Diferite tipuri de sânge la mama fătului. Boala hemolitică a nou-născuților - icter fiziologic. Forme de patologie hemolitică

Articolul explică riscul de conflict Rh în timpul sarcinii. Se dau recomandari viitorilor parinti pentru a preveni eventualele complicatii.

După ce a rămas însărcinată, o femeie se înregistrează cu clinica prenatala. Va trebui să treacă prin multe examinări și teste. De asemenea, va fi necesară o analiză care va ajuta la determinarea grupelor de sânge ale viitorilor părinți și a factorilor Rh.

Factorul Rh este o proprietate specifică a globulelor roșii umane, care este determinată de prezența unei proteine antigen. Alte sisteme de grup nu afectează prezența factorului Rh în sânge. Fiecare persoană se naște cu un anumit factor Rh. Ea rămâne neschimbată până la moarte și este moștenită de copii.

Cum se determină factorul Rh?

Factorul Rh în medicină este desemnat printr-o combinație de două litere latine Rh. Dacă antigenul Rh este detectat în celulele roșii din sânge, atunci sângele unei astfel de persoane este considerat Rh pozitiv (Rh+). Există aproximativ 85% dintre astfel de oameni în lume. Restul de 15% sunt purtători de sânge Rh negativ

Cei cu Rh negativ nu se confruntă cu niciun inconvenient special și nu sunt considerați bolnavi. Dar dacă o femeie urmează să devină mamă, atunci are nevoie de o atenție specială.

Dacă în sânge sunt prezente același antigen și anticorp, atunci combinația lor duce la reacția de aderență a globulelor roșii.

Globulele roșii lipicioase nu pot transporta oxigen. În fluxul sanguin oameni sanatosi nu apar același antigen și anticorp.

Conflictul Rh apare atunci când sângele Rh pozitiv este amestecat cu sânge Rh negativ. Sângele fetal devine incompatibil cu sângele mamei. Toate sistemele corpului mamei vor lupta împotriva proteinelor străine care apar în el.

Acest lucru se întâmplă atunci când tatăl moștenește Rhesus, din cauza incompatibilității imunologice a grupelor sanguine: matern și copil. În cazul incompatibilității grupelor sanguine, pericolul este mai mic decât în cazul incompatibilității cu factorul Rh.

Statutul Rhesus este determinat în mai multe moduri. Acest lucru depinde de dacă este disponibil echipament special de laborator. În absența acestuia, se efectuează metode exprese pentru determinarea factorului Rh:

folosind un reactiv universal; eprubeta nu se încălzește
pe o farfurie plată albă fără a încălzi eprubeta

Starea Rhesus este determinată de sânge proaspăt, necoagulat. Se ia dintr-un deget sau dintr-o venă

Pentru metoda expres, se folosește un ser universal, care este potrivit pentru toate grupele de sânge. Zerul este preparat printr-o metodă specială. Se utilizează în timpul procedurilor de izo-imunizare pentru femeile însărcinate. Lipirea globulelor roșii într-o eprubetă indică faptul că există antigen Rh în sânge.

Corpul mamei cu Rh negativ percepe un făt care a moștenit Rh pozitiv al tatălui său ca fiind străin. Ca rezultat, sunt produși anticorpi care atacă și distrug fătul.

Uneori afectează dezvoltarea, inaltime normala bebelus. Dar sunt posibile și consecințe grave: antigenii prezenți în sânge pot provoca moartea intrauterină a embrionului, avort spontan

Simptomele conflictului Rh

O femeie nu poate determina în mod independent, în funcție de sănătatea ei, că este expusă riscului de a dezvolta un conflict Rh. Semnul principal este prezența anticorpilor în sângele ei

fătul dezvoltă o boală hemolitică, care se manifestă prin anemie și perturbarea organelor interne
copilul are icter
există riscul de afectare hipoxică a creierului și inimii care este fatală pentru făt

