Bölgelere göre cilt, kas ve organların innervasyonuna genel bakış. Derinin innervasyonu: sinir uçları, Merkel hücreleri, Ruffini, Meissner, Pacini korpüskülleri Yüzün yumuşak dokularına kan temini Başın arterleri ve damarları

Yüzün derisi ter ve yağ bezlerini, kılları, kas liflerini, sinir uçlarını, kan ve lenf damarlarını içerir. Yapısının kendine has özellikleri vardır ve bunların bilgisi özellikle cerrahlar için önemlidir. Aynı zamanda sıradan bir insanın bu özelliklerle tanışması da ilginç olacaktır. Yüz yaralanmaları günlük yaşamda mümkündür ve özellikle araba çarpışmalarında yaygındır. Araba kazalarından sonra acı çeken genellikle yüzdür. Hem hastanın kendisini hem de yakınlarını korkutan korkutucu bir kanama meydana gelir.

Bununla birlikte, zamanında profesyonel cerrahi bakımla başarılı bir sonuç elde etmemizi umut etmemizi sağlayan tam da yüz derisinin yapısal özellikleri, kasları, innervasyonu ve kan teminidir. Daha sonra ilk olarak sağlama yöntemlerine bakacağız Tıbbi bakım Yüz yaralanmaları durumunda doktorların gelişinden önce. Yanlışlıkla okuduğunuz, hatta belki hatırlamadığınız bir metin kritik bir durumda aklınıza gelecek ve trafik kazalarında ve diğer yaralanmalarda hatalardan kaçınmanızı sağlayacaktır.

Ülkemizde doktorların yanı sıra ilk yardım becerileri ile temel tıp eğitimi alan çok az insan yok. Bunlar eczacılar, hemşireler, hademeler, polisler ve Acil Durumlar Bakanlığı çalışanları, askerlik sonrası tıp eğitmenleri, unuttuğumuz varsa kusura bakmayın. Akut yaralanmalarda ilk cerrahi yardımın temel prensipleri vardır, bunlar hayat kurtarmanıza ve mağdur için tehlikeli sonuçlardan kaçınmanıza olanak tanır. Özel tıbbi terimlerin sizi korkutmasına izin vermeyin. Vücudun yapısının ve fizyolojisinin temel özelliklerinin basit bir şekilde anlaşılması bile zor zamanlarda yardımcı olur. Aynı zamanda cerrahi diş hastalıklarının alevlenmesi sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyon tehlikesinin farkında olmak doğru kararı vermenize yardımcı olacaktır.

Cildin dış tabakası, derinin kendisinde alttaki tabakaya sıkı bir şekilde oturan çok çekirdekli skuamöz keratinize edici epitelyum oluşturur. İkincisi, açıkça sınırlandırılmamış iki katmandan oluşur - subepitelyal papiller ve retiküler. Papiller tabaka gevşek bağ dokusundan oluşur; cilt hassasiyetine neden olan kan damarlarını ve sinir uçlarını içerir.

Yüzdeki papillalar alçak ve eşit olduğundan yüzdeki cilt ince ve pürüzsüzdür. Üzerindeki yara izleri açıkça görülüyor. Ancak deneyimli cerrahlar yaranın kenarlarını intradermal dikişlerle birleştirerek ve anatomik kıvrımlardaki dikişleri maskeleyerek muhteşem estetik sonuçlar elde ederler.

Papiller tabaka, kollajen, daha yoğun, çerçeve lifleri ve elastik elastik ve retiküler liflerin yanı sıra hücresel elementleri içerir, daha sonra çok sayıda kolajen ve elastik lif ve nispeten az sayıda kollajen ve elastik lif ile ayırt edilen daha yoğun bir ağ tabakasına geçer. hücresel elementler.

Yüz derisinin bağ kısmında elastik ve kollajen liflerin varlığı, cildin yüz ifadeleri ve konuşma sırasında esneme yeteneğini belirler ve retiküler tabakadaki çok sayıda elastik lif, ciltte yaşla birlikte azalan sürekli fizyolojik gerginlik yaratır. . Bu çizgiler aynı zamanda yüzün alanlarını da tanımlar, bunlara göre kesiler yapılır ve yaranın kenarları birbirine çizilir. Elastik liflerin varlığı nedeniyle yüz yaralanmaları çok korkutucu görünüyor - yaranın kenarları yanlara doğru ayrılıyor. Aynı zamanda kenarlar düzgün bir şekilde bir araya getirilip dikişler atıldıktan sonra yüz eski görünümüne kavuşur.

Retiküler tabaka, önemli kalınlığı ve fibröz doku demetlerinin gevşek düzeni ve ayrıca deri altı yağ dokusunun daha az gelişmesi (vücudun diğer bölgelerine kıyasla) bakımından deriden farklı olan mobil bağ dokusuna geçer.

Deri altı yağ dokusu elastik bir astar oluşturur ve dışarıdan gelen mekanik stresi yumuşatan plastik bir destek tabakasıdır. Süpersiliyer kemerler ve kaşlar bölgesinde, deri altı tabaka, kafatasının aponevrozunun dokusunun doğrudan bir devamıdır, ancak karakteristik hücresel yapıdan yoksundur. Deri altı yağ tabakası göz kapaklarına ve buruna doğru hareket ettiğinde hassas bağ dokusu karakterine bürünür.

Yüzün bazı bölgelerindeki deri altı katmanının bu yapısı, kanamaların, şişliklerin ve iltihaplanma süreçlerinin uzunluk boyunca hızla yayılmasına katkıda bulunur. Bunun bir örneği dövüş sırasında boksörlerdir. Yüzde ödem ve hepatomlar özellikle ihmal edilenlerde ciddi boyutlara ulaşıyor koruyucu ağızlıklar.

Ağız, çene ve yüz cerrahları ve sıradan diş hekimleri, irin birincil odaktan nüfuz etme yollarını bilirler. Bu tür durumlar zorlu komplikasyonlardır, yaşamı tehdit eder, ancak bunların temel nedeni çürük komplikasyonu olabilir - kronik periodontitisin alevlenmesi veya bazen iltihaplı hematom.

Yüzün bukkal kısmı yağ dokusu açısından zengindir. Yanağın yağlı gövdesi, ince fasya ile çevre dokudan izole edilen masseter kasının ön kenarı boyunca uzanır. Üst ve alt dudak bölgesinde deri altı yağ dokusu çok daha az gelişmiştir, esas olarak bu oluşumlar oluşur orbikularis kası ağız

Yüz derisi, birlikte yüz kaslarını oluşturan çok sayıda çizgili kas lifiyle biter. Yüz kaslarının bir özelliği, bir ucunda yüzün hareketsiz iskeletine bağlanmaları, diğer ucunda ise cildin hareket altındaki hareketliliğini belirleyen cildin bağ dokusu yapılarına dokunmuş olmalarıdır. yüz kaslarından.

Kas liflerinin en fazla biriktiği yerlerde elastik lifler özellikle gelişmiştir. Elastik ağın alttaki epitel tabakasına bağlandığı bölgelerde ciltte çöküntüler oluşur. Sıralı düzenlemeleri, cilt fleplerini keserken ve karşılaştırırken kesi yapılması önerilen kılavuz çizgiler olan cilt oluklarının ve kıvrımlarının oluşumuna yol açar. Yüz kaslarının sürekli kasılması nedeniyle kıvrımlar boyunca yer alan yara izi hızla uzar, incelir ve daha az fark edilir hale gelir.

Yüz kaslarının sürekli kasılması sonucunda derinin elastik çerçevesi yıpranır, elastik liflerde kopmalar oluşur, yüz üzerinde karakteristik kırışıklıklar ortaya çıkar ve cildin kasılabilirliği azalır. Yüz derisinin kontraktilitesi vücudun diğer kısımlarındaki derinin kontraktilitesinden daha düşüktür. Yüz derisinin yapısının bu yeteneği deri greftlemede büyük önem taşımaktadır. Yumuşak doku defektlerinin tamamen değiştirilmesi için vücut derisinin hangi bölgesinin yapısı açısından en uygun olduğuna karar verilmesi gerektiğinde cerrahın bu yönleri dikkate alması gerekir.

Yüz kasları belirler bireysel özellikler yüzün ifadesi, bir kişinin karakteristik duyguları ve ayrıca dudakların, göz kapaklarının, burun deliklerinin hareketini gerçekleştirir.

Yüzün yumuşak dokularına kan temini Başın arterleri ve damarları

Temporal ve yüz bölgelerinin anatomisi ve topografisi

Yüzün yumuşak dokularındaki kan damarlarının geçişi kendine has özelliklere sahiptir. Güçlü bir otoyol tarafından gerçekleştirilir - dış karotid arter sistemi ve ayrıca oftalmik arter, iç karotid arterin bazı dalları yoluyla ve daha sonra yüz, yüzeysel temporal ve diğer arterlere ayrılır. Kapsamlı bir kan damarı ağı ve güçlü kan akışı, her zaman açık bir yüzün dış ortamın en zorlu faktörlerine dayanabilmesini sağlar. Bir damarın yaralanması veya hasar görmesi durumunda, kan akışı başka bir hattan kan akışı yoluyla çoğaltılır. Tüm arterler eşleştirilmiştir.

Yüzün ön kısmının ana arteriyel gövdesi arteria facialis fasiyal arterdir.

Frontal arter ile anastomoz yapar (bağlanır) ve yolda çevre dokulara birçok dal verir; bunların en büyüğü zihinsel, üst ve alt dudak arterleridir.

