38 týždňov veľký plod. Veľký plod: ako určiť, ako porodiť, prečo je to nebezpečné a či je potrebný cisársky rez. Výživový vzorec tehotnej ženy

"Hrdina sa narodil!" - počuje mladá matka, ktorej novorodenec váži viac ako 4 kilogramy. Mnohí rodičia sú presvedčení, že veľké dieťa je dobré: ak veľa váži, znamená to, že je silné a zdravé. Bohužiaľ, tento rozšírený názor nie je vždy opodstatnený - narodenie dieťaťa s veľkou hmotnosťou je niekedy spojené s určitými problémami.

Najprv si definujme pojmy. Ak je hmotnosť dieťaťa pri narodení 4000-5000 g, plod sa považuje za veľký. S hmotnosťou 5000 g a viac sa ovocie nazýva obrie. V tomto prípade sa neberie do úvahy výška dieťaťa, hoci dĺžka tela takéhoto „hrdinu“ spravidla tiež presahuje štatistický priemer. Ak sa teda „výška“ plodu 48 – 54 cm považuje za normálnu, potom u veľkých detí môže byť toto číslo 54 – 56 cm. Treba poznamenať, že v posledné roky dochádza k nárastu priemernej hmotnosti, výšky a fyzický vývoj novorodencov. Je to pravdepodobne kvôli zlepšeniu pracovných, životných a výživových podmienok pre tehotné ženy. Podľa výskumov je počet novorodencov s pôrodnou hmotnosťou 4000 g a viac 5-10%. Narodenie obrovských detí je oveľa menej bežné.

Prečo je dieťa také veľké?

Rizikové faktory pre veľké deti sú: dedičnosť, cukrovka, niektoré iné endokrinné ochorenia, zvýšené trvanie tehotenstva a pod.

Zvýšené trvanie tehotenstva môže viesť k narodeniu veľkých detí. V tomto prípade je možné ako predĺženie fyziologického tehotenstva, tak aj skutočné obdobie po zrelosti.

Za predĺžené tehotenstvo sa považuje také, ktoré trvá dlhšie ako fyziologické o 10-14 dní a končí sa narodením funkčne zrelého dieťaťa bez známok dozrievania a „starnutia“ placenty.

Skutočná post-zrelosť je charakterizovaná narodením dieťaťa s príznakmi post-zrelosti a výraznými zmenami v placente.

V tomto prípade sú príznakmi nadmernej zrelosti absencia lubrikácie vernixu, suchosť a macerácia (zvrásnenie) kože. Potreba kyslíka plodu sa v období dospievania zvyšuje a placenta už nedokáže poskytnúť plodu potrebné množstvo kyslíka a ďalších látok dôležitých pre život. Znižuje sa aj množstvo plodovej vody. Pri výraznom nadužívaní sa vo vodách objavuje prímes mekónia (pôvodné výkaly) a ich farba sa stáva zelenkastou alebo sivastou.

Tehotná žena pacientov s diabetes mellitus, je nutná hospitalizácia na oddelení patológie tehotných v pôrodnici v druhej polovici tehotenstva (najneskôr). Tam ich podrobne vyšetrujú a lekári rozhodujú o načasovaní ich pôrodu. Umelé (nie skôr) sa vykonávajú v prípadoch, keď žena nesúca veľký plod vykazuje progresívne neskoré tehotenstvo, významný polyhydramnión a pokles hladiny cukru v krvi, pretože to vytvára riziko vnútromaternicovej smrti plodu a pôrodnej traumy. Počas pôrodu je nevyhnutné podávanie inzulínu. Liečba inzulínom pokračuje aj v popôrodnom období, pričom sa berie do úvahy hladina cukru v moči a krvi.

Dôvodom veľkej veľkosti plodu môže byť edematózna forma hemolytická choroba - závažný stav spojený s inkompatibilitou krvi matky a plodu podľa Rh faktora. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď tehotná žena s Rh-negatívnou krvou nosí plod, ktorého červené krvinky obsahujú Rh-pozitívny faktor zdedený po otcovi. V dôsledku toho sa u plodu rozvinie anémia (znižuje sa obsah hemoglobínu v krvi), ktorá je často sprevádzaná žltačkou. Pri najťažších formách hemolytickej choroby sú anémia a žltačka sprevádzané celkovým opuchom, hromadením tekutiny v dutinách plodu, zväčšením pečene a sleziny. Treba si uvedomiť, že u matky s Rh-negatívnou krvou a Rh-pozitívnym plodom tehotenstvo nie vždy prebieha týmto spôsobom. Menej priaznivá je situácia, ak sa tehotenstvo s Rh pozitívnym plodom opakuje, bola vykonaná predchádzajúca transfúzia Rh pozitívnej krvi (aj dávno pred otehotnením) a tiež ak tehotná žena trpela chrípkou alebo iným infekčným ochorením.

Aby sa zabránilo hemolytickému ochoreniu počas ďalšie tehotenstváŽenám s Rh-negatívnou krvou sa okamžite podáva anti-Rhesus imunoglobulín.

A napriek tomu je najčastejšie dôvodom veľkej veľkosti dieťaťa dedičnosť. Ak teda rodičia dieťaťa mali veľkú pôrodnú hmotnosť, je pravdepodobné, že dieťa bude tiež veľké.

Dôvodom pre vznik veľkého plodu môže byť zlá výživa tehotná. Nadbytok sacharidov (cestoviny, pečivo, cukrovinky) v strave teda prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, obezite matky a tvorbe príliš veľkého plodu. V tejto súvislosti väčšina odborníkov odporúča obmedziť spotrebu produktov obsahujúcich veľké množstvo sacharidov, najmä v druhej polovici tehotenstva až 300-400 g denne.

Existuje tiež tendencia k väčšej tvorbe ovocia počas druhého a ďalšieho tehotenstva. Podľa štatistík je druhé dieťa o 20-30% väčšie ako prvé. Dá sa predpokladať, že to určuje viacero faktorov. Jedna z nich je psychologická, to znamená, že pri nosení druhého bábätka je nastávajúca mamička pokojnejšia, keďže tehotenstvo a pôrod už nepozná. Ďalším dôvodom môže byť, že v druhom tehotenstve je už telo matky vycvičené na pôrod, väčší prísun krvi zabezpečuje krvný obeh v uteroplacentárnej a fetálnej placentárnej cieve. živiny k plodu ako pri prvom tehotenstve.

Stojí za zmienku, že pri geneticky podmienenom narodení veľkého plodu je dĺžka tela dieťaťa tiež pomerne veľká, takže veľkosť plodu je úmerná. V tomto prípade je dosť veľká aj veľkosť hlavičky bábätka, ktorá hrá pri pôrode hlavnú úlohu. Ak je dôvodom vysokej hmotnosti nejaká patológia (napríklad hemolytická choroba plodu), potom sa veľkosť plodu môže zvýšiť v dôsledku opuchu mäkkých tkanív. Počas tehotenstva po termíne sú kosti plodu menej pohyblivé a horšie sa prispôsobujú pôrodným kanálom matky, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti a predisponuje matku a plod k poraneniu počas pôrodu.

