Çok fazla amniyotik sıvı var. Hamilelik haftasına göre amniyotik sıvı indeksi normları. Amniyotik indeks bozuldu: bundan sonra ne yapmalı
Amniyotik sıvı (amniyotik sıvı), hamilelik sırasında fetüsü çevreleyen biyolojik olarak aktif bir sıvı ortamdır. Sudan oluşur ve az miktarda mineral tuzları, fetal hücreleri, yağ bezlerinin parçalarını ve epidermal pulları içerir. Eğitim amniyotik sıvı Gebeliğin üçüncü haftasında başlar ve doğuma kadar 1-1,5 litreye ulaşır.
Amniyotik sıvı, bebeğin rahimde serbestçe hareket etmesine izin vermekle kalmaz, aynı zamanda sabit vücut ısısını korur ve onu enfeksiyondan ve dış ortamın mekanik etkilerinden korur. Hamileliğin sonlarına doğru, doğmamış çocuğun böbrekleri ve akciğerleri amniyotik sıvı üretiminde rol almaya başlar.
Amniyotik sıvı analizi
Amniyotik sıvının tanısı invaziv ve invaziv olmayan olarak ikiye ayrılır. İkinci grup bir yöntem içerir - ultrason. Ultrason muayenesi sırasında doktor amniyotik sıvının (AFI) miktarını ve indeksini belirleyebilir.Amniyotik sıvının invazif tanısı şunları içerir:
Amniyoskopi. Amniyoskopi sırasında rahim ağzına el feneri (amniyoskop) içeren bir tüp yerleştirilir. Aydınlatıldığında amniyotik sıvı renk ve kıvamlarının yanı sıra içlerinde kan veya dışkı olup olmadığını da inceleyebilirsiniz. Amniyoskopi gebeliğin 37. haftasını tamamladıktan sonra yapılır.
Amniyosentez. Amniyosentez, amniyotik membranların delinmesi yoluyla fetal sıvının toplanmasıdır. Delinme karın boşluğundan veya vajinal duvardan veya rahim ağzından gerçekleştirilir. Amniyosentez ile amniyotik sıvının bileşimini belirlemek ve böylece doğmamış çocuktaki patolojiyi belirlemek mümkündür. 16 hafta sonra endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Amniyotik sıvı alındıktan sonra bakteriyolojik, histolojik, sitogenetik ve biyokimyasal analizler yapılır.
Amniyotik sıvı indeksi ve normu
Amniyotik sıvı indeksi (AFI)- Bu, hamileliğin belirli bir aşamasında amniyotik sıvı miktarının bir göstergesidir. Çalışma, amniyotik sıvı miktarında bir azalma ve artış tespit edilmesine yardımcı olur.IAF'taki değişimin belli bir modeli var. Hamileliğin başlangıcından 27. gebelik haftasına kadar amniyotik indeks giderek artarak ortalama 156 mm'ye ulaşır, daha sonra düşüşe geçer. Amniyotik sıvı indeksi 27. haftaya göre yaklaşık 10 mm azalmıştır.
Doğuma çok yakın olan 37. haftada amniyotik sıvı indeksi 10 mm daha azalır. Çocuğun doğumundan hemen önce (38-40. gebelik haftası), amniyotik sıvı indeksinde ortalama 125 mm'ye kadar son bir düşüş gözlenir.
Dikkat! Rutin ultrason ve IAF'nin belirlenmesi, amniyotik sıvı miktarındaki sapmaların zamanında teşhis edilmesine ve reçete yazılmasına yardımcı olur etkili tedavi doğmamış çocukta çeşitli patolojileri önlemek için.
Amniyotik indeks Ultrason kullanılarak iki şekilde belirlenir: öznel ve nesnel. İlk yöntem şu gerçeğe dayanmaktadır: ultrason muayenesi doktor rahmi tüm düzlemlerde tarar ve amniyotik sıvının hacmini görsel olarak not eder. Fetüs ile karın duvarı arasında çok miktarda amniyotik sıvı birikmesi varsa “polihidramnios” tanısı, küçük bir birikim varsa “oligohidramnios” tanısı konur.
Objektif olarak, amniyotik sıvı indeksi uterusun 4 kareye bölünmesiyle belirlenir, işaretin dikey ekseni karnın ortasından, yatay ekseni göbek deliğinden geçer. Her çeyrekte maksimum cep belirlenir - amniyotik sıvının çocuk olmadan bulunduğu alan. Daha sonra, bu göstergeler toplanır ve elde edilen değerlerin eklenmesinin sonucu olan amniyotik indeks görüntülenir.
