Tehotná žena je po termíne pôrodu. Tehotenstvo po termíne: čo robiť, ak sa dieťa nikam neponáhľa? Ako si sami vyvolať pôrod

9 radostných a úzkostných mesiacov tehotenstva je za nami a bábätko sa s narodením stále nikam neponáhľa... Každá, aj optimistická mamička sa bude v 41. - 42. týždni trápiť - je suverénna? V praxi je však iba 1–3 % tehotenstiev po termíne. V článku odporúčame diskutovať o tom, prečo sa tehotenstvo prenáša do termínu a ako môže tento stav ovplyvniť ženu a jej dieťa.

Predpokladaný termín pôrodu je pre lekára, ktorý tehotenstvo riadi, jedným z najdôležitejších ukazovateľov. Za normálnych okolností nastáva pôrod 40 týždňov (10 pôrodníckych mesiacov) od prvého dňa poslednej menštruácie. Deň, kedy matka konečne uvidí svoje dieťa, sa určí takto: od prvého dňa poslednej menštruácie sa odpočítajú 3 mesiace a ku konečnému dátumu sa pripočíta 7 dní. Zároveň musíte určite počítať s tým, že budúce mamičky sú úplne iné, a tak niektoré nosia dieťa menej do dátumu, zatiaľ čo iní, naopak, prevyšujú.

Ktoré tehotenstvo sa považuje za potermínové?

V závislosti od dĺžky tehotenstva môže byť tehotenstvo pomyselné (chronologické) po termíne a skutočne po termíne.

Imaginárne tehotenstvo po termíne sa oneskorí na dobu dlhšiu ako 41 týždňov. Vďaka tomu má matka donosené a funkčne zrelé dieťa, ktoré nie je ohrozené na zdraví a živote. Tento druh tehotenstva sa tiež nazýva predĺžené.

Pravé tehotenstvo po termíne nastáva, keď tehotenstvo trvá 41 – 42 týždňov (približne 10 – 14 dní uplynie po očakávanom dátume pôrodu). Neexistujú žiadne zjavné známky tehotenstva po termíne, takže nie je vždy možné urobiť objektívnu diagnózu včas. Pri skutočnej postmaturite lekári zvyčajne u pacienta zaznamenajú:

pomalý prírastok hmotnosti alebo dokonca strata hmotnosti;
zníženie objemu plodová voda v amniotickom vaku;
zmenšenie brucha.

Keď budúca mamička nosí dieťa v skutočnosti dlhšie, ako sa očakávalo, jej dieťa po narodení vyzerá trochu inak ako deti, ktoré sa narodili v termíne. Uveďme najviac charakteristické znaky postmaturita vo vzhľade novorodenca:

vráskavá koža na chodidlách a dlaniach, ako po plávaní. Stáva sa to v dôsledku dlhodobého vystavenia plodovej vode;
malé množstvo lubrikantu podobného syru na povrchu pokožky. Táto látka je vylučovaná mazovými žľazami plodu, aby zmäkčila pokožku a chránila ju pred vplyvom plodová voda;
malé percento podkožného tukového tkaniva a vráskavá „starecká“ pokožka bez tónu;
veľmi dlhé nechty;
slabá schopnosť hlavy meniť sa (zmeniť) počas pôrodu;
uzatváracie (osifikujúce) stehy medzi kosťami lebky, úzke fontanely;
zelenkastej farby plodovej vody a koža dieťa po dlhšom vystavení mekóniu.

Ak má novorodenec aspoň 2–3 z týchto znakov dokopy, dieťa je nepochybne prestarnuté. Počas tehotenstva po termíne prechádza aj placenta určitými zmenami: obsahuje usadeniny vápenatých solí a produkty spracovania tukov.

Rozdiel medzi predĺženým tehotenstvom a tehotenstvom po termíne nie je v počte dní, ktoré uplynuli od predpokladaného termínu pôrodu, ale v tom, že pri predĺženom tehotenstve nie sú narušené funkcie systému „matka-placenta-plod“, kým pri skutočnom pôrode -termín tehotenstva tento systém už nemôže fungovať dobre.

Načasovanie tehotenstva po termíne

V závislosti od toho, ako dlho dieťa „zostalo“ v matkinom bruchu, je tehotenstvo po termíne rozdelené do niekoľkých fáz:

Prvé štádium. Vyskytuje sa v 41. týždni tehotenstva. Dieťa sa stáva príliš aktívnym a nepokojným, jeho srdce začína biť rýchlejšie. Objem plodovej vody v tomto štádiu je mierne znížený. Na zmäkčenie krčka maternice a priblíženie pôrodu lekári tehotnej žene predpisujú prostaglandíny E2 vo forme gélu.
Druhá etapa. Som v 42-43 týždni tehotenstva. Maternica nastávajúcej mamičky je citeľne napätá, jej dno sa začína zdvíhať a bruško sa každý deň zmenší až o 3 cm. V tomto štádiu je nástup pôrodu aktívne stimulovaný pomocou špeciálnych liekov.
Tretia etapa. Vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch, keď sa narodenie dieťaťa oneskorí na 43–44 týždňov tehotenstva. Dieťa je v nebezpečenstve: kvôli prudkému narušeniu prietoku krvi v placente trpí nedostatkom kyslíka a stráca váhu.

Príčiny tehotenstva po termíne

Nie je možné vyčleniť jeden alebo dva faktory, pod vplyvom ktorých sa dieťa nemôže narodiť včas. Často je takýchto dôvodov oveľa viac a stav po termíne tehotenstva je spôsobený ich komplexným pôsobením. Odpoveď na otázku, prečo pacientka vydržala tehotenstvo, treba hľadať v systéme „matka – placenta – plod“.

Ak je dôvodom tohto vývoja tehotenstva matka, potom budú provokujúce faktory s najväčšou pravdepodobnosťou tieto:

indolentné ochorenia genitourinárneho systému;
hormonálna porucha;
dedičnosť;
tehotenstvá po termíne v minulosti.

Placenta zohráva nemenej dôležitú úlohu vo vývoji tehotenstva po termíne: ak produkuje látky dôležité pre vývoj normálneho pôrodu (estrogény a ľudský choriový gonadotropín) v nedostatočnom množstve, potom sa pôrod automaticky odkladá. Ak hovoríme o plode, existuje názor, že príčinou oneskoreného pôrodu môže byť makrozómia (vysoká hmotnosť dieťaťa). Ako vidíte, je veľmi ťažké nájsť skutočnú príčinu toho, čo sa stalo, najmä preto, že tieto faktory sa môžu vyvíjať komplexným spôsobom a vrstviť sa na seba.

Okrem odchýlok vo fungovaní systému „matka-placenta-plod“ existuje niekoľko ďalších významných dôvodov, ktoré môžu oddialiť dátum narodenia dieťaťa:

Nízky vek matky (15 – 17 rokov).
Ťažký psychický stav tehotnej ženy (napríklad v dôsledku nezdravej psychickej klímy v rodine).
Psychická neistota nastávajúcej mamičky, že pôrod a starostlivosť o dieťa po jeho narodení zvládne.
Potraty a potraty v anamnéze tehotnej pacientky.
Akútny nedostatok vitamínov C, E, P a skupiny B.
Závažný stav gestózy bez pomocnej udržiavacej liečby.
Placenta previa.
Vnútromaternicové anomálie vývoja plodu.

