Bölgelere göre cilt, kas ve organların innervasyonuna genel bakış. Yüz derisinin yapısı, kafa derisinin özellikleri, Temporal ve yüz bölgelerinin anatomisi ve topografyası

Kan Ve lenfatik cilt sistemleri. Cildi besleyen arterler hipodermisin altında fasyal ağ adı verilen geniş halkalı bir ağ oluşturur. Bu ağdan küçük dallar uzanır, kendi aralarında bölünüp anastomozlaşarak bir subdermal arter ağı oluşturur. Subdermal arter ağından dallanma ve anastomoz yapan damarlar düz ve eğik yönlerde yukarı doğru uzanır ve papilla ile dermisin retiküler tabakası arasındaki sınırda yüzeysel bir vasküler pleksus oluşur. Bu pleksustan arteriyoller ortaya çıkar ve deri papillasında ilmekli bir yapının terminal arteriyollerini oluşturur. Derideki papiller kılcal damarların yoğunluğu, papillaların yoğunluğuna karşılık gelir ve vücudun farklı bölgelerinde değişiklik gösterir; 1 mm cilt başına 16-66 kılcal damar arasında değişir. Saç kökleri, ter ve yağ bezleri derin koroid pleksustan yatay olarak uzanan damarlarla donatılmıştır. Venöz sistem, postkapiller venüllerle başlar, papiller tabakada ve deri altı yağ dokusunda dört venöz pleksus oluşturarak arteriyel damarların seyrini tekrarlar. Karakteristik özellik intradermal damarlar, benzer ve farklı damar tipleri arasında yüksek derecede anastomozdur. Glomus veya arteriyovenöz glomerüler anastomozlar sıklıkla deride bulunur; kılcal damarları olmayan arteriol ve venüllerin kısa bağlantıları. Vücut sıcaklığının düzenlenmesine katılırlar ve kılcal damarların, kasların ve sinir uçlarının çalışması için gerekli olan interstisyel gerginlik seviyesini korurlar.

Cildin lenfatik damarları, yüzeysel ve derin vasküler pleksusların üzerinde yer alan iki ağ oluşturan kılcal damarlarla temsil edilir. Lenfatik ağlar birbirleriyle anastomoz yapar, bir valf sistemine sahiptir ve deri altı yağ dokusundan geçerek aponevroz ve kas fasyası sınırında geniş bir halka pleksus - pleksus lenfaticus kutaneus oluştururlar.

Cildin innervasyonu. Cildin reseptör işlevi özellikle önemlidir. Cilt, dış ve iç ortam arasında bir bariyer görevi görür ve her türlü tahrişi algılar. Deri, merkezi ve otonom sinir sistemleri tarafından innerve edilir ve hassas bir reseptör alanını temsil eder. Ağaç benzeri dallar, yağ ve ter bezlerini, kıl foliküllerini ve kan damarlarını sinirlendiren glomerüller şeklindeki olağan sinir uçlarına ek olarak, ciltte kapsüllenmiş cisimler ve sinir uçları adı verilen formda benzersiz sinir aparatları bulunur. Derinin ana sinir pleksusu deri altı yağ dokusunun derin kısımlarında bulunur. Ondan yüzeye yükselen sinir dalları derinin eklerine yaklaşır ve papiller tabakanın alt kısmında yüzeysel bir sinir pleksusu oluşturur. Dallar ondan eksenel silindirler şeklinde papilla ve epidermise uzanır. Epidermiste granüler tabakaya nüfuz ederler, miyelin kılıflarını kaybederler ve basit bir nokta veya kalınlaşma ile sonlanırlar. Serbest sinir uçlarının yanı sıra ciltte çeşitli tahrişleri algılayan özel sinir oluşumları da bulunur. Kapsüllenmiş dokunsal cisimcikler (Meissner cisimcikleri) dokunma fonksiyonlarının uygulanmasında rol oynar. Soğuk hissi Krause'nin şişeleri yardımıyla algılanır, sıcaklık hissi - Ruffini'nin cisimciklerinin katılımıyla, vücudun uzaydaki konumu, basınç hissi katmanlı cisimcikler (Vater-Pacini cisimcikleri) tarafından algılanır. Ağrı, kaşıntı ve yanma hissi, epidermiste bulunan serbest sinir uçları tarafından algılanır. Dokunsal cisimcikler papillada bulunur ve özel reseptör hücreleri içeren ince bir bağ dokusu kapsülünden oluşur. Kapsülün alt kutbundan, miyelinsiz bir eksenel silindir formundaki miyelinsiz bir sinir lifi tarafından yaklaşılır ve reseptör hücrelerine bitişik bir menisküs şeklinde bir kalınlaşma ile sonlanır. Krause uç şişeleri papillaların altında bulunur. Uzatılmış oval şekilleri üst kutupla papillaya doğru yönlendirilir. Bağ dokusu kapsülünün üst kutbunda, glomerulusla biten miyelinsiz bir sinir silindiri vardır. Ruffini cisimcikleri derin dermiste ve deri altı yağın üst kısmında bulunur. Bunlar, sinir eksenel silindirinin ucunun çok sayıda dala bölündüğü bağ dokusu kapsülüdür. Lamel gövdeler deri altı yağ dokusunda bulunur ve kapsüler bir yapıya sahiptir. Deri ayrıca kılcal damarlar da dahil olmak üzere tüm kan damarlarının yüzeyinde yer alan birçok otonom sinir lifi içerir. Koroid pleksusun fonksiyonel aktivitesini düzenlerler ve böylece epidermis, dermis ve deri altı yağdaki fizyolojik süreçleri etkilerler.

Cildin işlevleri.

2-beden ve çevre arasındaki etkileşim. çevre.

Termoregülasyon fonksiyonu cilt hem kan damarlarındaki kan dolaşımındaki değişiklikler nedeniyle hem de terin cilt yüzeyinden buharlaşması nedeniyle gerçekleştirilir. Bu süreçler sempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir.

Salgı fonksiyonu cilt yağ ve ter bezleri tarafından gerçekleştirilir. Aktiviteleri sadece sinir sistemi tarafından değil aynı zamanda endokrin bezlerinin hormonları tarafından da düzenlenir.

Yağ ve ter bezlerinin salgısı cildin fizyolojik durumunu korur ve bakteri yok edici etkiye sahiptir. Bezler ayrıca çeşitli toksik maddeler de salgılarlar, yani. boşaltım fonksiyonu. Yağda ve suda çözünen birçok kimyasal deri yoluyla emilebilir.

Değişim işlevi Cilt, vücuttaki metabolizma ve bazı kimyasal bileşiklerin (melanin, keratin, D vitamini vb.) sentezi üzerindeki düzenleyici etkisinden oluşur. Deri, protein, yağ ve karbonhidrat metabolizmasında rol oynayan çok sayıda enzim içerir.

Su ve mineral metabolizmasında cildin rolü önemlidir.

Alıcı işlevi Cilt, zengin innervasyon ve içinde çeşitli terminal sinir uçlarının bulunması nedeniyle gerçekleştirilir. Üç tür cilt hassasiyeti vardır: dokunma, sıcaklık ve ağrı. Dokunsal duyular, Meissner yuvarları ve Vater-Pacini'nin lamel yuvarları, dokunsal Merkel hücreleri ve serbest sinir uçları tarafından algılanır. Soğuk hissini algılamak için Krause'nin cisimcikleri (şişeleri) ve Ruffini'nin sıcaklık cisimcikleri (şişeleri) kullanılır. Ağrı hissi, epidermiste, dermiste ve kıl foliküllerinin çevresinde bulunan serbest, kapsülsüz sinir uçları tarafından algılanır.

Deri, beyin omurilik sinirlerinin her iki dalı ve otonom sistemin sinirleri tarafından innerve edilir. Beyin omurilik sinir sistemi, ciltte çok sayıda duyusal sinir pleksusu oluşturan çok sayıda duyusal sinir içerir. Otonom sinir sisteminin sinirleri, derideki kan damarlarını, miyositleri ve ter bezlerini düzleştirir.

Deri altı dokudaki sinirler, çok sayıda gövdenin uzandığı, saç köklerinin, ter bezlerinin, yağ lobüllerinin çevresinde ve dermisin papiller tabakasında bulunan yeni pleksusların ortaya çıkmasına neden olan derinin ana sinir pleksusunu oluşturur. Papiller tabakanın yoğun sinir pleksusu, miyelinli ve miyelinsiz sinir liflerini bağ dokusuna ve çok sayıda duyusal sinir ucu oluşturdukları epidermise gönderir. Sinir uçları ciltte eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Özellikle kıl kökleri çevresinde ve avuç içi, ayak tabanı, yüz ve genital bölge gibi cildin hassas bölgelerinde çok sayıda bulunurlar. Bunlar serbest ve serbest olmayan sinir uçlarını içerir: katmanlı sinir cisimcikleri (Vater-Pacini cisimcikleri), terminal şişeleri, dokunsal cisimcikler ve dokunsal Merkel hücreleri. Ağrı hissinin, epidermiste bulunan, muhtemelen granüler tabakaya ulaştıkları serbest sinir uçları ve ayrıca dermisin papiller tabakasında yatan sinir uçları tarafından iletildiğine inanılmaktadır.

Serbest sonların aynı zamanda termoreseptörler olması muhtemeldir. Dokunma hissi (dokunma), dokunsal korpüsküller ve Merkel hücreleri tarafından ve ayrıca saç köklerinin etrafındaki sinir pleksusları tarafından algılanır. Dokunsal korpüsküller dermisin papiller tabakasında bulunur, dokunsal Merkel hücreleri epidermisin germinal tabakasında bulunur.

Basınç hissi lamellerin varlığıyla ilişkilidir. sinir hücreleri Vater-Pacini derinin derinliklerinde yatıyor. Mekanoreseptörler ayrıca özellikle dış cinsel organların derisinde bulunan terminal şişelerini de içerir.

Cilt bezleri

İnsan derisi ter ve yağ bezleri içerir (meme bezleri bir tür ter bezidir). Glandüler epitelyumun yüzeyi epidermisin yüzeyinden yaklaşık 600 kat daha büyüktür. Cilt bezleri termoregülasyonu sağlar (ısının yaklaşık %20'si terin buharlaşması yoluyla vücut tarafından verilir), cildi hasara karşı korur (yağlı yağlayıcı, cildin kurumasını ve ayrıca su ve nemli havanın maserasyonuna karşı korur) ) ve metabolik ürünlerin (üre, ürik asit, amonyak vb.) vücuttan atılmasını sağlar.

İş bitimi -

Bu konu şu bölüme aittir:

Histoloji. Ders Notları. Genel histoloji

Bölüm 1 genel histoloji.. ders girişi genel histoloji.. genel histolojiye giriş doku sınıflandırması kavramı..

Bu konuyla ilgili ek materyale ihtiyacınız varsa veya aradığınızı bulamadıysanız, çalışma veritabanımızdaki aramayı kullanmanızı öneririz:

Alınan materyalle ne yapacağız:

Bu materyal sizin için yararlı olduysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:

Bu bölümdeki tüm konular:

Histogenez
Dokular histogenez yoluyla gelişir. Histogenez, zaman ve mekanda koordine edilen çoğalma, farklılaşma, belirleme süreçlerinin tek bir kompleksidir,

Doku evrimi teorisi
Homojen hücre gruplarının potansiyellerinin tutarlı adım adım belirlenmesi ve taahhüt edilmesi farklı bir süreçtir. İÇİNDE Genel görünüm Alışveriş merkezlerinin farklı gelişiminin evrimsel kavramı

Hücre popülasyonu kinetiğinin temelleri
Her dokuda embriyogenez sırasında kök hücreler bulunur veya bulunur; bunlar en az farklılaşmış olanlardır. Kendi kendini idame ettiren bir popülasyon oluştururlar, torunları çeşitli yönlerde farklılaşabilir

Doku yenilenmesi
Rejenerasyon teorisini anlamak için hücre popülasyonlarının temel kinetiğinin bilinmesi gereklidir. biyolojik bir nesnenin yapısının tahrip edildikten sonra restorasyonu. Organizasyonun seviyelerine göre

Kan
Kan sistemi kan ve hematopoetik organları içerir - kırmızı kemik iliği, timus, dalak, lenf düğümleri, hematopoetik olmayan organların lenfoid dokusu.

