Pregled inervacije kože, mišića i organa po regijama. Struktura kože lica, karakteristike kože glave, anatomija i topografija temporalnih i facijalnih područja

Krv I limfni sustavi kože. Arterije koje opskrbljuju kožu tvore mrežu širokih petlji ispod hipoderme, koja se naziva fascijalna mreža. Male grane izlaze iz ove mreže, međusobno se dijele i anastomoziraju, tvoreći subdermalnu arterijsku mrežu. Od subdermalne arterijske mreže, granajuće i anastomozirajuće žile idu prema gore u ravnim i kosim smjerovima, a na granici između papila i retikularnog sloja dermisa, od njih se formira površinski vaskularni pleksus. Iz ovog pleksusa polaze arteriole, tvoreći terminalne arteriolarne arkade petljaste strukture u kožnoj papili. Gustoća papilarnih kapilara u koži odgovara gustoći papila i varira u različitim dijelovima tijela, varirajući između 16-66 kapilara po 1 mm kože. Folikuli dlake, znojne i lojne žlijezde opremljene su žilama koje se protežu vodoravno od dubokog koroidnog pleksusa. Venski sustav počinje postkapilarnim venulama, tvoreći četiri venska pleksusa u papilarnom sloju i potkožnom masnom tkivu, ponavljajući tok arterijskih žila. Karakteristična značajka intradermalne žile je visok stupanj anastomoze između sličnih i različitih vrsta žila. U koži se često nalaze glomusi ili arteriovenske glomerularne anastomoze – kratki spojevi arteriola i venula bez kapilara. Sudjeluju u regulaciji tjelesne temperature i održavaju razinu intersticijske napetosti koja je neophodna za funkcioniranje kapilara, mišića i živčanih završetaka.

Limfne žile kože predstavljene su kapilarama, koje tvore dvije mreže smještene iznad površnog i dubokog vaskularnog pleksusa. Limfne mreže međusobno anastomoziraju, imaju sustav ventila i prolazeći kroz potkožno masno tkivo, na granici s aponeurozom i mišićnom fascijom, tvore pleksus široke petlje - plexus lymphaticus cutaneus.

Inervacija kože. Receptorska funkcija kože je od posebne važnosti. Koža služi kao barijera između vanjskog i unutarnjeg okoliša i percipira sve vrste iritacija. Koža je inervirana središnjim i autonomnim živčanim sustavom i predstavlja osjetljivo receptorsko polje. Osim uobičajenih živčanih završetaka u obliku stablolikih grana, glomerula koji inerviraju žlijezde lojnice i znojnice, folikula dlake i krvnih žila, koža ima jedinstveni živčani aparat u obliku takozvanih inkapsuliranih tjelešaca i živčanih završetaka. Glavni živčani pleksus kože nalazi se u dubokim dijelovima potkožnog masnog tkiva. Uzdižući se od njega do površine, grane živaca približavaju se dodacima kože i tvore površinski živčani pleksus u donjem dijelu papilarnog sloja. Od njega se grane pružaju u papile i epidermu u obliku aksijalnih cilindara. U epidermisu prodiru do granularnog sloja, gube mijelinsku ovojnicu i završavaju jednostavnom točkom ili zadebljanjem. Osim slobodnih živčanih završetaka, koža sadrži i posebne živčane formacije koje percipiraju različite iritacije. Inkapsulirana taktilna tjelešca (Meissnerova tjelešca) sudjeluju u provedbi funkcija dodira. Osjećaj hladnoće percipiraju uz pomoć Krauseovih tikvica, osjećaj topline - uz sudjelovanje Ruffinijevih tjelešaca, položaj tijela u prostoru, osjet pritiska percipiraju lamelarna tjelešca (Vater-Pacinijeva tjelešca). Osjećaj boli, svrbeža i peckanja percipiraju slobodni živčani završeci koji se nalaze u epidermisu. Taktilna tjelešca nalaze se u papilama i sastoje se od tanke vezivnotkivne kapsule koja sadrži posebne receptorske stanice. Kroz donji pol kapsule pristupa im nemijelinizirano živčano vlakno u obliku nemijeliniziranog aksijalnog cilindra, koji završava zadebljanjem u obliku meniskusa uz receptorske stanice. Krauseove završne tikvice nalaze se ispod papila. Njihov izduženi ovalni oblik usmjeren je gornjim polom prema papilama. U gornjem polu kapsule vezivnog tkiva nalazi se nemijelinizirani živčani cilindar koji završava glomerulom. Ruffinijeva tjelešca nalaze se u dubokom dermisu i gornjem dijelu potkožnog masnog tkiva. Oni su vezivnotkivna kapsula u kojoj je završetak aksijalnog cilindra živca podijeljen na brojne grane. Lamelarna tijela nalaze se u potkožnom masnom tkivu i imaju kapsularnu strukturu. Koža također sadrži mnoga autonomna živčana vlakna koja se nalaze na površini svih krvnih žila, uključujući i kapilare. Oni reguliraju funkcionalnu aktivnost koroidnog pleksusa i time utječu na fiziološke procese u epidermisu, dermisu i potkožnom masnom tkivu.

Funkcije kože.

2-interakcija tijela i okoline. okoliš.

Funkcija termoregulacije kože provodi se kako zbog promjena u cirkulaciji krvi u krvnim žilama tako i zbog isparavanja znoja s površine kože. Ove procese regulira simpatički živčani sustav.

Sekretorna funkcija kože provode žlijezde lojnice i znojnice. Njihovu aktivnost regulira ne samo živčani sustav, već i hormoni endokrinih žlijezda.

Izlučivanje žlijezda lojnica i znojnica održava fiziološko stanje kože i djeluje baktericidno. Žlijezde također izlučuju razne otrovne tvari, tj. obavljaju funkcija izlučivanja. Mnoge kemikalije topive u mastima i vodi mogu se apsorbirati kroz kožu.

Funkcija razmjene Koža se sastoji u njezinom regulirajućem djelovanju na izmjenu tvari u tijelu i sintezu određenih kemijskih spojeva (melanin, keratin, vitamin D i dr.). Koža sadrži veliki broj enzima uključenih u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata.

Značajna je uloga kože u metabolizmu vode i minerala.

Funkcija receptora Koža se izvodi zbog bogate inervacije i prisutnosti različitih terminalnih živčanih završetaka u njoj. Postoje tri vrste osjetljivosti kože: taktilna, temperaturna i bolna. Taktilne senzacije percipiraju Meissnerova tjelešca i Vater-Pacinijeva lamelarna tjelešca, taktilne Merkelove stanice, kao i slobodni živčani završeci. Za opažanje osjećaja hladnoće koriste se Krauseova tjelešca (tikvice), a Ruffinijeva tjelešca (tikvice) topline. Osjete boli percipiraju slobodni, neinkapsulirani živčani završeci koji se nalaze u epidermisu, dermisu i oko folikula dlake.

Kožu inerviraju obje grane cerebrospinalnih živaca i živci autonomnog sustava. Cerebrospinalni živčani sustav uključuje brojne osjetne živce, koji tvore ogroman broj osjetnih živčanih pleksusa u koži. Živci autonomnog živčanog sustava inerviraju krvne žile, glatke miocite i žlijezde znojnice u koži.

Živci u potkožnom tkivu tvore glavni živčani pleksus kože iz kojeg se pružaju brojna debla iz kojih nastaju novi pleksusi smješteni oko korijena dlake, žlijezda znojnica, masnih režnjeva i u papilarnom sloju dermisa. Gusti živčani pleksus papilarnog sloja šalje mijelinizirana i nemijelinizirana živčana vlakna u vezivno tkivo i u epidermis, gdje tvore veliki broj osjetnih živčanih završetaka. Živčani završeci su neravnomjerno raspoređeni u koži. Posebno su brojni oko korijena dlaka i na osjetljivim dijelovima kože, poput dlanova i tabana, lica i genitalnog područja. To uključuje slobodne i neslobodne živčane završetke: lamelarna živčana tjelešca (Vater-Pacinijeva tjelešca), terminalne tikvice, taktilna tjelešca i taktilne Merkelove stanice. Smatra se da se osjećaj boli prenosi slobodnim živčanim završecima koji se nalaze u epidermisu, gdje vjerojatno dopiru do granularnog sloja, kao i živčanim završecima koji leže u papilarnom sloju dermisa.

Vjerojatno su slobodni završeci također termoreceptori. Osjet dodira (dodir) percipiraju taktilna tjelešca i Merkelove stanice, kao i živčani pleksusi oko korijena dlake. Taktilna tjelešca nalaze se u papilarnom sloju dermisa, a taktilne Merkelove stanice nalaze se u germinalnom sloju epidermisa.

Osjećaj pritiska povezan je s prisutnošću Vater-Pacinijevih lamelarnih živčanih tjelešaca koji leže duboko u koži. Mehanoreceptori također uključuju terminalne tikvice, smještene, posebno, u koži vanjskih genitalija.

Kožne žlijezde

Ljudska koža sadrži žlijezde znojnice i lojnice (mliječne žlijezde su vrsta žlijezda znojnica). Površina žljezdanog epitela je otprilike 600 puta veća od površine same epiderme. Kožne žlijezde osiguravaju termoregulaciju (oko 20% topline tijelo predaje isparavanjem znoja), štite kožu od oštećenja (masno mazivo štiti kožu od isušivanja, kao i od maceracije vodom i vlažnim zrakom) , te osigurati uklanjanje produkata metabolizma iz tijela (urea, mokraćna kiselina, amonijak itd.).

Kraj posla -

Ova tema pripada odjeljku:

Histologija. Bilješke s predavanja. Opća histologija

I dio opća histologija.. predavanje uvod opća histologija.. opća histologija uvod koncept klasifikacije tkiva..

Ako trebate dodatne materijale o ovoj temi ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretraživanje naše baze radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovom odjeljku:

Histogeneza
Tkiva se razvijaju histogenezom. Histogeneza je jedinstveni kompleks procesa proliferacije, diferencijacije, determinacije, usklađenih u vremenu i prostoru,

Teorija evolucije tkiva
Dosljedno postupno određivanje i predanost potencijala homogenih staničnih skupina divergentan je proces. U opći pogled evolucijski koncept divergentnog razvoja trgovačkih centara

Osnove kinetike stanične populacije
Svako tkivo ima ili je tijekom embriogeneze imalo matične stanice – najmanje diferencirane. Oni čine samoodrživu populaciju, njihovi potomci su sposobni diferencirati se u nekoliko smjerova

Regeneracija tkiva
Poznavanje osnovne kinetike staničnih populacija neophodno je za razumijevanje teorije regeneracije, tj. obnova strukture biološkog objekta nakon njegovog uništenja. Prema razinama organizacije

Krv
Krvni sustav uključuje krv i hematopoetske organe - crvenu koštanu srž, timus, slezenu, limfne čvorove, limfno tkivo nehematopoetskih organa.

