Rôzne krvné skupiny u matky plodu. Hemolytická choroba novorodencov - fyziologická žltačka. Formy hemolytickej patológie

Článok vysvetľuje riziko Rh konfliktu počas tehotenstva. Budúcim rodičom sa dávajú odporúčania, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Po otehotnení sa žena zaregistruje s predpôrodná poradňa. Bude musieť absolvovať množstvo vyšetrení a testov. Bude potrebná aj analýza, ktorá pomôže určiť krvné skupiny budúcich rodičov a ich Rh faktory.

Rh faktor je špecifická vlastnosť ľudských červených krviniek, ktorá je určená prítomnosťou antigénneho proteínu. Ostatné skupinové systémy neovplyvňujú prítomnosť Rh faktora v krvi. Každý človek sa rodí s určitým Rh faktorom. Do smrti zostáva nezmenený a dedia ho deti.

Ako sa určuje Rh faktor?

Rh faktor sa v medicíne označuje kombináciou dvoch latinských písmen Rh. Ak sa v červených krvinkách zistí Rh antigén, potom sa krv takejto osoby považuje za Rh pozitívnu (Rh+). Takýchto ľudí je na svete asi 85 %. Zvyšných 15 % sú nosičmi Rh negatívnej krvi

Tí, ktorí majú negatívny Rh, nepociťujú žiadne zvláštne nepríjemnosti a nepovažujú sa za chorých. Ale ak sa žena stane matkou, potom potrebuje osobitnú pozornosť.

Ak je v krvi prítomný rovnaký antigén a protilátka, potom ich kombinácia vedie k reakcii adhézie červených krviniek

Lepkavé červené krvinky nie sú schopné prenášať kyslík. V krvnom obehu zdravých ľudí rovnaký antigén a protilátka sa nevyskytujú.

Rh konflikt nastáva, keď sa Rh-pozitívna krv zmieša s Rh-negatívnou krvou. Krv plodu sa stáva nezlučiteľnou s krvou matky. Všetky systémy tela matky budú bojovať proti cudziemu proteínu, ktorý sa v ňom objaví.

Stáva sa to, keď otec zdedí Rhesus v dôsledku imunologickej nezlučiteľnosti krvných skupín: matky a dieťaťa. V prípade inkompatibility krvných skupín je nebezpečenstvo menšie ako v prípade inkompatibility Rh faktora.

Stav Rhesus sa určuje niekoľkými spôsobmi. To závisí od toho, či je k dispozícii špeciálne laboratórne vybavenie. V jeho neprítomnosti sa vykonávajú expresné metódy na určenie faktora Rh:

použitie univerzálneho činidla; skúmavka sa nezohrieva
na bielej plochej platni bez zahrievania skúmavky

Stav Rhesus je určený čerstvou, nezrazenou krvou. Odoberá sa z prsta alebo zo žily

Na expresnú metódu sa používa univerzálne sérum, ktoré je vhodné pre všetky krvné skupiny. Srvátka sa pripravuje špeciálnou metódou. Používa sa počas izoimunizačných postupov pre tehotné ženy. Prilepenie červených krviniek v skúmavke naznačuje, že v krvi je Rh antigén.

Telo matky s Rh negatívny vníma plod, ktorý zdedil Rh pozitívny po otcovi, ako cudzí. V dôsledku toho sa vytvárajú protilátky, ktoré napádajú a ničia plod.

