Ako sa lieči inkontinencia moču u starých ľudí? Inkontinencia moču u starších žien: ako sa vyrovnať s delikátnym problémom. Čo je inkontinencia moču a aká častá je?

Inkontinencia moču u starších ľudí je dosť nepríjemný jav, ktorý spôsobuje veľa nepríjemností. V prítomnosti takéhoto stavu sa pozoruje nedobrovoľné uvoľnenie moču z močového kanála. Tento jav je bežný najmä u starších ľudí, ktorí sú zo zdravotných dôvodov neustále v posteli. Inkontinencia moču je diagnostikovaná častejšie u žien nad 50 rokov ako u mužov. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry orgánov močového a reprodukčného systému.

Je tiež možné vyliečiť mužov pomocou konzervatívnych aj chirurgických techník. Posledne menované sa uchyľujú veľmi zriedkavo, pretože sú plné progresie komplikácií u „starých“ ľudí. Liečba inkontinencie moču u starších žien a mužov nie je vždy zameraná len na stabilizáciu fungovania močového systému. Je tiež dôležité normalizovať fungovanie iných systémov a orgánov. Preto sa terapia vyberá striktne na individuálnom základe a po úplnej diagnóze a objasnení príčiny takéhoto patologického stavu. Inkontinencia moču u starších ľudí môže spôsobiť progresiu infekcií močových ciest, zápalové alebo ulcerózne kožné lézie v perineálnej oblasti, depresiu a sociálnu izoláciu.

Etiologické faktory

Inkontinencia moču môže byť spôsobená mnohými faktormi. Zmeny v orgánoch močového systému súvisiace s vekom zohrávajú hlavnú úlohu pri progresii tohto stavu:

• zníženie objemu močového mechúra;
• znížená fyziologická schopnosť kontrakcie močového mechúra;
• zníženie dĺžky močovej trubice;
• prítomnosť určitého množstva moču v močovom mechúre (zvyškový moč). Dôvodom je nekontrolovaná kontrakcia detruzora.

Sekundárne príčiny progresie ochorenia:

• zápal pošvy;
• strata vedomia spôsobená prítomnosťou neurologických patológií, ako aj iných ochorení;
• atrofická uretritída;
• spotreba určitých skupín farmaceutických liekov;
• výskyt rôznych infekčných procesov v ľudskom tele;
• zvýšenie diurézy. Tento stav sa zvyčajne prejavuje na pozadí diabetes mellitus v dôsledku metabolických porúch. Tiež dôvod na zvýšenie množstva vylúčeného moču môže byť fyziologický - človek spotrebuje veľké množstvo tekutiny denne;
• znížená aktivita v dôsledku zranení rôznej závažnosti alebo v dôsledku prítomnosti patológií kĺbových kĺbov (artritída);
• kongestívne srdcové zlyhanie.

V starobe sa môže vyskytnúť na pozadí ťažkého adenómu prostaty.

Odrody

Hlavné typy inkontinencie moču sú nasledovné:

• funkčné. Tento typ sa prejavuje u ľudí v neprítomnosti ich obvyklých podmienok na vylučovanie moču, ako aj v prítomnosti duševných alebo fyzických porúch;
• stresujúce. Ak je prítomný tento typ, moč sa mimovoľne uvoľňuje pri silnom smiechu, kašli alebo pri fyzickom cvičení, pri ktorom sa zvyšuje hladina vnútrobrušného tlaku;
• prebytok. Vyskytuje sa na pozadí funkčnej nedostatočnosti vonkajších a vnútorných zvieračov močového mechúra;
• stimul. Postupuje v dôsledku zhoršenej inervácie močového mechúra.

Symptómy

Ľudia trpiaci touto chorobou zažívajú veľmi silné nepohodlie nielen fyziologicky, ale aj psychicky. Najčastejšie sa sťažujú na:

• náhle silné nutkanie na močenie;
• naliehavé nutkanie na močenie;
• pocit po močení, že močový mechúr nie je dostatočne vyprázdnený;
• Často sa nutkanie na močenie vyskytuje v noci. Tento zdravotný stav má svoj vlastný termín – noktúria;
• ženy sa často sťažujú, že majú pocit, že vo vagíne je nejaké cudzie teleso;
• vylučovanie moču s malou fyzickou aktivitou;
• zvyšuje sa frekvencia návštev toalety.

