Formula chimică a urinei. III. Compoziția chimică a urinei. Urina - ce este

Compoziția urinei este foarte diversă; depinde direct de consumul și producția de diferite substanțe, de starea corpului în ansamblu și de funcția tractului urinar. Principala compoziție anorganică este reprezentată de componente chimice și compuși care conțin azot.

Informații generale

Apa și substanțele solubile în apă sunt eliminate din organism prin urină. Volumul urinei și compoziția acesteia depind de compoziția dietei, greutatea corporală, vârsta, sexul, activitatea fizică și condițiile precum umiditatea și temperatura. Un adult produce zilnic 0,5 până la 2 litri de urină, din care aproximativ 95% este apă. Corpul este mediu persoana sanatoasa excretă 1,5 litri de urină pe zi. Pe lângă apă, conține multe alte substanțe. Compoziția chimică a urinei include următoarele componente:

uree,
creatinina,
creatina,
amoniac,
Ura,
aminoacizi.

Proteinele intră în urină atunci când există o încărcătură mare de proteine patologice pe glomeruli (de exemplu, în cazul paraproteinemiei), când membrana glomerulară este deteriorată și în boli ale tubilor renali și ale tractului urinar. Carbohidrații sunt prezenți în urină în mod liber, sub formă de glicoproteine, mucopolizaharide și glicopeptide.

Lipidele pot include acizi grași, trigliceride, fosfolipide și colesterol; excreția lipidelor crește în sindromul nefrotic.

Ingrediente organice

Cele mai importante componente fiziologice sunt reprezentate de compușii organici care conțin azot. Acestea includ următoarele substanțe:

Ureea (ureea) este sintetizată în ficat în ciclul ureei NH3, care provine din degradarea aminoacizilor. Volumul secretat de uree depinde de cantitatea de proteine metabolizate, de exemplu, datorită degradării a 70 g de proteine, se formează 30 g de uree pe zi.
Acidul uric este produsul final al catabolismului purinelor. În tubii proximali ai rinichilor, aproape tot acidul uric filtrat este absorbit, returnat în urină prin secreție tubulară activă și, ulterior, o parte din acesta este din nou resorbită activ. Aceste acțiuni în tubul distal pot depinde de un număr de anioni și medicamente (concurează cu acidul uric pentru transport). Doar 6-12% din acidul uric filtrat este în cele din urmă excretat în urină.
Creatinina este un produs al metabolismului muscular, format spontan și ireversibil din creatină. La trecerea prin rinichi, creatinina în cea mai mare parte (90%) din volum este filtrată în ultrafiltrat și doar 10% din aceasta este secretată în tubii urinari și, de regulă, este reabsorbită. Cantitatea de creatinină excretată pe zi este individuală și depinde direct de greutatea masei musculare și de funcția glomerulilor individuali - astfel poate fi folosită ca standard pentru cuantificarea altor componente.

Cantitatea de aminoacizi secretați depinde în mare măsură de calitatea nutriției și de performanța ficatului. Aminoacizii modificați care sunt prezenți în proteinele cu funcții specializate, cum ar fi hidroxiprolina și 3-metilhistidina, pot servi ca indicatori ai degradării acestor proteine.

Unii metaboliți pot fi conjugați cu H2SO4 → sulfați, glicină și alți compuși polari. Acești conjugați sunt sintetizați într-o reacție de biotransformare în ficat și sunt excretați din organism prin urină ca compuși solubili în apă.

Alte componente

În urină apar și metaboliții hormonali (catecolamine, steroizi, serotonină). Analiza metaboliților acestor hormoni poate oferi informații despre producția acestor hormoni, de exemplu, determinarea acidului vanililmandelic, 5-hidroxiindol etc.

Un alt exemplu este gonadotropina corionică umană (hCG, Mr = 36.000). HCG este un proteohormon care este produs la începutul sarcinii; circulă în sânge și, pentru că este o moleculă mică, este prezentă și în urină. Detectarea imunologică a hCG în urină stă la baza majorității testelor de sarcină.

O parte din urină conține, de asemenea, o cantitate mică de urobilinogen, care este produs în intestine din bilirubină. Datorită oxidării urobilinogenului, se formează urobilina (pigmentul biliar).

Indicatori patologici

Proteinuria este indicată de cantități anormale de proteine (în special albumină) (adică, mai mari de 0,15 g/24 de ore). Proteinuria este unul dintre simptomele bolii renale, care indică afectarea glomerulilor (glomeruli). Daunele pot fi cauzate de substanțe sau organisme mecanice sau străine (toxine, infecții bacteriene).

Glucozuria este termenul pentru prezența glucozei (Glc) în urină. Glc este filtrat în urina primară la orice nivel de glucoză din sânge (chiar dacă este prezentă hipoglicemie). Recaptarea crește odată cu creșterea glicemiei, dar numai până la anumite valori (glicemia aproximativ 10 mmol/l). Peste această „limită renală”, resorbția nu mai crește, deoarece toate proteinele receptorului pentru Glc sunt deja ocupate. Prezența Glc (glucozurie) crește diureza (de exemplu, în diabetul zaharat).

Termenul cetonurie se referă la o afecțiune în care corpurile cetonice (se găsesc acid acetoacetic) apar în urină. Valori crescute corpi cetonici apare atunci când acizii grași sunt degradați excesiv (de exemplu, în timpul postului sau diabetul zaharat).

Componente anorganice și sediment urinar

Urina umană conține o cantitate semnificativă de cationi: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ și anioni: Cl-, SO4-2, HCO3- și HPO4-2 și urme de alți ioni. Secreția de ioni este în majoritatea cazurilor reglată de hormoni. Un număr de componente anorganice diferite sunt determinate de compoziția dietei.

Reabsorbția ionilor de mai sus are loc în partea tubulară a nefronului. Tubulii proximali sunt locul de absorbție a majorității ionilor (Na+, K+, Cl-, HCO3 etc.). Sistemele tampon sunt reprezentate de fosfați și amoniac.

Sedimentul urinar este un termen care se referă la examinarea microscopică a urinei. Vorbim despre o examinare standard efectuată concomitent cu un studiu chimic. Pentru a studia sedimentul, urina este folosită nu mai mult de 2 ore după colectare (după acest timp, elementele se dezintegrează). Sedimentul este evaluat pentru prezența sângelui și a celulelor epiteliale, a bacteriilor; în plus, se determină prezența și cantitatea diferitelor cristale - prezența lor este asociată în principal cu o hidratare insuficientă.

Compoziția sedimentului urinar poate fi de origine organică și anorganică. Partea organică este formată din celule având 2 surse:

celule de sânge,
celulele rinichiului propriu-zis sau ale tractului urinar excretor.

