Trombofilija: pojava, genetska komponenta, vrste, liječenje, rizici

Trombofiliju karakterizira pojačano stvaranje tromba tamo gdje to uopće nije potrebno. To može dovesti do vrlo ozbiljnih stanja koja mogu dovesti do smrti pacijenta. Na primjer, (plućna embolija) može biti posljedica trombofilije.

Poznato je da tijekom normalnog funkcioniranja i antikoagulacije naša krv ostaje u tekućem stanju, teče kroz krvne žile, obogaćuje tkiva svih organa potrebnim tvarima i odatle odnosi produkte metabolizma. Ako je u organizmu sve u redu, oba sustava rade skladno, faktori su im na pravoj razini, tada je agregatno stanje krvi u optimalnom režimu i ne dolazi do intravaskularne koagulacije, kao ni do nekontroliranog krvarenja.

Oštećenje vaskularnog zida tijekom traume, operacije, kao i uvjeti koji se javljaju bez ugrožavanja integriteta endotela, ali s povećanom koagulacijom krvi iz drugog razloga, uključuju sustav koagulacije, koji osigurava formiranje. No, nakon što je tijekom krvarenja obavio svoj posao, koagulacijski sustav mora posao prenijeti na antikoagulacijski sustav koji će ukloniti nepotrebne ugruške i normalizirati stijenku krvnog suda. I u normalnom stanju, krv se uopće ne bi trebala zgrušati unutar posude, ali iz nekog razloga to nije uvijek slučaj. Zašto? Ovdje je vrijeme da se prisjetimo trombofilije - krivca za povremene bolesti opasne po život.

Trombofilija se može programirati

Poznato je da su mnogi oblici ove bolesti urođene prirode, stoga su izvorno određeni genetskim kodom i prije rođenja osobe, pri čemu, međutim, treba razlikovati:

• Genetska predispozicija, kada se bolest možda neće manifestirati ako nema čimbenika koji pokreću mehanizam njezina razvoja;
• Bolest koja se prvo pojavi kao posljedica mutacije gena u ranoj fazi embrionalnog razvoja kasnije postaje nasljedna i može se prenijeti na potomstvo;
• Nasljedna bolest uzrokovana genomskom i strukturnom mutacijom kromosoma u prethodnim generacijama i prenosi se na potomstvo nasljeđem. Međutim, igra ulogu u kakvom je stanju gen za bolest: dominantan ili recesivan (polimorfizam gena). U dominantnom slučaju, patologija će se pojaviti u svakom slučaju, bila ona homo- ili heterozigotna. Recesivno stanje gena može se manifestirati samo kada se susretnu dva slaba alela, koji tvore homozigot.

Što se tiče heterozigotnih organizama koji imaju patološki gen u recesivnom stanju, u većini slučajeva oni ne samo da ne pate od toga, već se ponekad pokazuju stabilnijim i održivijim u usporedbi s normalnim pojedincima. Međutim, polimorfizam gena (alternativne varijante gena - patološke i normalne) u različitim bolestima manifestira se različito i zahtijeva proučavanje u svakom konkretnom slučaju. Što se tiče trombofilije, znanstvenici su proveli i nastavljaju provoditi istraživanja koja im omogućuju izračunavanje stupnja rizika od tromboze zbog polimorfizma određenog gena.

Kako bi čitatelj mogao jasnije razumjeti mehanizam nastanka kongenitalne trombofilije, potrebno je detaljnije razmotriti neke genetske aspekte, kao što je, na primjer, koncept "mutacije gena".

Genska mutacija

Zapravo, pokazalo se da geni nisu tako stabilni, dani jednom zauvijek. Geni se mijenjaju na različitim frekvencijama (od 10 -2 do 10 -5 u prosjeku), što dovodi do pojave novih osobina, koje, usput, nisu uvijek korisne. To je mutacija, au slučaju trombofilije s pravom se smatra štetnom.

Nekoliko čimbenika, čija je koncentracija u zadnje vrijeme značajno porasla, mogu dovesti do mutacije gena, a time i do povećane učestalosti nasljednih bolesti. Pojavu alela koji negativno utječu na zdravlje tijela olakšavaju aktivnosti same osobe:

1. Katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem:
2. Zagađenje okoliša (pesticidi, različite vrste goriva, kućanske kemikalije);
3. Korištenje lijekova, prehrambenih aditiva, genetski modificirane hrane;
4. Radijacija.

Mutageneza je slučajan proces, jer je nemoguće unaprijed predvidjeti koji će se gen promijeniti u nepovoljnim (ili povoljnim?) uvjetima. A u kojem smjeru također se ne zna. Proces mutacije događa se sam od sebe, mijenjajući nasljedna svojstva i, koristeći primjer trombofilije, može se tvrditi da ne uvijek na bolje.

Polimorfizam gena i njegovo značenje u opstetričkoj praksi

Stanje kao što je trudnoća značajno izaziva trombogene promjene, osobito ako postoji predispozicija ili nasljedna bolest, dakle Kada planirate prinovu u obitelji, bilo bi dobro da žena sazna svoje podrijetlo. Trenutno su pronađeni geni trombofilije koji pridonose razvoju tromboze tijekom trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja, pri čemu se najvažnijima smatraju sljedeći:

• Polimorfizam gena faktora (G20210A) dovodi do neplodnosti, poremećaja intrauterini razvoj pa čak i fetalna smrt, tromboembolija i tromboza, infarkt miokarda (MI) i;
• Polimorfizam gena Leiden faktora FV (G1691A) tijekom trudnoće od velike je važnosti, jer može izazvati pobačaje i negativno utjecati na fetus, a osim toga može uzrokovati MI; , tromboembolija;
• Mutacija gena PAI-1 (SERPINE1) smanjuje aktivnost cijelog antikoagulantnog sustava, stoga se smatra jednom od njegovih glavnih komponenti;
• Specifična uloga mutacije gena MTHFR C677T u stvaranju tromba nije do kraja razjašnjena, iako se ovaj problem proučava već više od 10 godina, no činjenica da zahvaća krvne žile, oštećuje ih i time pridonosi stvaranju ugruška. već je potvrđeno u znanstvenim krugovima.