Embrionalna hematopoeza
U razvoju krvi kao tkiva u embrionalnom razdoblju mogu se razlikovati 3 glavne faze, koje se sukcesivno zamjenjuju: 1) mezoblastična, kada počinje razvoj krvnih stanica

Epitelno tkivo
Epitel prekriva površinu tijela, serozne šupljine tijela, unutarnje i vanjske površine mnogih unutarnji organi, tvore sekretorne dijelove i izvodne kanale egzokrinih žlijezda. Epitel n

Žljezdani epitel
Žljezdani epitel specijaliziran je za proizvodnju sekreta. Sekretorne stanice nazivaju se glandulociti (razvijeni su ER i PC). Žljezdani epitel tvori žlijezde:

Vezivno tkivo
Vezivno tkivo je kompleks mezenhimskih derivata koji se sastoji od staničnih diferona i velike količine međustanične tvari (vlaknaste strukture i amorfna tvar).

Labavo vlaknasto neoblikovano vezivno tkivo
Značajke: mnogo stanica, malo međustanične tvari (vlakna i amorfna tvar) Lokalizacija: tvori stromu mnogih organa, adventiciju

Međustanična tvar
VLAKNA: 1) Kolagena vlakna Pod svjetlosnim mikroskopom - deblja (promjera od 3 do 130 mikrona), zamršenog (valovitog) toka, obojena kiselim bojama (eosino

RVST regeneracija
PBST se dobro regenerira i uključen je u vraćanje integriteta bilo kojeg oštećenog organa. U slučaju značajnog oštećenja, defekt organa često je ispunjen ožiljkom vezivnog tkiva. Regeneracija

Vezivna tkiva s posebnim svojstvima
U vezivna tkiva posebnih svojstava (CTCC) spadaju: 1. Retikularno tkivo. 2. Masno tkivo (bijela i smeđa mast). 3. Pigmentna tkanina. 4. Sluz

Hijalinska hrskavica
Pokriva sve zglobne površine kostiju, nalazi se u sternalnim krajevima rebara, u dišnim putevima. Većina hijalinog hrskavičnog tkiva koje se nalazi u ljudskom tijelu je pokriveno

Vlaknasta hrskavica
Nalazi se na mjestima gdje se tetive vežu za kosti i hrskavicu, u simfizi i intervertebralnim diskovima. U strukturi zauzima srednji položaj između gusto formiranog vezivnog i hrskavičnog tkiva

Koštano tkivo
Koštano tkivo (textus ossei) je specijalizirana vrsta vezivnog tkiva s visokom mineralizacijom međustanične organske tvari, koja sadrži oko 70% anorganskih spojeva, uglavnom

Koštani diferencijal
Stanice koštanog tkiva uključuju osteogene matične i polu-matične stanice, osteoblaste, osteocite i osteoklaste. 1. Matične stanice su rezervne kambijalne stanice smještene

Fino vlaknasto (lamelarno) koštano tkivo
U finom vlaknastom koštanom tkivu oseinska vlakna nalaze se u jednoj ravnini paralelno jedna s drugim i međusobno su zalijepljena oseomukoidom i na njima se talože kalcijeve soli – tj. oblikujte ploče

Razvoj kostiju
Može se javiti na 2 načina: I. Izravna osteogeneza – karakteristična za plosnate kosti, uključujući kosti lubanje i dentofacijalni aparat. 1) Obrazovanje

Mišićno tkivo
Mišićna tkiva (textus muscularis) su tkiva koja su različita po građi i podrijetlu, ali slična po sposobnosti podvrgavanja izraženim kontrakcijama. Omogućuju kretanje

GMT regeneracija
1. Mitoza miocita nakon dediferencijacije: miociti gube kontraktilne proteine, mitohondriji nestaju i pretvaraju se u mioblaste. Mioblasti se počinju razmnožavati, a zatim ponovno diferencirati

PP MT srčani (celomični) tip
- razvija se iz visceralnog sloja splanhnatoma, koji se naziva mioepikardijalna ploča. U histogenezi PP srčanog tipa razlikuju se sljedeći stadiji: 1. Stadij kardiomioblasta.

Razvoj živčanog tkiva
I - formiranje neuralnog žlijeba, njegovo uranjanje, II - formiranje neuralne cijevi, neuralnog grebena

Histogeneza
Reprodukcija živčanih stanica događa se uglavnom tijekom embrionalnog razvoja. U početku se neuralna cijev sastoji od 1 sloja stanica koje se razmnožavaju mitozom, što dovodi do povećanja coli

Neuroni
Neuroni ili neurociti su specijalizirane stanice živčanog sustava zadužene za primanje, obradu (obradu) podražaja, provođenje impulsa i utjecaj na druge neurone, mišićne ili sekretorne.

Neuroglia
Glialne stanice osiguravaju aktivnost neurona, igrajući ulogu podrške. Obavlja sljedeće funkcije: - potporna, - trofička, - razgraničavajuća,

Živčana vlakna
Sastoje se od izdanka živčana stanica, prekriven membranom koju tvore oligodendrociti. Proces živčane stanice (akson ili dendrit) unutar živčanog vlakna naziva se aksijalni cilindar

Živčani sustav
Živčani sustav dijelimo na: · središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina); periferni živčani sustav (periferni

Regeneracija
Siva tvar se vrlo slabo obnavlja. Bijela tvar je sposobna regenerirati, ali taj proces je vrlo dug. Ako je tijelo živčane stanice sačuvano. Tada se vlakna regeneriraju.

Osjetilni organi. Vizija i miris
Svaki analizator ima 3 dijela: 1) periferni (receptor), 2) srednji, 3) središnji. Zastupljen je periferni dio

Organ vida
Oko je organ vida, koji je periferni dio vizualnog analizatora, u kojem receptorsku funkciju obavljaju neuroni mrežnice. Ja ću ga uključiti

Organi mirisa
Olfaktivni analizator predstavljen je s dva sustava - glavnim i vomeronazalnim, od kojih svaki ima tri dijela: periferni (njušni organi), srednji, koji se sastoji

Struktura
OSJETLJIVE STANICE (OLFTORNE STANICE) – nalaze se između potpornih stanica; jezgra mirisne stanice nalazi se u središtu stanice; periferni proces seže do površine epitela

Organ sluha
Sastoji se od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Vanjsko uho Vanjsko uho uključuje ušnu školjku, vanjski

Sac pjege (makula)
Makularni epitel sastoji se od osjetnih stanica dlačica i potpornih epitelnih stanica. 1) Postoje 2 vrste osjetnih dlačica - kruškolike i stupaste. Do vrha

Organ okusa
Predstavljaju ga okusni pupoljci (žarulje) smješteni u debljini epitela lisnatih, gljivičnih i žljebastih papila jezika. Okusni pupoljak ima ovalni oblik. Ona je sranje

Opće karakteristike, razvoj, membrane probavne cijevi
Uvod Probavni sustav uključuje probavnu cijev (GI ili gastrointestinalni trakt) i pripadajući dio

Vanjska ljuska
Veći dio probavne cijevi prekriven je seroznom membranom - visceralnim slojem peritoneuma. Peritoneum se sastoji od baze vezivnog tkiva (tj. same advencijske membrane).

Prednji dio probavnog sustava je usna šupljina; krajnici
Prednji dio obuhvaća usnu šupljinu sa svim njezinim strukturnim tvorevinama, ždrijelo i jednjak. Derivati usne šupljine su usne, obrazi,

Parotidne žlijezde
Parotidna žlijezda (gl. parotis) je složena alveolarna razgranata žlijezda koja luči proteinski sekret u usnu šupljinu, a ima i endokrinu funkciju. Izvana je prekriven gustim spojem

Submandibularne žlijezde
Submandibularna žlijezda (gll. submaxillare) je složena alveolarna (mjestimice alveolarno-tubularna) razgranata žlijezda. Priroda sekreta je mješovita, proteinsko-sluzava

Sublingvalne žlijezde
Podjezična žlijezda (gl. sublinguale) je složena alveolarno-tubularna razgranata žlijezda. Priroda sekreta je mješovita, mukozno-proteinska, s prevladavanjem sluzavog sekreta

Želučane žlijezde
Žlijezde želuca (gll. gastricae) u različitim dijelovima imaju različitu strukturu. Postoje tri vrste želučanih žlijezda: želučane žlijezde, pilorične žlijezde

Razvoj zuba
Zubna caklina se razvija iz ektoderma usne šupljine; preostala tkiva su mezenhimskog porijekla. Postoje 3 faze, odnosno razdoblja, u razvoju zuba: 1. formiranje i odvajanje zuba

Ekstrahepatični žučni kanali
Desni i lijevi jetreni, zajednički jetreni, cistični, zajednički žučni kanali. Tvore je sluznica, mišićna i adventicijalna membrana: sluznica se sastoji od

Gušterača
STROMA čahura i slojevi vezivnog tkiva – formirana od rahlog fibroznog veziva. Parenhim se sastoji od egzokrinog i endokrinog dijela

Razvoj
Dišni sustav se razvija iz endoderma. Grkljan, dušnik i pluća razvijaju se iz jednog zajedničkog rudimenta, koji se pojavljuje u 3-4. tjednu izbočenjem ventralnih stijenki.

Zračni putovi
To uključuje nosnu šupljinu, nazofarinks, grkljan, dušnik i bronhije. U dišnim putovima zrak se kretanjem pročišćava, vlaži, zagrijava i prima

Struktura
Predvorje tvori šupljina koja se nalazi ispod hrskavičnog dijela nosa. Obložen je slojevitim skvamoznim keratinizirajućim epitelom (tj. epidermom), koji je kontinuiran

Vaskularizacija
Sluznica nosne šupljine vrlo je bogata žilama koje se nalaze u površinskim dijelovima njezine lamine proprie, neposredno ispod epitela, što pridonosi zagrijavanju prilikom udisaja.

Grkljan
Larinks (grkljan) - organ pneumatskog odjela dišni sustav, koji sudjeluje ne samo u provođenju zraka, već iu proizvodnji zvuka. Larinks ima tri membrane

Respiratorni odjel
Strukturna i funkcionalna jedinica dišnog dijela pluća je acinus (acinus pulmonaris). To je sustav alveola smještenih u stijenkama respiratornih bronhiola, alveola

Funkcionalne karakteristike, opći plan strukture krvnih žila, razvoj
Kardiovaskularni sustav uključuje srce, krvne i limfne žile. Osigurava distribuciju krvi i limfe po tijelu. Na zajedničke funkcije svih elemenata

Razvoj
Prve krvne žile pojavljuju se u mezenhimu stijenke žumanjčane vrećice u 2-3. tjednu ljudske embriogeneze, kao iu stijenci koriona u sklopu tzv. krvnih otoka. H

Opće karakteristike plovila
U krvožilnom sustavu nalaze se arterije, arteriole, hemokapilare, venule, vene i arteriolovenularne anastomoze. Arterije nose krv od srca do organa. Vene nose krv do srca. Vza

Elastične arterije
Arterije elastičnog tipa karakteriziraju izraženi razvoj elastičnih struktura u njihovoj srednjoj ljusci. Te arterije uključuju aortu i plućnu arteriju, u kojima krv teče visoko

Mišićne arterije
Arterije mišićnog tipa uključuju uglavnom žile srednjeg i malog kalibra, tj. većina arterija u tijelu. Stijenke ovih arterija sadrže relativno velik broj glatkih miševa

Arterije mišićno-elastičnog tipa
Što se tiče strukture i funkcionalnih karakteristika, arterije mješovitog tipa zauzimaju srednji položaj između krvnih žila mišićnog i elastičnog tipa i imaju karakteristike oba.