Niekedy to ovplyvňuje vývoj, normálna výška dieťa. Možné sú však aj vážne následky: antigény prítomné v krvi môžu spôsobiť vnútromaternicovú smrť embrya, potrat

Príznaky Rh konfliktu

Žena nemôže nezávisle určiť podľa svojho zdravia, že je vystavená riziku vzniku Rh konfliktu. Hlavným znakom je prítomnosť protilátok v krvi

u plodu vzniká hemolytické ochorenie, ktoré sa prejavuje anémiou a narušením činnosti vnútorných orgánov
dieťa má žltačku
existuje riziko hypoxického poškodenia mozgu a srdca, ktoré je pre plod smrteľné

Príčina konfliktu Rhesus:

C-rez
rôzne komplikácie, krvácanie pred alebo počas pôrodu spôsobené poruchami alebo abrupciou placenty
vykonávanie rôznych výkonov, ako je odber choriových klkov, kordocentéza alebo amniocentéza
s gestózou, cukrovkou, po prekonaní chrípky alebo akútnych respiračných infekcií
po vnútromaternicovej senzibilizácii nastávajúcej matky

Žena je vystavená riziku vzniku Rh konfliktu v dôsledku komplikácií počas tehotenstva (toxikóza, skoky krvného tlaku, infekčné choroby). Prípadná senzibilizácia bude známa po tom, čo žena prejde všetkými testami a určí Rh príslušnosť budúcich rodičov a ich krvné skupiny.

Krvný test na Rh faktor

Nedá sa na vlastnej koži zistiť, že pár sa pokrvne nezhoduje. Ale ak žena dlho neotehotnie od svojho partnera, alebo ak sa tehotenstvo skončí potratmi, potom by mala vyhľadať pomoc lekárov. „Neplodný“ pár, ktorý prešiel všetkými potrebnými testami a dodržiaval odporúčania, bude môcť počať dieťa a žena ho bude môcť úspešne donosiť.

Prvou fázou vyšetrenia tehotnej ženy na prítomnosť antigénov je určenie Rh príslušnosti budúcich rodičov. Odporúča sa vykonať takúto diagnostiku pred počatím alebo na začiatku tehotenstva. Ak majú obaja partneri negatívny Rhesus, ďalší výskum sa nevykonáva, pretože konflikt je vylúčený.

Dôležité: ak sa tehotenstvo pacientky skončilo potratom alebo došlo k potratom, plod zomrel v maternici alebo narodené dieťa malo hemolytické ochorenie, potom existuje vysoké riziko Rh konfliktu.

Ak chcete zistiť, či plod trpí nedostatkom kyslíka v dôsledku Rh konfliktu, je potrebné pravidelne absolvovať ultrazvukovú diagnostiku. Ultrazvuk sa predpisuje od 20. týždňa tehotenstva do 36. týždňa. Naposledy je ultrazvuk predpísaný pred pôrodom. To vám umožní sledovať rast a vývoj dieťaťa.

Vývoj plodu sa hodnotí aj vyšetrením plodovej vody (amniocentéza) a vyšetrením pupočníkovej krvi (kordocentéza). Diagnóza tohto typu sa vykonáva v poslednom trimestri tehotenstva. Analýza pupočníkovej krvi na určenie miery anémie na základe hladiny hemoglobínu, bilirubínu a ďalších ukazovateľov.

Čo znamenajú protilátky?

V tele tehotnej ženy sa až do 7.-8. týždňa začínajú produkovať zlúčeniny proteínovej štruktúry - Rh protilátky. Predtým nie sú v krvnom obehu matky žiadne Rh protilátky, ktoré by mohli poškodiť plod.

Prvé tehotenstvo je charakterizované tvorbou veľkých protilátok. Nie je pre nich ľahké preniknúť cez placentu k embryu. Ale v nasledujúcich tehotenstvách sa vytvárajú ďalšie protilátky proti faktoru Rh.

Protilátok je menej, ale ich prítomnosť je pre dieťa deštruktívnejšia, pretože ľahšie prechádzajú placentou a sú agresívnejšie. Preto ženský imunitný systém reaguje na Rh antigén rýchlejšie a silnejšie počas nasledujúceho tehotenstva.

Rhesus konflikt v druhom a ďalších tehotenstvách

Ak žena nosí dieťa prvýkrát, potom nekompatibilita krvných skupín budúcich rodičov nespôsobí konflikt Rh, pretože množstvo produkovaných protilátok je zanedbateľné.

