Fetüsün annesinde farklı kan türleri. Yenidoğanların hemolitik hastalığı - fizyolojik sarılık. Hemolitik patolojinin formları

Makale hamilelik sırasında Rh çatışması riskini açıklıyor. Gelecekteki ebeveynlere olası komplikasyonları önlemek için önerilerde bulunulur.

Bir kadın hamile kaldıktan sonra kayıt olur doğum öncesi Kliniği. Çok sayıda muayene ve testten geçmesi gerekecek. Gelecekteki ebeveynlerin kan gruplarını ve Rh faktörlerini belirlemeye yardımcı olacak bir analiz de gerekli olacaktır.

Rh faktörü, insan kırmızı kan hücrelerinin, bir antijen proteininin varlığıyla belirlenen spesifik bir özelliğidir. Diğer grup sistemleri kandaki Rh faktörünün varlığını etkilemez. Her insan belli bir Rh faktörüyle doğar. Ölüme kadar değişmeden kalır ve çocuklara miras kalır.

Rh faktörü nasıl belirlenir?

Tıpta Rh faktörü, iki Latin harfi Rh'nin birleşimiyle belirlenir. Kırmızı kan hücrelerinde Rh antijeni tespit edilirse bu kişinin kanı Rh pozitif (Rh+) olarak kabul edilir. Dünyada bu tür insanların yaklaşık %85'i var. Geriye kalan %15 ise Rh negatif kan taşıyıcılarıdır.

Rh negatif olanlar herhangi bir rahatsızlık yaşamazlar ve hasta sayılmazlar. Ancak bir kadın anne olacaksa özel ilgiye ihtiyacı var.

Kanda aynı antijen ve antikor mevcutsa, bunların kombinasyonu kırmızı kan hücresi yapışma reaksiyonuna yol açar.

Yapışkan kırmızı kan hücreleri oksijen taşıyamaz. Kan dolaşımında sağlıklı insanlar aynı antijen ve antikor oluşmaz.

Rh çatışması, Rh pozitif kan ile Rh negatif kan karıştığında ortaya çıkar. Fetal kan anne kanıyla uyumsuz hale gelir. Anne vücudunun tüm sistemleri, içinde beliren yabancı proteine karşı savaşacaktır.

Bu, kan gruplarının (anne ve çocuk) immünolojik uyumsuzluğu nedeniyle babanın Rhesus'u devralması durumunda meydana gelir. Kan grubu uyuşmazlığı durumunda tehlike, Rh faktörü uyuşmazlığına göre daha azdır.

Rhesus durumu çeşitli yollarla belirlenir. Bu, özel laboratuvar ekipmanının bulunup bulunmadığına bağlıdır. Yokluğunda, Rh faktörünü belirlemek için ekspres yöntemler gerçekleştirilir:

evrensel bir reaktif kullanarak; test tüpü ısınmıyor
test tüpünü ısıtmadan beyaz düz bir plaka üzerinde

Rhesus durumu taze, pıhtılaşmamış kanla belirlenir. Parmaktan veya damardan alınır

Ekspres yöntem için tüm kan gruplarına uygun evrensel bir serum kullanılır. Peynir altı suyu özel bir yöntem kullanılarak hazırlanır. Hamile kadınlara yönelik izoimmünizasyon prosedürleri sırasında kullanılır. Kırmızı kan hücrelerinin test tüpüne yapışması kanda Rh antijeninin bulunduğunu gösterir.

Annenin cesedi ile Rh negatif Babasının Rh pozitifliğini miras alan bir fetüsü yabancı olarak algılar. Sonuç olarak, fetusa saldıran ve onu yok eden antikorlar üretilir.

Bazen gelişimi etkiler, normal boy Bebek. Ancak ciddi sonuçlar da mümkündür: Kanda bulunan antijenler embriyonun intrauterin ölümüne, düşüklere neden olabilir.