Tehotenstvo po termíne: kto je ohrozený

Riziko nosenia dieťaťa je vyššie u žien s určitými zdravotnými problémami:

Všetky choroby ovplyvňujúce štruktúru a funkciu vaječníkov.
Zvyčajný potrat alebo tehotenstvo po termíne.
Akékoľvek chronické ochorenia.
Prezentácia plodu koncom panvovým.
Vek po 30 rokoch, ak je tehotenstvo prvé.

Ako ďalší rizikový faktor stojí za zmienku sedavý životný štýl nastávajúcej ženy.

Tehotenstvo po termíne: potenciálne komplikácie

Tento scenár vývoja tehotenstva predstavuje určité nebezpečenstvo pre matku a dieťa.

Dôsledky tehotenstva po termíne pre ženu

Postmaturita odďaľuje nástup pôrodu na neurčito a samotný pôrod môžu sprevádzať rôzne komplikácie: od slabých kontrakcií až po silné krvácanie. Ak dieťa nevyhnutne potrebuje kyslík, pôrod sa zvyčajne vykonáva chirurgicky.

Dôsledky tehotenstva po termíne pre dieťa

Pre plod je postmaturita nebezpečná, pretože vyvoláva rozvoj hypoxie - dieťa naďalej rastie a placenta mu už nie je schopná poskytnúť potrebné množstvo živín a kyslíka. V maternici asi 20% detí vylučuje pôvodné výkaly - mekónium (u zvyšku sa to deje po narodení). V podmienkach kyslíkového hladovania môže dieťa urobiť prvý nádych ešte v maternici. Plodovú vodu teda prehĺta spolu s mekóniom, čo je krajne nežiaduce. Čoskoro po narodení sa u dieťaťa vyvinie vážna patológia vo forme syndrómu aspirácie mekónia. Na záchranu novorodenca bude potrebná predĺžená umelá ventilácia a komplexná liečba antibiotikami.

Okrem tohto problému je tu ešte jeden. V dôsledku prezretia sa kosti lebky dieťaťa začnú v maternici zhusťovať a prirodzene strácajú schopnosť vrstviť sa na seba, čo je predpokladom úspešného pôrodu. Z tohto dôvodu sa obdobie tlačenia predlžuje, v dôsledku čoho môže dieťa dostať vážne poranenie pri pôrode.

Metódy diagnostiky tehotenstva po termíne

Aby sa predišlo následkom nebezpečným pre zdravie plodu, lekári sa snažia rýchlo rozlíšiť skutočné tehotenstvo po termíne od predĺženého tehotenstva. V 40-41 týždni tehotenstva sa budúca matka podrobuje komplexnému diagnostickému vyšetreniu. Neexistujú žiadne absolútne známky tehotenstva po termíne, takže pri určovaní diagnózy lekári dôverujú svojim skúsenostiam a dodatočným diagnostickým metódam. Podľa akých ukazovateľov teda môže tehotná žena identifikovať obdobie po zrelosti?

Ultrazvuk odhalí starnúcu placentu a oligohydramnión;
v dôsledku dopplerografie prietoku krvi medzi matkou, placentou a plodom, ako aj kardiomonitoringu srdcovej frekvencie dieťaťa sa prejavia príznaky hladovania plodu kyslíkom;
amnioskopia potvrdí prítomnosť mekónia v plodovej vode, znížený objem plodovej vody, nedostatok alebo úplnú absenciu lubrikantu podobného syru. Rovnakým spôsobom môžete zistiť, ako veľmi sa odlupujú membrány spodnej časti plodového vaku od stien maternice.

Komplexné vyšetrenie odhalí úplný obraz o stave nastávajúcej mamičky, po posúdení lekár pochopí, či je možné oddialiť narodenie bábätka, alebo či je to práve ten prípad, keď sa nedá oddialiť, inak dieťa trpieť.

Čo robiť počas tehotenstva po termíne

Keď sa stretnutie s dlho očakávaným bábätkom odloží z dôvodu nedospelosti a výsledky diagnostiky ukážu, že bábätko potrebuje okamžitú pomoc, pôrod sa stimuluje.

Komu čo najskôr pripraviť krčka maternice na pôrod pomocou liekov na vytvorenie špeciálneho hormonálne pozadie. Keď je krčok maternice pripravený na začiatok pôrodu a dieťa sa cíti uspokojivo, vykoná sa naprogramovaný pôrod. Ak je vytvorenie priaznivej hladiny hormónov neúčinné, krčka maternice sa ošetrí gélom, ktorý obsahuje prostaglandíny. Špecifické aktívne zložky vyvolávajú skrátenie a vyhladenie krčka maternice. Po užití tohto lieku pôrod začína do 40 minút až 4 hodín. Na priblíženie pôrodu sa tiež často prepichne amniotický vak (metóda amniotómie). Je to vynikajúca stimulácia kontrakcií a príležitosť študovať ukazovatele plodovej vody.

Pôrod v tehotenstve po termíne sa vyznačuje slabým pôrodom, preto sa žene zvyčajne predpisuje liek Oxytocín na zosilnenie kontrakcií. Lekári vedú pôrod opatrne, berúc do úvahy údaje zo srdcového monitorovania stavu dieťaťa. Na úľavu od bolesti ženy používajú epidurálnu anestéziu. Povaha plodovej vody má veľký význam pre taktiku pôrodu – ak je v nej hojne zastúpené mekónium, ako spôsob pôrodu sa použije cisársky rez. Toto opatrenie môže výrazne znížiť rozvoj perinatálnych komplikácií, ako aj zabrániť úmrtnosti dojčiat.

Skutočné tehotenstvo po termíne je vážnou skúškou pre dieťa, ktoré sa nemohlo narodiť včas. Nastávajúca matka, ktorá odmieta akýkoľvek zásah do prirodzeného priebehu tehotenstva a čaká, kým sa jej dieťa „rozhodne o narodení“, vystavuje seba aj svoje dieťa nebezpečenstvu. Po pôrode nastanú situácie, keď je smrteľné riziko pre plod neuveriteľne vysoké a jediná šanca na život, ktorú môže dostať, je zdravotná starostlivosť. Vždy si to pamätajte, ak sa zrazu ocitnete pred ťažkou voľbou.

Presný dátum narodenia nie je také ľahké určiť, keďže väčšina žien nepozná deň počatia. Gestačný vek sa posudzuje podľa prvého dňa od začiatku poslednej menštruácie a podľa výsledkov ultrazvuku.

Priemerné trvanie normálneho tehotenstva má pomerne široký rozsah: je 40 týždňov alebo 280 dní, plus mínus dva týždne.

teda pôrod v 38-42 týždni sa nepovažujú za predčasné alebo oneskorené. Postmaturita nastáva, ak tehotenstvo pokračuje viac ako 42 týždňov a je sprevádzaná určitými príznakmi.

