Indicele de sarcină genealogică. Metodologia de întocmire a unui pedigree. VI. Prezența sau absența bolilor cronice, malformațiilor congenitale, abaterilor funcționale sau morfofuncționale în sănătate
A început să-și fixeze privirea asupra obiectelor de la 1 lună, să-și țină capul de la 2 luni, să-și recunoască mama de la 3 luni, să stea de la 8 luni, să stea în picioare de la 11 luni. Fredonatul a apărut la 3 luni, ea a început să pronunțe primele silabe la 6 luni, a început să rostească primele cuvinte la 1 an și a început să-și formeze primele propoziții la 2 ani. Mama nu își amintește dinamica creșterii și creșterii în greutate pe lună. Dentiția a avut loc la timp. În prezent, greutatea fetei este de 22 kg, înălțimea de 120 cm. Copilul este activ, sociabil și curios. Copilul participă grădiniţă de la 3 ani. Tratează cu amabilitate ceilalți copii.
Concluzie despre dezvoltarea psihomotorie și fizică a copilului: dezvoltarea fizică este peste medie, armonioasă. Dezvoltarea psihomotorie a corespuns vârstei copilului în toate etapele de dezvoltare Informații despre vaccinările preventive:
BCG a fost administrat copilului în maternitate în ziua a 4-a. Alte vaccinări preventive în conformitate cu calendarul de vaccinare. Reactii adverse nu a existat vaccinare.
Concluzie: Vaccinările au fost efectuate conform calendarului. Testele pentru tuberculoză sunt negative
Boli anterioare: M-am îmbolnăvit de ARVI de 5-7 ori pe an, m-am îmbolnăvit la vârsta de 5 ani varicelă. În iunie 2012 - pneumonie, în august a avut loc o recidivă. Din septembrie 2012 până pe 10 octombrie, au existat mai multe infecții respiratorii acute.
Nu au fost observate reacții alergice la medicamente. Nu s-au efectuat transfuzii de sânge. Istoricul epidemiologic nu este împovărat.
Conditii de locuit: Familia locuieste intr-un apartament cu doua camere in suprafata de 42 mp, incalzire centrala, ventilatie buna, umiditate moderata. Apartamentul este ocupat de doi adulti si un copil. Fata este îngrijită de mama ei. Copilul are un pat separat și este prevăzut cu toate lenjeriile și jucăriile necesare. Înot și mers regulat. Urmează rutina zilnică, somn în timpul zilei 1-1,5 ore. Nivelul culturii familiei este mediu.
Istoria genealogică
Starea actuală a pacientului (status praesens)
Starea generală a copilului este satisfăcătoare, poziția este activă, conștiința este clară, comportamentul copilului este calm.
Pielea este curată, palidă, moderat umedă. Elementele în vrac, peelingul, pigmentarea, marginile ascuțite, cicatricile sunt absente. Părul de pe cap este moderat exprimat, părul este moale și nu au fost identificate zone de chelie.
Stratul de grăsime subcutanat este dezvoltat moderat și uniform. Turgorul țesuturilor este păstrat, pastilenia și umflarea sunt absente.
La examinarea ganglionilor limfatici se palpează ganglionii submandibulari, axilari și inghinali. Dimensiunile sunt de aproximativ 0,5 cm Submandibular - simplu, axilar și inghinal - 3-4 într-o zonă. Ganglionii limfatici sunt mobili, nu fuzionați, elastici, nedurerosi.
Când se examinează sistemele musculo-scheletice și musculo-scheletice:
Scheletul osos este dezvoltat în funcție de vârstă, proporțional, simetric. Forma capului este rotundă, nu s-au detectat umflături sau depresiuni, fontanelele sunt închise și nu a fost depistată nicio patologie a suturilor osoase.
Pieptul este de formă cilindrică, nu există „rozariul rahitic”, pieptul este rezistent, nu există proeminențe sau depresiuni ale spațiilor intercostale, este nedureros la palpare.
Membrele sunt proporționale, mișcarea în articulații este completă, nedureroasă.
Dezvoltarea musculară și tonusul sunt moderate, în concordanță cu vârsta.
Dezvoltarea fizică:
Inaltime 120 cm.
Dezvoltare peste medie, armonioasă.
Nu au fost identificate semne de afectare a sistemului nervos. Inteligența se dezvoltă în funcție de vârstă.
Sistemul cardiovascular. La examinare, zona inimii nu este schimbată, nu există o pulsație vizibilă a arterelor carotide „dansul carotidei”. Impulsul apical se palpează în al 5-lea spațiu intercostal la 1 cm în exterior de linia media-claviculară. Suprafata 1x1 cm.Forta moderata. Tensiune arterială 105 și 67. Puls 92 bătăi/min, ritmic, tensiune normală, umplere moderată, simetric pe ambele membre.
La percuție, limitele tonității cardiace relative sunt:
Superior: al 2-lea spațiu intercostal.
Dreapta: 2 cm medial de linia parasternală dreaptă.
Stânga: 1 cm spre exterior de la stânga. Linia media-claviculară.
Limitele tocității cardiace absolute:
Partea superioară: a 3-a coastă.
Dreapta: de-a lungul liniei sternului stâng.
Stânga: de-a lungul liniei medioclaviculare stângi.
In timpul auscultatiei: Tonurile sunt clare, ritmice la 5 puncte de auscultatie, la punctul Botkin-Erb si la varful inimii se aude un suflu sistolic moderat.
Sistemul respirator. Respirația nazală este liberă, nu există scurgeri din nas. Tipul de respirație toracică. Timbrul vocii este ridicat. VPN 21 pe minut. Nu există dificultăți de respirație, mușchii auxiliari nu sunt implicați în actul de respirație, ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate simetric în actul de respirație, nu există retragere a spațiilor intercostale. Nu sa observat tuse.
La palpare, pieptul este rezistent, tremorul vocii este același pe ambele părți. Umflătură țesut moale nu a fost găsit nici un cufăr.
Cu percuția comparativă, există un sunet pulmonar clar peste zonele simetrice ale pieptului.
Cu percuția topografică, limitele plămânilor sunt determinate:
Marginea inferioară a plămânilor
De-a lungul liniei media-claviculare: coasta a 6-a dreaptă
De-a lungul liniei axilare anterioare: pe dreapta - a 7-a coastă, pe stânga - a 7-a coastă
De-a lungul liniei mediaxilare: pe dreapta - a 8-a coastă, pe stânga - a 8-a coastă
De-a lungul liniei axilare posterioare: pe dreapta - a 9-a coastă, pe stânga - a 9-a coastă
De-a lungul liniei scapulare: pe dreapta - a 10-a coastă, pe stânga - a 10-a coastă
De-a lungul liniei paravertebrale: la nivelul apofizei spinoase a vertebrei a 11-a toracice.
