Este posibil să concepi un copil sănătos după sifilis? Întrebări. Sarcina după tratamentul pentru sifilis

Bună, Ksenia!

Primul lucru care trebuie spus este că dacă această sarcină este dorită pentru tine, contractarea sifilisului înainte de sarcină și chiar în timpul sarcinii nu este o indicație pentru întreruperea acestuia.

Da, în cazul dumneavoastră există un anumit risc de infecție intrauterină a copilului prin placentă, care poate duce la nașterea unui copil cu manifestări precoce de sifilis sau simptome tardive de sifilis congenital, sau prezența reacțiilor serologice pozitive persistente în un copil aparent sănătos.

Dacă tratamentul complet pentru sifilis a fost efectuat înainte de sarcină, riscul de transmitere a infecției la copil este mai mic, cu atât trece mai mult timp după tratament înainte de sarcină.

Cea mai periculoasă perioadă pentru un copil este perioada secundară de sifilis la mamă și primii 3 ani după ce mama este infectată. Se crede că numai după 2-3 ani de la tratament putem spune dacă tratamentul bolii a avut succes, iar riscul de infecție devine minim.

De asemenea, o pacientă cu sifilis poate avea complicații ale sarcinii: avort spontan tardiv (de obicei la 12-16 săptămâni), naștere morta, naștere prematură,

Prin urmare, pentru a evita consecințe grave, Ar trebui să vă înregistrați la clinica prenatala. În acest caz, asigurați-vă că vă informați medicul despre boala pe care ați suferit-o, deoarece tactica de gestionare a sarcinii depinde de aceasta, în special de decizia de a vă trata sau nu. Metodele moderne de tratament fac posibilă, cel mai probabil, prevenirea sifilisului congenital la un copil dacă boala este detectată la o femeie în primele două trimestre de sarcină. În plus, la înregistrarea pentru sarcină, sunt necesare teste de sânge pentru sifilis și un test extins. căci sifilisul va arăta cu siguranță o reacție pozitivă.

Posibilitatea de infectare a copilului este evaluată de medic pe baza rezultatelor testelor femeii însărcinate, iar pentru a preveni apariția sifilisului congenital la copil, mamei i se prescrie un tratament preventiv.

De regulă, dacă infecția a avut loc recent, reacțiile la sifilis rămân pozitive chiar și după un curs complet de tratament, iar femeia nu a fost încă anulată pentru sifilis.

În acest caz, gravidei i se prescriu teste de control cel puțin o dată pe trimestru, în formă extinsă. Tratamentul preventiv se efectuează la 20-24 de săptămâni de sarcină, când placenta este deja complet formată și medicamentele sunt livrate copilului prin placentă în volumul necesar. Pentru a trata sifilisul în timpul sarcinii, se folosesc antibiotice penicilină, care nu au un efect negativ asupra fătului.

Dacă există documente care confirmă diagnosticul și tratamentul, nașterea poate avea loc într-o maternitate obișnuită într-un departament obișnuit.

După naștere, copilul trebuie examinat pentru sifilis.

Dacă sunt detectate semne de sifilis congenital, dacă sunt detectate semne de sifilis congenital la un copil, se efectuează tratamentul postpartum al copilului. În acest scop, mama și copilul sunt transferați la un spital specializat în boli infecțioase.

Dacă nu sunt detectate semne de sifilis la naștere, copilul este observat în primul an de viață, iar analizele de sânge pentru sifilis sunt luate la fiecare trei luni.

Adesea, primul test de sânge din cordonul ombilical al bebelușului conține anticorpi la agentul cauzal al sifilisului, primiți de copil de la mamă. În mod normal, testele ulterioare ar trebui să conțină mai puțini anticorpi. Dacă crește, înseamnă că copilul însuși este infectat și are nevoie de tratament în spital.

Sifilisul este cronic infecţie, care apare atunci când este infectat cu Treponema pallidum. Infecția are loc în primul rând prin contact sexual, motiv pentru care sifilisul este clasificat ca o boală cu transmitere sexuală. Sifilisul este una dintre cele mai grave infecții cu transmitere sexuală, deoarece afectează toate țesuturile și organele pacientului și poate fi transmis in utero de la o mamă bolnavă la un copil.

Sifilisul se caracterizează printr-un curs ondulat, recidivant, adică boala fie cedează, fie reia. După infecție, treponema pallidum intră rapid în vasele de sânge și se răspândește în tot corpul prin fluxul sanguin. Cursul sifilisului se caracterizează prin alternarea manifestărilor active cu perioade latente. Există mai multe etape ale bolii:

Perioadă incubație când infecția a apărut deja, dar nu există încă manifestări clinice, durează 4 - 5 săptămâni.
Sifilisul primar - în acest stadiu, apare o erupție cutanată sifilitică specifică - șancru. Aceasta este o zonă ridicată, rotundă sau ovală, de roșeață, care se dezvoltă într-o eroziune nedureroasă și apoi într-un ulcer cu diametrul de la câțiva milimetri până la 1-2 cm, cu margini înălțate și descărcare slabă. Pe suprafața sa se formează uneori o crustă. Această educație este nedureroasă. Un șancru apare la locul de penetrare a Treponema pallidum: la bărbați - pe stratul interior al preputului, gâtul glandului, glandului, corpului sau baza penisului; la femei - pe colul uterin, vagin, vulva, clitoris. La femei, șancrul dur se găsește mai rar, deoarece sunt ascunse vederii (vagin, col uterin). Chancroul dur poate apărea și în rect, cavitatea bucală, buze, limbă, amigdale, degete de la mâini, degetele de la picioare și glandele mamare. Apariția șancrului este însoțită de ganglioni limfatici măriți. Această perioadă durează de la 6 până la 7 săptămâni.
Sifilis secundar se manifestă în diverse erupții cutanate pe piele și organe genitale, este posibilă căderea părului. În această perioadă, care durează de la 2 la 4 ani, toate organele și țesuturile sunt afectate activ, în special sistemul nervos.
Sifilis ascuns - Nu există manifestări pe piele, activitatea sifilisului se diminuează, dar apar alte leziuni ale organelor interne.
Sifilis tardiv sau terțiar - in acest stadiu se detecteaza afectarea maxima a organelor interne (inima, ficat, sistem nervos) si a pielii, putand aparea moartea.

Infecția apare de la o persoană cu sifilis prin contact sexual. La femeile însărcinate, infecția copilului are loc în uter, prin placentă. Cea mai periculoasă perioadă pentru un copil este perioada secundară de sifilis la mamă și primii 3 ani după ce mama este infectată.

Consecințele infecției cu sifilis pentru făt

Sarcina se poate termina cu avort spontan tardiv (de obicei la 12-16 săptămâni), naștere mortină, naștere prematură, naștere de copii cu manifestări precoce de sifilis sau simptome tardive de sifilis congenital și naștere normală. aspect copii cu reacții serologice persistent pozitive - indicatori de laborator cu care se diagnostichează sifilisul.

Simptome din timp sifilisul congenital apar imediat după nașterea copilului. Această boală se caracterizează prin prematuritatea nou-născutului, leziuni caracteristice ale pielii, rinită (nasul care curge), leziuni ale oaselor, sistemului nervos, ficatului și plămânilor. Astfel de copii iau în greutate foarte lent, se dezvoltă prost și adesea nu pot alăpta. Sunt neliniştiţi, anxioşi, dorm prost, plâng aproape constant şi uneori emit un strigăt ascuţit, pătrunzător. Moartea la astfel de copii poate apărea din cauza pneumoniei.

Primele simptome sifilisul congenital tardiv poate apărea la 2 ani după naștere, dar mai des între anii 7 și 14 din viața unui copil, înainte de care nu se observă manifestări ale bolii. Simptomele tipice ale sifilisului congenital tardiv sunt afectarea ochilor, surditatea și afectarea dentară. Deoarece toate organele și țesuturile au fost implicate în proces, este posibilă deteriorarea tuturor organelor.

Diagnosticul de sifilis

Aș dori să remarc că toate femeile însărcinate, fără excepție, fac un test de sânge pentru sifilis de trei ori în timpul sarcinii - la înregistrare, apoi în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Acest lucru este recomandabil, deoarece cu un astfel de program de testare, există o mare oportunitate de a detecta boala în timp util.

Criteriile de diagnosticare a sifilisului sunt testele serologice pozitive (aceste teste determină prezența anticorpilor la agenții cauzali ai bolii).

Testele serologice sunt împărțite în teste non-treponemale și teste treponemale.

1. Teste non-treponemice sunt întotdeauna pozitive pentru sifilis, dar pot fi pozitive și pentru alte afecțiuni și boli. Aceste teste sunt folosite pentru a determina activitatea bolii și numai ele sunt folosite pentru a monitoriza tratamentul sifilisului, deoarece pot deveni negative sau pot deveni negative cu un tratament de succes. Dar acum în Rusia au loc schimbări mari în diagnosticul de sifilis, iar din 2006 reacția Wasserman 1 va fi desființată. A fost înlocuit cu teste mai bune și mai sensibile - RPR iar VDRL, EM sau RMP vor fi în continuare plasate.