Symptómy

Vzhľad ženy sa mení: telesná hmotnosť klesá o viac ako na 1 kg, klesá o 5-10 cm, čo je spôsobené znížením množstva plodovej vody.

Namiesto toho sa mlieko môže vylučovať z mliečnych žliaz. Kožný turgor sa znižuje.

Objektívne potvrdenie postmaturity sa získa po ultrazvuku a množstve ďalších štúdií.

Známky

Rozlišovať pomyselná post-zrelosť(chronologicky, s nesprávnym dátumom splatnosti) a pravdivé(biologické).

Hlavným indikátorom tehotenstva po termíne teda nie je skutočný termín, ale významné zmeny vyskytujúce sa v plode a placente.

Konečnú diagnózu určujú výsledky ultrazvuku a amnioskopie (vyšetrenie plodovej vody).

Pri vykonávaní diagnostiky sa hodnotí niekoľko parametrov:

stupeň starnutia placenty (môžu sa objaviť príznaky feto-placentárnej nedostatočnosti, čo vedie k hypoxii plodu);
hustota kostí lebky dieťaťa a stav fontanelov;
tlkot srdca dieťaťa;
množstvo a farba plodovej vody, prítomnosť mekónia v nej (je ho menej, stáva sa nazelenalým);
prietok krvi maternicou a feto-placentárom (po zrelom veku klesá).

Okrem ultrazvukového vyšetrenia nastávajúca matka môže byť odoslaný na špeciálne hormonálne testy na meranie parametrov ako (zmenšil sa?), estriol a placentárny laktogén, kortikosteroidy a pod.

Skutočné príznaky tehotenstva po termíne sú:

nezrelosť krčka maternice počas pokročilého tehotenstva;
„zelené vody“, zakalené mekóniom a ich nedostatok (slúži ako predpoklad pre slabú prácu);
takzvaný „plochý močový mechúr“, ktorý prilieha k hlave dieťaťa (absencia prednej vody);
a nemožnosť jeho plného fungovania;
husté lebečné kosti u dieťaťa (čo komplikuje obdobie tlačenia).

Príčiny

Príčiny tehotenstva po termíne nie sú dnes jasne definované, pretože táto závažná patológia sa vyvíja na základe zložitých fyziologických procesov.

Lekári rozlišujú dve veľké podskupiny:

Zmeny v tele tehotnej ženy (endokrinné poruchy alebo prítomnosť chronické choroby oblasť genitálií, ochorenie pečene, ako aj vážne psycho-emocionálne šoky). Zistila sa aj závislosť od veku rodiacej ženy: čím neskôr žena prvýkrát otehotnie, tým väčšia je pravdepodobnosť „tempa“.
Zmeny v tele dieťaťa.

Okrem zdravotných dôvodov sú tu aj psychické. Ak sa nastávajúca mamička bojí pôrodných bolestí, alebo je opatrná kvôli bolesti, ktorá sa už predtým vyskytla, a nie je na ne psychicky pripravená, telo pokračuje v udržiavaní tehotenstva, akoby odložilo pôrod na neskôr. V takejto situácii je dôležitá pomoc a podpora blízkych, nezaškodila by ani konzultácia so psychológom.

Stupne po zrelosti

Známky postmaturity plodu sú tzv Bellentinov-Rungov syndróm. Odborníci rozlišujú tri stupne.

I stupeň- pokožka novorodenca je suchá (prakticky bez mazania), ale normálna farba. Jeho celkový stav je uspokojivý. Plodová voda je svetlá, ale je jej málo.

II stupňa- pokožka dieťaťa je veľmi suchá, nôžky a ruky sú zvráskavené (ako po kúpeli) a olupujú sa, existujú známky podvýživy plodu, kosti lebky sú husté. Plodová voda je zakalená od mekónia.

III stupňa- dieťa je zvyčajne veľké, vyzerá ako malý starček (kvôli úbytku podkožného tukového tkaniva a tvorbe záhybov), nechty sú dlhé, koža, nechty a plodová voda sú žlté (svedčí o ťažkej nedostatok kyslíka).

Aké sú nebezpečenstvá tehotenstva po termíne?

Podľa štatistík 4 až 14 percent všetkých tehotenstiev trvá dlhšie ako 280 dní prírody. Tehotenstvo po termíne je vážna patológia, ktorá výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas pôrodu.

Aj keď je známych veľa prípadov úspešného pôrodu „po termíne“ detí. Napriek tomu zostávajú rodiaca matka aj jej dieťa ohrozené.

Riziká pre mamu

Po 42 týždňoch tehotenstva je vysoká pravdepodobnosť chirurgického pôrodníctva. sa používa dvakrát častejšie ako pri kalendárnych termínoch.

Medzi materské komplikácie po zrelosti patria úrazy pri prirodzenom pôrode: 3. stupeň ruptúra hrádze, pošvových stien a krčka maternice, keďže dieťa je najčastejšie veľkých rozmerov, ako aj výskyt.

Dôsledkom týchto komplikácií sú popôrodné vredy, retencia moču, krvácanie, tvorba fistúl a infekcia.

Riziká pre dieťa

Neonatálne komplikácie zahŕňajú chronické (hladovanie kyslíkom), pôrodnú traumu, aspiráciu mekóniovej tekutiny (keď sa dostane do pľúc).

Deti po pôrode majú zvýšenú citlivosť na nedostatok kyslíka v dôsledku vysokého stupňa zrelosti mozgu.

Ak by placenta neposkytovala bábätku dostatok kyslíka, mohlo by sa u neho vyvinúť vážne ochorenie. Kosti lebky sú hustejšie a horšie sa prispôsobujú pôrodným cestám matky – zvyšuje sa tým riziko poranenia pri pôrode.

Koža prakticky nie je pokrytá lubrikantom, odlupuje sa a má vráskavý vzhľad.

Vlastnosti tehotenstva a pôrodu počas tehotenstva po termíne

Pôrod počas tehotenstva po termíne sa nazýva neskorý. Najčastejšie vyžadujú (umelé otvorenie membrán), medikamentózny alebo chirurgický pôrod (cisársky rez).

Zvyčajne v 41 týždni tehotenstva nastávajúcej matke je ponúknutá hospitalizácia na oddelení patológie tehotných žien, kde podstúpia vyšetrenie (to bolo napísané vyššie) a rozhodne sa o otázke taktiky pôrodu.

Pamätajte tehotenstvo nemôže trvať dlhšie ako 9 mesiacov stanovených prírodou, a aby sa dlho očakávané stretnutie matky a dieťaťa uskutočnilo včas, pozorne sledujte svoje zdravie a pohodu, pretože v pravý čas je všetko v poriadku.