Ovi i drugi čimbenici (geni ITGA2, ITGB3, čija mutacija određuje povećanu agregaciju trombocita, FGB - anomalije, nedostatak, nedostatak proteina C i S) klasificiraju se kao nasljedne patologije i smatraju se markerima trombofilije.

Tromboza i tromboembolija vrlo su strašna stvar tijekom trudnoće, uzrokuju visok postotak smrtnosti majki i fetalne smrti. stoga mjere poduzete unaprijed neće biti suvišne. Porod s trombofilijom obično je uvijek preuranjen (35-37 tjedana).

Posjedovanje vlastite genetske karte bilo bi korisno za druge ljude. Barem kako bi se spriječile komplikacije od povećanog stvaranja krvnih ugrušaka (srčani udari, plućna embolija itd.). Međutim, do sada je određivanje genetskih markera postalo rašireno u kardiologiji i opstetričkoj praksi, gdje su osnova za propisivanje testa za trombofiliju:

1. Planiranje trudnoće;
2. Tromboza u prošlosti;
3. Prisutnost tromboze, tromboembolije i smrti od njih u obitelji;
4. Pobačaji, neplodnost.

Osim opstetricije, gdje postoji najveći rizik od razvoja patologije, stvarajući ekstremne uvjete i zahtijevajući hitne mjere, kardiogenetika omogućuje izbjegavanje trombotičkih komplikacija u kirurgiji (trauma, operacija), onkologiji (kemoterapija) i, naravno, u samoj kardiologiji (bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda i cerebralni infarkt). mozak,), pri čemu dodatna rizična skupina može uključivati:

• Pacijenti koji imaju;
• Prilično dobro uhranjeni ljudi;
• Žene koje uzimaju hormonske oralne kontraceptive;
• Ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.

Kardiogenetika omogućuje pronalaženje genetskih abnormalnosti gena hemostatskog sustava, njihov polimorfizam i, posljedično, sklonost trombozi provođenjem složene analize na molekularno-genetičkoj razini, koja se obično provodi pomoću PCR dijagnostike (lančana reakcija polimeraze).

Oblici i skupine trombofilija

Osim urođene patologije, jasno je da postoji i ona stečena, čiji uzroci leže u istim nepovoljnim čimbenicima okoliša, korištenju određenih lijekova, strasti prema dodacima prehrani i vrlo velikim i lijepi darovi vrtovi i povrtnjaci (ili jednostavno genetski inženjering), doneseni iz pojedinih stranih zemalja gdje nisu zabranjeni.

Međutim, i nasljedna i kongenitalna patologija antikoagulacijskog sustava ima jednu bit - promjenu svojstava krvi, što narušava hemostazu i dovodi do tromboze i tromboembolije. U tom smislu, u skupini hematogenih trombofilija razlikuju se oblici, čiji su uzroci različite promjene u omjeru koagulansa i inhibitora, kao i drugi čimbenici koji utječu na hemostatski sustav.

Povreda reoloških svojstava krvi karakterizirana je smanjenjem protoka krvi u kapilarnom krevetu, povećanjem crvenih krvnih stanica preko 5,5 x 10 12 / l i patološkim stanjem crvenih krvnih stanica. Ova skupina bolesti uključuje:

1. (policitemija), eritrocitoza;
2. Zgušnjavanje krvi i drugi slučajevi povećanja;
3. Paraproteinemija (itd.), praćena ili hiperfibrinogenemija, koja se javlja iz istog razloga i vrlo je opasna za trudnice i fetus;
4. Srčani udari i trombotične krize uzrokovane poremećenim protokom krvi zbog promijenjene strukture i izgled crvene krvne stanice.

Patološke promjene, oslabljena funkcionalna sposobnost i povećan sadržaj krvnih pločica spajaju naslijeđenu hipertrombocitozu i hiperagregaciju stečenu tijekom života. Pojavljuju se u pozadini:

• Maligni tumori;
• Prekomjerna proizvodnja u vaskularnim zidovima;
• Smanjen sadržaj stimulatora proizvodnje prostaciklina, koji je snažan inhibitor agregacije trombocita;
• Prezasićenost stimulirajućim komponentama plazme ili, obrnuto, njihov nedostatak ().

Nedostatak ili abnormalno stanje prirodnih antikoagulansa (proteini C i S, antitrombin III, komponente fibrinolitičkog sustava) ili visok sadržaj njihovih inhibitora također predstavlja poseban oblik hematogene trombofilije.

Osim toga, kongenitalne abnormalnosti fibrinogena (disfibrinogenemija) i trombofilija imunohumoralnog podrijetla podijeljene su u zasebne skupine, koje uključuju antifosfolipidni sindrom (APS), uzrokovan visokom koncentracijom antitijela na fosfolipide u krvi (antikardiolipin, "lupus" antikoagulans).

Oni stoje odvojeno jatrogene trombofilije, koji su izravno povezani s liječenjem (nekontrolirani ili nekompenzirani).

Kada nema dovoljno AT III ili proteina C i S

Nedovoljna količina antitrombinaIII, čija specifična težina normalno iznosi oko 80% sve antikoagulacijske (antitrombinske) aktivnosti, nasljeđuje se s autosomom ili se steče sekundarno kao rezultat inhibicije njegove proizvodnje ili prekomjerne potrošnje tijekom koagulacije (ili prekomjerne aktivacije). To se može uočiti u slučajevima:

1. Trudnoća, osobito s toksikozom, i kod nositelja drugog sustava AB0 - A (II);
2. Nakon kirurških intervencija u kojima je, na ovaj ili onaj način, povrijeđen integritet vaskularnog zida;
3. Neke vrste neoplazmi;
4. Dugotrajna antikoagulantna terapija;
5. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC).