Kranial topografya şeması

Arterlerin en büyük çapı ciltteki yüz kaslarının bağlantı noktalarındadır. Daha küçük arterler ciltte tüm yüzeye eşit olarak dağılır. Cildin en hareketli olduğu yerlerde atardamarlar ve toplardamarlar daha kıvrımlıdır. Çoğu durumda, arterler ve damarlar paralel uzanır.

Kusurları değiştirirken yumuşak yüz dokularının yaygın olarak kullanılmasını mümkün kılan çok sayıda vasküler anastomozun varlığıdır. Ana arteriyel damarların yönü ve bunların venöz lenfatik damarlarla kombinasyonları dikkate alındığında, yüzdeki yumuşak dokuların çeşitli defektlerinde, mümkünse müdahale edilmeden belirli yönlerde alınan deri fleplerinin kullanılması mümkün olur. onların kan dolaşımı.

İÇİNDE yumuşak dokular Yüzün iyi gelişmiş bir venöz sistemi vardır. Yüzün damarları geniş çapta anastomoz yapar, birbirleriyle ve yörüngenin damarlarıyla bağlantı kurar. Orta kulağın ve burnun damarları, yörüngenin damarları yoluyla dura mater ile kafatası tabanının damarlarına ve superior sagittal sinüse bağlanır. Yüzün damarları alın damarları hariç iki katman halinde bulunur. Venöz ağ, burun ve dudakların kanatları bölgesinde ifade edilir. Yüzdeki cerahatli inflamatuar süreçler durumunda, artan vaskülarizasyon ve anastomoz, hastalığın seyrini ağırlaştıran bir faktör olarak hareket edebilir. Enfeksiyonun yüzün damarlarına veya bu damarlar boyunca yayılması, yörüngede ve beyinde hasara yol açar ve bu da pratikte ölüm cezasıdır. Diş hekimliğinin bu kadar gelişmiş bir tıp alanı olmasının nedeni budur.. Çürük komplikasyonları - periodontit, periostit, apse ve flegmon bazen hastanın anında ölümüne yol açar. Kritik durumlarda balgamlı lezyonu olan el kesilebilir, ancak kişi hayatta kalacaktır. Ancak enfekte bir kavernöz sinüs bize bu fırsatı vermez.

Yüzün lenfatik sistemi Lenfatik sistemin damarları

Kapsamlı bir lenfatik ağ ve lenf düğümlerinden oluşan bir bariyer, yüz dokularının lenf dolaşımını belirler ve çene-yüz bölgesini büyük ölçüde ayırt eder. yüz bölgesi diğer bölgelerden. Yüzün neredeyse her bölgesinin kendi bölgesel lenf düğümleri grubu vardır - güçlü analitik laboratuvarlar ve yerel bağışıklık faktörleri üreticileri. Ayrıca nazofarenks ve ağız boşluğunun mukoza zarının her bölümü kendi lenfoid doku birikimine sahiptir.

Lenfatik sistem yüz derisinde yüzeysel ve derin olmak üzere iki ağ oluşturur.

Yüzeysel ve derin damarlar ile meninksler arasındaki bağlantı

Yüzeysel lenfatik ağ ince halkalıdır ve derinin papiller tabakasının altında bulunur. Alt derinin retiküler katmanında derin ilmekli bir ağ bulunur.

Yüz derisinin yüz kaslarının karakteristik bağlanması ve yüzdeki fasyanın bulunmaması nedeniyle, yüz derisinin drenaj yapan lenfatik damarlarının kendine has özellikleri vardır.

Derin bir kılcal ağdan çıkarak deri altı yağ dokusunun yüzeysel katmanlarında bir pleksus oluştururlar. Daha büyük drenaj yapan lenfatik damarlar, yüz kaslarının üstünde bulunan bölgesel lenf düğümlerine veya birkaç yüz kasının altından geçen derin deri altı yağ katmanlarına yönlendirilir.

Kasların veya fasyalarının altına nüfuz eden büyük lenfatik damarlar şeklindeki ana lenfatik toplayıcılar, kural olarak ana arteriyel ve venöz gövdeler boyunca birleşir ve onları üç bölüme ayrılan bölgesel lenf düğümlerine kadar takip eder.

Yüzün yumuşak dokularının innervasyonu Yüzün sinir gövdeleri

Yüzün innervasyonu fasiyal sinir tarafından gerçekleştirilir ve

Fasiyal sinir, ilgili kemik kanalından ayrılır ve parotis bezinin dokusuna girerek sinir pleksus pleksus parotideus'unu oluşturan çok sayıda dallara ayrılır. Fasiyal sinirin yelpaze şeklindeki birbirinden ayrılan dalları tüm yüz kaslarına giderek kasılmalarını sağlar. Fasiyal sinirin yapısında bazı bireysel farklılıklar vardır ancak genel olarak iki tip yapı vardır. Ancak her durumda fasiyal sinirin ana dalları mevcuttur.

Mandibulanın marjinal dalı
Bukkal şube
Zigomatik dal
Geçici şube

Bu dallar kulak tragusundan (sinirin yüzde başladığı yer) ağız köşesine, alt çenenin alt kenarı boyunca burun ucuna ve burun ucuna kadar yelpaze şeklinde yönlendirilir. gözün dış köşesi.

Fasiyal sinirin dallarındaki yaralanmalar, yüz kaslarının felce uğramasına neden olur. Fasiyal sinirin dallarına zarar vermemek için yüzde sadece kulağı gözün dış kantusuna, burun ucuna, ağzın köşesine bağlayan ve kenara paralel çizgilere göre derin kesiler yapılır. alt çenenin bir buçuk ila iki cm yukarısına doğru geri çekilmesi. Cerrahlar bu satırları ezbere bilirler, uzman olmayan birinin bu bilgiye hiçbir faydası olmayabilir. Ancak hayatta ne tür bilgiye ihtiyaç duyacağınızı asla bilemezsiniz. Diyelim ki akut yaralanmaların yanı sıra kronik olanları da var. Fasiyal sinir yüzü innerve etmeye başlamadan önce temporomandibular eklem ve parotis bezinden geçer. Her iki bölgede de çoğunlukla dişlerle ilgili problemler ve iltihabi süreçler mümkündür. Şans eseri, yüz siniri karışıktır ve hem yüz kaslarından hem de ağız boşluğu ve yüz bölgelerindeki hassasiyetten sorumludur. Ayrıca sinir gangliyonları aracılığıyla diğer sinirlerle de iletişim kurar.

İnsanlar dişlerle ilgili sorunları sıradan ve gündelik bir şey, sinir bozucu bir engel olarak algılıyorlar. Ancak yüz ifadeleri ve tat alma bozuklukları ile ilgili sorunlar endişelenmekten, daha doğrusu paniğe neden olmaktan başka bir şey yapamaz.

Ve sorunların başladığı yer burasıdır. Sorunun kaynağını tespit etmek kalifiye ve uzman kişiler için bile çok ama çok zordur. deneyimli bir doktor diş hekimi cerrahı. Başın innervasyonu çok karmaşıktır ve birçok sinir ve pleksus içerir.

Ama bu üzücü bile değil. Duyarlılık ve yüz ifadelerindeki rahatsızlıklar nedeniyle insanlar sıklıkla bir nöroloğa başvururlar. Bilgisine ve farmakolojik cephaneliğine dayanarak tedaviyi reçete eder; bunlar çoğunlukla psikotropik özelliklere sahip ağır, oldukça uzmanlaşmış ilaçlardır. yan etki. İnsanlar yıllardır tedavi görüyor ama sonuç alınamıyor. Bu arada hastalığın temel nedeni olan çürük dişler de ortadan kaldırılamayabilir ve dolayısıyla tedavi etkisiz kalacaktır.

Bu sorun mevcut. İlgilenenler için arka plan bilgileri burada.

"Nörostomatolojide acil bakım."

Kranial sinir sistemlerini, özellikle de otonom kısımları etkileyen sendromlarla ilgili bu yayına ulaşabilen herkes, lütfen sitenin kurumsal e-postasına yazsın.

Derin yüz bölgesi

Yüzün duyusal innervasyonu karmaşıktır. Hassas sandıklar ve herkes buna katılıyor trigeminal sinirin üç dalı ve ayrıca servikal pleksusun dalları. Yüzün zengin innervasyonu ve kan desteği, başın her bir bölümünün innervasyonunun ve kan dolaşımının birçok kez kopyalanmasını mümkün kılar, yaralanma durumunda doku stabilitesini destekler ve yüzdeki yaralanmaların iyileşmesini hızlandırır. Kapsamlı kafa yaralanmaları bile çoğu durumda iyi iyileşir. Aynı zamanda hastalığın ortaya çıkması, teşhis ve tedavide de bazı zorluklar yaratır. Geçtiğimiz 20 yılda, diş protezlerinde implantların yoğun kullanımıyla ilişkili olan innervasyon sorunu yeniden gündeme geldi. Sınav öncesinde nasıl yapılırsa yapılsın implantasyon ameliyatı ancak istatistiksel olarak, implantlar yerleştirildiğinde sinir gövdelerinde yaralanmalar veya sıkışma meydana geliyor; bu da anatomik değişkenlik ve atipi vakalarını tanımlayarak bir bilim olarak anatominin gelişmeye devam etmesi gerektiğini gösteriyor.

