Prijevremeni porod - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Test za prijevremeni porod. Prijetnja prijevremenog rođenja - znakovi, liječenje Simptomi preranog rođenja u 28 tjedana trudnoće

Ovih dana prijevremeni porod postali su sasvim uobičajeni. Unatoč modernoj medicinskoj opremi koja vam omogućuje da njegujete nedonoščadičak i u vrlo teškim slučajevima, svi razumijemo da je bolje ako se rast i razvoj djeteta do fiziološke norme odvija u majčinoj utrobi, a ne u inkubatoru, čak i ultramodernom. Zato je opasnost od prijevremenog poroda strah broj jedan među “trudničkom publikom”.

Problem preranog poroda je prilično ozbiljan, jasno je da razgovor o tome neće popraviti raspoloženje buduće majke! Ali ne biste se trebali brinuti ili bojati unaprijed, jer je vjerojatnost uspješnog poroda mnogo veća od rođenja djeteta prije vremena. Osim toga, ako znate znakove preranog poroda i poduzmete potrebne mjere na vrijeme, tada se beba može spriječiti da se rodi ranije Datum dospijeća. O tome ćemo govoriti u nastavku.

Što je prijevremeni porod?
Prijevremeni porod uvijek je povezan s borbom za preživljavanje, s dugotrajnim, složenim i skupim liječenjem u cilju ozdravljenja djeteta. Napominjem da takvi slučajevi nemaju uvijek uspješan završetak. Što se trudnoća ranije prekine, to se kod beba češće javljaju problemi s vidom, teški neurološki poremećaji i sl. Rizik ranog rođenja djeteta teško je precijeniti, jer njegovo tijelo jednostavno nije spremno za samostalno funkcioniranje: pluća, gastrointestinalni trakt nisu spremni, tijelo ne može održavati tjelesnu temperaturu itd.

Postoje slučajevi kada je izazivanje prijevremenog poroda jednostavno potrebno (iz medicinskih razloga ili na zahtjev trudnice). Prema ruskom zakonodavstvu, u našoj je zemlji moguće prekinuti trudnoću do 22 tjedna, to se više ne smatra pobačajem, već prijevremenim porodom, unatoč činjenici da se klasificira kao kasni pobačaj. Ako tjedan dana nakon takvog prekida trudnoće dijete ostane živo, tada se takvo rođenje klasificira kao rano prijevremeno, a preživjeli fetus smatra se djetetom.

Način provođenja prijevremenog poroda određuje opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir razloge koji su ga uzrokovali. Ako porođajni kanal nije spreman, a razlozi su kasna toksikoza, koja je prijetnja životu majke, eklampsija ili konvulzije, izvodi se carski rez, unatoč gotovo potpunom nedostatku šanse da dijete preživi.

Ako vrijeme ne igra ulogu ili se prekid trudnoće provodi iz socijalnih razloga, liječnici provode uobičajenu pripremu porođajnog kanala pomoću lijekova koji uzrokuju prijevremeni porod.

Koji se porodi smatraju preuranjenim?
Prijevremenim porodom smatra se porod koji se dogodi prije 37. tjedna trudnoće. U opstetrička praksa Postoje intervali u kojima može doći do prijevremenog poroda:

• u 22. tjednu;
• u razdoblju od 22-27 tjedana;
• u razdoblju od 28-33 tjedna;
• u 34-37 tjednu.

Od 1. siječnja 1993. godine u našoj se zemlji, prema usvojenim novim kriterijima živorođenosti koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija, provodi intenzivna i reanimacijska njega novorođenčadi težine preko 500 g, rođene od 22. tjedna trudnoće. Do 1993. godine prijevremenim porodima smatrali su se oni koji su se dogodili nakon 28. tjedna trudnoće, a reanimacija je bila omogućena samo novorođenčadi težine preko 1000 g.

Bebe rođene u 29., 30., 31. tjednu trudnoće gotovo uvijek imaju više od kilograma, njihova su pluća relativno dobro pripremljena za disanje, pa u početku imaju dobre šanse za preživljavanje. No nedonoščad nije jedini problem, često je povezana s hipoksijom tijekom poroda i prije poroda, natalnom (porođajnom) traumom (koja često dovodi do smrti dojenčadi) i drugim bolestima koje su uzrokovale prijevremeni porod.

Uzroci i simptomi prijevremenog poroda.

• Endokrine bolesti kod trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i problema u trudnoći. To uključuje hormonsku neravnotežu u seksualnoj sferi, bolesti štitnjače i dijabetes.
• Spolne infekcije (klamidija, ureaplazmoza itd.) koje žena ima tijekom trudnoće udvostručuju rizik od prijevremenog poroda. Osim toga, mogu uzrokovati bolesti i nedostatke u razvoju djeteta. Erozija cerviksa, kronični salpingitis, endometritis i bakterijska vaginoza također predstavljaju prijetnju.
• Somatske infekcije (ARVI, tonzilitis, virusni hepatitis, neliječeni zubi) izvor su infekcije za fetus i mogu izazvati prerano rođenje.
• Prisutnost malformacija, anomalija i tumora maternice, promjena na vratu maternice i priraslica zbog poroda i pobačaja u većini su slučajeva čimbenik koji izaziva početak prijevremenog poroda. Šteta orbikularni mišići istmusa maternice (obično tijekom poroda ili pobačaja), koji onemogućuju njegovo otvaranje tijekom trudnoće, dovodi do pojave istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). Na ovaj fenomen Vrat maternice se pod težinom i pritiskom ploda počinje lagano otvarati već u 16-17 tjednu trudnoće, au njega se “izboči” plodna vreća koja se inficira i uslijed toga pukne i izazove prijevremeni porod. .
• Somatske bolesti neinfektivne prirode kod trudnice (bolesti bubrega, srca i jetre, iscrpljenost, nedostatak prehrane) doprinose slabljenju tijela i kompliciraju tijek trudnoće. U ovoj situaciji vrlo često dolazi do prijevremenog rođenja.
• Malformacije fetusa i prisutnost genetskih bolesti izazivaju prijevremeni porod. Prijetnja se obično javlja već u 32. tjednu trudnoće.
• Razne komplikacije i značajke trudnoće također su faktor rizika. To uključuje očekivanje blizanaca (do prijevremenog poroda dolazi zbog prenapregnutosti maternice), polihidramnion, komplikacije poput gestoze u kasnijim stadijima, feto-placentarnu insuficijenciju, placentnu previju i abrupciju posteljice. Sve to također može uzrokovati prijevremeni porod.
• Genetske značajke.
• Ozljede abdomena.
• Prisutnost loših navika kod majke.
• Čimbenici rizika su žene mlađe od 18 i starije od 30 godina.
• Težak fizički rad, nedostatak sna, kronični stres, psihički stres.
• Loša prehrana i loši životni uvjeti.
• Jednoroditeljska obitelj, neželjena trudnoća.

Prijevremeni porod i gestacijska dob

Prijevremeni porod u 22-27 tjedana.
Djeca rođena u ovoj fazi trudnoće imaju najnižu stopu preživljavanja, budući da njihova pluća još nisu zrela, a njihova težina je u rasponu od 500-1000 g. Glavni čimbenici koji izazivaju prijevremeni porod u ovoj fazi trudnoće su istmičko-cervikalni insuficijencija, infekcija membrana i njihovo pucanje. Dijete rođeno u 22-23 tjedna praktički nema šanse za preživljavanje, a oni rijetki koji su uspjeli preživjeti (a takvi su se slučajevi dogodili u opstetričkoj praksi) kasnije postaju invalidi. Oni rođeni između 24. i 26. tjedna imaju veće izglede za preživljavanje, a njihova je zdravstvena prognoza puno bolja. Prijevremeni porodi između 22. i 27. tjedna trudnoće događaju se u samo pet posto slučajeva.

Prijevremeni porod u 28-33 tjednu.
Većina djece rođene u ovoj fazi preživi sigurno, čemu je uvelike zaslužna visoka razvijenost neonatološke skrbi, no valja napomenuti da ne prođu sva djeca prijevremeno rođenje bez posljedica. Tipično, djeca u ovoj skupini teže od 1000 do 1800 grama, njihova pluća su praktički pripremljena za disanje. U ovoj fazi može doći do prijevremenog rođenja iz različitih razloga, od komplikacija u trudnoći do Rhesus sukoba.

Prijevremeni porod u 34-36 tjednu.
Rođenje u ovoj fazi trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete. Zdravo, ali prerano rođeno dijete u rodilištu ima sve šanse za brzu prilagodbu i izvrsno zdravlje u budućnosti. Težina beba rođenih u ovoj fazi obično je veća od dva kilograma, pluća su spremna za samostalan rad, potrebna je mala potpora lijekovima kako bi se ubrzalo njihovo sazrijevanje. Razmatraju se glavni krivci preranog rođenja u ovoj fazi somatske bolesti trudnica, razne komplikacije trudnoće i intrauterina hipoksija na pozadini feto-placentarne insuficijencije.

Simptomi i znakovi prijevremenog poroda.
Znakovi preranog rođenja mogu se usporediti s prijetnjom prekida trudnoće rani stadiji. Najčešće na njihov početak ukazuje pucanje amnionske tekućine, ali nekoliko dana prije toga žena obično osjeti upozoravajuće simptome na koje obično ne obraća pozornost.