Tablo formunda haftaya göre amniyotik sıvı indeksi normları
Hamilelik sırasında oligohidramnios
Oligohidramnios, AFI değerinin normalin alt değerinden düşük olduğu bir patolojidir. Sebepler şunlar olabilir:- fetüsün böbrek patolojileri;
- hamile bir kadında somatik hastalıklar (kronik kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, vb.);
- ürogenital enfeksiyonlar;
- sigara ve alkolizm;
- plasenta hastalıkları;
- ikiz taşıyan;
- doğum sonrası dönemde plasentanın yaşlanması.
Fetal oligohidramnios şiddetli olduğunda veya CTG'de anormallikler olduğunda semptomatik tedavi kullanılır:
- Vitaminler.
- Plasentaya kan akışını artıran ilaçlar (Curantil, Actovegin).
- Antibiyotikler.
Hamilelik sırasında polihidramnios
Polihidramnios, AFI değerinin üst normal değerden büyük olduğu bir patolojidir. Sebepler şunlar olabilir:- anne adayının somatik hastalıkları ( diyabet);
- hamilelik sırasında enfeksiyon;
- Rhesus çatışması;
- Doğuştan anomaliler;
- doğmamış çocuğun ağırlığında artış.
Tedavi sırasında CTG kullanılarak fetal durumun sürekli izlenmesi gereklidir, çünkü bu patolojide bir olasılık vardır. Doğmamış çocuk göbek kordonuna dolanır. Konservatif tedavi etkisizse amniyosentez kullanılır - az miktarda amniyotik sıvı alınır veya erken doğum yapılır.
Bir çocuğun anne karnında 9 ay geçirdiği bilinen bir gerçektir. Bu süre zarfında tıpkı annesinde olduğu gibi onun vücudunda da birçok değişiklik meydana gelir. Bebek dış etkilere karşı çok hassastır. Bunlar bakterileri, virüsleri ve sıcaklık değişikliklerini içerir. Amniyotik sıvı koruyucu rol oynayan bir bariyerdir. Onun sayesinde çocuğun tüm organları ve sistemleri tam olarak gelişme fırsatına sahip olur.
Kompozisyon ve norm
Suya aksi takdirde amniyotik sıvı denir. Normalde oldukça az sayıda bileşen içerirler:
- tuz;
- gelişim için gerekli vitaminler;
- glikoz;
- hormonlar;
- oksijen ve karbondioksit;
- bağışıklık hücreleri.
Bunlar ana bileşenlerdir. Bunlara ek olarak sıvı, bebeğin atıklarını da içerir. Amniyotik sıvının bileşimi ve miktarı sürekli değişmektedir. Norm her 3 saatte birdir.
Amniyotik sıvının içinde hangi maddelerin bulunduğu hamilelik haftasına bağlıdır. İÇİNDE farklı zamançocuğun farklı ihtiyaçları var besinler.
Hamilelik ilerledikçe amniyotik sıvı miktarı giderek artar. 32 haftada norm 1-1,5 litredir. 36. haftaya gelindiğinde norm 2 litre olacaktır.
Bu dönemden itibaren su daha az olacaktır çünkü doğumdan önce vücut sıvıyı uzaklaştırma sürecine başlar.
Fonksiyonlar
Amniyotik sıvının hem çocuğun gelişiminde hem de doğum sürecinde büyük rolü vardır. Birkaç işlevi yerine getirirler:
Amniyotik sıvı hamilelik sırasında ortaya çıkan anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olur.
Doktor, özel bir analiz yardımıyla çocuğun kalıtsal veya genetik hastalıklara yakalanma riski altında olup olmadığını öğrenebilecektir. Bazıları hamileliğin ilk haftalarında durdurulabilir. Ayrıca analiz kan grubunuzu ve Rh faktörünüzü gösterecektir.
Onun yardımıyla sıvının durumunu, bileşimini ve rengini öğrenebilirsiniz. Ayrıca bebeğin doğmaya hazır olup olmadığını (acil doğum gerekiyorsa) da anlayabilirsiniz.
Ne yanlış gidebilir?
Norm, hamileliğin tüm haftalarında açık ve yeterli amniyotik sıvıdır. Bazı durumlarda vücutta bir arıza meydana gelir ve su kıtlaşır veya tam tersine çok fazla olur. Tıpta bu durumlara oligohidramnios ve polihidramnios denir.
Alçak su
Metabolik süreç sırasında atılandan daha az su üretildiğinde ortaya çıkar. Tüm gebeliklerin yalnızca %1’inde görülür. Sorunu zamanında fark etmek ve bir doktora danışmak önemlidir.
