Predčasne narodené dieťa: príznaky, stupne, príčiny, ošetrovateľstvo, choroby. Ako dlho zostávajú predčasne narodené deti v nemocnici a pri akej hmotnosti sú prepustené? Ako sa starať o predčasne narodené dieťa Komarovský o predčasne narodených deťoch

Narodené deti v predstihu, vyžadujú neustálu pozornosť a špeciálne zaobchádzanie. Starostlivosť o ne sa výrazne líši od starostlivosti o bežných novorodencov. Najčastejšie sa predčasne narodené deti presúvajú z pôrodnice na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam má matka možnosť získať prvé zručnosti v starostlivosti o dieťa. Ale po prepustení, keď sa mladá matka ocitne doma sama s dieťaťom, môže byť zmätená. Pozrime sa na hlavné nuansy, ktoré bude musieť matka dodržiavať, kým dieťa nezosilnie.

Kŕmenie
Kŕmenie je jedným z najdôležitejších momentov v starostlivosti nedonosené dieťa, preto lekár dáva odporúčania týkajúce sa kŕmenia dieťaťa na základe jeho individuálnych charakteristík. A pre mladú matku je dôležité, aby ich prísne dodržiavala.
Teraz prejdime k všeobecným, no dosť dôležitým bodom.

Ako poznamenávajú lekári, v súčasnosti rodičia praktizujú kŕmenie svojich detí nie načas, ale na požiadanie. Tento systém nemožno aplikovať na predčasne narodené deti, pretože sú ešte príliš slabé na to, aby ukázali, že sú hladné.

Zvyčajne sa odporúča kŕmiť dieťa každé tri hodiny bez prestávky v noci. Ak je však príliš slabé a neje dobre, lekár vám môže odporučiť skrátenie intervalov medzi kŕmeniami.

Je nevyhnutné zabezpečiť, aby dieťa zjedlo porciu, ktorá mu bola pridelená. Ak dieťa počas kŕmenia zaspí, musíte ho ticho zobudiť a pokúsiť sa ho nakŕmiť. Môže byť ťažké zobudiť takéto dieťa, ale to je normálne, nebojte sa, že s ním niečo nie je v poriadku. Lekári odporúčajú jemne ťahať dieťa za uši a nos. To novorodenca najviac dráždi a budí sa.

Je tu aj ďalší dôležitý bod, ktorý mnohým rodičom uniká. Od prvých dní života treba bábätku okrem mlieka podávať aj vodu. Za deň by mal vypiť 100 gramov vody na 1 kg hmotnosti. To znamená, že ak dieťa váži 2 kg, malo by vypiť 200 gramov vody denne.

Prebaľovanie
Dôležitou nuansou je aj obliekanie predčasne narodeného dieťaťa. Musíme si uvedomiť, že u detí, ktorých hmotnosť je nižšia ako 3 kg, sa prenos tepla ešte nerozvinul. Potrebujú neustále teplo, inak môže veľmi rýchlo dôjsť k podchladeniu.

Teplota v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, by mala byť 25-27 0 C a vlhkosť vzduchu - 50-70%. Ak to chcete sledovať, môžete teplomer a vlhkomer zavesiť 1,5 m od podlahy v blízkosti detskej postieľky.

Na udržanie požadovanej vlhkosti v miestnosti je potrebné často vykonávať mokré čistenie a môžete použiť aj špeciálny zvlhčovač. Okrem toho nezabudnite na vetranie. Je vhodné vetrať miestnosť po dobu 15-20 minút každé 3-4 hodiny. V tomto čase je potrebné vziať dieťa do inej (teplej) miestnosti.

Aby bábätko nezmrzlo a nezažilo zbytočný stres, skúste mu jedno po druhom prezliecť: najprv košielku, potom plienku a nohavičky. Otvorené oblasti tela môžu byť pokryté plienkou, takže dieťa bude pokojnejšie.

Novorodenec by mal byť zakaždým oblečený do čistej a vyžehlenej bielizne na oboch stranách. Túto nuanciu by ste nemali zanedbávať, pretože dieťa stále nemá prakticky žiadnu imunitu a môže ľahko ochorieť.

Kúpanie
Prvýkrát po narodení sa predčasne narodené deti nekúpajú. Dieťa narodené s hmotnosťou nad 1,5 kg má povolené prvé kúpanie po 7-10 dňoch. Ak sa dieťatko narodilo s nižšou hmotnosťou, potom by ste ho mali začať kúpať po 2-3 týždňoch. Pred prvým kúpaním sa radšej poraďte so svojím lekárom, či ste sa na to nerozhodli príliš skoro.

Novorodenec by sa mal kúpať v samostatnej detskej vani a v prvých troch mesiacoch iba v prevarená voda. Teplota vody by mala byť 38 0 C a teplota v miestnosti by mala byť aspoň 25 0 C.

Prvý kúpeľ by nemal trvať dlho - 4-5 minút. Potom treba dieťa zabaliť do nahriatej osušky, nechať uschnúť, zohriať a až potom prezliecť.

Pri prvých kúpaniach môže bábätko plakať. To je pre neho nezvyčajné a desivé. Kúpanie sa časom stane jednou z jeho obľúbených činností.

Sen
Predčasne narodené deti veľa spia. Niekedy aj 20 hodín denne. Je to spôsobené tým, že dieťa ešte nedozrelo a v spánku sa vyvíja rýchlejšie. Prejde niekoľko mesiacov a bábätko začne byť bdelejšie a prejavovať záujem o svet okolo seba.

Príčiny, znaky a dôsledky vývoja predčasne narodených detí. Špeciálny systém starostlivosti a výživy.