U opstetričkoj praksi postoji nekoliko faza prijevremenog poroda:

• Prijeti prijevremeni porod. Tijekom tog razdoblja simptomi prijevremenog poroda možda se neće ni primijetiti. To može uključivati ​​mučnu bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha slabe prirode, napetost ili kontrakciju maternice, što se može primijetiti stavljanjem ruke na trbuh (obično se napinje), nemirno ponašanje djeteta (češće se rita ), pojava sluzavog iscjedka iz genitalnog trakta, ponekad pomiješanog s krvlju (pri pregledu maternica je gusta i zatvorena). Posjet liječniku u ovoj fazi pomoći će u izbjegavanju prijevremenog poroda; obično se propisuje minimalno liječenje lijekovima i preporučuje se apsolutno mirovanje trudnice.
• Početak prijevremenog poroda. Simptomi su izraženiji, posebice bolovi u križima i donjem dijelu trbuha postaju intenzivniji i nalik grču. U to vrijeme često dolazi do odvajanja sluznog čepa, primjećuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, a voda često izlijeva. Tijekom pregleda stručnjak otkriva skraćivanje i omekšavanje cerviksa, njegovo otvaranje za 1-2 prsta.
• Počeli su prijevremeni trudovi. Obično, kada je proces rađanja započeo, ne može se usporiti. Često prerano rođenje ima brz tijek, na primjer, kod prvorotkinja prolazi za 6 sati, sa ponovljena rođenja ovo se vrijeme može prepoloviti. Bolovi postaju vrlo intenzivni, poprimaju grčeviti karakter, a trudovi postaju redoviti (svakih deset minuta ili manje), cerviks se brzo otvara, vodenjak puca, plod se gura prema ulazu u zdjelicu.

Dakle, ako se pojavi bol koja podsjeća na bol tijekom menstruacije, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i pritisak na donji dio, fetalna aktivnost se značajno povećala ili, naprotiv, oslabila, pojavio se neobičan iscjedak iz genitalnog trakta, trebali biste znajte da su to prvi znaci prijevremenog poroda. U ovoj situaciji, kako biste "smirili" svoju "žurbu", morate odmah potražiti liječničku pomoć. Svako kašnjenje vas može skupo stajati. U svakom slučaju, bolje je igrati na sigurno unaprijed nego kasnije žaliti zbog svoje kratkovidnosti i nepažnje.

Liječenje prijetećeg prijevremenog poroda.
Obično, ako se trudnica obrati liječniku u fazi prijetećeg prijevremenog poroda, preporuča joj se hospitalizacija u rodilištu, ali to nije potrebno u svim slučajevima. Naravno, najprije se provodi ginekološki pregled, uzimaju se testovi, procjenjuje se stanje grlića maternice i djeteta te se utvrđuje prisutnost ili odsutnost infekcije kod žene.

Vrijedno je detaljnije se osvrnuti na istjecanje amnionske tekućine. Vrlo često žene zbog straha ne odu liječniku ako im je pukao vodenjak, a trudovi još nisu počeli, ali uzalud. U u ovom slučaju Nitko neće odmah prekinuti trudnoću (nema se čega bojati), pogotovo ako nije dosegla 34 tjedna. Ako nema znakova infekcije, trudnica se jednostavno prima u rodilište, gdje će nekoliko dana (pet do sedam i više) stručnjaci pripremati pluća ploda za samostalan rad (najčešće propisuju glukokortikoide), dok će trudnica sama zaštitit će se od infekcije provođenjem antibiotske terapije i stvaranjem sterilnih uvjeta . Porođaj će se dogoditi tek nakon što su fetalna pluća spremna da dijete može disati samostalno. Produženje trudnoće u slučaju prijevremenog pucanja plodnih plodova provodi se na temelju pravodobnosti liječenja i stanja trudnice u vrijeme liječenja.

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda u 35. tjednu ili više s rupturom amnionske tekućine, trudnici se dopušta porod, jer je prilagodba takve djece na izvanmaternični život obično uspješna. Ako je amnionska vrećica očuvana, liječenje je usmjereno na zaustavljanje nastanka radna aktivnost i otklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Ako postoji samo opasnost od prijevremenog poroda, ponekad je moguće ambulantno liječenje, ali u većini slučajeva preporučuje se hospitalizacija. Često je stvaranje mirnog okruženja za trudnicu dovoljno za prekid trudova i nastavak trudnoće.

Ako proces rođenja započeto, više se ne može zaustaviti. Ako je amnionska vrećica intaktna, tada se kao terapija koriste lijekovi čiji je učinak usmjeren na opuštanje maternice, a uvodi se i sedativna terapija, fizikalna terapija i mirovanje.

Ako je liječenje neuspješno, kontrakcije ne prestaju, već se povećavaju svaki put, postavlja se pitanje poroda.

Opasnost od brzog preranog rođenja.
U pravilu, prerano rođenje, koje je brze prirode, uvijek je povezano s hipoksijom, koja je uzrokovana čestim kontrakcijama maternice i prebrzim kretanjem fetusa duž porođajnog kanala. Meke kosti i mala veličina glave fetusa, kao i slabe krvne žile, u kombinaciji s navedenim, mogu izazvati teške porođajne ozljede ploda, intrakranijalno krvarenje i ozljedu vratne kralježnice. Inače, zbog načina na koji je tekao proces poroda u slučaju prijevremenog poroda može stradati prijevremeno rođeno dijete, a ne zbog činjenice nedonoščadi.

Ako stručnjaci nisu uspjeli zaustaviti prijevremeni porod, onda čine sve kako bi osigurali da se porod odvija što pažljivije. Ne koriste se metode za zaštitu međice od puknuća jer to može uzrokovati ozljede ploda. Čak iu slučaju karlične prezentacije ploda, porođaj se odvija prirodnim putem (u nedostatku kontraindikacija), a bolnice imaju sve uvjete za njegu novorođenčadi. U slučaju ekstremne nedonoščadi radi se carski rez.

U slučaju diskordiniranog porođaja ili njegove slabosti, provodi se nježan porođaj uz pažljivo ublažavanje boli, opreznu stimulaciju, uz istovremeno praćenje stanja ploda.

Ako se trudnoća produži nakon puknuća amnionske tekućine, postoji velika vjerojatnost razvoja endometritisa i postporođajnog krvarenja. Prijevremeni porod u 35. tjednu praktički nema komplikacija.

Carski rez za prijevremeni porođaj ne primjenjuje se ako plod nije do kraja rođen, a postoje jasni znaci korioamnionitisa i intrauterine infekcije, kao i u slučaju intrauterine smrti ploda.

U tim situacijama potrebno je prirodni porod, carski rez predstavlja prijetnju životu i zdravlju žene.

Prevencija prijevremenog poroda sastoji se u uklanjanju čimbenika koji ga uzrokuju čak iu fazi planiranja trudnoće. Stoga je vrlo važno biti zdrav u vrijeme trudnoće, ili ako se to dogodilo slučajno, potrebno je prijaviti se i podvrgnuti pregledu što je prije moguće.

Sadržaj

Ako trudnoća žene završi prije roka liječnika i dijete se rodi, dolazi do prijevremenog poroda. Stupanj prijetnje zdravlju nove osobe u potpunosti ovisi o broju opstetričkih tjedana i koliko dugo je majka nosila bebu pod srcem. Važno je upoznati se s potencijalnim uzrocima prijevremenog poroda kako bi se u budućnosti izbjegli takvi prijevremeni porodi i njihove opasne posljedice po zdravlje djeteta.

Što je prijevremeni porod

Porodna aktivnost završena porodom prije 38. opstetričkog tjedna karakterizira patološki porod. Za zdravlje beba to je patološki proces, međutim, zahvaljujući modernim tehnologijama, liječnici su naučili brinuti o djeci rođenoj od 28. opstetričkog tjedna nadalje. Međutim, zdravstveni problemi se još uvijek ne mogu izbjeći, budući da fetus još nije u potpunosti završio svoj intrauterini razvoj. Stoga, ako postoji opasnost od prijevremenog rođenja, trudnica se hitno stavlja na očuvanje.

Znakovi

Kako duža beba boravi u majčinoj utrobi, veća je šansa da se rodi jak i zdrav. No, situacije su različite i ne treba isključiti slučajeve kada žena ne dovrši trudnoću do razdoblja koje je utvrdio ginekolog. Karakteristični znakovi Prijevremeni porod se ne razlikuje mnogo od prirodnog poroda, a prvi znak upozorenja je istjecanje amnionske tekućine.

Budući da bebu karakterizira povećana tjelesna aktivnost u drugoj polovici trudnoće, dijagnoza može biti teška. Međutim, budna trudnica treba obratiti pozornost na sljedeće alarmantne simptome:

• povećan ton maternice tijekom palpacije;
• mučna ili grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
• stalna aktivnost fetusa;
• česta želja za odlaskom na WC;
• osjećaj povlačenja u lumbalnoj regiji;
• osjećaj pucanja u vaginalnom području.

Kako počinju?