Cauza conflictului Rhesus:

cezariana
diverse complicații, sângerări înainte sau în timpul nașterii cauzate de tulburări placentare sau de desprindere
efectuând diverse proceduri precum prelevarea de vilozități coriale, cordocenteză sau amniocenteză
cu gestoză, diabet, după ce a suferit de gripă sau infecții respiratorii acute
după sensibilizarea intrauterină a viitoarei mame

O femeie este expusă riscului de a dezvolta un conflict Rh din cauza complicațiilor din timpul sarcinii (toxicoză, creșterea tensiunii arteriale, boli infecțioase). Posibila sensibilizare va fi cunoscută după ce femeia a trecut toate testele și s-a determinat apartenența Rh a viitorilor părinți și grupele lor sanguine.

Test de sânge pentru factorul Rh

Este imposibil să afli singur că un cuplu nu se potrivește prin sânge. Dar dacă o femeie nu rămâne însărcinată de la partenerul ei pentru o lungă perioadă de timp sau dacă sarcina se termină cu avorturi spontane, atunci ar trebui să ceară ajutor de la medici. Un cuplu „infertil”, după ce a trecut toate testele necesare și urmând recomandările, va putea concepe un copil, iar femeia îl va putea duce cu succes la termen.

Prima etapă a examinării unei femei însărcinate pentru prezența antigenelor este de a determina afilierea Rh a viitorilor părinți. Se recomandă efectuarea unor astfel de diagnostice înainte de concepție sau la începutul sarcinii. Dacă ambii parteneri au Rhesus negativ, nu se mai efectuează cercetări, deoarece un conflict este exclus.

Important: dacă sarcina pacientului s-a încheiat cu un avort spontan sau au avut loc avorturi, fătul a murit în uter sau copilul născut a avut o boală hemolitică, atunci există un risc ridicat de conflict Rh.

Pentru a afla dacă fătul suferă de o lipsă de oxigen din cauza conflictului Rh, este necesar să se supună în mod regulat un diagnostic cu ultrasunete. Ecografia este prescrisă din a 20-a săptămână de sarcină până în a 36-a săptămână. Ultima dată când este prescrisă o ecografie este înainte de naștere. Acest lucru vă permite să monitorizați creșterea și dezvoltarea bebelușului.

Dezvoltarea fetală este, de asemenea, evaluată prin examinarea lichidului amniotic (amniocenteză) și examinarea sângelui din cordonul ombilical (cordocenteză). Diagnosticul de acest tip se realizează în ultimul trimestru de sarcină. Analiza sângelui din cordonul ombilical pentru a determina cât de multă anemie se dezvoltă pe baza nivelului de hemoglobină, bilirubină și alți indicatori.

Ce înseamnă anticorpii?

În corpul unei femei însărcinate, abia în săptămâna 7-8, încep să se producă compuși din structura proteinelor - anticorpi Rh. Înainte de aceasta, nu există anticorpi Rh în fluxul sanguin al mamei care ar putea dăuna fătului.

Prima sarcină se caracterizează prin producerea de anticorpi mari. Nu le este ușor să pătrundă în placentă până la embrion. Dar în sarcinile ulterioare se produc alți anticorpi împotriva factorului Rh.

Sunt mai puțini anticorpi, dar prezența lor este mai distructivă pentru copil, deoarece trec mai ușor prin placentă și sunt mai agresivi. Prin urmare, sistemul imunitar feminin reacționează la antigenul Rh mai rapid și mai puternic în timpul gestației ulterioare.

Conflict Rhesus în a doua sarcină și în sarcinile ulterioare

Dacă o femeie poartă un copil pentru prima dată, atunci incompatibilitatea grupelor de sânge ale viitorilor părinți nu va provoca un conflict Rh, deoarece cantitatea de anticorpi produsă este nesemnificativă.

