Ambulantná starostlivosť o deti zaujíma popredné miesto v systéme všeobecnej zdravotnej starostlivosti a je poskytovaná prostredníctvom širokej siete detských ambulancií a ambulancií.

Detská nemocnica - vládna agentúra. Môže to byť samostatný ústav alebo súčasť detskej mestskej nemocnice, celomestská alebo centrálna okresná nemocnica.

Detská mestská ambulancia poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť deťom od narodenia do 14 rokov vrátane. Vykresľovanie zdravotná starostlivosť vykonávané priamo na klinike, doma, v predškolských zariadeniach a školách.

Detská klinika vykonáva funkcie organizovania a vykonávania súboru preventívnych opatrení (dynamické lekárske pozorovanie detí rôznych vekových skupín, frekvencia komplexných vyšetrení ich lekármi úzkych špecialít); lekárska a poradenská pomoc doma a na klinike; rehabilitácia s využitím sanatória a rezortnej liečby vo vhodných strediskách, liečebná a preventívna starostlivosť v predškolských zariadeniach a školách; vykonávanie protiepidemických opatrení a vakcinačnej imunoprofylaxie.

Kategorizácia detskej ambulancie je určená veľkosťou obsluhovanej detskej populácie, ktorá je každoročne aktualizovaná sčítaním miestnych hosťujúcich sestier.

V súčasnosti existuje 5 kategórií detských ambulancií v závislosti od plánovaného počtu návštev za deň: prvá kategória - 800 návštev; druhá kategória – 700 návštev; tretia kategória – 500 návštev; štvrtá kategória – 300 návštev; piata kategória – 150 návštev.

Štruktúra detskej kliniky by mala zahŕňať oddelenia pediatrie, špecializovanej starostlivosti, liečebnej rehabilitácie a detské oddelenie pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti v organizovaných tímoch.

Poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť deťom v ambulancii aj doma. Tento systém vytvára optimálne možnosti na nepretržité sledovanie detí tým istým lekárom a sestrou a umožňuje presne posúdiť vývoj a zdravotný stav dieťaťa v čase s prihliadnutím na podmienky, v ktorých žije a je vychovávané. Práca oddelenia je založená na miestnom princípe.

V zdravotníckom zariadení by počet detí od narodenia do 15 rokov nemal presiahnuť 800. Na ich obsluhu slúži 1 miesto detského lekára a 1,5 miesta sestry.

Hlavnou postavou poskytujúcou zdravotnú starostlivosť deťom v ambulancii, napriek výraznému nárastu objemu špecializovanej starostlivosti, je tunajší pediater.

Ciele miestneho pediatra sú: dosiahnuť zníženie chorobnosti a úmrtnosti u detí všetkých vekových kategórií; vykonávať činnosti zamerané na vytváranie optimálnych podmienok pre telesný, duševný, sexuálny a imunologický vývin dieťaťa, vykonávať špecifickú a nešpecifickú prevenciu.

Úlohy miestneho pediatra:

1) zabezpečenie kontaktov a kontinuity v práci s lekármi predpôrodná poradňa na monitorovanie tehotných žien, najmä tých ohrozených;

2) návšteva novorodencov v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice, ako aj kontrola záštity nad novorodencami obvodnou sestrou;

3) prijatie zdravých detí na kliniku, posúdenie ich fyzických a duševný vývoj, vymenovanie v závislosti od veku a stavu dieťaťa, režim, racionálna výživa, odporúčania na špecifickú a nešpecifickú prevenciu rachitídy, podvýživy, obezity, anémie;

4) organizácia preventívneho sledovania detí doma a v ambulancii, najmä včasné a predtým školského veku; v prípade potreby ich odošle na laboratórne testovanie a konzultácie s inými odborníkmi;

5) vypracovanie plánu očkovacej práce a monitorovanie jeho implementácie spolu s okresnou sestrou, dynamické monitorovanie zdravých a chorých detí, vykonávanie rehabilitácie registrovaných detí spolu s ďalšími odborníkmi, analýza účinnosti dynamického monitorovania;

6) organizovanie vyšetrení a zlepšovanie zdravotného stavu detí pred ich prijatím do jaslí predškolských zariadení a škola;

7).

8) odoslanie detí na ošetrenie do nemocnice, ak je to potrebné, prijatie všetkých opatrení na núdzovú hospitalizáciu pacienta;

9) informovanie vedenia kliniky o prípadoch, keď z nejakého dôvodu zostane ťažko choré dieťa hospitalizované;

10) včasné a v súlade so stanoveným postupom informácie o zistení infekčnej choroby alebo podozrenia na ňu, komplexná prevencia infekčných chorôb;

11) výber a vhodná registrácia detí, ktoré zo zdravotných dôvodov potrebujú sanatórium a rezortnú liečbu.

Lekár a zdravotná sestra pracujúci na detskom oddelení vykonávajú plánovanú sanitárnu a výchovnú prácu s rodičmi dieťaťa a podporujú ich zdravý imidžživota, vysvetliť škodlivosť alkoholizmu a fajčenia v rodinách.

Každá ambulancia zvyčajne organizuje prácu najpotrebnejších odborníkov: otolaryngológa, chirurga, očného lekára, neurológa, kardioreumatológa a zubára.

K personálu jednej z detských ambulancií v okrese pribúdajú špecializovanejší špecialisti ako ortopéd, urológ, nefrológ, endokrinológ, lekár funkčnej diagnostiky a obsluhujú všetky deti v správnom území.

Lekári špecialisti by mali svoju prácu budovať v úzkom kontakte s pediatrami a vidieť pacientov hlavne v ich oblastiach.

Určité druhy špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti sa poskytujú v ambulanciách: psychoneurologická, dermatologická, onkologická, protituberkulózna, audiológia a audiológia, v ktorých sú personálne funkcie detských lekárov.

Súčasťou detskej kliniky musí byť aj oddelenie liečebnej rehabilitácie s fyzioterapiou, fyzikálnou terapiou a masážnymi miestnosťami. Hlavnou populáciou pacientov rehabilitačného oddelenia sú deti s respiračnými chorobami, nervový systém, muskuloskeletálny systém, s patológiou ORL. Na toto oddelenie pacientov odosielajú vedúci štruktúrnych útvarov zdravotníckych zariadení. Príjem a výber pacientov vykonáva lekársko-poradenská rehabilitačná komisia kliniky. Oddelenie prijíma pacientov po ukončení akútneho obdobia ochorenia alebo jeho zhoršenia, ako aj invalidov s individuálnym rehabilitačným programom.

Ciele oddelenia liečebnej rehabilitácie:

1) jedinečné vytvorenie individuálneho programu na zlepšenie zdravia a využitie rehabilitačných prostriedkov a metód;

2) realizácia individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutých a chorých ľudí;

3) použitie komplexu všetkých potrebných metód a prostriedkov rehabilitácie;

4) vykonávanie vysvetľovacích prác medzi obyvateľstvom a chorými deťmi o prostriedkoch a metódach obnovy a podpory zdravia.

Pediatrické oddelenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v organizovaných tímoch

Na poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v predškolských zariadeniach a školách sú vytvorené pediatrické oddelenia. Medzi ich úlohy patrí monitorovanie sanitárnych a hygienických podmienok, režimu akademická práca A pracovné vzdelanie, ochrana zdravia detí a znižovanie ich chorobnosti, skvalitňovanie telesnej výchovy a otužovanie v predškolských zariadeniach a školách. Pracovníci takýchto oddelení vykonávajú bežné preventívne prehliadky v materských školách a školách. Detskí lekári vzdelávacie inštitúcie vykonávať dispenzárne pozorovanie chorých detí, starať sa o zlepšenie ich zdravotného stavu: kontrolovať striedanie aktivít a odpočinku, výživu a telesná výchova predškolákov a školákov. Poskytujú zdravotnú starostlivosť deťom navštevujúcim škôlky a školy.