Embriyonik hematopoez
Embriyonik dönemde kanın doku olarak gelişiminde birbirini takip eden 3 ana aşama ayırt edilebilir: 1) Mezoblastik, kan hücrelerinin gelişimi başladığında

Epitel dokusu
Epitel, vücudun yüzeyini, vücudun seröz boşluklarını, birçok organın iç ve dış yüzeylerini kaplar. iç organlar ekzokrin bezlerinin salgı bölümlerini ve boşaltım kanallarını oluşturur. Epitel n

Glandüler epitel
Glandüler epitel salgı üretimi için uzmanlaşmıştır. Salgı hücrelerine glandülositler denir (ER ve PC geliştirilir). Glandüler epitel bezleri oluşturur:

Bağ dokusu
Bağ dokusu, hücresel diferonlardan ve büyük miktarda hücreler arası maddeden (lifli yapılar ve amorf madde) oluşan bir mezenkimal türevleri kompleksidir.

Gevşek lifli biçimlendirilmemiş bağ dokusu
Özellikleri: çok sayıda hücre, çok az hücrelerarası madde (lifler ve amorf madde) Lokalizasyon: birçok organın stromasını oluşturur, adventisya

Hücreler arası madde
LİFLER: 1) Kollajen lifleri Işık mikroskobu altında - daha kalın (3 ila 130 mikron arası çap), kıvrımlı (dalgalı) bir seyir gösteren, asidik boyalarla (eosino) lekelenmiş

RVST rejenerasyonu
PBST iyi bir şekilde yenilenir ve hasar görmüş herhangi bir organın bütünlüğünün yeniden sağlanmasında rol oynar. Önemli hasar durumunda organ defekti sıklıkla bağ dokusu yara izi ile doldurulur. Yenilenme

Özel özelliklere sahip bağ dokuları
Özel özelliklere sahip bağ dokuları (CTCC) şunları içerir: 1. Retiküler doku. 2. Yağ dokusu (beyaz ve kahverengi yağ). 3. Pigmentli kumaş. 4. Balçık

Hiyalin kıkırdak
Kemiklerin tüm eklem yüzeylerini kaplar, kaburgaların sternal uçlarında, hava yollarında bulunur. İnsan vücudunda bulunan hiyalin kıkırdak dokusunun büyük bir kısmı örtülüdür

Lifli kıkırdak
Tendonların kemiklere ve kıkırdaklara bağlandığı yerlerde, simfiz ve intervertebral disklerde bulunur. Yapı olarak yoğun bağ ve kıkırdak dokusu arasında bir ara pozisyonda bulunur.

Kemik dokusu
Kemik dokusu (textus ossei), hücreler arası organik maddenin yüksek mineralizasyonuna sahip, esas olarak yaklaşık% 70 inorganik bileşik içeren özel bir bağ dokusu türüdür.

Kemik diferansiyeli
Kemik dokusu hücreleri arasında osteojenik kök ve yarı kök hücreler, osteoblastlar, osteositler ve osteoklastlar bulunur. 1. Kök hücreler, yerleşmiş yedek kambiyal hücrelerdir.

İnce lifli (lameller) kemik dokusu
İnce lifli kemik dokusunda, ossein lifleri birbirine paralel bir düzlemde bulunur ve osseomukoid ile birbirine yapıştırılır ve üzerlerinde kalsiyum tuzları biriktirilir - yani. form plakaları

Kemik gelişimi
2 şekilde ortaya çıkabilir: I. Doğrudan osteogenez - kafatasının kemikleri ve dentofasiyal aparat dahil olmak üzere yassı kemiklerin özelliği. 1) Eğitim

Kas dokusu
Kas dokuları (textus muskularis), yapı ve köken bakımından farklı olan ancak belirgin kasılma yetenekleri bakımından benzer olan dokulardır. Hareket sağlarlar

GMT yenilenmesi
1. Farklılaşmadan sonra miyositlerin mitozu: Miyositler kasılma proteinlerini kaybeder, mitokondri kaybolur ve miyoblastlara dönüşür. Miyoblastlar çoğalmaya ve sonra tekrar farklılaşmaya başlar

PP MT kardiyak (sölomik) tip
Miyoepikardiyal plak adı verilen splanchnatomların visseral tabakasından gelişir. Kardiyak tip PP'nin histogenezinde aşağıdaki aşamalar ayırt edilir: 1. Kardiyomiyoblast aşaması.

Sinir dokusu gelişimi
I - nöral oluğun oluşumu, daldırılması, II - nöral tüpün oluşumu, nöral kret

Histogenez
Sinir hücrelerinin çoğalması esas olarak embriyonik gelişim sırasında meydana gelir. Başlangıçta nöral tüp, mitozla çoğalan ve koli sayısında artışa yol açan 1 hücre katmanından oluşur.

Nöronlar
Nöronlar veya nörositler, sinir sisteminin uyaranları almaktan, işlemekten (işlemek), dürtüleri iletmekten ve diğer nöronları, kasları veya salgıları etkilemekten sorumlu özel hücreleridir.

Nöroglia
Glial hücreler nöronların aktivitesini sağlayarak destekleyici bir rol oynar. Aşağıdaki işlevleri yerine getirir: - destekleme, - trofik, - sınırlandırma,

Sinir lifleri
Oligodendrositler tarafından oluşturulan, bir zarla kaplı bir sinir hücresi sürecinden oluşurlar. Sinir lifi içindeki sinir hücresinin (akson veya dendrit) sürecine eksenel silindir denir.

Gergin sistem
Sinir sistemi ikiye ayrılır: Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik); periferik sinir sistemi (periferik

Yenilenme
Gri madde çok zayıf bir şekilde yenileniyor. Beyaz madde yenilenme yeteneğine sahiptir ancak bu süreç çok uzundur. Sinir hücresi gövdesi korunursa. Daha sonra lifler yenilenir.

Duyu organları. Görme ve koku
Her analizörün 3 bölümü vardır: 1) çevresel (alıcı), 2) orta, 3) merkezi. Çevresel kısım temsil edilir

Görme organı
Göz, görsel analizörün çevresel kısmı olan ve reseptör fonksiyonunun retinanın nöronları tarafından gerçekleştirildiği bir görme organıdır. açacağım

Koku alma organları
Koku analizörü iki sistemle temsil edilir - her biri üç bölümden oluşan ana ve vomeronazal: periferik (koku alma organları), ara, oluşan

Yapı
HASSAS HÜCRELER (OLFTOR HÜCRELERİ) - destek hücreleri arasında bulunur; koku alma hücresinin çekirdeği hücrenin merkezinde bulunur; periferik bir süreç epitel yüzeyine uzanır

İşitme organı
Dış, orta ve iç kulaktan oluşur. Dış kulak Dış kulak, kulak kepçesini, dış kulak kepçesini içerir.

Kese lekeleri (makula)
Makula epiteli duyusal tüylü hücrelerden ve destekleyici epitel hücrelerinden oluşur. 1) Armut biçimli ve sütunlu olmak üzere 2 tip duyusal saç hücresi vardır. Zirveye

Tat alma organı
Dilin yaprak şeklindeki, mantar şeklindeki ve oluklu papillalarının epitelinin kalınlığında yer alan tat tomurcukları (ampuller) ile temsil edilir. Tat tomurcuğu oval bir şekle sahiptir. O berbat

Sindirim borusunun genel özellikleri, gelişimi, zarları
Giriş Sindirim sistemi, sindirim tüpünü (GI veya gastrointestinal sistem) ve bununla ilişkili olan kısmı içerir.

Dış kabuk
Sindirim tüpünün çoğu, peritonun visseral tabakası olan seröz bir zarla kaplıdır. Periton bağ dokusu tabanından oluşur (yani adventisyal membranın kendisi).

Sindirim sisteminin ön kısmı ağız boşluğudur; bademcikler
Ön bölüm, tüm yapısal oluşumları, farenks ve yemek borusu ile birlikte ağız boşluğunu içerir. Ağız boşluğunun türevleri arasında dudaklar, yanaklar,

Parotis bezleri
Parotis bezi (gl. parotis), ağız boşluğuna protein salgısı salgılayan ve aynı zamanda endokrin işlevi olan karmaşık alveoler dallanmış bir bezdir. Dışı yoğun bir bileşikle kaplıdır

Submandibular bezler
Submandibular bez (gll. submaxillare) karmaşık bir alveoler (bazı yerlerde alveolar-tübüler) dallanmış bir bezdir. Salgının doğası karışık, protein-mukus

Dil altı bezleri
Dil altı bezi (gl. Sublinguale) karmaşık bir alveolar-tübüler dallanmış bezdir. Salgının doğası, mukus salgısının baskın olduğu karışık, mukoza-proteindir.

Mide bezleri
Midenin çeşitli yerlerindeki bezleri (gll. gastrikae) farklı bir yapıya sahiptir. Üç tip mide bezi vardır: mide bezleri, pilor bezleri

Diş gelişimi
Diş minesi ağız boşluğunun ektoderminden gelişir; geri kalan dokular mezenkimal kökenlidir. Dişlerin gelişiminde 3 aşama veya dönem vardır: 1. Dişlerin oluşumu ve ayrılması

Ekstrahepatik safra kanalları
Sağ ve sol hepatik, ortak hepatik, kistik, ortak safra kanalları. Mukoza, kas ve adventisyal zarlardan oluşur: Mukoza zarı şunlardan oluşur:

Pankreas
STROMA kapsülü ve bağ dokusu katmanları - gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. Parankim ekzokrin ve endokrin kısımlardan oluşur

Gelişim
Solunum sistemi endodermden gelişir. Larinks, trakea ve akciğerler, 3-4. Haftalarda ventral duvarların çıkıntısıyla ortaya çıkan ortak bir temelden gelişir.

Hava yolları
Bunlar arasında burun boşluğu, nazofarenks, gırtlak, trakea ve bronşlar bulunur. Hava yollarında hava hareket ettikçe arıtılır, nemlendirilir, ısıtılır ve alınır.

Yapı
Giriş, burnun kıkırdak kısmının altında bulunan bir boşluk tarafından oluşturulur. Sürekli olan çok katlı skuamöz keratinize epitel (yani epidermis) ile kaplıdır.

Vaskülarizasyon
Burun boşluğunun mukoza zarı, lamina proprianın yüzeysel kısımlarında, doğrudan epitelyumun altında bulunan ve nefes aldığımızda ısınmaya katkıda bulunan damarlar açısından çok zengindir.

gırtlak
Larinks (larenks) - pnömatik bölümün organı solunum sistemi Sadece hava iletiminde değil aynı zamanda ses üretiminde de görev alır. Larenkste üç zar bulunur

Solunum Bölümü
Akciğerin solunum kısmının yapısal ve fonksiyonel birimi asinustur (acinus pulmonaris). Solunum bronşiyollerinin, alveollerin duvarlarında yer alan bir alveol sistemidir.

Fonksiyonel özellikler, kan damarlarının yapısının genel planı, gelişimi
Kardiyovasküler sistem kalbi, kan damarlarını ve lenfatik damarları içerir. Kan ve lenfin vücutta dağılımını sağlar. Tüm elemanların ortak işlevlerine

Gelişim
İlk kan damarları, insan embriyogenezinin 2-3. haftasında yumurta sarısı duvarının mezenşiminde ve ayrıca kan adaları olarak adlandırılan koryon duvarında görülür. H

Gemilerin genel özellikleri
Dolaşım sisteminde arterler, arterioller, hemokapillerler, venüller, damarlar ve arteriyolovenüler anastomozlar vardır. Atardamarlar kanı kalpten organlara taşır. Damarlar kanı kalbe taşır. Vza

Elastik arterler
Elastik tipteki arterler, orta kabuklarındaki elastik yapıların belirgin bir gelişimi ile karakterize edilir. Bu arterler, kanın yüksek hızda aktığı aort ve pulmoner arteri içerir.

Kas arterleri
Kas tipi arterler esas olarak orta ve küçük kalibreli damarları içerir; vücuttaki çoğu arter. Bu arterlerin duvarları nispeten çok sayıda pürüzsüz fare içerir.

Kas-elastik tipte arterler
Yapı ve fonksiyonel özellikler açısından karışık tipteki arterler, kaslı ve elastik tipteki damarlar arasında bir ara pozisyonda bulunur ve her ikisinin de özelliklerini taşır.