Arteriole
To su mikroposude promjera 50-100 mikrona. Arteriole zadržavaju tri membrane, od kojih se svaka sastoji od jednog sloja stanica. Unutarnja ovojnica arteriola sastoji se od endotelnih stanica

Kapilare
Krvne kapilare su najbrojnije i najtanje žile, čija ukupna duljina u tijelu prelazi 100 tisuća km. U većini slučajeva kapilare stvaraju mreže, ali mogu

Endotelne stanice, periciti i adventivne stanice
Karakteristike endotela Endotel oblaže srce, krvne i limfne žile. To je jednoslojni pločasti epitel mezenhimalnog porijekla. Endoteliociti imaju poli

Venska veza mikrovaskulature
Postkapilare (ili postkapilarne venule) nastaju kao rezultat spajanja nekoliko kapilara, po svojoj strukturi nalikuju venskom dijelu kapilare, ali u stijenci ovih venula

Arteriolo-venularne anastomoze
Arteriovenske anastomoze (ABA) su spojevi između žila koje nose arterijsku krv u vene, zaobilazeći kapilarno dno. Nalaze se u gotovo svim organima. Volumen protoka krvi u anastomozama u m

Endokardij
Unutarnja ovojnica srca, endokard, oblaže unutrašnjost srčanih komora, papilarnih mišića, tetivnih niti i srčanih zalistaka. Debljina endokarda varira u različitim područjima.

Miokard
Srednji, mišićni sloj srca (miokard) sastoji se od poprečno-prugastih mišićnih stanica – kardiomiocita. Kardiomiociti su usko međusobno povezani i tvore funkcionalna vlakna, slojeve

Razvoj
Tijekom embrionalnog razdoblja uzastopno se formiraju tri uparena organa za izlučivanje: prednji bubreg (pronefros); primarni bubreg (mesonephros);

Struktura
Bubreg je prekriven kapsulom vezivnog tkiva i, osim toga, ispred - s seroznom membranom. Supstanca bubrega dijeli se na koru i medulu. Nastaje kora (cortex renis).

Filtriranje
Filtracija (glavni proces stvaranja urina) nastaje zbog visokog krvnog tlaka u kapilarama glomerula (50-60 mmHg). Mnoge komponente plazme ulaze u filtrat (tj. primarni urin)

Bubrežna tjelešca
Bubrežno tjelešce sastoji se od dvije strukturne komponente – glomerula i kapsule. Promjer bubrežnog tjelešca je prosječno 200 mikrona. Vaskularni glomerul (glomerulus) sastoji se od 40-50 pe

Mesangij
U vaskularnim glomerulima bubrežnih tjelešaca, na onim mjestima gdje citopodije podocita ne mogu prodrijeti između kapilara (tj. oko 20% površine), nalazi se mezangij - kompleks stanica (mezangij

Proksimalni zavijeni tubul
U proksimalnim uvijenim tubulima dolazi do aktivne (tj. Zbog posebno potrošene energije) reapsorpcije značajnog dijela vode i iona, gotovo sve glukoze i svih proteina. Ovo reabs

Nefronska petlja
Henleova petlja se sastoji od tankog tubula i ravnog distalnog tubula. Kod kratkih i srednjih nefrona tanki tubul ima samo silazni dio, a kod jukstamedularnih nefrona je i dug.

Distalni zavijeni tubul
Ovdje se odvijaju dva procesa regulirana hormonima i stoga se nazivaju fakultativnima: 1) aktivna reapsorpcija preostalih elektrolita i 2) pasivna reapsorpcija vode.

Sabirni kanali
Sabirni kanali u gornjem (kortikalnom) dijelu obloženi su jednoslojnim kuboidnim epitelom, au donjem (moždanom) dijelu - jednoslojnim niskim stupastim epitelom. U epitelu su svjetla

Renin-angiotenzin aparat
To je također jukstaglomerularni aparat (JGA), periglomerularni. JGA uključuje 3 komponente: macula densa, JG stanice i SE Gurmagtigove stanice. 1. Gusta pjega (macula densa) - t

Prostaglandinski aparat
U svom djelovanju na bubrege prostaglandinski aparat je antagonist renin-angiotenzin-aldosteronskog aparata. Bubrezi mogu proizvesti (iz višestruko nezasićenih masnih kiselina) hormone prostaglandine

Promjene povezane s dobi
Starosne značajke strukture bubrega pokazuju da ljudski sustav izlučivanja u postembrionalnom razdoblju nastavlja svoj razvoj dugo vremena. Dakle, debljina kortikalnog sloja u novo

Mokraćni put
Urinarni trakt uključuje bubrežne čašice (male i velike), zdjelicu, mokraćovode, mjehur i uretru, koja kod muškaraca istodobno obavlja funkciju izlučivanja organa

Razvoj
Razvoj muških i ženskih spolnih žlijezda počinje na isti način (tzv. indiferentni stadij) i usko je povezan s razvojem sustava za izlučivanje. Postoje tri komponente razvoja spola

Struktura
Izvana je većina testisa prekrivena seroznom membranom - peritoneumom, ispod kojeg se nalazi gusto vezivno tkivo tunica albuginea (tunica albuginea). Na stražnjem rubu testisa

Generativna funkcija. Spermatogeneza
Stvaranje muških zametnih stanica (spermatogeneza) događa se u zavijenim sjemenim tubulima i uključuje 4 uzastopna stupnja ili faze: reprodukciju, rast, sazrijevanje i formiranje. Počeo

Vas deferens
Vas deferens čini sustav tubula testisa i njegovih dodataka, kroz koje se sperma (sperma i tekućina) kreće u uretru. Izlazni kanali počinju ravno

Sjemeni mjehurići
Sjemenice se razvijaju kao izbočine stijenke sjemenovoda u njegovom distalnom (gornjem) dijelu. To su parni žljezdani organi koji proizvode tekući sluzavi sekret, blago alkalan

Prostata
Prostata [grč. prostate, stoji, nalazi se ispred], ili prostata, (ili muško drugo srce) - mišićno-žljezdani organ koji prekriva dio uretre (mokraćna cijev

Penis
Penis je kopulacijski organ. Njegovu glavnu masu čine tri kavernozna (kavernozna) tijela, koja, kada se napune krvlju, postaju kruta i daju erekciju. Vani

Jajnici
Jajnici obavljaju dvije glavne funkcije: generativnu funkciju (stvaranje ženskih zametnih stanica) i endokrinu funkciju (proizvodnja spolnih hormona). Razvoj ženskih organa

Jajnik odrasle žene
Na površini, organ je okružen tunikom albugineom (tunica albuginea), formiranom od gustog fibroznog vezivnog tkiva prekrivenog peritonealnim mezotelom. Slobodna površina mezotela opremljena je mikro

Generativna funkcija jajnika. Oogeneza
Oogeneza se razlikuje od spermatogeneze u nizu značajki i odvija se u tri faze: · reprodukcija; · rast; · sazrijevanje. Prva faza je razdoblje ra

Endokrine funkcije jajnika
Dok muške spolne žlijezde kontinuirano proizvode spolni hormon (testosteron) tijekom svoje aktivne aktivnosti, jajnik karakteriziraju ciklički (izmjenični

Jajovodi
Jajovodi (jajovodi, Fallopian tubes) su parni organi kroz koje jajašce prolazi iz jajnika u maternicu. Razvoj. Iz gornjeg dijela paramezonefusa razvijaju se jajovodi

Značajke opskrbe krvlju i inervacije
Vaskularizacija. Sustav opskrbe krvlju maternice dobro je razvijen. Arterije koje nose krv do miometrija i endometrija spiralno se uvijaju u kružnom sloju miometrija, što pridonosi njihovom automatskom

Spolni ciklus
Ovarijski-menstrualni ciklus su sekvencijalne promjene u funkciji i strukturi organa ženskog reproduktivnog sustava, koje se redovito ponavljaju istim redoslijedom. Kod žena i

Promjene povezane s dobi u organima ženskog reproduktivnog sustava
Morfofunkcionalno stanje organa ženskog reproduktivnog sustava ovisi o dobi i aktivnosti neuroendokrinog sustava. Maternica. Kod novorođene djevojčice duljina maternice ne prelazi

Hormonska regulacija ženskog reproduktivnog sustava
Kao što je spomenuto, folikuli počinju rasti u jajnicima embrija. Primarni rast folikula (tzv. "mali rast") u jajnicima embrija ne ovisi o hormonima hipofize i dovodi do

Vanjski spolni organi
Predvorje vagine obloženo je slojevitim pločastim epitelom. U predvorju rodnice otvaraju se dvije žlijezde predvorja (Bartholinove žlijezde). Ove su žlijezde alveolarno-tubularnog oblika.

Razvoj

Struktura

Struktura
Epidermis je predstavljen višeslojnim skvamoznim keratinizirajućim epitelom, u kojem se stalno događa obnavljanje stanica i specifična diferencijacija - keratinizacija. Da

Papilarni sloj
Papilarni sloj dermisa (stratum papillare) nalazi se neposredno ispod epidermisa i sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva koje obavlja trofičku funkciju za epidermis.

Mrežasti sloj
Retikularni sloj dermisa (stratum reticulare) daje koži čvrstoću. Tvori ga gusto, neoblikovano vezivno tkivo sa snažnim snopovima kolagenih vlakana i elastičnom mrežom

Vaskularizacija kože
Krvne žile tvore nekoliko pleksusa u koži iz kojih izlaze grane koje hrane njezine različite dijelove. Koroidni pleksusi leže u koži na različitim razinama. Ima dubokih

znojnu kožu
Žlijezde znojnice (gll.sudoriferae) nalaze se u gotovo svim dijelovima kože. Njihov broj doseže više od 2,5 milijuna.Koža čela, lica, dlanova i tabana te ispod pazuha najbogatija je žlijezdama znojnicama

Lojne žlijezde
Žlijezde lojnice (gll. sebaceae) svoj najveći razvoj postižu u pubertetu. Za razliku od žlijezda znojnica, žlijezde lojnice gotovo su uvijek povezane s kosom. Samo gdje nema dlake, oni

Razvoj
Mliječne žlijezde se formiraju u embriju u 6-7 tjednu u obliku dvije epidermalne brtve (tzv. "mliječne linije"), koje se protežu duž tijela. Iz tih zadebljanja nastaje takozvano "mlijeko".

Struktura
U spolno zrele žene svaka se mliječna žlijezda sastoji od 15-20 pojedinačnih žlijezda, odvojenih slojevima rahlog vezivnog i masnog tkiva. Ove žlijezde su složene u svojoj strukturi

Regulacija funkcije dojke
U ontogenezi, rudimenti mliječnih žlijezda počinju se intenzivno razvijati nakon početka puberteta, kada se, kao rezultat značajnog povećanja stvaranja estrogena, uspostavlja menstruacija.