Detská mestská klinika by mala mať tieto zariadenia: filter so samostatným vchodom, izolačnú miestnosť s boxom (najmenej dva), registračný pult, šatník, kancelárie (pre pediatrov, lekárov úzkych špecializácií, diagnostické a liečebné miestnosti). , predlekarske odbery, na vychovu zdraveho dietata, RTG, fyzioterapia, proceduralne, ockovanie, fyzioterapia, masaze, socialno-pravna pomoc, statistika), laboratorium, administrativna cast, ine pomocne priestory.

V ambulancii na miestach vhodných na prezeranie (sály, chodby) je potrebné vyvesiť farebne riešené plagáty a stojany informujúce o vývoji a zásadách výchovy zdravého dieťaťa, prevencii chorôb, zrakového postihnutia, sluchu, pohybového aparátu. systém a ďalšie témy.

Špeciálny stánok by mal obsahovať aktuálne informácie o prípadoch infekčných ochorení a karanténnych obdobiach v predškolských zariadeniach a školách, čo umožňuje rýchlejšie vykonávanie protiepidemických opatrení.

Register je dôležitým štrukturálnym článkom tak pri organizovaní služieb pre deti na klinike, ako aj pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti deťom doma. Hlavnou úlohou registratúry je zabezpečovať vzájomne koordinovanú činnosť všetkých oddelení.

Cez víkendy a prázdniny Klinika má službukonajúcich lekárov, ktorí vykonávajú ambulantné návštevy a poskytujú domáce hovory. Počet lekárov v službe závisí od počtu detí v areáli kliniky a pracovnej vyťaženosti v týchto dňoch, v sobotu sa organizujú stretnutia s odbornými lekármi, podľa možnosti sú otvorené ošetrovne, očkovacie miestnosti, fyzioterapeutické miestnosti a iné miestnosti. . Pre odstránenie radov na registri a pre pohodlie obyvateľstva v deň stretnutia na klinike existuje predbežná registrácia u lekárov na všetky dni v týždni telefonicky, predbežné vydávanie kupónov s uvedením dátumu a času vzhľad, ako aj predbežná samoregistrácia na stretnutie.

V druhom prípade sa pre každého lekára vytvorí priečinok so samozapisovacími listami na určitý deň. Každý riadok hárku obsahuje hodiny a minúty prijatia. Pri registrácii si rodičia vyberú pre nich najvhodnejší čas a zadajú informácie z pasu dieťaťa.

Domáce hovory lekára uskutočnené telefonicky, pri osobnej návšteve matriky alebo pri samoregistrácii sa zapisujú do knihy záznamov o domácich hovoroch lekára, samostatne pre každé pracovisko. Pri prijatí domáceho hovoru musí registrátor objasniť stav pacienta, hlavné ťažkosti a telesnú teplotu. Prípady vážneho stavu ihneď hlási miestnemu detskému lekárovi, v prípade jeho neprítomnosti primárovi ambulancie alebo prednostovi ambulancie.

Rodičia by mali vedieť, že pri akútnom infekčnom ochorení alebo podozrení naň, pri vážnom stave pacienta, pri primárnom ochorení, u dieťaťa prepusteného z nemocnice, je potrebné privolať lekára domov, príp. v prítomnosti kontaktu s infekčným pacientom.

Miestnosť prvej pomoci je samostatnou stavebnou jednotkou a podlieha vrchnej sestre kliniky.

Deti a ich rodičia sa na ňu obracajú kvôli kontrolnému kŕmeniu, liečbe mikrotraumov, vydávaniu potvrdení o epidemiologickej situácii v mieste ich bydliska, vydávaniu výpisov z vývojovej histórie a odporúčaní pre rôzne druhy výskum pred zápisom detí do predškolských zariadení alebo pri prijatí do školy, odchod do detských sanatórií a letných zdravotných zariadení.

V ambulancii prvej pomoci sa pred vyšetrením u detského lekára uskutočňujú aj antropometrické merania a stanovenie telesnej teploty a krvného tlaku u detí.

Ambulancia zdravého dieťaťa - stavebná jednotka detskej kliniky - plní úlohu metodického centra pre vykonávanie preventívnej práce medzi deťmi. nízky vek.

Hlavnou úlohou triedy zdravého dieťaťa je naučiť mladé matky teoretické vedomosti a praktické zručnosti v otázkach starostlivosti, výchovy a vývinových čŕt zdravých detí raného a predškolského veku. Pre kanceláriu je vhodné mať posteľ pre malé dieťa so súpravou posteľnej bielizne; najjednoduchšia ohrádka; detský kočík; prebaľovací pult; lekárske váhy; stadiometer; detský stôl; detská vysoká stolička; sklenená skrinka na predmety starostlivosti o deti (v ktorej sú na policiach rozložené lekárske teplomery a na meranie teploty vody a vzduchu, gumená žiarovka, tégliky na vatu a pipety, hadička na výstup plynu, vazelínový olej, manganistan draselný, roztok alkoholu brilantne zelená, kyselina boritá v prášku, detský krém, fľaša s objemom 30-100 ml na vodu, cumlíky na kŕmenie a pitie; detské mydlo), skrinka na detskú bielizeň s poskladanými detskými tielkami, flanelové plienky (100 X 120 cm), bavlnené plienky (rovnaká veľkosť), plienky, šatka, čiapočka, dupačky; skrinka na hračky, skrinka na vzorky detskej stravy; detská kúpeľ.

Ako vizuálne pomôcky sú potrebné stojany, ktoré obsahujú informácie o výžive a režime tehotnej ženy a dojčiacej matky, prevencii hypogalaktie, prenatálnej starostlivosti, dennom režime, indikátoroch fyzický vývoj, vekovo špecifické masážne a gymnastické komplexy, metódy otužovania detí v prvých troch rokoch života.

V ambulancii zdravého dieťaťa miestni pediatri vidia zdravé deti v prvom roku života. Tu je vhodné zorganizovať skupinové stretnutia pre deti rovnakého veku alebo s rovnakým zdravotným stavom. Miestna sestra pozýva naraz 3–4 deti (s krátkym intervalom).

Keď lekár prijme druhé dieťa, ordinačná sestra naučí matku prvého vyšetreného bábätka masážne a gymnastické techniky, dá jej pokyny a obvodná sestra sa pripraví na prijatie ďalšieho pacienta.

Po prijatí posledného z detí pozvaných na skupinové vyšetrenie lekár vedie rozhovor s matkami o výchove detí v tomto veku alebo s týmto typom zdravotnej odchýlky.

V kancelárii sa pracuje na prevencii rachitídy. Na hodinách sa rodičia oboznamujú s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela ročného dieťaťa, zmenami v jeho psychofyziologickom vývoji.

Detská ambulancia sa nachádza v miestnosti izolovanej od hluku s dostatočným osvetlením, dobrým vetraním a rovnomernou teplotou vzduchu (nie nižšou ako 20–22 °C). Kancelária je vybavená stolíkom pre lekára, stoličkami, prebaľovacím pultom pre vyšetrenie malých detí a gaučom pre vyšetrenie starších detí, umývadlom s teplou vodou a studená voda, merač výšky, detská váha. Mal by mať malý stolík na lekárske nástroje, špachtľu, krajčírsky meter a hračky.

V súčasnosti medzi nízkopríjmovými a sociálne dysfunkčné rodiny Prvoradou úlohou pediatra je vykonať preventívne rozhovory o hygienických normách a pravidlách starostlivosti, ako aj o výchove detí rôznych vekových skupín.

Najrelevantnejšie témy sanitárnej propagandy pre miestneho pediatra v závislosti od veku dieťaťa:

1) pravidlá starostlivosti, racionálne kŕmenie, vykonávanie súboru vytvrdzovacích opatrení, prevencia krivice - pre rodičov s dojčatami;

2) dodržiavanie denného režimu, spôsoby otužovacích opatrení, prevencia akútnych respiračných ochorení, špecifická prevencia detských infekcií - pre rodičov detí mladších a starších batoliat;

3) vštepovanie zručností osobnej hygieny, metód otužovania a hygienickej gymnastiky, prevencia akútnych detských infekcií, alergických a infekčno-alergických ochorení, detských úrazov - pre rodičov s predškolskými deťmi;

4) prevencia porúch držania tela, krátkozrakosti, reumatizmu a iných infekčných a alergických ochorení, neuróz, problematika sexuálnej výchovy - pre rodičov so školopovinnými deťmi, učiteľov a samotných školákov. Efektívnosť zdravotnej výchovy sa zvyšuje využívaním názorných pomôcok, ako aj poskytovaním špeciálne vybranej literatúry rodičom na samostatné štúdium.

