Pobyt s deťmi. O výhodách spoločného pobytu s dieťaťom v pôrodnici. Pobyt s dieťaťom na jednotke intenzívnej starostlivosti

Čo sa stane so ženou po pôrode?

Zdá sa mi, že kľúčový bod pri výbere komory by mal byť blaho ženy po pôrode. Preto je veľmi ťažké vopred odhadnúť (ak rodíte prvýkrát), ktorá miestnosť bude pre vás ideálna. Našťastie som nerodila v bežnej pôrodnici a tam som sa mohla slobodne rozhodnúť, či zostanem spolu alebo sa rozídeme. A mohla kedykoľvek zmeniť názor.

Každá prežíva pôrod inak. Niekto je pár hodín po pôrode plný energie, sníva o nových zážitkoch a cvála po oddelení ako mladá srnka. A niektorí ľudia potrebujú na zotavenie aspoň pár dní. Emocionálne zotavenie. U mňa to tak bolo... Cítila som sa taká vyčerpaná a zlomená, že som si dieťa nemohla ani pokojne užiť. Vďaka Bohu, bol som dosť chytrý na to, aby som sa rozhodol zostať oddelený od svojho dieťaťa. Počas týchto dní som spal len dve hodiny, hoci ma nikto nerušil. Len môj vnútorný stav bol taký rozrušený, že som nezaspal, aj keď som umieral od únavy. Po dvoch dňoch sa mi začali trochu upokojovať nervy... Potom mi však jedna pôrodná asistentka začala vyčítať, že som si vybrala samostatnú izbu. budem okamžite cítila sa ako zlá matka, cítila sa vinná a bol preložený na spoločné oddelenie... ľutujem, že som sa tak ponáhľal. Do prepustenia zostával len jeden deň, ale práve v tento deň som nestačilo až do konečnej obnovy. Následkom toho začala v pôrodnici popôrodná depresia, domov som prišla úplne zničená... A začalo... Viac o tom, ako sa dostať z popôrodnej depresie, si prečítajte v článku "" a "".

Aké sú výhody odlúčenia od vášho dieťaťa?

Ak sa žena po pôrode cíti dobre, som úplne za spoločné oddelenie. Musíte však triezvo posúdiť svoje silné stránky. Po všetkom pôrodnica je jediná možnosť ako si oddýchnuť . Pôrodnica je skoro rezort, hlavne na platenej izbe. Je lepšie načerpať silu teraz zverením bábätka do rúk pôrodným asistentkám, ako hysterčiť od prvých dní života doma. Samostatná komora je potrebná iba v extrémnych prípadoch. Ale ak cítiš taký prípad... Pošli svoju vinu niekam ďaleko, nikoho nepočúvaj a naber sily! Bábätko potrebuje pokojnú a zdravú mamu.

Výhody spoločného oddelenia s dieťaťom

1. Od prvých dní, ktoré žijete spolu s bábätkom! Už toto je obrovské plus!

2. Učíte sa bábätko, postupne si naň zvykáte... Veď v pôrodnici nepotrebujete prať a žehliť plienky, nepotrebujete robiť domáce práce... To znamená, že záťaž na vás sa bude postupne zvyšovať.

3. Ak počas prvých týždňov nebude s vami nikto doma, tak je to jediná možnosť. Veď v pôrodnici vás naučia základnej starostlivosti o dieťa. Najmä prebaľovanie a zavinovanie bábätka.

4. Budete kontrolovať všetko, čo sa s bábätkom robí. Presnejšie povedané, bez vášho vedomia s tým nič neurobia. Budete mať istotu, že nosí čistú plienku. A nikto mu nepodal fľašu umelého mlieka.

5. Budete môcť kŕmiť svoje dieťa na požiadanie.

6. Pre dieťa je veľmi dobré byť od prvých dní nablízku svojej matke.

Kedy by ste si mali vybrať samostatné oddelenie?

- Ak máte po pôrode pocit, že ste na pokraji hystérie.

Kedy by ste si mali vybrať spoločné oddelenie?

- Vo všetkých ostatných prípadoch.

Aké ťažké je byť na spoločnom oddelení?

Všetko závisí od dieťaťa. Naše dieťa začalo mať koliku ešte v pôrodnici. Lekári ľahostajne krčili plecami, sľubovali, že to do 3-4 mesiacov prejde... Preto sme prvé noci nespali, ale bláznili. Ak si vyberiete zdieľané oddelenie, buďte pripravení na tento zvrat udalostí.

V akých podmienkach ste boli bezprostredne po pôrode? Čo si myslíte o zdieľaných oddeleniach?

V nich žena porodí dieťa a zostáva až do prepustenia. Na popôrodnom oddelení sú aj spoločné oddelenia. Ide o jedno-, dvoj-, maximálne trojlôžkové izby, kde je všetko potrebné, aby sa mamička a bábätko po pôrode cítili príjemne.

Ale ešte pred 15 rokmi mohli ženy o takýchto podmienkach iba snívať. A vôbec, ženám bola vštepovaná myšlienka, že po pôrode si matka potrebuje oddýchnuť, vyspať sa a nabrať nové sily. A nechajte dieťa pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Takto je väčšia šanca, že sa dieťaťu nič nestane a patológia sa včas zachytí, ak ju dieťa náhle má. Bohužiaľ, dnes môžete počuť rovnakú radu z pier „starostlivých“ babičiek. Samozrejme, dajú sa pochopiť, len nevedia, že prvé dni po pôrode môžu prebiehať nejako inak. Tiež nevedia, že skoré popôrodné obdobie je najcitlivejším obdobím v živote matky a dieťaťa. Preto sama príroda zamýšľala, aby boli spolu. V opačnom prípade môže nastať veľa problémov. Ale povedzme si o všetkom pekne po poriadku.

Poďme však hneď v tom jasno. Budeme sa rozprávať o nepretržitom spolužití matky a dieťaťa, t.j. keď sa bezprostredne po pôrode matka a dieťa neoddelia a sú spolu 24 hodín denne. Akékoľvek oddelenie matky a dieťaťa, aj to najkratšie, môže mať nepredvídateľné následky.

Začnime z medicínskeho hľadiska. V skorom popôrodnom období sa môžu vyvinúť vážne zdravotné problémy pre matku aj dieťa. Ak nie sú okamžite identifikované a vhodne riešené, môžu viesť k dlhodobému negatívne dôsledky v ich stave. Spoločný pobyt vám umožňuje vytvoriť najpriaznivejšie podmienky pre efektívnu popôrodnú starostlivosť a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku popôrodných komplikácií.

Aké sú výhody spoločného života pre matku a dieťa?

Výhody spoločného života matky a dieťaťa pre matku

Popôrodné obdobie- toto je čas, kedy sa ženské orgány vrátia do pôvodného stavu a nastane laktácia. Fyziologické zmeny nastávajú 6-8 týždňov po pôrode. Prvý týždeň po pôrode je spojený s najzávažnejšími zmenami: vytvára sa základ pre obnovu zdravia ženy, dochádza k vzájomnej adaptácii matky a dieťaťa. V tomto smere byť spolu s dieťaťom prispieva k fyziologickému priebehu celého popôrodného obdobia.