Düşük hidramniyos ciddi sonuçlara yol açabilir:
Yetersiz miktarda suyu kendi başınıza teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Testlerle veya ultrasonla tespit edilebilir.
Oligohidramnios tanısının gebeliğin 28. haftasından önce konulması tavsiye edilir. Şu anda ortaya çıkmasının nedenini bulabilir ve ondan kurtulabilirsiniz. Tedaviye gecikmeden başlanmalıdır. Eğer bu sonuç vermezse doktor acil sezaryen doğumu önerebilir.
Oligohidramnios neden oluşur? Birkaç sebep var:
Polihidramnios
Tüm hamile kadınların %1,5'ini etkiler. Bu durumda amniyotik sıvı miktarı normalden çok daha fazladır. 2 tip polihidramnios vardır.
Kronik
Polihidramnios yavaş yavaş gelişir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kadına aşırı sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olan ilaçları alması önerilir. Doktor ayrıca tuz kullanımını neredeyse tamamen ortadan kaldıran özel bir diyet de önerebilir. Tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymalısınız. Aksi takdirde polihidramniyos, doğum sonrası dönemde zor doğum ve kanamaya neden olabilir.
Akut
Amniyotik sıvı miktarı aniden artar. Bu neredeyse her zaman birkaç saat içinde olur. Semptomlar: Karında keskin ağrı, şiddetli şişlik ve nefes almada zorluk. Bu durumda acil hastaneye yatış belirtilir. Doktor tam dinlenme ve bazen de fazla amniyotik sıvının boşaltılması için özel bir prosedür önerecektir.
Polihidramnios çeşitli nedenlerden dolayı gelişir:
- diyabet;
- Rhesus çatışması;
- ikiz veya ikiz gebelik;
- genetik hastalıklar;
- anneden çocuğa bulaşan bir enfeksiyon;
- amniyotik kesenin arızası.
Renk sapmaları
Normalde amniyotik sıvı renksiz, şeffaf, kokusuz ve sıvıdır. Bu parametrelerden birine uymuyorlarsa, örneğin yeşile dönerlerse patolojilerden bahsetmek mantıklı olur. Bunlardan en ciddi olanı hipoksidir.
Orijinal dışkı girdiğinde sıvı yeşil bir renk alır. Oksijen açlığı sırasında çocuğun vücudundan atılır. Ve tek sebep bu değil.
Bazen yeşil enfeksiyona işaret eder. Annem soğuk algınlığı, ARVI veya inflamatuar süreçlerle ilişkili başka herhangi bir hastalıktan dolayı hastalanmış olabilir. Diğerlerinden daha az sıklıkla, yeşil suların ortaya çıkmasının nedeni gen düzeyindeki hastalıklar olabilir.
Yeşil amniyotik sıvı, bebek yutana kadar tehlikeli değildir.
Hamileliğin 32. haftasından sonra ortaya çıkarsa doktor sezaryenle doğum önerebilir. Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte erken aşamalar Sebeplerini derhal bulmanız ve uygun tedaviye başvurmanız gerekir.
Doğumun başlangıcında bir kadının yeşil suyu varsa süreci hızlandırmak gerekir, aksi takdirde fetal hipoksi gelişebilir. Ve bildiğimiz gibi bu çok trajik sonuçlara yol açıyor.
Hamilelik sırasında amniyotik sıvı önemli bir rol oynar. Dış etkilerden korur ve teşvik ederler. uygun gelişme. Normalde suyun renksiz ve şeffaf olması gerekir. Bazı durumlarda patolojiler (yeşil sular) ortaya çıkabilir. Bunları zamanında teşhis edip harekete geçmek önemlidir.
Amniyotik sıvının oluşumunun ve emiliminin ihlali oligohidramniyozu tehdit eder. Bu konsepte daha yakından bakalım.
Oligohidramnios nedir?
Kadın doğum ve jinekolojide amniyotik sıvının yetersiz olmasına oligohidramnios denir.
Amniyotik sıvı (veya amniyotik sıvı)- hamilelik sırasında fetüsün bulunduğu sıvı ortam.
Bu biyolojik sıvı birçok önemli işlevi yerine getirir. Bunlar şunları içerir:
- koruyucu fonksiyon– su kabuğu çocuğu enfeksiyonlara karşı (kabukların ve suda bulunan immünoglobulinlerin sıkılığı nedeniyle), dışarıdan gelen mekanik etkilerden (örneğin darbeler ve şoklardan), yüksek seslerden (su susturucuları) korur. onlar), basınç ve sıcaklıktaki dış dalgalanmalar (tabii ki anne sağlıklıysa ve vücut sıcaklığı 37,8 ºС'yi geçmiyorsa, optimum basıncı ve 37 ºС'lik sabit bir sıcaklığı korumak);
- değişim fonksiyonu– çocuk besinlerle zenginleştirilmiş amniyotik sıvıyı emer ve geri verir.
