Creșterea AFP în timpul sarcinii: ce să faci? Norma și abaterea analizei AFP în timpul sarcinii. Norme pentru nivelurile de concentrație de AFP în funcție de stadiul sarcinii

Cuplurile căsătorite care visează la copii își doresc ca aceștia să fie fericiți și sănătoși. Statisticile, din păcate, oferă fapte dezamăgitoare că un anumit număr de nou-născuți au diverse patologii care afectează nu numai calitatea vieții copiilor, ci și a mediului lor. Astfel de cazuri nu sunt izolate, iar motivele care duc la astfel de rezultate nedorite în timpul sarcinii sunt explicate de multe circumstanțe. Aceasta include starea actuală a mediului, condițiile de viață și de muncă ale părinților, precum și ritmul și modul de viață. Nașterea copiilor sortiți să sufere poate fi prevenită prin metode intrauterine pentru determinarea anomaliilor și prezența diferitelor patologii în dezvoltarea fătului.

O astfel de metodă pentru determinarea anomaliilor este testarea alfa-fetoproteinei. Acest test este recomandat pentru fiecare femeie insarcinata care doreste sa nasca un bebelus sanatos si puternic. Examinarea este cel mai bine efectuată în primul trimestru; 10, 11 și 12 săptămâni obstetricale sunt considerate optime. Eroarea acestui tip de testare este de aproximativ 5 – 10%, sub rezerva regulilor de realizare a sondajului. Cu toate acestea, fiabilitatea rezultatelor trebuie încă confirmată, care se realizează folosind câteva analize suplimentare. Numai pe baza unei examinări complete și cuprinzătoare se poate face un diagnostic final și se poate lua o decizie cu privire la acțiunile ulterioare.

Un test de screening AFP este pasul inițial în procesul de diagnosticare a anomaliilor fetale în timpul sarcinii. Este prematur să tragem concluzii dintr-o singură examinare; este necesară o examinare cuprinzătoare, cuprinzătoare.

Ce este alfa fetoproteina

Alfa-fetoproteina este un tip special de proteină care începe să fie produsă imediat după concepție. Enzima este produsă inițial de corpul mamei, în special de corpul galben al ovarelor. Apoi embrionul format începe să-l producă folosind sacul vitelin al embrionului și, în final, pe măsură ce fătul se dezvoltă, proteina este sintetizată de celulele sale hepatice.
Alfa-fetoproteina, și în special concentrația sa sigură, joacă un rol decisiv în dezvoltarea deplină a copilului în uter și îndeplinește o serie de sarcini importante. Acest:

transferul elementelor constitutive ale sângelui matern, care se realizează prin proteine de transport care sunt implicate și în construcția corpului bebelușului, asigurând creșterea și dezvoltarea acestuia;
transportul acizilor grași polinesaturați, care asigură producerea membranelor celulare ale fătului, iar înainte de naștere, cu o lună înainte de dizolvarea lor, aceste celule participă la producerea de surfactant (o substanță care învelește alveolele din plămâni), care asigură respirația independentă a nou-născutului;
blocarea efectului hormonului matern estrogen asupra corpului în creștere al copilului nenăscut;
un obstacol în calea influenței sistemului imunitar al viitoarei mame, care încearcă să respingă embrionul, percepându-l ca un corp străin (reduce formarea celulelor imunitare ale femeii care afectează fătul în curs de dezvoltare, ceea ce îi permite să fie dus la termen și respins spontan).

AFP în urina fătului este excretată în lichidul amniotic și, astfel, este absorbită în sângele femeii însărcinate. O parte din proteine intră în sistemul circulator al mamei prin placentă.
La femeile care nu sunt însărcinate, acest tip de proteine se formează numai atunci când apar tumori. Apropo, același lucru este valabil și pentru reprezentanții bărbați. Sinteza acestei substanțe biologice complexe în acest caz este provocată de creșterea celulelor canceroase ale ficatului, testiculelor la bărbați sau ovarelor la femei. Rezultatele testelor confirmă prezența unei astfel de patologii la aproximativ 4-5% dintre astfel de subiecți.
În timpul sarcinii, un examen AFP ajută la monitorizarea dezvoltării copilului nenăscut. De obicei, o sarcină normală este confirmată de rezultatele unei examinări efectuate în al doilea trimestru. Pentru mai mult mai tarziu, la aproximativ 32-34 de săptămâni obstetricale, nivelurile de AFP ar trebui să crească în mod normal până la valorile de vârf, în timp ce mai aproape de rezolvarea travaliului ar trebui să scadă treptat. La un copil de un an, indicatorii AFP nu diferă de cei ai unui adult.
Până în săptămâna 12, ficatul copilului este capabil să sintetizeze independent AFP, furnizându-l sistemului circulator. Examinarea serului sanguin al mamei în această perioadă face posibilă menținerea stării sub control. dezvoltare intrauterina copilul ei nenăscut.

Indicații pentru analiză

O examinare AFP este prescrisă tuturor viitoarelor mame ca parte a managementului profesional al sarcinii. Perioada optimă pentru această analiză este a 12-a săptămână. Necesitatea testelor repetate ale acestui plan este determinată în întregime de rezultatele primei examinări. Dacă rezultatul examinării este inițial nesatisfăcător, aceasta înseamnă că starea de sănătate a gravidei necesită o verificare mai amănunțită.

Examinările AFP sunt necesare pentru următoarele afecțiuni medicale:

dacă cuplul care a conceput copilul este rudă de sânge;
dacă gravida are deja un copil cu dizabilități de dezvoltare sau patologie ereditară;
la sarcina târzie, Dacă către viitoarea mamă peste 35 de ani;
la contactul cu substanțe chimice care au un efect negativ asupra corpului uman în ansamblu și asupra procesului de sarcină în special (otrăvuri, radiații etc.);
dacă gravida are antecedente de avorturi spontane, copii născuți morți și faptul că cuplul este tratat pentru infertilitate;
atunci când luați medicamente care sunt toxice pentru copil;
dacă au existat boli ereditare la părinți, patologii cromozomiale sau mutații genetice;
în timpul expunerii la raze X a unei femei însărcinate, care a avut loc chiar la începutul sarcinii.