Namiesto záveru

Prsný test je test na zistenie pripravenosti na pôrod.
Musíte si sadnúť alebo ľahnúť do polohy, ktorá vám je príjemná, maximálne sa uvoľniť a dať si vedľa seba hodinky. Každé tri minúty musíte 5-6 krát dráždiť bradavky a dvorce prstami po dobu 1 minúty. Položte si ruku na brucho, aby ste sledovali kontrakcie.

Výsledky testu
Test sa považuje za pozitívny, ak sa sťahy maternice objavia v prvých 3 minútach od začiatku podráždenia bradaviek a sledujú sa aspoň 3 sťahy v priebehu 10 minút.

Ak je test negatívny do 40 týždňov tehotenstva, to znamená, že existuje tendencia k tehotenstvu po termíne.

Ak je test pozitívny, (maternica reaguje aktívnymi kontrakciami minútu po začiatku stimulácie) a pôrod stále nezačína, čo znamená, že vaše dieťa potrebuje trochu viac času na prípravu na pôrod.

Ženy často pociťujú obavy, keď pôrod nezačne včas. Lekári hovoria, že tehotenstvo po termíne môže ovplyvniť nenarodené dieťa, čo tehotnú ženu ešte viac vystraší. Predtým sa diagnostika tehotenstva po termíne často robila z dôvodu nesprávneho určenia predpokladaného termínu pôrodu, pretože na zistenie, či je tehotenstvo naozaj po termíne, potrebujete presne vedieť deň počatia.

Keďže veľa žien presne nevie, kedy otehotneli, zvykne sa počítať 40 týždňov od prvého dňa poslednej menštruácie. Stojí za zmienku, že sú povolené odchýlky 2 týždne, to znamená, že pôrod môže začať po 38 alebo 42 týždňoch. Ak tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov a narodí sa dieťa bez známok prestarnutia, potom sa takéto tehotenstvo nazýva predĺžené.

Čo ovplyvňuje dátum splatnosti?

Ak menštruačný cyklus ženy trvá viac ako 28 dní, tehotenstvo, ktoré trvá viac ako štyridsať týždňov, sa považuje za normálne. Čím dlhší je menštruačný cyklus, tým dlhšie môže žena pokračovať bez akéhokoľvek strachu. Za zmienku tiež stojí, že ženy, ktorých cyklus je kratší ako 28 dní, môžu rodiť po 36. týždni.

Taktiež sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva po termíne, ak sa vyskytli nejaké komplikácie v prvom trimestri tehotenstva. Okrem toho stojí za zváženie dedičnosť. Takže, ak niekto v rodine ženy preniesol tehotenstvo do termínu, potom sa to dá očakávať aj od nej.

Dôležitú úlohu zohráva aj psychologický faktor. Žena si často dáva určitý cieľ - porodiť do určitého dátumu a telo sa často prispôsobuje stanovenému dátumu.

Tehotenstvo po termíne a jeho dôsledky

Táto otázka znepokojuje mnoho žien, ktorých pôrod sa neponáhľa, aby začal včas. Skutočne po termíne tehotenstvo môže spôsobiť komplikácie nielen u plodu, ale aj u matky. Postmaturita zvyšuje riziko morbidity a mortality u novorodencov.

Bábätká po pôrode často pociťujú nedostatok kyslíka, ak placenta už nedokáže poskytnúť dieťaťu jeho potrebné množstvo, môže to viesť k. Okrem toho sa zvyšuje riziko pôrodnej traumy a zadržiavania plodovej vody v pľúcach dieťaťa.

Stojí za zmienku, že tehotenstvo po termíne môže tiež ovplyvniť zdravie matky. V prvom rade sa zvyšuje riziko potreby cisárskeho rezu. Často pri prirodzenom pôrode veľkého plodu dochádza k poraneniam pôrodných ciest, ktoré môžu v budúcnosti viesť k nepríjemným následkom a potrebe liečby komplikácií.

Berúc do úvahy možné komplikácie, tehotenstvo po termíne je potrebné liečiť veľmi opatrne a prísne dodržiavať odporúčania gynekológa vedúceho tehotenstvo.

Postmaturita a prezretosť – čo to je?

Zvyčajne sa tehotenstvo, ktoré trvá viac ako 42 týždňov, nazýva po termíne. Narodené deti neskoro, pomerne často vykazujú známky prezretia. Tieto dva pojmy by sa však nemali zamieňať a spájať.

Možný je neskorý pôrod bez známok prezretosti plodu, ako aj pôrod v určenom čase s plodom so známkami prezretosti. Inými slovami, „postmaturita“ je dočasný pojem a „prestarnutie“ označuje stav novorodenca.

Tehotenstvo po termíne po 42 týždňoch nie je veľmi časté, iba v 1-3% prípadov. Vo väčšine situácií sa lekári snažia povoliť pôrod po 40. týždni tehotenstva, čo sa vysvetľuje tým, že odborníci sa snažia znížiť riziko komplikácií.

Stupeň tehotenstva po termíne po 40 týždňoch tehotenstva sa určuje na základe lekárskeho výskumu.

Aké sú príznaky tehotenstva po termíne?

Ak je tehotenstvo skutočne po termíne, potom by mal byť pôrod povolený čo najrýchlejšie. Prečo? pracovná činnosť neponáhľaš sa začať? Čo bráni pôrodu a naznačuje, že tehotenstvo je po termíne?

Po prvé, jeden zo znakov postmaturity je náhly zníženie objemu plodovej vody . Toto znamenie je tiež predzvesťou toho, že pôrod bude slabý.

Stáva sa, že tehotné ženy žiadna plochá bublina , ktorá sa prispôsobí hlavičke bábätka. Môže tiež oddialiť nástup pôrodu a ovplyvniť dilatáciu krčka maternice.

Ak je maternica v 40. týždni tehotenstva nezrelá, môže to znamenať potenciálne tehotenstvo po termíne.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia to môže zistiť odborník v plodovej vode nie sú žiadne vločky syrového lubrikantu - to naznačuje prezretosť plodu a naznačuje suchú pokožku dieťaťa.

Ak lekár vidí na ultrazvuku príznaky starnutia placenty , potom to naznačuje, že placenta nie je schopná vyrovnať sa s potrebami rastúceho tela. Zakalené vody naznačujú, že dieťa trpí nedostatkom kyslíka, čo je jeden z príznakov tehotenstva po termíne, ktoré by v prípade zistenia malo umožniť pôrod čo najrýchlejšie.

Príznaky, ktoré pomáhajú určiť tehotenstvo po termíne, zahŕňajú: dehydratácia (zmenšenie brucha na objeme), chudnutie tehotnej, vylučovanie mlieka z prsníka namiesto kolostra.

Aké sú dôvody tehotenstva po termíne?

Lekári naznačujú, že základom pre tehotenstvo po termíne je nedostatok „biologickej pripravenosti“ ženské telo na pôrod. Príčinou môže byť dysfunkcia centrálneho nervového systému nastávajúcej matky a plodu, ako aj funkcie placenty.