Maternica sa rýchlejšie vráti do svojej predchádzajúcej veľkosti: to je uľahčené častým kŕmením dieťaťa na prsníku. Keď dieťa saje na prsníku, telo matky produkuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje stiahnutie maternice.
Menšie riziko skorého a neskorého popôrodného krvácania: aj vďaka hormónu oxytocínu.
Dojčenie sa zlepšuje rýchlejšie a je menšia pravdepodobnosť problémov s prsníkmi a laktáciou; ženské mlieko prichádza rýchlejšie a produkuje sa toľko, koľko dieťa potrebuje. Spoločné bývanie má navyše pozitívny vplyv na trvanie dojčenie.
Bežná prax oddeľovania matiek a detí môže negatívne ovplyvniť trvanie dojčenia. Všetky štúdie, ktoré skúmali tento problém, zistili, že počet matiek, ktoré prestali dojčiť medzi jedným a tromi mesiacmi po pôrode, bol výrazne vyšší medzi tými, ktoré boli po pôrode oddelené od svojho dieťaťa.

Výhody spoločného života matky a dieťaťa pre dieťa

Väčšina pravidiel a predpisov pre popôrodnú starostlivosť v nemocniciach, ktoré existovali donedávna, bola zavedená na prevenciu alebo kontrolu krížovej infekcie a prevenciu infekcií získaných v nemocnici. S nárastom pôrodnosti po 2. svetovej vojne sa pôrodnice preplnili a vznikol problém stafylokokových kožných lézií u novorodencov. Na zníženie výskytu infekcie boli prijaté rôzne opatrenia, medzi ktoré patrí izolácia, zákaz vstupu na detské oddelenia bez špeciálneho oblečenia, kúpanie s pridaním liekov a špeciálna liečba pupočnej šnúry.

Deti odobrali matkám hneď po narodení a ponechali ich na novorodeneckom oddelení. Táto taktika, keď všetky deti ležali v tesnej blízkosti seba, no oddelene od matiek, zvyšovala riziko nákazy. To bolo dokonca dokázané v jednej štúdii vykonanej takmer pred 50 rokmi. Ukázalo sa, že deti, ktoré boli 8 až 12 hodín denne so svojimi matkami, mali nižšiu mieru mikrobiálneho semena a infekcie v porovnaní s deťmi, ktoré boli v jasliach a mali malý kontakt so svojou matkou. Muselo však prejsť polstoročie, kým sa spoločná prítomnosť matky a dieťaťa stala rutinou vo všetkých pôrodniciach.

V súčasnosti je dokázané, že 24-hodinový pobyt matky a novorodenca v jednej miestnosti je akýmsi ochranným faktorom, keďže novorodenec je kontaminovaný mikroorganizmami od matky, a nie nozokomiálnymi kmeňmi rezistentnými na antibiotiká.

Nedostatok kontaktu s inými deťmi navyše znižuje riziko krížovej infekcie medzi novorodencami.

Neustály pobyt s matkou a cicanie na prvé požiadanie
prispievajú ku kolonizácii čriev dieťaťa normálnymi mikroorganizmami a:

zabrániť rozvoju črevných infekcií;
znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej žltačky;
podporuje rýchlejšie obnovenie počiatočnej straty telesnej hmotnosti;
umožňuje bábätku spolu s mliekom prijímať ochranné protilátky, ktoré posilňujú jeho imunitu.

Psychologické výhody pre matku a dieťa

Mnohé štúdie porovnávali povzbudzovanie matiek a novorodencov, aby zostali stále v jednej miestnosti, s matkami a novorodencami, ktorí sú oddelení v skorom popôrodnom období. Je presvedčivo dokázané, že keď je kontakt medzi matkou a dieťaťom obmedzený, matky prejavujú menej materinských citov, sú zmätené a majú nižšie sebavedomie. To naznačuje, že oddeľovanie matiek a novorodencov zvyšuje riziko, že rodičia prvorodených nevenujú svojim deťom potrebnú pozornosť, a preto sa o ne zle starajú. V jednej štúdii sa napríklad ukázalo, že zavedením nepretržitého spolužitia matky a dieťaťa v pôrodniciach sa znížil počet opustených detí!

V podmienkach nepretržitej prítomnosti matky a dieťaťa sa matka rýchlo naučí chápať signály svojho bábätka, jeho potreby a rýchlo si osvojí pravidlá starostlivosti o neho. Takže v čase, keď je prepustená, sa cíti absolútne sebavedomá a nebojí sa urobiť niečo zlé.
Spoločný pobyt tiež umožňuje posilniť emocionálne a psychologické spojenie medzi matkou a dieťaťom, ktoré sa začalo formovať v maternici a pretrváva aj po pôrode. To je veľmi dôležité pre psychickú pohodu oboch.

Bolo pozorované, že matky, ktoré sú odlúčené od svojich detí, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať popôrodnú depresiu a psychózu. Pre psychiku dieťaťa je takéto odlúčenie po pôrode aj vážnou traumou, ktorá môže mať dlhodobé následky. Odlúčenie od matky vedie k tomu, že dieťa je v stave chronického stresu. V dôsledku toho sú možné poruchy v adaptačnom procese, ako aj odchýlky a oneskorenia v psychomotorickom vývoji.

Novonarodené dieťa je v stave úzkosti. Koniec koncov, celé prostredie okolo neho je pre neho neznáme. Matka je pre neho zdrojom známych a známych vnemov z prenatálneho obdobia: jej čuch, hlas, dýchanie a tep, chuť kolostra, podobná chuti plodová voda. Keď sa v tomto neznámom svete stretne so známymi a príjemnými prvkami, jeho úzkosť klesá a svet okolo neho už nepôsobí tak desivo. Niekedy je celý život človeka v znamení úzkosti, s ktorou sa pri narodení nedokáže vyrovnať. A druhá strana úzkosti je agresivita.

Psychológovia a špecialisti detský rozvoj tvrdia, že deštrukcia fyzického a emocionálneho kontaktu s matkou sa prejavuje predovšetkým absenciou priaznivého dojmu zo sveta, vytváraním komplexu odporu a úzkosti, deštrukciou pocitu sebadôvery, ťažkou sociálnou adaptáciou a antisociálne správanie.
24-hodinové spolužitie je teda životnou nevyhnutnosťou pre matku aj dieťa. Preto musia byť odstránené všetky dôvody, ktoré narúšajú túto jednotu.

Čo sa stane so ženou po pôrode?

Každá prežíva pôrod inak. Niekto je pár hodín po pôrode plný energie, sníva o nových zážitkoch a cvála po oddelení ako mladá srnka. A niektorí ľudia potrebujú na zotavenie aspoň pár dní. Emocionálne zotavenie. U mňa to tak bolo. Cítila som sa taká vyčerpaná a zlomená, že som si ani nemohla pokojne užiť dieťa. Vďaka Bohu, bol som dosť chytrý na to, aby som sa rozhodol zostať oddelený od svojho dieťaťa. Počas týchto dní som spal len dve hodiny, hoci ma nikto nerušil. Len môj vnútorný stav bol taký rozrušený, že som nezaspal, aj keď som umieral od únavy. Po dvoch dňoch sa moje nervy začali trochu upokojovať. Potom mi však jedna pôrodná asistentka začala vyčítať, že som si vybral samostatné oddelenie. budem okamžite cítila sa ako zlá matka, cítila sa vinná a bol prevezený na spoločné oddelenie. Prepáč, že som sa tak ponáhľal. Do prepustenia zostával len jeden deň, ale práve v tento deň som nestačilo až do konečnej obnovy. Následkom toho začala v pôrodnici popôrodná depresia a domov som prišla úplne zničená. A tak sa to začalo. Prečítajte si viac o tom, ako sa dostať z popôrodnej depresie v článkoch „Zotavenie po pôrode“ a „Popôrodná depresia: pohľad po šiestich mesiacoch“.

