Nașterea prematură - cauze, simptome, tratament și prevenire. Test pentru naștere prematură. Amenințarea nașterii premature - semne, tratament Simptomele nașterii premature la 28 de săptămâni de sarcină

In zilele de azi naștere prematură au devenit destul de comune. În ciuda echipamentului medical modern care vă permite să alăptați bebelușii prematuri chiar și în cazuri foarte severe, înțelegem cu toții că este mai bine dacă creșterea și dezvoltarea unui copil la norma fiziologică are loc în pântecele mamei, și nu într-un incubator, chiar și unul ultramodern. Acesta este motivul pentru care amenințarea nașterii premature este teama numărul unu în rândul „publicului însărcinat”.

Problema nașterii premature este destul de gravă, este clar că a vorbi despre asta nu va ridica starea de spirit a viitoarei mame! Dar nici nu ar trebui să vă faceți griji sau să vă fie frică din timp, deoarece probabilitatea unei nașteri reușite este mult mai mare decât nașterea prematură a unui copil. În plus, dacă cunoașteți semnele nașterii premature și luați măsurile necesare la timp, atunci copilul poate fi împiedicat să se nască mai devreme data scadenței. Despre asta vom vorbi mai jos.

Ce este nașterea prematură?
Nașterea prematură este întotdeauna asociată cu o luptă pentru supraviețuire, cu tratament lung, complex și costisitor care vizează recuperarea bebelușului. Observ că astfel de cazuri nu au întotdeauna un final cu succes. Cu cât sarcina este întreruptă mai devreme, cu atât copiii dezvoltă mai des probleme de vedere, tulburări neurologice severe etc. Riscul unei nașteri timpurii pentru un copil este dificil de supraestimat, deoarece corpul lui pur și simplu nu este pregătit pentru funcționare independentă: plămânii, tractul gastrointestinal nu sunt pregătiți, corpul lui nu poate menține temperatura corpului etc.

Există cazuri când inducerea nașterii premature este pur și simplu necesară (din motive medicale sau la cererea gravidei). Conform legislației ruse, în țara noastră este posibilă întreruperea unei sarcini până la 22 de săptămâni; acesta nu mai este considerat un avort, ci o naștere prematură, în ciuda faptului că este clasificat ca avort spontan. Dacă la o săptămână după o astfel de întrerupere a sarcinii copilul rămâne în viață, atunci o astfel de naștere este clasificată ca prematură timpurie, iar fătul supraviețuitor este considerat un copil.

Metoda de realizare a nașterii premature este determinată de medicul obstetrician-ginecolog, ținând cont de motivele care au determinat-o. Dacă canalul de naștere nu este pregătit și dacă motivele sunt toxicoza tardivă, care reprezintă o amenințare pentru viața mamei, eclampsie sau convulsii, se efectuează o operație cezariană, în ciuda absenței aproape completă a șanselor ca copilul să supraviețuiască.

Dacă timpul nu joacă un rol sau întreruperea sarcinii este efectuată din motive sociale, medicii efectuează pregătirea obișnuită a canalului de naștere folosind medicamente care provoacă nașterea prematură.

Ce nașteri sunt considerate premature?
Nașterea prematură este considerată a fi o naștere care are loc înainte de 37 de săptămâni de sarcină. ÎN practica obstetricala Există intervale în care poate apărea nașterea prematură:

la 22 de săptămâni;
la o perioadă de 22-27 săptămâni;
la o perioadă de 28-33 de săptămâni;
la 34-37 săptămâni.

De la 1 ianuarie 1993, în țara noastră, conform noilor criterii de naștere vii adoptate recomandate de Organizația Mondială a Sănătății, se acordă îngrijiri intensive și de resuscitare nou-născuților cu greutatea peste 500 g, născuți din săptămâna a 22-a de sarcină. Până în 1993, nașterile premature erau considerate cele care au avut loc după săptămâna a 28-a de sarcină, iar resuscitarea se asigura doar nou-născuților cu greutatea de peste 1000 g.

Bebelușii născuți la 29, 30, 31 de săptămâni de sarcină cântăresc aproape întotdeauna mai mult de un kilogram; plămânii lor sunt relativ bine pregătiți pentru respirație, așa că au inițial șanse mari de supraviețuire. Dar prematuritatea nu este singura problemă; este adesea asociată cu hipoxie în timpul travaliului și înainte de naștere, traumatisme natale (care duce adesea la moartea sugarilor) și alte boli care au cauzat nașterea prematură.

Cauzele și simptomele nașterii premature.

Bolile endocrine la o femeie însărcinată cresc riscul de naștere prematură și probleme în timpul sarcinii. Acestea includ dezechilibrul hormonal în sfera sexuală, bolile tiroidiene și diabetul.
Infecțiile sexuale (chlamydia, ureaplasmoza etc.) pe care o femeie le are în timpul sarcinii dublează riscul de naștere prematură. În plus, pot provoca boli și defecte de dezvoltare la copil. Eroziunea cervicală, salpingita cronică, endometrita și vaginoza bacteriană reprezintă, de asemenea, o amenințare.
Infectiile somatice (ARVI, amigdalita, hepatita virala, dinti netratati) sunt o sursa de infectie pentru fat si pot provoca nasterea prematura.
Prezența malformațiilor, anomaliilor și tumorilor uterului, modificări ale colului uterin și aderențe datorate nașterii și avortului în cele mai multe cazuri sunt factorul care provoacă declanșarea nașterii premature. Deteriora muschii orbiculari istmul uterin (de obicei în timpul nașterii sau a avortului), care împiedică deschiderea acestuia în timpul sarcinii, duce la apariția insuficienței istmico-cervicale (ICI). La acest fenomen Colul uterin, sub greutatea și presiunea fătului, începe să se deschidă ușor încă din 16-17 săptămâni de sarcină, iar sacul amniotic „se bomba” în el, care se infectează și, ca urmare, se rupe, provocând nașterea prematură. .
Bolile somatice de natură neinfecțioasă la o femeie însărcinată (boli de rinichi, inimă și ficat, epuizare, deficiență nutrițională) contribuie la slăbirea organismului și complică cursul sarcinii. În această situație, nașterea prematură are loc foarte des.
Malformațiile fetale și prezența bolilor genetice provoacă nașterea prematură. De obicei, amenințarea apare deja la 32 de săptămâni de gestație.
Diverse complicații și caracteristici ale sarcinii sunt, de asemenea, un factor de risc. Printre acestea se numără așteptarea gemenilor (nașterea prematură are loc din cauza supradistensiunii uterine), polihidramnios, complicații precum gestoza în stadiile ulterioare, insuficiența feto-placentară, previa placentară și abrupția placentară. Toate acestea pot provoca și nașterea prematură.
Caracteristici genetice.
Leziuni abdominale.
Prezența obiceiurilor proaste la mamă.
Vârsta feminină sub 18 ani și vârsta peste 30 de ani sunt factori de risc.
Munca fizica grea, lipsa somnului, stres cronic, stres mental.
Nutriție și condiții de viață precare.
Familie monoparentală, sarcină nedorită.

Nașterea prematură și vârsta gestațională

Naștere prematură la 22-27 săptămâni.
Copiii născuți în această etapă a sarcinii au cea mai scăzută rată de supraviețuire, deoarece plămânii lor nu sunt încă maturi, iar greutatea lor este în intervalul 500-1000 g. Principalii factori care provoacă nașterea prematură în această etapă a sarcinii sunt istmico-cervicale. insuficiență, infecție a membranelor și ruperea acesteia. Un copil născut la 22-23 de săptămâni nu are practic nicio șansă de supraviețuire, iar cei puțini care au reușit să supraviețuiască (și astfel de cazuri s-au întâmplat în practica obstetrică) devin ulterior invalidi. Cei născuți între 24 și 26 de săptămâni au șanse mai mari de supraviețuire, iar prognosticul lor de sănătate este mult mai bun. Nașterile premature între 22 și 27 de săptămâni de sarcină apar doar în cinci procente din cazuri.

Naștere prematură la 28-33 săptămâni.
Majoritatea copiilor născuți în această etapă supraviețuiesc în siguranță, ceea ce se datorează în mare parte nivelului ridicat de dezvoltare a îngrijirii neonatologice, cu toate acestea, este de remarcat faptul că nu toți copiii experimentează prematuritatea fără consecințe. De obicei, copiii din acest grup cântăresc între 1000 și 1800 de grame, plămânii lor sunt practic pregătiți pentru respirație. În această etapă, nașterea prematură poate avea loc dintr-o varietate de motive, de la complicații ale sarcinii până la conflictul Rhesus.

Naștere prematură la 34-36 săptămâni.
Nașterea în această etapă a sarcinii nu prezintă niciun pericol pentru copil. Un copil sănătos, dar prematur, născut într-o maternitate are toate șansele de a se adapta rapid și de o sănătate excelentă în viitor. Greutatea bebelușilor născuți în această etapă este de obicei mai mare de două kilograme; plămânii sunt gata să lucreze independent; este nevoie de puțin sprijin cu medicamente pentru a le accelera maturizarea. Sunt luați în considerare principalii vinovați ai nașterii premature în această etapă boli somatice viitoarea mamă, diverse complicații ale sarcinii și hipoxie intrauterină pe fondul insuficienței feto-placentare.