Diagnóza veľkého plodu na základe anamnézy a údajov z vyšetrení. Lekár zisťuje, akú výšku a postavu má otec dieťaťa, s akou hmotnosťou a výškou sa deti narodili pri jej predchádzajúcich pôrodoch a či žena nemá endokrinné poruchy. Pri vyšetrení si lekár všíma zväčšenie objemu brucha (viac ako 100 cm), veľkosť a hustotu kostí hlavy, veľkú dĺžku plodu (viac ako 54 cm) a jeho odhad. hmotnosť. Pri podozrení na veľký plod je potrebné vykonať ultrasonografia tehotná žena, ktorá umožňuje vypočítať jej odhadovanú hmotnosť na základe údajov z fetálnej fetometrie (veľkosť hlavičky, priemer a obvod brucha, dĺžka stehennej kosti a ramennej kosti).

Pôrod pri veľkom plode často prebiehajú normálne, ale je tu istá pravdepodobnosť komplikácií, ktorým sa budeme venovať podrobnejšie.

Možné komplikácie počas pôrodu

V prípade, keď po úplnom otvorení krčka maternice nedôjde k posunu hlavy, hovoriť o nesúlade medzi veľkosťou hlavy plodu a panvy matky- takzvaná klinicky úzka panva. V tomto prípade môže byť veľkosť panvy úplne normálna, ale napriek tomu bude predstavovať ťažkosti alebo prekážky v priebehu tohto pôrodu. Pri anatomickom zúžení panvy (keď sú všetky rozmery panvy alebo aspoň jeden z nich skrátené oproti normálu o 1,5-2 cm alebo viac) v kombinácii s veľkým plodom sa pôrod stáva nemožným aj pri silnom pôrode a dobrej konfigurácii hlavy.

Predčasné prasknutie plodovej vody pri pôrode s veľkým plodom súvisí s vysokým postavením hlavičky plodu v panvovej dutine a nedostatočnou diferenciáciou vôd na predné a zadné (ako sa to stáva pri bežnom fyziologickom pôrode). Sú situácie, keď v momente pretrhnutia vody do pošvy môže vypadnúť pupočná šnúra alebo ruka plodu. V takýchto prípadoch je potrebné rodičke poskytnúť včasnú pomoc. Predčasné pretrhnutie plodovej vody spravidla spomaľuje proces dilatácie krčka maternice počas pôrodu. Kontrakcie môžu byť bolestivé a môže sa predĺžiť prvá fáza pôrodu (keď sa krčok maternice roztiahne). Pri dlhom období bez vody hrozí infekcia plodu a maternice.

Pri pôrode veľkého plodu komplikácie ako napr pôrodné anomálie(primárna a sekundárna slabosť generických síl). Ich príčinou môže byť infantilizmus - nevyvinutie vnútorných pohlavných orgánov, ťažký pôrod a popôrodné choroby, ktoré trpeli v minulosti. V tomto prípade sú kontrakcie od samého začiatku pôrodu zvyčajne slabé a zriedkavé (primárna slabosť pôrodu). Niekedy aktívny pôrod, ktorý sa vyvinul na začiatku pôrodu, následne zoslabne (sekundárna slabosť pôrodu). Zároveň sa pôrod oneskorí a rodiaca žena sa unaví. Môžu byť narušené funkcie nervového, kardiovaskulárneho a iného systému, plod môže pociťovať príznaky hypoxie (nedostatok kyslíka).

Najväčšie ťažkosti pri pôrode s veľkým plodom môžu vzniknúť, keď. Je to spôsobené tým, že hlava prechádza výraznou konfiguráciou: kosti lebky dieťaťa sa navzájom pohybujú, akoby sa prispôsobovali tvaru panvy ženy. Ak existuje nesúlad medzi veľkosťou hlavy plodu a panvy matky, potom je dolný segment maternice vystavený značnému preťaženiu a možnému prasknutie maternice.

Keď hlavička plodu dlho stojí v panvovej dutine ženy, môže dôjsť k stlačeniu mäkkých tkanív pôrodných ciest medzi panvovými kosťami a hlavičkou plodu. V tomto prípade sú okrem krčka maternice a vagíny stlačené aj močový mechúr a močová trubica vpredu a konečník vzadu. V mäkkých tkanivách dochádza k narušeniu krvného obehu a dochádza k opuchu. Rodiaca žena môže prestať močiť. Ak dôjde k nekróze tkaniva, ktorá je potom odmietnutá, môže sa vytvoriť genitourinárne fistuly alebo rektovaginálna fistula. Fistuly sú priechody medzi močovým mechúrom a vagínou alebo konečníkom a vagínou. Táto komplikácia vyžaduje chirurgickú intervenciu v popôrodnom období.

Pri dlhšom období vypudenia je možná kompresia nervov, po ktorej nasleduje výskyt paréza svalov nôh. Tento stav sprevádzaný krívaním sa ťažko lieči. Ak je pre hlavu ťažké prejsť panvou, môže poškodenie pubickej symfýzy(kĺbenie lonových kostí). Ženy po pôrode pociťujú bolesť pri pohybe nôh a zhoršuje sa im chôdza. Keď sa tlak aplikuje na oblasť pubickej symfýzy, objaví sa bolesť. Oddelenie lonových kostí počas pôrodu sa líši v závažnosti. V závažných prípadoch, čo je extrémne zriedkavé, sa vykonáva chirurgická liečba. V ostatných prípadoch je potrebný pokoj na lôžku, nosenie popôrodného obväzu a užívanie liekov proti bolesti.

V prípadoch mierneho nesúladu medzi veľkosťou hlavičky plodu a panvy matky počas pôrodu sa používa expektačný manažment. To znamená, že pri normálnej pôrodnej aktivite a absencii komplikácií pôrod prebieha spontánne, ale ak známky nesúladu s dobrou pôrodnou aktivitou a rozbitými vodami nezmiznú do 3-4 hodín, vykoná sa cisársky rez.

Ak sa objavia príznaky hrozby prasknutia maternice, rodiaca žena okamžite podstúpi cisársky rez.

Aj keď pôrod prebieha cez prirodzené pôrodné cesty a hlavička je už narodená, pri odstraňovaní ramenného pletenca veľkého plodu často vznikajú komplikácie. V tomto ohľade neonatológ vykonáva dôkladné vyšetrenie novorodenca zlomeniny kľúčnej kosti alebo rukoväte.

Predĺžený pôrod a časté pôrodné anomálie môžu spôsobiť narušenie uteroplacentárneho prietoku krvi a hypoxiu plodu. Ak sú kosti hlavy plodu nadmerne posunuté a je prudko stlačená, môže dôjsť ku krvácaniu do mozgu alebo pod periostom temenných kostí. V dôsledku krvácania druhého typu, . V prvých dňoch po pôrode je pokrytý pôrodným nádorom a prejaví sa až po jeho vymiznutí. Pri absencii komplikácií sa cefalhematóm po 6-8 týždňoch sám upraví a neovplyvní stav dieťaťa. Mozgové krvácania, v závislosti od ich veľkosti a postihnutej oblasti, môžu mať rôzne výsledky – od menších až po závažné.