Küçük atardamarlar
Bunlar 50-100 mikron çapındaki mikrodamarlardır. Arteriyoller, her biri bir hücre katmanından oluşan üç zar içerir. Arteriyollerin iç astarı endotel hücrelerinden oluşur.

Kılcal damarlar
Kan kılcal damarları vücutta toplam uzunluğu 100 bin km'yi aşan en çok sayıda ve en ince damarlardır. Çoğu durumda kılcal damarlar ağlar oluşturur, ancak

Endotel hücreleri, perisitler ve adventisyal hücreler
Endotelin özellikleri Endotel, kalbi, kanı ve lenf damarlarını kaplar. Mezenkimal kökenli tek katmanlı yassı epiteldir. Endoteliyositler poli

Mikro damar sisteminin venöz bağlantısı
Postkılcal damarlar (veya postkapiller venüller) birkaç kılcal damarın füzyonu sonucu oluşur; yapılarında kılcal damarın venöz bölümüne benzerler, ancak bu venüllerin duvarında

Arteriolo-venüler anastomozlar
Arteriyovenöz anastomozlar (ABA), kılcal yatağı atlayarak arteriyel kanı damarlara taşıyan damarlar arasındaki bağlantılardır. Hemen hemen tüm organlarda bulunurlar. Anastomozlardaki kan akışının hacmi m cinsinden

Endokardiyum
Kalbin iç astarı olan endokard, kalp odalarının, papiller kasların, tendon filamentlerinin ve kalp kapakçıklarının içini kaplar. Endokardın kalınlığı farklı bölgelerde değişiklik gösterir.

Miyokard
Kalbin orta kas tabakası (miyokard) çizgili kas hücrelerinden - kardiyomiyositlerden oluşur. Kardiyomiyositler birbirine yakından bağlıdır ve fonksiyonel lifler, katmanlar oluşturur

Gelişim
Embriyonik dönemde sırayla üç çift boşaltım organı oluşur: ön böbrek (pronefroz); birincil böbrek (mezonefroz);

Yapı
Böbrek bir bağ dokusu kapsülüyle ve ek olarak ön kısmında seröz bir zarla kaplıdır. Böbreğin maddesi korteks ve medullaya bölünmüştür. Korteks (korteks renis) oluşur

Filtrasyon
Filtrasyon (idrar oluşumunun ana süreci), glomerüllerin kılcal damarlarındaki yüksek kan basıncına (50-60 mmHg) bağlı olarak meydana gelir. Birçok plazma bileşeni filtrata (yani birincil idrar) girer.

Böbrek cisimciği
Renal cisimcik iki yapısal bileşenden oluşur: glomerulus ve kapsül. Böbrek korpüskülünün çapı ortalama 200 mikrondur. Vasküler glomerulus (glomerulus) 40-50 pe'den oluşur.

Mezangyum
Böbrek korpüsküllerinin vasküler glomerüllerinde, podosit sitopodisinin kılcal damarlar arasına nüfuz edemediği yerlerde (yani yüzey alanının yaklaşık% 20'si), bir hücre kompleksi (mezangium) olan mesangium vardır.

Proksimal kıvrımlı tübül
Proksimal kıvrımlı tübüllerde, suyun ve iyonların önemli bir kısmının aktif (yani özel olarak tüketilen enerji nedeniyle) yeniden emilmesi, hemen hemen tüm glikoz ve tüm proteinler meydana gelir. Bu gerçek

Nefron döngüsü
Henle kulpu ince bir tübül ve düz bir distal tübülden oluşur. Kısa ve orta nefronlarda ince tübülün yalnızca inen bir kısmı vardır ve yan yana nefronlarda da uzundur.

Distal kıvrık tüp
Burada hormonlar tarafından düzenlenen ve bu nedenle fakültatif olarak adlandırılan iki işlem meydana gelir: 1) kalan elektrolitlerin aktif yeniden emilmesi ve 2) suyun pasif yeniden emilmesi.

Toplama kanalları
Üst (kortikal) kısımdaki toplama kanalları tek katmanlı küboidal epitel ile ve alt (beyin) kısımda tek katmanlı düşük kolumnar epitel ile kaplıdır. Epitelde ışık var

Renin-anjiyotensin aparatı
Aynı zamanda periglomerüler olan jukstaglomerüler aparattır (JGA). JGA 3 bileşen içerir: makula densa, JG hücreleri ve Gurmagtig'in SE hücreleri. 1. Yoğun nokta (makula densa) - t

Prostaglandin aparatı
Böbrekler üzerindeki etkisinde prostaglandin aparatı, renin-anjiyotensin-aldosteron aparatının bir antagonistidir. Böbrekler (çoklu doymamış yağ asitlerinden) prostaglandin hormonları üretebilir

Yaşa bağlı değişiklikler
Böbrek yapısının yaşa bağlı özellikleri, postembriyonik dönemde insandaki boşaltım sisteminin uzun süre gelişimini sürdürdüğünü göstermektedir. Böylece kortikal tabakanın kalınlığı novo

İdrar yolu
İdrar yolu böbrek kalikslerini (küçük ve büyük), pelvisi, üreterleri, mesane ve erkeklerde aynı anda organı boşaltma işlevini yerine getiren üretra

Gelişim
Erkek ve dişi gonadların gelişimi aynı şekilde başlar (kayıtsız aşama olarak adlandırılır) ve boşaltım sisteminin gelişimi ile yakından ilişkilidir. Seks geliştirmenin üç bileşeni vardır

Yapı
Dışarıda, testisin çoğu seröz bir zarla kaplıdır - altında yoğun bir bağ dokusu olan tunica albuginea'nın (tunica albuginea) bulunduğu periton. Testislerin arka kenarında

Üretken işlev. spermatogenez
Erkek germ hücrelerinin oluşumu (spermatogenez) kıvrımlı seminifer tübüllerde meydana gelir ve birbirini izleyen 4 aşama veya aşamayı içerir: üreme, büyüme, olgunlaşma ve oluşum. Başlamak

Vas erteler
Vas deferens, spermin (sperm ve sıvı) üretraya doğru hareket ettiği testis tübülleri ve eklerinden oluşan bir sistem oluşturur. Çıkış yolları düz başlar

Seminal veziküller
Seminal veziküller, distal (üst) kısmında vas deferens duvarının çıkıntıları olarak gelişir. Bunlar hafif alkali sıvı mukus salgısı üreten eşleştirilmiş glandüler organlardır.

Prostat
Prostat bezi [Yunanca. ayakta duran, önde bulunan prostatlar] veya prostat (veya erkek ikinci kalbi) - üretranın (üretra) bir kısmını kaplayan kas-bez organı

Penis
Penis çiftleşme organıdır. Ana kütlesi, kanla dolduğunda sertleşen ve ereksiyon sağlayan üç kavernöz (kavernöz) gövdeden oluşur. Dıştan

Yumurtalıklar
Yumurtalıklar iki ana işlevi yerine getirir: üretken bir işlev (dişi germ hücrelerinin oluşumu) ve bir endokrin işlevi (seks hormonlarının üretimi). Kadın organlarının gelişimi

Yetişkin bir kadının yumurtalığı
Yüzeyde organ, peritoneal mezotelyumla kaplı yoğun fibröz bağ dokusundan oluşan bir tunica albuginea (tunica albuginea) ile çevrilidir. Mezotelyumun serbest yüzeyi mikro ile donatılmıştır

Yumurtalıkların üretken işlevi. Oogenez
Oogenez, spermatogenezden birçok özellik açısından farklılık gösterir ve üç aşamada gerçekleşir: · üreme; · büyüme; · olgunlaşma. İlk aşama ra dönemidir

Yumurtalıkların endokrin fonksiyonları
Erkek gonadları aktif aktiviteleri boyunca sürekli olarak seks hormonunu (testosteron) üretirken, yumurtalık döngüsel (alternatif) bir hormonla karakterize edilir.

Fallop tüpleri
Fallop tüpleri (yumurta kanalları, Fallop tüpleri), yumurtanın yumurtalıklardan uterusa geçtiği eşleştirilmiş organlardır. Gelişim. Fallop tüpleri paramezonephus'un üst kısmından gelişir

Kan temini ve innervasyonun özellikleri
Vaskülarizasyon. Uterusun kan besleme sistemi iyi gelişmiştir. Miyometriyuma ve endometriyuma kan taşıyan arterler, miyometriyumun dairesel tabakasında spiral olarak bükülür ve bu da otomatik olarak hareket etmelerine katkıda bulunur.

Cinsel döngü
Yumurtalık-adet döngüsü, kadın üreme sistemi organlarının işlevinde ve yapısında düzenli olarak aynı sırayla tekrarlanan sıralı değişikliklerdir. Kadınlarda ve

Kadın üreme sistemi organlarında yaşa bağlı değişiklikler
Kadın üreme sistemi organlarının morfonksiyonel durumu, nöroendokrin sistemin yaşına ve aktivitesine bağlıdır. Rahim. Yeni doğmuş bir kız çocuğunda rahim uzunluğu geçmez

Kadın üreme sisteminin hormonal düzenlenmesi
Belirtildiği gibi embriyonun yumurtalıklarında foliküller büyümeye başlar. Embriyonun yumurtalıklarındaki foliküllerin birincil büyümesi (“küçük büyüme” olarak adlandırılır) hipofiz hormonlarına bağlı değildir ve

Dış cinsel organ
Vajina giriş kapısı çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Vajina girişinde, girişin iki bezi (Bartholin bezleri) açılır. Bu bezler alveoler-boru şeklindedir.

Gelişim

Yapı

Yapı
Epidermis, hücre yenilenmesinin ve spesifik farklılaşmanın - keratinizasyonun - sürekli meydana geldiği çok katmanlı skuamöz keratinize edici epitel ile temsil edilir. O

Papiller tabaka
Dermisin papiller tabakası (stratum papillare) doğrudan epidermisin altında bulunur ve epidermis için trofik bir işlev gören gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur.

Örgü katmanı
Dermisin retiküler tabakası (stratum reticulare) cilde dayanıklılık sağlar. Güçlü kollajen lif demetleri ve elastik bir ağ içeren yoğun, biçimsiz bağ dokusundan oluşur.

Cildin damarlanması
Kan damarları, deride, çeşitli kısımlarını besleyen dalların ortaya çıktığı birkaç pleksus oluşturur. Koroid pleksuslar ciltte farklı seviyelerde bulunur. derin var

terli cilt
Ter bezleri (gll.sudoriferae) derinin hemen hemen her bölgesinde bulunur. Sayıları 2,5 milyonu aşıyor.Alın, yüz, avuç içi ve ayak tabanı ile koltuk altları ter bezleri açısından en zengin cilttir.

Yağ bezleri
Yağ bezleri (gll. sebaceae) ergenlik döneminde en büyük gelişimine ulaşır. Ter bezlerinden farklı olarak yağ bezleri neredeyse her zaman saçla ilişkilidir. Sadece saçın olmadığı yerde, onlar

Gelişim
Meme bezleri embriyoda 6-7 haftada vücut boyunca uzanan iki epidermal conta ("süt çizgileri" olarak adlandırılan) şeklinde oluşur. Bu kalınlaşmalardan “süt” adı verilen madde oluşur.

Yapı
Cinsel açıdan olgun bir kadında, her meme bezi, gevşek bağ ve yağ dokusu katmanlarıyla ayrılmış 15-20 ayrı bezden oluşur. Bu bezler yapı olarak karmaşıktır

Meme fonksiyonunun düzenlenmesi
Ontogenezde, meme bezlerinin temelleri ergenliğin başlangıcından sonra yoğun bir şekilde gelişmeye başlar, östrojen oluşumundaki önemli bir artışın bir sonucu olarak adet kanaması oluştuğunda

Saç yapısı
Saç derinin epitelyal bir uzantısıdır. Saçın iki kısmı vardır: gövde ve kök. Saç şaftı cilt yüzeyinin üzerinde bulunur. Kıl kökü derinin kalınlığında gizlenir ve deri altına ulaşır.

Saç değişimi - saç folikülü döngüsü
Saç kökleri yaşamları boyunca tekrarlanan döngülerden geçer. Her biri eski saçların ölüm periyodunu ve yeni saçların oluşumu ve büyümesi periyotlarını içerir.