Simptome și semne de naștere prematură.
Semnele de naștere prematură pot fi comparate cu amenințarea întreruperii sarcinii la primele etape. Cel mai adesea, debutul lor este indicat de ruptura lichidului amniotic, dar cu câteva zile înainte de aceasta, o femeie prezintă de obicei simptome de avertizare, cărora de obicei nu le acordă atenție.

În practica obstetrică, există mai multe etape ale nașterii premature:

Amenințarea cu nașterea prematură. În această perioadă, simptomele travaliului prematur chiar nu pot fi observate. Aceasta poate include dureri sâcâitoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior de natură slabă, tensiune sau contracție a uterului, care poate fi observată prin plasarea mâinii pe stomac (de obicei se încordează), comportamentul neliniștit al bebelușului (loturi mai des cu picioarele). ), apariția secrețiilor mucoase din tractul genital, uneori amestecate cu sânge (la examinare uterul este dens și închis). Consultarea unui medic în această etapă va ajuta la evitarea nașterii premature; de obicei este prescris un tratament medicamentos minim și se recomandă odihnă absolută pentru femeia însărcinată.
Începerea travaliului prematur. Simptomele sunt mai pronunțate, în special durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior devine mai intensă și asemănătoare crampei. În acest moment, dopul mucos se desprinde adesea, se observă scurgeri sângeroase din tractul genital și adesea se revarsă apă. În timpul examinării, specialistul dezvăluie scurtarea și înmuierea colului uterin, deschiderea acestuia cu 1-2 degete.
Travaliul prematur a început. De obicei, odată ce procesul de naștere a început, acesta nu poate fi încetinit. Adesea, nașterea prematură are un curs rapid, de exemplu, la femeile primipare dispare în 6 ore, cu nașteri repetate acest timp poate fi redus la jumătate. Durerea devine foarte intensă, căpătând un caracter asemănător crampelor, iar contracțiile devin regulate (la fiecare zece minute sau mai puțin), colul uterin se deschide rapid, apele se sparg, fătul este împins spre intrarea în pelvis.

Deci, dacă apare durere care seamănă cu durerea în timpul menstruației, o senzație de greutate în abdomenul inferior și presiune în partea inferioară, activitatea fătului a crescut semnificativ sau, dimpotrivă, a apărut o scurgere slăbită, neobișnuită din tractul genital, ar trebui să să știți că acestea sunt primele semne ale nașterii premature. În această situație, pentru a vă „calma” „graba”, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Orice întârziere te poate costa scump. În orice caz, este mai bine să joci în siguranță în avans decât să regreti mai târziu mioparea și nepăsarea ta.

Tratamentul nașterii premature amenințate.
De obicei, dacă o femeie însărcinată consultă un medic în stadiul de amenințare a travaliului prematur, i se recomandă internarea într-o maternitate, dar acest lucru nu este necesar în toate cazurile. Desigur, mai întâi se efectuează un examen ginecologic, se efectuează teste, se evaluează starea colului uterin și a copilului și se determină prezența sau absența infecției la femeie.

Merită să ne gândim mai detaliat la scurgerea lichidului amniotic. De foarte multe ori, din cauza fricii, femeile nu merg la medic daca li s-au rupt apele si contractiile inca nu au inceput, dar degeaba. ÎN în acest caz, Nimeni nu va întrerupe imediat sarcina (nu este nimic de care să vă fie frică), mai ales dacă nu a ajuns la 34 de săptămâni. Dacă nu există semne de infecție, gravida este pur și simplu internată la maternitate, unde timp de câteva zile (cinci până la șapte sau mai multe) specialiștii vor pregăti plămânii fătului pentru munca independentă (de obicei prescriind glucocorticoizi), în timp ce însăși însărcinată. va fi protejat de infecție prin efectuarea terapiei cu antibiotice și crearea condițiilor sterile . Nașterea va avea loc numai după ce plămânii fetali sunt gata, astfel încât copilul să poată respira singur. Prelungirea sarcinii în cazul rupturii premature a membranelor se realizează pe baza oportunității tratamentului și a stării femeii însărcinate în momentul tratamentului.

Dacă există o amenințare de naștere prematură la 35 de săptămâni sau mai mult cu ruperea lichidului amniotic, femeia însărcinată are voie să nască, deoarece adaptarea unor astfel de copii la viața extrauterină are de obicei succes. Dacă sacul amniotic este păstrat, tratamentul are ca scop oprirea debutului activitatea munciiși eliminarea cauzei care a cauzat-o. Dacă există doar o amenințare de travaliu prematur, tratamentul în ambulatoriu este uneori posibil, dar în majoritatea cazurilor se recomandă spitalizarea. Adesea, crearea unui mediu calm pentru o femeie însărcinată este suficientă pentru a opri travaliul și pentru a continua sarcina.

Dacă procesul de naștere pornit, nu mai poate fi oprit. Dacă sacul amniotic este intact, atunci se folosesc medicamente ca terapie, al căror efect vizează relaxarea uterului și se introduc și terapia sedativă, kinetoterapie și repaus la pat.

Dacă tratamentul nu are succes, contracțiile nu se opresc, ci cresc de fiecare dată, se pune problema nașterii.

Pericolul nașterii premature rapide.
De regulă, nașterea prematură, care este rapidă în natură, este întotdeauna asociată cu hipoxia, care este cauzată de contracții frecvente ale uterului și de mișcarea prea rapidă a fătului de-a lungul canalului de naștere. Oasele moi și dimensiunea mică a capului fetal, precum și vasele de sânge slabe, în combinație cu cele de mai sus, pot provoca leziuni grave la naștere ale fătului, hemoragie intracraniană și leziuni ale coloanei cervicale. Apropo, din cauza modului în care a decurs procesul de naștere, în cazul nașterii premature, un copil prematur poate suferi, și nu din cauza prematurității.

Dacă specialiștii nu au putut opri nașterea prematură, atunci ei fac totul pentru a se asigura că nașterea are loc cât mai atent posibil. Nu se folosesc metode pentru a proteja perineul de rupturi, deoarece acest lucru poate provoca leziuni fatului. Chiar și în cazul prezentării podale a fătului, nașterea se realizează în mod natural (în absența contraindicațiilor), iar spitalele au toate condițiile pentru îngrijirea nou-născuților. În caz de prematuritate extremă se efectuează o operație cezariană.

În cazul travaliului dezordonat sau slăbiciunii sale, travaliul blând se efectuează cu ameliorarea atentă a durerii, stimularea atentă, monitorizându-se simultan starea fătului.

Dacă sarcina este prelungită după ruperea lichidului amniotic, există o probabilitate mare de a dezvolta endometrită și hemoragie postpartum. Nașterea prematură la 35 de săptămâni practic nu are complicații.

Operația cezariană pentru nașterea prematură nu este utilizată dacă fătul nu este pe deplin la termen și există semne clare de corioamnionită și infecție intrauterină, precum și în cazul morții fetale intrauterine.

In aceste situatii este necesar nașterea naturală, operația cezariană reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei.

Prevenirea nașterii premature constă în eliminarea factorilor care o provoacă chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Prin urmare, este foarte important să fii sănătos în momentul sarcinii, sau dacă acest lucru s-a întâmplat accidental, este necesar să te înregistrezi și să fii supus unei examinări cât mai devreme.

Conţinut

Dacă sarcina unei femei se încheie înainte de termenul limită al medicului și copilul se naște, are loc o naștere prematură. Gradul de amenințare la adresa sănătății unei persoane noi depinde în întregime de numărul de săptămâni obstetricale și de cât timp mama a purtat copilul sub inimă. Este important să fim conștienți de potențialele cauze ale nașterii premature pentru a evita astfel de nașteri premature și consecințele lor periculoase pentru sănătatea copilului în viitor.

Ce este nașterea prematură

Activitatea de muncă încheiată prin naștere înainte de a 38-a săptămână obstetricală caracterizează nașterea patologică. Pentru sănătatea bebelușilor, acesta este un proces patologic, cu toate acestea, datorită tehnologiilor moderne, medicii au învățat să îngrijească copiii născuți începând cu a 28-a săptămână obstetricală. Cu toate acestea, problemele de sănătate încă nu pot fi evitate, deoarece fătul nu și-a finalizat încă pe deplin dezvoltarea intrauterină. Prin urmare, dacă există o amenințare de naștere prematură, femeia însărcinată este plasată de urgență pentru conservare.

Semne

Cum copil mai lung locuiește în pântecele mamei, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să se nască puternic și sănătos. Totuși, situațiile sunt diferite și nu ar trebui să excludem cazurile în care o femeie nu își finalizează sarcina până la perioada stabilită de medicul ginecolog. Semne caracteristice Nașterea prematură nu este mult diferită de travaliul natural, iar primul semn de avertizare este scurgerea lichidului amniotic.

Deoarece bebelușul se caracterizează printr-o activitate fizică crescută în a doua jumătate a sarcinii, diagnosticul poate fi dificil. Cu toate acestea, o viitoare mamă vigilentă ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome alarmante:

creșterea tonusului uterului în timpul palpării;
durere sâcâitoare sau crampe în abdomenul inferior;
activitate fetală constantă;
nevoia frecventă de a merge la toaletă;
senzație de tragere în regiunea lombară;
o senzație de izbucnire în zona vaginală.