2. Teste treponemale sunt foarte sensibile și specifice, adică pot fi pozitive doar pentru sifilis, dar

pot rămâne pozitivi pe viață și vorbesc despre sifilis suferit în trecut. Astfel de analize includ ELISA general, IgM și IgG, RPHA, RECIFși RIBT. Disponibilitate ELISA IgM (anticorpi de tip M, care sunt produși la intrarea inițială în organism a unui agent infecțios sau exacerbarea bolii) indică un proces acut.

Dacă există 1 test non-treponemic și 2 treponemic pozitiv, se pune un diagnostic de sifilis.

Datorită prevalenței ridicate a bolii și a consecințelor severe asupra rezultatelor sarcinii, este obligatorie screening-ul femeilor însărcinate pentru sifilis de 3 ori: la înregistrare, la 28-30 de săptămâni și la 36 de săptămâni de sarcină.

În prezent, în toate maternitățile, gravidele sunt supuse unuia dintre testele non-treponemice și RPGA. Test RPGA poate rămâne pozitiv chiar și decenii după tratamentul cu sifilis. Prin urmare, dacă ați avut sifilis în trecut, spuneți-i medicului dumneavoastră despre acest lucru, deoarece tacticile de gestionare a sarcinii depind de aceasta, în special decizia dacă să vă tratați sau nu.

Rezultatele fals pozitive sunt extrem de rare, așa că dacă se primesc date pozitive de la laborator, testele trebuie repetate.

Dacă sifilisul a fost detectat în timpul sarcinii...

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu sifilis în timpul sarcinii, atunci, pentru a evita consecințele severe ale bolii pentru mamă și copil, sunt necesare două cursuri de tratament: primul, cel principal, se efectuează numai în spitale, imediat. după diagnostic; al doilea, preventiv, - în spital sau în ambulatoriu. Dacă sifilisul este detectat în primul și al doilea trimestru de sarcină, tratamentul se efectuează de două ori: primul curs - după diagnostic, al doilea - la 20-24 de săptămâni.

Antibioticele peniciline sunt folosite pentru a trata sifilisul. CEFTRIAXONE. Aceleași medicamente sunt utilizate în alte cazuri.

În prezent, în Rusia, doar câteva centre medicale comerciale sunt autorizate pentru a trata sifilisul. Unele centre se închid sau se mută, iar informațiile nu mai sunt disponibile pacienților. Acest lucru duce la lipsa monitorizării clinice și serologice necesare a pacienților după tratamentul pentru sifilis pentru o anumită perioadă de timp (de la 6 luni la câțiva ani), lipsa documentației medicale și imposibilitatea obținerii diferitelor certificate și declarații despre diagnostic, tratament și testare. rezultate. Prin urmare, tratamentul sifilisului este încă recomandat în instituțiile de sănătate publică. Dacă a fost ales un centru medical comercial, atunci este necesar să păstrați timp de mulți ani un extract cu diagnosticul (cuvântul „sifilis” nu este un diagnostic - trebuie determinat stadiul bolii), numele medicamentului care a fost tratat și doza acestuia. Acest lucru poate ajuta alți medici în abordarea problemelor legate de sănătatea mamei și a copilului. Aș dori în special să remarc faptul că pentru tratamentul sifilisului în timpul sarcinii se folosesc medicamente care nu au un efect negativ asupra fătului.

După tratament, boala își oprește dezvoltarea, adică sifilisul primar nu se transformă în secundar și secundar în terțiar, deteriorarea organelor și țesuturilor prin treponem se oprește, nu există erupții cutanate pe piele și nu apar alte leziuni ale sistemului nervos. . Aceasta înseamnă că nu există nicio amenințare pentru sănătatea femeii însărcinate. După terminarea cursului de tratament, acesta devine necontagios. Metodele moderne de tratare a sifilisului fac posibil, cel mai probabil, prevenirea sifilisului congenital la un copil dacă boala este detectată la o femeie în primele două trimestre de sarcină. Nu există nicio îndoială că detectarea sifilisului la o femeie însărcinată este o indicație pentru tratament și nu pentru întreruperea sarcinii, dacă se dorește. După naștere, copilul este supus unui screening obligatoriu pentru sifilis.

Dacă diagnosticul a fost pus pentru prima dată în timpul sarcinii, atunci femeia însărcinată este tratată de obicei într-o maternitate specializată sau într-un spital de boli infecțioase; nașterea are loc și într-o maternitate specializată sau în departamentul de observație al unui spital obișnuit. maternitate.

Dacă o femeie a avut sifilis înainte de sarcină...

Dacă diagnosticul de sifilis a fost pus înainte de sarcină și a fost efectuat un tratament complet, atunci riscul de transmitere a infecției la copil este mai mic, cu atât trece mai mult timp după tratament înainte de sarcină. Se crede că la 2-3 ani de la tratament riscul de infecție devine minim, deoarece după 2-3 ani o vindecare poate fi cel mai probabil garantată. Riscul de infectare a copilului este determinat de medic pe baza rezultatelor testelor efectuate pe femeia însărcinată, iar pentru a preveni apariția sifilisului congenital la copil, dacă este necesar, mamei i se prescrie un tratament preventiv.

Tratamentul este de obicei prescris între săptămânile 20 și 24 de sarcină. Până în acest moment, placenta este complet formată, astfel încât tratamentul efectuat după 20 de săptămâni de sarcină va fi cel mai complet: copilul va primi complet medicamente prin placentă. Pe parcursul sarcinii, o femeie rămâne inofensivă epidemic, adică neinfecțioasă. Nașterea poate avea loc, la cererea gravidei, în orice maternitate și în orice secție (dacă există documente care confirmă diagnosticul și tratamentul acordat).

Dacă infecția a avut loc recent, a fost efectuat un curs complet de tratament, dar reacțiile rămân pozitive și femeia nu a fost încă scoasă din registrul pentru sifilis, atunci în timpul sarcinii testele sunt efectuate o dată pentru fiecare trimestru, adică teste. sunt efectuate de trei ori, dar în volum mai mare decât gravidele sănătoase, iar tratamentul preventiv se efectuează la 20-24 săptămâni de sarcină. După naștere, copilul este supus unui screening obligatoriu pentru sifilis.
Dacă infecția cu sifilis a avut loc cu mult timp în urmă și în prezent testele non-treponemice sunt încă pozitive (și medicul vorbește despre starea de serorerezistență după sifilisul tratat), atunci în timpul testelor de sarcină se fac o dată la fiecare trimestru și la 20-24 săptămâni de tratament preventiv al sarcinii. Atunci când planificați sarcina în aceste situații, se recomandă un tratament suplimentar înainte de sarcină. După naștere copilul este supus examen obligatoriu pentru sifilis.
Dacă infecția cu sifilis a apărut cu mult timp în urmă și în prezent testele non-treponemale sunt negative, atunci în timpul sarcinii se recomandă repetarea testelor de 3 până la 4 ori în timpul sarcinii. Dacă testele nontreponemice sunt negative, tratamentul nu este necesar. Dacă există chiar și un singur test pozitiv, tratamentul preventiv poate fi efectuat în interesul copilului. După nașterea unui copil, sunt posibile recomandări pentru examinarea lui pentru sifilis.

Toate cazurile îndoielnice sunt rezolvate în favoarea copilului, adică se efectuează un tratament suplimentar.

Dacă tatăl copilului are sifilis...

În primul rând, trebuie să vă dați seama când a început boala și dacă tatăl copilului a primit tratament complet. Sifilisul se transmite copilului numai de la o mamă bolnavă în al doilea trimestru de sarcină, iar prezența sifilisului netratat la tată este periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului. La concepție, copilul nu se infectează de la tată.

Există mai multe situații tipice:

Dacă tatăl copilului a fost recent diagnosticat cu sifilis și nu a urmat încă un curs de tratament, atunci este cu siguranță periculos atât pentru sănătatea femeii însărcinate, cât și a copilului și ar trebui să fie tratament de urgență. Până la sfârșitul tratamentului relații sexuale ar trebui evitat.
Dacă la un moment dat în trecut tatăl copilului a avut sifilis, a fost efectuat un tratament complet și acest moment nu există teste non-treponemice pozitive (reacția Wassermann, RPR, BDRL, EM sau RMP sunt negative), atunci tatăl copilului nu poate fi o sursă de infecție și este sigur pentru sănătatea copilului și a femeii însărcinate.
Dacă tatăl copilului a avut și sifilis în trecut, a fost efectuat un tratament complet, dar în prezent există încă teste non-treponemale pozitive și a trecut de la sfârșitul tratamentului. mai mult de un an, atunci această situație prezintă un pericol în primul rând pentru sănătatea bărbatului, care poate necesita tratament suplimentar. Nu este periculos pentru o femeie însărcinată și un copil.

