Frengiden sonra sağlıklı bir çocuk sahibi olmak mümkün mü? Sorular. Frengi tedavisinden sonra hamilelik

Merhaba Ksenia!

Söylenmesi gereken ilk şey, eğer bu hamilelik sizin için isteniyorsa, hamilelikten önce ve hatta hamilelik sırasında frengiye yakalanmanız, bunun sona ermesine işaret değildir.

Evet, sizin durumunuzda, çocuğun plasenta yoluyla intrauterin enfeksiyonuna yakalanma riski vardır; bu, sifilizin erken belirtileri veya konjenital sifilizin geç semptomları olan bir çocuğun doğmasına veya kalıcı pozitif serolojik reaksiyonların varlığına neden olabilir. görünüşte sağlıklı bir çocuk.

Sifilizin tam tedavisi hamilelikten önce yapılmışsa, enfeksiyonun çocuğa bulaşma riski azalır, tedaviden sonra hamilelikten önce daha fazla zaman geçer.

Bir çocuk için en tehlikeli dönem, annedeki sifilizin ikincil dönemi ve anneye bulaştıktan sonraki ilk 3 yıldır. Hastalığın tedavisinin başarılı olup olmadığını ancak tedaviden 2-3 yıl sonra söyleyebileceğimize ve enfeksiyon riskinin minimuma indiğine inanılmaktadır.

Ayrıca sifilizli bir hastada gebelik komplikasyonları da görülebilir: geç düşük (genellikle 12-16 haftada), ölü doğum, erken doğum,

Bu nedenle kaçınmak için ciddi sonuçlar, Kayıt olmalısınız doğum öncesi Kliniği. Bu durumda mutlaka doktorunuza geçirdiğiniz hastalık hakkında bilgi verin, çünkü hamilelik yönetiminin taktikleri buna, özellikle de sizi tedavi edip etmeme kararına bağlıdır. Modern tedavi yöntemleri, hamileliğin ilk iki trimesterinde bir kadında hastalık tespit edilirse, çocukta konjenital sifilizin büyük olasılıkla önlenmesini mümkün kılar.Ayrıca, hamilelik için kaydolurken, sifiliz için kan testleri ve genişletilmiş bir test yapılması gerekir. frengi için kesinlikle olumlu bir tepki gösterecektir.

Bebeğe bulaşma olasılığı, hamile kadının test sonuçlarına göre doktor tarafından değerlendirilir ve çocukta konjenital sifiliz oluşumunu önlemek için anneye koruyucu tedavi verilir.

Kural olarak, enfeksiyon yakın zamanda meydana gelmişse, frengiye verilen tepkiler, tam bir tedavi sürecinden sonra bile pozitif kalır ve kadın henüz sifiliz için kayıttan çıkarılmamıştır.

Bu durumda, hamile kadına en az üç ayda bir, genişletilmiş biçimde kontrol testleri reçete edilir. Önleyici tedavi, plasentanın tamamen oluştuğu ve plasenta yoluyla bebeğe gerekli hacimde ilaç verildiği 20-24 haftalık hamilelikte gerçekleştirilir. Hamilelik sırasında sifilizi tedavi etmek için fetüs üzerinde olumsuz etkisi olmayan penisilin antibiyotikleri kullanılır.

Teşhis ve tedaviyi doğrulayan belgeler varsa, doğum normal bir doğum hastanesinde normal bir bölümde yapılabilir.

Doğumdan sonra çocuğun frengi açısından muayene edilmesi gerekir.

Konjenital sifiliz belirtileri tespit edilirse, çocukta konjenital sifiliz belirtileri tespit edilirse çocuğun doğum sonrası tedavisi yapılır. Bu amaçla anne ve bebek enfeksiyon hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir hastaneye nakledilir.

Doğumda herhangi bir frengi belirtisi tespit edilmezse, çocuk yaşamın ilk yılında gözlemlenir ve her üç ayda bir frengi için kan testleri yapılır.

Çoğu zaman, bebeğin göbek kordonundan alınan ilk kan testi, çocuğun anneden aldığı sifilizin etken maddesine karşı antikorlar içerir. Normalde sonraki testlerin daha az antikor içermesi gerekir. Eğer artarsa, bu, çocuğun kendisinin de enfekte olduğu ve hastanede tedaviye ihtiyacı olduğu anlamına gelir.

Frengi kronik bir hastalıktır enfeksiyon Treponema pallidum ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Enfeksiyon esas olarak cinsel temas yoluyla meydana gelir, bu nedenle frengi cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak sınıflandırılır. Frengi, hastanın tüm doku ve organlarını etkilediğinden ve hasta bir anneden çocuğa rahimde bulaşabildiğinden, cinsel yolla bulaşan en ciddi enfeksiyonlardan biridir.

Frengi dalgalı, tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir, yani hastalık ya azalır ya da devam eder. Enfeksiyondan sonra treponema pallidum hızla kan damarlarına girer ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır. Sifilizin seyri, gizli dönemlerle birlikte değişen aktif belirtilerle karakterize edilir. Hastalığın birkaç aşaması vardır:

1. Kuluçka süresi enfeksiyon zaten meydana geldiğinde, ancak henüz klinik belirtiler olmadığında 4-5 hafta sürer.
2. Birincil sifiliz - bu aşamada spesifik bir sifilitik döküntü ortaya çıkar - şans. Bu, ağrısız bir erozyona ve daha sonra çapı birkaç milimetreden 1-2 cm'ye kadar değişen, kenarları yükseltilmiş ve yetersiz akıntıya sahip bir ülsere dönüşen, yükseltilmiş yuvarlak veya oval bir kızarıklık alanıdır. Bazen yüzeyinde bir kabuk oluşur. Bu eğitim acısızdır. Treponema pallidum'un penetrasyon bölgesinde bir şans belirir: erkeklerde - sünnet derisinin iç tabakasında, glans boynunda, glansta, penis gövdesinde veya tabanında; kadınlarda - rahim ağzında, vajinada, vulvada, klitoriste. Kadınlarda sert şansa daha az rastlanır çünkü görünümden gizlenirler (vajina, rahim ağzı). Sert şankroid rektumda, ağız boşluğunda, dudaklarda, dilde, bademciklerde, el ve ayak parmaklarında ve meme bezlerinde de görülebilir. Şansın görünümüne genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder. Bu süre 6 ila 7 hafta kadar sürer.
3. İkincil sifiliz ciltte ve cinsel organlarda çeşitli döküntülerle kendini gösterir, saç dökülmesi mümkündür. 2 ila 4 yıl kadar süren bu dönemde başta sinir sistemi olmak üzere tüm organ ve dokular aktif olarak etkilenir.
4. Gizli frengi - Ciltte herhangi bir belirti görülmez, sifilizin aktivitesi azalır, ancak iç organlarda daha fazla hasar meydana gelir.
5. Geç veya üçüncül sifiliz - Bu aşamada iç organlarda (kalp, karaciğer, sinir sistemi) ve ciltte maksimum hasar tespit edilir ve ölüm meydana gelebilir.

Enfeksiyon, frengili bir kişiden cinsel temas yoluyla oluşur. Hamile kadınlarda, çocuğun enfeksiyonu rahimde, plasenta yoluyla meydana gelir. Bir çocuk için en tehlikeli dönem, annedeki sifilizin ikincil dönemi ve anneye bulaştıktan sonraki ilk 3 yıldır.

Fetüs için sifiliz enfeksiyonunun sonuçları

Hamilelik geç düşük (genellikle 12-16 haftada), ölü doğum, erken doğum, sifilizin erken belirtileri olan çocukların doğumu veya konjenital sifilizin geç semptomları ve normal doğum ile sona erebilir. dış görünüşısrarla pozitif serolojik reaksiyonları olan çocuklar - frengi tanısı konulan laboratuvar göstergeleri.

Belirtiler erken doğuştan frengi bebeğin doğumundan hemen sonra ortaya çıkar. Bu hastalık yenidoğanın prematüre olması, karakteristik cilt lezyonları, rinit (burun akıntısı), kemiklerde, sinir sisteminde, karaciğerde ve akciğerlerde hasar ile karakterizedir. Bu tür çocuklar çok yavaş kilo alırlar, zayıf gelişirler ve çoğu zaman emziremezler. Huzursuzdurlar, endişelidirler, az uyurlar, neredeyse sürekli ağlarlar ve bazen keskin, delici bir çığlık atarlar. Bu tür çocuklarda ölüm zatürreden kaynaklanabilir.

İlk belirtiler geç konjenital sifiliz doğumdan 2 yıl sonra ortaya çıkabilir, ancak daha sık olarak çocuğun yaşamının 7. ve 14. yılları arasında, hastalığın hiçbir belirtisinin görülmediği dönemde ortaya çıkabilir. Geç konjenital sifilizin tipik semptomları göz hasarı, sağırlık ve diş hasarıdır. Tüm organ ve dokular sürece dahil olduğundan tüm organların zarar görmesi mümkündür.

Frengi tanısı

İstisnasız tüm hamile kadınların hamilelik sırasında üç kez - kayıt sırasında, ardından hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde - sifiliz için kan testi yaptırdığını belirtmek isterim. Bu tavsiye edilir, çünkü böyle bir test programıyla hastalığı zamanında tespit etmek için büyük bir fırsat vardır.

Frengi teşhisi için kriterler pozitif serolojik testlerdir (bu testler, hastalığın etken maddelerine karşı antikorların varlığını belirler).

Serolojik testler treponemal olmayan ve treponemal testlere ayrılır.

1. Treponemal olmayan testler frengi açısından her zaman pozitiftir ancak diğer durumlar ve hastalıklar için de pozitif olabilir. Bu testler hastalığın aktivitesini belirlemek için kullanılır ve başarılı bir tedavi ile negatif veya negatif hale gelebildikleri için sadece sifiliz tedavisini izlemek için kullanılırlar. Ancak şimdi Rusya'da frengi tanısında büyük değişiklikler var ve 2006'dan itibaren Wasserman reaksiyonu 1 kaldırılacak. Yerini daha iyi ve daha hassas testlerle değiştirdi. RPR ve VDRL, EM veya RMP yine de yerleştirilecektir.