Cum încep?

Dacă apare o durere sâcâitoare în abdomenul inferior, iar femeia detectează scurgeri de lichid amniotic, este necesar să sune imediat ambulanță sau contactați imediat medicul ginecolog local cu o plângere. Travaliul timpuriu poate provoca un avort spontan, care nu ar trebui permis în nicio circumstanță. Travaliul timpuriu începe cu dureri abdominale ascuțite, care se intensifică doar în diferite poziții ale corpului. Sarcina este în pericol și este mai bine ca femeia să consimtă la spitalizare.

Cauze

Principala întrebare pe care și-o pun majoritatea viitoarelor mame este cum să evite nașterea prematură. De fapt, primul pas este să aflați în detaliu de ce progresează acest proces patologic și cum să reduceți riscul nașterii premature a bebelușului. Specialistul informează despre acest lucru chiar și atunci când plănuiește o sarcină pentru a salva femeia de probleme ulterioare pe parcursul a 40 de săptămâni obstetricale. În practica obstetrică modernă, se disting următoarele cauze ale nașterii premature:

avorturi anterioare, curățarea instrumentală a cavității uterine;
abuzul de obiceiuri proaste;
infecție a colului uterin și a vaginului;
conflict Rhesus;
polihidramnios și nașteri multiple;
imbatranire prematura sau abrupție placentară;
prezentarea podală a fătului;
infecții intrauterine;
mutații ale genelor fetale;
sindromul antifosfolipidic;
forme severe de gestoză;
ruperea membranelor;
insuficiență istmico-cervicală;
activitate sexuală excesivă;
prezența infecțiilor ascunse ale tractului urinar;
diabet zaharat în timpul sarcinii;
patologii ale glandei tiroide la viitoarea mamă;
preeclampsie;
sarcina multipla (gemeni);
inflamație la femei în timpul sarcinii;
sângerare uterină.

Clasificare

Nașterea prematură nu este considerată o boală, dar starea generală a nou-născutului depinde în întregime de momentul nașterii timpurii. Dacă nu a fost posibilă transportul copilului până la 40 de săptămâni obstetricale, mai jos este prezentată o clasificare condiționată, care oferă cel puțin o idee vagă a gradului procesului patologic și a potențialelor boli la nou-născut:

Naștere foarte devreme. Apariția prematură a bebelușului apare la 22-27 săptămâni. Greutatea fătului variază între 500 - 1.000 g, medicul diagnostichează subdezvoltare organe interneși sisteme, probleme cu deschiderea plămânilor.
Naștere timpurie. Nașterea prematură are loc între 28 și 33 de săptămâni. Copilul cântărește până la 2 kg, în timp ce ventilația naturală a plămânilor este afectată, iar sistemul circulator este imperfect.
Nașterea prematură la 34-37 de săptămâni obstetricale, deși considerată patologică, este liniștitoare pentru părinți, deoarece toate organele și sistemele interne sunt deja formate. Un nou-născut cântărește aproximativ 2.500 g.

Indicații pentru nașterea prematură artificială

În practică, există cazuri când medicii insistă în mod deliberat pe stimularea prematură, rapidă a travaliului. Necesitatea acestui lucru apare atunci când se diagnostichează patologii extinse în corpul unei mame sau al copilului. În plus, viața ambilor poate fi în pericol. Astfel de momente critice sunt detectarea următoarelor patologii:

boli endogene decompensate de formă complicată, pline de moarte pentru pacient;
preeclampsia și eclampsia, ca o manifestare a gestozei severe, plină de moartea inevitabilă a bebelușului;
patologii hepatice extinse la femeile însărcinate, atunci când fluxul natural de bilă este perturbat patologic;
diagnosticul sindromului HELLP în corpul unei femei gravide cu activitate crescută a enzimelor hepatice;
malformații intrauterine incompatibile cu viabilitatea ulterioară a fătului;
moarte fetală intrauterină, plină de infecție și contaminare a sângelui unei femei însărcinate.

Cum să suni

Dacă se suspectează patologia sau prezența unuia dintre factorii patologici de mai sus, gravida este dusă la maternitate. La stabilirea diagnosticului și a necesității de a induce travaliul prematur, medicii folosesc anumite medicamente, care sunt de obicei administrate intra-amniotic în vagin. În acest caz vorbim despre următoarele medicamente: hormonul sintetic Mifepristone în combinație cu Misoprostol, Oxitocină, Dinoprostone și Dinoprost. Automedicația superficială este contraindicată, deoarece există o probabilitate mare de deces a mamei și a copilului.

Diagnosticare

Dacă există o abatere internă în dezvoltarea intrauterină a fătului, travaliul poate începe mai devreme decât perioada specificată de medic. Astfel de gânduri sunt provocate de hipertonicitatea uterului, deversarea lichidului amniotic, dilatarea colului uterin al organului reproducător și sindromul durerii acute care atacă conștiința femeii în travaliu cu atacuri ciclice. O metodă suplimentară de examinare este ultrasunetele, care determină starea și poziția fătului în uter. Înainte de ameliorarea durerii acute, medicul poate prescrie un test special pentru a confirma debutul travaliului.

Test

Un sistem special de testare numit Actim Partus determină în mod fiabil legarea factorului de creștere asemănător insulinei 1 (IGFFR) în mucusul canalului cervical. Enzima este produsă în concentrație mare de membranele embrionului cu câteva zile înainte de debutul travaliului. O astfel de cercetare de laborator poate fi efectuată numai într-un cadru spitalicesc, deoarece nu este posibil să se organizeze colectarea materialului acasă fără echipamente și instrumente speciale.

Cum să previi

Deoarece în stadiile incipiente copilul se va naște prematur, cu greutate corporală mică și afectare extinsă a organelor interne, sarcina medicului este de a opri nașterile premature cu ajutorul medicamentelor; pot fi utilizate și metode alternative. Deoarece travaliul poate începe în orice moment, femeia trebuie mai întâi spitalizată, apoi examinată și apoi prescris un tratament eficient, lăsată sub strictă supraveghere medicală. Daca actionezi corect, bebelusul se poate naste exact la timp, fara patologii.

Dexametazonă pentru nașterea prematură amenințată

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie, medicii folosesc glucocorticosteroizi sintetici. Dacă există o amenințare de travaliu timpuriu, medicamentul Dexametazonă pentru administrare intramusculară s-a dovedit bine. Este permisă utilizarea strict din motive medicale la o perioadă obstetricală de 24-34 de săptămâni. Există două scheme de utilizare a acestui medicament:

12 mg de două ori timp de 24 de ore;
6 mg în 4 prize pe parcursul zilei.

Tratament conservator într-un cadru spitalicesc

Determinarea unui regim de tratament cuprinzător se efectuează individual - conform indicațiilor medicale, după identificarea cauzei principale (factorul patogen) a patologiei progresive. În condițiile spitalizării obligatorii, medicii reunesc reprezentanți ai diferitelor grupe farmacologice pentru a asigura o dinamică pozitivă și prelungirea sarcinii:

medicamente antispastice intramuscular sau rectal: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
adrenomimetice pentru administrare intravenoasă: Ritodrină, Terbutalină, Ginipral;
AINS pe cale rectală: Indometacin din 32 de săptămâni de sarcină;
glucocorticosteroizi, gestageni pe cale orală sau intramusculară: progesteron, utrozhestan, dexametazonă.

Managementul travaliului prematur

Pentru a evita potențialele complicații cu sănătatea copiilor, terapia intensivă ar trebui efectuată într-un cadru spitalicesc. Rezultat pozitiv Se va întâmpla cu siguranță dacă urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicale. Există mai multe metode de combatere a unei astfel de tulburări globale, totul depinde de starea generală a pacientului și a fătului. Mai jos sunt câteva tactici eficiente care sunt alese de medic pe baza complexității tabloului clinic specific:

Tactici de așteptare. Femeii i se asigură liniște - fizică și emoțională, i se administrează infuzii liniștitoare și se folosesc sedative ușoare și antispastice.
Tactici active. Dacă colul uterin se dilată cu 3 cm sau mai mult, medicii folosesc analgezie epidurală sau administrează Partusten intravenos.

Consecințe pentru mamă și copil

Pentru o femeie, consecințele nașterii premature nu sunt atât de semnificative; ele sunt mai mult legate de caracteristicile fiziologice ale corpului feminin. De exemplu, perineul se poate rupe sau medicul efectuează o operație cezariană cu alte cusături. Dar pentru un bebeluș, consecințele nașterii premature pot părea fatale. Totul depinde de data scadenței. Ca opțiune:

leziuni severe la naștere;
boli congenitale;
mortalitate precoce.

Sarcina după nașterea prematură

După o naștere patologică, corpul unei femei trebuie să se refacă corespunzător, așa că cu siguranță nu este recomandat să grăbiți să conceapă din nou. Medicii sfătuiesc să fie observat de un ginecolog timp de un an, pentru a fi supus unui complet examen medical, tratați prompt bolile ascunse (dacă există) și abia apoi gândiți-vă la următoarea adăugare la familie.

