Prehľad inervácie kože, svalov a orgánov podľa regiónov. Štruktúra pokožky tváre, rysy pokožky hlavy, anatómia a topografia časových a tvárových oblastí

Krv A lymfatické kožné systémy. Tepny, ktoré zásobujú kožu, tvoria pod hypodermis sieť so širokou slučkou, ktorá sa nazýva fasciálna sieť. Z tejto siete sa rozprestierajú malé vetvy, ktoré sa medzi sebou delia a anastomizujú a vytvárajú subdermálnu arteriálnu sieť. Zo subdermálnej arteriálnej siete vychádzajú vetviace a anastomózne cievy nahor v priamom a šikmom smere a na hranici medzi papilami a retikulárnou vrstvou dermis sa z nich vytvára povrchový vaskulárny plexus. Z tohto plexu arterioly vychádzajú, tvoriace koncové arteriolárne arkády slučkovej štruktúry v kožnej papile. Hustota papilárnych kapilár v koži zodpovedá hustote papíl a mení sa v rôznych oblastiach tela, pohybuje sa medzi 16-66 kapilárami na 1 mm kože. Vlasové folikuly, potné a mazové žľazy sú vybavené cievami vybiehajúcimi horizontálne z hlbokého plexus choroideus. Venózny systém začína postkapilárnymi venulami, ktoré tvoria štyri venózne plexy v papilárnej vrstve a podkožnom tukovom tkanive, ktoré opakujú priebeh arteriálnych ciev. Charakteristický znak intradermálne cievy je vysoký stupeň anastomózy medzi podobnými a rôznymi typmi ciev. V koži sa často nachádzajú glomus alebo arteriovenózne glomerulárne anastomózy - krátke spojenia arteriol a venul bez kapilár. Podieľajú sa na regulácii telesnej teploty a udržiavajú úroveň intersticiálneho napätia, ktoré je nevyhnutné pre fungovanie kapilár, svalov a nervových zakončení.

Lymfatické cievy kože sú reprezentované kapilárami, ktoré tvoria dve siete umiestnené nad povrchovými a hlbokými cievnymi plexusmi. Lymfatické siete navzájom anastomujú, majú chlopňový systém a po prechode podkožným tukovým tkanivom tvoria na hranici s aponeurózou a svalovou fasciou široký slučkový plexus - plexus lymphaticus cutaneus.

Inervácia kože. Receptorová funkcia kože je obzvlášť dôležitá. Pokožka slúži ako bariéra medzi vonkajším a vnútorným prostredím a vníma všetky druhy podráždení. Koža je inervovaná centrálnym a autonómnym nervovým systémom a predstavuje citlivé receptorové pole. Okrem zvyčajných nervových zakončení vo forme stromovitých vetiev, glomerulov, ktoré inervujú mazové a potné žľazy, vlasové folikuly a cievy, má koža unikátny nervový aparát v podobe takzvaných zapuzdrených teliesok a nervových zakončení. Hlavný nervový plexus kože sa nachádza v hlbokých častiach podkožného tukového tkaniva. Vystupujúce z nej na povrch sa nervové vetvy približujú k prílohám kože a vytvárajú povrchový nervový plexus v spodnej časti papilárnej vrstvy. Vetvy z nej vybiehajú do papíl a epidermis vo forme axiálnych valcov. V epidermis prenikajú do zrnitej vrstvy, strácajú myelínový obal a končia jednoduchým bodom alebo zhrubnutím. Pokožka okrem voľných nervových zakončení obsahuje aj špeciálne nervové útvary, ktoré vnímajú rôzne podráždenia. Zapuzdrené hmatové telieska (Meissnerove telieska) sa podieľajú na realizácii funkcií dotyku. Pocit chladu vnímame pomocou Krauseových baniek, pocit tepla - za účasti Ruffiniho teliesok, polohu tela v priestore, pocit tlaku vnímajú lamelárne telieska (Vater-Paciniho telieska). Pocity bolesti, svrbenia a pálenia sú vnímané voľnými nervovými zakončeniami umiestnenými v epidermis. Hmatové telieska sú umiestnené v papilách a pozostávajú z tenkého puzdra spojivového tkaniva obsahujúceho špeciálne receptorové bunky. Dolným pólom puzdra k nim pristupuje nemyelinizované nervové vlákno vo forme nemyelinizovaného axiálneho valca, zakončeného zhrubnutím v podobe menisku susediaceho s receptorovými bunkami. Krauseho koncové banky sú umiestnené pod papilami. Ich predĺžený oválny tvar smeruje horným pólom k papile. V hornom póle kapsuly spojivového tkaniva je nemyelinizovaný nervový valec zakončený glomerulom. Ruffiniho telieska sa nachádzajú v hlbokej derme a hornej časti podkožného tuku. Sú to kapsule spojivového tkaniva, v ktorých je koniec nervového axiálneho valca rozdelený na početné vetvy. Lamelárne telieska sa nachádzajú v podkožnom tukovom tkanive a majú kapsulárnu štruktúru. Koža obsahuje aj mnoho autonómnych nervových vlákien umiestnených na povrchu všetkých krvných ciev, vrátane kapilár. Regulujú funkčnú aktivitu choroidálneho plexu a tým ovplyvňujú fyziologické procesy v epidermis, dermis a podkožnom tuku.

Funkcie kože.

2-interakcia medzi telom a prostredím. životné prostredie.

Funkcia termoregulácie kože sa vykonáva tak v dôsledku zmien krvného obehu v krvných cievach, ako aj v dôsledku odparovania potu z povrchu kože. Tieto procesy sú regulované sympatickým nervovým systémom.

Sekrečná funkcia kožu vynášajú mazové a potné žľazy. Ich činnosť je regulovaná nielen nervovým systémom, ale aj hormónmi žliaz s vnútornou sekréciou.

Sekrécia mazových a potných žliaz udržuje fyziologický stav pokožky a má baktericídny účinok. Žľazy tiež vylučujú rôzne toxické látky, teda vykonávajú vylučovacia funkcia. Mnohé chemikálie rozpustné v tukoch a vo vode sa môžu absorbovať cez pokožku.

Funkcia výmeny Koža spočíva v jej regulačnom pôsobení na metabolizmus v organizme a syntézu niektorých chemických zlúčenín (melanín, keratín, vitamín D atď.). Koža obsahuje veľké množstvo enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov.

Významná je úloha kože v metabolizme vody a minerálov.

Funkcia receptora Koža sa vykonáva vďaka bohatej inervácii a prítomnosti rôznych terminálnych nervových zakončení v nej. Existujú tri typy citlivosti kože: hmatová, teplotná a bolestivá. Hmatové vnemy vnímajú Meissnerove telieska a lamelárne telieska Vater-Paciniho, hmatové Merkelove bunky, ako aj voľné nervové zakončenia. Na vnímanie pocitu chladu slúžia Krauseho telieska (banky) a Ruffiniho telieska (flaštičky) tepla. Pocity bolesti sú vnímané voľnými, nezapuzdrenými nervovými zakončeniami, ktoré sa nachádzajú v epidermis, dermis a okolo vlasových folikulov.

Kožu inervujú obe vetvy cerebrospinálnych nervov a nervy autonómneho systému. Cerebrospinálny nervový systém zahŕňa početné senzorické nervy, ktoré tvoria obrovské množstvo senzorických nervových plexusov v koži. Nervy autonómneho nervového systému inervujú krvné cievy, vyhladzujú myocyty a potné žľazy v koži.

Nervy v podkožnom tkanive tvoria hlavný nervový plexus kože, z ktorého vybiehajú početné kmene, z ktorých vznikajú nové plexy umiestnené okolo vlasových korienkov, potných žliaz, tukových lalôčikov a v papilárnej vrstve dermis. Hustý nervový plexus papilárnej vrstvy posiela myelinizované a nemyelinizované nervové vlákna do spojivového tkaniva a do epidermis, kde tvoria veľké množstvo senzorických nervových zakončení. Nervové zakončenia sú v koži rozložené nerovnomerne. Sú obzvlášť početné okolo vlasových korienkov a v citlivých oblastiach pokožky, ako sú dlane a chodidlá, tvár a oblasť genitálií. Patria sem voľné a nevoľné nervové zakončenia: lamelárne nervové telieska (Vater-Paciniho telieska), terminálne banky, hmatové telieska a hmatové Merkelove bunky. Predpokladá sa, že pocit bolesti je prenášaný voľnými nervovými zakončeniami umiestnenými v epidermis, kde sa pravdepodobne dostávajú do zrnitej vrstvy, ako aj nervovými zakončeniami ležiacimi v papilárnej vrstve dermis.

Je pravdepodobné, že voľné konce sú tiež termoreceptory. Hmat (hmat) vnímajú hmatové telieska a Merkelove bunky, ako aj nervové plexusy okolo vlasových korienkov. Hmatové telieska sa nachádzajú v papilárnej vrstve dermis, hmatové Merkelove bunky v zárodočnej vrstve epidermis.

Pocit tlaku je spojený s prítomnosťou lamelárneho nervových teliesok Vater-Pacini, ležiaci hlboko v koži. K mechanoreceptorom patria aj koncové banky, nachádzajúce sa najmä v koži vonkajších genitálií.

Kožné žľazy

Ľudská koža obsahuje potné a mazové žľazy (mliečne žľazy sú typom potných žliaz). Povrch žľazového epitelu je približne 600-krát väčší ako povrch samotnej epidermy. Kožné žľazy zabezpečujú termoreguláciu (asi 20% tepla telo odovzdá odparovaním potu), chránia pokožku pred poškodením (mastné mazivo chráni pokožku pred vysušením, ako aj pred maceráciou vodou a vlhkým vzduchom) a zabezpečiť odstraňovanie produktov metabolizmu z tela (močovina, kyselina močová, amoniak atď.).

Koniec práce -

Táto téma patrí do sekcie:

Histológia. Poznámky k prednáške. Všeobecná histológia

I. časť všeobecná histológia.. prednáška úvod všeobecná histológia.. všeobecná histológia úvod pojem klasifikácie tkanív..

Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze diel:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak bol tento materiál pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Histogenéza
Tkanivá sa vyvíjajú histogenézou. Histogenéza je jednotný komplex procesov proliferácie, diferenciácie, determinácie, koordinovaných v čase a priestore,

Teória evolúcie tkaniva
Konzistentné postupné určovanie a odhodlanie potencií homogénnych bunkových skupín je odlišný proces. IN všeobecný pohľad evolučný koncept divergentného rozvoja nákupných centier

Základy kinetiky bunkovej populácie
Každé tkanivo má alebo malo počas embryogenézy kmeňové bunky – najmenej diferencované. Tvoria samostatne fungujúcu populáciu, ich potomkovia sú schopní diferenciácie vo viacerých smeroch

Regenerácia tkaniva
Znalosť základnej kinetiky bunkových populácií je nevyhnutná pre pochopenie teórie regenerácie, t.j. obnovenie štruktúry biologického objektu po jeho zničení. Podľa úrovní organizácie

Krv
Krvný systém zahŕňa krvné a krvotvorné orgány – červená kostná dreň, týmus, slezina, lymfatické uzliny, lymfoidné tkanivo nekrvotvorných orgánov.

Embryonálna hematopoéza
Vo vývoji krvi ako tkaniva v embryonálnom období možno rozlíšiť 3 hlavné štádiá, ktoré sa postupne nahrádzajú: 1) mezoblastický, keď sa začína vývoj krviniek

Epitelové tkanivá
Epitel pokrývajú povrch tela, serózne dutiny tela, vnútorné a vonkajšie povrchy mnohých vnútorné orgány, tvoria sekrečné úseky a vylučovacie kanály exokrinných žliaz. Epitel n

Žľazový epitel
Žľazový epitel je špecializovaný na tvorbu sekrétov. Sekrečné bunky sa nazývajú glandulocyty (vyvíjajú sa ER a PC). Žľazový epitel tvorí žľazy:

Spojivové tkanivo
Spojivové tkanivo je komplex mezenchymálnych derivátov pozostávajúci z bunkových rozdielov a veľkého množstva medzibunkových látok (vláknité štruktúry a amorfná hmota).