Tüm bunlara ek olarak fetal sıvı, bebeğin rahim içinde serbestçe hareket etmesini sağlar. Bu nedenle normal miktarda amniyotik sıvı ile bebek rahat ve konforludur, korunur ve ihtiyacı olan her şey sağlanır.
Amniyotik sıvı ne içerir?
Hamilelik ilerledikçe amniyotik sıvının bileşimi değişir ve daha çeşitli ve zengin hale gelir, bu da suların hafif bulanık görünmesine neden olur. Amniyotik sıvı, sulu membran hücreleri tarafından salgılanır.
Hamileliğin başlangıcında amniyotik sıvının bileşimi neredeyse kan plazmasıyla aynıdır. Besin maddeleri (proteinler ve yağlar), vitaminler ve mineraller, hormonlar, enzimler ve daha fazlasını içerirler.
İkinci trimesterden itibaren bu biyolojik olarak aktif sıvının bileşimi ölü deri hücreleriyle desteklenir (sonuç olarak Doğal süreç eski deri tabakasının yenisiyle değiştirilmesi), fetal tüyler (kıllar), fetal vücudun verniks peyniri benzeri kayganlaştırıcısı ve atık ürünleri (steril idrar).
Fetal sular her 3 saatte bir yenilenir.
İçme suyunun amniyotik sıvı miktarı üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Aşırı sıvı alımı sadece hamile bir kadında şişmeye neden olur.
Amniyotik sıvının normal miktarı
Amniyotik sıvı miktarı normdan saparsa doktorlar oligohidramniyos veya polihidramniyos tanısı koyar. Sıvı miktarı, hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren ultrason taraması sırasında teşhis uzmanı tarafından belirlenir.
Tıpta amniyotik sıvının hacmine genellikle amniyotik sıvı indeksi (AFI) adı verilir.
Tablo - Haftaya göre amniyotik sıvı indeksi normu
Ultrason makinesinin tipine bağlı olarak standartlar yukarıda verilenlerden biraz farklı olabilir. Ayrıca değer milimetre cinsinden değil santimetre cinsinden (1 cm = 10 mm) yazılabilir.
Ayrıca, fetal sıvı miktarı başka bir göstergeyle de karakterize edilir - en büyük (serbest) su cebinin (WC) dikey boyutu. Bu boyut normalde 2 ila 8 cm (veya 20 ila 80 mm) aralığında, sınırda su miktarıyla - 2 ila 1 cm (20 ila 10 mm arasında) ve düşük su miktarıyla - 1'den az olmalıdır. cm (veya 10 mm).
Oligohidramniosun nedenleri nelerdir?
Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak orta ve şiddetli oligohidramnios ayırt edilir.
Ultrason raporunda sıklıkla bir yazı bulabilirsiniz: "orta derecede oligohidramniyoza eğilim." Bu da anne adayının sağlık sorunları yaşayabileceği ve daha dikkatli takip gerektirebileceği anlamına gelir.
Orta derecede oligohidramnios– bu, fetal sıvı miktarında normdan hafif bir sapmadır. Bu tür bir sapmaya neden olabilir bireysel özellik hamile bir kadının vücudu veya en kötü durumda, bu patolojinin daha şiddetli bir formunun ortaya çıkması için bir ön koşul olabilir. Her durumda, doktorlar fetoplasental yetmezliğin (FPI) önlenmesini önermektedir.
Orta derecede su eksikliği kritik bir durum değildir çünkü su miktarı sabit değildir ve günde birkaç kez değişebilir. Belki de tanı koymada bir hata vardı ve hata, ultrason sırasında pek doğru olmayan bir hesaplama yapan doktordaydı çünkü amniyotik sıvı indeksinin belirlenmesi öznel ve yaklaşık bir konudur. Bu nedenle paniğe gerek yok, 10 vakanın 8'inde hamilelik, sağlıklı bir bebeğin başarılı bir şekilde doğmasıyla sonuçlanıyor.
Şiddetli oligohidramnios fetüsün sağlığı için tehlike oluşturur, bu nedenle hamileliği izleyen doktorun tüm talimatlarına uymalısınız.
