Genealoški indeks opterećenja. Metodologija sastavljanja rodovnika. VI. Prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti, kongenitalnih malformacija, funkcionalnih ili morfofunkcionalnih odstupanja u zdravlju
Počela je fiksirati pogled na predmete od 1 mjeseca, držati glavu od 2 mjeseca, prepoznavati majku od 3 mjeseca, sjediti od 8 mjeseci, stajati od 11 mjeseci. Pjevušenje se pojavilo sa 3 mjeseca, prve slogove je počela izgovarati sa 6 mjeseci, prve riječi je počela govoriti sa 1 godinom, a prve rečenice je počela sastavljati sa 2 godine. Mama se ne sjeća dinamike debljanja i rasta po mjesecima. Zubi su se pojavili na vrijeme.Trenutno je djevojčica teška 22 kg, visina 120 cm.Dijete je aktivno, društveno i radoznalo. Dijete pohađa Dječji vrtić od 3 godine. Ljubazno se ponaša prema drugoj djeci.
Zaključak o psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta: tjelesni razvoj je natprosječan, skladan. Psihomotorni razvoj je u svim fazama razvoja odgovarao dobi djeteta Podaci o preventivnim cijepljenjima:
BCG je dijete dobilo u rodilištu 4. dan. Ostala preventivna cijepljenja u skladu s kalendarom cijepljenja. Nuspojave nije bilo cijepljenja.
Zaključak: Cijepljenje je obavljeno prema kalendaru. Testovi na tuberkulozu su negativni
Prošle bolesti: Bolovao od ARVI 5-7 puta godišnje, razbolio se u dobi od 5 godina vodene kozice. U lipnju 2012. - upala pluća, u kolovozu je došlo do recidiva. Od rujna 2012. do 10. listopada bilo je nekoliko akutnih respiratornih infekcija.
Nisu primijećene alergijske reakcije na lijekove. Transfuzije krvi nisu obavljene. Epidemiološka anamneza nije opterećena.
Uvjeti stanovanja: Obitelj živi u dvosobnom stanu površine 42 m2, centralno grijanje, dobra ventilacija, umjerena vlažnost. U apartmanu borave dvije odrasle osobe i dijete. Djevojčicu čuva majka. Dijete ima zaseban krevet i svu potrebnu posteljinu i igračke. Redovito plivanje i hodanje. Prati dnevnu rutinu, dnevno spavanje 1-1,5 sati. Razina obiteljske kulture je prosječna.
Genealoška povijest
Trenutno stanje pacijenta (status praesens)
Opće stanje djeteta je zadovoljavajuće, položaj aktivan, svijest jasna, ponašanje djeteta mirno.
Koža je čista, blijeda, umjereno vlažna. Nema skupnih elemenata, ljuštenja, pigmentacije, oštrih rubova, ožiljaka. Kosa na glavi je umjereno izražena, kosa je mekana, a područja ćelavosti nisu identificirana.
Potkožni masni sloj razvijen je umjereno i ravnomjerno. Turgor tkiva je očuvan, pastoznost i otok su odsutni.
Pri pregledu limfnih čvorova palpiraju se submandibularni, aksilarni i ingvinalni čvorovi. Dimenzije su oko 0,5 cm Submandibularni - pojedinačni, aksilarni i ingvinalni - 3-4 u jednom području. Limfni čvorovi su pokretni, nisu srasli, elastični, bezbolni.
Prilikom pregleda mišićno-koštanog i mišićno-koštanog sustava:
Koštani skelet je razvijen prema dobi, proporcionalan, simetričan. Oblik glave je okrugao, nema ispupčenja i udubljenja, fontanele su zatvorene, nema patologije koštanih šavova.
Prsni koš je cilindričnog oblika, nema “rahitičnih brojanica”, prsni koš je otporan, nema izbočina i udubljenja međurebarnih prostora, bezbolan je na palpaciju.
Udovi su proporcionalni, pokreti u zglobovima puni, bezbolni.
Razvoj mišića i tonus su umjereni, u skladu s dobi.
Fizički razvoj:
Visina 120 cm.
Natprosječno razvijen, skladan.
Nisu utvrđeni znakovi oštećenja živčanog sustava. Inteligencija se razvija prema dobi.
Kardiovaskularni sustav. Pregledom područje srca nije promijenjeno, nema vidljive pulsacije karotidnih arterija “karotidni ples”. Apikalni impuls se palpira u 5. interkostalnom prostoru 1 cm prema van od srednjeklavikularne linije. Površina 1x1 cm.Umjerene jačine. Krvni tlak 105 i 67. Puls 92 otkucaja/min, ritmičan, normalne napetosti, umjerenog punjenja, simetričan na oba uda.
Na perkusiji, granice relativne srčane tuposti su:
Gornji: 2. interkostalni prostor.
Desno: 2 cm medijalno od desne parasternalne linije.
Lijevo: 1 cm prema van od lijeve strane. Srednjeklavikularna linija.
Granice apsolutne srčane tuposti:
Gornji dio: 3. rebro.
Desno: duž lijeve sternalne linije.
Lijevo: duž lijeve srednjeklavikularne linije.
Tijekom auskultacije: Tonovi su čisti, ritmični u 5 točaka auskultacije, u Botkin-Erbovoj točki i na vrhu srca čuje se umjeren sistolički šum.
Dišni sustav. Disanje na nos je slobodno, nema iscjetka iz nosa. Tip disanja u prsima. Boja glasa je visoka. NPV 21 po minuti. Nema otežanog disanja, pomoćni mišići nisu uključeni u čin disanja, obje polovice prsnog koša su simetrično uključene u čin disanja, nema retrakcije međurebarnih prostora. Nije zabilježen kašalj.
Na palpaciju, prsa su rezistentna, podrhtavanje glasa je isto s obje strane. Oteklina meko tkivoškrinja nije pronađena.
Uz usporednu perkusiju, postoji jasan plućni zvuk na simetričnim područjima prsnog koša.
Topografskom perkusijom određuju se granice pluća:
Donja granica pluća
Uzduž srednjeklavikularne linije: desno 6. rebro
Duž prednje aksilarne linije: desno - 7. rebro, lijevo - 7. rebro
Uzduž midaksilarne linije: desno - 8. rebro, lijevo - 8. rebro
Duž stražnje aksilarne linije: desno - 9. rebro, lijevo - 9. rebro
Uzduž lopatične linije: desno - 10. rebro, lijevo - 10. rebro
Po paravertebralnoj liniji: u visini spinoznog nastavka 11. torakalnog kralješka.
Perkusijom intratorakalnih limfnih čvorova nema patoloških simptoma (Koranya, Arkavin, Philosopher's cups).
Pri auskultaciji disanje je oštro, nema zviždanja.
Probavni sustav.