Struktura kose
Dlaka je epitelni dodatak kože. Kosa ima dva dijela: stablo i korijen. Stablo dlake nalazi se iznad površine kože. Korijen dlake skriven je u debljini kože i dopire do potkožja

Promjena kose - ciklus folikula dlake
Folikuli dlake tijekom svog života prolaze kroz ponavljajuće cikluse. Svaki od njih uključuje razdoblje odumiranja stare kose i razdoblja formiranja i rasta nove kose, što osigurava

Štitnjača
Ovo je najveća endokrina žlijezda i pripada folikularnom tipu žlijezda. Proizvodi hormone štitnjače, koji reguliraju aktivnost (brzinu) metaboličkih reakcija

Paratiroidne žlijezde
Paratireoidne žlijezde (obično četiri) nalaze se na stražnjoj površini štitnjače i od nje su odvojene kapsulom. Funkcionalni značaj paratireoidne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde
Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje se sastoje od dva dijela – kore i medule, koji imaju različito podrijetlo, strukturu i funkciju.

Osjetljiva inervacija vlasišta: 1) područje lica iznad očnog reza - frontalni i supraorbitalni živci (od 1., orbitalne, grane trigeminalnog živca), aurikulotemporalni živac (od 3., mandibularne, grane trigeminalni živac), temporo-zigomatski živac (iz 2., maksilarne, grane trigeminalnog živca), veliki aurikularni živac (iz cervikalnog pleksusa);

2) područje lica između odjeljka za oči i odjeljka za usta - infraorbitalni i zigomatično-facijalni živci (od 2., maksilarne, grane trigeminalnog živca);

3) područje lica ispod reza usta - mentalni živac (od 3., mandibularne, grane trigeminalnog živca);

4) okcipitalna regija - veliki okcipitalni živac (stražnja grana drugog cervikalnog spinalnog živca), mali okcipitalni živac (iz cervikalnog pleksusa).

Inervacija mišića glave: mišići lica - facijalni živac (VII par kranijalnih živaca); žvačni mišići su istoimeni motorički ogranci (iz 3., mandibularne, grane trigeminusa).

Jezik. Senzorna inervacija: opću osjetljivost prednjih dviju trećina osigurava lingvalni živac (od 3., mandibularne, grane trigeminalnog živca), osjetljivost okusa prednje dvije trećine jezika osigurava chorda tympani (grana facijalnog živca). Stražnja trećina jezika: opća osjetljivost - glosofaringealni živac (IX par kranijalnih živaca) i vagus (X par kranijalnih živaca); okusna osjetljivost stražnje trećine jezika – glosofaringealni živac.

Inervacija mišića jezika je hipoglosni živac (XII par kranijalnih živaca).

Bukalna sluznica. Osjetljiva inervacija je bukalni živac (iz 3., mandibularne, grane trigeminalnog živca).

Nebo. Osjetljiva inervacija - prednji, srednji i stražnji palatinalni živci (od 2., maksilarne, grane trigeminalnog živca).

Inervacija mišića: mišić koji povlači velum palatine - 3., mandibularni, ogranak trigeminalnog živca; uvula mišić, levator velum palatine, lingopalatine i faringealno-palatinalni mišić - živac vagus (X par kranijalnih živaca).

Žlijezde slinovnice. Parotidna žlijezda slinovnica prima osjetna vlakna od aurikulotemporalnog živca (3., mandibularna, grana trigeminalnog živca); parasimpatička vlakna - iz glosofaringealnog živca (IX par kranijalnih živaca); simpatička vlakna - iz gornjeg cervikalnog čvora graničnog simpatičkog debla (dopiru do žlijezde kroz arterije koje ga opskrbljuju krvlju).

Submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice primaju osjetna vlakna iz 3. grane trigeminalnog živca, parasimpatička vlakna - iz chorda tympani iz VII para kranijalnih živaca, simpatička vlakna - iz gornjeg ganglija cervikalne granice simpatičkog trupa (dolaze do žlijezde kroz arterije koje ih opskrbljuju krvlju) .

Ždrijelo. Osjetljiva inervacija je glosofaringealni živac (IX par kranijalnih živaca) i živac vagus (X par kranijalnih živaca). Inervacija mišića: živac vagus (X par kranijalnih živaca).

Sadržaj očne duplje. Osjetnu inervaciju svih komponenti orbite provode živci 1. i 2. grane trigeminalnog živca.

Inervacija vanjskih mišića očne jabučice: vanjski rektusni mišić oka - abducens živac (VI par kranijalnih živaca); gornji kosi mišić oka - trohlearni živac (IV par kranijalnih živaca); preostali mišići su okulomotorni živac (III par kranijalnih živaca).

Unutarnji mišići očne jabučice: mišić koji sužava zjenicu, cilijarni mišić prima parasimpatička vlakna iz Yakubovicheve jezgre (preganglijska vlakna idu u sklopu okulomotornog živca do cilijarnog ganglija iz kojeg postganglijska vlakna dopiru do ovih mišića). Mišić koji širi zjenicu inerviraju simpatička vlakna koja dolaze iz kavernoznog pleksusa.

Suzna žlijezda. Senzorna vlakna dolaze iz 1. grane trigeminalnog živca; parasimpatička vlakna polaze iz gornje salivarne jezgre (preganglijska vlakna u sastavu facijalnog živca, točnije, intermedijalnog živca, dopiru do pterigopalatinskog ganglija, iz kojeg postganglijska vlakna prodiru u orbitu kroz donju orbitalnu fisuru i inerviraju suznu žlijezdu). Simpatička vlakna dolaze u žlijezdu iz kavernoznog pleksusa.

Nosna šupljina. Opću senzornu inervaciju nosne sluznice provode 1. i 2. grana trigeminalnog živca; olfaktorna osjetljivost je posljedica njušnih niti (I par kranijalnih živaca).

Vanjsko i srednje uho. Osjetljiva inervacija školjke je veliki aurikularni živac (cervikalni pleksus), prednji aurikularni živci (3., mandibularni, grana trigeminalnog živca).

Vanjski zvukovod i bubnjić. Osjetljiva inervacija vanjskog zvukovoda i bubnjića je aurikulotemporalni živac (iz 3., mandibularne, grane trigeminalnog živca).

Bubna šupljina i slušna cijev. Osjetljiva inervacija sluznice srednjeg uha je aurikulotemporalni živac (od 3. mandibularne grane trigeminalnog živca).

Mišići srednjeg uha: stremeni mišić - facijalni živac; tensor tympani mišić, 3., mandibularni, grana trigeminalnog živca.

Vrat

Koža vrata: mali okcipitalni, veliki aurikularni, transverzalni cervikalni i supraklavikularni živci (grane cervikalnog pleksusa).

Vratni mišići. Površinski mišići vrata. Potkožni mišić vrata je vratna grana facijalnog živca; sternokleidomastoidni mišić - pomoćni živac (XI par kranijalnih živaca); mišići vrata koji se nalaze ispod hioidne kosti - cervikalna petlja; mišići vrata smješteni iznad hioidne kosti: prednji trbuh digastričnog mišića - 3., mandibularni, grana trigeminalnog živca, stražnji trbuh - facijalni živac, stilohioidni mišić - facijalni živac, stilohioidni mišić - hipoglosni živac: stilofaringealni mišić - glosofaringealni živac; hipoglosni mišić - 3., mandibularni, grana trigeminalnog živca; genioglossus, geniohyoid i hyoglossus mišići - hipoglosni živac (XII par kranijalnih živaca).

Duboki mišići vrata- mišićne grane cervikalnog i brahijalnog pleksusa.

Štitnjača i paratiroidne žlijezde. Ove žlijezde su inervirane vlaknima vagusnog živca i graničnog simpatičkog trupa; senzorna vlakna se dobivaju iz cervikalnog pleksusa.

Grkljan. Inervacija sluznice grkljana: iznad glotisa - gornji laringealni živac (grana vagusnog živca), ispod glotisa - donji laringealni živac (grana laringealnog dobnog živca).

Inervacija laringealnih mišića: krikoidno-štitasti mišić - gornji laringealni živac; preostali mišići grkljana su donji laringealni živac (ogranci živca vagusa).

Grudi

Unutarnje mišiće prsnog koša inerviraju interkostalni živci, koža područje grudi prima senzorna vlakna uglavnom iz interkostalnih živaca, dijelom zbog grana cervikalnog (subklavijskog područja) i brahijalnog (u bočnim dijelovima) pleksusa.

Srce. Autonomna inervacija: simpatička - iz cervikalnog dijela graničnog debla (od njegova tri čvora gornji, srednji i donji srčani živci odlaze do srca, redom), parasimpatički - od vagusnog živca (gornja srčana grana polazi od gornje jurtine živac, donje srčane grane - od laringealnog povratnog živca). Aferentna vlakna do srca dolaze kao dio istih srčanih grana od živca vagusa i od cervikalnih i gornjih torakalnih spinalnih živaca kroz granični simpatički trunkus.

Thymus. Inervacija je autonomna, provode je grane vagusnog živca i graničnog simpatičkog debla; senzorna vlakna dolaze iz cervikalnih spinalnih čvorova duž grana graničnog simpatičkog debla.

Jednjak. Osjetljiva inervacija su živci vagus i glosofaringealni živci te aferentna vlakna torakalnih spinalnih živaca. Prugasti mišići njegovog gornjeg dijela primaju motorička somatska vlakna iz vagusnog živca, glatki mišići donjeg dijela imaju autonomnu inervaciju: od graničnog simpatičkog debla i vagusnog živca.

Pluća. Autonomna inervacija: preko ogranaka graničnog simpatičkog trupa i živca vagusa.

Trbuh

Koža prednje i bočne površine abdomena dobiva inervaciju od 6.-12. interkostalnih živaca, iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca. Bočne i prednje trbušne mišiće inerviraju isti živci kao i kožu. Stražnji trbušni mišići i mišić iliopsoas primaju motorna vlakna iz lumbalnog pleksusa.

Trbušni organi imaju autonomnu inervaciju: parasimpatički, simpatički i aferentni. Sva ta vlakna dopiru do organa preko pleksusa na žilama koje ih opskrbljuju krvlju. Trbušni organi primaju parasimpatička vlakna iz dva izvora: vagusa i zdjeličnog živca. Živci vagus, ušavši u trbušnu šupljinu, formiraju prednje i stražnje akorde na želucu, a zatim ulaze u solarni pleksus, a odatle kroz krvne žile do jetre, gušterače, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, želuca i tankog crijeva. Parasimpatička vlakna dolaze u debelo crijevo i zdjelične organe iz sakralne leđne moždine, preko zdjeličnih živaca i hipogastričnog pleksusa.

Simpatička vlakna do organa trbušne šupljine i zdjelice dio su splanhničkih grana graničnog simpatičkog debla (najveći od njih su celijakalni živci), solarnog, donjeg mezenteričnog i hipogastričnog pleksusa.

Aferentna vlakna (stanični nastavci spinalnih ganglija) dopiru do organa na isti način kao i simpatička vlakna (preko graničnog simpatičkog trupa i njegovih ogranaka).

leđa

Kožu ovog područja inerviraju stražnje grane svih spinalnih živaca, isključujući 2. vratni. Inervacija površinskih mišića: m. latissimus - torakodorzalni živac (od brahijalnog pleksusa); trapezasti mišić - pomoćni živac (XI par): podizač lopatice i romboidni mišić - spinalni živac lopatice (iz brahijalnog pleksusa); Gornji i donji seratus mišići su interkostalni živci. Inervacija dubokih mišića: mišići okcipitovertebralne skupine - duž vertebralnog živca (stražnja grana 1. cervikalnog spinalnog živca); levator rebra - interkostalni živci; preostali duboki leđni mišići su stražnje grane cervikalnih, torakalnih i lumbalnih spinalnih živaca.