Prevenirea

Pentru a evita deciziile dificile și consecințele periculoase pentru sănătatea bebelușului, trebuie să adoptați o abordare responsabilă a perioadei de planificare a sarcinii și să fiți supus unui examen medical complet în timp util. Dacă concepția a avut deja succes, este important:

inregistreaza-te la timp pentru sarcina;
eliminarea obiceiurilor proaste;

Problema nașterii premature este larg răspândită în practica obstetrică. Ce poate provoca un astfel de rezultat al sarcinii, măsurile preventive și care nașteri sunt considerate premature, vom lua în considerare în acest articol.

Ce se numește naștere prematură?

Nașterea prematură este de obicei înțeleasă ca procesul de naștere care începe înainte de 38 de săptămâni - perioada în care fătul este considerat la termen și complet format. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit momentul nașterii premature, și anume de la 28 la 38 de săptămâni de sarcină.

Cu toate acestea, noile tehnologii nu stau nemișcate și moderne maternitate sunt capabili să îngrijească bebelușii născuți la 22 de săptămâni cu o greutate de 550 g. Perioada de recuperare pentru astfel de bebeluși este cu un ordin de mărime mai mare decât pentru copiii născuți puțin mai devreme decât data scadenței, dar, cu toate acestea, practica alăptării unor astfel de copii bebelușii are destul de mult succes și bebelușii prematuri Ei ajung rapid din urmă cu semenii lor în dezvoltare cu 2,5-3 ani.

Dar nu toate maternitățile din oraș sunt echipate echipamentul necesar pentru a salva viețile unor astfel de copii, prin urmare, în Rusia, nașterea prematură este încă înțeleasă ca naștere din a 28-a săptămână completă a perioadei de gestație. Cu toate acestea, în regiunile Rusiei, se construiesc în mod activ centre regionale perinatale, care au toate echipamentele avansate necesare și personal medical calificat, care fac posibilă nașterea chiar și a bebelușilor cu o jumătate de kilogram.

Practica mondială numește nașterea prematură procesul travaliului care începe la 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului.

Cât de des are loc nașterea prematură?

Din păcate, mai mult de o viitoare mamă nu sunt imune la nașterea unui copil prematur. Indicatorii din SUA, conform datelor statistice, reprezintă aproximativ 7% din numărul total de nașteri pe an; în Franța această cifră este puțin mai mică: aproximativ 5%.

Statisticile arată că ratele natalității premature în Rusia sunt relativ scăzute. Potrivit datelor furnizate într-un raport al OMS din 2016, în Rusia rata nașterilor premature este de aproximativ 8%. Din această cifră, mai mult de jumătate dintre copii se nasc la 33-38 de săptămâni. De regulă, toate sistemele de organe vitale sunt deja pe deplin dezvoltate și astfel de bebeluși diferă de cei născuți la termen doar prin dimensiunea lor mai mică și prezența pufului. piele(lanugo), care va dispărea de la sine.

Aproximativ 5% dintre copii se nasc la 22-27 de saptamani; anterior acest proces se numea avort, dar medicina moderna, cu echipamentul adecvat, este capabila sa nasca chiar si astfel de copii grei. Restul se datorează nașterilor la 30 de săptămâni și la 32 de săptămâni de gestație; acești nou-născuți necesită îngrijire specială, dar rata lor de supraviețuire este mult mai mare decât cea a bebelușilor cu greutate mică de 500 de grame.

Cine riscă să nască prematur?

Factorii care cresc riscul de naștere prematură includ multe influențe externe. Este imposibil să numiți în mod fiabil motivul care a provocat travaliul înainte de momentul potrivit. De obicei, nu este un singur factor, ci un grup de evenimente care duc la un rezultat atât de trist.

O femeie însărcinată este obligată să se protejeze pe ea și pe copilul ei nenăscut de. Adesea un șoc sever la locul de muncă, tragedie familială, boală sau deces persoana iubita scoate-o pe viitoarea mamă din echilibrul ei emoțional, iar corpul ei reacționează la acest șoc cu travaliu prematur.

Stilul de viață al mamei influențează cel mai direct rezultatul pozitiv al sarcinii. Condițiile sociale și de viață nefavorabile, lipsa hranei și a somnului pot crește riscul de complicații sau amenințarea nașterii premature. Acele femei care consumă tutun, alcool și droguri în timpul sarcinii rareori își duc copiii la termen.

Un copil al unei mame fumătoare suferă de hipoxie severă (lipsa de oxigen) și este în stare de ebrietate constantă din cauza produselor de descompunere a alcoolului etilic și a substanțelor narcotice. Nașterea prematură a unui astfel de om mic- aceasta este cea mai mică dintre toate consecințele triste ale acestui stil de viață al părintelui său.

Istoricul unei femei de boli cronice (în special ginecologice) poate afecta direct sau indirect evoluția sarcinii și rezultatul acesteia. Adesea, motivul dezvoltării travaliului înainte de termen sunt malformațiile organelor interne. De exemplu, subdezvoltarea uterului (uterul bebelușului) sau forma sa neregulată. Un col uterin slab (insuficiență istmico-cervicală) nu este capabil să țină fătul și lichidul în mod constant mai greu în cavitatea acestui organ și, adesea, acesta este motivul nașterii unor copii cu greutate extrem de mică în stadiile incipiente ale gestației. .

Debutul travaliului înainte ca bebelușul să se maturizeze în uter poate depinde de categoria de vârstă a femeii. Sunt expuși riscului atât părinții foarte tineri sub 18 ani, cât și femeile care au născut târziu a căror vârstă a depășit 45 de ani.

Unul dintre factorii în nașterea unui copil prematur poate fi procesele infecțio-inflamatorii și infecțiile cu transmitere sexuală din corpul mamei. Leziunile abdominale în timpul sarcinii în orice stadiu duc adesea la travaliu spontan sau indus înainte de data scadenței.

Femeile cu sarcina multipla Mai des decât altele, ei dau naștere la prematuri din cauza întinderii excesive a uterului. Cu toate acestea, normele pentru gemeni și tripleți care vin pe această lume sunt oarecum diferite. Nașterea de gemeni și tripleți din a 35-a săptămână de dezvoltare intrauterină este considerată convențional normală. În timp ce acestea pot fi numite devreme dacă au apărut în perioada de la 22 la 35 de săptămâni de sarcină.

Femeile care au avut naștere prematură sau au făcut un avort, în special în timpul primei sarcini, sunt, de asemenea, expuse riscului. Acest lucru se datorează reacției organismului la o nouă sarcină dacă ultima sa încheiat prematur. O cauză rară, dar destul de comună a expulzării premature a fătului din uter este conflictul Rh. Acest lucru se întâmplă atunci când factorul Rh al mamei este negativ și factorul Rh al fătului este opus. Este pozitiv. Într-o astfel de situație, corpul mamei poate confunda copilul cu un obiect străin și va încerca cu toată puterea să scape de el.

Dacă aveți boli cronice sau alte caracteristici, asigurați-vă că îi spuneți medicului care vă observă despre ele, o astfel de conștientizare vă poate salva viața și viața copilului nenăscut, deoarece medicii vor fi pregătiți pentru circumstanțe de forță majoră. Este foarte important să respectați imagine sănătoasă viata, spune la revedere dependentelor nocive, iar inainte de a planifica un copil, este indicat sa te uiti atent la sanatatea ta si sa tratezi toate afectiunile.

Semne de naștere prematură

Începerea travaliului prematur sau amenințarea acesteia este identificată printr-o serie de manifestări caracteristice și modificări ale stării femeii. Este important să le recunoașteți în timp util și să luați măsurile necesare pentru finalizarea relativ cu succes a travaliului.

Femeile care au născut pot identifica semne de travaliu prematur prin senzații similare cu cele experimentate în timpul sarcinii. perioada normala, sau similar cu amenințarea întreruperii sarcinii în primele săptămâni.

Dar procesul de naștere timpurie este reversibil dacă există o amenințare sub forma simptomelor descrise mai jos sau dacă procesul de expulzare a omulețului este pe cale să înceapă. Dar când acțiunea a început deja, colul uterin este dilatat și apar contracții periodice, tot ce rămâne este să accepte copilul și să încerce să-i salveze viața.

Deci, simptomele evidente ale debutului travaliului înainte de termen sunt:

Sângerare din tractul genital;

Orice scurgere vaginala grea, care apare cel mai adesea in caz de scurgere de lichid amniotic si ruperea peretilor sacului amniotic;

Burtă încordată de piatră, crampe contractii musculare însoțite de durere;

Durere sâcâitoare în regiunea lombară și abdomenul inferior;

Senzație de presiune puternică asupra perineului;

Secreția de cheaguri mucoase dense de culoare transparentă sau gălbuie cu posibile dungi de sânge;

Activitate neobișnuită a fătului sub formă de lovire sau, dimpotrivă, calm suspect.

Este important să solicitați ajutor medical dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus. De regulă, nașterea prematură poate fi evitată prin luarea de măsuri în timp util. Simptome similare sub formă de durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui pot apărea dacă se suspectează o boală renală, în special pielonefrita acută sau o exacerbare a formei sale acute, iar durerea acută în abdomen poate fi o consecință a malnutriției, apendicitei și a altor tulburări.