O a doua sarcină crește riscul de conflict. Aceasta înseamnă că, în timpul nașterii, sângele din cordonul ombilical cu anticorpi de protecție - „celule de memorie” - intră în sângele mamei. Astfel, corpul mamei devine susceptibil la antigenul Rh. Anticorpii traversează bariera placentară și distrug globulele roșii fetale.

Risc maxim pentru femei

Nu există nicio amenințare pentru corpul mamei din cauza sensibilizării Rh. După o sarcină și o naștere dificilă, problemele mamei cu prezența conflictului Rh sunt epuizate. Dar imunizarea care a avut loc poate afecta reapariția situației în timpul unei sarcini ulterioare.

Consecințele conflictului Rh pentru făt

Un copil cu conflict Rh dezvoltă boală hemolitică, umflături, icter și spline și ficat mărite. Nivelul de bilirubină din sânge crește, ceea ce otrăvește organismul mic.

Prognostic favorabil: nou-născutul are o probabilitate mare de a dezvolta anemie hemolitică uşoară. În acest caz, icterul și hidropizia sunt absente.

În formele mai severe, apare anemie hemolitică cu icter. Dar cea mai severă formă a bolii este agravată atât de icter, cât și de hidropizie. Copilul poate muri în pântece

Tratamentul conflictului Rhesus

Medicii pot decide să-i dea copilului o transfuzie de sânge intrauterin până la 34 de săptămâni de sarcină, ceea ce îmbunătățește starea fătului. Transfuzia se realizează prin cordonul ombilical. În acest fel, se poate evita dezvoltarea anemiei la făt.

În cazuri deosebit de severe, se ia o decizie de stimulare naștere prematură. Nou-născutul este tratat pentru icter și i se face un curs de fototerapie (plasat sub lămpi albastre speciale). Pot fi necesare transfuzii de sânge repetate. În unele cazuri, nu este necesar niciun tratament.

Video: despre factorul Rh și amenințarea pentru copil

Determinarea grupei sanguine în combinație cu factorul Rh - acest studiu este unul dintre primele care se efectuează după confirmarea sarcinii. Oamenii de știință din domeniul imunologiei au studiat mult timp influența compatibilității sau, dimpotrivă, a conflictului grupelor de sânge și a factorilor Rh ai părinților asupra dezvoltare intrauterina făt În caz de compatibilitate, nu trebuie să vă faceți griji, dar dacă există un conflict între grupele sanguine ale mamei și ale copilului, atunci femeia însărcinată va avea nevoie de supraveghere medicală constantă pentru a preveni efectele adverse asupra nou-născutului. Să explorăm în detaliu ce constituie un conflict de grup de sânge în timpul sarcinii.

Cauza conflictului de categorii de sânge

Persoanele cu primul grup de flux sanguin nu au antigene A și B în sânge, dar au anticorpi beta și alfa. În alte grupe sanguine sunt prezenți antigeni: II (A), III (B), IV (AB). Având în vedere acest lucru, sistemul imunitar al unei femei însărcinate cu primul grup de lichid sanguin începe să lupte cu aglutinogenii din alte categorii de sânge care sunt străine corpului ei.

Sistem de apărare viitoare mamă distruge globulele roșii ale bebelușului nenăscut, distrugând antigenele „dăunătoare” acestuia în fluxul sanguin, ceea ce duce la boala hemolitică a nou-născutului. Aceasta este o stare de conflict imunologic conform sistemului AB0.

Care sunt consecințele nepotrivirii grupelor de flux sanguin?

Un conflict imunologic apare atunci când sângele mamei nu se potrivește cu substanța sanguină a copilului. Un conflict în grupul de substanțe sanguine în timpul sarcinii poate duce la o patologie hemolitică a copilului. Boala hemolitică a nou-născutului, prescurtată ca HDN, amenință dezvoltarea hemolizei celulelor roșii din sânge, rezultând un risc uriaș de moarte fetală. În orice caz, eritroblastoza perturbă întregul mecanism de funcționare al sistemului circulator al copilului. Cu o astfel de patologie, nu există dezvoltare adecvată un embrion este exclus.

