Există atât de mult lichid amniotic. Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină. Indicele amniotic este rupt: ce să faci în continuare
Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este un mediu lichid activ biologic care înconjoară fătul în timpul sarcinii. Este format din apă și conține cantități mici de săruri minerale, celule fetale, fragmente de glande sebacee și solzi epidermici. Educaţie lichid amnioticîncepe în a treia săptămână de sarcină și ajunge la 1-1,5 litri până la naștere.
Lichidul amniotic nu numai că permite copilului să se miște liber în uter, dar menține și o temperatură constantă a corpului și îl protejează de infecții și influențe mecanice din mediul extern. Spre sfârșitul sarcinii, rinichii și plămânii copilului nenăscut încep să ia parte la producerea lichidului amniotic.
Analiza lichidului amniotic
Diagnosticul lichidului amniotic este împărțit în invaziv și neinvaziv. Al doilea grup include o metodă - ultrasunetele. În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate determina cantitatea și indicele lichidului amniotic (AFI).Diagnosticul invaziv al lichidului amniotic include:
Amnioscopie.În timpul amnioscopiei, un tub cu o lanternă (amnioscop) este introdus în colul uterin. Când este iluminat lichid amniotic le puteți examina culoarea și consistența, precum și prezența sângelui sau a fecalelor în ele. Amnioscopia se efectuează după 37 de săptămâni de sarcină.
Amniocenteza. Amniocenteza este colectarea de lichid fetal prin puncția membranelor amniotice. Puncția se efectuează prin cavitatea abdominală, sau prin peretele vaginal sau colul uterin. Cu amniocenteză, este posibilă determinarea compoziției lichidului amniotic și, prin urmare, identificarea patologiei la copilul nenăscut. Se efectuează conform indicațiilor după 16 săptămâni. După administrarea lichidului amniotic, se efectuează analize bacteriologice, histologice, citogenetice și biochimice.
Indicele lichidului amniotic și norma acestuia
Indicele lichidului amniotic (AFI)- Acesta este un indicator al cantității de lichid amniotic într-un anumit stadiu al sarcinii. Studiul ajută la stabilirea scăderii și creșterii cantității de lichid amniotic.Schimbarea IAF are un anumit tipar. De la începutul sarcinii până în a 27-a săptămână de gestație, indicele amniotic crește treptat și atinge o medie de 156 mm, apoi scade. Indicele lichidului amniotic este redus cu aproximativ 10 mm față de săptămâna 27.
Indicele lichidului amniotic la 37 de săptămâni, care este foarte aproape de naștere, scade cu încă 10 mm. Imediat înainte de nașterea copilului (38-40 săptămâni de gestație), se observă o scădere finală a indicelui lichidului amniotic până la o valoare medie de 125 mm.
Atenţie! Ecografia de rutină și determinarea IAF ajută la diagnosticarea în timp util a abaterilor cantității de lichid amniotic și la prescrierea tratament eficient pentru a preveni diferite patologii la copilul nenăscut.
Indicele amniotic determinat cu ajutorul ultrasunetelor în două moduri: subiectiv și obiectiv. Prima metodă se bazează pe faptul că atunci când examenul cu ultrasunete medicul scanează uterul în toate planurile și notează vizual volumul lichidului amniotic. Dacă există o acumulare mare de lichid amniotic între făt și peretele abdominal, se presupune un diagnostic de „polihidramnios”, iar dacă există o mică acumulare - „oligohidramnios”.
Obiectiv, indicele lichidului amniotic se determină prin împărțirea uterului în 4 pătrate, axa verticală a marcajului trece prin centrul abdomenului, orizontalul prin buric. În fiecare trimestru, se determină buzunarul maxim - spațiul în care se află lichidul amniotic fără copil. În continuare, acești indicatori sunt însumați și este afișat indicele amniotic - rezultatul adunării valorilor obținute.
Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână sub formă de tabel
Oligohidramnios în timpul sarcinii
Oligohidramnios este o patologie în care valoarea AFI este mai mică decât valoarea normală inferioară. Motivele pot fi:- patologii renale ale fătului;
- boli somatice la o femeie însărcinată (insuficiență cardiacă cronică, boală pulmonară obstructivă cronică etc.);
- infecții urogenitale;
- fumatul și alcoolismul;
- boli placentare;
- purtători de gemeni;
- îmbătrânirea placentei în perioada postmaturității.
Când oligohidramnios fetal este sever sau există anomalii la CTG, se utilizează terapia simptomatică:
- Vitamine.
- Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei (Curantil, Actovegin).
- Antibiotice.
Polihidramnios în timpul sarcinii
Polihidramnios este o patologie în care valoarea AFI este mai mare decât valoarea normală superioară. Motivele pot fi:- boli somatice ale viitoarei mame ( Diabet);
- infecție în timpul sarcinii;
- conflict Rhesus;
- anomalii congenitale;
- creșterea greutății copilului nenăscut.
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a stării fetale folosind CTG, deoarece cu această patologie există posibilitatea ca copil nenăscut se încurcă în cordonul ombilical. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se utilizează amniocenteza - luarea unei cantități mici de lichid amniotic sau livrarea prematură.
Este un fapt binecunoscut că un copil petrece 9 luni în pântece. În acest timp, au loc multe schimbări în corpul lui, la fel ca în cel al mamei sale. Copilul este foarte vulnerabil la influențele externe. Acestea includ bacterii, viruși și schimbări de temperatură. Lichidul amniotic este o barieră care joacă un rol protector. Datorită lui, toate organele și sistemele copilului au posibilitatea de a se dezvolta pe deplin.
Compoziție și normă
Apa se numește altfel lichid amniotic. În mod normal, acestea conțin destul de multe componente:
- sare;
- vitaminele necesare dezvoltării;
- glucoză;
- hormoni;
- oxigen și dioxid de carbon;
- celule ale sistemului imunitar.
Acestea sunt componentele principale. Pe lângă acestea, lichidul conține deșeuri de la bebeluș. Compoziția, precum și cantitatea de lichid amniotic, se schimbă constant. Norma este o dată la 3 ore.
Ce substanțe sunt incluse în lichidul amniotic depinde de săptămâna de sarcină. ÎN timp diferit copilul are nevoie de diferit nutrienți.
Pe măsură ce sarcina progresează, cantitatea de lichid amniotic crește constant. La 32 de săptămâni norma este de 1-1,5 litri. Până în săptămâna 36 norma va fi de 2 litri.
Începând din această perioadă, va fi mai puțină apă, deoarece înainte de naștere organismul începe procesul de eliminare a lichidului.
Funcții
Lichidul amniotic joacă un rol important atât în dezvoltarea copilului, cât și în procesul nașterii acestuia. Ele îndeplinesc mai multe funcții:
Lichidul amniotic ajută la identificarea anomaliilor care apar în timpul sarcinii.
Cu ajutorul unei analize speciale, medicul va putea afla dacă copilul riscă să dezvolte boli ereditare sau genetice. Unele dintre ele pot fi oprite în primele săptămâni de sarcină. În plus, analiza va arăta tipul dvs. de sânge și factorul Rh.
Cu ajutorul lui, puteți afla starea lichidului, compoziția și culoarea acestuia. De asemenea, puteți înțelege dacă copilul este gata să se nască sau nu (dacă este necesară o naștere de urgență).
Ce ar putea merge prost?
Norma este lichidul amniotic clar și suficient în toate săptămânile de sarcină. În unele cazuri, apare o defecțiune în organism, iar apa devine rară sau, dimpotrivă, prea multă. În medicină, aceste afecțiuni sunt numite oligohidramnios și polihidramnios.
Apă scăzută
Apare atunci când se produce mai puțină apă decât este excretată în timpul procesului metabolic. Apare doar în 1% din toate sarcinile. Este important să observați problema la timp și să consultați un medic.
Hidramnios scăzut poate duce la consecințe grave:
Este aproape imposibil să diagnosticați singur o cantitate insuficientă de apă. Poate fi detectat fie prin teste, fie prin ecografie.