Narodenie dieťaťa je možno najdôležitejšou a najzodpovednejšou úlohou v živote ženy. Pripravujete sa, plánujete, snívate o pohodlnom tehotenstve, pôrode bez komplikácií, kojíte svoje dieťa od prvých minút po pôrode.

Ale okrem vašich snov sú tu aj túžby mužíček. On tiež rozhoduje o tom, kedy, ako a prečo sa narodí.

V akom štádiu narodenia sa dieťa považuje za predčasne narodené?

V polovici 70. rokov minulého storočia Svetová zdravotnícka organizácia určila minimálne ukazovatele pre trvanie, hmotnosť a výšku dieťaťa po narodení - 22 týždňov, 500 g, 25 cm, resp.

V praxi sa pohybujú v rozmedzí:

28-37 týždňov tehotenstva
1000-2500 kg
35-45 cm

Stupne predčasne narodeného dieťaťa

Predčasne narodené dieťa s ukazovateľmi schválenými WHO je v postsovietskych krajinách považované za neskorý potrat.

Podľa stupňa predčasnosti sa deti delia na:

4. stupeň - s extrémne nízkou hmotnosťou - menej ako 1 kg, pôrod bol skôr ako 28 týždňov, výška do 30 cm
3. stupeň – nízka hmotnosť – menej ako 1,5 kg, narodené pred 31. týždňom tehotenstva s dĺžkou tela menšou ako 35 cm
2. stupeň - parametre hmotnosti, týždňa tehotenstva a výšky dieťaťa - do 2 kg, 35 a 40 cm, resp.
1. stupeň - viac ako 2 kg, 37 týždňov, 45 cm

Dieťa sa môže narodiť v do dátumu, ale s nedostatočnou hmotnosťou. Za predčasného ho uznajú aj lekári. Preto si všimneme, že hlavným znakom „raného“ dieťaťa je jeho hmotnosť.

Známky predčasne narodeného dieťaťa

Predčasne narodené dieťa sa veľmi líši od dieťaťa narodeného včas a s dobrou hmotnosťou. Je ešte krehkejší a náchylnejší na dráždivé látky z prostredia.

Príznaky predčasne narodeného dieťaťa v závislosti od jeho zdravotného stavu a stupňa nedonosenosti sú:

neprimeraná veľkosť tela - veľká hlava tvorí tretinu jeho celkovej dĺžky, krátke končatiny
tvár, chrbát a hrudník sú pokryté chlpmi
Farba kože sa mení od tmavočervenej po ružovú v závislosti od týždňa narodenia
tichý plač, tenký hlas
vráskavá koža
vrstva podkožného tuku chýba alebo je veľmi tenká
slabá termoregulácia tela
kosti lebky sú mäkké, fontanely sú otvorené
tvár je malá v porovnaní s veľkosťou mozgu
oči zatvorené
uši sú mäkké alebo nie sú úplne tvarované
nechty nedorástli ku končekom
pupok sa nachádza bližšie k oblasti slabín
brucho je okrúhle alebo vpadnuté
rebrá sú kolmé na chrbticu
nadmerné dýchanie až 70 dychov za minútu s príznakmi dlhotrvajúceho zmrazenia (apnoe) až do 10 sekúnd
slabý pulz, hypotenzia
pohlavné orgány sú nedostatočne vyvinuté - u chlapcov semenníky nezostúpili do miešku alebo je v štádiu formovania, u dievčat veľké pysky ohanbia neprekrývajú malé pysky, je tam priepastná medzera
bradavky a parapapilárne oblasti bez pigmentu
svalová aktivita je slabá, pozoruje sa buď hypo- alebo hypertonicita
pomalá reakcia na vonkajšie podnety

Dôvody narodenia predčasne narodených detí

Skoré narodenie dieťaťa môže vyvolať samotná matka, jej choroby, životný štýl, dedičnosť a faktory prostredia.

Medzi najpravdepodobnejšie dôvody narodenia predčasne narodených detí patria:

sociálne a životné podmienky života matky - výživa, emocionálne pozadie doma, prítomnosť škodlivých faktorov v práci, vek matky, potreba nenarodeného dieťaťa
pôrodníctvo a gynekológia - ženské choroby matky; potraty a potraty pred tehotenstvom; interval medzi tehotenstvami kratší ako dva roky; nedostatok lekárskej podpory počas tehotenstva, predčasné odlúčenie placenta, IVF
špecifické ochorenia u matky, ktoré bránia normálnemu pôrodu – napríklad srdcové choroby, cukrovka, reuma

patológie vývoja samotného plodu, vnútromaternicové infekčné ochorenia

Predčasne narodené deti: dôsledky v budúcnosti

Fáza 1 dojčenia predčasne narodených detí

Začína od okamihu, keď je dieťa preložené z intenzívnej starostlivosti na oddelenie alebo do špeciálnej detskej nemocnice pre predčasne narodené deti.
Umiestňuje sa do inkubátora, do špeciálneho boxu alebo do bežnej postieľky s vyhrievacími podložkami
Je dôležité zabezpečiť dieťaťu stabilnú teplotu vzduchu 23-26 °C, vlhkosť 40-60% a prísun kyslíka.
Klinika dodržiava prísny hygienický režim. Zamestnanci a matky musia pri kontakte s bábätkami nosiť gázové obväzy

2. fáza dojčenia predčasne narodených detí

Toto je začiatok adaptácie dieťaťa na nové podmienky prostredia.
Vodné procedúry, masáže, komunikácia s mamou, cvičenie klokankovej metódy mu pomáhajú naučiť sa ovládať svoje telo a komunikovať so svetom.
Preto je prítomnosť kúpeľní, miestností na odsávanie mlieka a masáží pre nemocnice, ktoré sa starajú o predčasne narodené deti, povinná
Ďalšími výhodami sú možnosť trénovať tam mladú matku, aby sa starala o dieťa, správne vykonávala gymnastiku vo vode, masírovala