Forme de patologie hemolitică:

Starea hemolizei globulelor roșii se caracterizează prin distrugerea membranei globulelor roșii și eliberarea hemoglobinei în lichidul plasmatic. Hemoglobina eliberată în cantități mari are un efect otrăvitor asupra organismului.

Prin urmare, simultan cu otrăvirea și supraîncărcarea corpului fetal cu bilirubină și alte substanțe, o astfel de patologie implică și anemie.

Ficatul nu are timp să neutralizeze bilirubina liberă pe scară largă. Și această substanță într-o formă neurotoxică rătăcește prin tot corpul embrionului, perturbând procesele oxidative din organe și țesuturi. Acest lucru duce la consecințe ireversibile, distructive, inclusiv moartea copilului. Din acest motiv, nu trebuie subestimat pericolul conflictului de grupe de substanțe sanguine în timpul sarcinii.

Expunerea la riscul de incompatibilitate AB0

Părinții pot calcula în mod fiabil categoria de flux sanguin al copilului lor folosind un calculator online, menținând datele de sânge ale viitorului tată și mamă. De asemenea, puteți calcula independent categoria așteptată a substanței sanguine a copilului, folosind un tabel cu date privind grupele sanguine, conform teoriei moștenirii propuse de geneticianul Mendel.

În situațiile în care există un risc mare de a dezvolta un conflict în sistemul AB0, gravidei i se cere să facă un test de sânge pentru a determina nivelul de anticorpi. Un titru ridicat de imunoglobuline în sânge este un semnal alarmant. Indică un conflict între sângele mamei și fluxul sanguin al copilului.

Aceasta înseamnă că antigenele prezente în sângele embrionului, substanța din sângele placentar și în lichid amniotic, provoacă o reacție de protecție a sistemului imunitar în corpul unei femei. Trebuie remarcat faptul că pericolul de conflict între sângele mamei și făt constă în absența simptomelor pronunțate. O femeie se poate simți destul de normală, dar între timp copilul ei din uter va fi atacat de sistemul imunitar al mamei.

Probabilitatea unui conflict de grup de sânge există în rândul cuplurilor căsătorite care sunt purtători ai următoarelor categorii:

Un bărbat cu grupa de sânge II, III, IV și o femeie cu I.
Un bărbat cu III sau IV și o femeie cu II.
Un bărbat cu II sau IV și o femeie cu III.

Cea mai periculoasă combinație de incompatibilitate ABO este atunci când viitoarea mamă are I și fătul are grupa II sau III. Tocmai acest conflict al grupelor de flux sanguin contribuie la dezvoltarea patologiei HDN (boala hemolitică a nou-născutului). Cu această patologie, fătul sau copilul deja născut pot prezenta simptome cum ar fi mărirea ficatului și a splinei, umflare, anemie, culoare icterică. piele.

O femeie însărcinată cu grupa I sau II de sânge, iar embrionul cu III.
Insarcinata cu I sau III, iar embrionul cu II.
Insarcinata cu I, II sau III, iar embrionul cu IV.

Femeile au, de asemenea, o probabilitate obiectivă de conflict de grup de sânge:

Cei care au făcut un avort sau au suferit un avort spontan.
Supus transfuziei de sânge.
Cei care au născut un copil cu patologie hemolitică.

Atunci când se stabilește că sângele gravidei și al fătului sunt incompatibile conform sistemului AB0, femeia este plasată sub monitorizare regulată de către un medic ginecolog. În astfel de circumstanțe, se va recomanda o analiză planificată a fluxului sanguin al viitoarei mame pentru indicatorii de grup ai imunoglobulinelor. Monitorizarea constantă a cantității de anticorpi vă va permite să luați măsurile necesare în timp util pentru a normaliza starea globulelor roșii la făt.