Şiddet derecesine bakılmaksızın oligohidramniosun nedenleri:
- fetoplasental yetmezlik;
- ile ilgili sorunlar kardiyovasküler sistem hamile bir kadında (hipertansiyon ve diğerleri);
- fetal üriner sistem hastalıkları (örneğin böbrekler);
- amniyotik sıvının sızıntısı (zarların bütünlüğü ihlal edilirse);
- membran gelişiminde patoloji;
- hamilelik sırasında veya başlangıcından kısa bir süre önce yaşanan bakteriyel enfeksiyonlar;
- diyabet;
- geç gestoz.
Çoğu zaman, oligohidramnios, hamile bir kadındaki metabolik bozukluklardan ve ayrıca viral hastalıklardan (akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları vb.) Ve fetoplasental yetmezlikten sonra ortaya çıkar.
Kişisel uygulama, ultrason doktorlarının genellikle sorunun boyutunu abarttığını ve normdan hafif bir sapmanın onlar için zaten bir felaket olduğunu gösteriyor. Bu tür psödo-oligohidramnios, vücutta gereksiz strese neden olur. anne adayı ama aslında bebekler nispeten sağlıklı doğarlar.
Tek şey, oligohidramnioslu doğumun (hafif bile olsa) bazı komplikasyonlarla (serviksin zayıf açılması, ağrılı kasılmalar ve oligohidramniyoz nedeniyle ortaya çıkan fetüsün pelvik veya makat prezentasyonu nedeniyle uzun süreli doğum) meydana gelebilmesidir. Doğum yapan her kadında su miktarına bakılmaksızın karmaşık doğum meydana gelebilmesine rağmen.
kadın doğum uzmanı-jinekolog A. Berezhnaya
Plasenta yaşlandığı ve artık işlevlerini tam olarak yerine getiremediği ve dolayısıyla pul pul döküldüğü için, post-term gebelik sırasında oligohidramniyos oluşumu yaygın bir olay olarak kabul edilir. Daha sonra doktorlar stimülasyonu reçete eder emek faaliyeti veya planlı bir sezaryen gerçekleştirin.
Oligohidramnios fetüs için ne kadar tehlikelidir?
Oligohidramnios (veya oligohidramnios) hamileliğin bir komplikasyonudur, hatta bazen fetüs için bile tehlikelidir çünkü enfeksiyon riski altındadır ve bu da ölümüyle sonuçlanabilir.
Örneğin, zarların bütünlüğü kaybolduğunda (bu amniyotik sıvının sızmasıdır) çocuk, zarlardan giren enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir.
Bir kadının üreme sistemi steril değildir, vajinada patojen mikroorganizmalar sürekli yaşar, "artı" bağışıklık sistemi hamilelik nedeniyle zayıflar. Bütün bunlar, rahim boşluğunun içine nüfuz edebilen ve zarları enfekte edebilen, jinekolojide koryoamniyonit adı verilen iltihaplanmaya neden olan zararlı bakterilerin çoğalmasına yol açabilir. Zamanında tedavi olmadan fetüsün kendisi enfekte olur.
Bu, zarların bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanan oligohidramniyos için geçerlidir.
Şiddetli oligohidramniyozda, oluşma nedenleri ne olursa olsun, bebek hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdariptir, bu nedenle bebekte geride kalır. rahim içi gelişim. Tüm bunlara ek olarak bebeğin böyle bir "yuvada" olması rahatsız edicidir, boynu sıklıkla kavislidir ve yüz ve baş kemikleri rahim duvarlarının sıkışması nedeniyle deformasyona karşı hassastır.
Orta derecede oligohidramniosun fetüsün sağlığı üzerinde bu kadar kritik bir etkisi yoktur: bebek zayıftır ve vücut ağırlığını kazanmada geride kalır (yetersiz beslenme denir), kas tonusu azalır (tortikollis, çarpık ayak olası gelişimi), ve hafif fetal hipoksi meydana gelir.
Tarama ve idrar/kan/smear testleri normalse, kardiyotokogram (CTG) normalse, fetüsün gelişimi iyiyse ve gebenin sağlık durumuyla ilgili herhangi bir şikayeti yoksa oligohidramnios tanısı şarta bağlıdır. Kadın doğum uzmanları, doğum sonrası gebelik olasılığının yüksek olması nedeniyle veya fetüsün vade tarihinde standart bir pozisyonda olmaması durumunda sezaryen için doğumu başlatmaya hazırlanacaklardır.
Oligohidramnios tanısı
Ultrason muayenesi sırasında doktor, amniyotik sıvının miktarını belirlemek için bazı ölçümler ve hesaplamalar yapar ve ardından oligohidramnios, normal miktarda su veya polihidramnios hakkında bir sonuca varır.