Treba si uvedomiť, že u žien, ktoré rodia s veľkým plodom, môže byť narušená kontraktilita maternice, čo môže byť spôsobené krvácanie po pôrode. Príčinou môže byť aj zadržiavanie častí placenty v maternici, prasknutie mäkkých tkanív pôrodných ciest.

Ak sa predpokladá, že veľkosť plodu je dostatočne veľká, potom sa počas pôrodu vykonáva starostlivé sledovanie srdca plodu. Pôrodník-gynekológ vedúci pôrod počúva každých 15 minút v prvej dobe pôrodnej a po každom zatlačení v druhej dobe pôrodnej. Nevyhnutné je v tomto prípade monitorovanie srdca, pri ktorom je na matkinom bruchu pripevnený špeciálny senzor na sledovanie srdcového tepu plodu. V prípade príznakov hypoxie plodu sa vykonáva potrebná liečba.

Narodené dieťa je starostlivo vyšetrené na hypoxiu a pôrodné poranenia. Vyšetrenie pomôže lekárovi identifikovať príznaky hemolytickej choroby, diabetes mellitus a iných porúch.

Treba si uvedomiť, že opísané komplikácie pri pôrode s veľkým plodom v mnohých prípadoch chýbajú alebo sú mierne. O dobrá starostlivosť a správne kŕmenie, veľké deti sa nelíšia od svojich rovesníkov.

Takže, ak vám váš lekár povie, že sa vaše dieťa narodilo veľké, vedzte, že budete potrebovať mimoriadne starostlivé lekárske sledovanie.

Oľga Ovchinnikovová
gynekológ, Ústredná colná nemocnica

Medzi obyvateľstvom panuje názor, že veľká hmotnosť plodu svedčí o zdraví a sile, ale len matky, ktoré porodili „hrdinov“ a lekári vedia, s akými ťažkosťami sa pri pôrode a po narodení dieťaťa stretávajú. Ak veríte štatistikám, narodenie veľkého dieťaťa sa vyskytuje u 5–10 % všetkých pôrodov.

Definícia pojmov

Veľký plod alebo makrozómia je indikovaná pri jeho fetometrických ukazovateľoch vnútromaternicový vývoj výrazne prekračujú stanovenú normu pre konkrétne obdobie tehotenstva alebo hmotnosť novorodenca je 4 kg alebo viac. Okrem hmotnosti dieťaťa sa berie do úvahy aj jeho výška, takže u bežného bábätka sa výška pohybuje v rozmedzí 48 - 54 cm, pričom dĺžka plodu s veľkou hmotnosťou je 54 - 56. cm av niektorých prípadoch dosahuje 70 cm.

Ak je hmotnosť dieťaťa pri narodení 5 kg alebo viac, potom hovoria o obrovskom plode. Narodenie obrovských detí je menej časté ako veľkých a má pomer 1/3000 pôrodov.

Príčiny

Prečo sa dieťa narodí veľké, možno vysvetliť mnohými dôvodmi, ktoré môžu byť spôsobené charakteristikami ženského tela a individuálnymi charakteristikami dieťaťa vyvíjajúceho sa v maternici. Tieto faktory zahŕňajú:

Genetická predispozícia

Bolo poznamenané, že dedičnosť zohráva úlohu aj pri narodení veľkého dieťaťa. Fyzicky vyvinuté a vysoký rodičia majú väčšiu príležitosť splodiť veľké dieťa.

Zvýšené trvanie tehotenstva

Normálne tehotenstvo trvá 38–41 týždňov (pozri). Ak gestačný vek prekročí hornú hranicu normálu, hovorí sa o tehotenstve po termíne, čo môže byť pravda alebo nepravda. V prípade skutočného dozretia sa dieťa narodí so zjavnými znakmi dozrievania: suchá koža bez mastenia vernixu, jej zvráskavenie, vody majú zelenkastý alebo sivastý odtieň a ich množstvo je znížené. Takéto javy sa vysvetľujú starnutím placenty, tvorbou viacerých kalcifikácií v nej a znížením jej funkcií. Nedostatok kyslíka a živín vedie k rozvoju placentárnej insuficiencie, hypoxie až podvýživy plodu.

Diabetes mellitus u ženy

Narodenie veľkého dieťaťa (alebo ultrazvukové vyšetrenie vyššie ako gestačný vek) môže byť spôsobené existujúcim diabetes mellitus u matky alebo jeho vývojom počas tehotenstva (tehotenská cukrovka). Deti sa rodia s množstvom charakteristických symptómov, ktoré sa nazývajú diabetická fetopatia. Veľká hmotnosť plodu je dôsledkom hormonálnych búrok a neustáleho nárastu hladiny glukózy v krvi ženy. Charakteristickým znakom diabetická fetopatia je nadmerný prírastok hmotnosti u dieťaťa po 20 týždňoch tehotenstva na pozadí rozvíjajúceho sa polyhydramniónu. Preto, hoci sa dieťa narodí veľké, je spočiatku nezdravé. Tehotné ženy s cukrovkou sú najneskôr do 32 týždňov hospitalizované, vyšetrené a rozhoduje sa o otázke načasovania a spôsobu pôrodu.

Rh konfliktné tehotenstvo

Jedným z dôvodov, ktorý určuje veľkosť plodu mimo jeho termínu, je. Táto tehotenská komplikácia nastáva, keď žena s pozitívnym Rh faktorom nosí dieťa. Rh negatívny. V dôsledku toho sa u nenarodeného dieťaťa rozvinie hemolytické ochorenie, ktoré je charakterizované anémiou a žltačkou, pri extrémne ťažkých formách sú sprevádzané opuchmi, ktoré sa nazývajú edematózna forma hemolytickej choroby. Súčasne sa tekutina hromadí v dutinách plodu (brucho, hrudník) a pečeň a slezina sa výrazne zväčšujú. Masívny edém a hepatosplenomegália určujú vysokú hmotnosť dieťaťa.

Vlastnosti placenty

Štrukturálne a funkčné vlastnosti placenty môžu tiež vyvolať tvorbu veľkého dieťaťa (pozri tiež). Často, keď sa dieťa narodí s veľkou telesnou hmotnosťou, placenta je veľká a hrubá (5 cm alebo viac). Hustá a masívna placenta podporuje intenzívnu výmenu živín a mikroelementov, čo urýchľuje vývoj plodu. Okrem zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi a intenzívneho prekrvenia dieťaťa dochádza k návalom placentárnych hormónov, čo nepriamo ovplyvňuje metabolizmus v tele matky a podporuje rast a vývoj dieťaťa.

Následné tehotenstvá končiace pôrodom

Bola zaznamenaná priama úmernosť medzi počtom narodených detí a telesnou hmotnosťou narodených detí. Po druhom, treťom a tak ďalej sa vytvorí veľký plod, ktorý je asi o 30 % väčší ako veľkosť a hmotnosť prvorodeného. Lekári tento fakt vysvetlené v dvoch bodoch.