Aproape toate celulele sanguine pot fi prezente în urină: eozinofile, globule roșii, neutrofile, macrofage și limfocite (rar). Celulele derivate din rinichi din sediment sunt celulele epiteliale exfoliate care căptușesc tractul urinar (epiteliu tubular, de tranziție și scuamos). Sedimentul urinar poate conține diverse alte celule: trichomonas, drojdie, celule epiteliale intestinale sau celule tumorale.

Formațiuni cunoscute sub numele de turnuri pot fi prezente în sediment. Ele sunt formate dintr-o glicoproteină care protejează suprafața tubului. Glicoproteina poate lega celulele epiteliale, leucocite, eritrocite și bacterii. Gipsurile găsite în sedimentul urinar indică întotdeauna leziuni grave ale rinichilor.

ENez7hBSUUE

Elementele de origine anorganică sunt reprezentate de cristale de sare, de exemplu, oxalați, urati, fosfați. Ele au semnificație patologică atunci când sunt găsite la persoanele tratate în prezent sau anterior pentru urolitiază. Al doilea grup de cristale sunt cristale de aminoacizi mici - cistina, leucina, tirozina.

Astfel, urina conține compuși organici și anorganici, celule sanguine și alte elemente.

Urina este un produs produs ca urmare a activității umane. Este format în rinichi de mici nefroni. Organul de filtrare uman conține, de regulă, cel puțin un milion dintre aceste unități structurale și funcționale. Producția de urină este un proces fiziologic natural care are loc de la momentul în pântecele mamei până la moarte. Când este încălcat, bunăstarea unei persoane se înrăutățește semnificativ, iar organele și sistemele corpului suferă.

Fiziologie

În mod normal, sângele este filtrat zilnic. În aproximativ 3 minute, întregul volum trece prin organul pereche sistem vascular. Sarcina principală a rinichilor este filtrarea. În timpul purificării sângelui, substanțele formate ca urmare a proceselor metabolice sunt îndepărtate din acesta. Atunci când sunt procesate de nefroni, acestea sunt transformate în excremente - urină, care la oamenii sănătoși lasă organismul fără probleme. De la vârsta de 3-5 ani, o persoană poate controla procesul de urinare. Dacă indicatorii de sănătate lasă mult de dorit, atunci nu numai funcția organului pereche este perturbată, ci și cea fizică. Proprietăți chimice urină.

După curățarea sângelui din rinichi de produsele metabolice, se formează lichid biologic. Apoi, intră în pelvis, care îl livrează către uretere - organe goale sub formă de tuburi care leagă partea de filtrare cu vezica de depozitare. Curgând prin canale, urina umană este colectată într-o pungă specială - vezica urinară. Până nu este plin, o persoană nu are dorința de a-și face nevoile. Sfincterul reține în mod fiabil lichidul biologic, iar activitatea sa este controlată de măduva spinării și creier.

Când o persoană simte nevoia de a urina, mușchii netezi ai pereților Vezica urinara se contractă, iar sfincterul, dimpotrivă, se relaxează. Ca urmare, se deschide uretra, prin care ies deșeurile.

Indicatori de urină

În mod normal, lichidul biologic format de nefroni renali este de culoare gălbuie. În funcție de tipul de dietă și de stilul de viață, nuanța poate varia. Compoziția chimică a urinei diferă între oameni diferiti. Poate fi folosit pentru a determina funcționarea organelor vitale și pentru a identifica unele boli. Compoziția urinei este un indicator important al funcționării organismului. Este dificil să găsești o persoană care nu a făcut niciodată o analiză generală sau biochimică. Determinarea parametrilor fizici și chimici devine o sarcină dificilă pentru tehnicienii de laborator.

Volumul urinei

Împreună cu urina, substanțele nocive care otrăvesc organismul sunt eliminate din corpul uman. Prin urmare, este important ca diureza zilnică să fie indicatori normali. Este influențată de următorii factori:

cantitatea de lichid consumată (aceasta include nu numai apa plată, ci și alte băuturi, inclusiv alcoolice);
dieta (numărul de mese, calitatea alimentelor);
indicatori de temperatură ai aerului și corpului uman;
presiunea arterială;
exercițiu fizic;
alți indicatori ai stării de sănătate a organelor și sistemelor.

Un adult care nu are anomalii produce urină într-un volum de unu și jumătate până la doi litri pe zi. Variabilitatea indicatorilor este vizibilă la schimbarea dietei, a tipului de hrană, la scăderea sau creșterea aportului de lichide în timpul zilei. Poate afecta volumul urinei activitate fizica. Există o serie de procese patologice care sunt determinate de volumul de lichid produs și de frecvența nevoii de a urina. Puteți suspecta o abatere de la normă pe cont propriu, dar confirmați-o doar cu teste de laborator. Pe baza plângerilor pacientului, se pot pune următoarele diagnostice:

poliurie – o afecțiune în care diureza zilnică depășește 2 litri, supusă unui regim moderat de băut;
anuria este o patologie în care o persoană produce nu mai mult de 50 ml de lichid biologic;
oligurie – o scădere moderată a diurezei, în care volumul de urină este de până la jumătate de litru;
polakiurie – nevoia frecventă de a goli vezica urinară;
olakisurie - impulsuri rare care pot fi o variantă a normei fiziologice în anumite condiții (de exemplu, după naștere sau intervenție chirurgicală);
nicturia este o afecțiune în care o persoană are mai multe impulsuri noaptea decât în timpul zilei;
disurie – durere care apare la urinare;
Enurezisul este eliberarea necontrolată de urină în timpul somnului de noapte, fără a te trezi mai întâi.

Culoare

Prin definiție, urina are o nuanță galbenă. Poate varia ușor în funcție de cantitatea de pigmenți conținută în urină, numiți urocromi. Culoarea este afectata de aportul de alimente viu colorate (sfecla, morcovi) si de cantitatea de lichid consumata. Utilizarea anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, decolorarea. Pentru a clarifica singur urina, o persoană trebuie doar să mărească volumul bând apă. Dacă această tehnică nu ajută, atunci schimbarea culorii poate fi asociată cu procese patologice care apar în organul de filtrare și în alte sisteme ale corpului:

roșul intens indică prezența particulelor de sânge;
maro este un indicator al disfuncției hepatice;
negrul devine un semn de degradare a proteinelor sau o tulburare ereditară a proceselor metabolice hormonale;
albul indică prezența emulsiilor de grăsime sau a puroiului în urină;
portocala este un semn de deshidratare si poate aparea ca urmare a folosirii medicamentelor;
verdele apare cu hipercalcemie sau din utilizarea coloranților;
maro închis devine primul simptom al proceselor infecțioase și inflamatorii din sistemul urinar.

Miros

Dacă o persoană nu are probleme de sănătate, atunci urina produsă nu conține impurități și nu există miros înțepător. Urina miroase specific, dar nu aspru. După contactul prelungit cu oxigenul, substanțele conținute în urină încep să producă amoniac. Ca urmare, apare un miros neplăcut caracteristic.

