete (începând de la degetul mare) este inervată de nervul plantar medial (o ramură a nervului tibial), restul pielii tălpii ( zona ultimelor 1 1/2 degete) este inervată de nervul plantar lateral (o ramură a nervului tibial).
Inervația mușchilor: mușchii dorsului piciorului - nervul peronier profund, mușchii plantar - nervii plantari medial și lateral.
Pielea are un aparat neuroreceptor bogat. Fibrele nervoase sunt reprezentate de ramuri ale nervilor cefalorahidian și autonom. Cerebrospinal fibrele nervoase aparțin sistemului nervos central (SNC). Sunt responsabili pentru diferite tipuri de sensibilitate. Vegetativ fibrele aparțin sistemului nervos autonom (simpatic și parasimpatic) și reglează funcționarea glandelor, a vaselor de sânge și a mușchilor pielii.
Fibrele nervoase merg paralel cu vasele de sânge și limfatice și intră în hipoderm, unde formează plexuri mari. Ramuri mai subțiri se extind din plexuri, ramificându-se și formându-se adânc plexurile dermice. Ramuri mici din ele se ridică la epidermă și se formează superficial plexuri situate în stratul papilar al dermului și în epidermă.
Terminații de receptor impartit de gratuitȘi nu este gratis. Cele libere au forma unor cilindri axiali goi (lipsiti de celule gliale de sustinere) si se termina in epiderma, foliculii pilosi si glande. Responsabil pentru durere și sensibilitate la temperatură.
Terminațiile nervoase nelibere sunt împărțite în neîncapsulatȘi încapsulat, numite cel mai adesea corpusculi.
Terminațiile nervoase neîncapsulate includ secțiunile terminale ale neuronilor sub formă de discuri care formează sinapse cu celule Merkel,îndeplinind funcția de atingere. Localizat în epidermă.
Terminațiile nervoase încapsulate sunt diverse și sunt tipuri diferite mecanoreceptori (receptori cu adaptare lentă și rapidă):
corpusculii lui Meissner localizate în interiorul papilelor dermei, există multe dintre ele în pielea suprafețelor palmo-laterale ale degetelor, buzelor și organelor genitale;
Baloane Krause localizate în derm, există în special multe dintre ele în locurile în care pielea trece în membranele mucoase din zona buzelor, pleoapelor și organelor genitale externe;
Localizat în dermul inferior și hipodermul superior corpuri Ruffini;
În straturile profunde ale dermului și hipodermului, în principal în zona palmelor, tălpilor, mameloanelor glandelor mamare, organelor genitale, există corpuri Vater-Pacini;
Genital Corpuri Dogel găsite în pielea organelor genitale, oferind o sensibilitate crescută a acestor zone.
bilete
Dermatovenerologie
Partea 1
1 Semnificația lucrării %%%%%%% pentru dermatovenerologie
Dermatologia este știința bolilor de piele; ea studiază funcțiile și structura pielii în condiții normale și patologie, relația bolilor de piele cu diverse stări patologice ale corpului, clarifică cauzele și patogeneza diferitelor dermatoze, dezvoltă metode de diagnosticare, tratare și prevenire a bolilor de piele.
În cele mai vechi cărți de medicină care au ajuns la noi, datând din mileniul III-II î.Hr. (China, Egipt) puteți găsi o descriere a unui număr de boli de piele: lepră, râie, furuncule, ihtioză, favus etc. Toți medicii antici celebri (Avicena, Hipocrate, Celsus) în tratatele lor au acordat multă atenție descrierea și tratamentul bolilor de piele.
Primul manual despre bolile de piele a fost pregătit în 1571 de italianul Mercurialis, iar la sfârșitul secolului al XVIII-lea a apărut un celebru manual de dermatologie al profesorului vienez Plenk (1776), unde a împărțit toate bolile de piele în 14 clase, conform caracteristicile morfologice, fără a lua în considerare factorul etiologic.
Fondatorii școlii engleze au fost R. Willan (1757-1812), care a introdus termenul și a făcut o descriere a eczemei, autorul unui manual despre bolile de piele, și elevul său Bateman (1778-1821), autorul lucrării primul atlas dermatologic. W. Wilson a fost primul care a descris lichenul plan și o serie de alte boli. În 1867 a fondat primul jurnal dermatologic în Anglia. Celebrul dermatovenerolog englez Hutchinson (1812-1913) a descris o triadă de semne de sifilis congenital târziu.
Școala dermatologică franceză, al cărei fondator este considerat Jean Louis d'Alibourg (1766-1837), care a descris o serie de boli de piele și a fost autorul unui manual și al unui atlas de boli de piele, a obținut o mai mare faimă. Alți reprezentanți E. Bazin (1807-1878) - scabie (acarien). S. Zhiber (1797-1866) - pitiriazis rosea și alte boli. Școala franceză credea că bolile de piele sunt o manifestare a bolii în organism în ansamblu; nu există boli independente de piele.