Ako se pojavi mučna bol u donjem dijelu trbuha, a žena primijeti istjecanje amnionske tekućine, potrebno je odmah nazvati kola hitne pomoći ili se odmah obratite svom lokalnom ginekologu s pritužbom. Rani trudovi mogu izazvati pobačaj, što se ni pod kojim okolnostima ne smije dopustiti. Rani trudovi počinju oštrim bolovima u trbuhu, koji se samo pojačavaju u različitim položajima tijela. Trudnoća je ugrožena i bolje je da žena pristane na hospitalizaciju.

Uzroci

Glavno pitanje koje postavlja većina budućih majki je kako izbjeći prijevremeni porod. Zapravo, prvi korak je detaljno saznati zašto ovaj patološki proces napreduje i kako smanjiti rizik od preranog rođenja djeteta. Specijalist obavještava o tome čak i kada planira trudnoću kako bi spasio ženu od naknadnih problema tijekom 40 opstetričkih tjedana. U suvremenoj porodničkoj praksi razlikuju se sljedeći uzroci prijevremenog poroda:

• prethodni pobačaji, instrumentalno čišćenje šupljine maternice;
• zlouporaba loših navika;
• infekcija cerviksa i vagine;
• Rhesus sukob;
• polihidramnion i višestruki porod;
• prerano starenje ili abrupcija posteljice;
• karlična prezentacija fetusa;
• intrauterine infekcije;
• mutacije gena fetusa;
• antifosfolipidni sindrom;
• teški oblici gestoze;
• ruptura membrana;
• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• pretjerana seksualna aktivnost;
• prisutnost skrivenih infekcija mokraćnog sustava;
• dijabetes melitus tijekom trudnoće;
• patologija štitnjače u trudnice;
• preeklampsija;
• višestruka trudnoća (blizanci);
• upala kod žena tijekom trudnoće;
• krvarenje iz maternice.

Klasifikacija

Prijevremeni porod ne smatra se bolešću, ali opće stanje novorođenčeta u potpunosti ovisi o vremenu ranog poroda. Ako nije bilo moguće nositi dijete do 40 opstetričkih tjedana, u nastavku je prikazana uvjetna klasifikacija, koja daje barem nejasnu ideju o stupnju patološkog procesa i mogućih bolesti u novorođenčeta:

1. Vrlo rano rođenje. Prijevremeni izgled djeteta javlja se u 22-27 tjednu. Težina fetusa varira između 500 - 1000 g, liječnik dijagnosticira nerazvijenost unutarnji organi i sustava, problemi s otvaranjem pluća.
2. Rano rođenje. Prijevremeni porod događa se između 28. i 33. tjedna. Dijete teži do 2 kg, dok je prirodna ventilacija pluća oštećena, a krvožilni sustav je nesavršen.
3. Prerano rođenje u 34-37 opstetričkih tjedana, iako se smatra patološkim, umiruje roditelje, jer su svi unutarnji organi i sustavi već formirani. Novorođenče je teško oko 2500 g.

Indikacije za umjetni prijevremeni porod

U praksi postoje slučajevi kada liječnici namjerno inzistiraju na preuranjenoj, brzoj stimulaciji rada. Potreba za tim javlja se prilikom dijagnosticiranja opsežnih patologija u tijelu majke ili djeteta. Osim toga, životi oboje mogu biti ugroženi. Takvi kritični trenuci su otkrivanje sljedećih patologija:

• dekompenzirane endogene bolesti kompliciranog oblika, pune smrti za pacijenta;
• preeklampsija i eklampsija, kao manifestacija teške gestoze, prepuna neizbježne smrti djeteta;
• opsežne patologije jetre u trudnica, kada je prirodni odljev žuči patološki poremećen;
• dijagnoza HELLP sindroma u tijelu trudnice s povećanom aktivnošću jetrenih enzima;
• intrauterine malformacije nekompatibilne s daljnjom održivošću fetusa;
• intrauterina fetalna smrt, prepuna infekcije i kontaminacije krvi trudne žene.

Kako nazvati

Ako se sumnja na patologiju ili prisutnost jednog od gore navedenih patoloških čimbenika, trudnica se odvodi u rodilište. Prilikom utvrđivanja dijagnoze i potrebe prijevremenog izazivanja poroda liječnici koriste određene lijekove koji se obično daju intraamnionski u rodnicu. U ovom slučaju govorimo o sljedećim lijekovima: sintetski hormon mifepriston u kombinaciji s misoprostolom, oksitocin, dinoproston i dinoprost. Površno samoliječenje je kontraindicirano, jer postoji velika vjerojatnost smrti majke i djeteta.

Dijagnostika

Ako postoji unutarnje odstupanje u intrauterinom razvoju fetusa, porod može započeti ranije od razdoblja koje je odredio liječnik. Takva razmišljanja potiču hipertonus maternice, ispuštanje amnionske tekućine, širenje vrata maternice reproduktivnog organa i akutni bolni sindrom koji cikličkim napadajima napada svijest rodilje. Dodatna metoda pregleda je ultrazvuk kojim se utvrđuje stanje i položaj ploda u maternici. Prije ublažavanja akutne boli, liječnik može propisati poseban test za potvrdu početka porođaja.

Test

Poseban test sustav pod nazivom Actim Partus pouzdano utvrđuje vezanje inzulinu sličnog faktora rasta 1 (IGFFR) u sluzi cervikalnog kanala. Enzim u visokoj koncentraciji stvaraju membrane embrija nekoliko dana prije početka poroda. Takva laboratorijska istraživanja mogu se provesti samo u bolničkim uvjetima, jer nije moguće organizirati prikupljanje materijala kod kuće bez posebne opreme i alata.

Kako spriječiti

Budući da će se u ranoj fazi dijete roditi prerano, s malom tjelesnom težinom i velikim oštećenjem unutarnjih organa, zadatak liječnika je zaustaviti prijevremeni porod uz pomoć lijekova, a mogu se koristiti i alternativne metode. Budući da porođaj može započeti bilo kada, ženu prvo treba hospitalizirati, zatim pregledati, a zatim propisati učinkovito liječenje, ostaviti pod strogim medicinskim nadzorom. Ako postupite ispravno, beba se može roditi točno na vrijeme, bez patologija.

Deksametazon za prijeteći prijevremeni porod

Kako bi spriječili razvoj sindroma respiratornog distresa, liječnici koriste sintetske glukokortikosteroide. Ako postoji opasnost od ranog porođaja, lijek Deksametazon za intramuskularnu primjenu dobro se pokazao. Dopušteno ga je koristiti isključivo iz medicinskih razloga u opstetričkom razdoblju od 24-34 tjedna. Postoje dvije sheme za korištenje ovog lijeka:

• 12 mg dva puta tijekom 24 sata;
• 6 mg u 4 doze tijekom dana.

Konzervativno liječenje u bolničkom okruženju

Određivanje sveobuhvatnog režima liječenja provodi se pojedinačno - prema medicinskim indikacijama nakon utvrđivanja glavnog uzroka (patogenog čimbenika) progresivne patologije. U uvjetima obvezne hospitalizacije, liječnici okupljaju predstavnike različitih farmakoloških skupina kako bi osigurali pozitivnu dinamiku i produljenje trudnoće:

• antispazmodici intramuskularno ili rektalno: No-shpa, Drotaverin, Papaverin;
• adrenomimetici za intravensku primjenu: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
• NSAID rektalno: Indometacin od 32 tjedna trudnoće;
• glukokortikosteroidi, gestageni oralno ili intramuskularno: Progesteron, Utrozhestan, Dexamethasone.

Zbrinjavanje prijevremenog poroda

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije po zdravlje djece, intenzivnu terapiju treba provoditi u bolničkim uvjetima. Pozitivan rezultat To će se sigurno dogoditi ako se strogo pridržavate svih liječničkih uputa. Postoji nekoliko metoda za borbu protiv takvog globalnog poremećaja, sve ovisi o općem stanju pacijenta i fetusa. Ispod je nekoliko učinkovitih taktika koje odabire liječnik na temelju složenosti specifične kliničke slike:

1. Taktika čekanja. Ženi se osigurava mir - fizički i emocionalni, daju se umirujuće infuzije, koriste se blagi sedativi i antispazmodici.
2. Aktivna taktika. Ako se cerviks proširi 3 cm ili više, liječnici koriste epiduralnu analgeziju ili intravenozno daju Partusisten.

Posljedice za majku i dijete

Za ženu, posljedice preranog rođenja nisu toliko značajne, više su povezane s fiziološkim karakteristikama ženskog tijela. Na primjer, perineum može puknuti ili liječnik izvodi carski rez s daljnjim šavovima. Ali za bebu se posljedice preranog rođenja mogu činiti fatalnima. Sve ovisi o terminu poroda. Kao opcija:

• teške ozljede rođenja;
• urođene bolesti;
• rana smrtnost.

Trudnoća nakon prijevremenog poroda

Nakon patološkog porođaja, tijelo žene mora se pravilno oporaviti, stoga se svakako ne preporučuje žurba s ponovnim začećem. Liječnici savjetuju da ih ginekolog promatra godinu dana, da se podvrgne kompletnom liječnički pregled, odmah liječiti skrivene bolesti (ako postoje), a tek onda razmišljati o sljedećem dodatku obitelji.