Video: inkontinencia moču po 50 rokoch

Terapeutické opatrenia

Na inkontinenciu moču u starších žien a mužov neexistuje liek, ktorého užívanie okamžite normalizuje proces vylučovania moču. Terapia by mala byť iba komplexná a zameraná na normalizáciu fungovania nielen orgánov močového systému, ale aj iných orgánov, ktorých patológie by mohli slúžiť ako „spúšťač“ inkontinencie moču.

• Starším ženám a mužom lekári zvyčajne predpisujú nasledovné:
• kombinované anticholinergiká;
• relaxanty hladkého svalstva;
• blokátory vápnikových kanálov.

Lieky na inkontinenciu moču u starších mužov a žien sa užívajú len v kombinácii s cvikmi, ktoré pomôžu spevniť svalstvo panvového dna a brušnej steny, ako aj diétna terapia. Je dôležité normalizovať stravu, ako aj regulovať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Vzhľadom na to, že teraz existujú špeciálne tablety na inkontinenciu moču u starších mužov a žien, liečba tejto patológie sa môže vykonávať nielen v nemocničnom prostredí, ale aj doma. Dôležité je len prísne dodržiavať odporúčania lekára, ako aj náležite sa starať o pacienta, u ktorého sa vyvinulo takéto nepríjemné ochorenie (najmä ak je pripútaný na lôžko).

Ľudové lieky na inkontinenciu moču u starších ľudí:

• prášok zo semien plantain;
• suchá bylina liečivá šalvia;
• tisícročná tráva.

Ľudové lieky na terapiu možno použiť len po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade môže nekontrolované používanie spôsobiť progresiu rôznych komplikácií.

Počas liečby je dôležité dodržiavať hygienu pacienta, najmä ak to nemôže urobiť sám. Vložky pre starších ľudí s inkontinenciou moču pomôžu udržať pokožku hrádze suchú a zabránia tvorbe vredov a rán na nej. Je dôležité vymeniť tieto produkty včas (v priemere sa výmena vykonáva raz za dve hodiny). Vyberajú sa pre každého pacienta prísne individuálne. Pri inkontinencii moču sa často používajú aj slipy pre starších ľudí.

Osoba by sa mala umyť 4-6 krát denne, po ktorej sa odporúča liečiť kožné pokrytie perineum s glycerínom. Je tiež potrebné povzbudiť staršieho človeka, aby vyprázdnil močový mechúr každé tri hodiny.

Video: Ako liečiť inkontinenciu moču

Inkontinencia moču je bežný medicínsky a spoločenský problém, ktorý sa vyskytuje u 40 % starších žien. Napriek svojej prevalencii, zdravotná starostlivosť Platí len asi 10 %. Ak sa však nelieči včas, choroba progreduje, čo vedie k zníženiu kvality života, sebaizolácii od spoločnosti a objaveniu sa depresie. Ale moderná medicína má schopnosť vrátiť starším ženám slobodu komunikácie a pohybu.

Čo je inkontinencia moču u starších žien?

Inkontinencia moču (inkontinencia) je nedobrovoľné uvoľnenie moču spojené s neschopnosťou kontrolovať tento proces. Čím je žena staršia, tým je patológia bežnejšia a jej liečba je náročnejšia. Väčšina ľudí s týmto problémom vyhľadá lekársku pomoc vo veku 50 rokov. Druhý vrchol výskytu nastáva po 65. roku života.

Lekári môžu len hádať, aký častý je v skutočnosti problém s inkontinenciou u starších žien, pretože nie všetky vyhľadajú lekársku pomoc. Väčšina žien je spočiatku v rozpakoch rozprávať o vzniknutom probléme, no s pribúdajúcim vekom to začínajú vnímať ako aplikáciu na starnúce telo.