Gornji ud

Područje ramenog obruča. Inervacija kože: Iznad deltoidnog mišića, kožu inerviraju supraklavikularni živci (iz cervikalnog pleksusa) i deltoidni živci (iz brahijalnog pleksusa).

Inervacija mišića: mišić deltoidni i teres minor - deltoidni živac (iz stražnjeg fascikla brahijalnog pleksusa), mišići supraspinatus i infraspinatus - supraskapularni živac (iz supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa), m. subskapularni - subskapularni živci (iz supraklavikularnog dio brahijalnog pleksusa), veliki i mali prsni mišići- prednji pektoralni živci (iz supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa), latissimus dorsi i teres major - torakodorzalni živac (iz supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa), serratus anterior - dugi pektoralni živac (iz supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa). pleksus), subklavijski mišić - subklavijski živac (iz supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa).

Rame. Inervacija kože: medijalna površina - medijalni kožni živac ramena (od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa), lateralna površina - lateralni kožni živac ramena (grana aksilarnog živca), stražnja površina ramena - stražnji kožni živac ramena (grana radijalnog živca).

Inervacija mišića: prednja skupina - mišićno-kožni živac (od bočnog snopa brahijalnog pleksusa); stražnja skupina - radijalni živac (iz stražnjeg snopa brahijalnog pleksusa).

Podlaktica. Inervacija kože: prednja površina - medijalni kožni živac podlaktice (od medijalnog fascikla brahijalnog pleksusa) i lateralni kožni živac podlaktice (grana muskulokutanog živca); stražnja površina - stražnji kožni živac podlaktice (grana radijalnog živca).

Inervacija mišića: stražnja skupina - duboka grana radijalnog živca; prednja skupina: karpulnarni fleksor i medijalna polovica dubokog fleksora prstiju - ulnarni živac; preostali mišići prednje skupine podlaktice su srednji živac.

Četka. Inervacija kože: koža dlana u području 3 1/2 prsta (počevši od palca) - grane srednjeg živca; područje preostalih 1 1/2 prstiju - grane ulnarnog živca; stražnja strana šake: koža 2 1/2 prsta (počevši od palca) - radijalni živac; koža preostala 2 1/2 prsta je lakatni živac. Grane srednjeg živca protežu se do stražnjeg dijela srednje i nokatne falange II i III prsta.

Inervacija mišića. Abductor pollicis brevis, oppons pollicis, površinska glava flexor pollicis brevis, te prvi i drugi lumbrikalni mišić inerviraju grane srednjeg živca; a preostali mišići šake su duboki ogranak ulnarnog živca.

Donji udovi

Zdjelica. Kožna inervacija glutealne regije. Gornji kat kože glutealne regije inerviraju gornji kožni glutealni živci (stražnje grane tri gornja lumbalna spinalna živca), srednji kat srednji kutani glutealni živci (stražnje grane tri gornja sakralna spinalna živca) i donji kat inferiornim kutanim glutealnim živcima (ogranci stražnjeg kožnog živca bedra).

Inervacija mišića zdjelice: gluteus maximus - inferiorni glutealni živac (sakralni pleksus); tensor fascia lata, gluteus medius i minimus - gornji glutealni živac (sakralni pleksus); unutarnji, obturator, blizanac i kvadratni mišići su mišićne grane sakralnog pleksusa; obturator externus muscle – zatvorni živac (lumbalni pleksus).

Inervacija kože bedra: prednja površina - prednji kožni živci bedra (femoralni živac); bočna površina - bočni kožni živac bedra (lumbalni pleksus); medijalna površina - obturatorni živac (lumbalni pleksus) i genitofemoralni živac (lumbalni pleksus); stražnja površina - stražnji kožni živac bedra (sakralni pleksus).

Inervacija mišića bedra: prednja skupina - femoralni živac (lumbalni pleksus); medijalna skupina - obturatorni živac (lumbalni pleksus) (mišić adductor magnus dodatno prima motorna vlakna iz ishijadičnog živca); stražnja skupina – ishijadični živac (sakralni pleksus).

Cjevanica. Inervacija kože: stražnja površina kože nogu - lateralni (grana zajedničkog peronealnog živca) i medijalni (grana tibije) kožni živci noge; bočna površina - bočni kožni živac noge; medijalna površina – živac safena (grana femoralnog živca).

Inervacija mišića: prednja skupina - duboki peronealni živac (grana zajedničkog peronealnog živca); lateralna skupina - površinski peronealni živac (grana zajedničkog peronealnog živca); stražnja skupina - tibijski živac (grana ishijadičnog živca).

Noga. Inervacija kože: najveći dio kože dorzuma stopala je ogranak površinskog peronealnog živca; područje 1. interdigitalnog prostora - duboki peronealni živac; bočni rub stopala - kožni živac noge; medijalni rub stopala je živac safena.

Na tabanu, kožu u području 3 1/2 prsta (počevši od palca) inervira medijalni plantarni živac (grana tibijalnog živca), ostatak kože tabana ( područje zadnjeg 1 1/2 prsta) inervira ga lateralni plantarni živac (grana tibijalnog živca).

Inervacija mišića: mišići dorzuma stopala - duboki peronealni živac, mišići plantarne - medijalni i lateralni plantarni živac.

Koža ima bogat neuroreceptorski aparat. Živčana vlakna predstavljena su granama cerebrospinalnih i autonomnih živaca. Cerebrospinalnaživčana vlakna pripadaju središnjem živčanom sustavu (CNS). Oni su odgovorni za razne vrste osjetljivosti. Vegetativni vlakna pripadaju autonomnom živčanom sustavu (simpatički i parasimpatički) i reguliraju rad žlijezda, krvnih žila i mišića kože.

Živčana vlakna idu paralelno s krvnim i limfnim žilama i ulaze u hipodermis, gdje tvore velike pleksuse. Tanje grane pružaju se od pleksusa, granaju se i formiraju duboko dermalni pleksusi. Male grane od njih dižu se do epiderme i formiraju se površan pleksusa smještenih u papilarnom sloju dermisa i u epidermisu.

Završeci receptora podjeljeno sa besplatno I nije besplatno. Slobodni imaju oblik golih aksijalnih cilindara (bez potpornih glija stanica) i završavaju u epidermisu, folikulima dlake i žlijezdama. Odgovoran za osjetljivost na bol i temperaturu.

Neslobodni živčani završeci dijele se na neinkapsuliran I kapsuliran, najčešće nazivaju korpuskule.

Neinkapsulirani živčani završeci uključuju terminalne dijelove neurona u obliku diskova koji tvore sinapse s Merkelove ćelije, vršeći funkciju dodira. Lokaliziran u epidermisu.

Inkapsulirani živčani završeci su raznoliki i su različiti tipovi mehanoreceptori (sporo i brzo adaptirajući receptori):

Meissnerove tjelešce nalazi se unutar papila dermisa, ima ih mnogo u koži palmarno-lateralnih površina prstiju, usana i genitalija;

Krauseove tikvice lokalizirani u dermisu, posebno ih je mnogo na mjestima gdje koža prelazi u sluznicu u području usana, kapaka i vanjskih genitalija;

Lokaliziran u donjem dermisu i gornjem hipodermisu Ruffinijeva tijela;

U dubokim slojevima dermisa i hipodermisa, uglavnom u području dlanova, tabana, bradavica mliječnih žlijezda, genitalija, nalaze se Vater-Pacinijeva tijela;

Genitalni Dogel tijela nalazi se u koži genitalnih organa, pružajući povećanu osjetljivost tih područja.

Ulaznice

Dermatovenerologija

1. dio

1 Značaj rada %%%%%%% za dermatovenerologiju

Dermatologija je znanost o kožnim bolestima; proučava funkcije i strukturu kože u normalnim uvjetima i patologiji, odnos kožnih bolesti s različitim patološkim stanjima organizma, razjašnjava uzroke i patogenezu raznih dermatoza, razvija metode za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju kožnih bolesti.

U najstarijim medicinskim knjigama koje su došle do nas, a datiraju iz 3.-2. tisućljeća pr. (Kina, Egipat) možete naći opis niza kožnih bolesti: guba, šuga, čirevi, ihtioza, favus itd. Svi poznati antički liječnici (Avicena, Hipokrat, Celzus) u svojim su raspravama posvetili puno pažnje opis i liječenje kožnih bolesti.

Prvi udžbenik o kožnim bolestima priredio je 1571. Talijan Mercurialis, a krajem 18. stoljeća pojavio se poznati udžbenik iz dermatologije bečkog profesora Plenka (1776.), gdje je sve kožne bolesti podijelio u 14 razreda, prema morfološke karakteristike, bez uzimanja u obzir etiološki faktor.

Utemeljitelji engleske škole bili su R. Willan (1757-1812), koji je uveo pojam i dao opis ekcema, autor priručnika o kožnim bolestima, i njegov učenik Bateman (1778-1821), autor prvi dermatološki atlas. W. Wilson je prvi opisao lichen planus i niz drugih bolesti. Godine 1867. utemeljio je prvi dermatološki časopis u Engleskoj. Poznati engleski dermatovenerolog Hutchinson (1812-1913) opisao je trijas znakova kasnog kongenitalnog sifilisa.

Veću slavu postigla je francuska dermatološka škola, čijim se utemeljiteljem smatra Jean Louis d'Alibourg (1766.-1837.), koji je opisao niz kožnih bolesti i bio autor priručnika i atlasa kožnih bolesti. Ostali predstavnici E. Bazin (1807-1878) - šuga (grinje). S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea i druge bolesti. Francuska škola smatrala je da su kožne bolesti manifestacija bolesti u tijelu kao cjelini; ne postoje samostalne kožne bolesti.

Utemeljiteljem njemačke (bečke) škole smatra se F. Hebra (1816.-1880.), koji je izradio originalan priručnik i atlas o kožnim bolestima, te prvi put opisao više od 10 novih kožnih bolesti, uključujući multiformni eritem. Njegov učenik M. Kaposi opisao je niz novih bolesti, uključujući idiopatski Kaposijev sarkom. Predstavnici njemačke grupe zastupali su stav da su kožne bolesti više posljedica vanjske okoline nego bolesti cijelog organizma, razvili su u to vrijeme progresivnu patoanatomsku klasifikaciju dermatoza. Međutim, podcijenila je patogenetske principe klasifikacije.

Od američkih dermatologa 19. stoljeća potrebno je spomenuti Dühringa (1845.-1914.). L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).

Domaća dermatološka škola formirana je u 18.-19.st. na temelju istraživanja naprednih terapeutskih i fizioloških škola tog vremena

Prve tri samostalne katedre za kožne bolesti organizirane su 1869. godine na Moskovskom sveučilištu (na čelu s D.I. Naidenovom), Medicinsko-kirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu (na čelu s F.P. Podkopaevom) i na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Varšavi. Zatim su stvoreni odsjeci na sveučilištima u Kazanu (1872), Harkovu (1876), Kijevu (1883) i drugim sveučilištima.

Godine 1876. odjel za kožne bolesti Sanktpeterburške medicinsko-kirurške akademije vodio je Aleksej Gerasimovič Polotebnov, koji je postao prvi ruski profesor dermatologije. Istodobno je samostalni odjel za sifilidologiju vodio V.M. Tarnovskog (1869-1894).