Yüz yaralanmaları söz konusu olduğunda, hayatta ne tür durumların meydana geldiği şaşırtıcıdır. Sadece en iyisini isteyen insanlar bazen ilk yardım yaparken ciddi hatalar yaparlar. Aynı zamanda, doğru kararlar uzun zamandır anlatılıyor, bunları bilmeniz ve uygulamanız yeterli. Ancak bir sonraki makalemizde bunun hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Derinin zengin bir nöroreseptör aparatı vardır. Sinir lifleri beyin omurilik ve otonom sinirlerin dalları ile temsil edilir. beyin omurilik sinir lifleri merkezi sinir sistemine (CNS) aittir. Onlar sorumludur Farklı türde duyarlılık. Bitkisel lifler otonom sinir sistemine (sempatik ve parasempatik) aittir ve bezlerin, kan damarlarının ve cilt kaslarının işleyişini düzenler.

Sinir lifleri kan ve lenfatik damarlara paralel olarak ilerleyerek hipodermise girer ve burada büyük pleksuslar oluşturur. Daha ince dallar pleksuslardan uzanır, dallanır ve oluşur derin dermal pleksuslar. Onlardan küçük dallar epidermise yükselir ve oluşur yüzeysel dermisin papiller tabakasında ve epidermiste bulunan pleksuslar.

Reseptör sonları bölü özgür Ve bedava değil. Serbest olanlar çıplak eksenel silindirler şeklindedir (destekleyici glial hücrelerden yoksundur) ve epidermiste, saç foliküllerinde ve bezlerde sona erer. Ağrı ve sıcaklık duyarlılığından sorumludur.

Serbest olmayan sinir uçları ikiye ayrılır kapsüllenmemiş Ve kapsüllenmiş,çoğunlukla cisimcikler denir.

Kapsüllenmemiş sinir uçları, sinir uçları ile sinaps oluşturan disk şeklindeki nöronların terminal bölümlerini içerir. Merkel hücreleri, dokunma işlevini yerine getirir. Epidermiste lokalizedir.

Kapsüllenmiş sinir uçları çeşitlidir ve farklı şekiller mekanoreseptörler (yavaş ve hızlı adapte olan reseptörler):

Meissner cisimcikleri dermisin papillalarının içinde yer alan, parmakların, dudakların ve cinsel organların palmar-yan yüzeylerinin derisinde birçoğu vardır;

Krause şişeleri dermiste lokalize olup, özellikle dudaklar, göz kapakları ve dış cinsel organlar bölgesindeki cildin mukoza zarlarına geçtiği yerlerde birçoğu vardır;

Alt dermis ve üst hipodermiste lokalizedir Ruffini cisimcikleri;

Dermis ve hipodermisin derin katmanlarında, özellikle avuç içi, ayak tabanı, meme bezlerinin meme uçları, cinsel organlar bölgesinde Vater-Pacini cisimcikleri;

cinsel organ Dogel cisimleri Genital organların derisinde bulunur ve bu bölgelerin hassasiyetinin artmasını sağlar.

Biletler

Dermatoveneroloji

Bölüm 1

1 Çalışmanın dermatovenereoloji açısından önemi %%%%%%%

Dermatoloji cilt hastalıkları bilimidir; normal koşullar altında cildin fonksiyonlarını ve yapısını ve patolojisini, cilt hastalıklarının vücudun çeşitli patolojik durumlarıyla ilişkisini inceler, çeşitli dermatozların nedenlerini ve patogenezini açıklar, cilt hastalıklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştirir.

Bize ulaşan en eski tıp kitaplarında M.Ö. 3-2. bin yıllara kadar uzanır. (Çin, Mısır) bir dizi cilt hastalığının tanımını bulabilirsiniz: cüzzam, uyuz, çıban, iktiyoz, favus, vb. Tüm ünlü antik doktorlar (Avicena, Hipokrat, Celsus) incelemelerinde çok dikkat ettiler. cilt hastalıklarının tanımı ve tedavisi.

Deri hastalıklarıyla ilgili ilk ders kitabı 1571 yılında İtalyan Mercurialis tarafından hazırlanmış ve 18. yüzyılın sonunda Viyanalı profesör Plenk'in (1776) dermatoloji üzerine ünlü bir ders kitabı ortaya çıkmış ve burada tüm deri hastalıklarını 14 sınıfa ayırmıştır. etiyolojik faktör dikkate alınmadan morfolojik özellikler.

İngiliz ekolünün kurucuları, egzama terimini tanıtan ve tanımını veren, cilt hastalıkları üzerine bir el kitabının yazarı olan R. Willan (1757-1812) ve öğrencisi Bateman (1778-1821) idi. İlk dermatolojik atlas. W. Wilson, liken planus ve bir dizi başka hastalığı tanımlayan ilk kişiydi. 1867'de İngiltere'de ilk dermatolojik dergiyi kurdu. Ünlü İngiliz dermatovenerolog Hutchinson (1812-1913), geç konjenital sifiliz belirtilerinin üçlüsünü tanımladı.

Kurucusunun bir dizi cilt hastalığını tanımlayan ve cilt hastalıkları el kitabı ve atlasının yazarı Jean Louis d'Alibourg (1766-1837) olduğu kabul edilen Fransız dermatoloji okulu daha büyük bir üne kavuştu. Diğer temsilciler E. Bazin (1807-1878) - uyuz (akar). S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea ve diğer hastalıklar. Fransız ekolü, cilt hastalıklarının bir bütün olarak vücuttaki hastalığın bir tezahürü olduğuna, bağımsız cilt hastalıklarının olmadığına inanıyordu.

Alman (Viyana) okulunun kurucusunun, cilt hastalıkları üzerine orijinal bir el kitabı ve atlas hazırlayan ve ilk kez eritema multiforme dahil 10'dan fazla yeni cilt hastalığını tanımlayan F. Hebra (1816-1880) olduğu kabul edilmektedir. Öğrencisi M. Kaposi, idiyopatik Kaposi sarkomu da dahil olmak üzere bir dizi yeni hastalığı tanımladı. Alman grubunun temsilcileri, cilt hastalıklarının tüm organizmanın hastalıklarından ziyade dış çevrenin bir sonucu olduğunu savundu; o zamanlar ilerleyici olan dermatozların patoanatomik bir sınıflandırmasını geliştirdiler. Ancak sınıflandırmanın patojenetik ilkelerini hafife aldı.

19. yüzyılın Amerikalı dermatologlarından Dühring'i (1845-1914) anmak gerekir. L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).

Yerli dermatoloji okulu 18. ve 19. yüzyıllarda kuruldu. o zamanın ileri terapötik ve fizyolojik okullarının araştırmalarına dayanmaktadır

Cilt hastalıklarının ilk üç bağımsız bölümü 1869'da Moskova Üniversitesi'nde (D.I. Naidenov başkanlığında), St. Petersburg'daki Tıp-Cerrahi Akademisi'nde (F.P. Podkopaev başkanlığında) ve Varşova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde düzenlendi. Daha sonra Kazan (1872), Kharkov (1876), Kiev (1883) ve diğer üniversitelerde bölümler oluşturuldu.

1876 yılında, St. Petersburg Tıp-Cerrahi Akademisi'nin cilt hastalıkları bölümüne, ilk Rus dermatoloji profesörü olan Alexey Gerasimovich Polotebnov başkanlık etti. Aynı zamanda bağımsız sifilidoloji departmanına V.M. Tarnovski (1869-1894).

S.P. Botkin'in öğrencisi olan ve Alman (Viyana) ve Fransız okullarının kurucularından dermatoloji eğitimi alan A.G. Polotebnov sinir sisteminin düzenleyici ve bağlayıcı rolü ile tüm organizmanın ve cilt hastalıklarının sadece derinin değil tüm organizmanın hastalıkları olduğu fikrine dayanan yeni bir yön yarattı. A.G. Polotebnov gözlemlerini ve araştırmalarını “Dermatolojik Araştırmalar” kitabında ve meslektaşlarıyla birlikte “Sinir Deri Hastalıkları” başlıklı bir dizi çalışmada özetledi. A.G. Polotebnov ve öğrencileri, daha önce belirtilen dermatoz patogenezinde duyguların rolünü belirtmekle kalmadı, aynı zamanda hasta bir kişinin tüm vücudunu ayrıntılı olarak inceleyerek durumunu dikkate alarak, ortaya çıkma mekanizmasını belirlediler. bu tür dermatozlar. Sedef hastalığı, liken planus ve diğer dermatozların patogenezini analiz eden A.G. Polotebnov, bu hastalıkların kalıtsal olabilen ancak aynı zamanda edinilebilen fonksiyonel ve vazomotor nevrozlar olduğu sonucuna varmıştır. A.G. Polotebnov, patojenik tedavinin prototipi olan tüm vücut üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere dermatozların karmaşık tedavisini destekledi; cilt hastalıklarının gelişmesini ve nüksetmesini önlemek için önleyici tedavinin tavsiye edilebilirliği hakkında konuştu.

Yerli dermatologlar arasında O.N. Podvysotskaya(1884-1958), Leningrad İleri Tıp Araştırmaları Enstitüsü'nün cilt ve zührevi hastalıklar bölümlerine başkanlık eden I. Leningrad Tıp Enstitüsü. Leningrad Dermatoveneroloji Enstitüsü'ne başkanlık eden I. P. Pavlova. O. N. Podvysotskaya'nın ana araştırması cildin fizyolojisi ve patofizyolojisi, cildin sinir sisteminin işlevi ile bağlantısı, iç organlar ve diğer vücut sistemleri. Çalışmalarının bir kısmı mikozlara, deri tüberkülozuna, piyodermaya ve cüzzama ayrılmıştır.