Pregledom sluznice usne šupljine ružičaste, čiste, jezik blago obložen bijelom prevlakom, umjerena hipertrofija krajnika, krvarenje desni, nema karijesnih naslaga na zubima. Pregledom abdomen normalne veličine i oblika, simetričan, nema proširenja vena trbušne stijenke.
Na površinskoj palpaciji: trbušna stijenka je mekana, nije napeta, bezbolna, nisu otkrivene hernialne izbočine ili diskrepancije mišića rektusa abdominisa.
Na dubokoj palpaciji: sigmoidni kolon je bezbolan, njegova površina je glatka, širine 1,5 cm, mekana, pokretna. Cekum je bezbolan, širok 3 cm, glatke površine. Poprečno debelo crijevo je u visini pupka, bezbolno, mekano.
Na palpaciju jetre: jetra ne strši izvan ruba rebrenog luka, bezbolna, mekana, rub je oštar.
Gušterača nije palpabilna.
Nisu utvrđeni nikakvi patološki simptomi oštećenja želuca, gušterače ili žučnog mjehura.
Pri perkusiji jetre određuju se sljedeće dimenzije:
1. 9 cm 2. 7 cm 3. 6 cm.
Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini nije otkrivena.
Stolica je formirana, bez patoloških nečistoća i krvi.
Mokraćni sustav. Pregledom nema promjena u području bubrega. Nema oteklina, grebanja, krvarenja i asimetrije bubrega.
Na palpaciju bubrezi nisu bili palpabilni, nije zabilježena bolnost na točkama uretera ili u bolnim područjima bubrega. Mokraćni mjehur ne strši iznad pubisa.
Mokrenje je slobodno. Nisu zabilježeni poremećaji mokrenja. Učestalost mokrenja 7 puta dnevno.
Endokrilni sustav. Nisu otkriveni poremećaji rasta. Na palpaciji štitnjače, površina je glatka, konzistencija je mekana, bezbolna. Očni simptomi su negativni.
Spolni razvoj m1 p1
1. Prikupiti i procijeniti genealošku povijest, životnu povijest i bolest djeteta.
Prilikom prikupljanja anamneze saznajte:
Socijalna povijest:
Potpunost obitelji: postoji li otac i najbliži rođaci majke.
Obiteljska obrazovna razina: srednje specijalizirano obrazovanje (tehnička škola, strukovna škola).
Psihološka klima obitelji: odnos prema djetetu je ujednačen, ljubazan; Odnos između roditelja je prijateljski, ima li loših navika?
Uvjeti stanovanja: ima li obitelj zaseban stan površine najmanje 6 m2 po osobi.
Financijska sigurnost obitelji: financijska sigurnost obitelji iznosi 60% minimalnog potrošačkog budžeta četveročlane obitelji.
Razina sanitarno-higijenskih uvjeta za brigu o djetetu i stanu: je li osigurana sanitarno-higijenska njega za dijete i stan?
Biološka povijest:
Značajke antenatalnog razdoblja: odsutnost gestoze trudnoće, ekstragenitalne bolesti majke, profesionalne opasnosti kod roditelja, kirurške intervencije, virusne bolesti tijekom trudnoće, prijetnja pobačaja itd.
Značajke intrapartalnog razdoblja: trajanje poroda, kirurški zahvati (carski rez), porodna asfiksija, porodna trauma, glavobolja tenzijskog tipa, akutne zarazne i nezarazne bolesti i druge bolesti.
Utjecaji koji pogoršavaju zdravlje u postnatalnom razdoblju: ponavljane akutne bolesti bilo koje etiologije, rani prijelaz na adaptirano hranjenje, komplikacije nakon cijepljenja itd.
Genealoška povijest:
Obiteljski pedigre, uzimajući u obzir najmanje 3 generacije (generacije su označene rimskim brojevima od najstarije prema najmlađoj (odozgo prema dolje), svim članovima obitelji jedne generacije dodijeljen je redni broj, a koriste se simboli);
Odsutnost ili prisutnost nasljednih bolesti;
Opća povijest: indeks komplikacije nasljedne povijesti = ukupan broj bolesti za sve poznate rođake: ukupan broj rođaka probanda (pacijenta od kojeg počinje istraživanje); indeks veći od 0,7 ukazuje na opterećenu povijest bolesti;
Smjer opterećenja: indeks opterećenja za neku bolest(skupina bolesti) = ukupan broj bolesti kod svih poznatih srodnika (na primjer, dijabetes melitus): po ukupnom broju srodnika probanda; indeks veći od 0,4 ukazuje na opterećenu povijest bolesti (skupina bolesti).
Prilikom prikupljanja anamneze bolesti saznajte:
Pritužbe na početku bolesti i tijekom razdoblja promatranja (na temelju priče bolesnika ili njegovih roditelja).
Vrijeme, okolnosti nastanka i tijek bolesti od prvog dana nastanka do trenutka pregleda.
Dinamika općih simptoma bolesti (temperatura, san, apetit, raspoloženje, letargija, žeđ i dr.).
Manifestacije bolesti na svim sustavima i organima (dišni, kardiovaskularni, probavni, mokraćni, mišićno-koštani, endokrini, živčani sustav i osjetilni organi).
Prethodno liječenje, njegovi rezultati, reakcije na lijekove.
Provesti klinički pregled (pregled, palpacija, perkusija, auskultacija) bolesnog djeteta.
Tijekom kliničkog pregleda procijenite:
Stanje bolesnika: zadovoljavajuće, srednje teško, teško, vrlo teško.
Položaj djeteta: aktivan, pasivan, prisilan.
Svijest: jasna, zamračena, odsutna.
Živčani sustav, parametri ponašanja: vodeće linije NPR, ponašanje, patološki znakovi.
Stanje kože i vidljivih sluznica: boja, čistoća, vlažnost, elastičnost kože, linija kose i noktiju.
Potkožni masni sloj: ujednačenost raspodjele, debljina nabora, prisutnost zbijanja i edema, njihova lokalizacija i prevalencija; turgor tkiva.
Stanje mišićnog sustava: tonus i snaga mišića.
Stanje koštanog sustava: veličina i oblik glave, veliki fontanel (veličina, stanje koštanih rubova i mekih tkiva, ispupčenje, retrakcija), stanje šavova lubanje, prisutnost kraniotabesa, oblik prsnog koša, prisutnost rahitične krunice, Harrisonovog žlijeba, narukvica i nizova bisera, zakrivljenost kralježnice (kifoza, lordoza, skolioza) i udovi, ravna stopala; oblik, veličina, pokretljivost zglobova (rame, lakat, ručni zglob, kuk, koljeno, skočni zglob, mali zglobovi šake i stopala).
Limfni sustav: veličina, količina, konzistencija, pokretljivost, osjetljivost limfnih čvorova (submandibularni, bradni, cervikalni prednji i stražnji, okcipitalni, parotidni supra- i subklavijalni, aksilarni, torakalni ingvinalni, poplitealni).