Bir jinekolog, bir sonraki karın çevresi ve uterus fundus yüksekliği ölçümünde de düşük veya yüksek hidramniyos olduğunu varsayabilir, ancak daha doğru bir teşhis yalnızca ultrason yardımıyla yapılabilir.
Evde yalnızca amniyotik sıvı sızıntısı testi yapabilirsiniz. İç çamaşırında sıklıkla sulu akıntı gözleniyorsa ve daha önce böyle bir rahatsızlık hissedilmemesine rağmen bebeğin tekmeleri hamile kadın için ağrılı hale geldiyse veya hamilelik 20 haftayı aşmış olmasına rağmen karın boyutu çok küçükse, o zaman özel bir test yapılması tavsiye edilir. Belki de her şeyin nedeni, zarların bütünlüğünün ihlali nedeniyle su sızıntısının neden olduğu oligohidramniostur.
Test, akıntıyı bir süre gözlemleyerek veya eczaneden amniyotik sıvı sızıntısı için özel bir test satın alıp kullanarak evde yapılabilir.
"Ücretsiz" test şu şekilde gerçekleştirilir: boş mesane, duş alın (duş yapmadan ve vajinanın içine su kaçmadan), kendinizi bir havluyla kurulayın ve kuru bir bebek bezinin üzerine uzanın. 15 dakika hareketsiz yatın, sonra kalkın ve bebek bezinde ıslak bir nokta olup olmadığına bakın. Normal akıntının bu kadar hızlı oluşup dışarı akması mümkün değildir; büyük ihtimalle amniyotik sıvı sızıntısıdır. Olağandışı akıntı şikayetiyle LCD'ye başvurarak daha doğru bilgi edinebilirsiniz. Orada özel bir test yapacaklar ve bunun su mu yoksa normal vajinal akıntı mı olduğunu söyleyecekler.
Eczane testi, amniyotik sıvı sızıntısı durumunda yüzeyi mavi veya yeşile dönüşecek bir pede benziyor.
Renklenme bakteriyel/viral akıntıyla da meydana gelir; bu nedenle pedin yüzeyinde mavi-yeşil lekeler fark ederseniz jinekoloğunuzla iletişime geçin.
Amniyotik sıvı sızıntısına ilişkin herhangi bir testin, son cinsel ilişkiden, duştan veya vajinal fitil kullanımından 12 saat sonra yapılması önerilir.
Oligohidramnios tedavisi
Amniyotik sıvı miktarını yapay olarak arttırmak imkansızdır, bu nedenle oligohidramnios tedavisi, oluşum nedenlerinin belirlenmesine bağlıdır. Daha sonra oligohidramniosun temel nedenleri tedavi edilir.
Oligohidramniosun nedenlerini belirlemek için hamile kadın, öncelikle plasentadaki kan akışındaki bozuklukları çürütmek veya doğrulamak amacıyla Doppler ultrason veya kardiyotokografiye (CTG) yönlendirilir.
Fetoplasental kan dolaşımı hala bozuluyorsa, hastaya bunu normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir - Curantil, Actovegin.
Dahası, Curantil sıklıkla fetoplasental yetmezliği önlemek için bir önlem olarak reçete edilir.
Çoğu zaman tedavi kompleksi, hamile kadının vücudundaki metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olan (örneğin Magne + B6) ve önemli organların normal işleyişini destekleyen ilaçları içerir. iç organlar kadınlar (örneğin Hofitol).
Hamile kadında enfeksiyonların varlığını dışlamak da gereklidir. Bu amaçla CYBE için tekrar ürogenital smear, kok için ise boğaz + burundan smear alınır, TORCH enfeksiyonu için kan testi yapılır. Enfeksiyon mevcutsa antibiyotik tedavisi reçete edilir.
Oligohidramnioslu doğum
Şiddetli oligohidramnios durumunda planlı sezaryen reçete edilir. Az miktarda amniyotik sıvı ile fetal mesane düz bir görünüm kazanır. Bu nedenle kasılmalar düzensiz ve zayıf olacak, doğum da uzun ve zor olabilir.
Orta derecede oligohidramniyos kontrendikasyon değildir. doğal doğum. Oligohidramniosun neden olduğu fetüsün makat veya makat gelişiyle bile doğum hem anne hem de çocuk için güvenli bir şekilde ilerler.
Yetersiz miktarda amniyotik sıvı, bebeğin rahim içinde serbestçe hareket etmesine izin vermez. Bu nedenle, çocuk sıklıkla enine veya kalça pozisyonu alır ve artık doğru şekilde yuvarlanamaz.