Monitorizarea copiilor

Medicii urmăresc cu atenție un bebeluș a cărui mamă a suferit vreodată de sifilis. Dacă un copil prezintă semne de sifilis congenital, tratamentul se efectuează imediat după naștere. În acest caz, copilul este transferat de la maternitate la un spital specializat în boli infecțioase. Copiii care nu prezintă semne de sifilis congenital sunt observați în primul an de viață: primul test se face imediat după naștere din cordonul ombilical, apoi se efectuează studii la fiecare 3 luni. În prima analiză, este permisă prezența anticorpilor la agentul cauzal al sifilisului: aceștia sunt anticorpi primiți de copil de la mamă (apropo, ca și anticorpii la orice altă infecție). În rezultatele testelor ulterioare, cantitatea de anticorpi scade în mod normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă și numărul de anticorpi crește, acest lucru indică faptul că copilul este infectat. ÎN în acest caz, bebelusul are nevoie si de tratament intr-un spital specializat.

În prezent, pe teritoriul Rusiei, dintre toate legile adoptate în legătură cu bolile cu transmitere sexuală în URSS, este în vigoare articolul nr. 121 din Codul penal „Cu privire la răspunderea pentru infectarea intenționată cu o boală cu transmitere sexuală”. Sifilisul este unul dintre ele, iar acesta este un alt motiv pentru a vă lua în serios sănătatea și sănătatea celor dragi.

1 Testul Wassermann a fost folosit din 1906 pentru a diagnostica sifilisul; analiza poartă numele unuia dintre autorii acestei reacții - microbiologul și imunologul german August Wasserman.

Aici domină sifilisul de uz casnic și tuberculoza transmisă de coridor

Cine a spus că nu există adăposturi pentru noapte în Kazan? Aruncă o privire la sediul fondului manevrabil de pe strada Tukaya, 105 - și vei găsi aici un adevărat loc fără adăpost. În timp ce administrațiile districtelor Privolzhsky și Vakhitovsky decid cine deține acești metri pătrați, cei fără adăpost i-au locuit deja complet.

Am fost în zonă, dar acum aici

Disprețuiesc să ating balustradele, mânerele ușilor, pereții - sunt foarte murdare. Dar unul dintre locuitorii adăpostului pentru persoane fără adăpost este o doamnă de vârsta lui Balzac: obrajii îi sunt înfundați, fața este galben-verde, salopeta spălată este legată cu o panglică albastră.

Bună, bună... - mormăie ea printre dinți. - Am venit aici să vizitez o rudă - Romka din camera a noua. Sunt bolnav, balenă ucigașă...

Kasatik este un tip în vârstă în zdrențe care și-a pierdut forma umană. Ridicând cu greu capul din pat cu o plasă blindată, mormăie ceva pe sub răsuflare. Tot ce putem înțelege este că a fost în zonă, iar acum este aici. Un alt tovarăș se grăbește și el să-l viziteze pe Romka.

„Ieși de aici, bătrâne, a adus din nou infecția de pe piață”, spune locuitorul legal cu limba strălucitoare a fondului de manevrare, Natalya Stepanova. - Fata, doar nu atinge nimic. Aici avem sifilis comun, scabie și tuberculoză de coridor...

Da, da, există o astfel de tuberculoză. Nepoții mei au fost diagnosticați cu această boală la clinica de tuberculoză.

În general, avem groază aici”, continuă Zhenya, în vârstă de șaptesprezece ani, conversația. - Persoanele fără adăpost sacrifică câini în camerele lor - țipăitul este ca un abator. Și apoi carnea asta de câine este fiartă...

Comunicăm cu rezidenții în bucătăria comună. Aromele, trebuie să spun, sunt ca într-o toaletă de stație. În centru se află o masă imensă din lemn putrezit, de-a lungul pereților sunt sobe cu gaz ponosit, fără arzătoare.

Nu există arzătoare comune, fiecare le are pe ale lui, le aducem când venim să gătim. Dar nu poți părăsi aragazul! Tocmai acum găteam supă de pui, m-am dus să iau sare - m-am uitat și puiul zburase deja”, se plânge Natalya Fedorovna.

Putem vorbi mult mai mult despre „farmecele” fondului manevrabil, dar un lucru este clar - oamenii nu locuiesc aici, ci își ispășesc pedepsa. Și toată viața.

Cine deține fondul de manevră?

Acum fondul flexibil are 4 apartamente, fiecare dintre ele având nouă camere. Și doar șase familii sunt „rezidenți legali”. Toți sunt victime ale incendiilor. Administrația regiunii Volga le-a alocat temporar aceste camere, până când au primit locuințe normale.

Natalya Stepanova, acum la cincizeci de ani, spune că în urmă cu patru ani întreaga ei familie a mers să-și viziteze fiica într-un azil de bătrâni. Iar când s-au întors, au gâfâit: în loc de casa lor din Mirny, era cenuşă.

Doar hainele au rămas la familia Kirillov a victimelor incendiului, care locuia în camera vizavi de Stepanov. Casa lor privată de pe strada Vatutina a izbucnit în flăcări din cauza unui scurtcircuit electric. Din același motiv, pensionarul Nurmukhamed Galyautdinov, care locuia în Otary, a rămas fără adăpost.

Pe lângă victimele incendiului, care în coșmarurile lor nu și-au putut imagina astfel de condiții de viață, în fondul de manevră sunt înscriși doi curățători de la trustul de locuințe din regiunea Volga. De zece ani așteaptă apartamente de serviciu.

De unde au venit ceilalți locuitori - numai Dumnezeu știe. Se pare că mai întâi un om fără adăpost a venit să viziteze balena ucigașă bolnavă, apoi un altul și așa a rămas toată tabăra. Nimeni nu-i aruncă de aici de gât! Intră, fă ce vrei - sacrifică câinii, trimite pe toți la mama lor...

Astăzi, fondul manevrabil al regiunii Volga este situat pe teritoriul lui Vakhitovsky. Acest lucru s-a întâmplat acum cinci ani, când raioanele și-au schimbat granițele. Din acest motiv, fondul a rămas fără proprietar.

Da, nu merg acolo, există o mare de tuberculoză și, în general, nu este clar cine trăiește, 80 la sută nu sunt oamenii noștri”, spune Nikolai Kuznetsov, inginer șef al departamentului de locuințe nr. 24 din regiunea Volga, care este obligat prin datorie să restabilească ordinea în fondul de manevrabilitate. - Doar să nu vă gândiți că nu rezolvăm această problemă: am instalat recent trei sobe pe gaz (acestea sunt cele fără arzătoare? - N.V.).

Managerul PTZHH din districtul Privolzhsky, Rustem Matrosov, este, de asemenea, conștient de ceea ce se întâmplă - el spune că locuitorii Volga ar trebui să fie relocați „pe teritoriul nostru”, în clădirea dărăpănată liberă de pe strada Tekhnicheskaya. Acum, pe bilanțul districtului se află etajele al doilea și al treilea ale clădirii fondului de manevrare, primul aparține districtului Vakhitovsky. Aici se află prefectura „Staro-Tatarskaya Sloboda”.

Cartierul s-a dovedit a fi nepotrivit, spune prim-adjunctul prefectului Rafael Salakhutdinov. „Am reparat fațada și acoperișul clădirii, birouri mobilate, dar locuitorii fondului manevrabil care locuiesc deasupra noastră ne inundă continuu cu apă fecală. În plus, există o situație criminală acolo; nu știi la ce să te aștepți. Dar situația nu poate fi schimbată - nu am dreptul de a evacua pe cineva de pe teritoriul regiunii Volga. În toamnă, l-am contactat pe șeful Trustului pentru locuințe Privolzhsky, Matrosov, despre acest lucru, dar încă nu există un răspuns.

Vai! Judecând după acțiunile funcționarilor, nu este greu de presupus că aceștia vor lua măsuri numai atunci când se produce o scurgere de gaz sau un incendiu în fondul de manevrare.

SAU ASTA:
Infecția domestică a copiilor cu sifilis.
Chebotarev V.V., Pavlik L.V., Khalaicheva E.E., Lipchansky V.A. – Jurnalul rus de boli de piele și venerice. Moscova