Prevencija

Da biste izbjegli teške odluke i opasne posljedice za zdravlje bebe, morate odgovorno pristupiti razdoblju planiranja trudnoće i pravovremeno proći potpuni liječnički pregled. Ako je već došlo do uspješnog začeća, važno je:

• prijaviti se za trudnoću na vrijeme;
• eliminirati loše navike;

Problem prijevremenog poroda raširen je u opstetričkoj praksi. Što može uzrokovati takav ishod trudnoće, preventivne mjere i koja se rođenja smatraju preuranjenim, razmotrit ćemo u ovom članku.

Što se zove prijevremeni porod?

Prijevremeni porod obično se shvaća kao proces poroda koji počinje prije 38. tjedna - razdoblje kada se fetus smatra donošenim i potpuno formiranim. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) utvrdila je vrijeme prijevremenog poroda, naime od 28. do 38. tjedna trudnoće.

Međutim, nove tehnologije ne stoje mirno i moderne materinstvo mogu se brinuti za bebe rođene u 22. tjednu s težinom od 550 g. Razdoblje oporavka za takve bebe je red veličine dulje nego za djecu rođenu nešto ranije od termina, ali, unatoč tome, praksa njegovanja takvih beba bebe je prilično uspješan, i nedonoščadi Brzo sustižu svoje vršnjake u razvoju za 2,5-3 godine.

Ali nije svako gradsko rodilište opremljeno potrebna oprema spasiti živote takve djece, stoga se u Rusiji pod prijevremenim porodom još uvijek podrazumijeva rođenje od punih 28. tjedna gestacijskog razdoblja. Međutim, u regijama Rusije aktivno se grade regionalni perinatalni centri koji imaju svu potrebnu naprednu opremu i kvalificirano medicinsko osoblje, što omogućuje rađanje čak i beba teških pola kilograma.

Svjetska praksa preuranjenim porodom naziva proces rada koji počinje u 22. tjednu intrauterinog razvoja fetusa.

Koliko često dolazi do prijevremenog poroda?

Nažalost, više od jedne buduće majke nije imuno od rođenja preranog djeteta. Pokazatelji u SAD-u, prema statističkim podacima, iznose oko 7% ukupnog broja rođenih godišnje, u Francuskoj je ta brojka nešto niža: oko 5%.

Statistike pokazuju da je stopa prijevremenog rađanja u Rusiji relativno niska. Prema podacima iz izvješća WHO-a iz 2016., u Rusiji je stopa prijevremenog poroda oko 8%. Od ove brojke, više od polovice djece rođeno je u 33-38 tjednu. U pravilu su svi vitalni sustavi organa već potpuno razvijeni i takve se bebe od onih rođenih u terminu razlikuju samo po manjoj veličini i prisutnosti dlačica. koža(lanugo), koji će nestati sam od sebe.

Oko 5% djece rađa se u 22-27 tjednu; prije se ovaj proces nazivao pobačajem, ali moderna medicina, uz odgovarajuću opremu, može roditi čak i tako tešku djecu. Ostatak se odnosi na rođenje u 30. tjednu i 32. tjednu trudnoće; ova novorođenčad zahtijeva posebnu njegu, ali njihova je stopa preživljavanja mnogo veća od stope preživljavanja beba male težine od 500 grama.

Tko je u opasnosti od prijevremenog poroda?

Čimbenici koji povećavaju rizik od prijevremenog poroda uključuju mnoge vanjske utjecaje. Nemoguće je pouzdano imenovati razlog koji je izazvao trudove prije pravog trenutka. Obično nije samo jedan čimbenik, već skupina događaja koji dovode do tako tužnog ishoda.

Trudnica je dužna zaštititi sebe i svoje nerođeno dijete od. Često neki teški šok na poslu, obiteljska tragedija, bolest ili smrt voljeni izbace trudnicu iz emocionalne ravnoteže, a njezino tijelo na taj šok reagira prijevremenim trudovima.

Životni stil majke najizravnije utječe na pozitivan ishod trudnoće. Nepovoljni društveni i životni uvjeti, nedostatak hrane i sna mogu povećati rizik od komplikacija ili prijetnju prijevremenog poroda. Žene koje tijekom trudnoće puše, alkoholiziraju se i drogiraju, rijetko iznose svoju djecu.

Dijete majke pušačice doživljava tešku hipoksiju (nedostatak kisika) i stalno je opijeno produktima raspadanja etilnog alkohola i narkotičkih tvari. Prerano rođenje takvih čovječuljak- to je najmanje od svih tužnih posljedica ovakvog načina života njegovog roditelja.

Ženina povijest kroničnih bolesti (osobito ginekoloških) može izravno ili neizravno utjecati na tijek trudnoće i njezin ishod. Često razlog za razvoj rada ispred rasporeda su malformacije unutarnjih organa. Na primjer, nerazvijenost maternice (baby uterus) ili njezin nepravilan oblik. Slab grlić maternice (istmičko-cervikalna insuficijencija) nije u stanju zadržati stalno teži plod i tekućinu u šupljini ovog organa, pa je to često razlog rađanja beba s izrazito malom težinom u ranoj fazi gestacije. .

Početak poroda prije sazrijevanja djeteta u maternici može ovisiti o dobnoj kategoriji žene. U opasnosti su i vrlo mladi roditelji mlađi od 18 godina i žene koje su kasno rodile starije od 45 godina.

Jedan od čimbenika rađanja prijevremenog djeteta mogu biti infektivno-upalni procesi i spolno prenosive infekcije u tijelu majke. Ozljede trbuha tijekom trudnoće u bilo kojoj fazi često rezultiraju spontanim ili induciranim porođajem prije termina.

Žene sa višestruka trudnoćaČešće od ostalih rađaju nedonoščad zbog prenaprezanja maternice. Međutim, norme za blizance i trojke koji dolaze na ovaj svijet su nešto drugačije. Rađanje blizanaca i trojki od punih 35. tjedana intrauterinog razvoja konvencionalno se smatra normalnim. Dok se mogu nazvati ranim ako su se dogodile u razdoblju od 22. do 35. tjedna trudnoće.

U opasnosti su i žene koje su doživjele prijevremeni porod ili su imale pobačaj, osobito tijekom prve trudnoće. To je zbog reakcije tijela na novu trudnoću ako je posljednja prerano završila. Rijedak, ali prilično čest uzrok preranog izbacivanja fetusa iz maternice je Rh konflikt. To se događa kada je Rh faktor majke negativan, a Rh faktor fetusa suprotan. Je pozitivan. U takvoj situaciji, majčino tijelo može zamijeniti dijete za strani predmet i svim silama će ga se pokušati riješiti.

Ukoliko imate bilo kakve kronične bolesti ili druge značajke, svakako ih obavijestite liječnika koji vas promatra, takva svijest može spasiti vaš život i život vašeg nerođenog djeteta, jer liječnici će biti spremni na okolnosti više sile. Vrlo je važno pridržavati se zdrava slikaživota, oprostite se od štetnih ovisnosti, a prije planiranja djeteta poželjno je dobro pripaziti na svoje zdravlje i liječiti sve bolesti.

Znakovi preranog rođenja

Početak prijevremenog poroda ili njegova prijetnja prepoznaje se nizom karakterističnih manifestacija i promjena u stanju žene. Važno ih je na vrijeme prepoznati i poduzeti potrebne mjere za relativno uspješan završetak poroda.

Žene koje su rodile mogu prepoznati znakove prijevremenog poroda prema osjećajima sličnim onima tijekom trudnoće. normalno razdoblje, ili slično prijetnji prekida trudnoće u prvim tjednima.

Ali proces prijevremenog porođaja je reverzibilan ako postoji prijetnja u obliku dolje opisanih simptoma ili proces izbacivanja malog čovjeka samo što nije započeo. Ali kada je akcija već počela, cerviks je proširen i javljaju se povremene kontrakcije, preostaje samo prihvatiti bebu i pokušati mu spasiti život.

Dakle, očiti simptomi početka porođaja prije roka su:

Krvarenje iz genitalnog trakta;

Svaki obilni vaginalni iscjedak, koji se najčešće pojavljuje u slučaju istjecanja amnionske tekućine i pucanja stijenki amnionske vrećice;

Napet kameni trbuh, grčevite kontrakcije mišića praćene bolom;

Nagnuća bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha;

Osjećaj snažnog pritiska na perineum;

Ispuštanje sluznih gustih ugrušaka prozirne ili žućkaste boje s mogućim tragovima krvi;

Neuobičajena aktivnost fetusa u obliku udaranja ili, obrnuto, sumnjive smirenosti.

Važno je potražiti liječničku pomoć ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma. U pravilu se prijevremeni porod može izbjeći pravodobnim poduzimanjem mjera. Slični simptomi u obliku mučne boli u donjem dijelu leđa mogu se pojaviti ako se sumnja na bolest bubrega, osobito akutni pijelonefritis ili pogoršanje njegovog akutnog oblika, a akutna bol u trbuhu može biti posljedica pothranjenosti, upale slijepog crijeva i drugih poremećaja.

Prijetnja rađanja prijevremenog djeteta i njezino liječenje

Kao što je već spomenuto, opasnost od prijevremenog porođaja može se spriječiti, a ako porođaj započne, uz potrebnu liječničku skrb, može se odmah zaustaviti i omogućiti ženi da nosi dijete i rodi na vrijeme.