Tiroid
Bu endokrin bezlerinin en büyüğüdür ve foliküler tip bezlere aittir. Metabolik reaksiyonların aktivitesini (hızını) düzenleyen tiroid hormonları üretir.

Paratiroid bezleri
Paratiroid bezleri (genellikle dört) tiroid bezinin arka yüzeyinde bulunur ve ondan bir kapsülle ayrılır. Paratiroidin fonksiyonel önemi

Adrenal bezler
Adrenal bezler, farklı kökenleri, yapıları ve işlevleri olan korteks ve medulla olmak üzere iki bölümden oluşan endokrin bezlerdir.

Kafa derisinin hassas innervasyonu: 1) yüzün gözlerin kesisinin üstündeki alanı - frontal ve supraorbital sinirler (1., yörünge, trigeminal sinirin dalından), aurikülotemporal sinir (3., mandibular, daldan) trigeminal sinir), temporo-zigomatik sinir (2. maksiller, trigeminal sinirin dalından), büyük kulak siniri (servikal pleksustan);

2) yüzün göz bölümü ile ağız bölümü arasındaki alanı - infraorbital ve elmacık-yüz sinirleri (trigeminal sinirin 2., maksiller, dalından);

3) yüzün ağız kesiğinin altındaki alanı - zihinsel sinir (3. mandibular, trigeminal sinirin dalından);

4) oksipital bölge - daha büyük oksipital sinir (ikinci servikal spinal sinirin arka dalı), daha az oksipital sinir (servikal pleksustan).

Baş kaslarının innervasyonu: yüz kasları - yüz siniri (VII çift kranyal sinir); Çiğneme kasları aynı adı taşıyan motor dallarıdır (3. mandibular, trigeminal sinirin dalından).

Dil. Duyusal innervasyon: Ön üçte ikisinin genel duyarlılığı lingual sinir (3. mandibular, trigeminal sinirin dalından) tarafından sağlanır, dilin ön üçte ikisinin tat duyarlılığı korda timpani (dal) tarafından sağlanır. fasiyal sinir). Dilin arka üçte biri: genel hassasiyet - glossofaringeal sinir (IX çift kranyal sinir) ve vagus siniri (X çift kranyal sinir); dilin arka üçte birinin tat duyarlılığı - glossofaringeal sinir.

Dil kaslarının innervasyonu hipoglossal sinirdir (XII çift kranial sinir).

Bukkal mukoza. Hassas innervasyon bukkal sinirdir (trigeminal sinirin 3. mandibular dalından).

Gökyüzü. Hassas innervasyon - ön, orta ve arka palatin sinirleri (2. maksiller, trigeminal sinirin dalından).

Kasların innervasyonu: velum palatinini çeken kas - 3., mandibular, trigeminal sinirin dalı; küçük dil kası, levator velum palatin, lingopalatin ve faringeal-palatin kasları - vagus siniri (X çifti kranyal sinirler).

Tükürük bezleri. Parotis tükürük bezi, aurikulotemporal sinirden (3., mandibular, trigeminal sinirin dalı) duyusal lifleri alır; parasempatik lifler - glossofaringeal sinirden (IX çift kranyal sinir); sempatik lifler - sempatik gövde sınırının üst servikal düğümünden (beze, ona kan sağlayan arterler yoluyla ulaşırlar).

Submandibular ve dil altı tükürük bezleri, trigeminal sinirin 3. dalından duyusal lifler, parasempatik lifler - VII çift kranyal sinirlerden korda timpani'den, sempatik lifler - servikal sınır sempatik gövdesinin üstün ganglionundan (ulaşırlar) Onlara kan sağlayan arterler yoluyla bezler).

yutak. Hassas innervasyon, glossofaringeal sinir (IX çift kranyal sinir) ve vagus siniridir (X çift kranyal sinir). Kas innervasyonu: vagus siniri (X çifti kranyal sinirler).

Göz yuvasının içeriği. Yörüngenin tüm bileşenlerinin duyusal innervasyonu, trigeminal sinirin 1. ve 2. dallarının sinirleri tarafından gerçekleştirilir.

Göz küresinin dış kaslarının innervasyonu: gözün dış rektus kası - abdusens siniri (VI çift kranyal sinir); gözün üstün eğik kası - troklear sinir (IV çift kranyal sinir); geri kalan kaslar okülomotor sinirdir (III çift kranial sinir).

Göz küresinin iç kasları: öğrenciyi daraltan kas, siliyer kas, Yakubovich çekirdeğinden parasempatik lifler alır (preganglionik lifler, okülomotor sinirin bir parçası olarak postganglionik liflerin bu kaslara ulaştığı siliyer gangliona gider). Göz bebeğini genişleten kas, kavernöz pleksustan gelen sempatik lifler tarafından innerve edilir.

Lakrimal bez. Duyusal lifler trigeminal sinirin 1. dalından gelir; parasempatik lifler üstün tükürük çekirdeğinden kaynaklanır (yüz sinirinin bir parçası olarak preganglionik lifler, daha doğrusu ara sinir, postganglionik liflerin alt yörünge fissürü boyunca yörüngeye nüfuz ettiği ve lakrimal bezi innerve ettiği pterygopalatin gangliona ulaşır). Sempatik lifler kavernöz pleksustan beze gelir.

Burun boşluğu. Nazal mukozanın genel duyusal innervasyonu trigeminal sinirin 1. ve 2. dalları tarafından gerçekleştirilir; Koku hassasiyeti koku filamentlerinden (I çift kranial sinir) kaynaklanmaktadır.

Dış ve orta kulak. Konkanın hassas innervasyonu, büyük kulak siniri (servikal pleksus), ön kulak sinirleridir (3., mandibular, trigeminal sinirin dalı).

Dış işitsel kanal ve kulak zarı. Dış işitsel kanalın ve timpanik zarın hassas innervasyonu aurikülotemporal sinirdir (trigeminal sinirin 3. mandibular dalından).

Timpanik boşluk ve işitsel tüp. Orta kulağın mukoza zarının hassas innervasyonu aurikulotemporal sinirdir (trigeminal sinirin 3. mandibular dalından).

Orta kulak kasları: üzengi kası - yüz siniri; tensör timpani kası, 3. mandibular, trigeminal sinirin dalı.

Boyun

Boyun derisi: daha az oksipital, daha büyük kulak çevresi, enine servikal ve supraklaviküler sinirler (servikal pleksusun dalları).

Boyun kasları. Boynun yüzeysel kasları. Boynun deri altı kası fasiyal sinirin servikal dalıdır; sternokleidomastoid kas - aksesuar sinir (XI çift kranyal sinir); hyoid kemiğin altında bulunan boyun kasları - servikal halka; hyoid kemiğin üzerinde bulunan boyun kasları: digastrik kasın ön göbeği - 3., mandibular, trigeminal sinirin dalı, arka göbek - fasiyal sinir, stilohyoid kas - fasiyal sinir, stilohyoid kas - hipoglossal sinir: stilofaringeal kas - glossofaringeal sinir; hipoglossal kas - 3., mandibular, trigeminal sinirin dalı; genioglossus, geniohyoid ve hyoglossus kasları - hipoglossal sinir (XII çift kranyal sinir).

Derin boyun kasları- servikal ve brakiyal pleksusların kas dalları.

Tiroid ve paratiroid bezleri. Bu bezler vagus sinirinin lifleri ve borderline sempatik gövde tarafından innerve edilir; duyusal lifler servikal pleksustan elde edilir.

gırtlak. Larenks mukozasının innervasyonu: glottisin üstünde - üstün laringeal sinir (vagus sinirinin dalı), glottisin altında - alt laringeal sinir (laringeal yaş sinirinin dalı).

Laringeal kasların innervasyonu: krikoid-tiroid kası - üstün laringeal sinir; larinksin geri kalan kasları alt laringeal sinirdir (vagus sinirinin dalları).

Göğüs

Göğüs kafesinin iç kasları interkostal sinirler tarafından innerve edilir. göğüs bölgesi kısmen servikal (subklavyen bölge) ve brakiyal (yan bölümlerde) pleksusların dallarından dolayı esas olarak interkostal sinirlerden duyusal lifler alır.

Kalp. Otonom innervasyon: sempatik - sınır gövdesinin servikal kısmından (üç düğümünden sırasıyla üst, orta ve alt kalp sinirleri kalbe ayrılır), parasempatik - vagus sinirinden (üst kalp dalı üstün yurtinden ayrılır) sinir, alt kalp dalları - laringeal rekürren sinirden). Kalbe giden afferent lifler, vagus sinirinden ve servikal ve üst torasik omurilik sinirlerinden borderline sempatik gövde boyunca aynı kalp dallarının bir parçası olarak gelir.

Timus. İnnervasyon otonomdur, vagus sinirinin dalları ve borderline sempatik gövde tarafından gerçekleştirilir; duyusal lifler borderline sempatik gövdenin dalları boyunca servikal omurga düğümlerinden gelir.

Yemek borusu. Hassas innervasyon, vagus ve glossofaringeal sinirler ve torasik omurilik sinirlerinin afferent lifleridir. Üst bölümünün çizgili kasları vagus sinirinden motor somatik lifler alır, alt bölümün düz kasları otonomik innervasyona sahiptir: sınırda sempatik gövdeden ve vagus sinirinden.

Akciğerler. Otonomik innervasyon: borderline sempatik gövdenin ve vagus sinirinin dalları yoluyla.

Karın

Karnın ön ve yan yüzeyinin derisi, 6.-12. interkostal sinirlerden, iliohipogastrik ve ilioinguinal sinirlerden innervasyon alır. Yan ve ön karın kasları deriyle aynı sinirler tarafından innerve edilir. Posterior karın kasları ve iliopsoas kası lomber pleksustan motor lifleri alır.

Karın organlarının otonom innervasyonu vardır: parasempatik, sempatik ve afferent. Tüm bu lifler, kendilerine kan sağlayan damarlar üzerindeki pleksuslar yoluyla organlara ulaşır. Karın organları parasempatik lifleri iki kaynaktan alır: vagus ve pelvik sinirler. Karın boşluğuna giren vagus sinirleri midede ön ve arka akorları oluşturur ve ardından solar pleksusa ve oradan da damarlar yoluyla karaciğere, pankreasa, böbreklere, adrenal bezlere, mideye ve ince bağırsağa girer. Parasempatik lifler sakral omurilikten, pelvik sinirler ve hipogastrik pleksus yoluyla kolona ve pelvik organlara gelir.

Karın boşluğu ve pelvis organlarına giden sempatik lifler, borderline sempatik gövdenin splanknik dallarının (bunların en büyüğü çölyak sinirleridir), güneş, alt mezenterik ve hipogastrik pleksusların bir parçasıdır.

Afferent lifler (spinal ganglionların hücre süreçleri) organlara sempatik liflerle aynı yollarla ulaşır (sempatik gövde ve dallarının sınırı boyunca).

Geri

Bu bölgenin derisi, 2. servikal hariç tüm omurilik sinirlerinin arka dalları tarafından innerve edilir. Yüzeysel kasların innervasyonu: latissimus kası - torakodorsal sinir (brakiyal pleksustan); trapezius kası - aksesuar sinir (XI çifti): levator skapula ve eşkenar dörtgen kas - skapulanın omurilik siniri (brakiyal pleksustan); Üst ve alt serratus kasları interkostal sinirlerdir. Derin kasların innervasyonu: oksipitovertebral grubun kasları - vertebral sinir boyunca (1. servikal spinal sinirin arka dalı); levator kaburgaları - interkostal sinirler; Geriye kalan derin sırt kasları servikal, torasik ve lomber omurilik sinirlerinin arka dallarıdır.

Üst uzuv

Omuz kuşağı alanı. Cilt innervasyonu: Deltoid kasın üzerinde cilt, supraklaviküler sinirler (servikal pleksustan) ve deltoid sinirler (brakiyal pleksustan) tarafından innerve edilir.

Kasların innervasyonu: deltoid ve teres minör kasları - deltoid sinir (brakiyal pleksusun arka fasikülünden), supraspinatus ve infraspinatus kasları - supraskapular sinir (brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından), subskapular kas - subskapular sinirler (supraklavikülerden) brakiyal pleksusun bir kısmı), majör ve minör pektoral kaslar - anterior pektoral sinirler (brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından), latissimus dorsi ve teres major kası - torakodorsal sinir (brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından), serratus anterior kası - uzun pektoral sinir (brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından), subklavyen kas - subklavyen sinir (brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmından).