Glavni simptomi nedostatka AT III su, naravno, tromboze, koje se manifestiraju na različite načine. Izuzetno teški oblik nedostatak ne dopušta preživjeti čak ni u adolescenciji. Karakterizira ga:

• Stalni recidivi krvnih ugrušaka u perifernom i visceralnom venskom krevetu, u posudama srca i mozga;
• Tromboembolija (plućna arterija).

Nešto bolje izgleda manje težak, ali ipak nepovoljan, oblik koji se javlja kasnije, do 15-25 godine, koji se, međutim, javlja i kod infarkta bilo kojeg organa, a prvenstveno pluća i miokarda;

Za granični oblik spontano nastale tromboze nisu tipične, ali pod određenim okolnostima (nepokretnost tijela, neposredno prije i nakon poroda, postoperativno razdoblje, trauma) postoji visok rizik od razvoja plućne embolije.

Potencijalni oblik praktički nema spontane tromboze, a njezina je manifestacija uvijek povezana sa stanjima koja predisponiraju bolest. Na primjer, ista trudnoća s ovom vrstom uzrokovat će pojavu bolesti.

Glavni tretman za ovaj oblik trombofilije je zamjena. Transfuzije koncentrata AT III i svježe smrznute plazme su najprikladnije za ovu svrhu, jer heparin ima vrlo slab učinak. Osim toga, propisani su hormoni, trombolitici i lijekovi koji smanjuju PTI (protrombinski indeks).

Nedostatak proteina C iS, koji se proizvode u jetri uz sudjelovanje vitamina K, njihove karakteristike su vrlo slične nedostatku AT III. Može biti nasljedna ili sekundarna (bolesti jetre, opstruktivna žutica, nedostatak vitamina K, dugotrajna uporaba antikoagulansa u velikim dozama). Ovu patologiju karakteriziraju simptomi politrombotičnog sindroma (tromboza se javlja iu venskim i arterijskim žilama).

Kliničke manifestacije nedostatka proteina su izražene:

1. Nekroza kože;
2. , lokaliziran na bilo kojem mjestu, ponekad nepovezano jedno s drugim (od usana i ušiju do skrotuma i mliječnih žlijezda);
3. Maligna purpura novorođenčadi čiji je početak bio DIC sindrom zbog kongenitalnog nedostatka proteina C.

Vidljive manifestacije trombofilije

Dijagnoza patologije sastoji se od određivanja koncentracije odgovarajućih proteina (C i S) u plazmi.

Terapeutska taktika: uklanjanje uzroka patologije, transfuzija svježe smrznute plazme, primjena heparina i koncentrata ovih proteina.

Abnormalna stanja protrombina, faktora Leiden (FV) i fibrinogena, poremećena fibrinoliza

Patologija koja proizlazi iz nasljedne anomalije Leidenov faktor(rezistencija aktiviranog FV na protein C), česta je i izražava se sklonošću trombozi (rekurentnoj).

Abnormalnosti fibrinogena, koji nastaju na molekularnoj razini, također spadaju u nasljednu patologiju i također se manifestiraju pojačanim stvaranjem tromba, ali su vrlo karakteristični kombinacijom dvaju naizgled suprotnih fenomena: trombofilije i hipokoagulacije s produljenjem koagulacije i/ili usporene fibrinolize.

Poremećaji fibrinolize također se može predstaviti u obliku dvije mogućnosti: nasljedne (poremećena proizvodnja aktivatora ili samog plazminogena, molekularne abnormalnosti) i stečene ili sekundarne deficijencije karakteristične za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, masivnu trombozu, liječenje lijekovima koji stimuliraju fibrinolizu. Provokatori ovog oblika trombofilije mogu biti:

• Oštećenje endotela kao posljedica ozljeda i kirurških intervencija;
• Trudnoća kod žena s predispozicijom ili zbog drugih razloga, porod.

Nadomjesna plazma terapija, u kombinaciji s infuzijama heparina i plazminogena, aktivacija fibrinolize. Da biste spriječili trombozu, propisajte anaboličke hormone.

APS je sindrom koji zaslužuje posebnu pozornost

Relativno nedavno o antifosfolipidni sindrom(AFS) nije znao praktički ništa. Teško ga je prepoznati i često prati virusne i imunološke procese, iako onaj primarni može nastati niotkuda bez ikakvih preduvjeta.

Pojava "lupus" antikoagulansa u krvi dovodi do oštećenja fosfolipidnih membrana staničnih membrana (vaskularne stijenke, trombociti) i poremećaja interakcije faktora koagulacije. Osim toga, "lupus" antikoagulansi imaju sposobnost:

1. Utječu na antiagregacijska svojstva stijenki krvnih žila i tromborezistenciju, smanjujući ih;
2. Spriječiti inaktivaciju trombina trombomodulinom;
3. Smanjite proizvodnju aktivatora fibrinolize i prostaciklina u vaskularnom zidu;
4. Pojačati spontanu agregaciju krvnih pločica.

Uslijed takvih promjena dolazi do odgovora hemostaze koji se očituje istovremenom prisutnošću potpuno različitih simptoma: krvarenja i tromboembolije, što dovodi do DIC sindroma, poremećaja cirkulacije u mozgu ili drugim organima (bubrezima).

Trenutačno ginekolozi pridaju posebnu važnost antifosfornom sindromu, budući da je, kako se pokazalo, uzrok mnogih problema za žene koje već nekoliko godina pokušavaju imati dijete. Međutim, pokušaji često završavaju pobačajima ili mrtvorođenčadima zbog tromboze krvnih žila posteljice. Osim toga, APS se često manifestira kao pozitivna reakcija na sifilis, što osobu čini prilično zabrinutom.