A.I., Moskova dermatologlar okulunun kurucusu olarak kabul edilir. Pospelov(1846-1919), Moskova Üniversitesi tıp fakültesinin (şimdi I.M. Sechenov Moskova Tıp Akademisi) cilt ve zührevi hastalıklar kliniği başkanı. Önde gelen bir klinisyen olarak, 7 baskıdan oluşan orijinal ders kitabı “Cilt Hastalıkları Çalışma Kılavuzu”nu yarattı. A.I.Pospelov, 1917-1924'te cilt atrofisi, tüberküloz lupus vb. Üzerine çalışmalar yazdı. Kliniğe cüzzam, frengi, tüberküloz üzerinde çalışan V.V. Ivanov (1873-1931) başkanlık etti, mesleki dermatozlar vb. için cilt testleri yöntemini anlattı. Daha sonra kliniğe G.I. Meshchersky(1874-1936), ana araştırması mesleki cilt hastalıkları, skleroderma vb. Konularına ayrılmıştı. 1936'dan 1940'a kadar, bölüme cilt ve zührevi hastalıklar üzerine bir ders kitabının yazarı P. S. Grigoriev (1879-1940) başkanlık etti. esas olarak onlarca yıldır dermatoveneroloji eğitimi alan öğrencilerin kullandığı ve aynı zamanda frengi üzerine orijinal eserlerinin de bulunduğu bir kitaptır.

Belarus dermatoveneroloji okulunun kurucusu Prokopchuk Andrey Yakovlevich'tir. 1931'den 1970'e kadar Minsk Tıp Enstitüsü'nde deri ve zührevi hastalıklar bölümünün başkanı olarak çalıştı. 1932'den 1962'ye kadar direktörlüğünü yaptığı Belarus Dermatoveneroloji Araştırma Enstitüsü'nü organize etti. 1936'da doktora tezini savundu ve aynı yıl BSSR Bilimler Akademisi'nin ilgili üyesi ve 1940'ta BSSR Bilimler Akademisi'nin tam üyesi seçildi. 1939'da lupus eritematozus'u sentetik bir antimalarial ilaç olan kinin ile tedavi etme yönteminin etkinliğini önerdi, deneysel olarak kanıtladı ve klinik ve laboratuvar değerlendirmesini yaptı. Yöntem hem yurt içinde hem de yurt dışında tanındı ve literatürde bugüne kadar kullanılan "Rus lupus eritematozus tedavisi yöntemi" olarak biliniyor. Akademisyen Prokopchuk A.Ya.'nın öğrencileri. su-mineral metabolizması bozukluklarının rolünü inceledi (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik, vb.). Öğrencileri A.T. Sosnovsky. I.G. Leibman, SSCB'de epidermisin, dermisin normal koşullar altında ve cilt hastalıklarında, cilt patojenlerinde ve zührevi hastalıklarda elektron mikroskobik yapısını incelemeye başlayan ve cildin patolojik süreçlerinin histokimyasını inceleyen ilk kişilerden biriydi. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova, frengi ve bel soğukluğunun tanı ve tedavisi, deneysel frengi sorunları (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich) için yöntemler geliştirdi. O.P. Komov doktora tezini sedef hastalığının immünolojisi üzerine tamamladı. Çeşitli dermatozların tedavisinde ultrason kullanımı üzerine araştırmalarıyla tanınan I.I. Bogdanovich ve oğlu L.I. Bogdanovich, Vitebsk'te çalıştı. Profesör L. Gokinaeva (Grodno) deri tüberkülozu alanında önemli bir uzmandı. Profesör Korolev Yu.F. Belarus dermatolojisinde parlak bir ışık bıraktı, sebore ve sivilce için tıbbi toxidermi üzerine ilginç bir immünografi yayınladı, sifilizin penisilin ile sürekli tedavisi için bir yöntemin yazarı, cilt lenfomaları üzerine yaptığı çalışmalar da biliniyor, bir dizi bilim adayı hazırladı. cumhuriyetin önde gelen uzmanları.

Epidermisin yapısı.

Deri oluşumu fetal yaşamın ilk haftalarında iki embriyonik temelden (ektoderm ve mezoderm) başlar. Epidermis ektodermal germ tabakasından, dermis ve deri altı yağ dokusu ise mezodermal germ tabakasından oluşur. Epidermisin ultra yapısı ilk 3-4 haftada derinin belirli bölgelerinde ve sadece avuç içi ve ayak tabanında sadece bir kat silindirik hücreler tarafından iki kat halinde ortaya çıkarılır. Embriyogenezin 6-7. haftasında fetüsü kaplayan epitel zarı iki katmandan oluşur - germinal (bazal) ve periderm. 7. aya gelindiğinde fetüs, avuç içi ve ayak tabanlarındaki keratinize hücrelerin varlığıyla birlikte epidermisin tüm katmanlarını tamamen oluşturmuştur. Aynı zamanda bu dönemde elastik ve kollajen lifler, tırnaklar, saçlar ve saç kökleri de oluşur. Periderm hücreleri, protoplazmanın tahrip olması ve çekirdeğin piknozu nedeniyle dejenere olur. Başlangıçta düzgün hatlara sahip olan bazal membran, altta yatan dermise nüfuz eden sitoplazmik süreçlerin oluşması nedeniyle kıvrımlı bir taslak elde eder. İlerleyen aylarda tüm önemli anatomik yapıların yapısal oluşumu tamamlanır. bileşenler Tek bir kompleksi temsil eden ve çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getiren cilt.

Epidermis(kütikül) - cildin çok katmanlı dış kısmı, hücrelerin sayısı ve şekli ile fonksiyonel özellikleri bakımından farklılık gösteren 5 hücre katmanından oluşur. Epidermisin temeli bazal veya germinal katmandır (stratum germinativum), bunu dikenli (str. spinosum), granüler (str. granulosum), parlak (str. lucidum) ve azgın (str. corneum) katmanlar takip eder. Dış stratum korneum, keratinize hücrelerin sürekli olarak dökülmesi nedeniyle heterojendir. Bu nedenle geleneksel olarak granüler veya parlak tabakaya bitişik, str adı verilen daha yoğun bir keratinize edici keratinosit tabakasına bölünür. conjuneta - bağlayıcı ve tamamen keratinize olan ve kolayca dökülen keratinositlerin yüzey tabakası - str. ayrılık. Dermis ile doğrudan sınırda, bazal membran üzerinde yer alan tek sıralı bazal (germinal) prizmatik silindirik hücre tabakası vardır. Bazal membran bu hücrelerin alt yüzeyindeki kök benzeri işlemlerle oluşur. Epidermis ile dermis arasında güçlü bir bağlantı sağlar.

Bazal tabakanın keratinositleri fonksiyonel olarak mitotik bir süreçtedir, bu nedenle hücrelerinin sitoplazmasında çok sayıda DNA ve RNA içeren yapılar, ribozomlar ve mitokondri bulunur. Bazal tabakanın keratinositlerinin mitotik aktivitesi, epidermisin üstteki yapılarının oluşumunu sağlar. Bazal tabakanın hücreleri arasında melanin pigmentini oluşturan melanositler, beyaz süreç epidermositleri (Langerhans hücreleri) ve dokunsal hücreler (Merkel hücreleri) bulunur. Bazal tabakanın üstünde, sıkıştırılmış hücre zarlarından (dezmozomal yapı), tonofibrillerden ve tonofilamentlerden oluşan birçok sitoplazmik çıkıntının (dikenler veya akantuslar) varlığı ile karakterize edilen, 3-8 sıra hücreden oluşan bir dikenli epidermosit tabakası vardır. Sitoplazmik çıkıntılar, hücrelerin aralarında hücreler arası sıvının dolaştığı bir kanal ağının oluşmasıyla bağlanmasını sağlar.

Desmozomlar ve tonofibriller hücrelerin iç destek çerçevesini oluşturarak onları mekanik hasarlardan korur. Dikenli katmanda, bazal katmanda olduğu gibi, epidermisin keratinositleriyle birlikte koruyucu bir bağışıklık fonksiyonu gerçekleştiren beyaz dallı epidermositler vardır. Dikenli tabakayı takip eden granüler tabaka 1-3 sıra hücreden oluşur ve tabanlarda ve avuç içlerinde bu tabaka 3-4 sıra hücre ile temsil edilir. Bu durumda, cilt yüzeyine daha yakın olan hücreler elmas şeklinde düzleştirilmiş bir şekil kazanır ve dikenli tabakaya bitişik hücreler silindirik ve kübik bir konfigürasyona sahiptir. Keratinositlerin çekirdeklerinde, DNA ve RNA içeren yapıların sayısı keskin bir şekilde azalır ve sitoplazmada kapanımlar oluşur - çekirdeğin parçalanma ürünleri, mitokondri nedeniyle oluşan tonofibriller-keratohyalin kompleksleri olan keratohyalin taneleri, ribozomlar ve diğer hücre organelleri. Tonofibriler-keratohyalin yapılarının granüler oluşum tabakasının hücrelerinde bulunması nedeniyle, bu tabakaya genellikle keratohyalin denir.

