Erken doğum - nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Erken doğum testi yapın. Erken doğum tehdidi - belirtiler, tedavi Hamileliğin 28. haftasında erken doğum belirtileri

Bu günlerde erken doğum oldukça yaygın hale geldi. Hemşirelik yapmanıza olanak tanıyan modern tıbbi ekipmanlara rağmen Prematüre bebeklerÇok ağır vakalarda bile, bir çocuğun fizyolojik normlara göre büyümesi ve gelişmesinin bir kuluçka makinesinde, hatta ultra modern bir kuluçka makinesinde değil, anne rahminde gerçekleşmesinin daha iyi olduğunu hepimiz anlıyoruz. Bu nedenle erken doğum tehdidi “hamile izleyicilerin” bir numaralı korkusudur.

Erken doğum sorunu oldukça ciddi, bundan bahsetmenin anne adayının moralini bozmayacağı açık! Ancak önceden endişelenmemeli veya korkmamalısınız çünkü başarılı bir doğum olasılığı, bir bebeğin erken doğmasından çok daha yüksektir. Ayrıca erken doğum belirtilerini bilir ve zamanında gerekli önlemleri alırsanız bebeğin erken doğması da engellenebilir. bitiş tarihi. Aşağıda bunun hakkında konuşacağız.

Erken doğum nedir?
Erken doğum her zaman hayatta kalma mücadelesiyle ilişkilendirilir; bebeğin iyileşmesini amaçlayan uzun, karmaşık ve pahalı tedaviler gerektirir. Bu tür vakaların her zaman başarılı bir sonla bitmediğini not ediyorum. Hamilelik ne kadar erken sonlandırılırsa, bebeklerde görme sorunları, ciddi nörolojik bozukluklar vb. o kadar sık görülür. Bir bebek için erken doğum riskini abartmak zordur, çünkü vücudu bağımsız çalışmaya hazır değildir: akciğerleri, gastrointestinal sistemi hazır değildir, vücudu vücut ısısını koruyamaz, vb.

Erken doğumun basitçe gerekli olduğu durumlar vardır (tıbbi nedenlerden dolayı veya hamile kadının isteği üzerine). Rusya mevzuatına göre ülkemizde 22 haftaya kadar hamileliği sonlandırmak mümkün olup, bu artık kürtaj değil, geç düşük olarak sınıflandırılmasına rağmen erken doğum olarak değerlendirilmektedir. Hamileliğin bu şekilde sona ermesinden bir hafta sonra çocuk hayatta kalırsa, bu tür bir doğum erken prematüre olarak sınıflandırılır ve hayatta kalan fetüs çocuk olarak kabul edilir.

Erken doğum yapma yöntemi, buna neden olan sebepler dikkate alınarak kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenir. Doğum kanalı hazır değilse ve nedenleri annenin hayatını tehdit eden geç toksikoz, eklampsi veya kasılmalar ise, çocuğun hayatta kalma şansı neredeyse tamamen olmamasına rağmen sezaryen yapılır.

Zamanın bir rolü yoksa veya sosyal nedenlerle hamileliğin sonlandırılması gerçekleştirilirse, doktorlar erken doğuma neden olan ilaçlar kullanarak doğum kanalının olağan hazırlığını yaparlar.

Hangi doğumlar erken doğum olarak kabul edilir?
Prematüre doğum, gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen doğum olarak kabul edilir. İÇİNDE doğum pratiği Erken doğumun meydana gelebileceği aralıklar vardır:

22 haftada;
22-27 haftalık bir dönemde;
28-33 haftalık bir dönemde;
34-37 haftada.

Ülkemizde 1 Ocak 1993 tarihinden itibaren Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği yeni canlı doğum kriterlerine göre gebeliğin 22. haftasından itibaren doğan 500 gramın üzerindeki yenidoğanlara yoğun ve resüsitasyon bakımı verilmektedir. 1993 yılına kadar, gebeliğin 28. haftasından sonra meydana gelen doğumlar erken doğum olarak kabul ediliyordu ve yalnızca 1000 gramın üzerindeki yenidoğanlara canlandırma yapılıyordu.

Gebeliğin 29, 30, 31. haftalarında doğan bebekler neredeyse her zaman bir kilogramdan daha ağırdır; akciğerleri nefes almaya nispeten iyi hazırlanmış olduğundan başlangıçta hayatta kalma şansları yüksektir. Ancak tek sorun prematürelik değildir; genellikle doğum sırasında ve doğumdan önce hipoksi, doğum (doğum) travması (çoğunlukla bebeklerin ölümüne yol açan) ve erken doğuma neden olan diğer hastalıklarla ilişkilidir.

Erken doğumun nedenleri ve belirtileri.

Hamile bir kadında endokrin hastalıkları erken doğum riskini ve hamilelik sırasındaki sorunları artırır. Bunlar cinsel alandaki hormonal dengesizliği, tiroid hastalıklarını ve diyabeti içerir.
Bir kadının hamilelik sırasında geçirdiği cinsel enfeksiyonlar (klamidya, üreaplazmoz vb.) Erken doğum riskini iki katına çıkarır. Ayrıca çocukta hastalık ve gelişim bozukluklarına neden olabilirler. Servikal erozyon, kronik salpenjit, endometrit ve bakteriyel vajinozis de tehdit oluşturmaktadır.
Somatik enfeksiyonlar (ARVI, bademcik iltihabı, viral hepatit, tedavi edilmemiş dişler) fetüs için bir enfeksiyon kaynağıdır ve erken doğuma neden olabilir.
Rahimdeki malformasyonların, anomalilerin ve tümörlerin varlığı, rahim ağzındaki değişiklikler ve doğum ve kürtaja bağlı yapışıklıklar çoğu durumda erken doğumun başlamasına neden olan faktörlerdir. Zarar orbikularis kasları Hamilelik sırasında açılmasını engelleyen uterusun (genellikle doğum veya kürtaj sırasında) isthmus'u, istmik-servikal yetmezlik (ICI) oluşumuna yol açar. Şu tarihte: bu olgu Fetüsün ağırlığı ve baskısı altındaki rahim ağzı, hamileliğin 16-17. haftaları kadar erken bir zamanda hafifçe açılmaya başlar ve amniyotik kese "içine doğru şişer", bu da enfekte olur ve bunun sonucunda yırtılarak erken doğuma neden olur. .
Hamile bir kadında bulaşıcı olmayan nitelikteki somatik hastalıklar (böbrek, kalp ve karaciğer hastalıkları, yorgunluk, beslenme eksikliği) vücudun zayıflamasına katkıda bulunur ve hamileliğin seyrini zorlaştırır. Bu durumda erken doğum çok sık meydana gelir.
Fetal malformasyonlar ve genetik hastalıkların varlığı erken doğuma neden olur. Genellikle tehdit zaten 32. gebelik haftasında ortaya çıkar.
Gebeliğin çeşitli komplikasyonları ve özellikleri de bir risk faktörüdür. Bunlar arasında ikiz bebek beklemek (uterusun aşırı genişlemesi nedeniyle erken doğum meydana gelir), polihidramnios, daha sonraki aşamalarda gestoz gibi komplikasyonlar, feto-plasental yetmezlik, plasental previa ve plasentanın ayrılması yer alır. Bütün bunlar aynı zamanda erken doğuma da neden olabilir.
Genetik özellikler.
Karın yaralanmaları.
Annede kötü alışkanlıkların varlığı.
18 yaş altı ve 30 yaş üstü kadın yaşı risk faktörleridir.
Ağır fiziksel çalışma, uyku eksikliği, kronik stres, zihinsel stres.
Kötü beslenme ve yaşam koşulları.
Tek ebeveynli aile, istenmeyen hamilelik.

Erken doğum ve gebelik yaşı

22-27. haftalarda erken doğum.
Hamileliğin bu aşamasında doğan çocuklar, akciğerleri henüz olgunlaşmadığından ve ağırlıkları 500-1000 g aralığında olduğundan en düşük hayatta kalma oranına sahiptir.Gebeliğin bu aşamasında erken doğumu tetikleyen ana faktörler istmik-servikaldir. yetmezlik, zarların enfeksiyonu ve parçalanması. 22-23 haftada doğan bir çocuğun neredeyse hiç hayatta kalma şansı yoktur ve hayatta kalmayı başarabilen az sayıda kişi (ve bu tür vakalar doğum pratiğinde meydana gelmiştir) daha sonra sakat kalır. 24 ila 26 hafta arasında doğanların hayatta kalma olasılıkları daha yüksektir ve sağlık prognozları çok daha iyidir. Vakaların sadece yüzde beşinde 22 ila 27. gebelik haftaları arasındaki erken doğumlar meydana geliyor.

28-33. haftalarda erken doğum.
Bu aşamada doğan çocukların çoğunluğu güvenli bir şekilde hayatta kalır, bu da büyük ölçüde neonatolojik bakımın yüksek düzeydeki gelişmişliğine bağlıdır, ancak tüm çocukların sonuçsuz prematürelik yaşamadığını belirtmekte fayda var. Tipik olarak bu gruptaki çocukların ağırlığı 1000 ila 1800 gram arasındadır, akciğerleri pratik olarak nefes almaya hazırdır. Bu aşamada hamilelik komplikasyonlarından Rhesus çatışmasına kadar çeşitli nedenlerle erken doğum meydana gelebilir.

34-36. haftalarda erken doğum.
Hamileliğin bu aşamasında doğmak bebek için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Doğum hastanesinde doğan sağlıklı ancak prematüre bir bebek, gelecekte hızlı adaptasyon ve mükemmel sağlık şansına sahiptir. Bu aşamada doğan bebeklerin ağırlığı genellikle iki kilogramın üzerindedir; akciğerleri bağımsız çalışmaya hazırdır; olgunlaşmalarını hızlandırmak için biraz ilaç desteği gerekir. Bu aşamada erken doğumun ana suçluları kabul edilir somatik hastalıklar anne adayı, hamileliğin çeşitli komplikasyonları ve feto-plasental yetmezliğin arka planında intrauterin hipoksi.

Erken doğum belirtileri ve belirtileri.
Erken doğum belirtileri hamileliğin sonlandırılması tehdidiyle karşılaştırılabilir. erken aşamalar. Çoğu zaman, bunların başlangıcı amniyotik sıvının yırtılmasıyla belirtilir, ancak bundan birkaç gün önce bir kadın genellikle dikkat etmediği uyarı semptomları yaşar.