Tehotenstvo po termíne môže byť spôsobené nezrelý imunitný systém plodu , ako aj nedostatok niektorých vitamínov. Choroby endokrinný systém matky, predchádzajúce potraty, choroby reprodukčného systému, duševné traumy a poruchy môžu byť základom po zrelosti. Dedičnosť tiež zohráva dôležitú úlohu. Predchádzajúce tehotenstvá medzi príbuznými zvyšujú pravdepodobnosť tehotenstva po termíne.

Okrem lekárskeho aspektu tehotenstva po termíne, ktorý je popísaný vyššie, existuje aj psychologický aspekt . Pôrod sa nemusí začať kvôli rôznym strachom a fóbiám tehotnej ženy.

Takže často, keď hrozí prerušenie tehotenstva, nastávajúca matka sa začne správať tak, aby minimalizovala možnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

V tehotenstve je to samozrejme dobré, ale často môže toto správanie ženy narušiť nástup pôrodu.

Normálne prenatálne procesy často spôsobujú strach u tehotnej ženy. Na stimuláciu pôrodu v takomto prípade je potrebné znížiť psychický stres, zvýšiť počet prechádzok, robiť gymnastiku a plávať.

Nevedomé obavy môžu tiež spôsobiť tehotenstvo po termíne. S týmito obavami sa môžete vyrovnať na kurzoch prípravy na pôrod alebo pri osobnej konzultácii s psychológom.

Ak ste počas tehotenstva boli dosť aktívni a pred pôrodom ste sa upokojili a uvoľnili a začali si užívať svoj stav, môže to viesť aj k oneskorenému pôrodu.

Môžeme teda konštatovať, že psychický stav ženy a jej pripravenosť na pôrod do značnej miery ovplyvňuje, či bude tehotenstvo potermínové.

Test na zistenie pripravenosti ženy na pôrod

Ak chcete vykonať tento test, musíte zaujať pohodlnú polohu a položiť vedľa nej hodinky. Je potrebné po troch minútach minútu dráždiť dvorce a bradavky prstami. Aby ste mohli sledovať kontrakcie, mali by ste si položiť ruku na brucho.

Výsledok testu sa považuje za pozitívny, ak sa maternica začne sťahovať v priebehu prvých troch minút od začiatku vystavenia bradavkám a v priebehu 10 minút sa vyskytnú aspoň tri kontrakcie.

Ak po 40 týždňoch test poskytne negatívny výsledok, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť postmaturity. Ak je test pozitívny, ale pôrod nezačne, znamená to, že dieťa ešte nie je pripravené na narodenie.

Prevencia tehotenstva po termíne

U ohrozených žien je v prvom rade potrebné čo najpresnejšie vypočítať predpokladaný termín pôrodu. Aj keď tehotenstvo prebehlo bez komplikácií, žena je po 40 týždňoch tehotenstva odoslaná do nemocnice, aby sa podrobila kompletnému vyšetreniu plodu a určila stupeň zrelosti krčka maternice.

Ak sa potvrdí diagnóza „tehotenstvo po termíne“, o priebehu pôrodu musí rozhodnúť lekár. Ako bude pôrod prebiehať, závisí od pripravenosti ženy na pôrod, stavu placenty, anamnézy chorôb tehotnej ženy a ďalších dôležitých faktorov. Ak existujú priťažujúce faktory, zvolený spôsob pôrodu je cisársky rez.

Ak je stav tehotnej ženy a plodu uspokojivý, potom sa uchýlia k stimulácii pôrodný proces s pomocou liekov. V tomto prípade narodenie dieťaťa prebieha prirodzene.

Na záver by som rád poznamenal, že asi 96% detí narodených neskoro sa rodí absolútne zdravých, no v žiadnom prípade by ste nemali nechať situáciu voľný priebeh, tehotenstvo po termíne treba liečiť veľmi opatrne a stav plod treba neustále sledovať.

Mám rád!

Pôrod je za dverami... Žena celá čaká na nádhernú chvíľu a pomaly začína panikáriť: čo ak pôrod príde v predstihu. A menšie bolestivé pocity a brnenie sú pripravené na vnímanie ako začiatok dlho očakávaných kontrakcií. Dni však prechádzajú a charakteristické bolesti nie sú pozorované.

Možno tu nejde o vás a vôbec sa nebojíte: tak čo, čo už? V každom prípade sa narodí, ale ako inak? Ale toto „inak“ môže byť iné. Preto vám odporúčame pristupovať k situácii primerane: zodpovedne a vážne, ale bez paniky.

Ak vás lekári ubezpečia, že ste po termíne a potrebujete sa priblížiť alebo priblížiť, neodmietajte. Je vysoká pravdepodobnosť, že dieťatku vo vašom brušku je nielen nepríjemne, ale aj ohrozené.

Aké tehotenstvo sa nazýva po termíne?

Ako s istotou zistiť, či je tehotenstvo po pôrode alebo nie? Všetko sa totiž deje individuálne a nikdy neviete – čo ak to začne dnes? Počas čakania však môžete „stratiť“ dôležitý moment, keď je dieťa v brušku nepohodlné. Takže v ideálnom prípade tehotenstvo trvá 40 týždňov. Treba zvážiť obdobie pôrodu, ktoré sa určuje od prvého dňa poslednej menštruácie. A ak viete, presný deň je 38 týždňov. Spravidla v oboch prípadoch môže dôjsť k odchýlke 14 dní jedným alebo druhým smerom, čo je celkom normálne. Hovorí sa, že „správne“ tehotenstvo trvá 9 mesiacov, no v pôrodníctve sa toto obdobie mesiacov počíta inak, je ich 10.

V zásade je normálny gestačný vek flexibilný pojem. Ale predsa len to má isté hranice. Vo všeobecnosti je normálne tehotenstvo také, ktoré trvá 37 až 42 týždňov. Ak je dieťa v lone ženy o dva týždne dlhšie, ako sa očakávalo, potom môžeme hovoriť o tehotenstve po termíne.

Počas tohto obdobia celých piatich týždňov môže byť prítomných veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú dĺžku tehotenstva v každom jednotlivom prípade. Hovorí sa, že čím dlhší je menštruačný cyklus ženy, tým väčšia je pravdepodobnosť normálneho tehotenstva (40 týždňov). S krátkym ženským cyklom - od 36 týždňov.

Prítomnosť niektorých komplikácií počas tehotenstva tiež ovplyvňuje jeho predĺženie. Dôležitá je aj dedičnosť: ak je vo vašej rodine biorytmus vnútromaternicový vývoj Ak je vaše dieťa o niečo dlhšie ako zvyčajne, môžete porodiť neskôr.

Netreba zabúdať ani na „psychologické“ dospievanie. Ak chcete porodiť svojho manžela v deň jej narodenín, môžete realizovať svoje plány.

