Je možné po syfilise počať zdravé dieťa? Otázky. Tehotenstvo po liečbe syfilisu

Dobrý deň, Ksenia!

Prvá vec, ktorú je potrebné povedať, je, že ak je toto tehotenstvo pre vás želané, syfilis pred tehotenstvom a dokonca ani počas tehotenstva nie je indikáciou na jeho ukončenie.

Áno, vo Vašom prípade existuje určité riziko vnútromaternicovej infekcie dieťaťa cez placentu, čo môže mať za následok narodenie dieťaťa s včasnými prejavmi syfilisu alebo neskorými príznakmi vrodeného syfilisu, prípadne prítomnosťou pretrvávajúcich pozitívnych sérologických reakcií u zjavne zdravé dieťa.

Ak bola úplná liečba syfilisu vykonaná pred tehotenstvom, riziko prenosu infekcie na dieťa je menšie, čím viac času uplynie po liečbe pred tehotenstvom.

Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je sekundárne obdobie syfilisu u matky a prvé 3 roky po infekcii matky. Predpokladá sa, že až po 2-3 rokoch po liečbe môžeme povedať, či bola liečba choroby úspešná a riziko infekcie je minimálne.

Pacientka so syfilisom môže mať aj tehotenské komplikácie: neskorý potrat (zvyčajne v 12-16 týždni), mŕtve narodenie, predčasný pôrod,

Preto, aby sa zabránilo ťažké následky, Mali by ste sa zaregistrovať u predpôrodná poradňa. V tomto prípade určite informujte svojho lekára o chorobe, ktorú ste prekonali, pretože od toho závisí taktika vedenia tehotenstva, najmä rozhodnutie, či vás liečiť alebo nie. Moderné liečebné metódy umožňujú s najväčšou pravdepodobnosťou predchádzať vrodenému syfilisu u dieťaťa, ak sa ochorenie zistí u ženy v prvých dvoch trimestroch tehotenstva.Okrem toho pri registrácii na tehotenstvo sú potrebné krvné testy na syfilis a rozšírený test. na syfilis určite prejaví pozitívnu reakciu.

Možnosť infikovania dieťaťa posudzuje lekár na základe výsledkov testov tehotnej ženy a na zabránenie výskytu vrodeného syfilisu u dieťaťa je matke predpísaná preventívna liečba.

Spravidla, ak sa infekcia vyskytla nedávno, reakcie na syfilis zostávajú pozitívne aj po úplnom priebehu liečby a žena ešte nebola odhlásená na syfilis.

V tomto prípade sú tehotnej žene predpísané kontrolné testy aspoň raz za trimester, v rozšírenej forme. Preventívna liečba sa vykonáva v 20. – 24. týždni tehotenstva, keď je už placenta úplne vytvorená a cez placentu sa dostávajú lieky do dieťaťa v požadovanom objeme. Na liečbu syfilisu počas tehotenstva sa používajú penicilínové antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na plod.

Ak existujú doklady potvrdzujúce diagnózu a liečbu, pôrod môže prebiehať v bežnej pôrodnici na bežnom oddelení.

Po narodení musí byť dieťa vyšetrené na syfilis.

Ak sa zistia príznaky vrodeného syfilisu, ak sa u dieťaťa zistia príznaky vrodeného syfilisu, vykoná sa popôrodná liečba dieťaťa. Za týmto účelom sú matka a dieťa premiestnené do špecializovanej infekčnej nemocnice.

Ak sa pri narodení nezistia žiadne príznaky syfilisu, dieťa sa pozoruje počas prvého roka života a každé tri mesiace sa odoberajú krvné testy na syfilis.

Prvý krvný test z pupočnej šnúry dieťaťa často obsahuje protilátky proti pôvodcovi syfilisu, ktoré dieťa dostane od matky. Normálne by nasledujúce testy mali obsahovať menej protilátok. Ak sa zvýši, znamená to, že samotné dieťa je infikované a potrebuje liečbu v nemocnici.

Syfilis je chronický infekcia ku ktorému dochádza pri infekcii Treponema pallidum. K infekcii dochádza predovšetkým sexuálnym kontaktom, a preto je syfilis klasifikovaný ako pohlavne prenosná choroba. Syfilis je jednou z najzávažnejších pohlavne prenosných infekcií, pretože postihuje všetky tkanivá a orgány pacienta a môže sa preniesť in utero z chorej matky na dieťa.

Syfilis sa vyznačuje zvlneným, recidivujúcim priebehom, to znamená, že ochorenie buď ustúpi alebo sa obnoví. Po infekcii sa treponema pallidum rýchlo dostane do krvných ciev a šíri sa po celom tele cez krvný obeh. Priebeh syfilisu je charakterizovaný striedaním aktívnych prejavov s latentnými obdobiami. Existuje niekoľko štádií ochorenia:

Inkubačná doba keď už infekcia prebehla, ale zatiaľ nie sú žiadne klinické prejavy, trvá 4 - 5 týždňov.
Primárny syfilis - v tomto štádiu sa objavuje špecifická syfilitická vyrážka - chancre. Ide o vyvýšenú okrúhlu alebo oválnu oblasť začervenania, ktorá sa vyvinie do bezbolestnej erózie a potom do vredu s priemerom od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm so zvýšenými okrajmi a slabým výtokom. Na jeho povrchu sa niekedy vytvorí kôra. Toto vzdelávanie je bezbolestné. V mieste penetrácie Treponema pallidum sa objaví chancre: u mužov - na vnútornej vrstve predkožky, krku žaluďa, žaluďa, tela alebo spodnej časti penisu; u žien - na krčku maternice, vagíne, vulve, klitorise. U žien sa tvrdý chancre nachádza menej často, pretože sú skryté pred zrakom (vagína, krčok maternice). Tvrdý chancroid sa môže objaviť aj v konečníku, ústnej dutine, perách, jazyku, mandlích, prstoch na rukách, nohách a mliečnych žľazách. Vzhľad chancre je sprevádzaný zväčšenými lymfatickými uzlinami. Toto obdobie trvá od 6 do 7 týždňov.
Sekundárny syfilis sa prejavuje rôznymi vyrážkami na koži a genitáliách, je možné vypadávanie vlasov. Počas tohto obdobia, ktoré trvá od 2 do 4 rokov, sú aktívne ovplyvnené všetky orgány a tkanivá, najmä nervový systém.
Skrytý syfilis - Na koži nie sú žiadne prejavy, aktivita syfilisu ustupuje, ale dochádza k ďalšiemu poškodeniu vnútorných orgánov.
Neskorý alebo terciárny syfilis - v tomto štádiu sa zisťuje maximálne poškodenie vnútorných orgánov (srdce, pečeň, nervový systém) a kože, môže nastať smrť.

Infekcia sa vyskytuje od osoby so syfilisom prostredníctvom sexuálneho kontaktu. U tehotných žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje in utero, cez placentu. Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je sekundárne obdobie syfilisu u matky a prvé 3 roky po infekcii matky.

Dôsledky infekcie syfilisom pre plod

Tehotenstvo sa môže skončiť neskorým potratom (zvyčajne v 12-16 týždni), pôrodom mŕtveho dieťaťa, predčasným pôrodom, narodením detí so skorými prejavmi syfilisu alebo neskorými príznakmi vrodeného syfilisu a pôrodom normálneho vzhľad deti s trvalo pozitívnymi sérologickými reakciami - laboratórne ukazovatele, pomocou ktorých sa diagnostikuje syfilis.

Symptómy skoro vrodený syfilis sa objavia ihneď po narodení dieťaťa. Toto ochorenie sa vyznačuje nedonosenosťou novorodenca, charakteristickými kožnými léziami, rinitídou (nádchou), poškodením kostí, nervového systému, pečene a pľúc. Takéto deti veľmi pomaly priberajú, zle sa vyvíjajú a často nemôžu dojčiť. Sú nepokojné, úzkostné, zle spia, plačú takmer neustále a niekedy vydávajú ostrý, prenikavý plač. Smrť u takýchto detí môže nastať v dôsledku zápalu pľúc.

Prvé príznaky neskorý vrodený syfilis sa môže objaviť 2 roky po narodení, ale častejšie medzi 7. a 14. rokom života dieťaťa, pred ktorým nie sú pozorované žiadne prejavy ochorenia. Typickými príznakmi neskorého vrodeného syfilisu sú poškodenie očí, hluchota a poškodenie zubov. Keďže do procesu boli zapojené všetky orgány a tkanivá, je možné poškodenie všetkých orgánov.

Diagnóza syfilisu

Chcel by som poznamenať, že všetky tehotné ženy bez výnimky absolvujú krvný test na syfilis trikrát počas tehotenstva - pri registrácii, potom v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Je to vhodné, pretože s takýmto harmonogramom testovania je skvelá príležitosť odhaliť ochorenie včas.

Kritériom na diagnostikovanie syfilisu sú pozitívne sérologické testy (tieto testy určujú prítomnosť protilátok proti pôvodcom ochorenia).

Sérologické testy sa delia na netreponemálne a treponemové testy.

1. Netreponemálne testy sú vždy pozitívne na syfilis, ale môžu byť pozitívne aj na iné stavy a choroby. Tieto testy sa používajú na stanovenie aktivity ochorenia a iba oni sa používajú na sledovanie liečby syfilisu, pretože pri úspešnej liečbe môžu byť negatívne alebo negatívne. Teraz však v Rusku dochádza k veľkým zmenám v diagnostike syfilisu a od roku 2006 bude Wassermanova reakcia 1 zrušená. Nahradili ho lepšie a citlivejšie testy - RPR a VDRL, EM alebo RMP budú stále umiestnené.

2. Treponemálne testy sú vysoko citlivé a špecifické, to znamená, že môžu byť pozitívne len na syfilis, ale

môžu zostať pozitívne na celý život a hovoriť o syfilise, ktorý trpel v minulosti. Takéto analýzy zahŕňajú ELISA všeobecné, IgM a IgG, RPGA, REEF a RIBT. Dostupnosť ELISA IgM (protilátky typu M, ktoré sa tvoria pri počiatočnom vstupe infekčného agens alebo exacerbácii ochorenia do tela) naznačuje akútny proces.

Ak je 1 netreponémový a 2 pozitívne treponémové testy, stanoví sa diagnóza syfilisu.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu ochorenia a závažné následky na výsledky tehotenstva je povinné skríning tehotných žien na syfilis 3-krát: pri registrácii, v 28. – 30. týždni a v 36. týždni tehotenstva.

V súčasnosti vo všetkých pôrodniciach tehotné ženy absolvujú niektorý z netreponemálnych testov a RPGA. Test RPGA môže zostať pozitívny aj desaťročia po liečbe syfilisu. Preto, ak ste v minulosti mali syfilis, povedzte o tom svojmu lekárovi, pretože od toho závisí taktika riadenia tehotenstva, najmä rozhodnutie, či vás liečiť alebo nie.

Falošne pozitívne výsledky sú extrémne zriedkavé, takže ak sa z laboratória dostanú pozitívne údaje, testy sa musia zopakovať.

Ak sa počas tehotenstva zistí syfilis...

Ak bola žene diagnostikovaná syfilis počas tehotenstva, potom, aby sa predišlo vážnym následkom choroby pre matku a dieťa, sú potrebné dva liečebné cykly: prvý, hlavný, sa vykonáva iba v nemocniciach, okamžite. po diagnóze; druhý, preventívny, - v nemocnici alebo ambulantne. Ak sa syfilis zistí v prvom a druhom trimestri tehotenstva, liečba sa uskutoční dvakrát: prvý kurz - po diagnóze, druhý - po 20-24 týždňoch.

Na liečbu syfilisu sa používajú penicilínové antibiotiká. CEFTRIAXONE. V iných prípadoch sa používajú rovnaké lieky.

V súčasnosti má v Rusku licenciu na liečbu syfilisu len niekoľko komerčných lekárskych stredísk. Niektoré centrá sa zatvárajú alebo sťahujú a informácie pre pacientov už nie sú dostupné. To vedie k nedostatku potrebného klinického a sérologického monitorovania pacientov po liečbe syfilis na určitý čas (od 6 mesiacov do niekoľkých rokov), nedostatku zdravotnej dokumentácie a nemožnosti získať rôzne certifikáty a vyjadrenia o diagnóze, liečbe a teste. výsledky. Preto sa liečba syfilisu stále odporúča vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Ak bolo vybrané komerčné lekárske centrum, potom je potrebné dlhé roky uchovávať výpis s diagnózou (slovo „syfilis“ nie je diagnóza - je potrebné určiť štádium ochorenia), názov lieku, ktorý bol liečený a jeho dávka. To môže pomôcť iným lekárom pri riešení problémov týkajúcich sa zdravia matiek a detí. Zvlášť by som chcel poznamenať, že na liečbu syfilisu počas tehotenstva sa používajú lieky, ktoré nemajú negatívny vplyv na plod.

Po liečbe sa ochorenie zastaví, to znamená, že primárny syfilis neprejde na sekundárny a sekundárny na terciárny, zastaví sa poškodenie orgánov a tkanív treponémom, na koži nie sú žiadne vyrážky a nedochádza k ďalšiemu poškodeniu nervového systému . To znamená, že neexistuje žiadne ohrozenie zdravia tehotnej ženy. Po ukončení liečby sa stáva neinfekčným. Moderné metódy liečby syfilisu umožňujú s najväčšou pravdepodobnosťou zabrániť vrodenému syfilisu u dieťaťa, ak sa ochorenie zistí u ženy v prvých dvoch trimestroch tehotenstva. Niet pochýb o tom, že detekcia syfilisu u tehotnej ženy je indikáciou na liečbu, a nie na prerušenie tehotenstva, ak je to žiaduce. Po narodení dieťa podlieha povinnému skríningu na syfilis.

Ak bola diagnóza stanovená prvýkrát v tehotenstve, potom sa tehotná žena zvyčajne lieči v špecializovanej pôrodnici alebo infekčnom ústave, pôrod prebieha aj v špecializovanej pôrodnici alebo na observačnom oddelení bežnej nemocnice. pôrodnice.

Ak mala žena pred tehotenstvom syfilis...

Ak bola diagnóza syfilisu stanovená pred tehotenstvom a bola vykonaná úplná liečba, potom je riziko prenosu infekcie na dieťa menšie, čím viac času uplynie po liečbe pred tehotenstvom. Predpokladá sa, že 2-3 roky po liečbe sa riziko infekcie stáva minimálnym, pretože po 2-3 rokoch je s najväčšou pravdepodobnosťou zaručené vyliečenie. Riziko infekcie dieťaťa určuje lekár na základe výsledkov testov na tehotnej žene a na zabránenie výskytu vrodeného syfilisu u dieťaťa je v prípade potreby predpísaná preventívna liečba matke.

Liečba sa zvyčajne predpisuje medzi 20. a 24. týždňom tehotenstva. V tomto bode je placenta úplne vytvorená, takže liečba vykonaná po 20 týždňoch tehotenstva bude najkompletnejšia: dieťa bude plne dostávať lieky cez placentu. Počas celého tehotenstva zostáva žena epidemicky neškodná, teda neinfekčná. Pôrod sa môže na žiadosť tehotnej ženy uskutočniť v ktorejkoľvek pôrodnici a na akomkoľvek oddelení (ak existujú doklady potvrdzujúce diagnózu a poskytnutú liečbu).

Ak sa infekcia vyskytla nedávno, bol vykonaný úplný priebeh liečby, ale reakcie stále zostávajú pozitívne a žena ešte nebola vyradená z registra na syfilis, potom sa počas tehotenských testov vykonajú raz za každý trimester, tj testy. sa vykonávajú trikrát, ale v väčší objem ako zdravé tehotné ženy a preventívna liečba sa vykonáva v 20-24 týždni tehotenstva. Po narodení dieťa podlieha povinnému skríningu na syfilis.
Ak infekcia syfilisom prebehla už dávno a aktuálne sú netreponemálne testy stále pozitívne (a lekár hovorí o stave sérorezistencie po preliečenom syfilise), tak sa počas tehotenských testov robia raz za trimester a v 20.-24. týždni preventívna liečba tehotenstva. Pri plánovaní tehotenstva v týchto situáciách sa odporúča dodatočná liečba pred tehotenstvom. Po narodení dieťa podlieha povinné vyšetrenie na syfilis.
Ak sa infekcia syfilisom vyskytla už dávno a v súčasnosti sú netreponémové testy negatívne, potom sa počas tehotenstva odporúča testy zopakovať 3 až 4 krát počas tehotenstva. Ak sú netreponemálne testy negatívne, liečba sa nevyžaduje. Ak je čo i len jeden pozitívny test, možno v záujme dieťaťa vykonať preventívnu liečbu. Po narodení dieťaťa sú možné odporúčania na jeho vyšetrenie na syfilis.

Všetky pochybné prípady sa riešia v prospech dieťaťa, to znamená, že sa vykonáva dodatočná liečba.

Ak má otec dieťaťa syfilis...

Najprv musíte zistiť, kedy sa choroba začala a či otec dieťaťa dostal úplnú liečbu. Syfilis sa prenáša na dieťa len od chorej matky v druhom trimestri tehotenstva a prítomnosť neliečeného syfilisu u otca je nebezpečná pre zdravie matky a dieťaťa. Pri počatí sa dieťa nenakazí od otca.

Existuje niekoľko typických situácií:

Ak bol otcovi dieťaťa nedávno diagnostikovaný syfilis a ešte nepodstúpil liečbu, potom je to určite nebezpečné pre zdravie tehotnej ženy aj dieťaťa a malo by byť núdzové ošetrenie. Až do konca liečby sexuálne vzťahy treba sa vyhnúť.
Ak niekedy v minulosti mal otec dieťaťa syfilis, bola vykonaná úplná liečba a tento moment nie sú pozitívne netreponemálne testy (Wassermannova reakcia, RPR, BDRL, EM alebo RMP sú negatívne), potom otec dieťaťa nemôže byť zdrojom infekcie a je bezpečný pre zdravie dieťaťa a tehotnej ženy.
Ak mal syfilis aj otec dieťaťa v minulosti, bola vykonaná úplná liečba, ale momentálne sú stále pozitívne netreponemálne testy a od ukončenia liečby to prešlo viac ako rok, potom táto situácia predstavuje nebezpečenstvo predovšetkým pre zdravie muža, ktorý si môže vyžadovať ďalšie ošetrenie. Nie je nebezpečný pre tehotnú ženu a dieťa.

Monitorovanie detí

Lekári obzvlášť pozorne sledujú bábätko, ktorého matka niekedy trpela syfilisom. Ak dieťa vykazuje príznaky vrodeného syfilisu, liečba sa vykonáva ihneď po narodení. V tomto prípade je dieťa prevezené z pôrodnice do špecializovanej infekčnej nemocnice. Deti, ktoré nemajú príznaky vrodeného syfilisu, sa pozorujú počas prvého roka života: prvý test sa odoberá ihneď po narodení z pupočnej šnúry, potom sa štúdie vykonávajú každé 3 mesiace. V prvej analýze je povolená prítomnosť protilátok proti pôvodcovi syfilisu: ide o protilátky, ktoré dieťa dostane od matky (mimochodom, ako protilátky proti akejkoľvek inej infekcii). Vo výsledkoch následných testov sa množstvo protilátok normálne znižuje. Ak sa tak nestane a počet protilátok sa zvýši, znamená to, že dieťa je infikované. IN v tomto prípade dieťa tiež potrebuje liečbu v špecializovanej nemocnici.

V súčasnosti platí na území Ruska zo všetkých zákonov prijatých v súvislosti s pohlavne prenosnými chorobami v ZSSR § 121 Trestného zákona „O zodpovednosti za úmyselné nakazenie pohlavnou chorobou“. Syfilis je jedným z nich, a to je ďalší dôvod, prečo brať svoje zdravie a zdravie svojich blízkych vážne.

1 Wassermannov test sa používa od roku 1906 na diagnostiku syfilisu; analýza je pomenovaná po jednom z autorov tejto reakcie - nemeckom mikrobiológovi a imunológovi Augustovi Wassermanovi.

Vládne tu domáci syfilis a koridorová tuberkulóza

Kto povedal, že v Kazani nie sú žiadne nocľahárne? Nahliadnite do priestorov manévrovacieho fondu na Tukayovej ulici 105 - a nájdete tu skutočné miesto pre bezdomovcov. Zatiaľ čo správy okresov Privolžskij a Vachitovskij rozhodujú o tom, komu tieto štvorcové metre patria, bezdomovci ich už kompletne obývali.

Bol som v zóne, ale teraz som tu

Opovrhujem dotýkať sa zábradlia, kľučky dverí, stien - sú veľmi špinavé. Ale jedna z obyvateľov útulku pre bezdomovcov je pani v Balzacovom veku: líca má prepadnuté, tvár žltozelenú, vypraté kombinézy previazané modrou stuhou.

Haló, haló... – zamrmle cez zuby. - Prišiel som sem navštíviť príbuznú - Romku z deviatej komnaty. Som chorý, kosatka...

Kasatik je prestarnutý chlapík v handrách, ktorý stratil svoju ľudskú podobu. S ťažkosťami zdvihne hlavu z postele s pancierovým pletivom a niečo si zamrmle popod nos. Všetko, čo môžeme pochopiť, je, že bol v zóne a teraz je tu. Ďalší súdruh sa tiež ponáhľa na návštevu Romky.

"Choď odtiaľto, starec, opäť priniesol infekciu z trhu," hovorí legálna obyvateľka manévrovacieho fondu s jasným jazykom Natalya Stepanova. - Dievča, len sa ničoho nedotýkaj. Tu máme bežný syfilis, svrab a koridorovú tuberkulózu...

Áno, áno, existuje taká tuberkulóza. Mojim vnúčatám túto chorobu diagnostikovali v tuberkulóznej ambulancii.

Vo všeobecnosti tu máme hrôzu,“ pokračuje v rozhovore sedemnásťročná Zhenya. - Bezdomovci zabíjajú psov vo svojich izbách - kvičanie je ako na bitúnku. A potom sa toto psie mäso uvarí...

S obyvateľmi komunikujeme v spoločnej kuchyni. Vône, musím povedať, sú ako na staničnom záchode. V strede je obrovský stôl z hnilého dreva, pozdĺž stien sú ošarpané plynové kachle bez horákov.

Neexistujú žiadne spoločné horáky, každý má svoje, prinesieme ich, keď prídeme variť jedlo. Ale nemôžete opustiť sporák! Práve som varila slepačiu polievku, išla som si posoliť – pozrela som sa a kura už odletelo,“ smúti Natalya Fedorovna.

O „čarách“ manévrovateľného fondu môžeme hovoriť oveľa viac, ale jedna vec je jasná - ľudia tu nežijú, ale slúžia času. A doživotne.

Kto vlastní manévrovací fond?

Teraz má flexibilný fond 4 byty, každý z nich má deväť izieb. A len šesť rodín má „legálne obyvateľstvo“. Všetci sú obeťami požiaru. Správa regiónu Volga im tieto izby dočasne pridelila, kým nezískajú normálne bývanie.

Natalya Stepanova, dnes päťdesiatnička, hovorí, že pred štyrmi rokmi išla celá jej rodina navštíviť jej dcéru do domova dôchodcov. A keď sa vrátili, zalapali po dychu: namiesto ich domova v Mirnom bol popol.

Iba oblečenie zostalo rodine obetí požiaru Kirillov, ktorá bývala v izbe oproti Stepanovcom. Ich súkromný dom na Vatutinovej ulici vzplanul pre elektrický skrat. Z rovnakého dôvodu zostal bez domova dôchodca Nurmukhamed Galyautdinov, ktorý žil v Otary.

Okrem obetí požiarov, ktoré si vo svojich nočných morách nevedeli predstaviť takéto životné podmienky, sú v manévrovom fonde zapísané dve upratovačky z bytového fondu regiónu Volga. Na služobné byty čakajú už desať rokov.

Odkiaľ prišli ostatní obyvatelia - to vie len Boh. Chorú kosatku zrejme prišiel navštíviť najskôr jeden bezdomovec, potom ďalší, a tak zostal celý tábor. Nikto ich odtiaľto nevyhodí za pačesy! Vstúpte, robte si, čo chcete - pobite psov, pošlite všetkých k ich matke...

Dnes sa manévrovací fond regiónu Volga nachádza na území Vakhitovského. Stalo sa tak pred piatimi rokmi, keď okresy zmenili svoje hranice. Z tohto dôvodu zostal fond bez vlastníka.

Áno, nechodím tam, je tam more tuberkulózy a vo všeobecnosti nie je jasné, kto žije, 80 percent nie sú naši ľudia,“ hovorí Nikolaj Kuznecov, hlavný inžinier bytového oddelenia č. 24 v regióne Volga. ktorý je povinný nastoliť poriadok v manévrovacom fonde. - Len si nemyslite, že tento problém neriešime: nedávno sme nainštalovali tri plynové kachle (toto sú tie bez horákov? - N.V.).

Manažér PTZHH okresu Privolzhsky, Rustem Matrosov, si je tiež vedomý toho, čo sa deje - hovorí, že obyvatelia Volhy by sa mali presídliť „na naše územie“ do prázdnej chátrajúcej budovy na ulici Tekhnicheskaya. Teraz v súvahe okresu je druhé a tretie poschodie budovy manévrovacieho fondu, prvé patrí do okresu Vakhitovsky. Nachádza sa tu prefektúra „Staro-Tatarskaya Sloboda“.

Okolie sa ukázalo ako nevhodné, hovorí prvý námestník prefekta Rafael Salakhutdinov. „Opravili sme fasádu a strechu budovy, zariadili kancelárie, no obyvatelia manévrovacieho fondu, ktorí bývajú nad nami, nás neustále zalievajú fekálnou vodou. Navyše je tam kriminálna situácia; neviete, čo môžete očakávať. Ale situácia sa nedá zmeniť – nemám právo niekoho vysťahovať z územia Povolžia. Ešte na jeseň som v tejto veci kontaktoval šéfa Privolžského bytového fondu Matrosova, ale stále neexistuje žiadna odpoveď.

Preboha! Podľa konania úradníkov nie je ťažké predpokladať, že budú konať iba vtedy, keď dôjde k úniku plynu alebo požiaru v ovládacom fonde.

ALEBO TOTO:
Domáca infekcia detí so syfilisom.
Chebotarev V.V., Pavlik L.V., Khalaicheva E.E., Lipchansky V.A. – Ruský vestník kožných a pohlavných chorôb. Moskva

Po uverejnení článku E. A. Batkaeva a kol., redakcia pozvala do diskusie o problematike povinného liečbu detí ktorí boli v kontakte domácnosti s pacientmi so syfilisom. Táto otázka je skutočne veľmi aktuálna vzhľadom na skutočnosť, že na jednej strane je miera výskytu syfilisu naďalej vysoká, na druhej strane najnovšie usmernenia neobsahujú jasné odporúčania na preventívnu liečbu pre tých, ktorí boli v domácnosti kontakt s pacientom so syfilisom, vrátane a detí.
Zároveň údaje E. A. Batkaeva a kol. a naše pozorovania naznačujú, že infekcia detí syfilisom domácimi prostriedkami nie je nezvyčajná.
Zhrnuli sme materiál o infekcii detí v domácnostiach liečených v nemocnici Krajskej klinickej dermatovenerologickej ambulancie Stavropol za obdobie rokov 1993 až 1999. Pri diagnostike infekcie detí v domácnosti sme dôsledne pristupovali k zisteniu skutočného zdroja infekcie a ciest prenos, čo vysvetľuje skutočnosťou, že infekcia detí v akomkoľvek veku môže nastať v dôsledku sexuálneho obťažovania zo strany príbuzných aj priateľov. Všetky študované prípady získaného syfilisu u detí boli bezpochyby výsledkom domácej infekcie.
Za toto obdobie bolo v nemocnici liečených 83 detí, ktoré sa nakazili syfilisom podobným spôsobom, z toho 5 v roku 1993, 5 v roku 1994, 6 v roku 1995, 20 v roku 1996 a 20 v roku 1997. - 21, 1998 - 10, v roku 1999 - 16 ľudí. Teda v rokoch 1996-1997. Počet detí so syfilisom, infikovaných domácimi prostriedkami, prudko vzrástol a ani teraz sa toto číslo neznižuje.
Medzi infikovanými deťmi bolo 32 obyvateľov miest, 51 obyvateľov vidieka, z toho 29 chlapcov, 54 dievčat (medzi nakazenými jednoznačne prevládali dievčatá). Podľa veku boli pacienti rozdelení nasledovne: do 1 roka - 12, 1-3 roky - 48, 4-7 rokov - 14, 8-10 rokov - 7, nad 10 rokov - 2 deti.
Ako je možné vidieť, prevažná väčšina pacientov bola v detstve a v ranom veku detstva(60 z 83), deti sú na druhom mieste z hľadiska frekvencie infekcií predškolskom veku, v treťom - deti vo veku 8-10 rokov; infekcia v domácnosti je možná aj u detí starších ako 10 rokov.
Podľa špecifikovaných diagnóz boli pacienti rozdelení nasledovne: sekundárny čerstvý syfilis bol diagnostikovaný u 9, sekundárne recidivujúci - u 34, latentný včasný - u 40 detí. Syfilis u detí bol teda identifikovaný v neskoré termíny od okamihu infekcie.
Zdroje infekcie detí boli: matka - v 75, babička - v 1, otec - v 1, sestra - v 1, strýko - v 1, teta - v 1, priateľ matky - v 1, zdroj infekcie zostal neznámy - u 2 detí. Zároveň boli zdroje infekcie diagnostikované primárny séropozitívny syfilis u 1, sekundárny čerstvý - u 4, sekundárny recidivujúci - u 42 a latentný skorý - u 34 osôb. To naznačuje, že väčšina detí mala veľmi dlhý kontakt so zdrojmi infekcie (76 z 81 pacientov).
Analýza výsledkov štúdie ukázala, že domáca infekcia detí nie je nezvyčajná a nemá tendenciu klesať. K infekcii detí dochádza dlhodobým kontaktom s chorou matkou alebo inou osobou, ktorá sa o dieťa stará. V tomto prípade sú najčastejšie infikované deti v dojčenskom alebo ranom detstve a predškolskom veku. Syfilis v domácnosti u detí je diagnostikovaný neskoro, čo je spojené s neskorou diagnózou syfilisu v zdrojoch infekcie.
Prevencia domácej infekcie detí so syfilisom by mala byť zameraná nielen na včasné zistenie syfilisu u dospelých, ale aj na poskytovanie preventívnej liečby deťom, ktoré sú v blízkom kontakte domácnosti s pacientmi so syfilisom.
Vzhľadom na podmienky moderného života, pokles hygienických zručností spôsobený materiálnymi aj morálnymi faktormi, by sa malo k vymenovaniu preventívnej liečby u detí, ktoré sú v kontakte s pacientmi so syfilisom v domácnostiach, pristupovať diferencovane.
Na základe skúseností sa domnievame, že preventívnej liečbe podliehajú všetky deti do 3 rokov vrátane, ktoré sú v kontakte domácnosti s pacientmi so sekundárnym a latentným včasným syfilisom. U detí vo veku 3-7 rokov sa problém najčastejšie rieši v prospech liečby, aj keď to závisí od diagnózy, lokalizácie vyrážky pri možnom zdroji infekcie a životných podmienok v rodine. Rozhodnutie o preventívnej liečbe detí vo veku 8 až 14 rokov si vyžaduje čisto individuálny prístup. V tomto prípade sa berie do úvahy stupeň kontaktu, prejav prejavov pacienta a všeobecná kultúra komunikácie.
Nedostatok jasných odporúčaní k tejto otázke v usmerneniach je veľkým opomenutím.

3VÝSKUMNÝ ÚSTAV
Epidemiológia a mikrobiológia pomenovaná po Pasteurovi

Vytlačené z: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Infekčné správy, 23. marca 2002 | 16:33

Až do 90. rokov dvadsiateho storočia bol syfilis v domácnostiach u nás po celé desaťročia extrémne zriedkavý – hlásené boli len ojedinelé prípady. Časy sa však zmenili - teraz tento typ pohlavnej choroby dostal trvalú registráciu v hlavnom meste. Tu sú štatistiky za posledné roky v Moskve: v roku 1995 bolo zaregistrovaných 14 prípadov syfilisu domácností, v roku 1996 - 23 prípadov, v roku 1997 - 20 prípadov, v roku 1998 - 23 prípadov, v roku 1999 - 13 prípadov. V roku 2000 bolo identifikovaných 15 prípadov syfilisu v domácnosti, z toho 8 chlapcov a 7 dievčat. Vo väčšine prípadov sa bledá spirochéta preniesla na deti od chorých rodičov – bozkami, spodnou bielizňou atď. Situácia pripomína porevolučné roky, o čom svedčí aj prečítanie časopisu „Venereológia a dermatológia“ za roky 1924-1925 . „Ľudia zabudli, čo je syfilis,“ hovorí hlavný dermatovenerológ Moskovského zdravotného výboru. vrátane každodenných prostriedkov“. Pravda, v minulom roku počet takýchto pacientov klesol – evidovaných bolo len 8 prípadov syfilisu v domácnosti.

*****
Syfilis dnes
T.V. Krasnoselskij
URL

Otázky a odpovede
V epidémii sa prípady syfilisu stávajú rutinou v praxi lekárov všetkých špecializácií. Vzhľadom na to, že táto infekcia sa vyznačuje širokou paletou klinických príznakov a môže simulovať prejavy mnohých kožných a somatických ochorení, požiadali sme o zodpovedanie otázok o cestách infekcie syfilisom, jej diagnostike a moderných metódach liečby kandidózy. med. vied, asistent na Katedre dermatovenerológie s klinikou Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovanej po. akad. I.P. Pavlova Tatyana Valerievna Krasnoselskikh.

Epidemiologická situácia
Od roku 1989 zaznamenalo Rusko epidemický nárast výskytu syfilisu. V Petrohrade sa počas 90. rokov zvýšil 35-krát a svoj vrchol dosiahol v roku 1995. V rokoch 1996-97 bol podľa oficiálnych štatistík zaznamenaný pokles incidencie. Prvýkrát po mnohých rokoch bola nižšia ako ruský priemer. Existuje však vysoká pravdepodobnosť nespoľahlivosti týchto ukazovateľov pre nedostatok informácií od súkromných lekárov a komerčných štruktúr poskytujúcich dermatovenerologickú, gynekologickú a urologickú starostlivosť.
V súčasnosti zostáva epidemiologická situácia ohľadom výskytu syfilisu v Petrohrade nepriaznivá. Potvrdzuje to nárast počtu pacientov s neskorými a nešpecifikovanými formami, počet opäť infikovaných, počet detí s vrodeným a domácim syfilisom a nárast registrácií syfilisu u tehotných žien. Podľa prognóz vedcov by sme v najbližších rokoch mali očakávať nárast registrácií neskorých a latentných foriem syfilisu, poškodenia nervového systému, vnútorných orgánov a ďalší nárast vrodených a domácich syfilisov.

Až donedávna sa študenti učili: „Syfilis v domácnosti je slabo zhromaždená anamnéza.“ Teraz sa však tento pojem opäť dostáva do slovníka lekárov. Súvisí to s aktuálnou epidemiologickou situáciou?
- V 95-98% všetkých prípadov sa infekcia syfilisom vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu s pacientom. Každodenná cesta prenosu infekcie - bozkami, uhryznutím, akýmikoľvek predmetmi kontaminovanými materiálom obsahujúcim patogény - sa v praxi realizuje veľmi zriedkavo, pretože infekčný materiál vysychaním stráca svoju nákazlivosť.
Napriek svojej vzácnosti by sa však nemala ignorovať domáca cesta prenosu infekcie. Stačí povedať, že v Petrohrade bolo v roku 1997 zaregistrovaných 20 prípadov domácej infekcie detí od rodičov so syfilisom. Preto podľa existujúcich pokynov deti do 3 rokov, ktoré majú obzvlášť blízky kontakt s rodičmi so syfilisom, aj s negatívnymi výsledkami sérologických testov v r. povinné absolvovať preventívnu liečbu, o otázke liečby starších detí sa rozhoduje individuálne.
- Je možné sa nakaziť syfilisom prostredníctvom lekárskych nástrojov alebo počas lekárskych zákrokov?
- Infekcia prostredníctvom opakovane použiteľných lekárskych nástrojov (maternicové a rektálne zrkadlo, dentálne nástroje a pod.), pri dodržaní základných pravidiel ich spracovania, je vylúčená.
V súčasnosti sa transfúzna cesta infekcie prakticky nestretáva. Je to spôsobené tým, že po prvé, sérologické vyšetrenie sa vykonáva u všetkých darcov pred odberom krvi; po druhé, s tým, že pôvodca syfilisu – Treponema pallidum – je fakultatívny anaerób a tkanivá s vysokým obsahom kyslíka nie sú vhodné na jeho existenciu. Pomocou krvi ako transportného média na šírenie po celom tele, Tr. pallidum sa v ňom nachádza len v určitých štádiách ochorenia. Ale aj keď si predstavíme, že krv bola odobratá nevyšetrenému darcovi v období takzvanej „treponémovej sepsy“, tak keď sa zachová, patogén do 3-5 dní odumrie. Nebezpečná je teda len priama transfúzia krvi, ktorej indikácie sú v súčasnosti mimoriadne zúžené.
- Prečo v niektorých prípadoch nedôjde k infekcii pri kontakte s osobou so syfilisom?
- Pri kontakte s osobou so syfilisom zostáva až 15-20% partnerov zdravých. Možno na to identifikovať niekoľko dôvodov:
1. nedostatok podmienok potrebných na infekciu - dostatočný počet virulentných Treponema pallidum v infekčnom materiáli a „vstupná brána“ pre infekciu (mikrotraumy stratum corneum kože alebo epitelu sliznice);
2. jednorazový alebo zriedkavý pohlavný styk;
3. absencia alebo nízka nákazlivosť syfilidov počas pohlavného styku;
4. individuálna imunita niektorých jedincov voči infekcii, spojená s prítomnosťou špeciálnych proteínov v krvnom sére, ktoré imobilizujú a lyzujú treponém.
Najviac nákazliví sú pacienti so skorými formami syfilisu, medzi ktoré v súčasnosti patria všetky prípady ochorenia, ktoré nepresiahnu 2 roky trvania. Pri neskorom (latentnom a terciárnom) syfilise sa zriedkavo vyskytuje infekcia kontaktných osôb.
U pacienta s primárnym a sekundárnym syfilisom je akákoľvek erozívna, mokvajúca vyrážka vysoko nákazlivá. Menej nebezpečné sú takzvané „suché“ syfilidy (napríklad roseola, neerozívne papuly, leukoderma) a papulopustulózne elementy. Prejavy treťohôr (tuberkuly, gummy) sú prakticky neinfekčné. Sliny pacienta sú nákazlivé v prítomnosti špecifických vyrážok na ústnej sliznici a mlieko dojčiacich žien, sperma a vaginálny sekrét sú nákazlivé aj pri absencii aktívnych prejavov ochorenia v oblasti mliečnych žliaz a pohlavných orgánov. . Podľa väčšiny výskumníkov sekrét potných žliaz, slzná tekutina a moč pacientov so syfilisom neobsahujú patogény. U pacientov s aktívnym syfilisom sú všetky nešpecifické lézie nákazlivé, čo vedie k narušeniu integrity kože a slizníc - herpetické vyrážky, erózia krčka maternice, banálna balanitída atď.
- Boli doteraz vyvinuté metódy na zisťovanie syfilisu v inkubačnej dobe?
- Áno, takéto metódy existujú, ale, žiaľ, nie sú zavádzané do každodennej praxe z dôvodu vysokej ceny a technickej náročnosti. V tejto súvislosti, ak od podozrenia na infekciu neuplynuli viac ako 2 mesiace, sa preventívne (preventívne) lieči všetkým kontaktným osobám, ktoré nemajú klinické a sérologické príznaky ochorenia. Ak od okamihu kontaktu uplynulo viac ako 2 mesiace a počas tejto doby sa neobjavili žiadne príznaky choroby, preventívna liečba sa nevykonáva a kontaktná osoba zostáva šesť mesiacov pod dohľadom venerológa.
- Existujú spôsoby, ako zabrániť infekcii syfilisom?
- Keďže vyrážky u pacientov so syfilisom môžu byť lokalizované na ktorejkoľvek časti kože alebo slizníc, používanie kondómov nechráni pred infekciou. Kondómy len znižujú pravdepodobnosť infekcie a chránia pred sprievodnými urogenitálnymi infekciami.
Individuálna prevencia infekcie, ktorá spočíva v ošetrení oblasti genitálií dezinfekčnými prostriedkami (gibitan, cidipal, miramistín), je účinná len počas prvých 2 hodín po pohlavnom styku, keďže 2-4 hodiny po infekcii sa patogén dostáva do lymfatických uzlín a vyskytuje sa v priebehu prvý deň generalizácia infekcie.
- Aké sú najskoršie klinické prejavy syfilisu?
- Po inkubačnej dobe, ktorej dĺžka je v priemere 30 dní (od 9 dní do 6 mesiacov), sa objavuje tzv. primárny afekt (chancroid), od tohto momentu začína primárne obdobie syfilisu. Jeho priemerné trvanie je 45 dní.
V súčasnej epidemiologickej situácii by mal každý praktický lekár pamätať na to, že ak má pacient jeden alebo viacero erozívnych alebo ulceróznych elementov na genitáliách, treba najskôr vysloviť podozrenie na syfilis a pre jeho vylúčenie poslať pacienta k venerológovi. Osobitné podozrenie by malo byť spôsobené nebolestivými defektmi zaobleného obrysu s hustým infiltrátom na základni, s jasnými, hladkými, nepoškodenými okrajmi, hladkým dnom, riedkym seróznym výtokom, bez známok zápalu pozdĺž periférie.
Pred stanovením diagnózy je úplne neprípustné predpisovať akékoľvek vonkajšie prostriedky, najmä dezinfekčné prostriedky a masti s antibiotikami, prípadne celkovú antibiotickú terapiu. To výrazne skomplikuje alebo znemožní detekciu patogénu vo výboji primárneho afektu. Okrem toho užívanie treponemocídnych liekov v neadekvátnych subterapeutických dávkach bez toho, aby to viedlo k vyliečeniu syfilisu, pomáha vyriešiť všetky jeho vonkajšie prejavy a prechod choroby do latentnej formy. Pacienti s latentným syfilisom, hoci z epidemiologického hľadiska zostávajú nebezpeční, o svojom ochorení nič nevedia a najčastejšie sú odhalení náhodou pri sérologickom vyšetrení.
Pozornosť pacienta a lekára môže upútať aj regionálna skleradenitída - zväčšenie a kôrnatenie lymfatických uzlín v blízkosti primárneho postihnutia, ktoré sa vyskytuje súčasne alebo niekoľko dní po jej vzniku. Detekcia jednostranného alebo obojstranného zväčšenia skupiny lymfatických uzlín (najmä často inguinálnych), ktoré majú hustú elastickú konzistenciu, sú pohyblivé, nebolestivé a nie sú sprevádzané kožnými zmenami, by vždy mala vzbudzovať podozrenie na syfilis. V takýchto prípadoch je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie pacienta a jeho sérologické vyšetrenie. Je neprijateľné predpisovať pacientom liečbu (najmä antibiotiká!) na „lymfadenitídu neznámej etiológie“.
10-14 dní pred koncom primárnej periódy môžu pacienti pociťovať polyadenitídu a prodromálne javy - slabosť, únava, malátnosť, bolesť hlavy, nízka horúčka, poruchy spánku, chuť do jedla, bolesť svalov, kĺbov, kostí (najmä v noci) . Tieto príznaky sú predzvesťou bezprostredného výskytu generalizovaných vyrážok, to znamená začiatku sekundárneho obdobia syfilisu.
Sekundárne obdobie začína v priemere 2,5 mesiaca po infekcii a trvá vo väčšine prípadov 2-4 roky. Jeho priebeh charakterizujú vlny so striedaním periód prejavu (relapsov) a periód latentného stavu. Od relapsu k relapsu sa vyrážky stávajú menej a menej hojnými, ale väčšími, vyblednutými, náchylnými na zoskupovanie, spájanie a vegetáciu. S predlžujúcim sa trvaním ochorenia sa predlžujú doby latencie. Syfilidy sekundárneho obdobia sú vysoko nákazlivé, vo všeobecnosti sa vyznačujú benígnym priebehom bez zjazvenia a atrofie, matným sfarbením, nedostatkom subjektívnych pocitov, periférnym rastom, skutočným polymorfizmom (roseola, papuly, menej často - papulopustuly). V sekundárnom období syfilisu možno pozorovať aj také zvláštne prejavy ako leukoderma (dyschrómia kože) a alopécia (rednutie vlasov) difúzneho, malofokálneho alebo zmiešaného charakteru (najčastejšie v temporookcipitálnych oblastiach).
Klinický obraz lézií kože a slizníc pri včasnom získanom syfilise je veľmi rôznorodý. Jej prejavy treba odlíšiť od príznakov mnohých kožných ochorení. Vzhľadom na to, že v skorých formách syfilisu nervový systém a vnútorné orgány a klinický obraz týchto lézií nie je patognomický pre syfilis, je zrejmé, aká ťažká je diagnostická úloha, ktorej čelia lekári rôznych špecializácií. Pravdepodobnosť diagnostických chýb sa zníži, ak sa dodrží pravidlo: každý pacient hospitalizovaný v nemocnici alebo podstupujúci ambulantnú liečbu sa musí podrobiť sérologickému vyšetreniu na syfilis.
- Aký bežný je dnes terciárny syfilis?
- Prípady terciárneho syfilisu sú stále kazuistickou raritou. Nemožno však zabúdať ani na možnosť rozvoja prejavov terciárneho obdobia ochorenia u neliečených alebo nedostatočne liečených pacientov. Niekoľko rokov po začiatku epidemického nárastu výskytu skorých foriem syfilisu bude nevyhnutne nasledovať nárast jeho registrácie. neskoršie formy.
- Čo je to „malígny syfilis“?
- Malígny syfilis je zvláštny, nepriaznivý priebeh ochorenia pozorovaný u imunokompromitovaných pacientov (alkoholici, narkomani, ľudia s ťažkým somatické choroby, HIV infikované atď.). Má nasledujúce vlastnosti:

Inkubačná doba sa môže predĺžiť alebo skrátiť v závislosti od hĺbky zmien v imunitnom systéme.
Primárne obdobie je zvyčajne skrátené na 3-4 týždne, chancre je náchylná na nekrózu (gangrenizácia) a periférny rast (fagedenizácia), regionálna adenitída a polyadenitída sa spravidla nepozorujú.
Sekundárne obdobie je charakterizované výskytom papulopustulóznych syfilidov, tendenciou k ulcerácii prvkov, ale ťažko sa v nich zisťujú treponémy. Dochádza k nepretržitému opakovaniu vyrážok bez období latencie. Niekedy na pozadí sekundárnych syfilidov možno pozorovať hrudkovité a gumovité vyrážky charakteristické pre terciárne obdobie ochorenia.
Malígny syfilis sa často vyskytuje s porušením celkového stavu, intoxikáciou a horúčkou.
Nešpecifické sérologické reakcie môžu zostať negatívne v dôsledku prudkého poklesu tvorby špecifických protilátok (nekontrolovaný rozvoj infekcie). Počas antibiotickej liečby môžu byť sérologické reakcie pozitívne.
- Povedzte nám podrobnejšie o latentnom syfilise...
- Latentný (latentný) syfilis je diagnostikovaný u jedincov, ktorí nemajú aktívne prejavy ochorenia na koži a slizniciach, známky špecifického poškodenia nervového systému a vnútorných orgánov, na základe pozitívnych sérologických reakcií (vrátane špecifických).
Latentný syfilis sa delí na skorý - s trvaním ochorenia do 2 rokov, neskorý - viac ako 2 roky a nešpecifikovaný (neznámy) - kedy - nie je možné určiť načasovanie infekcie.
Pri určovaní trvania ochorenia u osôb bez klinických prejavov sa berie do úvahy súbor nepriamych kritérií:
1. Anamnéza - prítomnosť vyrážok podobných syfilitickým v tej či onej dobe; antibiotická liečba interkurentných ochorení; možnosť nakaziť sa syfilisom počas určitého obdobia.
2. Údaje z takzvanej konfrontácie (vyšetrenie sexuálnych partnerov) – identifikácia skorých alebo neskorých foriem syfilisu alebo absencia ochorenia.
3. Klinické príznaky - zvyšky chancre (jazva alebo pigmentová škvrna s infiltráciou na spodine), lymfadenitída.
4. Závažnosť teplotnej reakcie exacerbácie na pozadí začiatku špecifickej terapie.
5. Hodnota titrov sérologických reakcií.
- Vyvinie sa imunita po prekonaní syfilisu?
- Nie. Syfilis sa vyznačuje nesterilnou infekčnou imunitou, ktorá existuje len dovtedy, kým je v tele patogén. Literatúra popisuje prípady viacnásobnej reinfekcie (reinfekcie) u ľudí, ktorí predtým mali syfilis a boli úplne vyliečení.
- Aké sú kritériá na diagnostikovanie syfilisu?
- Diagnóza syfilisu je založená na:
1. Výsledky klinického vyšetrenia pacienta.
2. Detekcia treponema pallidum pri seróznom výtoku vyrážok na koži a slizniciach. Identifikácia patogénu je 100% potvrdením diagnózy. Pri absencii klinických prejavov ochorenia alebo prítomnosti „suchých“ syfilidov je však použitie tejto diagnostickej metódy nemožné.
3. Výsledky sérologických reakcií (so sérom, krvnou plazmou, cerebrospinálnou tekutinou). Ide o jednu z najspoľahlivejších diagnostických metód. Medzitým môžu byť počas určitých období ochorenia sérologické reakcie negatívne a u niektorých pacientov môžu pri absencii syfilisu poskytnúť falošne pozitívne výsledky.
4. Dôkaz o konfrontácii. Žiaľ, pacienti so syfilisom často skrývajú svoje sexuálne kontakty alebo nemajú informácie na nájdenie partnerov.
5. Výsledky skúšobnej liečby (therapia ex juvantibus). Táto diagnostická metóda sa používa zriedkavo, iba pri neskorých formách syfilisu (zvyčajne viscerálnych), keď sú iné metódy na potvrdenie diagnózy nemožné. V skorých formách ochorenia je skúšobná liečba (napríklad antibiotikami) úplne neprijateľná.
Neexistujú teda žiadne absolútne kritériá na diagnostikovanie syfilisu, je založené na ich komplexe.
- Aké sérologické testy sa v súčasnosti používajú na diagnostiku syfilisu?
- Všetky sérologické reakcie na diagnostiku syfilisu sú rozdelené na nešpecifické (klasické) a špecifické, ako aj skríningové (skríningové), diagnostické a potvrdzujúce.
Na štádium nešpecifických reakcií sa používajú nešpecifické antigény: treponémový ultrazvukový antigén, získaný z kultúrnych (nepatogénnych) kmeňov treponém (umožňuje stanovenie skupinovo špecifických protilátok) a kardiolipínový antigén, vyrobený synteticky (umožňuje stanovenie protilátok proti lipidové antigény treponému - reaginuje).
Skríningové reakcie sa používajú na hromadné sérologické vyšetrenia na syfilis; osoby ustanovených povolaní, pacienti v somatických nemocniciach, pacienti v ambulanciách a ambulanciách, ako aj na expresnú diagnostiku v nemocnici. Ako skríningový test sa u nás zvyčajne používa mikroprecipitačná reakcia (MR) s kardiolipínovým antigénom (vykonáva sa sérom). V poslednej dobe sa stále viac používa test RPR (rýchla reakcia plazmy), založený na rovnakom princípe ako MR, ale vykonávaný s krvnou plazmou. RPR test sa zvyčajne vykonáva len v kvalitatívnej verzii.
Diagnostické reakcie slúžia na potvrdenie klinickej diagnózy osôb s podozrením na syfilis a vyšetrenie ich sexuálnych partnerov, ako aj na sledovanie účinnosti liečby (v kombinácii s mikroreakciou); na vyšetrenie darcov a tehotných žien.
Diagnostické reakcie zahŕňajú reakciu fixácie komplementu (CFR, Wassermannova reakcia), ktorá sa uskutočňuje s kardiolipínovým antigénom a treponémovým ultrazvukovým antigénom. Treba si uvedomiť, že RSC sa v súčasnosti v zahraničí na diagnostiku syfilisu nepoužíva.
MR a RSC sa stanú pozitívnymi do konca druhého týždňa primárneho obdobia syfilisu.
Na nastavenie špecifických reakcií sa používajú špecifické antigény získané z patogénnych kmeňov Treponema pallidum, kultivovaných na semenníkoch experimentálne infikovaných králikov (umožňujú stanovenie druhovo špecifických protilátok). Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku latentného syfilisu a falošne pozitívnych sérologických reakcií; vyšetrenia osôb, ktoré mali sexuálny a blízky kontakt v domácnosti s pacientom so syfilisom (imunofluorescenčná reakcia - RIF, pasívna hemaglutinačná reakcia - RPHA, enzýmová imunoanalýza - ELISA); na sledovanie účinnosti liečby (reakcia imobilizácie treponema pallidum – RIBT).
RIF, RPGA a ELISA sa zvyčajne používajú iba v kvalitatívnej verzii, sú vysoko citlivé a stávajú sa pozitívnymi na konci inkubačnej doby (asi týždeň pred objavením sa chancre).
RIBT sa stáva pozitívnym (31-50% imobilizácie - slabo pozitívny; 51-100% - pozitívny) až na konci primárneho obdobia a používa sa na diagnostiku neskorých foriem syfilisu. Ide o najšpecifickejšiu reakciu, ktorá je však technicky dosť zložitá a vyžaduje si dlhý čas na vykonanie, preto sa v súčasnosti v zahraničí na rutinnú diagnostiku syfilisu nepoužíva.
- Povedz nám o moderné metódy liečba syfilisu. Je pravda, že choroba sa dá vyliečiť jednou alebo dvoma injekciami antibiotika?
- Antibiotiká penicilínovej skupiny zostávajú liekmi voľby pri liečbe syfilisu. Doteraz neboli v literatúre opísané žiadne spoľahlivé prípady rezistencie Treponema pallidum na penicilín. Existujú rôzne metódy a režimy používania penicilínových liekov na syfilis. Najúčinnejšie sú vo vode rozpustné penicilínové prípravky, ktoré sa liečia v nemocnici formou nepretržitých intramuskulárnych injekcií alebo intravenóznych kvapiek. Na ambulantnú liečbu sa používajú penicilínové prípravky Durant. Objem a trvanie liečby závisí od trvania syfilitickej infekcie.
IN posledné roky analógy domáceho bicilínu-1 - benzatínbenzylpenicilínov (komerčné názvy - retarpen (Biochemi) a extencilín (Ron-Poulenc Rorer)) sa vo veľkej miere zavádzajú do praxe. Liečba syfilisu sa uskutočňuje 1-3 injekciami týchto liekov (v závislosti od formy syfilisu) s intervalom 1 týždňa. Benzatín benzylpenicilínové prípravky majú množstvo nepochybných výhod:
ich použitie je veľmi pohodlné v ambulantných podmienkach,
sú dosť účinné pri skorých formách syfilisu,
sú dobre čistené a zriedkavo spôsobujú alergické reakcie.
Za nevhodné však považujeme používanie týchto liekov u pacientov s dlhým trvaním ochorenia (1 rok a viac) a u pacientov s viscerálnym a neurosyfilisom (neposkytujú sanitáciu likvoru). V takýchto prípadoch je účinnejšia terapia masívnymi dávkami vo vode rozpustného penicilínu podávaného intravenózne. Takže otázka výberu konkrétnej metódy

Valencia sa pýta:

Ahoj! Teraz mám 33 rokov.V máji 2006 som sa liečila na syfilis (4++++).Prešlo takmer 5 rokov, ale výsledok sa nezmenil. Počas tejto doby som mala 2 tehotenstvá - obe skončili predčasným potratom. (Mám zdravého syna - 10 rokov). Venerológ hovorí, že syfilis s tým nemá nič spoločné, dôvod je iný. Veľmi túžim po druhom dieťati. Venerológ práve povedal, že sa má liečiť ceftriaxónom (1 injekcia intramuskulárne počas 30 dní. Prosím, povedzte mi, čo si myslíte pozitívny výsledok mohlo to mať vplyv na zamrznuté tehotenstvo? Môžem plánovať tehotenstvo po opakovanej liečbe? Ďakujem.

Po vyliečení syfilisu zostanú sérologické testy dlhodobo pozitívne.

Kino sa pýta:

Dobrý deň. V roku 1996 Liečil som sa na počiatočné štádium syfilisu, bol som rok zaregistrovaný a po 4 mesiacoch boli kríže preč. Po 15 rokoch (gynekológa navštevujem pravidelne 2x ročne). Testy vyšli RMP negatívne, HIV negatívne a cytogram bol pozitívny. Otázka: Môže sa syfilis prejaviť po toľkých rokoch?Po celé tie roky bolo všetko normálne.

Musíte znova absolvovať test PCR alebo treponémové (špecifické) a netreponémové (nešpecifické) testy. Pri výbere diagnostickej metódy sa poraďte s venereológom.

Lilya sa pýta:

Dobrý deň. Prvýkrát som sa o svojej chorobe dozvedela v roku 2001 - v pôrodnici - keď sa mi narodilo mŕtve 8-mesačné dieťa. Predtým 2 krát odobrali krv a nič nepovedali. V podstate pozerali cez prsty.(teraz si to myslim) Ukázalo sa, že pred tehotenstvom som bola chorá asi 2 roky. V tejto chvíli ma nič netrápilo. Po pôrode podstúpila liečbu a bola pozorovaná 4 roky. Potom ešte raz - V roku 1995 podstúpila sekundárnu liečbu. Potom som si urobil testy - reakcie boli pozitívne bez titrov a slabo pozitívne. Profesor sa pozrel a povedal: „To je ono – choď – už nemôžeme urobiť nič. Si zdravý.
Teraz prešli roky - stále v sebe necítim žiadne zmeny - rozhodol som sa porodiť dieťa - išiel som na vyšetrenie. Testy sú pozitívne - ale titre sa zvýšili - 1/320 a 1/2. Opäť sa budem liečiť. Opäť som sa nenakazil.
___________
Otázka znie: Mám šancu porodiť zdravé dieťa? Alebo to môžeme ukončiť?

Ak sa toto ochorenie vylieči, pravdepodobnosť zdravého dieťaťa je rovnaká ako u žien, ktoré neboli choré.

Lilya sa pýta:

Aká nebezpečná je punkcia chrbtice?

Ak túto manipuláciu vykonáva kvalifikovaný odborník, pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Bohužiaľ, pri niektorých patologických stavoch (napríklad meningitída) je táto metóda výskumu životne dôležitá.

Inkognito sa pýta:

Ahoj. Pred 5 rokmi som ochorel na syfilis a predpísali mi 10 injekcií. Ale bohužiaľ, 2 z nich som z dobrého dôvodu nemohol absolvovať a potom som sa nikde neliečil ani nič nerobil. vyšetrenie u gynekológa má pozitívny výsledok,

Ale strašne sa bojím. Teraz mám 21 rokov. Hovorím, že mám pravidelný sexuálny kontakt. Ale nemôžem otehotnieť, dokonca sa bojím pomyslieť na to, že z toho nič nebude kvôli Chorobe (((

Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča poradiť sa s gynekológom a podrobiť sa vyšetreniu, ak sú výsledky pozitívne, liečba bude potrebná pre vás aj vášho sexuálneho partnera. Až po liečbe je možné ďalšie plánovanie tehotenstva.

LENA sa pýta:

Pred tromi rokmi som sa liečil na syfilis, no testy sú zatiaľ otázne. Aké lieky môžem užívať, aby som sa úplne vyliečil?

V tejto situácii môže liečbu predpísať iba venereológ po osobnom vyšetrení a oboznámení sa s výsledkami vyšetrenia v priebehu času. Na určenie stupňa aktivity infekčného procesu môže byť potrebné dôkladnejšie vyšetrenie (nielen RW).

Julia sa pýta:

Dobry den!V roku 2006 pri prvom tehotenstve mi zistili syfilis 4(++++).Ambulantne som bola liecena 10 injekciami.Kvoli diagnoze som potratila.Na jar 2010 som sa liecila opäť v nemocnici so sérorezistenciou (kríže nezmiznú).Po 1,5 roku otehotnela.Rozbor ukázal RMP 4+ RPGA 4+ .N

Objasnite, či ste podstúpili RIBT (reakcia imobilizácie treponema pallidum), ak áno, aké sú výsledky tejto štúdie?

Julia komentuje:

Analýza RIBT sa v našom CVD nevykonáva. Chcel som doplniť to, čo bolo napísané vyššie. Tento výsledok bol RMP 4+ RPGA 4+ Im-0,72, Ig -13,3+, analýza ukázala v 12. týždni. V 16. týždni vo vývoji plodu boli objavené viaceré defekty (sirenomélia, agenéza obličiek, nedostatok plodovej vody).Lekári mi povedali, aby som urgentne prerušila. V nemocnici, kde mi robili prerušenie, bol RW test negatívny. Bola som úplne zmätená. choroba môže byť príčinou takýchto patológií u dieťaťa. A prečo je v analýzach taký rozpor?

Žiaľ, v niektorých prípadoch dochádza k latentnému priebehu syfilisu, ktorý možno pri preventívnej prehliadke vynechať. Nemôžeme však vylúčiť možnosť, že to nebola exacerbácia syfilisu, ktorá spôsobila rozvoj mnohopočetných malformácií u plodu. Po 2-3 mesiacoch budete musieť podstúpiť úplné vyšetrenie na STI, najlepšie je podstúpiť vyšetrenie po osobnej konzultácii s odborníkom na infekčné choroby a genetikom.

Julia sa pýta:

Prosím povedz mi. Mám 26 rokov, pred pár dňami som si robila krvný test na RW, ako mi predpísal lekár pred odstránením mandlí, výsledok je pozitívny. Faktom je, že ja ani manžel nemáme žiadne príznaky a keď som bola pred rokom na vyšetrení, výsledok bol negatívny. Nedokážeme pochopiť, ako sa mohol zmeniť výsledok bez zmeny pohlavia partnera. A povedzte mi, či to môže nejako ovplyvniť plánovanie tehotenstva (márne pokusy otehotnieť). Ďakujem

Počas tehotenstva je to vážny problém, pretože choroba môže vyvolať predčasný pôrod a následne viesť k nebezpečným patológiám u dieťaťa. Preto sa od budúcich matiek vyžaduje, aby podstúpili test na zistenie tejto choroby, čo umožní včasnú liečbu.

Ak sa toto ochorenie zistí, vyvstáva otázka potreby prerušenia tehotenstva. Vo väčšine prípadov to nie je potrebné – ochorenie sa dá vyliečiť bez následkov pre budúcu mamičku aj plod. Mimochodom, polovica žien infikovaných syfilisom sa o svojej chorobe dozvie počas tehotenstva, keď sa vykoná vhodný skríning. V niektorých prípadoch sa však odporúča potrat. Stáva sa to, ak žena otehotnie, keď je už infikovaná.

Ak matka predtým trpela syfilisom a úspešne ho vyliečila, odporúča sa otehotnieť najskôr 3 roky po „zdravom“ závere. Čím viac času uplynie od okamihu liečby, tým väčšia je šanca na nosenie a pôrod zdravého dieťaťa, pretože pravdepodobnosť relapsu choroby a infekcie plodu je minimálna. Pred plánovaním tehotenstva by ste sa mali určite nechať vyšetriť na syfilis a v prípade potreby absolvovať preventívnu liečbu.

Príznaky tejto choroby u budúcich matiek sa nelíšia od príznakov iných pacientov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť latentne, bez prejavov určitých príznakov alebo násilne. Najčastejšie sú tehotné ženy diagnostikované s latentnou formou syfilisu. Príznaky syfilisu závisia od štádia ochorenia.

1. fáza

Hlavným príznakom je tvrdý chancre v mieste, kde sa treponém dostal do tela. Ide o pevný, nebolestivý vred, ktorý sa zvyčajne objavuje v perineu, krčku maternice, vulve alebo penise, konečníku alebo ústach – kde vírus vstupuje do tela. Vred zmizne sám o sebe v priebehu niekoľkých týždňov. To naznačuje, že syfilis prešiel do ďalšej fázy.

2. fáza

Lymfatické uzliny v celom tele sa zapália a zväčšia. Je možný vzhľad charakteristických alebo slizníc. Ak sa objaví na pokožke hlavy, potom je možné vypadávanie vlasov. Na koži sa objavujú široké kondylómy alebo výrastky, ktoré slúžia ako zdroj infekcie. Keď dôjde k takýmto zmenám, riziko pre plod sa výrazne zvýši a nie je takmer žiadna šanca na udržanie tehotenstva. Faktom je, že v tomto štádiu sa treponém - pôvodca syfilisu - dostáva do krvi, takže sú napadnuté všetky orgány a systémy tela. Postupne to vedie k nezvratným zmenám.

3. fáza

Vyznačuje sa nebezpečnými patologickými procesmi, ktoré postihujú mnohé vnútorné orgány. Najčastejšie sú postihnuté srdce a pečeň. Nervový systém je tiež napadnutý, čo vedie k narušeniu fungovania iných orgánov. Toto štádium ochorenia je nezlučiteľné s tehotenstvom, v tomto štádiu nemá zmysel pokúšať sa o záchranu plodu, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa aj tak zomrie. Okrem toho sa tretie štádium syfilisu považuje za posledné a často vedie k smrti.

Diagnostika

Na zistenie syfilisu počas tehotenstva je predpísaných niekoľko testov a vzoriek naraz. To vám umožní presne určiť, či je žena infikovaná. Zvyčajne sa predpisuje skríning (MR alebo RF). Nevýhodou analýzy je, že je často falošne pozitívna počas tehotenstva. Ak žena dostane takýto výsledok, podstúpi testy RPGA a RIF.

Ak sú oba testy negatívne, lekár usúdi, že nastávajúca mamička je zdravá. Ak aj jeden z dvoch testov ukázal pozitívny výsledok, tak buď má žena skoré štádium ochorenia, alebo aj test dopadol falošne pozitívne – hoci je to zriedkavé, stáva sa to. Potom sú predpísané ďalšie testy: imunoblotting, RIBT, ELISA. Pomôžu objasniť klinický obraz. Ak sú skríning a výsledky oboch testov pozitívne, potom sa stanoví diagnóza syfilisu, pretože falošne pozitívne výsledky sú vo všetkých troch prípadoch vylúčené.

Je potrebné mať na pamäti, že Wassermanova reakcia nie je najpresnejšou diagnostickou metódou, pretože počas tehotenstva ženy často vykazujú falošne pozitívne výsledky. Preto neprepadajte panike, keď uvidíte tento výsledok. Okrem toho táto možnosť existuje u pacientov s lupus erythematosus, reumatoidnou artritídou, hepatitídou atď. U pacientov, ktorí predtým mali syfilis, ale úspešne sa ho zbavili, je možný aj podobný výsledok skríningu a testov.

Podľa noriem žena počas celého obdobia tehotenstva absolvuje trikrát skríning a testy na syfilis.

Prečo je syfilis nebezpečný počas tehotenstva?

Chorobu nemožno ignorovať, pretože je nebezpečná pre ženu aj pre nenarodené dieťa. Je to do značnej miery spôsobené tým, že fungovanie kardiovaskulárneho systému je narušené: lúmen krvných ciev sa zužuje, čo vedie k zväčšeniu objemu placenty. Vstupné živiny k dieťaťu sa prudko znižuje, nedostáva dostatok kyslíka a mnohých ďalších látok potrebných pre jeho vývoj.

Kvôli syfilisu je počas tehotenstva vysoké riziko samovoľného potratu. Zapnuté skoré štádia toto je potrat, v treťom trimestri - predčasný pôrod.

Existuje aj možnosť:

mŕtve narodenie;
zmrazené tehotenstvo;
smrť dieťaťa v prvých dňoch po jeho narodení;
vzhľad dieťaťa s vrodeným syfilisom.

Ak syfilis u tehotnej ženy nebol liečený, potom je možné, že sa táto choroba u dieťaťa objaví nie hneď po narodení, ale do 3-5 rokov. V tomto prípade to vedie k invalidite dieťaťa a môže spôsobiť jeho skorú smrť. Takýmto následkom sa dá vyhnúť, ak podstúpite komplexnú liečbu a budete dodržiavať všetky odporúčania špecialistov. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Ak je nastávajúcej matke diagnostikovaný syfilis, nie je potrebné okamžite ísť na potrat. Niektorí lekári môžu odporučiť tento výsledok, ale to nie je vždy opodstatnené - včasná liečba zabezpečuje narodenie zdravého dieťaťa.

Ako sa plod nakazí?

Existuje nebezpečenstvo infekcie plodu v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Existujú dva spôsoby prenosu infekcie z matky na nenarodené dieťa:

Cez placentu- zvyčajne slúži ako ochranná bariéra pre dieťa, zastavuje toxíny a infekcie, aby sa dostali k dieťaťu. Placenta sa však často infikuje, čo vždy spôsobuje infekciu plodu. To sa zvyčajne vyskytuje v sekundárnom období syfilisu.
Počas pôrodu- táto cesta je možná, ak matka počas nosenia dieťaťa nepodstúpila liečbu. Keďže počas pôrodu prichádza bábätko do priameho kontaktu s krvou matky, v tomto momente dochádza k infekcii. Preto sa ženám s diagnostikovaným syfilisom odporúča rodiť cisárskym rezom – výrazne sa tak znižuje riziko infekcie.

Ak bol plod infikovaný cez placentu, potom prvé nezvratné zmeny nastanú až po 5-6 mesiacoch. Preto je vždy šanca úplne vyliečiť syfilis ešte pred narodením dieťaťa.

Ak nebolo možné vyhnúť sa infekcii plodu, potom je možný prejav skorého alebo neskorého vrodeného syfilisu. V prvom prípade má novorodenec poškodenie kože, predčasnosť a deformáciu kostí. Takéto dieťa sa zle zotavuje, prejavuje nepokoj a úzkosť, neustále plače a odmieta jesť. Pri neskorom vrodenom syfilise sa príznaky objavia najskôr 2-3 roky po narodení. Ale častejšie sa ľudia o chorobe dozvedia medzi 7. a 14. rokom. V tomto prípade sú postihnuté orgány zraku a sluchu dieťaťa a zuby sa vyvíjajú nesprávne. Mnoho systémov a orgánov nepracuje správne kvôli modifikácii, čo vedie k rôznym chronickým patologiám.

Liečba

Výber terapie závisí od trvania tehotenstva a štádia syfilisu. V prvých mesiacoch tehotenstva (do 18. týždňa) sa používajú lieky, ktorých vylučovanie z tela trvá dlho (durant). V 2. a 3. trimestri sa uprednostňujú lieky, ktoré sa vylučujú oveľa rýchlejšie.

V prvom trimestri

Ak sa syfilis objaví v 2-3 mesiacoch tehotenstva, potom sa liečba uskutoční v dvoch fázach: po prvé, sú predpísané lieky - antibiotiká skupiny penicilínov, ktoré sú bezpečné pre matku aj dieťa. Treponém je na tento liek veľmi citlivý, preto nemá takmer žiadnu šancu a liečba býva najčastejšie úspešná. V druhej fáze liečby sa vykonáva preventívna terapia, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

V druhom a treťom trimestri

Najnepriaznivejšia prognóza sa týka tých prípadov, keď sa tehotenstvo vyskytlo po vniknutí syfilisu do tela matky. Takmer polovica tehotenstiev (45 % prípadov) končí potratom alebo smrťou plodu v maternici.

Ale ak sa infekcia vyskytla po tom, čo žena otehotnela, potom existuje každá šanca na udržanie zdravého dieťaťa. Na tento účel je predpísaná preventívna liečba syfilisu, predpísané sú antivírusové lieky a imunostimulanty. Dieťa dostáva tieto lieky cez placentu, čo pomáha predchádzať infekcii.

Tradičná liečba

Je nemožné zbaviť sa syfilisu tradičné metódy Niektoré techniky však v kombinácii s medikamentóznou terapiou môžu urýchliť zotavenie a pozitívne ovplyvniť proces liečby.

Z najpopulárnejších netradičných metód si všimneme:

pitie odvaru z koreňa lopúcha a chmeľu;
požitie propolisu (20 kvapiek na ¼ šálky);
medové obklady na oblasť ulceróznych vyrážok;
používanie vínno-cesnakovej tinktúry.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť homeopatiká s obsahom ortuti, arzénu a jódu. Ale takéto lieky sú prísne kontraindikované pre tehotné ženy!

Po pôrode

Ak matka narodené dieťa Akonáhle bol syfilis (aj keď bol vyliečený dlho pred tehotenstvom), potom sa dieťaťu venuje obzvlášť veľká pozornosť. Na určenie tohto ochorenia sa pravidelne vykonávajú testy a vzorky. Ak sa zistia príznaky vrodeného syfilisu, okamžite sa predpíše vhodná liečba. Bábätko je v špecializovanom ústave, kde ho pediatri sledujú a vykonávajú vyšetrenia. Ak sa u novorodenca nezistia žiadne príznaky syfilisu, potom je dieťa prepustené a poslané domov, ale je pozorne sledované počas 12-18 mesiacov.

Prvým krokom je vykonanie analýzy z pupočnej šnúry a potom sú predpísané špecifické štúdie v intervaloch troch mesiacov. Prvý test zvyčajne ukazuje prítomnosť protilátok v krvi dieťaťa - to je normálne, pretože vstúpili do tela dieťaťa od matky. Ďalšie vyšetrenia by mali ukázať, že počet protilátok proti syfilisu postupne klesá. V tomto prípade je dieťa vyradené z evidencie. Ak sa ich počet naopak zvýši, znamená to, že dieťa je infikované. V tomto prípade je predpísaná terapia a pozorovanie v špecializovanej nemocnici.

Prevencia

Aj keď sú v rodine ľudia so syfilisom, infekcii sa dá ľahko vyhnúť. Aby to urobili, tehotné ženy a všetci ostatní musia dodržiavať jednoduché odporúčania:

používať výrobky osobnej hygieny;
nekontaktujte chorých ľudí, najmä sa nedotýkajte postihnutých oblastí pokožky;
používať kondómy počas intimity;
pravidelne vykonávať testy na prítomnosť protilátok;
podstúpiť preventívnu liečbu, ak existuje podozrenie na infekciu.

Ak je tehotnej žene diagnostikovaný syfilis, potom je liečba povinná pre všetkých jej sexuálnych partnerov – musí ich informovať o svojej diagnóze, aby mali možnosť včas navštíviť lekára.

V tomto videu dermatovenerológ hovorí o liečbe syfilisu počas tehotenstva.