Omuz. Derinin innervasyonu: medial yüzey - omzun medial kutanöz siniri (brakiyal pleksusun medial demetinden), lateral yüzey - omzun lateral kutanöz siniri (aksiller sinirin dalı), omzun arka yüzeyi - posterior kutanöz omuz siniri (radyal sinirin dalı).

Kasların innervasyonu: ön grup - kas-deri sinir (brakiyal pleksusun lateral demetinden); arka grup - radyal sinir (brakiyal pleksusun arka demetinden).

Kolun ön kısmı. Derinin innervasyonu: ön yüzey - ön kolun medial kutanöz siniri (brakiyal pleksusun medial fasikülünden) ve ön kolun lateral kutanöz siniri (muskulokutanöz sinirin dalı); arka yüzey - ön kolun arka kutanöz siniri (radyal sinirin dalı).

Kasların innervasyonu: arka grup - radyal sinirin derin dalı; ön grup: karpulnar fleksör ve derin fleksör dijitorumun medial yarısı - ulnar sinir; ön kolun ön grubunun geri kalan kasları medyan sinirdir.

Fırçalamak. Cildin innervasyonu: 3 1/2 parmak bölgesindeki avuç içi derisi (başparmaktan başlayarak) - medyan sinirin dalları; kalan 1 1/2 parmağın alanı - ulnar sinirin dalları; elin arkası: 2 1/2 parmağın derisi (başparmaktan başlayarak) - radyal sinir; kalan 2 1/2 parmağın derisi ulnar sinirdir. Medyan sinirin dalları, II ve III parmakların orta ve tırnak falankslarının arkasına kadar uzanır.

Kasların innervasyonu. Abdüktör pollicis brevis, oppons pollicis, fleksör pollicis brevis'in yüzeysel başı ve birinci ve ikinci lumbricaller median sinirin dalları tarafından innerve edilir; ve elin geri kalan kasları ulnar sinirin derin dalıdır.

Alt ekstremite

Leğen kemiği. Gluteal bölgenin kutanöz innervasyonu Gluteal bölgenin derisinin üst katı, üstün kutanöz gluteal sinirler (üç üst lomber spinal sinirin arka dalları) tarafından, orta kat ise orta kutanöz gluteal sinirler (arka dallar) tarafından innerve edilir. üç üst sakral spinal sinir) ve alt taban, alt kutanöz gluteal sinirler ( uyluğun arka kutanöz sinirinin dalları).

Pelvik kasların innervasyonu: gluteus maximus - alt gluteal sinir (sakral pleksus); tensör fasya lata, gluteus medius ve minimus - üstün gluteal sinir (sakral pleksus); iç, obturator, ikiz ve kuadratus kasları sakral pleksusun kas dallarıdır; obturator eksternus kası - obturator sinir (lomber pleksus).

Uyluk derisinin innervasyonu: ön yüzey - uyluğun ön kutanöz sinirleri (femoral sinir); yan yüzey - uyluğun yan kutanöz siniri (lomber pleksus); medial yüzey - obturator sinir (lomber pleksus) ve genitofemoral sinir (lomber pleksus); arka yüzey - uyluğun arka kutanöz siniri (sakral pleksus).

Uyluk kaslarının innervasyonu: ön grup - femoral sinir (lomber pleksus); medial grup - obturator sinir (lomber pleksus) (addüktör magnus kası ayrıca siyatik sinirden motor lifleri alır); arka grup - siyatik sinir (sakral pleksus).

incik. Derinin innervasyonu: bacak derisinin arka yüzeyi - bacağın lateral (ortak peroneal sinirin dalı) ve medial (tibial dalı) kutanöz sinirleri; yan yüzey - bacağın yan kutanöz siniri; medial yüzey - Safen sinir (femoral sinirin dalı).

Kasların innervasyonu: ön grup - derin peroneal sinir (ortak peroneal sinirin dalı); yan grup - yüzeysel peroneal sinir (ortak peroneal sinirin dalı); arka grup - tibial sinir (siyatik sinirin dalı).

Ayak. Derinin innervasyonu: Ayak sırtı derisinin büyük kısmı yüzeysel peroneal sinirin bir dalıdır; 1. interdigital boşluğun alanı - derin peroneal sinir; ayağın yan kenarı - bacağın kutanöz siniri; ayağın medial kenarı Safen sinirdir.

Tabanda, 3 1/2 ayak parmağı bölgesindeki deri (başparmaktan başlayarak), medial plantar sinir (tibial sinirin bir dalı), ayak tabanı derisinin geri kalan kısmı (tibial sinir) tarafından innerve edilir. son 1 1/2 ayak parmaklarının alanı) lateral plantar sinir (tibial sinirin bir dalı) tarafından innerve edilir.

Kasların innervasyonu: ayağın dorsum kasları - derin peroneal sinir, plantar kasları - medial ve lateral plantar sinirler.

Derinin zengin bir nöroreseptör aparatı vardır. Sinir lifleri beyin omurilik ve otonom sinirlerin dalları ile temsil edilir. beyin omurilik sinir lifleri merkezi sinir sistemine (CNS) aittir. Çeşitli hassasiyet türlerinden sorumludurlar. Bitkisel lifler otonom sinir sistemine (sempatik ve parasempatik) aittir ve bezlerin, kan damarlarının ve cilt kaslarının işleyişini düzenler.

Sinir lifleri kan ve lenfatik damarlara paralel olarak ilerleyerek hipodermise girer ve burada büyük pleksuslar oluşturur. Daha ince dallar pleksuslardan uzanır, dallanır ve oluşur derin dermal pleksuslar. Onlardan küçük dallar epidermise yükselir ve oluşur yüzeysel dermisin papiller tabakasında ve epidermiste bulunan pleksuslar.

Reseptör sonları bölü özgür Ve bedava değil. Serbest olanlar çıplak eksenel silindirler şeklindedir (destekleyici glial hücrelerden yoksundur) ve epidermiste, saç foliküllerinde ve bezlerde sona erer. Ağrı ve sıcaklık duyarlılığından sorumludur.

Serbest olmayan sinir uçları ikiye ayrılır kapsüllenmemiş Ve kapsüllenmiş,çoğunlukla cisimcikler denir.

Kapsüllenmemiş sinir uçları, sinir uçları ile sinaps oluşturan disk şeklindeki nöronların terminal bölümlerini içerir. Merkel hücreleri, dokunma işlevini yerine getirir. Epidermiste lokalizedir.

Kapsüllenmiş sinir uçları çeşitlidir ve farklı şekiller mekanoreseptörler (yavaş ve hızlı adapte olan reseptörler):

Meissner cisimcikleri dermisin papillalarının içinde yer alan, parmakların, dudakların ve cinsel organların palmar-yan yüzeylerinin derisinde birçoğu vardır;

Krause şişeleri dermiste lokalize olup, özellikle dudaklar, göz kapakları ve dış cinsel organlar bölgesindeki cildin mukoza zarlarına geçtiği yerlerde birçoğu vardır;

Alt dermis ve üst hipodermiste lokalizedir Ruffini cisimcikleri;

Dermis ve hipodermisin derin katmanlarında, özellikle avuç içi, ayak tabanı, meme bezlerinin meme uçları, cinsel organlar bölgesinde Vater-Pacini cisimcikleri;

cinsel organ Dogel cisimleri Genital organların derisinde bulunur ve bu bölgelerin hassasiyetinin artmasını sağlar.

Biletler

Dermatoveneroloji

Bölüm 1

1 Çalışmanın dermatovenereoloji açısından önemi %%%%%%%

Dermatoloji cilt hastalıkları bilimidir; normal koşullar altında cildin fonksiyonlarını ve yapısını ve patolojisini, cilt hastalıklarının vücudun çeşitli patolojik durumlarıyla ilişkisini inceler, çeşitli dermatozların nedenlerini ve patogenezini açıklar, cilt hastalıklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştirir.

Bize ulaşan en eski tıp kitaplarında M.Ö. 3-2. bin yıllara kadar uzanır. (Çin, Mısır) bir dizi cilt hastalığının tanımını bulabilirsiniz: cüzzam, uyuz, çıban, iktiyoz, favus, vb. Tüm ünlü antik doktorlar (İbni Sina, Hipokrat, Celsus) açıklamaya çok dikkat ettiler ve Risalelerinde deri hastalıklarının tedavisi yer almaktadır.

Deri hastalıklarıyla ilgili ilk ders kitabı 1571 yılında İtalyan Mercurialis tarafından hazırlanmış ve 18. yüzyılın sonunda Viyanalı profesör Plenk'in (1776) dermatoloji üzerine ünlü bir ders kitabı ortaya çıkmış ve burada tüm deri hastalıklarını 14 sınıfa ayırmıştır. etiyolojik faktör dikkate alınmadan morfolojik özellikler.

İngiliz ekolünün kurucuları, egzama terimini tanıtan ve tanımını veren, cilt hastalıkları üzerine bir el kitabının yazarı olan R. Willan (1757-1812) ve öğrencisi Bateman (1778-1821) idi. İlk dermatolojik atlas. W. Wilson, liken planus ve bir dizi başka hastalığı tanımlayan ilk kişiydi. 1867'de İngiltere'de ilk dermatolojik dergiyi kurdu. Ünlü İngiliz dermatovenerolog Hutchinson (1812-1913), geç konjenital sifiliz belirtilerinin üçlüsünü tanımladı.

Kurucusunun bir dizi cilt hastalığını tanımlayan ve cilt hastalıkları el kitabı ve atlasının yazarı Jean Louis d'Alibourg (1766-1837) olduğu kabul edilen Fransız dermatoloji okulu daha büyük bir üne kavuştu. Diğer temsilciler E. Bazin (1807-1878) - uyuz (akar). S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea ve diğer hastalıklar. Fransız ekolü, cilt hastalıklarının bir bütün olarak vücuttaki hastalığın bir tezahürü olduğuna, bağımsız cilt hastalıklarının olmadığına inanıyordu.

Alman (Viyana) okulunun kurucusunun, cilt hastalıkları üzerine orijinal bir el kitabı ve atlas hazırlayan ve ilk kez eritema multiforme dahil 10'dan fazla yeni cilt hastalığını tanımlayan F. Hebra (1816-1880) olduğu kabul edilmektedir. Öğrencisi M. Kaposi, idiyopatik Kaposi sarkomu da dahil olmak üzere bir dizi yeni hastalığı tanımladı. Alman grubunun temsilcileri, cilt hastalıklarının tüm organizmanın hastalıklarından ziyade dış çevrenin bir sonucu olduğunu savundu; o zamanlar ilerleyici olan dermatozların patoanatomik bir sınıflandırmasını geliştirdiler. Ancak sınıflandırmanın patojenetik ilkelerini hafife aldı.

19. yüzyılın Amerikalı dermatologlarından Dühring'i (1845-1914) anmak gerekir. L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).

Yerli dermatoloji okulu 18. ve 19. yüzyıllarda kuruldu. o zamanın ileri terapötik ve fizyolojik okullarının araştırmalarına dayanmaktadır

Cilt hastalıklarının ilk üç bağımsız bölümü 1869'da Moskova Üniversitesi'nde (D.I. Naidenov başkanlığında), St. Petersburg'daki Tıp-Cerrahi Akademisi'nde (F.P. Podkopaev başkanlığında) ve Varşova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde düzenlendi. Daha sonra Kazan (1872), Kharkov (1876), Kiev (1883) ve diğer üniversitelerde bölümler oluşturuldu.

1876 yılında, St. Petersburg Tıp-Cerrahi Akademisi'nin cilt hastalıkları bölümüne, ilk Rus dermatoloji profesörü olan Alexey Gerasimovich Polotebnov başkanlık etti. Aynı zamanda bağımsız sifilidoloji departmanına V.M. Tarnovski (1869-1894).