Percuția ganglionilor limfatici intratoracici nu a evidențiat niciun simptom patologic (Koranya, Arkavin, cupele filosofului).
La auscultare, respirația este aspră, nu există respirații șuierătoare.
Sistem digestiv.
La examinare, membranele mucoase ale cavității bucale sunt roz, curate, limba este ușor acoperită cu un strat alb, există hipertrofie moderată a amigdalelor, sângerare a gingiilor și nicio placă carioasă pe dinți. La examinare, abdomenul era de dimensiuni și formă normale, simetric, nu s-a depistat dilatarea venelor peretelui abdominal.
La palpare superficială: peretele abdominal este moale, nu tensionat, nedureros, nu au fost depistate proeminențe herniare sau discrepanțe ale mușchilor drepti abdominali.
La palpare profundă: colonul sigmoid este nedureros, suprafața sa este netedă, lățime de 1,5 cm, moale, mobilă. Cecumul este nedureros, lat de 3 cm, suprafata neteda. Colonul transvers este la nivelul buricului, nedureros, moale.
La palparea ficatului: ficatul nu iese dincolo de marginea arcului costal, nedureros, moale, marginea este ascutita.
Pancreasul nu este palpabil.
Nu au fost identificate simptome patologice de afectare a stomacului, pancreasului sau vezicii biliare.
La percutarea ficatului, se determină următoarele dimensiuni:
1 9 cm. 2 7 cm. 3 6 cm.
Prezența lichidului liber în cavitatea abdominală nu a fost detectată.
Scaunul este format, fără impurități patologice și sânge.
Sistem urinar. Examinarea nu a evidențiat nicio modificare în zona rinichilor. Umflarea, zgârierea, hemoragiile și asimetria rinichilor sunt absente.
La palpare, rinichii nu au fost palpabili; nu s-a observat nicio durere în punctele ureterale sau în zonele dureroase ale rinichilor. Vezica nu iese deasupra pubisului.
Urinarea este gratuită. Nu au fost observate tulburări urinare. Frecvența urinării de 7 ori pe zi.
Sistemul endocrin. Nu au fost detectate tulburări de creștere. La palparea glandei tiroide, suprafața este netedă, consistența este moale, nedureroasă. Simptomele oculare sunt negative.
Dezvoltarea sexuală m1 p1
1. Colectați și evaluați istoricul genealogic, istoricul de viață și boala copilului.
Când colectați o istorie de viață, aflați:
Istorie sociala:
Completitudinea familiei: dacă există un tată și rude apropiate ale mamei.
Nivel de educație familial: învățământ secundar de specialitate (școală tehnică, școală profesională).
Climatul psihologic al familiei: atitudinea față de copil este uniformă, afectuoasă; Relația dintre părinți este prietenoasă, există obiceiuri proaste?
Condiții de locuință: familia are un apartament separat cu o suprafață de cel puțin 6 m2 de persoană.
Securitatea financiară a familiei: securitatea financiară a familiei este de 60% din bugetul minim de consum al unei familii de patru persoane.
Nivelul condițiilor sanitare și igienice pentru îngrijirea copilului și a apartamentului: se asigură îngrijirea sanitară și igienica pentru copil și apartament?
Istoria biologică:
Caracteristicile perioadei prenatale: absența gestozei sarcinii, boli extragenitale ale mamei, riscuri profesionale la părinți, intervenții chirurgicale, boli virale în timpul sarcinii, amenințare cu avort spontan etc.
Caracteristici ale perioadei intrapartum: durata travaliului, intervenții chirurgicale (cezariană), asfixie la naștere, traumatisme la naștere, cefalee de tip tensional, boli infecțioase și neinfecțioase acute și alte boli.
Impacturi care agravează sănătatea în perioada postnatală: afecțiuni acute repetate de orice etiologie, transfer precoce la alimentația cu formulă, complicații după vaccinare etc.
Istoricul genealogic:
Genealogia familiei, ținând cont de cel puțin 3 generații (generațiile sunt desemnate cu cifre romane de la cel mai bătrân la cel mai tânăr (de sus în jos), tuturor membrilor familiei unei generații li se atribuie un număr de serie și se folosesc simboluri);
Absența sau prezența bolilor ereditare;
Istoria generala: index complicatii de istorie ereditara = numărul total de boli pentru toate rudele cunoscute: numărul total de rude ale probandului (pacientul de la care începe studiul); un indice mai mare de 0,7 indică un istoric medical împovărat;
Direcția sarcinii: indicele de sarcină pentru unele boli(grup de boală) = numărul total de boli la toate rudele cunoscute (de exemplu, diabet zaharat): pe numărul total de rude ale probandului; un indice mai mare de 0,4 indică un istoric împovărat al bolii (grup de boli).
Când colectați anamneza bolii, aflați:
Plângeri la debutul bolii și în perioada de observație (pe baza poveștii pacientului sau a părinților acestuia).
Timpul, circumstanțele dezvoltării și evoluția bolii din prima zi de apariție până în momentul examinării.
Dinamica simptomelor generale ale bolii (temperatură, somn, apetit, stare de spirit, letargie, sete etc.).
Manifestări ale bolii în toate sistemele și organele (respirator, cardiovascular, digestiv, urinar, musculo-scheletic, endocrin, nervos și organe senzoriale).
Tratamentul anterior, rezultatele sale, reacțiile la medicamente.
Efectuați un examen clinic (examinare, palpare, percuție, auscultare) a unui copil bolnav.
În timpul unui examen clinic, evaluați:
Starea pacientului: satisfăcătoare, moderată, severă, foarte gravă.
Poziția copilului: activ, pasiv, forțat.
Conștiință: limpede, întunecată, absentă.
Sistemul nervos, parametri comportamentali: liniile principale ale NPR, comportament, semne patologice.
Starea pielii și a mucoaselor vizibile: culoare, curățenie, umiditate, elasticitate a pielii, linia părului si unghii.
Stratul adipos subcutanat: uniformitatea distribuției, grosimea pliurilor, prezența compactărilor și edemului, localizarea și prevalența acestora; turgescență tisulară.
Starea sistemului muscular: tonusul muscular și forța.
Starea sistemului osos: dimensiunea și forma capului, fontanela mare (dimensiunea, starea marginilor osoase și a țesuturilor moi, bombare, retracție), starea suturilor craniului, prezența craniotabelor, forma toracelui, prezența rozariului rahitic, șanțul lui Harrison, brățări și șiruri de perle, curbura coloanei vertebrale (cifoza, lordoza, scolioza) si membrelor, picioare plate; forma, dimensiunea, mobilitatea articulațiilor (umăr, cot, încheietură, șold, genunchi, gleznă, articulații mici ale mâinilor și picioarelor).