V sanitárnej a výchovnej práci na hygienickej výchove sa široko praktizuje organizácia škôl pre mladé matky, otcovské školy a verejné univerzity pre rodičov v predškolských zariadeniach.

Osobitnú pozornosť v otázkach hygienickej disciplíny treba venovať deťom, ktoré už prekonali závažné ochorenia a sú v remisii.

Diéta, obmedzenie fyzická aktivita fyzikálna terapia a mierne otužovacie procedúry zabraňujú relapsom. V týchto prípadoch by sme nemali zanedbávať rozhovory so samotným dieťaťom, vysvetľovať mu potrebu týchto dočasných opatrení a predchádzať nepredvídaným psychickým poruchám.

V tomto článku sa pozrieme na činnosť takéhoto lekára ako detského lekára. Veď táto profesia sa etablovala vo všetkých vyspelých krajinách ako jedna z najpotrebnejších a najdôležitejších, vrátane širokého spektra poznatkov z rôznych oblastí medicíny. Popíšeme Pracovné povinnosti pediatra a vysvetlite, v akých prípadoch je potrebné vyhľadať pomoc tohto odborníka.

Pediatria ako veda

V preklade z gréčtiny je výraz „pediatria“ doslovne preložený ako „liečba dieťaťa“. Od dávnych čias si liečitelia tých rokov všimli zvláštnosti priebehu rôznych chorôb u detí a ich liečby. Dlhé roky existovala pediatria neoddeliteľne od pôrodníctva. To znamená, že lekári súčasne priviedli na svet bábätká a ošetrili deti.

K oddeleniu vedy osobitným smerom došlo v roku 1802. Vtedy bola v Paríži postavená prvá detská nemocnica.

V domácej medicíne sa problémom vytvorenia samostatnej oblasti špecializovanej na liečbu detí zaoberali vynikajúci vedci a lekári. Medzi nimi môžeme spomenúť M.V. Lomonosova, A.N. Radishcheva, N.I. Novikov, I.I. Betsky, ako aj S.G. Zybelina.

V Rusku boli postavené detské nemocnice v Petrohrade (1834) a Moskve (1842). A až v roku 1865 bolo otvorené prvé oddelenie detských chorôb u nás.

Oblasti pediatrie

Po zaradení vedy o pediatrii do samostatného medicínskeho odboru začali v rámci nej vznikať úzke špecializácie a podľa toho aj rôzne kategórie pediatrov. Konkrétne sa objavili tieto trendy:

• V klinickej oblasti je pracovnou zodpovednosťou detského lekára priamo identifikovať a liečiť detské choroby.
• Vedecká stránka je založená na inovatívnom vývoji v oblasti udržiavania zdravia mladých pacientov.
• Environmentálny smer sa zaoberá zisťovaním miery vplyvu prostredia na zdravie budúcej generácie.
• Sociálne pediatrické smerovanie je zodpovedné za schvaľovanie noriem verejného zdravia a štatistických lekárskych záznamov a zahŕňa aj interakciu s rôznymi inštitúciami, ktoré chránia zdravie detí.

Profesia detského lekára

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti je ľahké dospieť k záveru, že lekár, ktorý pracuje v oblasti pediatrie, sa nazýva „pediater“. Na základe smeru, ktorým lekár pracuje, sa formujú jeho pracovné povinnosti.

Detský lekár, ktorý pracuje na detskej klinike, vykonáva funkcie diagnostiky a liečby detí. Tento odborník môže byť považovaný za prvého „skutočného“ lekára pre novorodenca. Bude sledovať dieťa od narodenia do 16 rokov. To znamená, že vo vekovej fáze charakterizovanej rýchlym fyzickým formovaním a vývojom človeka bude tento lekár komplexne sledovať zdravotný stav malého pacienta.

Pediater má znalosti z rôznych oblastí medicíny, pretože musí rozumieť symptómom širokej škály chorôb charakteristických pre deti.

Čo lieči?

Zodpovednosti pediater V prvom rade nespočívajú ani tak v priamom vyliečení choroby, ale v odbornej včasnej diagnostike zdravotných problémov bábätka.

Pôrodná anamnéza spolu so záverom neonatológa sa prenesie na detskú ambulanciu k pediatrovi. Poskytnuté informácie môžu byť mimoriadne dôležité pre následné vyšetrenie dieťaťa a diagnostiku.

Vo všeobecnosti pediatr lieči tieto detské choroby:

Pediatr má právo dávať odporúčania na testy a v prípade potreby aj konzultácie so špecialistami. Napríklad pediater môže mať podozrenie na poruchu zraku u bábätka, no takéto ochorenie nelieči. V tomto prípade miestny pediater odošle dieťa k detskému oftalmológovi.

Najčastejšie ochorenia, ktoré lieči takýto špecialista, sú:

• akútne respiračné infekcie;
• detské nekomplikované alergické prejavy;
• kiahne;
• bolesť hrdla;
• výtok z nosa a oveľa viac.

Hlavnou úlohou pediatra je však vykonávať preventívne vyšetrenia a včas identifikovať choroby dieťaťa, ako aj nastaviť správny ďalší postup v konkrétnej situácii.

Čo je starostlivosť o novorodenca?

Jednou z dôležitých funkcií detského lekára je udržiavanie takzvaného patronátu nad novorodencami. Čo to je? Dokonca aj v pôrodnici je mladá matka požiadaná, aby uviedla adresu skutočného bydliska dieťaťa. Táto informácia je potrebná na to, aby v prvých dvoch dňoch (najčastejšie na druhý deň) po prepustení z pôrodnice miestny pediater spolu so sestrou vykonal prvé plánované vyšetrenie dieťaťa doma.

Načo to je? Keďže novorodenec si vyžaduje špeciálny lekársky dohľad a osobitnú starostlivosť, návšteva lekára u bábätka je mimoriadne dôležitá pre zachovanie zdravia bábätka a jeho ďalší plný vývoj.

Pediatr vykoná štandardné vyšetrenie - skontroluje fontanely, prehmatá bruško, zhodnotí proces hojenia pupka, tonus a reflexy dieťaťa. Okrem toho lekár poskytne matke novorodenca odporúčania počas návštevy dojčenie a starostlivosť o dieťa.

Prvá cesta na kliniku

Bábätko má už jeden mesiac. Odteraz musí mamička dochádzať mesačne na bežné vyšetrenie k pediatrovi do detskej ambulancie. Zvyčajne je pre takéto návštevy špeciálne zabezpečený „baby day“, keď lekári vidia len zdravé deti do jedného roka. Vytvárajú sa tak podmienky na to, aby bábätko bezpečne navštívilo kliniku.

Prečo musíte ísť do detský lekár s dieťaťom v prvom roku života? Toto stretnutie s pediatrom zahŕňa váženie a meranie dieťaťa, počúvanie srdcového tepu a dýchanie. Špecialista si vypočuje aj sťažnosti a otázky, ohmatá brucho, či nemá nadúvanie a koliku, a skontroluje reflexy dieťaťa. Takéto vyšetrenie je mimoriadne dôležité pre včasné odhalenie odchýlok vo vývoji dieťaťa. V prvom roku života sa malý človek vyvíja najaktívnejšie.

Ako sa pripraviť na prvú návštevu?