Vedci určili vzťah medzi frekvenciou inkontinencie a vekom. Po menopauze sa každých 5 rokov riziko patológie zvyšuje o 1,34-krát.

Prečo sa patológia vyvíja?

Hlavnou príčinou inkontinencie v starobe je prirodzené starnutie organizmu a pokles hladiny hormónov. Znižuje sa elasticita svalov močového mechúra a jeho zvierača a orgán nedokáže zadržať ani malé množstvo moču.

Existujú typy inkontinencie moču:

Stresová inkontinencia predstavuje 41% patológie, urgentná inkontinencia - 12%, zmiešaná - 47%.

Priebeh ochorenia môže zhoršiť niekoľko faktorov:

• neurologické ochorenia:
  • Alzheimerova choroba;
  • Parkinsonovej choroby;
• nádory mozgu a miechy;
• anamnéza mŕtvice;
• cukrovka- vedie k vaskulárnym patológiám orgánov vrátane močového mechúra, výskyt inkontinencie u diabetes mellitus je vyšší ako u zdravých žien;
• práca v nepriaznivých podmienkach s ťažkým zdvíhaním;
• predchádzajúce patologické pôrody a narodenie niekoľkých detí, najmä s prirodzeným pôrodom;
• nadváha;
• chirurgické manipulácie na panvových orgánoch (rektum, maternica, vagína) vedú k narušeniu nervovej regulácie močového mechúra;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú svalový tonus a diuretiká;
• chronické infekčné patológie močového mechúra;
• genetická predispozícia - ženy, ktoré majú príbuzných s inkontinenciou, sú ohrozené vývojom patológie;
• etnicita - ženy v európskych krajinách trpia týmto ochorením 3x častejšie ako ženy afrických a ázijských rás;
• fajčenie - spôsobuje neustály kašeľ, čo prispieva k prudkým nárastom vnútrobrušného tlaku;
• zápcha – vedie k pretiahnutiu svalov panvového dna, ktoré prestávajú kontrolovať zadržiavanie moču.

Video: príčiny inkontinencie moču vo vyššom veku

Diagnóza inkontinencie u žien v starobe

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a ďalších vyšetrovacích metód:

Je potrebné odlíšiť inkontinenciu moču od nasledujúcich patológií:

• cystitída - zápal sliznice močového mechúra, ktorý sa prejavuje častým silným nutkaním na močenie;
• neurogénna dysfunkcia močového mechúra - porušenie nervovej regulácie tohto orgánu;
• tuberkulóza močového mechúra - lézie s Kochovým bacilom.

Na diagnostiku inkontinencie a jej príčin by žena mala kontaktovať urológa aj gynekológa. Iba spoločné úsilie týchto špecialistov pomôže identifikovať zdroj problému pre jeho najlepšie riešenie.

Video: Tri testy na diagnostiku inkontinencie moču

Liečba senilnej inkontinencie moču

Pri liečbe inkontinencie moču sú počiatočné opatrenia zamerané na prevenciu vyvolávajúcich faktorov. Pre ženu sa odporúča:

• znížiť hmotnosť;
• obmedziť príjem kávy a čaju (majú diuretický účinok);
• znížte príjem tekutín, ak pijete príliš veľa;
• prestať fajčiť.

Ak to nepomôže, potom sú predpísané iné typy liečby:

• liečivé;
• fyzioterapia;
• chirurgické.

Medikamentózna terapia

Lieková terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy dôvody, ktoré vyvolali vývoj patológie. Možno priradiť:

Fotogaléria: lieky na inkontinenciu

Amitriptylín je antidepresívum používané pri urgentnej inkontinencii moču.
Driptan je liek, ktorý oslabuje hladké svaly močových ciest
Minirin je liek, ktorý znižuje objem vylúčeného moču
Estriol sa používa na liečbu miernej inkontinencie moču.
Botoxové injekcie pomáhajú vyrovnať sa s inkontinenciou moču

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzioterapeutické metódy a cvičebná terapia sú zamerané na posilnenie svalov panvového dna pomocou špeciálnych cvičení a prístrojov.