V prvom rade je dôležitý psychologický faktor, žena nosiaca druhé/tretie dieťa pozná procesy tehotenstva a pôrodu, je vyrovnanejšia a pokojnejšia.
Po druhé, veľká veľkosť dieťaťa v nasledujúcich tehotenstvách je spôsobená lepšie podmienky vnútromaternicová výživa v dôsledku rozvinutej obehovej siete v stene maternice.
Taktiež podmienky pre vnútromaternicový rast a vývoj druhého dieťaťa sú oveľa lepšie vďaka väčšej rozťažnosti maternice a nevýraznému odporu brušných svalov.

Výživový vzorec tehotnej ženy

Dôležitú úlohu pri zvyšovaní hmotnosti dieťaťa zohráva strava a životný štýl ženy, najmä po 20. týždni tehotenstva (pozri). Fyzická nečinnosť, rastúce brucho a vášeň pre vysokokalorické jedlá (konzumácia pečiva, sladkostí, cestovín) nielenže vedú k hromadeniu tukového tkaniva u nastávajúcej matky, ale tiež vyvolávajú makrozómiu u plodu (pozri).

Obezita

Svoju úlohu zohráva aj nadmerná hmotnosť nastávajúcej mamičky. Je to spôsobené nielen zlou výživou tehotnej ženy, ale aj narušeným metabolizmom lipidov v jej tele, čo vyvoláva poruchu metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov u plodu, vnútromaternicové poškodenie pečene a pankreasu a aktiváciu kompenzačné reakcie v placente. Všetky tieto faktory prispievajú rýchly rast a zvýšená hmotnosť plodu. Pri obezite 1. stupňa sa veľký plod narodí u 28 % tehotných žien, pri 2. stupni sa zvyšuje pravdepodobnosť veľkého dieťaťa na 32 % a pri 3. stupni na 35 %.

Užívanie liekov

K priberaniu prispieva aj nekontrolovaná konzumácia niektorých liekov tehotnou ženou, ktoré zlepšujú uteroplacentárnu cirkuláciu a aktivujú anabolické procesy (napríklad gestagény).

Iné faktory

Veľkosť môže ovplyvniť aj vek ženy (do 20 rokov alebo nad 34 rokov), prítomnosť zápalových procesov v reprodukčnom systéme.

Veľký plod: príznaky a diagnóza

Ak má žena počas tehotenstva veľké brucho, nemusí to nevyhnutne znamenať veľké dieťa. Malo by byť vylúčené viacpočetné tehotenstvo a (veľa tehotných žien zanedbáva podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie v takom dôležitom období života).

Do 38 týždňov tehotenstva a niekedy aj skôr sú klinické prejavy veľkej veľkosti plodu objektívnymi údajmi získanými počas návštevy pôrodníka. Pri každom vystúpení v predpôrodná poradňa Zmeria sa telesná hmotnosť tehotnej ženy a prírastok je 500 gramov. týždenne, na pozadí chýbajúceho edému a iných príznakov gestózy, vyvoláva u lekára podozrenie, že dieťa má nadváhu.

V prípade prítomnosti veľkého plodu v tehotenstve sú znaky dané veľkosťou brucha ženy (obvod a výška dna maternice), svedčia o tom presahujúce rozmery: obvod brucha viac ako 100 cm, resp. výška fundusu maternice viac ako 40.

Odhadovaná hmotnosť plodu sa vypočíta podľa vzorca: chladiaca kvapalina vynásobená hmotnosťou plodu.

Keďže dieťa s vyššou hmotnosťou zaberá v maternici viac miesta, vnútorné orgány ženy sú vystavené väčšiemu stláčaniu a porušovaniu a zažívajú značný stres. V dôsledku toho tehotná žena spozoruje zvýšené močenie, pálenie záhy (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka), zápchu a dýchavičnosť. Veľká maternica vyvíja tlak na dolnú dutú žilu, čo môže vo vodorovnej polohe v ľahu na chrbte vyvolať mdloby. Zvyšuje sa zaťaženie pohybového aparátu, čo sa prejavuje bolesťami nôh, krížov, chrbtice a rebier. Môžu sa vyvinúť alebo zhoršiť kŕčové žily na nohách. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť, že sa na bruchu objavia strie a zvýši sa tón maternice.

Ultrazvuk má veľký význam pri diagnostike veľkého plodu so starostlivým meraním fetometrických údajov plodu a určením jeho odhadovanej hmotnosti. Meria sa obvod hlavy a brucha, dĺžka stehennej kosti a ramennej kosti. Veľká hlava a značná veľkosť brucha, zväčšená pečeň a slezina, detekcia tekutiny v telesných dutinách naznačujú edematóznu formu hemolytickej choroby.

Priebeh tehotenstva

Tehotenstvo u žien s veľkým plodom zvyčajne prebieha bez komplikácií. Všetky opísané komplikácie (mdloby, problémy s tráviacim traktom a dýchavičnosť) sa vyvinú do 38–40 týždňa tehotenstva pri veľkom plode. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku placentárnej insuficiencie a progresívnej hypoxie v dôsledku nesúladu medzi uteroplacentárnym prietokom krvi a rýchlo sa zvyšujúcou hmotnosťou dieťaťa. Medzi funkcie manažmentu tehotenstva patria:

dôkladné vyšetrenie na vylúčenie polyhydramniónu a;
vylúčiť diabetes mellitus - viesť a konzultovať s endokrinológom;
výpočet očakávanej hmotnosti plodu na základe ultrazvukových údajov a veľkosti brucha tehotnej ženy;
fyzioterapia;
korekcia stravy (vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy a žiaruvzdorné tuky);
zrušenie alebo obmedzenie liekov – anabolických steroidov.

Priebeh pôrodu

"Ako porodiť, ak je plod veľký?" – pýtajú sa budúce mamičky. Odpoveďou nie je priebeh pôrodu, ktorý má pri veľkých veľkostiach svoje vlastné charakteristiky. Spontánne narodenie dieťaťa značnej veľkosti je často komplikované nasledujúcimi okolnosťami:

Klinicky úzka panva

Táto komplikácia sa vyvíja, keď má plod veľkú hlavu a dokonca aj keď úplné zverejnenie(10 cm) maternicového hltana sa neposúva, čo sa nazýva nesúlad medzi veľkosťou hlavy a panvou ženy. Je typické, že veľkosť panvy rodičky môže byť v medziach normy, no aj tak je pôrod ťažký aj pri dobrých a silných kontrakciách. Ak dôjde k anatomickému zúženiu panvy (veľkosť panvy sa skráti o 1 - 1,5 cm alebo viac), nastoľuje sa otázka cisárskeho rezu.

Predčasný výtok vody

Skoré uvoľnenie vody (pred otvorením hltana o 8 cm) je spôsobené vysokou polohou hlavičky bábätka, takže pre svoju veľkú veľkosť nemôže tlačiť na vchod do malej panvy a posúvať sa dopredu a oddeľovanie vody do prednej (fetálny mechúr) a zadných vôd sa nevyskytuje. Skoré prasknutie vody je nebezpečné pre prolaps pupočnej šnúry alebo malých častí dieťaťa (noha, ruka). okrem toho túto komplikáciu spomaľuje proces otvárania maternicového hltana, čím sa predlžuje prvá doba pôrodná a rodiaca sa vyčerpáva. Ak bezvodé obdobie trvá 12 hodín alebo viac, riziko vredov na maternici je vysoké. Ak dôjde k prolapsu pupočnej šnúry alebo časti plodu, je indikovaný okamžitý chirurgický pôrod.