2. Treponemal testler son derece duyarlı ve spesifiktirler, yani yalnızca sifiliz pozitif olabilirler, ancak

ömür boyu pozitif kalabilirler ve geçmişte yaşanan frengiden söz edebilirler. Bu tür analizler şunları içerir: ELISA genel, IgM ve IgG, RPGA, KAYALIK ve RIBT. Kullanılabilirlik ELISA IgM (bulaşıcı bir ajanın vücuduna ilk girişte veya hastalığın alevlenmesinde üretilen M tipi antikorlar) akut bir süreci gösterir.

1 treponemal olmayan ve 2 pozitif treponemal test varsa sifiliz tanısı konur.

Hastalığın yüksek prevalansı ve hamilelik sonuçları üzerindeki ciddi sonuçları nedeniyle, hamile kadınların 3 kez sifiliz açısından taranması zorunludur: kayıt sırasında, hamileliğin 28-30. haftalarında ve 36. haftalarda.

Şu anda tüm doğum hastanelerinde hamile kadınlar treponemal olmayan testlerden birine tabi tutuluyor ve RPGA.Ölçek RPGA frengi tedavisinden onlarca yıl sonra bile pozitif kalabilir. Bu nedenle, geçmişte frengi geçirdiyseniz bunu doktorunuza bildirin, çünkü hamilelik yönetimi taktikleri, özellikle de sizi tedavi edip etmeme kararı buna bağlıdır.

Yanlış pozitif sonuçlar son derece nadir olduğundan, laboratuvardan pozitif veri alınırsa testlerin tekrarlanması gerekir.

Frengi hamilelik sırasında tespit edilirse...

Bir kadına hamilelik sırasında sifiliz teşhisi konulursa, hastalığın anne ve çocuk için ciddi sonuçlarından kaçınmak için iki tedavi kürü gereklidir: birincisi, asıl olanı sadece hastanelerde, hemen yapılır. teşhisten sonra; ikincisi, önleyici, - hastanede veya ayakta tedavide. Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde sifiliz tespit edilirse, tedavi iki kez gerçekleştirilir: ilk kurs - teşhis üzerine, ikincisi - 20-24 haftada.

Frengi tedavisinde penisilin antibiyotikleri kullanılır. SEFTRIAXONE. Diğer durumlarda aynı ilaçlar kullanılır.

Şu anda Rusya'da frengi tedavisi için yalnızca birkaç ticari tıp merkezi lisanslıdır. Bazı merkezler kapanıyor veya taşınıyor ve artık hastalara bilgi verilmiyor. Bu, belirli bir süre (6 aydan birkaç yıla kadar) sifiliz tedavisinden sonra hastaların gerekli klinik ve serolojik izleminin yapılmamasına, tıbbi belgelerin eksikliğine ve teşhis, tedavi ve testle ilgili çeşitli sertifika ve beyanların alınmasının imkansızlığına yol açmaktadır. sonuçlar. Bu nedenle frengi tedavisi hala kamu sağlık kuruluşlarında önerilmektedir. Ticari bir tıp merkezi seçilmişse, uzun yıllar boyunca tanı içeren bir özetin saklanması gerekir (“sifiliz” kelimesi bir tanı değildir - hastalığın evresi belirlenmelidir), ilacın adı Tedavi edildi ve dozu. Bu, diğer doktorların anne ve çocuk sağlığıyla ilgili konuları ele almalarına yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında sifiliz tedavisi için fetus üzerinde olumsuz etkisi olmayan ilaçların kullanıldığını özellikle belirtmek isterim.

Tedaviden sonra hastalık gelişimi durur, yani primer sifiliz sekonder, sekonder üçüncül hale gelmez, treponema nedeniyle organ ve dokularda hasar durur, ciltte kızarıklık olmaz ve sinir sisteminde daha fazla hasar oluşmaz. . Bu, hamile kadının sağlığına yönelik herhangi bir tehdit olmadığı anlamına gelir. Tedavi sürecini tamamladıktan sonra bulaşıcı olmaz. Sifiliz tedavisindeki modern yöntemler, hastalığın hamileliğin ilk iki trimesterinde bir kadında tespit edilmesi durumunda, çocukta konjenital sifilizin büyük olasılıkla önlenmesini mümkün kılar. Hiç şüphe yok ki, hamile bir kadında sifilizin tespit edilmesi, istenirse hamileliğin sonlandırılması için değil, tedavi için bir endikasyondur. Doğumdan sonra çocuk zorunlu olarak frengi taramasına tabi tutulur.

Tanı hamilelik sırasında ilk kez konmuşsa, hamile kadın genellikle özel bir doğum hastanesinde veya bulaşıcı hastalıklar hastanesinde tedavi edilir; doğum da özel bir doğum hastanesinde veya normal bir hastanenin gözlem bölümünde gerçekleşir. Doğumevi.

Bir kadın hamilelikten önce frengi geçirmişse...

Frengi tanısı hamilelikten önce konursa ve tam tedavi yapılırsa, enfeksiyonun çocuğa bulaşma riski azalır, tedaviden sonra hamilelikten önce daha fazla zaman geçer. Tedaviden 2-3 yıl sonra enfeksiyon riskinin minimuma ineceğine inanılmaktadır, çünkü 2-3 yıl sonra tedavi büyük olasılıkla garanti altına alınabilir. Çocuğun enfeksiyon kapma riski, hamile kadın üzerinde yapılan testlerin sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir ve çocukta konjenital sifiliz oluşumunu önlemek için gerekirse anneye koruyucu tedavi verilir.

Tedavi genellikle hamileliğin 20 ila 24. haftaları arasında reçete edilir. Bu noktada plasenta tamamen oluşmuştur, bu nedenle hamileliğin 20. haftasından sonra gerçekleştirilen tedavi en eksiksiz olacaktır: çocuk ilaçları plasenta yoluyla tamamen alacaktır. Hamilelik boyunca bir kadın salgın olarak zararsız, yani bulaşıcı değildir. Doğum, hamile kadının talebi üzerine herhangi bir doğum hastanesinde ve herhangi bir bölümde yapılabilir (teşhis ve tedaviyi doğrulayan belgeler varsa).

• Enfeksiyon yakın zamanda ortaya çıktıysa, tam bir tedavi süreci uygulandı, ancak reaksiyonlar hala pozitif kalıyorsa ve kadın henüz sifiliz kaydından çıkarılmamışsa, hamilelik sırasında her trimesterde bir kez testler yapılır, yani testler üç kez yapılır, ancak daha büyük hacim Sağlıklı hamile kadınlara göre daha fazla olup, koruyucu tedavi hamileliğin 20-24. haftalarında yapılmaktadır. Doğumdan sonra çocuk zorunlu olarak frengi taramasına tabi tutulur.
• Frengi enfeksiyonu uzun zaman önce meydana gelmişse ve şu anda treponemal olmayan testler hala pozitifse (ve doktor, tedavi edilen sifilizden sonra serorezistansın durumu hakkında konuşuyorsa), o zaman hamilelik testleri her üç ayda bir ve 20-24 haftada bir yapılır. Hamilelik önleyici tedavi. Bu durumlarda gebelik planlanırken gebelik öncesi ek tedavi önerilmektedir. Doğumdan sonra çocuk tabidir zorunlu sınav frengi için.
• Frengi enfeksiyonu uzun zaman önce meydana gelmişse ve şu anda treponemal olmayan testler negatifse, hamilelik sırasında testlerin hamilelik sırasında 3 ila 4 kez tekrarlanması önerilir. Treponemal olmayan testler negatifse tedaviye gerek yoktur. Tek bir pozitif test bile olsa çocuğun yararına koruyucu tedavi yapılabilir. Bir çocuğun doğumundan sonra, onu sifiliz açısından muayene etmek için öneriler mümkündür.

Tüm şüpheli durumlar çocuk lehine çözümlenir, yani ek tedavi yapılır.

Çocuğun babasında frengi varsa...

Öncelikle hastalığın ne zaman başladığını ve çocuğun babasının tam tedavi görüp görmediğini öğrenmeniz gerekiyor. Frengi çocuğa hamileliğin ikinci trimesterinde sadece hasta bir anneden bulaşır ve babada tedavi edilmemiş frenginin varlığı anne ve çocuğun sağlığı açısından tehlikelidir. Konsepsiyon sırasında çocuğa babadan hastalık bulaşmaz.

Birkaç tipik durum vardır:

• Çocuğun babasına yakın zamanda sifiliz teşhisi konmuşsa ve henüz bir tedavi görmemişse, bu hem hamile kadının hem de çocuğun sağlığı için kesinlikle tehlikelidir ve tedavi edilmelidir. acil tedavi. Tedavi bitene kadar cinsel ilişkiler kaçınılmalıdır.
• Geçmişte herhangi bir zamanda çocuğun babasında frengi varsa tam tedavi uygulandı ve şu an Treponemal olmayan testlerin pozitif olmaması (Wassermann reaksiyonu, RPR, BDRL, EM veya RMP negatif), bu durumda çocuğun babası enfeksiyon kaynağı olamaz ve çocuğun ve hamile kadının sağlığı için güvenlidir.
• Çocuğun babası da geçmişte frengi geçirmişse tam tedavi uygulandı ancak şu anda treponemal olmayan testler hala pozitif ve tedavinin bitiminden bu yana geçti bir yıldan fazla ise bu durum öncelikle erkeğin sağlığı açısından tehlike oluşturur ve ek tedavi gerektirebilir. Hamile bir kadın ve çocuk için tehlikeli değildir.

Çocuk izleme

Doktorlar, annesi frengi hastası olan bir bebeği özellikle yakından izliyor. Bir çocuk konjenital sifiliz belirtileri gösteriyorsa tedavi doğumdan hemen sonra yapılır. Bu durumda bebek doğum hastanesinden özel bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine nakledilir. Doğuştan sifiliz belirtileri olmayan çocuklarda yaşamın ilk yılında görülür: İlk test doğumdan hemen sonra göbek kordonundan yapılır, ardından 3 ayda bir çalışmalar yapılır. İlk analizde, sifilizin etken maddesine karşı antikorların varlığına izin verilir: bunlar çocuğun anneden aldığı antikorlardır (bu arada, diğer enfeksiyonlara karşı antikorlar gibi). Daha sonraki testlerin sonuçlarında antikor miktarı normalde azalır. Bu olmazsa ve antikor sayısı artarsa ​​bu, çocuğun enfekte olduğunu gösterir. İÇİNDE bu durumda bebeğin de özel bir hastanede tedaviye ihtiyacı var.