Aplikujte gymnastiku Kegelovou metódou:

1. Zaujmite polohu ležmo.
2. Sťahujte svaly hrádze na 5–10 sekúnd, po ktorých nasleduje odpočinok.Tieto svaly je možné identifikovať vopred počas močenia. Počas procesu sa snažte na niekoľko sekúnd zadržať prúd moču. Svaly, ktoré pracujú súčasne, sú tie, ktoré treba trénovať.
3. Opakujte až 12-krát denne.

Keď je toto cvičenie už odcvičené, môžete ho vykonávať nielen v ľahu, ale aj v sede a v stoji. Dá sa to urobiť počas cestovania vo verejnej doprave alebo na pracovisku. Prevedenie je pre ostatných neviditeľné, ale čím častejšie budete cvik vykonávať, tým budú svaly pevnejšie a funkčnejšie.

Kegelove cvičenie pomáha posilňovať svaly panvového dna

Video: cviky na posilnenie svalov panvového dna

Možnosti fyzioterapie sú zamerané na stimuláciu svalov panvového dna:

• Elektroforéza je pôsobenie jednosmerného elektrického prúdu na oblasť močového mechúra liečivou látkou (zvyčajne sa používajú spazmolytiká, ktoré uvoľňujú svalový tonus).
• Galvanoterapia je pôsobenie jednosmerného elektrického prúdu nízkeho napätia a intenzity na telo, používa sa rovnako ako elektroforéza na dodanie liečivej látky priamo do problémovej oblasti.
• Elektrická stimulácia – metóda stimuluje inerváciu močového mechúra, zvyšuje tonus uvoľnených svalov orgánu a zvierača, ktoré sa stanú schopnými zadržať moč a kontrolovať jeho výdaj.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa používa, keď je konzervatívna terapia neúčinná:

Video: operácie praku pri inkontinencii moču

Tradičné metódy

Tradičné metódy nemôžu mať zásadný vplyv na problém inkontinencie moču vo vyššom veku, preto nemá zmysel sa na ne úplne spoliehať. Môžu však byť dobrou pomôckou v boji proti sekundárnej infekcii a zlepšiť účinok liečby:

• Infúzia semien kôpru. Má antispazmodický účinok:
  1. 1 polievková lyžica semienok nalejte do pohára prevarená voda.
  2. Nechajte 3 hodiny.
  3. Vypite celý pohár ráno pred jedlom.
• Infúzia kukuričného hodvábu. Používa sa na časté nutkanie na močenie:
  1. 1 čajovú lyžičku suroviny zalejeme pohárom prevarenej vody a necháme 15 minút lúhovať.
  2. Pite ako čaj niekoľkokrát denne.

Absorpčné spodné prádlo

V akomkoľvek štádiu inkontinencie moču pomáha špeciálna spodná bielizeň zlepšiť kvalitu života. Používajte absorpčné nohavičky alebo vložky určené na zabránenie pretečeniu a nepríjemný zápach. Žena môže odísť z domu bez strachu, že si ostatní všimnú náhly problém. Používanie bielizne zlepšuje psychický stav a v prípade ležiacich pacientov uľahčí starostlivosť o nich.

Pri ľahkej inkontinencii moču pomôžu urologické vložky

Video: hygienické výrobky na inkontinenciu moču

Prognóza liečby

Rôzne metódy pomôžu lekárovi vybrať si rehabilitačnú schému v každom konkrétnom prípade. Pri občasnej inkontinencii moču môže problém zmierniť zmena životosprávy a špeciálne cvičenia. Ak však včas nevyhľadáte lekársku pomoc, závažnosť ochorenia postupuje a na odstránenie patológie budete potrebovať nielen liečbu drogami, ale aj chirurgickú liečbu, ktorá môže v zriedkavých prípadoch viesť ku komplikáciám:

• poškodenie obturátorového nervu a stehenných svalov, ktoré sa prejavuje ako bolesť v slabinách;
• ťažkosti s močením v dôsledku nadmerného napätia slučky počas inštalácie;
• výstupok (preniknutie) závesu do močovej trubice.