Este indicat să se diagnosticheze oligohidramnios înainte de a 28-a săptămână de sarcină. În acest moment, puteți găsi motivul apariției sale și puteți scăpa de el. Tratamentul trebuie început fără întârziere. Dacă acest lucru nu aduce rezultate, medicul poate sugera o naștere de urgență prin cezariană.
De ce apare oligohidramnios? Există mai multe motive:
Polihidramnios
Afectează 1,5% din toate femeile însărcinate. În acest caz, cantitatea de lichid amniotic este mult mai mare decât în mod normal. Există 2 tipuri de polihidramnios.
Cronic
Polihidramnios se dezvoltă treptat. Dacă nu există contraindicații, femeii i se oferă să ia medicamente care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. De asemenea, medicul poate prescrie o dietă specială care elimină aproape complet utilizarea sării. Ar trebui să respectați cu strictețe recomandările medicale. În caz contrar, polihidramniosul poate duce la travaliu dificil și sângerare în perioada postpartum.
Acut
Cantitatea de lichid amniotic crește brusc. Acest lucru se întâmplă aproape întotdeauna în câteva ore. Simptome: durere ascuțită în abdomen, umflare severă și dificultăți de respirație. În acest caz, este indicată spitalizarea imediată. Medicul va recomanda odihnă completă și uneori o procedură specială pentru a drena excesul de lichid amniotic.
Polihidramnios se dezvoltă din mai multe motive:
- Diabet;
- conflict Rhesus;
- sarcina cu gemeni sau gemeni;
- boli genetice;
- o infecție care se transmite de la mamă la copil;
- funcționarea defectuoasă a sacului amniotic.
Abateri de culoare
În mod normal, lichidul amniotic este incolor, transparent, inodor și lichid. Dacă nu corespund unuia dintre acești parametri, de exemplu, devin verzi, este logic să vorbim despre patologii. Cea mai gravă dintre ele este hipoxia.
Lichidul capătă o culoare verde atunci când fecalele originale intră în el. Este excretat din corpul copilului în timpul lipsei de oxigen. Și acesta nu este singurul motiv.
Uneori, verdele indică infecție. Mama s-ar fi putut îmbolnăvi de o răceală comună, ARVI sau orice altă boală asociată cu procese inflamatorii. Mai rar decât altele, cauza apariției apelor verzi pot fi boli la nivel de gene.
Lichidul amniotic verde nu este periculos până când copilul nu îl înghite.
Dacă apar după 32 de săptămâni de sarcină, medicul poate sugera nașterea prin cezariană. Odată cu dezvoltarea acestei patologii pentru mai mult de primele etape trebuie să-i găsiți imediat cauzele și să urmați un tratament adecvat.
Dacă la începutul travaliului o femeie are apă verde, este necesar să se accelereze procesul, altfel se poate dezvolta hipoxia fetală. Și, după cum știm, duce la consecințe foarte tragice.
În timpul sarcinii, lichidul amniotic joacă un rol important. Îl protejează de influențele externe și îl promovează dezvoltare adecvată. În mod normal, apa trebuie să fie incoloră și transparentă. În unele cazuri, pot apărea patologii (ape verzi). Este important să le diagnosticați la timp și să luați măsuri.
Încălcarea formării și absorbției lichidului amniotic amenință oligohidramnios. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestui concept.
Ce este oligohidramnios?
În obstetrică și ginecologie, lichidul amniotic insuficient se numește oligohidramnios.
Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic)- mediul lichid în care se află fătul în timpul sarcinii.
Acest fluid biologic îndeplinește câteva funcții importante. Acestea includ:
- functie de protectie– cochilia de apă protejează copilul de pătrunderea infecțiilor (datorită etanșeității cochiliilor și imunoglobulinelor incluse în apă), de influențe mecanice din exterior (de exemplu, de lovituri și șocuri), sunetele puternice (mufe de apă). ele), fluctuații externe de presiune și temperatură (menținerea presiunii optime și a unei temperaturi constante de 37 ºС, desigur, dacă mama este sănătoasă și temperatura corpului ei nu depășește 37,8 ºС);
- functie de schimb– copilul absoarbe lichidul amniotic, îmbogățit cu substanțe nutritive, și îl eliberează înapoi.