Pod pojmom "prijetnja prijevremenog poroda" opstetričari-ginekolozi razumiju procese u tijelu trudnice koji aktiviraju početak porođaja u neprikladno vrijeme. Kada se postavi ova dijagnoza, buduća majka dobiva određeni tretman u bolničkom okruženju i pod medicinskim je nadzorom. Tipično, stanje prijetnje prati bol u području zdjelice, vaginalni iscjedak različitog intenziteta i boje te hipertoničnost maternice.

Liječenje se provodi stacionarno, ženi se daje potpuni odmor. Prije svega uvode se lijekovi koji smanjuju napetost maternice i dovode je u normalno stanje mirovanja. Sedativni sedativi mogu se propisati kao pomoćni lijekovi za normalizaciju stanja žene i uklanjanje mogućnosti novih stresnih šokova. Ako amnion pukne, propisana je kura antibiotika kako bi se beba zaštitila od infekcije i omogućilo da se fetus nosi do sigurnog termina. Također, antibiotska terapija se propisuje kada se otkriju upalni procesi u tijelu majke.

Ako je uzrok prijetnje ranom rođenju djeteta istmičko-cervikalna insuficijencija, tada se nakon uklanjanja opasnosti od intenziviranja trudova na grlić maternice pod lokalnom anestezijom stavlja šav koji sprječava otvaranje grlića maternice pod težinom fetusa i voda. U 28. tjednu i kasnije, na vrat maternice se ugrađuje poseban Golgijev stezni prsten koji se uklanja nakon navršenih 38 tjedana trudnoće.

Kao učinak na fetus provodi se tijek glukokortikoida koji smanjuje rizik od razvoja sindroma respiratornog distresa (RDS) u novorođenčeta, što može uzrokovati njegovu smrt. Takvi lijekovi pripremaju bebina pluća, a ako se rodi prerano, može uzeti prvi udah bez prijetnje životu.

Kada se trudnoća ne održava i stimulira rani porod?

Postoje situacije kada liječnici ne nastojati na bilo koji način održati trudnoću i spriječiti prijevremeni porod. To se radi u slučajevima kada je daljnja trudnoća nemoguća zbog prijetnje životu žene u trudu. Na primjer, s teškim krvarenjem, gestozom, pogoršanjem kroničnih bolesti itd.

Štoviše, prijevremeni trudovi mogu biti inducirani (uzrokovani Umjetna u slučajevima kada je dijete umrlo u utrobi i njegovo ostavljanje je opasno za majku, ako je trudna žena osuđivana i nalazi se u popravnoj koloniji, ako su joj ograničena roditeljska prava ili je pristala na kasni pobačaj, i Također u nekim drugim slučajevima.

Zbrinjavanje prijevremenog poroda

Bez sumnje, upravljanje ranim porodom zahtijeva posebne vještine od liječnika i mora biti popraćeno stalnim nadzorom. stanje žene i spremnost na promptno djelovanje.

Često se javljaju svi procesi ranog izbacivanja fetusa Vrlo brz i nepredvidiv. Kao pravilo, prvorotkinja ovaj proces ne traje više od 6 sati, dok višerotkinje rađaju za 2-4 sata. Brzi porod je opasan zbog povećanog rizika od ozljeda novorođenčeta tijekom brzog prolaska kroz porođajni kanal. Mala veličina djetetova tijela i mekoća djetetovog koštanog tkiva ne štite ga od vanjskog pritiska zidova maternica i vagine, što dovodi do prijeloma, krvarenja i višestrukih hematoma. Brzi porođaj prepun je abrupcije posteljice i obilnog krvarenja, u kojem slučaju postoji stvarna prijetnja životu majke. Kritični trenutak za dijete je samo razdoblje egzila.

Uzimajući u obzir sve nijanse takvog procesa, opstetričar-ginekolog mora biti dovoljno iskusan i kompetentan da ne samo delikatno provede cijeli proces, već i da umanji negativne posljedice za novorođenče i trudnicu.

Prevencija prijevremenog poroda

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja brz porod ranije od očekivanog termina, trudnica se mora pridržavati nekih pravila, jer to ovisi o njenom odnosu prema sebi i njoj nerođeno dijete ovisi uspješan tijek i završetak trudnoće.

✔ Čak iu fazi planiranja trudnoće, trebali biste proći potpuni liječnički pregled, koji će identificirati abnormalnosti u radu unutarnje organa i dat će vam vremena da pripremite svoje organizam na tako važnu i odgovornu misiju kao što je rađanje i rađanje novog života.

✔ Prilikom potvrđivanja intrauterine trudnoće, potrebno je kontaktirati teritorijalni antenatalnu kliniku, gdje za intrauterini razvoj Bebu će promatrati kvalificirani stručnjaci. To će omogućiti, u slučaju razvojnih anomalija i drugih patologija, identificirati ih što je ranije moguće za brzo djelovanje.

✔ Tijekom same trudnoće treba se zaštititi od teškog fizičkog rada, konfliktnih i stresnih situacija, izbjegavati izlaganje otrovnim tvarima i kretati se oprezno, osobito na skliskim površinama.

✔ Ne smijete se, osim ako je to prijeko potrebno, pojavljivati ​​na mjestima s velikim brojem ljudi, osobito tijekom epidemija virusnih bolesti, te izbjegavati kontakt sa zarazno bolesnim ljudima i životinjama.

✔ Ako je moguće, ne odgađajte trudnoću i porod na poslu bez vidljivog razloga, jer umor, fizički i psihički , može imati negativan utjecaj na vaše zdravlje.

✔ Pažljivo pratite svoje zdravlje i obratite pozornost na sve signale iz vašeg tijela, jer pravodobno savjetovanje s liječnikom u slučaju sumnjivih simptoma pomoći će izbjeći razvoj negativne posljedice, uključujući smanjenje rizika od prijevremenog poroda.

Jedan od najčešćih i najozbiljnijih strahova kod trudnica je prijevremeni porod. Čak i ako trudnoća teče mirno, žena je zdrava i ne pripada niti jednoj rizičnoj skupini, strah od suočavanja s takvom opasnom situacijom ostaje vrlo jak.

Zato se ima smisla unaprijed upoznati uznemirujuća tema, i ne misli više na nju. Osim ako je, naravno, ne daj Bože, slučajno osobno ne sretnete.

Prijevremeni porod definiran je kao porod prije 38. tjedna trudnoće. Dugo se vremena o prijevremenom porodu govorilo tek od 28. tjedna, prije tog razdoblja početak poroda nazivali su pobačajem. Međutim, suvremene medicinske tehnologije omogućuju brigu o djeci rođenoj nakon 22 tjedna i težine više od 500 g. Stoga se već u ovoj fazi rođenje naziva preuranjenim ako je dijete rođeno živo i živjelo najmanje 7 dana.

Zbog činjenice da je preteško poroditi djecu rođenu prije 28. tjedna, mnogi liječnici još uvijek kažu da je prijevremeni porod rođen nakon 28. tjedna, a prije toga se može govoriti samo o spontanom pobačaju. Uostalom, nema svaka bolnica skupu opremu za spašavanje života djece manje od 1 kg.

Međutim, kako god nazvali situaciju, liječnici će biti tu da spase trudnoću ili spase život bebe, ako se trudnoća nije mogla spasiti. Druga stvar je da je bez odgovarajuće opreme i lijekova, kao i bez žarke želje majke, to vrlo teško učiniti. Zato je vrlo važno otići u specijaliziranu bolnicu, specijalizirano rodilište.

Vrste prijevremenog poroda

Prema trajanju trudnoće, prijevremeni porod se dijeli na 3 tipa:

1. Vrlo rano - prerano rođenje u 22-27 tjedana - težina fetusa u tom razdoblju obično je od 500 do 1000 g;
2. Rano prijevremeno rođenje u 28-33 tjedna - težina novorođenčeta od 1000 do 2000;
3. Prerano rođenje u 34-37 tjednu - težina bebe oko 2500 g.

Oni također dijele prijetnja prijevremeni porod, polazeći I započeo prijevremeni porod. Vrste liječenja ovisit će o vrsti prijevremenog poroda, vremenu, kao i općem stanju majke i djeteta.

Osim toga, šansa za preživljavanje djeteta također uvelike ovisi o razdoblju u kojem se dogodi prijevremeni porod. Međutim, u svakom slučaju, što je beba duže u maternici, to bolje za njega. I svaki dan koji uspije odgoditi porod učinit će ga zdravijim i jačim.

Statistika prijevremenog poroda

Kao utjehu ženama koje se boje prijevremenog poroda, evo opće statistike prijevremenog poroda. Imajte na umu da je samo 6-8% svih poroda prijevremeno. Razmislite, samo 8 od 100 žena rađa prije vremena, ostale sigurno nose svoju djecu.

A od ovog broja, samo 5-7% događa se između 22. i 27. tjedna. Naravno, ovu djecu je najteže spasiti, no nemali broj njih ipak uspiju spasiti život. Između 27. i 33. tjedna rađa se nešto više od 30% prijevremeno rođene djece. Takva djeca puno lakše nastaju, znatno više od polovice ih preživi.