Fondatorul școlii germane (vieneze) este considerat a fi F. Hebra (1816-1880), care a pregătit un manual și un atlas original despre bolile de piele și a descris pentru prima dată peste 10 noi boli de piele, inclusiv eritemul multiform. Studentul său M. Kaposi a descris o serie de boli noi, inclusiv sarcomul Kaposi idiopatic. Reprezentanții grupului german au susținut că bolile de piele sunt mai mult o consecință a mediului extern decât bolile întregului organism; au dezvoltat o clasificare patoanatomica a dermatozelor, care era progresivă la acea vreme. Cu toate acestea, ea a subestimat principiile patogenetice ale clasificării.
Dintre dermatologii americani ai secolului al XIX-lea, este necesar să-l numim pe Dühring (1845-1914). L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).
Școala dermatologică domestică s-a format în secolele XVIII-XIX. pe baza cercetărilor din școlile avansate terapeutice și fiziologice din acea vreme
Primele trei departamente independente de boli de piele au fost organizate în 1869 la Universitatea din Moscova (condusă de D.I. Naidenov), Academia Medico-chirurgicală din Sankt Petersburg (condusă de F.P. Podkopaev) și la Facultatea de Medicină a Universității din Varșovia. Apoi au fost create departamente la Kazan (1872), Harkov (1876), Kiev (1883) și alte universități.
În 1876, departamentul de boli de piele de la Academia Medical-chirurgicală din Sankt Petersburg era condus de Alexey Gerasimovici Polotebnov, care a devenit primul profesor rus de dermatologie. Totodată, secția independentă de sifilidologie era condusă de V.M. Tarnovsky (1869-1894).
Fiind student al lui S.P.Botkin și având studii de dermatologie cu fondatorii școlilor germane (vienice) și franceze, A.G. Polotebnov a creat o nouă direcție, care s-a bazat pe ideea întregului organism și a bolilor de piele ca boli nu numai ale pielii, ci ale întregului organism, cu rolul de reglare și de conectare al sistemului nervos. A.G. Polotebnov și-a rezumat observațiile și cercetările în cartea „Cercetări dermatologice” și o serie de lucrări împreună cu colegii săi intitulate „Boli ale pielii nervoase”. A.G. Polotebnov și studenții săi nu numai că au afirmat rolul emoțiilor în patogeneza dermatozelor, care a fost afirmat mai devreme, ci și prin studierea în detaliu a întregului corp al unei persoane bolnave, ținând cont de starea sa, au identificat mecanismul de apariție a astfel de dermatoze. Analizând patogeneza psoriazisului, lichenului plan și a altor dermatoze, A.G.Polotebnov a ajuns la concluzia că aceste boli sunt nevroze funcționale și vasomotorii, care pot fi moștenite, dar pot fi și dobândite. A.G. Polotebnov a promovat tratamentul complex al dermatozelor, inclusiv efectele asupra întregului organism, care a fost prototipul terapiei patogenetice; a vorbit despre oportunitatea tratamentului preventiv pentru a preveni dezvoltarea și reapariția bolilor de piele.
Dintre dermatologii autohtoni, este necesar de remarcat O.N. Podvysotskaya(1884-1958), care a condus departamentele de piele și boli venerice ale Institutului de Studii Medicale Avansate din Leningrad, I Leningrad Medical Institute, numit după. I. P. Pavlova, care a condus Institutul Dermatovenerologic din Leningrad. Principala cercetare a lui O. N. Podvysotskaya este dedicată fiziologiei și fiziopatologiei pielii, conexiunii pielii cu funcția sistemului nervos, organelor interne și altor sisteme ale corpului. O parte din lucrările ei sunt dedicate micozelor, tuberculozei pielii, piodermiei și leprei.
A.I. este considerat fondatorul școlii de dermatologi din Moscova. Pospelov(1846-1919), șef al clinicii de boli de piele și venerice a facultății de medicină a Universității din Moscova (acum Academia Medicală I.M. Sechenov Moscova). Fiind un clinician de frunte, a creat manualul original „Ghid pentru studiul bolilor de piele”, care a trecut prin 7 ediții. A.I.Pospelov a scris lucrări despre atrofia pielii, lupusul tuberculos etc., în 1917-1924. Clinica era condusă de V.V.Ivanov (1873-1931), care a studiat lepra, sifilisul, tuberculoza, a descris metoda testelor cutanate pentru dermatozele profesionale etc. Apoi clinica a fost condusă de G.I. Meşcerski(1874-1936), a cărei cercetare principală a fost dedicată bolilor de piele profesionale, sclerodermiei etc. Din 1936 până în 1940, departamentul a fost condus de P. S. Grigoriev (1879-1940) - autorul unui manual despre bolile de piele și venerice, care a fost folosit în principal, studenții au studiat dermatovenerologia de zeci de ani și deține și lucrări originale despre sifilidologie.