Prvú návštevu detskej ambulancie je potrebné brať zodpovedne, aby sa zachoval zdravotný stav novorodenca. V prvom rade sa vopred dohodnite, aby ste sa vyhli dlhému státiu v rade pred ordináciou pediatra. Potom sa postarajte o pohodlné oblečenie pre vaše dieťatko. Pediatr vyšetrí telo na vyrážky a začervenanie, takže výbavička bábätka by sa mala dať ľahko vyzliecť a obliecť, aby nezdržiavala lekára a ďalších pacientov. V závislosti od ročného obdobia voľte pohodlné a mierne teplé oblečenie, aby sa bábätko na chodbe pri čakaní u lekára cítilo pohodlne.

Je dôležité zásobiť sa náhradnou súpravou oblečenia a plienok a tiež nezabudnúť na obrúsky, obľúbené hračky a jedlo vášho dieťaťa (v prípade umelého kŕmenia).

Zamyslite sa nad tým, ktorý detský nosič je výhodnejšie vziať. Kočík je teda pohodlný na ceste z domu na kliniku a späť, ale v samotnej lekárskej inštitúcii bude potrebné takéto vozidlo ponechať v hale alebo na špeciálne určenom mieste. Prenosná kolíska alebo stolička bude v interiéri pohodlná - nemusíte tak dieťatko neustále držať v náručí a na želanie si dieťatko môže v takejto pohodlnej postieľke zdriemnuť.

Rutinná návšteva detského lekára

Pokyny pediatra zahŕňajú bežné vyšetrenia detí v záujme zachovania ich zdravia. V prvom rade je pozornosť venovaná bábätkám v prvom roku života, ktoré každý mesiac prichádzajú s mamou k lekárovi.

Okrem toho sa očkovanie považuje za rutinnú návštevu. To platí nielen pre novorodencov, ale aj pre staršie deti. Školské správy často organizujú očkovanie alebo lekárske prehliadky študentov priamo vo vzdelávacej inštitúcii.

Čo zahŕňa bežná kontrola?

Pri bežnom vyšetrení pediater dieťa odváži, zmeria jeho výšku, vypočuje si tep a rovnomernosť dýchania a posúdi jeho stav. koža, skontroluje reflexné reakcie. Okrem toho bude starostlivo študovať anamnézu, počúvať sťažnosti a dávať odporúčania.

Odporúčanie na testy a diagnostické postupy

Pediatr má právo dávať pokyny pre potrebné testy a diagnostické štúdie. Najčastejšie sa na preventívne a klinické účely vykonáva všeobecný test moču a krvi a bakteriálna kultúra. Podľa indikácií je predpísaný ultrazvuk, EKG a ďalšie opatrenia na diagnostiku ochorení. Pediater odporúča aj rôzne fyzioterapeutické postupy.

Vydávanie zdravotných tlačív pre škôlky a školy

Za plánované sa považujú aj skúšky pred prijatím dieťaťa do školy. MATERSKÁ ŠKOLA IR alebo škola. Je to pediater, kto odošle odporúčanie k potrebným odborníkom, odporučí aj testy, po ktorých vydá záver vo forme formulára 086-U, ktorý potvrdí, že dieťa môže navštevovať detskú skupinu.

Neplánovaná návšteva detského lekára

Žiaľ, aj napriek bežným vyšetreniam deti často ochorejú. Ak sa u dieťaťa prejavia rôzne patologické príznaky, ktoré si nevyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť, dospelí by mali dieťa najskôr vziať k pediatrovi. Po vyšetrení pacienta odborník určí ďalšie opatrenia. V jednom prípade lekár urobí diagnózu a predpíše liečbu alebo dodatočné vyšetrenia, v druhom vás pošle k špecialistovi.

Príznaky, pre ktoré by ste mali kontaktovať svojho pediatra:

• zvýšená telesná teplota;
• zimnica;
• kašeľ;
• výtok z nosa;
• kožná vyrážka;
• poruchy trávenia;
• bolesť kĺbov alebo brucha;
• patologická reakcia na očkovanie;
• príznaky infekčnej choroby;
• bolesť pri močení;
• narušenie reakcií a pod.

Úlohou detského lekára je nielen vidieť deti v ambulancii, ale aj navštevovať malých pacientov priamo doma. Takže, ak máte vyššie uvedené príznaky, môžete zavolať špecialistu k vám domov zavolaním na recepciu kliniky.

Ako si vybrať lekára?

Výber lekára pre dieťa je mimoriadne zodpovedný a vážny proces. Koniec koncov, zdravie a niekedy aj život dieťaťa závisí od profesionality tohto špecialistu.

Pri výbere je dôležité zvážiť, či je lekár kvalifikovaný ako pediater, najlepšie s 10 až 15-ročnou praxou. Prečo práve tieto čísla? Áno, pretože je to dôležité praktická skúsenosť nepopierateľné. Ale zároveň odborník, ktorý pracuje už dlho, nemusí poznať moderné inovácie v medicíne a inovatívne metódy liečby.

Žiaľ, výber lekára pre dieťa je dosť ťažký – posúdiť úroveň vedomostí a zručností detského lekára je pre laika nemožné. Uvedomenie si nesprávnej voľby často prichádza v kritickom momente, keď už došlo k lekárskej chybe. Možno odporučiť vypočuť si recenzie lekára od mladých rodičov, ale tento spôsob výberu špecialistu je z mnohých dôvodov dosť subjektívny.

Ak máte na výber medzi verejnou klinikou v mieste vášho bydliska a súkromnou detskou nemocnicou, potom stojí za zmienku, že tá sa v prítomnosti moderného vybavenia a služieb výrazne líši k lepšiemu. Pokiaľ ide o kvalifikáciu špecialistu, existujú rôzne prípady - niektoré kliniky majú záujem o vlastnú prosperitu, čím tvoria vysoko profesionálny personál, iné sa na túto problematiku nezameriavajú a pozývajú do práce rôzne kategórie pediatrov.

Náklady na konzultácie

V štátnej detskej ambulancii v mieste vášho bydliska je návšteva detského lekára úplne bezplatná. Ale v súkromných klinikách bude konzultácia s takýmto špecialistom stáť od 500 do 1 500 rubľov. Všetko závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie lekára a služieb, ktoré poskytuje.

Aby sme to zhrnuli, možno poznamenať, že pediater je najdôležitejším lekárskym špecialistom pre deti. Dodržiavajte jeho odporúčania a nepremeškajte plánované návštevy, aby ste udržali zdravie svojho rastúceho bábätka.

ORGANIZÁCIA PRÁCE DETSKEJ POLIkliniky

Detská ambulancia - liečebno-preventívny ústav je stavebným útvarom detskej nemocnice alebo samostatného zdravotníckeho zariadenia, ktoré poskytuje mimonemocničnú starostlivosť o deti v prevádzkovej oblasti.

Princípy a prevádzkové postupy detskej kliniky sú v mnohom podobné ako v ambulancii pre dospelých, majú však znaky charakteristické len pre túto inštitúciu. Základné princípy fungovania detskej ambulancie:

1. Princíp lokality (800 detí v jednej územnej oblasti).

2. Kontinuita v práci lekárov poskytujúcich liečebno-preventívnu starostlivosť deťom.

3. Postupná liečba

4. Kontinuita aktívneho dynamického sledovania zdravotného stavu dieťaťa už od prenatálneho obdobia.

Súčasťou môže byť aj detská ambulancia TMO, v kontakte s inými zdravotníckymi zariadeniami

alebo oblasť. Hlavné úlohy detskej kliniky: - organizovať a vykonávať súbor preventívnych opatrení medzi detskou populáciou, ktorý zahŕňa: poskytovanie dynamického lekárskeho monitorovania zdravých detí; vykonávanie preventívnych prehliadok a lekárskych prehliadok detí; vykonávanie preventívnych očkovaní; organizovanie odberu materského mlieka a zabezpečenie nepretržitej prevádzky svojich mliečnych kuchýň a výdajní mlieka; vedenie prednášok, diskusií, hodín v škole pre matky a pod.