Prevencia inkontinencie moču v starobe

Napriek ukončeniu reprodukčnej funkcie musí žena po 50 rokoch pravidelne navštevovať gynekológa a podrobne opísať všetky zmeny v tele. V prípade potreby vás lekár odošle na ďalšie vyšetrenia a odborné konzultácie. Aj keď vás problém inkontinencie moču netrápi, oplatí sa zamyslieť sa nad pravdepodobnosťou jej vzniku a urýchlene upraviť životosprávu.

Delikátnemu problému inkontinencie moču by ste mali venovať pozornosť včas a s návštevou lekára neváhajte. Včas začatá liečba pomôže problém včas odstrániť a zostať aktívna aj napriek vysokému veku.

Liečba inkontinencie moču u starších žien zahŕňa užívanie komplexu liekov s rôznymi farmakologickými vlastnosťami, ktorých výber závisí od typu ochorenia, ktoré spôsobilo patologický stav urogenitálneho systému. Používajú sa aj fyzioterapeutické liečebné metódy a chirurgické zákroky.

Inkontinencia moču u starších žien je najčastejšie spojená so zmenami súvisiacimi s vekom, keď endokrinné žľazy prestávajú produkovať dostatočné množstvo estrogénu, znižuje sa tonus svalových vlákien panvového dna, zvierač močového mechúra je v relatívne uvoľnenom stave , čo má za následok nedobrovoľný únik moču z močovej trubice.

Inkontinencia moču – liečba

Ako liečiť inkontinenciu moču? Existuje množstvo techník, ktoré môžu zmierniť príznaky patológie alebo úplne vyliečiť nekontrolované močenie. Inkontinencia moču v starobe môže byť spôsobená hormonálnou nerovnováhou, infekciou močových ciest, nádorovými procesmi a urolitiázou.

Na základe toho sa vyberie terapia, ktorá bude v konkrétnom klinickom prípade najúčinnejšia.

Rozlišujú sa tieto metódy liečby inkontinencie moču u starších žien:

• fyzioterapeutická – pozostáva z vykonávania špeciálnych cvičení a procedúr, ktoré posilňujú a udržiavajú tonus svalových vlákien panvového dna (indikované pre staršie ženy, u ktorých je starecká inkontinencia moču spôsobená prirodzeným oslabením svalov zodpovedných za kontrakciu zvierača močového mechúra );
• liečivá - pozostáva z kúry liekov, ktoré eliminujú bakteriálnu infekciu, rozširujú kŕčovité steny močových ciest, čistia obličky a iné orgány vylučovacej sústavy od kameňov, piesku a iných konkrementov, ktoré narúšajú prirodzený odtok moču z tela ( tento spôsob liečby spočíva v užívaní tabliet, intramuskulárnych a intravenóznych injekcií, vaginálnych čapíkov, parné kúpele, výplachové roztoky);
• chirurgická intervencia - používa sa, ak vekom podmienená inkontinencia moču je dôsledkom ochorenia alebo organického poškodenia tkanív obličiek, močového mechúra a vylučovacích ciest (v niektorých prípadoch sú u žien po komplexnom vyšetrení diagnostikované nádory v maternici, ktoré vyvíjať statický tlak na močový mechúr, čo spôsobuje nekontrolované uvoľňovanie moču počas kašľania, zdvíhania ťažkých predmetov, drepu).

Ktorý liek si vybrať na inkontinenciu moču u starších ľudí, určuje ošetrujúci lekár, ktorý pôvodne vykonal vyšetrenie, zistil skutočnú príčinu patológie a metódy boja proti tejto chorobe.

Medikamentózna liečba

Najbežnejší typ liečby inkontinencie moču u starších ľudí. Je obzvlášť účinný, ak je inkontinencia spôsobená nadmernou aktivitou močového mechúra alebo neurogénnymi ochoreniami, v dôsledku ktorých sú svaly panvového dna vystavené veľkému množstvu chaotických nervových impulzov. Tento typ inkontinencie moču u starších ľudí sa tiež nazýva urgentný.