Granüler tabakanın hücrelerinin protoplazmasında keratohyalin üretimi, epidermal büyüme faktörünün salgılanmasını azaltır ve mitotik bölünmeyi engelleyen polipeptitlerin, kelonların birikmesine yol açar. 5 yaşın altındaki çocuklarda granüler tabakanın hücreleri daha sulu, daha az düzleşmiştir ve çekirdekleri mitotik aktivite yeteneğini kaybetmez. Bazal, dikenli ve granüler katmanların hücrelerinde mitotik bölünmenin varlığı, bunların sıklıkla epidermisin bir germ katmanında (Malpighian katmanı) birleştirilmesine izin verir. Granüler tabakanın hücrelerinde keratohyalinin keratinizasyon süreci gelişir ve en gelişmiş epidermise (avuç içi ve ayak tabanı) sahip yerlerde iyi şekillendirilmiş eleidin stratum pellucida'nın oluşumu ile eleidin'e dönüşür. Cildin diğer bölgelerinde, bu katman, sınırları zor ayırt edilebilen 1-2 sıra homojen parlak düz hücre şeklinde zar zor fark edilir. Eleidin'den keratin oluşumu, keratinositlerin olgunlaşması ve epidermisin stratum korneumuna dönüşmesiyle tamamlanır. Stratum korneum en güçlü olanıdır; hücre zarlarının ve keratinize desmozomların iç içe geçmiş büyümeleri nedeniyle birbirine sıkı sıkıya bitişik birçok üst üste binmiş, nükleer içermeyen plakalardan oluşur. Stratum korneumun yüzeysel hücreleri, stratum korneumun pul pul dökülmesi (fizyolojik pullanma) sonucu sürekli olarak reddedilir.

Stratum korneumun kalınlığı düzensizdir; avuç içi ve ayak tabanlarında iyi tanımlanmıştır (fizyolojik hiperkeratoz) ve göz kapakları bölgesinde, yüz derisinde ve cinsel organlarda, özellikle çocuklarda zar zor tespit edilebilir. Azgın hücrelerin yüzey tabakası, epidermisin germinal tabakasındaki hücrelerin sürekli mitotik bölünmesinin yanı sıra keratinositlerin protein maddesinin kaybıyla transaminasyonuna bağlı olarak epidermiste keratin sentezinin bir sonucu olarak sürekli olarak pul pul dökülür ve yenilenir. su ve nitrojen atomlarının kükürt atomlarıyla değiştirilmesi.

Epidermis, protein sentezinin yanı sıra pigment oluşturucu, koruyucu ve immünolojik işlevleri de yerine getirir. Epidermisin pigment sentezleme aktivitesi, nöral kretten kaynaklanan ve bazal tabakanın keratinositleri arasında yer alan melanositlerin varlığına bağlıdır, ancak hücre gövdesi bazen bazal membrana daha yakın yerleşebilir. Melanositler melanin pigmentini sentezler, yeni bir melanozom popülasyonu oluşturur ve yapılarına göre aktif olarak işleyen ve "tükenmiş" olarak ikiye ayrılır. Melanin, çekirdeğin apikal kısmının üzerindeki bazal keratinositlerde birikir ve ultraviyole ve radyoaktif radyasyona karşı koruyucu bir kalkan oluşturur. olan kişilerde koyu ten melanin pigmenti yalnızca bazal tabakanın hücrelerine değil, aynı zamanda granüler tabakaya kadar dikenli tabakaya da nüfuz eder. Epidermis, melanositlerin yanı sıra, kökeni kesin olarak belirlenemeyen dokunsal hücreler (reseptör yapıları), beyaz süreç epidermositleri ve Granstein hücrelerini (LNH sınıflandırmasına göre antijenik işlevlere sahip dendritik hücreler) içerir. İÇİNDE son yıllar Langerhans hücrelerinin (kemik iliğinden nüfuz eden epidermisteki bir dendritik hücre popülasyonu), T hücrelerinin antijene spesifik aktivasyonunu indükleyebildikleri için lokal olarak uygulanan antijene karşı bağışıklık tepkisinin geliştirilmesinden sorumlu olduğu gösterilmiştir. . T baskılayıcı hücrelerle etkileşime giren Granstein hücreleri, epidermisin bazal tabakasının üst katmanlarında bulunur. Epidermisin bir bağışıklık organı olarak rolüne ilişkin veriler, timusun epitel hücrelerinin ve epidermisin keratinositlerinin anatomik, moleküler ve fonksiyonel benzerliği ile doğrulanır. Keratinositler, antijen-antikor reaksiyonunda B-lenfositleri aktive eden hücresel bağışıklık aracılarının (lenfokinler), interlökinlerin salgılanmasıyla karakterize edilir. Epidermis, karmaşık bir yapıya sahip olan bir bazal membran ile dermisten ayrılır. Bazal hücrelerin hücre zarlarını, filamanlardan ve hemidesmozomlardan oluşan bazal membranın yanı sıra dermisin bir parçası olan argyrofilik (retiküler) liflerin subepitelyal pleksusunu içerir.

Bazal membran 40-50 nm kalınlığa sahiptir ve dermise nüfuz eden epidermal şeritlerin rahatlamasını tekrarlayan düzensiz konturlarla karakterize edilir. Bazal membranın fizyolojik işlevi esas olarak dolaşımdaki immün komplekslerin, antijenlerin, otoantikorların ve diğer biyolojik olarak aktif aracıların penetrasyonunu ve difüzyonunu sınırlayan bir bariyerdir.

Dermisin yapısı.

Deri insan vücudunun genel örtüsünü oluşturur. Deri, morfonksiyonel birlik içinde olan epidermis, dermis ve deri altı yağ dokusuna bölünmüştür.

Deri oluşumu fetal yaşamın ilk haftalarında iki embriyonik temelden (ektoderm ve mezoderm) başlar. Epidermis ektodermal germ tabakasından, dermis ve deri altı yağ dokusu ise mezodermal germ tabakasından oluşur. Epidermisin ultra yapısı ilk 3-4 haftada derinin belirli bölgelerinde ve sadece avuç içi ve ayak tabanında sadece bir kat silindirik hücreler tarafından iki kat halinde ortaya çıkarılır. Embriyogenezin 6-7. haftasında fetüsü kaplayan epitel zarı iki katmandan oluşur - germinal (bazal) ve periderm. 7. aya gelindiğinde fetüs, avuç içi ve ayak tabanlarındaki keratinize hücrelerin varlığıyla birlikte epidermisin tüm katmanlarını tamamen oluşturmuştur. Aynı zamanda bu dönemde elastik ve kollajen lifler, tırnaklar, saçlar ve saç kökleri de oluşur. Periderm hücreleri, protoplazmanın tahrip olması ve çekirdeğin piknozu nedeniyle dejenere olur. Başlangıçta düzgün hatlara sahip olan bazal membran, altta yatan dermise nüfuz eden sitoplazmik süreçlerin oluşması nedeniyle kıvrımlı bir taslak elde eder. Takip eden aylarda, tek bir kompleksi temsil eden ve çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getiren cildin tüm ana anatomik bileşenlerinin tam yapısal oluşumu meydana gelir.

Dermis veya cildin kendisi (cutis propria), hücresel elementlerden, lifli maddelerden ve interstisyel maddeden oluşur. Dermisin kalınlığı 0,49 ila 4,75 mm arasında değişir. Cildin bağ dokusu kısmı (corium) belirsiz bir şekilde sınırlandırılmış iki katmana bölünmüştür: subepitelyal - papiller (str. papillare) ve retiküler (str. reticulare). Dermisin üst tabakası, dikenli hücrelerin epitelyal sırtları arasında yer alan papillaları oluşturur. Amorf, yapısız bir madde ve kollajen, elastik ve arjirofilik lifler dahil olmak üzere yumuşak lifli bağ dokusundan oluşur. Aralarında çok sayıda hücresel element, kan damarları ve sinir uçları vardır. Dermisin hücresel elemanları fibroblastlar, fibrositler, histiositler, mast hücreleri, gezici hücreler ve özel pigment hücreleri - melanofajlar ile temsil edilir. Dermisin papillaları epidermisi, dermisi ve sinir uçlarını besleyen damarları içerir.

Dermisin daha kompakt ve kaba lifli olan retiküler tabakası dermisin büyük kısmını oluşturur. Dermisin stroması, aralarında papiller tabakadakiyle aynı hücresel elemanların bulunduğu, ancak daha küçük miktarlarda bulunan, elastik lif ağları ile çevrelenmiş kollajen lif demetlerinden oluşur. Cildin gücü esas olarak cildin farklı bölgelerinde kalınlığı değişen ağ tabakasının yapısına bağlıdır.

Hipodermis veya deri altı yağ dokusu, ilmeklerinde farklı sayıda küresel yağ hücresi bulunan iç içe geçmiş bağ dokusu demetlerinden oluşur. Deri altı yağ dokusu kan damarlarını, sinir gövdelerini, sinir uçlarını, ter bezlerini ve saç köklerini içerir.

Dermis ve deri altı yağ dokusunda, kollajen lif demetlerinin birbirine geçmesinin üç ana türü vardır: eşkenar dörtgen, tabaka benzeri ve karmaşık döngü. Dermisin bazı bölgelerinde, birbirinin yerine geçen çeşitli dokuma türleri aynı anda mevcut olabilir. Deri altı yağ tabakası, sıklıkla periosteum veya kas aponevrozu ile birleşen fasya ile biter.

Derinin kasları, kan damarları, kıl folikülleri ve bir dizi hücresel elementin etrafında pleksuslar şeklinde düzenlenmiş düz kas lifi demetleri ile temsil edilir. Kıl köklerinin etrafındaki düz kas kümeleri kıl hareketine neden olur ve bunlara “tüyleri kaldıran” kaslar (mm. arrectores pilorum) adı verilir. Düz kasların elemanları da özerk olarak, özellikle sıklıkla kafa derisinin, yanakların, alnın, ellerin ve ayakların sırt derisinde bulunur. Çizgili kaslar yüz derisinde (yüz kasları) bulunur.