Pe lângă toate acestea, lichidul fetal asigură mișcarea liberă a bebelușului în interiorul uterului. Prin urmare, cu o cantitate normală de lichid amniotic, bebelușul este confortabil și confortabil, este protejat și asigurat cu tot ce are nevoie.
Ce conține lichidul amniotic?
Pe măsură ce sarcina progresează, compoziția lichidului amniotic se modifică și devine mai variată și mai bogată, făcând apele ușor tulburi la aspect. Lichidul amniotic este secretat de celulele membranei apoase.
La începutul sarcinii, lichidul amniotic are aproape aceeași compoziție ca și plasma sanguină. Acestea conțin nutrienți (proteine și grăsimi), vitamine și minerale, hormoni, enzime și multe altele.
Din al doilea trimestru, compoziția acestui lichid biologic activ este completată cu celule moarte ale pielii (ca urmare proces natural schimbarea stratului vechi de piele cu unul nou), puf fetal (păr), lubrifiant asemănător brânzei vernix al corpului fetal și deșeurile acestuia (urină sterilă).
Apele fetale se reînnoiesc la fiecare 3 ore.
Apa de băut nu are niciun efect asupra cantității de lichid amniotic. Aportul excesiv de lichide va cauza doar umflarea unei femei însărcinate.
Cantitate normală de lichid amniotic
Dacă cantitatea de lichid amniotic se abate de la normă, medicii diagnostichează oligohidramnios sau polihidramnios. Cantitatea de lichid este determinată de un diagnosticist în timpul unei ecografii, începând cu al doilea trimestru de sarcină.
Volumul lichidului amniotic în medicină este de obicei denumit indicele lichidului amniotic (AFI).
Tabel - Norma indicelui lichidului amniotic pe săptămână
Standardele pot diferi ușor de cele prezentate mai sus în funcție de tipul aparatului cu ultrasunete. Și, de asemenea, valoarea poate fi scrisă nu în milimetri, ci în centimetri (1 cm = 10 mm).
De asemenea, cantitatea de lichid fetal este caracterizată de un alt indicator - dimensiunea verticală a celui mai mare buzunar (liber) de apă (WC). Această dimensiune ar trebui să fie în mod normal în intervalul de la 2 la 8 cm (sau de la 20 la 80 mm), cu o cantitate limită de apă - de la 2 la 1 cm (de la 20 la 10 mm) și cu apă scăzută - mai puțin de 1 cm (sau 10 mm).
Care sunt cauzele oligohidramniosului?
În funcție de severitatea patologiei, se disting oligohidramnios moderat și sever.
Puteți găsi adesea o inscripție într-un raport cu ultrasunete: „o tendință spre oligohidramnios moderat”. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă poate avea probleme de sănătate și are nevoie de o monitorizare mai atentă.
Oligohidramnios moderat– aceasta este o ușoară abatere a cantității de lichid fetal de la normă. Acest tip de abatere poate fi cauzat caracteristică individuală corpul unei femei însărcinate sau, în cel mai rău caz, poate fi o condiție prealabilă pentru apariția unei forme mai severe a acestei patologii. În orice caz, medicii recomandă prevenirea insuficienței fetoplacentare (FPI).
Lipsa moderată de apă nu este o situație critică, deoarece cantitatea de apă nu este constantă și se poate schimba de mai multe ori pe zi. Poate că a fost o eroare în stabilirea diagnosticului și vina a fost a medicului care a făcut un calcul nu foarte precis în timpul ecografiei, deoarece determinarea indicelui lichidului amniotic este o chestiune subiectivă și aproximativă. Prin urmare, nu este nevoie să intrați în panică; în 8 din 10 cazuri, sarcina se încheie cu nașterea cu succes a unui copil sănătos.
Oligohidramnios sever prezintă un pericol pentru sănătatea fătului, de aceea trebuie să urmați toate indicațiile medicului care monitorizează sarcina.