Sistemul limfatic: dimensiunea, cantitatea, consistența, mobilitatea, sensibilitatea ganglionilor limfatici (submandibulari, bărbiei, cervical anterior și posterior, occipital, parotidian supra și subclavian, axilar, toracic inghinal, popliteu).
Antropometrie: greutatea corporală și lungimea, circumferința capului și a toracelui, alți indicatori.
Organe respiratorii: voce, plâns, prezența tusei, spută; respirația pe nas sau pe gură; tipul de respirație, numărul de respirații pe minut, raportul dintre puls și respirație, adâncimea respirației, ritmul; prezența și tipul dificultății respiratorii (inspiratorie, expiratorii, mixte); simetria pieptului; percuția și auscultarea plămânilor.
Sistemul cardiovascular: examen extern; pulsația arterelor carotide, umflarea și pulsația venelor gâtului, pulsația inimii și a epigastrului; impulsul apical, localizarea acestuia, puterea, prevalența; pulsul, caracteristicile sale (sincronie, frecvență pe minut, umplere, tensiune, ritm); margini de matitate cardiacă; auscultarea inimii; determinarea tensiunii arteriale.
Tractul gastrointestinal: starea membranei mucoase a cavității bucale, orofaringe, limbă (colorare, umiditate, placă, foliculi, fisuri, starea papilelor); starea dintilor (de foioase, permanenti, numarul, momentul si succesiunea eruptiei, prezenta cariilor); forma și dimensiunea abdomenului, prezența dilatației venelor peretelui abdominal anterior, peristaltismul vizibil, divergența mușchilor drepti abdominali, starea buricului; determinarea ascitei, mărimea ficatului; palparea abdomenului; starea anusului (fisuri, gaping), prolaps rectal; scaun și caracterul acestuia (culoare, miros, consistență, impurități patologice).
Sistemul urinar: examinarea regiunii lombare, palparea rinichilor și Vezica urinara; frecvența urinării, durere, incontinență urinară; diureza, raportul dintre diureza de zi și de noapte; date de examinare a organelor genitale externe.
Sistemul endocrin: tulburări de creștere (gigantism, nanism) și greutate corporală (obezitate, pierdere), distribuția stratului adipos subcutanat, starea glandei tiroide (dimensiunea lobulilor, istmul, prezența ganglionilor), organele genitale.
Efectuați antropometrie și evaluați dezvoltarea fizică a copiilor mici folosind metoda centilului, calculați indicii Chulitskaya (grasitate, axial), Erisman și Tour.
Determinați grupa de vârstă a copilului.
Efectuați măsurarea și cântărirea conform metodelor general acceptate.
Toate măsurătorile antropometrice se efectuează pe copii goi, după somn, înainte de masă sau la 2-3 ore după masă, de preferință dimineața sau după-amiaza devreme.
Lungimea corpului măsurată în poziție culcat cu ajutorul unui stadiometru orizontal (puteți folosi orice suprafață orizontală cu o bandă centimetrică atașată la ea). Copilul este plasat în stadiometru pe spate, astfel încât vârful capului să atingă strâns bara transversală staționară a stadiometrului. Un asistent fixează capul copilului într-o poziție în care marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a canalului auditiv extern sunt în același plan vertical. Picioarele copilului sunt îndreptate prin apăsare ușoară pe genunchi. Bara mobilă a stadiometrului este apăsată strâns pe călcâie. Distanța dintre barele mobile și cele fixe corespunde lungimii corpului copilului.
Greutate corporala măsurată pe scale orizontale speciale cu maxim sarcina admisibila pana la 25 kg. Dacă copilul poate să stea, el poate fi așezat pe partea largă a cântarului, punându-și picioarele pe partea îngustă. Cântarul trebuie reglat cu atenție înainte de cântărire.
Circumferinta pieptului măsurată prin plasarea unei benzi de măsurare în față la nivelul mameloanelor, în spate sub unghiurile inferioare ale omoplaților. În acest caz, brațele copilului ar trebui să fie coborâte. Respirația este calmă.
Circumferinta capului determinată prin aplicarea unei benzi centimetrice, trecând-o din spate de-a lungul punctului occipital, iar din față de-a lungul arcadelor superciliare.
Lungimea corpului reprezintă distanţa dintre punctele sternale superioare şi cele pubiene.
Lungimea piciorului – distanța dintre punctele trohanterice și călcâiele.
Circumferința umărului este determinată prin plasarea unei benzi de măsurare la locul de cea mai mare îngroșare a mușchiului biceps.
Circumferința coapsei măsurată punând o bandă de măsurare sub pliul fesier.
Circumferința tibia determinată la locul de volum maxim al muşchiului gastrocnemian.
Evaluează dezvoltarea fizică a copilului.
Ca bază de evaluare dezvoltarea fizică Se ia lungimea corpului copilului. În continuare, se evaluează greutatea corporală și circumferința pieptului. Indicatorii antropometrici sunt evaluați cu ajutorul tabelelor de centile standard.
Tabelul 33
Evaluarea pe centură a indicatorilor
|
Poziția indicatorului în tabelele centile |
coridor |
indicator |
|
mai puțin de centilul 3 |
foarte jos |
|
|
sub medie |
||
|
peste medie |
||
|
mai mult de centilea 97 |
foarte inalt |
4.Defini pe baza rezultatelor comparării estimărilor centile ale lungimii, greutății corporale și circumferinței toracice armonia dezvoltării fizice.
Dezvoltarea fizică este considerată:
armonios, Dacă diferența de numere de coridoare între oricare doi dintre cei trei indicatori (lungime, greutate corporală și circumferință toracică) nu depășește 1;
dizarmonic, dacă această diferență este 2;
puternic dizarmonică, dacă diferența este de 3 sau mai mult.
Tabelul 34
Indicii antropometrici de bază la copiii din primul an de viață
| " |
Departamentul Facultăţii de Terapie.
Cap Catedra: Profesorul G.V. Trubnikov
Profesor: asistent Klester E.B.
Curator: Terentyev A.N. 420 gr.
Istoricul bolii
Lastochkina Stalina Antonovna bolnavă.
Diagnostic clinic: bronșită cronică obstructivă, fază de exacerbare (după infecție virală respiratorie acută), stadiul II DN. Fibroza focală post-tuberculoză a lobului superior al plămânului stâng. Aderențe ale cavității pleurale stângi (pleurodiafragmatice, pleuropericardice).
Barnaul 2003.
Detalii pașaport
NUMELE COMPLET. Lastochkina Stalina Antonovna.
Vârstă. 64 de ani.
Loc de munca. Pensionar (1997).
Locație. Barnaul, st. Constructorii 41-15.
Statusul familiei. Singur.