Şu anda, Rusya topraklarında, SSCB'de cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili olarak kabul edilen tüm yasalar arasında, Ceza Kanununun “Cinsel yolla bulaşan bir hastalıkla kasıtlı enfeksiyon sorumluluğu hakkında” 121. Maddesi yürürlüktedir. Frengi bunlardan biridir ve bu da sizin ve sevdiklerinizin sağlığını ciddiye almanın bir başka nedenidir.

1 Wassermann testi 1906'dan beri frengiyi teşhis etmek için kullanılmaktadır; analiz, bu reaksiyonun yazarlarından biri olan Alman mikrobiyolog ve immünolog August Wasserman'ın adını almıştır.

Evdeki frengi ve koridor kaynaklı tüberküloz burada hüküm sürüyor

Kazan'da geceleme barınağı olmadığını kim söyledi? Tukaya Caddesi 105'teki manevra kabiliyeti yüksek fonun tesislerine bir göz atın - burada gerçek bir evsizler yeri bulacaksınız. Privolzhsky ve Vakhitovsky bölgelerinin yönetimleri bu metrekarelerin kime ait olduğuna karar verirken, evsizler zaten buralarda tamamen ikamet ediyor.

Bölgedeydim ama şimdi buradayım

Korkuluklara, kapı kollarına, duvarlara dokunmaktan çekiniyorum - çok kirliler. Ancak evsizler barınağının sakinlerinden biri Balzac yaşında bir hanımefendi: yanakları çökmüş, yüzü sarı-yeşil, yıkanmış tulumu mavi kurdele ile bağlanmış.

Merhaba, merhaba... - dişlerinin arasından mırıldanıyor. - Buraya bir akrabamı ziyarete geldim - dokuzuncu odadaki Romka. Hastayım katil balina...

Kasatik, insan formunu kaybetmiş, paçavralar içindeki aşırı yaşlı bir adamdır. Zırhlı bir ağ ile başını yataktan kaldırmakta güçlük çekerek, alçak sesle bir şeyler mırıldanıyor. Anlayabildiğimiz tek şey onun bölgede olduğu ve şimdi burada olduğu. Başka bir yoldaş da Romka'yı ziyaret etmek için acele ediyor.

Manevra kabiliyeti yüksek fonun parlak dilli yasal sakini Natalya Stepanova, "Defol buradan ihtiyar, enfeksiyonu piyasadan geri getirdi" diyor. - Kızım, sakın hiçbir şeye dokunma. Burada yaygın olarak frengi, uyuz ve koridor tüberkülozu var...

Evet evet böyle bir tüberküloz var. Torunlarıma tüberküloz kliniğinde bu hastalık teşhisi konuldu.

Genel olarak burada dehşet yaşıyoruz” diyen on yedi yaşındaki Zhenya sohbeti sürdürüyor. - Evsizler odalarında köpekleri kesiyorlar - gıcırtı mezbahaya benziyor. Daha sonra bu köpek eti haşlanıyor...

Ortak mutfakta sakinlerle iletişim kuruyoruz. Aromaların istasyon tuvaletindeki gibi olduğunu söylemeliyim. Ortada çürümüş ahşaptan yapılmış kocaman bir masa var, duvarlarda brülörsüz eski püskü gaz sobaları var.

Ortak ocak yok, herkesin kendine ait ocağı var, yemek pişirmeye geldiğimizde getiriyoruz. Ama sobayı terk edemezsin! Az önce tavuk çorbası pişiriyordum, biraz tuz almaya gittim - baktım ve tavuk çoktan uçup gitmişti,” diye yakınıyor Natalya Fedorovna.

Manevra kabiliyetine sahip fonun "cazibeleri" hakkında çok daha fazla konuşabiliriz, ancak bir şey açık: insanlar burada yaşamıyor, ancak hapis yatıyor. Ve ömür boyu.

Manevra fonunun sahibi kim?

Artık esnek fonun her birinde dokuz oda bulunan 4 daire var. Ve yalnızca altı aile “yasal sakin”dir. Hepsi yangın mağduru. Volga bölgesi idaresi, normal barınma sağlanana kadar bu odaları geçici olarak kendilerine tahsis etti.

Şu anda ellili yaşlarında olan Natalya Stepanova, dört yıl önce tüm ailesinin huzurevindeki kızını ziyarete gittiğini söylüyor. Ve geri döndüklerinde nefesleri kesildi: Mirny'deki evlerinin yerine küller vardı.

Stepanov'ların karşısındaki odada yaşayan yangın mağdurlarından Kirillov ailesinin elinde yalnızca kıyafetler kaldı. Vatutina Caddesi'ndeki özel evleri elektrik kısa devresi nedeniyle alevler içinde kaldı. Otary'de yaşayan emekli Nurmukhamed Galyautdinov da aynı nedenle evsiz kaldı.

Kabuslarında bu tür yaşam koşullarını hayal edemeyen yangın mağdurlarının yanı sıra, Volga bölgesinin konut vakfından iki temizlikçi de manevra fonuna kayıtlı. On yıldır servis dairesi bekliyorlar.

Diğer sakinlerin nereden geldiğini yalnızca Tanrı bilir. Görünüşe göre, önce bir evsiz adam hasta katil balinayı ziyarete geldi, sonra bir başkası ve böylece tüm kamp kaldı. Kimse onları buradan ensesinden atamaz! İçeri girin, ne istiyorsanız yapın; köpekleri katledin, herkesi annesine gönderin...

Bugün Volga bölgesinin manevra kabiliyeti yüksek fonu Vakhitovsky topraklarında bulunuyor. Bu, beş yıl önce ilçelerin sınırlarını değiştirdiği zaman oldu. Bu nedenle fon sahipsiz kaldı.

Evet, oraya gitmiyorum, bir tüberküloz denizi var ve genel olarak kimin yaşadığı belli değil, yüzde 80'i bizim insanımız değil” diyor Volga bölgesinin 24 numaralı konut bölümünün baş mühendisi Nikolai Kuznetsov, manevra kabiliyetine sahip fondaki düzeni yeniden sağlamakla görevli olan. - Bu sorunu çözmediğimizi düşünmeyin: yakın zamanda üç gaz sobası kurduk (bunlar brülörsüz olanlar mı? - N.V.).

Privolzhsky bölgesindeki PTZHH'nin yöneticisi Rustem Matrosov da olup bitenlerin farkında - Volga sakinlerinin Tekhnicheskaya Caddesi'ndeki boş, harap binaya "bizim bölgemize" yeniden yerleştirilmesi gerektiğini söylüyor. Artık ilçenin bilançosunda manevra kabiliyetine sahip fon binasının ikinci ve üçüncü katları var, birincisi Vakhitovsky bölgesine ait. "Staro-Tatarskaya Sloboda" ili burada bulunmaktadır.

Birinci Vali Yardımcısı Rafael Salakhutdinov, mahallenin uygunsuz hale geldiğini söyledi. “Binanın cephesini ve çatısını onardık, ofisleri döşedik ama üstümüzde yaşayan manevra kabiliyeti yüksek fonun sakinleri bize sürekli dışkı suyu akıtıyor. Üstelik orada bir suç durumu var, neyle karşılaşacağınızı bilmiyorsunuz. Ancak durum değiştirilemez - kimseyi Volga bölgesinden tahliye etme hakkım yok. Sonbaharda bu konuda Privolzhsky Konut Vakfı başkanı Matrosov ile temasa geçtim, ancak hala cevap yok.

Tanrım! Yetkililerin eylemlerine bakılırsa, yalnızca manevra kabiliyetine sahip fonda gaz sızıntısı veya yangın meydana geldiğinde harekete geçeceklerini varsaymak zor değil.

VEYA BU:
Frengili çocukların ev içi enfeksiyonu.
Chebotarev V.V., Pavlik L.V., Khalaicheva E.E., Lipchansky V.A. – Rusya Deri ve Zührevi Hastalıklar Dergisi. Moskova