Lekárska a poradenská pomoc deťom doma a v ambulancii, vr. kvalifikovaná špecializovaná lekárska starostlivosť;

Odosielanie detí na liečbu do nemocníc, nemocníc na rehabilitačnú liečbu v sanatóriách, ich výber do špecializovaných škôlok, lesných škôl a pod.

Liečebná a preventívna práca v predškolských zariadeniach a školách.

Protiepidemiologické opatrenia.

Právna ochrana detí.

V detskej mestskej ambulancii je vhodné zorganizovať metodickú radu k výchove zdravého dieťaťa, ako aj radu sestier, ktoré pracujú v súlade s aktuálnymi ustanoveniami časti.

Štruktúra detskej kliniky:

Filter so samostatným vstupom a izolátory so skrinkami;

Kancelárie pediatrov a lekárov úzkych špecializácií;

Úrad pre preventívnu prácu s deťmi (kancelária

zdravé dieťa);

Oddelenie rehabilitačnej liečby;

Liečebné a diagnostické miestnosti;

Registrácia, šatník, ďalšie pomocné miestnosti, čakárne;

Administratívna a ekonomická časť (v samostatných ambulanciách).

V moderných podmienkach sa v mestách stavajú hlavne veľké detské ambulancie pre 600 – 800 návštev za zmenu. Majú všetky podmienky pre správnu organizáciu liečebno-preventívnej práce: potrebný súbor priestorov pre špecializované miestnosti, miestnosti pre fyzikálnu terapiu, bazény, vodné a bahenné kúpele, miestnosti na svetelnú a elektroliečbu, mobilné fyzioterapeutické miestnosti pre predškolské a školské zariadenia. inštitúcií.

V súlade s platnými predpismi detská ambulancia prevádzkuje:

1. Zdravotnícky personál (na 10 000 detí):

Pediater (miestny) ■ 12,5 pozície;

Lekári úzkych odborov - 4,64 miesta.

2. Lekári detských ústavov:

Škôlky - detský lekár - pre 180-200 detí;

Materská škola – detský lekár – pre 600 detí;

Škola – detský lekár – pre 2000 žiakov.

3. primár pediatrického oddelenia:

Ak má oddelenie 6,5 miesta lekára na zamestnancov - 0,5 sadzby;

Ak je zadaných viac ako 9 pozícií, sadzba je 1,0.

4. Ošetrovateľský personál:

Obvodné sestry - 1,5 sadzby za každú pozíciu detského lekára;

Sestry pre preventívnu prácu so zdravými deťmi;

Na klinike slúžiacej do 10 000 detí - 1,0 poloha, viac ako 10 000 detí - 2 polohy.

Samostatnú detskú kliniku vedie vedúci lekár, ambulanciu spojenej nemocnice primár.

Lekár so skúsenosťami v oblasti medicíny a organizácie

1. zamestnanie. Vedúci lekár vykonáva priame riadenie činnosti kliniky a zodpovedá za kvalitu a kultúru liečebno-preventívnej starostlivosti o deti, ako aj administratívnu, ekonomickú a finančnú činnosť kliniky. Vypracováva plán práce kliniky v súlade s pokynmi pre liečebno-preventívnu starostlivosť o deti v regióne a zabezpečuje jeho realizáciu. J Vedúci lekár vyberá a zabezpečuje kliniku zdravotníckym personálom a administratívnym a ekonomickým personálom a zodpovedá za ich prácu, zabezpečuje personál na klinike, organizuje zdokonaľovacie školenia pre lekárov a ostatných zamestnancov kliniky a vykonáva opatrenia zamerané na zlepšenie materiálno-technického stavu. základňu kliniky.

Práva a povinnosti vedúceho lekára mestskej detskej ambulancie upravujú predpisy o hlavnom lekárovi mestskej detskej ambulancie.

Zodpovednosť za kvalitu liečebno-preventívnej starostlivosti v detskej mestskej ambulancii a kultúru práce personálu má aj primár pediatrického oddelenia.

Do funkcie primára detského oddelenia je ustanovený pediater s praxou v medicínskej a organizačnej práci v ambulancii. Podlieha priamo hlavnému lekárovi ústavu.

Primár detského oddelenia zabezpečuje priamy dohľad a kontrolu nad liečebno-preventívnou prácou lekárov; konzultuje pacientov s ťažkými, ťažko diagnostikovanými formami ochorenia; kontroluje platnosť vydávania potvrdení o práceneschopnosti o choré deti; zabezpečuje včasnú hospitalizáciu pacientov, ktorí si vyžadujú hospitalizáciu. Ošetrenie detí, ktoré vyžadujú hospitalizáciu, ale sú z akéhokoľvek dôvodu ponechané doma, prebieha pod stálym dohľadom primára oddelenia. Primárka oddelenia zabezpečuje vykonávanie činností na zvyšovanie kvalifikácie pediatrov a ošetrovateľského personálu.

Hlavná úloha miestneho pediatra je vykonávať preventívne opatrenia zamerané na zabezpečenie harmonického fyzického a neuropsychického vývoja detí žijúcich v lokalite, znižovanie chorobnosti a úmrtnosti poskytovaním včasnej a vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Práva a povinnosti miestneho pediatra upravujú predpisy o miestnom pediatrovi detskej mestskej ambulancie.

Miestny pediater pracuje pod vedením primára oddelenia podľa plánu vypracovaného na základe analýzy zdravotného stavu detí.

Miestny pediater má právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti, dávať pokyny jemu podriadeným ošetrovateľským a mladším zdravotníckym pracovníkom, podávať návrhy na odmeňovanie týchto pracovníkov alebo im ukladať disciplinárne sankcie za jednotlivé opomenutia v práci alebo porušenie vnútorných predpisov.

V práci miestneho detského lekára je niekoľko hlavných úsekov práce: preventívny, protiepidemický, terapeutický, práca na rozvoji zdravého životného štýlu, práca so zdravotnou dokumentáciou.

ORGANIZÁCIA LIEČEBNÝCH PRÁC

Terapeutická práca miestneho pediatra zahŕňa:

Domáca liečba detí s akútnym ochorením k pomeru aktívnych návštev k prvotným volaniam je 2 :1.

Pri liečbe detí, najmä malých detí, má včasné začatie liečby mimoriadny význam. Miestni pediatri, keď volajú choré dieťa, musia mať so sebou súbor potrebných liekov a v prípade potreby okamžite po diagnostikovaní poskytnúť pacientovi starostlivosť doma, aj keď je dieťa okamžite odoslané do nemocnice. V prípade potreby musí lekár poskytnúť dieťaťu lieky na jedno stretnutie.

Komunitná sestra vykonáva ordináciu lekára na ošetrovanie chorého dieťaťa v domácom prostredí, kontroluje, či rodičia dodržiavajú lekárske odporúčania na liečbu, výživu, režim a starostlivosť o choré dieťa.

Mestská detská ambulancia poskytuje chorému dieťaťu na žiadosť ošetrujúceho lekára potrebné laboratórne, funkčné vyšetrenia a konzultácie s lekármi úzkych odborností v domácom prostredí.

Vedúci oddelenia Detská mestská ambulancia monitoruje organizáciu liečby chorých detí v domácom prostredí, v prípade potreby poskytuje poradenskú činnosť.

Miestny lekár v prípade potreby organizuje nutričnú podporu pre dieťa a pokračuje v sledovaní jeho zdravotného stavu po prepustení dieťaťa z nemocnice, pričom osobitnú pozornosť venuje tým, ktorí potrebujú následnú liečbu – systematické pozorovanie doma. Pri odoslaní dieťaťa do nemocnice ošetrujúci lekár podrobne uvedie diagnózu ochorenia, závažnosť stavu, trvanie a priebeh ochorenia, liečbu a vykonané vyšetrenia, individuálne charakteristiky dieťaťa, prekonané infekčné ochorenia , informácie o absencii kontaktu dieťaťa s infekčnými pacientmi doma, v ústavoch starostlivosti o deti a v škole. Ak nie je možné hospitalizovať dieťa (odmietnutie rodiča, nedostatok miesta v nemocnici, karanténa atď.), organizuje sa domáca nemocnica. Zároveň je dieťaťu poskytnutý celý rozsah nevyhnutných terapeutických a diagnostických opatrení, laboratórnych vyšetrení podľa závažnosti a charakteru ochorenia, polek.

sestra alebo jej pravidelné návštevy niekoľkokrát denne. V noci dieťa ošetruje pediater na pohotovosti alebo ambulancii. Miestny lekár navštevuje dieťa denne až do úplného uzdravenia. Dieťa musí byť vyšetrené primárom oddelenia.