Timp de supraveghere. 28 februarie 2003. Diagnostic clinic: bronsita cronica obstructiva, faza de exacerbare (dupa infectie virala respiratorie acuta), stadiul II DN.
Boli concomitente: Fibroza focală post-tuberculoză a lobului superior al plămânului stâng. Aderențe ale cavității pleurale stângi (pleurodiafragmatice, pleuropericardice).
Diagnosticul la internare. Pneumonie totală pe partea stângă?
RECLAMAȚII:
Pentru o tuse umedă, persistentă, însoțită de o durere crudă în spatele sternului cu eliberarea unei cantități mici de spută greu de limpezit, de culoare cenușie, consistență vâscoasă, inodoră, fără impurități din sânge;
O creștere a temperaturii de la niveluri subfebrile la 38,2 0 C. Temperatura este mai pronunțată seara și este însoțită de o durere de cap sâcâitoare în regiunea frontală, slăbiciune severă constantă, transpirație crescută (mai ales noaptea);
Pentru dificultăți de respirație în timpul efortului fizic moderat (la urcarea la etajul trei), care dispare de la sine, în repaus.
Reclamații suplimentare:
Sistemul respirator: respirația nazală nu este dificilă, liberă; nu observă nicio scurgere din nas.
Sistemul circulator: nu se remarcă edem periferic, senzație de răceală și amorțeală a extremităților.
Sistemul digestiv: fără durere în regiunea lombară; urinarea este nedureroasă și nu frecventă.
Aparatul reproducător: durere în abdomenul inferior, fără secreții.
Sistem endocrin: greutatea corporală nu s-a modificat în ultima lună, fără palpitații, fără tremurări ale mâinilor.
Sistem nervos: somn liniștit, nederanjat, dispoziție calmă; Nu există paralizie sau pareză.
Sistemul musculo-scheletic: fără dureri, dureri în oase sau mobilitate limitată în articulații.
Concluzie: pe baza plângerilor pacientului de temperatură constantă ridicată, slăbiciune severă frecventă, transpirație, tuse uscată continuă, care este însoțită de durere crudă în spatele sternului, dificultăți de respirație cu efort fizic moderat, putem concluziona că sistemul respirator este implicat în proces patologic.
ANAMNEZA MORBI.
Pacientul se consideră a avea aproximativ 30 de ani, când, după ce a suferit în 1953 pleurezie exsudativă stângă de etiologie tuberculoasă (radiat în același an (1953), a primit un curs de tratament; în prezent neînregistrat într-un dispensar de tuberculoză), o tuse a apărut pentru prima dată dimineața cu o cantitate mică de spută mucoasă; frecvent raceli care durează până la 3 luni pe an, însoțită de tuse cu producție de spută. Am fost la clinica de la domiciliul meu, unde am fost diagnosticată cu bronșită cronică. De atunci, primește un tratament anual pentru exacerbarea bronșitei cronice, care este însoțită de: o tuse umedă, prelungită, cu spută cenușie slabă, o creștere a temperaturii corpului la 38,5 0 C, dureri de cap, slăbiciune și transpirație crescută.
Ultima exacerbare a început pe 17 februarie 2003, când au apărut următoarele: o tuse uscată continuă, însoțită de o durere crudă în piept, temperatură corporală ridicată (până la 39,5 0 C), slăbiciune, transpirație. Am luat singur piracetam, analgin și coldrex. A chemat un medic ambulanta (21.02.03); trimis la spital pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul.
Concluzie: pe baza faptului că bolile de organe ale pacientului se exacerbează în fiecare an de mulți ani sistemul respirator putem concluziona că procesul este cronic şi progresiv.
ANAMNEZA VITAE.
Lastochkina Stalina Antonovna s-a născut în 1938 în sat. Tossov, raionul Chui, teritoriul Altai. În 1939 s-au mutat în orașul Inzherasunrsk, regiunea Kemerovo. În familie sunt patru copii - ea a fost al doilea copil. Ea a crescut și s-a dezvoltat normal și nu a rămas în urmă cu semenii ei în ceea ce privește dezvoltarea mentală și fizică. A absolvit 7 clase de liceu, apoi a intrat la Colegiul Feroviar din Tomsk cu o diplomă în „tehnician operațional”, de la care a absolvit cu onoare. După aceea, a intrat și a absolvit institut cu o diplomă în economie și inginerie. A lucrat în această specialitate din 1966 până în 1997 (s-a pensionat) la gara Barnaul. A fost căsătorită o dată și are doi copii. În 1962, a născut primul copil, nașterea a decurs fără complicații și s-a născut o fată. În 1964 s-a născut al doilea copil, și nașterea a fost fără complicații, copiii erau sănătoși. Au fost două nașteri în anamneză (1962 și 1964), copiii au fost sănătoși, nașterea a fost fără complicații; apoi dupa nastere au avut loc 2 avorturi medicale. Menstruile au fost regulate până în 1981. În 1981 - histerectomie pentru fibrom (în secția de ginecologie a Spitalului Clinic Regional Barnaul). Neagă transfuziile de sânge.
Istoricul epidemiei: antecedente de tuberculoză stabilite prin radiografie; tratate; În prezent nu este înregistrat la dispensarul de tuberculoză. Neagă hepatita virală și bolile cu transmitere sexuală. Ea nu a fost în contact cu pacienți infecțioși.
Obiceiuri proaste: neagă.
Istoricul alergiilor: intoleranță la droguri, substanțe de uz casnic și Produse alimentare nu noteaza.
Istoria genealogică.
1 2 3 4 5 6 7 8
 |  |  |
IV1 2 3 4 5 6 7
I - 3,4 - bunici paterni. Au murit dintr-un motiv necunoscut.
II -1,2,3 - Mătuși și unchi materni. Au murit din cauze naturale dintr-un motiv necunoscut.
II- 6,7,8 - Mătuși și unchi paterni. Au murit din cauze naturale dintr-un motiv necunoscut.
II – 4.5- Tatăl și mama probandului. Tatăl a murit în război. Mama a murit din cauze naturale dintr-un motiv necunoscut.
III -1,3,4- Fraţii şi surorile probandului nu suferă în prezent de boli ale aparatului respirator.
IV – 1,2,3,4,5,6,7 - copiii probandului sunt sănătoși.
V – 1.2.3.4.5.6.7 – nepoții probandului sunt sănătoși.
Concluzie: pe baza analizei arbore genealogic Nu este posibil să se judece povara eredității, deoarece nu există suficiente informații despre cauzele morții și bolii.
Departamentul de Pediatrie și Propedeutică Ambulatoriu
Bolile copiilor cu un curs de software
Cap catedră, doctor în științe medicale, conf. univ
Galaktionova M.Yu.