Dacă urina miroase neobișnuit, aceasta poate indica și diverse anomalii și boli. Dacă apare miros de acetonă sau de fructe, se suspectează diabet zaharat. În acest caz, proprietățile chimice se schimbă, iar corpii cetonici se găsesc în urină. Infecțiile sistemului urinar sunt adesea însoțite de apariția unui miros fetid și putred. O persoană poate asocia acest lucru cu picioarele mirositoare, fecale și varză putrezită. Dacă această afecțiune nu apare o singură dată și este observată în mod regulat, atunci ar trebui să fii îngrijorat de sănătatea ta.

Indicatori fizici

La fel de importantă atunci când studiem urina este densitatea și aciditatea. Ele nu pot fi identificate vizual, spre deosebire de culoare, transparență și miros. Aciditatea normală a urinei este în intervalul de la 5 la 7 pH.

Ar trebui să aveți o idee despre ce înseamnă acești indicatori. pH-ul 1 este un acid caustic, iar pH-ul 14 este alcalin. Apa pură are un indice de aciditate de 7.

Aciditatea urinei poate fi afectată de alimente. Când mănânci prea multe proteine, urina devine acidă. Când o persoană mănâncă fructe citrice în cantități mari, lichidul biologic ia un mediu alcalin.

Densitatea urinei este determinată din raportul dintre greutatea sa și volumul acesteia. Urina tinde să fie în mare parte apă. De asemenea, conține componente și substanțe dizolvate. Densitatea normală variază în intervalul 1005-1030 g/l. În timpul analizei generale, acest indicator este calculat folosind formula: greutate împărțită la volum. Dacă funcția rinichilor este afectată, acești indicatori pot scădea.

Compus

Puțini oameni știu în ce constă urina. Majoritatea oamenilor presupun că există apă reciclată în urină. Cu toate acestea, există și alte elemente chimice. Tabelul arată clar conținutul normal al componentelor și condițiile în care acești indicatori se modifică.

Index	Cantitatea este normala	Condiții care duc la modificări ale indicatorului
Apă	99%	Vărsături, hipertermie, arsuri, deshidratare.
Uree	până la 35 g	Oncologie, hipertermie, dietă, boli tiroidiene, după operație.
Aminoacizi	pana la 3 g	Boli ale inimii, sistemului nervos, sistemului musculo-scheletic, copiilor, diabet.
Creatinină	până la 1,5 g	Diabet zaharat, boli endocrine, activitate fizică, patologii renale.
Acid uric	pana la 5 g	Dietă, activitate fizică, obiceiuri proaste, patologii renale, sindrom Down, leucemie, hepatită.
Proteină	până la 0,15 g	Inflamația rinichilor.
Glucoză	până la 0,16 g	Diabetul zaharat, starea fiziologică a organismului.

Utilizarea urinei

Urina, acționând ca veriga finală în procesele metabolice din organism, devine element importantîn ciclul azotului și fosforului. Componentele urinei, după ce intră în mediu, sunt perfect absorbite de rizomii plantelor. Contine: ioni de amoniu, calciu, potasiu, fosfor, magneziu. Din acest motiv, urina este recomandată pentru utilizare ca îngrășământ. Este important de știut că o astfel de substanță este utilizată numai după fermentare.

Urina umană și animală este utilizată în farmacologie pentru prepararea multor substanțe medicinale și de diagnostic. Sunt oameni care practică uroterapie. Medicii pun la îndoială eficacitatea aceasta metoda tratament, dar nu vorbi despre daunele aduse organismului. Urina unei persoane sănătoase este sterilă și nu poate provoca rău chiar dacă este consumată pe cale orală.

Urina proaspătă este folosită pentru a face dispozitive de scris simpatice. Odată aplicat pe suprafață, se usucă și nu lasă urme. Puteți vedea inscripția după încălzire. În acest caz, simbolurile nu vor mai fi galbene, ci maro închis.

Pentru a diagnostica funcționarea organismului, se efectuează manipulări de diagnosticare cu urină. Cea mai comună și indicativă este considerată a fi analiza generală și analiza biochimică. Dacă există o abatere de la normă, pacientului i se prescrie un studiu conform lui Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge.

Urina este un produs metabolic format în rinichi ca urmare a filtrării părții lichide a sângelui, precum și a proceselor de reabsorbție și secreție a diverșilor analiți. Constă din 96% apă, restul de 4% provine din produse azotate ale metabolismului proteic dizolvate în ea (uree, acid uric, creatinină etc.), săruri minerale și alte substanțe.

Un test general de urină la copii și adulți include evaluarea caracteristicilor fizico-chimice ale microscopiei urinei și sedimentelor. Acest studiu vă permite să evaluați funcția rinichilor și altele organe interne, precum și identificarea procesului inflamator în tractul urinar

Studiile fizico-chimice ale urinei includ evaluarea următorilor indicatori:

culoare;
claritatea urinei;
greutatea specifică (densitatea relativă);
concentrația de proteine;
concentrația de glucoză;
concentrația bilirubinei;
concentrația de urobilinogen;
concentrația de corpi cetonici;
concentrația de nitriți;
concentrația hemoglobinei.

Microscopia sedimentului urinar include evaluarea următoarelor obiecte:

Nota proprietăți fizice urina, cum ar fi mirosul, culoarea, turbiditatea, se efectuează prin metoda organoleptică. Greutatea specifică a urinei este măsurată folosind un urometru, un refractometru sau se evaluează folosind metode de „chimie uscată” (bandele de testare) - vizual sau pe analizoare automate de urină.

Culoarea urinei

Urina unui adult este galbenă. Nuanța sa poate varia de la lumină (aproape incoloră) la chihlimbar. Saturația culorii galbene a urinei depinde de concentrația de substanțe dizolvate în ea. Cu poliurie, urina are o culoare mai deschisă, cu scăderea diurezei, capătă o nuanță galbenă bogată. Culoarea se schimbă atunci când luați medicamente (salicilați etc.) sau consumați anumite alimente (sfeclă, afine).

Culoarea urinei modificată patologic apare atunci când:

hematurie – un tip de „slop de carne”;
bilirubinemie (culoarea berii);
hemoglobinurie sau mioglobinurie (negru);
leucociturie (culoare alb lăptos).

Limpezimea urinei

În mod normal, urina proaspăt colectată este complet limpede. Turbiditatea urinei se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii și grăsimi.

Miros de urină

În mod normal, mirosul de urină nu este puternic. Când urina se descompune de bacterii din aer sau din interiorul vezicii urinare, de exemplu în cazul cistitei, apare un miros de amoniac. Urina putrezită care conține proteine, sânge sau puroi, cum ar fi cancerul de vezică urinară, face ca urina să miros a carne putrezită. Dacă există corpi cetonici în urină, urina are un miros fructat, care amintește de mirosul de mere putrezite.