Voľné vláknité neformované spojivové tkanivo
Vlastnosti: veľa buniek, málo medzibunkovej látky (vlákna a amorfná látka) Lokalizácia: tvorí strómu mnohých orgánov, adventícia

Medzibunková látka
VLÁKNA: 1) Kolagénové vlákna Pod svetelným mikroskopom - hrubšie (priemer od 3 do 130 mikrónov), majú svinutý (vlnitý) priebeh, farbené kyslými farbivami (eosino

Regenerácia RVST
PBST sa dobre regeneruje a podieľa sa na obnove integrity akéhokoľvek poškodeného orgánu. Pri výraznom poškodení je orgánový defekt často vyplnený jazvou spojivového tkaniva. Regenerácia

Spojivové tkanivá so špeciálnymi vlastnosťami
Medzi spojivové tkanivá so špeciálnymi vlastnosťami (CTCC) patria: 1. Retikulárne tkanivo. 2. Tukové tkanivo (biely a hnedý tuk). 3. Pigmentová tkanina. 4. Sliz

Hyalínová chrupavka
Pokrýva všetky kĺbové povrchy kostí, je obsiahnutý v hrudných koncoch rebier, v dýchacích cestách. Väčšina tkaniva hyalínovej chrupavky nachádzajúceho sa v ľudskom tele je pokrytá

Vláknitá chrupavka
Nachádza sa v miestach, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam a chrupavkám, v symfýze a medzistavcových platničkách. V štruktúre zaujíma strednú polohu medzi husto vytvoreným spojivovým a chrupavkovým tkanivom

Kostné tkanivo
Kostné tkanivo (textus ossei) je špecializovaný typ spojivového tkaniva s vysokou mineralizáciou medzibunkovej organickej hmoty, obsahujúci asi 70 % anorganických zlúčenín, najmä

Kostný diferenciál
Bunky kostného tkaniva zahŕňajú osteogénne kmeňové a polokmeňové bunky, osteoblasty, osteocyty a osteoklasty. 1. Kmeňové bunky sú rezervné kambiálne bunky umiestnené

Jemnovláknité (lamelárne) kostné tkanivo
V jemnovláknitom kostnom tkanive sú oseínové vlákna umiestnené v jednej rovine navzájom rovnobežne a sú zlepené osseomukoidom a ukladajú sa na nich vápenaté soli - t.j. formovacie dosky

Vývoj kostí
Môže sa vyskytovať 2 spôsobmi: I. Priama osteogenéza – charakteristická pre ploché kosti, vrátane kostí lebky a dentofaciálneho aparátu. 1) Vzdelávanie

Svalové tkanivo
Svalové tkanivá (textus muscularis) sú tkanivá, ktoré sa líšia štruktúrou a pôvodom, ale majú podobnú schopnosť podstúpiť výrazné kontrakcie. Poskytujú pohyb dovnútra

GMT regenerácia
1. Mitóza myocytov po dediferenciácii: myocyty strácajú kontraktilné proteíny, mitochondrie miznú a menia sa na myoblasty. Myoblasty sa začnú množiť a potom sa opäť diferencujú

PP MT srdcový (coelomický) typ
- vyvíja sa z viscerálnej vrstvy splanchnatómov, nazývanej myoepikardiálna platnička. V histogenéze PP srdcového typu sa rozlišujú tieto štádiá: 1. štádium kardiomyoblastu.

Vývoj nervového tkaniva
I - tvorba neurálnej ryhy, jej ponorenie, II - tvorba neurálnej trubice, neurálnej lišty

Histogenéza
K reprodukcii nervových buniek dochádza hlavne počas embryonálneho vývoja. Spočiatku sa nervová trubica skladá z 1 vrstvy buniek, ktoré sa množia mitózou, čo vedie k zvýšeniu počtu coli

Neuróny
Neuróny alebo neurocyty sú špecializované bunky nervového systému zodpovedné za príjem, spracovanie (spracovanie) podnetov, vedenie impulzov a ovplyvňovanie iných neurónov, svalových alebo sekrečných.

Neuroglia
Gliové bunky zabezpečujú činnosť neurónov, pričom zohrávajú podpornú úlohu. Plní tieto funkcie: - nosná, - trofická, - vymedzovacia,

Nervové vlákna
Pozostávajú z procesu nervovej bunky pokrytej membránou, ktorú tvoria oligodendrocyty. Proces nervovej bunky (axónu alebo dendritu) v nervovom vlákne sa nazýva axiálny valec

Nervový systém
Nervový systém sa delí na: · centrálny nervový systém (mozog a miecha); periférny nervový systém (periférny).

Regenerácia
Sivá hmota sa regeneruje veľmi zle. Biela hmota je schopná regenerácie, ale tento proces je veľmi dlhý. Ak je telo nervovej bunky zachované. Potom sa vlákna regenerujú.

Zmyslové orgány. Vízia a vôňa
Každý analyzátor má 3 časti: 1) periférnu (receptor), 2) strednú, 3) centrálnu. Zastúpená je okrajová časť

Orgán videnia
Oko je orgán videnia, ktorý je periférnou časťou vizuálneho analyzátora, v ktorom funkciu receptora vykonávajú neuróny sietnice. Zapnem to

Čuchové orgány
Čuchový analyzátor predstavujú dva systémy - hlavný a vomeronazálny, z ktorých každý má tri časti: periférne (čuchové orgány), stredné, pozostávajúce z

Štruktúra
CITLIVÉ BUNKY (OLFTOR CELLS) - nachádzajú sa medzi nosnými bunkami; jadro čuchovej bunky sa nachádza v strede bunky; periférny proces sa rozširuje na povrch epitelu

Orgán sluchu
Pozostáva z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Vonkajšie ucho Vonkajšie ucho zahŕňa ušnicu, vonkajšie

Vakové škvrny (makula)
Makulárny epitel pozostáva zo senzorických vláskových buniek a podporných epitelových buniek. 1) Existujú 2 typy zmyslových vláskových buniek – hruškovité a stĺpovité. Na vrchol

Orgán chuti
Predstavujú ho chuťové poháriky (cibuľky) umiestnené v hrúbke epitelu listových, hubovitých a ryhovaných papíl jazyka. Chuťový pohárik má oválny tvar. Ona saje

Všeobecná charakteristika, vývoj, membrány tráviacej trubice
Úvod Tráviaci systém zahŕňa tráviacu trubicu (GI alebo gastrointestinálny trakt) a súvisiace

Vonkajšia škrupina
Väčšina tráviacej trubice je pokrytá seróznou membránou - viscerálnou vrstvou pobrušnice. Peritoneum pozostáva zo základne spojivového tkaniva (t. j. samotnej adventiciálnej membrány

Predná časť tráviaceho systému je ústna dutina; mandle
Predná časť zahŕňa ústnu dutinu so všetkými jej štrukturálnymi útvarmi, hltan a pažerák. Deriváty ústnej dutiny zahŕňajú pery, líca,

Príušné žľazy
Príušná žľaza (gl. parotis) je komplexná alveolárna rozvetvená žľaza, ktorá vylučuje sekréciu bielkovín do ústnej dutiny a má aj endokrinnú funkciu. Z vonkajšej strany je pokrytá hustou zlúčeninou

Submandibulárne žľazy
Podčeľustná žľaza (gll. submaxillare) je zložitá alveolárna (miestami alveolovo-tubulárna) rozvetvená žľaza. Povaha sekrécie je zmiešaná, bielkovinovo-slizovitá

Sublingválne žľazy
Podjazyková žľaza (gl. sublinguale) je komplexná alveolovo-tubulárna rozvetvená žľaza. Charakter sekrécie je zmiešaný, hlienovo-bielkovinový, s prevahou slizničnej sekrécie

Žalúdočné žľazy
Žľazy žalúdka (gll. gastricae) v jeho rôznych častiach majú rôznu stavbu. Existujú tri typy žalúdočných žliaz: žalúdočné žľazy, pylorické žľazy

Vývoj zubov
Zubná sklovina vzniká z ektodermy ústnej dutiny, ostatné tkanivá sú mezenchymálneho pôvodu. Vo vývoji zubov existujú 3 štádiá alebo obdobia: 1. tvorba a oddeľovanie zubov

Extrahepatálne žlčové cesty
Pravá a ľavá pečeň, spoločné pečeňové, cystické, spoločné žlčové cesty. Tvoria ho slizničné, svalové a adventiciálne membrány: sliznica pozostáva z

Pankreas
Kapsula STROMA a vrstvy spojivového tkaniva - tvorené voľným vláknitým spojivovým tkanivom. Parenchým pozostáva z exokrinnej a endokrinnej časti

rozvoj
Dýchací systém sa vyvíja z endodermu. Hrtan, priedušnica a pľúca sa vyvíjajú z jedného spoločného rudimentu, ktorý sa objavuje v 3.-4. týždni vyčnievaním ventrálnych stien

Dýchacie cesty
Patria sem nosná dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica a priedušky. V dýchacích cestách sa vzduch pri pohybe čistí, zvlhčuje, ohrieva a prijíma

Štruktúra
Vestibul je tvorený dutinou umiestnenou pod chrupavkovou časťou nosa. Je vystlaný vrstevnatým dlaždicovým keratinizačným epitelom (t.j. epidermis), ktorý je súvislý

Vaskularizácia
Sliznica nosovej dutiny je veľmi bohatá na cievy umiestnené v povrchových častiach jej lamina propria, priamo pod epitelom, čo prispieva k otepľovaniu pri nádychu.

Hrtan
Hrtan (larynx) - orgán pneumatickej sekcie dýchací systém, ktorá sa podieľa nielen na vedení vzduchu, ale aj na tvorbe zvuku. Hrtan má tri membrány

Respiračné oddelenie
Štrukturálnou a funkčnou jednotkou dýchacej časti pľúc je acinus (acinus pulmonaris). Ide o systém alveol umiestnených v stenách dýchacích bronchiolov, alveolách

Funkčné charakteristiky, všeobecný plán štruktúry krvných ciev, vývoj
Kardiovaskulárny systém zahŕňa srdce, krvné cievy a lymfatické cievy. Zabezpečuje distribúciu krvi a lymfy po celom tele. K spoločným funkciám všetkých prvkov

rozvoj
Prvé krvné cievy sa objavujú v mezenchýme steny žĺtkového vaku v 2.-3. týždni ľudskej embryogenézy, ako aj v stene chorionu ako súčasť takzvaných krvných ostrovov. H

Všeobecné vlastnosti plavidiel
V obehovom systéme sa nachádzajú tepny, arterioly, hemokapiláry, venuly, žily a arteriolovenulárne anastomózy. Tepny vedú krv zo srdca do orgánov. Žily vedú krv do srdca. Vza

Elastické tepny
Tepny elastického typu sa vyznačujú výrazným rozvojom elastických štruktúr v ich strednom plášti. Tieto tepny zahŕňajú aortu a pľúcnu tepnu, v ktorých krv prúdi vo vysokej miere

Svalové tepny
Medzi tepny svalového typu patria najmä cievy stredného a malého kalibru, t.j. väčšina tepien v tele. Steny týchto tepien obsahujú relatívne veľké množstvo hladkých myší

Tepny svalovo-elastického typu
Čo sa týka štruktúry a funkčných charakteristík, artérie zmiešaného typu zaujímajú medziľahlú polohu medzi cievami svalového a elastického typu a majú charakteristiky oboch.