Antropometrija: tjelesna težina i dužina, opseg glave i prsa, drugi pokazatelji.
Dišni organi: glas, plač, prisutnost kašlja, ispljuvak; disanje kroz nos ili usta; vrsta disanja, broj udisaja u minuti, odnos pulsa i disanja, dubina disanja, ritam; prisutnost i vrsta kratkoće daha (inspiratorni, ekspiracijski, mješoviti); simetrija prsnog koša; perkusija i auskultacija pluća.
Kardiovaskularni sustav: vanjski pregled; pulsiranje karotidnih arterija, oticanje i pulsiranje vratnih vena, pulsiranje srca i epigastrija; apikalni impuls, njegov položaj, snaga, prevalencija; puls, njegove karakteristike (sinhronost, frekvencija u minuti, punjenje, napetost, ritam); granice srčane tuposti; auskultacija srca; određivanje krvnog tlaka.
Gastrointestinalni trakt: stanje sluznice usne šupljine, orofarinksa, jezika (boja, vlažnost, plak, folikuli, pukotine, stanje papila); stanje zubi (mliječni, trajni, broj, vrijeme i redoslijed nicanja, prisutnost karijesa); oblik i veličina trbuha, prisutnost proširenja vena prednjeg trbušnog zida, vidljiva peristaltika, divergencija rektus abdominis mišića, stanje pupka; određivanje ascitesa, veličine jetre; palpacija abdomena; stanje anusa (pukotine, zjapenje), rektalni prolaps; stolica i njezin karakter (boja, miris, konzistencija, patološke nečistoće).
Mokraćni sustav: pregled lumbalne regije, palpacija bubrega i Mjehur; učestalost mokrenja, bol, urinarna inkontinencija; diureza, odnos dnevne i noćne diureze; podaci o pregledu vanjskih genitalija.
Endokrini sustav: poremećaj rasta (gigantizam, patuljasti rast) i tjelesne težine (pretilost, mršavljenje), raspored potkožnog masnog sloja, stanje štitnjače (veličina režnjeva, prevlaka, prisutnost čvorova), genitalije.
Provedite antropometriju i procijenite fizički razvoj male djece centilnom metodom, izračunajte indeks Chulitskaya (debljina, aksijalni), Erisman i Tour.
Odredite dobnu skupinu djeteta.
Provedite mjerenje i vaganje prema općeprihvaćenim metodama.
Sva antropometrijska mjerenja provode se na goloj djeci, nakon spavanja, prije jela ili 2-3 sata nakon jela, najbolje ujutro ili rano poslijepodne.
Dužina tijela izmjereno u ležećem položaju pomoću vodoravnog stadiometra (možete koristiti bilo koju vodoravnu površinu na koju je pričvršćena centimetarska traka). Dijete se postavlja u stadiometar na leđa tako da tjemenom glave čvrsto dodiruje nepokretnu poprečnu šipku stadiometra. Pomoćnik fiksira glavu djeteta u položaj u kojem su donji rub orbite i gornji rub vanjskog zvukovoda u istoj okomitoj ravnini. Djetetove noge se ispravljaju laganim pritiskom na koljena. Pomična šipka stadiometra je čvrsto pritisnuta uz pete. Udaljenost između pomične i fiksne šipke odgovara duljini djetetovog tijela.
Tjelesna težina mjereno na posebnim horizontalnim skalama s maksimumom dopušteno opterećenje do 25 kg. Ako dijete može sjediti, može se postaviti na široki dio vage, stavljajući stopala na uži dio. Vagu treba pažljivo namjestiti prije vaganja.
Opseg prsa mjereno postavljanjem mjerne trake sprijeda u razini bradavica, straga ispod donjih kutova lopatica. U tom slučaju, djetetove ruke trebaju biti spuštene. Disanje je mirno.
Opseg glave određuje se primjenom centimetarske trake, prolazeći je straga duž okcipitalne točke, a sprijeda duž supercilijarnih lukova.
Dužina tijela predstavlja razmak između gornje sternalne i pubične točke.
Dužina noge – udaljenost između trohanterne i petne točke.
Opseg ramena određuje se postavljanjem mjerne trake na mjesto najvećeg zadebljanja dvoglavog mišića.
Opseg bedara mjereno postavljanjem mjerne trake ispod glutealnog nabora.
Opseg potkoljenice određuje se na mjestu najvećeg volumena gastrocnemius mišića.
Procijenite tjelesni razvoj djeteta.
Kao temelj za ocjenu tjelesni razvoj Uzima se duljina tijela djeteta. Zatim se procjenjuje tjelesna težina i opseg prsa. Antropometrijski pokazatelji procjenjuju se pomoću standardnih centilnih tablica.
Tablica 33
Centilna procjena pokazatelja
|
Položaj indikatora u centilnim tablicama |
hodnik |
indikator |
|
manje od 3. centile |
vrlo nisko |
|
|
ispod prosjeka |
||
|
iznad prosjeka |
||
|
više od 97. centile |
vrlo visoka |
4.Definirati na temelju rezultata usporedbe centilnih procjena duljine, tjelesne težine i opsega prsa sklad tjelesnog razvoja.
Fizičkim razvojem smatra se:
skladan, Ako razlika u brojevima hodnika između bilo koja dva od tri pokazatelja (dužine, tjelesne težine i opsega prsa) ne prelazi 1;
neskladan, ako je ta razlika 2;
oštro disharmoničan, ako je razlika 3 ili više.
Tablica 34
Osnovni antropometrijski pokazatelji u djece prve godine života
| " |
Katedra za fakultetsku terapiju.
glava Odjel: Profesor G.V. Trubnikov
Nastavnik: asistent Klester E.B.
Kustos: Terentjev A.N. 420 gr.
Povijest bolesti
Bolesna Lastočkina Stalina Antonovna.
Klinička dijagnoza: kronični opstruktivni bronhitis, faza egzacerbacije (nakon akutne respiratorne virusne infekcije), stadij II DN. Posttuberkulozna žarišna fibroza gornjeg režnja lijevog plućnog krila. Adhezije lijeve pleuralne šupljine (pleurodijafragmalne, pleuroperikardijalne).
Barnaul 2003.
Podaci o putovnici
PUNO IME. Lastočkina Stalina Antonovna.
Dob. 64 godine star.
Mjesto rada. Umirovljenik (1997).
Mjesto. Barnaul, ul. Graditelji 41-15.
Obiteljski status. Singl.
Vrijeme nadzora. 28. veljače 2003. godine. Klinička dijagnoza: kronični opstruktivni bronhitis, faza egzacerbacije (nakon akutne respiratorne virusne infekcije), stadij II DN.
Popratne bolesti: Posttuberkulozna žarišna fibroza gornjeg režnja lijevog plućnog krila. Adhezije lijeve pleuralne šupljine (pleurodijafragmalne, pleuroperikardijalne).
Dijagnoza pri prijemu. Totalna lijevostrana upala pluća?