Cauzele oligohidramniosului, indiferent de gradul de severitate:
- insuficiență fetoplacentară;
- probleme cu Sistemul cardiovascular la o femeie însărcinată (hipertensiune arterială și altele);
- boli ale sistemului urinar fetal (rinichi, de exemplu);
- scurgeri de lichid amniotic (dacă integritatea membranelor este încălcată);
- patologia în dezvoltarea membranelor;
- infecții bacteriene suferite în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de apariția acesteia;
- Diabet;
- gestoză tardivă.
Cel mai adesea, oligohidramniosul apare din cauza tulburărilor metabolice la o femeie însărcinată, precum și după boli virale (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute etc.) și cu insuficiență fetoplacentară.
Practica personală arată că medicii cu ultrasunete exagerează adesea amploarea problemei, iar o ușoară abatere de la normă este deja un dezastru pentru ei. Un astfel de pseudo-oligohidramnios provoacă stres inutil în viitoare mamă, dar de fapt, bebelușii se nasc relativ sănătoși.
Singurul lucru este că nașterea cu oligohidramnios (chiar ușoară) poate apărea cu unele complicații (deschiderea slabă a colului uterin, contracții dureroase și travaliu prelungit din cauza prezentării pelvine sau podale a fătului, care a apărut din cauza oligohidramniosului). Deși nașterea complicată poate apărea la orice femeie aflată în travaliu, indiferent de cantitatea de apă.
obstetrician-ginecolog A. Berezhnaya
Apariția oligohidramniosului în timpul sarcinii post-terme este considerată o întâmplare obișnuită, deoarece placenta a îmbătrânit și nu-și mai poate îndeplini pe deplin funcțiile, așa că se exfoliază. Apoi medicii prescriu stimularea activitatea muncii sau efectuați o operație cezariană planificată.
Cât de periculos este oligohidramnios pentru făt?
Oligohidramnios (sau oligohidramnios) este o complicație a sarcinii, uneori chiar periculoasă pentru făt, deoarece este expusă riscului de infecție, care poate duce chiar la moartea acestuia.
De exemplu, atunci când integritatea membranelor este pierdută - atunci când lichidul amniotic se scurge - copilul devine vulnerabil la infecțiile care intră în membrane.
Tractul reproducător al unei femei nu este steril, microorganismele patogene trăiesc în mod constant în vagin, „plus” sistemul imunitar este slăbit din cauza sarcinii. Toate acestea pot duce la proliferarea bacteriilor dăunătoare, care pot pătrunde în interiorul cavității uterine și pot infecta membranele, provocând inflamații, numite corioamnionită în ginecologie. Fără tratament în timp util, fătul însuși se infectează.
Acest lucru se aplică oligohidramniosului cauzat de o încălcare a integrității membranelor.
Cu oligohidramnios sever, indiferent de motivele apariției sale, bebelușul suferă de hipoxie (lipsa de oxigen), din această cauză rămâne în urmă în dezvoltare intrauterina. Pe lângă toate acestea, este incomod pentru bebeluș să fie într-un astfel de „cuib”; gâtul său este adesea curbat, iar oasele feței și ale capului sunt susceptibile la deformare din cauza comprimării de către pereții uterului.
Oligohidramnios moderat nu are un efect atât de critic asupra sănătății fătului: copilul este slăbit și rămâne în urmă în creșterea în greutate (se observă așa-numita malnutriție), tonusul muscular este redus (posibila dezvoltare a torticolisului, piciorului crac), iar hipoxia fetală ușoară apare.
Dacă screening-ul și testele de urină/sânge/ frotiu sunt normale, cardiotocograma (CTG) este normală și fătul se dezvoltă bine, iar gravida nu are plângeri cu privire la sănătatea ei, atunci diagnosticul de oligohidramnios este condiționat. Obstetricienii se vor pregăti pur și simplu pentru inducerea travaliului, deoarece există o probabilitate mare de a avea o sarcină după termen, sau pentru o operație cezariană dacă fătul nu este într-o poziție standard la data scadenței.
Diagnosticul de oligohidramnios
În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul face câteva măsurători și calcule pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, după care face o concluzie despre oligohidramnios, o cantitate normală de apă, sau polihidramnios.