Arterioly
Ide o mikrocievy s priemerom 50-100 mikrónov. Arterioly si zachovávajú tri membrány, z ktorých každá pozostáva z jednej vrstvy buniek. Vnútorná výstelka arteriol pozostáva z endotelových buniek

Kapiláry
Krvné kapiláry sú najpočetnejšie a najtenšie cievy, ktorých celková dĺžka v tele presahuje 100 tisíc km. Vo väčšine prípadov kapiláry tvoria siete, ale môžu

Endotelové bunky, pericyty a adventiciálne bunky
Charakteristika endotelu Endotel vystiela srdce, krvné a lymfatické cievy. Ide o jednovrstvový skvamózny epitel mezenchymálneho pôvodu. Endoteliocyty majú poly

Venózne spojenie mikrovaskulatúry
Postkapiláry (alebo postkapilárne venuly) vznikajú splynutím viacerých kapilár, svojou štruktúrou pripomínajú venózny úsek kapiláry, ale v stene týchto venul

Arteriolo-venulárne anastomózy
Arteriovenózne anastomózy (ABA) sú spojenia medzi cievami, ktoré vedú arteriálnu krv do žíl a obchádzajú kapilárne lôžko. Nachádzajú sa takmer vo všetkých orgánoch. Objem prietoku krvi v anastomózach v m

Endokard
Vnútorná výstelka srdca, endokard, vystiela vnútro srdcových komôr, papilárne svaly, vlákna šľachy a srdcové chlopne. Hrúbka endokardu sa v rôznych oblastiach líši.

Myokard
Strednú, svalovú vrstvu srdca (myokard) tvoria bunky priečne pruhovaného svalstva – kardiomyocyty. Kardiomyocyty sú úzko prepojené a tvoria funkčné vlákna, vrstvy

rozvoj
Počas embryonálneho obdobia sa postupne vytvárajú tri párové vylučovacie orgány: predná oblička (pronefros); primárna oblička (mezonefros);

Štruktúra
Oblička je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva a navyše vpredu - seróznou membránou. Látka obličiek je rozdelená na kôru a dreň. Vytvára sa kôra (cortex renis).

Filtrácia
Filtrácia (hlavný proces tvorby moču) nastáva v dôsledku vysokého krvného tlaku v kapilárach glomerulov (50-60 mmHg). Mnoho zložiek plazmy vstupuje do filtrátu (t. j. primárneho moču)

Obličkové teliesko
Obličkové teliesko sa skladá z dvoch štruktúrnych zložiek - glomerulus a kapsula. Priemer obličkového telieska je v priemere 200 mikrónov. Cievny glomerulus (glomerulus) pozostáva z 40-50 pe

Mesangium
V cievnych glomerulách obličkových teliesok, v tých miestach, kde cytopódia podocytov nemôžu preniknúť medzi kapiláry (t.j. asi 20% plochy povrchu), sa nachádza mezangium - komplex buniek (mezangium).

Proximálny stočený tubulus
V proximálnych stočených tubuloch dochádza k aktívnej (t.j. v dôsledku špeciálne spotrebovanej energie) reabsorpcii významnej časti vody a iónov, takmer všetkej glukózy a všetkých bielkovín. Toto reabs

Nefrónová slučka
Henleho slučka pozostáva z tenkého tubulu a rovného distálneho tubulu. V krátkych a stredných nefrónoch má tenký tubul len zostupnú časť a v juxtamedulárnych nefrónoch je tiež dlhý.

Distálny stočený tubulus
Prebiehajú tu dva procesy, regulované hormónmi, a preto sa nazývajú fakultatívne: 1) aktívna reabsorpcia zostávajúcich elektrolytov a 2) pasívna reabsorpcia vody.

Zberné potrubia
Zberné kanály v hornej (kortikálnej) časti sú lemované jednovrstvovým kvádrovým epitelom a v dolnej (mozgovej) časti - jednovrstvovým nízkym stĺpcovým epitelom. V epiteli je svetlo

Renín-angiotenzínový aparát
Je to aj juxtaglomerulárny aparát (JGA), periglomerulárny. JGA obsahuje 3 zložky: macula densa, JG bunky a SE bunky Gurmagtiga. 1. Hustá škvrna (macula densa) - t

Prostaglandínový aparát
Prostaglandínový aparát je pri svojom pôsobení na obličky antagonistom renín-angiotenzín-aldosterónového aparátu. Obličky dokážu produkovať (z polynenasýtených mastných kyselín) prostaglandínové hormóny

Zmeny súvisiace s vekom
Znaky štruktúry obličiek súvisiace s vekom naznačujú, že ľudský vylučovací systém v postembryonálnom období pokračuje vo svojom vývoji po dlhú dobu. Teda hrúbka kortikálnej vrstvy v novo

Močové cesty
Močové cesty zahŕňajú obličkové kalichy (malé a veľké), panvu, močovody, močového mechúra a močová trubica, ktorá u mužov súčasne vykonáva funkciu vylučovania orgánu

rozvoj
Vývoj mužských a ženských pohlavných žliaz začína rovnakým spôsobom (tzv. indiferentné štádium) a úzko súvisí s vývojom vylučovacej sústavy. Existujú tri zložky vývoja sexu

Štruktúra
Vonku je väčšina semenníkov pokrytá seróznou membránou - pobrušnicou, pod ktorou je husté spojivové tkanivo tunica albuginea (tunica albuginea). Na zadnom okraji semenníkov

Generatívna funkcia. Spermatogenéza
Tvorba samčích zárodočných buniek (spermatogenéza) prebieha v stočených semenných kanálikoch a zahŕňa 4 po sebe nasledujúce štádiá alebo fázy: reprodukciu, rast, dozrievanie a tvorbu. Začal

Semenovod
Vas deferens tvoria systém tubulov semenníka a jeho príveskov, cez ktoré sa spermie (spermia a tekutina) pohybujú do močovej trubice. Výtokové cesty začínajú rovno

Semenné vezikuly
Semenné vezikuly sa vyvíjajú ako výbežky steny vas deferens v jej distálnej (hornej) časti. Ide o párové žľazové orgány, ktoré produkujú tekutý slizničný sekrét, mierne zásaditý

Prostata
Prostatická žľaza [gr. prostaty, stojace, umiestnené vpredu] alebo prostata (alebo mužské druhé srdce) - svalovo-žľazový orgán pokrývajúci časť močovej trubice (uretra

Penis
Penis je kopulačný orgán. Jeho hlavnú hmotu tvoria tri kavernózne (kavernózne) telesá, ktoré po naplnení krvou stuhnú a zabezpečia erekciu. Vonku

Vaječníky
Vaječníky plnia dve hlavné funkcie: generatívnu (tvorba ženských zárodočných buniek) a endokrinnú funkciu (tvorba pohlavných hormónov). Vývoj ženských orgánov

Vaječník dospelej ženy
Na povrchu je orgán obklopený tunica albuginea (tunica albuginea), tvorená hustým vláknitým spojivovým tkanivom pokrytým peritoneálnym mezotelom. Voľný povrch mezotelu je vybavený mikro

Generatívna funkcia vaječníkov. Oogenéza
Oogenéza sa líši od spermatogenézy v mnohých znakoch a prebieha v troch štádiách: · reprodukcia; · rast; · dozrievanie. Prvou etapou je obdobie ra

Endokrinné funkcie vaječníkov
Zatiaľ čo mužské pohlavné žľazy počas svojej aktívnej činnosti nepretržite produkujú pohlavný hormón (testosterón), vaječník je charakterizovaný cyklickým (stried.

Vajcovody
Vajcovody (vajcovody, vajcovody) sú párové orgány, ktorými vajíčko prechádza z vaječníkov do maternice. rozvoj. Z hornej časti paramesonefu sa vyvíjajú vajíčkovody

Vlastnosti krvného zásobovania a inervácie
Vaskularizácia. Systém zásobovania krvou maternice je dobre vyvinutý. Tepny, ktoré privádzajú krv do myometria a endometria, sa špirálovito krútia v kruhovej vrstve myometria, čo prispieva k ich automatickému

Sexuálny cyklus
Ovariálny menštruačný cyklus sú postupné zmeny vo funkcii a štruktúre orgánov ženského reprodukčného systému, ktoré sa pravidelne opakujú v rovnakom poradí. U žien a

Zmeny súvisiace s vekom v orgánoch ženského reprodukčného systému
Morfofunkčný stav orgánov ženského reprodukčného systému závisí od veku a aktivity neuroendokrinného systému. Uterus. U novorodenca nepresahuje dĺžka maternice

Hormonálna regulácia ženského reprodukčného systému
Ako už bolo spomenuté, folikuly začínajú rásť vo vaječníkoch embrya. Primárny rast folikulov (takzvaný „malý rast“) vo vaječníkoch embrya nezávisí od hormónov hypofýzy a vedie k

Vonkajšie pohlavné orgány
Predsieň vagíny je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. V predsieni pošvy sa otvárajú dve žľazy predsiene (Bartholinove žľazy). Tieto žľazy majú alveolárny tubulárny tvar.

rozvoj

Štruktúra

Štruktúra
Epidermiu predstavuje viacvrstvový dlaždicový keratinizujúci epitel, v ktorom neustále dochádza k obnove buniek a špecifickej diferenciácii - keratinizácii. To

Papilárna vrstva
Papilárna vrstva dermis (stratum papillare) sa nachádza priamo pod epidermou a pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva, ktoré plní trofickú funkciu pre epidermis

Sieťovaná vrstva
Retikulárna vrstva dermis (stratum reticulare) dodáva pokožke pevnosť. Tvorí ho husté, neformované spojivové tkanivo so silnými zväzkami kolagénových vlákien a elastickou sieťou

Vaskularizácia kože
Krvné cievy tvoria v koži niekoľko plexusov, z ktorých vznikajú vetvy, ktoré vyživujú jej rôzne časti. Choroidné plexy ležia v koži na rôznych úrovniach. Tam sú hlboké

spotená pokožka
Potné žľazy (gll.sudoriferae) sa nachádzajú takmer vo všetkých oblastiach kože. Ich počet dosahuje viac ako 2,5 milióna.Na potné žľazy je najbohatšia pokožka čela, tváre, dlaní a chodidiel a podpazušia.

Mazové žľazy
Mazové žľazy (gll. sebaceae) dosahujú najväčší rozvoj v období puberty. Na rozdiel od potných žliaz sú mazové žľazy takmer vždy spojené s vlasmi. Len tam, kde nie sú vlasy, oni

rozvoj
Prsné žľazy sa tvoria v embryu po 6-7 týždňoch vo forme dvoch epidermálnych tesnení (takzvané „mliečne línie“), ktoré sa tiahnu pozdĺž tela. Z týchto zahustení vzniká takzvané „mlieko“.

Štruktúra
U sexuálne zrelej ženy sa každá mliečna žľaza skladá z 15-20 jednotlivých žliaz, oddelených vrstvami voľného spojivového a tukového tkaniva. Tieto žľazy majú zložitú štruktúru

Regulácia funkcie prsníka
V ontogenéze sa základy mliečnych žliaz začínajú intenzívne rozvíjať po nástupe puberty, keď sa v dôsledku výrazného zvýšenia tvorby estrogénu objaví menštruácia.

Štruktúra vlasov
Vlasy sú epiteliálnym príveskom kože. Vlasy majú dve časti: driek a korienky. Vlasový hriadeľ sa nachádza nad povrchom kože. Vlasový korienok je skrytý v hrúbke kože a zasahuje do podkožia

Zmena vlasov - cyklus vlasového folikulu
Vlasové folikuly prechádzajú počas svojho života opakovanými cyklami. Každá z nich zahŕňa obdobie odumierania starých vlasov a obdobia tvorby a rastu nových vlasov, čo zabezpečuje

Štítna žľaza
Toto je najväčšia z endokrinných žliaz a patrí medzi žľazy folikulárneho typu. Produkuje hormóny štítnej žľazy, ktoré regulujú aktivitu (rýchlosť) metabolických reakcií

Prištítne telieska
Prištítne telieska (zvyčajne štyri) sú umiestnené na zadnej ploche štítnej žľazy a sú od nej oddelené kapsulou. Funkčný význam prištítneho telieska

Nadobličky
Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sa skladajú z dvoch častí – kôry a drene, ktoré majú rôzny pôvod, štruktúru a funkciu.