Deri eklerinin yapısı.

Cilt ekleri(saç, tırnaklar, ter ve yağ bezleri). Saç oluşumunun başlangıcı embriyonik gelişimin ikinci ayının sonu ve üçüncü ayının başında meydana gelir. Epidermis bölgesinde bazal hücre büyümeleri ortaya çıkar ve bunlar daha sonra saç köklerine dönüşür. IV. ve V. aylarda, vellus kılı (lamigo) şeklindeki ilk gelişmemiş kıllar, avuç içi, ayak tabanı, dudakların kırmızı kenarları, meme bezlerinin meme uçları, iç dudaklar, iç dudaklar hariç tüm cilde yayılır. glans penis ve sünnet derisinin iç tabakası. Tüyün cilt yüzeyinin üzerine çıkan kısmına gövde, intradermal kısmına ise kök adı verilir. Çubuğun cilt yüzeyinden çıktığı bölgede bir çöküntü vardır - bir huni. Kıl kökü, levator pili kasının dar açıyla yaklaşıp bağlandığı kıl folikülü ile çevrilidir. Saç gövdesi ve kökü üç katmandan oluşur: merkezi - medüller, kortikal ve kütikül. Medulla esas olarak deride bulunur ve kıl folikülünün hunisine zar zor ulaşır. Saç gövdesinin büyük kısmı birbirine bitişik keratinize hücrelerden oluşur. Saç kökünün distal kısmına ampul adı verilir. Kan damarları ve sinirlerin bulunduğu saç papillasının hipodermisten orta kısmına sokulması nedeniyle saç büyümesini sağlar.

Folikülün üst kısmındaki çöküntü veya saç folikülünün hunisi, glikojen, önemli sayıda vakuol, tonofibril, keratohyalin ve keratinozom içeren 1-3 sıra epidermal hücre ile kaplıdır. Yağ bezinin boşaltım kanalı saç folikülünün hunisine açılır. Saç rengi, DOPA pozitif melanositlerde saçın medullasında bulunan bir pigmentten kaynaklanır.

Saç dış görünüş vellus, kıllı (kaş, kirpik, sakal, bıyık ve genital bölgede) ve uzun (kafa derisi) olmak üzere ikiye ayrılır. Saç büyümesi yavaştır. Gün içerisinde saç uzunluğu 0,3-0,5 mm uzar. Saçlar ilkbahar ve yaz aylarında daha hızlı uzar. Çocuklarda saç folikülünün ve saç papillalarının derinliği daha yüzeyseldir - esas olarak dermiste ve deri altı yağ dokusunda değil. Çocuk saçları, daha hidrofilik, elastik olması ve önemli miktarda yumuşak keratin içermesi nedeniyle yetişkin saçlarından farklıdır. Biyokimyasal ve farklılıklar nedeniyle. fizyolojik özellikleri nedeniyle çocukların saçları dermatofitlerden daha sık etkilenir.

Tırnak tomurcukları embriyoda gelişimin üçüncü ayının başında belirir. İlk olarak, opitelyumun bir miktar kalınlaştığı ve bağ dokusuna hafifçe daldırıldığı bölgede tırnak yatağı oluşturulur. Daha sonra tırnak yatağının epitel kısmından - matris - yoğun, kompakt bir oluşum - tırnak kökü oluşur. Tırnak plağının müteakip oluşumu, hem plağın hem de tırnak yatağının uğradığı keratinizasyon süreciyle yakından ilgilidir. Bu nedenle tırnak plağı veya tırnak, tırnak yatağında bulunan parlak bir dış kabuk (lamina eksterna) ile sıkıca oturan azgın plakalardan yapılmıştır. Tırnak yatağı yanlarda ve tabanda cilt kıvrımları - tırnak kıvrımları ile sınırlıdır. Çivinin gövdesinin proksimal kısmını kavisli bir şekilde kaplayan çivinin arka silindiri, epidermisin yarış azgın bir plakasını oluşturur - tırnak kökünün arka silindirin altından çıkıntı yapan küçük bir kısmı olan tırnak üstü derisi (cponichium) beyazımsı bir alan şeklindeki bölgeye tırnak lunula adı verilir. Tırnak büyümesi, epidermisin yapısına sahip olan, granüler ve azgın katmanlardan yoksun matris hücreleri nedeniyle oluşur.

Epidermisi oluşturan ektodermal germ tabakasından saç ve tırnakların yanı sıra yağ ve ter bezleri de oluşur. İkinci ayda fetüsün derisinde ter bezlerinin temelleri tespit edilir. rahim içi gelişim Bebek doğduğunda ter bezleri iyi gelişmiştir ancak işlevsel olarak aktif değildir. İlk 2 yıl boyunca terleme fonksiyonunda kademeli bir artış olur. Çocukluktan yetişkin tipi terlemeye geçiş ergenlik döneminde gerçekleşir. Çocukluk çağındaki terleme türü, özellikle yaşamın ilk yılında yoğun olan, fark edilemeyen terlemenin (perspiratio insensibilis) baskınlığı ile karakterize edilir.

Ter bezleri iki tiple temsil edilir. Salgı türüne göre farklılık gösteren basit ter bezleri veya merokrin (ekrin) ve apokrin bezleri vardır.

Basit ter bezleri (glandula sudoripare) boru şeklinde bir yapıya ve merokrin (eski adıyla ekrin) tipi bir salgıya sahiptir. Sadece hücrelerin salgılama aktivitesinden dolayı değil aynı zamanda ozmoz ve difüzyon süreçlerinin katılımıyla da bir sır oluştururlar.

Ter bezinin glomerulus (bükülmüş uç kısmı) şeklindeki distal kısmı genellikle dermis ve deri altı yağ dokusunun sınırında bulunur. Uzun boşaltım kanalı derinin yüzeyine dikey olarak uzanır ve tirbuşon şeklindeki kıvrımlı bir yarıkta sona erer. Özellikle avuç içi, ayak tabanı ve yüzde çok sayıda ter bezi bulunmaktadır. Glans peniste, iç dudakların dış yüzeyinde ve sünnet derisinin iç tabakasında ter bezleri yoktur. Cildin diğer bölgelerinde ter bezleri yaygın olarak bulunur. Deri yüzeyinin 1 cm2'sine düşen sayıları 200 ila 800 arasında değişmektedir.

Ter bezlerinin aktivitesi, interstisyel medullanın üçüncü ventrikül hücrelerinde bulunan ter merkezi ve özel glomerül kapsülünde bulunan periferik sinir uçları tarafından düzenlenir. Apokrin ter bezleri (glandulae apocrinicae), merokrin ter bezlerinden farklı olarak hücre maddelerinin katılımıyla bir salgı oluşturur, dolayısıyla hücrelerin bir kısmı reddedilme aşamasındadır. Apokrin bezleri de boru şeklinde bir yapıya sahiptir, ancak daha büyük boyutları, derin konumları ve tuhaf lokalizasyonları ile ayırt edilirler. Cinsel organların derisinde, anüsde, meme uçlarının areolalarında ve koltuk altlarında kıl köklerinin yakınında bulunurlar. Boşaltım kanalları yağ kıl foliküllerine akar. Apokrin bezlerinin tam gelişimi çocuğun yaşamının ilk yılında meydana gelir, ancak fonksiyonel aktivite yalnızca ergenlik döneminde ortaya çıkar. Apokrin bezlerinin aktivite ritmi genellikle döngüsel olarak meydana gelir ve gonadların salgılanma aşamalarına denk gelir. Bu temelde apokrin bezleri ikincil cinsel özellikler olarak sınıflandırılır.

Yağ bezleri (glandula sebacea), salgı hücrelerinin yağlı metaplazisinin eşlik ettiği, holokrin tipte bir salgıya sahip karmaşık alveoler oluşumlardır. Hücre farklılaşması merkezden başlar ve yağ keseciklerinin ilerleyici birikimi ile karakterize edilir. Bu, hücrenin, çekirdeğinin parçalanmasına, hücre zarının yırtılmasına ve salgıların yağ kanalına salınmasına yol açar. Yağ bezinin ortak kanalının duvarı yapı olarak epidermisten farklı değildir ve kanalın dalları azgın ve granüler katmanlardan yoksundur. Yağ bezleri kıl foliküllerini çevreler ve boşaltım kanalları kıl folikülünün üst üçte birlik kısmına boşalır. Kural olarak her folikülün çevresinde 6-8 adet yağ bezi bulunur. Bu nedenle cildin saç çizgisinin tüm bölgeleri normalde cilt kayganlaştırıcısıyla kaplıdır. Ancak ayrı ayrı konumlanmış ve bağımsız bir boşaltım kanalıyla cilt yüzeyine açık olan yağ bezleri de vardır. Yüzdeki cilt bölgeleri, glans penis, sünnet derisi ve iç dudaklar, kıl folikülleriyle ilişkili olmayan yağ bezleri ile zengin bir şekilde beslenir. Avuç içi ve ayak tabanlarında yağ bezleri yoktur. Yağ bezlerinin esasları, ter bezlerinin esaslarından çok daha erken, 2-3 haftalık bir fetüste tespit edilir. Yağ bezleri bebek doğmadan önce bile yoğun bir şekilde çalışır ve bu nedenle yenidoğanın cildi yağlayıcı madde (vernix caseosa) ile kaplıdır. Çocuklarda yağ bezlerinin özellikleri daha büyük boyutları, yüz, sırt, kafa derisi ve anogenital bölgede bol miktarda bulunmasıdır. Ter ve yağ bezlerinin salgılanması derinin fizyolojik, bağışıklık ve biyokimyasal fonksiyonlarının yerine getirilmesinde esastır.