E. A. Batkaev ve arkadaşlarının bir makalesini yayınlayan editörler, zorunlu konu hakkında bir tartışmaya davet edildi. çocukların tedavisi frengi hastalarıyla ev içi temas halinde olan kişiler. Aslında bu konu, bir yandan sifiliz insidans oranının yüksek kalmaya devam etmesi, diğer yandan en son Kılavuzların evde yaşayanlar için önleyici tedavi konusunda net tavsiyeler içermemesi nedeniyle oldukça önemlidir. Çocuklar da dahil olmak üzere sifilizli bir hastayla temas.
Aynı zamanda E. A. Batkaev ve ark. ve gözlemlerimiz, çocukların ev içi yollarla frengiye yakalanmasının alışılmadık bir durum olmadığını gösteriyor.
Stavropol Bölge Klinik Dermatoveneroloji Dispanseri hastanesinde 1993'ten 1999'a kadar tedavi gören çocukların evdeki enfeksiyonlarına ilişkin materyali özetledik. Çocukların evdeki enfeksiyonlarını teşhis ederken, gerçek enfeksiyon kaynağının ve enfeksiyon yollarının belirlenmesine titizlikle yaklaştık. bulaşma, bunu enfeksiyonun her yaştaki çocukta hem akrabalardan hem de arkadaşlardan gelen cinsel taciz sonucu ortaya çıkabileceği gerçeğiyle açıklıyor. Çocuklarda incelenen tüm edinilmiş sifiliz vakaları şüphesiz ev içi enfeksiyonun sonucuydu.
Bu dönemde benzer şekilde frengiye yakalanan 83 çocuk hastanede tedavi altına alındı; bunların 1993'te 5'i, 1994'te 5'i, 1995'te 6'sı, 1996'da 20'si ve 1997'de 20'si vardı. - 21, 1998 - 10, 1999'da - 16 kişi. Böylece, 1996-1997'de. Ev içi yollarla enfekte olan frengili çocukların sayısı keskin bir şekilde arttı ve şu anda bile bu rakam azalmıyor.
Enfekte çocuklar arasında 32'si şehir sakini, 51'i kırsal bölge sakiniydi; bunların 29'u erkek, 54'ü kızdı (enfekte olanlar arasında kızların çoğunlukta olduğu açıkça görülüyor). Hastaların yaşlarına göre dağılımı şöyle: 1 yaşına kadar - 12, 1-3 yaş - 48, 4-7 yaş - 14, 8-10 yaş - 7, 10 yaş üzeri - 2 çocuk.
Görüldüğü gibi hastaların büyük çoğunluğu bebeklik ve erken çocukluk dönemindeydi. çocukluk(83 kişiden 60'ı), enfeksiyon sıklığı açısından çocuklar ikinci sırada yer alıyor okul öncesi yaşüçüncüsü - 8-10 yaş arası çocuklarda; 10 yaşın üzerindeki çocuklarda da ev enfeksiyonu mümkündür.
Belirlenen tanılara göre hastalar şu şekilde dağıtıldı: 9 çocukta sekonder taze sifiliz, 34'ünde sekonder tekrarlayan, 40'ında latent erken teşhis konuldu. Böylece çocuklarda frengi tespit edildi geç tarihler enfeksiyon anından itibaren.
Çocukların enfeksiyon kaynakları şunlardı: 75 çocukta anne, 1 çocukta büyükanne, 1 çocukta baba, 1 çocukta kız kardeş, 1 çocukta amca, 1 çocukta teyze, 1 çocukta annenin arkadaşı, 1 çocukta enfeksiyonun kaynağı bilinmiyordu - 2 çocukta. Aynı zamanda enfeksiyon kaynağı olarak 1 kişide primer seropozitif sifiliz, 4 kişide ikincil taze, 42 kişide ikincil tekrarlayan ve 34 kişide latent erken teşhis konuldu. Bu, çocukların çoğunluğunun enfeksiyon kaynaklarıyla çok uzun süre temasta bulunduğunu göstermektedir (81 hastadan 76'sı).
Araştırma sonuçlarının analizi, çocuklarda aile içi enfeksiyonların nadir olmadığını ve azalma eğilimi göstermediğini gösterdi. Çocukların enfeksiyonu, hasta bir anne veya çocuğa bakan başka bir kişiyle uzun süreli temas yoluyla meydana gelir. Bu durumda, bebeklik veya erken çocukluk dönemindeki ve okul öncesi çağdaki çocuklar en sık enfekte olur. Çocuklarda evdeki sifiliz geç teşhis edilir ve bu da enfeksiyon kaynaklarında sifilizin geç teşhisi ile ilişkilidir.
Sifilizli çocukların evdeki enfeksiyonunun önlenmesi, yalnızca yetişkinlerde sifilizin erken tespitini değil, aynı zamanda sifilizli hastalarla yakın ev teması içinde olan çocuklara önleyici tedavi sağlamayı da amaçlamalıdır.
Modern yaşam koşulları, hem maddi hem de manevi faktörlerin neden olduğu hijyen becerilerindeki azalma dikkate alındığında, frengi hastalarının ev içi temaslısı olan çocuklara koruyucu tedavi atanmasına farklı bir yaklaşımla yaklaşılmalıdır.
Deneyimlerimize dayanarak, sekonder ve latent erken sifiliz hastalarıyla ev içi teması olan 3 yaş (dahil) altındaki tüm çocukların koruyucu tedaviye tabi olduğuna inanıyoruz. 3-7 yaş arası çocuklarda sorun çoğunlukla tedavi lehine çözülür, ancak bu tanıya, döküntülerin olası enfeksiyon kaynağındaki konumuna ve ailedeki yaşam koşullarına bağlıdır. 8 ila 14 yaş arası çocuklar için koruyucu tedavi yapma kararı tamamen bireysel bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda temasın derecesi, hastanın tezahürlerinin tezahürü, genel iletişim kültürü dikkate alınır.
Kılavuzlarda bu konuya ilişkin net tavsiyelerin bulunmaması büyük bir eksikliktir.

3ARAŞTIRMA ENSTİTÜSÜ
Pasteur'un adını taşıyan Epidemiyoloji ve Mikrobiyoloji

Baskı kaynağı: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Enfeksiyon Haberleri, 23 Mart 2002 | 16:33

Yirminci yüzyılın 90'lı yıllarına kadar ülkemizde evdeki sifiliz onlarca yıldır son derece nadirdi - yalnızca izole vakalar rapor edildi. Ancak zaman değişti - artık bu tür zührevi hastalıklar başkentte kalıcı olarak kayıt altına alındı. İşte Moskova'da son yıllara ait istatistikler: 1995'te 14 evde sifiliz vakası kaydedildi, 1996'da - 23 vaka, 1997 - 20 vaka, 1998 - 23 vaka, 1999'da - 13 vaka. 2000 yılında, 8'i erkek ve 7'si kız olmak üzere 15 evde sifiliz vakası tespit edildi. Çoğu durumda, soluk spiroket, hasta ebeveynlerin çocuklarına öpücükler, iç çamaşırları vb. yoluyla bulaştı. Durum, 1924-1925 tarihli "Zührevi Bilim ve Dermatoloji" dergisini okuyarak görülebileceği gibi, devrim sonrası yılları anımsatıyor. . Moskova Sağlık Komitesi'nin baş dermatovenerologu, "İnsanlar frenginin ne olduğunu unuttu" diyor ve şöyle devam ediyor: "Aralarında evsizlerin, uyuşturucu bağımlılarının ve alkoliklerin çoğunlukta olduğu nüfusun belirli kesimlerindeki düşük kültür düzeyi, hastalığın yayılmasına katkıda bulunuyor , günlük yollarla da dahil olmak üzere. Doğru, geçen yıl bu tür hastaların sayısı azaldı - yalnızca 8 hanede sifiliz vakası kaydedildi.

*****
Bugün frengi
TELEVİZYON. Krasnoselsky
URL'si

Sorular ve cevaplar
Bir salgın durumunda, tüm uzmanlık alanlarındaki doktorların muayenehanelerinde frengi vakaları rutin hale geliyor. Bu enfeksiyonun çok çeşitli klinik semptomlarla karakterize olduğunu ve birçok cilt ve somatik hastalığın belirtilerini simüle edebildiğini göz önünde bulundurarak, sifiliz enfeksiyonunun yolları, tanısı ve kandidoz tedavisinde modern yöntemler hakkındaki soruları yanıtlamamızı istedik. Bal. Bilimler, Dermatovenereoloji Anabilim Dalı asistanı, adını St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi kliniğinde aldı. akad. I.P. Pavlova Tatyana Valerievna Krasnoselskikh.

Epidemiyolojik durum
1989'dan bu yana Rusya'da frengi vakalarında salgın bir artış görüldü. St. Petersburg'da 90'lı yıllarda 35 kat arttı ve 1995'te zirveye ulaştı. 1996-97'de resmi istatistiklere göre görülme sıklığında bir azalma kaydedildi. Uzun yıllardır ilk kez Rusya ortalamasının altında kaldı. Ancak dermatovenerolojik, jinekolojik ve ürolojik bakım sağlayan özel pratisyen hekimlerden ve ticari yapılardan bilgi eksikliği nedeniyle bu göstergelerin güvenilmez olma olasılığı yüksektir.
Şu anda, St. Petersburg'daki sifiliz görülme sıklığına ilişkin epidemiyolojik durum olumsuz olmaya devam ediyor. Bu, geç ve tanımlanmamış formlara sahip hasta sayısındaki artış, yeniden enfekte olanların sayısı, konjenital ve evsel sifiliz hastası çocukların sayısı ve hamile kadınlar arasında sifiliz kayıtlarındaki artışla doğrulanmaktadır. Bilim adamlarının tahminlerine göre, önümüzdeki yıllarda sifilizin geç ve latent formlarının kayıtlarında bir artış, sinir sistemi ve iç organlarda hasar ve konjenital ve evsel sifilizde daha fazla artış beklemeliyiz.