Prevenirea și tratarea incompatibilității AB0

Desigur, este nerealist să planifici viața de familie și să concepi copii, bazându-te doar pe grupa de sânge a partenerului tău. Puțini oameni acordă importanță compatibilității AB0; de obicei aleg o pereche pe baza altor caracteristici. Există foarte mulți oameni pe planetă și toți au diferite tipuri de sânge.

După cum știți, majoritatea covârșitoare este prima categorie de flux sanguin, mai mult de 50%.
Este urmat de cel de-al doilea grup nu mai puțin comun de substanțe sanguine, aproximativ 40%.
A treia categorie ocupă nu mai mult de 30% din toți locuitorii planetei.
Iar al patrulea grup de flux sanguin este cel mai rar, reprezentând mai puțin de 15% dintre oamenii de pe pământ.

Între timp, problema procreării este una dintre componentele principale viață de familie. Prin urmare, multe cupluri sunt interesate de cum să se căsătorească, fără să se gândească la tipul de sânge al partenerului și la ceea ce se numește dragoste. Și preveniți consecințele nedorite ale conflictului de sânge în timpul sarcinii. Este destul de fezabil dacă știți despre riscul de discrepanță conform sistemului AB0 și vă înregistrați la timp pentru monitorizare continuă la clinica antenatală.

Determinarea și reglarea nivelului de hormoni din corpul unei femei care afectează formarea adecvată a placentei, cum ar fi gonadotropina corionica umană, lactogenul placentar și alte substanțe biologic active, va ajuta la prevenirea riscului de apariție a unui conflict de grup sanguin. Deoarece organul embrionar placentar servește ca o barieră de încredere pentru a împiedica fluxul sanguin al mamei să intre în contact cu fluxul sanguin fetal. Această barieră este situată între straturile materne și fetale ale placentei.

Problemele pot apărea din cauza dezvoltării necorespunzătoare a placentei, a detașării acesteia și a altor patologii.

Într-o situație în care un conflict între grupele de flux sanguin al mamei și fătului este totuși diagnosticat pe baza rezultatelor testelor cu un exces de anticorpi hemolizină, pot fi luate următoarele măsuri:

Fototerapia folosind lămpi fluorescente, care ajută la eliminarea substanțelor toxice din corpul fătului, în principal eliberează bilirubină.
Normalizarea activității ficatului prin administrarea intrauterină a vitaminelor B, C, E, precum și a cocarboxilazei. În combinație cu femeia însărcinată care ia medicamente coleretice, cărbune activ pentru a încetini absorbția bilirubinei în intestine și efectuează clisme de curățare.
Terapie generală de detoxifiere.
Transfuzie de sânge intrauterin în embrion, în principal eritrocite.
Naștere prematură, dacă timpul permite.

Este necesar să reții, pentru a asigura sănătatea copiilor tăi, trebuie să începi să le monitorizezi starea de bine din momentul în care se află în pântece. Femeile ar trebui să fie și mai conștiente de acest lucru și să vină prompt sub supravegherea unui medic ginecolog. Pericolul pentru fătul în curs de dezvoltare nu constă numai în dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului. Cazurile severe de conflict de grupe sanguine, din fericire, sunt rareori detectate. Mai des, o discrepanță în sistemul AB0 apare mult mai simplu decât un conflict în factorii Rh și se exprimă în icter la copii în primele zile de viață.

In contact cu

Odată cu debutul sarcinii, o femeie se poate confrunta cu o serie de probleme, printre care cea mai gravă este apariția unui conflict de grup de sânge (conflict AB0), care poate duce la complicații grave în procesul de naștere a unui copil și.

informație Pentru a minimiza probabilitatea de a detecta o astfel de boală, viitoarea mamă ar trebui să aibă o idee despre principalele cauze ale apariției acesteia și despre măsurile preventive de dorit.

Spre deosebire de alte tulburări, dezvoltarea unei astfel de incompatibilități poate fi diagnosticată în mod fiabil doar într-o instituție medicală prin supunerea unor teste adecvate, astfel încât automedicația în în acest caz, ineficientă și nepotrivită.