Reacția urinei

Rinichii excretă substanțe „inutile” din organism și rețin substanțele necesare pentru a asigura schimbul de apă, electroliți, glucoză, aminoacizi și pentru a menține echilibrul acido-bazic. Reacția urinei - pH - determină în mare măsură eficacitatea și caracteristicile acestor mecanisme. În mod normal, reacția urinei este ușor acidă (pH 5,0–7,0). Depinde de mulți factori: vârsta, dieta, temperatura corpului, activitatea fizică, starea rinichilor etc. Cele mai scăzute valori ale pH-ului sunt dimineața pe stomacul gol, cele mai mari sunt după masă. Când consumați în principal alimente din carne, reacția este mai acidă, când consumați alimente vegetale, reacția este alcalină. Când stați în picioare mult timp, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul se schimbă pe partea alcalină.

O reacție alcalină a urinei este caracteristică infecției cronice ale tractului urinar și se observă, de asemenea, cu diaree și vărsături.

Aciditatea urinei crește în condiții febrile, diabet zaharat, tuberculoză a rinichilor sau vezicii urinare și insuficiență renală.

Greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei

Densitatea relativă reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a concentra și dilua urina. Rinichii care funcționează în mod normal sunt caracterizați de fluctuații largi ale densității specifice a urinei în timpul zilei, care este asociată cu aportul periodic de alimente, apă și pierderi de lichide din organism. Rinichii în diferite condiții pot excreta urina cu o densitate relativă de 1,001 până la 1,040 g/ml.

Sunt:

hipostenurie (fluctuații ale densității specifice a urinei mai mici de 1,010 g/ml);
izostenurie (apariția unei densități monotone a urinei corespunzătoare cu cea a urinei primare (1,010 g/ml);
hiperstenurie (valori mari ale densitatii specifice).

Limita superioară maximă a densității specifice a urinei la persoanele sănătoase este de 1,028 g/ml, la copii – 1,025 g/ml. Limita minimă inferioară pentru greutatea specifică a urinei este 1,003–1,004 g/ml.

Pentru a evalua compoziția chimică a urinei, în prezent sunt utilizate de obicei benzi de testare de diagnostic (metoda „chimie uscată”), produse de diferiți producători. Metodele chimice utilizate în benzile de testare se bazează pe reacții de culoare care produc o schimbare a culorii zonei de testare a benzii la diferite concentrații ale analitului. Decolorarea este determinată vizual sau prin fotometrie de reflexie folosind analizoare de urină semi-automatizate sau complet automatizate, iar rezultatele sunt evaluate calitativ sau semi-cantitativ. Dacă se detectează un rezultat patologic, studiul poate fi repetat folosind metode chimice.

Proteină

Proteina este în mod normal absentă în urină sau prezentă în concentrații nedetectabile prin metode convenționale (urme). Sunt identificate mai multe tipuri de proteinurie (apariția proteinelor în urină):

fiziologic (ortostatic, după activitate fizică crescută, hipotermie);
glomerulară (glomerulonefrită, acțiunea factorilor infecțioși și alergici, hipertensiune arterială, decompensare cardiacă);
tubulară (amiloidoză, necroză tubulară acută, nefrită interstițială, sindrom Fanconi).
prerenal (mielom, necroză a țesutului muscular, hemoliza eritrocitară);
postrenal (pentru cistita, uretrita, colpita).

Glucoză

În mod normal, nu există glucoză în urină. Apariția glucozei în urină poate avea mai multe motive:

fiziologic (stres, aport de cantități crescute de carbohidrați);
extrarenal (diabet zaharat, pancreatită, leziuni hepatice difuze, cancer pancreatic, hipertiroidism, boala Itsenko-Cushing, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral);
renale (diabet renal, nefrită cronică, insuficiență renală acută, sarcină, intoxicații cu fosfor, anumite medicamente).

Bilirubina

Bilirubina este în mod normal absentă în urină. Bilirubinuria este detectată în leziunile parenchimatoase hepatice (hepatită), icter obstructiv, ciroză, colestază, ca urmare a acțiunii substanțelor toxice.

Urobilingen

Urina normală conține concentrații scăzute (urme) de urobilinogen. Nivelul său crește brusc odată cu icter hemolitic, precum și pentru leziuni hepatice toxice și inflamatorii, boli intestinale (enterite, constipație).

Corpii cetonici

Corpii cetonici includ acetona, acizii acetoacetic și beta-hidroxibutiric. O creștere a excreției cetonelor în urină (cetonurie) apare atunci când metabolismul carbohidraților, lipidelor sau proteinelor este perturbat.

Nitriți

Nitriți în urina normala lipsesc. În urină, se formează din nitrați de origine alimentară sub influența bacteriilor, dacă urina a fost în vezică cel puțin 4 ore. Detectarea nitriților în probele de urină depozitate corespunzător indică infecția tractului urinar.

Hemoglobină

În mod normal absent în urină. Hemoglobinuria - rezultatul hemolizei intravasculare a globulelor roșii cu eliberarea de hemoglobină - se caracterizează prin eliberarea de urină roșie sau maro închis, disurie și adesea dureri de spate. Cu hemoglobinurie, nu există celule roșii din sânge în sedimentul de urină.

Microscopia sedimentului urinar

Sedimentul urinar este împărțit în organizat (elemente de origine organică - globule roșii, leucocite, celule epiteliale, gipsuri etc.) și neorganizat (cristale și săruri amorfe).

Metode de cercetare

Studiul se efectuează vizual în preparatul nativ folosind un microscop. Pe lângă examinarea microscopică vizuală, se utilizează cercetarea folosind analizoare automate și semiautomate.

globule rosii

În timpul zilei, 2 milioane de globule roșii sunt excretate în urină, ceea ce, atunci când se examinează sedimentul de urină, este în mod normal 0-3 globule roșii pe câmp vizual pentru femei și 0-1 globule roșii pe câmp vizual pentru bărbați. Hematuria este o creștere a globulelor roșii în urină peste valorile specificate. Există macrohematurie (culoarea urinei este schimbată) și microhematurie (culoarea urinei nu este modificată, celulele roșii din sânge sunt detectate doar prin microscopie).

În sedimentul urinar, globulele roșii pot fi nemodificate (conțin hemoglobină) și modificate (private de hemoglobină, leșiate). Eritrocitele proaspete, nemodificate, sunt caracteristice leziunilor tractului urinar (cistita, uretrita, litiaza).

Apariția celulelor roșii din sânge în urină are o mare importanță diagnostică, deoarece ele sunt cel mai adesea de origine renală și apar în glomerulonefrite, tuberculoză și alte boli de rinichi. Pentru a determina sursa hematuriei, se folosește o probă din trei pahare. Când sângerează din uretră, hematuria este cea mai mare în prima porțiune (globule roșii nemodificate), din vezică - în ultima porțiune (globule roșii nemodificate). Cu alte surse de sângerare, celulele roșii din sânge sunt distribuite uniform în toate cele trei porțiuni (globule roșii leșiate).

