11 14'te tarama ultrason muayenesi protokolü. Gebelik ultrason taramalarının yorumlanması. Ultrason öncesi çoğul gebelik belirtileri

Doğum öncesi tarama ana gebelik hormonlarının seviyesini belirlemek için bir kan testi ve çeşitli değerlerin ölçümü ile fetüsün geleneksel ultrasonunu içeren kombine bir biyokimyasal ve ultrason muayenesidir.

İlk tarama veya “çift test” (11-14. haftalarda)

Tarama iki aşamadan oluşur: ultrasona girmek ve analiz için kan almak.

Ultrason muayenesi sırasında teşhis uzmanı fetüs sayısını, gebelik yaşını belirler ve embriyonun boyutlarını alır: CTE, BPR, servikal kıvrımın boyutu, burun kemiği vb.

Bu verilere göre bebeğin anne karnında ne kadar doğru geliştiğini söyleyebiliriz.

Ultrason taraması ve normları

Embriyo büyüklüğünün ve yapısının değerlendirilmesi. Kuyruk sokumu-parietal boyutu (TO)- bu, büyüklüğü gebelik yaşına karşılık gelen embriyo gelişiminin göstergelerinden biridir.

KTR, bacakların uzunluğu hariç, kuyruk kemiğinden tepeye kadar olan boyuttur.

Hamilelik haftasına göre normatif CTE değerleri tablosu bulunmaktadır (bkz. Tablo 1).

Tablo 1 - Gebelik yaşına göre Norm KTE

Fetusun boyutunda normdan yukarı doğru bir sapma, gebeliğin ve büyük bir fetüsün doğumunun habercisi olan bebeğin hızlı gelişimini gösterir.

Fetal vücudun boyutu çok küçük, bu da şunu gösteriyor:

  • gebelik yaşı, teşhis uzmanına gitmeden önce bile yerel jinekolog tarafından yanlış bir şekilde belirlendi;
  • Çocuğun annesindeki hormonal eksiklik, bulaşıcı hastalık veya diğer rahatsızlıkların bir sonucu olarak gelişimsel gecikme;
  • fetal gelişimin genetik patolojileri;
  • intrauterin fetal ölüm (ancak yalnızca fetal kalp atışlarının duyulmaması koşuluyla).

Fetal başın biparietal boyutu (BDS)şakaktan tapınağa ölçülen, bebeğin beyin gelişiminin bir göstergesidir. Bu değer hamilelik süresiyle orantılı olarak da artar.

Tablo 2 - Hamileliğin belirli bir aşamasında fetal kafa BDP normu

Fetal başın BPR normunun aşılması şunları gösterebilir:

  • büyük bir meyve, eğer diğer boyutlar da bir veya iki hafta boyunca normalin üzerindeyse;
  • kalan boyutlar normalse embriyonun ani büyümesi (bir veya iki hafta içinde tüm parametreler düzelmelidir);
  • beyin tümörü veya beyin fıtığı varlığı (yaşamla bağdaşmayan patolojiler);
  • Anne adayında bulaşıcı bir hastalık nedeniyle beyinde hidrosefali (damlalık) (antibiyotikler reçete edilir ve başarılı tedavi ile hamilelik korunur).

Beynin az gelişmiş olması veya bazı kısımlarının yokluğu durumunda biparietal boyut normalden azdır.

Yaka aralığının kalınlığı (TVP) veya “boyun kıvrımının” boyutu- bu, normdan sapıldığında kromozomal bir hastalığı (Down sendromu, Edwards sendromu veya başka biri) gösteren ana göstergedir.

sen sağlıklı çocukİlk taramada TVP 3 mm'den (karın içinden yapılan ultrason için) ve 2,5 mm'den (vajinal ultrason için) fazla olmamalıdır.

TVP'nin değeri tek başına hiçbir şey ifade etmiyor, bu bir ölüm cezası değil, sadece bir risk. Sadece hormonlar için kan testinin kötü sonuçları durumunda ve servikal kıvrımın boyutu 3 mm'den fazla olduğunda fetüste kromozomal patoloji geliştirme olasılığının yüksek olduğundan bahsedebiliriz. Daha sonra tanıyı açıklığa kavuşturmak için, fetüsün kromozomal patolojisinin varlığını doğrulamak veya çürütmek için koryon villus biyopsisi reçete edilir.

Tablo 3 - Gebelik haftasına göre TVP normları

Burun kemiği uzunluğu. Kromozomal anormalliği olan bir fetüste kemikleşme, sağlıklı bir fetüse göre daha geç meydana gelir, bu nedenle gelişimsel anormallik durumunda, ilk taramada burun kemiği ya yoktur (11. haftada) ya da boyutu çok küçüktür (12. haftadan itibaren). ).

Burun kemiğinin uzunluğu, hamileliğin 12. haftasından itibaren standart değerle karşılaştırılır, 10-11 haftada doktor yalnızca varlığını veya yokluğunu gösterebilir.

Burun kemiğinin uzunluğu hamilelik dönemine uymuyorsa ancak diğer göstergeler normalse endişelenecek bir neden yoktur.
Büyük olasılıkla, bu fetüsün bireysel bir özelliğidir, örneğin, böyle bir bebeğin burnu, ebeveynlerin veya yakın akrabalardan birinin, örneğin büyükanne veya büyük büyükbabanınki gibi küçük ve kalkık burunlu olacaktır. .

Tablo 4 - Burun kemiğinin normal uzunluğu

Ayrıca, ilk ultrason taramasında teşhis uzmanı, kafatası kubbesi, kelebek, omurga, uzuv kemikleri, karın ön duvarı, mide ve mesane kemiklerinin görünüp görünmediğini not eder. Bu aşamada, vücudun belirtilen organları ve kısımları zaten açıkça görülmektedir.

Fetal vital aktivitenin değerlendirilmesi. Hamileliğin ilk üç ayında embriyonun hayati aktivitesi kalp ve motor aktiviteyle karakterize edilir.

Fetal hareketler genellikle periyodik olduğundan ve bu aşamada zar zor ayırt edilebildiğinden, yalnızca embriyonun kalp atış hızının tanısal değeri vardır ve motor aktivite basitçe "belirlenmiş" olarak belirtilir.

Kalp atış hızı (HR) fetus, cinsiyete bakılmaksızın, 9-10 haftada, 11. haftadan hamileliğin sonuna kadar dakikada 170-190 atım aralığında - dakikada 140-160 atım olmalıdır.

Fetal kalp hızının normalin altında (85-100 atım/dakika) veya normalin üzerinde (200 atım/dakikanın üzerinde) ek muayene ve gerekirse tedavinin önerildiği endişe verici bir işarettir.

Ekstraembriyonik yapıların incelenmesi: yolk kesesi, koryon ve amniyon. Ayrıca, tarama ultrason protokolündeki (başka bir deyişle, ultrason sonuçları formundaki) ultrason teşhis uzmanı, yumurta sarısı ve koryon, uterusun ekleri ve duvarları hakkındaki verileri not eder.

Yumurta sarısı kesesi- Bu, 6. haftaya kadar hayati proteinlerin üretiminden sorumlu olan, birincil karaciğer, dolaşım sistemi ve birincil germ hücrelerinin rolünü oynayan embriyonun bir organıdır.

Genel olarak, yumurta sarısı kesesi hamileliğin 12-13. haftasına kadar çeşitli önemli işlevleri yerine getirir, bundan sonra buna gerek kalmaz çünkü fetüs zaten ayrı organlar geliştirmektedir: karaciğer, dalak vb. Hayati fonksiyonların sağlanmasına yönelik sorumluluklar.

İlk trimesterin sonunda, yumurta sarısı kesesi küçülür ve göbek kordonunun tabanına yakın bir yerde bulunan kistik bir oluşuma (yumurta sarısı sapı) dönüşür. Bu nedenle 6-10 haftada yumurta sarısının çapı 6 mm'den fazla olmamalıdır ve 11-13 haftadan sonra normalde hiç görülmez.

Ancak her şey tamamen bireyseldir, asıl mesele, işlevlerini planlanandan önce tamamlamamasıdır, bu nedenle 8-10 haftaya kadar çapı en az 2 mm (ancak 6,0-7,0 mm'den fazla olmamalıdır) olmalıdır.

10. haftadan önce yumurta sarısı kesesi 2 mm'den azsa, bu gelişmeyen bir hamileliği veya progesteron eksikliğini gösterebilir (daha sonra Duphaston veya Utrozhestan reçete edilir) ve eğer ilk üç aylık dönemde herhangi bir zamanda yumurtanın çapı yumurta sarısı kesesi 6-7 mm'den fazla ise bu, fetüste patoloji gelişme riskini gösterir.

Koryon- Bu, embriyonun, rahmin iç duvarına doğru büyüyen birçok villusla kaplı dış kabuğudur. Hamileliğin ilk üç ayında koryon şunları sağlar:

  • fetüsün gerekli maddeler ve oksijenle beslenmesi;
  • karbondioksit ve diğer atık ürünlerin uzaklaştırılması;
  • virüslerin ve enfeksiyonların nüfuzuna karşı koruma (bu işlev dayanıklı olmasa da, zamanında tedavi ile fetus enfekte olmaz).

Normal sınırlar içinde, koryonun lokalizasyonu uterus boşluğunun “alt kısmında” (üst duvarda), ön, arka veya yan duvarlardan birinde (sol veya sağ) ve koryonun yapısı değiştirilmemelidir.

Koryonun iç farenks bölgesindeki (rahmin rahim ağzına geçişi), alt duvardaki (farinksten 2-3 cm mesafede) konumuna koryon sunumu denir.

Ancak böyle bir teşhis gelecekte her zaman plasenta previa'yı göstermez, genellikle koryon "hareket eder" ve daha yükseğe sabitlenir.

Koryon prezentasyonu spontan düşük riskini artırır, bu nedenle bu tanı ile yatakta kalın, daha az hareket edin ve fazla çalışmayın. Tek bir tedavisi var: Günlerce yatakta yatmak (sadece tuvalete gitmek için kalkmak), zaman zaman bacaklarınızı yukarı kaldırmak ve 10-15 dakika bu pozisyonda kalmak.

İlk üç aylık dönemin sonunda koryon, hamileliğin sonuna kadar yavaş yavaş "olgunlaşacak" veya dedikleri gibi "yaşlanacak" plasenta haline gelecektir.

30 haftaya kadar gebelik – olgunluk derecesi 0.

Bu, plasentanın çocuğa hamileliğin her aşamasında gerekli olan her şeyi sağlama yeteneğini değerlendirir. Ayrıca hamileliğin bir komplikasyonuna işaret eden “plasentanın erken yaşlanması” kavramı da vardır.

Amniyon- Bu, amniyotik sıvının biriktiği embriyonun iç su zarıdır ( amniyotik sıvı).

10 haftada amniyotik sıvı miktarı yaklaşık 30 ml, 12 haftada - 60 ml'dir ve daha sonra haftada 20-25 ml artar ve 13-14 haftada zaten yaklaşık 100 ml su içerir.

Uterusu bir göz doktoru tarafından incelerken, uterus miyometriyumunun artan tonu (veya uterusun hipertonisitesi) tespit edilebilir. Normalde uterusun iyi durumda olmaması gerekir.

Ultrason sonuçlarında sıklıkla "miyometriyumun arka/ön duvar boyunca lokal kalınlaşması" girişini görebilirsiniz; bu, hem hamile kadının ultrason sırasındaki ajitasyon hissine bağlı olarak uterusun kas tabakasında kısa süreli bir değişiklik anlamına gelir ve spontan düşük yapma tehdidi olan uterus tonusunun artması.

Rahim ağzı da incelenir, açıklığının kapatılması gerekir. Hamileliğin 10-14. haftasında rahim ağzının uzunluğu yaklaşık 35-40 mm olmalıdır (ancak primiparlar için 30 mm'den ve multiparlar için 25 mm'den az olmamalıdır). Daha kısaysa, bu bir risk olduğunu gösterir erken doğum gelecekte. Beklenen doğum gününe yaklaşıldığında rahim ağzı kısalacak (ancak hamileliğin sonunda en az 30 mm olmalıdır) ve doğumdan önce farenks açılacaktır.

İlk tarama sırasında bazı parametrelerin normlarından sapma endişe yaratmaz, sadece gelecekteki gebeliklerin daha yakından izlenmesi gerekir ve ancak ikinci taramadan sonra fetüste kusur gelişme riski hakkında konuşabiliriz.

İlk trimesterde standart ultrason protokolü

Biyokimyasal tarama (“çift test”) ve yorumlanması

İlk üç aylık dönemin biyokimyasal taraması, bir kadının kanında bulunan iki unsurun belirlenmesini içerir: serbest b-hCG seviyesi ve plazma protein-A - PAPP-A. Bunlar iki hamilelik hormonudur ve bebeğin normal gelişimi ile normlara uygun olmaları gerekir.

İnsan koryonik gonadotropini (hCG) alfa ve beta olmak üzere iki alt birimden oluşur. Serbest beta-hCG kendi açısından benzersizdir, bu nedenle değeri fetüste kromozomal patoloji riskini değerlendirmek için kullanılan ana biyokimyasal belirteç olarak alınır.

Tablo 5 - Haftaya göre hamilelik sırasında b-hCG normu


Serbest b-hCG değerindeki artış şunları gösterir:

  • fetüste Down sendromuna yakalanma riski (norm iki kat daha yüksekse);
  • çoklu hamilelik (hCG seviyesi meyve sayısıyla orantılı olarak artar);
  • hamile kadının şeker hastalığı var;
  • gestoz (yani artan tansiyon+ ödem + idrarda protein tespiti);
  • fetal malformasyonlar;
  • hidatidiform mol, koryokarsinom (nadir bir tümör türü)

Beta-hCG değerindeki azalma şunları gösterir:

  • fetusta Edwards sendromu (trizomi 18) veya Patau sendromu (trizomi 13) bulunma riski;
  • düşük yapma tehdidi;
  • fetal gelişimsel gecikme;
  • kronik plasental yetmezlik.

PAPP-A– hamilelikle ilişkili plazma protein-A.

Tablo 6 - Gebelikte haftalara göre PAPP-A normu

Hamile bir kadının kanındaki PAPP-A düzeyinin azalması, bir riskin varlığını varsaymak için iyi bir neden sunar:

  • kromozomal patolojinin gelişimi: Down sendromu (trizomi 21), Edwards sendromu (trizomi 18), Patai sendromu (trizomi 13) veya Cornelia de Lange sendromu;
  • kendiliğinden düşük veya intrauterin fetal ölüm;
  • fetoplasental yetmezlik veya fetal yetersiz beslenme (yani bebeğin yetersiz beslenmesine bağlı olarak yetersiz vücut ağırlığı);
  • preeklampsi gelişimi (plasental büyüme faktörü (PLGF) düzeyi ile birlikte değerlendirilir. Preeklampsi gelişme riskinin yüksek olduğu, PAPP-A'daki bir azalma ile birlikte plasental büyüme faktöründeki bir azalma ile gösterilir.

Aşağıdaki durumlarda PAPP-A artışı meydana gelebilir:

  • bir kadın ikiz/üçüz bebek taşıyor;
  • fetus büyüktür ve plasenta kütlesi artmıştır;
  • plasenta aşağıda bulunur.

Teşhis amacıyla her iki gösterge de önemlidir, bu nedenle genellikle kombinasyon halinde değerlendirilirler. Yani PAPP-A azalırsa ve beta-hCG artarsa ​​fetüsün Down sendromuna yakalanma riski vardır ve her iki göstergenin de azalması durumunda Edwards sendromu veya Patau sendromu (trizomi 13) riski vardır.

Gebeliğin 14. haftasından sonra yapılan PAPP-A testinin bilgi verici olmadığı kabul edilir.

İkinci üç aylık dönemde ikinci tarama (16-20. haftalarda)

II taraması, kural olarak, tarama I'de sapma olması durumunda, daha az sıklıkla düşük yapma tehdidi olduğunda reçete edilir. Herhangi bir sapma yoksa ikinci bir kapsamlı tarama yapılmayabilir, ancak yalnızca fetüsün ultrason taraması yapılabilir.

Ultrason taraması: normlar ve sapmalar

Bu aşamada ultrason taraması, fetüsün “iskelet” yapısını ve gelişimini belirlemeyi amaçlamaktadır. iç organlar.
Fetometri. Teşhis uzmanı fetüsün sunumunu (makat veya sefalik) not eder ve fetal gelişimin diğer göstergelerini alır (bkz. Tablo 7 ve 8).

Tablo 7 - Ultrasona göre standart fetal boyutlar

İlk taramada olduğu gibi ikinci taramada da burun kemiğinin uzunluğu ölçülür. Diğer göstergeler normalse, burun kemiğinin uzunluğunun normdan sapması, fetüste kromozomal patolojilerin bir işareti olarak kabul edilmez.

Tablo 8 - Burun kemiğinin normal uzunluğu

Alınan ölçümlere göre gerçek gebelik yaşı yargılanabilir.

Fetal anatomi. Ultrason uzmanı bebeğin iç organlarını inceler.

Tablo 9 - Fetal beyincikin haftaya göre normatif değerleri

Hem beynin lateral ventriküllerinin hem de fetüsün sarnıç magnasının boyutları 10-11 mm'yi geçmemelidir.

Genellikle diğer göstergeler, örneğin: Nazolabial üçgen, Göz yuvaları, Omurga, Kalbin 4 odacıklı bölümü, 3 damardan geçen bölüm, Mide, Bağırsaklar, Böbrekler, Mesane, Akciğerler - görünür patolojilerin yokluğunda "normal" olarak işaretlenir. ”.

Göbek kordonunun karın ön duvarına ve plasentanın merkezine bağlanma yeri normal kabul edilir.

Göbek kordonunun anormal bağlanması, planlı bir CS reçete edilmezse veya erken doğum durumunda doğum sürecinde zorluklara, fetal hipoksiye ve hatta doğum sırasında ölümüne yol açan marjinal, kabuk ve ayrıklığı içerir.

Bu nedenle doğum sırasında bir kadında fetal ölümü ve kan kaybını önlemek için planlı sezaryen (CS) reçete edilir.

Gelişimsel gecikme riski de vardır, ancak bebeğin gelişimine ilişkin normal göstergeler ve doğum yapan kadının dikkatli bir şekilde izlenmesiyle her ikisi için de her şey yolunda gidecektir.

Plasenta, göbek kordonu, amniyotik sıvı. Plasenta çoğunlukla uterusun arka duvarında bulunur (form daha çok sağda veya solda belirtilebilir), bu da en başarılı bağlanma olarak kabul edilir, çünkü uterusun bu kısmı en iyi şekilde kanla beslenir.

Dibe yakın olan bölge de iyi bir kan kaynağına sahiptir.

Ancak plasentanın uterusun ön duvarında lokalize olması patolojik bir şey olarak kabul edilmez, ancak bu alan bebek rahim içinde büyüdükçe gerilmeye ve ayrıca bebeğin aktif hareketlerine maruz kalır - tüm bunlar plasental abrupsiyon. Ayrıca plasenta previa anterior plasentası olan kadınlarda daha sık görülür.

Kritik değil, sadece bu bilgi Doğum yöntemine karar vermek için önemlidir (sezaryenin gerekli olup olmadığı ve doğum sırasında ne gibi zorluklar ortaya çıkabileceği).

Normalde plasentanın kenarı iç os'tan 6-7 cm (veya daha fazla) yukarıda olmalıdır. Kısmen veya tamamen tıkayan iç farenks bölgesinde uterusun alt kısmındaki konumu anormal kabul edilir. Bu olguya “plasenta previa” (veya düşük plasentasyon) denir.

Hamileliğin 20. haftasından sonra plasenta kalınlığının ölçülmesi daha bilgilendiricidir. Bu zamana kadar sadece yapısı not edildi: homojen veya heterojen.

Gebeliğin 16. haftasından 27-30. haftasına kadar plasentanın yapısının değişmeden ve homojen olması gerekir.

İntervillöz boşluğun (IVS) genişlemesi, eko-negatif oluşumlar ve diğer anormallik türlerinin olduğu bir yapı, fetüsün beslenmesini olumsuz etkileyerek hipoksiye ve gelişimsel gecikmeye neden olur. Bu nedenle Curantil (plasentadaki kan dolaşımını normalleştirir), Actovegin (fetüsün oksijen tedarikini iyileştirir) ile tedavi reçete edilir. Zamanında tedavi ile bebekler sağlıklı ve zamanında doğarlar.

30 hafta sonra plasentada bir değişiklik olur, yaşlanır ve bunun sonucunda heterojenlik ortaya çıkar. Daha sonraki aşamalarda bu zaten normal bir olgudur ve ek muayene veya tedavi gerektirmez.

Normalde 30. haftaya kadar plasentanın olgunluk derecesi “sıfır”dır.

Amniyotik sıvı miktarı. Bunların miktarını belirlemek için teşhis uzmanı, ultrason sırasında alınan ölçümlere göre amniyotik sıvı indeksini (AFI) hesaplar.

Tablo 10 - Haftaya göre amniyotik sıvı indeksi normları

İlk sütunda hamilelik haftanızı bulun. İkinci sütun belirli bir dönem için normal aralığı gösterir. Ultrason uzmanının tarama sonuçlarında belirttiği AFI bu aralıkta ise amniyotik sıvı miktarı norma karşılık gelir; normun altında olması erken oligohidramniyos, daha fazlası ise polihidramniyos anlamına gelir.

Şiddetin iki derecesi vardır: orta (minör) ve şiddetli (kritik) oligohidramnios.

Şiddetli oligohidramnios, fetal uzuvların anormal gelişimini, omurga deformasyonunu tehdit eder ve bebeğin sinir sistemi de zarar görür. Kural olarak, anne karnında oligohidramniyos yaşayan çocukların gelişimi ve kilosu gecikir.

Şiddetli oligohidramnios durumunda ilaç tedavisi reçete edilmelidir.

Orta derecede oligohidramniyos genellikle tedavi gerektirmez, sadece diyetinizi ayarlamanız ve en aza indirmeniz yeterlidir. fiziksel egzersiz, bir vitamin kompleksi alın (E vitamini içermelidir).

Çocuğun annesinde enfeksiyon, preeklampsi veya şeker hastalığı yoksa ve bebek normal sınırlarda gelişiyorsa endişelenmeye gerek yok, büyük olasılıkla bu hamileliğin seyrinin bir özelliğidir.

Normalde göbek kordonunda 3 damar bulunur: 2 arter ve 1 ven. Bir arterin yokluğu, fetüsün gelişiminde çeşitli patolojilere yol açabilir (kalp defektleri, özofagus atrezisi ve fistül, fetal hipoksi, genitoüriner veya merkezi sinir sisteminin bozulması).

Ancak eksik arterin çalışması mevcut olanla telafi edildiğinde hamileliğin normal seyrinden bahsedebiliriz:

  • hCG, serbest estriol ve AFP için kan testlerinin normal sonuçları; kromozomal patolojilerin yokluğunda;
  • fetal gelişimin iyi göstergeleri (ultrason'a göre);
  • fetal kalp yapısında kusur bulunmaması (fetusta açık fonksiyonel oval pencere tespit edilirse endişelenmeye gerek yoktur, genellikle bir yıla kadar kapanır ancak bir kez kardiyolog tarafından gözlemlenmek gerekir) her 3-4 ayda bir);
  • plasentada kesintisiz kan akışı.

“Tek göbek arteri” (EAP olarak kısaltılır) gibi bir anomaliye sahip bebekler genellikle düşük kiloyla doğarlar ve sıklıkla hastalanabilirler.

Bir yıla kadar çocuğun vücudundaki değişiklikleri izlemek önemlidir, bebeğin hayatından bir yıl sonra sağlığına iyice dikkat edilmesi önerilir: uygun dengeli bir diyet düzenleyin, vitamin ve mineraller alın, bağışıklığı güçlendirin prosedürler - tüm bunlar küçük bedenin durumunu düzene sokabilir.

Rahim ağzı ve rahim duvarları. Herhangi bir sapma yoksa, ultrason muayenesi raporunda "Rahim ağzı ve rahim duvarları özelliksiz" (veya kısaltılmış olarak) belirtilecektir.

Bu trimesterde rahim ağzının uzunluğu 40-45 mm olmalıdır, 35-40 mm kabul edilebilir ancak 30 mm'den az olmamalıdır. Daha önceki ultrason ölçümüne göre açılması ve/veya kısalması veya dokularında yumuşama varsa, buna genel olarak “istmik-servikal yetmezlik” (ICI) denir, bu durumda obstetrik boşaltma peserinin takılması veya dikiş atılması önerilir. Hamilelik ve istenilen süreye ulaşmak.

Görselleştirme. Normalde “tatmin edici” olması gerekir. Aşağıdaki durumlarda görselleştirme zordur:

  • fetüsün muayene için uygunsuz konumu (bebek, her şeyin görülemeyeceği ve ölçülemeyeceği şekilde konumlandırılmıştır veya ultrason sırasında sürekli dönüyordu);
  • aşırı kilo (görselleştirme sütununda bunun nedeni belirtilmiştir - deri altı yağ dokusu (SFA) nedeniyle);
  • anne adayında ödem
  • ultrason sırasında uterusun hipertonisitesi.

İkinci trimesterde standart ultrason protokolü

Biyokimyasal tarama veya “üçlü test”

İkinci trimesterde kanın biyokimyasal taraması, üç göstergenin belirlenmesini amaçlamaktadır - serbest b-hCG seviyesi, serbest estriol ve AFP.

Ücretsiz beta-hCG oranı Aşağıdaki tabloya baktığınızda bir transkript bulacaksınız, hamileliğin her aşamasında benzerdir.

Tablo 11 - İkinci trimesterdeki serbest b-hCG oranı

Serbest estriol plasentanın işleyişini ve gelişimini yansıtan gebelik hormonlarından biridir. Hamileliğin normal seyrinde plasenta oluşumunun ilk günlerinden itibaren giderek büyür.

Tablo 12 – Haftalara göre serbest estriol normu

Çoğul gebelikler veya yüksek fetal ağırlık sırasında hamile bir kadının kanındaki serbest estriol miktarında bir artış gözlenir.

Fetoplasental yetmezlik, düşük tehdidi, hidatidiform mol, intrauterin enfeksiyon, adrenal hipoplazi veya fetüsün anensefali (nöral tüp gelişim defekti), Down sendromu durumlarında estriol seviyelerinde bir azalma gözlenir.

Serbest estriolün normatif değerden %40 veya daha fazla azalması kritik kabul edilir.

Test döneminde antibiyotik almak kadının kanındaki estriolün azalmasını da etkileyebilir.

Alfa fetoprotein (AFP) Gebeliğin 5. haftasından itibaren, gebelikten itibaren bebeğin karaciğerinde ve gastrointestinal kanalında üretilen bir proteindir.

Bu protein plasenta yoluyla ve amniyotik sıvıdan annenin kanına girer ve hamileliğin 10. haftasından itibaren artmaya başlar.

Tablo 13 – AFP normu hamilelik haftasına göre

Hamilelik sırasında bir kadın viral bir enfeksiyondan muzdaripse ve bebekte karaciğer nekrozu varsa, hamile kadının kan serumunda da AFP'de bir artış gözlenir.

Üçüncü tarama (30-34 haftada)

Toplamda hamilelik sırasında iki tarama yapılır: birinci ve ikinci trimesterde. Gebeliğin üçüncü trimesterinde fetüsün sağlığının son takibi yapılır, pozisyonu incelenir, plasentanın işlevselliği değerlendirilerek doğum şekline karar verilir.

Bu amaçla, 30-36 hafta civarında fetüsün ultrasonu reçete edilir ve 30-32 haftadan itibaren kardiyotokografi (CTG olarak kısaltılır - motor aktivitesine veya kasların kasılmalarına bağlı olarak fetüsün kalp aktivitesindeki değişikliklerin kaydı) rahim).

Fetüsün uterus, plasenta ve büyük damarlarındaki kan akışının gücünü değerlendirmenize olanak tanıyan Doppler ultrason da reçete edilebilir. Bu çalışmanın yardımıyla doktor, bebeğin yeterli besin ve oksijene sahip olup olmadığını öğrenecektir, çünkü fetal hipoksi oluşumunu önlemek, doğumdan sonra bebeğin sağlık sorunlarını çözmekten daha iyidir.

Fetüse gerekli her şeyi sağlama yeteneğini gösteren, plasentanın kalınlığı ve olgunluk derecesidir.

Tablo 14 - Plasentanın kalınlığı (normal)

Kalınlık azalırsa plasental hipoplazi tanısı konur. Genellikle bu fenomene geç toksikoz, hipertansiyon, ateroskleroz veya bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıklar neden olur. Her durumda, tedavi veya bakım tedavisi reçete edilir.

Çoğu zaman, kırılgan minyatür kadınlarda plasenta hipoplazisi görülür, çünkü plasentanın kalınlığını azaltan faktörlerden biri hamile kadının ağırlığı ve fiziğidir. Bu korkutucu değil, daha tehlikeli olan plasentanın kalınlığının artması ve bunun sonucunda yaşlanmasıdır, bu da hamileliğin sonlanmasına yol açabilecek bir patolojiye işaret eder.

Hamile bir kadında demir eksikliği anemisi, preeklampsi, diyabet, Rh çatışması ve viral veya bulaşıcı hastalıklar (önceden var olan veya mevcut) nedeniyle plasentanın kalınlığı artar.

Normalde plasentanın kademeli olarak kalınlaşması, yaşlanma veya olgunluk adı verilen üçüncü trimesterde meydana gelir.

Plasenta olgunluk derecesi (normal):

  • 0 derece – 27-30 haftaya kadar;
  • 1. derece – 30-35 hafta;
  • 2. derece – 35-39 hafta;
  • Aşama 3 – 39 haftadan sonra.

Plasentanın erken yaşlanması, fetal hipoksiyi ve gelişimsel gecikmeleri tehdit eden besin ve oksijen eksikliği ile doludur.

Amniyotik sıvının miktarı da üçüncü trimesterde önemli bir rol oynar. Aşağıda, su miktarını karakterize eden bir parametre olan amniyotik sıvı indeksi için standart bir tablo bulunmaktadır.

Aşağıda hamilelik haftasına göre standart fetal büyüklüklerin bir tablosu bulunmaktadır. Bebek belirtilen parametrelere biraz uymayabilir çünkü tüm çocuklar bireyseldir: bazıları büyük, diğerleri küçük ve kırılgan olacaktır.

Tablo 16 - Tüm hamilelik dönemi için ultrasona göre standart fetal boyutlar

Tarama ultrasonu için hazırlanıyor

Transabdominal ultrason - sensör kadının karın duvarı boyunca hareket ettirilir, transvajinal ultrason - sensör vajinaya yerleştirilir.

Transabdominal ultrason ile 12 haftaya kadar hamile olan bir kadının teşhis için tam bir muayene ile gelmesi gerekir. mesane Ultrason doktoruna gitmeden yarım saat ila bir saat önce 1-1,5 litre su içilmelidir. Bu, dolu bir mesanenin uterusu pelvik boşluktan "sıkması" için gereklidir, bu da onu daha iyi incelemeyi mümkün kılacaktır.

İkinci trimesterden itibaren uterusun boyutu artar ve herhangi bir hazırlık gerektirmeden net bir şekilde görüntülendiğinden mesanenin dolu olmasına gerek kalmaz.

Midenizde kalan özel jeli silmek için yanınızda bir mendil bulundurun.

Transvajinal ultrason sırasında öncelikle dış cinsel organların hijyeninin (duş yapmadan) yapılması gerekir.

Doktor, hijyen amacıyla sensörün üzerine yerleştirilen prezervatifi eczaneden önceden satın almanızı, son idrara çıkmanın üzerinden bir saatten fazla süre geçmişse idrar yapmak için tuvalete gitmenizi söyleyebilir. Samimi hijyeni korumak için, önceden eczaneden veya mağazanın uygun bölümünden de satın alabileceğiniz özel ıslak mendilleri yanınıza alın.

Transvajinal ultrason genellikle hamileliğin yalnızca ilk üç ayında yapılır. Bunu kullanarak, hamileliğin 5. haftasından önce bile rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtayı tespit edebilirsiniz, karın ultrasonu bu kadar erken bir aşamada her zaman mümkün değildir.

Vajinal ultrasonun avantajı, ektopik hamileliği, plasenta patolojisine bağlı düşük yapma tehdidini, yumurtalık hastalıklarını, fallop tüplerini, uterusu ve rahim ağzını tespit edebilmesidir. Ayrıca vajinal muayene, fetüsün nasıl geliştiğini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar; bu da aşırı kilolu kadınlarda (karın bölgesinde yağ kıvrımları olan) yapılması zor olabilir.

Ultrason muayenesi için gazların muayeneyi engellememesi önemlidir, bu nedenle şişkinlik (şişkinlik) durumunda, ultrasondan önceki gün her yemekten sonra ve sabahları 2 tablet Espumisan alınması gerekir. Muayene günü, 2 tablet Espumisan veya bir torba Smecta'yı bir bardağın yarısına kadar su ile seyrelterek içirin.

Biyokimyasal taramaya hazırlık

Kan tercihen sabahları ve her zaman aç karnına damardan alınır. Son öğün örneklemeden 8-12 saat önce olmalıdır. Kan alma sabahı sadece içebilirsiniz maden suyu gaz olmadan. Çay, meyve suyu ve benzeri sıvıların da yiyecek olduğunu unutmayın.

Kapsamlı taramanın maliyeti

Şehir doğum öncesi kliniklerinde rutin ultrason muayeneleri çoğunlukla küçük bir ücret karşılığında veya tamamen ücretsiz olarak yapılıyorsa, doğum öncesi taramanın yapılması pahalı bir prosedürler dizisidir.

Tek başına biyokimyasal taramanın maliyeti 800 ila 1600 ruble arasındadır. (200 ila 400 UAH arası) şehre ve "artı" laboratuvara bağlı olarak, fetüsün düzenli ultrasonu için de yaklaşık 880-1060 ruble ödemeniz gerekiyor. (220-265 UAH). Toplamda kapsamlı tarama en az 1.600 – 2.660 rubleye mal olacak. (420-665 UAH).

Doktorlar fetüsün zihinsel geriliği (Down sendromu, Edwards sendromu vb.) veya herhangi bir organ kusuru olduğunu doğrularsa, kürtaja hazır değilseniz hamileliğin herhangi bir aşamasında doğum öncesi tarama yapmanın bir anlamı yoktur.

Kapsamlı tarama, yalnızca sağlıklı yavrular üretebilmek için fetüsün intrauterin gelişimindeki patolojilerin erken teşhisine yöneliktir.

Ultrason okumalarının yorumlanması iki uzman tarafından gerçekleştirilir - ultrason muayenesini yapan doktor ve önde gelen jinekolog. Ultrason doktoru, belirlenmiş gebelik yaşı ve fetal gelişimin mevcut patolojileri veya bunların yokluğu hakkında bilgi içeren bir sonuç çıkarır. Jinekolog patolojilerin derecesini değerlendirir ve hamile kadın için bundan sonra ne yapılacağına karar verir.

Hamilelik sırasında neden ultrasona ihtiyacınız var?

Ultrason analizinin yapılması, rahimdeki çocuğun patolojiler veya yokluğu açısından incelenmesi ihtiyacından kaynaklanmaktadır.

Ultrason açık erken aşamalar Hamileliğin varlığını ve süresini, döllenmiş yumurta sayısını belirlemek için yapılır. Bu tür araştırmalar, cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir durum olan ektopik hamileliği tespit edebilmesi açısından faydalıdır. Ultrason kullanılarak bu patoloji erken aşamalarda tespit edilirse hamile kadın cerrahi müdahaleden kaçınma şansına sahiptir.

Sahnede ilk tarama (11-13 hafta) rahim duvarları, rahim kendisi ve ekleri incelenir ve ayrıca aşağıdaki göstergeler embriyo büyümesi:

  • koryon - plasentanın gelişimine katkıda bulunur;
  • Yumurta sarısı kesesi embriyonun gelişimi için önemli bir bileşendir.

Sonraki aşamalarda ultrason Düşük yapma tehdidi gibi mevcut patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur. Bunları ortadan kaldırmaya ve sonraki komplikasyonları önlemeye yardımcı olan sapmaların zamanında teşhisidir.

İkinci gösterimde Daha sonra deşifre edilmesi gereken bir dizi gösterge incelenir:

  • rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların durumu incelenir;
  • fetüsün bireysel parçalarının boyutlarının belirlendiği ve gebelik yaşına uygunluğunun değerlendirildiği fetometri gerçekleştirilir;
  • çocuğu anneye bağlayan organların (plasenta, göbek kordonu) durumu incelenir, amniyotik sıvının yapısı değerlendirilir;
  • Çocuğun iç organlarının durumu analiz edilir.

Bu ultrason, oligohidramnios veya plasentanın çok düşük tutunması gibi bazı patolojileri ortaya çıkarabilir. Ultrason sayesinde hem tedavi edilebilir hem de tedavi edilemeyen fetal kusurları tespit etmek mümkündür.

Üçüncü tarama aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:

  • erken aşamalarda tespit edilemeyen ciddi fetal malformasyonların belirlenmesi;
  • fetal sunumun belirlenmesi (makat veya sefalik);
  • çocuğun vücut ağırlığının belirlenmesi;
  • anormal beyin oluşumu riskinin değerlendirilmesi;
  • Konuya ilişkin sınav;
  • fetal kalp atışının değerlendirilmesi - hızlı veya nadir;
  • fetal büyümenin değerlendirilmesi;
  • fetüste kalp kusurları gelişme riskinin değerlendirilmesi.

Üçüncü trimesterdeki bir ultrason, bebeğin akciğerlerini ve erken doğum durumunda normal bir ortamda çalışmaya hazır olduklarını zaten gösterebilir. Son taramada kafatasına çok dikkat edilir, yarık damak, yarık dudak vb. deviasyonlar izlenir.

Doğumdan önce ultrason doğum sürecinin kendisi için önemli olabilecek bazı nüansları bulmanızı sağlar. Özellikle göbek kordonunun dolanmış halini ancak ultrason sayesinde %100 doğrulukla görmek mümkündür ve bu doğum sürecinde çok önemli bir husustur çünkü hem bebeğin sağlığını hem de hayatını tehdit edebilir.

Bazı hamile kadınlara reçete edilir Ultrason reçetelenenden daha sık. Bu tür hamile kadınlar arasında şeker hastalığı, kan ve lenf hastalıkları ve negatif Rh faktörü olan kişiler bulunur.

Fetal ultrasonun yorumlanması

Zaten hamileliğin 11. haftasından itibaren fetal patolojilerin tespitine izin verilmektedir. Rusya'da verilerin şifresinin çözüldüğü iki ana standart protokol tanımlanmıştır.

Bu çalışmalar gebeliğin 11-13. haftalarında ve 19-22. haftalarında yapılmaktadır. Verileri daha doğru bir şekilde çözmek için, farklı gebelik aşamalarında fetal gelişim normlarını bilmeniz gerekir.

Şu anda, fetal yaka bölgesinin - boyun bölgesindeki dokular ve cilt arasındaki alanın - ayrıntılı bir incelemesi gerçekleştirilir. Yaka bölgesinin kalınlığı TVP kısaltmasıyla belirtilir. Normalde TVP'nin 2,7 mm'yi geçmemesi gerekir.


Burun kemiği şu anda incelenen bir diğer parametredir. Normalde kemiğin görselleştirilmesi gerekir.

Bu aşamada ölçülen bir diğer gösterge CTE'dir (fetüsün koksigeal-parietal boyutu).

11 yaşında bir bebek için - 13. haftada normun 45-80 mm aralığında CTE olduğu kabul edilir.

Doktor, CTE'ye ek olarak fetüsün biparietal ve fronto-oksipital boyutlarını da değerlendirir. Birincisi, başın bir şakağından diğerine olan mesafedir ve normalde 28 mm'ye kadardır. İkincisi - önden oksipital kemiğe olan mesafe - normalde 31 mm'yi geçmez.

* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “50. yüzdelik dilim” sütununda gösterilir; “5. yüzdelik dilim” ve “95. yüzdelik dilim” sütunlarında sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerler bulunur.

Ayrı olarak, doktor yumurtalığın çapını değerlendirir...

... ve kalp atış hızını (HR) hesaplar.

Göstergeler normlara uymuyorsa, hamile kadının genetik konsültasyona ve ek muayeneye tabi tutulması önerilir.

İkinci fetal tarama

İkinci trimesterde fetal gelişim normları tabloda gösterilmektedir:

* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “50. yüzdelik dilim” sütununda gösterilir; “5. yüzdelik dilim” ve “95. yüzdelik dilim” sütunlarında sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerler bulunur.


Bu göstergelerde herhangi bir değişiklik olması durumunda çocuğun anne karnındaki gelişiminde sapmalar olduğunu varsayabiliriz. Bu arada, ikinci tarama sırasında fetüs birinciye göre çok daha iyi görülebilir, böylece doktor yalnızca genetik anormallikler hakkında değil, aynı zamanda diğer kusurlar hakkında da karar verebilir (muayene raporunda ayrıca kaydedilir).

Üçüncü tarama kapsamında bebeğin boy, kilo, bipariyetal kafa büyüklüğü, kalça ve göğüs uzunluğu gibi parametreleri değerlendirilir. Listelenen parametrelere ilişkin standartlar yukarıdaki tabloda açıklanmıştır. Aşağıda normal göstergeler BPR ve LZR.

* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “50. yüzdelik dilim” sütununda gösterilir; “5. yüzdelik dilim” ve “95. yüzdelik dilim” sütunlarında sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerler bulunur.

3. taramada doktor değerlendirir plasentanın durumu, olgunluk derecesi ve kalınlığı. Plasenta anne ile bebeği arasındaki bağlantıdır. Tüm hamilelik süresi boyunca kalır. Çocuğu gerekli besinlerle beslemek için vardır.

AFI Normları (amniyotik sıvı indeksi)


Hamilelik haftasına göre fetal boyut

Her trimester kendi araştırmasını yapar ve kendi ölçümlerini alır. Ultrason göstergelerinin yorumlanması, gelişim sırasında çocuğun boyutunun belirlenmesine yardımcı olur.

Aşağıda haftalara göre fetal boyut ve ağırlık tablosu bulunmaktadır. Okumaların ortalama olduğunu ve gerçeklikten farklı olabileceğini söylemeye değer. Bu özellikle hamileliğin son aylarında geçerlidir.

Bir yenidoğan 2300 gram ağırlığında doğabileceği gibi 4500 gram ağırlığında da doğabilir. Her iki durumda da kesinlikle sağlıklı olabilir.

Hafta cinsinden süre

Cm cinsinden yükseklik

Ağırlık (g)

6-9

11-16

9-11

16-21

10-12

20-30

12-14

30-50

14-16

50-75

16-18

75-115

18-20

115-160

20-22

160-215

22-24

215-270

24-26

270-350

26-28

350-410

28-30

410-500

30-32

500-600

32-34

600-750

34-36

750-850

36-37,5

850-1000

37-39,5

1000-1200

38-40

1200-1350

39-40

1350-1500

40-41

1500-1650

41-42,5

1650-1800

43-44,5

1800-1950

44,5-45

1950-2100

44,5-46

2100-2250

46-46,5

2250-2500

46,5-48

2500-2600

48-49

2600-2800

49-50

2800-3000

50-51

3000-3200

51-54

3200-3500

Plasentanın ultrason muayenesi

Plasentanın ultrasonu onun büyüklüğünü, eko yapısını ve gelişimini belirler.

Plasenta aşırı kalınlaştığında:

    müfrezeyle;

    Rh çatışması durumunda;

    hidrops fetalis ile;

    diyabetli kadınlarda hafif kalınlaşma meydana gelebilir;

    hamilelik sırasında hamile kadın bulaşıcı bir hastalığa yakalanmışsa.

Plasenta insan vücuduyla aynı işlevlere sahiptir; oluşma, olgunlaşma ve solma eğilimindedir. Bütün bu noktalar kesinlikle doğaldır. Ama eğer olursa, bu bir patolojidir.

Var 3 derece plasenta olgunluğu:

    BENolgunluk derecesi. Gebeliğin 30. haftasına kadar plasenta sıfır olgunluk derecesindedir. Şu anda, bebeği tüm faydalı unsurlarla besleyerek boyutu artar. Yapı normalde homojen ve pürüzsüzdür. 30 hafta sonra plasentada plasental olgunlaşmanın başladığını gösteren lekeler ve dalgalar görünebilir. Bu belirtilerin ortaya çıkışı daha erken tespit edilirse bu işleme “ erken yaşlanma plasenta." Bazı durumlarda kadınlara ilaç reçete edilir. İlk aşama 34 haftaya kadar sürmelidir.

    IIolgunluk derecesi. Bu derece 34 ila 37 hafta arasında ortaya çıkar. Zaten daha belirgin, dalgalı görünüyor ve ultrason benekli bir eko yapı gösteriyor. İkinci derece 34 haftadan daha erken belirtilirse, fetüsün daha ayrıntılı teşhisi ve CTG'sinden geçmek gerekli olacaktır. Tüm testler genellikle fetusta herhangi bir patolojinin olup olmadığını gösterecektir. Çocuğun hipoksiden muzdarip olması durumunda ayakta tedavi önerilebilir.

    IIIolgunluk derecesi. Bu derece zaten tam süreli hamilelik sırasında oluşturulmuştur. Plasenta doğuma hazırlanır ve fonksiyonları azalır, doğal yaşlanma başlar. Tüm yüzeyde büyük dalgalar ve tuz birikintileri var.

Plasenta son kullanma tarihine ulaşmazsa erken doğum riski vardır.

Fetal göbek kordonunun ultrasonu

Plasenta ile embriyo arasından onları birbirine bağlayan göbek kordonu geçer. Ultrason muayenesi göbek kordonundaki damarların sayısını, durumlarını ve yapılarını belirler.

Göbek kordonunda fetüsü besleyen iki arter ve bir damar bulunur. Damar fetüsü oksijenle doyurur ve arterler işlenmiş ürünler için bir çıkış görevi görür.

Göbek kordonunun normal uzunluğu en az 40 cm olmalıdır.

Ultrason, varsa göbek kordonunun dolaşıklığını görmenizi sağlar. Dolaşmanın oluşması henüz sezaryen için bir neden değildir.

Amniyotik sıvının ultrason muayenesi

Ultrason sırasında hesaplarlar amniyotik indeks, su miktarını gösterir. Endeks belirli bir şemaya göre ölçülür:

    rahim iki dik şeride bölünmüştür, biri göbek çizgisi boyunca, diğeri uzunlamasına uzanır;

    her sektörde fetüs ile rahim duvarı arasındaki serbest mesafenin ölçümleri alınır;

    göstergeler özetlenmiştir.

28. haftadaki normal değerler 12-20 cm'lik AI okumaları olacaktır.Değerdeki bir artış polihidramniyozu gösterebilir ve buna göre değerlerdeki azalma oligohidramniyozu gösterebilir.

* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “yüzde 50” sütununda gösterilir; geri kalan sütunlar sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerleri gösterir.

Her durumda, bir veya daha fazla sapma, plasentaya kan akışındaki bozuklukları gösterir.

Hamilelik sırasında uterusun ultrasonu. Hamilelik haftasına göre rahim büyüklüğü

Rahim ultrasonu yapılırken büyüklüğü ölçülür ve dış görünüş Miyomatöz düğümlerin varlığını, kas tonusunu belirlemek için uterus duvarlarının kalınlığı ölçülür.

Hamilelikten önce rahim duvarlarının kalınlığı 4-5 cm iken, hamileliğin sonunda rahim uzar, duvarları incelir ve yaklaşık 0,5-2 cm olur.

Rahim ağzının normal uzunluğu 3,5-4,5 cm'dir.

Marianna Artemova, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle İnternet sitesi

Hamilelik sırasında ultrasonun yorumlanması iki doktor tarafından gerçekleştirilir - bir ultrason teşhis uzmanı ve ilgili kadın doğum uzmanı-jinekolog. Birincisi gebelik yaşı ve tespit edilen özellikler ve patoloji hakkında bir sonuca varır, ikincisi bunları diğerleriyle karşılaştırır. aile öyküsü, özellikle bu kadında hamilelik seyrinin özellikleri.

Bütün bunlara dayanarak, her şeyin yolunda olup olmadığı, fetüsün, uterusun veya diğer organların durumunu düzeltmek için önlemler alınması gerekip gerekmediği sonucuna varılır. Çalışma, hamileliğin evresine bağlı olarak biraz değiştirilen özel bir protokole göre yürütülmektedir. Doktor fetüsü, plasentayı, göbek kordonunu, amniyotik sıvıyı, rahim ağzını ve rahim gövdesini inceler, belirli ölçümler alır ve bunları hamilelik ultrason formuna girer.

Hamile kadınların ultrason taramasının sonuçları nasıl yorumlanır?

Sağlanan tüm verilere dayanarak, çalışmanın sonunda bir sonuç çıkarılıyor ve önerilerde bulunuluyor. Burada sonolog, kendi görüşüne göre bir sonraki muayeneye ne zaman girmeye değer olduğunu ve ultrasondan ne kadar kısa süre sonra doğum öncesi kliniği doktorunu ziyaret etmeniz gerektiğini yazıyor.

Hamilelik sırasındaki önemli ultrason bulguları, ilk trimesterde, daha sonra ikinci ve üçüncü trimesterde değerlendirilecek olanlardan farklıdır. Bunun nedeni çocuğun hemen doğduğu gibi olmamasıdır.

Bir “diskten” gelişir (10. haftaya kadar ultrason bunu böyle görür), embriyonik aşamadan geçer (balığa benzeyen bir monitörde görülebilir) ve ancak o zaman tam teşekküllü kollar, bacaklar, ultrason kullanılarak ölçülen gövde ve kafa.

İlk trimester çalışması

Hamilelik sırasında ilk ultrason muayenesi protokolü aşağıdaki verileri içerir:

  1. Kadının pasaport bilgileri
  2. Obstetrik gebelik yaşı (son adet tarihine göre hesaplanır)
  3. Rahimdeki fetüs sayısı
  4. Fetüsün koksigeal-paryetal (CP) boyutu (bu gösterge, "yükseklik" veya "vücut uzunluğu" göstergesinin "öncülüdür"): milimetre cinsinden gösterilir
  5. Kalp atışları (buraya var olup olmadığını (s/b +) veya yokluğunu (s/b -) yazıyorlar), frekansları
  6. Yaka kalınlığı (mm)
  7. Yumurta sarısı kesesinin varlığı veya yokluğu (varsa) - ortalama çapı
  8. Koryonun yeri (gelecekteki plasenta): Rahmin herhangi bir duvarının yanı sıra fundus veya iç os bölgesinde de bulunabilir. Son seçeneğe “koryon veya plasenta previa” denir.
  9. Koryonun yapısı: normalde “değiştirilmemelidir”
  10. Rahim uzantıları: büyüklükleri, kistlerin varlığı, gelişimsel anomaliler değerlendirilir
  11. Rahim yapısının özellikleri: tümörler, miyomlar, gelişimsel anomaliler.

Doktorun belirli ölçüm numaralarını yazdıktan sonra bunları hamilelik sırasındaki ultrason standartlarıyla karşılaştırması gerekir. Gebelik yaşına göre değerlendirilirler. Ayrıca şunu da belirtmek gerekir ki Embriyolar henüz bireysel özelliklere sahip olmadığı için 8. haftadan önce yapılan araştırmalar hamileliğin zamanlaması konusunda en doğru sonuçları vermektedir. .

Parametre tablosu

Böylece, hamilelik haftasına göre normal fetal ultrason parametreleri, terim dışındaki tüm parametrelerin milimetre cinsinden sunulduğu bir tablo şeklinde sunulabilir:

Hafta cinsinden süre KTR Yumurta sarısı kesesi, iç çap Döllenmiş yumurtanın çapı Biparietal çap
5 1-2 Ölçülmedi 5-18 Ölçülmedi
6 4-5 3,01 13-22 Ölçülmedi
7 5-17 4,0 21-24 Ölçülmedi
8 10-25 4,5 29-30 6-7,0
9 16-36 5,0 33-36 8,5-10
10 24-49 5,10 39-44 11-14
11 34-58 5,50 47-51 13-21
12 42-73 6,0 56-57 18-24
13 51-87 5,85 63-65 20-28

Bu hamilelik sırasında ultrasonu yorumlamak için ortalama bir tablodur. Doktorlar ultrason kullanıyor tam versiyon, her parametrenin yalnızca haftaya değil aynı zamanda hamilelik gününe de bağlı olarak kendi normları vardır (örneğin, 6 hafta 5 gün, 6 haftadan tam olarak farklıdır).

Ek olarak, tabloları belirli bir göstergenin ortalama değer içinde olup olmadığını veya yukarı veya aşağı doğru bazı sapmaların (“yüzdelik ızgara”) olup olmadığını belirler.

Muayeneden sonra hamilelik sırasında yapılan ultrason taramasının sonucu verilir. Örneğin: “Bir fetüs var, gebelik yaşı ... haftalara, ... günlere karşılık geliyor. Herhangi bir gelişimsel anomaliye rastlanmadı. Rahim ve uzantıları herhangi bir özelliğe sahip değildir. Önerilen: 20. haftada yeniden muayene.”

Eğer sorarsanız, doktor size aşağıdaki türde bir ultrason gebelik sertifikası verebilir (böylece zor veya zararlı durumlarla ilişkiliyse bunu işyerinde gösterebilirsiniz):

“Transvajinal (transabdominal) muayeneye göre hastanın (tam adı) (komplike olmayan, karmaşık) bir hamileliği var ... haftalar, ... günler. Önerilen: doğum öncesi kliniğinde (hastane) dinamik gözlem.”

İlk üç aylık dönemde araştırmanın özellikleri, hamile kadınlar için sorular

Gelişimsel anormalliklerin tespitindeki sorunlar

İlk ultrason esas olarak gelişmekte olan bir hamileliği doğrulamayı, hamilelik sırasında ultrasonun zamanlamasını belirlemeyi ve malformasyonları tespit etmeyi amaçlamaktadır.
Bu dönemde kromozomal anormalliklerin ortaya çıkıp çıkmadığını çok dikkatli incelerler. Bunlar bir fetüsün veya yeni doğmuş bir bebeğin ölümüne yol açabilecek olanlardır; onlar yüzünden bir çocuk ileri derecede sakat doğabilir.

Ayrıca okuyun:

Folikülogenez veya Ultrason ile yumurtlama hakkında nasıl bilgi edinilir?

İlk üç aylık dönemde yapılan rutin ultrason muayenesinde, diğer şeylerin yanı sıra, özellikle fetüsün vücudundaki belirli alanlar (örneğin burun kemiği, yaka bölgesi) dikkatlice incelenir. Bunlarda herhangi bir anormallik bulunursa, hamile kadın hamilelik sırasında uzman ultrason taramasına gönderilir.

Bu çalışmanın hamile kadınların standart ultrasonundan hiçbir farkı yok; transvajinal veya karın yoluyla yapılabilir. Yalnızca doğum öncesi (yani doğum öncesi) teşhis alanında birinci sınıf uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Bu tür araştırmaların yapıldığı cihazlar yüksek çözünürlük yeteneklerine sahiptir. Bu nedenle böyle bir çalışmaya fetal deformite açısından hamile kadınların ultrasonu da denir.

Şimdi özellikle bu işaret bölgeleri hakkında. Hamilelik sırasında ultrasonda TVP nedir? Bu kısaltma, boyun bölgesinde yaka bölgesinin yani cilt ile yumuşak doku (yetişkinlerde yağ dokusunun bulunduğu yer) arasında kalan bölgenin kalınlığını ifade eder. Patolojide bol miktarda sıvı ile doldurulur.

Ense kalınlığı 10-14. haftalarda, CTE 45-84 mm iken ölçülür; artışı Down sendromunun bir göstergesidir. 14. haftadan sonra fetal lenfatik sistem aktif olarak çalışmaya başlar ve fazla sıvıyı uzaklaştırır, bu nedenle kromozomal anormalliği olan bir çocuk gelişse bile yaka bölgesinin kalınlığına göre hiçbir şey değerlendirilemez.

İlk olarak, TVP'nin boyutu birinci düzey bir doktor tarafından değerlendirilir (uzman değerlendirmesi için acil bir gösterge yoksa) ve hamilelik haftasına göre ultrason standartlarıyla karşılaştırılır:

Hamilelikte Down ultrasonu uzman uzmanlar tarafından yapılmaktadır. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • TVP 11-13 haftada normalden yüksektir
  • 11. haftaya gelindiğinde burun kemiği görünmez hale gelir ve 15 ila 21. haftalar arasında normalden çok daha küçüktür.
  • yüz hatları yumuşatılır
  • V duktus venosus– ters (ters) kan akışı.

İlk trimesterin patolojik olmayan özellikleri

Hamileliğin hormonal düzenlenmesi hakkında

Hamilelik sırasında ultrasonda korpus luteum. 12-16 haftaya kadar bu oluşum hamileliğin sürdürülmesi için gerekli olan progesteronu üretir, daha sonra plasenta bu işlevi devralır.
  • Adet gecikmesinden sonra, korpus luteumun varlığı, embriyo henüz görünmese de büyük olasılıkla hamile olduğunuz anlamına gelir.
  • Doğrulanmış bir hamilelik varlığında korpus luteumun 2-3 cm boyutu normal seyrini gösterir. Hamilelik olmadan aynı büyüklükte bir korpus luteum kistidir.
  • Hamilelik varsa ve korpus luteum 20 mm'den azsa, bu, progesteronun az olması nedeniyle fetüsü taşıma tehlikesinin bulunduğunu gösterir.

Ultrason hamileliği gösterdi ancak test negatif çıktı. Bu durumun olmaması gerekiyor. Ancak farklı üreticilerden testler aldıysanız ve hepsi 1 çizgi gösteriyorsa, hamilelik için alınan patolojiler (örneğin polip, tümör veya mol hidatidiform) olabilir. Kandaki hCG'nin belirlenmesinin yanı sıra dinamik olarak ultrason muayenesi yapılması gereklidir.

Ultrason teşhisinin diğer özellikleri

Bazen ultrason çoğul gebelik gösterir. Bu elbette ebeveynler için bir sürpriz ama bunda yanlış bir şey yok. Ailelerinde zaten bu tür vakalar bulunan ebeveynlerde ikizlerin veya üçüzlerin ortaya çıkması özellikle muhtemeldir.

Ultrason öncesi çoğul gebelik belirtileri

  • erken ve şiddetli toksikoz - kusma, mide bulantısı, salya akması, astım olabilir, uzuvlarda kramplar
  • test pozitif olur ve ikinci şerit kalın bir çizgi olarak görünür
  • hızla kilo almak
  • göbek hızla büyüyor
  • 16 hafta sonra çok sayıda aktif hareket hissedilir ve daha fazla hareketin nerede olduğu açık değildir - sağda, solda, aşağıda veya yukarıda.

İkinci ve üçüncü trimesterde ultrason tanısı

Hamilelik sırasında ultrasonun yorumlanması da protokole göre yapılır. Ancak bu durumda hamilelik sırasında çok daha fazla ultrason göstergesi vardır.

Fetal sunum

Sunum, fetüsün rahim çıkışına doğru uzanan kısmıdır. Bu özellikle doğuma çok az zaman kaldığı üçüncü trimesterde önemlidir.

Örneğin, ultrason fetüsün makat gelişini gösteriyorsa ve çalışmanın fotoğrafı bunu doğruluyorsa, kadın doğum uzmanlarının taktikleri aşağıdaki gibidir:

  • dış rotasyon yapmaya çalışın (33-34 haftada, ultrason kontrolü altında)
  • bu başarısız olursa veya daha sonra makat geliş fark edilirse doğum genellikle sezaryen ile gerçekleştirilir.

Meyve sayısı

Şu anda, ultrason muayenesi tam olarak kaç çocuğun ebeveyni olacağınızı belirleyebilir.Çoğul hamileliğiniz olduğu gerçeği bir ultrason fotoğrafıyla doğrulanacaktır: orada iki kafa, iki gövde vb. göreceksiniz. Hamilelik sırasında 4D ultrason, her çocuğun üç boyutlu görüntüsünü gerçek zamanlı olarak gösterecektir.

Fetal fetometri

İkinci ve üçüncü trimesterde, çok daha fazla sayıda göstergeye ilişkin normların bilgisi, hamilelik ultrasonunun şifresinin çözülmesine yardımcı olur. Bu nedenle, fetüsün büyüklüğünün hesaplanan obstetrik döneme ne kadar iyi karşılık geldiğini değerlendirmek için biyometri gibi bir kavram kullanılır ve hamilelik sırasında ultrasonun yorumlanması tam olarak standartlarına göre yapılır. Aşağıdaki fetal fetometri göstergeleri için normlar vardır:

  • kemik paryetal mesafesi (BPD),
  • göğüs çapı (CHD)
  • baş çevresi (OG)
  • karın çevresi (AC)
  • sagital (SG) ve transvers (TC) karın boyutları
  • uyluk uzunluğu (DB)
  • her bacak kemiğinin uzunluğu
  • omuz uzunluğu (LP)
  • yarıçap ve ulna uzunlukları
  • yükseklik.

Hamileliğin başlamasıyla birlikte bir kadın birçok soru hakkında endişelenmeye başlar. Her biri gelecekteki anne bebeğinin normal oluşum ve gelişimini diler. Erken aşamalarda embriyonun bazı hastalıklarının gelişme riskleri olabilir. Bebeğin durumunu incelemek için doktorlar 1. trimester taramasını önermektedir. Bir kadın, kendisini gözlemleyen uzmandan ultrason normlarını (genellikle yapılan muayenenin bir fotoğrafı eklenir) öğrenebilir.

Perinatal tarama nedir?

Perinatal tarama, hamile bir kadının bu aşamada çocuğun çeşitli kusurlarını belirlemek için muayene edilmesini içerir. rahim içi gelişim. Bu yöntem iki tür muayeneyi içerir: biyokimyasal kan testi ve ultrason muayenesi.

Böyle bir incelemenin yapılması için en uygun süre belirlendi - on hafta altı günden on üç hafta altı güne kadar olan süre. Hamile bir kadının muayene sonuçlarının karşılaştırıldığı 1. trimesterde ultrason taraması için belirli bir standart vardır. Şu anda ultrasonun ana görevi, ciddi kromozomal anormallikleri tanımlamak ve belirteçleri tanımlamaktır.

Başlıca anomaliler şunlardır:

  • TVP boyutu - yaka bölgesinin boşluğunun kalınlığı;
  • burun kemiklerinin az gelişmişliği veya yokluğu.

Hamilelik sırasında ultrason, Down sendromu gibi bir hastalığın belirtilerini ve fetal gelişimin diğer bazı patolojilerini ortaya çıkarabilir. 1. trimesterin tarama normu (ultrason) 14 haftadan önce analiz edilmelidir. Bu dönemden sonra pek çok gösterge artık bilgilendirici olmaktan çıkar.

1. trimester taraması: ultrason normları (tablo)

Doktorun hamile bir kadının durumunu belirlemesini kolaylaştırmak için bebeğin organlarının gelişimine ilişkin belirli gösterge tabloları vardır. Ultrason muayene protokolünün kendisi, embriyonun oluşumu ve büyümesinin dinamikleri net olacak şekilde yapılandırılmış bir şekilde hazırlanmıştır. Makale 1. trimester için tarama standartlarını sunmaktadır.

Ultrason transkripti (aşağıdaki tablo), fetüste her şeyin yolunda olup olmadığı hakkında bilgi almanıza yardımcı olacaktır.

Embriyo canlılığının belirlenmesi

Embriyonun yaşayabilirliğini değerlendirmek için erken aşamalarda kalp atışına bakmak çok önemlidir. Küçük bir kişinin kalbi, anne rahminde kalmasının beşinci haftasında atmaya başlar ve fetüsün yaşamının yedi haftası kadar erken bir zamanda, 1. trimester taraması (ultrason standartları) kullanılarak tespit edilebilir. Şu anda kalp atışı tespit edilmezse, olasılıktan (dondurulmuş hamilelik) bahsedebiliriz.

Embriyonun yaşayabilirliğini değerlendirmek için, altı haftalık bir süre içinde normalde dakikada 90 ila yüz on atış arasında değişen kalp atış hızı da dikkate alınır. 1. trimester taramasının bu önemli göstergeleri, ultrason standartları, kan akışı ve vücut uzunluğu çalışmasıyla birlikte hamilelik süresine ilişkin referans verilere uygun olmalıdır.

Daha fazla modern ekipman Muayene için kullanıldığında tüm organları o kadar iyi görebilir ve en doğru sonuçları alabilirsiniz. Olma ihtimali yüksekse doğum kusurları veya genetik gelişimsel anormallikler varsa, hamile kadın daha derinlemesine incelemeye gönderilir.

Bazı bölgelerde doğum öncesi kliniklerine kayıt yaptırırken tüm hamile kadınların 1. trimester taraması yaptırması zorunludur. Ultrason standartları elde edilen sonuçlarla örtüşmeyebilir, bu nedenle doktorlar çocuğun veya annenin yaşamını ve sağlığını korumak için gerekli önlemleri derhal alır. Ancak çoğu zaman risk altındaki hamile kadınlar böyle bir muayeneye yönlendirilir: bunlar otuz beş yaş üstü kadınlar, ailesinde genetik hastalık bulunanlar ve daha önce doğmuş çocukları olanlar, önceki gebeliklerinde düşük yapmış olanlar, ölü doğmuş çocuklar veya gelişmeyen gebelikler Hamileliğin başlangıcında viral hastalıklara yakalanan, tehlikeli ilaçlar kullanan veya radyasyonun etkisi altında olan anne adaylarına da dikkat ediliyor.

Bir kadının ilk üç aylık dönemde lekelenmesi varsa, ultrason çocuğun yaşayabilirlik derecesini veya ölümünü belirlemeyi mümkün kılar.

Hamilelik tarihleri

Adet döngüsü düzensiz olan veya yaklaşık olarak çocuğun hamile kalma tarihini bile bilmeyen kadınlar için kesin hamilelik tarihini belirlemek için ek bir muayene endikedir. Bunun için çoğu durumda 1. trimester taraması kullanılır. Ana göstergeleri ve gebelik tarihlerini çözen ultrason standartları, özel tıbbi bilgi gerektirmez. Kadının kendisi beklenen doğum tarihini, gebelik yaşını ve embriyo sayısını görebilir. Temel olarak ultrasonla belirlenen hafta sayısı, kadın döngüsünün ilk gününden itibaren hesaplanan süreye karşılık gelir.

Araştırmayı yürütürken doktor embriyonun büyüklüğüne ilişkin kontrol ölçümleri alır. Uzman, 1. trimester tarama standartlarını elde edilen verilerle karşılaştırır. Ultrason yorumu aşağıdaki parametrelere göre gerçekleşir:

  • sakrum ile embriyonun tepesi arasındaki mesafenin ölçülmesi (7-13 hafta), özel tablolar kullanılarak gerçek gebelik yaşının belirlenmesini mümkün kılar;
  • Doğmamış çocuğun başının uzunluğunun ölçülmesi (13 hafta sonra), bu hamileliğin ikinci yarısında önemli bir göstergedir;
  • En uzun olanın boyutunun belirlenmesi - embriyonun vücudunun uyluk kemiği, göstergeleri çocuğun uzunluğunun (14 haftada) büyümesini yansıtır, erken aşamalarda yaklaşık 1,5 cm olmalıdır ve çocuğu taşımanın sonunda artacaktır 7,8 cm'ye kadar;
  • çocuğun karın çevresinin ölçülmesi - embriyonun boyutunu ve tahmini ağırlığını gösterir;
  • Olgunlaşan bir fetüsün baş çevresinin belirlenmesi, aynı zamanda bir çocuğun doğal doğumunu tahmin etmek için de kullanılır. Bu ölçüm hamileliğin son aşamalarında, doktorun anne adayının küçük pelvisinin ve çocuğun kafasının boyutuna bakmasıyla gerçekleştirilir. Baş çevresi pelvisin parametrelerini aşarsa, bu sezaryen için doğrudan bir göstergedir.

malformasyonların tanımı

Hamileliğin ilk haftalarında ultrason kullanılarak çocuğun gelişimindeki çeşitli sorunlar tespit edilir ve doğumdan önce tedavi edilebilme olanağı sağlanır. Bu amaçla, muayene sırasında elde edilen göstergeleri ve 1. trimesterin tarama normlarını karşılaştıran bir genetikçiyle ek bir konsültasyon planlanır.

Ultrason taraması çocukta herhangi bir malformasyonun varlığını gösterebilir, ancak nihai sonuç yalnızca biyokimyasal bir çalışmadan sonra verilir.

1. trimester taraması, ultrason normları: burun kemiği

Kromozomal anormallikleri olan bir embriyoda kemikleşme, sağlıklı bir embriyoya göre daha geç meydana gelir. Bu, 1. trimester taraması yapıldığında 11 hafta kadar erken bir zamanda görülebilir. Yorumlanması burun kemiğinin gelişiminde sapma olup olmadığını gösterecek olan ultrason standartları, uzmanın 12. haftadan itibaren boyutunu belirlemesine yardımcı olur.

Bu kemiğin uzunluğu gebelik yaşına uymuyorsa, ancak diğer tüm göstergeler uygunsa endişelenmenize gerek yok. Büyük olasılıkla bu bireysel özellikler embriyo.

Koksigeal-parietal büyüklüğün anlamı

Gelişmişliğin önemli bir göstergesi küçük adam Hamileliğin bu aşamasında büyüklük kuyruk sokumundan tepeye kadardır. Bir kadının adet düzensizliği varsa, gebelik yaşı bu göstergeye göre belirlenir. Bu göstergenin 1. üç aylık dönemi için ultrason tarama normu, on ila on iki hafta dahil olmak üzere 3,3 ila 7,3 cm arasındadır.

Yaka bölgesi boşluğunun kalınlığı (TVS)

Bu göstergeye boyun kıvrımının kalınlığı da denir. Embriyonik TVL'nin 3 mm'den kalın olması durumunda çocukta Down sendromu riskinin olduğu kaydedildi. Doktorun kullandığı değerler 1. trimester taramasıyla gösterilir. Ultrason standartları (ense kalınlığı kalınlığı), hamile bir kadının daha ileri düzeyde izlenmesi için çok önemli kabul edilmektedir.

Plasentanın yerinin belirlenmesi

Küçük bir kişinin rahim içi kan temini için bebeğin yeri (plasenta) gereklidir. Ona yiyecek sağlamak gerekiyor. Ultrason, plasentanın gelişimi ve pozisyonundaki anormallikleri belirlemeyi mümkün kılar. Rahim fundusuna göre çok aşağıda yerleşmişse buna plasenta previa adı verilir ve bu da doğum sırasında bebeğin çıkışının engellenmesine neden olabilir.

Konumu göstermek iyi çocuk yeri 1. trimesterde ultrason taraması yapılabilir. Bu tür araştırmaların normları düşük plasenta previa'yı reddeder. Ancak uterusun fundusuna yakın olsa bile, hamilelik ilerledikçe yükselebileceği için doktorlar alarmı çalmak için acele etmiyorlar. Ancak plasentanın konumu değişmediyse Daha sonra, o zaman aşağıdaki sorunlar mümkündür:

  • plasenta rahim ağzını kapatabilir ve doğal doğumu engelleyebilir;
  • Rahmin alt kısmı gerildiği için plasenta buradan ayrılarak şiddetli kanamaya (plasental abruption) neden olabilir.

Yolk kesesi muayenesi

Gebeliğin 15-16. gününde, gebelik gününden itibaren oluşum süreci başlar ve bebeğin bu “geçici organı” ultrason (1. trimester taraması) yapılarak incelenir. Son teslim tarihleri ​​ve standartlar varlığını ve boyutunu göstermelidir. Düzensiz bir şekle sahipse, büyümüş veya küçülmüşse fetus donmuş olabilir.

Yolk kesesi, embriyonun ventral tarafında bulunan bir eklentidir. için gerekli olan yumurta sarısını içerir. normal gelişim Bebek Bu nedenle, çalışma parametreleriyle karşılaştırıldığında 1. trimester ultrason taraması normunun ne olduğunu kontrol etmek, hamileliğin seyrini izlemek için çok önemlidir. Aslında, ilk başta (çocuğun organları bağımsız çalışana kadar), bu uzantı karaciğerin, dalağın işlevini yerine getirir ve aynı zamanda bağışıklık ve metabolik süreçlerin oluşumunda aktif olarak rol alan birincil germ hücrelerinin tedarikçisi olarak da kullanılır.

Biyokimyasal kan testinin rolü

Embriyonun durumunu incelerken doktor sadece ultrason sonuçlarına (1. trimester taraması) bakmaz. İçindeki normlar en az kan testindeki kadar önemlidir. Böyle bir analiz, ultrason muayenesine ek olarak, spesifik proteinlerin (plasental) hangi seviyede bulunduğunu belirlemek için gerçekleştirilir. İlk tarama, 2 protein tipinin seviyesini tespit etmek için ikili test şeklinde yapılır:

  1. "PAPP-A" - gebelikle ilişkili plazma proteini A olarak adlandırılır.
  2. "HCG" - ücretsiz

Bu proteinlerin seviyeleri değişirse bu, çeşitli kromozomal ve kromozomal olmayan bozuklukların olası varlığını gösterir. Ancak artan riskin belirlenmesi embriyoda kesinlikle bir sorun olduğu anlamına gelmez. 1. trimesterin taranması, yorumlanması, ultrasonun normal sonuçları, hamileliğin ilerlemesini daha yakından izlemenin gerekli olduğunu göstermektedir. Çoğu zaman tekrarlanan testler artık genetik hastalık riskini göstermemektedir.

mafya_info