Rh çatışmasının belirtileri

Bir kadın, sağlığına bakarak Rh çatışması geliştirme riski altında olduğunu bağımsız olarak belirleyemez. Ana işaret kanında antikor bulunmasıdır

fetüs, anemi ve iç organların bozulmasıyla kendini gösteren hemolitik bir hastalık geliştirir
bebeğin sarılığı var
beyinde ve kalpte fetüs için ölümcül olabilecek hipoksik hasar riski vardır

Rhesus çatışmasının nedeni:

Sezaryen bölümü
plasental bozukluklar veya ani ayrılma nedeniyle doğumdan önce veya doğum sırasında kanama gibi çeşitli komplikasyonlar
Koryon villus örneklemesi, kordosentez veya amniyosentez gibi çeşitli prosedürlerin gerçekleştirilmesi
Gestoz, diyabet, grip veya akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra
anne adayının intrauterin duyarlılığından sonra

Bir kadın hamilelik sırasındaki komplikasyonlar (toksikoz, kan basıncında dalgalanmalar, bulaşıcı hastalıklar) nedeniyle Rh çatışması geliştirme riski altındadır. Olası duyarlılık, kadının tüm testleri geçmesi ve gelecekteki ebeveynlerin Rh bağlantısı ve kan grupları belirlendikten sonra anlaşılacaktır.

Rh faktörü için kan testi

Bir çiftin birbirine kan yoluyla uymadığını kendi başınıza öğrenmeniz imkansızdır. Ancak kadın uzun süre partnerinden hamile kalamıyorsa veya hamilelik düşükle sonuçlanıyorsa o zaman doktorlardan yardım almalıdır. Gerekli tüm testleri geçen ve tavsiyeleri takip eden "kısır" bir çift, bir bebek sahibi olabilecek ve kadın onu başarıyla terme kadar taşıyabilecektir.

Hamile bir kadını antijenlerin varlığı açısından incelemenin ilk aşaması, gelecekteki ebeveynlerin Rh ilişkisini belirlemektir. Bu tür teşhislerin gebe kalmadan önce veya hamileliğin başlangıcında yapılması tavsiye edilir. Her iki partnerin de negatif Rhesus'u varsa, bir çatışma dışlandığı için daha fazla araştırma yapılmaz.

Önemli: Hastanın hamileliği düşükle sonuçlandıysa veya kürtaj yapıldıysa, fetus rahimde öldüyse veya doğan çocukta hemolitik hastalık varsa, Rh çatışması riski yüksektir.

Fetüsün Rh çatışması nedeniyle oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığını öğrenmek için düzenli olarak ultrason teşhisi yaptırmak gerekir. Ultrason hamileliğin 20. haftasından 36. haftaya kadar reçete edilir. En son ultrason reçetesi doğumdan öncedir. Bu, bebeğin büyümesini ve gelişimini izlemenizi sağlar.

Fetal gelişim ayrıca amniyotik sıvının (amniyosentez) incelenmesi ve kordon kanının (kordosentez) incelenmesiyle de değerlendirilir. Bu tip tanı hamileliğin son üç ayında gerçekleştirilir. Hemoglobin, bilirubin ve diğer göstergelere bağlı olarak aneminin ne kadar geliştiğini belirlemek için kordon kanının analizi.

Antikorlar ne anlama geliyor?

Hamile bir kadının vücudunda, yalnızca 7-8. Haftada, protein yapısının bileşikleri - Rh antikorları - üretilmeye başlar. Bundan önce annenin kan dolaşımında fetüse zarar verebilecek hiçbir Rh antikoru yoktu.

İlk hamilelik, büyük antikorların üretimi ile karakterize edilir. Plasentadan embriyoya geçmeleri kolay değil. Ancak sonraki gebeliklerde Rh faktörüne karşı başka antikorlar üretilir.

Daha az antikor vardır, ancak bunların varlığı çocuk için daha yıkıcıdır çünkü plasentadan geçmeleri daha kolaydır ve daha agresiftirler. Bu nedenle, kadının bağışıklık sistemi sonraki gebeliklerde Rh antijenine daha hızlı ve daha güçlü tepki verir.

İkinci ve sonraki gebeliklerde Rhesus çatışması

Bir kadın ilk kez çocuk taşıyorsa, üretilen antikor miktarı önemsiz olduğu için gelecekteki ebeveynlerin kan gruplarının uyumsuzluğu Rh çatışmasına neden olmayacaktır.

İkinci hamilelik çatışma riskini artırır. Bu, doğum sırasında koruyucu antikorlar - "hafıza hücreleri" içeren göbek kordon kanının annenin kanına girdiği anlamına gelir. Böylece anne vücudu Rh antijenine duyarlı hale gelir. Antikorlar plasenta bariyerini geçerek fetal kırmızı kan hücrelerini yok eder.