Un ginecolog poate presupune și hidramnios scăzut sau ridicat la următoarea măsurare a circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin, dar un diagnostic mai precis se poate face doar cu ajutorul unei ecografii.
La domiciliu, puteți efectua doar un test pentru scurgerea lichidului amniotic. Dacă se observă adesea scurgeri apoase în lenjerie, iar loviturile copilului au devenit dureroase pentru femeia însărcinată, deși un astfel de disconfort nu a fost simțit înainte sau dimensiunea abdomenului este prea mică, deși sarcina a depășit deja 20 de săptămâni, atunci se recomandă efectuarea unui test special. Poate că motivul pentru orice este oligohidramnios, cauzat de scurgerea apei din cauza unei încălcări a integrității membranelor.
Testul poate fi efectuat acasă, observând scurgerea pentru o perioadă de timp sau prin achiziționarea unui test special pentru scurgerea lichidului amniotic la farmacie și utilizarea acestuia.
Testul „gratuit” se realizează astfel: gol vezica urinara, fă un duș (fără să faci dușuri și să pătrundă posibilă apă în vagin), șterge-te cu un prosop și întinde-te pe un scutec uscat. Întindeți-vă nemișcat timp de 15 minute, apoi ridicați-vă și vedeți dacă apare o pată umedă pe scutec. Descărcarea normală nu este capabilă să se formeze și să curgă atât de repede; cel mai probabil, este o scurgere de lichid amniotic. Puteți afla mai precis, contactând LCD-ul cu o plângere privind descărcarea neobișnuită. Acolo vor efectua un test special și vor spune că este apă sau scurgeri vaginale normale.
Testul de farmacie arată ca un tampon, a cărui suprafață își va schimba culoarea în albastru sau verde dacă lichidul amniotic se scurge.
Colorarea apare și în cazul secrețiilor bacteriene/virale, așa că dacă observați pete albastre-verzi pe suprafața tamponului, contactați-vă ginecologul.
Orice test pentru scurgerea lichidului amniotic se recomandă să fie efectuat la 12 ore după ultimul contact sexual, dușuri sau utilizarea supozitoarelor vaginale.
Tratamentul oligohidramniosului
Este imposibil să creșteți artificial cantitatea de lichid amniotic, astfel încât tratamentul oligohidramniosului se reduce la determinarea cauzelor apariției acestuia. În continuare, cauzele fundamentale ale oligohidramniosului sunt tratate.
Pentru a determina cauzele oligohidramniosului, femeia însărcinată este îndrumată pentru ecografie Doppler sau cardiotocografie (CTG) pentru, în primul rând, să infirme sau să confirme tulburările fluxului sanguin în placentă.
Dacă circulația sanguină fetoplacentară este încă afectată, pacientului i se prescriu medicamente pentru ao normaliza - Curantil, Actovegin.
Mai mult, Curantil este adesea prescris ca măsură de prevenire a insuficienței fetoplacentare.
Adesea, complexul de tratament include medicamente care ajută la normalizarea proceselor metabolice din corpul femeii însărcinate (de exemplu, Magne + B6) și susțin funcționarea normală a unor importante organe interne femei (de exemplu, Hofitol).
De asemenea, este necesar să se excludă prezența infecțiilor la femeia însărcinată. În acest scop, se fac din nou frotiuri urogenitale pentru ITS și din gât + nas pentru coci și se efectuează un test de sânge pentru infecțiile TORCH. Dacă există infecție, este prescrisă terapia cu antibiotice.
Nașterea cu oligohidramnios
În caz de oligohidramnios sever, este prescrisă o cezariană planificată. Cu un volum mic de lichid amniotic, vezica fetală capătă un aspect plat. Din această cauză, contracțiile vor fi neregulate și slabe, iar travaliul poate fi lung și dificil.
Oligohidramnios moderat nu este o contraindicație pentru naștere naturală. Chiar și cu o prezentare podală sau podală a fătului cauzată de oligohidramnios, nașterea se desfășoară în siguranță atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.
O cantitate insuficientă de lichid amniotic nu permite copilului să se miște liber în interiorul uterului. Prin urmare, copilul ia adesea o poziție transversală sau fese și nu se mai poate răsturna corect.