Citlivá inervácia pokožky hlavy: 1) oblasť tváre nad očnou časťou - frontálne a nadočnicové nervy (z 1. orbitálnej, vetvy trojklaného nervu), aurikulotemporálneho nervu (z 3. mandibulárnej, vetvy trojklanného nervu trojklanný nerv), temporozygomatický nerv (z 2. čeľustnej vetvy trojklaného nervu), väčší ušný nerv (z cervikálneho plexu);

2) oblasť tváre medzi očnou časťou a časťou úst - infraorbitálne a zygomaticko-tvárové nervy (z 2. čeľustnej, vetvy trojklaného nervu);

3) oblasť tváre pod rezom úst - mentálny nerv (od 3., mandibulárna, vetva trojklaného nervu);

4) okcipitálna oblasť - väčší okcipitálny nerv (zadná vetva druhého krčného miechového nervu), menší okcipitálny nerv (z cervikálneho plexu).

Inervácia svalov hlavy: tvárové svaly - tvárový nerv (VII pár hlavových nervov); žuvacie svaly sú motorické vetvy rovnakého mena (z 3., dolnej čeľuste, vetva trojklanného nervu).

Jazyk. Senzorická inervácia: celkovú citlivosť predných dvoch tretín zabezpečuje jazykový nerv (z 3., mandibula, vetva trojklanného nervu), chuťovú citlivosť predných dvoch tretín jazyka zabezpečuje chorda tympani (vetva tvárového nervu). Zadná tretina jazyka: celková citlivosť - glosofaryngeálny nerv (IX pár hlavových nervov) a vagusový nerv (X pár hlavových nervov); chuťová citlivosť zadnej tretiny jazyka - glosofaryngeálny nerv.

Inervácia svalov jazyka je hypoglossálny nerv (XII pár hlavových nervov).

Bukálna sliznica. Senzitívna inervácia je bukálny nerv (z 3., mandibulárnej, vetvy trojklaného nervu).

Sky. Citlivá inervácia - predné, stredné a zadné palatinové nervy (z 2., maxilárne, vetva trojklaného nervu).

Inervácia svalov: sval, ktorý ťahá velum palatine - 3., mandibulárna, vetva trojklaného nervu; uvula sval, levator velum palatine, lingopalatine a faryngálno-palatinové svaly - blúdivý nerv (X pár hlavových nervov).

Slinné žľazy. Príušná slinná žľaza prijíma senzorické vlákna z aurikulotemporálneho nervu (3., mandibulárna, vetva trojklaného nervu); parasympatické vlákna - z glosofaryngeálneho nervu (IX pár hlavových nervov); sympatické vlákna - z horného krčného uzla hraničného sympatického kmeňa (do žľazy sa dostávajú cez tepny, ktoré ju zásobujú krvou).

Do submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz sa dostávajú zmyslové vlákna z 3. vetvy trojklanného nervu, parasympatické vlákna - z chorda tympani z VII páru hlavových nervov, sympatické vlákna - z horného ganglia krčného lemu sympatického kmeňa (dosahujú až po žľazy cez tepny, ktoré ich zásobujú krvou) .

hltanu. Citlivou inerváciou je glosofaryngeálny nerv (IX pár hlavových nervov) a blúdivý nerv (X pár hlavových nervov). Svalová inervácia: blúdivý nerv (X pár hlavových nervov).

Obsah očnej objímky. Senzorickú inerváciu všetkých zložiek očnice vykonávajú nervy 1. a 2. vetvy trigeminálneho nervu.

Inervácia vonkajších svalov očnej buľvy: vonkajší priamy sval oka - abducens nerv (VI pár hlavových nervov); horný šikmý sval oka - trochleárny nerv (IV pár hlavových nervov); zostávajúce svaly sú okulomotorický nerv (III pár hlavových nervov).

Vnútorné svaly očnej buľvy: sval, ktorý zužuje zrenicu, ciliárny sval prijíma parasympatické vlákna z Yakubovichovho jadra (pregangliové vlákna idú ako súčasť okulomotorického nervu do ciliárneho ganglia, z ktorého sa do týchto svalov dostávajú postgangliové vlákna). Sval, ktorý rozširuje zrenicu, je inervovaný sympatickými vláknami vychádzajúcimi z kavernózneho plexu.

Slzná žľaza. Senzorické vlákna pochádzajú z 1. vetvy trojklaného nervu; parasympatické vlákna vychádzajú z nadradeného slinného jadra (pregangliové vlákna ako súčasť lícneho nervu, presnejšie intermediálneho nervu, dosahujú pterygopalatinálne ganglion, z ktorého postgangliové vlákna prenikajú do očnice cez dolnú orbitálnu štrbinu a inervujú slznú žľazu). Sympatické vlákna prichádzajú do žľazy z kavernózneho plexu.

Nosová dutina. Všeobecnú senzorickú inerváciu nosovej sliznice vykonáva 1. a 2. vetva trojklaného nervu; čuchová citlivosť je spôsobená čuchovými vláknami (I pár hlavových nervov).

Vonkajšie a stredné ucho. Citlivou inerváciou lastúry je väčší ušný nerv (cervikálny plexus), predné ušné nervy (3., mandibulárna, vetva trojklanného nervu).

Vonkajší zvukovod a bubienok. Senzitívnou inerváciou vonkajšieho zvukovodu a bubienka je aurikulotemporálny nerv (od 3., mandibula, vetva trojklanného nervu).

Bubenná dutina a sluchová trubica. Senzitívnou inerváciou sliznice stredného ucha je aurikulotemporálny nerv (z 3. mandibulárnej vetvy trojklanného nervu).

Svaly stredného ucha: stapes sval - tvárový nerv; tensor tympani sval, 3., mandibular, vetva trojklaného nervu.

Krk

Koža krku: menšie okcipitálne, väčšie ušné, priečne krčné a supraklavikulárne nervy (vetvy cervikálneho plexu).

Svaly krku. Povrchové svaly krku. Podkožný sval krku je cervikálna vetva tvárového nervu; sternocleidomastoideus - prídavný nerv (XI pár hlavových nervov); svaly krku umiestnené pod hyoidnou kosťou - cervikálna slučka; krčné svaly nachádzajúce sa nad jazylkou: predné bruško digastrického svalu - 3., čeľusť, vetva trojklanného nervu, zadné bruško - tvárový nerv, stylohyoidný sval - tvárový nerv, stylohyoidný sval - hypoglossálny nerv: stylofaryngeálny sval - glosofaryngeálny nerv; hypoglossálny sval - 3., mandibulárna, vetva trojklaného nervu; genioglossus, geniohyoid a hyoglossus svaly - hypoglossus nerv (XII pár hlavových nervov).

Hlboké svaly krku- svalové vetvy cervikálnych a brachiálnych plexusov.

Štítna žľaza a prištítne telieska. Tieto žľazy sú inervované vláknami blúdivého nervu a hraničným sympatickým kmeňom, senzorické vlákna sa získavajú z cervikálneho plexu.

Hrtan. Inervácia sliznice hrtana: nad hlasivkovou štrbinou - horný hrtanový nerv (vetva vagusového nervu), pod hlasivkovou štrbinou - dolný hrtanový nerv (vetva hrtanového vekového nervu).

Inervácia laryngeálnych svalov: cricoid-tyroidný sval - horný laryngeálny nerv; zostávajúce svaly hrtana sú dolný laryngeálny nerv (vetvy vagusového nervu).

Prsník

Vnútorné svaly hrudníka sú inervované medzirebrovými nervami, kožou oblasť hrudníka prijíma senzorické vlákna hlavne z medzirebrových nervov, čiastočne v dôsledku vetiev cervikálnych (podkľúčová oblasť) a brachiálnych (v laterálnych úsekoch) plexusov.

Srdce. Autonómna inervácia: sympatikus - z cervikálnej časti hraničného kmeňa (z jeho troch uzlov odchádzajú horné, stredné a dolné srdcové nervy do srdca), parasympatikus - z nervu vagus (horná srdcová vetva odchádza z hornej jurty nerv, dolné srdcové vetvy - z laryngeálneho rekurentného nervu). Aferentné vlákna do srdca prichádzajú ako súčasť rovnakých srdcových vetiev z nervu vagus a z krčných a horných hrudných miechových nervov cez hraničný sympatický kmeň.

Thymus. Inervácia je autonómna, realizujú ju vetvy blúdivého nervu a hraničného sympatického kmeňa, senzorické vlákna pochádzajú z krčných miechových uzlín pozdĺž vetiev hraničného sympatického kmeňa.

Pažerák. Senzitívnou inerváciou sú vagusové a glosofaryngeálne nervy a aferentné vlákna torakálnych miechových nervov. Priečne pruhované svaly jeho hornej časti prijímajú motorické somatické vlákna z nervu vagus, hladké svaly dolnej časti majú autonómnu inerváciu: z hraničného sympatického kmeňa a nervu vagus.

Pľúca. Autonómna inervácia: cez vetvy hraničného sympatického kmeňa a nervus vagus.

Žalúdok

Koža predného a bočného povrchu brucha dostáva inerváciu zo 6.-12. medzirebrového nervu, iliohypogastrického a ilioinguinálneho nervu. Bočné a predné brušné svaly sú inervované rovnakými nervami ako koža. Zadné brušné svaly a sval iliopsoas dostávajú motorické vlákna z bedrového plexu.

Brušné orgány majú autonómnu inerváciu: parasympatikus, sympatikus a aferent. Všetky tieto vlákna sa dostávajú do orgánov cez plexusy na cievach, ktoré ich zásobujú krvou. Brušné orgány dostávajú parasympatické vlákna z dvoch zdrojov: vagus a panvové nervy. Vagusové nervy, ktoré vstúpili do brušnej dutiny, tvoria prednú a zadnú strunu na žalúdku a potom vstupujú do solárneho plexu a odtiaľ cez cievy do pečene, pankreasu, obličiek, nadobličiek, žalúdka a tenkého čreva. Parasympatické vlákna prichádzajú do hrubého čreva a panvových orgánov zo sakrálnej miechy, cez panvové nervy a hypogastrický plexus.

Sympatické vlákna do orgánov brušnej dutiny a panvy sú súčasťou splanchnických vetiev hraničného sympatického kmeňa (najväčšie z nich sú celiakálne nervy), solárnych, dolných mezenterických a hypogastrických plexusov.

Aferentné vlákna (bunkové procesy miechových ganglií) sa dostávajú do orgánov rovnako ako vlákna sympatiku (cez hraničný sympatický kmeň a jeho vetvy).

späť

Koža tejto oblasti je inervovaná zadnými vetvami všetkých miechových nervov, s výnimkou 2. krčka maternice. Inervácia povrchových svalov: latissimus sval - torakodorzálny nerv (z brachiálneho plexu); trapézový sval - prídavný nerv (XI pár): zdvíhač lopatky a rhomboidný sval - miechový nerv lopatky (z brachiálneho plexu); Horné a dolné pílovité svaly sú medzirebrové nervy. Inervácia hlbokých svalov: svaly okcipitovertebrálnej skupiny - pozdĺž vertebrálneho nervu (zadná vetva 1. krčného miechového nervu); rebrá zdvíhača - medzirebrové nervy; zostávajúce hlboké chrbtové svaly sú zadné vetvy krčných, hrudných a driekových miechových nervov.