Fondatorul școlii bieloruse de dermatovenerologie este Prokopchuk Andrey Yakovlevich. Din 1931 până în 1970 a lucrat ca șef al departamentului de boli de piele și venerice la Institutul Medical din Minsk. A organizat Institutul de Cercetare de Dermatovenerologie din Belarus, al cărui director a fost între 1932 și 1962. În 1936 și-a susținut teza de doctorat și în același an a fost ales membru corespondent al Academiei de Științe BSSR, iar în 1940 - membru cu drepturi depline al Academiei de Științe BSSR. În 1939, a propus, a fundamentat experimental și a dat o evaluare clinică și de laborator a eficacității metodei de tratare a lupusului eritematos cu un medicament antimalaric sintetic - chinină. Metoda a câștigat recunoaștere atât aici, cât și în străinătate și este cunoscută în literatură ca „metoda rusă de tratare a lupusului eritematos” - folosită până în prezent. Elevii academicianului Prokopchuk A.Ya. a studiat rolul tulburărilor metabolismului apă-mineral (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik etc.). Elevii săi A.T. Sosnovsky. I.G. Leibman a fost unul dintre primii din URSS care a început să studieze structura microscopică electronică a epidermei, dermului în condiții normale și în boli de piele, agenți patogeni ai pielii și boli venerice și a studiat histochimia proceselor patologice ale pielii. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova au dezvoltat metode pentru diagnosticarea și tratamentul sifilisului și gonoreei, probleme de sifilis experimental (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P.Komov și-a finalizat teza de doctorat privind imunologia psoriazisului. I.I. Bogdanovich și fiul său L.I. Bogdanovich, cunoscuți pentru cercetările privind utilizarea ultrasunetelor în tratamentul diferitelor dermatoze, au lucrat la Vitebsk. Profesorul L. Gokinaeva (Grodno) a fost un specialist major în domeniul tuberculozei cutanate. Profesorul Korolev Yu.F. a lăsat o lumină strălucitoare în dermatologia belarusă, a publicat o imunografie interesantă asupra toxidermiei medicinale pentru seboree și acnee, autor al unei metode de tratament continuu al sifilisului cu penicilină, lucrarea sa despre limfoamele pielii este, de asemenea, cunoscută, a pregătit o serie de candidați ai științelor care au devenit specialiști de frunte din republică.
Structura epidermei.
Formarea pielii începe în primele săptămâni de viață fetală din două rudimente embrionare - ectodermul și mezodermul. Epiderma se formează din stratul germinal ecto-dermic, iar dermul și țesutul adipos subcutanat se formează din stratul germinal mezodermic. Ultrastructura epidermei este determinata in primele 3-4 saptamani de un singur strat de celule cilindrice in anumite zone ale pielii si doar pe palme si talpi se dezvaluie sub forma a doua straturi. Până în săptămâna 6-7 de embriogeneză, membrana epitelială care acoperă fătul este formată din două straturi - germinal (bazal) și periderm. Până la 7 luni, fătul a format complet toate straturile epidermei cu prezența celulelor keratinizante pe palme și tălpi. În același timp, în această perioadă, se formează fibre elastice și de colagen, unghii, păr și foliculi de păr. Celulele periderm degenerează din cauza distrugerii protoplasmei și picnozei nucleului. Membrana bazală, care inițial are contururi netede, capătă un contur sinuos datorită formării proceselor citoplasmatice care pătrund în dermul subiacent. În lunile următoare, are loc formarea structurală completă a tuturor structurilor anatomice majore. componente pielea, reprezentând un singur complex și îndeplinind diverse funcții fiziologice.
Epidermă(cuticulă) - secțiunea exterioară multistratificată a pielii, este formată din 5 straturi de celule, care diferă prin numărul și forma celulelor, precum și prin caracteristicile funcționale. Baza epidermei este stratul bazal sau germinativ (stratum germinativum), urmat de straturile spinoase (str. spinosum), granulare (str. granulosum), strălucitoare (str. lucidum) și cornos (str. corneum). Stratul cornos exterior este eterogen din cauza desprinderii constante a celulelor keratinizate. Prin urmare, este împărțit în mod convențional într-un strat mai dens de keratinocite cheratinizante adiacent stratului granular sau lucios, numit str. conjuneta - de legătură, iar stratul de suprafață de keratinocite complet keratinizate și ușor desprinse - str. disjunctă. Direct la granița cu dermul există un strat bazal (germinal) cu un singur rând de celule cilindrice prismatice, care este situat pe membrana bazală. Membrana bazală este formată prin procese asemănătoare rădăcinilor pe suprafața inferioară a acestor celule. Oferă o legătură puternică între epidermă și derm.
Keratinocitele stratului bazal sunt funcțional într-o stare de proces mitotic, prin urmare, în citoplasma celulelor lor există un număr mare de structuri care conțin ADN și ARN, ribozomi și mitocondrii. Activitatea mitotică a keratinocitelor stratului bazal asigură formarea structurilor supraiacente ale epidermei. Printre celulele stratului bazal se numără melanocitele care formează pigmentul melanină, epidermocitele de proces alb (celulele Langerhans) și celulele tactile (celulele Merkel). Deasupra stratului bazal se află un strat de epidermocite spinoase, format din 3-8 rânduri de celule, caracterizate prin prezența multor proiecții citoplasmatice (copi sau acantus), formate din membrane celulare compactate (structură desmozomală) tonofibrile și tonofilamente. Proiecțiile citoplasmatice asigură conectarea celulelor cu formarea unei rețele de canale între ele prin care circulă lichidul intercelular.