Amenințarea de a avea un copil prematur și tratamentul acestuia

După cum am menționat mai devreme, amenințarea nașterii premature poate fi prevenită, iar dacă începe travaliul, cu îngrijirile medicale necesare, acesta poate fi oprit prompt, permițând femeii să ducă copilul la termen și să nască la timp.

Prin termenul de „amenințare cu nașterea prematură”, obstetricienii-ginecologi înțeleg procesele din corpul unei femei însărcinate care activează debutul travaliului într-un moment nepotrivit. Când se pune acest diagnostic, viitoarea mamă primește un anumit tratament într-un cadru spitalicesc și se află sub supraveghere medicală. De obicei, starea de amenințare este însoțită de durere în zona pelviană, secreții vaginale de intensitate și culoare diferite și hipertonicitate a uterului.

Tratamentul se efectuează internat, femeii i se odihnește complet. În primul rând, se introduc medicamente care reduc tensiunea uterină și o aduc la o stare normală de repaus. Sedativele sedative pot fi prescrise ca auxiliare pentru a normaliza starea femeii și pentru a elimina posibilitatea unor noi șocuri stresante. Dacă amniosul se rupe, este prescrisă o cură de antibiotice pentru a proteja copilul de infecție și pentru a permite transportul fătului la un termen sigur. De asemenea, terapia cu antibiotice este prescrisă atunci când procesele inflamatorii sunt detectate în corpul mamei.

Dacă cauza amenințării nașterii timpurii a copilului este insuficiența istmico-cervicală, atunci după eliminarea pericolului de intensificare a travaliului, o sutură este plasată pe colul uterin sub anestezie locală, împiedicând deschiderea colului uterin sub greutatea fătului și apă. La 28 de săptămâni și mai mult, pe colul uterin este instalat un inel special de constricție Golgi, care este îndepărtat după atingerea celor 38 de săptămâni de sarcină.

Ca efect asupra fătului, se administrează o cură de glucocorticoizi, care reduce riscul dezvoltării sindromului de detresă respiratorie (SDR) la nou-născut, care poate provoca moartea acestuia. Astfel de medicamente pregătesc plămânii bebelușului, iar dacă se naște prematur, acesta poate respira prima sa fără a amenința viața.

Când nu se menține sarcina și se stimulează travaliul timpuriu?

Există situații în care medicii nu străduiește-te prin orice mijloace menține sarcina și previne nașterea timpurie. Acest lucru se face în cazurile în care sarcina ulterioară este imposibilă din cauza unei amenințări la adresa vieții femeii în travaliu. De exemplu, cu sângerări severe, gestoză, exacerbare a bolilor cronice etc.

În plus, travaliul prematur poate fi indus (cauzat de artificial b) în cazurile în care copilul a murit în pântece și părăsirea lui este periculos pentru mamă, dacă gravida este condamnată și se află într-o colonie de corecție, dacă are drepturi parentale limitate sau a acceptat un avort târziu, și De asemenea în alte cazuri.

Managementul travaliului prematur

Fără îndoială, gestionarea nașterii timpurii necesită abilități speciale din partea medicului și trebuie însoțită de o monitorizare constantă. condiție femeile și disponibilitatea pentru acțiune promptă.

Adesea, au loc toate procesele de expulzare precoce a fătului Foarte rapid și imprevizibil. Ca o regula, primipare acest proces nu durează mai mult de 6 ore, în timp ce femeile multipare nasc în 2-4 ore. Nașterea rapidă este periculoasă din cauza riscului crescut de rănire a nou-născutului în timpul trecerii rapide prin canalul de naștere. Dimensiunea mică a corpului bebelușului și moliciunea țesutului osos al copilului nu îl protejează de presiunea exterioară a pereților uter și vagin, care duce la fracturi, hemoragii și hematoame multiple. O naștere rapidă este plină de desprindere a placentei și sângerări abundente, caz în care există o amenințare reală pentru viața mamei. Momentul critic pentru copil este însăși perioada exilului.

Luând în considerare toate nuanțele unui astfel de proces, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să fie suficient de experimentat și competent pentru a nu numai să efectueze cu delicatețe întregul proces, ci și să minimizeze consecințele negative atât pentru nou-născut, cât și pentru mama aflată în travaliu.

Prevenirea nașterii premature

Pentru a reduce probabilitatea de dezvoltare naștere rapidă mai devreme decât se aștepta termen, o femeie însărcinată trebuie să respecte niște reguli, deoarece depinde de atitudinea ei față de ea și față de ea copil nenăscut cursul cu succes și finalizarea sarcinii depind.

✔ Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui să fii supus unui examen medical complet, care va identifica anomalii în muncă intern organe și vă va oferi timp să vă pregătiți organism la o misiune atât de importantă și responsabilă ca să poarte și să dai naștere unei noi vieți.

✔ La confirmarea sarcinii intrauterine este necesar să contactați teritorialul clinica prenatala, unde pentru dezvoltare intrauterina Bebelușul va fi observat de specialiști calificați. Acest lucru va permite, în cazul anomaliilor de dezvoltare și a altor patologii, identificarea lor cât mai devreme posibil pentru acțiune promptă.

✔ În timpul sarcinii în sine, ar trebui să te protejezi de munca fizică grea, conflicte și situații stresante, să eviți expunerea la substanțe toxice și să te miști cu grijă, în special pe suprafețe alunecoase.

✔ Nu ar trebui, cu excepția cazului în care este absolut necesar, să apară în locuri aglomerate, în special în timpul epidemilor de boli virale, și să evite contactul cu persoane și animale bolnave infecțioase.

✔ Dacă este posibil, nu amânați sarcina și nașterea la locul de muncă fără un motiv aparent, deoarece oboseala, atât fizică cât și mental , poate avea un impact negativ asupra sănătății dumneavoastră.

✔ Monitorizați-vă îndeaproape sănătatea și acordați atenție tuturor semnalelor din organism, deoarece consultarea la timp cu un medic în caz de simptome suspecte va ajuta la evitarea dezvoltării consecințe negative, inclusiv reducerea riscului de naștere prematură.

Una dintre cele mai frecvente și grave temeri în rândul femeilor însărcinate este nașterea prematură. Chiar dacă sarcina decurge cu calm, femeia este sănătoasă și nu aparține niciunui grup de risc, teama de a se confrunta cu o astfel de situație periculoasă rămâne foarte puternică.

De aceea este logic să vă familiarizați în prealabil cu subiect deranjantși nu te mai gândi la ea. Dacă, desigur, Doamne ferește, se întâmplă să o întâlnești în persoană.

Nașterea prematură este definită ca nașterea înainte de 38 de săptămâni de sarcină. Multă vreme, oamenii au vorbit despre nașterea prematură abia începând cu a 28-a săptămână; înainte de această perioadă, debutul travaliului era numit avort spontan. Cu toate acestea, tehnologiile medicale moderne fac posibilă îngrijirea copiilor născuți după 22 de săptămâni și cu o greutate mai mare de 500 g. Prin urmare, deja în această etapă, nașterea este numită prematură dacă copilul s-a născut viu și a trăit cel puțin 7 zile.

Datorita faptului ca este prea greu pentru copiii nascuti inainte de 28 de saptamani sa nasca, multi medici inca spun ca nasterea prematura este nasterea dupa 28 de saptamani, iar inainte de asta nu se poate vorbi decat de avort spontan. La urma urmei, nu orice spital are echipamente scumpe pentru a salva viețile copiilor care cântăresc mai puțin de 1 kg.

Cu toate acestea, indiferent cum numiți situația, medicii vor fi acolo pentru a salva sarcina sau a salva viața copilului, dacă sarcina nu a putut fi salvată. Un alt lucru este că fără echipament și medicamente adecvate, precum și fără dorința arzătoare a mamei, este foarte dificil să faci asta. De aceea este foarte important să mergi la un spital de specialitate, o maternitate de specialitate.

Tipuri de naștere prematură

În funcție de durata sarcinii, nașterea prematură este împărțită în 3 tipuri:

Foarte devreme - naștere prematură la 22-27 săptămâni - greutatea fătului în această perioadă este de obicei de la 500 la 1000 g;
Naștere prematură timpurie la 28-33 săptămâni - greutatea nou-născutului de la 1000 la 2000;
Naștere prematură la 34-37 săptămâni - greutatea bebelușului aproximativ 2500 g.

De asemenea, împărtășesc amenințare naștere prematură, pornireȘi a început naștere prematură. Tipurile de tratament vor depinde de tipul de naștere prematură, de momentul, precum și de starea generală a mamei și a copilului.

În plus, șansa de supraviețuire a copilului depinde în mare măsură și de perioada la care are loc nașterea prematură. Cu toate acestea, în orice caz, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât mai bine pentru el. Și fiecare zi în care reușește să întârzie nașterea îl va face mai sănătos și mai puternic.

Statistica nașterii premature

Ca o asigurare pentru femeile cărora le este frică de nașterea prematură, iată statisticile generale despre nașterea prematură. Vă rugăm să rețineți că doar 6-8% din toate nașterile sunt premature. Gândește-te, doar 8 din 100 de femei nasc prematur, restul își duc copiii la termen în siguranță.

Și din acest număr, doar 5-7% apar între 22 și 27 de săptămâni. Desigur, acești copii sunt cei mai greu de salvat, dar destul de mulți reușesc să-și salveze viața. Între 27 și 33 de săptămâni, puțin peste 30% dintre bebelușii prematuri se nasc. Este mult mai ușor pentru astfel de copii să apară; semnificativ mai mult de jumătate dintre ei supraviețuiesc.