Procedura de testare a fetoproteinei alfa

Pentru a efectua examinarea, este nevoie de 10 mm de sânge venos. Rezultatul analizei este determinarea nivelului de AFP din sângele matern.
Este important să vă pregătiți pentru test în timp util și corect:

cu cel puțin 10 zile înainte, sau mai bine cu două săptămâni înainte, încetați să luați medicamente (concentrația de medicamente care acționează prin acumulare în organism va distorsiona adevăratul conținut de AFP în sânge);
cu o zi înainte de prelevarea de sânge pentru AFP în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să mănânce exclusiv alimente dietetice;
Pentru o zi sau două, se recomandă ca o femeie însărcinată să se abțină de la activitate fizică (nu transporta obiecte grele, ține-te de curățare, spălare și alte activități fizice);
Examinarea se efectuează pe stomacul gol sau nu mai puțin de 5 ore după ultima masă. Imediat înainte de test, nu puteți bea mai mult de un pahar de apă filtrată, deoarece bea multă apă poate reduce nivelul de AFP din corpul unei femei în timpul sarcinii.

Testul se efectuează imediat după somn, de preferință cu cel mai scurt interval de timp posibil. Prin urmare, alegeți un laborator care se află în apropierea casei dvs.

Standard de analiză pentru AFP

Laboratoarele medicale conțin în arsenalul lor diverși reactivi pentru efectuarea testelor și folosesc metode variabile de cercetare. Valorile limită, care sunt adesea considerate normale, depind în mare măsură de numărul de săptămâni obstetricale complete și de rata de penetrare a proteinelor prin placentă în corpul viitoarei mame.
Sistemele acceptate în mod obișnuit pentru măsurarea nivelurilor de AFP sunt calculate în MoM sau U/ml și sunt valori standard pentru toate laboratoarele. Nivelurile normale pentru orice etapă a sarcinii sunt considerate a fi niveluri cuprinse între 0,5 și 2 MoM.
Valoarea AFP variază în mod normal în funcție de săptămâna de sarcină, după următorul model:

5 – 11 săptămâni: limita superioară nu depășește 15 U/ml;
13 – 15 săptămâni: concentrație între 15 – 62 U/ml;
15 – 19 săptămâni: nivelurile de AFP variază de la 15 la 95 U/ml;
20 – 25 săptămâni: norma se calculează între 28 și 125 U/ml;
25 – 27 săptămâni: AFP în interval de 50 – 140 U/ml;
28 – 31 săptămâni: crește la 68 – 150 U/ml;
32 – 34 de săptămâni: valoare maximă ajunge de la 100 la 251 U/ml.

Concentrația de AFP în barbati sanatosi iar femeile sunt considerate normale dacă valoarea sa nu depășește 10 U/ml.
Viitoarele mame sunt supuse unui test repetat la 16-18 săptămâni de sarcină. Norma pentru această perioadă este considerată a fi limitele AFP de 15 – 95 U/ml sau 0,5 – 2,0 MoM.
Rezultatele examinării AFP sunt comparate cu indicatorii examinării pentru hCG în timpul sarcinii și cu nivelul estriolului în această etapă.
În practica obstetrică, sunt adesea cazuri când, la examinarea femeilor în poziție, sunt relevate abateri, atât mai mari, cât și mai mici.

Concentrație crescută de AFP

Depășind adesea indicatori normali la femeile însărcinate, concentrațiile mai scăzute sunt mai frecvente. Orice abatere de la indicatorii normali este plină de dezvoltarea unor anomalii ale organelor de diferite niveluri de severitate la copil. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare examinări suplimentare.
Anomaliile de dezvoltare pot fi confirmate doar de un medic după efectuarea unei ecografii a fătului. Dacă după ecografie rămân suspiciuni, pentru a completa tabloul, se determină de obicei nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) în sânge și se efectuează o analiză a lichidului amniotic, numită amniocenteză (se examinează lichidul amniotic).
Lista motivelor care provoacă creșterea AFP în timpul sarcinii:

nașteri multiple;
infecție virală care a fost transmisă copilului;
fructe mari;
semne de subdezvoltare fetală;
prezența unei hernii ombilicale la făt;
gastroschizis (exprimat ca nefuziune a peretelui abdominal);
dezvoltarea anormală a rinichilor și a sistemului urinar al copilului (fătul nu are unul sau ambii rinichi, boală polichistică a rinichilor, proces incomplet de formare a acestor organe);
patologia dezvoltării creierului fetal (tubul neural are defecte de dezvoltare, absența creierului sau a unei părți a acestuia și alte anomalii);
patologia dezvoltării organelor digestive (intestine sau esofag cu capătul închis sau scurtat, anomalii în dezvoltarea stomacului);
hidrocefalie;
aluniță hidatiformă;
patologia cromozomială (semne ale sindromului Down, Patau sau Edwards);
dezvoltarea diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale la o femeie însărcinată;
obezitatea în timpul sarcinii de grad înalt;
formă severă de gestoză (toxicoză tardivă);
semne de amenințare cu avortul spontan.

Marea majoritate a modificărilor anormale enumerate la făt sunt patologii foarte severe care duc la non-viabilitatea copilului nenăscut. Aceste forme de anomalii sunt cauzate de o creștere a nivelului de proteine intrauterine.
Abaterile minore pot fi ignorate; cel mai adesea sunt cauzate de inexactități în determinarea numărului de săptămâni obstetricale complete. Într-o astfel de situație, nu trebuie făcut nimic. Și dacă indicatorii diferă semnificativ de normă, ar trebui efectuată o examinare cu ultrasunete clarificatoare a fătului și analiza lichidului amniotic. Când se confirmă diagnosticul unei femei însărcinate, se recomandă efectuarea unei nașteri artificiale.