S.P. Botkin'in öğrencisi olan ve Alman (Viyana) ve Fransız okullarının kurucularından dermatoloji eğitimi alan A.G. Polotebnov sinir sisteminin düzenleyici ve bağlayıcı rolü ile tüm organizmanın ve cilt hastalıklarının sadece derinin değil tüm organizmanın hastalıkları olduğu fikrine dayanan yeni bir yön yarattı. A.G. Polotebnov gözlemlerini ve araştırmalarını “Dermatolojik Araştırmalar” kitabında ve meslektaşlarıyla birlikte “Sinir Deri Hastalıkları” başlıklı bir dizi çalışmada özetledi. A.G. Polotebnov ve öğrencileri, daha önce belirtilen dermatoz patogenezinde duyguların rolünü belirtmekle kalmadı, aynı zamanda hasta bir kişinin tüm vücudunu ayrıntılı olarak inceleyerek durumunu dikkate alarak, ortaya çıkma mekanizmasını belirlediler. bu tür dermatozlar. Sedef hastalığı, liken planus ve diğer dermatozların patogenezini analiz eden A.G. Polotebnov, bu hastalıkların kalıtsal olabilen ancak aynı zamanda edinilebilen fonksiyonel ve vazomotor nevrozlar olduğu sonucuna varmıştır. A.G. Polotebnov, patojenik tedavinin prototipi olan tüm vücut üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere dermatozların karmaşık tedavisini destekledi; cilt hastalıklarının gelişmesini ve nüksetmesini önlemek için önleyici tedavinin tavsiye edilebilirliği hakkında konuştu.

Yerli dermatologlar arasında O.N. Podvysotskaya(1884-1958), Leningrad İleri Tıp Araştırmaları Enstitüsü'nün cilt ve zührevi hastalıklar bölümlerine başkanlık eden I. Leningrad Tıp Enstitüsü. Leningrad Dermatoveneroloji Enstitüsü'ne başkanlık eden I. P. Pavlova. O. N. Podvysotskaya'nın ana araştırması cildin fizyolojisi ve patofizyolojisi, cildin sinir sistemi, iç organlar ve diğer vücut sistemleriyle bağlantısına ayrılmıştır. Çalışmalarının bir kısmı mikozlara, deri tüberkülozuna, piyodermaya ve cüzzama ayrılmıştır.

A.I., Moskova dermatologlar okulunun kurucusu olarak kabul edilir. Pospelov(1846-1919), Moskova Üniversitesi tıp fakültesinin (şimdi I.M. Sechenov Moskova Tıp Akademisi) cilt ve zührevi hastalıklar kliniği başkanı. Önde gelen bir klinisyen olarak, 7 baskıdan oluşan orijinal ders kitabı “Cilt Hastalıkları Çalışma Kılavuzu”nu yarattı. A.I.Pospelov, 1917-1924'te cilt atrofisi, tüberküloz lupus vb. Üzerine çalışmalar yazdı. Kliniğe cüzzam, frengi, tüberküloz üzerinde çalışan V.V. Ivanov (1873-1931) başkanlık etti, mesleki dermatozlar vb. için cilt testleri yöntemini anlattı. Daha sonra kliniğe G.I. Meshchersky(1874-1936), ana araştırması mesleki cilt hastalıkları, skleroderma vb. Konularına ayrılmıştı. 1936'dan 1940'a kadar, bölüme cilt ve zührevi hastalıklar üzerine bir ders kitabının yazarı P. S. Grigoriev (1879-1940) başkanlık etti. esas olarak onlarca yıldır dermatoveneroloji eğitimi alan öğrencilerin kullandığı ve aynı zamanda frengi üzerine orijinal eserlerinin de bulunduğu bir kitaptır.

Belarus dermatoveneroloji okulunun kurucusu Prokopchuk Andrey Yakovlevich'tir. 1931'den 1970'e kadar Minsk Tıp Enstitüsü'nde deri ve zührevi hastalıklar bölümünün başkanı olarak çalıştı. 1932'den 1962'ye kadar direktörlüğünü yaptığı Belarus Dermatoveneroloji Araştırma Enstitüsü'nü organize etti. 1936'da doktora tezini savundu ve aynı yıl BSSR Bilimler Akademisi'nin ilgili üyesi ve 1940'ta BSSR Bilimler Akademisi'nin tam üyesi seçildi. 1939'da lupus eritematozus'u sentetik bir antimalarial ilaç olan kinin ile tedavi etme yönteminin etkinliğini önerdi, deneysel olarak kanıtladı ve klinik ve laboratuvar değerlendirmesini yaptı. Yöntem hem yurt içinde hem de yurt dışında tanındı ve literatürde bugüne kadar kullanılan "Rus lupus eritematozus tedavisi yöntemi" olarak biliniyor. Akademisyen Prokopchuk A.Ya.'nın öğrencileri. su-mineral metabolizması bozukluklarının rolünü inceledi (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik, vb.). Öğrencileri A.T. Sosnovsky. I.G. Leibman, SSCB'de epidermisin, dermisin normal koşullar altında ve cilt hastalıklarında, cilt patojenlerinde ve zührevi hastalıklarda elektron mikroskobik yapısını incelemeye başlayan ve cildin patolojik süreçlerinin histokimyasını inceleyen ilk kişilerden biriydi. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova, frengi ve bel soğukluğunun tanı ve tedavisi, deneysel frengi sorunları (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich) için yöntemler geliştirdi. O.P. Komov doktora tezini sedef hastalığının immünolojisi üzerine tamamladı. Çeşitli dermatozların tedavisinde ultrason kullanımı üzerine araştırmalarıyla tanınan I.I. Bogdanovich ve oğlu L.I. Bogdanovich, Vitebsk'te çalıştı. Profesör L. Gokinaeva (Grodno) deri tüberkülozu alanında önemli bir uzmandı. Profesör Korolev Yu.F. Belarus dermatolojisinde parlak bir ışık bıraktı, sebore ve sivilce için tıbbi toxidermi üzerine ilginç bir immünografi yayınladı, sifilizin penisilin ile sürekli tedavisi için bir yöntemin yazarı, cilt lenfomaları üzerine yaptığı çalışmalar da biliniyor, bir dizi bilim adayı hazırladı. cumhuriyetin önde gelen uzmanları.

Epidermisin yapısı.

Deri oluşumu fetal yaşamın ilk haftalarında iki embriyonik temelden (ektoderm ve mezoderm) başlar. Epidermis ektodermal germ tabakasından, dermis ve deri altı yağ dokusu ise mezodermal germ tabakasından oluşur. Epidermisin ultra yapısı ilk 3-4 haftada derinin belirli bölgelerinde ve sadece avuç içi ve ayak tabanında sadece bir kat silindirik hücreler tarafından iki kat halinde ortaya çıkarılır. Embriyogenezin 6-7. haftasında fetüsü kaplayan epitel zarı iki katmandan oluşur - germinal (bazal) ve periderm. 7. aya gelindiğinde fetüs, avuç içi ve ayak tabanlarındaki keratinize hücrelerin varlığıyla birlikte epidermisin tüm katmanlarını tamamen oluşturmuştur. Aynı zamanda bu dönemde elastik ve kollajen lifler, tırnaklar, saçlar ve saç kökleri de oluşur. Periderm hücreleri, protoplazmanın tahrip olması ve çekirdeğin piknozu nedeniyle dejenere olur. Başlangıçta düzgün hatlara sahip olan bazal membran, altta yatan dermise nüfuz eden sitoplazmik süreçlerin oluşması nedeniyle kıvrımlı bir taslak elde eder. İlerleyen aylarda tüm önemli anatomik yapıların yapısal oluşumu tamamlanır. bileşenler Tek bir kompleksi temsil eden ve çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getiren cilt.

Epidermis(kütikül) - cildin çok katmanlı dış kısmı, hücrelerin sayısı ve şekli ile fonksiyonel özellikleri bakımından farklılık gösteren 5 hücre katmanından oluşur. Epidermisin temeli bazal veya germinal katmandır (stratum germinativum), bunu dikenli (str. spinosum), granüler (str. granulosum), parlak (str. lucidum) ve azgın (str. corneum) katmanlar takip eder. Dış stratum korneum, keratinize hücrelerin sürekli olarak dökülmesi nedeniyle heterojendir. Bu nedenle geleneksel olarak granüler veya parlak tabakaya bitişik, str adı verilen daha yoğun bir keratinize edici keratinosit tabakasına bölünür. conjuneta - bağlayıcı ve tamamen keratinize olan ve kolayca dökülen keratinositlerin yüzey tabakası - str. ayrılık. Dermis ile doğrudan sınırda, bazal membran üzerinde yer alan tek sıralı bazal (germinal) prizmatik silindirik hücre tabakası vardır. Bazal membran bu hücrelerin alt yüzeyindeki kök benzeri işlemlerle oluşur. Epidermis ile dermis arasında güçlü bir bağlantı sağlar.

Bazal tabakanın keratinositleri fonksiyonel olarak mitotik bir süreçtedir, bu nedenle hücrelerinin sitoplazmasında çok sayıda DNA ve RNA içeren yapılar, ribozomlar ve mitokondri bulunur. Bazal tabakanın keratinositlerinin mitotik aktivitesi, epidermisin üstteki yapılarının oluşumunu sağlar. Bazal tabakanın hücreleri arasında melanin pigmentini oluşturan melanositler, beyaz süreç epidermositleri (Langerhans hücreleri) ve dokunsal hücreler (Merkel hücreleri) bulunur. Bazal tabakanın üstünde, sıkıştırılmış hücre zarlarından (dezmozomal yapı), tonofibrillerden ve tonofilamentlerden oluşan birçok sitoplazmik çıkıntının (dikenler veya akantuslar) varlığı ile karakterize edilen, 3-8 sıra hücreden oluşan bir dikenli epidermosit tabakası vardır. Sitoplazmik çıkıntılar, hücrelerin aralarında hücreler arası sıvının dolaştığı bir kanal ağının oluşmasıyla bağlanmasını sağlar.

Desmozomlar ve tonofibriller hücrelerin iç destek çerçevesini oluşturarak onları mekanik hasarlardan korur. Dikenli katmanda, bazal katmanda olduğu gibi, epidermisin keratinositleriyle birlikte koruyucu bir bağışıklık fonksiyonu gerçekleştiren beyaz dallı epidermositler vardır. Dikenli tabakayı takip eden granüler tabaka 1-3 sıra hücreden oluşur ve tabanlarda ve avuç içlerinde bu tabaka 3-4 sıra hücre ile temsil edilir. Bu durumda, cilt yüzeyine daha yakın olan hücreler elmas şeklinde düzleştirilmiş bir şekil kazanır ve dikenli tabakaya bitişik hücreler silindirik ve kübik bir konfigürasyona sahiptir. Keratinositlerin çekirdeklerinde, DNA ve RNA içeren yapıların sayısı keskin bir şekilde azalır ve sitoplazmada kapanımlar oluşur - çekirdeğin parçalanma ürünleri, mitokondri nedeniyle oluşan tonofibriller-keratohyalin kompleksleri olan keratohyalin taneleri, ribozomlar ve diğer hücre organelleri. Tonofibriler-keratohyalin yapılarının granüler oluşum tabakasının hücrelerinde bulunması nedeniyle, bu tabakaya genellikle keratohyalin denir.

Granüler tabakanın hücrelerinin protoplazmasında keratohyalin üretimi, epidermal büyüme faktörünün salgılanmasını azaltır ve mitotik bölünmeyi engelleyen polipeptitlerin, kelonların birikmesine yol açar. 5 yaşın altındaki çocuklarda granüler tabakanın hücreleri daha sulu, daha az düzleşmiştir ve çekirdekleri mitotik aktivite yeteneğini kaybetmez. Bazal, dikenli ve granüler katmanların hücrelerinde mitotik bölünmenin varlığı, bunların sıklıkla epidermisin bir germ katmanında (Malpighian katmanı) birleştirilmesine izin verir. Granüler tabakanın hücrelerinde keratohyalinin keratinizasyon süreci gelişir ve en gelişmiş epidermise (avuç içi ve ayak tabanı) sahip yerlerde iyi şekillendirilmiş eleidin stratum pellucida'nın oluşumu ile eleidin'e dönüşür. Cildin diğer bölgelerinde, bu katman, sınırları zor ayırt edilebilen 1-2 sıra homojen parlak düz hücre şeklinde zar zor fark edilir. Eleidin'den keratin oluşumu, keratinositlerin olgunlaşması ve epidermisin stratum korneumuna dönüşmesiyle tamamlanır. Stratum korneum en güçlü olanıdır; hücre zarlarının ve keratinize desmozomların iç içe geçmiş büyümeleri nedeniyle birbirine sıkı sıkıya bitişik birçok üst üste binmiş, nükleer içermeyen plakalardan oluşur. Stratum korneumun yüzeysel hücreleri, stratum korneumun pul pul dökülmesi (fizyolojik pullanma) sonucu sürekli olarak reddedilir.