3. fáza dojčenia predčasne narodených detí

Od prvých hodín života novorodenca lekári a matka určujú a zabezpečujú optimálny spôsob kŕmenia. V ideálnom prípade to bude materské mlieko alebo čerstvo odsaté mlieko.
Alternatívnymi možnosťami sú rozmrazené a ohriate darcovské mlieko alebo špeciálne zmesi. U predčasne narodených detí so zníženým sacím reflexom sa podáva parenterálne alebo cez hadičku, ktorá sa vymieňa každé 2 hodiny
Nazogastrická sonda sa u niektorých bábätiek používa až do začiatku druhého mesiaca života. Diéta až 10x denne infúznou metódou, alebo až 6x dlhodobou instilačnou metódou.
Posledná možnosť je relevantná pre deti s častou regurgitáciou.
Keďže veľkosť žalúdka takýchto detí je veľmi malá, zdravotnícky personál prísne kontroluje porcie. Prvý deň sú až 10 ml, druhý - až 15 ml a tretí - až 20 ml naraz
Dôležitý je aj obsah kalórií v potravinách pre predčasne narodené dieťa. Napríklad v prvom mesiaci by jednorazové kŕmenie malo byť 30-40 kcal / kg a do konca prvého roka života - 140 kcal / kg.
Detská strava je podľa predpisu lekára obohatená o vitamíny, mikroelementy a enzýmy.
Po narodení v pôrodnici alebo na klinike sa deťom podáva dodatočný roztok glukózy ako nápoj.
O umelé kŕmenie Môže sa odporučiť skoré kŕmenie od 4 týždňov veku

Dojčenie predčasne narodených detí

Najhodnotnejšou a optimálnou výživou pre novorodenca je materské mlieko. Štúdie jeho zloženia ukázali, že je kalorický a obsahuje viac bielkovín.

Bohužiaľ, predčasne narodené deti majú niekedy slabo vyvinuté sacie a/alebo prehĺtacie reflexy. Potom využívajú zavádzanie stravy cez nazogastrickú sondu, parenterálnu výživu, kŕmenie z lyžičky, fľaše
Ak chcete zachovať dojčenie dieťaťa v budúcnosti, mladá matka pumpuje. Ak s ním nie je možné zostať neustále, vytvorí si doma zásoby mlieka a prinesie ho do nemocnice
Zdravotnícky personál často dodatočne pridáva potrebné vitamíny a minerály do jedla predčasne narodeného dieťaťa. Závisí to od stavu, prítomnosti alebo neprítomnosti patológií a chorôb v ňom
Ak lekári povolia aspoň krátkodobé stretnutia s bábätkom, kedy si ho môže vyzdvihnúť, tak nacvičte dojčenie

Prečo predčasne narodené dieťa vypľuje?

Gastrointestinálny trakt predčasne narodeného dieťaťa nie je úplne vytvorený, všetky jeho časti sú vo vývojovom štádiu. Sú menšie ako u donosených detí. Preto je regurgitácia normou.
Žalúdok má malý objem a je umiestnený vertikálne. Ešte nie je obývaná mikroflórou na normálne trávenie a asimiláciu potravy. Pankreas produkuje nedostatočnú kyselinu. Motorická aktivita svalov gastrointestinálneho traktu je slabá, to znamená, že jedlo sa zle pohybuje a vylučuje
Vďaka nízkej odolnosti voči patogénnym baktériám je nimi žalúdok predčasne narodeného dieťaťa rýchlo kolonizovaný. Dysbakterióza, dysbióza, plynatosť, zápcha, regurgitácia, narušenie vnútornej flóry sprevádzajú dieťa v prvých mesiacoch jeho života

Čo môže jesť dojčiaca matka predčasne narodeného dieťaťa?

Rovnako ako matka donoseného dieťaťa, aj matka predčasne narodeného dieťaťa by mala dobre jesť, odpočívať a udržiavať pozitívny prístup.
V jej jedálničku by mala dominovať čerstvá zelenina, ovocie, zelenina z oblasti, v ktorej žije a kde bola tehotná
Ukazujú jej tiež malé množstvá masla a slnečnicového oleja, celozrnný chlieb a kašu uvarenú vo vode. Mliečne výrobky sú povolené v obmedzenom množstve - maximálne 500 ml denne
Ak to predpisuje lekár, môžu byť indikované ďalšie farmaceutické vitamínové komplexy pre dojčiacu matku predčasne narodeného dieťaťa.

Špeciálna výživa pre predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti sa líšia od svojich rovesníkov, ktorí sa narodili v termíne, z hľadiska nutričných potrieb živín. To platí najmä pre deti kŕmené z fľaše.

Známi výrobcovia detskej výživy majú vo svojom produktovom rade špeciálne receptúry pre predčasne narodené deti, obohatené o biele mlieko a kalorické. Hoci existujú aj menej známe spoločnosti.

Napríklad Humana, Nan, Malyutka, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.