Cildin işlevleri.

2. vücut ve çevre arasındaki etkileşim. çevre.

Termoregülasyon fonksiyonu cilt hem kan damarlarındaki kan dolaşımındaki değişiklikler nedeniyle hem de terin cilt yüzeyinden buharlaşması nedeniyle gerçekleştirilir. Bu süreçler sempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir.

Salgı fonksiyonu cilt yağ ve ter bezleri tarafından gerçekleştirilir. Aktiviteleri sadece sinir sistemi tarafından değil aynı zamanda endokrin bezlerinin hormonları tarafından da düzenlenir.

Yağ ve ter bezlerinin salgısı cildin fizyolojik durumunu korur ve bakteri yok edici etkiye sahiptir. Bezler ayrıca çeşitli toksik maddeler de salgılarlar, yani. boşaltım fonksiyonu. Yağda ve suda çözünen birçok kimyasal deri yoluyla emilebilir.

Değişim işlevi Cilt, vücuttaki metabolizma ve bazı kimyasal bileşiklerin (melanin, keratin, D vitamini vb.) sentezi üzerindeki düzenleyici etkisinden oluşur. Deri, protein, yağ ve karbonhidrat metabolizmasında rol oynayan çok sayıda enzim içerir.

Su ve mineral metabolizmasında cildin rolü önemlidir.

Alıcı işlevi Cilt, zengin innervasyon ve içinde çeşitli terminal sinir uçlarının bulunması nedeniyle gerçekleştirilir. Üç tür cilt hassasiyeti vardır: dokunma, sıcaklık ve ağrı. Dokunsal duyular, Meissner yuvarları ve Vater-Pacini'nin lamel yuvarları, dokunsal Merkel hücreleri ve serbest sinir uçları tarafından algılanır. Soğuk hissini algılamak için Krause'nin cisimcikleri (şişeler) kullanılır ve ısı - Ruffini'nin cisimcikleri kullanılır. Ağrı hissi, epidermiste, dermiste ve kıl foliküllerinin çevresinde bulunan serbest, kapsülsüz sinir uçları tarafından algılanır.

Uyuz

Uyuz(Uyuz; scabo - Latince'den sıfıra kadar) uyuz akarından (Sarcoptes scabiei veya S. hominis) kaynaklanır. Ciltte çıplak gözle neredeyse görünmez. Büyüteç kullanarak kenenin kaplumbağaya benzediğini görebilirsiniz. Dişiler erkeklerden 2-3 kat daha büyüktür (yaklaşık 0,25-0,3 mm). Dış ortamda kene 5-15 gün canlı kalır.

Hastalığa döllenmiş dişiler neden olur. Döllenmeden sonra erkek ölür ve dişi önce derinin stratum korneumunda dikey bir geçit açar, sonra yatay bir geçit açar ve içine oval yumurtalar bırakır. 4 hafta sonra larva aşamalarını (protonimfler, telenimfler) geçerek yeni nesil keneler gelişir.

Bir kişi uyuz hastalığına çoğunlukla hastayla doğrudan temas yoluyla (el sıkışma, ortak yatak; akar geceleri aktiftir) ve dolaylı olarak (vücut ve vücut yoluyla) yakalanır. çarşaf, eldivenler, döşemeli mobilyalar, banyo dolaplarında vb.).

Uyuzun özel bir türü olan hayvan uyuzu enfeksiyonu domuzlardan, kedilerden, atlardan, köpeklerden, sıçanlardan, güvercinlerden, tavuklardan ve üzerinde yaşayan diğer hayvanlardan kaynaklanabilir. özel türler Keneler bazen insanlarda hastalığa neden olur.

Çoğu zaman hijyen kurallarına uymayan kişiler uyuz hastalığına yakalanır.

Hastalığın kuluçka süresi, deriye yakalanan akar sayısına, durumuna, etkilenen bölgeye ve yılın mevsimine (sıcak havalarda kuluçka süresi daha kısadır) bağlı olarak birkaç günden 4-6 güne kadar sürer. hafta veya daha fazla (3 aya kadar). İlk başta hastalar sadece belirli bölgelerde şiddetli kaşıntı hissedebilir (özellikle akşamları ve geceleri), bu da hastanın kendisinden kaynaklanan çizgisel çizilmelere neden olur. Bazıları, akşamları ve geceleri kaşıntının yoğunlaşmasını, kenenin bu dönemdeki hareketliliği ve azgın maddeyi yumuşatan, çeneler tarafından keratinin yok edilmesini kolaylaştıran özel bir salgı salgılanmasıyla açıklar. Bu salgı açıkça epidermisteki sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur. Şiddetli kaşıntı ve uykusuzluk nedeniyle hastalarda sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları gelişir. Dişi stratum korneumdan geçerken uyuzun ikinci tipik (objektif) belirtisi stratum korneumda oluşan ve cilt yüzeyinde oluşan kaşıntıdır. Yüzeysel bir çiziği anımsatan, ince (0,5 mm'den az genişlikte) kavisli kavisli veya düz grimsi veya beyaz bir çizgiye benziyor. Bu çizgi boyunca daha koyu noktalar (tortular, kir veya kene dışkısı) bulunur. Vuruşların uzunluğu yaklaşık 3-10 mm'dir, bazen daha fazladır. Uyuz kanalının bir (baş) ucunda toplu iğne başı büyüklüğünde iltihabi pembe-kırmızı bir nodül veya toplu iğne başından toplu iğne ucuna kadar küçük bir kabarcık veya püstül veya bazen küçük, genellikle noktalı, daha az sıklıkla görülebilir. daha büyük kanlı veya grimsi kabuk. Uygun araştırma yöntemleri kullanılarak vezikül astarında bir akar tespit edilebilir. Çoğu zaman uyuz, ellerin interdigital kıvrımlarında, parmakların yan yüzeylerinde, bilek eklemlerinin fleksör yüzeyinde, önkolların ve omuzların iç yüzeyinde ve ayrıca dirseğin kıvrımlarında lokalize olur. eklemler, koltuk altlarının önündeki ve arkasındaki deride, göbeğin altındaki karın bölgesinde, uylukların iç yüzeyinde, kalçalarda, intergluteal kıvrımda, alt ekstremitelerde - ayak bileği bölgesinde, topukların yakınında; kadınlarda meme bezlerinin meme uçları çevresinde, erkeklerde sünnet derisi, gövde ve penis başında. Bebeklerde uyuz çoğunlukla avuç içi, ayak tabanı, kalça derisinde ve sıklıkla yüz ve baş derisinde lokalize olur. (Çocuklarda uyuz bazen çocukluk çağı egzamasını taklit eder.) Genel olarak uyuzun derinin herhangi bir yerinde bulunabileceğini unutmamak gerekir.

Hasta uyuzdan ne kadar uzun süre muzdarip olursa, vücudunda o kadar fazla çizik ve kanlı kabuklanma oluşur. Çocuklarda bebeklik Ek olarak, yüzeyinde sıklıkla kuru kabukların oluştuğu kabarcıklar, eritem, küçük miliyer papül döküntüleri sıklıkla görülebilir. Bu tür ikincil döküntüler genellikle uyuzun tipik belirtilerini maskeler.

Tedavi edilmeyen uyuzun seyri birkaç yıl bile olsa süresiz olarak devam eder. Aynı zamanda dermatozun bazı tipik özellikleri, etkilenen cilt bölgelerinde giderek gelişen likenifikasyon nedeniyle maskelenir. Bu gibi durumlarda, dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerinde kabuk aşamasında impetiginöz veya ektimatöz döküntüler (Hardy semptomu) veya dirsek eklemlerinin fleksör yüzeyinde noktasal kanlı kabuklar (Hardy-Gorchakov's) tespit edildiğinde uyuz tanısı konur. semptom).

Vücudun derisi dış dünya ile iç çevre arasındaki sınırdır. Toplam cilt alanı yaklaşık 1,5-2 metrekaredir. M.

Vücuttaki derinin belirli özellikleri vardır.:

Cildin üç katmanlı bir yapısı vardır:

Örtü tabakası epidermisdir.
Orta katman dermistir (derinin kendisi).
Deri altı yağın derin tabakası - .

- 0,4 mm kalınlığa kadar çok katmanlı skuamöz sürekli keratinize epitel. fibröz bağ dokusu ile temsil edilir. Birbiriyle iç içe geçmiş kolajen ve elastin lifleri arasında kaslar, sinirler, tırnaklar ve saç kökleri bulunur.

Dermisin 2 katmanı vardır: yüzeysel papiller ve derin retiküler katmanlar. Dermisin yüzeysel tabakasının papillaları alttan dermise doğru çıkıntı yapar. Papillalar arasındaki oluklarda kılcal kan damarları ve duyusal sinir uçları bulunur. Dermisin derin retiküler tabakasının sinir uçlarıyla birlikte çeşitli tahrişleri algılayan reseptörlerdir.

Derinin sinir pleksusları

Vücudun derisi somatik sinir sisteminin omurilik sinirlerinin dalları tarafından innerve edilir. Deri, omurilik sinirlerinin duyusal ve motor sinir liflerinin yanı sıra şunları da içerir: salgı ve sempatik lifler sinir sisteminin otonom bölümü.