Horná končatina

Oblasť ramenného pletenca. Inervácia kože: Nad deltovým svalom je koža inervovaná supraklavikulárnymi nervami (z cervikálneho plexu) a deltovými nervami (z brachiálneho plexu).

Inervácia svalov: deltový a teres minor - deltový nerv (zo zadného zväzku brachiálneho plexu), supraspinatus a infraspinatus - nadlopatkový nerv (zo supraklavikulárnej časti brachiálneho plexu), podlopatkový sval - podlopatkové nervy (z lopatkového nervu časť brachiálneho plexu), veľké a malé prsné svaly - predné prsné nervy (zo supraklavikulárnej časti brachiálneho pletenca), veľký sval široký a veľký sval - torakodorzálny nerv (zo supraklavikulárnej časti brachiálneho pletenca), predný sval serratus - dlhý prsný nerv (zo supraklavikulárnej časti brachiálneho plexu), podkľúčový sval - podkľúčový nerv (z nadklíčkovej časti brachiálneho plexu).

Rameno. Inervácia kože: mediálny povrch - mediálny kožný nerv ramena (z mediálneho zväzku brachiálneho plexu), laterálny povrch - laterálny kožný nerv ramena (vetva axilárneho nervu), zadný povrch ramena - zadný kožný nerv nerv ramena (vetva radiálneho nervu).

Inervácia svalov: predná skupina - muskulokutánny nerv (z laterálneho zväzku brachiálneho plexu); zadná skupina - radiálny nerv (zo zadného zväzku brachiálneho plexu).

Predlaktie. Inervácia kože: predný povrch - mediálny kožný nerv predlaktia (z mediálneho zväzku brachiálneho plexu) a laterálny kožný nerv predlaktia (vetva muskulokutánneho nervu); zadný povrch - zadný kožný nerv predlaktia (vetva radiálneho nervu).

Inervácia svalov: zadná skupina - hlboká vetva radiálneho nervu; predná skupina: karpulnárny flexor a mediálna polovica hlbokého ohýbača prsta - lakťový nerv; zostávajúce svaly prednej skupiny predlaktia sú stredný nerv.

Kefa. Inervácia kože: koža dlane v oblasti 3 1/2 prstov (začínajúc palcom) - vetvy stredného nervu; oblasť zostávajúcich 1 1/2 prstov - vetvy ulnárneho nervu; chrbát ruky: koža 2 1/2 prstov (začínajúc palcom) - radiálny nerv; koža zostávajúcich 2 1/2 prstov je lakťový nerv. Vetvy stredného nervu siahajú do zadnej časti stredných a nechtových falangov prstov II a III.

Inervácia svalov. Abduktor pollicis brevis, oppons pollicis, povrchová hlava flexor pollicis brevis a prvá a druhá lumbrika sú inervované vetvami nervus medianus; a zvyšné svaly ruky sú hlbokou vetvou lakťového nervu.

Dolná končatina

Panva. Kožná inervácia gluteálnej oblasti.Horné poschodie kože gluteálnej oblasti je inervované hornými kožnými gluteálnymi nervami (zadné vetvy troch horných bedrových miechových nervov), stredné poschodie strednými kožnými gluteálnymi nervami (zadné vetvy tri horné sakrálne miechové nervy) a spodné poschodie dolnými kožnými gluteálnymi nervami (vetvy zadného kožného nervu stehna).

Inervácia panvových svalov: gluteus maximus - dolný gluteálny nerv (sakrálny plexus); tensor fascia lata, gluteus medius a minimus - horný gluteálny nerv (sakrálny plexus); vnútorné, obturátorové, dvojité a štvorcové svaly sú svalové vetvy sakrálneho plexu; m. obturator externus - nervus obturatorus (bedrový plexus).

Inervácia kože stehna: predná plocha - predné kožné nervy stehna (femorálny nerv); bočný povrch - bočný kožný nerv stehna (bedrový plexus); mediálny povrch - obturátorový nerv (bedrový plexus) a genitofemorálny nerv (bedrový plexus); zadný povrch - zadný kožný nerv stehna (sakrálny plexus).

Inervácia stehenných svalov: predná skupina - femorálny nerv (bedrový plexus); mediálna skupina - obturátorový nerv (bedrový plexus) (sval adductor magnus dodatočne prijíma motorické vlákna zo sedacieho nervu); zadná skupina - ischiatický nerv (sakrálny plexus).

Shin. Inervácia kože: zadný povrch kože nohy - laterálne (vetva spoločného peroneálneho nervu) a mediálne (vetva tibiálneho) kožné nervy nohy; bočný povrch - bočný kožný nerv nohy; mediálny povrch - safénový nerv (vetva stehenného nervu).

Inervácia svalov: predná skupina - hlboký peroneálny nerv (vetva spoločného peroneálneho nervu); laterálna skupina - povrchový peroneálny nerv (vetva spoločného peroneálneho nervu); zadná skupina - tibiálny nerv (vetva sedacieho nervu).

Noha. Inervácia kože: väčšina kože dorza nohy je vetvou povrchového peroneálneho nervu; oblasť 1. interdigitálneho priestoru - hlboký peroneálny nerv; bočný okraj chodidla - kožný nerv nohy; mediálny okraj nohy je safénový nerv.

Na podrážke je koža v oblasti 3 1/2 prstov (začínajúc od palca) inervovaná stredným plantárnym nervom (vetva tibiálneho nervu), zvyšok kože chodidla (tzv. oblasť posledných 1 1/2 prstov) je inervovaná laterálnym plantárnym nervom (vetva tibiálneho nervu).

Inervácia svalov: svaly dorza nohy - hlboký peroneálny nerv, svaly plantárne - mediálne a laterálne plantárne nervy.

Koža má bohatý neuroreceptorový aparát. Nervové vlákna sú reprezentované vetvami cerebrospinálnych a autonómnych nervov. Cerebrospinálna nervové vlákna patria do centrálneho nervového systému (CNS). Sú zodpovedné za rôzne typy citlivosti. Vegetatívny vlákna patria do autonómneho nervového systému (sympatikus a parasympatikus) a regulujú činnosť žliaz, krvných ciev a svalov kože.

Nervové vlákna prebiehajú paralelne s krvnými a lymfatickými cievami a vstupujú do podkožia, kde vytvárajú veľké plexusy. Tenšie vetvy vychádzajú z plexusov, vetvia sa a tvoria hlboký dermálne plexusy. Malé vetvy z nich stúpajú na epidermis a tvoria sa povrchný plexusy umiestnené v papilárnej vrstve dermis a v epidermis.

Receptorové zakončenia deleno zadarmo A nie zadarmo. Voľné majú formu nahých axiálnych valcov (bez podporných gliových buniek) a končia v epidermis, vlasových folikuloch a žľazách. Zodpovedá za citlivosť na bolesť a teplotu.

Nevoľné nervové zakončenia sa delia na nezapuzdrené A zapuzdrený, najčastejšie nazývané telieska.

Nezapuzdrené nervové zakončenia zahŕňajú koncové časti neurónov vo forme diskov, ktoré tvoria synapsie s Merkelove bunky, vykonávajúci funkciu dotyku. Lokalizované v epidermis.

Zapuzdrené nervové zakončenia sú rôznorodé a sú odlišné typy mechanoreceptory (pomaly a rýchlo sa adaptujúce receptory):

Meissnerove krvinky umiestnené vo vnútri papíl dermis, veľa z nich je v koži palmárno-laterálnych povrchov prstov, pier a genitálií;

Krauseove banky lokalizované v derme, je ich obzvlášť veľa v miestach, kde koža prechádza do slizníc v oblasti pier, viečok a vonkajších genitálií;

Lokalizované v dolnej derme a hornej hypodermis Ruffiniho telá;

V hlbokých vrstvách dermis a hypodermis, hlavne v oblasti dlaní, chodidiel, bradaviek mliečnych žliaz, genitálií, sú Vater-Paciniho telieska;

Genitálny Dogelove telá nachádzajúce sa v koži pohlavných orgánov, poskytujúce zvýšenú citlivosť týchto oblastí.

Vstupenky

Dermatovenerológia

Časť 1

1 Význam práce %%%%%%% pre dermatovenerológiu

Dermatológia je veda o kožných chorobách; študuje funkcie a štruktúru kože za normálnych podmienok a patológií, vzťah kožných ochorení s rôznymi patologickými stavmi organizmu, objasňuje príčiny a patogenézu rôznych dermatóz, vyvíja metódy diagnostiky, liečby a prevencie kožných ochorení.

V najstarších lekárskych knihách, ktoré sa k nám dostali, siahajú do 3. – 2. tisícročia pred Kristom. (Čína, Egypt) nájdete popis množstva kožných chorôb: malomocenstvo, svrab, vriedky, ichtyóza, favus, atď. popis a liečba kožných ochorení.

Prvú učebnicu kožných chorôb pripravil v roku 1571 Talian Mercurialis a koncom 18. storočia sa objavila slávna učebnica dermatológie od viedenského profesora Plenka (1776), kde rozdelil všetky kožné choroby do 14 tried, podľa morfologické charakteristiky, bez zohľadnenia etiologického faktora.

Zakladateľmi anglickej školy boli R. Willan (1757-1812), ktorý termín zaviedol a opísal ekzém, autor príručky o kožných chorobách a jeho žiak Bateman (1778-1821), autor tzv. prvý dermatologický atlas. W. Wilson ako prvý opísal lichen planus a množstvo ďalších chorôb. V roku 1867 založil prvý dermatologický časopis v Anglicku. Slávny anglický dermatovenerológ Hutchinson (1812-1913) opísal triádu príznakov neskorého vrodeného syfilisu.

Väčšiu slávu dosiahla francúzska dermatologická škola, za ktorej zakladateľa sa považuje Jean Louis d'Alibourg (1766-1837), ktorý opísal množstvo kožných chorôb a bol autorom príručky a atlasu kožných chorôb. Ďalší zástupcovia E. Bazin (1807-1878) - svrab (roztoč). S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea a iné choroby. Francúzska škola verila, že kožné choroby sú prejavom choroby v tele ako celku, neexistujú žiadne nezávislé kožné choroby.

Za zakladateľa nemeckej (viedenskej) školy je považovaný F. Hebra (1816-1880), ktorý pripravil originálnu príručku a atlas o kožných chorobách a po prvý raz opísal viac ako 10 nových kožných chorôb vrátane multiformného erytému. Jeho študent M. Kaposi opísal množstvo nových chorôb, vrátane idiopatického Kaposiho sarkómu. Zástupcovia nemeckej skupiny presadzovali, že kožné ochorenia sú skôr dôsledkom vonkajšieho prostredia ako ochorenia celého organizmu, vyvinuli v tom čase progresívnu patoanatomickú klasifikáciu dermatóz. Podcenila však patogenetické princípy klasifikácie.

Z amerických dermatológov 19. storočia je potrebné menovať Dühringa (1845-1914). L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).

Domáca dermatologická škola sa formovala v 18.-19. na základe výskumov pokročilých terapeutických a fyziologických škôl tej doby

Prvé tri samostatné oddelenia kožných chorôb boli zorganizované v roku 1869 na Moskovskej univerzite (vedúci D.I. Naidenov), Lekársko-chirurgickej akadémii v Petrohrade (vedúci F.P. Podkopajev) a na Lekárskej fakulte Varšavskej univerzity. Potom boli vytvorené katedry v Kazani (1872), Charkove (1876), Kyjeve (1883) a ďalších univerzitách.

V roku 1876 viedol oddelenie kožných chorôb na petrohradskej lekársko-chirurgickej akadémii Alexej Gerasimovič Polotebnov, ktorý sa stal prvým ruským profesorom dermatológie. Samostatné oddelenie syfilidológie zároveň viedol V.M. Tarnovského (1869-1894).