Obstetrik uygulamada erken doğumun birkaç aşaması vardır:

Erken doğum tehdidi. Bu dönemde erken doğum belirtileri fark edilmeyebilir bile. Bu, alt sırtta ve alt karın bölgesinde zayıf bir yapıya sahip dırdırcı ağrıyı, elinizi karnınıza koyarak fark edebileceğiniz uterusun gerginliğini veya kasılmasını (genellikle gergindir), bebeğin huzursuz davranışını (daha sık tekmeler) içerebilir. ), bazen kanla karışan genital sistemden mukoza akıntısının ortaya çıkması (muayenede uterus yoğun ve kapalıdır). Bu aşamada bir doktora görünmek erken doğumun önlenmesine yardımcı olacaktır; genellikle minimal ilaç tedavisi reçete edilir ve hamile kadına mutlak dinlenme önerilir.
Erken doğumun başlaması. Semptomlar daha belirgindir, özellikle bel ve alt karın bölgesindeki ağrı daha yoğun ve kramp benzeri hale gelir. Bu sırada mukoza tıkacı sıklıkla çıkar, genital sistemden kanlı akıntı görülür ve sıklıkla su dökülür. Muayene sırasında uzman rahim ağzında kısalma ve yumuşama olduğunu, 1-2 parmak kadar açıldığını tespit eder.
Erken doğum başladı. Genellikle doğum süreci başladıktan sonra yavaşlatılamaz. Çoğu zaman erken doğum hızlı bir seyir izler; örneğin ilkel kadınlarda 6 saat içinde geçer. tekrarlanan doğumlar bu sefer yarıya indirilebilir. Ağrı çok yoğun hale gelir, kramp benzeri bir karakter kazanır ve kasılmalar düzenli hale gelir (her on dakikada bir veya daha az), rahim ağzı hızla açılır, sular kırılır, fetüs pelvisin girişine doğru itilir.

Bu nedenle, adet sırasında ağrıya benzeyen bir ağrı ortaya çıkarsa, alt karın bölgesinde ağırlık hissi ve alt kısımda baskı hissi, fetal aktivite önemli ölçüde arttı veya tam tersine zayıflamış, genital sistemden olağandışı akıntı ortaya çıktıysa, Bunların erken doğumun ilk belirtileri olduğunu bilin. Bu durumda “acelenizi” “sakinleştirmek” için derhal tıbbi yardım almanız gerekir. Herhangi bir gecikme size pahalıya mal olabilir. Her halükarda, daha sonra dar görüşlülüğünüzden ve dikkatsizliğinizden pişman olmaktansa, önceden tedbirli davranmak daha iyidir.

Erken doğum tehdidinin tedavisi.
Genellikle hamile bir kadının erken doğum tehdidi aşamasında doktora başvurması durumunda doğum hastanesine yatırılması önerilir ancak bu her durumda gerekli değildir. Elbette önce jinekolojik muayene yapılır, testler yapılır, rahim ağzının ve çocuğun durumu değerlendirilir ve kadında enfeksiyon olup olmadığı belirlenir.

Amniyotik sıvının sızıntısı üzerinde daha ayrıntılı olarak durmaya değer. Çoğu zaman kadınlar suları gelmişse ve kasılmalar henüz başlamamışsa korkudan doktora gitmezler ama boşunadır. İÇİNDE bu durumdaÖzellikle 34 haftaya ulaşmadıysa hiç kimse hamileliği hemen sonlandırmaz (korkacak bir şey yoktur). Herhangi bir enfeksiyon belirtisi yoksa, hamile kadın doğum hastanesine kaldırılır; burada birkaç gün boyunca (beş ila yedi veya daha fazla) uzmanlar fetüsün akciğerlerini bağımsız çalışmaya (genellikle glukokortikoid reçete ederek) hazırlar, hamile kadının kendisi ise Antibiyotik tedavisi uygulanarak ve steril koşullar yaratılarak enfeksiyondan korunulacaktır. Doğum ancak fetal akciğerler bebeğin kendi başına nefes alabilmesi için hazır olduğunda gerçekleşecektir. Membranların erken yırtılması durumunda hamileliğin uzatılması, tedavinin zamanında olmasına ve hamile kadının tedavi sırasındaki durumuna bağlı olarak gerçekleştirilir.

Amniyotik sıvının yırtılmasıyla 35 hafta veya daha fazla erken doğum tehlikesi varsa, hamile kadının doğum yapmasına izin verilir, çünkü bu tür çocukların rahim dışı hayata adaptasyonu genellikle başarılı olur. Amniyotik kese korunursa tedavi başlangıcını durdurmayı amaçlamaktadır. emek faaliyeti ve buna sebep olan nedeni ortadan kaldırmak. Yalnızca erken doğum tehdidi varsa ayakta tedavi bazen mümkündür, ancak çoğu durumda hastaneye yatırılması önerilir. Çoğu zaman hamile bir kadın için sakin bir ortam yaratmak, doğumun durdurulması ve hamileliğin devam etmesi için yeterlidir.

Eğer doğum süreci başladıysa artık durdurulamaz. Amniyotik kese sağlamsa, etkisi uterusu gevşetmeyi amaçlayan ilaçlar tedavi olarak kullanılır ve ayrıca sedatif tedavi, fizik tedavi ve yatak istirahati de uygulanır.

Tedavi başarısız olursa kasılmalar durmaz, her seferinde artarsa doğum sorunu ortaya çıkar.

Hızlı erken doğum tehlikesi.
Kural olarak, doğası gereği hızlı olan erken doğum, her zaman uterusun sık kasılmalarından ve fetüsün doğum kanalı boyunca çok hızlı hareket etmesinden kaynaklanan hipoksi ile ilişkilidir. Yumuşak kemikler ve fetal başın küçük boyutu ve zayıf kan damarları, yukarıdakilerle birlikte fetüste ciddi doğum yaralanmalarına, kafa içi kanamaya ve servikal omurganın yaralanmasına neden olabilir. Bu arada, erken doğum durumunda prematüre bir bebeğin acı çekmesi, prematürelik gerçeğinden değil, doğum sürecinin ilerlemesinden kaynaklanmaktadır.

Uzmanlar erken doğumu durduramazlarsa, doğumun mümkün olduğunca dikkatli gerçekleşmesini sağlamak için her şeyi yaparlar. Fetüse zarar verebileceğinden perineyi yırtıklardan korumak için herhangi bir yöntem kullanılmaz. Fetüsün makat gelişi durumunda bile doğum doğal olarak gerçekleştirilir (kontrendikasyon yokluğunda) ve hastaneler yenidoğan bakımı için tüm koşullara sahiptir. Aşırı prematürite durumunda sezaryen yapılır.

Düzensiz doğum veya zayıflığı durumunda, fetüsün durumu aynı anda izlenirken dikkatli bir ağrı kesici, dikkatli uyarım ile hafif doğum gerçekleştirilir.

Amniyotik sıvının yırtılmasından sonra hamilelik uzarsa, endometrit ve doğum sonu kanama gelişme olasılığı yüksektir. 35. haftada erken doğumun neredeyse hiçbir komplikasyonu yoktur.

Prematüre doğum için sezaryen, fetüs tam olarak term değilse ve intrauterin fetal ölümün yanı sıra koryoamniyonit ve intrauterin enfeksiyonun açık belirtileri varsa kullanılmaz.

Bu durumlarda gerekli doğal doğum Sezaryen kadının hayatı ve sağlığı için tehdit oluşturmaktadır.

Erken doğumun önlenmesi, daha gebelik planlaması aşamasında buna neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasından ibarettir. Bu nedenle hamilelik döneminde sağlıklı olmak çok önemlidir, eğer bu durum tesadüfen olmuşsa mümkün olduğu kadar erken kayıt yaptırıp muayene olmak gerekir.

İçerik

Bir kadının hamileliği doktorun verdiği süreden önce sona ererse ve bebek dünyaya gelirse erken doğum meydana gelir. Yeni bir kişinin sağlığına yönelik tehdidin derecesi tamamen obstetrik hafta sayısına ve annenin bebeği kalbinin altında ne kadar süre taşıdığına bağlıdır. Gelecekte bu tür erken doğumların ve bunların çocuk sağlığı açısından tehlikeli sonuçlarının önlenmesi için erken doğumun olası nedenlerinin bilinmesi önemlidir.

Erken doğum nedir

38. obstetrik haftadan önce doğumla tamamlanan doğum eylemi patolojik doğumu karakterize eder. Bebeklerin sağlığı açısından bu patolojik bir süreçtir, ancak modern teknolojiler sayesinde doktorlar 28. doğum haftasından itibaren doğan çocuklara bakmayı öğrendiler. Ancak fetus henüz intrauterin gelişimini tam olarak tamamlamadığı için sağlık sorunlarından hala kaçınılamaz. Bu nedenle erken doğum tehdidi varsa hamile kadın acilen korumaya alınır.

İşaretler

Nasıl daha uzun bebeğim Anne rahminde yaşayan çocuğun güçlü ve sağlıklı doğma şansı o kadar artar. Ancak durumlar farklıdır ve bir kadının jinekolog tarafından belirlenen süreye kadar hamileliğini tamamlamadığı durumları dışlamamalıyız. Karakteristik işaretler Erken doğum doğal doğumdan pek farklı değildir ve ilk uyarı işareti amniyotik sıvının sızmasıdır.

Gebeliğin ikinci yarısında bebek artan fiziksel aktivite ile karakterize olduğundan tanı zor olabilir. Ancak uyanık bir anne adayının aşağıdaki endişe verici belirtilere dikkat etmesi gerekir:

palpasyon sırasında uterusun artan tonu;
alt karın bölgesinde dırdırcı veya kramp şeklinde ağrı;
sürekli fetal aktivite;
sık sık tuvalete gitme isteği;
bel bölgesinde çekme hissi;
Vajinal bölgede patlama hissi.

Nasıl başlıyorlar?

Alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı meydana gelirse ve kadın amniyotik sıvı sızıntısını tespit ederse hemen aramak gerekir. ambulans veya şikayetiniz için derhal yerel jinekoloğunuza başvurun. Erken doğum, hiçbir koşulda izin verilmemesi gereken düşük yapmayı tetikleyebilir. Erken doğum, yalnızca vücudun farklı pozisyonlarında yoğunlaşan keskin karın ağrısıyla başlar. Hamilelik risk altındadır ve kadının hastaneye yatmayı kabul etmesi daha iyidir.

