Predčasný pôrod - príčiny, príznaky, liečba a prevencia. Test na predčasný pôrod. Hrozba predčasného pôrodu - príznaky, liečba Príznaky predčasného pôrodu v 28. týždni tehotenstva

V dnešnej dobe predčasný pôrod sa stali celkom bežnými. Napriek modernému lekárskemu zariadeniu, ktoré vám umožňuje ošetrovať predčasne narodených detí aj vo veľmi závažných prípadoch všetci chápeme, že je lepšie, ak rast a vývoj dieťaťa podľa fyziologickej normy prebieha v matkinom lone, a nie v inkubátore, dokonca aj v ultramodernom. To je dôvod, prečo je hrozba predčasného pôrodu strachom číslo jeden medzi „tehotným publikom“.

Problém predčasného pôrodu je dosť vážny, je jasné, že reči o tomto nastávajúcej mamičke náladu nezvedú! Nemali by ste sa však vopred obávať ani báť, pretože pravdepodobnosť úspešného pôrodu je oveľa vyššia ako predčasné narodenie dieťaťa. Okrem toho, ak poznáte príznaky predčasného pôrodu a včas prijmete potrebné opatrenia, môže sa zabrániť skoršiemu narodeniu dieťaťa do dátumu. O tom si povieme nižšie.

Čo je predčasný pôrod?
Predčasný pôrod je vždy spojený s bojom o prežitie, s dlhou, zložitou a nákladnou liečbou zameranou na uzdravenie dieťaťa. Podotýkam, že takéto prípady nemajú vždy úspešný koniec. Čím skôr je tehotenstvo prerušené, tým častejšie sa u detí objavia problémy so zrakom, závažné neurologické poruchy atď. Riziko predčasného pôrodu pre dieťa je ťažké preceňovať, pretože jeho telo jednoducho nie je pripravené na nezávislé fungovanie: jeho pľúca, gastrointestinálny trakt nie sú pripravené, jeho telo nemôže udržiavať telesnú teplotu atď.

Sú prípady, kedy je vyvolanie predčasného pôrodu jednoducho nevyhnutné (zo zdravotných dôvodov alebo na žiadosť tehotnej ženy). Podľa ruskej legislatívy je u nás možné prerušiť tehotenstvo do 22. týždňa, to sa už nepovažuje za interrupciu, ale za predčasný pôrod, napriek tomu, že je klasifikovaný ako neskorý potrat. Ak týždeň po takomto ukončení tehotenstva dieťa zostane nažive, potom sa takýto pôrod klasifikuje ako predčasný a preživší plod sa považuje za dieťa.

Spôsob vykonania predčasného pôrodu určuje pôrodník-gynekológ, berúc do úvahy dôvody, ktoré ho spôsobili. Ak pôrodné cesty nie sú pripravené a dôvodom sú neskorá toxikóza, ktorá ohrozuje život matky, eklampsia alebo kŕče, vykoná sa cisársky rez, a to aj napriek takmer úplnej absencii šancí, že dieťa prežije.

Ak čas nehrá rolu alebo k ukončeniu tehotenstva dochádza zo sociálnych dôvodov, lekári vykonávajú obvyklú prípravu pôrodných ciest pomocou liekov vyvolávajúcich predčasný pôrod.

Aké pôrody sa považujú za predčasné?
Za predčasný pôrod sa považuje pôrod, ktorý nastane pred 37. týždňom tehotenstva. IN pôrodnícka prax Existujú intervaly, v ktorých môže dôjsť k predčasnému pôrodu:

po 22 týždňoch;
v období 22-27 týždňov;
v období 28-33 týždňov;
v 34-37 týždni.

Od 1. januára 1993 sa u nás podľa prijatých nových kritérií živorodenia odporúčaných Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje intenzívna a resuscitačná starostlivosť novorodencom s hmotnosťou nad 500 g narodeným od 22. týždňa tehotenstva. Do roku 1993 sa za predčasné pôrody považovali také, ktoré nastali po 28. týždni tehotenstva a resuscitácia sa poskytovala len novorodencom s hmotnosťou nad 1000 g.

Bábätká narodené v 29., 30., 31. týždni tehotenstva takmer vždy vážia viac ako kilogram, ich pľúca sú pomerne dobre pripravené na dýchanie, takže spočiatku majú veľkú šancu na prežitie. Predčasnosť však nie je jediným problémom, často sa spája s hypoxiou počas pôrodu a pred pôrodom, natálnou (pôrodnou) traumou (ktorá často vedie k úmrtiu dojčiat) a inými chorobami, ktoré spôsobili predčasný pôrod.

Príčiny a príznaky predčasného pôrodu.

Endokrinné ochorenia u tehotnej ženy zvyšujú riziko predčasného pôrodu a problémov počas tehotenstva. Patria sem hormonálna nerovnováha v sexuálnej oblasti, ochorenia štítnej žľazy, cukrovka.
Sexuálne infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza atď.), ktoré má žena počas tehotenstva, zdvojnásobujú riziko predčasného pôrodu. Okrem toho môžu spôsobiť ochorenie a vývojové chyby dieťaťa. Hrozbu predstavuje aj erózia krčka maternice, chronická salpingitída, endometritída a bakteriálna vaginóza.
Somatické infekcie (ARVI, tonzilitída, vírusová hepatitída, neošetrené zuby) sú zdrojom infekcie pre plod a môžu vyvolať predčasný pôrod.
Prítomnosť malformácií, anomálií a nádorov maternice, zmeny na krčku maternice a zrasty v dôsledku pôrodu a potratu sú vo väčšine prípadov faktorom, ktorý vyvoláva začiatok predčasného pôrodu. Poškodenie orbicularis svaly isthmus maternice (zvyčajne počas pôrodu alebo potratu), ktoré bránia jej otvoreniu počas tehotenstva, vedie k vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). O tento jav Krček maternice sa pod váhou a tlakom plodu začína mierne otvárať už v 16. – 17. týždni tehotenstva a „vydutie“ sa do neho plodový vak, ktorý sa infikuje a v dôsledku toho praskne a vyvolá predčasný pôrod. .
Somatické ochorenia neinfekčného charakteru u tehotnej ženy (ochorenia obličiek, srdca a pečene, vyčerpanosť, nutričný deficit) prispievajú k oslabeniu organizmu a komplikujú priebeh tehotenstva. V tejto situácii veľmi často dochádza k predčasnému pôrodu.
Malformácie plodu a prítomnosť genetických chorôb vyvolávajú predčasný pôrod. Zvyčajne hrozba nastáva už v 32. týždni tehotenstva.
Rizikovým faktorom sú aj rôzne komplikácie a črty tehotenstva. Patrí medzi ne očakávanie dvojčiat (predčasný pôrod sa vyskytuje v dôsledku nadmerného roztiahnutia maternice), polyhydramnión, komplikácie ako gestóza v neskorších štádiách, fetoplacentárna insuficiencia, previa placenty a abrupcia placenty. To všetko môže spôsobiť aj predčasný pôrod.
Genetické vlastnosti.
Poranenia brucha.
Prítomnosť zlých návykov u matky.
Rizikovými faktormi sú ženy mladšie ako 18 rokov a vek nad 30 rokov.
Ťažká fyzická práca, nedostatok spánku, chronický stres, psychický stres.
Zlá výživa a životné podmienky.
Neúplná rodina, nechcené tehotenstvo.

Predčasný pôrod a gestačný vek

Predčasný pôrod v 22-27 týždni.
Deti narodené v tomto štádiu tehotenstva majú najnižšiu mieru prežitia, keďže ich pľúca ešte nie sú zrelé a ich hmotnosť sa pohybuje v rozmedzí 500 – 1000 g Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú predčasný pôrod v tomto štádiu tehotenstva, sú istmicko-cervikálny nedostatočnosť, infekcia membrán a jej rozpad. Dieťa narodené v 22. – 23. týždni nemá prakticky žiadnu šancu na prežitie a tých pár, čo prežiť dokázalo (a takéto prípady sa v pôrodníckej praxi stali), sa následne stane invalidom. Tí, ktorí sa narodili medzi 24. a 26. týždňom, majú väčšiu šancu na prežitie a ich zdravotná prognóza je oveľa lepšia. K predčasným pôrodom medzi 22. a 27. týždňom tehotenstva dochádza len v piatich percentách prípadov.

Predčasný pôrod v 28-33 týždni.
Väčšina detí narodených v tomto štádiu prežíva bezpečne, čo je do značnej miery spôsobené vysokým stupňom rozvoja neonatologickej starostlivosti, je však potrebné poznamenať, že nie všetky deti prežívajú predčasnosť bez následkov. Zvyčajne deti v tejto skupine vážia od 1000 do 1800 gramov, ich pľúca sú prakticky pripravené na dýchanie. V tomto štádiu môže dôjsť k predčasnému pôrodu z rôznych dôvodov, od komplikácií tehotenstva až po Rhesus konflikt.

Predčasný pôrod v 34-36 týždni.
Narodenie v tomto štádiu tehotenstva nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo. Zdravé, ale predčasne narodené dieťa narodené v pôrodnici má všetky šance na rýchlu adaptáciu a vynikajúce zdravie v budúcnosti. Hmotnosť detí narodených v tomto štádiu je zvyčajne viac ako dva kilogramy, pľúca sú pripravené pracovať samostatne, na urýchlenie ich dozrievania je potrebná malá podpora liekmi. Zvažujú sa hlavní vinníci predčasného pôrodu v tejto fáze somatické choroby nastávajúca matka, rôzne komplikácie tehotenstva a vnútromaternicová hypoxia na pozadí feto-placentárnej insuficiencie.

Príznaky a príznaky predčasného pôrodu.
Známky predčasného pôrodu možno prirovnať k hrozbe ukončenia tehotenstva pri skoré štádia. Najčastejšie ich nástup signalizuje prasknutie plodovej vody, no pár dní pred tým sa u ženy zvyčajne objavia varovné príznaky, ktorým väčšinou nevenuje pozornosť.

V pôrodníckej praxi existuje niekoľko štádií predčasného pôrodu:

Hrozil predčasný pôrod. Počas tohto obdobia nemusia byť príznaky predčasného pôrodu ani zaznamenané. Môže to zahŕňať štipľavú bolesť v krížoch a podbrušku slabej povahy, napätie alebo sťahovanie maternice, čo možno zaznamenať položením ruky na brucho (zvyčajne sa napne), nepokojné správanie bábätka (častejšie kope ), výskyt hlienového výtoku z pohlavného traktu, niekedy zmiešaného s krvou (pri vyšetrení je maternica hustá a uzavretá). Návšteva lekára v tomto štádiu pomôže vyhnúť sa predčasnému pôrodu, zvyčajne sa predpisuje minimálna medikamentózna liečba a tehotnej žene sa odporúča absolútny pokoj.
Začiatok predčasného pôrodu. Symptómy sú výraznejšie, najmä bolesť v dolnej časti chrbta a podbruška je intenzívnejšia a pripomínajúca kŕče. V tomto čase sa slizničná zátka často uvoľňuje, pozoruje sa krvavý výtok z genitálneho traktu a často sa vylieva voda. Počas vyšetrenia odborník odhalí skrátenie a zmäkčenie krčka maternice, jeho otvorenie o 1-2 prsty.
Začal sa predčasný pôrod. Zvyčajne, keď už sa proces pôrodu začal, nedá sa spomaliť. Často má predčasný pôrod rýchly priebeh, napríklad u prvorodičiek odíde do 6 hodín, s opakované pôrody tento čas možno skrátiť na polovicu. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou, nadobúda kŕčovitý charakter, kontrakcie sa stávajú pravidelnými (každých desať minút alebo menej), krčok maternice sa rýchlo otvára, vody prasknú, plod je tlačený ku vchodu do panvy.

Ak sa teda objavia bolesti, ktoré pripomínajú bolesť pri menštruácii, pocit ťažoby v podbrušku a tlak v dolnej časti, aktivita plodu sa výrazne zvýšila alebo naopak oslabila, objavil sa nezvyčajný výtok z pohlavného ústrojenstva, vedzte, že toto sú prvé príznaky predčasného pôrodu. V tejto situácii, aby ste „upokojili“ svoj „zhon“, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Akékoľvek meškanie vás môže vyjsť draho. V každom prípade je lepšie hrať vopred na istotu, ako neskôr ľutovať svoju krátkozrakosť a neopatrnosť.

Liečba hroziaceho predčasného pôrodu.
Zvyčajne, ak sa tehotná žena poradí s lekárom v štádiu hroziaceho predčasného pôrodu, odporúča sa hospitalizácia v pôrodnici, nie je to však potrebné vo všetkých prípadoch. Samozrejme, najprv sa urobí gynekologické vyšetrenie, urobia sa testy, posúdi sa stav krčka maternice a dieťaťa a zisťuje sa prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie u ženy.

Stojí za to podrobnejšie sa zaoberať únikom plodovej vody. Veľmi často zo strachu ženy nechodia k lekárovi, ak im praskli vody a ešte nezačali kontrakcie, ale márne. IN v tomto prípade Nikto okamžite nepreruší tehotenstvo (nie je sa čoho báť), najmä ak nedosiahlo 34 týždňov. Ak nie sú žiadne známky infekcie, tehotná žena je jednoducho prijatá do pôrodnice, kde niekoľko dní (päť až sedem a viac) budú špecialisti pripravovať pľúca plodu na samostatnú prácu (zvyčajne predpisujú glukokortikoidy), zatiaľ čo tehotná žena sama bude chránená pred infekciou vykonaním antibiotickej terapie a vytvorením sterilných podmienok. K pôrodu dôjde až po tom, ako budú pľúca plodu pripravené, aby dieťa mohlo dýchať samo. Predĺženie tehotenstva v prípade predčasného pretrhnutia membrán sa vykonáva na základe včasnosti liečby a stavu tehotnej ženy v čase liečby.

Ak hrozí predčasný pôrod v 35. a viac týždni s prasknutím plodovej vody, je tehotnej žene umožnený pôrod, pretože adaptácia takýchto detí na mimomaternicový život býva úspešná. Ak je plodový vak zachovaný, liečba je zameraná na zastavenie nástupu pracovná činnosť a odstránenie príčiny, ktorá to spôsobila. Ak hrozí len predčasný pôrod, niekedy je možná ambulantná liečba, no vo väčšine prípadov sa odporúča hospitalizácia. Na zastavenie pôrodu a pokračovanie v tehotenstve často stačí vytvorenie pokojného prostredia pre tehotnú ženu.

Ak pôrodný proces začal, už sa nedá zastaviť. Ak je plodový vak neporušený, potom sa ako terapia používajú lieky, ktorých účinok je zameraný na uvoľnenie maternice, zavádza sa aj sedatívna terapia, fyzikálna terapia a pokoj na lôžku.

Ak je liečba neúspešná, kontrakcie sa nezastavia, ale zakaždým sa zvýšia, vzniká otázka pôrodu.

Nebezpečenstvo rýchleho predčasného pôrodu.
Predčasný pôrod, ktorý má rýchly charakter, je spravidla vždy spojený s hypoxiou, ktorá je spôsobená častými kontrakciami maternice a príliš rýchlym pohybom plodu po pôrodných cestách. Mäkké kosti a malá veľkosť hlavičky plodu, ako aj slabé cievy môžu v kombinácii s vyššie uvedeným vyvolať ťažké pôrodné poranenia plodu, intrakraniálne krvácanie a poranenie krčnej chrbtice. Mimochodom, v prípade predčasného pôrodu môže predčasne narodené dieťa trpieť práve kvôli tomu, ako prebieha pôrodný proces, a nie kvôli nedonosenosti.

Ak špecialisti nedokázali predčasný pôrod zastaviť, potom robia všetko pre to, aby pôrod prebehol čo najšetrnejšie. Na ochranu perinea pred prasknutím sa nepoužívajú žiadne metódy, pretože to môže spôsobiť poškodenie plodu. Dokonca aj v prípade prezentácie plodu koncom panvovým sa pôrod uskutočňuje prirodzene (pri absencii kontraindikácií) a nemocnice majú všetky podmienky na starostlivosť o novorodencov. V prípade extrémnej nedonosenosti sa vykonáva cisársky rez.

V prípade nekoordinovaného pôrodu alebo jeho slabosti sa vykonáva jemný pôrod s opatrným tlmením bolesti, starostlivou stimuláciou pri súčasnom sledovaní stavu plodu.

Ak sa tehotenstvo po prasknutí plodovej vody predĺži, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku endometritídy a popôrodného krvácania. Predčasný pôrod v 35. týždni nemá prakticky žiadne komplikácie.

Cisársky rez pri predčasnom pôrode sa nepoužíva, ak plod nie je úplne donosený a ak sú jasné príznaky chorioamnionitídy a vnútromaternicovej infekcie, ako aj v prípade vnútromaternicovej smrti plodu.

V týchto situáciách je to nevyhnutné prirodzený pôrod, cisársky rez predstavuje hrozbu pre život a zdravie ženy.

Prevencia predčasného pôrodu spočíva v eliminácii faktorov, ktoré ho spôsobujú už v štádiu plánovania tehotenstva. Preto je veľmi dôležité byť v čase tehotenstva zdravý, alebo ak sa tak stalo náhodou, je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať a absolvovať vyšetrenie.

Obsah

Ak sa tehotenstvo ženy skončí pred termínom lekára a dieťa sa narodí, dôjde k predčasnému pôrodu. Miera ohrozenia zdravia nového človeka úplne závisí od počtu pôrodníckych týždňov a od toho, ako dlho nosila matka dieťatko pod srdcom. Je dôležité uvedomiť si potenciálne príčiny predčasného pôrodu, aby sme sa v budúcnosti vyhli takýmto predčasným pôrodom a ich nebezpečným následkom pre zdravie dieťaťa.

Čo je predčasný pôrod

Pôrodná činnosť ukončená pôrodom pred 38. pôrodníckym týždňom charakterizuje patologický pôrod. Pre zdravie bábätiek ide o patologický proces, no vďaka moderným technológiám sa lekári naučili starať o deti narodené od 28. pôrodníckeho týždňa. Zdravotným problémom sa však stále nedá vyhnúť, keďže plod ešte nemá úplne ukončený vnútromaternicový vývoj. Preto, ak hrozí predčasný pôrod, tehotná žena je naliehavo umiestnená na konzerváciu.

Známky

Ako dlhšie dieťa prebýva v matkinom lone, tým väčšia je šanca, že sa narodí silný a zdravý. Situácie sú však rôzne a nemali by sme vylúčiť ani prípady, keď žena nedokončí tehotenstvo do obdobia stanoveného gynekológom. Charakteristické znaky Predčasný pôrod sa od prirodzeného pôrodu príliš nelíši a prvým varovným signálom je únik plodovej vody.

Keďže dieťa sa v druhej polovici tehotenstva vyznačuje zvýšenou fyzickou aktivitou, diagnostika môže byť zložitá. Bdelá budúca matka by však mala venovať pozornosť nasledujúcim alarmujúcim príznakom:

zvýšený tón maternice počas palpácie;
dotieravá alebo kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha;
konštantná aktivita plodu;
časté nutkanie ísť na toaletu;
pocit ťahania v bedrovej oblasti;
pocit prasknutia vo vaginálnej oblasti.

Ako začínajú?

Ak sa objaví štipľavá bolesť v podbrušku a žena zistí únik plodovej vody, je potrebné ihneď zavolať ambulancia alebo okamžite kontaktujte svojho miestneho gynekológa so sťažnosťou. Skorý pôrod môže vyvolať potrat, ktorý by za žiadnych okolností nemal byť povolený. Skorý pôrod začína ostrou bolesťou brucha, ktorá sa v rôznych polohách tela len zintenzívňuje. Tehotenstvo je rizikové a je lepšie, ak žena súhlasí s hospitalizáciou.

Príčiny

Hlavnou otázkou, ktorú si väčšina budúcich mamičiek kladie, je, ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu. V skutočnosti je prvým krokom podrobné zistenie, prečo tento patologický proces postupuje a ako znížiť riziko predčasného pôrodu dieťaťa. Špecialista o tom informuje aj pri plánovaní tehotenstva, aby ženu ušetril následných problémov počas 40 pôrodníckych týždňov. V modernej pôrodníckej praxi sa rozlišujú tieto príčiny predčasného pôrodu:

predchádzajúce potraty, inštrumentálne čistenie dutiny maternice;
zneužívanie zlých návykov;
infekcia krčka maternice a vagíny;
Rhesus konflikt;
polyhydramnión a viacpočetné pôrody;
predčasné starnutie alebo odtrhnutie placenty;
panvová prezentácia plodu;
intrauterinné infekcie;
fetálne génové mutácie;
antifosfolipidový syndróm;
ťažké formy gestózy;
prasknutie membrán;
isthmicko-cervikálna nedostatočnosť;
nadmerná sexuálna aktivita;
prítomnosť skrytých infekcií močových ciest;
diabetes mellitus počas tehotenstva;
patológie štítnej žľazy u budúcej matky;
preeklampsia;
viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá);
zápal u žien počas tehotenstva;
krvácanie z maternice.

Klasifikácia

Predčasný pôrod sa nepovažuje za chorobu, ale celkový stav novorodenca úplne závisí od načasovania predčasného pôrodu. Ak nebolo možné preniesť dieťa do 40 pôrodníckych týždňov, nižšie je uvedená podmienená klasifikácia, ktorá poskytuje aspoň nejasnú predstavu o stupni patologického procesu a potenciálnych ochoreniach u novorodenca:

Veľmi skorý pôrod. Predčasný vzhľad dieťaťa sa vyskytuje v 22-27 týždňoch. Hmotnosť plodu sa pohybuje medzi 500 - 1 000 g, lekár diagnostikuje nevyvinutie vnútorné orgány a systémov, problémy s otváraním pľúc.
Skoré narodenie. K predčasnému pôrodu dochádza medzi 28. a 33. týždňom. Dieťa váži do 2 kg, pričom je narušená prirodzená ventilácia pľúc a obehový systém je nedokonalý.
Predčasný pôrod v 34-37 pôrodníckom týždni, hoci sa považuje za patologický, je pre rodičov upokojujúci, pretože všetky vnútorné orgány a systémy sú už vytvorené. Novorodenec váži asi 2 500 g.

Indikácie pre umelý predčasný pôrod

V praxi sa vyskytujú prípady, keď lekári zámerne trvajú na predčasnej rýchlej stimulácii pôrodu. Potreba to vzniká pri diagnostikovaní rozsiahlych patológií v tele matky alebo dieťaťa. Navyše môžu byť ohrozené životy oboch. Takéto kritické momenty sú detekcia nasledujúcich patológií:

dekompenzované endogénne ochorenia komplikovanej formy, plné smrti pacienta;
preeklampsia a eklampsia ako prejav ťažkej gestózy, ktorá je spojená s nevyhnutnou smrťou dieťaťa;
rozsiahle patológie pečene u tehotných žien, keď je prirodzený odtok žlče patologicky narušený;
diagnóza HELLP syndrómu v tele tehotnej ženy so zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov;
vnútromaternicové malformácie nezlučiteľné s ďalšou životaschopnosťou plodu;
vnútromaternicová smrť plodu, plná infekcie a kontaminácie krvi tehotnej ženy.

Ako zavolať

Ak existuje podozrenie na patológiu alebo prítomnosť jedného z vyššie uvedených patologických faktorov, tehotná žena je odvezená do materskej nemocnice. Pri určovaní diagnózy a potrebe predčasného vyvolania pôrodu používajú lekári niektoré lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú intraamnioticky do pošvy. V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich liekoch: syntetický hormón Mifepriston v kombinácii s Misoprostolom, Oxytocínom, Dinoprostónom a Dinoprostom. Povrchová samoliečba je kontraindikovaná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia matky a dieťaťa.

Diagnostika

Ak dôjde k vnútornej odchýlke vo vnútromaternicovom vývoji plodu, pôrod môže začať skôr, ako je obdobie určené lekárom. Takéto myšlienky sú vyvolané hypertonicitou maternice, odtokom plodovej vody, rozšírením krčka maternice reprodukčného orgánu a syndrómom akútnej bolesti, ktorý cyklickými záchvatmi atakuje vedomie rodiacej ženy. Doplnkovou vyšetrovacou metódou je ultrazvuk, ktorý zisťuje stav a polohu plodu v maternici. Pred zmiernením akútnej bolesti môže lekár predpísať špeciálny test na potvrdenie nástupu pôrodu.

Test

Špeciálny testovací systém nazývaný Actim Partus spoľahlivo určuje väzbu inzulínu podobného rastového faktora 1 (IGFFR) v hliene cervikálneho kanála. Enzým je produkovaný vo vysokej koncentrácii membránami embrya niekoľko dní pred začiatkom pôrodu. Takýto laboratórny výskum sa môže vykonávať iba v nemocničnom prostredí, pretože nie je možné organizovať zber materiálu doma bez špeciálneho vybavenia a nástrojov.

Ako zabrániť

Keďže v raných štádiách sa dieťa narodí predčasne, s nízkou telesnou hmotnosťou a rozsiahlym poškodením vnútorných orgánov, úlohou lekára je zastaviť predčasné pôrody pomocou liekov, možno použiť aj alternatívne metódy. Keďže pôrod môže začať kedykoľvek, ženu je potrebné najskôr hospitalizovať, potom vyšetriť a potom jej predpísať účinnú liečbu, ponechať ju pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak budete konať správne, dieťa sa môže narodiť presne včas, bez patológií.

Dexametazón na hroziaci predčasný pôrod

Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu respiračnej tiesne, lekári používajú syntetické glukokortikosteroidy. Ak existuje hrozba predčasného pôrodu, liek Dexametazón na intramuskulárne podanie sa dobre osvedčil. Je povolené používať ho prísne zo zdravotných dôvodov v pôrodníckom období 24–34 týždňov. Existujú dve schémy použitia tohto lieku:

12 mg dvakrát počas 24 hodín;
6 mg v 4 dávkach počas dňa.

Konzervatívna liečba v nemocničnom prostredí

Stanovenie komplexného liečebného režimu sa uskutočňuje individuálne - podľa lekárskych indikácií po identifikácii hlavnej príčiny (patogénneho faktora) progresívnej patológie. V podmienkach povinnej hospitalizácie lekári spájajú zástupcov rôznych farmakologických skupín, aby zabezpečili pozitívnu dynamiku a predĺženie tehotenstva:

antispazmické lieky intramuskulárne alebo rektálne: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
adrenomimetiká na intravenózne podanie: ritodrín, terbutalín, ginipral;
NSAID rektálne: Indometacín od 32. týždňa tehotenstva;
glukokortikosteroidy, gestagény perorálne alebo intramuskulárne: Progesterón, Utrozhestan, Dexametazón.

Manažment predčasného pôrodu

Aby sa predišlo možným komplikáciám so zdravím detí, intenzívna terapia by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí. Pozitívny výsledok Určite sa to stane, ak budete prísne dodržiavať všetky lekárske pokyny. Existuje niekoľko metód boja proti takejto globálnej poruche, všetko závisí od celkového stavu pacienta a plodu. Nižšie je niekoľko účinných taktík, ktoré si lekár vyberie na základe zložitosti špecifického klinického obrazu:

Vyčkávacia taktika. Žene je poskytnutý pokoj – fyzický aj emocionálny, podávajú sa upokojujúce infúzie, používajú sa mierne sedatíva a spazmolytiká.
Aktívna taktika. Ak sa krčok maternice roztiahne o 3 cm alebo viac, lekári použijú epidurálnu analgéziu alebo podajú Partusisten intravenózne.

Dôsledky pre matku a dieťa

Pre ženu nie sú následky predčasného pôrodu také výrazné, skôr súvisia s fyziologickými vlastnosťami ženského tela. Môže sa napríklad roztrhnúť perineum alebo lekár urobí cisársky rez s ďalšími stehmi. Pre bábätko sa však následky predčasného pôrodu môžu zdať fatálne. Všetko závisí od dátumu splatnosti. Ako možnosť:

ťažké pôrodné poranenia;
vrodené choroby;
skorá úmrtnosť.

Tehotenstvo po predčasnom pôrode

Po patologickom pôrode sa telo ženy musí správne zotaviť, takže ponáhľať sa s opätovným otehotnením sa určite neodporúča. Lekári radia rok pozorovať u gynekológa, absolvovať kompletnú lekárska prehliadka, promptne liečiť skryté choroby (ak nejaké sú) a až potom myslieť na ďalší prírastok do rodiny.

Prevencia

Aby ste sa vyhli ťažkým rozhodnutiam a nebezpečným následkom pre zdravie dieťaťa, musíte zodpovedne pristupovať k obdobiu plánovania tehotenstva a včas podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie. Ak už došlo k úspešnému počatiu, je dôležité:

prihlásiť sa na tehotenstvo včas;
odstrániť zlé návyky;

Problém predčasného pôrodu je v pôrodníckej praxi rozšírený. Čo môže spôsobiť takýto výsledok tehotenstva, preventívne opatrenia a ktoré pôrody sa považujú za predčasné, zvážime v tomto článku.

Čo sa nazýva predčasný pôrod?

Predčasný pôrod sa zvyčajne chápe ako proces pôrodu, ktorý sa začína pred 38. týždňom - obdobím, keď sa plod považuje za donosený a plne formovaný. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) stanovila načasovanie predčasného pôrodu, a to od 28. do 38. týždňa tehotenstva.

Nové technológie však nestoja a moderné materstvo sú schopné postarať sa o deti narodené v 22. týždni s hmotnosťou 550 g. Obdobie zotavenia u takýchto detí je rádovo dlhšie ako u detí narodených o niečo skôr, ako je dátum ich pôrodu, ale napriek tomu prax ošetrovania baby je celkom úspešný, a predčasne narodených detí Rýchlo dobiehajú svojich rovesníkov vo vývoji o 2,5-3 roky.

Nie každá mestská pôrodnica je ale vybavená potrebné vybavenie zachrániť životy takýchto detí, preto sa v Rusku predčasný pôrod stále chápe ako pôrod od úplného 28. týždňa gestačného obdobia. V regiónoch Ruska sa však aktívne budujú regionálne perinatálne centrá, ktoré majú všetko potrebné moderné vybavenie a kvalifikovaný zdravotnícky personál, vďaka čomu je možné donosiť aj deti s hmotnosťou pol kilogramu.

Svetová prax nazýva predčasný pôrod procesom pôrodu, ktorý sa začína v 22. týždni vnútromaternicového vývoja plodu.

Ako často dochádza k predčasnému pôrodu?

Žiaľ, nejedna budúca mamička nie je imúnna pred narodením predčasne narodeného bábätka. Ukazovatele v USA sú podľa štatistických údajov asi 7 % z celkového počtu pôrodov za rok, vo Francúzsku je toto číslo o niečo nižšie: asi 5 %.

Štatistiky ukazujú, že miera predčasných pôrodov v Rusku je relatívne nízka. Podľa údajov uvedených v správe WHO v roku 2016 je v Rusku miera predčasného pôrodu približne 8%. Z tohto počtu sa viac ako polovica detí rodí v 33. – 38. týždni. Spravidla sú všetky životne dôležité orgánové systémy už plne vyvinuté a takéto deti sa od tých narodených v termíne líšia len menšou veľkosťou a prítomnosťou chumáčikov. koža(lanugo), ktorý odíde sám.

Asi 5 % detí sa rodí v 22. – 27. týždni, predtým sa tento proces nazýval potrat, ale moderná medicína s náležitým vybavením je schopná porodiť aj také ťažké deti. Zvyšok je spôsobený pôrodmi v 30. a 32. týždni tehotenstva; títo novorodenci vyžadujú špeciálnu starostlivosť, ale ich miera prežitia je oveľa vyššia ako u 500-gramových detí s nízkou hmotnosťou.

Komu hrozí predčasný pôrod?

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko predčasného pôrodu, patrí mnoho vonkajších vplyvov. Nie je možné spoľahlivo pomenovať dôvod, ktorý vyvolal pôrod pred správnym okamihom. Zvyčajne to nie je jeden faktor, ale skupina udalostí, ktoré vedú k takémuto smutnému výsledku.

Tehotná žena je povinná chrániť seba a svoje nenarodené dieťa pred. Často nejaký ťažký šok v práci, rodinná tragédia, choroba alebo smrť milovaný vyvedie nastávajúcu mamičku z emocionálnej rovnováhy a jej telo na tento šok zareaguje predčasným pôrodom.

Životný štýl matky najpriamejšie ovplyvňuje pozitívny výsledok tehotenstva. Nepriaznivé sociálne a životné podmienky, nedostatok jedla a spánku môžu zvýšiť riziko komplikácií či hrozbu predčasného pôrodu. Ženy, ktoré počas tehotenstva užívajú tabak, alkohol a drogy, len zriedka nosia svoje deti do pôrodu.

Dieťa fajčiacej matky zažíva ťažkú hypoxiu (nedostatok kyslíka) a je neustále intoxikované produktmi rozkladu etylalkoholu a omamných látok. Predčasný pôrod takých mužíček- to je najmenší zo všetkých smutných dôsledkov tohto životného štýlu jeho rodiča.

Chronické ochorenia (najmä gynekologické) ženy môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť priebeh tehotenstva a jeho výsledok. Príčinou vývoja pôrodu v predstihu sú často malformácie vnútorných orgánov. Napríklad nedostatočný rozvoj maternice (detská maternica) alebo jej nepravidelný tvar. Slabý krčok maternice (istmicko-cervikálna insuficiencia) nie je schopný udržať neustále ťažší plod a tekutinu v dutine tohto orgánu, a to je často dôvod na narodenie detí s extrémne nízkou hmotnosťou v skorých štádiách tehotenstva. .

Začiatok pôrodu pred dozretím dieťaťa v maternici môže závisieť od vekovej kategórie ženy. Ohrození sú tak veľmi mladí rodičia do 18 rokov, ako aj neskoro pôrodné ženy, ktorých vek presiahol 45 rokov.

Jedným z faktorov pri narodení predčasne narodeného dieťaťa môžu byť infekčno-zápalové procesy a sexuálne prenosné infekcie v tele matky. Poranenia brucha počas tehotenstva v ktoromkoľvek štádiu často vedú k spontánnemu alebo vyvolanému pôrodu pred termínom pôrodu.

Ženy s viacpočetné tehotenstvoČastejšie ako iné rodia predčasne narodené deti v dôsledku preťažovania maternice. Normy pre dvojčatá a trojičky prichádzajúce na tento svet sú však trochu iné. Narodenie dvojčiat a trojčiat od úplného 35. týždňa vnútromaternicového vývoja sa považuje za konvenčne normálne. Zatiaľ čo môžu byť zavolané skoro, ak sa vyskytli počas obdobia od 22 do 35 týždňov tehotenstva.

Ohrozené sú aj ženy, ktoré zažili predčasný pôrod alebo potratili najmä počas prvého tehotenstva. Je to spôsobené reakciou tela na nové tehotenstvo, ak to posledné skončilo predčasne. Zriedkavou, ale celkom častou príčinou predčasného vypudenia plodu z maternice je Rh konflikt. Stáva sa to vtedy, keď je Rh faktor matky negatívny a Rh faktor plodu opačný. je pozitívny. V takejto situácii si telo matky môže dieťa pomýliť s cudzím predmetom a zo všetkých síl sa ho bude snažiť zbaviť.

Ak máte nejaké chronické ochorenia alebo iné príznaky, určite o nich povedzte lekárovi, ktorý vás pozoruje, pretože takéto uvedomenie môže zachrániť život vám aj vášmu nenarodenému dieťaťu, pretože lekári budú pripravení na okolnosti vyššej moci. Je veľmi dôležité dodržiavať zdravý imidžživot, rozlúčte sa so škodlivými závislosťami a pred plánovaním dieťaťa je vhodné dôkladne sa pozrieť na svoje zdravie a liečiť všetky neduhy.

Známky predčasného pôrodu

Začiatok predčasného pôrodu alebo jeho hrozba je identifikovaná množstvom charakteristických prejavov a zmien v stave ženy. Je dôležité ich rozpoznať včas a prijať potrebné opatrenia na relatívne úspešné ukončenie pôrodu.

Ženy, ktoré porodili, môžu identifikovať príznaky predčasného pôrodu podľa pocitov podobných tým, ktoré zažívali počas tehotenstva. normálne obdobie, alebo podobne ako pri hrozbe ukončenia tehotenstva v prvých týždňoch.

Ale proces skorého pôrodu je reverzibilný, ak existuje hrozba v podobe symptómov opísaných nižšie, alebo sa proces vyháňania malého človiečika práve začína. Ale keď už akcia začala, krčok maternice je rozšírený a dochádza k periodickým kontrakciám, ostáva už len dieťa prijať a pokúsiť sa mu zachrániť život.

Takže zjavné príznaky nástupu pôrodu pred plánovaným termínom sú:

Krvácanie z genitálneho traktu;

Akýkoľvek silný pošvový výtok, ktorý sa najčastejšie objavuje pri úniku plodovej vody a prasknutí stien plodového vaku;

Napäté kamenné brucho, kŕčovité svalové kontrakcie sprevádzané bolesťou;

Nepríjemná bolesť v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha;

Pocit silného tlaku na perineum;

Výtok hlienových hustých zrazenín priehľadnej alebo žltkastej farby s možnými krvnými pruhmi;

Nezvyčajná aktivita plodu v podobe kopania alebo, naopak, podozrivého ukľudnenia.

Pri výskyte niektorého z vyššie uvedených príznakov je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Predčasnému pôrodu sa dá spravidla vyhnúť včasnými opatreniami. Podobné príznaky vo forme dotieravej bolesti v dolnej časti chrbta sa môžu vyskytnúť pri podozrení na ochorenie obličiek, najmä akútnu pyelonefritídu alebo exacerbáciu jej akútnej formy, a akútna bolesť brucha môže byť dôsledkom podvýživy, apendicitídy a iných porúch.

Hrozba predčasne narodeného dieťaťa a jeho liečba

Ako už bolo spomenuté, hrozbe predčasného pôrodu sa dá predísť a ak sa pôrod začne, možno ho pomocou potrebnej lekárskej starostlivosti okamžite zastaviť, čo žene umožní donosiť dieťa do termínu a porodiť včas.

Pod pojmom „hrozba predčasného pôrodu“ pôrodníci-gynekológovia chápu procesy v tele tehotnej ženy, ktoré aktivujú nástup pôrodu v nevhodnom čase. Keď je táto diagnóza stanovená, budúca matka dostáva určitú liečbu v nemocničnom prostredí a je pod lekárskym dohľadom. Typicky je stav ohrozenia sprevádzaný bolesťou v panvovej oblasti, vaginálnym výtokom rôznej intenzity a farby a hypertonicitou maternice.

Liečba sa vykonáva stacionárne, žena dostane úplný odpočinok. Najprv sa zavádzajú lieky, ktoré znižujú napätie maternice a privádzajú ju do normálneho stavu pokoja. Sedatívne sedatíva môžu byť predpísané ako pomocné látky na normalizáciu stavu ženy a elimináciu možnosti nových stresových šokov. Ak amnion praskne, je predpísaný priebeh antibiotík, aby sa dieťa ochránilo pred infekciou a umožnilo sa prenesenie plodu do bezpečného termínu. Antibiotická terapia je tiež predpísaná, keď sa v tele matky zistia zápalové procesy.

Ak je príčinou hrozby predčasného pôrodu dieťaťa istmicko-cervikálna insuficiencia, potom po odstránení nebezpečenstva zosilnenia pôrodu sa na krčok maternice v lokálnej anestézii umiestni steh, ktorý zabráni otvoreniu krčka maternice pod váhou plodu a voda. V 28. týždni a neskôr sa na krčok maternice inštaluje špeciálny Golgiho krúžok, ktorý sa odstráni po dosiahnutí úplného 38. týždňa tehotenstva.

Ako účinok na plod sa podáva kúra glukokortikoidov, ktorá znižuje riziko vzniku syndrómu respiračnej tiesne (RDS) u novorodenca, ktorý môže spôsobiť jeho smrť. Takéto lieky pripravujú pľúca dieťaťa a ak sa narodí predčasne, môže sa bez ohrozenia života prvýkrát nadýchnuť.

Kedy sa tehotenstvo neudrží a stimuluje sa skorý pôrod?

Sú situácie, keď lekári nie snažiť sa akýmikoľvek prostriedkami udržať tehotenstvo a zabrániť predčasnému pôrodu. Deje sa tak v prípadoch, keď je ďalšie tehotenstvo nemožné z dôvodu ohrozenia života rodiacej ženy. Napríklad s ťažkým krvácaním, gestózou, exacerbáciou chronických ochorení atď.

Okrem toho môže byť vyvolaný predčasný pôrod (spôsobený umelé v prípadoch, keď dieťa zomrelo v maternici a jeho ponechanie je pre matku nebezpečné, ak je tehotná žena odsúdená a odpykáva si trest v nápravnovýchovnom zariadení, ak má obmedzené rodičovské práva alebo súhlasila s neskorým potratom, a Tiež v niektorých iných prípadoch.

Manažment predčasného pôrodu

Riadenie skorého pôrodu si nepochybne vyžaduje od lekára špeciálne zručnosti a musí byť sprevádzané neustálym sledovaním. stave ženy a pripravenosť na rýchlu akciu.

Často sa vyskytujú všetky procesy skorého vypudenia plodu Veľmi rýchle a nepredvídateľné. Ako pravidlo, prvorodičky tento proces netrvá dlhšie ako 6 hodín, pričom viacrodičky rodia za 2-4 hodiny. Rýchly pôrod je nebezpečný pre zvýšené riziko poranenia novorodenca pri rýchlom prechode pôrodnými cestami. Malá veľkosť tela dieťaťa a mäkkosť kostného tkaniva dieťaťa ho nechránia pred vonkajším tlakom zo stien maternica a vagíny, čo vedie k zlomeninám, krvácaniu a mnohopočetným hematómom. Rýchly pôrod je plný odtrhnutia placenty a silného krvácania, v takom prípade existuje skutočné ohrozenie života matky. Kritickým momentom pre dieťa je samotné obdobie exilu.

Ak vezmeme do úvahy všetky nuansy takéhoto procesu, pôrodník-gynekológ musí byť dostatočne skúsený a kompetentný na to, aby nielen citlivo vykonal celý proces, ale aj minimalizoval negatívne dôsledky pre novorodenca aj rodiacu matku.

Prevencia predčasného pôrodu

Aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja rýchly pôrod skôr, ako sa očakávalo termín, tehotná žena musí dodržiavať nejaké pravidlá, pretože to závisí od jej postoja k sebe a k nej nenarodené dieťa závisí úspešný priebeh a ukončenie tehotenstva.

✔ Dokonca aj vo fáze plánovania tehotenstva by ste sa mali podrobiť kompletnej lekárskej prehliadke, ktorá odhalí abnormality v práci interné orgánov a poskytne vám čas na prípravu vašich organizmu k takému dôležitému a zodpovednému poslaniu, akým je niesť a rodiť nový život.

✔ Pri potvrdení vnútromaternicového tehotenstva je potrebné kontaktovať územné predpôrodná poradňa, kde pre vnútromaternicový vývoj Dieťa bude pozorované kvalifikovanými odborníkmi. To umožní v prípade vývojových anomálií a iných patológií ich čo najskôr identifikovať a okamžite konať.

✔ V samotnom tehotenstve by ste sa mali chrániť pred ťažkou fyzickou prácou, konfliktmi a stresovými situáciami, vyhýbať sa pôsobeniu toxických látok a pohybovať sa opatrne, najmä na klzkom povrchu.

✔ Nemali by ste sa, pokiaľ to nie je nevyhnutné, objavovať na preplnených miestach, najmä počas epidémií vírusových ochorení, a vyhýbať sa kontaktu s infekčne chorými ľuďmi a zvieratami.

✔ Ak je to možné, neodkladajte tehotenstvo a pôrod v práci bez zjavnej príčiny, pretože únava, fyzická aj duševný , môže mať negatívny vplyv na vaše zdravie.

✔ Pozorne sledujte svoje zdravie a venujte pozornosť všetkým signálom z vášho tela, pretože včasná konzultácia s lekárom v prípade podozrivých príznakov pomôže vyhnúť sa rozvoju negatívne dôsledky vrátane zníženia rizika predčasného pôrodu.

Jedným z najčastejších a najzávažnejších obáv tehotných žien je predčasný pôrod. Aj keď tehotenstvo prebieha pokojne, žena je zdravá a nepatrí do žiadnej rizikovej skupiny, strach čeliť takejto nebezpečnej situácii zostáva veľmi silný.

Preto má zmysel sa s ním vopred oboznámiť znepokojivá téma a už na ňu nemysli. Ak ju, samozrejme, nedajbože náhodou nestretnete osobne.

Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod pred 38. týždňom tehotenstva. O predčasnom pôrode sa dlho hovorilo až od 28. týždňa, pred týmto obdobím sa nástup pôrodu nazýval potrat. Moderné medicínske technológie však umožňujú postarať sa o deti narodené po 22. týždni a s hmotnosťou nad 500 g. Preto sa už v tomto štádiu pôrod nazýva predčasný, ak sa dieťa narodilo živé a dožilo sa aspoň 7 dní.

Vzhľadom na to, že pre deti narodené pred 28. týždňom je príliš ťažké dospieť, mnohí lekári stále hovoria, že predčasný pôrod je pôrod po 28. týždni a predtým sa dá hovoriť len o samovoľnom potrate. Koniec koncov, nie každá nemocnica má drahé vybavenie na záchranu života detí s hmotnosťou menej ako 1 kg.

Bez ohľadu na to, ako situáciu nazvete, budú tu lekári, aby zachránili tehotenstvo alebo zachránili život dieťaťa, ak sa tehotenstvo nepodarilo zachrániť. Ďalšia vec je, že bez vhodného vybavenia a liekov, ako aj bez horlivej túžby matky, je to veľmi ťažké. Preto je veľmi dôležité ísť do špecializovanej nemocnice, špecializovanej pôrodnice.

Druhy predčasného pôrodu

Podľa dĺžky tehotenstva sa predčasný pôrod delí na 3 typy:

Veľmi skorý - predčasný pôrod v 22-27 týždňoch - hmotnosť plodu počas tohto obdobia je zvyčajne od 500 do 1000 g;
Skorý predčasný pôrod v 28-33 týždňoch - hmotnosť novorodenca od 1000 do 2000;
Predčasný pôrod v 34-37 týždni - hmotnosť bábätka cca 2500 g.

Tiež zdieľajú hrozba predčasný pôrod, počnúc A začala predčasný pôrod. Typy liečby budú závisieť od typu predčasného pôrodu, načasovania, ako aj od celkového stavu matky a dieťaťa.

Okrem toho šanca na prežitie dieťaťa do značnej miery závisí aj od obdobia, v ktorom dôjde k predčasnému pôrodu. V každom prípade však platí, že čím dlhšie je dieťatko v brušku, tým lepšie pre neho. A každý deň, keď sa mu podarí oddialiť pôrod, ho urobí zdravším a silnejším.

Štatistika predčasných pôrodov

Ako uistenie pre ženy, ktoré sa boja predčasného pôrodu, uvádzame všeobecné štatistiky o predčasnom pôrode. Upozorňujeme, že iba 6-8% všetkých pôrodov je predčasných. Zamyslite sa nad tým, len 8 zo 100 žien rodí predčasne, ostatné donosia deti do termínu.

A z tohto počtu sa len 5-7% vyskytuje medzi 22. a 27. týždňom. Samozrejme, tieto deti je najťažšie zachrániť, no niekoľkým sa podarí zachrániť si život. Medzi 27. a 33. týždňom sa narodí niečo vyše 30 % predčasne narodených detí. Takéto deti sa rodia oveľa ľahšie, prežije ich podstatne viac ako polovica.

Viac ako 50 % všetkých predčasných pôrodov sa vyskytuje medzi 34. a 37. týždňom. Bábätká narodené v tomto období sa od donosených líšia len veľkosťou. Všetky systémy v ich tele sú už dostatočne vyvinuté na to, aby existovali nezávisle vo vonkajšom svete.

Ako vidíte, drvivá väčšina žien sa nemá absolútne čoho obávať. Vo zvyšku je hlavnou vecou navštíviť lekára včas. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok.

Príčiny predčasného pôrodu

Aké môžu byť príčiny predčasného pôrodu? Je ich jednoducho obrovské množstvo. V počiatočných štádiách sú tieto zvyčajne odlišné zápal a zápal infekčné choroby . Akýkoľvek zápal v dutine maternice ovplyvňuje svalové tkanivo a zabraňuje ich naťahovaniu. Ale ako dieťa rastie a vyvíja sa, maternica sa musí neustále naťahovať. Ak sa tomu vyskytnú nejaké prekážky, maternica sa pokúša vyhodiť plod a začína sa predčasný pôrod.

To je jeden z dôvodov, prečo lekári tak dôrazne odporúčajú testovanie na infekčné choroby pred počatím. V ideálnom prípade by sa infekcie mali liečiť pred tehotenstvom. Ak ste to však neurobili vopred, čas na to je na začiatku tehotenstva.

V každom prípade počas tehotenstva musíte byť kontrolovaní na infekčné choroby. Čím skôr sa ochorenie odhalí a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na udržanie tehotenstva.

Predčasný pôrod v 27-29 týždni a neskôr sa najčastejšie začína kvôli cervikálne patológie, ktorá sa volá istmicko-cirkevná nedostatočnosť. Pri tejto patológii je krčka maternice príliš slabá na to, aby podporila postupne sa zväčšujúci plod. V dôsledku toho sa pod jeho tlakom začne otvárať, čo vyvoláva nástup predčasného pôrodu.

Je extrémne zriedkavé, že ICI je vrodená. Najčastejšie sa táto patológia stáva priamym dôsledkom potratov a potratov, po ktorých je potrebné vyškrabať dutinu maternice, prípadne iné umelé zásahy v tejto oblasti, kedy je potrebné pomocou špeciálnych nástrojov dilatovať krčok maternice.

Z toho vyplýva, že ženy po potrate najmä ak sa tak stalo počas prvého tehotenstva, po potratoch a zložitých gynekologických ochoreniach, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu.

Niekedy však príčina ICI spočíva v nadmernom množstve mužských pohlavných hormónov v tele ženy, ktoré sa tvoria v nadobličkách matky a od určitého obdobia aj v tele dieťaťa.

Infekčné choroby a patológie maternice sú len najčastejšími príčinami predčasného pôrodu. Sú aj iní. takže, viacpočetné tehotenstvo alebo tehotenstvo, pri ktorej dochádza k nadmernému naťahovaniu maternice, môže mať za následok aj predčasný pôrod.

Nesmieme zabudnúť na patológie vývoja maternice. Infantilizmus, sedlovitá alebo dvojrohá maternica môže spôsobiť aj predčasný pôrod. Rôzne endokrinné ochorenia často vedú k predčasnému pôrodu, vrátane cukrovka alebo poruchy štítnej žľazy.

Okrem toho sa zistilo, že riziko predčasného pôrodu je vyššie u žien zo znevýhodnených rodín; tvrdá práca, konštantný stres, fajčenie, alkohol, drogy.

Ak už žena v minulosti predčasný pôrod mala, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa situácia zopakuje aj v ďalších tehotenstvách.

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov. Aj keď máte jedno alebo viac znamienok, neznamená to, že určite porodíte predčasne. Vo väčšine prípadov, ako si už pamätáte, sa ženám darí nosiť dieťa až do konca tehotenstva.

Navyše, ak viete o všetkých svojich problémoch, lekári budú sledovať váš stav a určite budú vedieť zabrániť nežiaducej situácii.

Príznaky predčasného pôrodu

Ako už bolo spomenuté vyššie, čím dlhšie je dieťatko v brušku, tým životaschopnejšie a zdravšie sa narodí. Z toho vyplýva, že je veľmi dôležité poskytnúť žene, ktorá začala pôrod, včasnú pomoc a ak je to možné, zastaviť ho. To znamená, že je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas. A na to potrebujete poznať príznaky predčasného pôrodu.

Proces je skutočne možné zastaviť, ale iba ak hovoríme o hroziacom a začínajúcom pôrode. Ak už pôrod začal a krčok maternice sa začína rozširovať, potom je nemožné pôrod zastaviť. Zostáva ich len opatrne viesť a pokúsiť sa dieťatko zachrániť.

Je veľmi dôležité poznať príznaky predčasného pôrodu. Hrozba predčasného pôrodu cítiť bolesťou v podbrušku a krížoch. Maternica je tónovaná, čo spôsobuje, že žalúdok je tvrdý. Krčka maternice sa však nerozširuje.

Začiatok predčasného pôrodu sprevádzané kŕčovými kontrakciami maternice, rytmickým zvýšením tónu maternice. V skutočnosti sú to už plnohodnotné kontrakcie. V tomto prípade sa krčka maternice začína skracovať a otvárať. Pomerne často v tomto prípade dochádza k odtoku plodovej vody.

Ako sa začína predčasný pôrod? Z hľadiska symptómov sa prakticky nelíšia od bežných, aj keď ich často sprevádzajú rôzne komplikácie: slabý alebo naopak nadmerný pôrod, odtrhnutie placenty a krvácanie. Predčasný pôrod často trvá podstatne menej času ako normálny pôrod.

Liečba hroziaceho predčasného pôrodu

Ak zistíte príznaky predčasného pôrodu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Mnoho žien má túžbu dostať sa do pôrodnice sami, ale je lepšie sa tomu zdržať. Extra pohyby a záťaže môžu urýchliť proces pôrodu, ale v aute alebo taxíku to jednoducho nebude potrebné lieky a vybavenie.

Okrem toho, ak sa predčasný pôrod začne v počiatočných štádiách, potom je veľmi dôležité ísť do pôrodnice, ktorá sa špecializuje na takéto komplikácie. V tomto prípade bude mať nemocnica nielen vybavenie a lieky, ktoré pomôžu udržať tehotenstvo, ale aj všetko, čo je potrebné pre starostlivosť o predčasne narodené deti.

Po zavolaní sanitky je najlepšie užiť sedatíva, napríklad valeriána lekárska alebo materina dúška. Neublíži ani spazmolytikum, nosh-pa je spravidla v každom dome. Musíte užiť 2 tablety naraz. Potom si musíte ľahnúť a čakať na príchod lekára. Porozprávajte sa s dieťaťom, sľúbte, že všetko bude v poriadku. Takáto komunikácia ženu väčšinou upokojí.

Po príchode do nemocnice sa tehotná žena najskôr vyšetrí, a to aj na gynekologickom kresle, aby sa objasnila situácia. Ide naozaj o predčasný pôrod? Aký je stav krčka maternice a pod.

Liečba hrozby predčasného pôrodu a začínajúceho predčasného pôrodu, alebo skôr ich zastavenie, začína vymenovaním lieky, ktoré znižujú tón maternice, napríklad patrusiten alebo genipral. Zatiaľ čo situácia zostáva nestabilná, lieky sa podávajú intravenózne. Po stabilizácii stavu tehotnej ženy sa injekcie nahradia tabletami a uchovávajú sa až 37 týždňov, to znamená, kým sa pôrod nepovažuje za donosený.

Bez toho to nejde sedatíva. Je veľmi dôležité normalizovať psychický stav ženy. Stresová situácia prispieva k rozvoju predčasného pôrodu a strach o zdravie dieťaťa je veľmi stresujúci. Sedatívum pomôže prelomiť tento začarovaný kruh.

Ďalšia fáza liečby závisí od toho, čo spôsobilo súčasnú situáciu. To znamená, že ak sa u ženy zistí infekcia, predpíše sa jej priebeh antibiotík. Mimochodom, budú predpísané, ak pred 33. týždňom plodová voda praskne alebo začne odtekať a dieťa zostane bezbranné voči všetkým infekciám, s ktorými matka príde do kontaktu - liečba antibiotík je jednoducho nevyhnutná. Ak v 34. týždni praskne plodová voda, predčasný pôrod sa už nezastaví.

Ak hovoríme o ICN, potom bude liečba závisieť aj od dĺžky trvania. Aplikujte do 28 týždňov steh na krčku maternice aby sa zabránilo jeho dilatácii a udržaniu tehotenstva. Operácia sa vykonáva v lokálnej, veľmi krátkodobej anestézii.

V neskorších štádiách ho priložili na krčok maternice golgiho prsteň, ktorý sťahuje krk a plní rovnakú funkciu ako stehy.

Ďalším liekom, ktorý tehotnej žene pri predčasnom pôrode určite predpíšu, je dexametazón. Tento liek nijako nepomáha udržať tehotenstvo, jeho úlohou je urobiť dieťa životaschopnejším. Faktom je, že najväčším problémom, ktorý sťažuje záchranu života predčasne narodených detí, je nedostatočne vyvinuté pľúca.

V pľúcach detí mladších ako 37 týždňov je príliš málo špeciálnej látky - povrchovo aktívnej látky. Mal by pokrývať celý vnútorný povrch alveol a zabrániť ich kolapsu počas dýchania. Hormón obsiahnutý v dexametazóne podporuje akumuláciu povrchovo aktívnej látky. V prípade potreby sa rovnaké liečivo podáva novonarodeným deťom.

Nie vo všetkých prípadoch sa však lekári budú snažiť zachovať tehotenstvo za každú cenu. V niektorých prípadoch, keď situácia ohrozuje život matky alebo dieťaťa, pôrodníci nielenže nezastavia priebeh pôrodu, ale naopak, stimulujú ho.

Deje sa tak v prípade ťažkých foriem gestózy, exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov ženy. Ak plodová voda praskne po 34. týždni, tiež nie je potrebné pokračovať v tehotenstve.

Manažment predčasného pôrodu

Zvládnutie predčasného pôrodu si vyžaduje špeciálny prístup: opatrnejší a pozornejší. Osobitná pozornosť podávané na úľavu od bolesti. Rovnako dôležité je neustále monitorovať stav matky a plodu, pretože situácia predisponuje k rôznym druhom komplikácií.

Dôsledky predčasného pôrodu pre matku a dieťa

Aké sú následky predčasného pôrodu? Pre matku následky budú minimálne. Celkovo nie je veľa rozdielov od bežného pôrodu. Navyše, vzhľadom na malú veľkosť dieťaťa je menej pravdepodobné, že sa objavia perineálne slzy. V niektorých prípadoch je žena stále zadržaná v pôrodnici, ale spravidla je to kvôli stavu dieťaťa.

Stále však bude musieť prejsť vyšetrením, aby sa presnejšie určili príčiny toho, čo sa stalo, ako aj predpísať liečbu, aby sa zabránilo opakovaniu situácie.

Ďalšie tehotenstvo po predčasnom pôrode bude žena pod neustálym lekárskym dohľadom. Najmä v kritických časoch. Prirodzene, za kritické sa bude považovať obdobie, v ktorom sa predčasný pôrod naposledy začal.

okrem toho termíny sa považujú za kritické:

2-3 týždne, keď je oplodnené vajíčko pripojené;
4-12 týždňov, v tomto čase sa tvorí placenta;
18-22 týždňov, v tomto čase dochádza k najintenzívnejšiemu rastu maternice.

Opatrnejší treba byť aj v dňoch, kedy mala podľa kalendára prísť menštruácia.

Pre dieťa následky predčasného pôrodu budú zložitejšie, aj keď veľa závisí od toho, ako skoro sa dieťa narodilo.

Ak sa dieťa narodí pred 28. týždňom, s najväčšou pravdepodobnosťou bude okamžite prevezené do špecializovanej nemocnice, kde všetko potrebné finančné prostriedkyčo vám umožní sa oň náležite starať.

To neznamená, že matka nebude môcť vidieť svoje dieťa. S najväčšou pravdepodobnosťou ho bude môcť vidieť, a ak to stav dieťaťa dovolí, budú ju môcť nakŕmiť a vymeniť plienky. V každom prípade dieťa naozaj potrebuje matkina láska a starostlivosť.

Bábätká narodené medzi 28. a 34. týždňom sú životaschopnejšie a záležitosť sa dá zvládnuť na oddelení intenzívnej starostlivosti v bežnej pôrodnici.

Po 34 týždňoch sú už orgány dieťaťa dostatočne vyvinuté na to, aby existovali vo vonkajšom svete. Dokáže už dýchať, jesť, tráviť potravu a odstraňovať odpad. Jediným problémom predčasne narodených detí v tomto štádiu je nedostatočná hmotnosť. V tomto prípade môže dieťa zostať s matkou na bežnom oddelení.

Vo všetkých troch prípadoch budú musieť matka a príbuzní venovať veľa času a úsilia starostlivosti nedonosené dieťa. Telo malých detí je však veľmi pružné, a čo je najdôležitejšie, stále sa vyvíja, čo znamená, že po čase sa dieťa úplne zotaví a nebude sa líšiť od ostatných detí.

Prevencia predčasného pôrodu

Ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu? Prevencia, ako vieme, je vždy lepšia ako liečba. Aby sa minimalizovalo riziko predčasného pôrodu, je potrebné pred začiatkom tehotenstva postarať sa o niekoľko veľmi dôležitých bodov:

podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie, počas ktorého sa zistia všetky chronické ochorenia, individuálnych charakteristík tela a maternice, ako aj prítomnosť infekcií. V dôsledku toho budú všetky infekcie a zápaly vopred liečené a všetky chronické ochorenia a vlastnosti tela budú lekárom známe ešte pred počatím, čo znamená, že sa budú brať do úvahy pri zvládaní tehotenstva;
Včas sa zaregistrujte na prenatálnej klinike a tiež podrobne povedzte lekárovi o všetkých svojich chorobách a charakteristikách, ukážte lekárske dokumenty - vo všeobecnosti čo najúplnejšie informujte lekára o svojom zdravotnom stave;
Vyhnite sa kontaktu s infekčnými pacientmi, aby ste sa vyhli infekcii už počas tehotenstva;
Vyhnite sa prehnaným fyzická aktivita, a tiež sa snažte čo najviac znížiť počet stresových situácií. Ak má žena ťažké a nervózne povolanie alebo je situácia doma stresujúca, má zmysel užívať sedatíva počas celého tehotenstva. Samozrejme, po konzultácii s lekárom;
Pravidelne absolvujte všetky potrebné štúdie vrátane testov na vírusy a infekcie, ultrazvuk, CHT atď.
Starostlivo sledujte svoj stav pred a počas tehotenstva.

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko predčasného pôrodu. Hlavná vec je však pamätať na to, že bez ohľadu na to, v ktorom týždni sa predčasný pôrod začne, v 25, 30, 35... lekári urobia všetko pre to, aby zachovali život a zdravie dieťaťa a matky.

Niektoré ženy sa snažia moment hospitalizácie čo najviac oddialiť. Dá sa im rozumieť: komu sa chce motať v nemocnici, keď môžete stráviť trochu viac času doma? Je však lepšie ísť do nemocnice včas a začať liečbu.

Pamätajte, že riskujete nielen svoj stav, ale aj život svojho dieťaťa. Ak sa situácia stabilizuje, samotní lekári vás pustia domov, pretože aj oni chápu, že doma vám bude ľahšie a pokojnejšie.

Mám rád!

V tomto článku:

Počnúc 38. týždňom tehotenstva plod v maternici úplne dozrieva, všetky jeho orgány a systémy sú pripravené pracovať samostatne. Práve preto je obdobie od 38. do 42. týždňa ideálnym časom na narodenie dieťaťa. V niektorých prípadoch sa však narodí skôr, ako sa očakávalo. Aké sú nebezpečenstvá predčasného pôrodu, ako sa začína a aké opatrenia je potrebné prijať na udržanie zdravia dieťaťa a matky?

Aké pôrody sa považujú za predčasné?

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastane pred 22. až 37. týždňom tehotenstva. Počet takýchto pôrodov je celosvetovo asi 6-9%. Zároveň sa predčasné pôrody zvyčajne delia podľa štádia tehotenstva, keďže existuje obrovský rozdiel medzi dieťaťom narodeným v 29. týždni a dieťaťom narodeným v 34. týždni tehotenstva. Medzitým v oboch týchto prípadoch bude pôrod považovaný za predčasný.

predčasný pôrod vo veku 22 - 28 týždňov je klasifikovaný ako veľmi skorý, pretože hmotnosť dieťaťa v tomto období sa pohybuje od 500 g do 1 kg;
skorý predčasný pôrod nastáva medzi 29. a 33. týždňom. Hmotnosť novorodenca je asi 2000 g;
predčasný pôrod medzi 34. a 37. týždňom. Spravidla sa v tomto období narodí dieťa s telesnou hmotnosťou asi 2500 g.

Podľa štatistík sa väčšina predčasných pôrodov (až 60 %) vyskytuje medzi 34. a 37. týždňom tehotenstva, do 30. týždňa sa to stáva oveľa menej často. Do roku 1993 sa u nás pôrody, ktoré začali najskôr v 29. týždni tehotenstva, považovali za predčasné a resuscitačné opatrenia sa robili len u tých novorodencov, ktorých hmotnosť dosiahla 1000 g. Neskôr však v Ruskej federácii boli nové kritériá odporúčané WHO. zavedené. Teraz intenzívne zdravotná starostlivosť sú povinní poskytovať starostlivosť všetkým dojčatám narodeným v 22. týždni s hmotnosťou najmenej 500 g. Je potrebné poznamenať, že novorodenci s veľmi nízkou hmotnosťou (do 1000 g) musia byť zapísaní na matričnom úrade len vtedy, ak sa dožili viac ako 7 dní (168 hodín). Ak plod počas tejto doby zomrel, potom hovoria o spontánnom ukončení tehotenstva (neskorý potrat).

Príčiny predčasného pôrodu

Existuje množstvo faktorov, ktoré spôsobujú predčasný pôrod. Dôvody vedúce k potratu sú rozdelené do dvoch skupín.

1. Zdravie nastávajúcej matky

Patria sem endokrinné ochorenia vedúce k dysfunkcii vaječníkov, štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy a pankreasu. Tieto ochorenia môžu spôsobiť pokles hormónov zodpovedných za tehotenstvo. Pre normálny priebeh tehotenstva je veľmi dôležité aj celkové fyzické zdravie. nastávajúca matka. Ak žena trpí srdcovým ochorením, sú problémy s pečeňou alebo obličkami, potom telo začne tehotenstvo vnímať ako ohrozenie života. A v dôsledku toho hrozí predčasný pôrod.

Ďalším dôvodom potratu sú anatomické zmeny v reprodukčných orgánoch. Nedostatočný vývoj maternice (infantilizmus), abnormality vo vývoji maternice (jednorohá, s prepážkou, dvojrohá), ako aj rôzne nádorové procesy, jazvy po cisárskom reze, poranenia pri umelom potrate – to všetko môže vyvolať predčasný pôrod. Zvlášť dôležitá je isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI), patologická zmena krčka maternice, pri ktorej s postupujúcim tehotenstvom stráca schopnosť udržať plod v dutine maternice. ICI je zriedkavo vrodená, najčastejšie vzniká v dôsledku ruptúr a poranení krčka maternice pri umelom potrate alebo komplikovanom pôrode. V niektorých prípadoch sa ICI tvorí v dôsledku hormonálnych porúch v tele ženy, napríklad so zvýšením mužských pohlavných hormónov v krvi.

Dôležitú úlohu zohráva aj prítomnosť infekcií v tele ženy. V prvom rade sa to týka chorôb urogenitálneho systému: zápal maternice, príveskov, vaječníkov, bakteriálna vaginitída. Väčšiu hrozbu predstavujú skryté infekcie, ktoré sa neprejavili pred tehotenstvom: mykoplazmóza, chlamýdie, uretroplazmóza, trichomoniáza, herpes, stafylokokové, streptokokové a cytomegalovírusové infekcie. Okrem toho prítomnosť iných akútnych alebo chronických ochorení, ako je vírusová hepatitída, tonzilitída, kaz, často vedie k závažným komplikáciám. Hlavným nebezpečenstvom je, že infekcia môže preniknúť do amniotických membrán, a tým spôsobiť intrauterinnú infekciu plodu.

2. Priebeh tehotenstva

Niektoré komplikácie tehotenstva môžu spôsobiť predčasný pôrod:

ťažká gestóza, ohrozujúca život matky a dieťaťa;
placentárna nedostatočnosť, charakterizovaná zhoršeným dodávaním živín a kyslíka do plodu;
odtrhnutie alebo predčasné starnutie placenty;
nesprávna poloha plodu (panvová, priečna, šikmá);
nadmerné napínanie stien maternice počas viacnásobného tehotenstva alebo polyhydramniónu;
placenta previa;
Rhesus konflikt;
vek ženy.

Príčinou ukončenia tehotenstva je často abnormálny vývoj plodu (mutácie, genetické ochorenia, defekty). Provokujúcim faktorom je aj zlá výživa, ťažká fyzická práca, stres, zlé návyky (alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie).

Vlastnosti predčasného pôrodu v rôznych štádiách tehotenstva

Predčasný pôrod vo veľmi skorých štádiách (22 - 29 týždňov) je často spôsobený isthmicko-cervikálnou insuficienciou, infekciou v membránach a predčasným prasknutím plodovej vody. Pôrod pred 30. týždňom je najnebezpečnejší a má najviac ťažké následky pre dieťa. Takéto deti sa rodia s kriticky nízkou hmotnosťou (menej ako 1000 g) a často nie sú životaschopné. Nedokážu sami dýchať, pretože pľúca sa v tomto štádiu nestihnú úplne rozvinúť. Žiaľ, mnohé bábätká majú následne vážne zdravotné problémy (detská mozgová obrna, hluchota, slepota).

K dnešnému dňu existujú informácie o deťoch narodených v počiatočných štádiách (22-23 týždňov), ktoré prežili po resuscitačných opatreniach. Budúce prognózy pre takéto deti sú však mimoriadne nepriaznivé. Spravidla sú všetci hlboko postihnutí s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému.

Skorý pôrod okolo 30. týždňa môže byť vyvolaný rôznymi faktormi: inkompatibilitou plodu a matky Rh faktorom alebo krvnou skupinou, ako aj inými tehotenskými patológiami. Hmotnosť takýchto novorodencov sa pohybuje od 1000 do 2000. Napriek tomu, že ich orgány nie sú úplne zrelé a pracujú mimoriadne nestabilne, pomocou modernej medikamentóznej liečby dokážu lekári dosahovať vynikajúce výsledky. Väčšina detí narodených vo veku 28 – 34 týždňov vedie plnohodnotný život.

Pôrod v 34. – 37. týždni môže byť spôsobený hormonálnou nerovnováhou, placentárnou nedostatočnosťou, stresom, úrazom alebo chronickými ochoreniami srdca, obličiek a pľúc. Pre deti narodené v tomto štádiu je prognóza najpriaznivejšia. Ich hmotnosť je približne 1 800 - 2 500 g a takéto deti sú už celkom pripravené na život mimo maternice, ale podliehajú špeciálnej starostlivosti.

Etapy predčasného pôrodu

Existuje niekoľko fáz pôrodu: ohrozujúci, začínajúci a aktívny pôrod. Toto oddelenie pomáha určiť, či je možné čakať dlhšie, a tým zabrániť skorému narodeniu dieťaťa. Prvé príznaky predčasného pôrodu by preto odborníci nemali ignorovať.

Pri hroziacom predčasnom pôrode sa pozoruje boľavá, dotieravá bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta, sprevádzaná napätím maternice. Samotná žena môže cítiť mierne kontrakcie maternice, zatiaľ čo plod sa začína aktívne pohybovať. Okrem toho sa môže objaviť mierne krvácanie z pôrodných ciest. Po zistení prvých príznakov predčasného pôrodu by sa nastávajúca matka mala urýchlene poradiť s lekárom!

Začiatok pôrodu je charakterizovaný silnou, kŕčovitou bolesťou v bruchu, prechodom hlienovej zátky alebo prítomnosťou krvotvorného výtoku. Plodová voda môže tiež unikať alebo vytekať. Počas vyšetrenia lekár zistí, že krčok maternice je rozšírený o 1-2 cm, pričom sa skracuje. Objavujú sa teda všetky znaky charakteristické pre nástup prirodzeného pôrodu.

Keď pôrod začne, príznaky sú výraznejšie: kontrakcie sa stávajú pravidelnými a silnými, maternica sa otvára o 2-4 cm alebo viac. Membrány prasknú, po čom sa prezentujúca časť plodu presunie do panvy.

Časté komplikácie

Spontánne ukončenie tehotenstva je často sprevádzané rôznymi komplikáciami. Môže to byť abnormálna pracovná aktivita: nadmerná, vedúca k rýchlemu pôrodu, ako aj slabá alebo nekoordinovaná pracovná aktivita. V prípade placentárnej nedostatočnosti alebo skorého starnutia placenty môže dôjsť k hypoxii plodu rôznej závažnosti. Takéto pôrody sa musia vykonávať pod kontrolou srdca (CTG).

Predčasný pôrod má často komplikácie v podobe prasknutia blán, čo vedie k skorému prasknutiu vody. Plodová voda chránia plod pred rôznymi infekciami a zraneniami a tiež zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme. Preto je dôležité odhaliť prasknuté membrány včas. Ak sa objaví jasný vaginálny výtok, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je dosť ťažké diagnostikovať takúto komplikáciu, pretože krčka maternice nie je úplne rozšírená, a preto je takmer nemožné určiť integritu močového mechúra vizuálnym vyšetrením. V tomto prípade sa môžu vykonať špeciálne testy na určenie úniku vody. Na stanovenie diagnózy sa používa aj ultrazvuk a analýza vaginálneho výtoku.

Ak membrány prasknú skoro a nedochádza k aktívnemu pôrodu menej ako 34 týždňov, žena je pod prísnym lekárskym dohľadom. Každá hodina strávená v matkinom lone totiž zvyšuje vitalitu bábätka. Budúca matka musí každý deň absolvovať sériu testov a podstúpiť špeciálnu terapiu, ktorá stimuluje dozrievanie pľúc plodu. Pri prvých príznakoch zápalu plodových blán dochádza k stimulácii pôrodu, inak je ohrozený nielen život dieťaťa, ale aj samotná rodiaca žena.

Ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu?

Ak už pôrod začal, je nepravdepodobné, že sa zastaví. Preto sú ženy, u ktorých sa zistí riziko predčasného pôrodu, umiestnené v nemocnici. Lekári určujú príčinu potratu, určujú hmotnosť dieťaťa a vykonávajú sériu testov na možné infekcie. Fyzický a emocionálny pokoj je pre nastávajúcu matku veľmi dôležitý, preto sa tehotným ženám často predpisujú lieky so sedatívnym účinkom (tinktúra z valeriány lekárskej alebo motherwort). Môžu sa použiť aj antispazmodiká, ktoré majú relaxačný účinok na maternicu (Baralgin, No-shpa).

Okrem toho je terapia zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobuje skoré pôrody. Pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii je teda možné na krčok zaviesť stehy, ale vo viac neskoré termíny(po 20 týždňoch) sa zvyčajne používa pôrodnícky pesar - špeciálny krúžok umiestnený na krčku maternice. V prípade hypoxie plodu spôsobenej placentárnou insuficienciou sa používajú špeciálne lieky a vitamíny a ak sa zistí zdroj infekcie, predpíše sa priebeh antibiotík.

Je mimoriadne dôležité myslieť na to, ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu ešte pred tehotenstvom. A tu je nevyhnutná prevencia a včasná príprava. Po prvé, pred počatím by ste mali vykonať vyšetrenie tela a ak sa zistia nejaké porušenia, prejdite na úplný priebeh liečby. Tehotná žena by mala sledovať stravu, vyhnúť sa emocionálnemu nepokoju, navštíviť gynekológa a podrobiť sa potrebným testom. Ak existuje riziko predčasného pôrodu, odporúča sa v kritických obdobiach (2-3, 4-12 a 18-22 týždňov) hospitalizácia v pôrodnici. Keď je budúca matka zdravá a tehotenstvo prebieha bez patológií, je nepravdepodobné, že zažije predčasný pôrod.

Užitočné informácie o videu