Leucocite

Globulele albe se găsesc în cantități mici în urina unei persoane sănătoase. Norma pentru bărbați este 0–3, pentru femei și copii 0–6 leucocite pe câmp vizual.

O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie, piurie) în combinație cu bacteriurie și prezența simptomelor clinice indică o inflamație de natură infecțioasă la rinichi sau tractul urinar.

Celule epiteliale

Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, un test de urină arată nu mai mult de 10 celule epiteliale pe câmp vizual.

Celulele epiteliale au origini diferite:

celulele epiteliale scuamoase intră în urină din vagin, uretră, prezența lor nu are o semnificație diagnostică specială;
celulele epiteliale de tranziție căptușesc membrana mucoasă a vezicii urinare, ureterelor, pelvisului și canalelor mari ale glandei prostatei. Apariția unui număr mare de astfel de celule epiteliale în urină poate fi observată cu urolitiază, neoplasme ale tractului urinar și inflamație a vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale glandei prostatei;
celulele epiteliale renale sunt detectate în cazurile de afectare a parenchimului renal, intoxicație, boli febrile, infecțioase și tulburări circulatorii.

Cilindrii

Cilindrul este o proteină care este coagulată în lumenul tubilor renali și include în matricea sa orice conținut al lumenului tubilor. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (turnări cilindrice). În mod normal, nu există ghips într-o probă de urină prelevată pentru analiză generală. Apariția gipsurilor (cilindrurie) este un simptom al afectarii rinichilor.

Cilindrii se disting:

hialină (cu suprapunere de eritrocite, leucocite, celule epiteliale renale, mase granulare amorfe);
granular;
ceros;
pigmentat;
epitelial;
eritrocite;
leucocite;
gras.

Sediment neorganizat

Componenta principală a sedimentului urinar neorganizat este sărurile sub formă de cristale sau mase amorfe. Natura sărurilor depinde de pH-ul urinei și de alte proprietăți ale urinei. De exemplu, cu o reacție acidă a urinei, sunt detectați acid uric, urati, oxalați, cu o reacție alcalină a urinei - calciu, fosfați, urat de amoniu. Sedimentul dezorganizat nu are nicio semnificație diagnostică specială; se poate judeca indirect tendința pacientului pentru urolitiază. Într-o serie de stări patologice, în urină pot apărea cristale de aminoacizi, acizi grași, colesterol, bilirubină, hematoidină, hemosiderina etc.

Apariția leucinei și tirozinei în urină indică o tulburare metabolică severă, otrăvire cu fosfor, boală hepatică distructivă, anemie pernicioasă și leucemie.

Cistina este o tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză, ciroză hepatică, hepatită virală, comă hepatică, boala Wilson (defect congenital al metabolismului cuprului).

Xantină – xantinuria este cauzată de absența xantinoxidazei.

Bacterii

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, intră în ea germenii din uretra inferioară.

Apariția bacteriilor și leucocitelor într-o analiză generală a urinei pe fondul simptomelor (disurie sau febră) indică o infecție urinară manifestată clinic.

Prezența bacteriilor în urină (chiar și în combinație cu leucocite) în absența plângerilor este considerată bacteriurie asimptomatică. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție a tractului urinar, mai ales în timpul sarcinii.

Ciuperci cu drojdie

Detectarea ciupercilor din genul Candida indică candidoza, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei cu antibiotice iraționale, a utilizării imunosupresoarelor și a citostaticelor.

În sedimentul urinar, ouăle de schistozom din sânge (Schistosoma hematobium), elemente ale vezicii echinococice (cârlige, scolex, capsule de puiet, fragmente de coajă a vezicii urinare), larve migratoare ale anghilelor intestinale (strongilide), spălate cu urină din perineul se găsesc oncosfera taeniidelor, ouă de oxiuri (Enterobius vermicularis) și protozoare patogene - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amibe (Entamoeba histolitika - forme vegetative).

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Pentru analiza generală, se recoltează urina de dimineață. Colectarea urinei se efectuează după o toaletă minuțioasă a organelor genitale externe fără utilizarea de antiseptice. Pentru studiu se folosește urină proaspăt colectată, păstrată până la analiză timp de cel mult patru ore. Probele sunt stabile la temperaturi de 2–8 °C timp de cel mult 2 zile. Utilizarea conservanților este nedorită. Înainte de studiu, urina este bine amestecată.

Corpul este urină. Compoziția sa, precum și proprietățile cantitative, fizice și chimice, chiar și la o persoană sănătoasă, sunt variabile și depind de multe motive inofensive care nu sunt periculoase și nu provoacă boli. Dar există o serie de indicatori determinați în laborator în timpul testelor care indică diferite boli. Puteți presupune că nu totul este în ordine în organism pe cont propriu; trebuie doar să acordați atenție unor caracteristici ale urinei.

Cum se produce urina?

Formarea și compoziția urinei la o persoană sănătoasă depind în primul rând de funcționarea rinichilor și de stresul (nervos, nutrițional, fizic și altele) pe care îl primește organismul. În fiecare zi, rinichii trec prin până la 1500 de litri de sânge. De ce atât de mult, din moment ce omul mediu are doar 5 litri? Cert este că acest țesut lichid sau organ lichid (așa se numește și sângele) trece prin rinichi de aproximativ 300 de ori pe zi.

Cu fiecare astfel de trecere prin capilarele corpusculilor renali, acesta este curățat de deșeuri, proteine și alte lucruri de care organismul nu are nevoie. Cum funcţionează asta? Capilarele menționate mai sus au pereți foarte subțiri. Celulele care le formează funcționează ca un fel de filtru viu. Acestea rețin particulele mari și permit trecerea apei, a unor săruri și a aminoacizilor, care se infiltrează într-o capsulă specială. Acest lichid se numește urină primară. Sângele intră în tubii renali, unde unele substanțe filtrate sunt returnate din capsule, iar substanțele rămase sunt excretate prin uretere și uretră. Aceasta este urina secundară familiară. Compoziția (fizico-chimică și biologică, precum și pH-ul) este determinată în laborator, dar unele schițe preliminare pot fi făcute acasă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să studiați cu atenție unele dintre caracteristicile urinei.

Indicatori cantitativi

Din cei o mie și jumătate de litri de sânge prin care trec rinichii, sunt respinși aproximativ 180. Prin filtrare repetată, acest volum se reduce la 1,5-2 litri, ceea ce este un indicator al cantității normale de urină pe care o persoană sănătoasă ar trebui să o excrete. pe zi. Compoziția și volumul acestuia pot varia, în funcție de:

perioada anului și vremea (vara și pe vreme caldă norma este mai scăzută);
activitate fizica;
vârstă;
cantitatea de lichid pe care o bei pe zi (în medie, volumul de urină este de 80% din lichidele intrat în organism);
unele produse.