Desmozomii și tonofibrilele formează cadrul de susținere intern al celulelor, protejându-le de deteriorarea mecanică. În stratul spinos, ca și în stratul bazal, există epidermocite albe ramificate, care, împreună cu keratinocitele epidermei, îndeplinesc o funcție imunitară protectoare. Stratul granular care urmează stratului spinos este format din 1-3 rânduri de celule, iar pe tălpi și palme acest strat este reprezentat de 3-4 rânduri de celule. În acest caz, celulele situate mai aproape de suprafața pielii capătă o formă aplatizată în formă de romb, iar celulele adiacente stratului spinos au o configurație cilindrică și cubică. În nucleele keratinocitelor, numărul de structuri care conțin ADN și ARN scade brusc, iar în citoplasmă se formează incluziuni - boabe de keratohialină, care sunt complexe tonofibrilare-keratohialină formate din cauza produselor dezintegrarii nucleului, mitocondriile, ribozomi și alte organite celulare. Datorită prezenței în celule a stratului granular de formațiuni de structuri tonofibrilar-keratohialine, acest strat este adesea numit keratohialină.
Producția de keratohialină în protoplasma celulelor stratului granular reduce secreția de factor de creștere epidermic și duce la acumularea de polipeptide, keloni, care inhibă diviziunea mitotică. La copiii sub 5 ani, celulele stratului granular sunt mai suculente, mai puțin aplatizate, iar nucleii lor nu își pierd capacitatea de activitate mitotică. Prezența diviziunii mitotice în celulele straturilor bazale, spinoase și granulare permite ca acestea să fie adesea combinate într-un singur strat germinativ al epidermei (stratul malpighian). Procesul de keratinizare a keratohialinei în celulele stratului granular evoluează, transformându-se în eleidină odată cu formarea stratului pellucid de eleidin, bine conturat în locurile cu epiderma cea mai dezvoltată (palme și tălpi). În alte zone ale pielii, acest strat abia se observă sub forma a 1-2 rânduri de celule plate, omogene, strălucitoare, cu limite slab distinse. Formarea keratinei din eleidină se completează prin maturarea keratinocitelor și transformarea lor în stratul cornos al epidermei. Stratul cornos este cel mai puternic; constă din multe plăci imbricate, lipsite de nucleu, strâns adiacente una de cealaltă, datorită excrescentelor interpenetrante ale membranelor celulare și a desmozomilor keratinizati. Celulele superficiale ale stratului cornos sunt respinse în mod constant ca urmare a descuamării stratului cornos (desquamarea fiziologică).
Grosimea stratului cornos este neuniformă; pe palme și tălpi este bine definită (hiperkeratoză fiziologică), iar în zona pleoapelor, pe pielea feței și organele genitale, în special la copii, este abia. detectabil. Stratul de suprafață al celulelor cornoase este în mod constant exfoliat și completat ca urmare a diviziunii mitotice continue a celulelor în stratul germinativ al epidermei, precum și a sintezei de keratinei în epidermă datorită transaminării substanței proteice a keratinocitelor cu pierderea de apa si inlocuirea atomilor de azot cu atomi de sulf.
Pe lângă sinteza proteinelor, epiderma îndeplinește funcții de formare a pigmentului, de protecție și imunologice. Activitatea de sintetizare a pigmentului a epidermei se datorează prezenței melanocitelor originare din creasta neurală și situate printre keratinocitele stratului bazal, dar corpul celular poate fi situat uneori mai aproape de membrana bazală. Melanocitele sintetizează pigmentul melanină, formează o nouă populație de melanozomi și, în funcție de structura lor, sunt împărțite în funcționare activ și „epuizate”. Melanina se acumulează în keratinocitele bazale deasupra părții apicale a nucleului și formează un scut protector împotriva radiațiilor ultraviolete și radioactive. La persoanele cu piele inchisa la culoare pigmentul melanina pătrunde nu numai în celulele stratului bazal, ci și în stratul spinos, până la stratul granular. Pe langa melanocite, epiderma contine celule tactile (structuri receptoare), a caror origine nu este stabilita cu precizie, epidermocite de proces alb si celule Granstein (celule dendritice cu functii antigenice conform clasificarii LNH). ÎN anul trecut S-a demonstrat că celulele Langerhans (o populație de celule dendritice din epidermă, care pătrund din măduva osoasă) sunt responsabile pentru dezvoltarea răspunsului imun la antigenul aplicat local, deoarece sunt capabile să induce activarea antigenului specific a celulelor T. . Celulele Granstein, care interacționează cu celulele T-supresoare, sunt situate în straturile superioare ale stratului bazal al epidermei. Datele despre rolul epidermei ca organ imunitar sunt confirmate de similitudinea anatomică, moleculară și funcțională a celulelor epiteliale ale timusului și keratinocitelor epidermei. Keratinocitele se caracterizează prin secreția de mediatori ai imunității celulare (limfokine), interleukine, care activează limfocitele B în reacția antigen-anticorp. Epiderma este delimitată de derm printr-o membrană bazală, care are o structură complexă. Include membranele celulare ale celulelor bazale, membrana bazală în sine formată din filamente și hemidesmozomi, precum și plexul subepitelial al fibrelor argirofile (reticulare) care fac parte din derm.