Anomálie generických síl

Pôrod s veľkým plodom často komplikujú pôrodné anomálie. Zdĺhavý priebeh pôrodu vedie k zníženiu intenzity a frekvencie kontrakcií (rozvíja sa slabosť pracovných síl, primárnych aj sekundárnych). Dieťa začína trpieť, zvyšuje sa vnútromaternicová hypoxia (najskôr sa zvyšuje frekvencia - tachykardia, potom sa spomaľuje - bradykardia), čo je tiež indikáciou pre cisársky rez.

Hrozba prasknutia maternice

Obdobie nátlaku na pôrod veľkého dieťaťa je tiež plné nebezpečenstva. Keď hlava plodu prechádza pôrodným kanálom, je nakonfigurovaná, to znamená, že nadobúda tvar vhodný na prekonanie rovín malej panvy (kosti lebky sa „vrstvia“ jedna na druhú). Ak je veľkosť hlavičky bábätka a panvy matky neúmerná, dochádza k pretiahnutiu dolného segmentu maternice, čo hrozí jeho prasknutím.

Tvorba fistuly

V dôsledku dlhšieho státia hlavičky bábätka v jednej rovine panvy mäkké tkaniny pôrodné cesty (krček maternice a pošva) sú stlačené, no okrem nich sú stláčané aj oni močového mechúra a močová trubica vpredu a konečník vzadu. To vedie k narušeniu krvného obehu v tkanivách, ischémii a následne nekróze (nekróze). Nekrotické tkanivo po pôrode je odmietnuté a vytvárajú sa genitourinárne a/alebo rektovaginálne fistuly.

Ruptúra symfýzy pubis

Sťažený prechod hlavičkou bábätka môže poškodiť symfýzu pubis (pretrhnutie väzov a oddelenie lonových kostí), čo si často, najmä v ťažkých prípadoch, vyžaduje po pôrode chirurgický zákrok (pozri).

Dystocia ramena

Pôrod s ťažkým plodom môže byť komplikovaný ťažkosťami pri vyberaní pliec, čo je typické pre deti s diabetickou fetopatiou (veľkosť ramenného pletenca je veľká viac veľkostí hlavy). V tejto situácii sa poskytujú špeciálne výhody, ktoré môžu vyústiť do zlomeniny kľúčnej kosti, ramennej kosti alebo krčnej chrbtice.

Kefalhematóm alebo cerebrálne krvácanie u plodu

Vývoj takýchto komplikácií je spôsobený anomáliami pôrodných síl, poruchou a následnou bolesťou. Keď je hlava nakonfigurovaná, dochádza k nadmernému posunu lebečných kostí a ich prudkému stláčaniu, čo spôsobuje krvácanie do mozgu alebo pod periosteom.

Vedenie pôrodu

V prípade diagnostikovania veľkého plodu, aký bude pôrod: chirurgický (cisársky rez) alebo prirodzeným pôrodom (spontánny pôrod), závisí od mnohých faktorov. Plánované vykonanie:

veľká veľkosť plodu u žien, ktoré rodia do 18 rokov a nad 30 rokov;
kombinácia prezentácie panvy a veľkého dieťaťa;
tehotenstvo po termíne s veľkým dieťaťom;
anatomická úzka panva bez ohľadu na tvar a stupeň zúženia a ťažkú váhu dieťaťa;
abnormality maternice, myomatóznych uzlín a veľkého plodu;
indikácie vyžadujúce vylúčenie obdobia tlačenia (kardiovaskulárna patológia, vysoká krátkozrakosť) a veľké dieťa;
vysoká hmotnosť plodu a zaťažená pôrodnícka anamnéza (minulé narodenie mŕtveho plodu a používanie technológií asistovanej reprodukcie).

Cisársky rez z urgentných dôvodov sa robí pri akejkoľvek komplikácii, ktorá vznikne pri pôrode (hroziace prasknutie maternice, nesprávne vloženie hlavičky a pod.).

V prvých 2 hodinách po pôrode (skoré popôrodné obdobie) je vysoké riziko rozvoja hypotonického krvácania z maternice, ktoré je spôsobené dlhotrvajúcim pôrodom a nadmernou distenziou maternice.

Pri zostavovaní pôrodného plánu cez vaginálny pôrodný kanál berte do úvahy:

pôrod by sa mal vykonávať pod dohľadom nad stavom dieťaťa a;
počas pôrodu je povinné udržiavať partogram (vypracovanie harmonogramu s prihliadnutím na čas každej fázy pôrodu, otvorenie maternice, intenzitu kontrakcií);
počas pôrodu premerajte veľkosť panvy;
adekvátna a včasná úľava od bolesti a podávanie spazmolytiká;
počas obdobia tlačenia profylaktické podávanie kontraktilných činidiel na zabránenie slabosti pri tlačení;
včasná diagnostika klinicky úzkej panvy;
prevencia krvácania v období po pôrode a v prvých 2 hodinách po pôrode.

Deti narodené s hmotnosťou 4 kg a viac sú vystavené vysokému riziku chorobnosti a úmrtnosti v ranom novorodeneckom veku (do 28 dní života), rozvojom pôrodných poranení (kefalhematóm, mozgové krvácanie, zlomeniny ramena, kľúčnej kosti), rozvoj metabolické poruchy a patológie centrálneho nervového systému.

Otázka odpoveď

Je nutná hospitalizácia pred pôrodom počas tehotenstva s veľkým plodom?

Áno, všetkým ženám, ktorým sa diagnostikuje veľké bábätko, sa odporúča ísť do pôrodnice vopred, v 38. - 39. týždni. Lekár starostlivo zmeria veľkosť panvy a brucha, posúdi stav tehotnej ženy (prítomnosť extragenitálnych ochorení a komplikácií tehotenstva), pripravenosť krčka maternice (zrelosť) a vypracuje plán vedenia pôrodu. . A ak sú náznaky, rozhodovanie o plánovanom cisárskom reze a príprava naň.

Ako môžete zabrániť vývoju veľkého plodu?

V prvom rade je potrebné dodržiavať racionálna výživa. Jedlo musí obsahovať potrebné množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov pre tehotnú ženu. Budúca mamička by sa mala vzdať prejedania sa, nadmerného požívania sladkostí, pečiva, mastných a vyprážaných jedál a ak to jej stav dovoľuje, cvičiť špeciálne cvičenia pre tehotné a vyhýbať sa fyzickej nečinnosti (časté a dlhodobé ležanie a sedenie).

Toto je moje prvé tehotenstvo a veľký plod. Budem musieť ísť na cisársky rez?