PRIGOVORI:
Za vlažan, uporan kašalj, popraćen oštrom boli iza prsne kosti s otpuštanjem male količine teško izlučivog ispljuvka, sive boje, viskozne konzistencije, bez mirisa, bez primjesa krvi;
Povećanje temperature od subfebrile razine do 38,2 0 C. Temperatura je izraženija u večernjim satima i popraćena je mučnom glavoboljom u frontalnoj regiji, stalnom teškom slabošću, pojačanim znojenjem (osobito noću);
Za kratkoću daha tijekom umjerenog tjelesnog napora (prilikom penjanja na treći kat), koja prolazi sama od sebe, uz odmor.
Dodatne pritužbe:
Dišni sustav: nazalno disanje nije teško, slobodno; ne primjećuje nikakav iscjedak iz nosa.
Cirkulacijski sustav: nema perifernog edema, osjećaja hladnoće i utrnulosti ekstremiteta.
Probavni sustav: nema bolova u lumbalnoj regiji; mokrenje je bezbolno i nije učestalo.
Reproduktivni sustav: bol u donjem dijelu trbuha, nema iscjetka.
Endokrini sustav: tjelesna težina se nije mijenjala u zadnjih mjesec dana, nema lupanja srca, nema drhtanja ruku.
Živčani sustav: miran san, ne uznemiren, mirno raspoloženje; Nema paraliza i pareza.
Mišićno-koštani sustav: nema bolova, bolova u kostima ili ograničene pokretljivosti u zglobovima.
Zaključak: na temelju pacijentovih pritužbi na visoku stalnu temperaturu, čestu jaku slabost, znojenje, kontinuirani suhi kašalj, koji je popraćen oštrom boli iza prsne kosti, otežano disanje s umjerenim fizičkim naporom, možemo zaključiti da je dišni sustav uključen u patološki proces.
ANAMNEZA MORBI.
Bolesnik sebe smatra starom od oko 30 godina, kada je, nakon što je 1953. prebolio lijevostrani eksudativni pleuritis tuberkulozne etiologije (odjavljen iste godine (1953.), liječen; trenutno nije registriran u tuberkuloznom dispanzeru), kašalj se prvi put pojavio ujutro s malom količinom sluzavog ispljuvka; učestalo prehlade u trajanju do 3 mjeseca godišnje, praćeno kašljem s lučenjem sputuma. Otišla sam u kliniku u mjestu stanovanja, gdje mi je dijagnosticiran kronični bronhitis. Od tada se godišnje liječi od egzacerbacije kroničnog bronhitisa, što je praćeno: vlažnim, dugotrajnim kašljem s oskudnim sivim ispljuvkom, povišenjem tjelesne temperature na 38,5 0 C, glavoboljama, slabošću i pojačanim znojenjem.
Posljednja egzacerbacija započela je 17. veljače 2003. godine, kada su se pojavili: kontinuirani suhi kašalj, praćen oštrim bolom u prsima, visoka tjelesna temperatura (do 39,5 0 C), slabost, znojenje. Pila sam na svoju ruku piracetam, analgin i coldrex. Pozvao liječnika hitne pomoći (21.02.03.); poslan u bolnicu radi razjašnjenja dijagnoze i liječenja.
Zaključak: na temelju činjenice da se bolesti organa pacijenta pogoršavaju svake godine već dugi niz godina dišni sustav možemo zaključiti da je proces kroničan i progresivan.
ANAMNEZIS VITAE.
Lastočkina Stalina Antonovna rođena je 1938. u selu. Tossov, okrug Chui, Altajski teritorij. Godine 1939. preselili su se u grad Inzherasunrsk, Kemerovska oblast. U obitelji je četvero djece - bila je drugo dijete. Normalno je rasla i razvijala se, te u psihičkom i tjelesnom razvoju nije zaostajala za svojim vršnjacima. Završila je 7 razreda srednje škole, a zatim je upisala Tomsku željezničku školu sa diplomom "operativni tehničar", koju je diplomirala s pohvalama. Nakon toga je upisala i diplomirala na institutu s diplomom ekonomije i inženjerstva. U ovoj specijalnosti radila je od 1966. do 1997. (otišla je u mirovinu) na stanici Barnaul. Jednom se udavala i ima dvoje djece. Godine 1962. rodila je svoje prvo dijete, porod je prošao bez komplikacija, rođena je djevojčica. 1964. godine rođeno je drugo dijete, porod je također prošao bez komplikacija, djeca su bila zdrava. U anamnezi su dva poroda (1962. i 1964.), djeca su bila zdrava, porod je prošao bez komplikacija; zatim nakon poroda bila su 2 medicinska pobačaja. Menze su bile redovne do 1981. Godine 1981. - histerektomija za fibroide (u ginekološkom odjelu Regionalne kliničke bolnice Barnaul). Odbija transfuziju krvi.
Povijest epidemije: anamneza tuberkuloze utvrđena rentgenom; tretiran; Trenutno nije registriran u tuberkuloznom dispanzeru. Negira virusni hepatitis i spolno prenosive bolesti. Nije bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima.
Loše navike: poriče.
Alergijska povijest: intolerancija na lijekove, kućne tvari i prehrambeni proizvodi ne bilježi.
Genealoška povijest.
1 2 3 4 5 6 7 8
 |  |  |
IV1 2 3 4 5 6 7
I - 3,4 - djed i baka po ocu. Umrli su iz nepoznatog razloga.
II -1,2,3 - Tetke i stričevi po majci. Umrli su prirodnom smrću iz nepoznatog razloga.
II- 6,7,8 - Tetke i stričevi po ocu. Umrli su prirodnom smrću iz nepoznatog razloga.
II – 4.5- Otac i majka probanda. Otac je poginuo u ratu. Majka je umrla prirodnom smrću iz nepoznatog razloga.
III -1,3,4- Probandova braća i sestre trenutno ne boluju od bolesti dišnog sustava.
IV – 1,2,3,4,5,6,7 - probandova djeca su zdrava.
V – 1.2.3.4.5.6.7 – probandovi unuci su zdravi.
Zaključak: na temelju analize obiteljsko stablo Ne može se suditi o opterećenosti nasljeđem, jer nema dovoljno podataka o uzrocima smrti i bolesti.
Zavod za vanbolničku pedijatriju i propedeutiku
Dječje bolesti s tečajem softvera
glava odjela, doktor medicinskih znanosti, izv. prof
Galaktionova M.Yu.
Učitelj, nastavnik, profesor:
POVIJEST RAZVOJA DJETETA
Puno ime, dob djeteta
Kustos:
Student (puno ime), grupa
Krasnojarsk, 2011
Prezime, ime, patronim djeteta
Dob
Datum rođenja
Pritužbe dijete (ili majka) tj. glavni razlog koji vas je prisilio da posjetite liječnika ili medicinsku sestru.