Ako študent S.P. Botkina a vyštudovanie dermatológie u zakladateľov nemeckej (viedenskej) a francúzskej školy A.G. Polotebnov vytvoril nový smer, ktorý bol založený na myšlienke celého organizmu a kožných chorôb ako chorôb nielen kože, ale celého organizmu s regulačnou a spojovacou úlohou nervového systému. A.G. Polotebnov zhrnul svoje pozorovania a výskumy v knihe „Dermatologický výskum“ a sérii prác spolu so svojimi kolegami s názvom „Nervové kožné choroby“. A.G. Polotebnov a jeho študenti nielen konštatovali úlohu emócií v patogenéze dermatóz, čo bolo uvedené skôr, ale aj podrobným štúdiom celého tela chorého človeka, berúc do úvahy jeho stav, identifikovali mechanizmus vzniku takéto dermatózy. Analýzou patogenézy psoriázy, lichen planus a iných dermatóz dospel A. G. Polotebnov k záveru, že ide o funkčné a vazomotorické neurózy, ktoré môžu byť dedičné, ale aj získané. A.G. Polotebnov presadzoval komplexnú liečbu dermatóz, vrátane účinkov na celé telo, ktorá bola prototypom patogenetickej terapie, hovoril o vhodnosti preventívnej liečby na prevenciu vzniku a recidívy kožných ochorení.

Medzi domácimi dermatológmi je potrebné poznamenať O.N. Podvysotskaya(1884-1958), ktorý viedol oddelenia kožných a pohlavných chorôb Leningradského inštitútu pre pokročilé lekárske štúdie, I Leningradský lekársky inštitút pomenovaný po. I. P. Pavlova, ktorý viedol Leningradský dermatovenerologický ústav. Hlavný výskum O. N. Podvysotskej je venovaný fyziológii a patofyziológii kože, spojeniu kože s funkciou nervového systému, vnútornými orgánmi a inými telesnými systémami. Časť jej prác sa venuje mykózam, tuberkulóze kože, pyodermii a lepre.

A.I. je považovaný za zakladateľa Moskovskej školy dermatológov. Pospelov(1846-1919), vedúci kliniky kožných a pohlavných chorôb Lekárskej fakulty Moskovskej univerzity (dnes Moskovská lekárska akadémia I. M. Sechenova). Ako popredný lekár vytvoril originálnu učebnicu „Sprievodca štúdiom kožných chorôb“, ktorá vyšla v 7 vydaniach. A.I. Pospelov napísal diela o atrofii kože, tuberkulóznom lupuse atď. V rokoch 1917-1924. Kliniku viedol V.V.Ivanov (1873-1931), ktorý študoval lepru, syfilis, tuberkulózu, opísal spôsob kožných testov na profesionálne dermatózy atď. Potom kliniku viedol G.I. Meshchersky(1874-1936), ktorého hlavný výskum sa venoval kožným chorobám z povolania, sklerodermii a pod.. Od roku 1936 do roku 1940 katedru viedol P. S. Grigoriev (1879-1940) - autor učebnice kožných a pohlavných chorôb, ktorá bol využívaný najmä študenti študujú dermatovenerológiu desaťročia a vlastní aj originálne práce zo syfilidológie.

Zakladateľom bieloruskej školy dermatovenerológie je Prokopchuk Andrey Yakovlevich. V rokoch 1931 až 1970 pracoval ako vedúci oddelenia kožných a pohlavných chorôb v Minskom lekárskom inštitúte. Založil Bieloruský výskumný ústav dermatovenerológie, ktorého bol v rokoch 1932 až 1962 riaditeľom. V roku 1936 obhájil dizertačnú prácu av tom istom roku bol zvolený za člena korešpondenta Akadémie vied BSSR av roku 1940 za riadneho člena Akadémie vied BSSR. V roku 1939 navrhol, experimentálne zdôvodnil a klinicky a laboratórne zhodnotil účinnosť metódy liečby lupus erythematosus syntetickým antimalarikom – chinínom. Metóda si získala uznanie u nás aj v zahraničí a v literatúre je známa ako „Ruská metóda liečby lupus erythematosus“ – používaná dodnes. Študenti akademika Prokopchuka A.Ya. študoval úlohu porúch metabolizmu voda-minerál (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik atď.). Jeho žiaci A.T. Sosnovsky. I.G. Leibman bol jedným z prvých v ZSSR, ktorý začal študovať elektrónovú mikroskopickú štruktúru epidermis, dermis za normálnych podmienok a pri kožných ochoreniach, patogény kožných a pohlavných chorôb a študoval histochémiu patologických procesov kože. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova vyvinuli metódy na diagnostiku a liečbu syfilisu a kvapavky, problematiku experimentálneho syfilisu (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P. Komov ukončil doktorandskú dizertačnú prácu o imunológii psoriázy. I.I.Bogdanovich a jeho syn L.I.Bogdanovich, známy výskumom využitia ultrazvuku pri liečbe rôznych dermatóz, pôsobili vo Vitebsku. Profesor L. Gokinaeva (Grodno) bol významným odborníkom v oblasti tuberkulózy kože. Profesor Korolev Yu.F. zanechal jasné svetlo v bieloruskej dermatológii, publikoval zaujímavú imunografiu o liečivej toxidermii pri seboree a akné, autor metódy kontinuálnej liečby syfilisu penicilínom, známa je aj jeho práca o kožných lymfómoch, pripravil množstvo kandidátov vied, ktorí sa stali popredných odborníkov v republike.

Štruktúra epidermis.

Tvorba kože začína v prvých týždňoch života plodu z dvoch embryonálnych rudimentov - ektodermu a mezodermu. Z ektodermálnej zárodočnej vrstvy sa tvorí epidermis a z mezodermálnej zárodočnej vrstvy sa tvorí dermis a podkožné tukové tkanivo. Ultraštruktúra epidermis je určená v prvých 3-4 týždňoch iba jednou vrstvou cylindrických buniek v určitých oblastiach kože a iba na dlaniach a chodidlách je odhalená vo forme dvoch vrstiev. V 6. až 7. týždni embryogenézy sa epiteliálna membrána pokrývajúca plod skladá z dvoch vrstiev - germinálnej (bazálnej) a peridermálnej. Do 7 mesiacov má plod úplne vytvorené všetky vrstvy epidermis s prítomnosťou keratinizujúcich buniek na dlaniach a chodidlách. Zároveň sa v tomto období tvoria elastické a kolagénové vlákna, nechty, vlasy, vlasové folikuly. Peridermálne bunky degenerujú v dôsledku deštrukcie protoplazmy a pyknózy jadra. Bazálna membrána, ktorá má spočiatku hladké obrysy, získava kľukatý obrys v dôsledku tvorby cytoplazmatických procesov, ktoré prenikajú do základnej dermy. V nasledujúcich mesiacoch dochádza k úplnej štruktúrnej formácii všetkých hlavných anatomických štruktúr. komponentov koža, ktorá predstavuje jeden komplex a vykonáva rôzne fyziologické funkcie.

Epidermis(kutikula) - vonkajšia viacvrstvová časť kože, pozostáva z 5 vrstiev buniek, ktoré sa líšia počtom a tvarom buniek, ako aj funkčnými vlastnosťami. Základom epidermis je bazálna, čiže zárodočná vrstva (stratum germinativum), po ktorej nasledujú tŕňové (str. spinosum), zrnité (str. granulosum), lesklé (str. lucidum) a rohovinové (str. corneum) vrstvy. Vonkajšie stratum corneum je heterogénne v dôsledku neustáleho odlupovania keratinizovaných buniek. Preto sa konvenčne delí na hustejšiu vrstvu keratinizujúcich keratinocytov susediacich s granulovanou alebo lesklou vrstvou, nazývanú str. konjuneta - spojovacia a povrchová vrstva úplne keratinizovaných a ľahko odlupujúcich sa keratinocytov - str. disjuncta. Priamo na hranici s dermis sa nachádza jednoradová bazálna (zárodočná) vrstva prizmatických cylindrických buniek, ktorá sa nachádza na bazálnej membráne. Bazálna membrána je tvorená koreňovými procesmi na spodnom povrchu týchto buniek. Poskytuje silné spojenie medzi epidermou a dermis.

Keratinocyty bazálnej vrstvy sú funkčne v stave mitotického procesu, preto sa v cytoplazme ich buniek nachádza veľké množstvo štruktúr, ribozómov a mitochondrií obsahujúcich DNA a RNA. Mitotická aktivita keratinocytov bazálnej vrstvy zabezpečuje tvorbu nadložných štruktúr epidermis. Medzi bunkami bazálnej vrstvy sú melanocyty, ktoré tvoria pigment melanín, biele procesné epidermocyty (Langerhansove bunky) a hmatové bunky (Merkelove bunky). Nad bazálnou vrstvou je vrstva tŕňových epidermocytov, pozostávajúcich z 3-8 radov buniek, charakterizovaných prítomnosťou mnohých cytoplazmatických výbežkov (tŕňov alebo akantov), pozostávajúcich zo zhutnených bunkových membrán (desmozomálna štruktúra), tonofibríl a tonofilamentov. Cytoplazmatické výbežky zabezpečujú spojenie buniek s vytvorením siete kanálov medzi nimi, cez ktoré cirkuluje medzibunková tekutina.

Desmozómy a tonofibrily tvoria vnútornú podpornú štruktúru buniek a chránia ich pred mechanickým poškodením. V tŕňovej vrstve, rovnako ako v bazálnej vrstve, sú biele rozvetvené epidermocyty, ktoré spolu s keratinocytmi epidermis vykonávajú ochrannú imunitnú funkciu. Granulovaná vrstva nadväzujúca na tŕňovú vrstvu pozostáva z 1-3 radov buniek a na chodidlách a dlaniach je táto vrstva reprezentovaná 3-4 radmi buniek. V tomto prípade bunky umiestnené bližšie k povrchu kože získajú sploštený tvar v tvare diamantu a bunky susediace s tŕňovou vrstvou majú valcovú a kubickú konfiguráciu. V jadrách keratinocytov sa počet štruktúr obsahujúcich DNA a RNA prudko znižuje a v cytoplazme sa vytvárajú inklúzie - zrná keratohyalínu, čo sú tonofibrilárne-keratohyalínové komplexy vznikajúce v dôsledku produktov rozpadu jadra, mitochondrií, ribozómy a iné bunkové organely. Vzhľadom na prítomnosť granulárnej vrstvy formácií tonofibrilárno-keratohyalínových štruktúr v bunkách sa táto vrstva často nazýva keratohyalín.

Produkcia keratohyalínu v protoplazme buniek granulárnej vrstvy znižuje sekréciu epidermálneho rastového faktora a vedie k akumulácii polypeptidov, kelonov, ktoré inhibujú mitotické delenie. U detí do 5 rokov sú bunky zrnitej vrstvy šťavnatejšie, menej sploštené a ich jadrá nestrácajú schopnosť mitotickej aktivity. Prítomnosť mitotického delenia v bunkách bazálnej, tŕňovej a granulárnej vrstvy umožňuje, aby boli často spojené do jednej zárodočnej vrstvy epidermis (malpighovská vrstva). Proces keratinizácie keratohyalínu v bunkách zrnitej vrstvy sa vyvíja, pričom sa mení na eleidin s tvorbou eleidin stratum pellucida, dobre kontúrovanej na miestach s najvyvinutejšou epidermou (dlane a chodidlá). V iných oblastiach kože je táto vrstva sotva viditeľná vo forme 1-2 radov homogénnych lesklých plochých buniek so slabo rozlíšiteľnými hranicami. Tvorba keratínu z eleidínu je ukončená dozrievaním keratinocytov a ich premenou na stratum corneum epidermis. Stratum corneum je najmocnejšie, pozostáva z mnohých imbrikovaných platní bez jadier, ktoré k sebe tesne priliehajú v dôsledku prenikajúcich výrastkov bunkových membrán a keratinizovaných desmozómov. Povrchové bunky stratum corneum sú neustále odmietané v dôsledku deskvamácie stratum corneum (fyziologická deskvamácia).

Hrúbka stratum corneum je nerovnomerná, na dlaniach a chodidlách je dobre definovaná (fyziologická hyperkeratóza) a v oblasti viečok, na pokožke tváre a genitáliách, najmä u detí, je sotva zistiteľné. Povrchová vrstva rohovinových buniek sa neustále odlupuje a dopĺňa v dôsledku kontinuálneho mitotického delenia buniek v zárodočnej vrstve epidermis, ako aj syntézy keratínu v epiderme v dôsledku transaminácie proteínovej substancie keratinocytov so stratou vody a nahradenie atómov dusíka atómami síry.

Okrem syntézy proteínov epidermis vykonáva pigmentotvorné, ochranné a imunologické funkcie. Pigment syntetizujúca aktivita epidermis je spôsobená prítomnosťou melanocytov pochádzajúcich z neurálnej lišty a umiestnených medzi keratinocytmi bazálnej vrstvy, ale telo bunky môže byť niekedy umiestnené bližšie k bazálnej membráne. Melanocyty syntetizujú pigment melanín, tvoria novú populáciu melanozómov a podľa štruktúry sa delia na aktívne fungujúce a „vyčerpané“. Melanín sa hromadí v bazálnych keratinocytoch nad apikálnou časťou jadra a tvorí ochranný štít proti ultrafialovému a rádioaktívnemu žiareniu. U osôb s tmavá koža pigment melanín preniká nielen do buniek bazálnej vrstvy, ale aj do tŕňovej vrstvy, až po zrnitú vrstvu. Okrem melanocytov epidermis obsahuje hmatové bunky (receptorové štruktúry), ktorých pôvod nie je presne stanovený, biele výbežkové epidermocyty a Gransteinove bunky (dendritické bunky s antigénnymi funkciami podľa klasifikácie LNH). IN posledné roky Ukázalo sa, že Langerhansove bunky (populácia dendritických buniek v epiderme, prenikajúce z kostnej drene) sú zodpovedné za vývoj imunitnej odpovede na lokálne aplikovaný antigén, pretože sú schopné indukovať antigén-špecifickú aktiváciu T buniek. . Gransteinove bunky, ktoré interagujú s T-supresorovými bunkami, sa nachádzajú v horných vrstvách bazálnej vrstvy epidermis. Údaje o úlohe epidermis ako imunitného orgánu sú potvrdené anatomickou, molekulárnou a funkčnou podobnosťou epitelových buniek týmusu a keratinocytov epidermy. Keratinocyty sú charakteristické vylučovaním mediátorov bunkovej imunity (lymfocytov), interleukínov, ktoré aktivujú B-lymfocyty v reakcii antigén-protilátka. Epidermis je oddelená od dermis bazálnou membránou, ktorá má zložitú štruktúru. Zahŕňa bunkové membrány bazálnych buniek, samotnú bazálnu membránu vyrobenú z filamentov a hemidesmozómov, ako aj subepiteliálny plexus argyrofilných (retikulárnych) vlákien, ktoré sú súčasťou dermis.

Bazálna membrána má hrúbku 40-50 nm a vyznačuje sa nerovnými obrysmi, ktoré opakujú reliéf epidermálnych prameňov, ktoré prenikajú do dermis. Fyziologická funkcia bazálnej membrány je najmä bariéra, obmedzujúca penetráciu a difúziu cirkulujúcich imunitných komplexov, antigénov, autoprotilátok a iných biologicky aktívnych mediátorov.

Štruktúra dermy.

Koža tvorí všeobecný obal ľudského tela. Koža je rozdelená na epidermis, dermis a podkožné tukové tkanivo, ktoré sú v morfofunkčnej jednote.

Tvorba kože začína v prvých týždňoch života plodu z dvoch embryonálnych rudimentov - ektodermu a mezodermu. Z ektodermálnej zárodočnej vrstvy sa tvorí epidermis a z mezodermálnej zárodočnej vrstvy sa tvorí dermis a podkožný tuk. Ultraštruktúra epidermis je určená v prvých 3-4 týždňoch iba jednou vrstvou cylindrických buniek v určitých oblastiach kože a iba na dlaniach a chodidlách je odhalená vo forme dvoch vrstiev. V 6. až 7. týždni embryogenézy sa epiteliálna membrána pokrývajúca plod skladá z dvoch vrstiev - germinálnej (bazálnej) a peridermálnej. Do 7 mesiacov má plod úplne vytvorené všetky vrstvy epidermis s prítomnosťou keratinizujúcich buniek na dlaniach a chodidlách. Zároveň sa v tomto období tvoria elastické a kolagénové vlákna, nechty, vlasy, vlasové folikuly. Peridermálne bunky degenerujú v dôsledku deštrukcie protoplazmy a pyknózy jadra. Bazálna membrána, ktorá má spočiatku hladké obrysy, získava kľukatý obrys v dôsledku tvorby cytoplazmatických procesov, ktoré prenikajú do základnej dermy. V nasledujúcich mesiacoch dochádza ku kompletnej štruktúrnej formácii všetkých hlavných anatomických zložiek kože, ktoré predstavujú jeden komplex a vykonávajú rôzne fyziologické funkcie.

Dermis, alebo samotná koža (cutis propria), pozostáva z bunkových prvkov, vláknitých látok a intersticiálnej látky. Hrúbka dermis sa pohybuje od 0,49 do 4,75 mm. Väzivová časť kože (corium) je rozdelená na dve nejasne ohraničené vrstvy: subepiteliálnu - papilárnu (str. papillare) a retikulárnu (str. reticulare). Horná vrstva dermis tvorí papily, ktoré ležia medzi epiteliálnymi hrebeňmi spinóznych buniek. Skladá sa z amorfnej látky bez štruktúry a mäkkého vláknitého spojivového tkaniva vrátane kolagénových, elastických a argyrofilných vlákien. Medzi nimi sú početné bunkové prvky, krvné cievy a nervové zakončenia. Bunkové elementy dermis predstavujú fibroblasty, fibrocyty, histiocyty, žírne bunky, putujúce bunky a špeciálne pigmentové bunky – melanofágy. Papily dermis obsahujú cievy, ktoré zásobujú epidermis, dermis a nervové zakončenia.

Retikulárna vrstva dermis, kompaktnejšia a hrubo vláknitejšia, tvorí väčšinu dermis. Stróma dermis je tvorená zväzkami kolagénových vlákien obklopenými sieťami elastických vlákien, medzi ktorými ležia rovnaké bunkové elementy ako v papilárnej vrstve, avšak v menšom množstve. Pevnosť kože závisí hlavne od štruktúry sieťovej vrstvy, ktorá sa v rôznych oblastiach kože mení v hrúbke.

Podkožie, čiže podkožné tukové tkanivo, pozostáva z prepletených zväzkov spojivového tkaniva, v slučkách ktorých je rôzny počet sférických tukových buniek. Podkožné tukové tkanivo obsahuje krvné cievy, nervové kmene, nervové zakončenia, potné žľazy a vlasové folikuly.

V derme a podkožnom tukovom tkanive existujú tri hlavné typy prepletenia zväzkov kolagénových vlákien: kosoštvorcový, listovitý a komplexný. V niektorých oblastiach dermis môže byť súčasne prítomných niekoľko typov väzieb, ktoré sa navzájom nahrádzajú. Vrstva podkožného tuku končí fasciou, ktorá často splýva s periostom alebo svalovou aponeurózou.

Svaly kože sú reprezentované zväzkami hladkých svalových vlákien usporiadaných vo forme plexusov okolo krvných ciev, vlasových folikulov a množstva bunkových prvkov. Zhluky hladkých svalov okolo vlasových folikulov spôsobujú pohyb vlasov a nazývajú sa svaly, ktoré „zvýšia vlasy“ (mm. arrectores pilorum). Prvky hladkých svalov sú tiež umiestnené autonómne, najmä často v koži pokožky hlavy, líc, čela, chrbta rúk a nôh. Pruhované svaly sa nachádzajú v koži tváre (tvárové svaly).

Štruktúra kožných príveskov.

Kožné prívesky(vlasy, nechty, potné a mazové žľazy). Začiatok tvorby vlasov nastáva na konci druhého a začiatku tretieho mesiaca embryonálneho vývoja. V oblasti epidermis sa objavujú výrastky bazálnych buniek, ktoré sa potom menia na vlasové folikuly. V IV a V mesiaci sa počiatočné rudimentárne ochlpenie vo forme vellus vlasu (lamigo) rozprestiera po celej koži, s výnimkou dlaní, chodidiel, červeného okraja pier, bradaviek mliečnych žliaz, malých pyskov ohanbia, žaluď penisu a vnútorná vrstva predkožky. Časť chĺpku vyčnievajúca nad povrch kože sa nazýva driek a intradermálna časť sa nazýva koreň. V oblasti, kde tyčinka vystupuje z povrchu kože, je priehlbina - lievik. Vlasový korienok je obklopený vlasovým folikulom, ku ktorému sa približuje sval levator pili a pripája sa k nemu v ostrom uhle. Vlas a korienky pozostávajú z troch vrstiev: centrálna - dreňová, kortikálna a kutikula. Dreň sa nachádza hlavne v koži a sotva dosahuje lievik vlasového folikulu. Prevažná časť vlasového drieku pozostáva z keratinizovaných buniek, ktoré sú tesne vedľa seba. Distálna časť vlasového korienka sa nazýva bulb. Zabezpečuje rast vlasov, pretože vlasová papila s krvnými cievami a nervami je do jej centrálnej časti zavedená z podkožia.

Priehlbina v hornej časti folikulu alebo lievik vlasového folikulu je vystlaný 1-3 radmi epidermálnych buniek, ktoré obsahujú glykogén, značný počet vakuol, tonofibríl, keratohyalínu a keratinozómov. Vylučovací kanál mazovej žľazy ústi do lievika vlasového folikulu. Farbu vlasov spôsobuje pigment nachádzajúci sa vo vlasovej dreni v DOPA-pozitívnych melanocytoch.

Vlasy podľa vzhľad sa delia na vellus, štetinovité (obočie, mihalnice, fúzy, fúzy a v oblasti genitálií) a dlhé (skalp). Rast vlasov je pomalý. Počas dňa sa dĺžka vlasov zvyšuje o 0,3-0,5 mm. Vlasy rastú rýchlejšie na jar av lete. U detí je hĺbka vlasového folikulu a vlasových papíl povrchnejšia - hlavne v derme a nie v podkožnom tukovom tkanive. Detské vlasy sa od dospelých líšia tým, že sú hydrofilnejšie, elastickejšie a obsahujú značné množstvo mäkkého keratínu. Vzhľadom na rozdiely v biochemických a. fyziologické vlastnosti, detské vlasy sú častejšie postihnuté dermatofytmi.

Nechtové puky sa objavujú v embryu na začiatku tretieho mesiaca vývoja. Najprv sa vytvorí nechtové lôžko, v oblasti ktorého sa opitelium trochu zahusťuje a je mierne ponorené do spojivového tkaniva. Potom sa z epitelovej časti nechtového lôžka - matrice - vytvorí hustý kompaktný útvar - koreň nechtu. Následná tvorba nechtovej platničky úzko súvisí s procesom keratinizácie, ktorému prechádza samotná platnička aj nechtové lôžko. Preto je nechtová platnička, alebo necht, postavená z tesne priliehajúcich rohovinových platničiek s lesklým vonkajším plášťom (lamina externa), umiestnených na nechtovom lôžku. Nechtové lôžko na bokoch a na báze je ohraničená kožnými záhybmi – nechtovými záhybmi. Zadný valček nechta, oblúkovito pokrývajúci proximálnu časť tela nechtu, tvorí rascovú rohovitú platničku epidermis - nadnechtovú kožu (cponichium), malú časť nechtového koreňa vyčnievajúcu spod zadného valčeka vo forme belavej oblasti sa nazýva lunula nechtov. K rastu nechtov dochádza v dôsledku buniek matrice, ktoré majú štruktúru epidermis, bez zrnitých a zrohovatených vrstiev.

Z ektodermálnej zárodočnej vrstvy, ktorá tvorí epidermis, sa okrem vlasov a nechtov tvoria mazové a potné žľazy. V druhom mesiaci vnútromaternicového vývoja sa v koži plodu určujú základy potných žliaz.V čase narodenia dieťaťa sú potné žľazy dobre vytvorené, ale nie sú funkčne aktívne. Počas prvých 2 rokov dochádza k postupnému zvyšovaniu funkcie potenia. Prechod z detského na dospelý typ potenia nastáva počas puberty. Pre detský typ potenia je charakteristické prevládanie nepostrehnuteľného potenia (perspiratio insensibilis), ktoré je intenzívne najmä v prvom roku života.

Potné žľazy sú zastúpené dvoma typmi. Existujú jednoduché potné žľazy alebo merokrinné (ekrinné) a apokrinné žľazy, ktoré sa líšia typom sekrécie.

Jednoduché potné žľazy (glandulae sudoripare) majú tubulárnu štruktúru a merokrinný (predtým nazývaný ekrinný) typ sekrécie. Tvoria tajomstvo nielen vďaka sekrečnej aktivite buniek, ale aj za účasti procesov osmózy a difúzie.

Distálna časť potnej žľazy vo forme glomerulu (krútená koncová časť) sa zvyčajne nachádza na hranici dermis a podkožného tukového tkaniva. Dlhý vylučovací kanál vedie vertikálne k povrchu kože a končí stočenou štrbinou v tvare vývrtky. Obzvlášť veľa potných žliaz je na dlaniach, chodidlách a tvári. Na žaludi penisu, vonkajšom povrchu malých pyskov a vnútornej vrstve predkožky nie sú žiadne potné žľazy. V iných oblastiach kože sú potné žľazy umiestnené roztrúsené. Ich počet na 1 cm2 povrchu kože sa pohybuje od 200 do 800.

Činnosť potných žliaz je regulovaná potným centrom umiestneným v bunkách tretej komory intersticiálnej drene a periférnymi nervovými zakončeniami umiestnenými v kapsule špeciálnych glomerulov. Apokrinné potné žľazy (glandulae apocrinicae) na rozdiel od merokrinných potných žliaz tvoria sekrét za účasti bunkových látok, takže časť buniek je v štádiu odmietnutia. Apokrinné žľazy majú tiež rúrkovú štruktúru, ale vyznačujú sa väčšími veľkosťami, hlbokým umiestnením a zvláštnou lokalizáciou. Nachádzajú sa v blízkosti vlasových folikulov v koži pohlavných orgánov, konečníka, dvorcov prsných bradaviek a v podpazuší. Ich vylučovacie kanály prúdia do mazových vlasových folikulov. K úplnému rozvoju apokrinných žliaz dochádza v prvom roku života dieťaťa, ale funkčná aktivita sa objavuje až počas puberty. Rytmus činnosti apokrinných žliaz sa zvyčajne vyskytuje cyklicky, čo sa zhoduje s fázami sekrécie pohlavných žliaz. Na tomto základe sú apokrinné žľazy klasifikované ako sekundárne sexuálne charakteristiky.

Mazové žľazy (glandulae sebacea) sú zložité alveolárne útvary, ktoré majú holokrinný typ sekrécie, sprevádzaný tukovou metapláziou sekrečných buniek. Diferenciácia buniek začína od stredu a je charakterizovaná progresívnou akumuláciou mazových vezikúl. To vedie k rozpadu bunky, jej jadra, pretrhnutiu bunkovej membrány a uvoľneniu sekrétu do mazového kanálika. Stena spoločného kanála mazovej žľazy sa štruktúrou nelíši od epidermis a vetvám kanála chýbajú rohové a zrnité vrstvy. Mazové žľazy obklopujú vlasové folikuly, ich vylučovacie kanály ústia do hornej tretiny vlasového folikulu. Okolo každého folikulu je spravidla 6-8 mazových žliaz. Preto všetky oblasti vlasová línia Pokožka je normálne pokrytá kožným mazom. Existujú však mazové žľazy, ktoré sú umiestnené oddelene a otvárajú sa na povrch kože s nezávislým vylučovacím kanálom. Oblasti kože na tvári, žaluď penisu, predkožka a malé pysky ohanbia sú bohato zásobené mazovými žľazami, ktoré nesúvisia s vlasovými folikulmi. Na dlaniach a chodidlách nie sú žiadne mazové žľazy. Rudimenty mazových žliaz sa zisťujú u 2-3-týždňového plodu, oveľa skôr ako rudimenty potných žliaz. Mazové žľazy intenzívne fungujú už pred narodením dieťaťa, a preto je pokožka novorodencov pokrytá mazovým lubrikantom (vernix caseosa). Vlastnosti mazových žliaz u detí sú väčšie veľkosti, hojné umiestnenie na tvári, chrbte, pokožke hlavy a anogenitálnej oblasti. Sekrécia potných a mazových žliaz je nevyhnutná pri realizácii fyziologických, imunitných a biochemických funkcií kože.

Funkcie kože.

2. interakcia medzi telom a prostredím. životné prostredie.

Sekrečná funkcia kožu vynášajú mazové a potné žľazy. Ich činnosť je regulovaná nielen nervovým systémom, ale aj hormónmi žliaz s vnútornou sekréciou.

Významná je úloha kože v metabolizme vody a minerálov.

Funkcia receptora Koža sa vykonáva vďaka bohatej inervácii a prítomnosti rôznych terminálnych nervových zakončení v nej. Existujú tri typy citlivosti kože: hmatová, teplotná a bolestivá. Hmatové vnemy vnímajú Meissnerove telieska a lamelárne telieska Vater-Paciniho, hmatové Merkelove bunky, ako aj voľné nervové zakončenia. Na vnímanie pocitu chladu sa používajú Krauseho telieska (banky) a teplo - Ruffiniho telieska. Pocity bolesti sú vnímané voľnými, nezapuzdrenými nervovými zakončeniami, ktoré sa nachádzajú v epidermis, dermis a okolo vlasových folikulov.

Svrab

Svrab(Scabies; scabo - z latinčiny poškriabať) je spôsobená roztočom svrabom (Sarcoptes scabiei, alebo S. hominis). Na pokožke je voľným okom takmer neviditeľný. Pomocou lupy môžete vidieť, že kliešť vyzerá ako korytnačka. Samice sú 2-3 krát väčšie (asi 0,25-0,3 mm) ako samce. Vo vonkajšom prostredí zostáva kliešť životaschopný 5-15 dní.

Chorobu spôsobujú oplodnené samice. Po oplodnení samec uhynie a samica si v rohovej vrstve kože vyvŕta najskôr vertikálny priechod, potom vodorovný a nakladie doň oválne vajíčka. Po 4 týždňoch sa cez larválne štádiá (protonymfy, telenymfy) vyvinie nová generácia kliešťov.

Človek sa svrabom nakazí najčastejšie priamym kontaktom s pacientom (podanie ruky, spoločná posteľ; roztoč je aktívny v noci), ako aj nepriamo (cez telo a posteľné prádlo, rukavice, čalúnený nábytok, v kúpeľňových skriniach atď.).

Infekcia špeciálnou formou svrabu - zvieracia svrab - sa môže vyskytnúť od ošípaných, mačiek, koní, psov, potkanov, holubov, sliepok a iných zvierat, ktoré žijú na špeciálne typy kliešte, niekedy spôsobujúce ochorenie u ľudí.

Najčastejšie trpia svrabom ľudia, ktorí nedodržiavajú pravidlá hygieny.

Inkubačná doba ochorenia v závislosti od počtu zachytených roztočov na koži, ich stavu, postihnutej oblasti a ročného obdobia (v teplom počasí je inkubačná doba kratšia) trvá od niekoľkých dní do 4-6 týždňov alebo viac (do 3 mesiacov). Pacienti môžu spočiatku pociťovať len silné svrbenie (najmä večer a v noci) v určitých oblastiach, čo spôsobuje lineárne škrabanie spôsobené samotným pacientom. Niektorí vysvetľujú zosilnenie svrbenia po večeroch a v noci pohyblivosťou kliešťa v tomto čase a vylučovaním špeciálneho sekrétu, ktorý zmäkčuje rohovinovú hmotu, čo uľahčuje deštrukciu keratínu čeľusťami. Táto sekrécia zjavne spôsobuje podráždenie nervových zakončení v epiderme. V dôsledku silného svrbenia a nespavosti sa u pacientov vyvinú funkčné poruchy nervového systému. Pri pohybe samičky rohovou vrstvou je druhým typickým (objektívnym) príznakom svrabu svrbenie, ktoré sa tvorí v rohovej vrstve a nachádza sa na povrchu kože. Vyzerá ako tenká (menej ako 0,5 mm široká) zakrivená oblúkovitá alebo priama sivastá alebo biela čiara, ktorá pripomína povrchový škrabanec. Pozdĺž tejto línie sú tmavšie bodky (nánosy, špina alebo exkrementy kliešťov). Dĺžka ťahov je asi 3-10 mm, niekedy aj viac. Na jednom (hlavovom) konci svrabového traktu môžete vidieť zápalový ružovo-červený uzlík veľkosti špendlíkovej hlavičky alebo malý pľuzgier alebo pustulu veľkosti špendlíkovej hlavičky až špendlíkovej hlavičky alebo niekedy malý, zvyčajne bodkovaný, menej často väčšia krvavá alebo sivastá kôra. Vo výstelke vezikúl možno pomocou vhodných výskumných metód zistiť roztoč. Svrab je najčastejšie lokalizovaný v medziprstových záhyboch rúk, na bočných plochách prstov, na flexorovom povrchu kĺbov zápästia, na vnútornom povrchu predlaktí a ramien, ako aj v ohyboch lakťa. kĺby, na koži pred a za pazuchami, na bruchu pod pupkom, na vnútornej ploche stehien, na zadku, v medzigluteálnej ryhe, na dolných končatinách – v oblasti členkov, pri pätách; ako aj okolo bradaviek mliečnych žliaz u žien, na predkožke, tele a hlave penisu u mužov. U dojčiat sa svrab najčastejšie lokalizuje na koži dlaní, chodidiel, zadočku, často aj na koži tváre a hlavy. (Svrab u detí niekedy simuluje detský ekzém.) Vo všeobecnosti si treba uvedomiť, že svrab sa môže nachádzať na ktorejkoľvek časti kože.

Čím dlhšie pacient trpí svrabom, tým viac škrabancov a krvavých kôr sa tvorí na jeho tele. U detí detstvo Okrem toho môžu byť často vyrážky pľuzgierov, erytém, malé miliárne papuly, na povrchu ktorých sa často tvoria suché kôry. Takéto sekundárne vyrážky často maskujú typické prejavy svrabu.

Priebeh neliečeného svrabu pokračuje donekonečna, aj niekoľko rokov. Niektoré typické znaky dermatózy sú zároveň maskované postupne sa rozvíjajúcou lichenifikáciou postihnutých oblastí kože. V takýchto prípadoch sa diagnostika svrabu stanoví, keď sa na extenzorových plochách lakťových kĺbov zistia impetiginózne alebo ektymatózne vyrážky v štádiu chrasty (Hardyho symptóm), alebo sa zistia krvavé krusty na flexorovom povrchu lakťových kĺbov (Hardy-Gorčakovov syndróm symptóm).