Peste 50% din toate nașterile premature au loc între 34 și 37 de săptămâni. Bebelușii născuți în această perioadă diferă de cei născuți la termen doar prin mărime. Toate sistemele din corpul lor sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista independent în lumea exterioară.

După cum puteți vedea, marea majoritate a femeilor nu au de ce să-și facă griji. În rest, principalul lucru este să vezi un medic la timp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Cauzele nașterii premature

Care ar putea fi cauzele nașterii premature? Pur și simplu există un număr mare de ei. În stadiile incipiente, acestea sunt de obicei diferite inflamație și inflamație boli infecțioase . Orice inflamație în cavitatea uterină afectează țesutul muscular și îi împiedică să se întindă. Dar pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, uterul trebuie să se întindă în mod constant. Dacă apar obstacole în acest sens, uterul încearcă să arunce fătul și începe nașterea prematură.

Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii recomandă atât de insistent testarea bolilor infecțioase înainte de concepție. În mod ideal, infecțiile ar trebui tratate înainte de sarcină. Cu toate acestea, dacă nu ați făcut acest lucru în avans, atunci momentul să o faceți este la începutul sarcinii.

În orice caz, pe tot parcursul sarcinii trebuie să fii verificată pentru boli infecțioase. Cu cât boala este depistată mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a menține sarcina.

Nașterea prematură la 27-29 săptămâni și mai târziu începe cel mai adesea din cauza patologii cervicale, Care e numit insuficienţă istmico-ecleziastică. Cu această patologie, colul uterin este prea slab pentru a sprijini fătul care se mărește treptat. Drept urmare, sub presiunea lui, începe să se deschidă, ceea ce provoacă apariția travaliului prematur.

Este extrem de rar ca ICI să fie congenital. Cel mai adesea, această patologie devine o consecință directă a avorturilor și avorturilor spontane, după care este necesară răzuirea cavității uterine sau alte intervenții artificiale în această zonă, atunci când este necesară dilatarea colului uterin cu ajutorul instrumentelor speciale.

Rezultă că femeile după un avort, mai ales dacă a fost făcut în timpul primei sarcini, dupa avorturi spontane si boli ginecologice complexe, riscul de naștere prematură crește.

Cu toate acestea, uneori, cauza ICI constă în excesul de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și, începând de la o anumită perioadă, în corpul copilului.

Bolile infecțioase și patologiile uterului sunt doar cele mai frecvente cauze ale nașterii premature. Mai sunt si altele. Asa de, sarcina multipla sau sarcina, în timpul căreia are loc întinderea excesivă a uterului, poate duce și la naștere prematură.

Nu trebuie să uităm de patologiile dezvoltării uterine. Infantilism, şa sau uter bicorn poate provoca și nașterea prematură. Diverse boli endocrine duc adesea la naștere prematură, inclusiv Diabet sau tulburări ale glandei tiroide.

În plus, s-a remarcat că riscul de naștere prematură este mai mare la femeile din familii defavorizate; munca grea, constant stres, fumat, alcool, droguri.

Dacă o femeie a avut deja naștere prematură în trecut, probabilitatea repetării situației crește în sarcinile ulterioare.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive. Totuși, chiar dacă ai unul sau mai multe semne, asta nu înseamnă că cu siguranță vei naște prematur. În cele mai multe cazuri, așa cum vă amintiți deja, femeile reușesc să poarte copilul până la sfârșitul sarcinii.

Mai mult, dacă știi despre toate problemele tale, atunci medicii îți vor monitoriza starea și cu siguranță vor putea preveni o situație nedorită.

Simptomele nașterii premature

După cum am menționat mai sus, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât se va naște mai viabil și mai sănătos. Rezultă că este foarte important să acordați asistență în timp util unei femei care a început travaliul și, dacă este posibil, să îl opriți. Aceasta înseamnă că este foarte important să consultați un medic la timp. Și pentru aceasta trebuie să cunoașteți simptomele nașterii premature.

Este într-adevăr posibil să se oprească procesul, dar numai dacă vorbim despre amenințare și începerea travaliului. Dacă travaliul a început deja și colul uterin începe să se dilate, atunci este imposibil să oprești travaliul. Tot ce rămâne este să-i ghidezi cu atenție și să încerci să salvezi copilul.

Semnele travaliului prematur sunt foarte importante de cunoscut. Amenințarea cu nașterea prematură se fac simțiți de durerea în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Uterul este tonifiat, ceea ce face ca stomacul să devină dur. Cu toate acestea, colul uterin nu se dilată.

Începerea travaliului prematurînsoțită de contracții crampe ale uterului, o creștere ritmică a tonusului uterin. De fapt, acestea sunt deja contracții cu drepturi depline. În acest caz, colul uterin începe să se scurteze și să se deschidă. Destul de des în acest caz există o revărsare de lichid amniotic.

Cum începe travaliul prematur? În ceea ce privește simptomele, practic nu se deosebesc de cele obișnuite, deși sunt adesea însoțite de diverse complicații: travaliu slab sau, dimpotrivă, excesiv, abrupție placentară și sângerare. Travaliul prematur durează adesea mult mai puțin decât travaliul normal.

Tratament pentru nașterea prematură amenințată

Dacă descoperiți simptome de travaliu prematur, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. Multe femei își doresc să ajungă singure la maternitate, dar este mai bine să se abțină de la acest lucru. Mișcările și încărcăturile suplimentare pot accelera procesul de naștere, dar într-o mașină sau taxi pur și simplu nu va face acest lucru medicamentele necesareși echipamente.

În plus, dacă nașterea prematură începe în stadiile incipiente, atunci este foarte important să mergi la o maternitate specializată în astfel de complicații. În acest caz, spitalul nu va avea doar echipamente și medicamente care să ajute la menținerea sarcinii, ci și tot ceea ce este necesar pentru îngrijirea bebelușilor prematuri.

După ce ați chemat o ambulanță, cel mai bine este să luați un sedativ, cum ar fi valeriană sau mamă. Nici un antispastic nu va răni; de regulă, există un nosh-pa în orice casă. Trebuie să luați 2 comprimate deodată. După aceasta, trebuie să vă întindeți și să așteptați sosirea medicului. Vorbește cu copilul tău, promite-i că totul va fi bine. O astfel de comunicare calmează de obicei femeia.

După sosirea la spital, gravida va fi mai întâi examinată, inclusiv pe scaun ginecologic, pentru a clarifica situația. Este vorba într-adevăr de nașterea prematură? Care este starea colului uterin și așa mai departe.

Tratamentul amenințării nașterii premature și începerea nașterii premature, sau mai degrabă oprirea acestora, începe cu programarea medicamente care reduc tonusul uterin, de exemplu, patrusiten sau genipral. În timp ce situația rămâne instabilă, medicamentele sunt administrate intravenos. După ce starea gravidei s-a stabilizat, injecțiile sunt înlocuite cu tablete și se păstrează până la 37 de săptămâni, adică până când nașterea este considerată la termen.

Nu pot face fără sedative. Este foarte important să normalizați starea psihologică a unei femei. O situație stresantă contribuie la dezvoltarea nașterii premature, iar teama pentru sănătatea bebelușului este foarte stresantă. Un sedativ va ajuta la spargerea acestui cerc vicios.

Următoarea etapă a tratamentului depinde de ceea ce a cauzat situația actuală. Adică, dacă se constată că o femeie are o infecție, i se va prescrie un curs de antibiotice. Apropo, acestea vor fi prescrise dacă, înainte de 33 de săptămâni, lichidul amniotic se rupe sau începe să curgă, iar copilul rămâne fără apărare împotriva tuturor infecțiilor cu care mama intră în contact - este pur și simplu necesar un curs de antibiotice. Dacă lichidul amniotic se rupe la 34 de săptămâni, nașterea prematură nu va mai fi oprită.

Dacă vorbim despre ICN, atunci tratamentul va depinde și de durata. Aplicați până la 28 de săptămâni cusătură pe colul uterin pentru a preveni dilatarea acestuia și pentru a menține sarcina. Operația se efectuează sub anestezie locală, de foarte scurtă durată.

În etapele ulterioare, l-au pus pe colul uterin inel Golgi, care strânge gâtul și îndeplinește aceeași funcție ca și suturile.

Un alt medicament care va fi prescris cu siguranță unei femei însărcinate în timpul nașterii premature este dexametazona. Acest medicament nu ajută în niciun fel la menținerea sarcinii; sarcina sa este de a face copilul mai viabil. Cert este că cea mai mare problemă care îngreunează salvarea vieții bebelușilor prematuri este că plămânii lor sunt subdezvoltați.

În plămânii copiilor sub 37 de săptămâni există prea puțină substanță specială - surfactant. Ar trebui să acopere întreaga suprafață interioară a alveolelor și să împiedice prăbușirea lor în timpul respirației. Hormonul conținut de dexametazonă favorizează acumularea de surfactant. Dacă este necesar, același medicament este administrat copiilor nou-născuți.