Prava bolest , tj. dosljedan prikaz svih pojedinosti o tegobama od početka bolesti.
Životna povijest djeteta:
Izvor anamnestičkih podataka su roditelji, srodnici, odgojitelji, podaci iz ambulantnog kartona, izvadak iz povijesti bolesti i druga medicinska dokumentacija. Također je potrebno razgovarati sa starijim djetetom, ali treba imati na umu da je dijete sugestibilno, ne može jasno definirati svoje osjećaje, a ponekad može namjerno zavesti medicinskog radnika.
Za pedijatra je ispitivanje od posebne važnosti jer je za to vrijeme potrebno uspostaviti kontakt s djetetom i njegovom rodbinom.
Vrlo je važno biti izuzetno prijateljski raspoložen, smiren i samouvjeren.
Trebali biste mirno saslušati roditelje i istovremeno dobiti potrebne informacije sugestivnim pitanjima i pojašnjenjima.
Usmjerite priču na majku ovisno o situaciji
Tijekom razgovora nemojte donositi zaključke, pogotovo negativne, kako o mogućoj bolesti tako io mjerama koje poduzimaju kolege.
djeca mlađa dob da ga zainteresirate za igračku ili predmete od interesa, možete se igrati s djetetom.
Prilikom utvrđivanja životne povijesti djece mlađe od 3 godine Posebna pažnja treba posvetiti karakteristikama prenatalnog, intranatalnog i ranog postnatalnog razdoblja.
Prilikom prikupljanja anamneze u starijoj djeci posebnu pozornost treba posvetiti karakteristikama uvjeta i načina života.
Učinkovito uzimanje anamneze olakšavaju kvalitete medicinskog radnika kao što su nježnost, poštovanje, razumijevanje, empatija i ljubaznost.
Anamneza života mlada djeca uključuje: opstetričku povijest majke, hranjenje i razvoj djeteta, njegove prethodne bolesti, podatke o laboratorijske pretrage, kao i imunizacije.
Trebali biste saznati:
· iz koje je trudnoće i poroda dijete rođeno;
· je li majka imala pobačaj ili spontani pobačaj prije ove trudnoće i kako je završio prethodni porod.
Vrlo je važno razjasniti značajke tijeka trudnoće:
· radni uvjeti majke, je li dijete željeno u obitelji;
· je li bilo toksikoza;
· je li majka bolovala od akutnih virusnih bolesti (ako da, onda u kojem tromjesečju);
· je li tijekom trudnoće došlo do pogoršanja kroničnih bolesti, koje je lijekove žena uzimala.
Mjesto rođenja djeteta (postoje razlike u prevalenciji pojedinih bolesti u različitim geografskim područjima)
Zatim se identificiraju čimbenici rizika za zdravlje djeteta tijekom poroda, nakon rođenja i u neonatalnom razdoblju:
· je li se porod dogodio prije termina, u terminu ili nakon termina;
· trajanje prve i druge faze porođaja, vrijeme ispuštanja amnionske tekućine;
· porodništvo (carski rez, pinceta, itd.),
· komplikacije tijekom poroda;
· je li dijete odmah vrisnulo ili je došlo do asfiksije?
Apgar rezultat;
· vrijeme prvog prianjanja na dojku i aktivnost sisanja
težina i duljina pri rođenju, MRK
· ozbiljnost i trajanje žutice;
· država pupčana rana;
· koliki je postotak tjelesne težine dijete izgubilo nakon rođenja (fiziološki gubitak tjelesne težine) i do kojeg dana se vratila na prvobitnu težinu.
Dinamika psihomotornog i tjelesnog razvoja: u kojoj dobi drži glavu, okreće se na bok, sjedi, puzi, hoda, kada se počeo smiješiti, hodati, prepoznavati majku, izgovarati pojedine slogove, riječi, fraze;
· povećanje tjelesne težine i dužine u prvoj godini života iu narednim godinama;
· vrijeme i redoslijed nicanja zubića;
Vrsta hranjenja: prirodno (dojke oe), mješoviti, umjetni ;
· kada se beba prvi put stavlja na dojku? (u prvih 30 minuta nakon rođenja, kasnije)
· kako je uzeo dojku (dobro, sisao aktivno, sisao sporo)
· režim hranjenja (na "zahtjev" djeteta, nakon otprilike 3-3,5 sata; strogo prema satu, 3-3,3 sata s 6-satnim noćnim odmorom);
· prirodno hranjenje prije: navesti dob djeteta;
mješoviti ili umjetno hranjenje: razlog prelaska na umjetno hranjenje, od koje dobi, koje su zamjene za majčino mlijeko korištene?
· vrijeme i postupak uvođenja komplementarne hrane;
prijenos na zajednički stol (dob)
· prehrana djeteta nakon 1 godine;
· karakteristike napajanja ovaj trenutak(apetit, omiljena jela);
Prošle bolesti;
Kontakti sa zaraznim pacijentima;
Preventivna cijepljenja: protiv kojih je infekcija dijete cijepljeno, jesu li poštivani datumi cijepljenja, jesu li reakcije na cijepljenje i kako su se manifestirale.
Anamneza životaza stariju djecu:
· koji je broj djeteta? Kako ste se razvijali u ranom djetinjstvu?
· ponašanje djeteta kod kuće iu grupi, za školarce – uspjeh u školi, koje predmete preferira
· prošle bolesti i kirurški zahvati
· tuberkulinske pretrage i njihovi rezultati. Kontakt s tuberkuloznim bolesnicima
· spolni razvoj dijete (vrijeme pojave sekundarnih spolnih obilježja i njihov redoslijed).
Obiteljska povijest:
· dob roditelja (pri rođenju djeteta, budući da je poznato npr. da dob roditelja u trenutku rođenja djeteta prelazi 40 godina, učestalost pojavljivanja nekih genetski uvjetovanih anomalija kod djeteta povećava);
· njihovo zdravlje;
· loše navike;
· koliko djece ima u obitelji, njihovo zdravstveno stanje;
· sve bolesti u krvnom srodstvu.
· Obiteljsko stablo, počevši od djeteta do bake i djeda naviše - okomito, te do braće i sestara - vodoravno. Po potrebi se opseg genetskih istraživanja može proširiti. Dobiveni podaci će se odraziti na genetsku kartu.
Shema izgradnje obiteljskog stabla
Socijalna povijest – društveni životni uvjeti koji mogu utjecati na razvoj djeteta. U ovom dijelu povijesti trebali biste saznati:
· priroda posla roditelja;
· njihovo sudjelovanje u odgoju djeteta kod kuće ili u dječjoj ustanovi, ako je pohađa;
· razjasnite svoj stil života (spavanje, šetnje, studijsko opterećenje, vrijeme provedeno na TV emisijama, računalne igre);
· financijska sigurnost obitelji;
· ima li dijete poseban krevet ili spava s jednim od djece ili roditelja;
· Ima li dovoljno posteljine i odjeće za sezonu;
· održavanje dobrih higijenskih navika, poput učestalosti tuširanja ili kupanja; ponašanje djeteta kod kuće iu grupi, interesi, loše navike, reakcije na lošu ocjenu, komentari, kazne, odnosi s djecom i odraslima.