Kadınlar için maksimum risk

Annenin vücuduna Rh duyarlılığından kaynaklanan bir tehdit yoktur. Zorlu bir hamilelik ve doğumun ardından annenin Rh çatışmasının varlığıyla ilgili sorunları sona erer. Ancak meydana gelen aşılama, daha sonraki bir hamilelikte durumun tekrarlanmasını etkileyebilir.

Fetus için Rh çatışmasının sonuçları

Rh çatışması olan bir çocukta hemolitik hastalık, şişlik, sarılık, dalak ve karaciğer büyümesi gelişir. Kandaki bilirubin seviyesi artar ve bu da küçük organizmayı zehirler.

Olumlu prognoz: Yeni doğan çocuğun hafif hemolitik anemi geliştirme olasılığı yüksektir. Bu durumda sarılık ve su toplanması yoktur.

Daha şiddetli formlarda sarılık ile birlikte hemolitik anemi meydana gelir. Ancak hastalığın en şiddetli şekli hem sarılık hem de su toplanmasıyla daha da kötüleşir. Çocuk anne karnında ölebilir

Rhesus çatışmasının tedavisi

Doktorlar, fetüsün durumunu iyileştiren hamileliğin 34. haftasına kadar bebeğe intrauterin kan nakli yapılmasına karar verebilir. Transfüzyon göbek kordonu yoluyla gerçekleştirilir. Bu şekilde fetüste anemi gelişmesi önlenebilir.

Özellikle ağır vakalarda teşvik kararı verilir. erken doğum. Yeni doğan bebeğe sarılık tedavisi yapılır ve fototerapi (özel mavi lambaların altına yerleştirilir) uygulanır. Tekrarlanan kan transfüzyonları gerekebilir. Bazı durumlarda hiçbir tedaviye gerek kalmaz.

Video: Rh faktörü ve çocuğa yönelik tehdit hakkında

Kan grubunun Rh faktörü ile birlikte belirlenmesi - bu çalışma hamileliğin onaylanmasından sonra yapılan ilk çalışmalardan biridir. İmmünoloji alanındaki bilim adamları, uyumluluğun veya tersine kan grupları çatışmasının ve ebeveynlerin Rh faktörlerinin etkisi gerçeğini uzun zamandır araştırıyorlar. rahim içi gelişim fetüs Uyumluluk durumunda endişelenecek bir şey yoktur, ancak anne ile çocuğun kan grupları arasında çatışma varsa, yenidoğanın olumsuz etkilenmesini önlemek için hamile kadının sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı olacaktır. Hamilelik sırasında kan grubu çatışmasını neyin oluşturduğunu ayrıntılı olarak inceleyelim.

Kan kategorisi çatışmasının nedeni

Birinci kan akımı grubuna sahip kişilerin kanında A ve B antijenleri bulunmaz ancak beta ve alfa antikorları bulunur. Diğer kan gruplarında antijenler mevcuttur: II (A), III (B), IV (AB). Buna göre, birinci grup kan sıvısına sahip hamile bir kadının bağışıklık sistemi, vücuduna yabancı olan diğer kan kategorilerindeki aglütinojenlerle savaşmaya başlar.

Savunma sistemi anne adayı Doğmamış bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok eder, kan dolaşımındaki ona "zararlı" antijenleri yok eder, bu da yenidoğanın hemolitik hastalığına yol açar. Bu AB0 sistemine göre immünolojik bir çatışma durumudur.

Kan akış grubu uyumsuzluğunun sonuçları nelerdir?

Annenin kanı çocuğun kanındaki maddeyle eşleşmediğinde immünolojik bir çatışma ortaya çıkar. Hamilelik sırasında kan maddesi grubundaki bir çatışma bebeğin hemolitik patolojisine yol açabilir. HDN olarak kısaltılan yenidoğanın hemolitik hastalığı, kırmızı kan hücrelerinin hemolizinin gelişimini tehdit ederek büyük bir fetal ölüm riskine neden olur. Her durumda eritroblastoz bebeğin dolaşım sisteminin tam çalışma mekanizmasını bozar. Böyle bir patolojiyle uygun gelişme bir embriyo söz konusu bile olamaz.

Hemolitik patolojinin formları:

Kırmızı kan hücresi hemolizinin durumu, kırmızı kan hücresi zarının tahrip olması ve hemoglobinin plazma sıvısına salınması ile karakterize edilir. Büyük miktarlarda salınan hemoglobinin vücut üzerinde zehirli etkisi vardır.