Druhé tehotenstvo zvyšuje riziko konfliktu. To znamená, že počas pôrodu sa do krvi matky dostáva pupočníková krv s ochrannými protilátkami – „pamäťovými bunkami“. Telo matky sa tak stáva citlivým na Rh antigén. Protilátky prechádzajú placentárnou bariérou a ničia červené krvinky plodu.

Maximálne riziko pre ženy

Pre organizmus matky Rh senzibilizácia nehrozí. Po ťažkom tehotenstve a pôrode sú problémy matky s prítomnosťou Rh konfliktu vyčerpané. Ale imunizácia, ku ktorej došlo, môže ovplyvniť opakovanie situácie počas nasledujúceho tehotenstva.

Dôsledky Rh konfliktu pre plod

U dieťaťa s Rh konfliktom sa vyvinie hemolytická choroba, opuch, žltačka a zväčšená slezina a pečeň. Zvyšuje sa hladina bilirubínu v krvi, ktorý otrávi malý organizmus.

Priaznivá prognóza: u novorodenca je vysoká pravdepodobnosť vzniku miernej hemolytickej anémie. V tomto prípade chýba žltačka a vodnateľnosť.

Pri ťažších formách sa objavuje hemolytická anémia so žltačkou. Ale najťažšiu formu ochorenia zhoršuje žltačka aj vodnateľnosť. Dieťa môže zomrieť v maternici

Liečba Rhesusovho konfliktu

Lekári sa môžu rozhodnúť podať dieťaťu vnútromaternicovú transfúziu krvi až do 34. týždňa tehotenstva, čo zlepšuje stav plodu. Transfúzia sa vykonáva cez pupočnú šnúru. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť rozvoju anémie u plodu.

V obzvlášť závažných prípadoch sa rozhodne o stimulácii predčasný pôrod. Novonarodené dieťa je liečené na žltačku a je mu poskytnutá fototerapia (umiestnená pod špeciálne modré lampy). Môžu byť potrebné opakované krvné transfúzie. V niektorých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba.

Video: o faktore Rh a hrozbe pre dieťa

Stanovenie krvnej skupiny v kombinácii s Rh faktorom - táto štúdia je jednou z prvých, ktorá sa vykonáva po potvrdení tehotenstva. Vedci v oblasti imunológie dlhodobo skúmajú fakt vplyvu kompatibility alebo naopak konfliktu krvných skupín a Rh faktorov rodičov na vnútromaternicový vývoj plod V prípade kompatibility sa nie je čoho obávať, ale ak dôjde ku konfliktu medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa, potom bude tehotná žena potrebovať neustály lekársky dohľad, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom na novorodenca. Pozrime sa podrobne na to, čo predstavuje konflikt krvných skupín počas tehotenstva.

Príčina konfliktu krvných kategórií

Ľudia s prvou skupinou krvného prietoku nemajú v krvi antigény A a B, ale majú beta a alfa protilátky. V iných krvných skupinách sú prítomné antigény: II (A), III (B), IV (AB). Vzhľadom na to imunitný systém tehotnej ženy s prvou skupinou krvnej tekutiny začína bojovať s aglutinogénmi iných krvných kategórií, ktoré sú pre jej telo cudzie.

Obranný systém nastávajúca matka ničí červené krvinky nenarodeného dieťaťa, ničí antigény „škodlivé“ v jeho krvnom obehu, čo vedie k hemolytickému ochoreniu novorodenca. Ide o imunologický konfliktný stav podľa systému AB0.

Aké sú dôsledky nesúladu krvných skupín?

K imunologickému konfliktu dochádza, keď krv matky nezodpovedá krvnej substancii dieťaťa. Konflikt v skupine krvných substancií počas tehotenstva môže viesť k hemolytickej patológii dieťaťa. Hemolytická choroba novorodenca, skrátene HDN, ohrozuje rozvoj hemolýzy červených krviniek, čo má za následok obrovské riziko úmrtia plodu. V každom prípade erytroblastóza narúša úplný mechanizmus fungovania obehového systému dieťaťa. Pri takejto patológii neexistuje správny vývoj embryo neprichádza do úvahy.