Profesor:
ISTORIA DEZVOLTĂRII COPILULUI
Numele complet, vârsta copilului
Curator:
Student (nume complet), grup
Krasnoyarsk, 2011
Numele, prenumele, patronimul copilului
Vârstă
Data nașterii
Reclamații copil (sau mamă) adică principalul motiv care te-a obligat să mergi la un medic sau o asistentă.
Boală adevărată , adică o prezentare consistentă a tuturor detaliilor despre plângerile de la debutul bolii.
Istoria vieții copilului:
Sursa de informații anamnestice o constituie părinții, rudele, educatorii, informațiile dintr-un card de ambulatoriu, un extras din istoricul medical și alte documente medicale. De asemenea, este necesar să vorbiți cu un copil mai mare, dar trebuie amintit că copilul este sugestiv, nu își poate defini clar sentimentele și, uneori, poate induce în eroare în mod deliberat lucrătorul medical.
Pentru un medic pediatru, interogarea este de o importanță deosebită, deoarece în acest timp este necesar să se stabilească contactul cu copilul și rudele acestuia.
Este foarte important să fii extrem de prietenos, calm și încrezător.
Ar trebui să ascultați cu calm părinții și, în același timp, să obțineți informațiile necesare cu întrebări și clarificări conducătoare.
Dirijați povestea către mamă în funcție de situație
În timpul interviului, nu trageți concluzii, mai ales negative, atât despre posibila boală, cât și despre măsurile luate de colegi.
Copii vârstă mai tânără pentru a-l interesa de o jucărie sau obiecte de interes, te poți juca cu copilul.
La determinarea istoriei de viață a copiilor sub 3 ani Atentie speciala trebuie acordată caracteristicilor perioadelor prenatale, intranatale și postnatale timpurii.
Atunci când colectați o istorie de viață la copiii mai mari, ar trebui să se acorde o atenție deosebită caracteristicilor condițiilor și stilului de viață.
Preluarea eficientă a anamnezei este facilitată de asemenea calități ale unui lucrător medical precum blândețea, respectul, înțelegerea, empatia și bunătatea.
Anamneza vieții copii mici include: antecedentele obstetricale materne, alimentatia si dezvoltarea copilului, bolile sale anterioare, date despre analize de laborator, precum și imunizări.
Ar trebui să aflați:
· din ce sarcină și naștere s-a născut copilul;
· dacă mama a avut vreun avort sau avort înainte de această sarcină și cum s-a încheiat nașterea anterioară.
Este foarte important să clarificăm caracteristicile cursului sarcinii:
· condițiile de muncă ale mamei, dacă copilul a fost dorit în familie;
· au existat toxicoze;
· dacă mama a suferit de boli virale acute (dacă „da”, atunci în ce trimestru);
· dacă a existat o exacerbare a bolilor cronice în timpul sarcinii, ce medicamente a luat femeia.
Locul nașterii copilului (există diferențe în prevalența anumitor boli în diferite zone geografice)
Apoi, sunt identificați factorii de risc pentru sănătatea copilului în timpul nașterii, după naștere și în perioada neonatală:
· dacă nașterea a avut loc înainte de termen, la termen sau după termen;
· durata primei și a doua etape a travaliului, timpul de scurgere a lichidului amniotic;
· obstetrică (cezariană, forceps, etc.),
· complicații în timpul nașterii;
· copilul a țipat imediat sau a existat asfixie?
scorul Apgar;
· timpul primului atașament la sân și activitatea de sugere
greutate și lungime la naștere, MRK
· severitatea și durata icterului;
· stat rană ombilicală;
· ce procent din greutate a pierdut copilul după naștere (scădere fiziologică în greutate) și până în ce zi a fost restabilită greutatea inițială.
Dinamica dezvoltării psihomotorii și fizice: la ce vârstă își ține capul, se întoarce pe o parte, stă, se târăște, merge, când a început să zâmbească, să meargă, să-și recunoască mama, să pronunțe silabe, cuvinte, fraze individuale;
· creșterea greutății corporale și a lungimii în primul an de viață și în anii următori;
· timpul și ordinea dentiției;
Tipul de hrănire: natural (sân oe), mixt, artificial ;
· când este pus copilul pentru prima dată la sân? (în primele 30 de minute după naștere, mai târziu)
· cum a luat sânul (bun, a sut activ, a sut încet)
· regimul de hrănire (la „cererea” copilului, după aproximativ 3-3,5 ore; strict după ceas, 3-3,3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore);
· hrana naturalaînainte de: indicați vârsta copilului;
amestecat sau hrana artificiala: motivul trecerii la hrănirea artificială, de la ce vârstă, ce înlocuitori ai laptelui uman s-au folosit?
· timpul și procedura de introducere a alimentelor complementare;
transfer la o masă comună (vârstă)
· alimentatia copilului dupa 1 an;
· caracteristicile sursei de alimentare acest moment(pofta de mancare, felurile preferate);
Boli din trecut;
Contacte cu pacienți infecțioși;
Vaccinări preventive: împotriva ce infecții a fost vaccinat copilul, dacă s-au respectat datele de vaccinare, dacă au existat reacții la vaccinări și cum s-au manifestat acestea.
Anamneza viețiipentru copiii mai mari:
· ce număr este copilul? Cum te-ai dezvoltat în prima copilărie?
· comportamentul copilului acasă și în grup, pentru școlari – performanță la școală, ce materii preferă
· boli anterioare și intervenții chirurgicale
· teste la tuberculina si rezultatele acestora. Contactul cu bolnavii de tuberculoză
· dezvoltarea sexuală copil (momentul apariției caracteristicilor sexuale secundare și succesiunea acestora).
Istorie de familie:
· vârsta părinților (la nașterea copilului, întrucât se știe, de exemplu, că vârsta părinților la momentul nașterii copilului depășește 40 de ani, frecvența de apariție a unor anomalii determinate genetic la copil crește);
· sănătatea lor;
· obiceiuri proaste;
· câți copii sunt în familie, sănătatea lor;
· toate bolile la rudele de sânge.
· Arborele genealogic, începând de la un copil până la bunici în sus - pe verticală și până la frați și surori - pe orizontală. Dacă este necesar, sfera cercetării genetice poate fi extinsă. Datele obținute vor fi reflectate în harta genetică.
Schema de construire a unui arbore genealogic
Istoria socială – condițiile sociale de viață care pot influența dezvoltarea copilului. În această parte a istoriei ar trebui să aflați:
· natura muncii părinților;
· participarea acestora la creșterea copilului la domiciliu sau într-o instituție de îngrijire a copilului, dacă acesta frecventează una;
· clarificați-vă stilul de viață (somn, plimbări, încărcare de studiu, timpul petrecut la emisiuni TV, jocuri pe calculator);
· securitatea financiară a familiei;
· dacă copilul are un pat separat sau se culcă cu unul dintre copii sau părinți;
· Există suficientă lenjerie și îmbrăcăminte pentru sezon;
· menținerea unor bune obiceiuri de igienă, cum ar fi cât de des faci duș sau baie; comportamentul copilului acasă și în grup, interese, obiceiuri proaste, reacții la o notă proastă, comentarii, pedepse, relații cu copiii și adulții.