După ce au publicat un articol de E. A. Batkaev et al., editorii au invitat la o discuție pe tema obligativității tratamentul copiilor care au fost în contact casnic cu pacienți cu sifilis. Într-adevăr, această problemă este foarte relevantă datorită faptului că, pe de o parte, rata de incidență a sifilisului continuă să rămână ridicată, pe de altă parte, cele mai recente Ghiduri nu conțin recomandări clare de tratament preventiv pentru cei care au fost în gospodărie. contact cu un pacient cu sifilis, inclusiv cu copii.
În același timp, datele lui E. A. Batkaev și colab. iar observațiile noastre indică faptul că infectarea copiilor cu sifilis prin mijloace domestice nu este neobișnuită.
Am rezumat materialul despre infecția domestică a copiilor tratați în spitalul Dispensarului Clinic Regional Dermatovenerologic Stavropol pentru perioada 1993-1999. La diagnosticarea infecției în gospodărie a copiilor, am abordat cu meticulozitate stabilirea adevăratei surse de infecție și a căilor de infectare. transmitere, explicând acest lucru prin faptul că infecția copiilor de orice vârstă poate apărea ca urmare a hărțuirii sexuale, atât din partea rudelor, cât și a prietenilor. Toate cazurile studiate de sifilis dobândit la copii au fost, fără îndoială, rezultatul unei infecții domestice.
În această perioadă au fost tratați în spital 83 de copii infectați cu sifilis în mod similar, dintre care 5 în 1993, 5 în 1994, 6 în 1995, 20 în 1996 și 20 în 1997. - 21, în 1998 - 10, în 1999 - 16 persoane. Astfel, în 1996-1997. Numărul copiilor cu sifilis, infectați prin mijloace casnice, a crescut brusc și nici acum această cifră nu scade.
Printre copiii infectați au fost 32 de locuitori urbani, 51 de locuitori din mediul rural, dintre care 29 băieți, 54 de fete (fetele predominau clar printre cei infectați). După vârstă, pacienții au fost repartizați astfel: până la 1 an - 12, 1-3 ani - 48, 4-7 ani - 14, 8-10 ani - 7, peste 10 ani - 2 copii.
După cum se poate observa, numărul covârșitor de pacienți era în copilărie și devreme copilărie(60 din 83), copiii sunt pe locul doi în ceea ce privește frecvența infecțiilor vârsta preșcolară, la a treia - copii cu vârsta cuprinsă între 8-10 ani; infecția casnică este posibilă și la copiii peste 10 ani.
Conform diagnosticelor specificate, pacienții au fost repartizați astfel: sifilis proaspăt secundar a fost diagnosticat la 9, secundar recurent - la 34, latent precoce - la 40 de copii. Astfel, sifilisul la copii a fost identificat în întâlniri târzii din momentul infectarii.
Sursele de infectare ale copiilor au fost: mama - în 75, bunica - în 1, tatăl - în 1, sora - în 1, unchiul - în 1, mătușa - în 1, prietena mamei - în 1, sursa de infecție a rămas necunoscută - la 2 copii. Totodată, sursele de infecție au fost diagnosticate cu sifilis seropozitiv primar în 1, secundar proaspăt - în 4, secundar recurent - la 42 și latent precoce - la 34 de persoane. Acest lucru indică faptul că majoritatea copiilor au avut un contact foarte lung cu sursele de infecție (76 din 81 de pacienți).
Analiza rezultatelor studiului a arătat că infecția domestică a copiilor nu este neobișnuită și nu are tendința de a scădea. Infecția copiilor are loc prin contactul prelungit cu o mamă bolnavă sau cu altă persoană care are grijă de copil. În acest caz, copiii în copilărie sau copilărie timpurie și vârsta preșcolară sunt cel mai adesea infectați. Sifilisul de uz casnic la copii este diagnosticat târziu, ceea ce este asociat cu diagnosticarea tardivă a sifilisului la sursele de infecție.
Prevenirea infecției casnice a copiilor cu sifilis ar trebui să vizeze nu numai depistarea precoce a sifilisului la adulți, ci și furnizarea de tratament preventiv copiilor care sunt în contact strâns cu pacienții cu sifilis.
Luând în considerare condițiile vieții moderne, scăderea abilităților de igienă, cauzată atât de factori materiali, cât și morali, numirea unui tratament preventiv copiilor care sunt contacte casnice ale pacienților cu sifilis trebuie abordată într-o manieră diferențiată.
Pe baza experienței, credem că toți copiii sub 3 ani inclusiv care au contact în familie cu pacienți cu sifilis secundar și latent precoce sunt supuși unui tratament preventiv. La copiii de 3-7 ani, problema este cel mai adesea rezolvată în favoarea tratamentului, deși acest lucru depinde de diagnostic, de localizarea erupției cutanate la posibila sursă de infecție și de condițiile de viață în familie. Decizia de a efectua un tratament preventiv pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 14 ani necesită o abordare pur individuală. În acest caz, se ia în considerare gradul de contact, manifestarea manifestărilor pacientului și cultura generală a comunicării.
Lipsa recomandărilor clare cu privire la această problemă în Ghid este o mare omisiune.

3INSTITUTUL DE CERCETARE
Epidemiologie și microbiologie numite după Pasteur

Tipărit de pe: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Infection News, 23 martie 2002 | 16:33

Până în anii 90 ai secolului XX, sifilisul casnic în țara noastră a fost extrem de rar de zeci de ani - au fost raportate doar cazuri izolate. Dar vremurile s-au schimbat - acum acest tip de boală venerică a primit înregistrare permanentă în capitală. Iată statisticile ultimilor ani la Moscova: în 1995 au fost înregistrate 14 cazuri de sifilis casnic, în 1996 - 23 de cazuri, în 1997 - 20 de cazuri, în 1998 - 23 de cazuri, în 1999 - 13 cazuri. În anul 2000, au fost identificate 15 cazuri de sifilis casnic, inclusiv 8 băieți și 7 fete. În cele mai multe cazuri, spirochetul palid a fost transmis copiilor de la părinții bolnavi - prin săruturi, lenjerie intimă etc. Situația amintește de anii postrevoluționari, după cum se poate observa citind jurnalul „Venerologie și dermatologie” pentru anii 1924-1925. . „Oamenii au uitat ce este sifilisul”, spune medicul dermatovenerolog șef al Comitetului de Sănătate din Moscova. „Nivelul scăzut de cultură al anumitor segmente ale populației, printre care predomină persoanele fără adăpost, dependenții de droguri și alcoolicii, contribuie la răspândirea bolii. , inclusiv prin mijloace de zi cu zi.” Adevărat, anul trecut numărul acestor pacienți a scăzut - au fost înregistrate doar 8 cazuri de sifilis casnic.

*****
Sifilisul azi
TELEVIZOR. Krasnoselsky
URL

Intrebari si raspunsuri
Într-o epidemie, cazurile de sifilis devin de rutină în practica medicilor de toate specialitățile. Având în vedere că această infecție se caracterizează printr-o mare varietate de simptome clinice și poate simula manifestările multor boli de piele și somatice, am cerut să răspundem la întrebări despre căile de infectare cu sifilis, diagnosticul acestuia și metodele moderne de tratare a candidozei. Miere. Științe, asistent la Departamentul de Dermatovenerologie cu clinica Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg, numită după. acad. I.P. Pavlova Tatyana Valerievna Krasnoselskikh.

Situația epidemiologică
Din 1989, Rusia a cunoscut o creștere epidemică a incidenței sifilisului. În Sankt Petersburg în anii 90 a crescut de 35 de ori și a atins apogeul în 1995. În 1996-97, conform statisticilor oficiale, s-a observat o scădere a incidenței. Pentru prima dată în mulți ani, a fost mai mică decât media rusă. Cu toate acestea, există o probabilitate mare de nefiabilitate a acestor indicatori din cauza lipsei de informații din partea medicilor privați și a structurilor comerciale care oferă îngrijiri dermatovenerologice, ginecologice și urologice.
În prezent, situația epidemiologică privind incidența sifilisului în Sankt Petersburg rămâne nefavorabilă. Acest lucru este confirmat de o creștere a numărului de pacienți cu forme tardive și nespecificate, a celor infectați din nou, a numărului de copii cu sifilis congenital și domestic și a creșterii înregistrării sifilisului în rândul gravidelor. Conform previziunilor oamenilor de știință, în următorii ani ar trebui să ne așteptăm la o creștere a înregistrării formelor tardive și latente de sifilis, leziuni ale sistemului nervos, organelor interne și o creștere suplimentară a sifilisului congenital și domestic.