Okrem takejto pomaturity existujú aj ďalšie – pôrodnícke. Lekári od nich rozlišujú:

predĺžené - ide o normálne tehotenstvo, ktoré trvá o dva týždne dlhšie, ako sa očakávalo. V tomto prípade sa dieťa narodí funkčne zrelé bez akýchkoľvek známok post-zrelosti.
pravda - tento typ predstavuje pre dieťa hrozbu. Súčasne sú prítomné všetky znaky po pôrode: nechty sú dosť dlhé, kosti hlavy dieťaťa sú tvrdé, dieťa je veľmi veľké, pokožka dieťaťa je vráskavá a suchá, absencia lubrikácie vernixu pri pôrode, malé množstvo plodovej vody, starnutie placenty.

Musíte pochopiť, že pri určovaní tehotenstva po termíne sa nielen termín považuje za dôležitý určujúci faktor, pretože ich môžete vynechať. Pred vykonaním osobnej diagnózy musíte prejsť vyšetreniami na stav aktivity dieťaťa, srdcový tep, plodovú vodu, pupočnú šnúru, placentu. A až na základe týchto výsledkov možno urobiť konečné rozhodnutie o tom, či je potrebné stimulovať pôrod.

Je tu o čom hovoriť. Koniec koncov, existuje veľa rôznych dôvodov pre tehotenstvo po termíne. Medzi nimi sú:

vek ženy je viac ako 35 rokov;
obezita ženy;
neskoro;
veľké ovocie;
ochorenia čriev, žalúdka, pečene;
nepravidelný cyklus, neskorý alebo skorý nástup menštruácie;
prezentácia záveru;
dysfunkcia vaječníkov, zápal pohlavných orgánov;
liečba hormónmi počas tehotenstva;
hrozby ukončenia tohto tehotenstva;
prenesené pred tehotenstvom a;
obmedzená fyzická aktivita počas tehotenstva;
nervové napätie, stres;
zmeny hormonálnych hladín;
poruchy CNS;
endokrinné poruchy, ako je cukrovka.

Všetky tieto dôležité body môžu byť dôvodom post-zrelosti.

Verí sa, že keď nastane postmaturita, žena alebo dieťa ešte nie je „biologicky“ pripravené na pôrod. Okrem vyššie uvedených dôvodov zaznamenávajú aj nedostatok vitamínov a nezrelý imunitný systém dieťaťa. Musíme pamätať aj na psychickú nepripravenosť, keď žena žije v určitom strachu. Strach zo straty bábätka by napríklad mohol „vypnúť“ mechanizmy potrebné na pôrod, takže nenastanú v správnom čase. Potom sa musíte úplne uvoľniť a pokračovať v živote, akoby sa nič nestalo: mať sex so svojím partnerom, veľa sa pohybovať.

Mamárny test na pripravenosť na pôrod

Svoju pripravenosť na pôrod si môžete skontrolovať doma. Ľahnite si alebo si sadnite do pohodlnej polohy a snažte sa čo najviac uvoľniť. Teraz začnite stimulovať bradavky prstami - po dobu 60 sekúnd a v tomto čase držte ruku na bruchu nižšie. Urobte to trikrát. Ak je vaše telo fyziologicky pripravené na pôrod, počas prvých 60 sekúnd sa v maternici objaví pocit. Maximálne sa to môže stať o 3 minúty, potom v priebehu 10 minút pocítite niekoľko sťahov maternice, a to tri. V prvom prípade ste na pôrod pripravená už teraz. Ale ak je to už 40 týždňov a dieťa sa skrýva, znamená to, že ešte nie je pripravené - musíte počkať.

Je potrebné mať na pamäti, že takýto test by sa nemal považovať za základ pre konečné rozhodnutie týkajúce sa tehotenstva po termíne. Pre toto existuje lekárske prehliadky ktorá ukáže, či je čas na pôrod?

Prečo je tehotenstvo po termíne nebezpečné?

Prečo „ideálne“ tehotenstvo trvá 40 týždňov? Pretože počas tejto dlhej doby sa plod už úplne sformoval, rastie a v čase pôrodu sa stáva pripraveným a môže žiť mimo ženského lona. Ak je pôrod predčasný, je jasné, že bábätko sa nemusí stihnúť úplne rozvinúť a pripraviť, čo môže mať následky. Čo sa však môže stať v období po zrelosti? Veď bábätko už vyrástlo.

Keď je dieťa v lone ženy dlhšie, ako sa očakávalo, začnú sa vyskytovať zmeny a niektoré procesy, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho zdravie a pohodu.

Po prvé, dieťa zažije hladovanie kyslíkom. Navyše, pupočná šnúra a placenta už nie sú schopné plniť svoje funkcie, všetky biochemické procesy v nich sú narušené a spomalené a potreby bábätka sa v tomto období zvyšujú. V tomto čase sa mení zloženie ženskej plodovej vody, tiež sa stáva zelenkastou alebo zakalenou a jej množstvo sa znižuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť zapletenia sa s pupočnou šnúrou. Životné podmienky v brušku ženy sa stávajú pre dieťa nepríjemnými a neznesiteľnými. Vyvíja sa, akoby sa už narodil - to je viditeľné v dlhé nechty, vlasy, taketo deti sa rodia s otvorenymi ocami.

Veľkým nebezpečenstvom je aj tvrdnutie kostí dieťaťa, pretože ak prechádza prirodzenými cestami, môže to spôsobiť veľmi vážne zranenia žene aj dieťaťu. Samotný plod je už dosť veľký, čo komplikuje aj pôrod. Naopak, približne 10 % detí začne byť dehydrovaných a chudnúť. Ochranný hlien bábätka postupne mizne, čím sa zvyšuje riziko infekcie detskej pokožky.

Nie je nezvyčajné, že deti po pôrode zadržiavajú tekutiny v pľúcach, čo po narodení sťažuje dýchanie.

Existuje tiež riziko komplikácií počas pôrodu. Voda môže prasknúť skôr, je vysoké riziko krvácania.

Všetky riziká sa môžu zvýšiť, ak má budúca matka negatívny Rh faktor.

Preto je tehotná po 40 týždňoch hospitalizovaná v nemocnici, aby jej urobili potrebné vyšetrenia a vybrali pre ňu najvhodnejší spôsob pôrodu.

Možnosti doručenia

Tehotenstvo nie je diagnóza, ale patológia. Preto je s ňou tehotná žena odoslaná na špeciálne oddelenie patológie. Existuje možnosť, že pôrod nastane sám od seba - to je in najlepšie prípady. A ak dôkladné vyšetrenie ukáže, že sa dieťa cíti dobre a tehotná žena je v úplnom poriadku, lekári čakajú na začiatok vaginálneho pôrodu. Ak nedôjde k pôrodu, maternica sa začne pripravovať na otvorenie. Keď je maternica ženy pripravená, pôrod sa začne stimulovať.

Po celú dobu je dieťa pozorne sledované, monitoruje jeho srdcový tep a motorickú aktivitu. Ak dôjde k akútnej situácii, pôrod začína chirurgicky. Je potrebné poznamenať, že v prípade tehotenstva po termíne s určitými komplikáciami môže byť spočiatku nastolená otázka chirurgického zákroku.

Nesmieme zabúdať, že po pôrode potrebuje dieťa „správnu“ starostlivosť a matka potrebuje rehabilitáciu a pozorovanie.