1.1. Izrada rodovnice obitelji s najmanje 3 generacije, odražavajući prisutnost ili odsutnost nasljednih bolesti;
1.2. Određivanje općeg opterećenja anamneze s izračunom indeksa opterećenja:
Indeks veći od 0,7 ukazuje na opterećenu povijest bolesti.
1.3. Određivanje smjera opterećenja genealoške povijesti s izračunom indeksa opterećenja po nozološkim skupinama:
Indeks veći od 0,4 ukazuje na opterećenu povijest bolesti za ovu nozološku skupinu.
Razred: 1) genealoška povijest je opterećena;
2) genealoška povijest nije opterećena.
2. Procjena biološke anamneze.
Tablica 3.1.
Stanja koja karakteriziraju biološku povijest
| Uvjeti | Popis nepovoljnih faktora |
| Značajke antenatalnog razdoblja | Toksikoze 1. i 2. polovice trudnoće, opasnost od pobačaja, intrauterina fetalna hipoksija, ekstragenitalne bolesti majke, profesionalni rizici roditelja, kirurški zahvati tijekom trudnoće, virusne bolesti majke tijekom trudnoće |
| Značajke intranatalnog i postnatalnog razdoblja | Produženi ili brzi porod, carski rez, asfiksija, trauma poroda, nedonoščad, hemolitička bolest, akutne zarazne ili nezarazne bolesti |
| Utjecaji koji kasnije pogoršavaju zdravlje | Ponovljene akutne bolesti bilo koje etiologije, rani prijenos na umjetno hranjenje |
Razred: 1. Biološka anamneza je dobra;
2. Nepovoljna biološka povijest
3. Procjena socijalne povijesti.
Tablica 3.2.
Parametri socijalne povijesti
| Mogućnosti | Posljednja opcija za dobrobit |
| Obilježja kompletnosti obitelji | Postoji li otac, majka i uža obitelj? |
| Obrazovna razina obitelji | Srednje specijalizirano obrazovanje (tehnička škola, strukovna škola) |
| Psihološka klima obitelji | 1) Stav prema djetetu je ujednačen, ljubazan, prijateljski, dijete je željeno; 2) Odnosi između roditelja su prijateljski; 3) Bez loših navika |
| Uvjeti stanovanja | Obitelj ima zaseban apartman površine najmanje 6m2 po osobi |
| Financijska sigurnost obitelji | 60% minimalnog potrošačkog budžeta za obitelj od 4 osobe |
| Razina sanitarnih i higijenskih uvjeta za brigu o djeci i stanu | Minimalno-optimalno |
Razred: 1. Povoljna socijalna anamneza.
2. Nepovoljna socijalna povijest
Opći zaključak.
Zaključak: 1. Nisu pronađena odstupanja u ontogenezi.
2. Postoje odstupanja u ontogenezi (navesti kakvu anamnezu, navesti nepovoljne čimbenike)
Tijekom primarne patronaže liječnik mora procijeniti genealošku, biološku i socijalnu anamnezu. Ako jedna ili više anamneza ima negativnu karakteristiku, a svi ostali kriteriji koji karakteriziraju zdravlje su pozitivni, tada se dijete na temelju zdravstvenog stanja svrstava u zdravstvenu skupinu IIA. Tijekom naknadnih pregleda, ako se identificiraju novi parametri koji karakteriziraju anamnezu, oni se ponovno procjenjuju.
Dodatak 4
Procjena promjena otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom testa
sa 20 čučnjeva
| Procjena reakcije | Puls, otkucaji 10 sekundi | Krvni tlak, mm Hg. sv | Disanje nakon testa | |||||
| Prije testa | Nakon testa | Povećati % | Vrijeme povratka na početne vrijednosti, min | Maksimum | Minimum | Amplituda - da | ||
| povoljno | 10-12 | 15-18 | 25-30 | 1-3 | od +10 do +20 | do 10 | Povećati | Nema vidljivih promjena |
| Prihvatljiv | 13-15 | 20-23 | 51-75 | 4-5 | od +25 do +40 | od –10 do –20 | Povećati | Povećajte učestalost za 4-5 udisaja u minuti |
| Nepovoljan | 16 i > | Slab, pojava aritmije | 80 i > | 6 i > | Pad | Bez promjena ili povećanja | Smanjenje | Kratkoća daha s bljedilom, pritužbe na loš osjećaj |
Dodatak 5
određivanje zdravstvene skupine ovisno o prirodi i težini nekih uobičajenih zdravstvenih stanja.
| Naziv odstupanja | Grupa zdravlja | Klinički kriteriji | ||
| Kardiovaskularni sustav | ||||
| Funkcionalni šum na srcu | II | |||
| Mladenačka srčana hipertrofija, mitralni oblik srca, malo (viseće) srce. | II | |||
| Tahikardija, bradikardija, sinusna aritmija, ekstrasistolija. | II | U nedostatku bolesti srca. | ||
| Smanjeni krvni tlak. | II | Kada se sistolički krvni tlak smanjuje u djece od 8-12 godina na 80-85 mm Hg, 13-16 godina - na 90-95 mm Hg. | ||
| Autonomna disfunkcija (NCD hipotoničnog tipa) | III | Sniženje sistoličkog krvnog tlaka u djece od 8-12 godina ispod 80-85 mm Hg. a 13-16 godina ispod 90-95mmHg. u prisutnosti povećanog umora, glavobolja, labilnosti pulsa, znojenja. | ||
| Autonomna disfunkcija (NCD hipertenzivnog tipa) | III | Prolazni porast sistoličkog krvnog tlaka do 135-140 mm Hg. (rijetko do 150 mm Hg) u prisutnosti autonomne disfunkcije - znojenje, tahikardija, niska temperatura i odsutnost promjena u žilama fundusa i na EKG-u | ||
| Granična arterijska hipertenzija | IV | Dugotrajno povećanje sistoličkog krvnog tlaka na 150-160 mm Hg. Art., Labilna razina. Dijastolički krvni tlak ponekad raste do 85-90 mm Hg. | ||
| Miokarditis nereumatske etiologije | III - IV | S potpunom kliničkom remisijom - III gr., S nepotpunom kliničkom remisijom - IV gr. | ||
| Akutna reumatska groznica | III - IV | Bez ili sa srčanom manom, bez znakova nedovoljne prokrvljenosti (IK), u odsutnosti znakova aktivnosti reumatskog procesa od 1 godine do 5 godina - III gr Bez srčane mane ili s manom, bez znakova IC, u razdoblju smirivanja reumatske aktivnosti. procesa (od 6 mjeseci do 1 godine) – IV gr. Sa srčanom bolešću i znakovima NK, 1. stadij. u nedostatku reumatskog procesa (od 1 godine i > nakon napada) - IV gr. | ||
| Urođena srčana mana | III - IV | Otvoren ductus arteriosus, defekt ventrikularnog septuma, bez znakova NK – III grupa. uz NK 1 st. – IV gr. | ||
| Dišni sustav | ||||
| Kronični bronhitis | III - VI | |||