Ce este conflictul de grupă de sânge?

În timpul unei sarcini normale, un conflict AB0 nu ar trebui să apară, deoarece datorită unui special sângele mamei și al fătului este separat în mod fiabil de bariera placentară. Chiar și în cazul uneia minime, care nu este însoțită de niciuna și nu prezintă un pericol pentru copilul nenăscut, unele celule ale mamei și ale fătului se pot amesteca, ceea ce duce la apariția de anticorpi în corpul mamei împotriva celulelor străine. a organismului în curs de dezvoltare şi apariţia unui conflict.

Incompatibilitatea dintre celulele viitoarei mame și bebeluș poate apărea atât în grupele de sânge, cât și în grupele de sânge.

Factorul Rh pozitiv observat la 85% din toți oamenii - la 15%. Cel mai adesea, incompatibilitatea Rh apare atunci când sângele mamei este Rh negativ, iar tatăl copilului este Rh pozitiv.
În același timp, grupa de sânge este de mare importanță: de exemplu, dacă mama are primul, tatăl are al patrulea, iar copilul are al doilea sau al treilea, atunci probabilitatea de a dezvolta un conflict este aproape de 100. %. Dacă atât soții, cât și copilul sunt în primul grup, nu apar probleme.

În ce cazuri apare incompatibilitatea?

Probabilitatea unui conflict crește în următoarele cazuri:

pe lângă incompatibilitatea grupelor de sânge, există, de exemplu: fătul are un factor Rh pozitiv moștenit de la tată, iar femeia are un factor Rh negativ;
corpul mamei are anticorpi la celulele sanguine fetale;
(cu fiecare sarcină ulterioară, probabilitatea de a dezvolta astfel de complicații crește, iar intensitatea simptomelor crește);
avorturi efectuate anterior, precum și;
dacă femeia a primit anterior o transfuzie de sânge de la o altă persoană.

important Principalul motiv pentru dezvoltarea simptomelor alarmante este diferența dintre grupele sanguine ale mamei și ale bebelușului.

O probabilitate mare de apariție a acesteia este observată în următoarele cazuri:

pentru mama – 1 sau 3, iar pentru bebe – 2;
pentru mama – 1 sau 2, pentru bebe – 3;
pentru mama – 1, 2 sau 3, pentru bebe – 4.

Pentru a prezice posibila apariție a acestor probleme chiar înainte de concepție, puteți analiza combinația de grupe de sânge ale soților. Următoarele combinații sunt periculoase:

pentru o femeie – 1, pentru un bărbat – 2, 3 sau 4;
pentru o femeie - a 2-a, pentru un bărbat - a 3-a sau a 4-a;
pentru o femeie - a 3-a, pentru un bărbat - a 2-a sau a 4-a.

Posibile complicații în timpul dezvoltării conflictului AB0

Când apar anticorpi în corpul unei femei, pot apărea următoarele complicații în timpul sarcinii și după nașterea unui copil:

, în care copilul înainte și după naștere prezintă umflături, îngălbenirea pielii, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
îngroșarea cordonului ombilical și;
apariția simptomelor de hipoxie fetală, care afectează negativ formarea tuturor organelor sale și sănătatea generală;
apariția tulburărilor în dezvoltarea creierului și a sistemului cardiovascular;
încetinind dezvoltarea fizică și psihică a fătului.

periculosÎn unele cazuri, simptomele sunt atât de severe încât pot duce la tulburări grave în dezvoltarea fătului și chiar la moartea acestuia.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția conflictului de grup de sânge, se recomandă:

Înregistrați-vă sarcina cât mai devreme posibil și supuneți-vă analizelor necesareîn scopul identificării posibilelor simptome ale apariţiei acestei tulburări.
Treci la timp pentru a detecta în timp util posibilele semne sau apariția altor simptome de conflict (de exemplu, o creștere a dimensiunii ficatului).
Imediat după naștere, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni reapariția tulburărilor în sarcinile ulterioare. Pentru a face acest lucru, se determină grupul și Rh-ul nou-născutului, iar dacă există motive suficiente, femeii i se administrează un vaccin special.
Știri imagine sănătoasă viata, fii atent in toate situatiileîn timpul sarcinii, pentru a nu provoca și, în consecință, tulburări în funcționarea barierei placentare.
Luați măsuri preventive împotriva infecției boli infecțioase (, etc.), atât în timpul sarcinii, cât și în perioada de planificare a concepției, deoarece aceste boli slăbesc corpul feminin și cresc probabilitatea apariției anticorpilor în prezența anumitor condiții prealabile.
Nu permiteți avorturile, deoarece implementarea lor crește probabilitatea ca aceste complicații să apară în cazul unei sarcini viitoare.

Concluzie

în plus Trebuie remarcat faptul că conflictul de grupă de sânge este mai puțin periculos pentru făt și femeie însărcinată decât incompatibilitatea factorului Rh, dar atunci când apare, este, de asemenea, necesar să urmați tratamentul prescris în timp util pentru a păstra sănătatea bebelușului. .

În arsenalul medicinei moderne există multe mijloace pentru a preveni dezvoltarea acestei tulburări și pentru a elimina simptomele acesteia și consecințe negative, prin urmare, viitoarea mamă trebuie să facă doar analizele necesare la timp și să urmeze recomandările medicului.

Conflictul de grup de sânge în timpul sarcinii apare cel mai adesea atunci când o femeie are prima grupă de sânge 0 (I), iar fătul are a doua A (II) sau a treia B (III). Incompatibilitatea grupului de sânge nu este la fel de gravă ca incompatibilitatea Rh, dar duce și la boala hemolitică a nou-născutului.

Deși sângele mamei și al copilului nu se amestecă, nici măcar cu sarcina sanatoasa Poate exista o mică revărsare de sânge fetal (o zecime de mililitru este suficientă) în fluxul sanguin matern, în urma căreia are loc o reacție imunologică activă pentru a produce anticorpi pentru sângele copilului. Astfel, corpul feminin este protejat de proteinele străine.

De ce este periculos conflictul de grupă de sânge în timpul sarcinii?

Un conflict de grupă de sânge în timpul sarcinii este periculos pentru copil, nu pentru mamă. Anticorpii antigenelor A și B pătrund în corpul bebelușului, apoi interacționează cu globulele roșii ale fătului, ducând la hemoliză (distrugerea globulelor roșii) și anemie (scăderea hemoglobinei din sânge). Apoi se formează bilirubina toxică indirectă și se dizolvă în celulele creierului, ficatului și splinei copilului. Prin urmare, gradul extrem de sever de HDN (boala hemolitică a nou-născutului) este hidrocelul la un copil, ca și cum acesta este complet umplut cu apă. Dar cazurile severe de HDN din cauza incompatibilității grupului de sânge a mamei și a copilului sunt foarte rare.

O trăsătură distinctivă a conflictului izoserologic conform sistemului ABO este manifestarea tardivă a bolii hemolitice a nou-născutului; aceasta poate apărea la câteva zile după naștere; pielea bebelușului devine galbenă, așa-numitul icter al nou-născuților.

În centrele medicale moderne, o femeie în travaliu cu un titru ridicat de anticorpi în sânge, atunci când un copil se naște cu HDN, nu are voie să pună copilul la sân o perioadă de timp și poate chiar să fie complet interzisă să alăpteze. Cert este că colostrul conține și anticorpi, iar atacul asupra corpului copilului continuă.

Prima sarcină cu incompatibilitate cu grupa sanguină

Mai des, prima sarcină când sângele fătului și al mamei este incompatibil nu este periculoasă, deoarece în timpul acesteia are loc sensibilizarea ( dobândirea de către organism a sensibilității specifice la substanțele străine – alergeni) a corpului mamei la sânge care îi este străin treptat și mai ales în timpul nașterii în sine. În sala de nașteri se prelevează sângele nou-născutului pentru analiză și în caz de conflict se iau măsurile necesare.