Stratum korneumun kalınlığı düzensizdir; avuç içi ve ayak tabanlarında iyi tanımlanmıştır (fizyolojik hiperkeratoz) ve göz kapakları bölgesinde, yüz derisinde ve cinsel organlarda, özellikle çocuklarda zar zor tespit edilebilir. Azgın hücrelerin yüzey tabakası, epidermisin germinal tabakasındaki hücrelerin sürekli mitotik bölünmesinin yanı sıra keratinositlerin protein maddesinin kaybıyla transaminasyonuna bağlı olarak epidermiste keratin sentezinin bir sonucu olarak sürekli olarak pul pul dökülür ve yenilenir. su ve nitrojen atomlarının kükürt atomlarıyla değiştirilmesi.

Epidermis, protein sentezinin yanı sıra pigment oluşturucu, koruyucu ve immünolojik işlevleri de yerine getirir. Epidermisin pigment sentezleme aktivitesi, nöral kretten kaynaklanan ve bazal tabakanın keratinositleri arasında yer alan melanositlerin varlığına bağlıdır, ancak hücre gövdesi bazen bazal membrana daha yakın yerleşebilir. Melanositler melanin pigmentini sentezler, yeni bir melanozom popülasyonu oluşturur ve yapılarına göre aktif olarak işleyen ve "tükenmiş" olarak ikiye ayrılır. Melanin, çekirdeğin apikal kısmının üzerindeki bazal keratinositlerde birikir ve ultraviyole ve radyoaktif radyasyona karşı koruyucu bir kalkan oluşturur. olan kişilerde koyu ten melanin pigmenti yalnızca bazal tabakanın hücrelerine değil, aynı zamanda granüler tabakaya kadar dikenli tabakaya da nüfuz eder. Epidermis, melanositlerin yanı sıra, kökeni kesin olarak belirlenemeyen dokunsal hücreler (reseptör yapıları), beyaz süreç epidermositleri ve Granstein hücrelerini (LNH sınıflandırmasına göre antijenik işlevlere sahip dendritik hücreler) içerir. İÇİNDE son yıllar Langerhans hücrelerinin (kemik iliğinden nüfuz eden epidermisteki bir dendritik hücre popülasyonu), T hücrelerinin antijene spesifik aktivasyonunu indükleyebildikleri için lokal olarak uygulanan antijene karşı bağışıklık tepkisinin geliştirilmesinden sorumlu olduğu gösterilmiştir. . T baskılayıcı hücrelerle etkileşime giren Granstein hücreleri, epidermisin bazal tabakasının üst katmanlarında bulunur. Epidermisin bir bağışıklık organı olarak rolüne ilişkin veriler, timusun epitel hücrelerinin ve epidermisin keratinositlerinin anatomik, moleküler ve fonksiyonel benzerliği ile doğrulanır. Keratinositler, antijen-antikor reaksiyonunda B-lenfositleri aktive eden hücresel bağışıklık aracılarının (lenfokinler), interlökinlerin salgılanmasıyla karakterize edilir. Epidermis, karmaşık bir yapıya sahip olan bir bazal membran ile dermisten ayrılır. Bazal hücrelerin hücre zarlarını, filamanlardan ve hemidesmozomlardan oluşan bazal membranın yanı sıra dermisin bir parçası olan argyrofilik (retiküler) liflerin subepitelyal pleksusunu içerir.

Bazal membran 40-50 nm kalınlığa sahiptir ve dermise nüfuz eden epidermal şeritlerin rahatlamasını tekrarlayan düzensiz konturlarla karakterize edilir. Bazal membranın fizyolojik işlevi esas olarak dolaşımdaki immün komplekslerin, antijenlerin, otoantikorların ve diğer biyolojik olarak aktif aracıların penetrasyonunu ve difüzyonunu sınırlayan bir bariyerdir.

Dermisin yapısı.

Deri insan vücudunun genel örtüsünü oluşturur. Deri, morfonksiyonel birlik içinde olan epidermis, dermis ve deri altı yağ dokusuna bölünmüştür.

Deri oluşumu fetal yaşamın ilk haftalarında iki embriyonik temelden (ektoderm ve mezoderm) başlar. Epidermis ektodermal germ tabakasından, dermis ve deri altı yağ dokusu ise mezodermal germ tabakasından oluşur. Epidermisin ultra yapısı ilk 3-4 haftada derinin belirli bölgelerinde ve sadece avuç içi ve ayak tabanında sadece bir kat silindirik hücreler tarafından iki kat halinde ortaya çıkarılır. Embriyogenezin 6-7. haftasında fetüsü kaplayan epitel zarı iki katmandan oluşur - germinal (bazal) ve periderm. 7. aya gelindiğinde fetüs, avuç içi ve ayak tabanlarındaki keratinize hücrelerin varlığıyla birlikte epidermisin tüm katmanlarını tamamen oluşturmuştur. Aynı zamanda bu dönemde elastik ve kollajen lifler, tırnaklar, saçlar ve saç kökleri de oluşur. Periderm hücreleri, protoplazmanın tahrip olması ve çekirdeğin piknozu nedeniyle dejenere olur. Başlangıçta düzgün hatlara sahip olan bazal membran, altta yatan dermise nüfuz eden sitoplazmik süreçlerin oluşması nedeniyle kıvrımlı bir taslak elde eder. Takip eden aylarda, tek bir kompleksi temsil eden ve çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getiren cildin tüm ana anatomik bileşenlerinin tam yapısal oluşumu meydana gelir.

Dermis veya cildin kendisi (cutis propria), hücresel elementlerden, lifli maddelerden ve interstisyel maddeden oluşur. Dermisin kalınlığı 0,49 ila 4,75 mm arasında değişir. Cildin bağ dokusu kısmı (corium) belirsiz bir şekilde sınırlandırılmış iki katmana bölünmüştür: subepitelyal - papiller (str. papillare) ve retiküler (str. reticulare). Dermisin üst tabakası, dikenli hücrelerin epitelyal sırtları arasında yer alan papillaları oluşturur. Amorf, yapısız bir madde ve kollajen, elastik ve arjirofilik lifler dahil olmak üzere yumuşak lifli bağ dokusundan oluşur. Aralarında çok sayıda hücresel element, kan damarları ve sinir uçları vardır. Dermisin hücresel elemanları fibroblastlar, fibrositler, histiositler, mast hücreleri, gezici hücreler ve özel pigment hücreleri - melanofajlar ile temsil edilir. Dermisin papillaları epidermisi, dermisi ve sinir uçlarını besleyen damarları içerir.

Dermisin daha kompakt ve kaba lifli olan retiküler tabakası dermisin büyük kısmını oluşturur. Dermisin stroması, aralarında papiller tabakadakiyle aynı hücresel elemanların bulunduğu, ancak daha küçük miktarlarda bulunan, elastik lif ağları ile çevrelenmiş kollajen lif demetlerinden oluşur. Cildin gücü esas olarak cildin farklı bölgelerinde kalınlığı değişen ağ tabakasının yapısına bağlıdır.

Hipodermis veya deri altı yağ dokusu, ilmeklerinde farklı sayıda küresel yağ hücresi bulunan iç içe geçmiş bağ dokusu demetlerinden oluşur. Deri altı yağ dokusu kan damarlarını, sinir gövdelerini, sinir uçlarını, ter bezlerini ve saç köklerini içerir.

Dermis ve deri altı yağ dokusunda, kollajen lif demetlerinin birbirine geçmesinin üç ana türü vardır: eşkenar dörtgen, tabaka benzeri ve karmaşık döngü. Dermisin bazı bölgelerinde, birbirinin yerine geçen çeşitli dokuma türleri aynı anda mevcut olabilir. Deri altı yağ tabakası, sıklıkla periosteum veya kas aponevrozu ile birleşen fasya ile biter.

Derinin kasları, kan damarları, kıl folikülleri ve bir dizi hücresel elementin etrafında pleksuslar şeklinde düzenlenmiş düz kas lifi demetleri ile temsil edilir. Kıl köklerinin etrafındaki düz kas kümeleri kıl hareketine neden olur ve bunlara “tüyleri kaldıran” kaslar (mm. arrectores pilorum) adı verilir. Düz kasların elemanları da özerk olarak, özellikle sıklıkla kafa derisinin, yanakların, alnın, ellerin ve ayakların sırt derisinde bulunur. Çizgili kaslar yüz derisinde (yüz kasları) bulunur.

Deri eklerinin yapısı.

Cilt ekleri(saç, tırnaklar, ter ve yağ bezleri). Saç oluşumunun başlangıcı embriyonik gelişimin ikinci ayının sonu ve üçüncü ayının başında meydana gelir. Epidermis bölgesinde bazal hücre büyümeleri ortaya çıkar ve bunlar daha sonra saç köklerine dönüşür. IV. ve V. aylarda, vellus kılı (lamigo) şeklindeki ilk gelişmemiş kıllar, avuç içi, ayak tabanı, dudakların kırmızı kenarları, meme bezlerinin meme uçları, iç dudaklar, iç dudaklar hariç tüm cilde yayılır. glans penis ve sünnet derisinin iç tabakası. Tüyün cilt yüzeyinin üzerine çıkan kısmına gövde, intradermal kısmına ise kök adı verilir. Çubuğun cilt yüzeyinden çıktığı bölgede bir çöküntü vardır - bir huni. Kıl kökü, levator pili kasının dar açıyla yaklaşıp bağlandığı kıl folikülü ile çevrilidir. Saç gövdesi ve kökü üç katmandan oluşur: merkezi - medüller, kortikal ve kütikül. Medulla esas olarak deride bulunur ve kıl folikülünün hunisine zar zor ulaşır. Saç gövdesinin büyük kısmı birbirine bitişik keratinize hücrelerden oluşur. Saç kökünün distal kısmına ampul adı verilir. Kan damarları ve sinirlerin bulunduğu saç papillasının hipodermisten orta kısmına sokulması nedeniyle saç büyümesini sağlar.

Folikülün üst kısmındaki çöküntü veya saç folikülünün hunisi, glikojen, önemli sayıda vakuol, tonofibril, keratohyalin ve keratinozom içeren 1-3 sıra epidermal hücre ile kaplıdır. Yağ bezinin boşaltım kanalı saç folikülünün hunisine açılır. Saç rengi, DOPA pozitif melanositlerde saçın medullasında bulunan bir pigmentten kaynaklanır.

Saç dış görünüş vellus, kıllı (kaş, kirpik, sakal, bıyık ve genital bölgede) ve uzun (kafa derisi) olmak üzere ikiye ayrılır. Saç büyümesi yavaştır. Gün içerisinde saç uzunluğu 0,3-0,5 mm uzar. Saçlar ilkbahar ve yaz aylarında daha hızlı uzar. Çocuklarda saç folikülünün ve saç papillalarının derinliği daha yüzeyseldir - esas olarak dermiste ve deri altı yağ dokusunda değil. Çocuk saçları, daha hidrofilik, elastik olması ve önemli miktarda yumuşak keratin içermesi nedeniyle yetişkin saçlarından farklıdır. Biyokimyasal ve farklılıklar nedeniyle. fizyolojik özellikleri nedeniyle çocukların saçları dermatofitlerden daha sık etkilenir.

Tırnak tomurcukları embriyoda gelişimin üçüncü ayının başında belirir. İlk olarak, opitelyumun bir miktar kalınlaştığı ve bağ dokusuna hafifçe daldırıldığı bölgede tırnak yatağı oluşturulur. Daha sonra tırnak yatağının epitel kısmından - matris - yoğun, kompakt bir oluşum - tırnak kökü oluşur. Tırnak plağının müteakip oluşumu, hem plağın hem de tırnak yatağının uğradığı keratinizasyon süreciyle yakından ilgilidir. Bu nedenle tırnak plağı veya tırnak, tırnak yatağında bulunan parlak bir dış kabuk (lamina eksterna) ile sıkıca oturan azgın plakalardan yapılmıştır. Tırnak yatağı yanlarda ve tabanda cilt kıvrımları - tırnak kıvrımları ile sınırlıdır. Çivinin gövdesinin proksimal kısmını kavisli bir şekilde kaplayan çivinin arka silindiri, epidermisin yarış azgın bir plakasını oluşturur - tırnak kökünün arka silindirin altından çıkıntı yapan küçük bir kısmı olan tırnak üstü derisi (cponichium) beyazımsı bir alan şeklindeki bölgeye tırnak lunula adı verilir. Tırnak büyümesi, epidermisin yapısına sahip olan, granüler ve azgın katmanlardan yoksun matris hücreleri nedeniyle oluşur.