Nedenler

Anne adaylarının çoğunun sorduğu ana soru, erken doğumun nasıl önleneceğidir. Aslında ilk adım, bu patolojik sürecin neden ilerlediğini ve bebeğin zamansız doğum riskinin nasıl azaltılabileceğini ayrıntılı olarak öğrenmektir. Uzman, kadını 40 obstetrik hafta boyunca daha sonraki sorunlardan kurtarmak için hamilelik planlarken bile bu konuda bilgi verir. Modern obstetrik uygulamada, erken doğumun aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:

önceki kürtajlar, rahim boşluğunun aletli temizliği;
kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması;
rahim ağzı ve vajina enfeksiyonu;
Rhesus çatışması;
polihidramniyos ve çoğul doğumlar;
erken yaşlanma veya plasentanın ayrılması;
fetüsün makat sunumu;
rahim içi enfeksiyonlar;
fetal gen mutasyonları;
antifosfolipid sendromu;
şiddetli gestoz formları;
membranların yırtılması;
istmik-servikal yetmezlik;
aşırı cinsel aktivite;
gizli idrar yolu enfeksiyonlarının varlığı;
hamilelik sırasında diyabet;
anne adayında tiroid bezinin patolojileri;
preeklampsi;
çoğul gebelik (ikiz);
hamilelik sırasında kadınlarda iltihaplanma;
rahim kanaması.

sınıflandırma

Erken doğum bir hastalık olarak kabul edilmez ancak yenidoğanın genel durumu tamamen erken doğumun zamanlamasına bağlıdır. Çocuğu 40 obstetrik haftaya taşımak mümkün değilse, aşağıda patolojik sürecin derecesi ve yenidoğandaki potansiyel hastalıklar hakkında en azından belirsiz bir fikir veren koşullu bir sınıflandırma sunulmuştur:

Çok erken doğum. Bebeğin erken görünümü 22-27. haftalarda ortaya çıkar. Fetüsün ağırlığı 500 - 1.000 gr arasında değişir, doktor azgelişmişlik teşhisi koyar iç organlar ve sistemler, akciğerlerin açılmasıyla ilgili sorunlar.
Erken doğum. Erken doğum 28 ila 33 hafta arasında gerçekleşir. Çocuk 2 kg'a kadar ağırlığa sahipken, akciğerlerin doğal havalandırması bozulur ve dolaşım sistemi kusurludur.
34-37. gebelik haftalarında erken doğum, her ne kadar patolojik kabul edilse de, tüm iç organlar ve sistemler zaten oluşmuş olduğundan ebeveynler için güven vericidir. Yeni doğmuş bir bebeğin ağırlığı yaklaşık 2.500 gramdır.

Yapay erken doğum için endikasyonlar

Uygulamada, doktorların kasıtlı olarak doğumun erken ve hızlı uyarılmasında ısrar ettiği durumlar vardır. Buna ihtiyaç, bir annenin veya çocuğun vücudundaki kapsamlı patolojilerin teşhisi sırasında ortaya çıkar. Ayrıca her ikisinin de hayatı risk altında olabilir. Bu tür kritik anlar aşağıdaki patolojilerin tespitidir:

hasta için ölümle dolu, karmaşık bir formdaki dekompanse endojen hastalıklar;
şiddetli gestozun bir tezahürü olarak preeklampsi ve eklampsi, bebeğin kaçınılmaz ölümüyle doludur;
safranın doğal çıkışı patolojik olarak bozulduğunda hamile kadınlarda geniş karaciğer patolojileri;
karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ile hamile bir kadının vücudunda HELLP sendromunun tanısı;
fetüsün daha fazla yaşayabilirliği ile bağdaşmayan intrauterin malformasyonlar;
enfeksiyon ve hamile bir kadının kanının kirlenmesiyle dolu intrauterin fetal ölüm.

Nasıl aranır

Patolojiden şüpheleniliyorsa veya yukarıdaki patolojik faktörlerden birinin varlığı durumunda hamile kadın doğum hastanesine götürülür. Teşhisi ve doğumu erken başlatmanın gerekliliğini belirlerken, doktorlar genellikle amniyotik olarak vajinaya uygulanan bazı ilaçları kullanırlar. Bu durumda şu ilaçlardan bahsediyoruz: Sentetik hormon Mifepristone'un Misoprostol, Oksitosin, Dinoprostone ve Dinoprost ile kombinasyonu. Anne ve çocuğun ölüm olasılığı yüksek olduğundan yüzeysel kendi kendine ilaç tedavisi kontrendikedir.

Teşhis

Fetüsün intrauterin gelişiminde bir iç sapma varsa doğum, doktorun belirttiği süreden daha erken başlayabilir. Bu tür düşünceler, uterusun hipertonisitesi, amniyotik sıvının boşaltılması, üreme organının rahim ağzının genişlemesi ve doğum yapan kadının bilincine döngüsel ataklarla saldıran akut ağrı sendromu tarafından tetiklenir. Ek bir muayene yöntemi, fetüsün rahimdeki durumunu ve konumunu belirleyen ultrasondur. Akut ağrıyı hafifletmeden önce doktor, doğumun başladığını doğrulamak için özel bir test önerebilir.

Ölçek

Actim Partus adı verilen özel bir test sistemi, servikal kanalın mukusunda insülin benzeri büyüme faktörü 1'in (IGFFR) bağlanmasını güvenilir bir şekilde belirler. Enzim, doğumun başlamasından birkaç gün önce embriyonun zarları tarafından yüksek konsantrasyonda üretilir. Bu tür laboratuvar araştırmaları yalnızca hastane ortamında yapılabilir, çünkü özel ekipman ve aletler olmadan evde malzeme toplanmasını organize etmek mümkün değildir.

Nasıl önlenir

Erken evrelerde çocuk erken, düşük vücut ağırlığıyla ve iç organlarında büyük hasarla doğacağından, doktorun görevi erken doğumları ilaç yardımıyla durdurmaktır; alternatif yöntemler de kullanılabilir. Doğum her an başlayabileceğinden, kadının önce hastaneye yatırılması, ardından muayene edilmesi ve ardından sıkı tıbbi gözetim altında bırakılarak etkili tedavi önerilmesi gerekir. Doğru davranırsanız bebek tam zamanında, patolojiler olmadan doğabilir.

Erken doğum tehdidi tedavisinde Deksametazon

Solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesini önlemek için doktorlar sentetik glukokortikosteroidler kullanır. Erken doğum tehlikesi varsa, kas içi uygulama için Deksametazon ilacı kendini kanıtlamıştır. 24-34 haftalık obstetrik dönemde kesinlikle tıbbi nedenlerle kullanılmasına izin verilir. Bu ilacı kullanmak için iki şema vardır:

24 saat boyunca iki kez 12 mg;
Gün boyunca 4 dozda 6 mg.

Hastane ortamında konservatif tedavi

Kapsamlı bir tedavi rejiminin belirlenmesi, ilerleyici patolojinin ana nedenini (patojenik faktör) belirledikten sonra tıbbi endikasyonlara göre ayrı ayrı gerçekleştirilir. Zorunlu hastaneye yatış koşullarında, doktorlar hamileliğin olumlu dinamiklerini ve uzamasını sağlamak için farklı farmakolojik grupların temsilcilerini bir araya getirir:

kas içi veya rektal olarak antispazmodik ilaçlar: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
intravenöz uygulama için adrenomimetikler: Ritodrine, Terbutaline, Ginipral;
Rektal olarak NSAID'ler: 32. gebelik haftasından itibaren indometasin;
glukokortikosteroidler, ağızdan veya kas içinden gestagenler: Progesteron, Utrozhestan, Deksametazon.

Erken doğumun yönetimi

Çocuk sağlığıyla ilgili olası komplikasyonları önlemek için yoğun tedavi hastane ortamında yapılmalıdır. Olumlu sonuç Tüm tıbbi talimatları kesinlikle uygularsanız bu kesinlikle gerçekleşecektir. Böyle küresel bir bozuklukla mücadele etmenin birkaç yöntemi vardır, bunların hepsi hastanın ve fetüsün genel durumuna bağlıdır. Aşağıda, belirli klinik tablonun karmaşıklığına bağlı olarak doktor tarafından seçilen birkaç etkili taktik bulunmaktadır:

Bekleme taktiği. Kadına fiziksel ve duygusal huzur sağlanır, rahatlatıcı ilaçlar verilir, hafif sakinleştiriciler ve antispazmodikler kullanılır.
Aktif taktikler. Rahim ağzı 3 cm veya daha fazla genişlemişse doktorlar epidural analjezi kullanır veya Partusisten'i intravenöz olarak uygular.

Anne ve çocuk için sonuçları

Bir kadın için erken doğumun sonuçları o kadar önemli değildir, daha çok kadın bedeninin fizyolojik özellikleriyle ilgilidir. Örneğin perine yırtılabilir veya doktor başka dikişlerle sezaryen gerçekleştirir. Ancak bir bebek için erken doğumun sonuçları ölümcül görünebilir. Her şey vade tarihine bağlı. Bir seçenek olarak:

ciddi doğum yaralanmaları;
doğuştan hastalıklar;
erken ölüm.

Erken doğum sonrası hamilelik

Patolojik bir doğumdan sonra kadının vücudunun düzgün bir şekilde iyileşmesi gerekir, bu nedenle tekrar hamile kalmak için acele etmek kesinlikle önerilmez. Doktorlar bir yıl boyunca bir jinekolog tarafından gözlemlenmeyi, tam bir muayeneden geçmeyi tavsiye ediyor Tıbbı muayene, (varsa) gizli hastalıkları derhal tedavi edin ve ancak o zaman aileye bir sonraki eklemeyi düşünün.

Önleme

Zor kararlardan ve bebeğin sağlığı açısından tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için hamilelik planlama dönemine sorumlu bir yaklaşım sergilemeniz ve zamanında tam bir tıbbi muayeneden geçmeniz gerekir. Başarılı bir anlayış zaten gerçekleşmişse, bu önemlidir:

hamilelik için zamanında kaydolun;
kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;

Doğum pratiğinde erken doğum sorunu yaygındır. Bu yazıda böyle bir hamilelik sonucuna neyin sebep olabileceğini, önleyici tedbirleri ve hangi doğumların erken sayıldığını ele alacağız.