Yakın zamana kadar öğrencilere şöyle öğretiliyordu: "Evde frengi, kötü toplanmış bir anamnezdir." Ama artık bu kavram yeniden doktorların sözlüğüne giriyor. Bu mevcut epidemiyolojik durumla ilgili mi?
- Tüm vakaların %95-98'inde frengi enfeksiyonu hastayla cinsel temas yoluyla meydana gelir. Enfeksiyonun günlük bulaşma yolu (öpücükler, ısırıklar, patojen içeren materyallerle kontamine olmuş herhangi bir nesne yoluyla) pratikte çok nadiren gerçekleşir, çünkü bulaşıcı materyal kurudukça bulaşıcılığını kaybeder.
Ancak nadir olmasına rağmen enfeksiyonun evdeki bulaşma yolu göz ardı edilmemelidir. 1997 yılında St. Petersburg'da, sifilizli ebeveynlerin çocuklarında 20 aile içi enfeksiyon vakasının kaydedildiğini söylemek yeterli. Bu nedenle, mevcut talimatlara göre, özellikle sifilizli ebeveynlerle yakın temasta bulunan 3 yaşın altındaki çocuklar, serolojik testlerin olumsuz sonuçları olsa bile zorunluönleyici tedavi almak, daha büyük çocuklar için tedavi konusuna bireysel olarak karar verilir.
- Tıbbi aletler veya tıbbi prosedürler sırasında frengi hastalığına yakalanmak mümkün mü?
- İşlemenin temel kurallarına tabi olarak, yeniden kullanılabilir tıbbi aletler (uterus ve rektal spekulum, dişçilik aletleri vb.) yoluyla enfeksiyon hariçtir.
Şu anda, enfeksiyonun transfüzyon yoluna pratik olarak rastlanmamaktadır. Bunun nedeni, öncelikle kan alınmadan önce tüm donörlere serolojik test yapılması; ikincisi, sifilizin etken maddesi Treponema pallidum'un fakültatif bir anaerob olması ve yüksek oksijen içeriğine sahip dokuların varlığı için uygun olmamasıdır. Kanın vücuda yayılması için bir taşıma aracı olarak kullanılması, Tr. pallidum hastalığın yalnızca belirli aşamalarında bulunur. Ancak “treponemal sepsis” denilen dönemde kanın muayene edilmemiş bir donörden alındığını düşünsek bile, korunduğunda patojen 3-5 gün içinde ölür. Bu nedenle, yalnızca doğrudan kan nakli tehlikelidir ve endikasyonları şu anda son derece daraltılmıştır.
- Neden bazı durumlarda frengi hastası biriyle temas kurduğunuzda enfeksiyon oluşmuyor?
- Frengi hastası bir kişiyle temas halindeyken partnerlerin %15-20 kadarı sağlıklı kalır. Bunun için çeşitli nedenler tespit edilebilir:
1. enfeksiyon için gerekli koşulların eksikliği - bulaşıcı materyalde yeterli sayıda öldürücü Treponema pallidum ve enfeksiyon için bir "giriş kapısı" (derinin stratum korneumunun veya mukoza zarının epitelinin mikrotravmaları);
2. bir kerelik veya nadir cinsel ilişki;
3. cinsel ilişki sırasında frenginin yokluğu veya bulaşıcılığının düşük olması;
4. Bazı bireylerin enfeksiyona karşı bireysel bağışıklığı, treponemayı hareketsiz hale getiren ve parçalayan özel proteinlerin kan serumundaki varlığıyla ilişkilidir.
En bulaşıcı olanlar, şu anda süresi 2 yılı geçmeyen tüm hastalık vakalarını kapsayan, frenginin erken formlarına sahip hastalardır. Geç (gizli ve üçüncül) sifilizde temas eden kişilerin enfeksiyonu nadiren meydana gelir.
Birincil ve ikincil sifilizli bir hastada herhangi bir aşındırıcı, akıntılı döküntü oldukça bulaşıcıdır. Sözde "kuru" sifilitler (örneğin roseola, aşındırıcı olmayan papüller, lökoderma) ve papülopüstüler elementler daha az tehlikelidir. Üçüncül dönemin belirtileri (tüberküller, sakızlar) pratik olarak bulaşıcı değildir. Hastanın tükürüğü, ağız mukozasında spesifik döküntülerin varlığında bulaşıcıdır ve emziren kadınların sütü, meni ve vajinal sekresyonlar, meme bezleri ve cinsel organlar bölgesinde hastalığın aktif belirtilerinin yokluğunda bile bulaşıcıdır. . Çoğu araştırmacıya göre frengi hastalarının ter bezlerinin, gözyaşı sıvısının ve idrarının salgısı patojen içermez. Aktif sifiliz hastalarında, spesifik olmayan tüm lezyonlar bulaşıcıdır ve cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün bozulmasına yol açar - herpetik döküntüler, servikal erozyon, banal balanit vb.
- Bugüne kadar frengiyi kuluçka döneminde tespit etmeye yönelik yöntemler geliştirildi mi?
- Evet, bu tür yöntemler mevcut, ancak ne yazık ki yüksek maliyet ve teknik karmaşıklık nedeniyle günlük uygulamaya uygulanmıyorlar. Bu bağlamda, şüphelenilen enfeksiyonun üzerinden 2 aydan fazla bir süre geçmemişse, hastalığın klinik ve serolojik belirtilerini taşımayan tüm temaslı kişilere koruyucu (ihtiyati) tedavi uygulanır. Temas anından bu yana 2 aydan fazla bir süre geçmişse ve bu süre zarfında herhangi bir hastalık belirtisi ortaya çıkmamışsa, koruyucu tedavi yapılmaz ve temas eden kişi altı ay boyunca bir zührevi uzmanın gözetiminde kalır.
- Frengi enfeksiyonunu önlemenin yolları var mı?
- Frengi hastalarında döküntüler derinin veya mukozanın herhangi bir yerinde lokalize olabileceğinden prezervatif kullanımı enfeksiyona karşı koruma sağlamaz. Prezervatifler yalnızca enfeksiyon olasılığını azaltır ve eşlik eden ürogenital enfeksiyonlara karşı koruma sağlar.
Genital bölgenin dezenfektanlarla (gibitan, cidipal, miramistin) tedavi edilmesini içeren enfeksiyonun bireysel olarak önlenmesi, yalnızca cinsel ilişkiden sonraki ilk 2 saat içinde etkilidir, enfeksiyondan 2-4 saat sonra patojen lenf düğümlerine girer ve içinde meydana gelir. enfeksiyonun ilk gün genelleşmesi.
- Frenginin en erken klinik belirtileri nelerdir?
- Süresi ortalama 30 gün (9 günden 6 aya kadar) olan bir kuluçka döneminden sonra, birincil etki (şankroid) adı verilen etki ortaya çıkar, bu andan itibaren sifilizin birincil dönemi başlar. Ortalama süresi 45 gündür.
Mevcut epidemiyolojik durumda, her uygulayıcı, bir hastanın cinsel organlarında tek veya birden fazla aşındırıcı veya ülseratif unsur varsa, öncelikle sifilizden şüphelenilmesi gerektiğini ve bunu ekarte etmek için hastanın bir zührevi uzmana sevk edilmesi gerektiğini hatırlamalıdır. Tabanda yoğun bir sızıntı, net, pürüzsüz, baltalanmamış kenarlar, pürüzsüz bir taban, yetersiz seröz akıntı, çevre boyunca iltihaplanma belirtileri olmayan, yuvarlak hatların ağrısız kusurlarından özellikle şüphelenilmelidir.
Teşhis konulmadan önce herhangi bir harici ajanın, özellikle dezenfektanların ve antibiyotikli merhemlerin veya genel antibiyotik tedavisinin reçete edilmesi tamamen kabul edilemez. Bu, birincil etkinin boşaltılmasında patojenin tespit edilmesini önemli ölçüde karmaşıklaştıracak veya imkansız hale getirecektir. Ek olarak, treponemocidal ilaçların yetersiz, terapötik dozlarda, sifilizin tedavisine yol açmadan alınması, tüm dış belirtilerin çözülmesine ve hastalığın gizli bir forma geçişine yardımcı olur. Latent sifiliz hastaları epidemiyolojik açıdan tehlikeli olmalarına rağmen hastalıkları hakkında hiçbir şey bilmezler ve çoğunlukla serolojik inceleme sırasında tesadüfen tespit edilirler.
Hastanın ve doktorun dikkati, aynı zamanda veya başlangıcından birkaç gün sonra ortaya çıkan, birincil etkiye yakın lenf düğümlerinde artış ve sertleşme olan bölgesel skleradenite de çekilebilir. Yoğun elastik kıvama sahip, hareketli, ağrısız ve cilt değişikliklerinin eşlik etmediği bir grup lenf düğümünün (özellikle sıklıkla kasık) tek taraflı veya iki taraflı genişlemesinin tespiti her zaman sifiliz şüphesini artırmalıdır. Bu gibi durumlarda hastanın detaylı muayenesi ve serolojik muayenesi gereklidir. "Etiyolojisi bilinmeyen lenfadenit" nedeniyle hastalara tedavi (özellikle antibiyotik!) reçete etmek kabul edilemez.
Birincil dönemin bitiminden 10-14 gün önce hastalar poliadenit ve prodromal fenomenler yaşayabilir - halsizlik, yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, düşük dereceli ateş, uyku bozuklukları, iştah, kaslarda, eklemlerde, kemiklerde ağrı (özellikle geceleri) . Bu semptomlar, genelleştirilmiş döküntülerin, yani sifilizin ikincil döneminin başlangıcının yakın zamanda ortaya çıkmasının habercisidir.
İkincil dönem enfeksiyondan ortalama 2,5 ay sonra başlar ve çoğu durumda 2-4 yıl sürer. Seyri, alternatif tezahür dönemleri (nüksetmeler) ve gizli durum dönemleri olan dalgalar ile karakterize edilir. Nüksetmeden nüksetmeye kadar, döküntüler giderek daha az sayıda hale gelir, ancak daha büyük, soluk, gruplanmaya, birleşmeye ve bitki örtüsüne eğilimli hale gelir. Hastalığın süresi arttıkça latent dönemler uzar. İkincil dönemin sifilizleri oldukça bulaşıcıdır, genel olarak yara izi ve atrofi olmadan iyi huylu bir seyir, donuk renklenme, öznel duyumların eksikliği, periferik büyüme, gerçek polimorfizm (roseola, papüller, daha az sıklıkla - papülopüstüller) ile karakterize edilirler. Sifilizin ikincil döneminde, yaygın, küçük odaklı veya karışık nitelikte (çoğunlukla temporo-oksipital bölgelerde) lökoderma (deri diskromisi) ve alopesi (saç incelmesi) gibi tuhaf belirtiler de gözlemlenebilir.
Erken edinilmiş sifilizde cilt ve mukoza zarının lezyonlarının klinik tablosu çok çeşitlidir. Belirtileri birçok cilt hastalığının semptomlarından farklı olmalıdır. Frenginin erken formlarında sinir sistemi ve iç organlar ve bu lezyonların klinik tablosu sifiliz için patognomonik değildir, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların teşhis görevinin ne kadar zor olduğu açıkça ortaya çıkmaktadır. Kural takip edilirse tanısal hata olasılığı azalacaktır: hastanede yatan veya ayakta tedavi gören herhangi bir hasta, sifiliz için serolojik muayeneden geçmelidir.
- Üçüncül sifiliz bugün ne kadar yaygındır?
- Üçüncül sifiliz vakaları hâlâ rastlantısal bir nadirliktir. Ancak tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen hastalarda hastalığın üçüncül döneminin belirtilerinin ortaya çıkma olasılığını unutamayız. Salgının başlamasından birkaç yıl sonra frenginin erken formlarının görülme sıklığında artış olması kaçınılmaz olarak kayıtlarda da bir artışa yol açacaktır. sonraki formlar.
- “Kötü huylu sifiliz” nedir?
- Malign sifiliz, bağışıklığı baskılanmış hastalarda (alkolikler, uyuşturucu bağımlıları, şiddetli hastalığı olan kişiler) gözlenen hastalığın özel, olumsuz bir seyridir. somatik hastalıklar, HIV ile enfekte, vb.). Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