Formy hemolytickej patológie:

Stav hemolýzy červených krviniek je charakterizovaný deštrukciou membrány červených krviniek a uvoľňovaním hemoglobínu do plazmatickej tekutiny. Uvoľnený hemoglobín vo veľkých množstvách má jedovatý účinok na telo.

Preto súčasne s otravou a preťažením fetálneho tela bilirubínom a inými látkami takáto patológia zahŕňa aj anémiu.

Pečeň nemá čas na neutralizáciu voľného bilirubínu vo veľkom meradle. A táto látka v neurotoxickej forme putuje po celom tele embrya a narúša oxidačné procesy v orgánoch a tkanivách. To vedie k nezvratným, deštruktívnym následkom, vrátane smrti dieťaťa. Z tohto dôvodu by sa nebezpečenstvo konfliktu krvných substancií počas tehotenstva nemalo podceňovať.

Vystavenie riziku nekompatibility AB0

Rodičia si môžu spoľahlivo vypočítať kategóriu krvného prietoku svojho dieťaťa pomocou online kalkulačky, pričom uchovávajú krvné údaje budúceho otca a matky. Môžete tiež nezávisle vypočítať očakávanú kategóriu krvnej substancie dieťaťa pomocou tabuľky s údajmi o krvných skupinách podľa teórie dedičnosti, ktorú navrhol genetik Mendel.

V situáciách, keď existuje vysoké riziko vzniku konfliktu v systéme AB0, je tehotná žena požiadaná, aby urobila krvný test na stanovenie hladiny protilátok. Vysoký titer imunoglobulínov v krvnom obehu je alarmujúcim signálom. Označuje konflikt medzi krvou matky a krvným obehom dieťaťa.

To znamená, že antigény prítomné v krvi embrya, placentárnej krvnej substancii a v plodová voda spôsobujú ochrannú reakciu imunitného systému v ženskom tele. Treba poznamenať, že nebezpečenstvo konfliktu medzi krvou matky a plodu spočíva v absencii výrazných symptómov. Žena sa môže cítiť celkom normálne, ale medzitým bude jej dieťa v maternici napadnuté imunitným systémom matky.

Pravdepodobnosť konfliktu krvných skupín existuje medzi manželskými pármi, ktoré sú nositeľmi nasledujúcich kategórií:

Muž s krvnou skupinou II, III, IV a žena s I.
Muž s III alebo IV, a žena s II.
Muž s II alebo IV a žena s III.

Najnebezpečnejšia kombinácia ABO inkompatibility je, keď budúca matka má I a plod má krvnú skupinu II alebo III. Práve tento konflikt krvných prietokových skupín prispieva k rozvoju HDN patológie (hemolytická choroba novorodenca). Pri tejto patológii sa u plodu alebo už narodeného dieťaťa môžu vyskytnúť príznaky, ako je zväčšenie pečene a sleziny, opuch, anémia, ikterická farba koža.

Tehotná žena s krvnou skupinou I alebo II a embryo s III.
Tehotná s I alebo III a embryo s II.
Tehotná s I, II alebo III a embryo s IV.

Ženy majú tiež objektívnu pravdepodobnosť konfliktu krvných skupín:

Tí, ktorí boli na potrate alebo potratili.
Podlieha transfúzii krvi.
Tí, ktorí porodili dieťa s hemolytickou patológiou.

Keď sa zistí, že krv tehotnej ženy a plodu sú nezlučiteľné podľa systému AB0, žena je pravidelne sledovaná gynekológom. Za takýchto okolností sa odporúča plánovaná analýza prietoku krvi budúcej matky na skupinové indikátory imunoglobulínov. Neustále sledovanie množstva protilátok vám umožní včas prijať potrebné opatrenia na normalizáciu stavu červených krviniek u plodu.