Više od 50% svih prijevremenih poroda događa se između 34. i 37. tjedna. Bebe rođene u tom razdoblju razlikuju se od donošenih samo po veličini. Svi sustavi u njihovom tijelu već su dovoljno razvijeni da samostalno egzistiraju u vanjskom svijetu.

Kao što vidite, velika većina žena nema razloga za brigu. Za ostalo, glavna stvar je posjetiti liječnika na vrijeme. Što se prije započne liječenje, veće su šanse za uspješan ishod.

Uzroci prijevremenog poroda

Koji bi mogli biti uzroci prijevremenog poroda? Jednostavno ih ima ogroman broj. U ranim stadijima oni su obično drugačiji upale i upale zarazne bolesti . Svaka upala u šupljini maternice utječe na mišićno tkivo i sprječava njihovo istezanje. Ali kako beba raste i razvija se, maternica se mora stalno istezati. Ako se tome pojave bilo kakve prepreke, maternica pokušava izbaciti fetus i počinje prijevremeni porod.

To je jedan od razloga zašto liječnici tako snažno preporučuju testiranje na zarazne bolesti prije začeća. U idealnom slučaju, infekcije bi se trebale liječiti prije trudnoće. Međutim, ako to niste učinili unaprijed, onda je vrijeme da to učinite na početku trudnoće.

U svakom slučaju, tijekom cijele trudnoće morate se kontrolirati na zarazne bolesti. Što se prije otkrije bolest i započne liječenje, to su veće šanse za održavanje trudnoće.

Prijevremeni porod u 27-29 tjednu i kasnije najčešće počinje zbog cervikalne patologije, koji se zove istmičko-crkvena insuficijencija. Uz ovu patologiju, cerviks je preslab da podrži fetus koji se postupno povećava. Kao rezultat toga, pod njegovim pritiskom, počinje se otvarati, što izaziva početak prijevremenog poroda.

Vrlo je rijetko da je ICI kongenitalan. Najčešće, ova patologija postaje izravna posljedica pobačaja i pobačaja, nakon čega je potrebno struganje šupljine maternice ili drugih umjetnih intervencija na ovom području, kada je potrebno proširiti cerviks uz pomoć posebnih instrumenata.

Iz toga proizlazi da žene nakon pobačaja, pogotovo ako je to učinjeno tijekom prve trudnoće, nakon spontanih pobačaja i složenih ginekoloških bolesti, povećava se rizik od prijevremenog poroda.

Međutim, ponekad uzrok ICI leži u prekomjernoj količini muških spolnih hormona u tijelu žene, koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama majke, a od određenog razdoblja iu tijelu djeteta.

Zarazne bolesti i patologije maternice samo su najčešći uzroci preranog rođenja. Ima i drugih. Tako, višeplodna trudnoća ili trudnoća, tijekom kojeg dolazi do prekomjernog rastezanja maternice, također može rezultirati prijevremenim porodom.

Ne smijemo zaboraviti na patologije razvoja maternice. Infantilizam, sedlasta ili dvoroga maternica također može uzrokovati prijevremeni porod. Razne endokrine bolesti često dovode do preranog rođenja, uključujući dijabetes ili poremećaji štitnjače.

Osim toga, primijećeno je da je rizik od prijevremenog poroda veći kod žena iz obitelji u nepovoljnom položaju; težak rad, konstantno stres, pušenje, alkohol, droge.

Ako je žena već imala prijevremeni porod u prošlosti, vjerojatnost da će se situacija ponoviti povećava se u sljedećim trudnoćama.

Kao što vidite, postoji mnogo razloga. No, čak i ako imate jedan ili više znakova, to ne znači da ćete sigurno roditi prije vremena. U većini slučajeva, kao što se već sjećate, žene uspijevaju nositi dijete do kraja trudnoće.

Štoviše, ako znate za sve svoje probleme, liječnici će pratiti vaše stanje i sigurno će moći spriječiti neželjenu situaciju.

Simptomi prijevremenog poroda

Kao što je gore spomenuto, što je beba duže u maternici, to će se roditi sposobnije za život i zdravije. Iz toga slijedi da je vrlo važno pružiti pravovremenu pomoć ženi koja je započela trudove i, ako je moguće, zaustaviti ga. To znači da je vrlo važno obratiti se liječniku na vrijeme. A za to morate znati simptome preranog rođenja.

Proces je doista moguće zaustaviti, ali samo ako je riječ o prijetećem i započetom porodu. Ako je porod već počeo i cerviks se počinje širiti, tada je nemoguće zaustaviti porod. Sve što ostaje je pažljivo ih voditi i pokušati spasiti bebu.

Vrlo je važno znati znakove prijevremenog poroda. Prijeteći prijevremeni porod daju se osjetiti bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Maternica je u tonusu, zbog čega želudac postaje tvrd. Međutim, cerviks se ne širi.

Početak prijevremenog poroda popraćeno grčevitim kontrakcijama maternice, ritmičkim povećanjem tonusa maternice. Zapravo, to su već punopravne kontrakcije. U tom slučaju, cerviks se počinje skraćivati ​​i otvarati. Vrlo često u ovom slučaju dolazi do izlijevanja amnionske tekućine.

Kako počinje prijevremeni porod? Što se tiče simptoma, oni se praktički ne razlikuju od običnih, iako su često popraćeni različitim komplikacijama: slabim ili, obrnuto, prekomjernim trudovima, abrupcijom posteljice i krvarenjem. Prijevremeni porođaj često traje znatno kraće od normalnog porođaja.

Liječenje prijetećeg prijevremenog poroda

Ako otkrijete simptome prijevremenog poroda, prvo što trebate učiniti je nazvati hitnu pomoć. Mnoge žene imaju želju same doći do rodilišta, no od toga se bolje suzdržati. Dodatni pokreti i opterećenja mogu ubrzati porod, ali u automobilu ili taksiju to jednostavno neće potrebnih lijekova i opreme.

Osim toga, ako prijevremeni porod započne u ranim fazama, tada je vrlo važno otići u rodilište koje je specijalizirano za takve komplikacije. U tom slučaju bolnica neće imati samo opremu i lijekove za održavanje trudnoće, već i sve što je potrebno za njegu nedonoščadi.

Nakon poziva hitne pomoći, najbolje je uzeti sedativ, poput valerijane ili matičnjaka. Antispazmodik također neće naštetiti, u pravilu postoji nosh-pa u svakom domu. Morate uzeti 2 tablete odjednom. Nakon toga morate leći i pričekati dolazak liječnika. Razgovarajte s bebom, obećajte joj da će sve biti u redu. Takva komunikacija obično smiruje ženu.

Nakon dolaska u bolnicu, trudnica će prvo biti pregledana, uključujući i na ginekološkoj stolici, kako bi se razjasnila situacija. Radi li se doista o prijevremenom porodu? U kakvom je stanju cerviks i tako dalje.

Liječenje prijetnje prijevremenog poroda i početak prijevremenog poroda, odnosno njihovo zaustavljanje, započinje imenovanjem lijekovi koji smanjuju tonus maternice, na primjer, patrusiten ili genipral. Dok je situacija nestabilna, lijekovi se daju intravenski. Nakon što se stanje trudnice stabilizira, injekcije se zamjenjuju tabletama i drže se do 37 tjedana, odnosno dok se porod ne smatra terminom.

Ne može bez sedativi. Vrlo je važno normalizirati psihičko stanje žene. Stresna situacija pridonosi razvoju prijevremenog poroda, a strah za zdravlje bebe je vrlo stresan. Sedativ će pomoći prekinuti ovaj začarani krug.

Sljedeća faza liječenja ovisi o tome što je uzrokovalo trenutnu situaciju. To jest, ako se utvrdi da žena ima infekciju, bit će joj propisana kura antibiotika. Usput, oni će biti propisani ako prije 33 tjedna amnionska tekućina pukne ili počne curiti, a dijete ostaje bespomoćno protiv svih infekcija s kojima majka dolazi u kontakt - tijek antibiotika jednostavno je potreban. Ako amnionska tekućina pukne u 34. tjednu, prijevremeni porod više neće biti zaustavljen.

Ako govorimo o ICN-u, tada će liječenje također ovisiti o trajanju. Primijeniti do 28 tjedana šav na grliću maternice kako bi se spriječila njegova dilatacija i održala trudnoća. Operacija se izvodi u lokalnoj, vrlo kratkotrajnoj anesteziji.

U kasnijim fazama stavljaju ga na vrat maternice golgijev prsten, koji steže vrat i obavlja istu funkciju kao i šavovi.

Drugi lijek koji će svakako biti propisan trudnici tijekom prijevremenog poroda je deksametazon. Ovaj lijek ni na koji način ne pomaže u održavanju trudnoće, njegova je zadaća učiniti dijete održivijim. Činjenica je da je najveći problem koji otežava spašavanje života nedonoščadi upravo nedovoljno razvijena pluća.

U plućima djece mlađe od 37 tjedana premalo je posebne tvari - surfaktanta. Trebao bi pokriti cijelu unutarnju površinu alveola i spriječiti njihovo kolabiranje tijekom disanja. Hormon sadržan u deksametazonu potiče nakupljanje surfaktanta. Ako je potrebno, isti lijek se daje i novorođenčadi.

Međutim, neće u svim slučajevima liječnici pokušati sačuvati trudnoću pod svaku cijenu. U nekim slučajevima, kada situacija prijeti životu majke ili djeteta, opstetričari ne samo da neće zaustaviti tijek rada, već će ga, naprotiv, stimulirati.

To se radi u slučaju teških oblika gestoze, pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa žene. Ako amnionska tekućina pukne nakon 34 tjedna, također nema potrebe za nastavkom trudnoće.

Zbrinjavanje prijevremenog poroda

Upravljanje prijevremenim porodom zahtijeva poseban pristup: pažljiviji i pažljiviji. Posebna pažnja dati za ublažavanje bolova. Jednako je važno stalno pratiti stanje majke i fetusa, budući da situacija predisponira razne vrste komplikacija.

Posljedice prijevremenog poroda za majku i dijete

Koje su posljedice prijevremenog poroda? Za majku posljedice će biti minimalne. Uglavnom, nema puno razlika od običnog poroda. Štoviše, zbog male veličine djeteta manje je vjerojatno da će doći do pucanja međice. U nekim slučajevima žena je još uvijek zadržana u rodilištu, ali, u pravilu, to je zbog stanja djeteta.

Međutim, i dalje će morati proći pregled kako bi se preciznije utvrdili uzroci onoga što se dogodilo, kao i propisala liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje situacije.

Sljedeća trudnoća nakon prijevremenog poroda, žena će biti pod stalnim nadzorom liječnika. Pogotovo u kritičnim trenucima. Naravno, kritičnim će se smatrati razdoblje u kojem je prijevremeni porod započeo posljednji put.

Osim, rokovi se smatraju kritičnim:

• 2-3 tjedna kada je oplođeno jaje pričvršćeno;
• 4-12 tjedana, u ovom trenutku se formira placenta;
• 18-22 tjedna, u ovom trenutku dolazi do najintenzivnijeg rasta maternice.

Također morate biti oprezniji u danima kada je menstruacija trebala nastupiti prema kalendaru.

Za dijete posljedice prijevremenog poroda bit će složenije, iako mnogo ovisi o tome koliko je rano beba rođena.

Ako se beba rodi prije 28. tjedna, najvjerojatnije će biti odmah prebačena u specijalističku bolnicu gdje se sve potrebna sredstva koji će vam omogućiti da se o njemu pravilno brinete.

To ne znači da majka neće moći vidjeti svoje dijete. Najvjerojatnije će joj biti dopušteno da ga vidi, a ako bebino stanje dopušta, smjet će je nahraniti i promijeniti pelene. U svakom slučaju, dijete stvarno treba majčina ljubav i briga.

Bebe rođene između 28. i 34. tjedna su sposobnije za život, a stvar se može riješiti na odjelu intenzivne njege u običnom rodilištu.

Nakon 34 tjedna bebini su organi već dovoljno razvijeni da mogu postojati u vanjskom svijetu. Već može disati, jesti, probavljati hranu i uklanjati otpad. Jedini problem nedonoščadi u ovoj fazi je nedovoljna težina. U tom slučaju dijete može ostati s majkom u redovnom odjelu.

U sva tri slučaja, majka i rodbina morat će potrošiti puno vremena i truda na brigu nedonošče. Međutim, tijelo male djece je vrlo fleksibilno, i što je najvažnije, još je u razvoju, što znači da će se dijete s vremenom potpuno oporaviti i neće se razlikovati od druge djece.

Prevencija prijevremenog poroda

Kako izbjeći prijevremeni porod? Prevencija je, kao što znamo, uvijek bolja od liječenja. Kako bi se rizik od prijevremenog poroda sveo na najmanju moguću mjeru, prije početka trudnoće potrebno je voditi računa o nekim vrlo važnim točkama:

1. Podvrgnuti se potpunom liječničkom pregledu, tijekom kojeg će se identificirati sve kronične bolesti, individualne karakteristike tijelo i maternicu, kao i prisutnost infekcija. Kao rezultat toga, sve infekcije i upale bit će unaprijed liječene, a sve kronične bolesti i karakteristike organizma bit će poznate liječnicima i prije začeća, što znači da će se uzeti u obzir pri vođenju trudnoće;
2. Pravovremeno se prijavite u antenatalnu kliniku, a također detaljno obavijestite liječnika o svim svojim bolestima i karakteristikama, pokažite medicinsku dokumentaciju - općenito, obavijestite liječnika što je moguće potpunije o stanju vašeg zdravlja;
3. Izbjegavajte kontakt sa zaraznim pacijentima kako biste izbjegli infekciju već tijekom trudnoće;
4. Izbjegavajte pretjerano tjelesna aktivnost, a također pokušajte smanjiti broj stresnih situacija što je više moguće. Ako žena ima tešku i nervoznu profesiju, ili je situacija kod kuće stresna, ima smisla uzimati sedative tijekom cijele trudnoće. Naravno, nakon savjetovanja s liječnikom;
5. Redovito prolaziti sve potrebne studije, uključujući testove na viruse i infekcije, ultrazvuk, CHT i tako dalje;
6. Pažljivo pratite svoje stanje prije i tijekom trudnoće.

Sve ove mjere smanjit će rizik od prijevremenog poroda. Međutim, glavna stvar je zapamtiti da bez obzira u kojem tjednu počinje prijevremeni porod, u 25, 30, 35 ... liječnici će učiniti sve što je u njihovoj moći da sačuvaju život i zdravlje djeteta i majke.

Neke žene pokušavaju odgoditi trenutak hospitalizacije što je više moguće. Mogu se razumjeti: tko se želi motati po bolnici kad možete malo više vremena provoditi kod kuće? Međutim, bolje je otići u bolnicu na vrijeme i započeti liječenje.

Ne zaboravite da riskirate ne samo svoje stanje, već i život svog djeteta. Ako se situacija stabilizira, liječnici će vas sami pustiti kući, jer i oni razumiju da će vam biti lakše i mirnije kod kuće.

Ja volim!

U ovom članku:

Počevši od 38. tjedna trudnoće, fetus u maternici potpuno sazrijeva, svi njegovi organi i sustavi spremni su za samostalan rad. Zato je razdoblje od 38. do 42. tjedna idealno vrijeme za rođenje djeteta. Međutim, u nekim slučajevima rođenje se događa ranije od očekivanog. Koje su opasnosti od prijevremenog poroda, kako počinje i koje mjere je potrebno poduzeti kako bi se očuvalo zdravlje djeteta i majke?

Koji se porodi smatraju preuranjenim?

Prijevremeni porod je porod koji se dogodi prije 22. do 37. tjedna trudnoće. Broj takvih poroda u svijetu je oko 6-9%. Istodobno, prijevremeni porodi obično se dijele prema stadiju trudnoće, budući da postoji ogromna razlika između bebe rođene u 29. tjednu i bebe rođene u 34. tjednu trudnoće. U međuvremenu, u oba ova slučaja rođenje će se smatrati preuranjenim.

• prerano rođenje u 22 - 28 tjedana klasificirano je kao vrlo rano, budući da se težina djeteta u tom razdoblju kreće od 500 g do 1 kg;
• rani prijevremeni porod događa se između 29. i 33. tjedna. Težina novorođenčeta je oko 2000 g;
• prijevremeni porod između 34. i 37. tjedna. U pravilu se u tom razdoblju rađa dijete s tjelesnom težinom od oko 2500 g.

Prema statistikama, većina prijevremenih poroda (do 60%) događa se između 34. i 37. tjedna trudnoće, a do 30. tjedna to se događa mnogo rjeđe. Do 1993. godine u našoj su se zemlji porodi koji su započeli ne prije 29. tjedna trudnoće smatrali preuranjenim, a mjere reanimacije poduzimale su se samo za one novorođenčadi čija je težina dosegla 1000 g. Međutim, kasnije u Ruskoj Federaciji novi kriteriji koje je preporučila WHO bili su uveo. Sada intenzivno medicinska pomoć dužni su skrbiti za svu dojenčad rođenu u 22. tjednu i tešku najmanje 500 g. Važno je napomenuti da se novorođenčad s vrlo malom težinom (do 1000 g) mora prijaviti u matični ured samo ako je živjela više od 7 dana (168 sati). Ako je fetus umro tijekom tog vremena, tada se govori o spontanom prekidu trudnoće (kasni pobačaj).

Uzroci prijevremenog poroda

Brojni su čimbenici koji uzrokuju prijevremeni porod. Razlozi koji dovode do pobačaja dijele se u dvije skupine.

1. Zdravlje buduće majke

To uključuje endokrine bolesti koje dovode do disfunkcije jajnika, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i gušterače. Ove bolesti mogu uzrokovati smanjenje hormona odgovornih za trudnoću. Opće tjelesno zdravlje također je vrlo važno za normalan tijek trudnoće. trudnica. Ako žena pati od bolesti srca, ima problema s jetrom ili bubrezima, tada tijelo počinje doživljavati trudnoću kao rizik za život. I kao rezultat toga, postoji opasnost od preranog rođenja.

Drugi razlog za pobačaj su anatomske promjene u reproduktivnim organima. Nerazvijenost maternice (infantilizam), abnormalnosti u razvoju maternice (jednorog, sa septumom, dvorog), kao i različiti tumorski procesi, ožiljci nakon carskog reza, ozljede tijekom induciranog pobačaja - sve to može izazvati prijevremeni porod. Osobito je važna istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI), patološka promjena na vratu maternice kod koje on, kako trudnoća napreduje, gubi sposobnost držanja ploda u šupljini maternice. ICI je rijetko kongenitalan, najčešće se razvija kao posljedica ruptura i ozljeda vrata maternice tijekom induciranog pobačaja ili kompliciranog poroda. U nekim slučajevima, ICI se formira zbog hormonalnih poremećaja u tijelu žene, na primjer, s povećanjem muških spolnih hormona u krvi.

Prisutnost infekcija u tijelu žene također igra važnu ulogu. Prije svega, to se odnosi na bolesti genitourinarnog sustava: upala maternice, dodaci, jajnici, bakterijski vaginitis. Veću prijetnju predstavljaju skrivene infekcije koje se nisu očitovale prije trudnoće: mikoplazmoza, klamidija, uretroplazmoza, trihomonijaza, herpes, stafilokokne, streptokokne i citomegalovirusne infekcije. Osim toga, prisutnost drugih akutnih ili kroničnih bolesti, kao što su virusni hepatitis, tonzilitis, karijes, često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Glavna opasnost je da infekcija može prodrijeti kroz amnionske ovojnice, uzrokujući tako intrauterinu infekciju fetusa.

2. Tijek trudnoće

Neke komplikacije u trudnoći mogu izazvati prijevremeni porod:

• teška gestoza, koja prijeti životu majke i djeteta;
• insuficijencija placente, koju karakterizira poremećena isporuka hranjivih tvari i kisika fetusu;
• abrupcija ili prerano starenje posteljice;
• nepravilan položaj fetusa (zdjelica, poprečno, koso);
• prekomjerno rastezanje zidova maternice tijekom višestruke trudnoće ili polihidramnija;
• placenta previa;
• Rhesus sukob;
• dob žene.

Često je uzrok prekida trudnoće nepravilan razvoj fetusa (mutacije, genetske bolesti, defekti). Također provocirajući faktor je loša prehrana, težak fizički rad, stres, loše navike (alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje).

Značajke prijevremenog poroda u različitim fazama trudnoće

Prijevremeni porođaj u vrlo ranim fazama (22 - 29 tjedana) često je uzrokovan istmičko-cervikalnom insuficijencijom, infekcijom u ovojnicama i preranim pucanjem amnionske tekućine. Porod prije 30. tjedna je najopasniji i ima ga najviše teške posljedice za dijete. Takva se djeca rađaju s kritično malom težinom (manje od 1000 g) i često nisu sposobna za život. Ne mogu samostalno disati jer pluća u ovoj fazi nemaju vremena da se potpuno razviju. Nažalost, mnoge bebe nakon toga imaju ozbiljne zdravstvene probleme (cerebralna paraliza, gluhoća, sljepoća).

Do danas postoje informacije o bebama rođenim u ranim fazama (22-23 tjedna) koje su preživjele nakon mjera reanimacije. Međutim, buduća prognoza za takvu djecu je izuzetno nepovoljna. U pravilu su svi teški invalidi s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Rano rođenje oko 30. tjedna može biti potaknuto različitim čimbenicima: nekompatibilnošću fetusa i majke Rh faktorom ili krvnom grupom, kao i drugim patologijama trudnoće. Težina takve novorođenčadi kreće se od 1000 do 2000. Unatoč činjenici da njihovi organi nisu potpuno zreli i rade izuzetno nestabilno, uz pomoć suvremenog liječenja lijekovima liječnici uspijevaju postići izvrsne rezultate. Većina beba rođenih u 28-34 tjednu nastavljaju živjeti punim životom.

Porod u 34-37 tjednu može biti uzrokovan hormonskom neravnotežom, nedostatkom placente, stresom, ozljedom ili kroničnim bolestima srca, bubrega i pluća. Za djecu rođenu u ovoj fazi, prognoza je najpovoljnija. Njihova težina je otprilike 1800 -2500 g, a takve su bebe već sasvim spremne za život izvan maternice, ali uz posebnu njegu.

Faze prijevremenog poroda

Postoji nekoliko faza porođaja: prijeteći, početak i aktivni porođaj. Ovo odvajanje pomaže utvrditi je li moguće čekati duže i time spriječiti rano rođenje djeteta. Stoga stručnjaci ne smiju zanemariti prve znakove prijevremenog poroda.

Uz prijeteći prijevremeni porod, opaža se bolna, mučna bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, popraćena napetosti maternice. Sama žena može osjetiti lagane kontrakcije maternice, dok se fetus počinje aktivno kretati. Osim toga, može se pojaviti lagano krvarenje iz porođajnog kanala. Otkrivši prve znakove preranog rođenja, buduća majka treba hitno konzultirati liječnika!

Početak porođaja karakterizira jaka, grčevita bol u abdomenu, izlazak sluznog čepa ili prisutnost krvotočnog iscjetka. Amnionska tekućina također može curiti ili curiti. Tijekom pregleda liječnik otkriva da je cerviks proširen za 1-2 cm, dok se skraćuje. Tako se pojavljuju svi znakovi karakteristični za početak prirodnog poroda.

Kada trudovi započnu, simptomi su izraženiji: kontrakcije postaju redovite i jake, ušće maternice se otvori za 2-4 cm ili više. Ovojnice pucaju, nakon čega se predočni dio fetusa pomiče u zdjelicu.

Uobičajene komplikacije

Spontani prekid trudnoće često je popraćen raznim komplikacijama. To može biti abnormalna porođajna aktivnost: pretjerana, koja dovodi do brzog porođaja, kao i slaba ili nekoordinirana porođajna aktivnost. U slučaju insuficijencije placente ili ranog starenja posteljice, može doći do hipoksije fetusa različite težine. Takvi se porođaji moraju odvijati uz kardiološki nadzor (CTG).

Prijevremeni porod često ima komplikacije u vidu pucanja plodnih plodova, što dovodi do ranog pucanja vodenjaka. Amnionska tekućinaštite fetus od raznih infekcija i ozljeda, a također igraju vitalnu ulogu u metabolizmu. Stoga je važno na vrijeme otkriti puknute membrane. Ako se pojavi proziran vaginalni iscjedak, potrebno je konzultirati liječnika. Prilično je teško dijagnosticirati takvu komplikaciju, budući da cerviks nije potpuno proširen, stoga je gotovo nemoguće odrediti integritet mjehura vizualnim pregledom. U tom slučaju mogu se provesti posebna ispitivanja kako bi se utvrdilo curenje vode. Za postavljanje dijagnoze također se koristi ultrazvuk i analiza vaginalnog iscjetka.

Ako ovojnice rano puknu i nema aktivnog poroda kraće od 34 tjedna, žena je pod strogim liječničkim nadzorom. Uostalom, svaki sat proveden u majčinoj utrobi povećava vitalnost bebe. Buduća majka mora svaki dan proći niz pretraga i podvrgnuti se posebnoj terapiji koja potiče sazrijevanje pluća ploda. Pri prvim simptomima upale plodnih ovojnica potiče se porod, inače je ugrožen ne samo život djeteta, već i same rodilje.

Kako izbjeći rane trudove?

Ako je porod već počeo, malo je vjerojatno da će biti zaustavljen. Stoga se žene za koje se utvrdi da su u opasnosti od prijevremenog poroda smještaju u bolnicu. Liječnici utvrđuju uzrok pobačaja, određuju djetetovu težinu i provode niz pretraga na moguće infekcije. Tjelesni i emocionalni mir vrlo je važan za buduću majku, pa se trudnicama često propisuju lijekovi sa sedativnim učinkom (tinktura valerijane ili matičnjaka). Također se mogu koristiti antispazmodici koji imaju opuštajući učinak na maternicu (Baralgin, No-shpa).

Osim toga, terapija je usmjerena na otklanjanje bolesti koja uzrokuje rani rad. Dakle, u slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije, šavovi se mogu staviti na vrat maternice, ali u više kasni datumi(nakon 20 tjedana) obično se koristi opstetrički pesar - poseban prsten koji se stavlja na cerviks. U slučaju fetalne hipoksije uzrokovane insuficijencijom placente, koriste se posebni lijekovi i vitamini, a ako se identificira izvor infekcije, propisuje se tijek antibiotika.

Izuzetno je važno razmišljati o tome kako izbjeći prijevremeni porod i prije trudnoće. I ovdje je potrebna prevencija i pravovremena priprema. Prije svega, prije začeća, trebali biste provesti pregled tijela, a ako se otkriju bilo kakva kršenja, idite na puni tijek liječenja. Trudnica treba pratiti svoju prehranu, izbjegavati emocionalne previranja, posjetiti ginekologa i podvrgnuti se potrebnim testovima. Ako postoji rizik od prijevremenog poroda, tada se tijekom kritičnih razdoblja (2-3, 4-12 i 18-22 tjedna) preporučuje hospitalizacija u rodilištu. Kada je trudnica zdrava i trudnoća teče bez patologija, malo je vjerojatno da će doživjeti prijevremeni porod.

Korisne video informacije