Erken doğuma ne denir?

Erken doğum genellikle 38 haftadan önce başlayan doğum süreci olarak anlaşılır; bu dönem, fetüsün tam süreli ve tam olarak oluştuğu kabul edilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) erken doğumun zamanlamasını, yani hamileliğin 28 ila 38. haftaları arasında belirlemiştir.

Ancak yeni teknolojiler yerinde durmuyor ve modern analık 22 haftada 550 g ağırlığında doğan bebeklere bakabilirler.Bu tür bebeklerin iyileşme süresi, doğum tarihlerinden biraz daha erken doğan çocuklara göre çok daha uzundur, ancak yine de bu tür emzirme uygulaması bebekler oldukça başarılı ve Prematüre bebekler Gelişimdeki akranlarını 2,5-3 yıl kadar hızla yakalarlar.

Ancak her şehir doğum hastanesi donanımlı değil gerekli ekipman bu tür çocukların hayatlarını kurtarmak için, Rusya'da erken doğum hala gebelik döneminin 28. haftasının tamamından itibaren doğum olarak anlaşılmaktadır. Bununla birlikte, Rusya'nın bölgelerinde, yarım kilo ağırlığındaki bebeklerin bile doğumunu mümkün kılan, gerekli tüm gelişmiş donanıma ve nitelikli sağlık personeline sahip bölgesel perinatal merkezler aktif olarak inşa edilmektedir.

Dünya pratiği erken doğumu, fetüsün 22 haftalık intrauterin gelişiminde başlayan doğum süreci olarak adlandırıyor.

Erken doğum ne sıklıkla gerçekleşir?

Ne yazık ki, birden fazla anne adayı prematüre bir bebeğin doğumuna karşı bağışık değildir. İstatistiksel verilere göre ABD'deki göstergeler, yıllık toplam doğum sayısının yaklaşık %7'sini oluştururken, Fransa'da bu rakam biraz daha düşük: yaklaşık %5.

İstatistikler, Rusya'da erken doğum oranlarının nispeten düşük olduğunu gösteriyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün 2016 yılındaki raporunda yer alan verilere göre Rusya'da erken doğum oranı yüzde 8 civarında. Bu rakamın yarısından fazlası 33-38 haftada doğuyor. Kural olarak, tüm hayati organ sistemleri zaten tam olarak gelişmiştir ve bu tür bebekler, zamanında doğanlardan yalnızca daha küçük boyutları ve tüylerin varlığıyla farklılık gösterir. deri(lanugo) kendi kendine kaybolacaktır.

Çocukların yaklaşık %5'i 22-27. haftalarda doğar; daha önce bu işleme kürtaj deniyordu, ancak modern tıp, uygun ekipmanlarla bu kadar ağır çocukları bile doğurtabilecek kapasitededir. Geri kalanı 30. ve 32. gebelik haftalarındaki doğumlardan kaynaklanmaktadır; bu yenidoğanlar özel bakım gerektirir ancak hayatta kalma oranları, düşük ağırlıklı 500 gramlık bebeklere göre çok daha yüksektir.

Kimler erken doğum yapma riski altındadır?

Erken doğum riskini artıran faktörler arasında pek çok dış etken yer alıyor. Doğuma neden olan nedeni doğru andan önce güvenilir bir şekilde adlandırmak imkansızdır. Genellikle tek bir faktör değil, bu kadar üzücü bir sonuca yol açan bir grup olaydır.

Hamile bir kadın kendisini ve doğmamış çocuğunu korumakla yükümlüdür. Çoğu zaman iş yerinde ciddi bir şok, aile trajedisi, hastalık veya ölüm Sevilmiş biri Anne adayının duygusal dengesi bozulur ve vücudu bu şoka erken doğumla tepki verir.

Annenin yaşam tarzı, hamileliğin olumlu sonucunu en doğrudan etkiler. Olumsuz sosyal ve yaşam koşulları, yiyecek ve uyku eksikliği komplikasyon riskini veya erken doğum tehlikesini artırabilir. Hamilelik sırasında tütün, alkol ve uyuşturucu kullanan kadınlar, çocuklarını nadiren doğururlar.

Sigara içen bir annenin çocuğu şiddetli hipoksi (oksijen eksikliği) yaşar ve etil alkol ve narkotik maddelerin parçalanma ürünlerinden sürekli sarhoş olur. Böyle bir şeyin erken doğması küçük adam- bu, ebeveyninin bu yaşam tarzının en üzücü sonuçlarından en küçüğüdür.

Bir kadının kronik hastalık öyküsü (özellikle jinekolojik), hamileliğin gidişatını ve sonucunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir. Genellikle emeğin planlanandan önce gelişmesinin nedeni iç organların malformasyonlarıdır. Örneğin rahmin az gelişmesi (bebek rahmi) veya düzensiz şekli. Zayıf bir rahim ağzı (istmik-servikal yetmezlik), sürekli olarak daha ağır olan fetüsü ve sıvıyı bu organın boşluğunda tutamaz ve çoğu zaman bu, gebeliğin erken evrelerinde aşırı düşük kilolu bebeklerin doğmasının nedenidir. .

Bebek rahimde olgunlaşmadan önce doğumun başlaması kadının yaş kategorisine bağlı olabilir. Hem 18 yaşın altındaki çok genç ebeveynler hem de yaşı 45'in üzerinde olan geç doğum yapan kadınlar risk altındadır.

Prematüre bir bebeğin doğumundaki faktörlerden biri, annenin vücudundaki bulaşıcı-inflamatuar süreçler ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar olabilir. Hamilelik sırasında herhangi bir aşamada meydana gelen karın yaralanmaları sıklıkla doğum tarihinden önce spontan veya indüklenmiş doğumla sonuçlanır.

Kadınlar çoklu hamilelik Rahmin aşırı gerilmesi nedeniyle diğerlerinden daha sık prematüre bebek doğururlar. Ancak ikizlerin ve üçüzlerin bu dünyaya gelmesine ilişkin normlar biraz farklıdır. Rahim içi gelişimin 35. haftasından itibaren ikiz ve üçüzlerin doğması geleneksel olarak normal kabul edilir. Oysa hamileliğin 22 ila 35. haftaları arasında meydana gelmişse erken çağrılabilir.

Erken doğum yaşayan veya özellikle ilk hamileliklerinde kürtaj yaptıran kadınlar da risk altındadır. Bunun nedeni, sonuncusu erken sona erdiğinde vücudun yeni bir hamileliğe verdiği tepkidir. Fetüsün rahimden erken atılmasının nadir fakat oldukça yaygın bir nedeni Rh çatışmasıdır. Bu, annenin Rh faktörü negatif olduğunda ve fetüsün Rh faktörü ters olduğunda meydana gelir. Olumlu. Böyle bir durumda anne vücudu çocuğu yabancı bir cisim sanabilir ve var gücüyle ondan kurtulmaya çalışacaktır.

Herhangi bir kronik hastalığınız veya başka bir özelliğiniz varsa, sizi gözlemleyen doktorunuza mutlaka bildirin, bu tür bir farkındalık sizin ve doğmamış çocuğunuzun hayatını kurtarabilir çünkü doktorlar mücbir sebeplere karşı hazırlıklı olacak. Uymak çok önemli sağlıklı görüntü hayat, zararlı bağımlılıklara veda edin ve çocuk planlamadan önce sağlığınıza yakından bakmanız ve tüm rahatsızlıkları tedavi etmeniz önerilir.

Erken doğum belirtileri

Erken doğumun başlaması veya tehdidi, kadının durumundaki bir dizi karakteristik belirti ve değişiklik ile tanımlanır. Bunları zamanında tanımak ve emeğin nispeten başarılı bir şekilde tamamlanması için gerekli önlemleri almak önemlidir.

Doğum yapmış kadınlar, hamilelik sırasında yaşadıklarına benzer hislerle erken doğum belirtilerini tespit edebilirler. normal dönem veya ilk haftalarda hamileliğin sonlandırılması tehdidine benzer.

Ancak aşağıda açıklanan belirtiler şeklinde bir tehdit varsa veya küçük adamı kovma süreci başlamak üzereyse erken doğum süreci tersine çevrilebilir. Ancak eylem çoktan başladığında rahim ağzı genişler ve periyodik kasılmalar meydana gelir, geriye sadece bebeği kabullenip hayatını kurtarmaya çalışmak kalır.

Dolayısıyla, doğumun planlanandan önce başlamasının bariz belirtileri şunlardır:

Genital sistemden kanama;

Çoğunlukla amniyotik sıvının sızması ve amniyotik kesenin duvarlarının yırtılması durumunda ortaya çıkan herhangi bir ağır vajinal akıntı;

Ağrının eşlik ettiği gergin taş karın, kramp kas kasılmaları;

Bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı;

Perine üzerinde güçlü bir baskı hissi;

Muhtemel kan çizgileriyle birlikte şeffaf veya sarımsı renkte yoğun mukus pıhtılarının boşaltılması;

Fetüsün tekmeleme veya tersine şüpheli sakinlik şeklinde olağandışı aktivitesi.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse tıbbi yardım istemek önemlidir. Kural olarak zamanında alınacak önlemlerle erken doğumun önüne geçilebilir. Böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa, özellikle akut piyelonefrit veya akut formunun alevlenmesi durumunda alt sırtta dırdırcı ağrı şeklinde benzer semptomlar ortaya çıkabilir ve karın bölgesindeki akut ağrı, yetersiz beslenme, apandisit ve diğer bozuklukların bir sonucu olabilir.

Prematüre bebek sahibi olma tehlikesi ve tedavisi

Daha önce de belirttiğimiz gibi erken doğum tehlikesi önlenebilir ve eğer doğum başlarsa gerekli tıbbi bakımla derhal durdurulabilir ve kadının çocuğunu zamanında taşıyıp zamanında doğum yapmasına olanak sağlanabilir.

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, "erken doğum tehdidi" terimiyle, hamile bir kadının vücudunda, doğumun uygunsuz bir zamanda başlamasını etkinleştiren süreçleri anlıyorlar. Bu teşhis konulduğunda anne adayı hastane ortamında belirli bir tedavi görür ve tıbbi gözetim altındadır. Tipik olarak, tehdit durumuna pelvik bölgede ağrı, değişen yoğunluk ve renkte vajinal akıntı ve uterusun hipertonisitesi eşlik eder.