Până de curând, studenții erau învățați: „Sifilisul casnic este o anamneză prost colectată”. Dar acum acest concept intră din nou în vocabularul medicilor. Are aceasta legatura cu situatia epidemiologica actuala?
- In 95-98% din toate cazurile, infectia cu sifilis apare prin contact sexual cu un pacient. Calea zilnică de transmitere a infecției - prin săruturi, mușcături, prin orice obiecte contaminate cu material care conține agenți patogeni - este foarte rar realizată în practică, deoarece materialul infecțios își pierde contagiozitatea pe măsură ce se usucă.
Dar, în ciuda rarității sale, calea casnică de transmitere a infecției nu trebuie ignorată. Este suficient să spunem că în 1997 la Sankt Petersburg au fost înregistrate 20 de cazuri de infecție domestică a copiilor de la părinți cu sifilis. Prin urmare, conform instrucțiunilor existente, copiii sub 3 ani care au contact deosebit de strâns cu părinții cu sifilis, chiar și cu rezultate negative la testele serologice în obligatoriu primiți tratament preventiv; problema tratamentului pentru copiii mai mari este decisă individual.
- Este posibil să vă infectați cu sifilis prin instrumente medicale sau în timpul procedurilor medicale?
- Este exclusă infecția prin instrumentar medical reutilizabil (specul uterin și rectal, instrumentar stomatologic etc.), sub rezerva regulilor de bază ale prelucrării acesteia.
În prezent, calea de transfuzie a infecției nu este practic întâlnită. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, testarea serologică se efectuează pe toți donatorii înainte de recoltarea sângelui; în al doilea rând, cu faptul că agentul cauzal al sifilisului - Treponema pallidum - este un anaerob facultativ, iar țesuturile cu conținut ridicat de oxigen nu sunt potrivite pentru existența sa. Folosind sângele ca mediu de transport pentru diseminarea în tot organismul, Tr. pallidum se găsește în el numai în anumite stadii ale bolii. Dar chiar dacă ne imaginăm că sângele a fost prelevat de la un donator neexaminat în perioada așa-numitei „sepsis treponemic”, atunci când este conservat, agentul patogen moare în 3-5 zile. Astfel, doar transfuzia directă de sânge este periculoasă, indicațiile pentru care în prezent sunt extrem de restrânse.
- De ce în unele cazuri nu apare infecția la contactarea cu cineva cu sifilis?
- Când intră în contact cu o persoană cu sifilis, până la 15-20% dintre parteneri rămân sănătoși. Pentru aceasta pot fi identificate mai multe motive:
1. lipsa condițiilor necesare infecției - un număr suficient de Treponema pallidums virulenți în materialul infecțios și o „poartă de intrare” pentru infecție (microtraumatisme ale stratului cornos al pielii sau epiteliul mucoasei);
2. act sexual unic sau rar;
3. absența sau contagiozitatea scăzută a sifilidelor în timpul actului sexual;
4. imunitatea individuală a unor indivizi la infecție, asociată cu prezența în serul sanguin a proteinelor speciale care imobilizează și lizează treponemul.
Cei mai contagioși sunt pacienții cu forme precoce de sifilis, care includ în prezent toate cazurile de boală care nu depășesc 2 ani ca durată. Cu sifilisul tardiv (latent și terțiar), infecția persoanelor de contact apare rar.
La un pacient cu sifilis primar și secundar, orice erupție erozivă, plângătoare, este foarte contagioasă. Așa-numitele sifilide „uscate” (de exemplu, roseola, papule neerozive, leucoderma) și elementele papulopustuloase sunt mai puțin periculoase. Manifestările perioadei terțiare (tuberculi, gume) sunt practic necontagioase. Saliva pacientului este contagioasă în prezența unor erupții cutanate specifice pe mucoasa bucală, iar laptele femeilor care alăptează, materialul seminal și secrețiile vaginale sunt contagioase chiar și în absența manifestărilor active ale bolii în zona glandelor mamare și a organelor genitale. . Potrivit majorității cercetătorilor, secreția glandelor sudoripare, lichidul lacrimal și urina pacienților cu sifilis nu conțin agenți patogeni. La pacienții cu sifilis activ, toate leziunile nespecifice sunt contagioase, ceea ce duce la perturbarea integrității pielii și a membranelor mucoase - erupții cutanate herpetice, eroziune cervicală, balanite banale etc.
- Au fost dezvoltate până în prezent metode de depistare a sifilisului în perioada de incubație?
- Da, astfel de metode există, dar, din păcate, nu sunt introduse în practica de zi cu zi din cauza costului ridicat și a complexității tehnice. În acest sens, dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la suspectarea infecției, tuturor persoanelor de contact care nu prezintă semne clinice și serologice ale bolii li se administrează un tratament preventiv (de precauție). Dacă au trecut mai mult de 2 luni de la momentul contactului și în acest timp nu au apărut semne ale bolii, atunci tratamentul preventiv nu este efectuat, iar persoana de contact rămâne sub supravegherea unui venereolog timp de șase luni.
- Există modalități de a preveni infecția cu sifilis?
- Deoarece erupțiile cutanate la pacienții cu sifilis pot fi localizate pe orice parte a pielii sau a membranelor mucoase, utilizarea prezervativelor nu protejează împotriva infecțiilor. Prezervativele reduc doar probabilitatea de infecție și protejează împotriva infecțiilor urogenitale concomitente.
Prevenirea individuală a infecției, care constă în tratarea zonei genitale cu dezinfectanți (gibitan, cidipal, miramistin), este eficientă numai în primele 2 ore după actul sexual, deoarece la 2-4 ore după infectare agentul patogen intră în ganglionii limfatici și apare în prima zi generalizarea infectiei.
- Care sunt cele mai precoce manifestări clinice ale sifilisului?
- După o perioadă de incubație, a cărei durată este în medie de 30 de zile (de la 9 zile la 6 luni), apare așa-numitul afect primar (chancroid), din acest moment începe perioada primară a sifilisului. Durata medie a acestuia este de 45 de zile.
În situația epidemiologică actuală, fiecare medic ar trebui să rețină că, dacă un pacient are elemente erozive sau ulcerative simple sau multiple la nivelul organelor genitale, trebuie mai întâi suspectat sifilisul și, pentru a exclude, pacientul trebuie îndrumat către un venereolog. O suspiciune deosebită ar trebui să fie cauzată de defecte nedureroase de contur rotunjit, cu un infiltrat dens la bază, cu margini clare, netede, nesubminate, fund neted, scurgere seroasă redusă, fără semne de inflamație de-a lungul periferiei.
Este complet inacceptabil să prescrii orice agenți externi, în special dezinfectanți și unguente cu antibiotice, sau terapie generală cu antibiotice, înainte de a stabili un diagnostic. Acest lucru va complica semnificativ sau va face imposibilă detectarea agentului patogen în evacuarea afectului primar. În plus, administrarea de medicamente treponemocide în doze inadecvate, subterapeutice, fără a duce la vindecarea sifilisului, ajută la rezolvarea tuturor manifestărilor sale externe și la trecerea bolii la o formă latentă. Pacienții cu sifilis latent, deși rămân periculoși din punct de vedere epidemiologic, nu știu nimic despre boala lor și de cele mai multe ori sunt depistați întâmplător în timpul unui examen serologic.
Atenția pacientului și a medicului poate fi atrasă și asupra sclerodenitei regionale - o creștere și întărire a ganglionilor limfatici aproape de afectarea primară, care apare simultan sau la câteva zile după debutul acesteia. Detectarea măririi unilaterale sau bilaterale a unui grup de ganglioni limfatici (mai ales adesea inghinali), care au o consistență elastică densă, sunt mobile, nedureroase și nu sunt însoțite de modificări ale pielii, ar trebui să ridice întotdeauna suspiciunea de sifilis. În astfel de cazuri, este necesară o examinare amănunțită a pacientului și un examen serologic al acestuia. Este inacceptabil să se prescrie pacienților tratament (în special antibiotice!) pentru „limfadenita cu etiologie necunoscută”.
Cu 10-14 zile înainte de sfârșitul perioadei primare, pacienții pot prezenta poliadenită și fenomene prodromale - slăbiciune, oboseală, stare de rău, cefalee, febră scăzută, tulburări de somn, apetit, dureri în mușchi, articulații, oase (în special noaptea) . Aceste simptome sunt prevestitoare ale apariției iminente a erupțiilor cutanate generalizate, adică începutul perioadei secundare de sifilis.
Perioada secundară începe în medie la 2,5 luni după infectare și durează în majoritatea cazurilor 2-4 ani. Cursul său este caracterizat de valuri cu perioade de manifestare alternantă (recăderi) și perioade de stare latentă. De la recidivă la recidivă, erupțiile cutanate devin din ce în ce mai puțin abundente, dar mai mari, estompate, predispuse la grupare, contopire și vegetație. Pe măsură ce durata bolii crește, perioadele de latență se prelungesc. Sifilidele din perioada secundară sunt foarte contagioase, în general sunt caracterizate printr-un curs benign, fără cicatrici și atrofie, colorare plictisitoare, lipsă de senzații subiective, creștere periferică, polimorfism adevărat (rozeola, papule, mai rar - papulopustule). În perioada secundară a sifilisului, pot fi observate manifestări deosebite precum leucoderma (discromie cutanată) și alopecia (rățierea părului) de natură difuză, mic-focală sau mixtă (cel mai adesea în regiunile temporo-occipitale).
Tabloul clinic al leziunilor pielii și mucoaselor în sifilisul dobândit timpuriu este foarte divers. Manifestările sale trebuie diferențiate de simptomele multor boli de piele. Având în vedere că în formele timpurii de sifilis sistemul nervos și organe interne, iar tabloul clinic al acestor leziuni nu este patognomonic pentru sifilis, devine clar cât de dificilă se confruntă sarcina de diagnosticare a medicilor de diferite specialități. Probabilitatea erorilor de diagnostic va scădea dacă se respectă regula: orice pacient internat într-un spital sau care urmează un tratament ambulatoriu trebuie să fie supus unui examen serologic pentru sifilis.
- Cât de comun este sifilisul terțiar astăzi?
- Cazurile de sifilis terțiar sunt încă o raritate cazuistică. Cu toate acestea, nu putem uita de posibilitatea de a dezvolta manifestări ale perioadei terțiare a bolii la pacienții netratați sau insuficient tratați. La câțiva ani după începerea epidemiei, creșterea incidenței formelor timpurii de sifilis, va urma inevitabil o creștere a înregistrării acestuia. forme ulterioare.
- Ce este „sifilisul malign”?
- Sifilisul malign este o evoluție specială, nefavorabilă a bolii observată la pacienții imunocompromiși (alcoolici, dependenți de droguri, persoane cu boli somatice, infectate cu HIV etc.). Are următoarele caracteristici:

Perioada de incubație poate fi prelungită sau scurtată în funcție de profunzimea modificărilor din sistemul imunitar.
Perioada primară este de obicei scurtată la 3-4 săptămâni, șancru este predispus la necroză (gangrenizare) și creștere periferică (fagedenizare), adenita regională și poliadenita, de regulă, nu sunt observate.
Perioada secundară se caracterizează prin apariția sifilidelor papulopustuloase, tendința la ulcerație a elementelor, dar treponeamele sunt greu de detectat în ele. Există o recurență continuă a erupțiilor cutanate fără perioade de latență. Uneori, pe fondul sifilidelor secundare, pot fi observate erupții cutanate și gingioase caracteristice perioadei terțiare a bolii.
Sifilisul malign apare adesea cu o încălcare a stării generale, intoxicație și febră.
Reacțiile serologice nespecifice pot rămâne negative din cauza scăderii accentuate a producției de anticorpi specifici (dezvoltarea necontrolată a infecției). În timpul terapiei cu antibiotice, reacțiile serologice pot deveni pozitive.
- Povestește-ne mai detaliat despre sifilisul latent...
- Sifilisul latent (latent) este diagnosticat la persoanele care nu prezintă manifestări active ale bolii pe piele și mucoase, semne de afectare specifică a sistemului nervos și a organelor interne, pe baza reacțiilor serologice pozitive (inclusiv cele specifice).
Sifilisul latent este împărțit în timpuriu - cu o durată a bolii de până la 2 ani, târziu - mai mult de 2 ani și nespecificat (necunoscut) - când - nu este posibil să se determine momentul infecției.
La determinarea duratei bolii la persoanele fără manifestări clinice, se ia în considerare un set de criterii indirecte:
1. Istoric - prezența la un moment dat a erupțiilor cutanate asemănătoare celor sifilitice; tratamentul cu antibiotice al bolilor intercurente; posibilitatea de a contracta sifilis într-o anumită perioadă.
2. Date din așa-numita confruntare (examinarea partenerilor sexuali) - identificarea formelor precoce sau tardive de sifilis sau absența bolii.
3. Semne clinice - resturi de șancru (cicatrice sau pată pigmentară cu infiltrat la bază), limfadenită.
4. Severitatea reacției termice de exacerbare pe fondul începerii terapiei specifice.
5. Valoarea titrurilor reacțiilor serologice.
- Se dezvoltă imunitatea după ce suferiți de sifilis?
- Nu. Sifilisul se caracterizează printr-o imunitate infecțioasă nesterilă, care există doar atâta timp cât există un agent patogen în organism. Literatura de specialitate descrie cazuri de reinfecții multiple (reinfecții) la persoane care au avut anterior sifilis și s-au vindecat complet.
- Care sunt criteriile de diagnosticare a sifilisului?
- Diagnosticul de sifilis se bazează pe:
1. Rezultatele unui examen clinic al pacientului.
2. Detectarea treponemului pallidum în secreția seroasă a erupțiilor cutanate și mucoase. Identificarea agentului patogen este o confirmare de 100% a diagnosticului. Cu toate acestea, în absența manifestărilor clinice ale bolii sau a prezenței sifilidelor „uscate”, utilizarea acestei metode de diagnostic este imposibilă.
3. Rezultatele reacțiilor serologice (cu ser, plasmă sanguină, lichid cefalorahidian). Aceasta este una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare. Între timp, în anumite perioade ale bolii, reacțiile serologice pot fi negative, iar la unii pacienți pot da rezultate fals pozitive în absența sifilisului.
4. Dovezi de confruntare. Din păcate, pacienții cu sifilis își ascund adesea contactele sexuale sau nu au informații pentru a găsi parteneri.
5. Rezultatele tratamentului de probă (therapia ex juvantibus). Această metodă de diagnostic este rar folosită, doar în formele tardive de sifilis (de obicei visceral), când alte metode de confirmare a diagnosticului sunt imposibile. În formele incipiente ale bolii, tratamentul de probă (de exemplu, antibiotice) este complet inacceptabil.
Astfel, nu există criterii absolute pentru diagnosticarea sifilisului; acesta se bazează pe complexul lor.
- Ce teste serologice sunt folosite în prezent pentru a diagnostica sifilisul?
- Toate reacțiile serologice pentru diagnosticarea sifilisului sunt împărțite în nespecifice (clasice) și specifice, precum și screening (screening), diagnostic și confirmatori.
Pentru a stadializa reacțiile nespecifice se folosesc antigene nespecifice: antigenul ultrasonic treponemal, obținut din tulpini culturale (nepatogene) de treponeme (permite determinarea anticorpilor specifici grupului), și antigenul cardiolipin, produs sintetic (permite determinarea anticorpilor împotriva antigenele lipidice ale treponemului - reagine).
Reacțiile de screening sunt utilizate pentru anchetele serologice în masă pentru sifilis; persoane cu profesii decretate, pacienți din spitale somatice, pacienți din clinici și ambulatori, precum și pentru diagnosticare expresă în spital. În țara noastră, reacția de microprecipitare (MR) cu antigen cardiolipin (realizat cu ser) este de obicei folosită ca test de screening. Recent, a fost folosit tot mai mult testul RPR (reacție rapidă a reaginei plasmatice), bazat pe același principiu ca MR, dar efectuat cu plasmă sanguină. Testul RPR se efectuează de obicei doar într-o versiune calitativă.
Reacțiile de diagnosticare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul clinic al persoanelor cu suspiciune de sifilis și pentru a examina partenerii lor sexuali, precum și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (în combinație cu o microreacție); pentru examinarea donatorilor și a femeilor însărcinate.
Reacțiile de diagnosticare includ reacția de fixare a complementului (CFR, reacția Wassermann), care se realizează cu antigen cardiolipin și antigen ultrasonic treponemal. Trebuie remarcat faptul că RSC nu este utilizat în prezent în străinătate pentru a diagnostica sifilisul.
MR și RSC devin pozitive până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a perioadei primare de sifilis.
Pentru stabilirea reacțiilor specifice se folosesc antigene specifice, obținute din tulpini patogene de Treponema pallidum, cultivate pe testiculele iepurilor infectați experimental (permit determinarea anticorpilor specifici speciei). Sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al sifilisului latent și al reacțiilor serologice fals pozitive; examinări ale persoanelor care au avut contact sexual și apropiat în gospodărie cu un pacient cu sifilis (reacție de imunofluorescență - RIF, reacție de hemaglutinare pasivă - RPHA, imunotest enzimatic - ELISA); pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (reacție de imobilizare a treponema pallidum - RIBT).
RIF, RPGA și ELISA sunt utilizate de obicei doar într-o versiune calitativă; sunt foarte sensibile și devin pozitive la sfârșitul perioadei de incubație (aproximativ o săptămână înainte de apariția șancrului).
RIBT devine pozitiv (31-50% din imobilizare - slab pozitiv; 51-100% - pozitiv) abia la sfârșitul perioadei primare și este utilizat pentru a diagnostica formele tardive de sifilis. Aceasta este cea mai specifică reacție, dar este destul de complexă din punct de vedere tehnic și necesită o lungă perioadă de timp pentru a fi efectuată, așa că în prezent nu este utilizată în străinătate pentru diagnosticul de rutină al sifilisului.
- Spune-ne despre metode moderne tratamentul sifilisului. Este adevărat că boala se poate vindeca cu una sau două injecții cu antibiotice?
- Antibioticele din grupa penicilinei rămân medicamentele de elecție pentru tratamentul sifilisului. Până în prezent, în literatură nu au fost descrise cazuri sigure de rezistență la penicilină a Treponema pallidum. Există diferite metode și regimuri de utilizare a medicamentelor peniciline pentru sifilis. Cele mai eficiente sunt preparatele de penicilină solubilă în apă, care sunt tratate într-un spital sub formă de injecții intramusculare non-stop sau picături intravenoase. Preparatele cu penicilină durant sunt utilizate pentru tratamentul ambulatoriu. Volumul și durata tratamentului depind de durata infecției sifilitice.
ÎN anul trecut analogii bicilin-1 domestici - benzatină benzilpeniciline (denumiri comerciale - retarpen (Biochemi) și extencilină (Ron-Poulenc Rorer)) sunt introduși pe scară largă în practică. Tratamentul sifilisului se efectuează prin 1-3 injecții ale acestor medicamente (în funcție de forma sifilisului) cu un interval de 1 săptămână. Preparatele cu benzilpenicilină au o serie de avantaje neîndoielnice:
utilizarea lor este foarte convenabilă în ambulatoriu,
sunt destul de eficiente în formele timpurii de sifilis,
sunt bine purificate și rareori provoacă reacții alergice.
Cu toate acestea, considerăm inadecvată utilizarea acestor medicamente la pacienții cu o lungă durată a bolii (1 an sau mai mult) și la pacienții cu visceral și neurosifilis (nu asigură igienizarea lichidului cefalorahidian). În astfel de cazuri, terapia cu doze masive de penicilină solubilă în apă administrată intravenos este mai eficientă. Deci problema alegerii unei metode specifice

Valencia întreabă:

Buna ziua! Acum am 33 de ani.In mai 2006 am fost tratat pentru sifilis (4++++).Au trecut aproape 5 ani, dar rezultatul nu s-a schimbat. În acest timp am avut 2 sarcini - ambele s-au încheiat cu avort spontan precoce. (Am un fiu sanatos - 10 ani). Venereologul spune că sifilisul nu are nicio legătură, motivul este altul. Îmi doresc foarte mult un al doilea copil. Venereologul tocmai a spus să fie tratat cu ceftriaxonă (1 injecție intramusculară timp de 30 de zile. Vă rog să-mi spuneți ce părere aveți rezultat pozitiv ar fi putut afecta sarcina inghetata? Pot planifica o sarcina dupa tratament repetat? Mulțumesc.