Există diverse exerciții care pot ajuta la transformarea bebelușului în poziția dorită, dar eficacitatea lor nu a fost confirmată din punct de vedere medical. Exercițiile fizice pot duce la încurcarea cordonului ombilical, așa că trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a o face.
Lichidul amniotic este implicat în metabolismul copilului și îl protejează de răni, iar examinarea acestuia ajută la identificarea abaterilor de la normă.
La 40 de zile de la fertilizare, în jurul embrionului se formează o vezică fetală, formată din două membrane - corionul (extern) și amnionul (intern). Amniosul produce lichid care se acumulează și se reînnoiește, motiv pentru care se numește amniotic. Lichidul amniotic este produs parțial de corpul mamei și al fătului, în funcție de durata sarcinii, conține albumină (principala proteină din plasma sanguină), grăsimi, săruri organice și anorganice, hormoni, enzime și vitamine și celule epiteliale. .
Semnificație și funcții
Apa, ca și sacul amniotic, protejează împotriva daunelor mecanice, infecțiilor, fluctuațiilor de temperatură și a altor iritanți nefavorabili; în plus, participă la metabolismul dintre mamă și copil. Datorită lichidului amniotic, funcționarea tractului urinar și a plămânilor copilului este îmbunătățită. Reînnoirea are loc la fiecare trei ore cu ajutorul celulelor amniotice, dintre care o parte este absorbită de corpul mamei prin cordonul ombilical, astfel încât agitatul înoată întotdeauna într-o „piscină” curată.
Norme de lichid amniotic pe săptămână
Cantitatea se modifică pe măsură ce sarcina progresează - până la sfârșitul primului trimestru aproximativ 100 ml, în al treilea trimestru până la 1,5 litri; probleme precum polihidramnios sau oligohidramnios sunt la fel de periculoase pentru făt. Deficiența indică probleme cu rinichii mamei sau copilului; din partea femeii, această problemă este adesea provocată de gestoză sau boli ale vaselor de sânge. Copiii cu oligohidramnios se nasc cu greutate corporală mică, prezintă risc de hipoxie în timpul nașterii și pot avea probleme de respirație după naștere.
Excesul indică o funcționare defectuoasă tract gastrointestinalși rinichii la făt. În caz de încălcare gravă a normei, se efectuează un tratament adecvat (amnioreducere).
| Vârsta gestațională | Lichidul amniotic normal în cm cubi |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Indicele lichidului amniotic - normă pe săptămână
Volumul, compoziția și tipul lichidului amniotic au o importanță diagnostică importantă. Volumul este măsurat cu ultrasunete la 20-22 de săptămâni de sarcină, suma măsurătorilor este desemnată în centimetri ca „AFI”. Valoarea corectă este în intervalul 5-20, o valoare mai mică de 5 indică oligohidramnios, mai mult de 20 indică polihidramnios. Numai un medic poate pune un diagnostic precis; sunt posibile ușoare fluctuații față de medie. O evaluare vizuală a apei este efectuată folosind un amnioscop introdus în canalul cervical al femeii, care permite evaluarea culorii și volumului.
Amniocenteza se face in situatii extreme. Se prelevează o probă de lichid amniotic (15-20 ml) printr-o puncție a peretelui abdominal și a uterului cu un ac subțire, după care este supusă diferitelor teste. Studiul arată absența sau prezența infecțiilor fetale, a bolilor genetice ale fătului și se evaluează gradul de maturitate pulmonară.
Simptome periculoase
Norma lichidului amniotic este perturbată săptămână de săptămână când există scurgeri, acest simptom necesită atentie specialași vizitați imediat cabinetul medicului dumneavoastră. Cum să distingem apa de scurgerile vaginale sau urină? Lichidul amniotic are un miros specific slab sau deloc; la începutul sarcinii este clar, dar mai aproape de naștere devine tulbure. O schimbare de culoare în maro, verzui sau galben indică o situație de urgență care necesită spitalizare urgentă.