Glavni simptomi antifosfolipidnog sindroma mogu se prikazati na sljedeći način:

• Ponavljajuće tromboze koje se javljaju u krvnim žilama organa (pluća, bubrezi, jetra, mozak) i velikih krvnih žila;
• Poremećena mikrocirkulacija s krvarenjem;
• Povećana sposobnost spontane agregacije krvnih pločica, koja se može manifestirati kao trombocitopenija ili proći bez nje;
• Poremećen protok krvi u mikrovaskulaturi mozga, što dovodi do cerebralnih i neuropsihijatrijskih poremećaja (česte glavobolje, djelomični gubitak pokretljivosti udova, žarišna cerebralna ishemija, neurastenija);
• Promjene u krvi (i imunološkim parametrima).

Sada se mnogim ženama propisuje pregled za utvrđivanje APS-a, a još je indiciraniji za one s opterećenom opstetričkom anamnezom. Dijagnoza APS-a temelji se na određivanju titra specifičnih protutijela i parametara.

Terapijske mjere ovise o obliku antifosfolipidnog sindroma (primarni ili sekundarni) i uključuju: nadoknadu plazme, recept (aspirin, chimes), (heparin), hormone (prednizolon) itd.

Trudnice s APS-om liječe ginekolozi, pridržavajući se razvijenih režima za svaki mjesec trudnoće. Osim toga, propisana je posebna dijeta koja utječe i smanjuje zgrušavanje krvi.

Trudnice bi trebale ograničiti konzumaciju inače zdrave hrane kao što su bijeli kupus, banane, šipurak, brusnice i oskoruše, orasi, špinat, kopar i peršin. Bolje je potpuno zaboraviti na mast i masno meso. I trebali biste zapamtiti da plodovi mora, cikla, šipak, limun, rajčica, trešnje, maline smanjuju zgrušavanje krvi. Bilo bi korisno koristiti narodni recepti. Kažu da med sa suncokretovim uljem (1 žličica ulja + 1 žlica meda svaki dan) također sprječava pojačano zgrušavanje krvi.

Metabolizam i tromboembolija

Za mnoge bolesti liječnik propisuje koagulogram, iako neki pacijenti uopće ne razumiju takve radnje. U međuvremenu, većina kroničnih patoloških procesa uzrokovana je nasljednim ili stečenim metaboličkim poremećajima, što u konačnici može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Zašto se povišenim vrijednostima metabolizma lipida - kolesterola i lipidnog spektra () - pridaje toliko pažnje? Zašto je dijabetes melitus na posebnom mjestu među ostalim bolestima? A sve zato što ukazuju na visok rizik od razvoja kardiovaskularne patologije, što rezultira trombozom, tromboembolijom, srčanim udarima i obliterirajućim arterijskim bolestima.

Uz ove pokazatelje, kršenje metabolizma aminokiselina koje sadrže sumpor, koje uključuju homocistein i metionin, smatra se vrlo opasnim. Poremećaj metabolizma ovih graditelja proteina naziva se hiperhomocisteinemija (HHC), koja može biti primarna (genetski uvjetovana) ili sekundarna (stečena, simptomatska). Kongenitalni HHC očituje se u djetinjstvu ili mladost, dok je stečeno tipično za starije ljude.

Znanstveno je dokazano da prisutnost hiperhomocisteinemije uvijek ukazuje na značajan rizik od nastanka i progresivnog tijeka okluzivnih arterijskih bolesti i vaskularne tromboze.

Glavna metoda za dijagnosticiranje metaboličkih trombofilija je određivanje vrijednosti homocisteina u krvi i urinu bolesnika. Razina ovog pokazatelja značajno se povećava ako provedete test s opterećenjem metionina, koji je bogat mliječnim proizvodima. Osim toga, dijagnostičke mjere uključuju sveobuhvatan pregled pacijenta (EKG, ultrazvuk, biokemijski test krvi i druge studije ovisno o kliničkoj slici bolesti).

Liječenje metaboličkih trombofilija treba započeti dijetom koja ograničava konzumaciju namirnica koje sadrže velike količine aminokiselina koje sadrže sumpor, a prije svega mlijeko i sve što se od njega može napraviti, zatim meso, ribu, mahunarke i soju. Uz sve to, pacijent bi se trebao prilagoditi dugoročnom unosu vitamina B, kombiniranih lijekova (Magne-B 6) i folne kiseline.

Dovodi li liječenje do tromboze?

Nuspojave mnogih lijekova očituju se u razvoju sklonosti krvi ka povećanom stvaranju krvnih ugrušaka. Na primjer, estrogenski kontraceptivi i određene skupine citostatika imaju slične kvalitete. Paradoksalno, ovaj se popis može nadopuniti heparinom, koji u nekih bolesnika potiče spontanu adheziju krvnih pločica (heparinska trombofilija s povratnom trombozom), i tromboliticima (u velikim dozama), koji iscrpljuju plazminski sustav i pospješuju stvaranje tromba uslijed agregacije.

Trombocitopenija koja se javlja 2-3 dana liječenja heparinom naziva se rana trombocitopenija. Kasna se pojavljuje nakon otprilike 1-1,5 tjedana i karakterizirana je izraženijim simptomima (istodobno krvarenje i tromboza), koji podsjećaju na trombotsku trombocitopenijsku purpuru.

Kako bi se izbjegle neželjene posljedice takve terapije, treba imati na umu prevenciju i kombinirati upotrebu heparina i trombolitika s antitrombocitnim lijekovima (acetilsalicilna kiselina, tiklid itd.). Važno je zapamtiti da pri kombiniranju ovih lijekova ne možete djelovati slijepo, stoga praćenje agregacije i koagulograma mora biti obavezno.

Video: uloga trombofilije i imunoloških poremećaja u pobačaju

Trudnoća je sretan period u životu svake žene. Međutim, ponekad ga zasjenjuju bolesti koje mogu negativno utjecati i na zdravlje buduće majke i na dobrobit bebe. Jedna od tih bolesti je trombofilija, koja, ako se zanemari, može dovesti do teške posljedice, posebice na prekid trudnoće. No, kako pokazuje praksa, pravovremena konzultacija s liječnikom smanjuje rizik od komplikacija na minimum. Koji su simptomi i metode liječenja ove patologije?