Doplnkové kŕmenie predčasne narodených detí podľa mesiaca

Predčasne narodené dieťa okrem malého objemu nemá v žalúdku dostatok mikroflóry, aby správne fungovalo. Preto je povinné prísne dodržiavanie porciovaných dávok jeho výživy.
Od 4. dňa podajte až 40 ml naraz, každý nasledujúci deň zvyšujte o 10 ml na 140 ml a od 21. dňa - 160 ml. Do konca prvého roku života dieťatko ľahko absorbuje až 180 ml
Dieťa kŕmené z fľaše môže dostávať doplnkovú stravu od 2 mesiacov do individuálny plán. Dostane čerstvú jablkovú a šťavu z granátového jablka a vajíčko.
Pri zavádzaní ďalších produktov sa mladí rodičia riadia štandardným harmonogramom kŕmenia dieťaťa a monitorujú alergické reakcie. Aby ste to dosiahli, odporúča sa zvoliť interval medzi novými produktmi 5-7 dní

Potreby predčasne narodeného dieťaťa

Najzákladnejšie potreby skôr narodeného bábätka sú teplo, vlhkosť, primeraná výživa, starostlivosť a láska.

Od prvých dní má optimálne podmienky prostredia:

stabilná teplota 24-26 ℃
vlhkosť 40-50%
prívod čerstvého vzduchu
adekvátna výživa
žiadne príliš hlasné zvuky
starostlivosť a láska

Bábätko jedáva v prvých mesiacoch života 6- až 10-krát denne a po prepustení domov si matka nastaví individuálny jedálniček, ktorý je preňho optimálny.

Deti obklopené starostlivosťou a láskou blízkych sa rozvíjajú, rastú rýchlejšie a vyrovnávajú sa s chorobami. Preto, ak je to možné, berte ich častejšie do náručia, komunikujte s nimi, spievajte pesničky a rozprávajte sa.

Doplnkové kŕmenie predčasne narodených detí podľa Komarovského

Slávny detský lekár Komarovského prístup k zavádzaniu doplnkových potravín sa líši od iných schém. Tvrdí, že prvý výrobok by mal byť čo najviac podobný materskému mlieku. Svojou konzistenciou pripomína kefír a tvaroh.

Ďalej pridajte tvaroh v čistej forme alebo zmiešajte s kefírom 1 lyžička
V 7 mesiacoch by malo dieťa uvariť obilnú kašu s mliekom. Dávkovací režim: niekoľko dní podávame len tekutinu z kaše, pár lyžíc, potom pridáme kašu samotnú
V 8 mesiacoch pridajte zeleninové polievky a zavádzajte mliečne kaše podľa schémy. A naďalej dávajte tvaroh v objeme 50 ml
V 9 mesiacoch diverzifikujte menu prvými chodmi mäsa vo vývare. Schéma doplnkového kŕmenia je podobná zeleninovým polievkam
Od 10 mesiacov Komarovsky odporúča podávať ryby a žĺtok

Takže sme sa pozreli na príčiny a dôsledky, vonkajšie znaky, vlastnosti kŕmenia a starostlivosti o predčasne narodené deti. Oboznámili sme sa s odporúčanými výživovými normami a schémami doplnkového kŕmenia, vrátane tých od Dr. Komarovského.

A pamätajte, že zdravie a úspešný vývoj vášho dieťatka závisí od vašej starostlivosti, lásky a pokoja.

Video: funkcie starostlivosti o predčasne narodené deti

Výskyt predčasného pôrodu v Spojených štátoch sa pohybuje od 11 do 13 % všetkých tehotenstiev. Takmer 60% prípadov viacpočetné tehotenstvo skončiť predčasným pôrodom. Pôrod sa považuje za „predčasný“, ak sa dieťa narodí pred ukončením celého 37. týždňa tehotenstva. Predčasný pôrod môže byť neskorý - predčasný (34-36 týždňov), stredne predčasný (32-36 týždňov) a veľmi predčasný (menej ako 32 týždňov).

Treba podotknúť, že aj neskoro predčasný pôrod vykonávať len vtedy, keď je to indikované, a tieto deti sú vystavené väčšiemu riziku ako deti donosené: musí sa urobiť všetko potrebné na udržanie tehotenstva.

Predčasne narodený novorodenec sa vzhľadom výrazne líši od detí narodených v termíne. Kým priemerná pôrodná hmotnosť donoseného dieťaťa je 3,17 kg, predčasne narodený novorodenec môže vážiť 2,26 kg alebo menej. Vďaka rozvoju modernej medicíny majú deti narodené po 27. týždni tehotenstva s hmotnosťou 1 kg takmer všetky šance na prežitie; Osem z desiatich detí narodených po 30. týždni má minimálne zdravotné a vývojové problémy, kým predčasne narodené deti narodené pred 28. týždňom majú viac komplikácií a vyžadujú si intenzívnu liečbu a starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Čím skôr sa dieťa narodí, tým tenšia je vrstva podkožného tuku, takže pokožka pôsobí priehľadne a cievy pod ňou sú viditeľné. Telesné proporcie sú iné ako u donosených detí: hlava je v porovnaní so zvyškom tela väčšia. Môže pretrvávať na chrbte a ramenách Riedke vlasy- lanugo. Neexistuje žiadne originálne mazivo, pretože mala sa objaviť na konci tehotenstva, pred pôrodom. Črty tváre sú ostrejšie ako u donosených detí. V priebehu času bude dieťa vyzerať presne ako normálny novorodenec. Pre nedostatok podkožného tuku sa môže predčasne narodené dieťa ľahko podchladiť a ochorieť aj s izbová teplota. Preto sa predčasne narodené deti hneď po narodení umiestňujú do inkubátorov (inkubátorov), pod zdroj sálavého tepla, kde sa dá regulovať a udržiavať teplota. Po rýchlom posúdení na pôrodnej sále býva bábätko prevezené na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.