Aké sú výhody odlúčenia od vášho dieťaťa?

Ak sa žena po pôrode cíti dobre, som úplne za spoločné oddelenie. Musíte však triezvo posúdiť svoje silné stránky. Po všetkom pôrodnica je jediná možnosť ako si oddýchnuť . Pôrodnica je skoro rezort, hlavne na platenej izbe. Je lepšie načerpať silu teraz zverením bábätka do rúk pôrodným asistentkám, ako hysterčiť od prvých dní života doma. Samostatná komora je potrebná iba v extrémnych prípadoch. Ale ak cítite takýto prípad. Pošlite svoju vinu niekam inam, nikoho nepočúvajte a načerpajte silu! Bábätko potrebuje pokojnú a zdravú mamu.

Výhody spoločného oddelenia s dieťaťom

1. Od prvých dní, ktoré žijete spolu s bábätkom! Už toto je obrovské plus!

2. Študujete svoje bábätko a postupne si naň zvykáte. Koniec koncov, v pôrodnici nie je potrebné prať a žehliť plienky a nie je potrebné robiť domáce práce. To znamená, že záťaž na vás bude postupne narastať.

3. Ak počas prvých týždňov nebude s vami nikto doma, tak je to jediná možnosť. Veď v pôrodnici vás naučia základnej starostlivosti o dieťa. Najmä prebaľovanie a zavinovanie bábätka.

5. Budete môcť kŕmiť svoje dieťa na požiadanie.

6. Pre dieťa je veľmi dobré byť od prvých dní nablízku svojej matke.

Kedy by ste si mali vybrať samostatné oddelenie?

Ak máte po pôrode pocit, že ste na pokraji hysteriky.

Kedy by ste si mali vybrať spoločné oddelenie?

Vo všetkých ostatných prípadoch.

Aké ťažké je byť na spoločnom oddelení?

Všetko závisí od dieťaťa. Naše dieťa začalo mať koliku ešte v pôrodnici. Lekári ľahostajne krčili plecami a sľubovali, že to do 3-4 mesiacov prejde. Preto sme prvé noci nespali, ale bláznili. Ak si vyberiete zdieľané oddelenie, buďte pripravení na tento zvrat udalostí.

V akých podmienkach ste boli bezprostredne po pôrode? Čo si myslíte o zdieľaných oddeleniach?

Pokyny pre spoločný príchod matky a dieťaťa

Vezmite prosím na vedomie, že táto informácia je určený pre špecialistov, ale možno ho odporučiť pre budúcich rodičov, ktorí sú nedôverčiví k práci zdravotníckeho personálu v pôrodniciach.

Pokyny pre spoločný pobyt matky a dieťaťa (z odporúčaní pre špecialistov)

1. Všeobecná pozícia
Spoločný pobyt mamičky po pôrode a novorodenca na oddelení popôrodného oddelenia pôrodnice výrazne znížil výskyt ochorení u matiek po pôrode a výskyt ochorení u novorodencov. Hlavnou črtou pôrodnice (pôrodnícke oddelenie), kde matka a dieťa bývajú spolu, je aktívna účasť matky na starostlivosti o novorodenca (prebaľovanie, toaleta koža a sliznice, kŕmenie).
Pri spoločnom pobyte matky a novorodenca po pôrode je obmedzený kontakt novorodenca so zdravotníckym personálom pôrodníckeho oddelenia, znižuje sa možnosť infikovania dieťaťa nemocničnými kmeňmi oportúnnych mikroorganizmov a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre kolonizáciu. tela novorodenca s mikroflórou matky.
Tento režim zabezpečuje skoré priloženie novorodenca k matkinmu prsníku, aktívne učí matku zručnostiam praktického ošetrovania a starostlivosti o novorodenca a zvyšuje pocit zodpovednosti matky za dodržiavanie osobnej hygieny a sanitácie na oddelení.
Keď matka a novorodenec zostávajú spolu, sú umiestnené v boxoch alebo poloboxoch (s jedným alebo dvoma lôžkami). V už vybudovaných pôrodniciach je možné popôrodné oddelenia prebudovať na oddelenia pre spoločný pobyt matky a dieťaťa.
Spoločný pobyt matky a dieťaťa je možné realizovať len v bežnej, nešpecializovanej pôrodnici, v takýchto ústavoch môže zostať s deťmi v popôrodnom období asi 70 % žien po pôrode na fyziologickom oddelení.
Každá izba matky a dieťaťa je vybavená lekárskymi váhami na váženie novorodencov. Vedľa lôžok matiek sú inštalované samostatné nočné stolíky alebo police na uloženie novorodeneckej bielizne a uloženie podnosu so sadou liekov na starostlivosť o pokožku a sliznice novorodenca ( kyslý roztok kyselina boritá 2% - 10,0, tanínová masť 2% - 10 g). Sestra novorodeneckého oddelenia prináša na každé oddelenie vrecúško so sterilným materiálom (vaty, obväzy, vatové tampóny) a mení vak a sadu liekov podľa potreby, najmenej však 3x denne. Všetky oddelenia sú vybavené nádobou na dezinfekčné prostriedky.
Na ošetrenie prebaľovacích pultov, nočných stolíkov, váh, postieľok sa používajú: chloramín B - 1%, chloramín B - 0,75% s 0,5% umývacím roztokom, dezoxon-1 - 0,1%, dezoxon-1 - 0,05% z 0,5 % čistiaci prostriedok, sulfochlorantín - 0,2%, dichlór-1 - 2%, chlórdezín - 0,5% (dvakrát utrite predmety).

2. Kontraindikácie pre spoločný pobyt matky a dieťaťa
Kontraindikácie pre matku po pôrode sú:
— neskorá toxikóza tehotných žien;
- extragenitálne ochorenia v štádiu dekompenzácie;
— chirurgické zákroky počas pôrodu;
- rýchly a dlhotrvajúci pôrod;
- dlhý, viac ako 18 hodín, bezvodý interval počas pôrodu;
- Dostupnosť zvýšená teplota počas pôrodu;
- trhliny alebo rezné rany v perineu.
Kontraindikácie pre novorodenca sú:
- predčasnosť;
- nezrelosť;
- dlhodobá vnútromaternicová hypoxia plodu;
— vnútromaternicová hypotrofia plodu II-III stupňa;
— intrakraniálne a iné typy pôrodnej traumy;
- asfyxia pri narodení;
- vývojové anomálie a deformácie vnútorné orgány;
- hemolytická choroba.