Prevencia a liečba inkompatibility AB0

Prirodzene, je nereálne plánovať rodinný život a počať deti, spoliehajúc sa len na krvnú skupinu vášho partnera. Len málo ľudí prikladá dôležitosť kompatibilite AB0, väčšinou si pár vyberajú na základe iných charakteristík. Na planéte je veľmi veľa ľudí a všetci majú rôzne krvné skupiny.

Ako viete, drvivá väčšina je prvá kategória prietoku krvi, viac ako 50%.
Nasleduje nemenej bežná druhá skupina krvnej látky, asi 40 %.
Tretia kategória zaberá nie viac ako 30% všetkých obyvateľov planéty.
A štvrtá skupina prietoku krvi je najvzácnejšia a predstavuje menej ako 15 % ľudí na Zemi.

Medzitým je otázka plodenia jednou z hlavných zložiek rodinný život. Preto sa veľa párov zaujíma o to, ako sa vydať, bez toho, aby premýšľali o krvnej skupine partnera a o tom, čo sa nazýva láska. A predchádzať nežiaducim následkom krvného konfliktu počas tehotenstva. Je to celkom realizovateľné, ak viete o riziku nesúladu podľa systému AB0 a včas sa prihlásite na priebežné sledovanie v prenatálnej poradni.

Stanovenie a regulácia hladiny hormónov v ženskom tele, ktoré ovplyvňujú správnu tvorbu placenty, ako je ľudský choriový gonadotropín, placentárny laktogén a ďalšie biologicky aktívne látky, pomôže predchádzať riziku vzniku konfliktu krvných skupín. Pretože placentárny embryonálny orgán slúži ako spoľahlivá bariéra na zabránenie kontaktu krvného obehu matky s krvným obehom plodu. Táto bariéra sa nachádza medzi materskou a fetálnou vrstvou placenty.

Problémy môžu vzniknúť v dôsledku nesprávneho vývoja placenty, jej oddelenia a iných patológií.

V situácii, keď je napriek tomu na základe výsledkov testov s nadbytkom protilátok proti hemolyzínu diagnostikovaný konflikt medzi krvnými skupinami matky a plodu, je možné prijať nasledujúce opatrenia:

Fototerapia pomocou žiariviek, ktorá pomáha odstraňovať toxické látky z tela plodu, predovšetkým uvoľnený bilirubín.
Normalizácia aktivity pečene prostredníctvom vnútromaternicového podávania vitamínov B, C, E, ako aj kokarboxylázy. V kombinácii s tehotnou ženou užívajúcou choleretické lieky, aktívne uhlie na spomalenie vstrebávania bilirubínu v črevách a vykonávanie čistiacich klystírov.
Všeobecná detoxikačná terapia.
Intrauterinná transfúzia krvi do embrya, najmä červených krviniek.
Predčasný pôrod, ak to načasovanie dovolí.

Je potrebné mať na pamäti, že na zabezpečenie zdravia svojich detí musíte začať sledovať ich blaho už od chvíle, keď sú v maternici. Ženy by si to mali ešte viac uvedomiť a urýchlene sa dostať pod dohľad gynekológa. Nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod nespočíva len v rozvoji hemolytickej choroby novorodenca. Ťažké prípady konfliktu krvných skupín sa našťastie zistia len zriedka. Častejšie sa nezrovnalosť v systéme AB0 vyskytuje oveľa jednoduchšie ako konflikt v faktoroch Rh a je vyjadrená v žltačke u detí v prvých dňoch života.

V kontakte s

S nástupom tehotenstva môže žena čeliť mnohým problémom, z ktorých najzávažnejší je výskyt konfliktu krvných skupín (AB0 konflikt), ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám v procese nosenia dieťaťa a.

informácie Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť zistenia takejto choroby, nastávajúca matka by mala mať predstavu o hlavných príčinách jej výskytu a požadovaných preventívnych opatreniach.

Na rozdiel od niektorých iných porúch je možné rozvoj takejto inkompatibility spoľahlivo diagnostikovať iba v zdravotníckom zariadení absolvovaním príslušných testov, preto samoliečba v v tomto prípade neúčinné a nevhodné.

Čo je konflikt krvných skupín?

Počas normálneho tehotenstva by konflikt AB0 nemal vzniknúť, keďže vďaka špeciálnemu krv matky a plodu je spoľahlivo oddelená placentárnou bariérou. V prípade čo i len minimálnej, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou a nepredstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa, môže dôjsť k zmiešaniu niektorých buniek matky a plodu, čo vedie k vzniku protilátok v tele matky proti cudzím bunkám. vyvíjajúceho sa organizmu a vzniku konfliktu.

Inkompatibilita medzi bunkami budúcej matky a dieťaťa sa môže vyskytnúť u krvných skupín aj krvných skupín.

Pozitívny Rh faktor pozorované u 85% všetkých ľudí - u 15%. Najčastejšie sa Rh inkompatibilita vyskytuje, keď je krv matky Rh-negatívna a otec dieťaťa je Rh-pozitívny.
Zároveň je veľmi dôležitá aj krvná skupina: ak má matka napríklad prvú, otec štvrtú a dieťa druhú alebo tretiu, potom sa pravdepodobnosť vzniku konfliktu blíži k 100. %. Ak sú manželia aj bábätko v prvej skupine, nevznikajú žiadne problémy.

V akých prípadoch dochádza k nekompatibilite?

Pravdepodobnosť konfliktu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

okrem inkompatibility krvných skupín je to napr.: plod má Rh-pozitívny faktor zdedený po otcovi a žena má Rh-negatívny faktor;
telo matky má protilátky proti fetálnym krvinkám;
(pri každom ďalšom tehotenstve sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takýchto komplikácií a zvyšuje sa intenzita symptómov);
predtým vykonané potraty, ako aj;
ak žena predtým dostala krvnú transfúziu od inej osoby.

dôležité Hlavným dôvodom vzniku alarmujúcich symptómov je rozdiel v krvných skupinách matky a dieťaťa.

Vysoká pravdepodobnosť jeho výskytu sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

pre matku – 1. alebo 3. a pre dieťa – 2.;
pre matku – 1. alebo 2., pre dieťa – 3.;
pre matku – 1., 2. alebo 3., pre dieťa – 4.

Ak chcete predvídať možný výskyt týchto problémov ešte pred počatím, môžete analyzovať kombináciu krvných skupín manželov. Nasledujúce kombinácie sú nebezpečné:

pre ženu – 1., pre muža – 2., 3. alebo 4.;
pre ženu - 2., pre muža - 3. alebo 4.;
pre ženu - 3., pre muža - 2. alebo 4.

Možné komplikácie počas vývoja konfliktu AB0

Keď sa v tele ženy objavia protilátky, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

, pri ktorej dieťa pred a po narodení zažíva opuch, žltosť kože, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
zhrubnutie pupočnej šnúry a;
výskyt príznakov hypoxie plodu, ktorá negatívne ovplyvňuje tvorbu všetkých jeho orgánov a celkový zdravotný stav;
výskyt porúch vo vývoji mozgu a kardiovaskulárneho systému;
spomalenie fyzického a duševného vývoja plodu.

nebezpečné V niektorých prípadoch sú príznaky také závažné, že môžu viesť k vážnym poruchám vo vývoji plodu a dokonca k jeho smrti.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku konfliktu krvných skupín, odporúča sa:

Zaregistrujte svoje tehotenstvo čo najskôr a absolvujte potrebné testy s cieľom identifikovať možné príznaky výskytu tejto poruchy.
Postúpiť načas s cieľom včas odhaliť možné príznaky alebo výskyt iných príznakov konfliktu (napríklad zväčšenie veľkosti pečene).
Bezprostredne po pôrode je potrebné prijať opatrenia na zabránenie recidívy porúch v ďalších tehotenstvách. Na tento účel sa určí skupina a Rh novorodenca a ak existujú dostatočné dôvody, žena dostane špeciálnu vakcínu.
Správy zdravý imidžživot, buď opatrný vo všetkých situáciách počas tehotenstva, aby nedošlo k provokácii a v dôsledku toho k poruchám vo fungovaní placentárnej bariéry.
Vykonajte preventívne opatrenia proti infekcii infekčné choroby ( atď.), a to ako počas tehotenstva, tak počas obdobia plánovania koncepcie, pretože tieto choroby oslabujú ženské telo a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku protilátok za určitých predpokladov.
Nedovoľte potraty, keďže ich realizácia zvyšuje pravdepodobnosť výskytu týchto komplikácií v prípade budúceho tehotenstva.

Záver

dodatočne Treba poznamenať, že konflikt krvných skupín je pre plod a tehotnú ženu menej nebezpečný ako inkompatibilita Rh faktora, ale keď k nemu dôjde, je tiež potrebné podstúpiť predpísanú liečbu včas, aby sa zachovalo zdravie dieťaťa. .

V arzenáli modernej medicíny existuje veľa prostriedkov na zabránenie vzniku tejto poruchy a odstránenie jej symptómov a negatívne dôsledky, preto sa od budúcej matky vyžaduje iba včasné vykonanie potrebných testov a dodržiavanie odporúčaní lekára.

Konflikt krvných skupín počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje, keď má žena prvú krvnú skupinu 0 (I) a plod má druhú A (II) alebo tretiu B (III). Inkompatibilita krvných skupín nie je taká závažná ako Rh inkompatibilita, ale vedie aj k hemolytickému ochoreniu novorodenca.

Hoci krv matky a dieťaťa sa nemieša, ani s zdravé tehotenstvo Môže dôjsť k malému úniku fetálnej krvi (stačí desatina mililitra) do krvného obehu matky, v dôsledku čoho dôjde k aktívnej imunologickej reakcii na tvorbu protilátok proti krvi dieťaťa. Ženské telo je tak chránené pred cudzím proteínom.

Prečo je konflikt krvných skupín nebezpečný počas tehotenstva?

Konflikt krvných skupín počas tehotenstva je nebezpečný pre dieťa, nie pre matku. Protilátky proti A- a B-antigénom prenikajú do tela dieťaťa, potom interagujú s červenými krvinkami plodu, čo vedie k hemolýze (deštrukcia červených krviniek) a anémii (pokles hemoglobínu v krvi). Potom sa tvorí nepriamy toxický bilirubín, ktorý sa rozpúšťa v bunkách mozgu, pečene a sleziny dieťaťa. Preto extrémne závažným stupňom HDN (hemolytická choroba novorodenca) je hydrokéla u dieťaťa, ako keby bolo úplne naplnené vodou. Ale závažné prípady HDN v dôsledku nezlučiteľnosti krvnej skupiny matky a dieťaťa sú veľmi zriedkavé.

Charakteristickým znakom izoserologického konfliktu podľa systému ABO je neskorá manifestácia hemolytickej choroby novorodenca, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko dní po narodení, pokožka dieťaťa zožltne, takzvaná novorodenecká žltačka.

V moderných medicínskych centrách rodiaca žena s vysokým titrom protilátok v krvi, keď sa narodí dieťa s HDN, nejaký čas nesmie priložiť dieťa k prsníku, ba dokonca môže mať úplný zákaz dojčenia. Faktom je, že kolostrum obsahuje aj protilátky a útok na telo dieťaťa pokračuje.

Prvé tehotenstvo s nekompatibilitou krvných skupín

Častejšie nie je nebezpečné prvé tehotenstvo, keď je krv plodu a matky nezlučiteľná, pretože počas neho dochádza k senzibilizácii ( získanie špecifickej citlivosti tela na cudzie látky - alergény) tela matky na krv, ktorá je jej cudzia postupne a hlavne pri samotnom pôrode. Na pôrodnej sále sa odoberie krv novorodenca na analýzu a v prípade konfliktu sa prijmú potrebné opatrenia.