1.1. Întocmirea unui pedigree al unei familii cu cel puțin 3 generații, care să reflecte prezența sau absența bolilor ereditare;
1.2. Determinarea sarcinii generale a istoricului medical cu calculul indicelui de sarcină:
Un indice mai mare de 0,7 indică un istoric medical împovărat.
1.3. Determinarea direcției de sarcină a istoriei genealogice cu calculul indicelui de sarcină pe grupe nosologice:
Un indice de peste 0,4 indică un istoric medical împovărat pentru acest grup nosologic.
Nota: 1) istoria genealogică este împovărată;
2) istoria genealogică nu este împovărată.
2. Evaluarea istoricului biologic.
Tabelul 3.1.
Condiții care caracterizează istoria biologică
| Condiții | Lista factorilor nefavorabili |
| Caracteristicile perioadei prenatale | Toxicoze din prima și a doua jumătate a sarcinii, amenințarea de avort spontan, hipoxie fetală intrauterină, boli extragenitale ale mamei, pericole profesionale ale părinților, intervenții chirurgicale în timpul sarcinii, boli virale ale mamei în timpul sarcinii |
| Caracteristicile perioadelor intranatale și postnatale | Travaliu prelungit sau rapid, operație cezariană, asfixie, traumatisme la naștere, prematuritate, boală hemolitică, boli acute infecțioase sau neinfecțioase |
| Impacturi care agravează mai târziu sănătatea | Boli acute repetate de orice etiologie, transfer precoce la hrănirea artificială |
Nota: 1. Anamneza biologică este bună;
2. Istoric biologic nefavorabil
3. Evaluarea istoriei sociale.
Tabelul 3.2.
Parametrii istoriei sociale
| Opțiuni | Ultima opțiune pentru bunăstare |
| Caracteristicile complete ale familiei | Există un tată, o mamă și o familie imediată? |
| Nivelul educațional al familiei | Învățământ secundar de specialitate (școală tehnică, școală profesională) |
| Climatul psihologic al familiei | 1) Atitudinea față de copil este uniformă, afectuoasă, prietenoasă, copilul este dorit; 2) Relațiile dintre părinți sunt prietenoase; 3) Fără obiceiuri proaste |
| Condiții de locuință | Familia are un apartament separat cu o suprafață de minim 6m2 de persoană |
| Securitatea financiară a familiei | 60% din bugetul minim de consum pentru o familie de 4 persoane |
| Nivelul condițiilor sanitare și igienice pentru îngrijirea copilului și apartament | Minim-optim |
Nota: 1. Istorie socială favorabilă.
2. Istorie socială nefavorabilă
Concluzie generală.
Concluzie: 1. Nu s-au găsit abateri în ontogeneză.
2. Există abateri în ontogeneză (indicați ce anamneză, enumerați factorii nefavorabili)
În timpul patronajului primar, medicul trebuie să evalueze anamneza genealogică, biologică și socială. Dacă una sau mai multe dintre anamneze au o caracteristică negativă, iar toate celelalte criterii care caracterizează sănătatea sunt pozitive, atunci copilul, pe baza stării de sănătate, este clasificat în grupa de sănătate IIA. În timpul examinărilor ulterioare, dacă sunt identificați noi parametri care caracterizează anamneza, aceștia sunt reevaluați.
Anexa 4
Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale în timpul testului
cu 20 de genuflexiuni
| Evaluarea reacției | Puls, bate timp de 10 secunde | Tensiunea arterială, mm Hg. Sf | Respirație după test | |||||
| Înainte de test | După test | Creștere în % | Timp de revenire la valorile inițiale, min | Maxim | Minim | Amplitudine - da | ||
| Favorabil | 10-12 | 15-18 | 25-30 | 1-3 | de la +10 la +20 | la 10 | Crește | Fără modificări vizibile |
| Acceptabil | 13-15 | 20-23 | 51-75 | 4-5 | de la +25 la +40 | de la –10 la –20 | Crește | Creșterea frecvenței cu 4-5 respirații pe minut |
| Nefavorabil | 16 și > | Slab, aspect de aritmie | 80 și > | 6 și > | O cădere | Nicio schimbare sau creștere | Scădea | Dificultăți de respirație cu paloare, plângeri de stare de rău |
Anexa 5
determinarea unui grup de sănătate în funcție de natura și gravitatea unor afecțiuni comune de sănătate.