Kuluçka süresi, bağışıklık sistemindeki değişikliklerin derinliğine bağlı olarak uzatılabilir veya kısaltılabilir.
Birincil dönem genellikle 3-4 haftaya kısaltılır, şans nekroza (kangrenizasyon) eğilimlidir ve periferik büyüme (fagedenizasyon), bölgesel adenit ve poliadenit kural olarak gözlenmez.
İkincil dönem, papülopüstüler sifilizlerin ortaya çıkması, elementlerin ülserasyon eğilimi ile karakterize edilir, ancak bunlarda treponemaların tespit edilmesi zordur. Gizli dönemler olmaksızın döküntülerin sürekli bir tekrarı vardır. Bazen, ikincil sifilizlerin arka planında, hastalığın üçüncül döneminin karakteristik özelliği olan topaklı ve sakızlı döküntüler görülebilir.
Malign sifiliz sıklıkla genel durumun, zehirlenmenin ve ateşin ihlaliyle ortaya çıkar.
Spesifik antikorların üretimindeki keskin bir azalmaya (kontrolsüz enfeksiyon gelişimi) bağlı olarak spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar negatif kalabilir. Antibiyotik tedavisi sırasında serolojik reaksiyonlar pozitif olabilir.
- Bize gizli frengi hakkında daha detaylı bilgi verin...
- Gizli (gizli) sifiliz, hastalığın cilt ve mukoza zarlarında aktif belirtileri olmayan, sinir sistemi ve iç organlarda pozitif serolojik reaksiyonlara (spesifik olanlar dahil) dayalı olarak spesifik hasar belirtileri olmayan bireylerde teşhis edilir.
Gizli sifiliz erken - 2 yıla kadar hastalık süresi ile, geç - 2 yıldan fazla ve belirtilmemiş (bilinmeyen) - enfeksiyonun zamanlamasını belirlemek mümkün olmadığında ayrılır.
Klinik belirtileri olmayan kişilerde hastalığın süresini belirlerken bir dizi dolaylı kriter dikkate alınır:
1. Tarih - frengiye benzer döküntülerin bir anda varlığı; araya giren hastalıkların antibiyotik tedavisi; belirli bir süre boyunca frengiye yakalanma olasılığı.
2. Sözde yüzleşmeden (cinsel partnerlerin muayenesi) elde edilen veriler - frenginin erken veya geç formlarının veya hastalığın yokluğunun tanımlanması.
3. Klinik belirtiler - şans kalıntıları (tabanda sızıntılı yara izi veya pigment lekesi), lenfadenit.
4. Spesifik tedavinin başlamasının arka planına karşı alevlenmenin sıcaklık reaksiyonunun ciddiyeti.
5. Serolojik reaksiyonların titrelerinin değeri.
- Frengi geçirdikten sonra bağışıklık gelişir mi?
- HAYIR. Frengi, yalnızca vücutta bir patojen olduğu sürece var olan, steril olmayan bulaşıcı bağışıklık ile karakterize edilir. Literatürde daha önce frengi geçirmiş ve tamamen iyileşmiş kişilerde çoklu yeniden enfeksiyon (yeniden enfeksiyon) vakaları anlatılmaktadır.
- Frengi teşhisi için kriterler nelerdir?
- Frengi tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:
1. Hastanın klinik muayenesinin sonuçları.
2. Deri ve mukoza zarlarındaki döküntülerin seröz akıntısında treponema pallidum'un tespiti. Patojenin tanımlanması tanının% 100 doğrulanmasıdır. Bununla birlikte, hastalığın klinik belirtilerinin yokluğunda veya "kuru" sifilizlerin varlığında bu teşhis yönteminin kullanılması imkansızdır.
3. Serolojik reaksiyonların sonuçları (serum, kan plazması, beyin omurilik sıvısı ile). Bu en güvenilir teşhis yöntemlerinden biridir. Bu arada hastalığın belirli dönemlerinde serolojik reaksiyonlar negatif olabileceği gibi, bazı hastalarda sifilizin olmadığı durumlarda da yanlış pozitif sonuçlar verebilmektedir.
4. Yüzleşme kanıtı. Ne yazık ki frengi hastaları sıklıkla cinsel ilişkilerini gizler veya partner bulma konusunda bilgi sahibi değildir.
5. Deneme tedavisinin sonuçları (therapia ex juvantibus). Bu tanı yöntemi nadiren kullanılır, yalnızca sifilizin geç formlarında (genellikle iç organlarda), tanıyı doğrulamak için diğer yöntemlerin imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Hastalığın erken formlarında deneme tedavisi (örneğin antibiyotikler) tamamen kabul edilemez.
Bu nedenle, sifiliz teşhisi için mutlak bir kriter yoktur, komplekslerine dayanmaktadır.
- Frengiyi teşhis etmek için şu anda hangi serolojik testler kullanılıyor?
- Frengi teşhisi için tüm serolojik reaksiyonlar spesifik olmayan (klasik) ve spesifik olarak tarama (tarama), teşhis ve doğrulayıcı olarak ayrılır.
Spesifik olmayan reaksiyonları gerçekleştirmek için spesifik olmayan antijenler kullanılır: treponemlerin kültürel (patojenik olmayan) suşlarından elde edilen treponemal ultrasonik antijen (gruba spesifik antikorların belirlenmesine izin verir) ve sentetik olarak üretilen kardiyolipin antijeni (antikorların belirlenmesine izin verir) treponema'nın lipit antijenleri - reaginler).
Tarama reaksiyonları frengiye yönelik toplu serolojik araştırmalar için kullanılır; belirlenmiş mesleklerden kişiler, somatik hastanelerdeki hastalar, kliniklerdeki ve polikliniklerdeki hastaların yanı sıra hastanede hızlı teşhis için. Ülkemizde tarama testi olarak genellikle kardiyolipin antijeni ile (serum ile yapılan) mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) kullanılmaktadır. Son zamanlarda MR ile aynı prensibe dayanan ancak kan plazması ile yapılan RPR testi (hızlı plazma reaktif reaksiyonu) giderek daha fazla kullanılmaktadır. RPR testi genellikle yalnızca niteliksel bir versiyonda gerçekleştirilir.
Teşhis reaksiyonları, frengi şüphesi olan kişilerin klinik teşhisini doğrulamak ve cinsel partnerlerini incelemek ve ayrıca tedavinin etkinliğini izlemek (bir mikro reaksiyonla birlikte) için kullanılır; bağışçıların ve hamile kadınların muayenesi için.
Teşhis reaksiyonları, kardiyolipin antijeni ve treponemal ultrasonik antijen ile gerçekleştirilen kompleman fiksasyon reaksiyonunu (CFR, Wassermann reaksiyonu) içerir. RSC'nin şu anda yurtdışında frengi teşhisi için kullanılmadığına dikkat edilmelidir.
Frenginin primer döneminin ikinci haftasının sonunda MR ve RSC pozitifleşir.
Spesifik reaksiyonları oluşturmak için, deneysel olarak enfekte olmuş tavşanların testisleri üzerinde yetiştirilen patojenik Treponema pallidum suşlarından elde edilen spesifik antijenler kullanılır (türlere özgü antikorların belirlenmesine izin verirler). Gizli sifilizin ve yanlış pozitif serolojik reaksiyonların ayırıcı tanısında kullanılırlar; frengili bir hastayla cinsel ve yakın ev teması içinde olan kişilerin muayenesi (immünofloresan reaksiyonu - RIF, pasif hemaglütinasyon reaksiyonu - RPHA, enzim immünoassay - ELISA); tedavinin etkinliğini izlemek için (treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu - RIBT).
RIF, RPGA ve ELISA genellikle yalnızca kalitatif versiyonda kullanılır; oldukça duyarlıdırlar ve kuluçka döneminin sonunda (şankrın ortaya çıkmasından yaklaşık bir hafta önce) pozitif hale gelirler.
RIBT yalnızca birincil dönemin sonunda pozitif hale gelir (%31-50 immobilizasyon - zayıf pozitif; %51-100 - pozitif) ve sifilizin geç formlarını teşhis etmek için kullanılır. Bu en spesifik reaksiyondur, ancak teknik olarak oldukça karmaşıktır ve gerçekleştirilmesi uzun zaman gerektirir, bu nedenle şu anda yurt dışında rutin frengi tanısı için kullanılmamaktadır.
- Bize bundan bahsedin modern yöntemler frengi tedavisi. Hastalığın bir veya iki antibiyotik enjeksiyonuyla tedavi edilebileceği doğru mu?
- Penisilin grubunun antibiyotikleri, frengi tedavisinde tercih edilen ilaçlar olmaya devam etmektedir. Şu ana kadar literatürde Treponema pallidum'un penisilin direncine ilişkin güvenilir bir vaka tanımlanmamıştır. Frengide penisilin ilaçlarının kullanılmasına yönelik çeşitli yöntemler ve rejimler vardır. En etkili olanı, hastanede 24 saat kas içi enjeksiyon veya intravenöz damlama şeklinde tedavi edilen suda çözünür penisilin preparatlarıdır. Durant penisilin preparatları ayakta tedavi için kullanılır. Tedavinin hacmi ve süresi, sifilitik enfeksiyonun süresine bağlıdır.
İÇİNDE son yıllar yerli bicillin-1 - benzatin benzilpenisilin analogları (ticari isimler - retarpen (Biochemi) ve ekstensilin (Ron-Poulenc Rorer)) yaygın olarak uygulamaya konulmaktadır. Frengi tedavisi, bu ilaçların (sifiliz formuna bağlı olarak) 1 hafta arayla 1-3 enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Benzatin benzilpenisilin preparatlarının bir takım şüphesiz avantajları vardır:
ayakta tedavi ortamlarında kullanımları çok uygundur,
frenginin erken formlarında oldukça etkilidirler,
iyi saflaştırılmışlardır ve nadiren alerjik reaksiyonlara neden olurlar.
Ancak bu ilaçların hastalık süresi uzun olan (1 yıl ve üzeri) hastalarda, iç organ ve nörosifiliz hastalarında (beyin omurilik sıvısı temizliği sağlamazlar) kullanılmasının uygun olmadığını düşünüyoruz. Bu gibi durumlarda, intravenöz olarak uygulanan yüksek dozda suda çözünür penisilin ile tedavi daha etkilidir. Yani belirli bir yöntem seçme sorunu

Valensiya soruyor:

Merhaba! Şimdi 33 yaşındayım. 2006 yılının Mayıs ayında frengi tedavisi gördüm (4++++), üzerinden neredeyse 5 yıl geçti ama sonuç değişmedi. Bu süre zarfında 2 hamileliğim oldu, ikisi de erken düşükle sonuçlandı. (Sağlıklı bir oğlum var - 10 yaşında). Zührevi doktor frenginin bununla hiçbir ilgisi olmadığını, sebebinin farklı olduğunu söylüyor. Gerçekten ikinci bir çocuk istiyorum. Zührevi doktor az önce seftriakson (30 gün boyunca kas içine 1 enjeksiyon) ile tedavi edileceğini söyledi. Lütfen bana ne düşündüğünüzü söyleyin. olumlu sonuç donmuş hamileliği etkilemiş olabilir mi? Tekrarlanan tedavilerden sonra hamilelik planlayabilir miyim? Teşekkür ederim.