Epidermisi oluşturan ektodermal germ tabakasından saç ve tırnakların yanı sıra yağ ve ter bezleri de oluşur. Ter bezlerinin temelleri, intrauterin gelişimin ikinci ayında fetüsün derisinde belirlenir.Çocuk doğduğunda ter bezleri iyi şekillenmiştir, ancak işlevsel olarak aktif değildir. İlk 2 yıl boyunca terleme fonksiyonunda kademeli bir artış olur. Çocukluktan yetişkin tipi terlemeye geçiş ergenlik döneminde gerçekleşir. Çocukluk çağındaki terleme türü, özellikle yaşamın ilk yılında yoğun olan, fark edilemeyen terlemenin (perspiratio insensibilis) baskınlığı ile karakterize edilir.

Ter bezleri iki tiple temsil edilir. Salgı türüne göre farklılık gösteren basit ter bezleri veya merokrin (ekrin) ve apokrin bezleri vardır.

Basit ter bezleri (glandula sudoripare) boru şeklinde bir yapıya ve merokrin (eski adıyla ekrin) tipi bir salgıya sahiptir. Sadece hücrelerin salgılama aktivitesinden dolayı değil aynı zamanda ozmoz ve difüzyon süreçlerinin katılımıyla da bir sır oluştururlar.

Ter bezinin glomerulus (bükülmüş uç kısmı) şeklindeki distal kısmı genellikle dermis ve deri altı yağ dokusunun sınırında bulunur. Uzun boşaltım kanalı derinin yüzeyine dikey olarak uzanır ve tirbuşon şeklindeki kıvrımlı bir yarıkta sona erer. Özellikle avuç içi, ayak tabanı ve yüzde çok sayıda ter bezi bulunmaktadır. Glans peniste, iç dudakların dış yüzeyinde ve sünnet derisinin iç tabakasında ter bezleri yoktur. Cildin diğer bölgelerinde ter bezleri yaygın olarak bulunur. Deri yüzeyinin 1 cm2'sine düşen sayıları 200 ila 800 arasında değişmektedir.

Ter bezlerinin aktivitesi, interstisyel medullanın üçüncü ventrikül hücrelerinde bulunan ter merkezi ve özel glomerül kapsülünde bulunan periferik sinir uçları tarafından düzenlenir. Apokrin ter bezleri (glandulae apocrinicae), merokrin ter bezlerinden farklı olarak hücre maddelerinin katılımıyla bir salgı oluşturur, dolayısıyla hücrelerin bir kısmı reddedilme aşamasındadır. Apokrin bezleri de boru şeklinde bir yapıya sahiptir, ancak daha büyük boyutları, derin konumları ve tuhaf lokalizasyonları ile ayırt edilirler. Cinsel organların derisinde, anüsde, meme uçlarının areolalarında ve koltuk altlarında kıl köklerinin yakınında bulunurlar. Boşaltım kanalları yağ kıl foliküllerine akar. Apokrin bezlerinin tam gelişimi çocuğun yaşamının ilk yılında meydana gelir, ancak fonksiyonel aktivite yalnızca ergenlik döneminde ortaya çıkar. Apokrin bezlerinin aktivite ritmi genellikle döngüsel olarak meydana gelir ve gonadların salgılanma aşamalarına denk gelir. Bu temelde apokrin bezleri ikincil cinsel özellikler olarak sınıflandırılır.

Yağ bezleri (glandula sebacea), salgı hücrelerinin yağlı metaplazisinin eşlik ettiği, holokrin tipte bir salgıya sahip karmaşık alveoler oluşumlardır. Hücre farklılaşması merkezden başlar ve yağ keseciklerinin ilerleyici birikimi ile karakterize edilir. Bu, hücrenin, çekirdeğinin parçalanmasına, hücre zarının yırtılmasına ve salgıların yağ kanalına salınmasına yol açar. Yağ bezinin ortak kanalının duvarı yapı olarak epidermisten farklı değildir ve kanalın dalları azgın ve granüler katmanlardan yoksundur. Yağ bezleri kıl foliküllerini çevreler ve boşaltım kanalları kıl folikülünün üst üçte birlik kısmına boşalır. Kural olarak her folikülün çevresinde 6-8 adet yağ bezi bulunur. Bu nedenle tüm alanlar saç çizgisi Cilt normalde sebum ile kaplıdır. Ancak ayrı ayrı konumlanmış ve bağımsız bir boşaltım kanalıyla cilt yüzeyine açık olan yağ bezleri de vardır. Yüzdeki cilt bölgeleri, glans penis, sünnet derisi ve iç dudaklar, kıl folikülleriyle ilişkili olmayan yağ bezleri ile zengin bir şekilde beslenir. Avuç içi ve ayak tabanlarında yağ bezleri yoktur. Yağ bezlerinin esasları, ter bezlerinin esaslarından çok daha erken, 2-3 haftalık bir fetüste tespit edilir. Yağ bezleri bebek doğmadan önce bile yoğun bir şekilde çalışır ve bu nedenle yenidoğanın cildi yağlayıcı madde (vernix caseosa) ile kaplıdır. Çocuklarda yağ bezlerinin özellikleri daha büyük boyutları, yüz, sırt, kafa derisi ve anogenital bölgede bol miktarda bulunmasıdır. Ter ve yağ bezlerinin salgılanması derinin fizyolojik, bağışıklık ve biyokimyasal fonksiyonlarının yerine getirilmesinde esastır.

Cildin işlevleri.

2. vücut ve çevre arasındaki etkileşim. çevre.

Su ve mineral metabolizmasında cildin rolü önemlidir.

Alıcı işlevi Cilt, zengin innervasyon ve içinde çeşitli terminal sinir uçlarının bulunması nedeniyle gerçekleştirilir. Üç tür cilt hassasiyeti vardır: dokunma, sıcaklık ve ağrı. Dokunsal duyular, Meissner yuvarları ve Vater-Pacini'nin lamel yuvarları, dokunsal Merkel hücreleri ve serbest sinir uçları tarafından algılanır. Soğuk hissini algılamak için Krause'nin cisimcikleri (şişeler) kullanılır ve ısı - Ruffini'nin cisimcikleri kullanılır. Ağrı hissi, epidermiste, dermiste ve kıl foliküllerinin çevresinde bulunan serbest, kapsülsüz sinir uçları tarafından algılanır.

Uyuz

Uyuz(Uyuz; scabo - Latince'den sıfıra kadar) uyuz akarından (Sarcoptes scabiei veya S. hominis) kaynaklanır. Ciltte çıplak gözle neredeyse görünmez. Büyüteç kullanarak kenenin kaplumbağaya benzediğini görebilirsiniz. Dişiler erkeklerden 2-3 kat daha büyüktür (yaklaşık 0,25-0,3 mm). Dış ortamda kene 5-15 gün canlı kalır.

Hastalığa döllenmiş dişiler neden olur. Döllenmeden sonra erkek ölür ve dişi önce derinin stratum korneumunda dikey bir geçit açar, sonra yatay bir geçit açar ve içine oval yumurtalar bırakır. 4 hafta sonra larva aşamalarını (protonimfler, telenimfler) geçerek yeni nesil keneler gelişir.

Bir kişi uyuz hastalığına çoğunlukla hastayla doğrudan temas yoluyla (el sıkışma, ortak yatak; akar geceleri aktiftir) ve dolaylı olarak (vücut ve vücut yoluyla) yakalanır. çarşaf, eldivenler, döşemeli mobilyalar, banyo dolaplarında vb.).

Uyuzun özel bir türü olan hayvan uyuzu enfeksiyonu domuzlardan, kedilerden, atlardan, köpeklerden, sıçanlardan, güvercinlerden, tavuklardan ve üzerinde yaşayan diğer hayvanlardan kaynaklanabilir. özel türler Keneler bazen insanlarda hastalığa neden olur.

Çoğu zaman hijyen kurallarına uymayan kişiler uyuz hastalığına yakalanır.

Hastalığın kuluçka süresi, deriye yakalanan akar sayısına, durumuna, etkilenen bölgeye ve yılın mevsimine (sıcak havalarda kuluçka süresi daha kısadır) bağlı olarak birkaç günden 4-6 güne kadar sürer. hafta veya daha fazla (3 aya kadar). İlk başta hastalar sadece belirli bölgelerde şiddetli kaşıntı hissedebilir (özellikle akşamları ve geceleri), bu da hastanın kendisinden kaynaklanan çizgisel çizilmelere neden olur. Bazıları, akşamları ve geceleri kaşıntının yoğunlaşmasını, kenenin bu dönemdeki hareketliliği ve azgın maddeyi yumuşatan, çeneler tarafından keratinin yok edilmesini kolaylaştıran özel bir salgı salgılanmasıyla açıklar. Bu salgı açıkça epidermisteki sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur. Şiddetli kaşıntı ve uykusuzluk nedeniyle hastalarda sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları gelişir. Dişi stratum korneumdan geçerken uyuzun ikinci tipik (objektif) belirtisi stratum korneumda oluşan ve cilt yüzeyinde oluşan kaşıntıdır. Yüzeysel bir çiziği anımsatan, ince (0,5 mm'den az genişlikte) kavisli kavisli veya düz grimsi veya beyaz bir çizgiye benziyor. Bu çizgi boyunca daha koyu noktalar (tortular, kir veya kene dışkısı) bulunur. Vuruşların uzunluğu yaklaşık 3-10 mm'dir, bazen daha fazladır. Uyuz kanalının bir (baş) ucunda toplu iğne başı büyüklüğünde iltihabi pembe-kırmızı bir nodül veya toplu iğne başından toplu iğne ucuna kadar küçük bir kabarcık veya püstül veya bazen küçük, genellikle noktalı, daha az sıklıkla görülebilir. daha büyük kanlı veya grimsi kabuk. Uygun araştırma yöntemleri kullanılarak vezikül astarında bir akar tespit edilebilir. Çoğu zaman uyuz, ellerin interdigital kıvrımlarında, parmakların yan yüzeylerinde, bilek eklemlerinin fleksör yüzeyinde, önkolların ve omuzların iç yüzeyinde ve ayrıca dirseğin kıvrımlarında lokalize olur. eklemler, koltuk altlarının önündeki ve arkasındaki deride, göbeğin altındaki karın bölgesinde, uylukların iç yüzeyinde, kalçalarda, intergluteal kıvrımda, alt ekstremitelerde - ayak bileği bölgesinde, topukların yakınında; kadınlarda meme bezlerinin meme uçları çevresinde, erkeklerde sünnet derisi, gövde ve penis başında. Bebeklerde uyuz çoğunlukla avuç içi, ayak tabanı, kalça derisinde ve sıklıkla yüz ve baş derisinde lokalize olur. (Çocuklarda uyuz bazen çocukluk çağı egzamasını taklit eder.) Genel olarak uyuzun derinin herhangi bir yerinde bulunabileceğini unutmamak gerekir.

Hasta uyuzdan ne kadar uzun süre muzdarip olursa, vücudunda o kadar fazla çizik ve kanlı kabuklanma oluşur. Çocuklarda bebeklik Ek olarak, yüzeyinde sıklıkla kuru kabukların oluştuğu kabarcıklar, eritem, küçük miliyer papül döküntüleri sıklıkla görülebilir. Bu tür ikincil döküntüler genellikle uyuzun tipik belirtilerini maskeler.

Tedavi edilmeyen uyuzun seyri birkaç yıl bile olsa süresiz olarak devam eder. Aynı zamanda dermatozun bazı tipik özellikleri, etkilenen cilt bölgelerinde giderek gelişen likenifikasyon nedeniyle maskelenir. Bu gibi durumlarda, dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerinde kabuk aşamasında impetiginöz veya ektimatöz döküntüler (Hardy semptomu) veya dirsek eklemlerinin fleksör yüzeyinde noktasal kanlı kabuklar (Hardy-Gorchakov's) tespit edildiğinde uyuz tanısı konur. semptom).