Na vyliečenie človeka zo samovoľného úniku moču pomocou medikamentóznej metódy sa odporúča užívať lieky v nasledujúcich kategóriách:

• spazmolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú stiahnuté svaly umiestnené v tesnej blízkosti močového mechúra a močovej trubice (hydrochlorid Drotoverina, Spazmolgon, Spazmol, No-shpa);
• antidepresíva - stabilizujú nervovú aktivitu centier mozgovej kôry zodpovedných za fungovanie orgánov urogenitálneho systému, včasnú kontrakciu svalov zapojených do procesu vylučovania moču mimo ženského tela (Sertralín, Escitalopram, Fluoxetín, Citalopram) ;
• sedatíva sú lieky, ktorých farmakologické vlastnosti sú zamerané na potlačenie nadmernej hyperaktivity močového mechúra, kedy staršia žena pociťuje časté nutkanie ísť na toaletu, keď orgán nie je úplne naplnený a takmer okamžite dochádza k mimovoľnému úniku moču (glycín, mučenka , Leonurus alebo tinktúra pivonky, Dormiplant, Persen, Valdispert);
• lieky na urolitiázu – používajú sa, ak je starecká inkontinencia spôsobená prítomnosťou piesku, kameňov a iných konkrécií v močovom mechúre alebo vylučovacích cestách, narúšajúc prirodzený odtok moču, spôsobujú jeho hromadenie v močovej rúre, zápaly a podráždenie sliznice (Cyston , Fytolyzín, Nieron, Uralit, Nefrolit, Canephron, Rowatinex, Olimethine);
• antibakteriálne a protizápalové lieky - používajú sa na liečbu senilnej inkontinencie, ak je povaha jej pôvodu spojená s penetráciou patogénnych mikroorganizmov do genitourinárneho systému ženy (liek tejto farmakologickej skupiny sa vyberá individuálne v závislosti od kmeňa bakteriálna infekcia, ktorú diagnóza ukázala);
• substitučná liečba injekčným inzulínom, keď sa inkontinencia moču vyvinula v dôsledku prítomnosti sprievodného ochorenia vo forme cukrovky (dávka inzulínu sa určuje na základe hladiny glukózy v krvi chorej ženy);
• chemické prípravky, ak je inkontinencia moču spojená s prítomnosťou onkologického procesu v tkanivách orgánov reprodukčného alebo urogenitálneho systému (podáva sa intravenózne počas predtým vyvinutého liečebného cyklu a používa sa iba pri malígnych novotvaroch).

Prečítajte si aj k téme

Prečo mužom uniká moč po močení?

Na zmiernenie inkontinencie moču u starších žien možno použiť jednu alebo viacero liekových terapií. Používajú sa tablety, injekcie a intravaginálne čapíky. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba je zakázaná, pretože na dosiahnutie účinnej liečby je potrebné najprv vykonať komplexnú diagnostiku celého organizmu, zistiť príčinu patológie vylučovacieho systému a až potom je predpísaná liečba nekontrolovaného úniku moču.

Fyzioterapia pri inkontinencii moču

Táto metóda liečby ochorenia je založená na vykonávaní cvičení a procedúr, ktoré posilňujú svaly zvierača močového mechúra a panvového dna ako celku. Staršia žena môže niektoré z nich vykonávať samostatne, doma, ako rozcvičku, stimuláciu nervových zakončení pomocou elektromagnetických impulzov, vykonávaných v manipulačných miestnostiach kliniky.