Nie, je to úplne voliteľné, najmä pri prvom pôrode mladých žien. Najčastejšie tehotenstvo a narodenie veľkého plodu u mladých ľudí zdravé ženy pokračovať bez komplikácií a bezpečne skončiť.

38. týždeň tehotenstva je presne 36 týždňov embryonálneho vývoja bábätka. Takto dlho trvá rast a vývoj v matkinom lone. Počas tejto doby dieťa prešlo dlhú cestu a úplne zopakovalo celý vývoj ľudstva.

Čím sa stal a čo sa s ním teraz deje, vám prezradíme v tomto článku.

Hmotnosť a výška

Plod v 38. týždni tehotenstva je úplne pripravený nezávislý život mimo maminho brucha. R ódy sa môžu stať kedykoľvek a netreba sa toho báť – nebudú sa považovať za predčasné, lebo dieťatko je donosené a zrelé.

Je ťažké odpovedať na jeho výšku a váhu teraz. Uplynula doba embryonálneho vývoja, keď všetky bábätká rástli približne rovnakou rýchlosťou.

Teraz je veľkosť bábätka čisto individuálna a závisí od dvoch zložiek: dedičnosti a zdravia.

Ak matka a otec dieťaťa majú pevné tvary, potom dieťa nebude malé. Ak sú rodičia miniatúrni, potom bude dieťa malé. Hmotnosť plodu, keď je v lone matky, je pomerne ťažké určiť, preto sa používa pojem ako „odhadovaná hmotnosť“.

Predpokladá to program zabudovaný v ultrazvukovom skeneri. Na základe veľkosti jednotlivých častí tela dieťaťa urobí predbežný záver o možnej hmotnosti jeho tela. Malo by sa to vziať do úvahy chyba je v tomto prípade asi 14% telesnej hmotnosti dieťaťa, hore alebo dole.

V priemere sú deti v 38. týždni pôrodu vážiť viac ako 3 kilogramy (3200-3600 g). Výška je 48-50 cm. Veľký plod v tomto štádiu už váži asi 4 kilogramy a jeho výška môže byť 55-56 centimetrov. Ak je tehotenstvo náročné - s preeklampsiou, Rhesusovým konfliktom, intrauterinnou rastovou retardáciou, váha môže byť na dané obdobie malá - v rozmedzí 2600-2800 gramov.

Fetometria ultrazvukom - normy

V tomto čase sa robí ultrazvuk, aby sa objasnil očakávaný dátum narodenia, posúdil sa stupeň zrelosti pľúc dieťaťa a študovali sa vlastnosti placenty, ktorá „pracuje“ na hranici svojich možností - začalo sa jej nevyhnutné starnutie. .

Fetometrické ukazovatele dieťaťa v tomto štádiu sú nasledovné:

biparentálna veľkosť hlavy(BPR) v priemere - 93-94 mm;
frontookcipitálna veľkosť(LZR) - 110-118 mm;
dĺžka stehennej kosti- 74-75 mm;
dĺžka kosti nohy- 64-65 mm;
obvod brucha- 330-336 mm;
Obvod hlavy- 330-333 mm
priemer hrudníka- 101 mm.

V 37-38 týždni neexistujú žiadne prísne normy, pretože postava je tiež individuálna vlastnosť.

U niektorých detí bude dĺžka stehien dlhšia ako normálne len preto, že dieťa zdedilo dlhé nohy, zatiaľ čo u iných bude hlava menšia ako normálne, pretože všetci v rodine majú malé, úhľadné hlavy, takže údaje uvedené vyššie sú len priemerné čísla.

Vzhľad

V 38. týždni tehotenstva vyzerá dieťa ako úplne formovaný malý človek. Presne tak ho čoskoro uvidí jeho matka, nič iné sa na jeho vzhľade nezmení.

Detská pokožka získala jemný ružový odtieň, už nie je červená ani vráskavá. Vrásky sa vyhladili vďaka tomu, že sa bábätku v treťom trimestri nahromadilo veľké množstvo podkožného tuku, z rovnakého dôvodu sa zmenila aj farba pokožky.

S objavením sa „tukovej vrstvy“ sa krvné cievy vzdialili od povrchu kože, začervenanie a sieť krvných ciev sú teraz takmer neviditeľné.

Niektorí Dlane a päty ostali zvrásnené, no po pôrode to tak zostane ešte minimálne 1-2 mesiace. Až donedávna boli celé telo a tvár dieťaťa pokryté bielym hustým lubrikantom. Chránila kožu, tenkú ako pergamen, pred negatívny vplyv rôzne faktory. Teraz nie je žiadne mazanie. V malom množstve zostal len tam, kde je možnosť trenia – v záhyboch kože v slabinách, pod kolenami, v ohybe horných končatín a veľmi mierne v krčnej rýhe.

98 % chlapcov má semenníky zostupujúce do mieška do 38. týždňa, túto skutočnosť môže potvrdiť lekár ultrazvukovej diagnostiky. Iným môžu semenníky klesnúť pred 40. týždňom alebo po pôrode.

U dievčat v 38. týždni tehotenstva sú malé pysky ohanbia prekryté veľkými pyskami ohanbia, Tak to je Hlavná prednosť správny vývoj vonkajšie pohlavné orgány u ženských plodov.

Ohanbia aj miešok môžu byť mierne zväčšené, keďže práve teraz telo matky produkuje veľké množstvo estrogénov – hormónov, ktoré pomáhajú telu matky pripraviť sa na pôrod. Vedľajší účinok týchto hormónov - mierny opuch pohlavných orgánov a mliečnych žliaz plodu.

Množstvo vlasov na hlave sa môže líšiť. Existujú deti s pevnými a zábavnými vlasmi a existujú holohlavé deti, to je genetická vlastnosť. Ale všetky bábätká tohto týždňa majú dosť dlhé a ostré nechty a stále rastú.

Lanugo - malé chumáčiky, ktoré pokrývali celé telíčko bábätka, úplne zmizne v 38. týždni. Pokožka sa stáva hladkou a jemnou.

Tvárová kostra a tvárové svaly sú plne formované. Trojrozmerný ultrazvukový obraz jasne ukazuje, na ktorého rodiča sa dieťa podobá, a ak urobíte štvorrozmerný ultrazvuk, môžete si užiť rôznorodosť grimás a pohybov tváre, ktoré teraz bábätko dokonale „ovláda“.

Vývoj vnútorných orgánov

Všetky orgány dieťaťa sú vytvorené a už fungujú. Jedinou výnimkou sú pľúca, ktoré začnú pracovať hneď po narodení. Teraz sa v nich dokončuje dôležitý proces - akumulácia špeciálnej povrchovo aktívnej látky, ktorá dá možnosť ľahkého Je normálne otočiť sa, keď sa vaše dieťa prvýkrát nadýchne.

Kardiovaskulárny systém dieťaťa funguje hladko - srdcová frekvencia (HR) v tomto štádiu je v priemere 157 úderov za minútu(prípustné výkyvy sú od 146 do 168 úderov za minútu).