A nakoniec, asi 95 % detí narodených medzi 41. a 43. týždňom je absolútne silných a zdravých. Túto situáciu však treba brať veľmi vážne. Nech je váš pôrod ľahký a vaše dieťa silné a zdravé!

Keď sa tehotenstvo skončí, únava sa už zvyčajne nahromadila a žena sa teší na termín pôrodu. Tehotenstvo sa zvyčajne považuje za donosené, ak sa dieťa narodilo v 38. – 40. týždni tehotenstva, hoci sú prijateľné aj menšie odchýlky od predpokladaného dátumu pôrodu.

Ak obdobie tehotenstva už uplynulo a dieťa nevykazuje najmenšie známky bezprostredného pôrodu, vedie to k obavám o tehotnú ženu a lekárov. V tomto prípade musíte zvážiť možnosť potermínového tehotenstva, stavu, pri ktorom k pôrodu dochádza v čase, keď sú príznaky prestarnutia dieťaťa a placenty.

Obsah:

Poznámka

Postmaturita nie je vždy pravdivá, ak je napríklad nesprávne určené načasovanie tehotenstva – vtedy hovoríme o falošnej postmaturite. Ale môže to byť pravda aj vtedy, keď tehotenstvo trvá dlhšie ako 41-42 týždňov.

Termín splatnosti: normálny

Dĺžka tehotenstva bola určená vývojom plodu a je približne 40 týždňov (čo je 280 dní). Ale len malé percento detí, asi 1 %, sa narodí presne načas, ostatné deti sa môžu narodiť skôr alebo neskôr.

Za normálne obdobie sa považuje obdobie od 38 do konca, no sú deti, ktoré ani na začiatku nevykazujú známky skorého narodenia. To spôsobuje obavy budúcich matiek - nie je to nebezpečné pre zdravie a kondíciu dieťaťa alebo to ohrozuje komplikácie pri ďalších pôrodoch? Kedy by sme mali hovoriť o tehotenstve po termíne alebo používať „tehotenstvo po termíne“ ako diagnózu?

Predĺženie alebo tehotenstvo po termíne?

Narodenie bábätka v 40. – 42. týždni tehotenstva možno podľa pôrodníkov považovať za celkom naliehavé a fyziologické, za predpokladu, že sa dieťa v maternici cíti dobre, nezistili sa žiadne odchýlky v zdravotnom stave matky, berúc do úvahy načasovanie vypočítané správne. Narodenie v 41. roku so známkami normálneho vývoja plodu a všetkými indikátormi sa zvyčajne klasifikuje ako predĺžené (alebo predĺžené) tehotenstvo.

Poznámka

Po 42. týždni tehotenstva sa tehotenstvo považuje za potermínové, ale ak sa dieťa narodí zdravé, bez známok po zrelosti, bude sa považovať aj za predĺžené.

Ak sa aj v 41. týždni objavia u plodu známky dospievania a u samotnej tehotnej ženy nebezpečné príznaky, je vyriešená otázka indukcie pôrodu a neodkladnej starostlivosti. Ani na základe údajov zo všetkých vyšetrení sa nedá definitívne povedať, či pôjde o tehotenstvo po termíne alebo je jeho predĺženie nemožné, dôležité sú špeciálne znaky na plode.

Tehotenstvo po termíne: dôsledky

Ak sa spoliehame na názory pôrodníkov a fyziológov a porovnávame ich s údajmi vedcov, potom až 10% alebo viac všetkých tehotenstiev možno považovať za tehotenstvo po termíne, berúc do úvahy určité nezrovnalosti v načasovaní výpočtov dátumu. narodenia.

Konečné rozhodnutie o tom, či bude tehotenstvo klasifikované ako predĺžené alebo po termíne, sa prijíma na základe identifikácie množstva nebezpečných symptómov naznačujúcich negatívne zmeny vo vnútri maternice.

Toto zahŕňa:

Poznámka

Všetky tieto príznaky sú nepriame, nemôžu na 100% naznačovať postmaturitu, ale pre lekárov sa stávajú alarmujúcim signálom a často sa pokúšajú o vyvolanie pôrodu.

Tehotenstvo po termíne: kedy je potrebná hospitalizácia?

Odborníci v oblasti pôrodníctva tvrdia, že aj mierny priebeh je priaznivejšou patológiou pre budúcnosť bábätka a samotnej matky ako tehotenstvo po pôrode.

Aj niekoľko dní po pôrode navyše sa môže stať vysokým rizikom pre dieťa a tehotnú ženu; ohrozenie života oboch sa každým dňom zvyšuje. V tomto smere dnes nie je zvykom dlho čakať prirodzený pôrod, lekári sa pokúšajú vyvolať pôrod, aby prirodzene stimulovali narodenie dieťaťa.

Žena hospitalizovaná v pôrodnici z dôvodu tehotenstva po termíne je pod osobitným prísnym dohľadom, pretože medzi týmito pôrodmi je vysoká perinatálna úmrtnosť plodu počas pôrodu v porovnaní so všetkými ostatnými skupinami (neberúc do úvahy hlbokú predčasnosť). Lekári dnes nedovolia tehotenstvo presiahnuť 41. týždeň, v tomto čase sa vykonáva hospitalizácia a príprava na pôrod, prípadne chirurgicky, ak konzervatívna taktika vyvolávania pôrodu neprináša výsledky.

Ihneď po hospitalizácii je žene podaná ultrasonografia a fetálna dopplerometria, CTG a všetky potrebné testy sú predpísané s cieľom objasniť načasovanie tehotenstva a posúdiť zdravie matky a stav dieťaťa, ich pripravenosť na pôrod. Lekári sa nastávajúcej matky podrobne pýtajú na jej blaho, zaznamenávajú najmenšie zmeny, porovnávajú dynamiku s predchádzajúcimi dňami a tiež sa pozerajú na pripravenosť reprodukčného traktu na pôrod a možnosť prirodzeného pôrodu posúdením veľkosti plodu. hlava vo vzťahu k panve matky. Ak sa zistí, že termíny pôrodu sú oneskorené, o tom, ako a v akom čase bude pôrod prebiehať, rozhodne konzílium lekárov spolu s tehotnou, pričom posúdi všetky údaje, ktoré má k dispozícii.

Hospitalizácia sa môže uskutočniť v troch prípadoch:

ako predpisuje lekár z predpôrodná poradňa pri chôdzi po skalách,
na základe výsledkov vyšetrení a vyšetrení v pôrodnici, ak sú konzultácie predpísané,
na žiadosť ženy, keď jej chýba PDD už len pár dní a je pripravená na hospitalizáciu v pôrodnici.

Poznámka

Pri úplne fyziologickom priebehu gestácie, relatívne fyziologických ukazovateľoch ultrazvukového skríningu v kombinácii s CTG údajmi plodu, celkovom dobrom stave matky a absencii sťažností nemusí budúca matka nevyhnutne potrebovať pred 41. byť hospitalizovaný v nemocnici vopred.