Aby ste sa zbavili nekomplikovanej formy inkontinencie moču, odporúča sa vykonať nasledujúce cvičenia a fyzioterapeutické postupy:

• drepy s vlastnou hmotnosťou (na udržanie tonusu svalových vlákien zodpovedných za vylučovanie moču stačí urobiť 10 opakovaní ráno a večer);
• zámerne stiahnite a uvoľnite análny zvierač, spolu s ktorým sú stlačené a trénované svaly umiestnené okolo močového mechúra a močovej trubice;
• zahrievanie panvovej oblasti v teplej vode sa odporúča najskôr pridať malé množstvo mangánu, odvar z harmančeka a roztok chlórhexidínu s koncentráciou 3%;
• terapeutická masáž dolnej časti brucha s dopadom na steny močového mechúra, aby sa zabezpečil prítok ďalšieho objemu krvi a prirodzené uvoľnenie spazujúcich svalov;
• elektromagnetická stimulácia svalových vlákien panvového dna pri príznakoch polyneuropatie, kedy sa objavuje enuréza v dôsledku dysfunkcie nervových zakončení, slabá vodivosť nervových vzruchov (vykonáva sa na lôžkovom oddelení fyzioterapeutickej miestnosti, kde prebieha elektroforéza a prístroje na zahrievanie telo využívajúce elektrickú energiu).

Pozitívny terapeutický účinok denných fyzioterapeutických procedúr a cvičení nastáva po 1-3 mesiacoch. Fyzikálna terapia a stimulácia svalov panvového dna elektroforézou je najlepšie vykonávať v spojení s tradičnou liekovou terapiou.

Chirurgia

Čo robiť, ak lieky a fyzické cvičenie na precvičenie svalov panvového dna neprinášajú želaný výsledok, ale inkontinencia moču staršiu ženu naďalej trápi? Radikálnym spôsobom terapia je použitie chirurgického zákroku.

Môže sa použiť v nasledujúcich prípadoch:

• odstránenie malígneho alebo benígneho nádoru v tkanivách urogenitálneho systému, ak ich prítomnosť narušila prirodzený proces odtoku moču, jeho zadržiavanie v dutine močovej trubice a ďalší únik počas fyzických pohybov;
• plastické alebo chirurgické napnutie svalových vlákien zvierača močového mechúra, ako aj tie, ktoré zabezpečujú odstránenie moču z tela ženy;
• bougienage uretry, vykonávané na operačnej sále v lokálnej alebo celkovej anestézii (vykonávané na obnovenie prechodu moču, ak bola štruktúra močovej trubice poškodená v dôsledku zápalových procesov alebo mechanického poškodenia);
• sling alebo chirurgický zákrok, ktorého princípom je zošitie hrdla močového mechúra tak, aby bol vo zvýšenom stave a minimalizovala sa možnosť samovoľného úniku moču pri svalovej slabosti (používajú sa polymérové ​​materiály, nevstupujú do biochemická reakcia s telom ženy, ktorá eliminuje možnosť odmietnutia nití ako cudzích predmetov, skracuje sa doba rehabilitácie);
• laparoskopická penetrácia do uretrálnej dutiny a fixácia periuretrálnych tkanív do inguinálnych záhybov (považovaná za najviac odporúčanú metódu chirurgickej liečby, po ktorej pozitívny účinok zostáva dlhý čas);
• chirurgické odstránenie kameňov, ak sú uviaznuté v močovom mechúre alebo vylučovacích kanáloch a rušia prirodzený proces močenie (možno použiť ako laparoskopický prienik cez močovú rúru, aby nedošlo k poraneniu epitelového povrchu brušnej dutiny a steny vnútorné orgány a tradičná pásová pitva tela).

Väčšina starších žien pozná charakteristické príznaky inkontinencie – pomočovanie, ktoré nemožno ovládať silou vôle. Asi 80 % pacientok, ktoré vstúpili do menopauzy, trpí poruchami močenia. Nie všetci predstavitelia spravodlivého sexu hľadajú pomoc od lekára, čo zhoršuje situáciu a vyvoláva rozvoj komplikácií.

Klasifikácia inkontinencie moču:

• Nepravdivé. Ide o mimovoľné pomočovanie spôsobené vrodenými alebo získanými defektmi močovej trubice, močového mechúra alebo močovodu (napríklad totálne uretrálne epispádie, následok traumy – močová fistula alebo ektopický ureterálny otvor).
• Pravda (nesúvisí s prítomnosťou hrubých chýb).