Opis patologije

Trombofilija je bolest krvnog sustava koja nastaje kao posljedica kršenja njegovih funkcija, a očituje se povećanjem zgrušavanja krvi u krvotoku, osobito u venama. Može biti asimptomatska i ne smetati pacijentu, ali kada je izložena određenim čimbenicima (operacija, razne ozljede, ozbiljne zarazne bolesti) bolest se očituje. Osim toga, postoji mogućnost prijenosa trombofilije na genetskoj razini.

Što je hemostaza i koje su opasnosti od poremećaja u njenom sustavu:

Klasifikacija

1. Ovisno o vrsti zahvaćenih žila:
   • arterijski;
   • venski;
   • kapilara (mikrocirkulacija);
   • mješoviti.
2. Po porijeklu:
   • kongenitalni (nasljedni);
   • stečena.
3. Zbog razvoja:
   • hemodinamski (kao rezultat poremećene cirkulacije krvi u krvotoku);
   • hematogeno (karakterizirano tendencijom stvaranja tromboze zbog promjena u sastavu krvi);
   • vaskularni (razlikuje se po tome što se javlja u pozadini oštećenja zidova krvnih žila: upala vena i arterija, njihova skleroza).

Najopasniji oblik trombofilije u trudnica smatra se hematogenim, jer je to oblik bolesti s najtežim posljedicama.

Galerija: Krvne žile

Dijagnostika

Dijagnoza trombofilije postavlja se na temelju rezultata krvnih pretraga i relevantne povijesti bolesti. Tipični podaci uključuju sljedeće:

• ranija pojava tromboze;
• prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta (i dubokih i površnih);
• povijest patologije trudnoće (pobačaji, smrznute trudnoće, mrtvorođene djece, poremećaji intrauterinog razvoja, preeklampsija, eklampsija, slučajevi tromboze u bliskim rođacima).

Na temelju činjenice da s trombofilijom mogu postojati manje promjene u općim i biokemijskim testovima krvi, provodi se genetska studija. Ne samo da može utvrditi prisutnost bolesti, već i identificirati stupanj rizika od razvoja ove patologije.

Ipak, bez obzira na predispoziciju za ovu bolest, sve buduće majke podvrgavaju se krvnim pretragama.

Tablica: Opasna razdoblja trudnoće

Liječenje

VAŽNO! Trombofilija je vrlo opasna bolest, vjerujte njegovom liječenju samo iskusnim stručnjacima.

Uz blagi oblik bolesti, ne trebaju svi pacijenti hitnu pomoć. Međutim, u teškim slučajevima liječenje treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika. U ovom slučaju liječnici propisuju lijekove iz skupine antikoagulansa i antitrombocita.

Popis lijekova:

• heparin;
• varfarin;
• enoksaparin natrij;
• pentoksifilin;
• nikotinska kiselina;
• folna kiselina;
• kao i vitamini B i E.

Mjere liječenja također uključuju:

• fizioterapija;
• nježna vježba;
• za proširene vene donjih ekstremiteta koristite kompresijske čarape.

Što možete raditi kod kuće?

Kako bi liječenje lijekom bilo korisnije, slijedite ove savjete:

• održavati pravilnu prehranu. Dijeta mora sadržavati ribu, bobice, sušeno voće;
• obavljati samo-masažu za poboljšanje cirkulacije krvi;
• provodite manje vremena stojeći. To će smanjiti opterećenje na nogama;
• Lagano šetajte.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina nudi vlastite metode liječenja bolesti koje karakterizira povećano zgrušavanje krvi:

• hirudoterapija. Pijavice mogu razrijediti krv. Postavljaju se na dijelove kože gdje su se pojavile crne trombozirane vene. Držati na jednom mjestu 5-10 minuta, ponovna uporaba nije dopuštena. Tijek liječenja je 3-5 dana;
• konzumacija pekmeza i kompota od malina. Poznato je da maline sadrže tvari koje sprječavaju zgušnjavanje krvi u krvnim žilama, a to je dobro poznati aspirin. Međutim, zapamtite da morate kontrolirati količinu slatke hrane. Sve je korisno u umjerenim količinama;
• Češnjak također povoljno djeluje na poboljšanje cirkulacije krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Galerija: Narodni lijekovi

Češnjak smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka Pekmez od malina sprječava zgrušavanje krvi Pijavice mogu razrijediti krv

Posljedice bolesti

Povećano stvaranje tromba dovodi do disfunkcije unutarnji organi(ovisno o mjestu krvnih ugrušaka), oticanje ekstremiteta, povećana osjetljivost i bol u područjima kože iznad trombozirane žile. Moguće je razviti tromboemboliju žila različitih promjera s oštećenjem srca, pluća i mozga. Poremećena cirkulacija krvi placente i fetusa.

Značajke planiranja trudnoće

Prilikom planiranja trudnoće potrebno je proći liječnički pregled za prisutnost bolesti kod oba potencijalna roditelja. Kada se dijagnosticira trombofilija, propisan je tijek liječenja i prilagođena prehrana. Nakon završetka tečaja lijekova, ponovno se poduzimaju testovi za praćenje stanja pacijenta. Kako biste izbjegli komplikacije tijekom trudnoće, uvijek biste trebali posjetiti liječnika.

Imajte na umu da je, bez obzira na prisutnost određenih bolesti, prije trudnoće potrebno proći liječnički pregled.

Trombofilija (video)

Budućoj mami potrebna je iznimna pažnja i briga o zdravlju jer u njenom tijelu kucaju dva srca. Izgladnjivanje kisikom izuzetno je opasno za fetus jer uzrokuje nepovratne promjene u njegovom tijelu u razvoju. Trombofilija je neprijatelj broj jedan za trudnice. Liječenje ove patologije mora biti pravodobno. Što prije primite medicinska pomoć, to je veća vjerojatnost da će se vaše dijete roditi zdravo i snažno. Pazite na svoje dobro i budite zdravi!