O abatere a normei cantitative într-o direcție sau alta poate fi un simptom al următoarelor boli:

poliuria (mai mult de 2 litri de urină pe zi) poate fi un semn de tulburări nervoase, diabet, edem, exsudate, adică eliberarea de lichid în organe;
oliguria (0,5 litri de urină sau mai puțin) apare cu insuficiență cardiacă și renală, alte boli de rinichi, dispepsie, nefroscleroză;
anuria (0,2 l sau mai puțin) este un simptom de nefrită, meningită, insuficiență renală acută, tumori, urolitiază, spasme la nivelul tractului urinar.

În acest caz, urinarea poate fi prea rară sau, dimpotrivă, frecventă, dureroasă și crește noaptea. Cu toate aceste abateri, trebuie să consultați un medic.

Culoare

Compoziția urinei umane este direct legată de culoarea acesteia. Acesta din urmă este determinat de substanțe speciale, urocromi, secretate de pigmenții biliari. Cu cât sunt mai multe, cu atât urina este mai galbenă și mai bogată (mai mare ca densitate). Culoarea normală este considerată a fi de la pai la galben. Unele alimente (sfeclă, morcovi) și medicamente (Amidopirină, Aspirina, Furadonin și altele) schimbă culoarea urinei în roz sau portocaliu, ceea ce este de asemenea normal. Imaginea arată un test de culoare a urinei.

Prezența bolilor determină următoarele modificări de culoare:

roșu, uneori sub formă de slop de carne (glomerulonefrită, porfirie, ;
întunecarea urinei colectate în aer până la negru (alcaptonurie);
maro închis (hepatită, icter);
gri-alb (piurie, adică prezența puroiului);
verzui, albăstrui (putrezire în intestine).

Miros

Acest parametru poate indica, de asemenea, compoziția modificată a urinei unei persoane. Astfel, prezența bolilor poate fi presupusă dacă domină următoarele mirosuri:

acetonă (un simptom al cetonuriei);
fecale (infecție cu E. coli);
amoniac (înseamnă cistita);
foarte neplăcut, fetid (există o fistulă în tractul urinar în cavitățile purulente);
varză, hamei (prezența malabsorbției metioninei);
transpirație (acidemie glutaric sau izovaleric);
pește în descompunere (boala trimetilaminuria);
„șoarece” (fenilcetonurie).

În mod normal, urina nu are un miros puternic și este limpede. De asemenea, puteți testa urina pentru spumă acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l colectați într-un recipient și să-l agitați. Apariția unei spume abundente care nu se așează mult timp înseamnă prezența proteinelor în ea. În plus, analize mai detaliate ar trebui efectuate de specialiști.

Turbiditate, densitate, aciditate

În laborator, urina este examinată pentru culoare și miros. Se atrage atenția și asupra transparenței sale. Dacă pacientul are o compoziție, aceasta poate include bacterii, săruri, mucus, grăsimi, elemente celulare, globule roșii.

Densitatea urinei umane ar trebui să fie în intervalul 1010-1024 g/litru. Dacă este mai mare, aceasta indică deshidratare; dacă este mai mică, indică insuficiență renală acută.

Aciditatea (pH-ul) ar trebui să fie între 5 și 7. Acest indicator poate varia în funcție de alimentele și medicamentele pe care le ia o persoană. Dacă aceste cauze sunt excluse, un pH sub 5 (urină acidă) poate indica faptul că pacientul are cetoacidoză, hipokaliemie, diaree sau acidoză lactică. La un pH peste 7, pacientul poate avea pielonefrită, cistită, hiperkaliemie, insuficiență renală cronică, hipertiroidism și alte boli.

Proteine în urină

Cea mai nedorită substanță care afectează compoziția și proprietățile urinei este proteinele. În mod normal, ar trebui să fie de până la 0,033 g/litru la un adult, adică 33 mg pe litru. La sugari, această cifră poate fi de 30-50 mg/l. La femeile însărcinate, proteinele din urină înseamnă aproape întotdeauna unele complicații. Anterior se credea că prezența acestei componente în intervalul de la 30 la 300 mg înseamnă microalbuminurie, iar peste 300 mg înseamnă macroalbuminurie (leziune renală). Acum, prezența proteinei este determinată în urina zilnică, și nu în urină unică, iar cantitatea acesteia de până la 300 mg la femeile însărcinate nu este considerată o patologie.

Proteinele din urina umană pot crește temporar (o singură dată) din următoarele motive:

postural (poziția corpului în spațiu);
activitate fizica;
febril (febră și alte afecțiuni febrile);
din motive necunoscute la persoanele sănătoase.

Proteinele din urină atunci când sunt testate în mod repetat se numesc proteinurie. S-a întâmplat:

usoara (proteine de la 150 la 500 mg/zi) - sunt simptome care apar cu nefrita, uropatia obstructiva, glomerulonefrita acuta poststreptococica si cronica, tubulopatia;
moderat exprimat (de la 500 la 2000 mg/zi de proteine în urină) - acestea sunt simptome ale glomerulonefritei acute post-streptococice; nefrită ereditară și glomerulonefrită cronică;
exprimat brusc (mai mult de 2000 mg/zi de proteine în urină), ceea ce indică prezența amiloidozei și a sindromului nefrotic la pacient.

Globule roșii și globule albe

Urina secundară poate conține așa-numitele sedimente (organice) organizate. Include prezența globulelor roșii, globulelor albe, particulelor de celule epiteliale scuamoase, columnare sau cuboidale. Fiecare dintre ele are propriile standarde.

1. Globule roșii. În mod normal, bărbații nu le au, dar femeile conțin 1-3 per probă. Un mic exces se numește microhematurie, iar un exces semnificativ se numește macrohematurie. Acesta este un simptom:

boli de rinichi;
patologii ale vezicii urinare;
scurgerea de sânge în sistemul genito-urinar.

2. Leucocite. Norma pentru femei este de până la 10, pentru bărbați - până la 7 per probă. O cantitate în exces se numește leucoceturie. Indică întotdeauna un proces inflamator curent (boală a unui organ). Mai mult, dacă există 60 sau mai multe leucocite în probă, urina capătă o culoare galben-verzuie, un miros putred și devine tulbure. După ce a descoperit leucocite, asistentul de laborator le determină natura. Dacă este bacteriană, atunci pacientul are infecţie, iar dacă nu este bacteriană, cauza leucoceturiei este problemele cu țesutul renal.

3. Celule epiteliale plate. În mod normal, bărbații și femeile fie nu le au, fie sunt 1-3 în eșantion. Un exces indică cistita, nefropatie indusă de medicamente sau dismetabolică.

4. Particulele epiteliale sunt cilindrice sau cubice. In mod normal nici unul. Un exces indică boli inflamatorii (cistita, uretrita și altele).

Săruri

Pe lângă sedimentul organizat, compoziția analizei urinei este determinată și de sedimentul neorganizat (anorganic). Este lăsat în urmă de diverse săruri care în mod normal nu ar trebui să fie prezente. La pH mai mic de 5, sărurile pot fi după cum urmează.