Membrana bazala are o grosime de 40-50 nm si se caracterizeaza prin contururi neuniforme care repeta relieful firelor epidermice care patrund in derm. Funcția fiziologică a membranei bazale este în principal o barieră, limitând pătrunderea și difuzia complexelor imune circulante, antigene, autoanticorpi și alți mediatori biologic activi.
Structura dermei.
Pielea formează învelișul general al corpului uman. Pielea este împărțită în epidermă, dermă și țesut adipos subcutanat, care sunt în unitate morfofuncțională.
Formarea pielii începe în primele săptămâni de viață fetală din două rudimente embrionare - ectodermul și mezodermul. Epiderma se formează din stratul germinal ectodermic, iar dermul și grăsimea subcutanată se formează din stratul germinal mezodermic. Ultrastructura epidermei este determinata in primele 3-4 saptamani de un singur strat de celule cilindrice in anumite zone ale pielii si doar pe palme si talpi se dezvaluie sub forma a doua straturi. Până în săptămâna 6-7 de embriogeneză, membrana epitelială care acoperă fătul este formată din două straturi - germinal (bazal) și periderm. Până la 7 luni, fătul a format complet toate straturile epidermei cu prezența celulelor keratinizante pe palme și tălpi. În același timp, în această perioadă, se formează fibre elastice și de colagen, unghii, păr și foliculi de păr. Celulele periderm degenerează din cauza distrugerii protoplasmei și picnozei nucleului. Membrana bazală, care inițial are contururi netede, capătă un contur sinuos datorită formării proceselor citoplasmatice care pătrund în dermul subiacent. În lunile următoare are loc formarea structurală completă a tuturor componentelor anatomice principale ale pielii, reprezentând un singur complex și îndeplinind diverse funcții fiziologice.
Derma, sau pielea în sine (cutis propria), constă din elemente celulare, substanțe fibroase și substanță interstițială. Grosimea dermei variază de la 0,49 la 4,75 mm. Porțiunea de țesut conjunctiv a pielii (corium) este împărțită în două straturi vag delimitate: subepitelial - papilar (str. papillare) și reticular (str. reticulare). Stratul superior al dermei formează papile care se află între crestele epiteliale ale celulelor spinoase. Constă dintr-o substanță amorfă, fără structură și țesut conjunctiv fibros moale, inclusiv fibre de colagen, elastice și argirofile. Între ele există numeroase elemente celulare, vase de sânge și terminații nervoase. Elementele celulare ale dermei sunt reprezentate de fibroblaste, fibrocite, histiocite, mastocite, celule rătăcitoare și celule pigmentare speciale - melanofagi. Papilele dermei conțin vase care alimentează epiderma, dermul și terminațiile nervoase.
Stratul reticular al dermei, mai compact și grosier fibros, alcătuiește cea mai mare parte a dermului. Stroma dermei este formată din mănunchiuri de fibre de colagen înconjurate de rețele de fibre elastice, între care se află aceleași elemente celulare ca și în stratul papilar, dar în cantități mai mici. Rezistența pielii depinde în principal de structura stratului de plasă, care variază în grosime în diferite zone ale pielii.
Hipodermul sau țesutul adipos subcutanat constă din mănunchiuri de țesut conjunctiv împletite, în buclele cărora există un număr diferit de celule adipoase sferice. Țesutul gras subcutanat conține vase de sânge, trunchiuri nervoase, terminații nervoase, glande sudoripare și foliculi de păr.
În derm și țesutul adipos subcutanat, există trei tipuri principale de împletire a fasciculelor de fibre de colagen: romboidă, în formă de foaie și cu buclă complexă. În unele zone ale dermei, mai multe tipuri de țesături pot fi prezente simultan, înlocuindu-se unele pe altele. Stratul de grăsime subcutanat se termină cu fascia, care adesea se îmbină cu periostul sau cu aponevroza musculară.
Mușchii pielii sunt reprezentați de mănunchiuri de fibre musculare netede dispuse sub formă de plexuri în jurul vaselor de sânge, foliculilor de păr și a unui număr de elemente celulare. Grupurile de mușchi netezi din jurul foliculilor de păr provoacă mișcarea părului și se numesc mușchi care „ridică părul” (mm. arrectores pilorum). Elementele mușchilor netezi sunt, de asemenea, localizate autonom, mai ales adesea în pielea scalpului, obrajii, fruntea, dorsul mâinilor și picioarelor. Mușchii striați sunt localizați în pielea feței (mușchii faciali).
Structura anexelor pielii.