Cu toate acestea, nu în toate cazurile medicii vor încerca să păstreze sarcina cu orice preț. În unele cazuri, când situația amenință viața mamei sau a copilului, obstetricienii nu numai că nu vor opri cursul travaliului, ci, dimpotrivă, îl vor stimula.

Acest lucru se face în cazul formelor severe de gestoză, exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne ale unei femei. Dacă lichidul amniotic se rupe după 34 de săptămâni, de asemenea, nu este nevoie să continuați sarcina.

Managementul travaliului prematur

Gestionarea nașterii premature necesită o abordare specială: mai atentă și mai atentă. Atentie speciala dat pentru ameliorarea durerii. Este la fel de important să monitorizați în mod constant starea mamei și a fătului, deoarece situația predispune la diferite tipuri de complicații.

Consecințele nașterii premature pentru mamă și copil

Care sunt consecințele nașterii premature? Pentru mama consecințele vor fi minime. În general, nu există multe diferențe față de nașterea obișnuită. Mai mult, datorită dimensiunii mici a copilului, este mai puțin probabil să apară rupturi perineale. În unele cazuri, o femeie este încă reținută în maternitate, dar, de regulă, acest lucru se datorează stării copilului.

Cu toate acestea, va trebui totuși să fie supusă unei examinări pentru a determina cu mai multă precizie cauzele a ceea ce s-a întâmplat, precum și pentru a prescrie un tratament pentru a preveni reapariția situației.

Următoarea sarcină după nașterea prematură, femeia va fi sub supraveghere medicală constantă. Mai ales în momentele critice. Desigur, perioada la care a început ultima dată nașterea prematură va fi considerată critică.

In afara de asta, termenele limită sunt considerate critice:

2-3 saptamani cand se ataseaza ovulul fecundat;
4-12 săptămâni, în acest moment se formează placenta;
18-22 săptămâni, în acest moment are loc cea mai intensă creștere a uterului.

De asemenea, trebuie să fii mai atentă în zilele în care ar fi trebuit să apară menstruația conform calendarului.

Pentru un copil consecințele nașterii premature vor fi mai complexe, deși mult depinde de cât de devreme s-a născut copilul.

Dacă bebelușul se naște înainte de 28 de săptămâni, cel mai probabil va fi transferat imediat la un spital de specialitate unde toate fondurile necesare care vă va permite să aveți grijă de el.

Asta nu înseamnă că mama nu își va putea vedea copilul. Cel mai probabil, ea va avea voie să-l vadă, iar dacă starea copilului o permite, ei vor avea voie să o hrănească și să schimbe scutecele. În orice caz, copilul are mare nevoie iubirea mamei si grija.

Bebelușii născuți între 28 și 34 de săptămâni sunt mai viabili, iar problema poate fi gestionată într-o secție de terapie intensivă a unei maternități obișnuite.

După 34 de săptămâni, organele bebelușului sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista în lumea exterioară. El poate deja să respire, să mănânce, să digere alimente și să elimine deșeurile. Singura problemă a bebelușilor prematuri în această etapă este greutatea insuficientă. În acest caz, copilul poate sta cu mama într-o secție obișnuită.

În toate cele trei cazuri, mama și rudele vor trebui să petreacă mult timp și efort pentru îngrijire copil prematur. Cu toate acestea, corpul copiilor mici este foarte flexibil și, cel mai important, este încă în curs de dezvoltare, ceea ce înseamnă că în timp copilul își va reveni complet și nu va fi diferit de alți copii.

Prevenirea nașterii premature

Cum să evitați nașterea prematură? Prevenirea, după cum știm, este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Pentru a minimiza riscul de naștere prematură, este necesar să aveți grijă de câteva puncte foarte importante înainte de începerea sarcinii:

Să fie supus unui examen medical complet, în timpul căruia vor fi identificate toate bolile cronice, caracteristici individuale corp și uter, precum și prezența infecțiilor. Ca urmare, toate infecțiile și inflamațiile vor fi tratate în prealabil, iar toate bolile cronice și caracteristicile organismului vor fi cunoscute medicilor chiar înainte de concepție, ceea ce înseamnă că vor fi luate în considerare la gestionarea sarcinii;
Înregistrați-vă la clinica prenatală în timp util și, de asemenea, spuneți medicului în detaliu despre toate bolile și caracteristicile dumneavoastră, prezentați documentele medicale - în general, informați medicul cât mai complet posibil despre starea sănătății dumneavoastră;
Evitați contactul cu pacientele infecțioase pentru a evita infectarea deja în timpul sarcinii;
Evitați exorbitantele activitate fizica, și, de asemenea, încercați să reduceți pe cât posibil numărul de situații stresante. Dacă o femeie are o profesie dificilă și nervoasă, sau situația de acasă este stresantă, este logic să luați sedative pe tot parcursul sarcinii. Desigur, după consultarea medicului dumneavoastră;
Treceți în mod regulat la toate studiile necesare, inclusiv teste pentru viruși și infecții, ultrasunete, CHT și așa mai departe;
Monitorizați-vă cu atenție starea înainte și în timpul sarcinii.

Toate aceste măsuri vor minimiza riscul de naștere prematură. Totuși, principalul lucru este să ne amintim că indiferent în ce săptămână începe nașterea prematură, la 25, 30, 35... medicii vor face tot posibilul pentru a păstra viața și sănătatea copilului și a mamei.

Unele femei încearcă să amâne cât mai mult momentul spitalizării. Ele pot fi înțelese: cine vrea să stea în spital când poți petrece puțin mai mult timp acasă? Cu toate acestea, este mai bine să mergeți la spital în timp util și să începeți tratamentul.

Amintiți-vă că riscați nu numai starea dumneavoastră, ci și viața copilului dumneavoastră. Dacă situația se va stabiliza, medicii înșiși te vor lăsa să pleci acasă, pentru că înțeleg și că vei fi mai ușor și mai liniștit acasă.

Imi place!

În acest articol:

Începând cu a 38-a săptămână de sarcină, fătul din uter se maturizează complet, toate organele și sistemele sale sunt gata să funcționeze independent. De aceea perioada de la 38 la 42 de săptămâni este momentul ideal pentru nașterea unui copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, nașterea are loc mai devreme decât era de așteptat. Care sunt pericolele nașterii premature, cum începe și ce măsuri trebuie luate pentru a menține sănătatea bebelușului și a mamei?

Ce nașteri sunt considerate premature?

Nașterea prematură este nașterea care are loc înainte de 22 până la 37 de săptămâni de sarcină. Numărul acestor nașteri la nivel mondial este de aproximativ 6-9%. În același timp, nașterile premature sunt de obicei împărțite în funcție de stadiul sarcinii, deoarece există diferență uriașăîntre un bebeluș născut la 29 de săptămâni și un copil născut la 34 de săptămâni de gestație. Între timp, în ambele cazuri nașterea va fi considerată prematură.

nașterea prematură la 22 - 28 de săptămâni este clasificată ca fiind foarte devreme, deoarece greutatea copilului în această perioadă variază de la 500 g la 1 kg;
nașterea prematură precoce are loc între 29 și 33 de săptămâni. Greutatea unui nou-născut este de aproximativ 2000 g;
naștere prematură între 34 și 37 de săptămâni. De regulă, în această perioadă de timp se naște un copil cu o greutate corporală de aproximativ 2500 g.

Potrivit statisticilor, majoritatea nașterilor premature (până la 60%) au loc între 34 și 37 de săptămâni de sarcină; până la 30 de săptămâni acest lucru se întâmplă mult mai rar. Până în 1993, în țara noastră, nașterile care au început nu mai devreme de săptămâna 29 de sarcină erau considerate premature, iar măsurile de resuscitare se luau doar pentru acei nou-născuți a căror greutate ajungea la 1000 g. Cu toate acestea, mai târziu în Federația Rusă au fost noi criterii recomandate de OMS. introdus. Acum intens îngrijire medicală sunt obligați să acorde îngrijire tuturor bebelușilor născuți la 22 de săptămâni și care cântăresc cel puțin 500 g. Este de remarcat faptul că nou-născuții cu greutate foarte mică (până la 1000 g) trebuie să fie înregistrați la oficiul de stat numai dacă au trăit mai mult de 7 zile (168 ore). Dacă fătul a murit în acest timp, atunci se vorbește despre întreruperea spontană a sarcinii (avort spontan).

Cauzele nașterii premature

Există o serie de factori care cauzează nașterea prematură. Motivele care duc la avortul spontan sunt împărțite în două grupuri.

1. Sănătatea viitoarei mame

Acestea includ boli endocrine care duc la disfuncția ovarelor, a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a glandei pituitare și a pancreasului. Aceste boli pot provoca o scădere a hormonilor responsabili de sarcină. Sănătatea fizică generală este, de asemenea, foarte importantă pentru cursul normal al sarcinii. viitoare mamă. Dacă o femeie suferă de boli de inimă, există probleme cu ficatul sau rinichii, atunci organismul începe să perceapă sarcina ca un risc pentru viață. Și, ca urmare, există o amenințare de naștere prematură.