Frengi tedavi edildikten sonra serolojik testler uzun süre pozitif kalacaktır.

Sinema soruyor:

İyi günler. 1996 yılında Frenginin ilk aşaması için tedavi gördüm, bir yıl boyunca kayıt yaptırdım ve 4 ay sonra haçlar kayboldu. 15 yıl sonra (yılda iki kez düzenli olarak jinekoloğa gidiyorum). Testler RMP negatif, HIV negatif çıktı ve sitogram pozitifti. Soru: Frengi bu kadar yıl sonra kendini gösterebilir mi?Bunca yıldır her şey normaldi.

PCR testini veya treponemal (spesifik) ve treponemal olmayan (non-spesifik) testleri tekrar yaptırmanız gerekir. Bir teşhis yöntemi seçmek için bir zührevi uzmanına danışın.

Lilya soruyor:

İyi günler. Hastalığımı ilk kez 2001 yılında doğum hastanesinde 8 aylık ölü bir çocuk doğurduğumda öğrendim. Bundan önce 2 kez kan aldılar ve hiçbir şey söylemediler. Hatta parmaklarıyla izlediler (şimdi öyle düşünüyorum) Meğerse hamilelikten önce 2 yıla yakın hastaymışım. Şu anda hiçbir şey beni rahatsız etmedi. Doğum yaptıktan sonra tedavi gördü ve 4 yıl boyunca gözlem altında tutuldu. Sonra tekrar - 1995'te ikincil tedavi gördü. Daha sonra testler yaptım; tepkiler titresiz pozitif ve zayıf pozitifti. Profesör baktı ve şöyle dedi: "İşte bu - git - daha fazlasını yapamayız. Sen sağlıklısın."
Şimdi yıllar geçti - kendimde hala bir değişiklik hissetmiyorum - çocuk doğurmaya karar verdim - muayeneye gittim. Testler pozitif - ancak titreler arttı - 1/320 ve 1/2. Tekrar tedavi olacağım. Bir daha enfeksiyon kapmadım.
___________
Soru şu: Sağlıklı bir çocuk doğurma şansım var mı? Yoksa buna bir son verebilir miyiz?

Bu hastalık tedavi edilirse sağlıklı çocuk sahibi olma ihtimali, hasta olmayan kadınlarınkiyle aynı.

Lilya soruyor:

Omurilik musluğu ne kadar tehlikelidir?

Bu manipülasyon kalifiye bir uzman tarafından yapılırsa komplikasyon olasılığı minimumdur. Ne yazık ki bazı patolojik durumlarda (örneğin menenjit) bu araştırma yöntemi hayati önem taşımaktadır.

Gizli mod şunu sorar:

Merhaba. 5 yıl önce frengiye yakalandım ve bana 10 enjeksiyon reçete edildi. Ama ne yazık ki 2 tanesini haklı sebeplerden dolayı tamamlayamadım ve sonrasında hiçbir yerde tedavi görmedim ve hiçbir şey yapmadım. bir jinekolog tarafından yapılan muayenenin olumlu sonuç vermesi,

Ama çok korkuyorum. Şimdi 21 yaşındayım. Düzenli seks temasım olduğunu söylüyorum. Ama hamile kalamıyorum, hatta hastalıktan dolayı hiçbir şey çıkmayacağını düşünmekten korkuyorum (((

Hamilelik planlamadan önce bir jinekoloğa danışıp muayene olmanız önerilir, sonuçların olumlu olması durumunda hem sizin hem de cinsel partnerinizin tedavi görmesi gerekecektir. Ancak tedaviden sonra daha ileri gebelik planlaması mümkündür.

LENA soruyor:

Üç yıl önce frengi tedavisi gördüm ama testler hâlâ şüpheli. Tamamen iyileşmek için hangi ilaçları alabilirim?

Bu durumda, yalnızca bir zührevi doktor, kişisel muayeneden ve zamanla muayene sonuçlarına aşina olduktan sonra tedaviyi reçete edebilir. Bulaşıcı sürecin aktivite derecesini belirlemek için daha kapsamlı bir inceleme (sadece RW değil) gerekli olabilir.

Julia soruyor:

Merhaba! 2006 yılında ilk hamileliğimde frengi 4 (++++) keşfedildi, ayaktan 10 enjeksiyonla tedavi edildim, teşhis nedeniyle kürtaj yaptırdım, 2010 baharında tedavi gördüm yine serorezistansla hastanede (çarpılar geçmiyor) 1,5 yıl sonra hamile kaldım Analiz RMP 4+ RPGA 4+ .N gösterdi

Lütfen RIBT (treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu) yapıp yapmadığınızı açıklayın, eğer öyleyse, bu çalışmanın sonuçları nelerdir?

Julia'nın yorumu:

CVD'mizde RIBT analizi yapılmamaktadır.Yukarıda yazılanlara eklemek istedim.Bu sonuç RMP 4+ RPGA 4+ Im-0.72, Ig ​​-13.3+, analiz 12 haftada gösterdi.16 haftada, Fetüsün gelişiminde birden fazla kusur keşfedildi (sirenomeli, böbrek agenezisi, amniyotik sıvı eksikliği).Doktorlar bana acilen müdahale etmemi söylediler.Kesintiyi yaptıkları hastanede RW testi negatif çıktı.Kafam tamamen karışmıştı.Daha önceki durumum olabilir miydi? bebekte bu tür patolojilerin nedeni hastalık olabilir. Peki analizlerde neden bu kadar tutarsızlık var?

Ne yazık ki, bazı durumlarda, önleyici muayene sırasında gözden kaçabilecek gizli bir sifiliz seyri vardır. Ancak fetüste çoklu malformasyonların gelişmesine neden olan şeyin frenginin alevlenmesi olmadığı olasılığını göz ardı edemeyiz. 2-3 ay sonra, CYBE'ler için tam bir muayeneden geçmeniz gerekecektir; en iyisi, bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve genetik uzmanıyla kişisel görüşme sonrasında muayene olmanızdır.

Julia soruyor:

Lütfen söyle. 26 yaşındayım, birkaç gün önce bademcik ameliyatı öncesinde doktorun önerdiği şekilde RW için kan testi yaptırdım, sonuç pozitif. Gerçek şu ki ne bende ne de eşimde herhangi bir semptom yok ve bir yıl önce muayene olduğumda sonuç negatifti. Partnerin cinsiyeti değişmeden sonucun nasıl değişebileceğini anlayamıyoruz. Ve bana bunun hamilelik planlamasını bir şekilde etkileyip etkilemeyeceğini söyleyin (boş yere hamile kalma girişimleri). Teşekkür ederim

Hamilelik sırasında bu ciddi bir sorundur çünkü hastalık erken doğuma neden olabilir ve daha sonra çocukta tehlikeli patolojilere yol açabilir. Bu nedenle anne adaylarının bu hastalığı tespit etmek için zamanında tedaviye olanak sağlayacak bir test yaptırmaları gerekmektedir.

Bu hastalık tespit edilirse hamileliğin sonlandırılmasının gerekliliği sorusu gündeme gelir. Çoğu durumda bu gerekli değildir - hastalık hem anne adayı hem de fetüs için sonuç vermeden tedavi edilebilir. Bu arada frengiye yakalanan kadınların yarısı hastalıklarını hamilelik sırasında uygun tarama yapıldığında öğreniyor. Ancak bazı durumlarda kürtaj tavsiye edilir. Bu, bir kadının zaten enfeksiyon kapmışken hamile kalması durumunda meydana gelir.

Annenin daha önce sifiliz hastası olması ve başarılı bir şekilde tedavi etmesi durumunda, “sağlıklı” sonuçtan en geç 3 yıl sonra hamile kalması önerilir. Tedavi anından itibaren ne kadar zaman geçerse, hastalığın nüksetmesi ve fetüsün enfeksiyon kapması olasılığı minimum olduğundan, sağlıklı bir bebek taşıma ve doğurma şansı o kadar artar. Hamilelik planlamadan önce mutlaka frengi testi yaptırmalı ve gerekiyorsa koruyucu tedavi görmelisiniz.

Bu hastalığın anne adaylarındaki belirtileri diğer hastaların belirtilerinden farklı değildir. Bu hastalık latent olarak, belli belirtiler göstermeden veya şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, hamile kadınlara gizli bir sifiliz formu teşhisi konur. Frengi belirtileri hastalığın evresine bağlıdır.

1. Aşama

Ana semptom, treponemanın vücuda girdiği yerde sert bir şanstır. Bu, genellikle virüsün vücuda girdiği perine, serviks, vulva veya penis, rektum veya ağızda görülen sert, ağrısız bir ülserdir. Ülser birkaç hafta içinde kendiliğinden geçer. Bu da frenginin bir sonraki aşamaya geçtiğini gösteriyor.

2. aşama

Vücuttaki lenf düğümleri iltihaplanır ve büyür. Karakteristik veya mukoza zarlarının ortaya çıkması mümkündür. Saç derisinde görünüyorsa saç dökülmesi mümkündür. Deride enfeksiyon kaynağı görevi gören geniş kondilomlar veya büyümeler görülür. Bu tür değişiklikler meydana geldiğinde fetüse yönelik risk önemli ölçüde artar ve hamileliği sürdürme şansı neredeyse yok olur. Gerçek şu ki, bu aşamada, frenginin etken maddesi olan treponema kana giriyor, bu nedenle vücudun tüm organları ve sistemleri saldırı altında. Yavaş yavaş bu geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Sahne 3

Birçok iç organı etkileyen tehlikeli patolojik süreçlerle karakterizedir. En sık kalp ve karaciğer etkilenir. Sinir sistemi de saldırı altındadır ve bu da diğer organların işleyişinin bozulmasına yol açar. Hastalığın bu aşaması hamilelikle bağdaşmaz, bu aşamada fetüsü kurtarmaya çalışmanın bir anlamı yoktur, çünkü büyük olasılıkla çocuk yine de ölecektir. Ayrıca frenginin üçüncü aşaması son aşama olarak kabul edilir ve sıklıkla ölüme yol açar.