Anexele pielii(par, unghii, sudoripare si glande sebacee). Începutul formării părului are loc la sfârșitul celei de-a doua și începutul lunii a treia de dezvoltare embrionară. În zona epidermei, apar excrescențe de celule bazale, care apoi se transformă în foliculi de păr. În lunile IV și V, părul rudimentar inițial sub formă de păr vellus (lamigo) se întinde pe toată pielea, cu excepția palmelor, tălpilor, marginii roșii a buzelor, mameloanelor glandelor mamare, labiilor mici, glandul penisului și stratul interior al preputului. Partea părului care iese deasupra suprafeței pielii se numește ax, iar partea intradermică se numește rădăcină. În zona în care tija iese de pe suprafața pielii există o depresiune - o pâlnie. Rădăcina părului este înconjurată de un folicul de păr, de care se apropie și se atașează mușchiul ridicător al pilului într-un unghi ascuțit. Tija și rădăcina părului sunt formate din trei straturi: central - medular, cortical și cuticulă. Medula este localizată în principal în piele și abia ajunge la pâlnia foliculului de păr. Cea mai mare parte a firului de păr este alcătuită din celule keratinizate, apropiate unele de altele. Partea distală a rădăcinii părului se numește bulb. Asigură creșterea părului, deoarece papila părului cu vase de sânge și nervi este introdusă în partea sa centrală din hipoderm.
Depresia din partea superioară a foliculului, sau pâlnia foliculului de păr, este căptușită cu 1-3 rânduri de celule epidermice care conțin glicogen, un număr semnificativ de vacuole, tonofibrile, keratohialină și keratinozomi. Canalul excretor al glandei sebacee se deschide în pâlnia foliculului de păr. Culoarea părului este cauzată de un pigment găsit în medula părului din melanocitele DOPA-pozitive.
Părul de aspect sunt împărțite în vellus, peri (sprincene, gene, barbă, mustață și în zona genitală) și lungi (scalp). Creșterea părului este lentă. În timpul zilei, lungimea părului crește cu 0,3-0,5 mm. Părul crește mai repede primăvara și vara. La copii, profunzimea foliculului de păr și a papilelor de păr este mai superficială - în principal în derm, și nu în țesutul adipos subcutanat. Părul copiilor diferă de părul adulților prin faptul că este mai hidrofil, elastic și conține o cantitate semnificativă de cheratina moale. Datorită diferenţelor biochimice şi. proprietăți fiziologice, părul copiilor este mai des afectat de dermatofite.
Mugurii de unghii apar în embrion la începutul celei de-a treia luni de dezvoltare. În primul rând, se formează patul unghial, în zona căruia opitelium se îngroașă oarecum și este ușor scufundat în țesutul conjunctiv. Apoi, din partea epitelială a patului unghiei - matricea - se formează o formațiune densă, compactă - rădăcina unghiei. Formarea ulterioară a plăcii unghiei este strâns legată de procesul de keratinizare, pe care îl suferă atât placa în sine, cât și patul unghial. Prin urmare, placa unghiei, sau unghia, este construită din plăci cornoase bine fixate, cu o înveliș exterioară strălucitoare (lamina externă), situată pe patul unghiei. Patul de unghii pe laterale și la bază este limitată de pliuri ale pielii - pliuri de unghii. Rola posterioară a unghiei, care acoperă arcuit partea proximală a corpului unghiei, formează o placă cornoasă rasă a epidermei - pielea supraunghială (cponichium), o mică parte a rădăcinii unghiei care iese de sub rola posterioară. sub forma unei zone albicioase se numeste lunula unghiei. Cresterea unghiilor se produce datorita celulelor matriceale, care au structura epidermei, lipsite de straturi granulare si cornoase.
Din stratul germinal ectodermic, care formează epiderma, pe lângă păr și unghii, se formează glandele sebacee și sudoripare. Rudimentele glandelor sudoripare sunt determinate în pielea fătului în a doua lună de dezvoltare intrauterină.În momentul nașterii copilului, glandele sudoripare sunt bine formate, dar nu sunt active funcțional. În primii 2 ani, există o creștere treptată a funcției de transpirație. Tranziția de la copilărie la tipul adult de transpirație are loc în timpul pubertății. Tipul de transpirație din copilărie se caracterizează printr-o predominanță a transpirației imperceptibile (perspiratio insensibilis), care este deosebit de intensă în primul an de viață.
Glandele sudoripare sunt reprezentate de două tipuri. Există glande sudoripare simple, sau merocrine (ecrine) și glande apocrine, care diferă prin tipul de secreție.
Glandele sudoripare simple (glandulae sudoripare) au o structură tubulară și o secreție de tip merocrin (numit anterior ecrină). Ele formează un secret nu numai datorită activității secretoare a celulelor, ci și cu participarea proceselor de osmoză și difuzie.
Partea distală a glandei sudoripare sub formă de glomerul (partea de capăt răsucită) este de obicei situată la marginea dermului și a țesutului adipos subcutanat. Conductul excretor lung merge vertical la suprafața pielii și se termină într-o fantă contortă în formă de tirbușon. Există mai ales multe glande sudoripare pe palme, tălpi și față. Nu există glande sudoripare pe glandul penisului, suprafața exterioară a labiilor mici și stratul interior al preputului. În alte zone ale pielii, glandele sudoripare sunt localizate diseminate. Numărul lor la 1 cm2 de suprafață a pielii variază de la 200 la 800.