Concentrație redusă de AFP

O scădere a nivelurilor de AFP este mult mai puțin frecventă; o astfel de abatere de la valorile normale indică, de asemenea, o anomalie în dezvoltarea corpului copilului.
Motive care determină o scădere a concentrației de AFP:

amenințarea de avort spontan în prima treime a procesului de sarcină și amenințarea de a avea un copil născut prematur - din a 16-a săptămână;
aluniță hidatiformă;
prezența anomaliilor intrauterine ale dezvoltării fetale;
congelarea fetală (intrauterină);
patologii cromozomiale (sindroame Down, Patau sau Edwards).

Detectarea unei scăderi accentuate a concentrației de AFP, confirmată de examinări suplimentare, necesită o intervenție urgentă și un tratament cuprinzător care vizează menținerea sarcinii sau luarea unei decizii cu privire la necesitatea rezolvării artificiale imediate a sarcinii.
Un test AFP nefavorabil nu este o condamnare la moarte. Doar 5% dintre femei în acest caz au de fapt probleme serioase cu dezvoltarea copilului în uter. Aproape 90% dintre viitoarele mamici examinate nasc ulterior copii complet sanatosi.
Un rezultat excepțional de nefavorabil al testului AFP nu este suficient pentru un diagnostic definitiv. Este doar un fel de semnal care determină posibilitatea riscului. În acest caz, este necesar să consultați un specialist care va interpreta corect rezultatele testului și va decide asupra acțiunilor ulterioare.

Este dificil de supraestimat importanța unei femei însărcinate supusă unei examinări AFP în timp util. Rezultatele analizei pot determina soarta viitoare a sarcinii. Nu vă expuneți pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră nenăscut la riscul unor situații ireparabile. O examinare la timp vă va proteja copilul de o viață neîmplinită și poate preveni o tragedie în familie. O combinație nefericită de circumstanțe poate avea un efect dăunător asupra unei astfel de sarcini, dar asta nu înseamnă că nu poți avea copii complet sănătoși și cu drepturi depline.

327

Alfa fetoproteină sau AFP- o proteina specifica sarcinii, studiul este folosit pentru diagnosticarea bolilor congenitale la fat.

Citiți despre alfa-fetoproteina ca marker tumoral la link.

Sinonime: α1-fetoproteină, α-fetoproteină, alfa-fetoproteină, α1-fetoproteină, α-fetoproteină, AFP.

Alfa fetoproteina sau AFP este

o glicoproteină sintetizată de sacul vitelin, tractul gastrointestinal și ficatul fetal. Excretat de rinichi în lichid amniotic de unde cade în sângele matern, unde concentrația sa crește constant de la 10 la 32 de săptămâni de sarcină.

Debutul sintezei alfa-fetoproteinei coincide cu apariția hematopoiezei în sacul vitelin la 4 săptămâni de gestație. Funcția AFP este de transport, similar albuminei la un adult.

AFP maximă în sângele unei gravide este în săptămâna a 13-a de sarcină (aproximativ 3 mg/ml), când sinteza acesteia are loc în întregime în ficatul fetal. Concentrația scade treptat cu 0,08 mg/ml până la momentul nașterii. Până la sfârșitul primului an de viață, AFP al copilului scade la nivelul adultului.

Determinarea nivelului de alfa-fetoproteine efectuat în al doilea trimestru(15-20 săptămâni de sarcină) la toate gravidele în screening prenatal (test triplu). Scopul analizei este identificarea riscului defecte congenitale dezvoltare și anomalii cromozomiale la făt.

Pe măsură ce sarcina progresează, nivelul alfa-fetoproteinei din lichidul amniotic scade, iar în sângele mamei crește.

Caracteristicile testului de sânge pentru AFP

Nivelul de AFP din sânge nu depinde de ritmul circadian. Sângele pentru analiză trebuie donat dimineața - la 7-9 dimineața, asigurați-vă că vă protejați inima - este interzis să mâncați cu 10-12 ore înainte de analiză, să beți doar apă necarbogazoasă. Fumatul și consumul de alcool este interzis! Sângele pentru analiză este prelevat din vena cubitală.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și laboratorului dacă aveți boli ale rinichilor sau ficatului.

Toate testele de screening biochimic din primul și al doilea trimestru sunt efectuate în același laborator.

Screeningul din al doilea trimestru include:

beta-hCG
AFP
estriol liber

Este prescris un test de sânge pentru alfa-fetoproteina în timpul sarcinii

Tuturor femeilor aflate la 15-20 de saptamani de sarcina, indiferent de varsta, istoricul obstetrical si ginecologic, bolile anterioare si prezenta unor rude cu anomalii cromozomiale!

Nivel normal al alfa-fetoproteinei în sânge în timpul sarcinii, mg/l

n.b. - saptamana de sarcina

5 n.b. 0,35–1,75
6 n.b.0.38 – 1.88
7 n.b.0.45 – 2.25
8 n.b.0.94 - 4.68
9 n.b.1.43 - 7.13
10 n.b. 2.19 - 10.96
11 n.b.2.21 - 11.05
12 n.b.2.9 - 14.52
13 n.b.4.0 - 20.0
14 n.b.5.50 - 27.5
15 n.b.12.23 - 61.15
16 n.b.12.93 – 64.63
17 n.b.14.55 – 72.75
18 n.b. 17,67 – 88,37
19 n.b.19,5 – 97,5
20 n.b.22.0 – 100.0
21 n.b.24.0 – 120.0
22 n.b. 27,0 – 135,0
23 n.b. 30,0 – 150,0
24 n.b. 32,5 – 162,50
25 n.b. 35,0 - 175,0

Norma alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic, mg/l

15 n.b.3.0 – 40.0
16 n.b.3.2 – 33.4
17 n.b.2.7 – 27.6
18 n.b.2.2 – 21.8
19 n.b.1.6 – 16.0
20 n.b.1.0 – 10.0

Nivel normal al alfa-fetoproteinei în sânge în timpul sarcinii nu este definit de standardele internaționale, prin urmare depinde de metodologia și reactivii utilizați în laborator. În formularul de testare de laborator, norma este scrisă în coloana - valori de referință.