3. Organizačné zabezpečenie
Pediater, primár pôrodnice a v jeho neprítomnosti službukonajúci pôrodník – gynekológ povoľuje 2 hodiny po pôrode a prehliadke novorodenca presun rodičky a jej novorodenca na spoločné oddelenie, ktoré je zaznamenané v pôrodnej histórii a histórii vývoja novorodenca.
Novorodenca privezie službukonajúca pôrodná asistentka na izbu matky a odovzdá ho sestre na novorodeneckom oddelení. Čas odovzdania dieťaťa sestre a stav novorodenca (povaha plaču, farba pokožky atď.) je zaznamenaný na prvom liste histórie vývoja novorodenca a je potvrdený podpisy pôrodnej asistentky a sestry na novorodeneckom oddelení. Ak sa stav dieťaťa zhorší, je okamžite prevezené na príslušné oddelenie na intenzívne pozorovanie a rozhodnutie o ďalšom mieste pobytu.
Prvú toaletu novorodenca a starostlivosť oň v prvý deň vykonáva sestra novorodeneckého oddelenia a matka. Zdravotná sestra učí matku špecifikám starostlivosti o novorodenca, pričom zdôrazňuje dôležitosť dodržiavania postupnosti ošetrovania pokožky a slizníc dieťaťa (oči, nosové priechody, umývanie); učí matku používať sterilný materiál a dezinfekčné prostriedky. Na umývanie dieťaťa by sa malo používať osobné mydlo, ktoré matka neustále uchováva. Toto mydlo sa nepoužíva na iné účely.
Sledovanie pahýľa a pupočnej rany vykonáva pediater. Ak pupočná šnúra odpadne a podľa predpisu lekára, pupočnú šnúru ošetrí zdravotná sestra.
Na návštevu detského lekára na každom oddelení sestra pripraví:
— sterilizačný box so sterilnými materiálmi (guličky, vata, vatové tampóny, obväz);
- sterilná pinzeta na odber sterilného materiálu a jedna pre každého novorodenca na ošetrenie pupočnej rany;
— nádoba s etylalkoholom 95% - 2 ml;
— nádoba s roztokom manganistanu draselného 10% - 2 ml;
— nádoba s roztokom peroxidu vodíka 3% - 2 ml.
Pri vstupe na oddelenie (oddelenie) si pediater a sestra po dvojnásobnom umytí rúk mydlom a teplou tečúcou vodou oblečú plášte, ktoré sú pridelené pre každé oddelenie a denne sa menia.
Sestra poskytuje rodičkám potrebný počet sterilných plienok (25 kusov denne na 1 dieťa). Zber použitých plienok v každom boxe (oddelení) sa vykonáva do nádob s vrchnákom alebo pedálových vedier, v ktorých sú umiestnené bavlnené alebo plátenné poťahy. Po skončení prezliekania strážna sestra alebo sanitár pozbiera použitú bielizeň spolu s poťahmi a cez šachtu ju spustí do miestnosti na triedenie a zber špinavej bielizne. Izba je vyčistená za mokra. Sestra dôsledne sleduje včasnú výmenu a používanie dezinfekčných roztokov na každom oddelení a poučuje mamičky o ich používaní.
Skladovanie zásob liekov, pitných roztokov a sterilného materiálu, kompletizácia súprav pre starostlivosť o novonarodené deti a skladovanie vývojovej histórie novorodencov sú organizované v špeciálne určenej pracovni pre sestry. Lieky sú držané pod zámkom.

Zostať spolu medzi matkou a dieťaťom

Dnes azda u nás nenájdete pôrodnicu, kde by neboli vytvorené podmienky na to, aby matka a dieťa zostali spolu. Mnohé pôrodnice majú vytvorené rodinné pôrodné sály, ktoré svojim vzhľadom a úrovňou komfortu pripomínajú hotelové izby.

Začnime z medicínskeho hľadiska. V skorom popôrodnom období sa môžu vyvinúť vážne zdravotné problémy pre matku aj dieťa. Ak nie sú včas identifikované a správne vyriešené, môžu viesť k dlhodobým negatívnym dôsledkom v ich stave. Spoločný pobyt vám umožňuje vytvoriť najpriaznivejšie podmienky pre efektívnu popôrodnú starostlivosť a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku popôrodných komplikácií.

Aké sú výhody spoločného života pre matku a dieťa?

Výhody spoločného života matky a dieťaťa pre matku

Maternica sa rýchlejšie vráti do svojej predchádzajúcej veľkosti: to je uľahčené častým kŕmením dieťaťa na prsníku. Keď dieťa saje na prsníku, telo matky produkuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje stiahnutie maternice.

Menšie riziko skorého a neskorého popôrodného krvácania: aj vďaka hormónu oxytocínu.

Dojčenie sa zlepšuje rýchlejšie a je menšia pravdepodobnosť problémov s prsníkmi a laktáciou; ženské mlieko prichádza rýchlejšie a produkuje sa toľko, koľko dieťa potrebuje. Spoločné bytie má navyše pozitívny vplyv na dĺžku dojčenia.

Bežná prax oddeľovania matiek a detí môže negatívne ovplyvniť trvanie dojčenia. Všetky štúdie, ktoré skúmali tento problém, zistili, že počet matiek, ktoré prestali dojčiť medzi jedným a tromi mesiacmi po pôrode, bol výrazne vyšší medzi tými, ktoré boli po pôrode oddelené od svojho dieťaťa.

Výhody spoločného života matky a dieťaťa pre dieťa

Nedostatok kontaktu s inými deťmi navyše znižuje riziko krížovej infekcie medzi novorodencami.

Neustály pobyt s matkou a cicanie na prvé požiadanie
prispievajú ku kolonizácii čriev dieťaťa normálnymi mikroorganizmami a:

zabrániť rozvoju črevných infekcií;

znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej žltačky;

podporuje rýchlejšie obnovenie počiatočnej straty telesnej hmotnosti;

umožňuje bábätku spolu s mliekom prijímať ochranné protilátky, ktoré posilňujú jeho imunitu.

Psychologické výhody pre matku a dieťa

Novonarodené dieťa je v stave úzkosti. Koniec koncov, celé prostredie okolo neho je pre neho neznáme. Mama je pre neho zdrojom známych a známych vnemov z prenatálneho obdobia: jej čuch, hlas, dýchanie a tep, chuť kolostra, podobná chuti plodovej vody. Keď sa v tomto neznámom svete stretne so známymi a príjemnými prvkami, jeho úzkosť klesá a svet okolo neho už nepôsobí tak desivo. Niekedy je celý život človeka v znamení úzkosti, s ktorou sa pri narodení nedokáže vyrovnať. A odvrátenou stranou úzkosti je agresivita.

Psychológovia a odborníci na vývoj dieťaťa tvrdia, že zničenie fyzického a emocionálneho kontaktu s matkou sa prejavuje predovšetkým absenciou priaznivého dojmu zo sveta, vytváraním komplexu odporu a úzkosti, zničením pocitu sebavedomia. , ťažká sociálna adaptácia a antisociálne správanie.
24-hodinové spolužitie je teda životnou nevyhnutnosťou pre matku aj dieťa. Preto musia byť odstránené všetky dôvody, ktoré narúšajú túto jednotu.

O výhodách spoločného pobytu s dieťaťom v pôrodnici

V decembri som porodila dieťa - dievčatko. Je pravda, že som nerodil v Moskve - som z Vladivostoku. Vybrala som si pôrodnicu s programom zdieľania pobytu s dieťaťom hneď po pôrode. Mnohé kamarátky, moja sestra, ktorá už rodila, aj mama mi radili, aby som si po pôrode radšej oddýchla, ako sa trápila s dieťaťom, kým som ešte nemala dosť síl. Je dobré, že som bol dosť chytrý na to, aby som NEPOČÚCHAL ich rady.