Môžete si všimnúť, že vaše predčasne narodené dieťa plače veľmi ticho alebo nepočuteľne. Kvôli nezrelosti dýchací systém, môže mať problémy s dýchaním. Ak sa dieťa narodí o viac ako dva mesiace skôr, ťažkosti s dýchaním môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy, pretože ostatné orgány, ktoré sú tiež nezrelé, nebudú dostatočne zásobené kyslíkom. Aby sa to nestalo, lekári budú monitorovať vaše dýchanie a srdcovú frekvenciu pomocou špeciálneho zariadenia a budú vykonávať nepretržitú ventiláciu s pozitívnym tlakom. Tieto postupy sú nevyhnutné pre prežitie dieťaťa. Prevoz vášho dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti môže byť pre vás náročný: nebudete môcť držať dieťa v náručí alebo sa ho dotýkať, kedykoľvek budete chcieť, nebudete ho môcť vziať so sebou na oddelenie..

Ak máte obavy o zdravie svojho dieťatka, nezabúdajte na dojčenie.

Aby ste sa vyrovnali so stresom, požiadajte, aby ste dieťa videli čo najskôr po narodení a snažte sa aktívne zapojiť do starostlivosti o dieťa, ak je to možné. Ak máte dovolené byť blízko svojho dieťaťa, buďte pri tom. Ak nemôžete dieťa vyzdvihnúť, kým sa jeho stav nestabilizuje, dotýkajte sa ho častejšie. Mnohé jednotky intenzívnej starostlivosti umožňujú rodičom implementovať Kangaroo Care, ktorá maximalizuje kontakt koža na kožu medzi dieťaťom a matkou, ale až po podpore hlavných orgánových systémov dieťaťa už nie je potrebná.

Akonáhle lekár povolí, môžete dieťa nakŕmiť. Zdravotnícky tím vám povie o dojčení alebo kŕmení z fľaše v závislosti od vašich schopností a toho, čo je pre vaše dieťa najlepšie. Niektoré predčasne narodené deti sú najskôr kŕmené intravenózne alebo cez hadičku, ktorá prechádza cez ústa alebo nos do žalúdka. Ale najlepšia výživa je materské mlieko, ktorý obsahuje protilátky a ďalšie látky, ktoré posilňujú imunitnú odpoveď a pomáhajú dieťaťu odolávať infekciám. V niektorých prípadoch, ak je dojčenie ťažké, môže byť potrebné odsať materské mlieko cez hadičku alebo fľašu. Akonáhle začnete na plný úväzok dojčenie, priložte si dieťa k prsníku čo najčastejšie, aby ste zvýšili tvorbu mlieka. Mamičky predčasne narodených detí však niekedy popri častom dojčení používajú aj odsávačku mlieka, ktorá im pomáha vytvárať dostatok mlieka.

Vaša túžba vrátiť sa rýchlo domov je pochopiteľná, ale váš novorodenec na to ešte nemusí byť pripravený. Pamätajte, že vaše dieťa je in dobré ruky a môžete ho navštíviť tak často, ako len môžete. Kým je vaše dieťa v nemocnici, odpočívajte, pripravte svoj domov a rodinu na jeho príchod a prečítajte si informácie pre rodičov o starostlivosti o predčasne narodené deti. Ak si osvojíte základné princípy starostlivosti o bábätko ešte v nemocnici, po návrate domov sa budete cítiť istejšie. Hneď ako lekár povolí, dotýkajte sa bábätka, hladkajte ho, spievajte mu uspávanky.

Budete prepustení a môžete si vziať svoje dieťa domov, len čo bude dieťa dýchať samo, udržiavať si telesnú teplotu, bude dojčené alebo kŕmené z fľaše a bude neustále priberať. Miestny pediater bude informovaný o prepustení vášho dieťaťa z nemocnice, na ktorého sa môžete obrátiť so všetkými otázkami a radami.

Dr. Komarovsky, najobľúbenejší pediater v Rusku a na Ukrajine, autor 13 kníh o starostlivosti o deti, vydal tretiu knihu z trilógie „Príručka rozumných rodičov“, „Lieky“. Na predstavenie knihy navštívil obľúbený pediater Moskvu a Petrohrad. Využil som situáciu a pri pokojnom obede v JonJolie som položil doktorovi Komarovskému všetky najdôležitejšie otázky.

- Zlaté pravidlo rozumný rodič?
- Hlavné je šťastie a zdravie rodiny. Rodina by mala žiť nie v záujme dieťaťa, ale v záujme rodiny. Ak sa dieťa cíti dobre a otec zle, je to nechutné. A dieťa by to malo cítiť. Neviem si predstaviť, že by som svojmu dieťaťu dala čokoládovú tyčinku a nerozdelila ju na tri časti. Mama je tiež človek, tiež miluje čokoládu, nemôžete ponížiť jej dôstojnosť. To, čím sa dieťa stane, závisí od rodičov.

- Vymenuj päť mýtov o zdraví detí.
- Je ťažké vybrať päť, je ich niekoľko desiatokkrát viac. Prvé dva: vitamíny a imunostimulanty ovplyvňujú výskyt ochorení. Existujú mimoriadne nebezpečné mýty, napríklad o výhodách potierania detí alkoholom alebo vodkou, keď vysoká teplota. Po štvrté: nevyhnutnosť je prvá, druhá a tretia. No, piaty mýtus: musíte ísť k moru, aby ste neochoreli - pri mori je pravdepodobnejšie, že sa otrávite, ako sa uzdravíte.

- Perinatálne matrice: mýtus alebo realita?
- Toto je mimo môjho chápania. Najviac sa mi páči špecializácia „perinatálny psychológ“. Sú to ľudia, ktorí vedia, čo si plod myslí. Vedia, aké trápenie prežíva dieťa, keď ho odložili samé do postieľky, keď ho v jeden a pol roku pripravili o prsník...