Bebeği istenilen pozisyona getirmeye yardımcı olabilecek çeşitli egzersizler vardır, ancak bunların etkinliği tıbbi açıdan doğrulanmamıştır. Egzersiz göbek kordonunun dolanmasına neden olabilir, bu nedenle yapmadan önce artılarını ve eksilerini tartmanız gerekir.
Amniyotik sıvı çocuğun metabolizmasında rol oynar ve onu yaralanmalardan korur ve muayenesi normdan sapmaların belirlenmesine yardımcı olur.
Döllenmeden 40 gün sonra, embriyonun etrafında, koryon (dış) ve amniyon (iç) olmak üzere iki zardan oluşan bir fetal mesane oluşur. Amniyon biriken ve yenilenen sıvıyı üretir, bu yüzden buna amniyotik denir. Amniyotik sıvı kısmen anne ve fetüsün vücudu tarafından üretilir, hamilelik süresine bağlı olarak albümin (kan plazmasındaki ana protein), yağlar, organik ve inorganik tuzlar, hormonlar, enzimler ve vitaminler ve epitel hücreleri içerir. .
Anlamı ve işlevleri
Su, amniyotik kese gibi mekanik hasarlara, enfeksiyonlara, sıcaklık dalgalanmalarına ve diğer olumsuz tahriş edici maddelere karşı koruma sağlar, ayrıca anne ile çocuk arasındaki metabolizmaya katılır. Amniyotik sıvı sayesinde bebeğin idrar yollarının ve akciğerlerinin işleyişi iyileşir. Yenilenme, bir kısmı annenin vücudu tarafından göbek kordonu yoluyla emilen amniyon hücrelerinin yardımıyla her üç saatte bir gerçekleşir, böylece kıpır kıpır kıpır kıpır her zaman temiz bir "havuzda" yüzer.
Haftaya göre amniyotik sıvı normları
Hamilelik ilerledikçe miktar değişir - ilk üç aylık dönemin sonunda yaklaşık 100 ml, üçüncü üç aylık dönemde 1,5 litreye kadar; polihidramnios veya oligohidramnios gibi problemler fetüs için eşit derecede tehlikelidir. Eksiklik, annenin veya bebeğin böbrekleriyle ilgili sorunlara işaret eder; kadın açısından bu sorun genellikle gestoz veya kan damarı hastalıkları nedeniyle tetiklenir. Oligohidramnioslu çocuklar düşük vücut ağırlığıyla doğarlar, doğum sırasında hipoksi riski taşırlar ve doğumdan sonra solunum problemleri yaşayabilirler.
Fazlalık, zayıf işleyişi gösterir gastrointestinal sistem ve fetustaki böbrekler. Normun ciddi şekilde ihlal edilmesi durumunda uygun tedavi gerçekleştirilir (amniyoredüksiyon).
| Gebelik yaşı | cm3 cinsinden normal amniyotik sıvı |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Amniyotik sıvı indeksi - haftaya göre norm
Amniyotik sıvının hacmi, bileşimi ve türü önemli tanısal öneme sahiptir. Hamileliğin 20-22. haftalarında ultrason kullanılarak hacim ölçülür, ölçümlerin toplamı santimetre cinsinden “AFI” olarak belirlenir. Doğru değer 5-20 aralığındadır, 5'ten küçük bir değer oligohidramniyozu, 20'den fazla ise polihidramniyozu gösterir. Yalnızca doktor doğru tanı koyabilir; ortalamadan hafif dalgalanmalar mümkündür. Suyun görsel değerlendirmesi, kadının servikal kanalına yerleştirilen bir amnioskop kullanılarak gerçekleştirilir, bu da renk ve hacmin değerlendirilmesine olanak tanır.
Amniyosentez aşırı durumlarda yapılır. İnce bir iğne ile karın duvarı ve rahimden girilerek amniyotik sıvıdan (15-20 ml) örnek alınır ve çeşitli testlere tabi tutulur. Çalışma, fetal enfeksiyonların yokluğunu veya varlığını, fetüsün genetik hastalıklarını ve akciğer olgunluğunun derecesini değerlendirmektedir.
Tehlikeli belirtiler
Amniyotik sıvının normu her hafta sızıntı olduğunda bozulur, bu semptom gerektirir özel dikkat ve derhal doktorunuzun ofisini ziyaret edin. Suyu vajinal akıntı veya idrardan nasıl ayırt edebilirim? Amniyotik sıvının zayıf bir kokusu vardır veya hiç kokusu yoktur, hamileliğin başlangıcında berraktır, ancak doğuma yaklaştıkça bulanıklaşır. Rengin kahverengi, yeşilimsi veya sarıya dönüşmesi, acil hastaneye kaldırılmanın gerekli olduğu acil bir duruma işaret eder.