V decembri som porodila dieťa - dievčatko. Je pravda, že som nerodil v Moskve - som z Vladivostoku. Vybrala som si pôrodnicu s programom zdieľania pobytu s dieťaťom hneď potom pôrodu. Mnohé kamarátky, moja sestra, ktorá už rodila, aj mama mi radili, aby som si po pôrode radšej oddýchla, ako sa trápila s dieťaťom, kým som ešte nemala dosť síl. Je dobré, že som bol dosť chytrý na to, aby som NEPOČÚCHAL ich rady.

Porodila som ľahko. To je len placenta a miesto pre deti vyrástli. Dali mi narkózu a po všetkom som sa z toho preberal ešte dve hodiny. Výťah nefungoval a išiel som do izby. Presnejšie, prakticky ma vliekli dve mladé sestričky. Keď som prišiel do izby, zvalil som sa na posteľ. Povedali, že bábätko mi prinesú hneď, ako sa dobre preberiem z narkózy.

Spala som ľahko. Nemohol som ležať na pravom boku – všetko ma bolelo a bolelo. Neustále som myslel na dieťa - čo mu je. O niečo neskôr, zrejme už neskoro v noci, mi priniesli dieťa so slovami: „Dieťa nakŕmite alebo nie. Tak strašne plače, chce jesť!" Povedal som, aké majú myšlienky a že ju, samozrejme, nakŕmim - neboli žiadne otázky a že ju nielen nakŕmim, ale aj nechám so sebou - už som to nedokázal sám. To je všetko. Odvtedy sme neboli oddelení.

Bolo to ťažké. Dievčatko neustále salo a kým nebolo mliečka (iba mledzivo), veľmi som trpela - boleli ma prsia od neustáleho dráždenia (sania). Hovorí sa, že môže byť aj horšie – praskliny, ale Boh sa nado mnou zmiloval. Prsník dal zrejme správne. Musela som ísť na záchod na chodbu a dieťa som nechala samé (mala som samostatnú izbu). Je dobré, že keď prišiel môj manžel, mohla som aspoň pokojne odísť a nie „bežať“ - sotva som sa mohla kývať.

Ale teraz si hovorím, že ďakujem, že si tým prešiel. Jednak preto, že som nemal stagnáciu mlieka a mlieko tam bolo a je (dá-li Boh); po druhé, maternica sa na druhý deň zmenšila natoľko, že som mohla byť vypustená. A po tretie, dieťa som sama zavinula a prebalila (aj keď som ledva stála) a po prepustení z nemocnice sme nemali ani náznak vyrážok od plienky. A je nepravdepodobné, že by som mohol byť pokojne na oddelení s vedomím, že niekde, ďaleko odo mňa, na detskom oddelení, moje dieťa ležalo a možno aj plakalo, alebo že by bolo dokrmované umelým mliekom (nie je to nezvyčajné, ale v pôrodniciach sa to stáva takmer vždy - lekári to jednoducho taja. Škodlivosť tohto „dokrmovania“, kým matka má mlieko, podľa mňa netreba vysvetľovať!)

Len si nemyslite, že som skúsená matka - nie! Toto je moje prvé dieťa, moja prvá skúsenosť, veľmi vytúžené dieťa, hoci mám len 20 rokov. Naozaj som vedel, do čoho idem v takom takzvanom „ranom“ veku. Len som neporodila dieťa a potom som od neho nebola oddelená, dokonca ani na pár dní. Toto je moja malá krv! A milujem svoju Alexandrušku. Veľmi.

Maminkám chcem poradiť, aby si vyberali pôrodnice len so zdieľanými pobytmi. Nech je to zo začiatku ťažké, ale potom pochopíte, že je to správne pre vás aj pre dieťa!

Spolu alebo oddelene? Spoločný a oddelený pobyt v pôrodnici s bábätkom.

IN Sovietske časy nebol problém výberu. Rodili ako všetci ostatní a starali sa o svoje deti ako všetci ostatní. Teraz si, našťastie, môžete vybrať pôrodnicu, ktorá spĺňa všetky predstavy nastávajúcej mamičky o kvalitnej lekárskej starostlivosti. Jedným z dôležitých kritérií výberu je, či je dieťa hneď po pôrode spolu alebo odlúčené od matky. Obe možnosti majú klady aj zápory. Ktoré? Viac o tom nižšie.

Ako sa to stane?

Keď sa dieťa narodí, takmer v každej modernej pôrodnici ho ako prvé priložia matke na pár minút na prsník. Potom sa čerstvá matka nechá 2 až 4 hodiny odpočívať. Ďalej dieťa zostáva na detskom oddelení a stretáva sa so svojou matkou iba počas kŕmenia. Alebo to ide rovno do jej starostlivých, no niekedy ešte neskúsených rúk. To závisí od spôsobu pobytu mamičiek a bábätiek v konkrétnej pôrodnici. Môže byť samostatný alebo spoločný.

V prvom prípade žena, ktorá porodila, ide na oddelenie, kde je s ňou 2 až 6 ďalších rodičiek. Tam sa spamätá a po 2-4 hodinách, v súlade s harmonogramom kŕmenia v pôrodnici, jej dieťa prinesú na „prvé rande“. Polhodina alebo hodina, potom sestra pozbiera úhľadné vrecúška a odnesie ich na detské oddelenie. Ak je pôrodnica malá a medzi oddeleniami je malá vzdialenosť, tak mamičky počujú plač bábätiek na detskom oddelení, keď absolvujú zdravotné alebo hygienické úkony. Mnohé deti už v tomto veku majú taký zvláštny hlas, že ho mama na obecnom chóre pozná z niekoľkých stien.

Ak sa v pôrodnici cvičí matka a dieťa spolu, dieťa je prinesené na izbu matky 4 hodiny po pôrode. Za predpokladu, že pôrod prebehol dobre a matka nepotrebuje ďalšie zdravotná starostlivosť. A od tej chvíle je všetko na nej. Spoločné izby sú zvyčajne určené nie viac ako trom matkám, a teda trom deťom. Sestra príde liečiť pupočné rany deti a umyte im oči. V niektorých prípadoch, keď mamička chodí na lekárske zákroky alebo chodí za príbuznými (ak je to v pôrodnici povolené), môže dieťatko nechať u sestričiek na detskom oddelení. V dobrých pôrodniciach s pozorným personálom dostanete odpovede na všetky vaše otázky od lekára a sestričiek. Ale v obyčajnom priemernom ústave si občas musíte zabehať, aby ste dostali odpoveď na každú otázku (a čerstvá mamička ich má veľa).

Byť od seba: odpočívať alebo sa trápiť?

Tu sú výhody a sú spojené predovšetkým s pohodlím pre matku. Má možnosť oddychovať, zotavovať sa po pôrode a spať. Každých 6 hodín sestra privezie dieťa a odíde od neho maximálne na hodinu. To znamená, že celkovo nie viac ako 6 hodín - toľko času trávi dieťa so svojou matkou. Zvyšok času deti spia. Alebo na nich sestry vykonávajú procedúry. Matka sa môže len pýtať: "Ako sa má dieťa, plače, je zranené?"