Kao učenik S.P. Botkina i studirajući dermatologiju kod osnivača njemačke (bečke) i francuske škole, A.G. Polotebnov stvorio novi smjer, koji se temeljio na ideji o cjelovitom organizmu i kožnim bolestima kao bolestima ne samo kože, već i cijelog organizma, uz regulatornu i povezujuću ulogu živčanog sustava. A.G. Polotebnov je sažeo svoja zapažanja i istraživanja u knjizi “Dermatološka istraživanja” i nizu radova zajedno sa svojim kolegama pod naslovom “Živčane kožne bolesti”. A. G. Polotebnov i njegovi učenici ne samo da su ustvrdili ulogu emocija u patogenezi dermatoza, što je ranije navedeno, već su i detaljno proučavajući cijelo tijelo bolesne osobe, uzimajući u obzir njegovo stanje, identificirali mehanizam nastanka takve dermatoze. Analizirajući patogenezu psorijaze, lichen planusa i drugih dermatoza, A.G. Polotebnov je došao do zaključka da su ove bolesti funkcionalne i vazomotorne neuroze, koje mogu biti nasljedne, ali mogu biti i stečene. A. G. Polotebnov promovirao je kompleksno liječenje dermatoza, uključujući djelovanje na cijeli organizam, što je bio prototip patogenetske terapije; govorio je o svrhovitosti preventivnog liječenja kako bi se spriječio razvoj i ponovna pojava kožnih bolesti.

Od domaćih dermatologa potrebno je istaknuti O.N. Podvysotskaja(1884-1958), koji je vodio odjele za kožne i spolne bolesti Lenjingradskog instituta za napredne medicinske studije, I Lenjingradski medicinski institut nazvan po. I. P. Pavlova, koji je vodio Lenjingradski dermatovenerološki institut. Glavna istraživanja O. N. Podvysotskaya posvećena su fiziologiji i patofiziologiji kože, povezanosti kože s funkcijom živčanog sustava, unutarnjih organa i drugih tjelesnih sustava. Neki od njezinih radova posvećeni su mikozama, tuberkulozi kože, piodermi i lepri.

A.I. se smatra utemeljiteljem moskovske škole dermatologa. Pospelov(1846-1919), voditelj klinike za kožne i spolne bolesti Medicinskog fakulteta Moskovskog sveučilišta (sada Moskovska medicinska akademija I.M. Sechenov). Kao vodeći kliničar stvorio je originalni udžbenik “Vodič za proučavanje kožnih bolesti” koji je doživio 7 izdanja. A.I.Pospelov je napisao radove o atrofiji kože, tuberkuloznom lupusu itd. Godine 1917.-1924. Kliniku je vodio V. V. Ivanov (1873.-1931.), koji je proučavao gubu, sifilis, tuberkulozu, opisao metodu kožnih testova za profesionalne dermatoze itd. Zatim je kliniku vodio G.I. Meščerski(1874.-1936.), čija su glavna istraživanja bila posvećena profesionalnim kožnim bolestima, sklerodermiji itd. Od 1936. do 1940. odjel je vodio P. S. Grigoriev (1879.-1940.) - autor udžbenika o kožnim i spolnim bolestima, koji je je uglavnom korišten studenti su desetljećima proučavali dermatovenerologiju, a posjeduje i originalne radove iz sifilidologije.

Osnivač bjeloruske škole dermatovenerologije je Prokopchuk Andrey Yakovlevich. Od 1931. do 1970. radio je kao šef odjela za kožne i spolne bolesti na Medicinskom institutu u Minsku. Organizirao je Bjeloruski istraživački institut za dermatovenerologiju, čiji je direktor bio od 1932. do 1962. godine. Godine 1936. obranio je doktorsku disertaciju i iste godine izabran je za dopisnog člana Akademije znanosti BSSR-a, a 1940. - za redovnog člana Akademije znanosti BSSR-a. Godine 1939. predložio je, eksperimentalno potkrijepio i dao kliničku i laboratorijsku ocjenu učinkovitosti metode liječenja lupusa eritematozusa sintetskim lijekom protiv malarije – kininom. Metoda je stekla priznanje kod nas iu inozemstvu, au literaturi je poznata kao “Ruska metoda liječenja lupusa eritematozusa” - koristi se i danas. Učenici akademika Prokopchuka A.Ya. proučavao ulogu poremećaja metabolizma vode i minerala (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik i dr.). Njegovi učenici A.T. Sosnovski. I. G. Leibman bio je jedan od prvih u SSSR-u koji je počeo proučavati elektronsko mikroskopsku strukturu epidermisa, dermisa u normalnim uvjetima i kod kožnih bolesti, uzročnike kožnih i spolnih bolesti, te je proučavao histokemiju patoloških procesa kože. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova razvili su metode za dijagnozu i liječenje sifilisa i gonoreje, pitanja eksperimentalnog sifilisa (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P. Komov obranio je doktorsku disertaciju iz imunologije psorijaze. I. I. Bogdanovich i njegov sin L. I. Bogdanovich, poznati po istraživanju upotrebe ultrazvuka u liječenju raznih dermatoza, radili su u Vitebsku. Profesorica L. Gokinaeva (Grodno) bila je glavni specijalist u području tuberkuloze kože. Profesor Korolev Yu.F. ostavio sjajno svjetlo u bjeloruskoj dermatologiji, objavio zanimljivu imunografiju o ljekovitoj toksidermiji za seboreju i akne, autor metode kontinuiranog liječenja sifilisa penicilinom, poznat je i njegov rad na kožnim limfomima, pripremio niz kandidata znanosti koji su postali vodeći stručnjaci u republici.

Struktura epidermisa.

Formiranje kože počinje u prvim tjednima fetalnog života od dva embrionalna rudimenta - ektoderma i mezoderma. Epidermis nastaje od ektodermalnog klicnog sloja, a dermis i potkožno masno tkivo od mezodermalnog klicnog sloja. Ultrastruktura epidermisa određena je u prva 3-4 tjedna samo jednim slojem cilindričnih stanica na određenim područjima kože i samo na dlanovima i tabanima otkriva se u obliku dva sloja. Do 6-7 tjedna embriogeneze, epitelna membrana koja pokriva fetus sastoji se od dva sloja - germinalnog (bazalnog) i periderma. Do 7. mjeseca fetus ima potpuno formirane sve slojeve epidermisa s prisutnošću keratinizirajućih stanica na dlanovima i tabanima. Istodobno se u tom razdoblju formiraju elastična i kolagena vlakna, nokti, kosa i folikuli dlake. Stanice periderma degeneriraju zbog razaranja protoplazme i piknoze jezgre. Bazalna membrana, koja u početku ima glatke konture, dobiva vijugav obris zbog stvaranja citoplazmatskih procesa koji prodiru u temeljni dermis. U sljedećim mjesecima dolazi do potpune strukturne formacije svih glavnih anatomskih struktura. komponente koža, koja predstavlja jedan kompleks i obavlja različite fiziološke funkcije.

Epidermis(kutikula) - vanjski višeslojni dio kože, sastoji se od 5 slojeva stanica, koji se razlikuju po broju i obliku stanica, kao i funkcionalnim karakteristikama. Osnovu epidermisa čini bazalni ili germinalni sloj (stratum germinativum), zatim trnasti (str. spinosum), zrnati (str. granulosum), sjajni (str. lucidum) i rožnati (str. corneum) sloj. Vanjski stratum corneum je heterogen zbog stalnog skidanja orožnjavih stanica. Stoga se konvencionalno dijeli na gušći sloj keratinizirajućih keratinocita koji se nalazi uz granularni ili sjajni sloj, nazvan str. conjuneta - povezujuća, a površinski sloj potpuno orožnjelih i lako skidajućih keratinocita - str. disjuncta. Neposredno na granici s dermisom nalazi se jednoredni bazalni (germinativni) sloj prizmatičnih cilindričnih stanica, koji se nalazi na bazalnoj membrani. Bazalna membrana nastaje korijenastim procesima na donjoj površini ovih stanica. Omogućuje snažnu vezu između epidermisa i dermisa.

Keratinociti bazalnog sloja funkcionalno su u stanju mitotičkog procesa, stoga se u citoplazmi njihovih stanica nalazi veliki broj struktura koje sadrže DNA i RNA, ribosome i mitohondrije. Mitotička aktivnost keratinocita bazalnog sloja osigurava stvaranje gornjih struktura epidermisa. Među stanicama bazalnog sloja nalaze se melanociti koji tvore pigment melanin, bijeli procesni epidermociti (Langerhansove stanice) i taktilne stanice (Merkelove stanice). Iznad bazalnog sloja nalazi se sloj spinoznih epidermocita, koji se sastoji od 3-8 redova stanica, karakteriziran prisutnošću mnogih citoplazmatskih izbočina (bodlji ili akantusa), koji se sastoje od zbijenih staničnih membrana (desmosomska struktura) tonofibrila i tonofilamenata. Citoplazmatske projekcije osiguravaju povezivanje stanica uz stvaranje mreže kanala između njih kroz koje cirkulira međustanična tekućina.

Desmosomi i tonofibrili čine unutarnji potporni okvir stanica, štiteći ih od mehaničkih oštećenja. U spinoznom sloju, kao iu bazalnom sloju, nalaze se bijeli razgranati epidermociti, koji zajedno s keratinocitima epidermisa obavljaju zaštitnu imunološku funkciju. Zrnati sloj koji slijedi iza trnastog sloja sastoji se od 1-3 reda stanica, a na tabanima i dlanovima ovaj sloj je predstavljen sa 3-4 reda stanica. U ovom slučaju stanice koje se nalaze bliže površini kože dobivaju spljošteni oblik u obliku dijamanta, a stanice uz spinozni sloj imaju cilindričnu i kubičnu konfiguraciju. U jezgri keratinocita naglo se smanjuje broj struktura koje sadrže DNA i RNA, au citoplazmi se stvaraju inkluzije - zrnca keratohijalina, koja su tonofibrilarno-keratohijalinski kompleksi nastali zbog proizvoda raspada jezgre, mitohondrija, ribosome i druge stanične organele. Zbog prisutnosti u stanicama granularnog sloja formacija tonofibrilarnih-keratohialinskih struktura, ovaj se sloj često naziva keratohialin.

Stvaranje keratohijalina u protoplazmi stanica granularnog sloja smanjuje izlučivanje epidermalnog faktora rasta i dovodi do nakupljanja polipeptida, kelona, koji inhibiraju mitotičku diobu. U djece mlađe od 5 godina stanice zrnatog sloja su sočnije, manje spljoštene, a njihove jezgre ne gube sposobnost mitotičke aktivnosti. Prisutnost mitotičke diobe u stanicama bazalnog, spinoznog i granularnog sloja omogućuje im da se često kombiniraju u jedan klicni sloj epidermisa (Malpighian sloj). Razvija se proces keratinizacije keratohijalina u stanicama granularnog sloja, pretvarajući se u eleidin uz formiranje eleidin stratum pellucida, dobro konturiran na mjestima s najrazvijenijim epidermisom (dlanovi i tabani). U drugim dijelovima kože ovaj je sloj jedva primjetan u obliku 1-2 reda homogenih sjajnih ravnih stanica s slabo vidljivim granicama. Stvaranje keratina iz eleidina dovršava se sazrijevanjem keratinocita i njihovim pretvaranjem u stratum corneum epidermisa. Stratum corneum je najsnažniji; sastoji se od mnogih upletenih ploča bez jezgre, tijesno prislonjenih jedna uz drugu zbog međusobno prožimajućih izraslina staničnih membrana i keratiniziranih desmosoma. Površinske stanice stratum corneuma stalno se odbacuju kao rezultat deskvamacije stratum corneuma (fiziološka deskvamacija).