Urați (cauze: alimentație proastă, gută). Arată ca un sediment dens roz-cărămidă.
Oxalați (produse cu acid oxalic sau boli - diabet, pielonefrită, colită, inflamație la nivelul peritoneului). Aceste săruri nu sunt colorate și au aspect de octogoane.
Acid uric. Acest indicator este considerat normal la valori de la 3 la 9 mmol/l. Un exces indică insuficiență renală și probleme cu tractul gastro-intestinal. Poate fi depășită și în condiții de stres. Cristalele de acid uric variază ca formă. În sediment capătă culoarea nisipului auriu.
Sulfat de var. Precipitat alb care apare rar.

La pH peste 7, sărurile sunt:

fosfați (provocate de alimentele care conțin mult calciu, fosfor, vitamina D, sau boli - cistita, hiperparatiroidism, febră, vărsături, sedimentul acestor săruri în urină este alb;
tripelfosfați (aceleași motive ca și pentru fosfați);
urat de amoniu.

Prezența unor cantități mari de săruri duce la formarea de pietre la rinichi.

Cilindrii

Modificările în compoziția urinei sunt afectate semnificativ de bolile asociate cu rinichii. Apoi se observă corpuri cilindrice în probele colectate. Ele sunt formate din proteine coagulate, celule epiteliale din tubulii renali, celule sanguine și altele. Acest fenomen se numește celindrurie. Se disting următorii cilindri.

Hialine (molecule de proteine coagulate sau mucoproteine Tamm-Horsfall). Norma este de 1-2 per probă. Excesul apare în timpul activității fizice intense, stărilor febrile, sindromului nefrotic și problemelor renale.
Granulare (lipite împreună celulele distruse de pe pereții tubilor renali). Motivul este deteriorarea gravă a acestor structuri renale.
Ceros (proteină coagulată). Apar în sindromul nefrotic și distrugerea epiteliului din tubuli.
Epitelială. Prezența lor în urină indică modificări patologice la nivelul tubilor renali.
Eritrocite (acestea sunt celule roșii din sânge care se lipesc de cilindrii hialini). Apare cu hematurie.
Leucocite (acestea sunt leucocite stratificate sau lipite împreună). Adesea se găsește împreună cu puroi și proteina fibrină.

Zahăr

Compoziția chimică a urinei arată și prezența zahărului (glucoza). În mod normal nu este acolo. Pentru a obține date corecte se examinează doar colecții zilnice, începând de la a doua deurinare (urinat). Detectarea zahărului până la 2,8-3 mmol/zi. nu este considerată o patologie. Excesul poate fi cauzat de:

diabetul zaharat;
boli de natură endocrinologică;
probleme cu pancreasul și ficatul;
boli de rinichi.

În timpul sarcinii, norma este puțin mai mare și egală cu 6 mmol/zi. Dacă se detectează glucoză în urină, trebuie efectuat și un test de zahăr din sânge.

Bilirubina și urobilinogenul

Urina normală nu conține bilirubină. Sau, mai degrabă, nu se găsește din cauza cantităților reduse. Detectarea indică următoarele boli:

hepatită;
icter;
ciroza hepatică;
probleme ale vezicii biliare.

Urina cu bilirubina are o culoare intensă, de la galben închis la maro, iar la agitare se obține o spumă gălbuie.

Urobilinogenul, un derivat al bilirubinei conjugate, este întotdeauna prezent în urină sub formă de urobilină (pigment galben). Norma în urina bărbaților este de 0,3-2,1 unități. Ehrlich, iar femeile 0,1 - 1,1 unități. Ehrlich (Unitățile Ehrlich sunt 1 mg de urobilinogen per 1 decilitru de probă de urină). Suma sub normal este sau este cauzată de efect secundar unele medicamente. Depășirea normei înseamnă probleme hepatice sau anemie hemolitică.

Cantitatea de urină.În medie, o persoană excretă aproximativ 1,5 litri de urină pe zi. Cu toate acestea, această cifră nu este constantă și fluctuează destul de mult. De exemplu, volumul de urină excretat crește după ce beți o cantitate mare de lichid, consumând cantități semnificative de proteine, ai căror produse de descompunere cresc activitatea rinichilor. Dimpotrivă, producția de urină scade atunci când o persoană consumă puțin lichid, când alimentele conțin puține proteine sau când apare transpirație excesivă și o cantitate semnificativă de apă se pierde prin transpirație.

Intensitatea formării urinei se modifică pe parcursul zilei. În timpul zilei, urina este produsă mai intens decât noaptea, chiar dacă o persoană bea aceeași cantitate de apă noaptea ca și ziua.

Cea mai mică cantitate de urină este produsă între orele 2 și 4 dimineața. O scădere a formării urinei pe timp de noapte este asociată cu o scădere a activității organelor în timpul somnului și cu o scădere ușoară a tensiunii arteriale, din cauza căreia scade și presiunea în rinichi și scade filtrarea.

Munca fizică afectează și formarea urinei. În timpul muncii fizice prelungite, cantitatea de urină excretată scade, în primul rând, deoarece rețeaua capilară a mușchilor se deschide și sângele curge către mușchi și, prin urmare, aportul de sânge la rinichi scade și, în al doilea rând, deoarece munca fizică este de obicei însoțită de transpirație. , ceea ce duce și la o scădere a formării de urină.

Diureza crește, de asemenea, odată cu aportul de cantități mari de lichide și alimente care mărește producția de urină și scade cu transpirație, diaree și vărsături.

poliurie- creșterea debitului de urină (peste 2000 ml pe zi) - observată în afecțiunile renale precum nefrita și pielonefrita cronică, diabetul zaharat, distrofia nutrițională etc.

Oliguria- scăderea debitului de urină (nu mai mică de 800 ml pe zi) se observă în afecțiunile renale precum nefrita acută difuză, insuficiența circulatorie, creșterea hidrofilității tisulare, retenția de sodiu în țesuturi etc.

Anuria- cantitatea zilnică de urină de 200 ml și mai mică este, de regulă, o consecință a afectarii severe a rinichilor (parenchim). Anuria prelungită duce la uremie, otrăvirea corpului cu urină.

Culoarea urinei. Urina este un lichid limpede, galben deschis. Când sta în picioare, precipită. Turbiditatea rezultată constă din săruri și mucus.

Culoarea urinei poate varia de la galben deschis la galben intens. Acest lucru depinde în mod normal de conținutul de pigmenți și în primul rând de urocrom, uroeretrină, uroseină, urobelină etc. Gradul de culoare variază în funcție de gravitatea specifică și cantitatea de urină excretată. Intens galben- greutate specifică mare. Urina palidă are adesea o greutate specifică scăzută. În patologie, culoarea urinei se poate schimba, ceea ce se reflectă în tabel. 2.