Byť od seba je niekedy jediná vec možná možnosť. Závisí to od stavu rodiacej ženy.

Funguje systém ako hodinky?

Systém oddeľovania matky a bábätka sa v pôrodniciach praktizuje už dlho. Lekári a sestry konajú podľa stanovených pravidiel. Existuje denný režim: kŕmenie, prebaľovanie, odber krvi, očkovanie. Matka sa nemusí báť, že očkovanie je naplánované a bábätko spí. Ak takýto systém praktizuje pôrodnica desiatky rokov, všetok personál je naň zvyknutý a nedochádza takmer k žiadnym poruchám.

Preto ak si vyberáte medzi dobrou pôrodnicou s oddeleným ubytovaním a takou pôrodnicou, ale so spoločnou, volila by som tú prvú. A teraz vysvetlím prečo.

Žiaľ, v niektorých pôrodniciach so spoločnými pobytmi po zrekonštruovaní formy zabúdajú na obsah. Mamy, ktoré sa ponáhľajú po chodbe a chytia sestričku s otázkou: "Čo robiť?" nie je nezvyčajné v novovytvorených „spoločných“ pôrodniciach. Vysvetlite, ukážte – sestry na to nemajú vždy dostatok času. Ďalšou banálnou chybou je obed pre matky. Ak nemáte čas prísť na obed, zostanete bez neho. A to „nie je dobré“ pre dojčiacu matku.

Ak sa rozhodnete, že byť spolu je to, čo potrebujete, vyberte si pôrodnicu, kde takýto systém funguje už dlho a nebol zavedený len včera (alebo minulý rok).

Spoločné bývanie: výhody

Spoločný pobyt mamičky a bábätka v pôrodnici je v poslednej dobe čoraz obľúbenejší. Našťastie, napriek vyššie spomenutým ťažkostiam sa systém v mnohých pôrodniciach udomácnil a funguje dobre. Tu sú príležitosti, ktoré dáva mladej matke a novorodencovi:

Komunikácia s najbližšou osobou. Od prvých hodín je dieťa obklopené starostlivosťou matky. V skutočnosti nič iné nepotrebuje. Je pokojný a vyrovnaný.
Zručnosti starostlivosti o dieťa. Takmer vždy existuje príležitosť, aj keď nie okamžite, položiť sestre alebo pediatrovi otázku o starostlivosti o vaše dieťa. Takéto matky prichádzajú domov už pripravené a ich príbuzní sú prekvapení: „Ako obratne sa vyrovnávate s dieťaťom, akoby ste to robili celý život!
Mama je pokojná, že dieťa iba prijíma materské mlieko alebo striktne definovaná, a nie nejaká neznáma výživa. "Ako sa má bezo mňa, neplače?" — tieto otázky, keď sú oddelené, tiež pridávajú úzkosť. Tu je všetko pod kontrolou.
Zostať spolu v prvých hodinách je užitočné pre založenie dojčenia. Bábätko je vždy s mamou a môže sa nadojčiť, kedy chce. Mlieko prichádza rýchlejšie a v správnom množstve. Potreba dopĺňať umelou výživou zmizne takmer okamžite.
Pre zdravie žien je prospešné aj časté dojčenie v prvých dňoch po pôrode. Keď dieťa saje, maternica sa sťahuje aktívnejšie a vracia sa do normálneho stavu. To znamená, že proces obnovy tela po pôrode je rýchlejší.

Mala som skúsenosť, že v pôrodnici sme boli spolu aj oddelene s dieťaťom. S najstarším synom - riadna pôrodnica s oddelenými pobytmi, so stredným - tá istá pôrodnica, ale v r. kĺbová komora, s najmladšou - pôrodnicou špecializovanou na spoločnú prítomnosť mamičky a bábätka. Naplno som zažil všetky pre a proti každej možnosti. Môžem vyvodiť tento záver: Samozrejme, že spolu je to lepšie. Keď je bábätko nablízku 24 hodín denne, aj mamičky prvorodičiek sa pred našimi očami menia na starostlivých a šikovných rodičov. Co sa tyka potreby dostatocneho spanku, tak prvy tyzden po porode je to celkom mozne, aj ked je pri dietati, kedze vela spi samo.

Samozrejme, všetko je individuálne. Nie vždy je možné zvoliť si možnosť pobytu v pôrodnici: spolu s dieťaťom alebo samostatne. V tomto prípade by ste sa nemali rozčuľovať, pretože pôrodnica je len pár dní. Doma, v pokojnom prostredí, si oddýchnete a vynahradíte si všetko, čo vám a vášmu bábätku v liečebnom ústave podľa vás chýbalo.

Ustanovuje sa právo rodinných príslušníkov byť s dieťaťom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ„Na základoch ochrany zdravia občanov v Ruská federácia" Zákon ale nevysvetľuje, ako správne zaregistrovať pobyt príbuzných s dieťaťom v nemocnici. Právne postavenie takýchto osôb nie je určené.

V praxi je administratíva lekárskej organizácie nútená vypracovať si vlastné pravidlá, ktoré sú často v rozpore so zákonom.

Aké požiadavky sú legitímne a aké dokumenty je potrebné vypracovať, aby sa nemocnica nezmenila na priechodný dvor? Poďme analyzovať súčasnú situáciu.

Pravidlo o práve rodiča zostať s dieťaťom v nemocnici zodpovedá zásade 6 vyhlásenia práva dieťaťa. Deklarácia bola prijatá 20. novembra 1959 rezolúciou 1386 (XIV) na 841. plenárnom zasadnutí Valného zhromaždenia OSN. Podľa zásady 6 dieťa potrebuje lásku a porozumenie pre plný a harmonický rozvoj svojej osobnosti. Musí vyrastať pod starostlivosťou a zodpovednosťou svojich rodičov. Dieťa by malo byť oddelené od matky len vo výnimočných prípadoch.

Prejednávaná norma obsahuje čl. 51 Federálny zákon zo dňa 21.11.2011 č. 323-FZ (ďalej len zákon o ochrane zdravia). Podľa klauzula 3čl. 51 Právo zostať s dieťaťom v nemocnici má nielen matka, ale aj ostatní rodinní príslušníci, ako aj každý zákonný zástupca dieťaťa. Zákonodarca zároveň zdôrazňuje, že s dieťaťom môžu zostať v nemocnici zadarmo.

Zákonodarca neupravuje, aké doklady sa majú vydávať osobám sprevádzajúcim dieťa. Medzitým je potrebná dokumentácia. Slúži ako doklad o pobyte príbuzných s dieťaťom v nemocnici. Skutočnosť takejto prítomnosti môže byť potrebné preukázať v súdnom konaní alebo počas inšpekcií zo strany regulačných orgánov.