Za dôležitý prvok práce miestneho pediatra treba považovať vyšetrenie dočasnej invalidity v dôsledku choroby dieťaťa. Pri vydávaní potvrdení o práceneschopnosti sa miestny lekár riadi aktuálnymi pokynmi. Priamy asistent miestneho lekára – pediatra

ale je miestna zdravotná sestra. Náplň práce obvodnej sestry: - preventívna práca na vývoji a výchove zdravého dieťaťa; - poskytovanie zdravotnej starostlivosti chorým deťom doma podľa predpisu lekára;

Vykonávanie prenatálnych návštev tehotných žien v ich územnej oblasti, aktívne zisťovanie porušení blahobytu tehotnej ženy a včasné informovanie od pôrodníka-gynekológa prenatálnej kliniky a miestneho lekára - v diatra;

Spoločná (s miestnym pediatrom) návšteva novorodencov v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice;

Zabezpečenie systematického sledovania zdravých a chorých detí;

Monitorovanie dodržiavania liečebných predpisov rodičmi;

Vykonávanie mesačného plánovania preventívnych očkovaní pre deti, ktoré nenavštevujú predškolské zariadenia;

Práca na včasnej organizácii lekárskych prehliadok detí registrovaných v ambulancii;

Vykonávanie lekárskych procedúr predpísaných lekárom doma;

pomoc lekárovi pri lekárskych prehliadkach detí;

Sanitárna výchovná práca v súlade so zavedenou formou;

Zlepšenie kvalifikácie.

Spolu s miestnou službou je organizovaná špecializovaná starostlivosť v detských ambulanciách, ktorá je súčasťou jedného reťazca ambulancií – nemocnica – sanatórium.

Vzhľadom na prevalenciu chorôb je možné poskytnúť špecializovanú pomoc:

Vo forme špecializovaných klinických miestností;

Formou okresných a medziokresných špecializovaných ambulancií.

Vo veľkých mestách vznikajú špecializované centrá, ktoré zahŕňajú: ambulanciu (konziliárnu ambulanciu), špecializovanú nemocnicu, špecializované sanatórium.

V závislosti od kapacity ambulancie sa rozsah poskytovanej špecializovanej starostlivosti môže líšiť.

Na základe prevalencie určitých typov patológie môže klinika zvyčajne zorganizovať stretnutie s lekárom v nasledujúcich špecializáciách: ORL, chirurg, oftalmológ, neurológ< патолог. Врачи-урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринолог врачи функциональной диагностики и др. представлены район ными (в крупных городах) и межрайонными специалистами.

Obvodní špecialisti vykonávajú stretnutia na základe jednej z detských kliník, medziokresných špecialistov - v každom z pridelených obvodov.

Špecializované kliniky musia byť vybavené moderným vybavením na vykonávanie diagnostických a terapeutických opatrení.

Hlavné úlohy lekárov úzkych špecializácií:

Organizácia a vedenie terapeutickej a preventívnej práce s deťmi;

Príjem detí so zdravotnými problémami a preventívne prehliadky podľa harmonogramu schváleného správou;

Poskytovanie poradenskej a terapeutickej pomoci doma;

Dispenzárne pozorovanie dlhodobo chorých detí a zabezpečenie systematického pozorovania a liečby až do odhlásenia z lekárskeho registra!-! indikácie, štúdium účinnosti klinického vyšetrenia a liečby;

Vykonávanie sanitárnej vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom na prevenciu chorôb;

Zvyšovanie kvalifikácie, účasť na práci na zvýšení kvalifikácie lekárov a ošetrovateľského personálu v ich špecializácii;

Úvod do praxe najnovších metód a diagnostických a liečebných režimov;

Vypracovanie zdravotnej dokumentácie;

Vypracovanie požiadaviek na potrebné lekárske vybavenie

lieky, nástroje a vybavenie. Lekár úzkej špecializácie úzko spolupracuje s lekármi detskej kliniky, podieľa sa na zlepšovaní zdravia v školách a predškolských zariadeniach.

ORGANIZÁCIA PREVENTÍVNYCH PRÁC

Hlavným cieľom preventívnej činnosti okresu je

ed natra je vykonávať činnosti, ktoré prispievajú k silnému fyzickému a neuropsychickému rozvoju detí, zavádzaniu hygienických zručností do každodenného života rodiny.

Hlavnou metódou v preventívnej práci je dispenzárna metóda - metóda aktívneho dynamického sledovania nielen chorých, ale aj zdravých detí.

Organizácia preventívnych opatrení zameraných na ochranu zdravia dieťaťa sa v skutočnosti začína už pred jeho narodením. Sledujte zdravie tehotnej ženy! spoločne predpôrodnou poradňou a detskou poradňou. Od zapísania tehotnej ženy klinika organizuje patronátne návštevy pre tehotnú ženu a spolu s predpôrodnou poradňou vedie kurzy v škole pre mladé mamičky.

Na pokyn a pod vedením miestneho pediatra musí miestna sestra na detskej klinike vykonať aspoň dve prenatálne návštevy. Cieľ vykonávanie prenatálnej záštita:

Zistite zdravotný stav tehotnej ženy, sociálne postavenie a psychickú klímu v rodine, životné podmienky nenarodeného dieťaťa.

Prvá prenatálna starostlivosť sa vykonáva pri prijatí

informácie o tehotnej žene z predpôrodnej poradne, druhá zvyčajne v 31-32 týždni tehotenstva.

V prípade zaťaženej pôrodníckej anamnézy alebo nepriaznivého priebehu tehotenstva miestny pediater vedie tretiu prenatálnu starostlivosť bezprostredne pred pôrodom.

Podľa aktuálnej situácie pediater a zdravotná sestra na detskej ambulancii navštevujú novorodenca v prvých 2 dňoch po prepustení z pôrodnice. Ak má rodina prvé dieťa, dvojčatá alebo matka nemá mlieko, odporúča sa prvý deň po prepustení vykonať záštitu. Následne obvodná sestra navštevuje dieťa doma každé 1-2 dni počas prvého týždňa a týždenne počas prvého mesiaca života.

Tamojší lekár dieťa opakovane navštevuje doma na 14. deň života, následne na 21. deň života.

Dvojčatá, predčasne narodené deti, deti narodené s veľkou telesnou hmotnosťou, pôrodné poranenia, narodené matkám s patológiou tehotenstva a pôrodu alebo infekčným ochoreniam počas tehotenstva, deti prepustené z novorodeneckej patológie, deti zo sociálne znevýhodnených skupín rodiny – patria do rizikových skupín a sú pod špeciálnym dohľadom miestneho pediatra (podľa individuálneho plánu).

Počas patronátnej návštevy v 4. týždni života novorodenca pozve miestna sestra matku na prvé stretnutie na klinike.

Miestny pediater pozoruje zdravé dieťa v prvom roku života raz za mesiac, najlepšie v ambulancii.Počas stretnutia lekár sleduje správny fyzický a neuropsychický vývoj dieťaťa, dáva matke potrebné odporúčania na kŕmenie, organizovanie denný režim, otužovanie a telesná výchova, prevencia rachitídy a iných problémov

Miestna zdravotná sestra navštevuje zdravé dieťa v prvom roku života doma aspoň raz za mesiac

Lekárske pozorovanie vývoja detí TEJTO vekovej skupiny by sa malo vykonávať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa a najkritickejšie obdobia v živote detí v prvom roku života.