După vindecarea sifilisului, testele serologice vor rămâne pozitive mult timp.

Cinema întreabă:

O zi buna. În 1996 Am fost tratat pentru stadiul inițial de sifilis, am fost înregistrat pentru un an, iar după 4 luni încrucișările au dispărut. După 15 ani (de două ori pe an merg regulat la un medic ginecolog). Testele au revenit RMP negative, HIV negative, iar citograma a fost pozitivă. Întrebare: se poate manifesta sifilisul după atâția ani?În toți acești ani totul a fost normal.

Trebuie să reluați testul PCR sau teste treponemale (specifice) și non-treponemale (nespecifice). Consultați un venereolog pentru a alege o metodă de diagnosticare.

Lilya întreabă:

O zi buna. Am aflat prima dată despre boala mea în 2001 - în maternitate - când am născut un copil mort de 8 luni. Înainte de aceasta, au luat sânge de 2 ori și nu au spus nimic. De fapt, se uitau printre degete.(Cred ca da acum) S-a dovedit ca inainte de sarcina eram bolnava cam 2 ani. Nimic nu m-a deranjat în acest moment. După ce a născut, a urmat un tratament și a fost observată timp de 4 ani. Apoi, din nou - În 1995, a urmat un tratament secundar. Apoi am făcut teste - reacțiile au fost pozitive fără titru și slab pozitive. Profesorul s-a uitat și a spus: "Asta este - du-te - nu mai putem face nimic. Ești sănătos.
Acum au trecut ani - încă nu simt nicio schimbare în mine - am decis să nasc un copil - am fost la un examen. Testele sunt pozitive - dar titrurile au crescut - 1/320 și 1/2. voi fi tratat din nou. Nu m-am mai infectat.
___________
Întrebarea este: am șansa să nasc un copil sănătos? Sau putem pune capăt acestui lucru?

Dacă această boală se vindecă, probabilitatea de a avea un copil sănătos este aceeași ca și pentru femeile care nu au fost bolnave.

Lilya întreabă:

Cât de periculoasă este o pungă vertebrală?

Dacă această manipulare este efectuată de un specialist calificat, probabilitatea de complicații este minimă. Din pacate, in unele afectiuni patologice (meningita, de exemplu), aceasta metoda de cercetare este vitala.

Incognito întreabă:

Buna ziua. Acum 5 ani am contractat sifilis si mi s-au prescris 10 injectii. Dar, din păcate, nu am putut completa 2 dintre ele din motive întemeiate, iar după aceea nu am primit tratament nicăieri și nici nu am făcut nimic. examinarea de către un ginecolog are un rezultat pozitiv,

Dar mi-e îngrozitor de frică. Am 21 de ani acum. Eu spun că am contact sexual regulat. Dar nu pot rămâne însărcinată; chiar mi-e frică să cred că nu va ieși nimic din cauza bolii ((((

Înainte de a planifica o sarcină, este recomandat să consultați un medic ginecolog și să fiți supus unei examinări; dacă rezultatele sunt pozitive, tratamentul va fi necesar atât pentru dvs., cât și pentru partenerul dvs. sexual. Numai după tratament este posibilă planificarea ulterioară a sarcinii.

LENA întreabă:

Acum trei ani am fost tratat pentru sifilis, dar analizele sunt încă discutabile. Ce medicamente pot lua pentru a fi complet curat?

În această situație, doar un venereolog poate prescrie tratament, după o examinare personală și familiarizarea cu rezultatele examinării în timp. O examinare mai amănunțită (nu doar RW) poate fi necesară pentru a determina gradul de activitate a procesului infecțios.

Julia întreabă:

Buna ziua!In 2006 in timpul primei sarcini mi s-a descoperit sifilis 4(++++).Am fost tratata cu 10 injectii in ambulatoriu.Am facut avort datorita diagnosticului.In primavara anului 2010 am fost tratata din nou in spital cu serorerezistenta (crucisele nu dispar).Dupa 1,5 ani a ramas insarcinata.Analiza a aratat RMP 4+ RPGA 4+ .N

Vă rugăm să clarificați dacă ați făcut RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum), dacă da, care sunt rezultatele acestui studiu?

Julia comentează:

Analiza RIBT nu se efectuează în CVD-ul nostru.Am vrut să adaug la cele scrise mai sus.Acest rezultat a fost RMP 4+ RPGA 4+ Im-0.72, Ig -13.3+, analiza a arătat la 12 săptămâni.La 16 săptămâni, s-au descoperit multiple defecte in dezvoltarea fatului (sirenomelie, ageneza renala, lipsa lichidului amniotic).Medicii mi-au spus sa intrerup de urgenta.In spitalul unde au facut intreruperea,testul RW a iesit negativ.Am fost complet confuz.Poate ca anterior boala să fie cauza unor astfel de patologii la copil. Și de ce există o asemenea discrepanță în analize?

Din păcate, în unele cazuri, există un curs latent de sifilis, care poate fi omis în timpul unei examinări preventive. Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea ca exacerbarea sifilisului să nu fi fost cea care a determinat dezvoltarea unor malformații multiple la făt. După 2-3 luni, va trebui să treceți la o examinare completă pentru ITS, cel mai bine este să fiți examinat după o consultație personală cu un specialist în boli infecțioase și genetician.

Julia întreabă:

Vă rog spuneţi-mi. Am 26 de ani, acum câteva zile am făcut un test de sânge pentru RW, așa cum mi-a prescris medicul înainte de amigdalectom, rezultatul este pozitiv. Cert este că nici eu, nici soțul meu nu avem niciun simptom, iar când am fost examinată acum un an, rezultatul a fost negativ. Nu putem înțelege cum s-ar fi putut schimba rezultatul fără a schimba sexul partenerului. Și spune-mi dacă asta poate afecta cumva planificarea sarcinii (încercări zadarnice de a rămâne însărcinată). Mulțumesc

În timpul sarcinii, aceasta este o problemă gravă, deoarece boala poate provoca nașterea prematură și, ulterior, poate duce la patologii periculoase la copil. Prin urmare, viitoarele mămici sunt obligate să facă un test pentru a depista această boală, care va permite un tratament în timp util.

Dacă această boală este detectată, se pune problema necesității de a întrerupe sarcina. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu este necesar - boala poate fi vindecată fără consecințe atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt. Apropo, jumătate dintre femeile infectate cu sifilis învață despre boala lor în timpul sarcinii atunci când se efectuează screening-ul corespunzător. Cu toate acestea, în unele cazuri se recomandă avortul. Acest lucru se întâmplă dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce este deja infectată.

Dacă mama a suferit anterior de sifilis și l-a vindecat cu succes, atunci i se recomandă să rămână însărcinată nu mai devreme de 3 ani de la concluzia „sănătoasă”. Cu cât trece mai mult timp de la momentul tratamentului, cu atât este mai mare șansa de a purta și a da naștere unui copil sănătos, deoarece probabilitatea de recidivă a bolii și a infecției fătului este minimă. Înainte de a planifica o sarcină, cu siguranță ar trebui să fiți testat pentru sifilis și, dacă este necesar, să urmați un tratament preventiv.

Semnele acestei boli la viitoarele mame nu sunt diferite de simptomele altor paciente. Această boală poate apărea latent, fără a prezenta anumite semne, sau violent. Cel mai adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu o formă latentă de sifilis. Simptomele sifilisului depind de stadiul bolii.

Etapa 1

Simptomul principal este un șancru dur în locul în care treponemul a intrat în corp. Acesta este un ulcer ferm, nedureros, care apare de obicei la nivelul perineului, colului uterin, vulvei sau penisului, rectului sau gurii - acolo unde virusul intră în organism. Ulcerul dispare de la sine în câteva săptămâni. Acest lucru indică faptul că sifilisul a trecut la etapa următoare.

Etapa 2

Ganglionii limfatici din tot corpul devin inflamați și măriți. Este posibilă apariția membranelor caracteristice sau mucoase. Dacă apare pe scalp, atunci este posibilă căderea părului. Pe piele apar condiloame sau excrescențe largi, care servesc ca sursă de infecție. Când apar astfel de schimbări, riscul pentru făt crește semnificativ și aproape că nu există șanse de menținere a sarcinii. Faptul este că, în această etapă, treponemul - agentul cauzal al sifilisului - intră în sânge, astfel încât toate organele și sistemele corpului sunt atacate. Treptat, acest lucru duce la schimbări ireversibile.

Etapa 3

Se caracterizează prin procese patologice periculoase care afectează multe organe interne. Inima și ficatul sunt cel mai adesea afectate. Sistemul nervos este, de asemenea, atacat, ceea ce duce la perturbarea funcționării altor organe. Această etapă a bolii este incompatibilă cu sarcina; nu are rost să încerci să salvezi fătul în acest stadiu, deoarece, cel mai probabil, copilul va muri oricum. În plus, a treia etapă a sifilisului este considerată ultima și adesea duce la moarte.