Un alt motiv pentru avortul spontan este modificările anatomice ale organelor reproducătoare. Subdezvoltarea uterului (infantilism), anomalii în dezvoltarea uterului (cu un singur coarne, cu un sept, cu două coarne), precum și diferite procese tumorale, cicatrici după cezariană, leziuni în timpul avorturilor induse - toate acestea pot provoca naștere prematură. De o importanță deosebită este insuficiența istmico-cervicală (ICI), o modificare patologică a colului uterin în care, pe măsură ce sarcina progresează, își pierde capacitatea de a ține fătul în cavitatea uterină. ICI este rareori congenital; cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a rupturii și leziunilor colului uterin în timpul avortului indus sau al nașterii complicate. În unele cazuri, ICI se formează din cauza tulburărilor hormonale din corpul unei femei, de exemplu, cu o creștere a hormonilor sexuali masculini în sânge.

Prezența infecțiilor în corpul unei femei joacă, de asemenea, un rol important. În primul rând, acest lucru se aplică bolilor sistemului genito-urinar: inflamația uterului, anexele, ovarele, vaginita bacteriană. Infecțiile ascunse care nu s-au manifestat înainte de sarcină reprezintă o amenințare mai mare: infecții cu micoplasmoză, chlamydia, uretroplasmoză, trichomoniază, herpes, infecții cu stafilococ, streptococ și citomegalovirus. În plus, prezența altor boli acute sau cronice, cum ar fi hepatita virală, amigdalita, cariile, duce adesea la complicații grave. Principalul pericol este că infecția poate pătrunde în membranele amniotice, provocând astfel infecția intrauterină a fătului.

2. Cursul sarcinii

Unele complicații ale sarcinii pot declanșa nașterea prematură:

gestoză severă, care amenință viața mamei și a copilului;
insuficiență placentară, caracterizată prin livrarea afectată a nutrienților și a oxigenului către făt;
abrupția sau îmbătrânirea prematură a placentei;
poziția incorectă a fătului (pelvin, transversal, oblic);
supraîntinderea pereților uterini în timpul sarcinii multiple sau polihidramnios;
placenta previa;
conflict Rhesus;
vârsta femeii.

Adesea, cauza întreruperii sarcinii este dezvoltarea anormală a fătului (mutații, boli genetice, defecte). De asemenea, un factor provocator este alimentația deficitară, munca fizică grea, stresul, obiceiurile proaste (alcoolismul, dependența de droguri, fumatul).

Caracteristicile nașterii premature în diferite etape ale sarcinii

Nașterea prematură în stadii foarte incipiente (22 - 29 săptămâni) este adesea cauzată de insuficiența istmico-cervicală, infecția membranelor și ruptura prematură a lichidului amniotic. Nașterea înainte de 30 de săptămâni este cea mai periculoasă și are cea mai mare parte consecințe grave pentru un copil. Astfel de copii se nasc cu o greutate extrem de scăzută (mai puțin de 1000 g) și adesea nu sunt viabile. Ei nu pot respira singuri, deoarece plămânii nu au timp să se dezvolte complet în acest stadiu. Din păcate, mulți bebeluși au ulterior probleme grave de sănătate (paralizie cerebrală, surditate, orbire).

Până în prezent, există informații despre bebelușii născuți în stadii incipiente (22-23 săptămâni) care au supraviețuit după măsuri de resuscitare. Cu toate acestea, prognosticul viitor pentru astfel de copii este extrem de nefavorabil. De regulă, toți sunt profund handicapați, cu leziuni severe ale sistemului nervos central.

Nașterea timpurie la aproximativ 30 de săptămâni poate fi declanșată de diverși factori: incompatibilitatea fătului și a mamei prin factorul Rh sau grupa sanguină, precum și alte patologii ale sarcinii. Greutatea unor astfel de nou-născuți variază de la 1000 la 2000. În ciuda faptului că organele lor nu sunt pe deplin mature și funcționează extrem de instabil, cu ajutorul tratamentului medicamentos modern, medicii sunt capabili să obțină rezultate excelente. Majoritatea bebelușilor născuți la 28-34 de săptămâni continuă să ducă o viață plină.

Nașterea la 34-37 de săptămâni poate fi cauzată de dezechilibru hormonal, insuficiență placentară, stres, leziuni sau boli cronice ale inimii, rinichilor și plămânilor. Pentru copiii născuți în această etapă, prognosticul este cel mai favorabil. Greutatea lor este de aproximativ 1800 -2500 g, iar astfel de bebeluși sunt deja destul de pregătiți pentru viață în afara uterului, dar supuși unei îngrijiri speciale.

Etapele travaliului prematur

Există mai multe etape ale travaliului: amenințare, început și activ. Această separare ajută la determinarea dacă este posibil să așteptați mai mult și, prin urmare, să preveniți nașterea timpurie a copilului. Prin urmare, primele semne ale nașterii premature nu trebuie ignorate de specialiști.

Cu amenințarea nașterii premature, se observă dureri dureroase, sâcâitoare în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, însoțită de tensiunea uterului. Femeia însăși poate simți ușoare contracții ale uterului, în timp ce fătul începe să se miște activ. În plus, poate apărea o ușoară sângerare din canalul de naștere. După ce a descoperit primele semne de naștere prematură, viitoarea mamă ar trebui să consulte urgent un medic!

Debutul travaliului se caracterizează prin dureri severe, crampe în abdomen, trecerea unui dop de mucus sau prezența secreției sanguine. Lichidul amniotic poate, de asemenea, să curgă sau să curgă. În timpul examinării, medicul descoperă că colul uterin este dilatat cu 1-2 cm, în timp ce se scurtează. Astfel, apar toate semnele caracteristice debutului travaliului natural.

Când începe travaliul, simptomele sunt mai pronunțate: contracțiile devin regulate și puternice, orificiul uterin se deschide cu 2-4 cm sau mai mult. Membranele se rup, după care partea prezentă a fătului se deplasează în pelvis.

Complicații comune

Întreruperea spontană a sarcinii este adesea însoțită de diverse complicații. Aceasta poate fi activitate de muncă anormală: excesivă, care duce la travaliu rapid, precum și activitate de muncă slabă sau dezordonată. În cazul insuficienței placentare sau a îmbătrânirii precoce a placentei, poate apărea hipoxie fetală de severitate diferită. Astfel de nașteri trebuie efectuate sub monitorizare cardiacă (CTG).

Nașterea prematură are adesea complicații sub formă de ruptură a membranelor, ceea ce duce la ruperea precoce a apei. Lichid amniotic protejează fătul de diferite infecții și leziuni și joacă, de asemenea, un rol vital în metabolism. Prin urmare, este important să detectați membranele rupte în timp util. Dacă apar scurgeri vaginale clare, trebuie să consultați un medic. Este destul de dificil să se diagnosticheze o astfel de complicație, deoarece colul uterin nu este complet dilatat; prin urmare, este aproape imposibil să se determine integritatea vezicii urinare prin examinare vizuală. În acest caz, pot fi efectuate teste speciale pentru a determina scurgerile de apă. Ecografia și analiza secrețiilor vaginale sunt, de asemenea, folosite pentru a pune un diagnostic.

Dacă membranele se rup devreme și nu există travaliu activ pentru mai puțin de 34 de săptămâni, femeia este sub supraveghere medicală atentă. La urma urmei, fiecare oră petrecută în pântecele mamei crește vitalitatea copilului. Viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei serii de teste în fiecare zi și să se supună unei terapii speciale care stimulează maturizarea plămânilor fătului. La primele simptome de inflamație a membranelor amniotice, travaliul este stimulat, altfel nu numai viața copilului, ci și femeia în travaliu în sine este pusă în pericol.

Cum să evitați travaliul timpuriu?

Dacă travaliul a început deja, este puțin probabil să fie oprit. Prin urmare, femeile care se dovedesc a fi expuse riscului de naștere prematură sunt internate într-un spital. Medicii determină cauza avortului spontan, determină greutatea copilului și efectuează o serie de teste pentru posibile infecții. Pacea fizică și emoțională este foarte importantă pentru viitoarea mamă, așa că femeilor însărcinate li se prescriu adesea medicamente cu efect sedativ (tinctură de valeriană sau mamă). Se pot folosi și antispastice care au efect relaxant asupra uterului (Baralgin, No-shpa).

În plus, terapia are ca scop eliminarea bolii care provoacă travaliul timpuriu. Astfel, în caz de insuficiență istmico-cervicală se pot pune suturi pe colul uterin, dar în mai multe întâlniri târzii(după 20 de săptămâni) se folosește de obicei un pesar obstetric - un inel special plasat pe colul uterin. În caz de hipoxie fetală cauzată de insuficiența placentară, se folosesc medicamente și vitamine speciale, iar dacă se identifică o sursă de infecție, se prescrie un curs de antibiotice.

Este extrem de important să ne gândim cum să evitați nașterea prematură chiar și înainte de sarcină. Și aici sunt necesare prevenția și pregătirea în timp util. În primul rând, înainte de concepție, ar trebui să efectuați o examinare a corpului și, dacă sunt detectate încălcări, mergeți la un curs complet de tratament. O femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze dieta, să evite tulburările emoționale, să consulte un ginecolog și să se supună analizelor necesare. Dacă există riscul nașterii premature, atunci în perioadele critice (2-3, 4-12 și 18-22 săptămâni) se recomandă internarea într-o maternitate. Când viitoarea mamă este sănătoasă și sarcina decurge fără patologii, este puțin probabil ca ea să aibă travaliu prematur.

Informații video utile