Vo väčšine prípadov prebieha tehotenstvo a pôrod dobre, ťažké formy hemolytickej choroby sa vyskytujú raz za 200 – 256 pôrodov. Dôležité je aj pri prvom tehotenstve sa včas zaregistrovať na klinike, urobiť si všetky potrebné vyšetrenia a sledovať, či titer protilátok rastie. Krv na určenie skupiny a Rh faktora musí darovať aj otec dieťatka, pretože ak má krv 0(I) – prvú, tak ohľadne krvnej skupiny nebude konflikt.

U žien s možným konfliktom krvných skupín počas tehotenstva je dôležitá veľká opatrnosť pri invazívnych zákrokoch (amniocentéza, kordocentéza). Keď sa matke prepichne bruško za účelom odberu vzoriek plodová voda alebo krvný test plodu, potom sa po týchto manipuláciách zvyšuje hladina protilátok.

V súčasnosti existujú metódy na liečbu a prevenciu hemolytickej choroby. Ak sa v krvi matky zvýšia protilátky proti A- a B-antigénom, potom lekári prijmú potrebné opatrenia, vyčistia krv, predpíšu liečbu a odporúčajú užívať enterosgel a aktívne uhlie.

Ako určiť konflikt na základe krvných skupín

Imunologická inkompatibilita sa vyskytuje častejšie, keď má žena prvú krvnú skupinu 0 (I) a muž má inú krvnú skupinu, ale ku konfliktom dochádza častejšie, keď plod zdedí druhú krvnú skupinu A (II). V tomto prípade sa žene odoberie krv na stanovenie protilátok proti červeným krvinkám pomocou systému ABO. Táto analýza určuje:

kompletné anti-A protilátky;
kompletné anti-B protilátky;
neúplné anti-A protilátky;
neúplné protilátky anti-B;
prirodzené protilátky alfa-hemaglutiníny;
prirodzené protilátky beta-hemaglutiníny.

Prirodzené protilátky alfa-hemaglutiníny a beta-hemaglutiníny sa tvoria v ranom detstve, oba tieto typy sú prítomné u ľudí s prvou krvnou skupinou 0(I), prirodzené protilátky alfa-hemaglutiníny sú prítomné u ľudí s treťou krvnou skupinou B(III ), a teda prirodzené protilátky beta-hemaglutiníny sa nachádzajú u ľudí s druhou krvnou skupinou A (II). Štvrtá skupina AB (IV) obsahuje antigény A a B, takže sa netvoria prirodzené protilátky opísané vyššie. Takéto protilátky patria k imunoglobulínom Ig(M), sú „veľké“ a neprechádzajú placentou, preto nepoškodzujú červené krvinky plodu.

K imunoglobulínom Ig(M) patria aj plné protilátky, neprechádzajú teda placentou, ale v prípade malého odtrhnutia placenty alebo iných nepríjemných situácií, keď sa dostanú do krvného obehu plodu, zablokujú jeho červené krvinky . Kompletné protilátky sa v ženskom tele udržia vďaka imunologickej pamäti, nezohrávajú veľkú úlohu pri vzniku vnútromaternicového hemolytického ochorenia.

Čiastočné protilátky patria k imunoglobulínom Ig(G), takže môžu preniknúť cez placentárnu bariéru. Tieto protilátky sú príčinou hemolytickej choroby. Je veľmi dôležité sledovať titer protilátok, hoci tieto čísla nemôžu vždy spoľahlivo indikovať závažnosť senzibilizácie. Ak titer prudko klesne bez liečby liekom, môže to znamenať, že došlo k masívnemu prenikaniu protilátok do krvného obehu plodu.

Je zaujímavé vedieť, že inkompatibilita krvi a Rh faktora súčasne je oveľa lepšia ako oddelene. Vysvetľuje to skutočnosť, že dve nekompatibility spolu „konkurujú“.