Právne postavenie príbuzných pacienta

Bod 2čl. 55 Zákonníka o rodine Ruskej federácie definuje: dieťa v extrémna situácia, má právo komunikovať so svojimi rodičmi a ostatnými príbuznými. Pobyt v zdravotníckom zariadení je extrémna situácia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať právnemu postaveniu osôb sprevádzajúcich dieťa v nemocnici. V zmysle klauzula 9čl. 2 zákona o ochrane zdravia títo občania nemajú postavenie pacienta. Koniec koncov, neobracajú sa na lekársku organizáciu kvôli lekárskej starostlivosti. Pri spoločnom pobyte s dieťaťom sa im tiež neposkytuje zdravotná starostlivosť. Na základe čoho Časť 3čl. 27 zákona o ochrane zdravia sú občania liečení povinní dodržiavať pravidlá správania sa pacientov v zdravotníckych organizáciách. Zákon neobsahuje žiadne objasnenie týkajúce sa príbuzných pacienta, ktorí sa neliečia. Z toho vyplýva, že formálne takéto osoby nemusia dodržiavať pravidlá správania sa pre pacientov v nemocnici a požiadavky iných miestnych predpisov schválených správou zdravotníckej organizácie a orientovaných na pacientov.

V takejto situácii môže administratíva lekárskej organizácie pri vypracúvaní miestnych predpisov rozšíriť ich účinok aj na osoby, ktoré sú s dieťaťom v nemocnici. Platí to najmä pre zdravotnícke organizácie, ktoré nemajú špeciálne detské oddelenia a deti sú hospitalizované na oddeleniach „dospelých“ nemocníc v sprievode svojich rodičov.

Bezplatný pobyt v nemocnici

Legislatíva dostatočne nešpecifikuje oprávnenosť príbuzných (rodičov) na bezplatný spoločný pobyt s dieťaťom, ak má dieťa viac ako 4 roky. Časť 3čl. 51 zákona o ochrane zdravia stanovuje, že bezplatný pobyt v nemocnici s dieťaťom starším ako 4 roky je možný, ak existujú zdravotné indikácie. Zákonodarca však nedefinoval zoznam takýchto označení.

Veríme, že takéto indikácie môže stanoviť administratíva lekárskej organizácie. Zoznam indikácií schvaľuje vedúci lekárskej organizácie, musí byť k dispozícii na preskúmanie.

Z objektívnych príčin sa príbuzní nemôžu podieľať na poskytovaní zdravotnej starostlivosti svojmu dieťaťu. Veľmi kontroverznou podmienkou bezplatného spoločného pobytu s dieťaťom sa preto javí prítomnosť zdravotných indikácií, ktoré v zmysle normy implikujú priamu účasť príbuzných na poskytovaní zdravotnej starostlivosti dieťaťu.

Príjem nútených prác

Niektoré lekárske organizácie robia chybu, keď neustále pozývajú rodičov dieťaťa, aby sa podieľali na ekonomických aktivitách organizácie: upratovanie priestorov a starostlivosť o iných pacientov. V tomto prípade správa lekárskej organizácie odoberá potvrdenia o dobrovoľnom súhlase od rodičov. Takéto potvrdenia sú nezákonné. V skutočnosti ide o nútenú prácu bez mzdy, ale je to zakázané zákonom ( časť 2čl. 37 Ústavy Ruskej federácie, čl. 2 Zákonníka práce RF). V takýchto podmienkach je navyše nezákonne obmedzené právo rodičov zostať spolu s dieťaťom v nemocnici.

Lekárska organizácia by mala mať na pamäti, že potvrdenie so súhlasom rodičov s podmienkami, ktoré nezákonne obmedzujú výkon ich práv, je právne neplatné. Navyše jeho existencia môže poškodiť lekársku organizáciu, pretože dokumentuje skutočnosť obmedzenia práva rodičov zostať spolu s dieťaťom v nemocnici. Na základe takéhoto potvrdenia môžu rodičia uplatniť nároky voči lekárskej organizácii, napríklad podať žiadosť o náhradu morálnej ujmy.

Žiadosť adresovaná manažérovi

V zmysle legislatívy je právo matky a ostatných rodinných príslušníkov na pobyt s dieťaťom v nemocnici bezpodmienečné a je realizované bez akýchkoľvek protinárokov zo strany lekárskej organizácie.

Na praxi zdravotníckych pracovníkov Príbuzným dieťaťa sa výkon tohto práva často z rôznych dôvodov odopiera. Dôvodom odmietnutia môže byť nedostatok ďalších lôžok, karanténny režim v zdravotníckej organizácii alebo neposkytnutie zdravotných potvrdení.

V takýchto prípadoch rodičia alebo iní rodinní príslušníci podajú žiadosť adresovanú vedúcemu lekárskej organizácie so žiadosťou o ich poskytnutie potrebné podmienky na pobyt v nemocnici. Súčasná prax je užitočná, pretože vám umožňuje zdokumentovať odvolanie rodičov dieťaťa.

Vedúci lekárskej organizácie môže v jeho mene stanoviť postup podávania žiadosti. Žiadosť rodiča bude listinným dôkazom o skutočnosti jeho pobytu v zdravotníckej organizácii.

Pri prepustení dieťaťa si môžete od rodiča prevziať potvrdenie, v ktorom rodič potvrdí, že bol v čase liečenia spolu s dieťaťom v nemocnici. Na potvrdenke musí byť uvedené, že rodič má zabezpečené všetky potrebné podmienky na pobyt s dieťaťom a nemá voči lekárskej organizácii žiadne nároky. Takéto potvrdenie umožní lekárskej organizácii primerane reagovať na nároky príbuzných, ktorí boli s dieťaťom v nemocnici, a poskytne náležitú právnu ochranu.

Je lepšie uložiť žiadosť a potvrdenie v lekárskej organizácii spolu s lekárskymi dokumentmi.

Zápis do zdravotnej dokumentácie

Záznamy o rodinných príslušníkoch, ktorí sa zdržiavajú s dieťaťom, musia byť zahrnuté do nemocničného zdravotného záznamu ( tlačiva č. 003/у). Najlepšie je uviesť tieto informácie v poznámkach lekára na pohotovosti ( strana 3 tlačiva č. 003/у). Ak sa rodičia pripojili k dieťaťu po jeho prijatí do nemocnice, potom ošetrujúci lekár urobí príslušný záznam v anamnéze.

V prepúšťacom súhrne by mala byť uvedená aj skutočnosť, že s dieťaťom boli spolu aj jeho rodinní príslušníci: „s dieťaťom sa počas celej doby pobytu v nemocnici zdržiaval aj občan... patriaci dieťaťu... Všetky potrebné podmienky spoločného pobytu občana (občanov) boli splnené.“ Takéto záznamy potvrdia pobyt rodiča v nemocnici spolu s dieťaťom, ak rodič odmietne podať žiadosť u vedúceho lekára.

Pobyt s dieťaťom na jednotke intenzívnej starostlivosti

Vynárajú sa otázky, ako evidovať prítomnosť osôb na to oprávnených spolu s dieťaťom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Špecifický charakter jednotky intenzívnej starostlivosti znemožňuje pobyt s dieťaťom počas celej doby lekárskej starostlivosti.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vo svojom list zo dňa 07.09.2014 č. 15-1/2603-07 naznačil, že je potrebné zorganizovať návštevy príbuzných detí na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej starostlivosti. Ale v liste nie je žiadna informácia o trvalom pobyte príbuzných s deťmi na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej starostlivosti. Regulačné dokumenty neobsahujú ustanovenia v tomto smere. Inými slovami, rodič nebude môcť byť stále s dieťaťom. Možné sú len pravidelné návštevy.