Preventívne zabezpečuje miestny detský lekár

pozorovanie „dezorganizovaných“ detí vo veku 3 až 7 rokov. V tomto období ošetruje lekár deti, ale menej ako raz ročne, záverečnou lekárskou prehliadkou pred nástupom do školy. Antropometria sa vykonáva u detí vo veku 5 rokov a 6-7 rokov. V tomto období sa osobitná pozornosť venuje organizácii režimu, neuropsychickému a fyzickému rozvoju dieťaťa a pripravenosti detí na školu.

Vykonávať preventívnu prácu so zdravými malými deťmi v rámci detskej kliniky v Organi Gustea kabinetpreventívnepráca s deťmi(skriňa zdravý dieťa).

V ambulancii zdravého dieťaťa pracuje zdravotnícky záchranár alebo zdravotná sestra, ktorí sú vyškolení v preventívnej práci s deťmi a zdravotno-výchovnej práci s obyvateľstvom.

Prácu kancelárie riadi primárka jedného z pediatrických oddelení.

Zdravotnícky personál ambulancie zdravého dieťaťa pracuje pod dohľadom hlavnej (vrchnej) sestry mestskej detskej kliniky.

Hlavné úlohy a kancelária zdravého dieťaťa:

Podpora zdravého životného štýlu v rodine;

Školenie rodičov v základných pravidlách výchovy zdravého dieťaťa (režim, výživa, telesná výchova, kondícia, starostlivosť atď.);

zdravotná výchova rodičov v otázkach hygienickej výchovy detí, prevencie chorôb a odchýlok vo vývoji dieťaťa.

Na tieto účely zdravotnícky personál ambulancie zdravého dieťaťa:

Poskytuje pomoc miestnym pediatrom pri vedení tried na školách pre mladé matky a otcov;

Vedie individuálne a kolektívne rozhovory s rodičmi malých detí, dáva im pripomienky a metodickú literatúru o otázkach zdravia detí;

Učí rodičov metódy starostlivosti o deti, organizovanie dennej rutiny, masážne komplexy špecifické pre vek, gymnastiku, kaliace procedúry, technológiu prípravy detskej stravy, pravidlá zavádzania doplnkového kŕmenia a doplnkového kŕmenia;

Vykonáva prácu na prevenciu rachitídy u detí, poskytuje vitamín D, organizuje liečbu kremeňom pre deti atď.;

Spolu s miestnym pediatrom a miestnou sestrou vedie individuálnu prípravu detí na prijatie do predškolského zariadenia;

Školí obvodné sestry v otázkach preventívnej práce s deťmi, masážnych techník, gymnastiky, otužovacích procedúr a pod.;

Informuje miestnych pediatrov a zdravotné sestry o zistených poruchách vo vývoji dieťaťa a chybách, ktorých sa dopustili rodičia pri starostlivosti o svoje deti;

Komunikuje so zdravotným strediskom, aby študoval a distribuoval nové materiály o vývoji a výchove zdravého dieťaťa;

Zhromažďuje materiály pre kancelársky dizajn, materskú a vzdelávaciu literatúru, tabuľky, plagáty, príručky, poznámky, výstavy o hlavných otázkach preventívnej práce so zdravými deťmi;

Ve d zabezpečuje potrebnú pracovnú dokumentáciu a zohľadňuje inštruktážne a metodické materiály o vývoji a výchove malých detí.

Kancelária zdravého dieťaťa by mala byť vybavená metodickými materiálmi o vývine a vzdelávaní zdravé dieťa, prevencia chorôb

17.05.18 15:48:59

Náhodou som videl slová vďaky od vedúceho pediatrického oddelenia D. V. Grinevicha. Rozhodol som sa pochopiť, za aké zásluhy možno tomuto lekárovi poďakovať a postavil som sa na čelo. Od roku 2012 lieči gastroenterológ D.V. Grinevich moju dcéru Sophiu, 01.04. Narodený v roku 2006, predpisuje bez vysvetlenia (napríklad „Nepotrebujete poznať dôvody“), kupujete si drahé lieky a pijete. Manželka svedomito, bez ohľadu na vysoké náklady, dieťa (aj keď sú v rodine štyri deti), nakúpilo všetko, jedlo sa len uvarilo, strava bola prísna atď. definícia zdravotnej skupiny pre štúdium nielen v škole a na internátnej škole, ktorá je vo všeobecnosti rovnaká, rozdiel je len v dodržiavaní stravy (prísne časovo) a zlepšenom procese učenia, p. Grinevich D.V. uvádza 3. zdravotnú skupinu, ktorá podľa predpisov o výbere do internátnej školy vylučuje možnosť školenia. Tu je lekár pre vás! Liečil som sa 5 rokov ako „Viem, ako sa mám liečiť“, a v dôsledku toho som bol liečený v 3. zdravotnej skupine. Obraciam sa na vedúcu lekárku Irinu Viktorovnu Klyuchnikovovú: ako sa tak správala a teraz je to skupina 3? Vôbec vás nežiadam, aby ste dospeli k záveru, že vaša dcéra je zdravá. Skupina 2 nie je skutočnosťou nezákonného nadhodnotenia, je to rozhodnutie ošetrujúceho lekára Grinevicha na 5 (päť rokov). Odpoveď hodná D. Medvedeva: „No, čo môžem robiť? Pýtate sa tam, možno to prijmú.“ Možno niečomu nerozumiem. Za 59 rokov som si na takéto odpovede nezvykol. „Nejako ma liečili pre nesprávnu vec“ alebo „Liečili ma, ale chápeš, toto sa nedá vyliečiť za 5 rokov...“ Ako to je? Obrátil som sa však na staršieho lekára na 12. posádkovej klinike v Lefortove a ukázalo sa, že hlavnou vecou pri liečbe zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v miernej forme v žalúdku a dvanástniku, je minútová prísna diéta. , aby sa žalúdočná šťava uvoľnila do žalúdka včas jedlo. A to sme nepotrebovali vedieť. "Hlavnou vecou sú drahé pilulky a diéta" ​​- takto zaobchádza Grinevich D. V. Je pobúrená ľahostajnosťou pri dosahovaní výsledkov pri liečbe detí a nedbanlivosťou pri výkone svojich povinností pani Grinevich D. V. A postavením hlavnej lekárky Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu v Moskve „Detská mestská klinika č. 150 Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva“ Irina Viktorovna Klyuchnikova tiež nie je jasná. Alebo žijem v inej dimenzii a chápaní morálky. Prosím, pochopte ma, vysvetlite, kde sa mýlim? Bojový veterán, podplukovník vo výslužbe, invalidná vojenská služba, otec mnohých detí Zelenin Vladimir Ivanovič.

18.05.18 18:58:32

Vážený Vladimír Ivanovič!
V odpovedi na vašu spätnú väzbu správa Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „DGP č. 150 DZM“ uvádza nasledovné.
Vaša dcéra je u gastroenterológa od roku 2011 a trpí chronická choroba. Toto ochorenie patrí do III. zdravotnej skupiny na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. decembra 2003 č. 621 „O komplexnom hodnotení zdravotného stavu detí“.
Počas Vášho pozorovania na toto ochorenie bola Vaša dcéra 8x vyšetrená u gastroenterológov vr. 3-krát primár detského oddelenia a gastroenterológ Grinevich D.V. a 14-krát ako miestny pediater.
Všetci gastroenterológovia predpisovali v súlade s normami manažmentu tejto skupiny pacientov.
2018 ste kontaktovali gastroenterológa so žiadosťou o odstránenie diagnózy a zmenu zdravotnej skupiny pre prijatie do kadetského zboru.
Za účelom samostatnej diagnostiky Vašej dcérky bola dňa 14.3.2018 odporučená gastroskopia v NsP Filatov, na ktorú bolo vydané odporúčanie. Na štúdium ste sa však prihlásili až v máji 2018.
14.05.2018 Dohodli ste sa na stretnutí s vedúcou lekárkou I. V. Klyuchnikovou. s rovnakou požiadavkou: zmeniť diagnózu a zdravotnú skupinu. Keďže tieto činy patria do kategórie oficiálnych trestných činov, boli ste zamietnuté.
Ale bol navrhnutý kompromisný variant: urobiť gastroskopiu 15.5.2018 (urgentne, bez objednania) na pobočke č.1 Detskej nemocnice č.150.
15.05.2018 S výsledkami gastroskopie ste sa vrátili k hlavnej lekárke. Diagnóza bola, žiaľ, štúdiou potvrdená, no zaznamenala sa výrazná pozitívna dynamika (v porovnaní s rokom 2014). Dieťa bolo odoslané ku gastroenterológovi.
Dňa 18.5.2018 sa uskutočnilo stretnutie s gastroenterologičkou N.A.Šatalovou; diagnóza – predchádzajúca, zdravotná skupina – III, termíny prebehli v súlade s normami.
Vašu dcéru treba naďalej sledovať u pediatra a v prípade potreby aj u gastroenterológa. Táto diagnóza sa odstráni po 5 rokoch stabilnej remisie.