Culoarea verde indică hipoxie severă, maro indică moartea bebelușului. O culoare gălbuie este normală pentru ultimul trimestru. Apa rozalie după a 38-a săptămână de sarcină este un prevestitor al travaliului; înainte de a 38-a săptămână - desprinderea placentară sau alte probleme care duc la sângerare internă la mamă sau la copil.
Scurgerea duce la infecția fătului; este necesară asistență medicală de urgență!
Lichidul amniotic este primul habitat al bebelușului. Îl hrănesc, îl protejează și creează confort. Dezvoltarea și siguranța copilului depind de cantitate și compoziție. Lichidul amniotic apare pentru prima dată în a 8-a săptămână de sarcină și este un filtrat de plasmă sanguină maternă.
Cât de mult lichid amniotic ar trebui să existe?
Dacă vorbim despre volum, atunci cantitatea normală de lichid amniotic variază între 600-1500 ml. Depinde mult de cantitatea de lichid amniotic, deoarece acestea sunt cele care oferă copilului libertate de mișcare, metabolism normal și protejează cordonul ombilical de compresie.
Cantitatea de lichid amniotic depinde direct de durata sarcinii. Pe măsură ce perioada crește, volumul lor crește. Cantitatea de lichid amniotic pe săptămână arată cam așa: la 10 săptămâni gravida are 30 ml de lichid amniotic, la 13-14 - 100 ml, la 18-20 săptămâni - aproximativ 400 ml. Până la 37-38 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este la maxim și este de 1000-1500 ml.
Până la sfârșitul sarcinii, acest volum poate scădea la 800 ml. Iar în cazul sarcinii post-terminate, pot exista mai puțin de 800 ml de lichid amniotic. În consecință, greutatea placentei și a lichidului amniotic care iese la nașterea unui copil este de aproximativ 1300-1800 mg. În acest caz, placenta cântărește de la 500 la 1000 mg, iar greutatea lichidului amniotic este de aproximativ 800 mg.
Anomalii ale cantității de lichid amnioticUneori, dintr-un motiv sau altul, volumul lichidului amniotic nu corespunde normei - este fie mai mult decât era de așteptat, fie, dimpotrivă, mai puțin. Dacă cantitatea de lichid amniotic este redusă, vorbim despre. O cantitate mare de lichid amniotic se numește polihidramnios.
O cantitate mică de lichid amniotic amenință hipoxia intrauterină cronică, deoarece această afecțiune reduce posibilitatea de mișcare liberă a fătului. Uterul se potrivește strâns în jurul bebelușului, iar toate mișcările lui sunt resimțite dureros de femeia însărcinată. Există riscul ca copilul să dezvolte astfel de anomalii precum statura mică și greutatea la naștere, picioarele stange, curbura coloanei vertebrale, pielea uscată și încrețită.
Dacă vorbim despre cauzele oligohidramniosului, principalele sunt bolile infecțioase și inflamatorii ale mamei, tulburările metabolice, insuficiența fetoplacentară și anomaliile sistemului urinar al copilului. Acest fenomen este adesea observat într-unul dintre gemeni identici datorită distribuției neuniforme a lichidului amniotic.
Pentru a crește cantitatea de lichid amniotic, este necesar, în primul rând, să se vindece sau să se minimizeze boala care a dus la oligohidramnios. În plus, terapia este efectuată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacentar, a restabili schimbul de gaze și a matebolismului în placentă.
Fenomenul opus este polihidramnios. Acest diagnostic se pune dacă o ecografie evidențiază mai mult de 2 litri de lichid la o femeie însărcinată. Cauzele polihidramniosului sunt o încălcare a dezvoltării sistemelor de organe la un copil (digestiv, nervos, 
cardiovasculare), infecții (sifilis, rubeolă etc.), diabet zaharat la o femeie însărcinată, anomalii de dezvoltare a fătului (boala Down).
Polihidramniosul poate duce la apă prematură, așa că acest fenomen trebuie combatet. Tratamentul constă în a scăpa (dacă este posibil) de cauzele care au dus la patologia, precum și în administrarea de medicamente care ajută la normalizarea volumului de lichid amniotic.