Je to bežná situácia, keď sa príbuzní, ktorí sú s dieťaťom, pravidelne menia. Napríklad jeden týždeň je matka s dieťaťom a ďalší týždeň je s dieťaťom otec. Túto okolnosť je potrebné zdokumentovať aj zápisom v denníku alebo občianskym vyhlásením adresovaným vedúcemu lekárskej organizácie. Ak príbuzní spočiatku plánujú byť s dieťaťom na smeny, je lepšie, aby to vopred označili v prihláške.

Pre zdokumentovanie skutočnosti, že príbuzní navštívili dieťa na anesteziologicko-reanimačnom oddelení, odporúčame doplniť do interných predpisov poradie a čas takýchto návštev. Príbuzní, ktorí chcú dieťa navštíviť, musia napísať žiadosť adresovanú hlavnému lekárovi so žiadosťou, aby im umožnila takéto návštevy.

Porušenie pravidiel správania v nemocnici

Legislatíva poskytuje občanom bezpodmienečné právo na bezplatný pobyt s dieťaťom v zdravotníckom zariadení a nijako ho neobmedzuje. To otvára možnosti pre zneužívanie práv. Vynára sa otázka, ako sa vysporiadať s tými príbuznými, ktorí porušujú pravidlá správania v lekárskej organizácii. Už sme spomenuli, že formálne sa pravidlá správania vzťahujú len na tých občanov, ktorí dostávajú zdravotnú starostlivosť.

Avšak podľa Ústava Ruskej federácie práva jedného občana by nemali porušovať práva iných ( Časť 3 Čl. 17). Ak k takémuto porušeniu dôjde pri výkone niekoho práva, možno právo obmedziť až do jeho úplného zrušenia. Na základe toho má administratíva lekárskej organizácie právo zakázať osobám oprávneným zostať v nemocnici s dieťaťom, ak porušujú práva iných pacientov. Porušovanie práv iných pacientov môže zahŕňať fajčenie v priestoroch nemocnice, urážanie pacientov a zdravotníckeho personálu, poškodzovanie majetku zdravotníckej organizácie, porušovanie hygienické požiadavky, spáchanie iných priestupkov. Priestupok by mal byť zaznamenaný v dokumentoch, aby sa dal neskôr potvrdiť. Najlepšou možnosťou je vypracovať akt v akejkoľvek forme, v ktorom podrobne opíšete spáchané priestupky a uvediete svedkov incidentu z radov zdravotníkov a ostatných pacientov. Akt podpisuje ošetrujúci lekár dieťaťa, vedúci štrukturálnej jednotky a vedúci lekárskej organizácie. Doklad je priložený ku karte stacionára. Vedenie lekárskej organizácie môže ponúknuť ďalšiemu členovi jeho rodiny, aby zostal s dieťaťom.

Ak sa príbuzný dieťaťa dopustil správneho deliktu počas pobytu s ním v nemocnici, správa musí zavolať orgány činné v trestnom konaní.

Poďme si to zhrnúť. Spoločný pobyt matky a iných osôb s dieťaťom v nemocnici musí byť riadne zdokumentovaný. Na zabezpečenie správnej dokumentácie takéhoto pobytu je potrebné:

doplniť vnútorné predpisy o označenie, že ich účinnosť sa vzťahuje aj na osoby zdržiavajúce sa s dieťaťom;
doplniť do vnútorných predpisov dôvody, pre ktoré môže byť príbuzným dieťaťa odmietnutý pobyt s dieťaťom;
stanoviť postup pre príbuzných, ktorí chcú byť s dieťaťom, aby predložili žiadosť adresovanú vedúcemu lekárskej organizácie;
urobiť záznamy o prítomnosti príbuzných dieťaťa v lekárskej organizácii v zdravotnej dokumentácii;
schváliť a zverejniť zoznam zdravotných indikácií, podľa ktorých môžu príbuzní bezplatne zostať v nemocnici spolu s dieťaťom starším ako 4 roky.

Odporúčame, aby vedúci zdravotníckej organizácie vypracoval samostatný miestny právny akt upravujúci problematiku spolužitia matky a iných osôb s dieťaťom v zdravotníckej organizácii.

Zdieľanie pobytu v nemocnici s dieťaťom sa často stáva témou diskusií a konfliktov. Na jednej strane malý pacient potrebuje starostlivosť, ktorú mu nemocnica niekedy nevie zabezpečiť. A nálada dieťaťa je oveľa lepšia, keď je jeden z rodičov nablízku, čo ovplyvňuje proces hojenia. Na druhej strane nemocnice často nedokážu zabezpečiť podmienky pre blízkych, aby mohli s bábätkom zostať. Ako nájsť kompromis a správne ho formalizovať.

Rodičia, iní príbuzní a zákonní zástupcovia majú právo byť s dieťaťom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti kdekoľvek – v ambulancii, dennej alebo 24-hodinovej nemocnici, v ambulancii. A hoci článok 51 federálneho zákona č.323 hovorí len o prípadoch, keď sa deti liečia v nemocnici, Zákonník o rodine Ruskej federácie hovorí, že „dieťa v extrémnej situácii... má právo komunikovať so svojimi rodičmi“. (osoby, ktoré ich nahrádzajú) a ďalší príbuzní.“ Extrémna situácia zahŕňa pobyt v akejkoľvek lekárskej organizácii (článok 55). Správnosť tohto prístupu potvrdzuje súdna prax. Napríklad odmietnutie posádky sanitky previezť matku s chorým dieťaťom vo vozidle intenzívnej starostlivosti bolo vyhlásené za nezákonné odvolacím rozsudkom kaliningradského regionálneho súdu z 30. októbra 2013.
Príbuzní môžu zostať s maloletým v nemocnici počas celej doby liečenia. Toto pravidlo platí pre akýkoľvek vek dieťaťa, akúkoľvek chorobu alebo stav. Všimnite si, že pojem „pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v ústavnom zariadení“ nemožno interpretovať ako „iba počas intervencie“. Ako je definované v článku 2 federálneho zákona č. 323, lekárska starostlivosť je súbor opatrení zameraných na udržanie a (alebo) obnovenie zdravia. Tento komplex zahŕňa aj lekárske sledovanie stavu dieťaťa.
Ak má dieťa menej ako štyri roky, sprievodca má ďalšie právo – lekárska organizácia mu musí bezplatne poskytnúť lôžko a stravu. Rovnaká povinnosť má nemocnicu, ak existujú zdravotné indikácie pre dieťa staršie ako štyri roky. Náklady na zabezpečenie lôžka a stravy sú zahrnuté v nákladoch na zdravotnú starostlivosť poskytnutú dieťaťu v rámci programu územného povinného zdravotného poistenia (list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. decembra 2015 N 11-9/10 /2–7796).
Všimnime si, že ak sa stav dieťaťa zlepší na „stredne závažný“, príbuzní už nebudú môcť požiadať o bezplatné lôžko a jedlo. Ale stále budú mať právo zostať s dieťaťom až do jeho prepustenia - v súlade s internými predpismi lekárskej organizácie.
Pravidlá správania v lekárskej organizácii musia byť verejne dostupné. Najlepším riešením je dodatočne ich predstaviť príbuzným dieťaťa proti podpisu. To vám umožní vyhnúť sa konfliktom a sťažnostiam, ako aj odôvodniť svoje konanie počas kontrol.