Reacția urinei (pH-ul urinei). Cu alimente obișnuite amestecate, urina unei persoane sănătoase are o reacție ușor acidă (pH în intervalul 5,0-7,0). Reacția urinei se modifică în funcție de nutriție.

Când se consumă predominant alimente din carne și alte substanțe bogate în proteine, reacția urinei devine acidă; alimentele vegetale provoacă o oarecare alcalinizare, iar reacția urinei devine neutră sau chiar alcalină.

O reacție puternic acidă se observă în condiții febrile, diabet, post, insuficiență renală etc. O reacție alcalină a urinei se observă în cistită, pielită, hematurie, după vărsături și diaree, la rezolvarea exsudatelor, la administrarea de sifon, apă minerală. Reacția trebuie determinată numai în urină nativă, adică proaspătă.

Tabelul 1. Culoarea urinei în condiții normale și în boli (caracteristicile vizuale ale urinei)

Culoare	Stare normală sau patologică	Cauze
Galben pai
Galben închis	Rinichi congestivi, umflare, arsuri, vărsături, diaree	Concentrație mare de coloranți
Palid, apos	Diabet zaharat, diabet insipid	Concentrație scăzută de coloranți
Maro inchis	Anemie hemolitică	Urobilinogenurie
Întunecat (aproape negru)	Rinichi hemolitic acut	Hemoglobinurie
Întunecat (aproape negru)	Alcantonurie	Acidul homogentisic
Întunecat (aproape negru)	Melanosarcom
	Colica renală, infarct renal	Hematurie (sânge proaspăt)
Tip de „slop de carne”	Jad acut	Hematurie (sânge schimbat)
Culoarea berii (maro-verzui)	Icter parenchimatos	Bilirubinurie, urobilinogenurie
Galben verzui	Icter obstructiv	Bilirubinurie
Albicios	Degenerarea grăsimilor și degradarea țesutului renal
Lactic	Limfostaza rinichilor

Greutatea specifică a urinei. Greutatea specifică a urinei variază în funcție de cantitatea de lichid consumată. O cantitate mare de apă consumată determină o scădere a greutății specifice; dimpotrivă, atunci când aportul de apă este limitat, greutatea specifică a urinei crește. În medie, greutatea specifică este de 1015-1020 g/cm3.

Pentru rinichii normali, există o fluctuație largă a greutății specifice în timpul zilei, care este determinată de aportul de alimente, apă, transpirație și respirație. Numerele de greutate specifică scăzute (1,005-1,012), hipoizostenurie - indică o încălcare a funcțiilor de concentrare a rinichilor, de exemplu, nefrită cronică, rinichi ridat. Ca fenomen temporar, greutatea specifică scăzută se observă în timpul distrofiei nutriționale, după consumul intens de alcool și cu scăderea edemului. O greutate specifică mare a urinei (mai mult de 120) se observă în nefrita acută și formarea de exsudate intracavitare. Interesant este că în cazul diabetului zaharat se observă o greutate specifică mare a urinei, chiar și în prezența poliuriei.

Orez. 1. Cristale de săruri care alcătuiesc urina normală. 1- fosfat de calciu; 2 - urat de amoniu acid; 3 - carbonat de calciu; 4 - acid uric; 5 - oxalat de calciu.

Compoziția urinei. Compoziția urinei include apă, produse de descompunere a proteinelor: substanțe care conțin azot, săruri și alte substanțe. În medie, aproximativ 60 g de săruri sunt excretate în urină pe zi.

Azotul este eliberat în principal sub formă de uree, care reprezintă aproximativ 90% din azotul rezultat din descompunerea proteinelor.

Urina normală nu conține proteine, deoarece, fiind un coloid, nu poate trece prin pereții capilarelor. Apariția proteinelor în urină indică o boală de rinichi. Proteinele pot apărea în urină fie ca urmare a unei modificări patologice a permeabilității pereților capilari, atunci când încep să scurgă proteine în urină, fie din cauza proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor.

Cu toate acestea, cu stres fizic mare, proteina este un timp scurt poate apărea în urina unei persoane sănătoase. Acest lucru este valabil mai ales pentru alergători. Apariția proteinelor în urină în acest caz este rezultatul unei modificări a permeabilității sistemului vascular al rinichilor, care este asociată cu creșterea activității lor. La scurt timp după eliminarea activității fizice grele, proteinele din urina acestor oameni dispar și funcția renală normală este restabilită. Apariția proteinelor în urină se numește albuminurie. Zahărul din urină poate apărea atât la persoanele bolnave, cât și la persoanele sănătoase.

La persoanele bolnave, eliberarea de zahăr în urină se observă atunci când au diabet. Dacă corpurile cetonice apar în urina pacienților diabetici, se observă un miros „fructat” sau „măr”.

La persoanele sănătoase, zahărul apare în urină după ce au consumat cantități mari de zahăr sau alte substanțe cu un conținut semnificativ de zahăr (gem, ciocolată etc.). Excreția zahărului în urină se numește glucozurie.

Normal parte integrantă urina sunt pigmenți - urobilina și urocromul, care dau urinei culoarea caracteristică. Pigmenții de urină se formează în intestine și rinichi din pigmenții biliari, care la rândul lor sunt formați din produșii de descompunere ai hemoglobinei.

Se observă apariția sângelui în urină sau hematurie; cu hemoragii în zona rinichilor sau a organelor urinare.

Celulele roșii găsite în urină pot fi nemodificate (adică, care conțin hemoglobină) și modificate, fără hemoglobină, arătând ca niște roți cu un singur circuit sau cu dublu circuit. Un număr mic de globule roșii poate fi prezent în urina normală a adulților și copiilor. Dacă urina este roșie, atunci această afecțiune este definită ca hematurie macroscopică. Cu microhematurie, celulele roșii din sânge sunt detectate doar microscopic. Hematuria renală este asociată cu afectarea organică a rinichilor - acestea sunt nefrita acută și cronică, diateza hemoragică și neoplasmele maligne. Hematuria renală poate apărea în cazuri severe activitate fizica. Hematuria extrarenală se dezvoltă cu boli ale vezicii urinare, pelvisului, ureterelor și leziunilor.

O creștere a numărului de leucocite în urină indică procese inflamatorii la nivelul rinichilor sau tractului urinar (tuberculoză renală, pielită, cistită, pielonefrită etc.).

Celulele epiteliale renale nu se găsesc în urina normală; ele apar în nefrită, nefroză, intoxicație, afecțiuni febrile și boli infecțioase.

Gipsurile care se găsesc în urină sunt formațiuni celulare proteice de origine tubulară, în formă de cilindri. Există mulaje hialine, granulare, ceroase, epiteliale, eritrocitare, pigmentare și leucocite. Apariția unui număr mare de cilindri diferiți (cilindrurie) se observă cu leziuni organice ale rinichilor (nefrită, nefroză), boli infecțioase, rinichi congestivi și acidoză.