Debljina rožnatog sloja je neujednačena, na dlanovima i tabanima je dobro izražena (fiziološka hiperkeratoza), au području vjeđa, na koži lica i genitalijama, osobito kod djece, jedva. detektabilan. Površinski sloj rožnatih stanica neprestano se ljušti i nadopunjuje kao rezultat kontinuirane mitotičke diobe stanica u germinalnom sloju epidermisa, kao i sinteze keratina u epidermisu zbog transaminacije proteinske supstance keratinocita uz gubitak voda i zamjena atoma dušika atomima sumpora.

Osim sinteze proteina, epidermis obavlja pigmentne, zaštitne i imunološke funkcije. Djelovanje epidermisa na sintezu pigmenta posljedica je prisutnosti melanocita koji potječu iz neuralnog grebena i nalaze se među keratinocitima bazalnog sloja, ali se tijelo stanice ponekad može nalaziti bliže bazalnoj membrani. Melanociti sintetiziraju pigment melanin, formiraju novu populaciju melanosoma i prema svojoj strukturi dijele se na aktivno funkcionirajuće i "iscrpljene". Melanin se nakuplja u bazalnim keratinocitima iznad apikalnog dijela jezgre i tvori zaštitni štit od ultraljubičastog i radioaktivnog zračenja. Kod osoba s tamna koža pigment melanin prodire ne samo u stanice bazalnog sloja, već iu spinozni sloj, sve do granularnog sloja. Osim melanocita, epidermis sadrži taktilne stanice (receptorske strukture), čije podrijetlo nije točno utvrđeno, epidermocite s bijelim procesima i Gransteinove stanice (dendritičke stanice s antigenskim funkcijama prema LNH klasifikaciji). U posljednjih godina Pokazalo se da su Langerhansove stanice (populacija dendritičnih stanica u epidermisu, koje prodiru iz koštane srži) odgovorne za razvoj imunološkog odgovora na lokalno primijenjeni antigen, budući da su sposobne inducirati antigen-specifičnu aktivaciju T stanica . Gransteinove stanice, koje su u interakciji s T-supresorskim stanicama, nalaze se u gornjim slojevima bazalnog sloja epidermisa. Podatke o ulozi epidermisa kao imunološkog organa potvrđuje anatomska, molekularna i funkcionalna sličnost epitelnih stanica timusa i keratinocita epidermisa. Za keratinocite je karakteristično lučenje medijatora stanične imunosti (limfokini), interleukina, koji aktiviraju B-limfocite u reakciji antigen-antitijelo. Epidermis je od dermisa odvojen bazalnom membranom, koja ima složenu strukturu. Obuhvaća stanične membrane bazalnih stanica, samu bazalnu membranu koju čine filamenti i hemidesmosomi, kao i subepitelni pleksus argirofilnih (retikularnih) vlakana koji su dio dermisa.

Bazalna membrana ima debljinu od 40-50 nm i karakterizirana je neravnim konturama koje ponavljaju reljef epidermalnih niti koje prodiru u dermis. Fiziološka funkcija bazalne membrane je uglavnom barijera, ograničavajući prodiranje i difuziju cirkulirajućih imunoloških kompleksa, antigena, autoantitijela i drugih biološki aktivnih medijatora.

Građa dermisa.

Koža čini opći pokrov ljudskog tijela. Koža se dijeli na epidermis, dermis i potkožno masno tkivo koji su u morfofunkcionalnoj cjelini.

Formiranje kože počinje u prvim tjednima fetalnog života od dva embrionalna rudimenta - ektoderma i mezoderma. Od ektodermalnog klicnog sloja nastaje epidermis, a od mezodermalnog klicnog sloja dermis i potkožno masno tkivo. Ultrastruktura epidermisa određena je u prva 3-4 tjedna samo jednim slojem cilindričnih stanica na određenim područjima kože i samo na dlanovima i tabanima otkriva se u obliku dva sloja. Do 6-7 tjedna embriogeneze, epitelna membrana koja pokriva fetus sastoji se od dva sloja - germinalnog (bazalnog) i periderma. Do 7. mjeseca fetus ima potpuno formirane sve slojeve epidermisa s prisutnošću keratinizirajućih stanica na dlanovima i tabanima. Istodobno se u tom razdoblju formiraju elastična i kolagena vlakna, nokti, kosa i folikuli dlake. Stanice periderma degeneriraju zbog razaranja protoplazme i piknoze jezgre. Bazalna membrana, koja u početku ima glatke konture, dobiva vijugav obris zbog stvaranja citoplazmatskih procesa koji prodiru u temeljni dermis. U sljedećim mjesecima dolazi do potpune strukturne formacije svih glavnih anatomskih komponenti kože, koje predstavljaju jedinstveni kompleks i obavljaju različite fiziološke funkcije.

Dermis, odnosno sama koža (cutis propria), sastoji se od staničnih elemenata, vlaknaste tvari i intersticijske tvari. Debljina dermisa varira od 0,49 do 4,75 mm. Vezivnotkivni dio kože (corium) podijeljen je u dva nejasno omeđena sloja: subepitelni - papilarni (str. papillare) i mrežasti (str. reticulare). Gornji sloj dermisa tvori papile koje leže između epitelnih grebena spinoznih stanica. Sastoji se od amorfne tvari bez strukture i mekog vlaknastog vezivnog tkiva, uključujući kolagena, elastična i argirofilna vlakna. Između njih nalaze se brojni stanični elementi, krvne žile i živčani završeci. Stanične elemente dermisa predstavljaju fibroblasti, fibrociti, histiociti, mastociti, lutajuće stanice i posebne pigmentne stanice - melanofagi. Papile dermisa sadrže žile koje opskrbljuju epidermis, dermis i živčane završetke.

Retikularni sloj dermisa, kompaktniji i grubo vlaknast, čini glavninu dermisa. Stromu dermisa čine snopovi kolagenih vlakana okruženi mrežama elastičnih vlakana, između kojih se nalaze isti stanični elementi kao u papilarnom sloju, ali u manjim količinama. Čvrstoća kože uglavnom ovisi o strukturi mrežastog sloja, čija debljina varira na različitim dijelovima kože.

Hipodermis, odnosno potkožno masno tkivo, sastoji se od isprepletenih snopova vezivnog tkiva u čijim se petljama nalazi različit broj kuglastih masnih stanica. Potkožno masno tkivo sadrži krvne žile, živčane debla, živčane završetke, žlijezde znojnice i folikule dlake.

U dermisu i potkožnom masnom tkivu postoje tri glavna tipa isprepletanja snopova kolagenih vlakana: romboidno, pločasto i složeno petljasto. U nekim područjima dermisa, nekoliko vrsta tkanja može biti prisutno istovremeno, zamjenjujući jedna drugu. Potkožni masni sloj završava fascijom, koja se često spaja s periostom ili aponeurozom mišića.

Mišiće kože predstavljaju snopovi glatkih mišićnih vlakana raspoređenih u obliku pleksusa oko krvnih žila, folikula dlake i niza staničnih elemenata. Skupine glatkih mišića oko folikula dlake uzrokuju pomicanje dlake i nazivaju se mišići koji “podižu dlaku” (mm. arrectores pilorum). Elementi glatke muskulature također su smješteni autonomno, osobito često u koži tjemena, obraza, čela, dorzuma šaka i stopala. Poprečno-prugasti mišići nalaze se u koži lica (mišići lica).

Struktura kožnih dodataka.

Kožni dodaci(kosa, nokti, žlijezde znojnice i lojnice). Početak stvaranja dlake javlja se krajem drugog i početkom trećeg mjeseca embrionalnog razvoja. U području epidermisa pojavljuju se izrasline bazalnih stanica koje se zatim pretvaraju u folikule dlake. U IV i V mjesecu početna rudimentarna dlaka u obliku vellus dlaka (lamigo) širi se po cijeloj koži, s izuzetkom dlanova, tabana, crvenog ruba usana, bradavica mliječnih žlijezda, malih usana, glavić penisa i unutarnji sloj prepucija. Dio dlake koji strši iznad površine kože naziva se stablo, a intradermalni dio naziva se korijen. U području izlaska šipke iz površine kože nalazi se udubljenje - lijevak. Korijen dlake okružen je folikulom dlake, kojoj se približava mišić levator pili i pričvršćuje ga pod oštrim kutom. Stablo i korijen dlake sastoji se od tri sloja: središnjeg - medularnog, kortikalnog i kutikule. Medula se nalazi uglavnom u koži i jedva doseže lijevak folikula dlake. Glavnina vlasi sastoji se od keratiniziranih stanica, blisko jedna uz drugu. Distalni dio korijena dlake naziva se bulbus. Osigurava rast kose, budući da se u njen središnji dio iz hipodermisa uvodi papila dlake s krvnim žilama i živcima.

Udubljenje u gornjem dijelu folikula, odnosno lijevak folikula dlake, obloženo je s 1-3 reda epidermalnih stanica koje sadrže glikogen, značajan broj vakuola, tonofibrila, keratohijalina i keratinosoma. Izvodni kanal žlijezde lojnice otvara se u lijevak folikula dlake. Boju kose uzrokuje pigment koji se nalazi u meduli dlake u DOPA-pozitivnim melanocitima.

Kosa po izgled dijele se na velusne, čekinjaste (obrve, trepavice, brada, brkovi i u području genitalija) i duge (tjeme). Rast kose je spor. Tijekom dana, duljina kose se povećava za 0,3-0,5 mm. Kosa brže raste u proljeće i ljeto. Kod djece je dubina folikula dlake i papila dlake površnija – uglavnom u dermisu, a ne u potkožnom masnom tkivu. Dječja kosa razlikuje se od kose odraslih po tome što je hidrofilnija, elastičnija i sadrži značajnu količinu mekog keratina. Zbog razlika u biokemijskim i. fiziološka svojstva, dječja kosa je češće pogođena dermatofitima.

Pupoljci noktiju pojavljuju se u embriju na početku trećeg mjeseca razvoja. Najprije se formira ležište nokta u čijem se području opitelij nešto zadeblja i lagano uranja u vezivno tkivo. Zatim se iz epitelnog dijela ležišta nokta – matriksa – formira gusta, kompaktna tvorevina – korijen nokta. Naknadno formiranje ploče nokta usko je povezano s procesom keratinizacije, kojem prolaze i sama ploča i ležište nokta. Stoga je nokatna ploča, odnosno nokat, građena od tijesno priležućih rožnatih pločica sa sjajnom vanjskom ovojnicom (lamina externa), smještenih na ležištu nokta. Krevet za nokte sa strane i pri dnu ograničena je kožnim naborima – nokatnim naborima. Stražnji valjak nokta, lučno prekrivajući proksimalni dio tijela nokta, tvori rahlu rožnatu ploču epidermisa - kožu nadnokta (cponichium), mali dio korijena nokta koji strši ispod stražnjeg valjka u obliku bjelkaste površine naziva se nokat lunula. Rast noktiju nastaje zahvaljujući stanicama matriksa, koje imaju strukturu epidermisa, bez granularnih i rožnatih slojeva.