Activitatea glandelor sudoripare este reglată de centrul sudoripare, situat în celulele ventriculului al treilea al medulei interstițiale, și de terminațiile nervoase periferice situate în capsula glomerulilor speciali. Glandele sudoripare apocrine (glandulae apocrinicae), spre deosebire de glandele sudoripare merocrine, formează o secreție cu participarea substanțelor celulare, astfel încât unele dintre celule sunt în stadiul de respingere. Glandele apocrine au, de asemenea, o structură tubulară, dar se disting prin dimensiunile lor mai mari, locația profundă și localizarea particulară. Sunt situate în apropierea foliculilor de păr în pielea organelor genitale, anus, areolele mameloanelor sânilor și axilelor. Canalele lor excretoare curg în foliculii de păr sebacei. Dezvoltarea completă a glandelor apocrine are loc în primul an de viață al copilului, dar activitatea funcțională apare numai în timpul pubertății. Ritmul de activitate al glandelor apocrine are loc de obicei ciclic, coincid cu fazele de secretie a gonadelor. Pe această bază, glandele apocrine sunt clasificate ca caracteristici sexuale secundare.
Glandele sebacee (glandulae sebacea) sunt formațiuni alveolare complexe care au o secreție de tip holocrină, însoțită de metaplazia grasă a celulelor secretoare. Diferențierea celulară începe din centru și se caracterizează prin acumularea progresivă de vezicule sebacee. Acest lucru duce la dezintegrarea celulei, a nucleului acesteia, la ruperea membranei celulare și la eliberarea de secreții în canalul sebaceu. Peretele ductului comun al glandei sebacee nu diferă ca structură de epidermă, iar ramurile ductului lipsesc straturile cornoase și granulare. Glandele sebacee înconjoară foliculii de păr, canalele lor excretoare se golesc în treimea superioară a foliculului de păr. De regulă, în jurul fiecărui folicul există 6-8 glande sebacee. Prin urmare toate domeniile linia părului Pielea este în mod normal acoperită cu sebum. Cu toate acestea, există glande sebacee care sunt situate separat și deschise la suprafața pielii cu un canal excretor independent. Zonele de piele de pe față, glandul penisului, preputul și labiile mici sunt bogat alimentate cu glande sebacee care nu sunt asociate cu foliculii de păr. Nu există glande sebacee pe palme și tălpi. Rudimentele glandelor sebacee sunt detectate la un făt de 2-3 săptămâni, mult mai devreme decât rudimentele glandelor sudoripare. Glandele sebacee funcționează intens chiar înainte de nașterea copilului și, prin urmare, pielea nou-născuților este acoperită cu lubrifiant sebaceu (vernix caseosa). Caracteristicile glandelor sebacee la copii sunt dimensiuni mai mari, localizare abundenta in fata, spate, scalp si zona anogenitala. Secreția glandelor sudoripare și sebacee este esențială în implementarea funcțiilor fiziologice, imune și biochimice ale pielii.
Funcțiile pielii.
2. interacţiunea dintre organism şi mediu. mediu inconjurator.
Funcția de termoreglare pielea se realizează atât din cauza modificărilor circulației sângelui în vasele de sânge, cât și din cauza evaporării transpirației de la suprafața pielii. Aceste procese sunt reglate de sistemul nervos simpatic.
Funcția secretorie pielea este realizată de glandele sebacee și sudoripare. Activitatea lor este reglată nu numai de sistemul nervos, ci și de hormonii glandelor endocrine.
Secreția glandelor sebacee și sudoripare menține starea fiziologică a pielii și are efect bactericid. Glandele secretă, de asemenea, diverse substanțe toxice, adică funcționează funcția excretorie. Multe substanțe chimice solubile în grăsimi și apă pot fi absorbite prin piele.
Funcția de schimb Pielea constă în efectul său reglator asupra metabolismului în organism și în sinteza anumitor compuși chimici (melanina, keratina, vitamina D etc.). Pielea conține un număr mare de enzime implicate în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
Rolul pielii în metabolismul apei și mineralelor este semnificativ.
Funcția receptorului Pielea se realizează datorită inervației bogate și prezenței diferitelor terminații nervoase terminale în ea. Există trei tipuri de sensibilitate a pielii: tactilă, temperatură și durere. Senzațiile tactile sunt percepute de corpusculii lui Meissner și corpusculii lamelari ai lui Vater-Pacini, celulele Merkel tactile, precum și terminațiile nervoase libere. Pentru a percepe senzația de frig se folosesc corpusculii (baloane) lui Krause, iar căldura - corpusculii lui Ruffini. Senzațiile de durere sunt percepute de terminațiile nervoase libere, neîncapsulate, care se găsesc în epidermă, derm și în jurul foliculilor de păr.