Norma AFP în timpul sarcinii, mama

0,5-2,0 lunar - este același pentru toate laboratoarele

Analiza AFP este efectuată împreună cu următoarele studii

analize generale de sânge
analiza generală a urinei
test biochimic de sânge - analize hepatice (bilirubină, AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină), analize renale (creatinină, uree, acid uric)
glucoză
proteine totale
gonadotropină corionică umană
estriol liber

5 fapte despre alfa-fetoproteina

greutate moleculară 65.000-70.000 Da
timpul de înjumătățire 120 ore (5 zile)
AFP este format din 96% aminoacizi și 4% carbohidrați
Din anii 70, analiza AFP în lichidul amniotic a fost folosită pentru a diagnostica malformațiile congenitale.
pentru alcoolism nivelurile de alfa-fetoproteine sunt crescute

Cauzele nivelului scăzut de alfa-fetoproteină în sânge

- la făt

Sindromul Down
sindromul Edwards
restricție de creștere intrauterină
malnutriție fetală
moarte fetală

- la o femeie

alunița hidatiformă
sarcina falsa
naștere prematură
avort spontan
gestoză - creșterea tensiunii arteriale, edem, proteine în urină

Cauzele nivelurilor crescute de alfa-fetoproteină în sânge

- la făt

înfrângere ficat fetal- hepatită și necroză datorată bolii virale
hernie ombilicală și alte defecte ale peretelui abdominal anterior
Sindromul Shereshevsky-Turner- prezenta unui singur cromozom X
patologia tubului neural - anencefalie (absența creierului) sau spina bifida
sarcina multipla- gemeni sau tripleți
vârsta mai înaintată a fătului - discrepanță cu vârsta preconizată la ecografie
după îndepărtarea unui ovul fertilizat în timpul sarcina multipla cu FIV
sindromul geamănului lipsă
triploidie - un set suplimentar de cromozomi la făt
sindrom nefrotic congenital
sindromul Potter- boala renala congenitala severa, cantitate extrem de mica de lichid amniotic, deformare faciala
obstrucția tractului urinar la făt
obstrucția esofagului sau a intestinului subțire
hidrocefalie
hemangiom de cordon ombilical
hernie de cordon ombilical
tetralogia lui Fallot- boală cardiacă combinată severă
osteogeneza imperfectă

- la mama

amenințarea cu avortul
patologia placetelor
sângerare uterină
abrupție placentară

Decodificarea rezultatului unui test de sânge pentru alfa-fetoproteina

Rezultatele testului de sânge alfa-fetoproteinei trebuie evaluate de un genetician împreună cu alți indicatori de screening prenatal. Rezultate pozitive Screening-ul nu este un diagnostic, este un indicator de risc crescut!

Dacă alfa fetoproteina este în afara limitelor normale si exista risc de patologie congenitala la fat – se face amniocenteza sau cordocenteza sau placentocenteza. Numai pe baza tuturor datelor de examinare se poate afirma prezența/absența patologiei la făt.

Un test de sânge pentru AFP poate arăta aproape întotdeauna același rezultat normal la o fetiță de doi ani, la un băiat de doisprezece ani și la o bunica. Dar AFP în timpul sarcinii crește foarte puternic și rapid, iar decodificarea acestei valori vă permite să aflați multe despre cursul sarcinii și despre numeroasele pericole care așteaptă copilul în curs de dezvoltare.

Un număr mare de substanțe diferite circulă constant în sângele unei persoane. Unele dintre ele își mențin o gamă îngustă de concentrare pe tot parcursul vieții, deoarece asigură constanța compoziției interne a corpului sau homeostazia. Astfel de indicatori includ, de exemplu, . În mod normal, fluctuează foarte aproape de 7,36 - un mediu ușor alcalin.

Unele substanțe își modifică concentrația în funcție de cantitatea de țesut din organism și de nivelul metabolismului acestuia. Astfel, crește treptat cu vârsta, iar la bărbații adulți depășește concentrația aceleiași substanțe la femei, deoarece cantitatea sa este direct legată de metabolismul țesutului muscular.

Dar există și metaboliți care apar în cantități mari doar la un anumit moment, și nu pentru toată lumea. Un exemplu izbitor al unei astfel de substanțe este alfa-fetoproteina, care se numește pur și simplu AFP.

De ce se sintetizează alfa-fetoproteina?

În ceea ce privește producția de AFP, sau alfa-fetoproteină, la făt, funcția sa este de neînlocuit. Articolul vorbește în detaliu despre funcția celei mai „semnificative” fracțiuni - albumina. Ei „transportă” diverși compuși, leagă și transportă hormoni cu reglarea efectului lor asupra organelor și țesuturilor. AFP îndeplinește exact aceeași funcție în țesuturile fetale. Fără el, dezvoltarea embrionului este imposibilă și, de asemenea, protejează copilul de influența excesivă a imunității materne.

În același timp, concentrația de AFP se corelează strict cu vârsta (vârsta gestațională), începând chiar din momentul fecundației ovulului și crescând constant până la o anumită perioadă. Se știe că nivelul AFP în timpul sarcinii apare mai întâi în țesuturile fătului, iar apoi continuă să crească și intră treptat în sângele matern, unde poate fi detectat analitic.