Teşhis

Hamilelik sırasında frengiyi tespit etmek için aynı anda birkaç test ve numune reçete edilir. Bu, bir kadının enfekte olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır. Tarama (MR veya RF) genellikle reçete edilir. Analizin dezavantajı hamilelik sırasında sıklıkla yanlış pozitif çıkmasıdır. Eğer kadın böyle bir sonuç alırsa RPGA ve RIF testlerine tabi tutulur.

Her iki test de negatif çıkarsa doktor anne adayının sağlıklı olduğu sonucuna varır. İki testten biri de pozitif sonuç gösterdiyse, ya kadında hastalığın erken bir evresi var ya da testin de yanlış pozitif olduğu ortaya çıktı - nadir de olsa bu oluyor. Daha sonra ek testler reçete edilir: immünoblotlama, RIBT, ELISA. Klinik tabloyu netleştirmeye yardımcı olacaklar. Tarama ve her iki testin sonuçları pozitifse, her üç vakada da yanlış pozitif sonuçlar hariç tutulduğundan sifiliz tanısı konur.

Wasserman reaksiyonunun en doğru teşhis yöntemi olmadığı unutulmamalıdır, çünkü hamilelik sırasında kadınlar sıklıkla yanlış pozitiflik gösterir. Bu yüzden bu sonucu gördüğünüzde paniğe kapılmayın. Ayrıca lupus eritematozus, romatoid artrit, hepatit vb. hastalarda da bu olasılık mevcuttur. Daha önce frengi geçirmiş ancak başarılı bir şekilde kurtulmuş hastalarda da tarama ve testlerden benzer bir sonuç almak mümkündür.

Standartlara göre bir kadın, tüm hamilelik dönemi boyunca üç kez frengi taramasından geçiyor ve test ediliyor.

Frengi hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Hem kadın hem de doğmamış çocuk için tehlikeli olduğu için hastalık göz ardı edilemez. Bu büyük ölçüde kardiyovasküler sistemin işleyişinin bozulmasından kaynaklanmaktadır: kan damarlarının lümeni daralır ve bu, plasenta hacminde bir artışa yol açar. Giriş besinlerÇocuğa keskin bir şekilde azalır, yeterli oksijeni ve gelişimi için gerekli olan diğer birçok maddeyi almaz.

Frengi nedeniyle hamilelik boyunca kendiliğinden düşük yapma riski yüksektir. Açık erken aşamalar bu üçüncü trimesterde bir düşüktür - erken doğum.

Ayrıca bir olasılık da var:

• ölü doğum;
• donmuş hamilelik;
• bir bebeğin doğumundan sonraki ilk günlerde ölümü;
• konjenital sifilizli bir bebeğin görünümü.

Hamile bir kadında sifiliz tedavi edilmediyse, bu hastalığın çocukta doğumdan hemen sonra değil, 3-5 yıl içinde ortaya çıkması mümkündür. Bu durumda bebeğin sakat kalmasına neden olur ve erken ölümüne neden olabilir. Kapsamlı bir tedaviye tabi tutulursanız ve uzmanların tüm tavsiyelerine uyarsanız bu tür sonuçlardan kaçınılabilir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse başarılı tedavi şansı da o kadar artar.

Anne adayına frengi teşhisi konulursa hemen kürtaja gerek yoktur. Bazı doktorlar bu sonucu önerebilir, ancak bu her zaman haklı değildir - zamanında tedavi, sağlıklı bir bebeğin doğmasını sağlar.

Fetüs nasıl enfekte olur?

Hamileliğin herhangi bir aşamasında fetusa bulaşma tehlikesi vardır. Enfeksiyonun anneden doğmamış çocuğa bulaşmasının iki yolu vardır:

1. Plasenta yoluyla- genellikle bebek için koruyucu bir bariyer görevi görür ve toksinlerin ve enfeksiyonların bebeğe ulaşmasını engeller. Bununla birlikte, plasenta sıklıkla enfekte olur ve bu da her zaman fetüsün enfeksiyonuna neden olur. Bu genellikle sifilizin ikincil döneminde ortaya çıkar.
2. Doğum sırasında- Annenin çocuğu taşırken tedavi görmemesi durumunda bu yol mümkündür. Bebek doğum sırasında annenin kanıyla doğrudan temas ettiğinden bu anda enfeksiyon meydana gelir. Bu nedenle frengi tanısı alan kadınların sezaryen ile doğum yapmaları tavsiye edilir, böylece enfeksiyon riski önemli ölçüde azalır.

Fetus plasenta yoluyla enfekte olmuşsa, ilk geri dönüşü olmayan değişiklikler ancak 5-6 ay sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, çocuk doğmadan önce bile frengiyi tamamen tedavi etme şansı her zaman vardır.

Fetusun enfeksiyonunu önlemek mümkün değilse, erken veya geç konjenital sifilizin ortaya çıkması mümkündür. İlk durumda yenidoğanda cilt hasarı, prematürelik ve kemik deformasyonu vardır. Böyle bir bebek iyi iyileşmez, huzursuzluk ve kaygı gösterir, sürekli ağlar ve yemek yemeyi reddeder. Geç konjenital sifilizde semptomlar doğumdan 2-3 yıl sonra ortaya çıkmaz. Ancak insanlar hastalığı daha çok 7 ila 14 yaşları arasında öğrenirler. Bu durumda çocuğun görme ve işitme organları etkilenir ve dişler hatalı gelişir. Pek çok sistem ve organ modifikasyon nedeniyle düzgün çalışmıyor, bu da çeşitli kronik patolojilere yol açıyor.

Tedavi

Terapi seçimi hamilelik süresine ve sifilizin evresine bağlıdır. Hamileliğin ilk aylarında (18 haftaya kadar) vücuttan atılması uzun süren (durant) ilaçlar kullanılır. 2. ve 3. trimesterde çok daha hızlı elimine edilen ilaçlar tercih edilir.

İlk trimesterde

Frengi hamileliğin 2-3 ayında keşfedilirse, tedavi iki aşamada gerçekleştirilir: ilk olarak ilaçlar reçete edilir - hem anne hem de bebek için güvenli olan penisilin grubunun antibiyotikleri. Treponema bu ilaca karşı çok hassastır, bu nedenle neredeyse hiç şansı yoktur ve tedavi çoğunlukla başarılıdır. Tedavinin ikinci aşamasında hastalığın nüksetmesini önlemek için önleyici tedavi uygulanır.

İkinci ve üçüncü trimesterde

En olumsuz prognoz, sifilizin annenin vücuduna girmesinden sonra hamileliğin meydana geldiği vakalarla ilgilidir. Gebeliklerin neredeyse yarısı (vakaların %45'i) düşük veya fetüsün rahim içinde ölümüyle sonuçlanır.

Ancak enfeksiyon kadın hamile kaldıktan sonra meydana gelirse, sağlıklı bir çocuk sahibi olma şansı her zaman vardır. Bu amaçla sifiliz için koruyucu tedavi uygulanır, antiviral ilaçlar ve immünostimülanlar reçete edilir. Bebek bu ilaçları plasenta yoluyla alır ve bu da enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur.

Geleneksel tedavi

Frengiden kurtulmak imkansızdır geleneksel yöntemler Ancak bazı teknikler ilaç tedavisiyle birleştirildiğinde iyileşmeyi hızlandırabilir ve tedavi sürecini olumlu yönde etkileyebilir.

Geleneksel olmayan en popüler yöntemlerden şunları not ediyoruz:

• dulavratotu kökü ve şerbetçiotu kaynağını içmek;
• propolis alımı (¼ fincan başına 20 damla);
• bal ülseratif döküntülerin olduğu bölgeye kompres yapar;
• şarap-sarımsak tentürünün kullanımı.

Bazı durumlarda cıva, arsenik ve iyot içeren homeopatik ilaçların kullanılması uygundur. Ancak bu tür ilaçlar hamile kadınlar için kesinlikle kontrendikedir!

Doğumdan sonra

Eğer anne doğan çocuk Frengi ortaya çıktığında (hamilelikten çok önce tedavi edilmiş olsa bile), o zaman bebeğe özellikle yakın ilgi gösterilir. Bu hastalığın tespiti için düzenli olarak testler ve numuneler yapılmaktadır. Konjenital sifiliz belirtileri tespit edilirse derhal uygun tedavi reçete edilir. Bebek, çocuk doktorlarının onu izlediği ve muayene ettiği özel bir kurumda bulunuyor. Yenidoğanda herhangi bir frengi belirtisi tespit edilmezse bebek taburcu edilerek evine gönderilir ancak 12-18 ay süreyle yakından izlenir.

İlk adım göbek kordonunun analizinin yapılması ve ardından üç ay aralıklarla spesifik çalışmalar yapılmasıdır. İlk test genellikle çocuğun kanında antikorların varlığını gösterir - bu normaldir, çünkü bunlar bebeğin vücuduna anneden girmiştir. Daha ileri testler, frengiye karşı antikor sayısının giderek azaldığını göstermelidir. Bu durumda çocuk kayıttan çıkarılır. Aksine sayıları artarsa ​​bu, bebeğe virüs bulaştığını gösterir. Bu durumda uzman bir hastanede tedavi ve gözlem reçete edilir.

Önleme

Ailede frengi hastası olsa bile enfeksiyondan kaçınmak kolaydır. Bunu yapmak için hamile kadınların ve diğer herkesin basit tavsiyelere uyması gerekir:

• kişisel hijyen ürünlerini kullanın;
• Hasta insanlarla temas etmeyin, özellikle cildin etkilenen bölgelerine dokunmaktan kaçının;
• yakınlık sırasında prezervatif kullanın;
• antikorların varlığı için düzenli olarak testler yapın;
• Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa önleyici tedaviye tabi tutulmalıdır.

Hamile bir kadına frengi teşhisi konulursa, tüm cinsel partnerleri için tedavi zorunludur - zamanında doktora görünme fırsatına sahip olabilmeleri için tanıyı onlara bildirmelidir.

Bu videoda bir dermatovenerolog hamilelik sırasında frengi tedavisini anlatıyor.