s pozdravom

Správa štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu "DGP č. 150 DZM"

detská nemocnica je hlavnou zdravotníckou organizáciou poskytujúcou zdravotnú starostlivosť deťom pri návšteve kliniky, doma alebo vo vzdelávacích inštitúciách v oblasti služieb.

Detské ambulancie sa delia na:

– podľa kapacity, podľa počtu návštev za zmenu: 5 kategórií ambulancií (od 1. - 800 návštev denne po 5. - 150 návštev denne)

– organizačný princíp: nezávislý a kombinovaný s nemocnicou.

Princípy poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti detskej populácii:

– preventívna orientácia;

- dostupnosť;

– široké používanie dispenzárnej metódy;

– aktívny patronátny systém;

– kontinuita v práci lekárov poskytujúcich zdravotnú starostlivosť deťom;

– fázovanie;

– hygienická výchova a vzdelávanie rodičov a detí;

– miestne územné služby;

– sociálna orientácia.

Rozlišujú sa tieto: úlohy detská klinika:

1. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti deťom v ambulancii a doma.

2. Organizácia a realizácia súboru preventívnych opatrení vrátane dynamického sledovania zdravých a chorých detí.

3. Organizácia a vykonávanie liečebno-preventívnej práce v materských školách a školách.

4. Organizácia a realizácia protiepidemických opatrení (spolu s Strediskom štátnej skúšky).

5. Organizovanie a vedenie podujatí na hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva, propagácia zdravého životného štýlu.

6. Skvalitnenie organizačných foriem a spôsobu prevádzky ambulancie, zamerané na skvalitnenie a zefektívnenie diagnostickej a liečebnej práce a liečebnej rehabilitácie, zavádzanie technológií nahrádzajúcich nemocnicu do praxe.

7. Analýza zdravotného stavu detskej populácie.

Štruktúra Detskú kliniku reprezentujú tieto funkčné oddelenia:

1. Sprievodca.

2. Filtračné boxy na prijímanie chorých detí, ktoré majú samostatný vchod zvnútra a východ von (schránka Meltzer-Soloviev).

3. Registrácia.

4. Lekárske oddelenia alebo ambulancie pediatrov a odborných lekárov, pracovisko na poskytovanie zdravotnej starostlivosti dorastu.

5. Kancelária zdravého dieťaťa(kde učia rodičov pravidlá starostlivosti, funkcie kŕmenia, masážne techniky, gymnastické komplexy) 1 pozícia na 10 000 ľudí.

6. Očkovacia miestnosť.

7. Úrad (oddelenie) lekárskej starostlivosti pre organizované deti ( 1 miesto na 600 predškolských detí alebo na 2000 školákov).

8. Teenagerova kancelária(zavádza sa pozícia lekára v tínedžerskej ambulancii na základe 1500 detí vo veku 15–17 rokov).

9. Klinické laboratórium.

10. Diagnostické miestnosti.

11. Oddelenie liečebnej rehabilitácie.

12. Sociálna a právna kancelária (1 pozícia na 20 000 ľudí)

13. Oddelenie centrálnej sterilizácie.

14. Administratívna a ekonomická časť.

Pôsobnosť kliniky a jej pracovný harmonogram stanovujú zdravotnícke orgány správneho územia. Okresno-územný princíp fungovania ambulancie zabezpečuje, že celý obslužný priestor je rozdelený na samostatné priestory, kde zdravotnú starostlivosť o detskú populáciu zabezpečuje miestny pediater a miestna zdravotná sestra.

V súlade s uznesením Rady ministrov Bieloruskej republiky

z 20. júna 2007 č. 811 „O schválení štátnych minimálnych štandardov pre verejné služby“ 1 miesto miestneho pediatra sa počíta na 800 detí. Zavádza sa 1,5 miesta sestier na jedno pracovisko (0,5 na záštitu). Zaradenie do lekárskej starostlivosti sa vykonáva v mieste bydliska v súlade s čl. 14 zákona Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“.

Počas pracovného dňa je vyčlenený čas na príjem pacientov na klinike (3 hodiny) a služba domáceho hovoru ( 3 hodiny). Rozloženie času môže byť rôzne v závislosti od epidemickej situácie, vzdialenosti lokality od ambulancie a vekového zloženia detskej populácie lokality. Za jednu hodinu práce musí pediater vidieť 4 pacientov na úvodné alebo opakované stretnutie (15 minút za hodinu).

pacienta) alebo 6 osôb na preventívnu prehliadku (10 minút na 1 dieťa). Štandardy zaťaženia pre obsluhu hovorov sú 2 hovory za 1 hodinu.

Systém jedného pediatra, v ktorom pediater sleduje dieťa od narodenia do 18 rokov, zabezpečuje kontinuitu sledovania vo všetkých štádiách vývoja. Stretnutia s miestnym lekárom na klinike sú organizované podľa rozvrhnutia, takže rodičia si môžu vybrať čas, ktorý im vyhovuje. Detská ambulancia prijíma zdravé, zotavujúce sa deti a deti trpiace chronickými ochoreniami. Pacienti s akút infekčné choroby a tí, ktorí prvýkrát ochorejú v akútnom období choroby, sa podávajú doma.

Do týždňa pediatr identifikoval:

Prijímanie chorých detí v období rekonvalescencie (pondelok streda piatok). Ak deti prídu na stretnutie s infekčnými chorobami sprevádzanými vyrážkou alebo hnačkou, sú poslané do filtračných boxov. Zdravotná sestra zavolá miestneho pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby. V boxe lekár vyšetrí dieťa, rozhodne o hospitalizácii alebo naordinuje liečbu doma.

Prijímanie detí, ktoré nemajú akútne ochorenia, sa realizuje v utorok a štvrtok. Pediater vidí zdravé malé deti a deti do 6 rokov v utorok, Deň zdravých detí .

Choré deti, ktoré sú evidované v ambulancii, navštevujú vo štvrtok na pozvanie sestry detského lekára.

Liečba detí na klinike sa vykonáva ako pokračovanie liečby pacienta začatej doma alebo ako aktívny rehabilitačný proces po prepustení z nemocnice. Detská ambulancia poskytuje zdravotnú starostlivosť deťom vo výchovných ústavoch v oblasti služieb.

Každá detská klinika organizuje prácu lekárskych špecialistov: otolaryngológ, oftalmológ, neurológ, chirurg, zubár, kardioreumatológ. K pracovníkom poradne detskej kliniky mesta (kraja) alebo k pracovníkom poradní detských nemocníc pribúdajú pozície ďalších odborníkov (pneumológ, alergológ, hematológ, urológ, nefrológ, endokrinológ, gastroenterológ, gynekológ). Určité profily špecializovanej starostlivosti sa poskytujú v ambulanciách (psychoneurologická, onkologická, antituberkulózna, audiologická, dermatovenerologická, endokrinologická a pod.).

Indikátory:

1. Charakteristika detskej populácie v oblasti, kde klinika pôsobí:

a) vekové zloženie detí na konci roka:

b) priemerný počet detí v jednej oblasti:

c) priemerný počet detí v prvom roku života v oblasti: