Je toľko plodovej vody. Normy indexu plodovej vody podľa týždňa tehotenstva. Amniotický index je zlomený: čo robiť ďalej
Plodová voda (amniotická tekutina) je biologicky aktívne tekuté médium, ktoré obklopuje plod počas tehotenstva. Pozostáva z vody a obsahuje malé množstvo minerálnych solí, fetálnych buniek, fragmentov mazových žliaz a epidermálnych šupín. Vzdelávanie plodová voda začína v treťom týždni tehotenstva a v čase pôrodu dosahuje 1-1,5 litra.
Plodová voda umožňuje bábätku nielen voľný pohyb v brušku, ale zároveň udržuje stálu telesnú teplotu a chráni ho pred infekciou a mechanickými vplyvmi z vonkajšieho prostredia. Ku koncu tehotenstva sa obličky a pľúca nenarodeného dieťaťa začínajú podieľať na tvorbe plodovej vody.
Analýza plodovej vody
Diagnostika plodovej vody sa delí na invazívnu a neinvazívnu. Druhá skupina zahŕňa jednu metódu - ultrazvuk. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár určiť množstvo a index plodovej vody (AFI).Invazívna diagnostika plodovej vody zahŕňa:
Amnioskopia. Pri amnioskopii sa do krčka maternice zavedie hadička s baterkou (amnioskop). Pri osvetlení plodová voda môžete skúmať ich farbu a konzistenciu, ako aj prítomnosť krvi alebo výkalov v nich. Amnioskopia sa vykonáva po 37 ukončených týždňoch tehotenstva.
Amniocentéza. Amniocentéza je odber fetálnej tekutiny punkciou amniotických membrán. Punkcia sa vykonáva cez brušnú dutinu, prípadne cez pošvovú stenu či krčok maternice. Pomocou amniocentézy je možné určiť zloženie plodovej vody a tým identifikovať patológiu u nenarodeného dieťaťa. Vykonáva sa podľa indikácií po 16 týždňoch. Po odbere plodovej vody sa vykonáva bakteriologický, histologický, cytogenetický a biochemický rozbor.
Index plodovej vody a jeho norma
Index plodovej vody (AFI)- Ide o ukazovateľ množstva plodovej vody v konkrétnom štádiu tehotenstva. Štúdia pomáha zistiť zníženie a zvýšenie množstva plodovej vody.Zmena v IAF má určitý vzorec. Od začiatku tehotenstva do 27. týždňa tehotenstva sa amniotický index postupne zvyšuje a dosahuje v priemere 156 mm, potom klesá. Index plodovej vody sa v porovnaní s 27. týždňom zníži približne o 10 mm.
Index plodovej vody v 37. týždni, čo je veľmi blízko k pôrodu, klesá o ďalších 10 mm. Bezprostredne pred narodením dieťaťa (38-40 týždňov tehotenstva) sa pozoruje konečný pokles indexu plodovej vody na priemernú hodnotu 125 mm.
Pozor! Rutinný ultrazvuk a stanovenie AFI pomáhajú včas diagnostikovať abnormality v množstve plodovej vody a predpísať účinnú liečbu na prevenciu rôznych patológií u nenarodeného dieťaťa.
Amniotický index určená pomocou ultrazvuku dvoma spôsobmi: subjektívnym a objektívnym. Prvý spôsob je založený na tom, že keď ultrazvukové vyšetrenie lekár skenuje maternicu vo všetkých rovinách a vizuálne zaznamenáva objem plodovej vody. Pri veľkom nahromadení plodovej vody medzi plodom a brušnou stenou sa predpokladá diagnóza „polyhydramnión“ a pri malom nahromadení – „oligohydramnión“.
Objektívne sa index plodovej vody zisťuje rozdelením maternice na 4 štvorce, vertikálna os označenia prechádza stredom brucha, horizontálna cez pupok. V každom štvrťroku je určené maximálne vrecko - priestor, kde sa nachádza plodová voda bez dieťaťa. Ďalej sa tieto ukazovatele spočítajú a zobrazí sa amniotický index - výsledok sčítania získaných hodnôt.
Normy indexu plodovej vody za týždeň vo forme tabuľky
Oligohydramnión počas tehotenstva
Oligohydramnión je patológia, pri ktorej je hodnota AFI nižšia ako dolná normálna hodnota. Dôvody môžu byť:- renálne patológie plodu;
- somatické ochorenia u tehotnej ženy (chronické srdcové zlyhanie, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.);
- urogenitálne infekcie;
- fajčenie a alkoholizmus;
- choroby placenty;
- ložiskové dvojčatá;
- starnutie placenty v období po zrelosti.
Ak je oligohydramnión plodu závažný alebo ak sú na CTG abnormality, používa sa symptomatická liečba:
- Vitamíny.
- Lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do placenty (Curantil, Actovegin).
- Antibiotiká.
Polyhydramnión počas tehotenstva
Polyhydramnios je patológia, pri ktorej je hodnota AFI väčšia ako horná normálna hodnota. Dôvody môžu byť:- somatické ochorenia nastávajúcej matky (diabetes mellitus);
- infekcia počas tehotenstva;
- Rhesus konflikt;
- vrodené anomálie;
- zvýšenie hmotnosti nenarodeného dieťaťa.
Počas liečby je potrebné neustále sledovanie stavu plodu pomocou CTG, pretože s touto patológiou existuje možnosť, že nenarodené dieťa zamotá sa do pupočnej šnúry. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, nastupuje amniocentéza – odber malého množstva plodovej vody, prípadne predčasný pôrod.
To, že dieťa strávi v brušku 9 mesiacov, je všeobecne známe. Počas tejto doby dochádza v jeho tele k mnohým zmenám, rovnako ako v tele jeho matky. Bábätko je veľmi zraniteľné voči vonkajším vplyvom. Patria sem baktérie, vírusy a zmeny teploty. Plodová voda je bariéra, ktorá hrá ochrannú úlohu. Vďaka nemu majú všetky orgány a systémy dieťaťa možnosť plne sa rozvinúť.
Zloženie a norma
Voda sa inak nazýva plodová voda. Zvyčajne obsahujú niekoľko komponentov:
- soľ;
- vitamíny potrebné pre vývoj;
- glukóza;
- hormóny;
- kyslík a oxid uhličitý;
- imunitných buniek.
Toto sú hlavné komponenty. Okrem nich tekutina obsahuje odpad z bábätka. Zloženie, ale aj množstvo plodovej vody sa neustále mení. Norma je raz za 3 hodiny.
Aké látky obsahuje plodová voda, závisí od týždňa tehotenstva. Vaše dieťa potrebuje rôzne živiny v rôznych časoch.
Ako tehotenstvo postupuje, množstvo plodovej vody sa neustále zvyšuje. V 32. týždni je norma 1-1,5 litra. Do 36. týždňa bude norma 2 litre.
Počnúc týmto obdobím bude menej vody, pretože pred pôrodom telo spustí proces odstraňovania tekutiny.
Funkcie
Plodová voda hrá veľkú úlohu ako vo vývoji dieťaťa, tak aj v procese jeho narodenia. Vykonávajú niekoľko funkcií:
Plodová voda pomáha identifikovať abnormality, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.
Pomocou špeciálneho rozboru bude môcť lekár zistiť, či dieťatku nehrozí vznik dedičných alebo genetických ochorení. Niektoré z nich môžu byť zastavené v prvých týždňoch tehotenstva. Okrem toho analýza ukáže vašu krvnú skupinu a Rh faktor.
S jeho pomocou môžete zistiť stav kvapaliny, jej zloženie a farbu. Môžete tiež pochopiť, či je dieťa pripravené na narodenie alebo nie (ak je potrebný núdzový pôrod).
Čo sa môže pokaziť?
Normou je číra a dostatok plodovej vody počas všetkých týždňov tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza v tele k poruche a vody sa stáva málo alebo naopak príliš veľa. V medicíne sa tieto stavy nazývajú oligohydramnios a polyhydramnios.
Nízka voda
Objaví sa vtedy, keď sa vyprodukuje menej vody, ako sa vylúči počas metabolického procesu. Vyskytuje sa len u 1 % všetkých tehotenstiev. Dôležité je spozorovať problém včas a poradiť sa s lekárom.
Nízka hydramnión môže viesť k vážnym následkom:
Diagnostikovať nedostatočné množstvo vody svojpomocne je takmer nemožné. Dá sa zistiť buď pomocou testov alebo ultrazvuku.
Oligohydramnión je vhodné diagnostikovať pred 28. týždňom tehotenstva. V tejto dobe môžete nájsť dôvod jeho vzhľadu a zbaviť sa ho. Liečba sa má začať bezodkladne. Ak to neprinesie výsledky, lekár môže navrhnúť núdzový pôrod cisárskym rezom.
Prečo vzniká oligohydramnión? Existuje niekoľko dôvodov:
Polyhydramnios
Postihuje 1,5 % všetkých tehotných žien. V tomto prípade je množstvo plodovej vody oveľa vyššie ako normálne. Existujú 2 typy polyhydramniónov.
Chronický
Polyhydramnión sa vyvíja postupne. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, žena je ponúknutá, aby užívala lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Lekár môže tiež predpísať špeciálnu diétu, ktorá takmer úplne vylučuje používanie soli. Mali by ste prísne dodržiavať lekárske odporúčania. V opačnom prípade môže polyhydramnión viesť k ťažkému pôrodu a krvácaniu v popôrodnom období.
Akútna
Množstvo plodovej vody sa náhle zvýši. Takmer vždy sa to stane v priebehu niekoľkých hodín. Príznaky: ostrá bolesť brucha, silný opuch a ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade je indikovaná okamžitá hospitalizácia. Lekár odporučí úplný pokoj a niekedy aj špeciálny postup na odtok prebytočnej plodovej vody.
Polyhydramnios sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:
- cukrovka;
- Rhesus konflikt;
- tehotenstvo s dvojčatami alebo dvojčatami;
- genetické choroby;
- infekcia, ktorá sa prenáša z matky na dieťa;
- porucha amniotického vaku.
Odchýlky vo farbe
Normálne je plodová voda bezfarebná, priehľadná, bez zápachu a tekutá. Ak nezodpovedajú jednému z týchto parametrov, napríklad zozelenajú, má zmysel hovoriť o patológiách. Najzávažnejšou z nich je hypoxia.
Kvapalina získa zelenú farbu, keď sa do nej dostanú pôvodné výkaly. Vylučuje sa z tela dieťaťa počas hladovania kyslíkom. A to nie je jediný dôvod.
Niekedy zelená indikuje infekciu. Mama mohla ochorieť na prechladnutie, ARVI alebo akúkoľvek inú chorobu spojenú so zápalovými procesmi. Menej často ako iné môžu byť príčinou výskytu zelených vôd choroby na úrovni génov.
Zelená plodová voda nie je nebezpečná, kým ju dieťatko neprehltne.
Ak sa objavia po 32. týždni tehotenstva, lekár môže navrhnúť pôrod cisárskym rezom. S rozvojom tejto patológie viac ako skoré štádia musíte okamžite nájsť jeho príčiny a podstúpiť vhodnú liečbu.
Ak má žena na začiatku pôrodu zelenú vodu, je potrebné proces urýchliť, inak sa môže vyvinúť hypoxia plodu. A ako vieme, vedie to k veľmi tragickým následkom.
Počas tehotenstva hrá plodová voda dôležitú úlohu. Chránia ju pred vonkajšími vplyvmi a podporujú správny vývoj. Normálne by voda mala byť bezfarebná a priehľadná. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť patológie (zelené vody). Je dôležité ich diagnostikovať včas a prijať opatrenia.
Porušenie tvorby a absorpcie plodovej vody ohrozuje oligohydramnios. Poďme sa na tento koncept pozrieť bližšie.
Čo je oligohydramnión?
V pôrodníctve a gynekológii sa nedostatok plodovej vody nazýva oligohydramnión.
Plodová voda (alebo plodová voda)- tekuté prostredie, v ktorom sa nachádza plod počas tehotenstva.
Táto biologická tekutina plní niekoľko dôležitých funkcií. Tie obsahujú:
- ochranná funkcia- vodná škrupina chráni dieťa pred prenikaním infekcií (v dôsledku tesnosti škrupín a imunoglobulínov obsiahnutých vo vode), pred mechanickými vplyvmi zvonku (napríklad pred údermi a otrasmi), hlasnými zvukmi (tlmiče vody ich), vonkajšie kolísanie tlaku a teploty (udržiavanie optimálneho tlaku a konštantnej teploty 37 ºС, samozrejme, ak je mamička zdravá a jej telesná teplota nepresahuje 37,8 ºС);
- výmenná funkcia– dieťa nasáva plodovú vodu obohatenú o živiny a uvoľňuje ju späť.
K tomu všetkému plodová tekutina zaisťuje voľný pohyb dieťatka v maternici. Preto je pri normálnom množstve plodovej vody dieťatku útulné a pohodlné, je chránené a vybavené všetkým, čo potrebuje.
Čo obsahuje plodová voda?
Ako tehotenstvo postupuje, zloženie plodovej vody sa mení a stáva sa pestrejším a bohatším, vďaka čomu sú vody mierne zakalené. Amniotická tekutina je vylučovaná bunkami vodnej membrány.
Na začiatku tehotenstva má plodová voda takmer rovnaké zloženie ako krvná plazma. Obsahujú živiny (bielkoviny a tuky), vitamíny a minerály, hormóny, enzýmy a ďalšie.
Od druhého trimestra je zloženie tejto biologicky aktívnej tekutiny doplnené o odumreté kožné bunky (ako výsledok prirodzený proces výmena starej vrstvy kože na novú), chĺpky plodu (chĺpky), vernix syrové mazivo tela plodu a jeho odpadové produkty (sterilný moč).
Plodové vody sa obnovujú každé 3 hodiny.
Pitná voda nemá vplyv na množstvo plodovej vody. Nadmerný príjem tekutín spôsobí u tehotnej ženy len opuchy.
Normálne množstvo plodovej vody
Ak sa množstvo plodovej vody odchyľuje od normy, lekári diagnostikujú oligohydramnion alebo polyhydramnion. Množstvo tekutiny určuje diagnostik počas ultrazvukového vyšetrenia, počnúc druhým trimestrom tehotenstva.
Objem plodovej vody v medicíne sa zvyčajne označuje ako index amniotickej tekutiny (AFI).
Tabuľka - Norma indexu plodovej vody podľa týždňa
Normy sa môžu mierne líšiť od noriem uvedených vyššie v závislosti od typu ultrazvukového prístroja. A tiež hodnotu možno zapísať nie v milimetroch, ale v centimetroch (1 cm = 10 mm).
Tiež množstvo fetálnej tekutiny je charakterizované ďalším ukazovateľom - vertikálnou veľkosťou najväčšieho (voľného) vodného vrecka (WC). Táto veľkosť by mala byť normálne v rozmedzí od 2 do 8 cm (alebo od 20 do 80 mm), s hraničným množstvom vody - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm) a s nízkou vodou - menej ako 1 cm (alebo 10 mm).
Aké sú príčiny oligohydramniónu?
V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišuje stredný a ťažký oligohydramnión.
V správe z ultrazvuku často nájdete nápis: „sklon k miernemu oligohydramniónu“. To znamená, že budúca matka môže mať zdravotné problémy a potrebuje starostlivejšie sledovanie.
Stredný oligohydramnión– ide o miernu odchýlku množstva fetálnej tekutiny od normy. Tento typ odchýlky môže byť spôsobený individuálna vlastnosť tela tehotnej ženy alebo v najhoršom prípade môže byť predpokladom pre výskyt závažnejšej formy tejto patológie. V každom prípade lekári odporúčajú predchádzať fetoplacentárnej insuficiencii (FPI).
Mierny nedostatok vody nie je kritickou situáciou, pretože množstvo vody nie je konštantné a môže sa meniť niekoľkokrát za deň. Možno došlo k chybe pri stanovení diagnózy a na vine bol lekár, ktorý pri ultrazvuku urobil nie veľmi presný výpočet, pretože stanovenie indexu plodovej vody je subjektívna a približná záležitosť. Netreba preto robiť paniku, v 8 z 10 prípadov sa tehotenstvo končí úspešným narodením zdravého bábätka.
Ťažký oligohydramnión predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie plodu, preto musíte dodržiavať všetky pokyny lekára monitorujúceho tehotenstvo.
Príčiny oligohydramniónu, bez ohľadu na stupeň jeho závažnosti:
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- problémy s kardiovaskulárnym systémom u tehotnej ženy (hypertenzia a iné);
- ochorenia močového systému plodu (napríklad obličky);
- únik plodovej vody (ak je narušená integrita membrán);
- patológia vo vývoji membrán;
- bakteriálne infekcie utrpené počas tehotenstva alebo krátko pred jeho nástupom;
- cukrovka;
- neskorá gestóza.
Najčastejšie sa oligohydramnión vyskytuje v dôsledku metabolických porúch u tehotnej ženy, ako aj po vírusových ochoreniach (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie atď.) A s fetoplacentárnou insuficienciou.
Osobná prax ukazuje, že ultrazvukoví lekári často preháňajú rozsah problému a mierna odchýlka od normy je pre nich už katastrofou. Takýto pseudooligohydramnión spôsobuje zbytočný stres v nastávajúca matka, ale v skutočnosti sa deti rodia relatívne zdravé.
Jedine, že pôrod s oligohydramniom (aj miernym) môže nastať s niektorými komplikáciami (zlé otvorenie krčka maternice, bolestivé kontrakcie a predĺžený pôrod v dôsledku panvovej alebo panvovej prezentácie plodu, ktorá vznikla v dôsledku oligohydramniónu). Hoci komplikovaný pôrod môže nastať u každej rodiacej ženy, bez ohľadu na množstvo vody.
pôrodník-gynekológ A. Berezhnaya
Výskyt oligohydramniónu počas tehotenstva po termíne sa považuje za bežný jav, pretože placenta zostarla a už nemôže plne vykonávať svoje funkcie, takže dochádza k odlupovaniu. Potom lekári predpisujú stimuláciu pracovná činnosť alebo vykonať plánovaný cisársky rez.
Ako nebezpečný je oligohydramnión pre plod?
Oligohydramnion (alebo oligohydramnion) je komplikácia tehotenstva, niekedy dokonca nebezpečná pre plod, pretože mu hrozí infekcia, ktorá môže mať za následok aj jeho smrť.
Napríklad, keď sa stratí integrita membrán - to je prípad úniku plodovej vody - dieťa sa stáva zraniteľným voči infekciám vstupujúcim do membrán.
Ženský reprodukčný trakt nie je sterilný, patogénne mikroorganizmy neustále žijú vo vagíne, „plus“ imunitný systém je oslabený v dôsledku tehotenstva. To všetko môže viesť k premnoženiu škodlivých baktérií, ktoré môžu preniknúť do dutiny maternice a infikovať membrány a spôsobiť zápal, ktorý sa v gynekológii nazýva chorioamnionitída. Bez včasnej liečby sa infikuje samotný plod.
To platí pre oligohydramnióny spôsobené porušením integrity membrán.
Pri ťažkom oligohydramnióne, bez ohľadu na dôvody jeho výskytu, dieťa trpí hypoxiou (nedostatkom kyslíka), z tohto dôvodu zaostáva vnútromaternicový vývoj. Okrem toho je pre dieťa nepohodlné byť v takomto „hniezde“, jeho krk je často zakrivený a kosti tváre a hlavy sú náchylné na deformáciu v dôsledku stlačenia stenami maternice.
Stredný oligohydramnión nemá taký kritický vplyv na zdravie plodu: bábätko je slabé a zaostáva v priberaní (pozoruje sa tzv. podvýživa), znižuje sa jeho svalový tonus (možný rozvoj torticollis, equinovarus), a dochádza k miernej hypoxii plodu.
Ak sú skríning a testy moču / krvi / náteru v norme, kardiotokogram (CTG) je normálny a plod sa dobre vyvíja a tehotná žena nemá žiadne sťažnosti na svoje zdravie, potom je diagnóza oligohydramniónu podmienená. Pôrodníci sa jednoducho pripravia na vyvolanie pôrodu, keďže je vysoká pravdepodobnosť otehotnenia po termíne, alebo na cisársky rez, ak plod nie je v termíne pôrodu v štandardnej polohe.
Diagnóza oligohydramniónu
Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár vykoná niekoľko meraní a výpočtov na určenie množstva plodovej vody, po ktorých urobí záver o oligohydramnióne, normálnom množstve vody alebo polyhydramnióne.
Nízku alebo vysokú hydramniónu môže gynekológ predpokladať aj pri ďalšom meraní obvodu brucha a výšky fundu maternice, no presnejšiu diagnózu možno urobiť až pomocou ultrazvuku.
Doma môžete vykonať iba test na únik plodovej vody. Ak sa v spodnej bielizni často pozoruje vodnatý výtok a kopnutie dieťaťa je pre tehotnú ženu bolestivé, hoci takéto nepohodlie predtým nepociťovala alebo je veľkosť brucha príliš malá, hoci tehotenstvo už presiahlo 20 týždňov, potom odporúča sa vykonať špeciálny test. Možno je dôvodom všetkého oligohydramnión spôsobený únikom vody v dôsledku porušenia integrity membrán.
Test je možné vykonať doma pozorovaním výtoku určitý čas, alebo zakúpením špeciálneho testu na únik plodovej vody v lekárni a jeho použitím.
„Zadarmo“ test sa vykonáva takto: prázdny močového mechúra, osprchujte sa (bez sprchovania a prípadného vniknutia vody do pošvy), utrite sa dosucha a ľahnite si na suchú plienku. Nehybne ležte 15 minút a potom vstaňte a uvidíte, či sa na plienke neobjaví mokrá škvrna. Normálny výtok sa nedokáže tak rýchlo sformovať a vytiecť, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o únik plodovej vody. Presnejšie to zistíte kontaktovaním LCD so sťažnosťou na nezvyčajný výboj. Tam urobia špeciálny test a povedia, že ide o vodu alebo normálny vaginálny výtok.
Test z lekárne vyzerá ako vložka, ktorej povrch pri úniku plodovej vody zmení farbu na modrú alebo zelenú.
K sfarbeniu dochádza aj pri bakteriálnom/vírusovom výtoku, preto ak si na povrchu vložky všimnete modrozelené fľaky, kontaktujte svojho gynekológa.
Akýkoľvek test na únik plodovej vody sa odporúča vykonať 12 hodín po poslednom pohlavnom styku, výplachu alebo použití vaginálnych čapíkov.
Liečba oligohydramniónu
Nie je možné umelo zvýšiť množstvo plodovej vody, takže liečba oligohydramniónu spočíva v určení príčin jeho výskytu. Ďalej sa liečia základné príčiny oligohydramniónu.
Na určenie príčin oligohydramniónu sa tehotná žena odošle na dopplerovský ultrazvuk alebo kardiotokografiu (CTG), aby sa najskôr vyvrátili alebo potvrdili poruchy prietoku krvi v placente.
Ak je fetoplacentárny krvný obeh stále narušený, potom sú pacientovi predpísané lieky na jeho normalizáciu - Curantil, Actovegin.
Okrem toho sa Curantil často predpisuje ako opatrenie na prevenciu fetoplacentárnej insuficiencie.
Liečebný komplex často zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy v tele tehotnej ženy (napríklad Magne + B6) a podporujú normálne fungovanie dôležitých vnútorné orgányženy (napríklad Hofitol).
Je tiež potrebné vylúčiť prítomnosť infekcií u tehotnej ženy. Na tento účel sa opäť odoberú urogenitálne stery na STI a z hrdla + nosa na koky a urobí sa krvný test na infekcie TORCH. Ak je prítomná infekcia, je predpísaná antibiotická liečba.
Pôrod s oligohydramniom
V prípade ťažkého oligohydramniónu je predpísaný plánovaný cisársky rez. S malým objemom plodovej vody nadobúda fetálny močový mechúr plochý vzhľad. Z tohto dôvodu budú kontrakcie nepravidelné a slabé a pôrod môže byť dlhý a ťažký.
Stredný oligohydramnión nie je kontraindikáciou pre prirodzený pôrod. Dokonca aj pri prezentácii plodu v panve alebo v panve spôsobenej oligohydramniónom prebieha pôrod bezpečne pre matku aj jej dieťa.
Nedostatočné množstvo plodovej vody neumožňuje dieťaťu voľne sa pohybovať v maternici. Dieťa preto často zaujme priečnu alebo zadočkovú polohu a už sa nevie správne prevrátiť.
Existujú rôzne cviky, ktoré môžu pomôcť otočiť bábätko do želanej polohy, no ich účinnosť nie je z medicínskeho hľadiska potvrdená. Cvičenie môže viesť k zamotaniu pupočnej šnúry, takže pred vykonaním cvičenia musíte zvážiť klady a zápory.
Plodová voda sa podieľa na metabolizme dieťaťa a chráni ho pred zranením a jej vyšetrenie pomáha identifikovať odchýlky od normy.
40 dní po oplodnení sa okolo embrya vytvorí fetálny mechúr pozostávajúci z dvoch membrán - chorionu (vonkajšia) a amniónu (vnútorná). Amnion produkuje tekutinu, ktorá sa hromadí a obnovuje, preto sa nazýva amniotická. Plodová voda je čiastočne produkovaná telom matky a plodu, v závislosti od dĺžky tehotenstva obsahuje albumín (hlavný proteín v krvnej plazme), tuky, organické a anorganické soli, hormóny, enzýmy a vitamíny a epitelové bunky .
Význam a funkcie
Voda, podobne ako plodový vak, chráni pred mechanickým poškodením, infekciami, teplotnými výkyvmi a inými nepriaznivými dráždidlami, navyše sa podieľa na látkovej premene medzi matkou a dieťaťom. Vďaka plodovej vode sa zlepšuje fungovanie močových ciest a pľúc bábätka. K obnove dochádza každé tri hodiny pomocou amniových buniek, ktorých časť telo matky absorbuje cez pupočnú šnúru, takže fidget vždy pláva v čistom „bazéne“.
Normy plodovej vody za týždeň
Množstvo sa s postupujúcim tehotenstvom mení – do konca prvého trimestra asi 100 ml, v treťom až 1,5 litra, pre plod sú rovnako nebezpečné problémy ako polyhydramnion či oligohydramnión. Nedostatok naznačuje problémy s obličkami matky alebo dieťaťa, na strane ženy je tento problém často vyvolaný gestózou alebo chorobami krvných ciev. Deti s oligohydramniónom sa rodia s nízkou telesnou hmotnosťou, hrozí im hypoxia počas pôrodu a po narodení môžu mať problémy s dýchaním.
Nadbytok naznačuje zlé fungovanie gastrointestinálneho traktu a obličiek u plodu. V prípade závažného porušenia normy sa vykonáva vhodná liečba (amnioredukcia).
| Gestačný vek | Normálna plodová voda v cm kubických |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Index plodovej vody - norma za týždeň
Objem, zloženie a typ plodovej vody má dôležitý diagnostický význam. Objem sa meria pomocou ultrazvuku v 20-22 týždni tehotenstva, súčet meraní je označený v centimetroch ako „AFI“. Správna hodnota je v rozmedzí 5-20, hodnota menšia ako 5 označuje oligohydramnion, viac ako 20 označuje polyhydramnion. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár, sú možné mierne výkyvy od priemeru. Vizuálne hodnotenie vody sa vykonáva pomocou amnioskopu vloženého do cervikálneho kanála ženy, ktorý umožňuje posúdiť farbu a objem.
Amniocentéza sa vykonáva v extrémnych situáciách. Vzorka plodovej vody (15-20 ml) sa odoberie cez punkciu brušnej steny a maternice tenkou ihlou, potom sa podrobí rôznym testom. Štúdia ukazuje neprítomnosť alebo prítomnosť infekcií plodu, genetické ochorenia plodu a hodnotí sa stupeň zrelosti pľúc.
Nebezpečné príznaky
Norma plodovej vody je týždeň čo týždeň narušená, keď dochádza k úniku, tento príznak si vyžaduje osobitnú pozornosť a okamžite navštívte ordináciu svojho lekára. Ako rozlíšiť vodu od vaginálneho výtoku alebo moču? Plodová voda má slabý špecifický zápach alebo vôbec nezapácha, na začiatku tehotenstva je číra, ale bližšie k pôrodu sa zakalí. Zmena farby na hnedú, zelenkastú alebo žltú indikuje núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.
Zelená farba znamená ťažkú hypoxiu, hnedá znamená smrť dieťaťa. Žltkastá farba je v poslednom trimestri normálna. Ružovkastá voda po 38. týždni tehotenstva je predzvesťou pôrodu, pred 38. týždňom odtrhnutie placenty alebo iné problémy vedúce k vnútornému krvácaniu matky alebo dieťaťa.
Únik vedie k infekcii plodu, je potrebná núdzová lekárska pomoc!
Plodová voda je prvým biotopom dieťaťa. Vyživujú ho, chránia a vytvárajú pohodlie. Vývoj a bezpečnosť dieťaťa závisí od množstva a zloženia. Plodová voda sa prvýkrát objavuje okolo 8. týždňa tehotenstva a je filtrátom krvnej plazmy matky.
Koľko by malo byť plodovej vody?
Ak hovoríme o objeme, potom sa normálne množstvo plodovej vody pohybuje od 600-1500 ml. Veľa závisí od množstva plodovej vody, pretože práve ony poskytujú dieťaťu voľnosť pohybu, normálny metabolizmus a chránia pupočnú šnúru pred stlačením.
Množstvo plodovej vody priamo závisí od trvania tehotenstva. S pribúdajúcim obdobím sa ich objem zväčšuje. Množstvo plodovej vody za týždeň vyzerá asi takto: v 10. týždni má tehotná žena 30 ml plodovej vody, v 13.-14. - 100 ml, v 18.-20. týždni - asi 400 ml. Do 37-38 týždňov tehotenstva je množstvo plodovej vody maximálne a je 1000-1500 ml.
Do konca tehotenstva sa tento objem môže znížiť na 800 ml. A v prípade tehotenstva po termíne môže byť menej ako 800 ml plodovej vody. V súlade s tým je hmotnosť placenty a plodovej vody, ktorá vychádza pri narodení dieťaťa, približne 1300-1800 mg. V tomto prípade placenta váži od 500 do 1000 mg a hmotnosť plodovej vody je asi 800 mg.
Abnormality v množstve plodovej vodyNiekedy z jedného alebo druhého dôvodu objem plodovej vody nezodpovedá norme - je to buď viac, ako sa očakávalo, alebo naopak, menej. Ak sa zníži množstvo plodovej vody, hovoríme o. Veľké množstvo plodovej vody sa nazýva polyhydramnios.
Malé množstvo plodovej vody ohrozuje chronickú vnútromaternicovú hypoxiu, pretože tento stav znižuje možnosť voľných pohybov plodu. Maternica tesne prilieha k dieťaťu a všetky jeho pohyby tehotná žena bolestivo cíti. Existuje riziko, že sa u dieťaťa vyvinú také abnormality, ako je nízky vzrast a pôrodná hmotnosť, palice, zakrivenie chrbtice, suchá a vráskavá pokožka.
Ak hovoríme o príčinách oligohydramniónu, hlavnými sú infekčné a zápalové ochorenia matky, metabolické poruchy, fetoplacentárna insuficiencia a abnormality močového systému dieťaťa. Často sa tento jav vyskytuje u jedného z jednovaječných dvojčiat v dôsledku nerovnomerného rozloženia plodovej vody.
Na zvýšenie množstva plodovej vody je potrebné v prvom rade vyliečiť alebo minimalizovať ochorenie, ktoré viedlo k oligohydramniónu. Okrem toho sa terapia uskutočňuje na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, obnovenie výmeny plynov a matebolizmu v placente.
Opačným javom je polyhydramnión. Táto diagnóza sa robí, ak ultrazvuk odhalí viac ako 2 litre tekutiny u tehotnej ženy. Príčiny polyhydramniónu sú porušením vývoja orgánových systémov u dieťaťa (tráviace, nervové, 
kardiovaskulárne), infekcie (syfilis, rubeola atď.), diabetes mellitus u tehotnej ženy, abnormality vývoja plodu (Downova choroba).
Polyhydramnios môže viesť k predčasnej vode, preto treba s týmto javom bojovať. Liečba spočíva v zbavení sa (ak je to možné) príčin, ktoré viedli k patológii, ako aj v užívaní liekov, ktoré pomáhajú normalizovať objem plodovej vody.