Glavni uzrok trombofilije kod trudnica je smanjenje zgrušavanja krvi. To se događa jer tijelo trudnica priprema za smanjenje rizika od prekida trudnoće ako dođe do bilo kakve komplikacije. Tijelo trudnice zgušnjava krv kako bi se smanjio gubitak krvi. A to može uzrokovati trombozu. Što može uzrokovati trombofiliju? Razlozi mogu biti:

• dehidracija;
• oštećenje cjelovitosti krvnih žila;
• prisutnost tumora;
• genetska predispozicija;
• predoziranje drogom;
• odstupanja od normalnog razvoja fetusa;
• ozljede; urođene srčane mane;
• operacije;
• česta i dugotrajna venska kateterizacija;
• infektivni procesi koji su asimptomatski.

Drugi razlog za pojavu trombofilije u trudnice može biti činjenica da se novonastali treći - posteljica - spaja s dva postojeća kruga cirkulacije. Tijekom trudnoće dolazi do zgrušavanja krvi u tijelu buduće majke. Što smanjuje rizik od krvarenja i gubitka krvi.

Simptomi

Klinički znakovi trombofilije pojavljuju se postupno. Ponekad buduća majka niti ne sumnja da ima ovu bolest. Klinička slika ovisi o tome gdje je ugrušak nastao. Prvi znak trombofilije bit će bol na mjestu stvaranja tromba s stvaranjem brzo rastućeg edema.

Ako se u plućima stvorio krvni ugrušak:

• osjećaj "punoće" u prsima;
• bol u prsima;
• pojavljuje se kratkoća daha;
• disanje je otežano.

Znakovi arterijske tromboze bit će:

• akutna koronarna insuficijencija;
• moždani udar;
• pobačaj.

Kod venske tromboze nogu primjećuje se sljedeće:

• težina u nogama;
• bol u potkoljenici;
• oteklina.

Stvaranje krvnih ugrušaka u crijevima:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• oštra rezna bol.

U teškim slučajevima može doći do: nekroze tkiva, gangrene, hemoragijske dijateze.

Dijagnoza trombofilije tijekom trudnoće

Da bi se utvrdila prisutnost trombofilije, krv trudnice se uzima za analizu. Ispitivanje krvi provodi se u 2 faze:

Faza probira studije. Temelji se na otkrivanju patološkog procesa u određenoj karici koagulacijskog sustava. To se događa pri izvođenju nespecifičnih krvnih pretraga. Ova studija omogućuje određivanje sljedećih oblika:

• povećanje viskoznosti krvi, povećanje hematokrita ukazuje na hemoheološke oblike trombofelije;
• trombofilija s poremećenim stvaranjem trombocitnog čepa;
• trombofilija, uzrokovana nedostatkom prirodnih tvari koje smanjuju aktivnost krvnih ugrušaka;
• trombofilija, koja se javlja kada je poremećen sustav fibrinolize;
• autoimuni faktori.

Ako se sumnja na krvni ugrušak u mozgu, propisana je MRI. Za proučavanje duboke venske tromboze indicirana je ultrazvučna dijagnostika s Dopplerom. Za dijagnosticiranje ove patologije u plućima i srcu provodi se rendgenska dijagnostika i EKG. Osim toga, za postavljanje dijagnoze trombofilije, trudnice su propisane:

• Ultrazvučna dijagnostika krvnih žila;
• koristeći kontrast, liječnici identificiraju patologije u prolasku krvi kroz različite posude;
• venografija;
• rendgenska dijagnostika;
• analiza genetskog faktora polimorfizma.

Komplikacije

Druga polovica trudnoće smatra se teškim razdobljem. U tom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije povezane s pojavom trombofilije:

• pobačaj na kasnije trudnoća;
• mrtvorođenče;
• abrupcija posteljice, koja će biti popraćena teškim krvarenjem. Time se ugrožava život i majke i fetusa;
• rađanje prije roka;
• kašnjenje u razvoju djeteta kao posljedica stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama posteljice;
• poremećena inervacija posteljice;
• povećano zgrušavanje krvi;
• hipoksija fetusa;
• teški oblik gestoze;
• peritonitis;
• infarkt miokarda;
• gangrena;
• nekroza crijeva.

Liječenje

Što možeš učiniti

Ako se ova patologija otkrije kod trudnice, potrebno je više kretati. Budući da tjelesna neaktivnost može uzrokovati trombofiliju. Trudnicama je dozvoljena masaža u prvim fazama trudnoće. U svakom tromjesečju možete raditi preventivne vježbe koje će ojačati vaše mišiće. Prikazano je i plivanje. Sve će to imati blagotvoran učinak na tijek trudnoće. Uz sve ove preventivne mjere potrebno je prilagoditi prehranu uvođenjem više voća i povrća te izbacivanjem masne i začinjene hrane. Ne zaboravite konzultirati liječnika koji vam može pomoći u liječenju ove bolesti.

Što liječnik radi

Liječnik pregledava pacijenta. Prikuplja povijest bolesti. Provodi laboratorijske pretrage za točnu dijagnozu, kao i za razlikovanje od drugih bolesti. Nakon provedbe svih potrebnih manipulacija, liječnik propisuje liječenje prema trajanju trudnoće.

Prevencija

Rizik od trombofilije možete smanjiti slijedeći ova jednostavna pravila:

• uravnotežite svoju prehranu;
• Ako se pojave simptomi karakteristični za ovu bolest, odmah potražite savjet liječnika;
• odbijanje loših navika;
• ne zaboravi na psihička vježba prihvatljivo za buduće majke;
• u prvom tromjesečju trudnoće potrebno je podvrgnuti rutinskom liječničkom pregledu;
• koristite kompresijsku odjeću kako je propisao liječnik;
• pratiti krvni tlak;
• smanjiti količinu mesa u prehrani;
• promatrati režim pijenja.

Trombofilija tijekom trudnoće - što je to? Pitanje koje postavljaju trudnice kada u nalazu krvi vide nepoznatu riječ. Kako se trombofilija manifestira tijekom trudnoće i što prijeti ili ne prijeti, govori liječnica Natalija Vlasenko

Trombofilija i trudnoća

Trudnoća je fantastično stanje za ženu. U tom razdoblju žena shvaća da postoji život vredniji od njezina.

Trudnica je nepredvidiva. A koliko će trudnica s urođenom (genetskom) bolešću biti nepredvidiva, može se samo nagađati.

Nedavno je dijagnoza nasljedne trombofilije tijekom trudnoće postala moderna i raširena.

Naglašavam: dijagnoza je pouzdana ako postoje kliničke manifestacije, laboratorijski podaci i anamneza koji potvrđuju dijagnozu.

Drugim riječima, buduća majka mora shvatiti da liječničku frazu "nasljedna trombofilija" bez dokumentiranih dokaza treba smatrati preliminarnom dijagnozom koja zahtijeva daljnje ispitivanje i ništa više.

Što je trombofilija

Trombofilija je predispozicija za pojačano zgrušavanje krvi, više detalja o trombofiliji je napisano

Postoje tri vrste trombofilije:

• hematogeno, kada je poremećena ravnoteža između koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi;
• vaskularni, kada je glavni uzrok stvaranja tromba oštećenje žile, na primjer, ateroskleroza, vaskulitis itd.;
• hemodinamski, kada je stvaranje tromba povezano s zagušenjem u krvožilnom sustavu, odnosno poremećena je dinamika kretanja krvi kroz krvne žile.

Osnovno načelo je: “Nemoj naškoditi!”, tim više što je u pitanju zdravlje majke i djeteta.
Ono što možete učiniti prije posjeta liječniku je antitrombotička dijeta. Ona je korisna svima.
Glavni cilj je eliminirati hranu koja može pridonijeti stvaranju krvnih ugrušaka.

To je sve masno, začinjeno, dimljeno (osobito svinjetina i mast), jetra (jetra, bubrezi, mozak), neki mliječni proizvodi (masni svježi sir, punomasno mlijeko), mahunarke i kava.

Voće i bobice "s kiselošću" bit će korisni: smokve, grožđe, viburnum, rowan. Suho voće će imati blagotvoran učinak.

Trudnice bi trebale bolje pogledati kompresijske čarape i optimizirati svoju tjelesnu aktivnost.

Ponekad u životu morate nešto promijeniti. Trudnoća je upravo takvo stanje kada se mijenja ne samo vaš izgled, već i razmišljanje i svjetonazor.
Ako imate poteškoća, ali imate veliku želju da postanete majka, vrijedi promijeniti način života na neko vrijeme.

Usput, nakon što ste zamijenili zagušljiv ured za redovite šetnje parkom i plivanje, a također, nakon što ste zamijenili brzu hranu za voće, vjerojatno ćete pomisliti da vam se više sviđa ovaj stil života. Ako pravilno jedete, nije strašno.

Bolesti, budući da joj je imunitet značajno smanjen. Stoga liječnici uvijek snažno preporučuju da buduće majke imaju kronična bolest u tijelu za planiranje trudnoće. Ovo znači temeljito liječnički pregled i identifikaciju mogući problemi s ciljem njihovog ozdravljenja, pripreme tijela za rađanje djeteta. Uostalom, tijekom trudnoće bit će teško liječiti bolesti zbog negativan utjecaj lijekovi za fetus. Dakle, kakva je prijetnja trombofilije budućoj majci? Kakva je to bolest i kako je liječiti za trudnice?

Ukratko o trombofiliji

Trombofilija je poremećaj u tijelu koji uzrokuje razvoj sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka (blokada). Bolest može biti potaknuta genetskim kvarovima ili fiziološkim kvarovima. Bolest se manifestira na različite načine. Vrlo često se uopće ne osjeti, au slučaju ozljeda, operacija ili trudnoće mogu nastati opasni zdravstveni problemi zbog ovog poremećaja.

Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Može biti stečena ili nasljedna (kongenitalna). Stečena se javlja kao posljedica ozljeda i operacija, a nasljedna se prenosi na osobu nasljeđivanjem ili se pojavljuje kao posljedica raznih mutacija. U potonjem slučaju, liječnici govore o poremećajima na genetskoj razini.

Osim gore navedene podjele trombofilije, ovisno o uzrocima nastanka, postoji još jedna klasifikacija bolesti:

1. Hematogena trombofilija. Ova vrsta je najopasnija, a posebno za trudnice. Može dovesti do invaliditeta ili smrti.
2. Vaskularna trombofilija. Ova vrsta uključuje aterosklerozu i vaskulitis.
3. Hemodinamska trombofilija povezana je s poremećajima u cirkulacijskom sustavu.

Koji su rizici od trombofilije tijekom trudnoće?

Često se događa da se genetska trombofilija prvi put manifestira tijekom trudnoće. To je zbog pojave trećeg kruga cirkulacije krvi - placente. Dodatno opterećuje krvožilni sustav. Placentalni krug također ima značajke koje potiču stvaranje krvnih ugrušaka. Placenta je uglavnom bez kapilara, a majčina krv odmah ulazi u posteljicu, gdje teče između korionskih resica i zatim ulazi u pupkovinu.

Značajka tijela trudnice je povećanje zgrušavanja krvi. To je zbog potrebe za smanjenjem gubitka krvi tijekom poroda ili drugih komplikacija (odvajanje posteljice, pobačaj). Ali povećano zgrušavanje povećava rizik od krvnih ugrušaka. A u slučaju kongenitalne vrste trombofilije u trudnice, ovaj rizik je već prilično visok.

U većini slučajeva trombofilija nije opasna za žene, ali kada dođe do trudnoće, sve se mijenja. Rizik od tromboze kod takvih žena povećava se 5-6 puta! A glavna opasnost je moguća, koja se kod trombofilije može pojaviti i tijekom kratkog razdoblja trudnoće iu trećem tromjesečju. Ako žena s trombofilijom uspije nositi dijete do termina, porod se obično dogodi ranije Datum dospijeća. To može biti između 35. i 37. tjedna. Ovaj se ishod općenito smatra povoljnim.

Osim toga, krvni ugrušci u posudama posteljice mogu izazvati insuficijenciju placente. A to zauzvrat može dovesti do odgođenog razvoja fetusa i gladovanja kisikom ().

U tom slučaju tijelo nerođene bebe prestaje primati hranjive tvari, što rezultira abrupcijom placente i malformacijama fetusa, izbljeđivanjem trudnoće i pobačajima, prijevremeni porod.

Liječnici navode da se komplikacije javljaju nakon 10 tjedana trudnoće. Prije ovog razdoblja nema podataka o utjecaju trombofilije na rađanje. Vjeruje se da ova bolest ne utječe na trudnoću do 10 tjedana.

Drugo tromjesečje trudnoće za ženu s trombofilijom obično je mirno. A rizik se povećava nakon 30 tjedana. U tom razdoblju često se razvija fitoplacentalna insuficijencija i teški oblici gestoze.

Dijagnoza tromboflebitisa

Nažalost, ova dijagnoza je vrlo teška. Uostalom, simptomi bolesti slični su simptomima proširenih vena. Ovo je težina u nogama i umor, bol u donjim ekstremitetima. Osim toga, dijagnostičke metode su skupe. Nema smisla provoditi takvu dijagnozu na svim trudnicama, jer se trombofilija javlja samo u 0,1-0,5% ljudi.

Iz tog razloga žene često saznaju svoju dijagnozu nakon neuspješne trudnoće ili nekoliko takvih trudnoća, pod nadzorom kvalificiranog i iskusnog stručnjaka. Zato posebnu pažnju treba obratiti na odabir svog ordinirajućeg ginekologa.

Što može natjerati liječnika da bude oprezan i predloži pacijentu da se testira na trombofiliju? To može biti nekoliko čimbenika:

1. Pobačaj. Pojam se odnosi na iskustvo dviju ili više trudnoća u prošlosti koje nisu rezultirale porodom. To uključuje zastoj u razvoju djeteta, pobačaje, prijevremeni porod i smrt djeteta.
2. Prisutnost komplikacija u prethodnim trudnoćama: insuficijencija posteljice i abrupcija posteljice, teški oblici.
3. Stvaranje krvnih ugrušaka tijekom hormonske kontracepcije.
4. Prisutnost trombotičkih komplikacija u rodbini žene.
5. I sama ima takve komplikacije.
6. Nekoliko pokušaja IVF-a koji su završili neuspješno.

Ako je liječnik identificirao jedan od ovih čimbenika, onda je to osnova za slanje žene na konzultacije sa stručnjakom (gemologom ili genetičarom) radi dodatnog pregleda radi postavljanja dijagnoze "trombofilije". Ovo ispitivanje je višestupanjsko i uključuje niz testova i pregleda.

Liječenje tromboflebitisa u trudnice

Ako se nakon pregleda ženi to dijagnosticira, tada liječnik odmah propisuje liječenje, bez odlaganja. Tijek terapije zajednički propisuju gemolog, genetičar i ginekolog. Obično se sastoji od terapije lijekovima, dijete i režima. Treba se strogo pridržavati uputa liječnika.

Terapija lijekovima uključuje antikoagulanse. To su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Svi se propisuju strogo individualno i ne postoji univerzalni lijek koji bi jednako odgovarao svim ženama.

Dijeta trudnice s tromboflebitisom uključuje hranu koja smanjuje zgrušavanje krvi. Takvi proizvodi uključuju sušeno voće i plodove mora, bobičasto voće i đumbir.

Što se tiče režima i drugih recepata, liječnici preporučuju prakticiranje sporog, sustavnog hodanja i plivanja, kao i fizikalnu terapiju. Morate nositi kompresijsku odjeću i prakticirati samomasažu. Strogo se ne preporučuje da trudnice s trombofilijom dugo stoje. A ako posao takve žene uključuje dugotrajno stajanje, onda je bolje razmisliti kako to izbjeći. Možda trebate razgovarati s upravom o promjeni radnih uvjeta ili prelasku na drugu poziciju. Drugi tabu za takvu ženu je podizanje i nošenje teških predmeta.

Sve terapijske i preventivne mjere pomažu poboljšati protok krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Ne smijemo zaboraviti da trudnoća kod žena s trombofilijom mora proći pod pažljivim i sustavnim nadzorom liječnika. Takva buduća majka morat će redovito posjećivati ​​ne samo svog ginekologa, već i hemologa.

Dakle, trombofilija nije smrtna presuda i nije sinonim za neplodnost. Ako se strogo pridržavate svih medicinskih preporuka, šanse za nošenje i rađanje zdravog djeteta su vrlo visoke. Naravno, morate uzeti u obzir i činjenicu da je malo vjerojatno da ćete moći nositi svoje dijete do 40. tjedna. Ali porod u 35-37 smatra se dobrim rezultatom. Nedonošče Na razini današnje medicine to uopće ne znači bolesno dijete. Suvremene medicinske tehnologije i oprema omogućuju skrb za djecu koja su rođena u ranijoj fazi.

Stoga se trudnica treba svaki dan prisjetiti rizika, pridržavati se liječničkih uputa i biti optimistična.

Ako žena ima trombofiliju, vrlo je važno planirati trudnoću. Liječenje trombofilije s takvim planiranjem malo se razlikuje od liječenja nakon začeća. Međutim, prednost ovog pristupa je prevencija. Uostalom, spriječiti razvoj problema uvijek je puno lakše nego ih riješiti nakon što se pojave.

Posebno za Elena TOLOCHIK