- Porucha pozornosti: mýtus alebo realita?
- Realita, určite. Predtým dieťa bol ponechaný svojmu osudu bez pozornosti. A je to menej nebezpečné, ako keď sa poskytuje televízii alebo internetu. To je tragédia spoločnosti, keď matka priviaže svoje dieťa k televízoru, pretože je pokojnejšia, keď je nablízku, vo vedľajšej izbe, ako keď behá po ulici. Pred 20 rokmi bola všetka zábava na dvore. Teraz je všetko najlepšie zaujímavé doma. Odtiaľ pochádza fyzická nečinnosť a epidémia obezity.

- Ako ovplyvňuje vyrastanie na umelej výžive zdravie dieťaťa?
- Prirodzene, moderné umelé mlieko umožňuje minimalizovať riziká, ak matka vie, ako s ním zaobchádzať. Zároveň je dokázané, že ak je dieťa dojčené, je nižšie riziko ochorenia (napríklad cukrovky). Lepšie ako mama nemôže byť nič.

Blogeri sa pýtajú: je povinné očkovanie proti pneumokokom u dieťaťa, ktoré v zásade ochorie zriedkavo a nikdy nemalo zápal pľúc?
- Spravidla nie. Vakcína je drahá, nie každý si ju môže dovoliť. Teraz, keď nám to všetkým poskytuje štát na vlastné náklady, tak prečo nie.

- Mali by byť deti liečené antibiotikami?
- Keď majú bakteriálne infekcie citlivé na antibiotiká, stojí to za to. Čo by ste nemali robiť, je profylaktická liečba vírusových infekcií u detí antibiotikami. Antibiotiká zachránili milióny životov, ale musia sa užívať podľa plánu.
Hlavné pravidlo používania liekov: vezmite ich z nejakého dôvodu, nie len kvôli tomu. Táto „informácia“ je popísaná v akýchkoľvek pokynoch v časti „Návod na použitie“. Akýkoľvek liek, ktorý nie je indikovaný, je kontraindikovaný. Ak máte chrípku a v pokynoch pre ampicilín nenájdete slovo „chrípka“, potom je čas pochybovať o lekárovi, ktorý vám ho predpísal.

- Je lepšie dostať ovčie kiahne alebo sa dať zaočkovať?
- Určite, zaočkovať. Ovčie kiahne sú zvyčajne mierne ochorenie, ale často to nie je ľahké.
Mnoho rokov som pracoval na jednotke intenzívnej starostlivosti o deti a videl som encefalitídu s ovčími kiahňami aj smrť na ovčie kiahne. Vedúci lekár ráno hovorí: "V hematológii sú ovčie kiahne." Bežnému človeku táto veta nič nehovorí. Ale chápeme: existujú deti s leukémiou, bez imunity; jeden veterný mlyn znamená, že polovica z nich zomrie. A tieto deti nám priniesli, aby zomreli. V nefrológii ovčie kiahne - polovica hemodialýzovaných zomrie.
Náhodné dievča utrpelo ťažký prípad ovčích kiahní - celú tvár má pokrytú jazvami.
Je dobré prekonať miernu formu ovčích kiahní ideálny vek, a keď si zdravý. Očkovanie proti ovčím kiahňam – ako aj proti chrípke – nie je vecou účelnosti, ale materiálnej možnosti.
Štatistika komplikácií ovčích kiahní by sa mohla výrazne zlepšiť, keby boli deti očkované. A tu je otázka: budete môcť zhromaždiť ľudí na námestí Bolotnaya s heslami „Chráňte naše deti pred chorobou, pre ktorú bola vyvinutá ochrana“, „Krajina s rozpočtom v hodnote niekoľkých miliárd dolárov si môže dovoliť zaočkovať každé dieťa“ ? Postoj k deťom – k detskému lekárstvu, k škôlkam, k školám – je kritériom vyspelosti národa. Ak stotisíc ľudí vystúpi na obranu nejakej politickej sily, ale nevystúpi na obranu vlastných detí, prepáčte, pre takýto národ je to katastrofálna situácia.

- Má v tomto prípade ruská medicína budúcnosť?
- Už som vychoval svoje deti. Nepošlem svoje vnúčatá do zdravotníctva. Ak sa im, nedajbože, niečo stane, vezmem ich do krajiny, kde verím v medicínu – do Nemecka, do Izraela... – kde môžem kontrolovať kvalitu liekov, kde môžem niečo ovplyvniť.
Tu neverím kvalite liekov, neverím tým ľuďom, ktorí by mali kontrolovať kvalitu liekov, v televízii vidím reklamy na lieky a hanbím sa za krajinu. Obávam sa, že keď k nám konečne príde civilizovaná poistná medicína, nebudú platiť civilizované lieky, ale tie, ktoré vyrába príbuzný riaditeľa poisťovne.

- Čo je kameňom úrazu ruského zdravotníctva?
- Soloukhin v jednom zo svojich príbehov opísal prechod, ktorému čelí každý z nás - z tohto života do iného. Môže to byť strašidelné, môže to byť ľahké. Môžete tri roky v agónii prosiť o ampulku morfia, alebo môžete pokojne odísť. A to závisí od systému zdravotnej starostlivosti v krajine. A problém je tento: vo veku, keď dokážeme zmeniť tento systém, nás zaujímajú úplne iné veci.
Indikatívny prípad bol na Ukrajine. Ukrajinský torrent zatvorený. Toto protestné hnutie vzniklo! Partia mužov organizovala hackerské útoky a havarovala webové stránky ministerstva vnútra a prezidenta. Došlo to až do bodu, že sa ich zastal prezidentov syn a stránka bola otvorená. To znamená, že keď boli muži zbavení práva pozerať zadarmo ukradnuté filmy, boli pripravení roztrhať kohokoľvek.
Predtým však na Ukrajine takmer dva roky neexistovala žiadna vakcína. V európskej krajine 21. storočia neboli deti očkované dva roky. Myslíte si, že niektorý z týchto mužov pohol prstom pre dobro svojich detí? Napísal som o tom príspevok na svojom blogu: .