Chlapčenské srdce bije o niečo pomalšie ako dievčenské, hoci tento fakt, potvrdený pôrodníkmi s bohatými skúsenosťami, oficiálna medicína neuznáva. Tlkot srdca možno ľahko počuť na ultrazvuku, CTG a dokonca aj doma pomocou bežného fonendoskopu.

Tráviace orgány dieťaťa sú navzájom koordinované. Prehltne plodovú vodu, žalúdok ju strávi, nadbytok vyvracia (tak dochádza k štikútke), zvyšok sa dostáva do čriev, v ktorých sa už nahromadili a naďalej hromadia pôvodné výkaly, čiernozelené mekónium. Je to mekónium, ktoré po narodení vyjde z čriev, čím začne prácu tráviacich orgánov v novom prostredí pre dieťa.

Obličky, pečeň, pankreas a ďalšie orgány dieťaťa vykonávajú svoje funkcie správne.

Nervový systém

Nervový systém stále nedokonalé. A taká bude ešte dlho po narodení. Každý deň sa v mozgu vytvárajú nové nervové spojenia a tento proces bude pokračovať.

Bábätko sa pohybuje celkom „zmysluplne“, všetky jeho pohyby na motorickej úrovni riadi mozog. Ešte pred pár mesiacmi bola väčšina pohybov chaotická. Arzenál bábätka obsahuje niekoľko desiatok reflexných pohybov potrebných na to, aby človek, aj taký malý, prežil.

Bábätko má dokonalé sacie, prehĺtacie a úchopové reflexy. Veľa cíti a podvedome rozumie: to môže vysvetliť emocionálnu reakciu, ktorú deti prejavujú v 38. týždni tehotenstva.

Môžu prežívať strach, radosť, môžu sa trápiť a byť nervózne spolu s mamou, ak má obavy. Svoje rodné hlasy rozpoznávajú od množstva iných zvukov.

Zmyslové orgány

Dieťa v 38. týždni tehotenstva, keď nespí, aktívne skúma svet, ktorý ho obklopuje v maternici. Otvára a zatvára oči. Vízia sa formuje, ale jeho funkcie sú stále nedostatočné, dieťa začne vidieť v bežnom chápaní tohto slova niekoľko týždňov po svojom narodení.

Teraz len rozlišuje rozmazané obrysy a svetelné škvrny, dobre rozlišuje svetlo od tmy a už presne vie, kedy je mimo maminho bruška deň a kedy noc.

Sluch bábätka funguje výborne. Počúva hlasy mamy a otca, tlkot srdca matky, peristaltika čriev, bzučiaci prietok krvi cievami. Cudzie zvuky, najmä ostré a náhle, môžu dieťa vystrašiť, napríklad tlieskanie, hovory, hlasný štekot psa. V reakcii na zvuky, ktoré sú známe, a teda „bezpečné“ v chápaní dieťaťa, sa dieťa upokojí; neznáme môžu spôsobiť, že zvýši motorickú aktivitu alebo zamrzne v očakávaní - to závisí od charakteru dieťaťa.

Dieťa vo veku 38 týždňov dobre rozlišuje chuť, fungujú chuťové poháriky a podávajú mu všetky potrebné informácie o chuti plodovej vody, ktorá sa mení v závislosti od jedla, ktoré matka zje.

Hmat bábätka je dobre vyvinutý, v brušku sa hmatom veľa naučilo a po narodení bude hmatový kontakt s mamou pre bábätko na dlhú dobu najlepším „upokojením“.

Pohyby

Normálny počet pohybov sa môže v 38. týždni znížiť, pretože bábätko je už také veľké, že zaberá celú dutinu maternice a nezostáva priestor na manévre a pohyby. Neznamená to, že by žena mala prestať sledovať počet pohybov. Ako predtým, musíte ich osláviť do 12 hodín. Počas tejto doby musí matka napočítať aspoň 10 epizód aktivity.

Ak sa zdá, že sa bábätko veľmi nehýbe, upokojilo sa na viac ako 3-4 hodiny, má zmysel o tom informovať lekára. Aktívne pohyby najmä v noci, ak žene spôsobujú bolesť, ak sú prudké, chaotické, môžu byť aj nepriaznivým znakom možnej hypoxie plodu starnutím placenty, zapletením pupočnej šnúry.

Ak sa dieťa hýbe veľa alebo naopak málo, mali by ste urobiť CTG, ultrazvuk a spolu s lekárom sa rozhodnúť, čo ďalej.

Prezentácia

V tejto fáze prevažná väčšina bábätiek zaujme na pôrod najvhodnejšiu polohu – hlavičku. Hlavička plodu je pri nej už pevne pritlačená k vývodu z malej panvy, prakticky sa o ňu opiera, to vyvoláva u matky nezvyčajné pocity - ťahá podbruško, v podbrušku môžu byť rôzne „brnenie“ a často sa objavuje nutkanie na močenie.

Ak dieťa vyvíja silný tlak na nervové zakončenia hlavou, žena môže mať pocit, že je „šokovaná“.

Ak je dieťa v tomto týždni v polohe koncom panvovým alebo je umiestnené priečne - v priečnom smere, potom nie je prakticky žiadna šanca, aby sa otočilo do cefalickej polohy, pretože v maternici zostáva veľmi málo miesta na pohyby, a výrazne sa znížilo množstvo plodovej vody .

V 38. týždni robia ultrazvuk a ak sa potvrdí abnormálna lokalizácia, je predpísaný plánovaný cisársky rez, ktorá sa vykonáva v 38-39 týždni alebo o týždeň neskôr. Okrem nebezpečenstva poranenia pri pôrode pri nesprávnom ležaní bábätka nepredstavuje prezentácia pre bábätko žiadnu inú hrozbu.

Možné problémy

Čo sa deje s bábätkom v 38. týždni tehotenstva, sa dá určiť kardiotokografiou, ktorá sa niekedy predpisuje pred pôrodom práve v tomto období. Ak má dieťa podľa výsledkov štúdie tachykardiu alebo bradykardiu, ak často škytá, je možná hypoxia, bude žene čo najrýchlejšie ponúknuté vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.

Ak je nastávajúca matka už v nemocnici, CTG sa vykoná tam, ak je doma, postup sa vykonáva na konzultácii v mieste bydliska.

V tomto čase môže začať spontánny pôrod. Pred nimi sa bábätká väčšinou v priebehu niekoľkých dní upokoja a znížia svoju aktivitu. Pôrod môže začať kontrakciami, únikom alebo odtokom plodovej vody alebo uvoľnením hlienovej zátky z krčka maternice.

Ak sa v tomto období objaví atypický výtok alebo narastajúca bolesť v dolnej časti brucha, budúca mamička by mala zavolať sanitku. alebo ísť do pôrodnice sama. Podľa štatistík sa asi 35 % detí nenarodí v očakávanom termíne pôrodu (predpokladaný dátum pôrodu uvedený na výmennom lístku), a to v 38. týždni tehotenstva. To je úplne normálne.

Viac o tehotenstve v 38. týždni sa dozviete z nasledujúceho videa.

Čo sa deje
Vývoj plodu
Výtok a bolesť

38. týždeň tehotenstva je neustálym čakaním, kým budúca mamička privedie na svet svoje bábätko. A tu je to, čo by ste mali vedieť:

Čo sa stane s dieťaťom?