În cele mai multe cazuri, sarcina și nașterea merg bine; formele severe de boală hemolitică apar o dată la 200-256 de nașteri. De asemenea, este important să vă înregistrați la clinică la timp în timpul primei sarcini, să faceți toate testele necesare și să monitorizați dacă titrul de anticorpi crește. Tatăl bebelușului trebuie să doneze și el sânge pentru a determina grupul și factorul Rh, pentru că dacă are sânge 0(I) - primul, atunci nu va exista niciun conflict în ceea ce privește grupa sanguină.

Pentru femeile cu un posibil conflict de grupa sanguina in timpul sarcinii, este important sa fie foarte atenta la procedurile invazive (amniocenteza, cordocenteza). Când burta mamei este străpunsă în scopul prelevării probei lichid amniotic sau un test de sânge fetal, apoi după aceste manipulări nivelul de anticorpi crește.

În zilele noastre, există metode de tratare și prevenire a bolii hemolitice. Dacă anticorpii la antigenele A și B cresc în sângele matern, atunci medicii iau măsurile necesare, purifică sângele, prescriu tratament și recomandă administrarea de enterosgel și cărbune activat.

Cum să determinați conflictul pe baza grupelor de sânge

Incompatibilitatea imunologică apare mai des atunci când o femeie are prima grupă sanguină 0 (I), iar un bărbat are o grupă diferită, dar conflictele apar mai des atunci când fătul moștenește a doua grupă sanguină A (II). În acest caz, sângele unei femei este luat pentru a determina anticorpii la celulele roșii din sânge folosind sistemul ABO. Această analiză determină:

anticorpi anti-A completi;
anticorpi anti-B completi;
anticorpi anti-A incompleti;
anticorpi anti-B incompleti;
anticorpi naturali alfa-hemaglutinin;
anticorpi naturali beta-hemaglutininele.

Anticorpii naturali alfa-hemaglutininele și beta-hemaglutininele se formează în copilăria timpurie, ambele tipuri sunt prezente la persoanele cu prima grupă sanguină 0(I), anticorpii naturali alfa-hemaglutininele sunt prezenți la persoanele cu a treia grupă sanguină B(III). ), și, în consecință, anticorpii naturali beta-hemaglutininele se găsesc la persoanele cu a doua grupă de sânge A (II). Al patrulea grup AB (IV) conține antigene A și B, astfel încât anticorpii naturali descriși mai sus nu se formează. Astfel de anticorpi aparțin imunoglobulinelor Ig(M); sunt „mari” și nu trec prin placentă, prin urmare nu dăunează globulelor roșii ale fătului.

Anticorpii completi aparțin și imunoglobulinelor Ig(M), deci nu trec prin placentă, dar în cazul unei mici rupturi placentare sau a altor situații neplăcute, atunci când intră în fluxul sanguin al fătului, îi blochează celulele roșii din sânge. . Anticorpii completi sunt reținuți în corpul feminin din cauza memoriei imunologice; ei nu joacă un rol major în dezvoltarea bolii hemolitice intrauterine.

Anticorpii parțiali aparțin imunoglobulinelor Ig(G), deci pot pătrunde în bariera placentară. Acești anticorpi sunt cauza bolii hemolitice. Este foarte important să se monitorizeze titrul de anticorpi, deși aceste numere nu pot indica întotdeauna în mod fiabil severitatea sensibilizării. Dacă titrul scade brusc fără tratament medicamentos, aceasta poate însemna că a existat o penetrare masivă a anticorpilor în fluxul sanguin fetal.

Este interesant de știut că incompatibilitatea prin sânge și factorul Rh în același timp este mult mai bună decât separat. Acest lucru se explică prin faptul că două incompatibilități „concurează” între ele.