Yeşil renk şiddetli hipoksiyi, kahverengi ise bebeğin ölümünü gösterir. Son trimesterde sarımsı bir renk normaldir. Hamileliğin 38. haftasından sonra pembemsi su doğumun habercisidir; 38. haftadan önce - plasentanın ayrılması veya anne veya bebekte iç kanamaya yol açan diğer problemler.
Sızıntı fetüsün enfeksiyonuna yol açar; acil tıbbi müdahale gereklidir!
Amniyotik sıvı bebeğin ilk yaşam alanıdır. Onu besler, korur ve rahatlık yaratırlar. Çocuğun gelişimi ve güvenliği miktarına ve bileşimine bağlıdır. Amniyotik sıvı ilk olarak hamileliğin 8. haftasında ortaya çıkar ve anne kan plazmasının bir filtratıdır.
Amniyotik sıvı ne kadar olmalıdır?
Hacimden bahsedersek normal amniyotik sıvı miktarı 600-1500 ml arasında değişir. Bunların çoğu amniyotik sıvının miktarına bağlıdır, çünkü çocuğa hareket özgürlüğü, normal metabolizma sağlayan ve göbek kordonunu sıkışmadan koruyan onlardır.
Amniyotik sıvının miktarı doğrudan hamilelik süresine bağlıdır. Dönem arttıkça hacimleri artar. Haftaya göre amniyotik sıvı miktarı şuna benzer: 10 haftada hamile kadının 30 ml amniyotik sıvısı vardır, 13-14 - 100 ml, 18-20 haftada - yaklaşık 400 ml. Hamileliğin 37-38. haftasında amniyotik sıvı miktarı maksimumdadır ve 1000-1500 ml'dir.
Hamileliğin sonunda bu hacim 800 ml'ye kadar düşebilir. Ve doğum sonrası hamilelik durumunda amniyotik sıvı 800 ml'den az olabilir. Buna göre bebeğin doğumunda ortaya çıkan plasenta ve amniyotik sıvının ağırlığı yaklaşık 1300-1800 mg civarındadır. Bu durumda plasentanın ağırlığı 500 ila 1000 mg arasındadır ve amniyotik sıvının ağırlığı yaklaşık 800 mg'dır.
Amniyotik sıvı miktarındaki anormalliklerBazen, bir nedenden ötürü, amniyotik sıvının hacmi normlara uymuyor - ya beklenenden fazla ya da tam tersi daha az. Amniyotik sıvı miktarının azalmasından bahsediyoruz. Çok miktarda amniyotik sıvıya polihidramnios denir.
Az miktarda amniyotik sıvı, kronik intrauterin hipoksiyi tehdit eder, çünkü bu durum fetüsün serbest hareket olasılığını azaltır. Rahim bebeğin çevresine sıkıca oturur ve tüm hareketleri hamile kadın tarafından acı verici bir şekilde hissedilir. Çocuğun boy kısalığı ve doğum kilosu, çarpık ayaklar, omurganın eğriliği, kuru ve kırışık cilt gibi anormalliklerin gelişmesi riski vardır.
Oligohidramniosun nedenleri hakkında konuşursak, bunların başlıcaları annedeki bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar, metabolik bozukluklar, fetoplasental yetmezlik ve çocuğun üriner sistemindeki anormalliklerdir. Bu fenomen sıklıkla aşağıdakilerden birinde gözlenir: tek yumurta ikizi Amniyotik sıvının dengesiz dağılımı nedeniyle.
Amniyotik sıvı miktarını arttırmak için öncelikle oligohidramniyoza yol açan hastalığın tedavisi veya en aza indirilmesi gerekir. Ek olarak, uteroplasental kan akışını iyileştirmek, plasentadaki gaz değişimini ve matbolizmayı yeniden sağlamak için tedavi uygulanır.
Bunun tersi fenomen ise polihidramniostur. Bu tanı, ultrasonda hamile bir kadında 2 litreden fazla sıvı ortaya çıkarsa konur. Polihidramniosun nedenleri çocukta organ sistemlerinin gelişiminin ihlalidir (sindirim, sinir, 
kardiyovasküler), enfeksiyonlar (sifiliz, kızamıkçık vb.), hamile bir kadında diyabet, fetal gelişim anormallikleri (Down hastalığı).
Polihidramnios erken sıvı kaybına neden olabilir, bu nedenle bu durumla mücadele edilmelidir. Tedavi, patolojiye yol açan nedenlerden (mümkünse) kurtulmanın yanı sıra amniyotik sıvının hacmini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçları almayı içerir.