| Kronična upala pluća | III - IV | U nedostatku kliničkih funkcionalnih promjena u dišnim organima i drugim sustavima - III skupina, ako je prisutna - IV skupina. | ||
| Bronhijalna astma | III - IV | U interiktnom razdoblju u odsutnosti funkcionalni poremećaji raznih sustava, organa i tjelesnog razvoja - III gr., ako je dostupno - IV gr. | ||
| Probavni sustav | ||||
| Zubni karijes | II - III | Karijes umjerene aktivnosti - II skupina, visoke aktivnosti - III skupina. | ||
| Malokluzije | II - III | Početni oblici malokluzije – II grupa, značajno izražena malokluzija – III grupa. | ||
| Bilijarna diskinezija | II - III | U fazi stabilne remisije - II gr. Kratkotrajna grčevita bol u desnom hipohondriju ili u području pupka, koja se javlja nakon jela ili nije povezana s jelom, s blago poremećenim općim stanjem i slabo izraženim objektivnim podacima - III skupina. | ||
| Kronični kolecistitis | III - IV | U fazi stabilne remisije - III skupina, u prisutnosti kliničkih znakova subkompenzacije - IV skupina. | ||
| Kronični gastritis | III - IV | U fazi potpune remisije - III gr., U fazi nepotpune remisije - IV gr. | ||
| Kronični gastroduodenitis | III - IV | U fazi potpune remisije - III gr., U fazi nepotpune remisije (manja bol u epigastričnom i pupčanom području, gladna ili 2 sata nakon jela) u prisutnosti bolne palpacije piloroduodenalne regije - IV gr. | ||
| Peptički ulkus želuca i dvanaesnika | III - IV | U slučaju stabilne remisije – III gr. Bol u epigastričnoj regiji (gladni i noću), kiselo podrigivanje, žgaravica, povraćanje, s lokalnom boli u epigastričnoj i piloroduodenalnoj regiji, napetost mišića u epigastričnoj regiji - IV stupanj. | ||
| Kronični kolitis, enterokolitis | III - IV | U stadiju remisije - III gr., s nejasnim bolovima u cijelom trbuhu, gubitkom apetita, općom slabošću, umorom, gubitkom težine, spastičnom kontrakcijom crijeva, nadimanjem i kruljenjem - IV gr. | ||
| Helmintijaza | II - III | Bez znakova intoksikacije - II gr., ako postoje - III gr. | ||
| Genitourinarni sustav | ||||
| Benigna proteinurija u odsutnosti bolesti bubrega | II | |||
| Kronični pijelonefritis | III–IV | S potpunom remisijom i očuvanom funkcijom bubrega - III skupina, s nepotpunom remisijom i djelomično oštećenom funkcijom bubrega - IV skupina. | ||
| Kriptorhidizam | III | |||
| Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu tijekom razdoblja menstruacije. funkcije | II | |||
| dismenoreja | III | |||
| Endokrini sustav i metabolizam | ||||
| Hipertrofija timusa | II | |||
| Povećana štitna žlijezda I i II stupnja. | II | Povećanje štitne žlijezde, stadij I. (istmus štitnjače je palpabilan, a lateralni režnjevi slabo definirani), stadij II. (žlijezda je vidljiva okom pri gutanju, bočni režnjevi su lako opipljivi) do predpuberteta i puberteta, bez disfunkcije. | ||
| Gušavost | III | Povećanje štitnjače stadij III. ili više, disfunkcija | ||
| Difuzna toksična gušavost | III - IV | Za blagi oblik - III gr., za srednje teški oblik - IV gr. | ||
| Prekomjerna tjelesna težina (zbog taloženja masti) | II | Prekomjerna tjelesna težina za 10-19% zbog prekomjernog taloženja masti | ||
| Pretilost (egzogeno-konstitucionalna) | III - IV | Pretilost I stupnja. (prekomjerna tjelesna težina za 20-29% zbog taloženja masti) i stadij II. (prekomjerna tjelesna težina za 30-49% zbog taloženja masti) – III gr. Pretilost III stupnja. (prekomjerna tjelesna težina za 50% ili više zbog taloženja masti) – IV gr. | ||
| Koža | ||||
| Alergijske reakcije | II | Ponavljane kožne alergijske reakcije na hranu, lijekove itd. | ||
| Eksudativno-kataralna dijateza bez simptoma ekcema | II | |||
| Ekcem, dermatitis, neurodermitis | III - IV | S ograničenom lokalizacijom - III gr. Za raširene kožne promjene s fenomenom opće intoksikacije - IV gr. | ||
| Krvni sustav | ||||
| Predanemijsko stanje | II | Sadržaj hemoglobina 115 – 111g/l | ||
| Anemija | III–IV | Sadržaj hemoglobina 110 -108 g/l – III gr., 107 - 80 g/l – IV gr. | ||
| Živčani sustav | ||||
| Astenične manifestacije | II | Blage astenične manifestacije (umor, glavobolja, razdražljivost, osjetljivost, plačljivost, plitko spavanje itd.), Nestaju nakon kratkog odmora. | ||
| Patološke navike | II | Navika grickanja noktiju, ovratnika, čupanja kose, grickanja, lizanja usana i sl., koji ne smanjuju funkcionalnost tijela. | ||
| Poremećaji govora(ostao bez riječi) | II | |||
| Vegetativna (vegetativno-vaskularna) labilnost | II | Somatovegetativni i vegetativno-vaskularni poremećaji ( pretjerano znojenje, akrocijanoza, crveni dermografizam, sklonost tahikardiji, netolerancija na toplinu i hladnoću, vazomotorna igra), karakteristični za predpubertetsko i pubertetsko razdoblje i ne utječu na rad. | ||
| Autonomna (vegetativno-vaskularna) disfunkcija | III - IV | Neurotični i neurozama slični poremećaji, izraženi trajnim ili kriznim vegetativnim ili somato-vegetativnim poremećajima. Za blage simptome - stupanj III, za teške kliničke manifestacije i smanjenu učinkovitost - stupanj IV. | ||
| Neuropatija (urođena nervoza u djetinjstvu) | III | Poremećaji spavanja (poteškoće s uspavljivanjem, noćni strahovi, isprekidani san), apetita, emocionalna nestabilnost, psihomotorna dezinhibicija. | ||
| Asteno-neurotski i cerebrostenični sindrom | III - IV | Razdražljivost, glavobolje, poremećaji spavanja i apetita. Za umjerene i kliničke manifestacije - III gr., Za teške - IV gr. | ||
| Neuroze (astenična, histerična neuroza, opsesivno-kompulzivna neuroza) | III - IV | Za kratkotrajne manifestacije – stupanj III, za dugotrajne manifestacije – stupanj IV. | ||