- Nie je záťaž moderného školáka prehnaná?
- Ideálne je vyriešiť otázku mimoškolského času. Ak si dieťa popri škole ešte tri hodiny robí úlohy a zvyšok času hlúpo pozerá telku, nie je na tom nič dobré. Naším problémom je nedostatok bezplatného športu na verejných školách. Je nemožné si predstaviť školu v Kanade, ktorá nemá klzisko alebo školský bazén. Len o tom snívame. Výroba volejbalových ihrísk je však lacná: navlečte lano medzi dva stĺpiky a nechajte deti hrať sa.
Je potrebné, aby dieťa malo intenzívne aktivity jeden a pol hodiny denne. fyzické cvičenie. Ak zorganizujeme túto hodinu a pol, potom žiadna záťaž v škole nebude nadmerná. Potom ho udržíme zdravé.

- Ako sa vysvetľuje výhoda hodiny a pol cvičenia?
- Toto je ľudská fyziológia: srdce by nemalo biť hladko, ale reagovať na záťaž, čo zaisťuje normálne fungovanie krvných ciev a svalov. Musíme deti motivovať, aby bežali rýchlejšie, skákali vyššie, chodili bez akné a podobne. Potom ani v 8. ročníku nezačnú fajčiť. Je potrebné rozvíjať kult zdravého postoja k sebe. Pretože človek, ktorý sa systematicky zabíja, je človek, ktorý má málo rozumu. Byť hlúpy je hanba. Človek, ktorý fajčí, je hlúpy, pretože ide proti inštinktu, úmyselne si zabíja zdravie. Neexistujú žiadne živé bytosti, ktoré sa úmyselne zabíjajú.

- Stačia vášmu dieťaťu školské prázdniny alebo možno potrebuje viac? Možno ich treba rozdeliť na obdobia inak?
- Nie je dôležitý fakt, že sú prázdniny, dôležité je, ako ich dieťa strávilo. Koľko detí si môžu dovoliť? jesenné prázdninyísť si zaplávať do mora, alebo ísť v zime lyžovať?

- Počítač: za alebo proti z medicínskeho hľadiska?
- Áno, samozrejme! Aké by to bolo bez neho? Len ho treba vedieť používať. Je úplne zrejmé, že to treba dávkovať. Ak dieťa skáče hodinu a pol denne, nechajte ho pokojne sedieť a civieť do počítača.

- Vegetariánska výživa pre deti: je to možné?
- Celkovo je to pre ľudí neprirodzené. V čo verí mama a otec, tomu zvyčajne verí aj dieťa. Ak chcú rodičia odovzdať svoje presvedčenie svojmu dieťaťu, mám techniku, ktorá vám umožní zostať zdravými a zároveň byť úplným vegetariánom. Ja sama verím, že dieťa má právo jesť, čo chce. Ale ak ja ako lekár nevidím spôsob, ako mamu presvedčiť, tak som nútený nepoľaviť, ale navrhnúť metódu: čo jesť, aký vitamínový komplex piť, aby ste sa bez toho zaobišli. zakázané potraviny.
Obchody pre vegetariánov sú po celom svete, ale je ich v Rusku veľa? V Moskve sú jeden alebo dvaja.

- Aké škodlivé alebo prospešné sú sezónne vitamínové tablety? Hovorí sa, že spôsobujú rakovinu.
- Nie je to pravda. Toto môže povedať len výrobca vitamínov, ktoré nie sú v tabletách. Otázku je potrebné položiť inak. Vitamíny sú terapeutické a profylaktické látky, ktoré sa užívajú podľa prísnych indikácií. Ak si človek môže dovoliť harmonickú, pestrú stravu, nepotrebuje žiadne vitamíny. S výnimkou určitých situácií a potom častejšie hovoríme o mikroelementoch: zvýšená potreba jódu u tehotných a dojčiacich žien, kyselina listová pri príprave na tehotenstvo, vitamín D - ak žijete za polárnym kruhom.

- Existujú krízové roky od 7 do 18 rokov - alebo je to jedna súvislá kríza?
- Zdá sa mi, že spomínaný rozsah je natiahnutý. Vzbura pohlavných hormónov nepochybne mení životné priority. Vrstovníci, zvyčajne opačného pohlavia, sa stávajú autoritami pre dieťa; Názor suseda pri stole sa stáva dôležitejším ako názor mamy alebo otca. Je dôležité mať čas stať sa autoritou pre dievča skôr, ako dovŕši 10 rokov, a pre chlapca, kým dovŕši 12 rokov (toto všetko je, samozrejme, približné). Ak sa vám to nepodarilo, tak ste, žiaľ, neskoro – situáciu neovplyvníte.