| Numele abaterii | Grupul de sănătate | Criterii clinice | ||
| Sistemul cardiovascular | ||||
| Suflu cardiac funcțional | II | |||
| Hipertrofie cardiacă tinerească, formă de inimă mitrală, inimă mică (atârnândă). | II | |||
| Tahicardie, bradicardie, aritmie sinusală, extrasistolă. | II | În absența bolilor de inimă. | ||
| Scăderea tensiunii arteriale. | II | Când tensiunea arterială sistolică scade la copiii de 8-12 ani până la 80-85 mm Hg, 13-16 ani - până la 90-95 mm Hg. | ||
| Disfuncție autonomă (NCD de tip hipotonic) | III | Scăderea tensiunii arteriale sistolice la copiii de 8-12 ani sub 80-85 mm Hg. și 13-16 ani sub 90-95mmHg. în prezența oboselii crescute, dureri de cap, labilitate a pulsului, transpirație. | ||
| Disfuncție autonomă (BNT de tip hipertensiv) | III | Creșteri tranzitorii ale tensiunii arteriale sistolice până la 135-140 mm Hg. (rar până la 150 mm Hg) în prezența disfuncției autonome - transpirație, tahicardie, febră de grad scăzut și absența modificărilor vaselor fundului de ochi și a ECG | ||
| Hipertensiune arterială limită | IV | Creșteri pe termen lung a tensiunii arteriale sistolice la 150-160 mm Hg. Art., nivel labil. Tensiunea arterială diastolică crește uneori la 85-90 mm Hg. | ||
| Miocardită de etiologie non-reumatică | III - IV | Cu remisiune clinică completă - III gr., cu remisie clinică incompletă - IV gr. | ||
| Febră reumatică acută | III - IV | Fără sau cu defect cardiac, fără semne de circulație sanguină insuficientă (CI), în absența semnelor de activitate a procesului reumatic de la 1 an până la 5 ani - III gr. Fără defect cardiac sau cu un defect, fără semne de IC, în perioada de subsidenţă a activităţii reumatismale. proces (de la 6 luni la 1 an) – IV gr. Cu boli de inimă și semne de NK, stadiul 1. în absența unui proces reumatic (de la 1 an și > după atac) - IV gr.. | ||
| Defect cardiac congenital | III - IV | Ductus arteriosus patent, defect septal ventricular, fără semne de grup NK – III. cu NK 1 st. – IV gr. | ||
| Sistemul respirator | ||||
| Bronsita cronica | III - VI | |||
| Pneumonie cronică | III - IV | În absența modificărilor funcționale clinice în organele respiratorii și alte sisteme - grupul III, dacă este prezent - grupul IV. | ||
| Astm bronsic | III - IV | In perioada interictala in absenta tulburări funcționale diverse sisteme, organe și dezvoltare fizică - III gr., dacă este disponibil - IV gr. | ||
| Sistem digestiv | ||||
| Carii dentare | II - III | Cariile de activitate moderată - grupa II, activitate mare - grupa III. | ||
| Malocluzii | II - III | Forme inițiale de malocluzie – grupa II, malocluzie semnificativ pronunțată – grupa III. | ||
| Dischinezie biliară | II - III | În stadiul de remisie stabilă - II gr. Dureri de crampe de scurtă durată în hipocondrul drept sau în zona buricului, apărute după masă sau neasociate cu alimentația, cu o stare generală ușor tulburată și date obiective slab exprimate - grupa III. | ||
| Colecistita cronică | III - IV | În stadiul de remisiune stabilă - grupul III, în prezența semnelor clinice de subcompensare - grupul IV. | ||
| Gastrita cronică | III - IV | În stadiul de remisie completă - III gr., în stadiul de remisie incompletă - IV gr. | ||
| Gastroduodenită cronică | III - IV | În stadiul de remisiune completă - III gr., în stadiul de remisiune incompletă (durere minoră în regiunea epigastrică și ombilicală, foame sau la 2 ore după masă) în prezența palpării dureroase a regiunii piloroduodenale - IV gr. | ||
| Ulcer peptic al stomacului și duodenului | III - IV | În cazul remisiunii stabile – III gr. Durere în regiunea epigastrică (foame și noapte), eructații acre, arsuri la stomac, vărsături, cu durere locală în regiunea epigastrică și piloroduodenală, tensiune musculară în regiunea epigastrică - gradul IV. | ||
| Colită cronică, enterocolită | III - IV | În stadiul de remisie - III gr., cu dureri vagi în tot abdomenul, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, oboseală, scădere în greutate, contracție spastică a intestinelor, balonare și zgomot - IV gr. | ||
| Helmintiaza | II - III | Fără semne de intoxicație - II gr., dacă este prezent - III gr. | ||
| Sistemul genito-urinar | ||||
| Proteinurie benignă în absența bolii renale | II | |||
| Pielonefrită cronică | III–IV | Cu remisie completă și funcție renală păstrată - grupa III, cu remisie incompletă și funcție renală parțială afectată - grupa IV. | ||
| Criptorhidia | III | |||
| Nereguli în ciclul menstrual în perioada menstruației. funcții | II | |||
| Dismenoree | III | |||
| Sistemul endocrin și metabolismul | ||||
| Hipertrofie timică | II | |||
| Glanda tiroidă mărită gradele I și II. | II | Mărirea glandei tiroide, stadiul I. (istmul glandei tiroide este palpabil și lobii laterali sunt slab definiți), stadiul II. (glanda este vizibila ochiului la deglutitie, lobii laterali sunt usor palpabili) pana in perioada prepuberala si pubertara, fara disfunctii. | ||
| Guşă | III | Mărirea glandei tiroide stadiul III. sau mai mult, disfuncție | ||
| Gușă toxică difuză | III - IV | Pentru o formă ușoară - III gr., pentru o formă moderată - IV gr. | ||
| Greutate corporală în exces (din cauza depunerilor de grăsime) | II | Excesul de greutate corporală cu 10-19% din cauza depunerii în exces de grăsime | ||
| Obezitate (exogen-constituțional) | III - IV | Obezitate gradul I. (exces de greutate corporală cu 20-29% din cauza depunerilor de grăsime) și stadiul II. (exces de greutate corporală cu 30-49% din cauza depunerilor de grăsime) – III gr. Obezitate gradul III. (greutate corporală în exces cu 50% sau mai mult din cauza depunerilor de grăsime) – IV gr. | ||
| Piele | ||||
| Reactii alergice | II | Reacții alergice repetate ale pielii la alimente, medicamente etc. | ||
| Diateza exudativ-catarala fara simptome de eczema | II | |||
| Eczeme, dermatite, neurodermatite | III - IV | Cu localizare limitată - III gr. Pentru modificări ale pielii pe scară largă cu fenomenul de intoxicație generală - IV gr. | ||
| Sistemul sanguin | ||||
| Stare pre-anemică | II | Conținut de hemoglobină 115 – 111g/l | ||
| Anemie | III–IV | Conținut de hemoglobină 110 -108 g/l – III gr., 107 - 80 g/l – IV gr. | ||
| Sistem nervos | ||||
| Manifestări astenice | II | Manifestări astenice ușoare (oboseală, dureri de cap, iritabilitate, sensibilitate, lacrimare, somn superficial etc.), care dispar după o scurtă odihnă. | ||
| Obiceiuri patologice | II | Obiceiul de a roade unghiile, gulerele, smulgerea părului, mușcatul, linsul buzelor etc., care nu reduc funcționalitatea corpului. | ||
| Tulburări de vorbire(legat cu limba) | II | |||
| Labilitate vegetativă (vegetativ-vasculară). | II | Tulburări somatovegetative și vegetativ-vasculare ( transpirație crescută, acrocianoză, dermografie roșie, tendință la tahicardie, intoleranță la căldură și frig, joc vasomotor), caracteristice perioadei prepubertale și pubertale și neafectând performanța. | ||