Un test de sânge poate detecta această substanță începând cu 6-7 săptămâni, iar apoi continuă în mod normal să crească până la 30 sau 32 de săptămâni. După aceasta, concentrația de alfa-fetoproteină nu mai crește, iar după naștere scade treptat. Aceasta înseamnă că este posibil să se calculeze strict normele AFP pe săptămână de sarcină.

Cum pătrunde alfa-fetoproteina din corpul copilului nenăscut în sângele mamei? Desigur, prin placentă. Și, prin urmare, o placentă în curs de dezvoltare normală permite trecerea liberă a acestei substanțe.

O modificare a valorilor normale ale testului poate indica o stare nefavorabilă a rinichilor fetali, a tractului său gastrointestinal și în special a ficatului, în care alfa-fetoproteina este sintetizată în principal. De aceea, analiza AFP pentru suspiciunea de patologie obstetricală este un marker foarte important al stării fătului.

Cu toate acestea, nu doar o analiză AFP în timpul sarcinii, ci și așa-numitul test triplu, când pe lângă acest metabolit, sunt determinate și gonadotropina cronică și estradiolul, este mult mai informativ. Un astfel de studiu triplu este cel mai informativ la 15-20 de săptămâni de sarcină.

Ce se întâmplă dacă persoana nu este însărcinată?

S-a afirmat mai sus că la adulții sănătoși și la femeile care nu sunt însărcinate, conținutul de alfa-fetoproteină din sânge este extrem de scăzut. În unele cazuri, dacă există boală hepatică, concentrația acesteia poate crește. Dar în cantități semnificative se găsește în tumorile hepatice, în neoplasmele maligne ale gonadelor și în diagnosticul metastazelor diferitelor neoplasme în țesutul hepatic.

În cazul cancerului hepatic primar care nu este asociat cu metastaze, valoarea diagnostică și interpretarea unei creșteri a nivelului acestei proteine este foarte mare. Este un marker tumoral și apare în sângele periferic mult mai devreme decât primele semne clinice ale bolii care îngrijorează pacientul. În medie, alfa-fetoproteina la pacienții cu carcinom hepatocelular primar crește cu 2 luni înainte de apariția durerii, icterului și a altor semne. Acest lucru este important pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util și oferă, de asemenea, o șansă mai bună de supraviețuire. Dar nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină, ca marker tumoral la adulți, sunt descrise în detaliu în articol.

Analiza AFP în timpul sarcinii: indicații

Nu este nevoie să vă fie frică sau îngrijorare dacă medicul obstetrician-ginecolog clinica prenatala a comandat un test de alfa-fetoproteină. Este prescris cel puțin o dată tuturor femeilor însărcinate ca test de screening, informativ și ieftin. După cum am menționat mai sus, începe să fie detectat în sângele matern începând cu a șasea săptămână, dar analiza se efectuează cel mai bine între 16 și 18 săptămâni.

Concentrația de AFP în timpul sarcinii în acest moment în sânge este destul de mare, iar abaterea sa de la normă este de încredere. Dar există și indicații stricte pentru analiză, acestea sunt prezența unor astfel de factori de risc:

căsătoria consanguină, când un copil este conceput dintr-o rudă de sânge, de exemplu, dintr-un văr;
prima sarcina tardiva, peste 35 de ani si mai ales daca si varsta sotului depaseste 40 de ani;
prezența diferitelor defecte de dezvoltare sau boli ereditare în rândul copiilor anteriori;
pericole industriale;
infertilitate pe termen lung, avort spontan sau naștere morta.

Medicamente dăunătoare care afectează negativ fătul, boli ereditare la părinți, radiografii ale unei femei gravide pe primele etape sunt, de asemenea, factori nefavorabili și necesită monitorizare obligatorie a AFP.

Dacă acești factori de risc sunt prezenți, nu se efectuează doar o examinare unică, ci și o examinare repetată în etapele ulterioare ale sarcinii. Cu toate acestea, nu numai un test de alfa-fetoproteină, chiar și unul repetat, ci o gamă completă de studii poate fi considerată un screening prenatal cu drepturi depline. Acest ultrasonografie făt cu Doppler, efectuarea unui test triplu și alte acțiuni, inclusiv.

Cum să treci corect testul?

Pentru a evita orice abateri aleatorii în rezultatele testelor, cu aproximativ două săptămâni înainte de a dona sânge, adică aproximativ în a 15-a săptămână de sarcină, este necesar să se minimizeze utilizarea oricăror medicamente, dacă este posibil. Cert este că unele medicamente pot distorsiona rezultatele unui test de alfa-fetoproteină. Desigur, femeile însărcinate încearcă deja să ia doar acele medicamente care sunt vitale, iar prescripția lor este strict controlată.

Cu o zi înainte de a dona sânge, este necesar să limitați în alimentație alimentele picante, sărate, grase și prăjite. În mod obișnuit, dieta femeilor însărcinate este echilibrată, iar chiar abuzul de astfel de produse poate duce la alergizarea bebelușului, precum și la tulburări metabolice la viitoarea mamă și copilul, așa că acest sfat este, de asemenea, necesar să fie urmat în orice stadiu al sarcina.

De asemenea, este necesar să se limiteze activitatea fizică în timpul zilei, chiar dacă aceasta este mică, iar ultima masă trebuie să fie cel târziu la ora 20:00 seara în ajunul donării de sânge de dimineață. Dimineața, după trezire, puteți bea cu calm o cantitate mică de apă curată, apoi donați sânge pe stomacul gol. Este important ca vizita la laborator să fie suficient de devreme, deoarece o vizită ulterioară poate distorsiona adevărata concentrație de alfa-fetoproteină în plasma sanguină.

Norma AFP la femeile însărcinate și altele

Pentru comparație, la bărbați și femeile care nu sunt însărcinate, precum și la toți copiii cu vârsta peste 1 an, indicatorul alfa-fetoproteină variază în valori de referință de la 0,9 la 6,67 UI/ml, adică indicatorul este independent de gen și vârstă. La sugarii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și un an, cantitatea de alfa-fetoproteină variază de la 0,5 la 23 de unități la băieți și până la 64 de unități la fete.

Notă: Unele laboratoare folosesc analizorul Cobas 8000, laboratoare Roche Diagnostics, iar pentru acesta limita superioară pentru metoda ELISA chemiluminiscentă în fază solidă este de 5,8 UI/ml.

În ceea ce privește norma AFP în timpul sarcinii, există un tabel de alfa-fetoproteine pentru a evalua concentrația acesteia:

Săptămâna 1-12 0,5 -15 UI/ml
Săptămâna 12-15 15 – 60 UI/ml
Săptămâna 15-19 15 - 95 UI/ml
Săptămâna 19-24 27 - 125 UI/ml
Săptămâna 24-28 52 – 140 UI/ml
Săptămâna 28-30 67 – 150 UI/ml
Săptămâna 30-32 100 - 250 UI/ml

Acumularea alfa-fetoproteinei și o creștere a concentrației acesteia are loc atâta timp cât țesuturile bebelușului cresc, creează și se diferențiază. După ce toate organele și țesuturile bebelușului sunt complet formate, la 32 de săptămâni de sarcină creșterea concentrației acestei proteine se oprește. Acum țesuturile doar „câștigă în greutate”, dar nu se formează nimic nou în corpul fetal.

Ce este MAMA?

În laboratoarele serioase, mari, rezultatul analizei este dat nu numai în unități pe mililitru (UI/ml), ci se folosește un alt indicator facilitator. Acesta este MoM - Multiplu al mediei, un multiplu al mediei.

Cum se calculează această valoare? Pentru a face acest lucru, concentrația de alfa-fetoproteină a pacientului este împărțită la concentrația medie care este normală pentru o anumită etapă a sarcinii. Astfel, numitorul este concentrația mediană. Ca urmare, pentru fiecare săptămână de sarcină există o anumită răspândire a valorilor, dar norma în multipli ai medianei pentru orice perioadă ar trebui să varieze între 0,5-2,0 MoM. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată obține un rezultat în orice săptămână, de exemplu, 0,6 sau 1,4, atunci aceasta este norma.

În centrele de specialitate perinatale, precum și specialiștii în patologie a sarcinii, există unități speciale, corectate, de MoM. Ei iau în considerare nu numai concentrația normală de alfa-fetoproteină pe date diferite sarcină, dar există ajustări speciale pentru greutatea corporală a gravidei, vârsta, prezența factorilor de risc și diferite boli.

Trebuie amintit că, dacă o femeie însărcinată ia medicamente cu anticorpi monoclonali, acest lucru poate modifica și rezultatul și poate duce la indicatori nesiguri. Interesant este că la femeile din rasa Negroid, nivelul alfa-fetoproteinei în toate etapele sarcinii este în medie cu 15% mai mare decât la femeile albe, în timp ce la femeile din rasa Mongoloid, dimpotrivă, norma este mai mică. Dacă o femeie are diabet de tip 1, adică diabet insulino-dependent, atunci concentrația ei de alfa-fetoproteine va fi mai mică decât cea a unei gravide sănătoase în același stadiu.

În ce condiții se schimbă alfa-fetoproteina și când este considerată periculoasă?

Motive pentru respingere

Aici nu vom enumera în detaliu diferitele anomalii fetale, care pot include o varietate de boli care apar cu o creștere a AFP. Aceasta include patologia placentei, teratomul fetal și defecte de dezvoltare. Cu toate acestea, în practică se acceptă faptul că alfa-fetoproteina, care crește semnificativ, indică într-un grad foarte mare probabilitatea de a dezvolta defecte ale tubului neural la făt. Aceasta este spina bifida, defecte severe incompatibile cu viața, precum anencefalia (absența creierului). Cu toate acestea, concentrația sa poate scădea și acesta este, de asemenea, un semn foarte rău.

Nivelul scăzut al alfa-fetoproteinei în timpul unei perioade scurte de sarcină (până la 15 săptămâni) poate indica o amenințare de avort spontan, un risc naștere prematură, dacă termenul limită este mai târziu. Rată scăzută indică faptul că creșterea fetală este întârziată, sarcina poate fi înghețată sau s-a dezvoltat o aluniță hidatiformă.

CU frecventa inalta Cel mai probabil, alfa-fetoproteina scăzută indică anomalii de dezvoltare cromozomiale. Acestea sunt boli precum sindromul Down, Patau sau Edwards. Dar uneori indică pur și simplu că femeia însărcinată este obeză.

Dar pentru a afla mai precis despre probabilitatea unei anumite boli ereditare folosind metode biochimice, este necesar să se efectueze în comun o analiză triplă, atunci când, pe lângă alfa-fetoproteina, este examinată și hCG. Ca ultimă soluție, cel puțin, o dublă analiză: hCG și alfa-fetoproteină. De exemplu, dacă ambii indicatori sunt foarte mari, atunci aceasta indică prezența defectelor fetale deschise, iar dacă ambii indicatori sunt scăzuti, aceasta indică o formă severă de insuficiență fetoplacentară.

Modul și ritmul modern de viață duce relativ des la nașterea unor copii cu anumite anomalii genetice în funcționarea organismului. Pentru a preveni nașterea nou-născuților neviabile sau a celor a căror viață va fi un chin pentru oamenii din jurul lor și pentru copiii înșiși, se dezvoltă metode intrauterine de diagnosticare a unor astfel de anomalii.

În ultima vreme a devenit destul de popular testul alfa fetoproteinei (AFP)., care este recomandat pentru fiecare gravidă în perioada gestațională (1-12 săptămâni), în mod optim - -. Fiabilitatea acestei analize de screening ajunge la 90-95% dacă este efectuată corect și verificată folosind metode suplimentare de examinare. Este recunoscut oficial că un test al alfa-fetoproteinei este primul pas în diagnosticarea unei sarcini patologice și nu este în niciun caz singurul.

informație Această analiză a fost efectuată pentru prima dată la începutul anilor 70 ai secolului XX, când au început să urmărească o creștere a concentrației de AFP ca răspuns la patologii fetale grave și incompatibile.

Ce este alfa fetoproteina

Alfa fetoproteina (AFP) este o proteină specifică care este sintetizată (produsă) de sacul vitelin sau de celulele hepatice (hepatocite) deja formate ale embrionului sau fătului în curs de dezvoltare, precum și (până la vârsta gestațională) de către corpul galben al ovarelor viitoarei mame.

Alfa-fetoproteina este extrem de importantă și îndeplinește o serie de funcții specifice:

sunt proteine de transport și sunt implicate în transferul proteinelor necesare din sângele mamei, care sunt folosite pentru a construi celulele și țesuturile copilului, oferindu-i acestuia;
participă la transferul grăsimilor esențiale (acizi grași polinesaturați), care sunt implicate în formarea membranelor celulare (membrane), iar ultimele 3-4 săptămâni de viață intrauterina - la formarea surfactantului (o substanță care învelește alveolele în plămânii și asigură respirația omului după naștere);
previne influența hormonilor materni (estrogeni) asupra corpului unui copil în curs de dezvoltare;
menține tensiunea arterială în vasele fetale la nivel fiziologic;
are un rol direct și activ la formarea imunosupresiei naturale între corpul mamei și făt (adică, ajută la reducerea producției de celule imunitare ale femeii asupra copilului în curs de dezvoltare), ceea ce duce la sarcină și nu permite copilul nenăscut să se dezvolte.

După sarcină, AFP intră în corpul unei femei însărcinate prin absorbție în sânge de unde este eliberată de făt împreună cu urina acestuia.

important Această proteină se poate forma și în timpul creșterii celulare patologice (tumori) la pacienții fără sarcină, inclusiv la bărbați. Acestea sunt cancere ale ficatului, ovarelor și testiculelor. Modificări patologice în rezultatele testelor apar la aproximativ 4-5% dintre pacienții examinați.

Indicații pentru analiză

Un test al alfa-fetoproteinei este recomandat tuturor femeilor însărcinate cu o vârstă gestațională de până la . Testele repetate sunt prescrise dacă primele au fost anormale. Unele condiții la femeile însărcinate sunt indicații stricte pentru analiză:

copilul este conceput din rude de sânge;
nașterea unui copil anterior cu;
prima naștere a unei femei;
impactul negativ asupra corpului unei femei însărcinate a diverșilor factori fizici (otrăvuri, radiații etc.);
antecedente de infertilitate în cuplu sau nașteri morti;
luarea de medicamente cu efect toxic asupra fătului cu puțin timp înainte de sarcină sau în stadiile incipiente ale gestației;
prezența unei patologii ereditare sau a unei mutații genetice la viitorul tată și mamă;
Efectuarea examinărilor cu raze X ale femeilor aflate în stadiile incipiente ale sarcinii.

Procedura de testare a fetoproteinei alfa

informație Sângele este luat de la o femeie însărcinată dintr-o venă. Pentru a determina rezultatul, este nevoie de 10 ml. După ce materialul pentru analiză este preluat, acesta este trimis asistenților de laborator pentru a determina concentrația de AFP.

Înainte de a veni la un loc de recoltare a sângelui pentru un test al alfa-fetoproteinei, ar trebui să faceți câteva lucruri: conditii simple astfel încât rezultatele să fie cât mai exacte și informative posibil:

Este necesar testul cu 10-14 zile înainte încetați să luați orice medicamente, deoarece acestea, acumulându-se în sângele și organele interne ale unei femei, pot provoca rezultate distorsionate ale testelor pentru proteina fetală;
cu 1 zi înainte de test Alimentele grase, prăjite, sărate, condimentate trebuie excluse din dietăȘi ;
Cu 1-2 zile înainte de testul AFP, este necesar să limita orice exercițiu fizic (inclusiv transportul de obiecte grele, curățenia generală a casei etc.);
ultima masă înainte de analiză trebuie să fie seara, cel târziu la ora 21.00;
dimineața, în ziua analizei, Este permis să se consume numai apă purificată, nu mai mult de 100-200 ml pentru a nu reduce concentrația reală de proteine din sângele mamei;
Testul AFP trebuie făcut dimineața, la câteva ore după trezire, prin urmare, laboratorul trebuie să fie cât mai aproape de locul de reședință al femeii.

Norme pentru nivelurile de concentrație de AFP în funcție de stadiul sarcinii

În diferite etape ale sarcinii, concentrația de alfa-fetoproteină în corpul unei femei va fi diferită. Măsurarea se face în unități internaționale la 1 ml de sânge al pacientului (UI/ml).

Nivelurile normale de AFP din sângele unei femei gravide sunt prezentate în tabel:

Perioada de gestație, săptămâni	Concentrația minimă de AFP, UI/ml	Concentrația maximă de AFP, UI/ml
1-13	0,5	15
14-16	15	60
17-20	15	95
21-24	27	125
25-28	52	140
29-30	67	150
31-32	100	250
33-42	Analiza nu este efectuată din cauza lipsei de conținut informațional

informațieÎn stadiile incipiente, AFP va fi detectată în cantități minime, deoarece embrionul este încă de dimensiuni reduse și practic nu secretă această proteină. Concentrația maximă se găsește în mod normal atunci când procesele de dezvoltare a țesuturilor la bebeluș sunt finalizate și începe doar creșterea și creșterea dimensiunii.

Concentrație crescută de AFP

Mai des în patologiile sarcinii puteți găsi creșterea nivelului de AFP în sângele mamei. Acest lucru poate indica multe tulburări, așa că medicul ar trebui să avertizeze femeia în prealabil că ar putea fi necesare metode de cercetare suplimentare - (gonadotropină corionică umană) în sânge, (studiu), etc.

Cauze

orice infecție virală a mamei transmisă la țesutul hepatic al copilului;
hernie ombilicală la un copil;
lipsa fuziunii peretelui abdominal (gastroschizis);
anomalie în formarea sistemului urinar (boală polichistică a rinichilor, subdezvoltarea rinichilor etc.);
anomalie în formarea tubului neural la embrion și făt (despicătură spinală, absența creierului sau a unei părți a acestuia etc.);
anomalie în formarea sistemului digestiv (prezența unui capăt închis orbește la esofag sau intestin, scurtarea intestinului, perturbarea structurii stomacului);

Ce este Alpha Fetoprotein și în ce scop se face analiza în timpul sarcinii?

Ce este alfa fetoproteina?

O proteină specifică care este produsă organe interne copilul nenăscut și corpul galben al corpului mamei. Se sintetizează în sistemul digestiv al fătului, intrând lichid amniotic, se răspândește în tot corpul matern prin sânge. Începând din săptămâna a 10-a de sarcină, concentrația acestei proteine crește, la 32 de săptămâni nivelul acesteia încetează să crească, iar după naștere scade la normal.

Ce funcții îndeplinește Alpha Fetoprotein?

Principalele funcții ale acestei proteine includ:

Capacitatea de a echilibra sistemul imunitar al fatului si al mamei astfel incat sarcina sa fie mentinuta si fatul sa se dezvolte normal.
Reglarea tensiunii arteriale la făt.
Protejarea corpului copilului nenăscut de influență negativă hormonii feminini ai mamei.
Transportul grăsimilor care sunt implicate în formarea celulelor, precum și în ultimele etape ale maturizării fetale, ajută la formarea surfactantului, care este necesar pentru respirația normală a nou-născutului după naștere.

În plus, Alpha Fetoprotein transferă alte proteine din plasma sanguină a mamei pentru a forma țesuturile corpului copilului nenăscut.

Indicații pentru analiză

Se recomandă ca toate femeile însărcinate să fie supuse testelor. Un studiu repetat poate fi necesar dacă primul a arătat anomalii. Este obligatorie efectuarea unei analize în următoarele cazuri:

Examinarea cu raze X în timpul sarcinii în primul trimestru.
Intoxicații toxice în timpul sarcinii.
Tulburări genetice la unul sau ambii părinți.
Tratamentul cu medicamente la începutul sarcinii.
Moarte fetală, avorturi spontane.
Prima sarcina dupa 35 de ani.
Prezența patologiei la copiii mai mari.

De asemenea, ar trebui efectuată o analiză dacă soții sunt rude apropiate.

Când să faceți un test AFP în timpul sarcinii

Cel mai adesea, analiza se efectuează în al doilea trimestru de sarcină, aproximativ 15-20 de săptămâni. Se efectuează pentru a identifica diferite anomalii genetice la copilul nenăscut.
Se prelevează probe de sânge dimineața pe stomacul gol. Nu mai este recomandat să mănânci cu aproximativ 12 ore înainte de procedură. Este indicat să renunțați la alcool și la fumat. Sângele venos este necesar pentru analiză.

Norme AFP pe săptămână de sarcină

Este considerat normal dacă concentrația în UI per ml este după cum urmează:

De la 1 la 13 săptămâni - de la 0,5 la 15.
De la 14 la 16 săptămâni - de la 15 la 60.
De la 17 la 20 de săptămâni - de la 15 la 95.
De la 21 la 24 săptămâni - de la 27 la 125.
De la 25 la 28 de săptămâni - de la 52 la 140.
De la 29 la 30 de săptămâni - de la 67 la 150.
De la 31 la 32 de săptămâni - de la 100 la 150.

Analiza ulterioară nu este recomandabilă din cauza nivelului scăzut de alfa-fetoproteină din sânge.

Concentrație crescută de AFP, cauze

O tulburare destul de comună este creșterea nivelului de AFP. Apare din următoarele motive:

Risc de avort spontan.
Toxicoza sau gestoza in forma severa.
Obezitatea.
Tulburări endocrine.
Hipertensiune.
Anomalii genetice precum sindromul Down, sindromul Edwards etc.
Hidrocefalie.
Prezența patologiilor în sistemul digestiv al copilului.
Formarea incorectă a tubului neural la făt.
Tulburări în formarea sistemului genito-urinar.

De asemenea, un nivel crescut de AFP în sângele mamei poate semnala sarcina.

Efect asupra organismului

În primul rând, o creștere a concentrației proteinei AFP în sângele mamei poate indica faptul că viața fătului este în pericol. Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție doar abaterilor semnificative; micile abateri indică fie că vârsta gestațională a fost determinată incorect, fie că au existat erori în citiri din alte motive și studiul ar trebui repetat.

Concentrație redusă de AFP, motive

Mai rar, există un nivel redus de AFP în sângele viitoarei mame. Se întâmplă din cauza:

Boli genetice.
Sarcina înghețată.
Dezvoltarea întârziată a bebelușului în interiorul uterului.
Derivarea cu bule.

Amenințarea cu avortul spontan în primele etape ale sarcinii sau nașterea prematură în ultimul trimestru poate reduce nivelul de alfa-fetoproteină.

Efect asupra organismului

Dacă studiile repetate confirmă că există o cantitate insuficientă de alfa-fetoproteină în sângele mamei, atunci se ia o decizie cu privire la tratament în favoarea continuării sau întreruperii sarcinii. Totul depinde de o examinare suplimentară.
O analiză pentru alfa-fetoproteina este necesară în primul rând pentru a determina prezența proceselor patologice în dezvoltarea copilului nenăscut. Indicatorii negativi nu indică întotdeauna un diagnostic teribil; este important să nu disperați și să repetați studiul.