Diagnosticare

Pentru a detecta sifilisul în timpul sarcinii, sunt prescrise simultan mai multe teste și probe. Acest lucru vă va permite să determinați cu exactitate dacă o femeie este infectată. Screeningul (MR sau RF) este de obicei prescris. Dezavantajul analizei este că este adesea fals pozitiv în timpul sarcinii. Dacă o femeie primește un astfel de rezultat, ea este supusă testelor RPGA și RIF.

Dacă ambele teste sunt negative, medicul ajunge la concluzia că viitoarea mamă este sănătoasă. Dacă unul dintre cele două teste a arătat și un rezultat pozitiv, atunci fie femeia are un stadiu incipient al bolii, fie și testul s-a dovedit a fi fals pozitiv - deși rar, acest lucru se întâmplă. Apoi sunt prescrise teste suplimentare: imunoblot, RIBT, ELISA. Ele vor ajuta la clarificarea tabloului clinic. Dacă screening-ul și rezultatele ambelor teste sunt pozitive, atunci se pune un diagnostic de sifilis, deoarece rezultatele fals pozitive în toate cele trei cazuri sunt excluse.

Trebuie amintit că reacția Wasserman nu este cea mai precisă metodă de diagnosticare, deoarece în timpul sarcinii femeile arată adesea un fals pozitiv. Deci nu intrați în panică când vedeți acest rezultat. În plus, această posibilitate există la pacienții cu lupus eritematos, poliartrită reumatoidă, hepatită etc. La pacienții care au avut anterior sifilis, dar au scăpat cu succes de acesta, este posibil și un rezultat similar al screening-ului și al testelor.

Conform standardelor, o femeie este supusă screening-ului și testelor pentru sifilis de trei ori pe parcursul întregii perioade de sarcină.

De ce este sifilisul periculos în timpul sarcinii?

Boala nu poate fi ignorată, deoarece este periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată: lumenul vaselor de sânge se îngustează, ceea ce duce la o creștere a volumului placentei. Admitere nutrienți la copil se reduce brusc, nu primește suficient oxigen și multe alte substanțe necesare dezvoltării sale.

Din cauza sifilisului, există un risc mare de avort spontan pe parcursul sarcinii. Pe primele etape acesta este un avort spontan, în al treilea trimestru - naștere prematură.

Exista si posibilitatea:

nastere mortii;
sarcina înghețată;
moartea unui copil în primele zile după naștere;
apariția unui bebeluș cu sifilis congenital.

Dacă sifilisul la o femeie însărcinată nu a fost tratat, atunci este posibil ca această boală să apară la copil nu imediat după naștere, ci în decurs de 3-5 ani. În acest caz, acest lucru duce la invaliditatea copilului și poate provoca moartea sa prematură. Astfel de consecințe pot fi evitate dacă urmați un tratament cuprinzător și urmați toate recomandările specialiștilor. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului.

Nu este nevoie să faceți imediat un avort dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu sifilis. Unii medici pot recomanda acest rezultat, dar acest lucru nu este întotdeauna justificat - tratamentul în timp util asigură nașterea unui copil sănătos.

Cum se infectează un făt?

Există pericolul de infectare a fătului în orice stadiu al sarcinii. Există două moduri de transmitere a infecției de la mamă la copilul nenăscut:

Prin placenta- servește de obicei ca o barieră de protecție pentru bebeluș, împiedicând toxinele și infecțiile să ajungă la copil. Cu toate acestea, placenta devine adesea infectată, ceea ce provoacă invariabil infecția fătului. Acest lucru apare de obicei în perioada secundară a sifilisului.
În timpul nașterii- aceasta cale este posibila daca mama nu a urmat tratament in timpul transportului copilului. Deoarece în timpul nașterii bebelușul intră în contact direct cu sângele mamei, în acest moment apare infecția. Prin urmare, femeilor diagnosticate cu sifilis li se recomandă să nască prin cezariană – astfel riscul de infecție este redus semnificativ.

Dacă fătul a fost infectat prin placentă, atunci primele modificări ireversibile apar abia după 5-6 luni. Prin urmare, există întotdeauna șansa de a vindeca complet sifilisul chiar înainte de a se naște copilul.

Dacă nu a fost posibilă evitarea infecției fătului, atunci este posibilă manifestarea sifilisului congenital precoce sau tardiv. În primul caz, nou-născutul are leziuni ale pielii, prematuritate și deformare osoasă. Un astfel de copil nu își revine bine, arată neliniște și anxietate, plânge constant și refuză să mănânce. În cazul sifilisului congenital târziu, simptomele apar nu mai devreme de 2-3 ani de la naștere. Dar mai des oamenii învață despre boală între 7 și 14 ani. În acest caz, organele de vedere și auzul copilului sunt afectate, iar dinții se dezvoltă incorect. Multe sisteme și organe nu funcționează corect din cauza modificării, ceea ce duce la diferite patologii cronice.

Tratament

Alegerea terapiei depinde de durata sarcinii și de stadiul sifilisului. În primele luni de sarcină (până la 18 săptămâni), se folosesc medicamente care durează mult până se elimină din organism (durant). În al 2-lea și al 3-lea trimestru, se preferă medicamentele care se elimină mult mai repede.

În primul trimestru

Dacă sifilisul este descoperit la 2-3 luni de sarcină, atunci tratamentul se efectuează în două etape: în primul rând, se prescriu medicamente - antibiotice din grupul penicilinei, care sunt sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil. Treponema este foarte sensibilă la acest medicament, așa că nu are aproape nicio șansă și tratamentul are cel mai adesea succes. În a doua etapă a tratamentului, se efectuează terapia preventivă pentru a preveni recidiva bolii.

În al doilea și al treilea trimestru

Cel mai nefavorabil prognostic se referă la acele cazuri în care sarcina a apărut după ce sifilisul a intrat în corpul mamei. Aproape jumătate din sarcini (45% din cazuri) se termină cu avort spontan sau moartea fătului în interiorul uterului.

Dar dacă infecția a apărut după ce femeia a rămas însărcinată, atunci există toate șansele de a păstra un copil sănătos. În acest scop, se prescrie terapia preventivă pentru sifilis, se prescriu medicamente antivirale și imunostimulante. Copilul primește aceste medicamente prin placentă, ceea ce ajută la prevenirea infecției.

Tratament tradițional

Este imposibil să scapi de sifilis metode tradiționale, totuși, unele tehnici, atunci când sunt combinate cu terapia medicamentoasă, pot accelera recuperarea și pot influența pozitiv procesul de tratament.

Dintre cele mai populare metode netradiționale, notăm:

bea un decoct de rădăcină de brusture și hamei;
ingerarea de propolis (20 de picături la ¼ de cană);
comprese cu miere pe zona erupțiilor cutanate ulcerative;
utilizarea tincturii de vin-usturoi.

În unele cazuri, este indicat să se utilizeze medicamente homeopate care conțin mercur, arsenic și iod. Dar astfel de medicamente sunt strict contraindicate femeilor însărcinate!

După naștere

Dacă mama copil născut Odată ce a existat sifilis (chiar dacă a fost vindecat cu mult înainte de sarcină), atunci bebelușului i se acordă o atenție deosebită. Testele și probele sunt efectuate în mod regulat pentru a determina această boală. Dacă sunt detectate semne de sifilis congenital, se prescrie imediat un tratament adecvat. Bebelușul se află într-o instituție specializată, unde pediatrii îl monitorizează și efectuează examinări. Dacă nu sunt detectate simptome de sifilis la nou-născut, atunci copilul este externat și trimis acasă, dar este atent monitorizat timp de 12-18 luni.

Primul pas este efectuarea unei analize din cordonul ombilical, iar apoi se prescriu studii specifice la intervale de trei luni. Primul test arată de obicei prezența anticorpilor în sângele copilului - acest lucru este normal, deoarece au intrat în corpul copilului de la mamă. Alte teste ar trebui să arate că numărul de anticorpi împotriva sifilisului scade treptat. În acest caz, copilul este scos din registru. Dacă, dimpotrivă, numărul lor crește, acest lucru indică faptul că bebelușul este infectat. În acest caz, se prescrie terapia și observarea într-un spital specializat.

Prevenirea

Chiar dacă în familie există persoane cu sifilis, infecția este ușor de evitat. Pentru a face acest lucru, femeile însărcinate și toți ceilalți trebuie să urmeze recomandări simple:

utilizați produse de igienă personală;
nu contactați persoanele bolnave, mai ales evitați atingerea zonelor afectate ale pielii;
folosiți prezervative în timpul intimității;
faceți în mod regulat teste pentru prezența anticorpilor;
urmați un tratament preventiv dacă se suspectează infecția.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu sifilis, atunci tratamentul este obligatoriu pentru toți partenerii ei sexuali - ea trebuie să îi informeze despre diagnosticul ei, astfel încât aceștia să aibă posibilitatea de a vedea un medic în timp util.

În acest videoclip, un dermatovenerolog vorbește despre tratamentul sifilisului în timpul sarcinii.