- Nové štandardy starostlivosti o predčasne narodené detipovažovaný za narodenýveľmi mladé - od 500 g.Majú takéto deti perspektívu? Treba ich riešiť?
- Táto téma vo mne vyvoláva veľkú skepsu a bolesť. Urobte analýzu spoločnosti: za posledných päť rokov v našej krajine, s Chodilo sto detí s hmotnosťou od 600 g do kilogramu. Poskytnite spoločnosti štatistiky o tom, čo sa im stalo za prvých päť rokov, čo to stálo ich rodičov, koľko rodín sa rozpadlo, aké sú teraz tieto deti šťastné, zdravé a funkčné a aký majú zrak. Dajte spoločnosti odpovede na tieto otázky.
Bol som vo Frankfurte na oddelení pre takéto deti a počul som takú bolesť v slovách tých, ktorí sa o ne starajú – a to je na ich úrovni! 90% týchto detí je slepých, majú problémy s pokožkou a inteligenciou.
Ak sme sa rozhodli, že sa staráme o predčasne narodené deti, pretože toto je európsky štandard, začnime niečím iným: európskymi štandardmi očkovania, európskymi školskými štandardmi... Ak privedieme deti na tento svet, začnime niečím iným.

- Aké svojpomocné opatrenia musí dieťa vedieť?
- Napísal som o tom knihu. Toto je takmer hotový scenár 50-dielneho filmu o núdzovej starostlivosti. Treba to natočiť a premietať vo všetkých školách: čo má robiť dieťa, keď má vysokú teplotu, keď kamaráta zasiahne elektrický prúd, keď niekoho vytiahnu z vody... Naše plagáty ukazujúce pomoc utopeným ľuďom – keď chúďa sa tlačí cez koleno, akoby pľúca boli žinku, z ktorej sa dá vyžmýkať voda, je národná hanba. Hanbím sa za krajinu, keď začnú diskutovať o výhodách turniketu. Správne aplikovaný turniket sa rovná strate končatiny, je potrebný napríklad pri odtrhnutí ruky. V každej lekárničke je zároveň škrtidlo.
Ale takmer nikto tu nevie, čo je Epipen*. Pamätáš si vo filme" Sociálna sieť» polícia vtrhne do domu, kde chlapi užívajú kokaín? Od jedného z nich policajt vytiahne injekčnú striekačku a pýta sa, čo v nej je. Chlap hovorí: "Epipen," a nechajú ho za sebou. Každý pes vie, čo je epinefrín a prečo je potrebný. Ak by sme do autolekárničky namiesto škrtidla vložili EpiPen, za rok by sme mohli zachrániť niekoľko tisíc životov.

- Na čom sa pracuje pediater považuješ to za prioritu?
- Vzájomné porozumenie s mamou a otcom. Vysvetliť im ich úlohu je, že sú dôležitejší ako lekár. U nás to väčšinou býva naopak: lekár sa snaží dokázať svoju dôležitosť. Rovnako ako zdravotná sestra, pôrodná asistentka, učitelia v škole, automechanik, inštalatér, elektrikár: "Bez nás nikde nebudeš." Navyše, inštalatér začne svoj príbeh tým, že povie, že všetci predchádzajúci inštalatéri, ktorí navštívili váš byt, sú absolútni idioti.
Schopnosti rodičov sú rádovo väčšie ako schopnosti štátu. Je nemožné vychovávať deti bez ohľadu na spoločnosť a spoločnosti sú všade iné. Mojou hlavnou úlohou je preto poskytnúť spôsob starostlivosti, vzdelávania a pomoci pri chorobách, ktorý je možné zaviesť v krajine, kde žijete, s prihliadnutím na vašu mentalitu, vaše staré mamy a váš zdravotný systém. Technika, ktorá vám umožní vychovať dieťa a zachrániť rodinu.

- Evgeniy, ako ťa môže niekto nájsť na internete?
- Skutočný Komarovský žije ďalej. Pre dnes len tu.

O novej knihe doktora Komarovského
Predtým si odborníci nemohli dovoliť písať o liekoch, táto téma bola pre lekárov aj rodičov vždy tabu: ak o niektorých liekoch poviete pravdu, nahradia ich inými, ak to poviete iným, prestanú ich kupovať. A toto je vec osobného záujmu.
„Príručka rozumných rodičov: Lieky“ písal Evgeny Komarovsky dva roky, ale príprava trvala podľa autora 35 rokov. Učebnice o liekoch nepíšu lekári, ale farmakológovia. Paradoxom ale je, že práve s lekármi sa rodičia o liekoch rozprávajú. Preto je jedným z hlavných cieľov novej knihy Dr. Komarovského stať sa rusko-farmakologickou frázovou knihou. Keď pokyny, ktoré sú teoreticky určené pre priemerného človeka, hovoria, že „tento liek inhibuje enzým C-450“, sotva bude jasnejšie, prečo je tento liek potrebný.
Kniha pozostáva z troch častí: 1. Farmakologické ABC, kde sú uvedené základy farmakológie: ako sa liek líši od lieku a pilulka od pastilky. 2. Príbehy o liekoch – o hlavných skupinách liekov, s dôrazom na detstva. 3. Špecifické situácie: lieky a tehotenstvo, lieky a dojčenie, lieky a alergie, čo je 20 mg v 5 ml atď.
Mnoho farmaceutických spoločností by dalo veľa za to, aby táto pôsobivo objemná kniha (samotný Index mal 40 strán) nevyšla. „Jeden môj známy, chemik,“ komentuje Komarovskij, „po prezretí obsahu si kúpil tri exempláre naraz so slovami: rýchlo sa stane bibliografickou vzácnosťou, taká kniha nebude môcť vyjsť dvakrát. “ Z rovnakého dôvodu vydalo vydavateľstvo šesťkrát väčší náklad ako zvyčajne.

___________________

* EpiPen(epinefrínový autoinjektor) - injekčné pero s adrenalínom, ktoré môžete v prípade núdze použiť aj sami. Spravidla s anafylaktickým šokom - v dôsledku astmy, alergie alebo uhryznutia hmyzom.