Iz ektodermalnog klicnog sloja, koji čini epidermis, osim kose i noktiju, nastaju žlijezde lojnice i znojnice. Rudimenti znojnih žlijezda određuju se u koži fetusa u drugom mjesecu intrauterinog razvoja.Do rođenja djeteta znojne žlijezde su dobro formirane, ali nisu funkcionalno aktivne. Tijekom prve 2 godine dolazi do postupnog povećanja funkcije znojenja. Prijelaz iz dječjeg u odrasli tip znojenja događa se tijekom puberteta. Dječji tip znojenja karakterizira prevladavanje neprimjetnog znojenja (perspiratio insensibilis), koje je posebno intenzivno u prvoj godini života.

Žlijezde znojnice su predstavljene u dvije vrste. Postoje jednostavne žlijezde znojnice ili merokrine (ekrine) i apokrine žlijezde koje se razlikuju po vrsti lučenja.

Jednostavne znojne žlijezde (glandulae sudoripare) imaju cjevastu strukturu i merokrin (ranije zvan ekrin) tip sekrecije. Oni tvore tajnu ne samo zbog sekretorne aktivnosti stanica, već i uz sudjelovanje procesa osmoze i difuzije.

Distalni dio žlijezde znojnice u obliku glomerula (uvijeni krajnji dio) obično se nalazi na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva. Dugački izvodni kanal ide okomito na površinu kože i završava zavojitim prorezom u obliku vadičepa. Osobito je mnogo znojnih žlijezda na dlanovima, tabanima i licu. Na glaviću penisa, vanjskoj površini malih usana i unutarnjem sloju prepucija nema žlijezda znojnica. U drugim dijelovima kože znojne žlijezde su diseminirane. Njihov broj na 1 cm2 površine kože varira od 200 do 800.

Aktivnost žlijezda znojnica regulirana je centrom za znoj koji se nalazi u stanicama treće klijetke intersticijske medule i perifernim živčanim završecima koji se nalaze u kapsuli posebnih glomerula. Apokrine znojne žlijezde (glandulae apocrinicae), za razliku od merokrinskih znojnih žlijezda, stvaraju sekret uz sudjelovanje staničnih tvari, pa su neke od stanica u fazi odbacivanja. Apokrine žlijezde također imaju cjevastu strukturu, ali se razlikuju po većoj veličini, dubokoj lokaciji i osebujnoj lokalizaciji. Nalaze se u blizini folikula dlake u koži genitalija, anusa, areolama bradavica dojke i u pazuhu. Njihovi izvodni kanali ulijevaju se u folikule lojnih dlaka. Potpuni razvoj apokrinih žlijezda događa se u prvoj godini života djeteta, ali funkcionalna aktivnost javlja se tek tijekom puberteta. Ritam aktivnosti apokrinih žlijezda obično se javlja ciklički, podudarajući se s fazama lučenja spolnih žlijezda. Na temelju toga apokrine žlijezde klasificiraju se kao sekundarna spolna obilježja.

Žlijezde lojnice (glandulae sebacea) su složene alveolarne tvorevine koje imaju holokrini tip sekrecije, praćene masnom metaplazijom sekretornih stanica. Diferencijacija stanica počinje od središta i karakterizirana je progresivnim nakupljanjem lojnih vezikula. To dovodi do raspadanja stanice, njezine jezgre, pucanja stanične membrane i ispuštanja sekreta u lojni kanal. Stjenka zajedničkog kanala žlijezde lojnice po strukturi se ne razlikuje od epidermisa, a ogranci kanala nemaju rožnate i zrnate slojeve. Žlijezde lojnice okružuju folikule dlake, a njihovi se izvodni kanali prazne u gornju trećinu folikula dlake. Oko svakog folikula u pravilu se nalazi 6-8 lojnih žlijezda. Stoga sva područja linija kose Koža je inače prekrivena sebumom. Međutim, postoje žlijezde lojnice koje se nalaze odvojeno i otvorene su prema površini kože neovisnim izvodnim kanalom. Područja kože na licu, glaviću penisa, prepucijumu i malim usnama bogato su opskrbljena lojnim žlijezdama koje nisu povezane s folikulima dlačica. Na dlanovima i tabanima nema žlijezda lojnica. Rudimenti lojnih žlijezda otkrivaju se u fetusu od 2-3 tjedna, mnogo ranije od rudimenata znojnih žlijezda. Žlijezde lojnice intenzivno rade i prije rođenja djeteta pa je koža novorođenčadi prekrivena lojnim lubrikantom (vernix caseosa). Značajke lojnih žlijezda u djece su veće veličine, obilno mjesto na licu, leđima, tjemenu i anogenitalnog područja. Izlučivanje žlijezda znojnica i lojnica bitno je u provedbi fizioloških, imunoloških i biokemijskih funkcija kože.

Funkcije kože.

2. međudjelovanje tijela i okoline. okoliš.

Funkcija termoregulacije kože provodi se kako zbog promjena u cirkulaciji krvi u krvnim žilama tako i zbog isparavanja znoja s površine kože. Ove procese regulira simpatički živčani sustav.

Sekretorna funkcija kože provode žlijezde lojnice i znojnice. Njihovu aktivnost regulira ne samo živčani sustav, već i hormoni endokrinih žlijezda.

Značajna je uloga kože u metabolizmu vode i minerala.

Funkcija receptora Koža se izvodi zbog bogate inervacije i prisutnosti različitih terminalnih živčanih završetaka u njoj. Postoje tri vrste osjetljivosti kože: taktilna, temperaturna i bolna. Taktilne senzacije percipiraju Meissnerova tjelešca i Vater-Pacinijeva lamelarna tjelešca, taktilne Merkelove stanice, kao i slobodni živčani završeci. Za opažanje osjećaja hladnoće koriste se Krauseove tjelešce (tikvice), a topline - Ruffinijeve tjelešce. Osjete boli percipiraju slobodni, neinkapsulirani živčani završeci koji se nalaze u epidermisu, dermisu i oko folikula dlake.

Šuga

ŠugaŠuga (Scabies; scabo - od latinskog za ogrebotina) uzrokuje ga šugava grinja (Sarcoptes scabiei, ili S. hominis). Na koži je gotovo nevidljiva golim okom. Uz pomoć povećala možete vidjeti da krpelj izgleda kao kornjača. Ženke su 2-3 puta veće (oko 0,25-0,3 mm) od mužjaka. U vanjskom okruženju krpelj ostaje održiv 5-15 dana.

Bolest izazivaju oplođene ženke. Nakon oplodnje mužjak ugine, a ženka u rožnatom sloju kože buši prvo okomiti prolaz, zatim vodoravni i u njega polaže ovalna jaja. Nakon 4 tjedna razvija se nova generacija krpelja kroz stadije ličinke (protonimfe, telenimfe).

Čovjek se šugom zarazi najčešće izravnim kontaktom s bolesnikom (rukovanje, zajednički krevet; grinja je aktivna noću), kao i neizravno (tjelesnim i plahte, rukavice, tapecirani namještaj, u kupaonskim ormarima itd.).

Zaraza posebnim oblikom šuge - životinjskom šugom - može se javiti od svinja, mačaka, konja, pasa, štakora, golubova, kokoši i drugih životinja koje žive na posebne vrste krpelja, ponekad uzrokujući bolest kod ljudi.

Najčešće od šuge pate ljudi koji ne poštuju pravila higijene.

Razdoblje inkubacije bolesti, ovisno o broju grinja uhvaćenih na koži, njihovom stanju, zahvaćenom području i godišnjem dobu (za toplog vremena inkubacija je kraća) traje od nekoliko dana do 4-6 dana. tjedana ili više (do 3 mjeseca). U početku pacijenti mogu osjećati samo jak svrbež (osobito navečer i noću) na određenim područjima, što uzrokuje linearno češanje koje uzrokuje sam pacijent. Neki objašnjavaju intenziviranje svrbeža navečer i noću pokretljivošću krpelja u to vrijeme i lučenjem posebnog sekreta koji omekšava rožnatu tvar, što olakšava uništavanje keratina čeljustima. Taj sekret očito izaziva iritaciju živčanih završetaka u epidermisu. Zbog jakog svrbeža i nesanice, bolesnici razvijaju funkcionalne poremećaje živčanog sustava. Kako se ženka kreće kroz stratum corneum, drugi tipični (objektivni) simptom šuge je svrbež koji se stvara u stratum corneumu i nalazi se na površini kože. Izgleda kao tanka (manje od 0,5 mm široka) zakrivljena lučna ili ravna sivkasta ili bijela linija, koja podsjeća na površinsku ogrebotinu. Duž ove crte su tamnije točkice (naslage, prljavština ili izmet krpelja). Duljina poteza je oko 3-10 mm, ponekad i više. Na jednom (glavnom) kraju šugavog trakta možete vidjeti upalni ružičasto-crveni čvor veličine glavice pribadače, ili mali mjehurić ili pustulu veličine od glave pribadače do glave pribadače, ili ponekad mali, obično točkasti, rjeđe veća krvava ili sivkasta kora. Grinje se mogu otkriti u ovojnici vezikula odgovarajućim metodama istraživanja. Najčešće, šuga je lokalizirana u interdigitalnim naborima šaka, na bočnim površinama prstiju, na fleksornoj površini zglobova šake, na unutarnjoj površini podlaktica i ramena, kao iu području na pregibima zglobova lakta, na koži ispred i iza pazuha, na trbuhu ispod pupka, na unutarnjoj površini bedara, na stražnjici, u međuglutealnom naboru, na donjim ekstremitetima - u područje gležnja, blizu peta; kao i oko bradavica mliječnih žlijezda kod žena, na kožici, tijelu i glaviću penisa kod muškaraca. U dojenčadi šuga je najčešće lokalizirana na koži dlanova, tabana, stražnjice, a često i na koži lica i glave. (Šuga kod djece ponekad simulira dječji ekcem.) Općenito, treba napomenuti da se šuga može nalaziti na bilo kojem dijelu kože.

Što duže pacijent pati od šuge, to se više ogrebotina i krvavih kora stvara na njegovom tijelu. Kod djece djetinjstvo Osim toga, često se mogu pojaviti osipi mjehurića, eritema, malih milijarnih papula, na čijoj se površini često stvaraju suhe kore. Takvi sekundarni osipi često prikrivaju tipične manifestacije šuge.

Tijek neliječene šuge traje neograničeno, čak i nekoliko godina. U isto vrijeme, neke tipične značajke dermatoze su maskirane postupnim razvojem lihenifikacije zahvaćenih područja kože. U takvim slučajevima, dijagnoza šuge se postavlja kada se otkriju impetiginozni ili ektimatozni osipi u fazi kruste na ekstenzornim površinama zglobova lakta (Hardyjev simptom) ili točkaste krvave kruste na fleksornoj površini zglobova lakta (Hardy-Gorčakovljev sindrom). simptom).