| Disfuncție autonomă (vegetativ-vasculară). | III - IV | Tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei, exprimate prin tulburări vegetative sau somato-vegetative permanente sau de tip criză. Pentru simptome ușoare – gradul III, pentru manifestări clinice severe și performanță scăzută – gradul IV. | ||
| Neuropatie (nervozitate congenitală din copilărie) | III | Tulburări de somn (dificultate de a adormi, terori nocturne, somn întrerupt), apetit, instabilitate emoțională, dezinhibare psihomotorie. | ||
| Sindrom asteno-nevrotic și cerebrostenic | III - IV | Iritabilitate, dureri de cap, tulburări de somn și apetit. Pentru manifestări moderate și clinice - III gr., pentru cele severe - IV gr. | ||
| Nevroză (astenică, nevroză isterică, nevroză obsesiv-compulsivă) | III - IV | Pentru manifestări de scurtă durată – gradul III, pentru manifestări de lungă durată – gradul IV. | ||
| Logonevroză, enurezis, ticuri, obsesie motrică | III - IV | Pentru manifestări moderate care nu reduc adaptarea socială - gradul III, pentru manifestări mai pronunțate - gradul IV. | ||
| Dezvoltarea patologică a personalității, sindroame asemănătoare psihopatiei, dezvoltarea personalității nevrotice | III - IV | Forme anormale de comportament calificate de psihonevroza copilariei, grupa de sanatate - in functie de severitatea manifestarilor clinice | ||
| Consecințele bolilor organice ale sistemului nervos central sau periferic | III - IV | Tulburări motorii, senzoriale și de coordonare, fără scădere a funcționalității - grupa III, cu scăderea lor - grupa IV. | ||
| Sindrom hipertensiv-hidrocefalic (congenital sau dobândit) | III–IV | În stadiul de compensare stabilă și absența manifestărilor clinice - grupul III, dacă este prezent - grupul IV. | ||
| Epilepsie, sindrom epileptiform pe fondul leziunilor cerebrale organice reziduale. | IV | |||
| Întârziere dezvoltare mentală | III | |||
| Retardare mintală | IV | |||
| Organul vederii | ||||
| Miopie scăzută, astigmatism. Hipermetropie moderată, astigmatism | II | Refracția miopică de la 0,5 la 3,0 D sau hipermetru. refracție de la 3,25 la 6,0 D în meridianul celei mai mari ametropiei în ochiul mai bun, cu acuitate vizuală corectată de cel puțin 1,0 în fiecare ochi | ||
| Miopie moderată și ridicată, astigmatism | III - IV | Refracția miopică de la 3,25 D la 6,0 D în meridianul celei mai mari ametropii cu acuitate vizuală cu o corelație de la 0,5 la 0,9 la ochiul mai bun - III gr. Refracția miopică de la 8,25 D și mai mare la ochiul mai bun în meridianul celei mai mari ametropii cu acuitate vizuală corectată la ochiul mai bun de cel puțin 0,5 - IV gr. | ||
| Grad ridicat de hipermetropie, astigmatism | III | Refracția hipermetropă de la 6,25 D și mai sus în meridianul celei mai mari ametropiei cu acuitate vizuală de la 0,5 la 0,9 per cel mai bun ochi | ||
| Strabism acomodativ | II | Fără ambliopie cu acuitate vizuală corectată la ambii ochi de cel puțin 1,0 fără afectarea vederii binoculare | ||
| Strabism non-acomodativ | III - IV | Ținând cont de gradul de eroare de refracție | ||
| Ureche, gât, nas | ||||
| Vegetații adenoide | II–III-IV | Vegetații adenoide mici, care acoperă ușor marginea superioară a coanelor și nu interferează cu respirația nazală - II gr. Adenoizii de gradul II (coanele sunt acoperite pe jumătate) – III gr. Adenoizii de gradul III (coanele sunt complet acoperite) – IV gr. | ||
| Adenoidita cronică | III | Dificultăți în respirație nazală, curge constantă a nasului, secreții mucoase în partea din spate a gâtului, febră prelungită de grad scăzut, răceli frecvente | ||
| Hipertrofia amigdalelor palatine stadiul II-III. | II - III | Cu hipertrofie stadiul II. (amigdalele umplu două treimi din spațiul dintre arcadele palatine și uvulă) – II gr. Cu hipertrofie stadiul III. (amigdalele se ating) – III gr. | ||
| Sept nazal deviat | II - III | În absența tulburărilor respiratorii nazale – grupa II, în cazul tulburărilor respiratorii nazale – grupa III. | ||
| Laringită cronică | III | Externe și otite medii – III gr. | ||
| Otita cronică | III–IV | Epimezotimpanită purulentă – IV gr. | ||
| Rinite cronice | III | |||
| Sinuzita cronica | III | |||
| Faringita cronica | III | |||
| Amigdalita cronică | III - IV | Forma compensată (modificări locale ale amigdalelor și amigdalită sau antecedente de afecțiuni respiratorii frecvente fără manifestări patologice generale în afara exacerbării) – III gr. Forma decompensată sau toxicoalergică (modificările locale ale amigdalelor sunt însoțite de febră de grad scăzut, sindrom amigdale-cardiac etc.) – IV gr. | ||
| Pierderea auzului | II-III-IV | Cu o faţă şi cu două feţe I st. (percepția vorbirii în șoaptă de la 1 la 5m) – II gr. Unilateral II Art. (percepția vorbirii în șoaptă până la 1m) și gradul III unilateral. (nu se percepe vorbirea în șoaptă), precum și bilateral II Art. – III gr., III art. faţă-verso – IV gr. | ||
| Nevrita cohleară | III–IV | Grup de sănătate în funcție de gradul deficienței auzului (vezi Pierderea auzului). | ||
| Dezvoltarea fizică | ||||
| Întârziere generală în dezvoltarea fizică | II | Lungimea corpului este mai mică decât M –2σ, o întârziere a nivelului de dezvoltare legat de vârstă în numărul de dinți permanenți, gradul de osificare a scheletului mâinii, severitatea caracteristicilor sexuale secundare (comparativ cu standardele regionale) în absență. a patologiei endocrine | ||
| Subponderalitate semnificativă | II | Masa corporală este mai mică de M –2σ cu standardele regionale(tabel de regresie) fără patologie cronică | ||
| SIstemul musculoscheletal | ||||
| Poziție proastă | II | Asimetria umerilor, curbura laterala a coloanei vertebrale, postura lordotica indreptata cifotica aplecata. | ||
| Scolioza | III - IV | Scolioza I, II grad. (protruzie costală sau rostogolire musculară, unghi de curbură al arcului principal al coloanei vertebrale până la 10 - gradul I, până la 30 - gradul II) - gradul III. Scolioza progresivă, precum și scolioza de gradele III și IV (rularea musculară, cocoașa coastei și unghiul de curbură de la 30 la 50 - gradul III și mai mult - gradul IV) - gradul IV. | ||
| Turtirea piciorului | II | Încălcarea suprafeței de susținere: istmul piciorului, care conectează zona osului călcâiului cu antepiciorul, este extins semnificativ (până la 2/3 din diametrul total al piciorului), pe interior Prin palpare se determină, de obicei, un ruliu muscular compensator; linia marginii exterioare a piciorului este oarecum convexă. Severitatea tulburării este clarificată printr-o plantogramă. | ||
| Picioare plate | III | Afectarea suprafeței de susținere a piciorului: istmul care leagă zona osului călcâiului de antepicior ocupă aproape toată lățimea piciorului. |