Bu nedenle, fetal vücudun bilirubin ve diğer maddelerle zehirlenmesi ve aşırı yüklenmesi ile eş zamanlı olarak böyle bir patoloji aynı zamanda anemiyi de beraberinde getirir.

Karaciğerin serbest bilirubini büyük ölçekte nötralize edecek zamanı yoktur. Ve nörotoksik formdaki bu madde embriyonun vücudunda dolaşarak organ ve dokulardaki oksidatif süreçleri bozar. Bu, çocuğun ölümü de dahil olmak üzere geri dönüşü olmayan, yıkıcı sonuçlara yol açar. Bu nedenle hamilelikte kan madde grubu çatışması tehlikesi hafife alınmamalıdır.

AB0 uyumsuzluğu riskine maruz kalma

Ebeveynler, gelecekteki baba ve annenin kan verilerini saklayarak, çevrimiçi bir hesap makinesi kullanarak çocuklarının kan akışı kategorisini güvenilir bir şekilde hesaplayabilir. Ayrıca genetikçi Mendel'in önerdiği kalıtım teorisine göre kan grubu verilerini içeren bir tablo kullanarak çocuğun kan maddesinin beklenen kategorisini bağımsız olarak hesaplayabilirsiniz.

AB0 sisteminde çatışma gelişme riskinin yüksek olduğu durumlarda hamile kadından antikor düzeyini belirlemek için kan testi yapması istenir. Kan dolaşımındaki yüksek titrede immünoglobulinler endişe verici bir sinyaldir. Annenin kanı ile bebeğin kanı arasında bir çatışma olduğunu gösterir.

Bu, embriyonun kanında, plasental kan maddesinde ve amniyotik sıvı, bir kadının vücudunda bağışıklık sisteminin koruyucu bir reaksiyonuna neden olur. Annenin kanı ile fetüsün kanı arasındaki çatışma tehlikesinin, belirgin semptomların yokluğunda yattığı unutulmamalıdır. Bir kadın kendini oldukça normal hissedebilir ancak bu sırada rahimdeki çocuğu da annesinin bağışıklık sisteminin saldırısına uğrayacaktır.

Aşağıdaki kategorilerin taşıyıcıları olan evli çiftler arasında kan grubu çatışması olasılığı bulunmaktadır:

Kan grubu II, III, IV olan bir erkek ve I olan bir kadın.
III veya IV'lü bir erkek ve II'li bir kadın.
II veya IV'lü bir erkek ve III'lü bir kadın.

ABO uyumsuzluğunun en tehlikeli kombinasyonu, anne adayının I ve fetüsün kan grubunun II veya III olması durumudur. HDN patolojisinin (yenidoğanın hemolitik hastalığı) gelişimine katkıda bulunan tam da bu kan akış grupları çatışmasıdır. Bu patoloji ile fetüs veya zaten doğmuş bir bebekte karaciğer ve dalak büyümesi, şişlik, anemi, sarılık rengi gibi semptomlar görülebilir. deri.

Kan grubu I veya II olan hamile bir kadın ve III olan embriyo.
I veya III ile hamile ve II ile embriyo.
I, II veya III'e hamile ve IV'e sahip embriyo.

Kadınlarda ayrıca nesnel olarak kan grubu çatışması olasılığı vardır:

Kürtaj yaptıranlar veya düşük yapmış olanlar.
Kan nakline tabi tutuldu.
Hemolitik patolojisi olan bir çocuğu doğuranlar.

AB0 sistemine göre hamile kadının ve fetüsün kanının uyumsuz olduğu tespit edildiğinde kadın jinekolog tarafından düzenli gözlem altına alınır. Bu gibi durumlarda, anne adayının kan akışının immünoglobulinlerin grup göstergeleri açısından planlı bir analizi önerilecektir. Antikor miktarının sürekli izlenmesi, fetustaki kırmızı kan hücrelerinin durumunu normalleştirmek için gerekli önlemleri zamanında almanıza olanak sağlayacaktır.

AB0 uyumsuzluğunun önlenmesi ve tedavisi

Doğal olarak sadece partnerinizin kan grubuna güvenerek aile hayatını planlamak ve çocuk sahibi olmak gerçekçi değildir. Çok az kişi AB0 uyumluluğuna önem veriyor; genellikle diğer özelliklere göre bir çift seçiyorlar. Gezegende pek çok insan var ve hepsinin kan grubu farklı.

Bildiğiniz gibi ezici çoğunluk,% 50'den fazla kan akışının ilk kategorisidir.
Bunu %40 civarında, daha az yaygın olmayan ikinci grup kan maddesi takip etmektedir.
Üçüncü kategori, gezegenin tüm sakinlerinin% 30'undan fazlasını işgal etmiyor.
Ve dördüncü kan akışı grubu en nadir olanıdır ve dünyadaki insanların %15'inden azını oluşturur.

Bu arada üreme meselesi ana unsurlardan biridir. aile hayatı. Bu nedenle pek çok çift, partnerinin kan grubunu ve aşk denen şeyin ne olduğunu düşünmeden nasıl evleneceğine ilgi duyuyor. Ve hamilelik sırasında kan çatışmasının istenmeyen sonuçlarını önleyin. AB0 sistemine göre tutarsızlık riskini biliyorsanız ve doğum öncesi kliniğinde sürekli izleme için zamanında kaydolursanız bu oldukça mümkündür.

İnsan koryonik gonadotropini, plasental laktojen ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler gibi plasentanın düzgün oluşumunu etkileyen kadın vücudundaki hormonların düzeyinin belirlenmesi ve düzenlenmesi, kan grubu çatışması riskinin önlenmesine yardımcı olacaktır. Çünkü plasental embriyonik organ, annenin kan dolaşımının fetal kan dolaşımıyla temasını önlemek için güvenilir bir bariyer görevi görür. Bu bariyer plasentanın anne ve fetus katmanları arasında bulunur.

Plasentanın yanlış gelişimi, ayrılması ve diğer patolojiler nedeniyle sorunlar ortaya çıkabilir.

Annenin ve fetüsün kan akış grupları arasında bir çelişkinin, hemolizin antikorlarının fazla olduğu testlerin sonuçlarına göre teşhis edildiği bir durumda, aşağıdaki önlemler alınabilir:

Fetüsün vücudundaki toksik maddelerin uzaklaştırılmasına yardımcı olan floresan lambalar kullanılarak yapılan fototerapi, öncelikle bilirubin salınmasına neden olur.
B, C, E vitaminlerinin yanı sıra kokarboksilazın intrauterin uygulanması yoluyla karaciğer aktivitesinin normalleştirilmesi. Hamile bir kadının kolleretik ilaçlar almasıyla birlikte, bağırsaklarda bilirubinin emilimini yavaşlatmak için aktif karbon kullanılır ve temizlik lavmanları uygulanır.
Genel detoksifikasyon tedavisi.
Embriyoya intrauterin kan transfüzyonu, özellikle kırmızı kan hücreleri.
Zamanlama izin verirse erken doğum.

Çocuklarınızın sağlığını güvence altına almak için, onların sağlık durumlarını anne karnında oldukları andan itibaren izlemeye başlamanız gerektiğini unutmamak gerekir. Kadınların bu konuda daha bilinçli olması ve vakit kaybetmeden bir jinekolog kontrolüne girmesi gerekmektedir. Gelişmekte olan fetüse yönelik tehlike, yalnızca yenidoğanın hemolitik hastalığının gelişmesinde yatmaktadır. Neyse ki ciddi kan grubu çatışması vakaları nadiren tespit edilir. Çoğu zaman, AB0 sistemindeki bir tutarsızlık, Rh faktörlerindeki bir çatışmadan çok daha basit bir şekilde ortaya çıkar ve çocuklarda yaşamın ilk günlerinde sarılık olarak ifade edilir.

Temas halinde

Hamileliğin başlamasıyla birlikte bir kadın bir takım sorunlarla karşı karşıya kalabilir; bunların arasında en ciddi olanı, bebek taşıma sürecinde ciddi komplikasyonlara yol açabilen kan grubu çatışmasının (AB0 çatışması) ortaya çıkmasıdır.

bilgi Böyle bir hastalığın tespit edilme olasılığını en aza indirmek için anne adayının, ortaya çıkmasının ana nedenleri ve arzu edilen önleyici tedbirler hakkında fikir sahibi olması gerekir.

Diğer bazı bozuklukların aksine, bu tür bir uyumsuzluğun gelişimi ancak bir tıp kurumunda uygun testlerin yapılmasıyla güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi bu durumda etkisiz ve uygunsuz.

Kan grubu çatışması nedir?

Normal bir hamilelik sırasında, özel bir durum sayesinde AB0 çatışması ortaya çıkmamalıdır. Anne ve fetüsün kanı plasenta bariyeri tarafından güvenilir bir şekilde ayrılır. Hiç eşlik etmeyen ve doğmamış bebek için tehlike oluşturmayan minimal bir hücre bile olsa, anne ve fetüsün bazı hücreleri karışabilir, bu da annenin vücudunda yabancı hücrelere karşı antikorların ortaya çıkmasına neden olur. gelişen organizma ve bir çatışmanın ortaya çıkışı.

Anne adayının ve bebeğin hücreleri arasında uyumsuzluk hem kan gruplarında hem de kan gruplarında ortaya çıkabilmektedir.

Pozitif Rh faktörü Tüm insanların %85'inde - %15'inde gözlendi. Çoğu zaman Rh uyuşmazlığı, annenin kanı Rh negatif olduğunda ve çocuğun babası Rh pozitif olduğunda ortaya çıkar.
Aynı zamanda kan grubu da büyük önem taşıyor: Örneğin birincisi annede, dördüncüsü babada, ikinci veya üçüncüsü çocukta varsa çatışma gelişme olasılığı 100'e yakındır. %. Hem eşler hem de bebek birinci grupta ise herhangi bir sorun yaşanmaz.

Uyumsuzluk hangi durumlarda ortaya çıkar?

Aşağıdaki durumlarda çatışma olasılığı artar:

kan gruplarının uyumsuzluğuna ek olarak, örneğin: fetüste babadan miras alınan bir Rh-pozitif faktör vardır ve kadında bir Rh-negatif faktör vardır;
annenin vücudunda fetal kan hücrelerine karşı antikorlar vardır;
(sonraki her hamilelikte bu tür komplikasyonların gelişme olasılığı artar ve semptomların yoğunluğu artar);
daha önce kürtaj yapmış olanlar;
Kadın daha önce başka bir kişiden kan nakli almışsa.

önemli Endişe verici semptomların gelişmesinin temel nedeni anne ve bebeğin kan gruplarının farklılığıdır.

Aşağıdaki durumlarda ortaya çıkma olasılığı yüksektir:

anne için – 1. veya 3., bebek için – 2.;
anne için – 1. veya 2., bebek için – 3.;
anne için – 1., 2. veya 3.; bebek için – 4..

Bu sorunların olası oluşumunu daha gebe kalmadan önce tahmin etmek için eşlerin kan grubu kombinasyonunu analiz edebilirsiniz. Aşağıdaki kombinasyonlar tehlikelidir:

kadınlar için 1., erkekler için 2., 3. veya 4.;
bir kadın için - 2., bir erkek için - 3. veya 4.;
kadın için 3., erkek için 2. veya 4.

AB0 çatışmasının gelişimi sırasında olası komplikasyonlar

Bir kadının vücudunda antikorlar ortaya çıktığında, hamilelik sırasında ve bebeğin doğumundan sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

bebeğin doğumdan önce ve sonra şişlik, cildin sarılığı, karaciğer ve dalak boyutunda artış yaşadığı;
göbek kordonunun kalınlaşması ve;
tüm organlarının oluşumunu ve genel sağlığını olumsuz yönde etkileyen fetal hipoksi semptomlarının ortaya çıkması;
beyin ve kardiyovasküler sistemin gelişiminde bozuklukların ortaya çıkması;
fetüsün fiziksel ve zihinsel gelişimini yavaşlatır.

tehlikeli Bazı durumlarda semptomlar o kadar şiddetlidir ki fetüsün gelişiminde ciddi bozukluklara ve hatta ölümüne yol açabilir.

Önleme

Kan grubu çatışmasının ortaya çıkmasını önlemek için tavsiye edilir:

Hamileliğinizi mümkün olduğu kadar erken kaydedin ve gerekli testleri yaptırın Bu bozukluğun ortaya çıkışının olası semptomlarını belirlemek için.
Zamanında geçmek olası belirtileri veya diğer çatışma semptomlarının görünümünü (örneğin, karaciğer boyutunda bir artış) zamanında tespit etmek için.
Doğumdan hemen sonra sonraki gebeliklerde bozuklukların tekrarını önlemek için önlem almak gerekir. Bunun için yenidoğanın grubu ve Rh'si belirlenir ve yeterli neden varsa kadına özel bir aşı yapılır.
Haberler sağlıklı görüntü hayat, her durumda dikkatli ol Hamilelik sırasında, provoke etmemek ve bunun sonucunda plasenta bariyerinin işleyişindeki rahatsızlıkları önlemek için.
Enfeksiyona karşı önleyici tedbirler alın bulaşıcı hastalıklar (vb.), hem hamilelik sırasında hem de gebe kalmanın planlandığı dönemde, çünkü bu hastalıklar kadın vücudunu zayıflatır ve belirli önkoşulların varlığında antikorların ortaya çıkma olasılığını artırır.
Kürtaja izin vermeyin, çünkü bunların uygulanması gelecekteki bir hamilelik durumunda bu komplikasyonların ortaya çıkma olasılığını artırmaktadır.

Çözüm

bunlara ek olarak Kan grubu çatışmasının fetüs ve hamile kadın için Rh faktörü uyumsuzluğundan daha az tehlikeli olduğu, ancak ortaya çıktığında bebeğin sağlığını korumak için reçete edilen tedavinin zamanında yapılması da gerektiği unutulmamalıdır. .

Modern tıbbın cephaneliğinde bu bozukluğun gelişmesini önlemenin ve semptomlarını ortadan kaldırmanın birçok yolu vardır. Olumsuz sonuçlar Bu nedenle anne adayının sadece gerekli tetkikleri zamanında yaptırması ve doktor tavsiyelerine uyması gerekmektedir.

Hamilelik sırasında kan grubu çatışması, çoğunlukla kadının ilk kan grubu 0 (I) olduğunda ve fetüsün ikinci A (II) veya üçüncü B (III) kan grubuna sahip olması durumunda ortaya çıkar. Kan grubu uygunsuzluğu Rh uygunsuzluğu kadar şiddetli olmayıp yenidoğanın hemolitik hastalığına da yol açmaktadır.

Anneyle çocuğunun kanı birbirine karışmasa da sağlıklı hamilelik Annenin kan dolaşımına küçük bir miktarda fetal kan (bir mililitrenin onda biri yeterlidir) yayılabilir, bunun sonucunda çocuğun kanına karşı antikorlar üretmek için aktif bir immünolojik reaksiyon meydana gelir. Böylece kadın vücudu yabancı proteinlerden korunur.

Hamilelik sırasında kan grubu çatışması neden tehlikelidir?

Hamilelik sırasında kan grubu çatışması anne için değil çocuk için tehlikelidir. A ve B antijenlerine karşı antikorlar bebeğin vücuduna nüfuz eder, daha sonra fetüsün kırmızı kan hücreleriyle etkileşime girerek hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi) ve anemi (kandaki hemoglobin azalması) ile sonuçlanır. Daha sonra dolaylı toksik bilirubin oluşur ve bebeğin beyin, karaciğer ve dalak hücrelerinde çözülür. Bu nedenle, son derece şiddetli HDN derecesi (yenidoğanın hemolitik hastalığı), sanki tamamen suyla dolumuş gibi bir çocukta hidroseldir. Ancak anne ve çocuğun kan grubunun uyumsuzluğu nedeniyle ciddi HDN vakaları çok nadirdir.

ABO sistemine göre izoserolojik çatışmanın ayırt edici bir özelliği, yenidoğanın hemolitik hastalığının geç tezahürüdür; bu doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilir; bebeğin cildi sarılaşır, yenidoğan sarılığı denir.

Modern tıp merkezlerinde, kanında yüksek titrede antikor bulunan doğum yapan bir kadının, HDN'li bir çocuk doğduğunda, bir süre bebeği göğsüne koymasına izin verilmez, hatta emzirmesi tamamen yasaklanabilir. Gerçek şu ki kolostrum da antikorlar içeriyor ve çocuğun vücuduna yönelik saldırı devam ediyor.

Kan grubu uyumsuzluğu olan ilk hamilelik

Daha sık olarak, fetüsün ve annenin kanının uyumsuz olduğu ilk hamilelik tehlikeli değildir, çünkü bu sırada duyarlılık meydana gelir ( yabancı maddelere - alerjenlere karşı özel hassasiyetin vücut tarafından edinilmesi) yavaş yavaş ve esas olarak doğum sırasında annenin vücudundaki yabancı kana karışır. Doğumhanede yeni doğmuş bebeğin kanı analiz için alınır ve uyuşmazlık durumunda gerekli önlemler alınır.

Çoğu durumda hamilelik ve doğum iyi geçer; hemolitik hastalığın ciddi formları her 200-256 doğumda bir ortaya çıkar. İlk hamileliğiniz sırasında kliniğe zamanında kaydolmanız, gerekli tüm testleri yaptırmanız ve antikor titresinin yükselip yükselmediğini takip etmeniz de önemlidir. Bebeğin babasının da grubu ve Rh faktörünü belirlemek için kan bağışı yapması gerekir, çünkü eğer 0(I) kanı varsa - ilki, o zaman kan grubuyla ilgili herhangi bir çelişki olmayacaktır.

Hamilelik sırasında olası kan grubu çatışması olan kadınların invaziv işlemlere (amniyosentez, kordosentez) çok dikkat etmesi önemlidir. Örnek almak amacıyla annenin karnı delindiğinde amniyotik sıvı veya fetal kan testi yapılırsa, bu manipülasyonlardan sonra antikor seviyesi artar.

Günümüzde hemolitik hastalığın tedavisi ve önlenmesine yönelik yöntemler bulunmaktadır. Anne kanında A ve B antijenlerine karşı antikorlar artarsa, doktorlar gerekli önlemleri alır, kanı temizler, tedaviyi reçete eder ve enterosgel ve aktif karbon almayı önerir.

Kan gruplarına göre çatışma nasıl belirlenir

İmmünolojik uyumsuzluk, bir kadın ilk kan grubu 0 (I) olduğunda ve bir erkek farklı bir gruba sahip olduğunda daha sık görülür, ancak fetus ikinci A (II) kan grubunu devraldığında çatışmalar daha sık ortaya çıkar. Bu durumda, ABO sistemi kullanılarak kırmızı kan hücrelerine karşı antikorların belirlenmesi için bir kadının kanı alınır. Bu analiz şunları belirler:

tam anti-A antikorları;
tam anti-B antikorları;
eksik anti-A antikorları;
tamamlanmamış anti-B antikorları;
doğal antikorlar alfa-hemaglutininler;
doğal antikorlar beta-hemaglutininler.

Doğal antikorlar alfa-hemaglutininler ve beta-hemaglutininler erken çocukluk döneminde oluşur, bu türlerin her ikisi de birinci kan grubu 0(I) olan kişilerde bulunur, doğal antikorlar alfa-hemaglutininler üçüncü kan grubu B(III) olan kişilerde mevcuttur ) ve buna göre doğal antikorlar beta-hemaglutininler ikinci kan grubu A (II) olan kişilerde bulunur. Dördüncü grup AB (IV), A ve B antijenlerini içerir, dolayısıyla yukarıda açıklanan doğal antikorlar oluşmaz. Bu tür antikorlar Ig(M) immünoglobulinlere aittir, “büyük” olup plasentayı geçmezler, dolayısıyla fetüsün kırmızı kan hücrelerine zarar vermezler.

Tam antikorlar aynı zamanda Ig(M) immünoglobülinlerine aittir, dolayısıyla plasentadan geçmezler, ancak küçük bir plasenta ayrılması veya diğer hoş olmayan durumlarda, fetüsün kan dolaşımına girdiklerinde kırmızı kan hücrelerini bloke ederler. . Tam antikorlar immünolojik hafıza nedeniyle kadın vücudunda tutulur, intrauterin hemolitik hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynamazlar.

Kısmi antikorlar Ig(G) immünoglobulinlerine aittir, dolayısıyla plasenta bariyerini geçebilirler. Bu antikorlar hemolitik hastalığın nedenidir. Antikor titresinin izlenmesi çok önemlidir, ancak bu sayılar her zaman duyarlılığın ciddiyetini güvenilir bir şekilde gösteremeyebilir. İlaç tedavisi olmadan titre keskin bir şekilde düşerse, bu, antikorların fetal kan dolaşımına büyük miktarda nüfuz ettiği anlamına gelebilir.

Kan ve Rh faktörü arasındaki uyumsuzluğun aynı anda ayrı ayrı olmaktan çok daha iyi olduğunu bilmek ilginçtir. Bu, iki uyumsuzluğun birbiriyle “rekabet ettiği” gerçeğiyle açıklanmaktadır.