Tedavi yatarak yapılır, kadına tamamen dinlenme verilir. Öncelikle rahim gerginliğini azaltan ve onu normal bir dinlenme durumuna getiren ilaçlar verilir. Sedatif sakinleştiriciler, kadının durumunu normalleştirmek ve yeni stresli şok olasılığını ortadan kaldırmak için yardımcı olarak reçete edilebilir. Amniyon yırtılırsa bebeği enfeksiyondan korumak ve fetüsün güvenli bir süreye taşınmasını sağlamak için bir dizi antibiyotik reçete edilir. Ayrıca annenin vücudunda inflamatuar süreçler tespit edildiğinde antibiyotik tedavisi verilir.

Bebeğin erken doğum tehdidinin nedeni istmik-servikal yetmezlik ise, doğumun yoğunlaşması tehlikesi ortadan kaldırıldıktan sonra lokal anestezi altında rahim ağzına bir dikiş konularak rahim ağzının fetüsün ağırlığı altında açılması önlenir ve su. 28. hafta ve sonrasında rahim ağzına özel bir Golgi daraltma halkası takılır ve bu halka, 38. gebelik haftasının tamamına ulaşıldıktan sonra çıkarılır.

Fetüs üzerindeki bir etki olarak, yenidoğanda ölümüne neden olabilecek solunum sıkıntısı sendromu (RDS) gelişme riskini azaltan bir dizi glukokortikoid uygulanır. Bu tür ilaçlar bebeğin akciğerlerini hazırlıyor ve eğer erken doğmuşsa hayati tehlikesi olmadan ilk nefesini alabiliyor.

Hamilelik ne zaman sürdürülmez ve erken doğum teşvik edilmez?

Doktorların yapmadığı durumlar var her ne şekilde olursa olsun çabalamak Hamileliği sürdürmek ve erken doğumu önlemek. Bu, doğum yapan kadının hayatına yönelik bir tehdit nedeniyle daha fazla hamileliğin imkansız olduğu durumlarda yapılır. Örneğin şiddetli kanama, gestoz, kronik hastalıkların alevlenmesi vb.

Ayrıca erken doğum indüklenebilir (nedeniyle yapay c) Çocuğun anne karnında öldüğü ve onu orada bırakmanın anne için tehlikeli olduğu durumlarda, hamile kadın hüküm giymişse ve ıslahevinde cezasını çekiyorsa, sınırlı ebeveyn haklarına sahipse veya geç kürtajı kabul etmişse, ve Ayrıca diğer bazı durumlarda.

Erken doğumun yönetimi

Kuşkusuz, erken doğumun yönetimi doktorun özel becerisini gerektirir ve buna sürekli izleme eşlik etmelidir. durum kadınlar ve acil eyleme hazır olma.

Çoğu zaman, erken fetal atılımın tüm süreçleri meydana gelirÇok hızlı ve öngörülemez. Kural olarak, ilkel bu süreç 6 saatten fazla sürmezken, çok doğum yapan kadınlar 2-4 saatte doğum yaparlar. Hızlı doğum, doğum kanalından hızlı geçiş sırasında yenidoğanın yaralanma riskinin artması nedeniyle tehlikelidir. Bebeğin vücudunun küçük olması ve çocuğun kemik dokusunun yumuşaklığı onu duvarlardan gelen dış baskıdan korumaz. rahim ve vajina kırıklara, kanamalara ve çoklu hematomlara yol açar. Hızlı doğum, plasentanın ayrılması ve ağır kanama ile doludur, bu durumda annenin hayatı için gerçek bir tehdit söz konusudur. Çocuk için kritik an sürgün döneminin kendisidir.

Böyle bir sürecin tüm nüansları dikkate alındığında, kadın doğum uzmanı-jinekologun yalnızca tüm süreci hassas bir şekilde yürütmekle kalmayıp, aynı zamanda hem yenidoğan hem de doğum yapan anne için olumsuz sonuçları en aza indirecek kadar deneyimli ve yetkin olması gerekir.

Erken doğumun önlenmesi

Gelişme olasılığını azaltmak için beklenenden daha erken hızlı doğum Hamile bir kadının bazı kurallara uyması gerekir çünkü bu onun kendisine ve eşine karşı tutumuna bağlıdır. Doğmamış çocuk Hamileliğin başarılı seyri ve tamamlanması bağlıdır.

✔ Hamilelik planlaması aşamasında bile, işteki anormallikleri tespit edecek tam bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz. dahili organlarınızı hazırlamanız için size zaman verecektir. organizma yeni bir hayat doğurmak ve doğurmak gibi önemli ve sorumlu bir göreve.

✔ Rahim içi hamileliği onaylarken bölgeyle iletişime geçmek gerekir. doğum öncesi Kliniği, nereye rahim içi gelişim Bebek nitelikli uzmanlar tarafından gözlemlenecektir. Bu, gelişimsel anomaliler ve diğer patolojiler durumunda, bunların hızlı müdahale için mümkün olduğunca erken tespit edilmesine olanak sağlayacaktır.

✔ Hamilelik sırasında kendinizi ağır fiziksel emekten, çatışmalardan ve stresli durumlardan korumalı, toksik maddelere maruz kalmaktan kaçınmalı ve özellikle kaygan yüzeylerde dikkatli hareket etmelisiniz.

✔ Özellikle viral hastalık salgınları sırasında çok gerekli olmadıkça kalabalık ortamlarda bulunmamalı, bulaşıcı hasta kişi ve hayvanlarla temastan kaçınmalısınız.

✔ Mümkünse, işyerinde hamileliği ve doğumu ortada hiçbir sebep yokken ertelemeyin, çünkü Yorgunluk hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınız üzerinde olumsuz etki yaratabilir.

✔ Sağlığınızı yakından izleyin ve vücudunuzdan gelen tüm sinyallere dikkat edin, çünkü şüpheli belirtiler durumunda zamanında doktora başvurmak, gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Olumsuz sonuçlar Erken doğum riskinin azaltılması da dahil.

Hamile kadınların en yaygın ve ciddi korkularından biri erken doğumdur. Hamilelik sakin ilerlese, kadın sağlıklı olsa ve herhangi bir risk grubuna dahil olmasa bile, böylesine tehlikeli bir durumla karşı karşıya kalma korkusu oldukça güçlü kalıyor.

Bu nedenle, önceden kendinizi tanımak mantıklıdır. rahatsız edici konu ve artık onu düşünme. Tabii Allah korusun onunla bizzat karşılaşmazsanız.

Prematüre doğum, gebeliğin 38. haftasından önce gerçekleşen doğum olarak tanımlanmaktadır. Uzun bir süre insanlar sadece 28. haftadan itibaren erken doğumdan söz ediyordu; bu dönemden önce doğumun başlamasına düşük adı veriliyordu. Ancak modern tıp teknolojileri, 22 haftadan sonra doğan ve 500 gramın üzerinde ağırlığa sahip çocukların bakımını mümkün kılmaktadır.Bu nedenle zaten bu aşamada, çocuğun canlı doğması ve en az 7 gün yaşaması durumunda erken doğum denir.

28 haftadan önce doğan çocukların doğumunun çok zor olması nedeniyle birçok doktor hala erken doğumun 28 haftadan sonra doğum olduğunu söylüyor ve ondan önce sadece düşükten söz edebiliyoruz. Sonuçta her hastanede 1 kg'ın altındaki çocukların hayatını kurtaracak pahalı ekipmanlar bulunmuyor.

Ancak duruma ne ad verirseniz verin, hamilelik kurtarılamazsa doktorlar hamileliği kurtarmak veya bebeğin hayatını kurtarmak için orada olacaklardır. Başka bir şey de uygun ekipman ve ilaçlar olmadan ve annenin ateşli arzusu olmadan bunu yapmanın çok zor olmasıdır. Bu nedenle uzmanlaşmış bir hastaneye, uzmanlaşmış bir doğum hastanesine gitmek çok önemlidir.

Erken doğum türleri

Hamilelik süresine göre erken doğum 3 türe ayrılır:

Çok erken - 22-27 haftada erken doğum - bu dönemde fetal ağırlık genellikle 500 ila 1000 g arasındadır;
28-33 haftada erken erken doğum - yenidoğanın ağırlığı 1000'den 2000'e kadar;
34-37 haftada erken doğum - bebeğin ağırlığı yaklaşık 2500 gr.

Onlar da paylaşıyor tehdit erken doğum, Başlangıç Ve başladı erken doğum. Tedavi türleri, erken doğumun türüne, zamanlamasına ve ayrıca anne ve çocuğun genel durumuna bağlı olacaktır.

Ayrıca çocuğun hayatta kalma şansı da büyük ölçüde erken doğumun gerçekleştiği döneme bağlıdır. Ancak her durumda bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa onun için o kadar iyidir. Ve doğumu geciktirmeyi başardığı her gün onu daha sağlıklı ve daha güçlü kılacaktır.

Erken doğum istatistikleri

Erken doğumdan korkan kadınlara bir güvence olsun diye, erken doğuma ilişkin genel istatistikler burada yer alıyor. Lütfen tüm doğumların yalnızca %6-8'inin prematüre olduğunu unutmayın. Bir düşünün, 100 kadından sadece 8'i erken doğum yapıyor, geri kalanı çocuklarını güvenli bir şekilde doğuma taşıyor.

Ve bu sayının yalnızca %5-7'si 22 ila 27 hafta arasında meydana gelir. Elbette bu çocuklar kurtarılması en zor olanlardır ama pek azı hayatlarını kurtarmayı başarıyor. Prematüre bebeklerin yüzde 30'undan biraz fazlası 27 ila 33 hafta arasında doğuyor. Bu tür çocukların ortaya çıkması çok daha kolaydır; önemli ölçüde yarıdan fazlası hayatta kalır.

Erken doğumların yüzde 50'sinden fazlası 34 ila 37 hafta arasında gerçekleşiyor. Bu dönemde doğan bebekler, zamanında doğanlardan yalnızca boyut olarak farklılık gösterir. Vücutlarındaki tüm sistemler zaten dış dünyada bağımsız olarak var olabilecek kadar gelişmiştir.

Gördüğünüz gibi kadınların büyük çoğunluğunun endişelenecek hiçbir şeyi yok. Geri kalanı için asıl önemli olan zamanında doktora başvurmaktır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa başarılı sonuç alma şansı o kadar artar.

Erken doğum nedenleri

Erken doğumun nedenleri neler olabilir? Çok sayıda var. Erken aşamalarda bunlar genellikle farklıdır. iltihap ve iltihaplanma bulaşıcı hastalıklar . Rahim boşluğundaki herhangi bir iltihap kas dokusunu etkiler ve gerilmelerini engeller. Ancak bebek büyüyüp geliştikçe uterusun sürekli gerilmesi gerekir. Buna herhangi bir engel çıkarsa rahim fetüsü atmaya çalışır ve erken doğum başlar.

Doktorların hamile kalmadan önce bulaşıcı hastalıklar için test yapılmasını bu kadar şiddetle tavsiye etmelerinin nedenlerinden biri de budur. İdeal olarak enfeksiyonlar hamilelikten önce tedavi edilmelidir. Ancak bunu önceden yapmadıysanız hamileliğin başlangıcında yapma zamanıdır.

Her durumda, hamilelik boyunca bulaşıcı hastalıklar açısından kontrol edilmeniz gerekir. Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve tedaviye başlanırsa hamileliğin sürdürülme şansı o kadar artar.

Prematüre doğum çoğunlukla 27-29 hafta ve sonrasında başlar. servikal patolojiler, buna denir istmik-dini yetmezlik. Bu patolojiyle rahim ağzı giderek büyüyen fetüsü destekleyemeyecek kadar zayıftır. Sonuç olarak, baskısı altında açılmaya başlar ve bu da erken doğumun başlamasına neden olur.

ICI'nin doğuştan olması son derece nadirdir. Çoğu zaman, bu patoloji kürtajların ve düşüklerin doğrudan bir sonucu haline gelir, bundan sonra rahim ağzının özel aletler yardımıyla genişletilmesi gerektiğinde rahim boşluğunun kazınması veya bu alandaki diğer yapay müdahaleler gerekir.

Bundan şu sonuç çıkıyor ki kadınlar kürtajdan sonraözellikle ilk hamilelik sırasında yapılmışsa, düşüklerden ve karmaşık jinekolojik hastalıklardan sonra erken doğum riski artar.

Bununla birlikte, bazen ICI'nin nedeni, bir kadının vücudunda, annenin adrenal bezlerinde ve belirli bir dönemden itibaren çocuğun vücudunda üretilen aşırı miktarda erkek cinsiyet hormonunda yatmaktadır.

Rahmin bulaşıcı hastalıkları ve patolojileri erken doğumun en yaygın nedenleridir. Başkaları da var. Bu yüzden, çoğul gebelik veya gebelik Rahmin aşırı gerilmesinin meydana geldiği bu durum da erken doğumla sonuçlanabilir.

Rahim gelişiminin patolojilerini unutmamalıyız. Çocukçuluk, eyer veya bicornuat uterus erken doğuma da neden olabilir. Çeşitli endokrin hastalıkları sıklıkla erken doğuma neden olur. diyabet veya tiroid bezi bozuklukları.

Ayrıca dezavantajlı ailelerden gelen kadınlarda erken doğum riskinin daha yüksek olduğu kaydedildi; ağır iş, devamlı stres, sigara, alkol, uyuşturucu.

Eğer bir kadın geçmişte erken doğum yapmışsa, bu durumun sonraki gebeliklerde tekrarlama olasılığı artar.

Gördüğünüz gibi pek çok nedeni var. Ancak bir veya daha fazla belirtiniz olsa bile bu kesinlikle erken doğum yapacağınız anlamına gelmez. Çoğu durumda, zaten hatırladığınız gibi, kadınlar çocuğu hamileliğin sonuna kadar taşımayı başarırlar.

Üstelik tüm sorunlarınızı biliyorsanız, doktorlar durumunuzu takip edecek ve istenmeyen bir durumu kesinlikle önleyebileceklerdir.

Erken doğum belirtileri

Yukarıda da belirttiğimiz gibi bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa o kadar canlı ve sağlıklı doğar. Buradan doğuma başlayan bir kadına zamanında yardım sağlamanın ve mümkünse durdurmanın çok önemli olduğu anlaşılmaktadır. Bu, zamanında doktora başvurmanın çok önemli olduğu anlamına gelir. Bunun için de erken doğum belirtilerini bilmeniz gerekiyor.

Süreci durdurmak gerçekten mümkün, ancak yalnızca doğumu tehdit etmekten ve başlatmaktan bahsediyorsak. Doğum zaten başlamışsa ve rahim ağzı genişlemeye başlamışsa doğumu durdurmak imkansızdır. Geriye kalan tek şey onlara dikkatlice rehberlik etmek ve bebeği kurtarmaya çalışmak.

Erken doğum belirtilerinin bilinmesi çok önemlidir. Erken doğum tehlikesi alt karın ve sırt bölgesinde ağrı hissedilir. Rahim tonlanır ve midenin sertleşmesine neden olur. Ancak rahim ağzı genişlemez.

Erken doğumun başlaması rahim kasılmalarının krampları, rahim tonunda ritmik bir artış eşlik eder. Aslında bunlar zaten tam teşekküllü kasılmalardır. Bu durumda rahim ağzı kısalmaya ve açılmaya başlar. Çoğu zaman bu durumda amniyotik sıvının dökülmesi söz konusudur.

Erken doğum nasıl başlar? Semptomlar açısından, pratik olarak sıradan olanlardan farklı değildirler, ancak bunlara sıklıkla çeşitli komplikasyonlar eşlik eder: zayıf veya tersine aşırı doğum, plasental abrupsiyon ve kanama. Erken doğum genellikle normal doğuma göre önemli ölçüde daha az zaman alır.

Erken doğum tehdidinin tedavisi

Erken doğum belirtileri keşfederseniz yapmanız gereken ilk şey ambulans çağırmaktır. Pek çok kadının doğum hastanesine kendi başına gitme isteği vardır, ancak bunu yapmaktan kaçınmak daha iyidir. Ekstra hareketler ve yükler doğum sürecini hızlandırabilir, ancak arabada veya takside bu kesinlikle işe yaramaz. gerekli ilaçlar ve ekipman.

Ayrıca erken doğum erken dönemde başlıyorsa bu tür komplikasyonlar konusunda uzmanlaşmış bir doğum hastanesine gitmek çok önemlidir. Bu durumda hastanede sadece hamileliğin korunmasına yardımcı olacak ekipman ve ilaçlar değil, aynı zamanda prematüre bebeklerin bakımı için gerekli olan her şey bulunacaktır.

Ambulans çağırdıktan sonra kediotu veya anaç gibi bir sakinleştirici almak en iyisidir. Bir antispazmodik de zarar vermez, kural olarak her evde bir nosh-pa vardır. Aynı anda 2 tablet almanız gerekmektedir. Bundan sonra uzanmanız ve doktorun gelmesini beklemeniz gerekir. Bebeğinizle konuşun, her şeyin yoluna gireceğine söz verin. Bu tür iletişim genellikle kadını sakinleştirir.

Hastaneye vardıktan sonra hamile kadın, durumu açıklığa kavuşturmak için ilk olarak jinekolojik sandalye de dahil olmak üzere muayene edilecektir. Gerçekten erken doğumla mı ilgili? Rahim ağzının durumu nedir vb.

Erken doğum tehlikesinin ve erken doğumun başlamasının, daha doğrusu durdurulmasının tedavisi randevu ile başlar. Rahim tonusunu azaltan ilaçlarörneğin patrusiten veya genipral. Durum istikrarsız kalırken, ilaçlar damardan veriliyor. Hamile kadının durumu stabilleştikten sonra enjeksiyonlar tabletlerle değiştirilir ve 37 haftaya kadar, yani doğumun tam süreli olduğu kabul edilene kadar saklanır.

Onsuz yapamam sakinleştiriciler. Bir kadının psikolojik durumunu normalleştirmek çok önemlidir. Stresli bir durum erken doğumun gelişmesine katkıda bulunur ve bebeğin sağlığına yönelik korku çok streslidir. Bir sakinleştirici bu kısır döngüyü kırmaya yardımcı olacaktır.

Tedavinin bir sonraki aşaması mevcut duruma neyin sebep olduğuna bağlıdır. Yani, bir kadının enfeksiyon taşıdığı tespit edilirse, kendisine bir dizi antibiyotik reçete edilecektir. Bu arada, 33 haftadan önce amniyotik sıvı kırılırsa veya sızmaya başlarsa ve çocuk annenin temas ettiği tüm enfeksiyonlara karşı savunmasız kalırsa reçete edilecektir - bir antibiyotik tedavisi basitçe gereklidir. Amniyotik sıvı 34. haftada bozulursa erken doğum artık durdurulmayacaktır.

ICN'den bahsediyorsak tedavi de süreye bağlı olacaktır. 28. haftaya kadar başvurun rahim ağzına dikiş atmak Dilatasyonunu önlemek ve hamileliği sürdürmek için. Operasyon lokal, çok kısa süreli anestezi altında gerçekleştirilir.

Daha sonraki aşamalarda rahim ağzına koyarlar golgi yüzüğü boynu sıkılaştıran ve dikişlerle aynı işlevi gören.

Erken doğum sırasında hamile bir kadına mutlaka reçete edilecek bir diğer ilaç da deksametazondur. Bu ilaç hiçbir şekilde hamileliğin korunmasına yardımcı olmaz, görevi çocuğu daha yaşanabilir hale getirmektir. Gerçek şu ki prematüre bebeklerin hayatlarını kurtarmayı zorlaştıran en büyük sorun akciğerlerinin gelişmemiş olmasıdır.

37 haftanın altındaki çocukların akciğerlerinde özel bir madde olan yüzey aktif maddeden çok az bulunur. Alveollerin tüm iç yüzeyini kaplamalı ve nefes alırken çökmelerini önlemelidir. Deksametazonun içerdiği hormon, yüzey aktif maddenin birikmesini teşvik eder. Gerektiğinde yeni doğan çocuklara da aynı ilaç uygulanır.