Scabie
Scabie(Scabia; scabo - din latină la zgârietură) este cauzată de acarianul scabiei (Sarcoptes scabiei, sau S. hominis). Pe piele este aproape invizibil cu ochiul liber. Folosind o lupă, puteți vedea că căpușa arată ca o țestoasă. Femelele sunt de 2-3 ori mai mari (aproximativ 0,25-0,3 mm) decât masculii. În mediul extern, căpușa rămâne viabilă timp de 5-15 zile.
Boala este cauzată de femelele fertilizate. După fertilizare, masculul moare, iar femela forează mai întâi un pasaj vertical în stratul cornos al pielii, apoi unul orizontal și depune în el ouă ovale. Dupa 4 saptamani se dezvolta o noua generatie de capuse prin stadiile larvare (protonimfe, telenimfe).
O persoană se infectează cu scabie cel mai adesea prin contact direct cu un pacient (strângere de mână, pat comun; acarianul este activ noaptea), precum și indirect (prin corp și cearceafuri, mănuși, mobilier tapițat, în dulapuri de baie etc.).
Infecția cu o formă specială de scabie - râia animală - poate apărea de la porci, pisici, cai, câini, șobolani, porumbei, găini și alte animale care trăiesc pe tipuri speciale căpușe, uneori provocând boli la oameni.
Cel mai adesea, persoanele care nu respectă regulile de igienă suferă de scabie.
Perioada de incubație a bolii, în funcție de numărul de acarieni prinși pe piele, de starea acestora, de zona afectată și de sezonul anului (pe vreme caldă, perioada de incubație este mai scurtă) durează de la câteva zile până la 4-6 săptămâni sau mai mult (până la 3 luni). La început, pacienții pot simți doar mâncărimi severe (în special seara și noaptea) în anumite zone, provocând zgârieturi liniare cauzate de pacientul însuși. Unii explică intensificarea mâncărimii seara și noaptea prin mobilitatea căpușei în acest moment și secreția unei secreții speciale care înmoaie substanța cornoasă, ceea ce facilitează distrugerea cheratinei de către maxilare. Această secreție provoacă în mod evident iritarea terminațiilor nervoase din epidermă. Din cauza mâncărimii severe și a insomniei, pacienții dezvoltă tulburări funcționale ale sistemului nervos. Pe măsură ce femela se deplasează prin stratul cornos, al doilea simptom tipic (obiectiv) al scabiei este mâncărimea care se formează în stratul cornos și se găsește pe suprafața pielii. Arată ca o linie subțire (mai puțin de 0,5 mm lățime) curbată sau dreaptă, gri sau albă, care amintește de o zgârietură superficială. De-a lungul acestei linii sunt puncte mai întunecate (depuneri, murdărie sau excremente de căpușă). Lungimea curselor este de aproximativ 3-10 mm, uneori mai mult. La un capăt (capul) al tractului scabiei puteți vedea un nodul inflamator roz-roșu de mărimea unui cap de ac sau o mică veziculă sau pustulă de dimensiunea unui cap de ac până la un cap de ac sau uneori un mic, de obicei punctat, mai rar. crustă mai mare sângeroasă sau cenușie. Un acarien poate fi detectat în căptușeala veziculelor folosind metode de cercetare adecvate. Cel mai adesea, scabia este localizată în pliurile interdigitale ale mâinilor, pe suprafețele laterale ale degetelor, pe suprafața flexoare a articulațiilor încheieturii mâinii, pe suprafața interioară a antebrațelor și umerilor, precum și în coturile cotului. articulații, pe pielea din față și din spatele axilelor, pe abdomen sub buric, pe suprafața interioară a coapselor, pe fese, în pliul intergluteal, pe extremitățile inferioare - în zona gleznei, lângă călcâi; precum și în jurul mameloanelor glandelor mamare la femei, pe preput, corpul și capul penisului la bărbați. La sugari, scabia este cel mai adesea localizată pe pielea palmelor, tălpilor, feselor și adesea pe pielea feței și a capului. (Scabia la copii simulează uneori eczema copilăriei.) În general, trebuie remarcat faptul că scabia poate fi localizată pe orice parte a pielii.
Cu cât un pacient suferă mai mult de scabie, cu atât se formează mai multe zgârieturi și cruste sângeroase pe corpul său. La copii pruncieÎn plus, pot apărea adesea erupții cutanate de vezicule, eritem, papule miliare mici, pe suprafața cărora se formează adesea cruste uscate. Astfel de erupții secundare maschează adesea manifestările tipice ale scabiei.
Cursul scabiei netratate continuă la nesfârșit, chiar și câțiva ani. În același timp, unele trăsături tipice ale dermatozei sunt mascate de lichenificarea care se dezvoltă treptat a zonelor cutanate afectate. În astfel de cazuri, diagnosticul de scabie se face atunci când erupțiile cutanate impetiginoase sau ectimatoase în stadiul crustei sunt detectate pe suprafețele extensoare ale articulațiilor cotului (simptomul lui Hardy) sau se identifică cruste sângeroase pe suprafața flexoare a articulațiilor cotului (Hardy-Gorchakov). simptom).