Sinir gövdeleri, cilde girerek, hipodermiste pleksuslar oluşturur- deri altı yağ tabakası. Hipodermisin derin sinir pleksusundan birçok sinir gövdesi dermise doğru uzanır ve orada yeni pleksuslar oluşturur. Bu sinir pleksusları deri altı doku ve dermis derinin tüm yapısal elemanlarına dallar göndermek: saç kökleri, kaslar, kan damarları, yağ ve ter bezleri. Otonom sinir lifleri kan damarlarını birbirine bağlar, tonlarını düzenler, doku beslenmesini sağlar.

Dermiste duyusal (afferent) sinirler bulunur serbest sinir uçları veya özel terminal yapıları - reseptörler.

Serbest duyusal uçlar, dermisin papillasında, aşağıdan epidermise doğru çıkıntı yapan şekilde bulunur. Acı hissini algılarlar.

Özel reseptörler dokunsal (dokunsal), sıcaklık ve titreşim uyaranlarını algılar. Terminal sinir yapıları karmaşık bir yapıya sahiptir. Yapıdaki farklılıklar, her sinir ucu tipinin ayrı bir tahriş türünü algıladığını gösterir: soğuk, mekanik, titreşim, termal.

Dokunsal Meissner cisimcikleri oval şekilli, dermisin papillasında bulunur ve lifli bir zarla çevrilidir. Maksimum dokunsal parçacık sayısı parmakların iç kısımları, avuç içi ve ayak tabanları var. Bu reseptörler dokunsal duyuları - dokunmayı - algılar.

Merkel diskleri veya dokunsal menisküsler epidermisin alt tabakasında bulunur. Yapıları şunları içerir: epitel hücreleri ve duyusal sinir uçları. Ayrıca dudakların kırmızı kenarlarının artan hassasiyetine sahip alanlar oluşturarak dokunmayı algılamak için tasarlanmıştır. Avuç içi ve ayak tabanlarındaki çok sayıda sinir kümesi deri altı yağ ve yoğun bağ dokusuyla çevrilidir. dokunsal çıkıntılar.

Soğuğun etkisi hissediliyor Krause şişeleri. Isı algısı iş ile sağlanır Ruffini cisimciği. Hipodermis büyük (4 mm'ye kadar) içerir Vater-Pacini'nin katmanlı gövdeleri oval şekil. Deri üzerindeki baskının derecesi hakkında beyne bilgi iletirler. Çalışmaları bir kişinin titreşime tepki vermesini sağlar.

1 metrekare cm deri mevcut yaklaşık 300 duyusal sinir ucu. Duyusal (afferent) sinir lifleri ile omurilik ve beyindeki merkezlere bağlanırlar ve Cildin dokunma organı olarak işlevini yerine getirmesine hizmet eder. Çevresel faktörlerin etkileri ciltteki reseptörler tarafından algılanır ve sinir gövdeleri alınan sinyali merkezi sinir sistemine iletir. Analizörlerin merkezi bölümlerinde sinyaller analiz edilir ve bir yanıt oluşturulur. Komut, motor (efferent) sinir lifleri aracılığıyla yürütme için çevreye iletilir - terleme, kan damarlarının lümenindeki değişiklikler, kas kasılması.

Kan Ve lenfatik cilt sistemleri. Cildi besleyen arterler hipodermisin altında fasyal ağ adı verilen geniş halkalı bir ağ oluşturur. Bu ağdan küçük dallar uzanır, kendi aralarında bölünüp anastomozlaşarak bir subdermal arter ağı oluşturur. Subdermal arter ağından dallanma ve anastomoz yapan damarlar düz ve eğik yönlerde yukarı doğru uzanır ve papilla ile dermisin retiküler tabakası arasındaki sınırda yüzeysel bir vasküler pleksus oluşur. Bu pleksustan arteriyoller ortaya çıkar ve deri papillasında ilmekli bir yapının terminal arteriyollerini oluşturur. Derideki papiller kılcal damarların yoğunluğu, papillaların yoğunluğuna karşılık gelir ve vücudun farklı bölgelerinde değişiklik gösterir; 1 mm cilt başına 16-66 kılcal damar arasında değişir. Saç kökleri, ter ve yağ bezleri derin koroid pleksustan yatay olarak uzanan damarlarla donatılmıştır. Venöz sistem, postkapiller venüllerle başlar, papiller tabakada ve deri altı yağ dokusunda dört venöz pleksus oluşturarak arteriyel damarların seyrini tekrarlar. Karakteristik özellik intradermal damarlar, benzer ve farklı damar tipleri arasında yüksek derecede anastomozdur. Glomus veya arteriyovenöz glomerüler anastomozlar sıklıkla deride bulunur; kılcal damarları olmayan arteriol ve venüllerin kısa bağlantıları. Vücut sıcaklığının düzenlenmesine katılırlar ve kılcal damarların, kasların ve sinir uçlarının çalışması için gerekli olan interstisyel gerginlik seviyesini korurlar.

Derinin lenfatik damarları, yüzeysel ve derin vasküler pleksusların üzerinde yer alan iki ağ oluşturan kılcal damarlarla temsil edilir. Lenfatik ağlar birbirleriyle anastomoz yapar, bir valf sistemine sahiptir ve deri altı yağ dokusundan geçerek aponevroz ve kas fasyası sınırında geniş bir halka pleksus - pleksus lenfatik kutaneus oluştururlar.

Cildin innervasyonu. Cildin reseptör işlevi özellikle önemlidir. Cilt, dış ve iç ortam arasında bir bariyer görevi görür ve her türlü tahrişi algılar. Deri, merkezi ve otonom sinir sistemleri tarafından innerve edilir ve hassas bir reseptör alanını temsil eder. Ağaç benzeri dallar, yağ ve ter bezlerini, kıl foliküllerini ve kan damarlarını sinirlendiren glomerüller şeklindeki olağan sinir uçlarına ek olarak, ciltte kapsüllenmiş cisimler ve sinir uçları adı verilen formda benzersiz sinir aparatları bulunur. Derinin ana sinir pleksusu deri altı yağ dokusunun derin kısımlarında bulunur. Ondan yüzeye yükselen sinir dalları derinin eklerine yaklaşır ve papiller tabakanın alt kısmında yüzeysel bir sinir pleksusu oluşturur. Dallar ondan eksenel silindirler şeklinde papilla ve epidermise uzanır. Epidermiste granüler tabakaya nüfuz ederler, miyelin kılıflarını kaybederler ve basit bir nokta veya kalınlaşma ile sonlanırlar. Serbest sinir uçlarının yanı sıra ciltte çeşitli tahrişleri algılayan özel sinir oluşumları da bulunur. Kapsüllenmiş dokunsal cisimcikler (Meissner cisimcikleri) dokunma fonksiyonlarının uygulanmasında rol oynar. Soğuk hissi Krause'nin şişeleri yardımıyla algılanır, sıcaklık hissi - Ruffini'nin cisimciklerinin katılımıyla, vücudun uzaydaki konumu, basınç hissi katmanlı cisimcikler (Vater-Pacini cisimcikleri) tarafından algılanır. Ağrı, kaşıntı ve yanma hissi, epidermiste bulunan serbest sinir uçları tarafından algılanır. Dokunsal cisimcikler papillada bulunur ve özel reseptör hücreleri içeren ince bir bağ dokusu kapsülünden oluşur. Kapsülün alt kutbundan, miyelinsiz bir eksenel silindir formundaki miyelinsiz bir sinir lifi tarafından yaklaşılır ve reseptör hücrelerine bitişik bir menisküs şeklinde bir kalınlaşma ile sonlanır. Krause uç şişeleri papillaların altında bulunur. Onların uzatılmış oval şekilüst kutup tarafından papillaya yönlendirilir. Bağ dokusu kapsülünün üst kutbunda, glomerulusla biten miyelinsiz bir sinir silindiri vardır. Ruffini cisimcikleri derin dermiste ve deri altı yağın üst kısmında bulunur. Bunlar, sinir eksenel silindirinin ucunun çok sayıda dala bölündüğü bağ dokusu kapsülüdür. Lamel gövdeler deri altı yağ dokusunda bulunur ve kapsüler bir yapıya sahiptir. Deri ayrıca kılcal damarlar da dahil olmak üzere tüm kan damarlarının yüzeyinde yer alan birçok otonom sinir lifi içerir. Koroid pleksusun fonksiyonel aktivitesini düzenlerler ve böylece epidermis, dermis ve deri altı yağdaki fizyolojik süreçleri etkilerler.

Cildin işlevleri.

2-beden ve çevre arasındaki etkileşim. çevre.

Su ve mineral metabolizmasında cildin rolü önemlidir.

Alıcı işlevi Cilt, zengin innervasyon ve içinde çeşitli terminal sinir uçlarının bulunması nedeniyle gerçekleştirilir. Üç tür cilt hassasiyeti vardır: dokunma, sıcaklık ve ağrı. Dokunsal duyular, Meissner yuvarları ve Vater-Pacini'nin lamel yuvarları, dokunsal Merkel hücreleri ve serbest sinir uçları tarafından algılanır. Soğuk hissini algılamak için Krause'nin cisimcikleri (şişeleri) ve Ruffini'nin sıcaklık cisimcikleri (şişeleri) kullanılır. Ağrı hissi, epidermiste, dermiste ve kıl foliküllerinin çevresinde bulunan serbest, kapsülsüz sinir uçları tarafından algılanır.