| Logoneuroza, enureza, tikovi, motorna opsjednutost | III - IV | Za umjerene manifestacije koje ne smanjuju socijalnu adaptaciju - stupanj III, za izraženije manifestacije - stupanj IV. | ||
| Patološki razvoj ličnosti, psihopatski sindromi, neurotični razvoj ličnosti | III - IV | Abnormalni oblici ponašanja kvalificirani dječjom psihoneurozom, zdravstvena skupina - ovisno o težini kliničkih manifestacija | ||
| Posljedice organske bolesti središnjeg ili perifernog živčanog sustava | III - IV | Motorički, senzorni i koordinacijski poremećaji, bez smanjenja funkcionalnosti - III skupina, s njihovim smanjenjem - IV skupina. | ||
| Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (kongenitalni ili stečeni) | III–IV | U fazi stabilne kompenzacije i odsutnosti kliničkih manifestacija - III skupina, ako je prisutna - IV skupina. | ||
| Epilepsija, epileptiformni sindrom na pozadini zaostalih organskih lezija mozga. | IV | |||
| Odgoditi mentalni razvoj | III | |||
| Mentalna retardacija | IV | |||
| Organ vida | ||||
| Niska miopija, astigmatizam. Umjerena hipermetropija, astigmatizam | II | Kratkovidna refrakcija od 0,5 do 3,0 D ili hipermetar. refrakcija od 3,25 do 6,0 D u meridijanu najveće ametropije na boljem oku, s korigiranom vidnom oštrinom od najmanje 1,0 na svakom oku | ||
| Umjerena i visoka kratkovidnost, astigmatizam | III - IV | Kratkovidna refrakcija od 3,25 D do 6,0 D u meridijanu najveće ametropije uz vidnu oštrinu s korelacijom od 0,5 do 0,9 na boljem oku - III gr. Kratkovidna refrakcija od 8,25 D i više na boljem oku u meridijanu najveće ametropije s korigiranom vidnom oštrinom na boljem oku od najmanje 0,5 - IV gr. | ||
| Visok stupanj hipermetropije, astigmatizam | III | Hipermetropna refrakcija od 6,25 D i više u meridijanu najveće ametropije s vidnom oštrinom od 0,5 do 0,9 per. najbolje oko | ||
| Akomodacijski strabizam | II | Bez ambliopije s korigiranom vidnom oštrinom na oba oka od najmanje 1,0 bez oštećenja binokularnog vida | ||
| Neakomodacijski strabizam | III - IV | Uzimajući u obzir stupanj refrakcijske pogreške | ||
| Uho, grlo, nos | ||||
| Adenoidne vegetacije | II–III-IV | Male adenoidne vegetacije, blago prekrivaju gornji rub choanae i ne ometaju nazalno disanje - II gr. Adenoidi II stupnja (hoane su prekrivene do pola) – III gr. Adenoidi III stupnja (hoane su potpuno prekrivene) – IV gr. | ||
| Kronični adenoiditis | III | Otežano disanje na nos, stalno curenje iz nosa, sluzav iscjedak duž stražnjeg dijela grla, dugotrajna niska temperatura, česte prehlade | ||
| Hipertrofija palatinskih tonzila II-III stupnja. | II - III | S hipertrofijom II stupnja. (tonzile ispunjavaju dvije trećine prostora između nepčanih lukova i uvule) – II gr. S hipertrofijom III. (tonzile se dodiruju) – III gr. | ||
| Devijacija nosne pregrade | II - III | U nedostatku poremećaja disanja na nos - II skupina, u slučaju poremećaja disanja na nos - III skupina. | ||
| Kronični laringitis | III | Vanjska i upala srednjeg uha – III gr. | ||
| Kronični otitis | III–IV | Purulentni epimezotimpanitis – IV gr. | ||
| Kronični rinitis | III | |||
| Kronični sinusitis | III | |||
| Kronični faringitis | III | |||
| Kronični tonzilitis | III - IV | Kompenzirani oblik (lokalne promjene na krajnicima i tonzilitis ili povijest čestih respiratornih bolesti bez općih patoloških manifestacija izvan egzacerbacije) – III gr. Dekompenzirani ili toksikoalergijski oblik (lokalne promjene na tonzilama praćene subfebrilnošću, tonzilokardijalnim sindromom itd.) – IV gr. | ||
| Gubitak sluha | II-III-IV | Jednostrani i dvostrani I sv. (percepcija šapatog govora od 1 do 5m) – II gr. Jednostrani II čl. (percepcija šaptanog govora do 1m) i unilateralni III stupanj. (ne percipira se šaputani govor), kao i bilateralni II čl. – III gr., III čl. dvostrano – IV gr. | ||
| Kohlearni neuritis | III–IV | Zdravstvena skupina ovisno o stupnju oštećenja sluha (vidi Oštećenje sluha). | ||
| Tjelesni razvoj | ||||
| Opće kašnjenje u fizičkom razvoju | II | Duljina tijela je manja od M –2σ, zaostajanje u razini razvoja povezanog s dobi u broju trajnih zuba, stupnju okoštavanja kostura šake, težini sekundarnih spolnih karakteristika (u usporedbi s regionalnim standardima) u nedostatku endokrine patologije | ||
| Značajan nedostatak težine | II | Masa tijela manja je od M –2σ za regionalni standardi(regresijska tablica) bez kronične patologije | ||
| Mišićno-koštani sustav | ||||
| Loše držanje | II | Asimetrija ramena, bočna zakrivljenost kralježnice, pognuto lordotično kifotično ispravljeno držanje. | ||
| Skolioza | III - IV | Skolioza I, II stupnja. (kostalna izbočina ili mišićni valjak, kut zakrivljenosti glavnog luka kralježnice do 10 - I stupanj, do 30 - II stupanj) - III stupanj. Progresivna skolioza, kao i skolioza III i IV stupnja (mišićna valjka, grba rebra i kut zakrivljenosti od 30 do 50 - III stupanj, i više - IV stupanj) - IV stupanj. | ||
| Spljoštenost stopala | II | Povreda potporne površine: prevlaka stopala, koja povezuje područje petne kosti s prednjim dijelom stopala, značajno je proširena (do 2/3 ukupnog promjera stopala), na svom iznutra Palpacijom se obično određuje kompenzacijski mišićni valj; linija vanjskog ruba stopala je nešto konveksna. Ozbiljnost poremećaja razjašnjava se plantogramom. | ||
| Ravna stopala | III | Oštećenje potporne površine stopala: prevlaka koja povezuje područje petne kosti s prednjim dijelom zauzima gotovo cijelu širinu stopala. |