Ancak doktorlar her durumda hamileliği ne pahasına olursa olsun korumaya çalışmayacaktır. Bazı durumlarda, durum annenin veya çocuğun yaşamını tehdit ettiğinde, kadın doğum uzmanları yalnızca doğumun gidişatını durdurmakla kalmayacak, tam tersine onu teşvik edecektir.

Bu, şiddetli gestoz formları, bir kadının iç organlarının kronik hastalıklarının alevlenmesi durumunda yapılır. Amniyotik sıvı 34. haftadan sonra yırtılırsa hamileliğin devamına da gerek yoktur.

Erken doğumun yönetimi

Erken doğumu yönetmek özel bir yaklaşım gerektirir: daha dikkatli ve özenli. Özel dikkat ağrı kesici olarak verilir. Durum çeşitli komplikasyonlara yatkın olduğundan, annenin ve fetüsün durumunu sürekli izlemek de aynı derecede önemlidir.

Erken doğumun anne ve çocuk açısından sonuçları

Erken doğumun sonuçları nelerdir? Anne için sonuçları minimum düzeyde olacaktır. Genel olarak sıradan doğumdan pek bir farkı yoktur. Üstelik çocuğun küçük olması nedeniyle perine yırtıklarının oluşma ihtimali de daha azdır. Bazı durumlarda, bir kadın hala doğum hastanesinde gözaltında tutulmaktadır, ancak kural olarak bu bebeğin durumundan kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, olanların nedenlerini daha doğru bir şekilde belirlemek ve durumun tekrarını önlemek için tedaviyi reçete etmek için yine de bir muayeneye girmesi gerekecektir.

Erken doğumdan sonraki bir sonraki hamilelikte kadın sürekli tıbbi gözetim altında olacaktır. Özellikle kritik zamanlarda. Doğal olarak erken doğumun en son başladığı dönem kritik kabul edilecektir.

Ayrıca, son teslim tarihleri kritik kabul ediliyor:

Döllenmiş yumurtanın tutunduğu 2-3 hafta;
4-12 hafta, bu sırada plasenta oluşur;
18-22 hafta, bu dönemde uterusun en yoğun büyümesi meydana gelir.

Ayrıca takvime göre adet görülmesi gereken günlerde daha dikkatli olmanız gerekir.

Bir çocuk için Erken doğumun sonuçları daha karmaşık olacaktır, ancak çoğu şey bebeğin ne kadar erken doğduğuna bağlıdır.

Eğer bebek 28. haftadan önce doğarsa, büyük olasılıkla hemen özel bir hastaneye nakledilecek ve tüm bakımların yapılacağı gerekli fonlar bu ona gereken özeni göstermenizi sağlayacaktır.

Bu durum annenin çocuğunu göremeyeceği anlamına gelmemektedir. Büyük ihtimalle onu görmesine izin verilecek ve bebeğin durumu izin veriyorsa onu beslemesine ve bezini değiştirmesine izin verilecek. Her durumda, çocuğun gerçekten ihtiyacı var Anne sevgisi ve bakım.

28 ila 34 hafta arasında doğan bebeklerin yaşama şansı daha yüksektir ve sorun normal bir doğum hastanesinin yoğun bakım servisinde tedavi edilebilir.

34. haftadan sonra bebeğin organları artık dış dünyada var olabilecek kadar gelişmiştir. Zaten nefes alabiliyor, yemek yiyebiliyor, yiyecekleri sindirebiliyor ve atıkları uzaklaştırabiliyor. Prematüre bebeklerin bu aşamada tek sorunu yetersiz kilodur. Bu durumda çocuk annesinin yanında normal koğuşta kalabilir.

Her üç durumda da anne ve akrabaların bakımı için çok fazla zaman ve çaba harcamak zorunda kalacaklar. prematüre bebek. Ancak küçük çocukların vücudu çok esnektir ve en önemlisi hala gelişmektedir, bu da zamanla çocuğun tamamen iyileşeceği ve diğer çocuklardan farklı olmayacağı anlamına gelir.

Erken doğumun önlenmesi

Erken doğum nasıl önlenir? Önleme, bildiğimiz gibi, tedavi etmekten her zaman daha iyidir. Erken doğum riskini en aza indirmek için hamileliğin başlamasından önce çok önemli bazı noktalara dikkat etmek gerekir:

Tüm kronik hastalıkların tespit edileceği tam bir tıbbi muayeneden geçmek, bireysel özellikler vücut ve uterusun yanı sıra enfeksiyonların varlığı. Sonuç olarak, tüm enfeksiyonlar ve iltihaplar önceden tedavi edilecek ve vücudun tüm kronik hastalıkları ve özellikleri, hamile kalmadan önce bile doktorlar tarafından bilinecek, bu da hamileliği yönetirken bunların dikkate alınacağı anlamına geliyor;
Doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolun ve ayrıca doktorunuza tüm hastalıklarınız ve özellikleriniz hakkında ayrıntılı olarak bilgi verin, tıbbi belgeleri gösterin - genel olarak doktoru sağlığınızın durumu hakkında mümkün olduğunca tam olarak bilgilendirin;
Hamilelik sırasında enfeksiyonu önlemek için bulaşıcı hastalarla temastan kaçının;
Aşırılıktan kaçının fiziksel aktivite ve ayrıca stresli durumların sayısını mümkün olduğunca azaltmaya çalışın. Bir kadının zor ve gergin bir mesleği varsa veya evdeki durum stresliyse, hamilelik boyunca sakinleştirici almak mantıklıdır. Doğal olarak doktorunuza danıştıktan sonra;
Virüs ve enfeksiyon testleri, ultrason, CHT vb. dahil olmak üzere gerekli tüm çalışmaları düzenli olarak yapın;
Hamilelik öncesinde ve sırasında durumunuzu dikkatle izleyin.

Tüm bu önlemler erken doğum riskini en aza indirecektir. Ancak asıl önemli olan, erken doğum hangi haftada başlarsa başlasın, 25, 30, 35... doktorların çocuğun ve annenin yaşamını ve sağlığını korumak için mümkün olan her şeyi yapacağını unutmamaktır.

Bazı kadınlar hastaneye kaldırılma anını mümkün olduğu kadar geciktirmeye çalışıyor. Anlaşılabilir: Evde biraz daha fazla zaman geçirebilecekken kim hastanede takılmak ister? Ancak zamanında hastaneye gidip tedaviye başlamak daha iyidir.

Sadece kendi durumunuzu değil, çocuğunuzun hayatını da riske attığınızı unutmayın. Durum istikrara kavuşursa, doktorlar eve gitmenize izin verecekler çünkü onlar da evde daha kolay ve daha sakin olacağınızı anlıyorlar.

Severim!

Bu makalede:

Hamileliğin 38. haftasından itibaren anne karnındaki fetüs tamamen olgunlaşır, tüm organları ve sistemleri bağımsız çalışmaya hazır hale gelir. Bu nedenle 38 ila 42 hafta arası çocuk doğumu için ideal zamandır. Ancak bazı durumlarda doğum beklenenden daha erken gerçekleşir. Erken doğumun tehlikeleri nelerdir, nasıl başlar ve bebeğin ve annenin sağlığını korumak için ne gibi önlemler alınması gerekir?

Hangi doğumlar erken doğum olarak kabul edilir?

Erken doğum, hamileliğin 22 ila 37. haftalarından önce gerçekleşen doğumdur. Dünya çapında bu tür doğumların sayısı %6-9 civarındadır. Aynı zamanda erken doğumlar genellikle hamilelik evresine göre bölünür. büyük farklılık 29. haftada doğan bir bebek ile 34. gebelik haftasında doğan bir bebek arasında. Bu arada, her iki durumda da doğumun erken olduğu kabul edilecektir.

22 - 28. haftalarda erken doğum çok erken olarak sınıflandırılır, çünkü bu dönemde çocuğun ağırlığı 500 g ile 1 kg arasında değişmektedir;
Erken erken doğum 29 ila 33 hafta arasında gerçekleşir. Yeni doğmuş bir bebeğin ağırlığı yaklaşık 2000 g'dır;
34 ila 37 hafta arasında erken doğum. Kural olarak, bu süre zarfında vücut ağırlığı yaklaşık 2500 g olan bir çocuk doğar.

İstatistiklere göre erken doğumların çoğunluğu (%60'a kadar) hamileliğin 34 ila 37. haftaları arasında meydana gelir; 30. haftaya kadar bu durum çok daha az sıklıkla meydana gelir. Ülkemizde 1993 yılına kadar gebeliğin 29. haftasından önce başlamayan doğumlar prematüre kabul ediliyor ve sadece ağırlığı 1000 gr'a ulaşan yenidoğanlar için canlandırma önlemleri alınıyordu, ancak daha sonra Rusya Federasyonu'nda DSÖ tarafından önerilen yeni kriterler getirildi. tanıtıldı. Şimdi yoğun Tıbbi bakım 22 haftada doğan ve en az 500 gram ağırlığındaki tüm bebeklere bakım sağlamakla yükümlüdürler.Çok düşük ağırlığa sahip (1000 grama kadar) yenidoğanların, yalnızca 1000 gramdan fazla yaşamış olmaları durumunda nüfus dairesine kaydedilmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. 7 gün (168 saat). Fetüs bu süre içinde ölürse, hamileliğin kendiliğinden sona ermesinden (geç düşük) söz edilir.

Erken doğum nedenleri

Erken doğuma neden olan birçok faktör vardır. Düşüklere yol açan nedenler iki gruba ayrılır.

1. Anne adayının sağlığı

Bunlar arasında yumurtalıkların, tiroid bezinin, adrenal bezlerin, hipofiz bezinin ve pankreasın fonksiyon bozukluğuna yol açan endokrin hastalıkları yer alır. Bu hastalıklar hamilelikten sorumlu hormonların azalmasına neden olabilir. Gebeliğin normal seyri için genel fiziksel sağlık da oldukça önemlidir. anne adayı. Bir kadın kalp hastalığından muzdaripse, karaciğer veya böbreklerde sorun varsa vücut hamileliği yaşam için bir risk olarak algılamaya başlar. Ve bunun sonucunda erken doğum tehlikesi ortaya çıkıyor.