Fyziologicky je dieťa úplne pripravené na narodenie. Formujú sa mu orgány, všetky metabolizmus v tele sú upravené a vypracované na samostatný život. Zostáva len to, aby dieťa pribralo na váhe, aké potrebuje. Každé dieťa sa narodí s hmotnosťou približne 3-4 kilogramy. Samozrejme, sú veľké deti a sú deti do 3 kilogramov, všetko závisí od konštitúcie matky a procesu jej tehotenstva.

Teraz sa dieťa jasne položilo do panvy a úplne kleslo. Hlavu má pevne pritlačenú k hrudi, každú chvíľu sa pripravuje na pôrod.

Pohyby dieťatka sú ľahké, nie silné, nie je preňho dostatok miesta. Plodová voda veľmi ubudla, keďže telíčko bábätka zaberá veľa miesta v maternici. Plodová voda také množstvo, aby bolo možné podporiť život bábätka v brušku. Výživa prebieha cez placentu.

S bábätkom je všetko v poriadku a už vyrástlo. Funkcie, ktoré nevykonáva jeho telo (dýchanie, hlasivky), začnú svoju prácu po narodení prvým plačom a nádychom.

Teraz sa bábätko od vás učí jednu vlastnosť – schopnosť relaxovať, ktorú bude potrebovať pri pôrode, keď sa bude pohybovať po pôrodných cestách, bude si môcť oddýchnuť a relaxovať. Vy dvaja budete pracovať na pôrode, vy relaxujete - on relaxuje, vy tlačíte - on sa snaží napredovať. Teraz treba popracovať na vedomom uvoľnení tela, pre bábätko je to tréning, ktorý sa naučí a potrebuje ho k pôrodu.

Čo sa stane s nastávajúcou matkou? Aké sú príznaky?

Všetky obavy z pôrodu pominuli. Teraz je len jeden pocit, prajem si, aby som mohla rýchlo porodiť, keď sa to rozbehne. Všetko kvôli tomu, že fyziologicky je telo úplne pripravené na pôrod, emocionálne ste už unavení z tehotenstva. A neustály pocit túžby vidieť svoje bábätko vás jednoducho premôže.

Telo je zapnuté hormonálne pozadie Už plne pripravená na pôrod. Panvové kosti sú mäkšie, maternica pod nimi drží dieťa až do okamihu narodenia. Prsia začnú bolieť a naplniť sa, prebieha proces laktácie.

Bolesti v krížovej oblasti pokračujú, zaťaženie brucha dáva o sebe vedieť. Pod tlakom váhy bábätka môže bolieť aj podbruško a hrádzu. Únava v nohách vás neustále sprevádza. Tiež vás pravidelne obťažujú falošné kontrakcie, ak sa prejdete a zmeníte polohu tela, okamžite zmiznú. Ale na tieto bolestivé pocity ste si už zvykli, naučili ste sa ich zmierniť, čakáte len na pôrod.

Bruško je jednoducho obrovské a poklesnuté, čo je vizuálne viditeľné. V tomto období sa opäť môžu objaviť príznaky, že koža je veľmi natiahnutá a môžu sa objaviť strie. Pokračujte v mazaní pokožky hydratačným krémom. Na žalúdku je hnedý pruh od pupka po pubis, pupok vyčnieva dopredu. To všetko sa po pôrode zmení a vráti do normálu.

Pohyby bábätka sú tiché a pokojné, pretože teraz má tak málo miesta aktívne akcie. Nebojte sa, ak dieťatko chvíľu nepočujete, možno len spí. Teraz však spí ako dospelý a v spánku nemusí byť aktívny. Pokúste sa automaticky, ako ste to vždy robili, sledovať pohyby dieťaťa počas dňa a počítať ich. Tento týždeň tehotenstva by malo byť asi 10 pohybov denne.

Čoskoro sa stanem matkou! Čo to znamená?

Ak rodíte prvýkrát, potom ste teraz pripravená byť matkou viac emocionálne, neuvedomujúc si všetko, čo vás čaká. Teraz ste v takom týždni tehotenstva, že ste neustále doma, máte veľa voľného času, využite ho, čítajte psychologické knihy o rodičoch a výchove dieťaťa. K výchovnému procesu musíte pristupovať vážne, pretože to, čo dieťaťu vštepujete, formuje jeho charakter.

Pre seba musíte pochopiť, že rodič je osoba, ktorá:

absolútne miluje svoje dieťa, bez ohľadu na jeho vlastnosti;
vždy sa stará o fyziologickú a psychickú pohodu;
vie vydržať a všímať si všetky zmeny u dieťaťa;
vie, ako porozumieť dieťaťu a kedykoľvek mu pomôže;
chce sa o dieťa starať a chrániť ho;
vie sa radovať z malých víťazstiev dieťaťa a podporovať ho, keď sa mu stále v niečom darí.

Nie všetky rodičovské vlastnosti sa prejavia okamžite, chce to čas. Ide hlavne o to, aby ste bábätko spolu s budúcim otcom vnímali ako člena rodiny a potom v sebe ľahšie rozviniete rodičovské vlastnosti, aby ste boli pre svoje dieťa ideálnymi rodičmi.

Telo sa v rámci prípravy na pôrod úplne zmení. Pracovná činnosť môže začať kedykoľvek a aktívna fáza môže začať okamžite, všetko závisí od individuality organizmu.

Snažte sa teraz nebyť sami, majte vždy niekoho nablízku a majte svoj telefón vždy pri sebe.
Musíte sa psychicky pripraviť na to, že keď začnú kontrakcie, nemali by ste panikáriť. Pripravte sa na nadchádzajúce udalosti v určitom poradí: začnú kontrakcie, vezmem si tašku, dokumenty a idem do pôrodnice.
Kontrakcie vás môžu prekvapiť, napríklad keď cestujete verejná doprava alebo peši, preto by ste mali mať vždy nablízku telefón a telefónne číslo na taxík alebo sanitku, podľa toho, ako sa dostanete do pôrodnice. V takýchto prípadoch si zvyknite na tento scenár: som na ulici, začali kontrakcie, volám, idem do pôrodnice, počas šoférovania volám manželovi, prinesie tašku s vecami a dokumenty.
Teraz už netreba prepadať panike, psychicky sa pripravte, že všetko bude v poriadku a pôrod je prirodzený proces.
Počas čakania urobte niečo užitočné a príjemné pre vás. Mimochodom, teraz mnohým mamám začína obdobie, kedy sa môžu kreatívne vybaviť a nájsť pre bábätko útulné miesto v dome.

Foto ultrazvuk

Video

Stav očakávania sprevádza celý tento týždeň tehotenstva. Dieťa by sa mohlo narodiť práve teraz, možno zajtra alebo možno o pár týždňov. Všetko nezávisí od vás, len čakáte. A prajeme vám, keď pôrod začne, nech vám to pôjde ľahko a pritlačíte si svoje vytúžené bábätko na hruď. Mimochodom, máte už vymyslené meno pre svoje dieťa?