Ale s postmaturitou, počnúc 40. týždňom, budú inštrumentálne štúdie, najmä CTG, časté, aby sa objektívne monitoroval obraz toho, čo sa deje.

Postmaturita: ako ju presne určiť?

Presnú diagnózu tehotenstva po termíne možno stanoviť až po pôrode. A keď sa bábätko narodí po 40. týždni tehotenstva, potrebuje cielené a dôkladné vyšetrenie u neonatológa. Je to nevyhnutné na identifikáciu známok po zrelosti, ktorá predstavuje určité zdravotné riziká.

Neonatológovia, ale aj pôrodníci sa zhodujú, že pre plod je nebezpečnejšia postmaturita ako ľahká nedonosenosť, v niektorých prípadoch môže byť pre plod fatálna aj niekoľkodňová dospievanie.

Preto bude lekár veľmi dlho dieťa starostlivo vyšetrovať, aby podrobne posúdil jeho celkový stav, určité znaky zrelosti a dospievania.

Špecifické príznaky u plodu po termíne:

Tehotenstvo je po termíne: čo robiť?

Ak obdobie tehotenstva prešlo maximálnym obdobím, ale nie sú žiadne známky pôrodu, nevznikajú žiadne varovné signály, musíte byť hospitalizovaný na klinike a začať sa pripravovať na blížiace sa narodenie dieťaťa.

Je dôležité najprv posúdiť stav nenarodeného dieťaťa, jeho pripravenosť na pôrod, ako aj pripravenosť tela matky vo všeobecnosti a pôrodných ciest zvlášť. Tieto hodnotenia sú dôležité na určenie, či pôrod bude prirodzený alebo pôrodom.

Ak sú krčka maternice a mäkké tkanivá pripravené a primerane reagujú na lieky vyvolávajúce pôrod a ak má hlavička plodu normálnu veľkosť a očakávanú hmotnosť, je možný prirodzený pôrod. Pri ohrození zdravia bábätka aj mamičky, pri nadváhe bábätka alebo pri zdravotných komplikáciách sa uprednostní operácia.

Ako posúdiť stav dieťaťa v období po narodení

Od prvého dňa liečby v nemocnici je dôležité pripraviť matku na pôrod, starostlivo posúdiť stav plodu a pozorne sledovať dynamiku ukazovateľov. Je to potrebné, aby sa nepremeškali vznikajúce komplikácie a aby sa včas uchýlilo k núdzovej dodávke.

Všetky vitálne funkcie dôležité pre plod sa hodnotia podľa inštrumentálnych štúdií: predovšetkým ultrazvukové skenovanie a kardiotokografia. Práve tieto výskumné údaje ukážu vývoj dieťaťa v podmienkach daného obdobia tehotenstva a stupeň dodávania výživy a kyslíka do neho. :

V niektorých prípadoch je indikovaná amnioskopia – vizuálne vyšetrenie plodovej vody pomocou špeciálneho prístroja – amnioskopu. Zavádza sa cez krčok maternice do prednej komory močového mechúra. O túto metódu vykonáva sa audit jeho spodného segmentu, aby sa zistil približný objem vody a jej farba, prítomnosť mekónia v nej s tvorbou zákalu a vločiek.

Vedenie štúdie o všeobecnom stave nastávajúcej matky počas tehotenstva po termíne

Na prijatie konečného rozhodnutia o taktike riadenia práce je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tehotnej ženy, aby sa zistila jej pripravenosť na pôrod. V prvom rade je potrebné vyšetrenie na gynekologickom kresle na zistenie zrelosti krčka maternice. Ak je nezrelosť krčka maternice, mierne mäknutie alebo hustota, jeho dĺžka do 30 mm, odchýlka ku krížovej kosti a uzavretý vnútorný hltan, je otázka stimulácie jeho dozrievania vyriešená.

Na základe výsledkov získaných z CTG doplnených o ultrazvukové skenovanie plodu spolu s výsledkami testov moču a krvi sa vytvorí záver. Každý deň sa meria pulz a krvný tlak, meria sa dynamika hmotnosti a meria sa rozhovor s ženou o jej pohode, čo pomáha pri hodnotení s prihliadnutím na údaje získané o srdcovom tepe dieťaťa, ktoré hodnotí buď lekár. pomocou stetoskopu a počúvania cez žalúdok, alebo pomocou špeciálneho fetálneho monitora.

Pri vyhovujúcom stave sa môže pripraviť na prirodzený pôrod so stimuláciou, prípadne sa rozhodnúť o termíne cisárskeho rezu (pri nepriaznivej prognóze).

Manažment pôrodu počas tehotenstva po termíne

Ak vyšetrenie odhalí nezrelosť krčka maternice - oblasť je zhutnená a predĺžená, ale dieťa nepociťuje utrpenie, vykoná sa plánovaná terapia na prípravu matky na pôrod. Na tento účel sa používajú prírodné a liečivé stimulačné techniky. . Použiteľné:

kelové tyčinky. Ktoré sa vstrekujú do cervikálneho kanála, počínajúc od jedného kusu po šesť, počas obdobia až jedného dňa. Vďaka pomalému opuchu tyčiniek rozširujú krčok maternice, napomáhajú jeho dozrievaniu a začiatku pôrodu. Stimulujú tiež uvoľňovanie prostaglandínov, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice. Ak dôjde k zápalovým procesom vo vagíne alebo v oblasti krčka maternice, používanie tyčiniek bude zakázané, kým nebude pohlavný trakt úplne dezinfikovaný pomocou antimikrobiálnych a protizápalových čapíkov.
aplikácia špeciálneho gélu do oblasti cervikálneho kanála s obsahom prostaglandínu E2. Podobný postup sa vykonáva na stoličke pod dohľadom gynekológa, ktorý predtým posúdil stav plodu a činnosť maternice. Po zákroku si musíte ľahnúť aspoň 30 minút a potom lekár v pravidelných intervaloch zhodnotí dynamiku stavu krčka maternice. Je to nevyhnutné, pretože použitie gélu často spúšťa pôrod, a nielen proces dozrievania krčka maternice. Ak je prvý postup neúčinný, gél sa môže podávať raz denne, niekoľko dní po sebe. Pri používaní gélu sa krčok maternice stáva mäkším a kratším a kanálik sa rozširuje.

Ak je stav matky aj jej dieťaťa celkom uspokojivý, očakáva sa, že začiatok pôrodu bude trvať až týždeň. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, potom je otázka chirurgického pôrodu vyriešená. Núdzový cisársky rez sa vykonáva aj pri najmenšej odchýlke stavu plodu a.

Tehotenstvo po termíne sa považuje za vážnu komplikáciu, ktorá je nebezpečná pre oboch, a ak sa objavia najmenšie pochybnosti o zdraví plodu aj matky, lekári volia aktívnu taktiku vrátane okamžitého chirurgického pôrodu. Ak je možné začať prirodzený pôrod a sú na to vytvorené všetky podmienky, dochádza k ich stimulácii.

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska publicistka