Düşük yapmanın bir diğer nedeni ise üreme organlarındaki anatomik değişikliklerdir. Uterusun az gelişmişliği (infantilizm), uterusun gelişimindeki anormallikler (tek boynuzlu, septumlu, iki boynuzlu) yanı sıra çeşitli tümör süreçleri, sezaryen sonrası yara izleri, kürtaj sırasında yaralanmalar - tüm bunlar provoke edebilir erken doğum. Özellikle önemli olan istmik-servikal yetmezliktir (ICI), hamilelik ilerledikçe fetüsü rahim boşluğunda tutma yeteneğini kaybettiği rahim ağzındaki patolojik bir değişikliktir. ICI nadiren konjenitaldir; çoğunlukla isteyerek kürtaj veya komplike doğum sırasında serviksin yırtılması ve yaralanması sonucu gelişir. Bazı durumlarda ICI, bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar nedeniyle, örneğin kandaki erkek cinsiyet hormonlarının artmasıyla oluşur.

Bir kadının vücudunda enfeksiyonların varlığı da önemli bir rol oynar. Her şeyden önce bu, genitoüriner sistem hastalıkları için geçerlidir: rahim iltihabı, ekler, yumurtalıklar, bakteriyel vajinit. Hamilelikten önce kendini göstermeyen gizli enfeksiyonlar daha büyük bir tehdit oluşturur: mikoplazmoz, klamidya, üretroplazmoz, trikomoniyaz, herpes, stafilokok, streptokok ve sitomegalovirüs enfeksiyonları. Ayrıca viral hepatit, bademcik iltihabı, çürük gibi diğer akut veya kronik hastalıkların varlığı sıklıkla ciddi komplikasyonlara yol açar. Asıl tehlike, enfeksiyonun amniyotik zarlara nüfuz etmesi ve böylece fetüsün intrauterin enfeksiyonuna neden olmasıdır.

2. Hamileliğin seyri

Bazı gebelik komplikasyonları erken doğumu tetikleyebilir:

anne ve çocuğun hayatını tehdit eden şiddetli gestoz;
fetüse besin ve oksijenin yetersiz iletimi ile karakterize edilen plasental yetmezlik;
plasentanın ayrılması veya erken yaşlanması;
fetüsün yanlış konumu (pelvik, enine, eğik);
çoğul gebelik veya polihidramnios sırasında rahim duvarlarının aşırı gerilmesi;
plasenta previa;
Rhesus çatışması;
kadının yaşı.

Genellikle hamileliğin sonlandırılmasının nedeni fetüsün anormal gelişimidir (mutasyonlar, genetik hastalıklar, kusurlar). Ayrıca kışkırtıcı bir faktör, yetersiz beslenme, ağır fiziksel çalışma, stres, kötü alışkanlıklardır (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme).

Hamileliğin farklı aşamalarında erken doğumun özellikleri

Çok erken aşamalarda (22 - 29 hafta) erken doğum genellikle istmik-servikal yetmezlik, zarlardaki enfeksiyon ve amniyotik sıvının erken yırtılmasından kaynaklanır. 30. haftadan önce doğum en tehlikeli ve en riskli olanıdır. ciddi sonuçlar bir çocuk için. Bu tür çocuklar kritik derecede düşük bir ağırlıkla (1000 gramdan az) doğarlar ve çoğu zaman yaşayamazlar. Bu aşamada akciğerlerin tam olarak gelişecek zamanı olmadığından kendi başlarına nefes alamazlar. Ne yazık ki birçok bebek sonradan ciddi sağlık sorunları (serebral palsi, sağırlık, körlük) yaşamaktadır.

Bugüne kadar erken dönemde (22-23 hafta) doğan ve canlandırma önlemleri sonrasında hayatta kalan bebeklerin varlığına dair bilgiler var. Ancak bu tür çocukların gelecekteki prognozu son derece elverişsizdir. Kural olarak, hepsi merkezi sinir sistemine ciddi hasar vererek ciddi şekilde sakatlanmıştır.

Yaklaşık 30 haftalık erken doğum, çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir: Fetüs ve annenin Rh faktörü veya kan grubu uyumsuzluğu ve ayrıca diğer hamilelik patolojileri. Bu tür yenidoğanların ağırlığı 1000 ila 2000 arasında değişmektedir. Organlarının tam olarak olgunlaşmamasına ve son derece dengesiz çalışmasına rağmen, modern ilaç tedavisinin yardımıyla doktorlar mükemmel sonuçlar elde edebilmektedir. 28-34.haftalarda doğan bebeklerin çoğu dolu dolu bir yaşam sürmeye devam ediyor.

34-37. haftalarda doğum, hormonal dengesizlik, plasental yetmezlik, stres, yaralanma veya kalp, böbrek ve akciğerlerdeki kronik hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu aşamada doğan çocuklar için prognoz en uygunudur. Ağırlıkları yaklaşık 1800 -2500 gramdır ve bu tür bebekler zaten rahim dışındaki hayata oldukça hazırdır ancak özel bakıma tabidirler.

Erken doğumun aşamaları

Doğumun birkaç aşaması vardır: tehdit edici, başlangıç ve aktif doğum. Bu ayırma, daha uzun süre beklemenin mümkün olup olmadığının belirlenmesine ve böylece bebeğin erken doğumunun engellenmesine yardımcı olur. Bu nedenle erken doğumun ilk belirtileri uzmanlar tarafından göz ardı edilmemelidir.

Erken doğumu tehdit ederken, karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında ağrıyan, dırdırcı bir ağrı ve rahim gerginliğinin eşlik ettiği gözlenir. Fetüs aktif olarak hareket etmeye başlarken kadının kendisi de rahimde hafif kasılmalar hissedebilir. Ayrıca doğum kanalından hafif kanamalar da görülebilir. Erken doğumun ilk belirtilerini keşfeden anne adayı acilen bir doktora başvurmalıdır!

Doğumun başlangıcı, karın bölgesinde şiddetli, kramp tarzında bir ağrı, mukus tıkacının geçişi veya kanlı akıntının varlığı ile karakterize edilir. Amniyotik sıvı da sızabilir veya sızabilir. Muayene sırasında doktor rahim ağzının 1-2 cm kadar genişlediğini ancak kısaldığını keşfeder. Böylece, doğal emeğin başlangıcına özgü tüm işaretler ortaya çıkar.

Doğum başladığında semptomlar daha belirgindir: kasılmalar düzenli ve güçlü hale gelir, rahim ağzı 2-4 cm veya daha fazla açılır. Zarlar yırtılır ve ardından fetüsün gelen kısmı pelvise doğru hareket eder.

Yaygın Komplikasyonlar

Gebeliğin kendiliğinden sona ermesine sıklıkla çeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Bu, anormal emek faaliyeti olabilir: Aşırı, hızlı doğuma yol açan, zayıf veya düzensiz emek faaliyeti. Plasental yetmezlik veya plasentanın erken yaşlanması durumunda, değişen şiddette fetal hipoksi meydana gelebilir. Bu tür doğumların kardiyak monitörizasyon (CTG) altında yapılması gerekmektedir.

Erken doğumda sıklıkla membranların yırtılması şeklinde komplikasyonlar olur ve bu da suyun erken yırtılmasına yol açar. Amniyotik sıvı fetüsü çeşitli enfeksiyonlardan ve yaralanmalardan korur ve ayrıca metabolizmada hayati bir rol oynar. Bu nedenle yırtılmış membranların zamanında tespit edilmesi önemlidir. Şeffaf vajinal akıntı ortaya çıkarsa bir doktora danışmalısınız. Rahim ağzı tam olarak açılmadığı için böyle bir komplikasyonun teşhisini koymak oldukça zordur, bu nedenle görsel muayene ile mesanenin bütünlüğünü belirlemek neredeyse imkansızdır. Bu durumda su sızıntısının tespiti için özel testler yapılabilir. Tanı koymak için vajinal akıntının ultrasonu ve analizi de kullanılır.

Zarlar erken yırtılırsa ve 34 haftadan daha kısa bir süre boyunca aktif doğum yoksa kadın yakın tıbbi gözetim altındadır. Sonuçta anne karnında geçirilen her saat, bebeğin canlılığını artırır. Anne adayının her gün bir dizi testten geçmesi ve fetüsün akciğerlerinin olgunlaşmasını uyaran özel tedaviye tabi tutulması gerekir. Amniyotik membranların iltihaplanmasının ilk belirtilerinde doğum eylemi uyarılır, aksi takdirde sadece çocuğun hayatı değil, aynı zamanda doğum yapan kadının kendisi de tehlikeye girer.

Erken doğum nasıl önlenir?

Doğum zaten başlamışsa durdurulması pek mümkün değildir. Bu nedenle erken doğum riski taşıyan kadınlar hastaneye yatırılıyor. Doktorlar düşük yapmanın nedenini belirler, bebeğin kilosunu belirler ve olası enfeksiyonlara karşı bir dizi test yapar. Anne adayı için fiziksel ve duygusal huzur çok önemlidir, bu nedenle hamile kadınlara genellikle sakinleştirici etkisi olan ilaçlar (kediotu veya anaç tentürü) reçete edilir. Rahim üzerinde rahatlatıcı etkisi olan antispazmodikler (Baralgin, No-shpa) da kullanılabilir.

Ayrıca tedavide erken doğuma neden olan hastalığın ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Böylece istmik-servikal yetmezlik durumunda rahim ağzına dikiş atılabilir ancak daha fazlasında geç tarihler(20 hafta sonra) genellikle obstetrik bir peser kullanılır - rahim ağzına yerleştirilen özel bir halka. Plasenta yetmezliğinden kaynaklanan fetal hipoksi durumunda özel ilaçlar ve vitaminler kullanılır ve bir enfeksiyon kaynağı tespit edilirse bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Hamilelikten önce bile erken doğumun nasıl önleneceğini düşünmek son derece önemlidir. Ve burada önleme ve zamanında hazırlık gereklidir. Her şeyden önce, gebe kalmadan önce vücudun bir muayenesini yapmalısınız ve herhangi bir ihlal tespit edilirse tam bir tedaviye geçmelisiniz. Hamile bir kadın diyetini izlemeli, duygusal çalkantılardan kaçınmalı, bir jinekoloğa görünmeli ve gerekli testleri yaptırmalıdır. Erken doğum riski varsa kritik dönemlerde (2-3, 4-12 ve 18-22 hafta) doğum hastanesine yatırılması önerilir. Anne adayı sağlıklı olduğunda ve hamilelik patolojisiz devam ettiğinde erken doğum yaşaması pek olası değildir.

Yararlı video bilgileri