Príčiny a faktory vyvolávajúce vývoj

Inkontinencia moču v starobe je často diagnostikovaným ženským ochorením. Príčiny stareckej inkontinencie moču nespočívajú len v zmeny súvisiace s vekom telo. Existuje niekoľko typov porúch močenia, z ktorých každá má špecifický základ:

1. Stresová inkontinencia. Príznaky tejto patológie možno zaznamenať počas fyzická aktivita, ako aj pri kýchaní a smiechu. U starších ľudí sa problém vyskytuje v 30–40 % prípadov;
2. Naliehavá alebo urgentná inkontinencia. Prejavy tohto typu ochorenia pozná 15–20 % ľudí. Porucha je dôsledkom zvýšeného tonusu močového mechúra. Patológiu negatívne ovplyvňujú vonkajšie dráždivé faktory, napríklad zvuky liatia vody, studená teplota vzduch, pitie silných nápojov atď.;
3. Nedobrovoľná strata moču dočasného charakteru (prechodná).

Ak sa u staršieho človeka z času na čas objavia príznaky takejto poruchy, je vhodné nechať sa otestovať. To je nevyhnutné na identifikáciu infekčnej a zápalovej lézie postihujúcej močový mechúr alebo močovú rúru - močovú rúru. U starších žien môže nutkanie na močenie súvisieť aj so zápalom vagíny a zvyčajne je sprevádzané pocitom pálenia.

Dôsledkom prekonaných ochorení urogenitálneho systému môže byť enuréza – inkontinencia moču, ktorá sa prejavuje počas spánku. K poruche vylučovacej funkcie vedú aj ťažké emocionálne otrasy a niektoré patológie centrálneho nervového systému. nervový systém: Parkinsonova choroba, mŕtvica.

Ženy, ktoré vstúpili do menopauzy, môžu zaznamenať ochorenie v dôsledku zníženia množstva estrogénov - ženských pohlavných hormónov produkovaných vaječníkmi. Hormonálna nerovnováha vyvoláva atrofické zmeny v tkanive krčka maternice a močovej trubice.

Nedobrovoľné uvoľnenie moču môže byť dôsledkom mechanickej prekážky jeho normálneho odtoku. Nádory a kamene lokalizované v močovom mechúre alebo močovej rúre môžu spôsobiť nerovnováhu vo funkcii moču

Niektoré návyky a rizikové faktory prispievajú k rozvoju ochorenia:

1. Pravidelná konzumácia sýtených a kofeínových nápojov.
2. Nedostatočné množstvo potravín s hrubými vláknami v strave a v dôsledku toho častá zápcha.
3. Hormonálne zmeny v tele spojené s menopauzou.
4. Dedičná predispozícia.
5. Účasť v určitých športoch.
6. Chronický zápalový proces v panve.
7. Fajčenie a sprievodný kašeľ.
8. Znížený celkový svalový tonus.
9. Gynekologické operácie.
10. Rýchly, zdĺhavý alebo traumatický pôrod.
11. Choroby horných dýchacích ciest.

Terapeutický kurz

Inkontinenciu je obzvlášť ťažké kontrolovať u veľmi starých ľudí. V starobe sa oslabujú všetky telesné systémy a znižuje sa ochranná funkcia imunitného systému. Starnutie ovplyvňuje aj močový mechúr: tonus jeho svalov sa oslabuje a steny orgánu hrubnú, čím strácajú schopnosť naťahovať sa.

Aby bola liečba vekom podmienenej inkontinencie moču u žien účinná, je potrebné navštíviť lekára a podrobiť sa potrebným vyšetreniam

Hormonálny nedostatok vedie k zníženiu tonusu močového mechúra, takže orgán stráca schopnosť zadržať normálne množstvo moču. Poruchy močenia u starších žien sa môžu vyskytnúť v dôsledku prolapsu a ochabnutia močovej trubice, pretože nedostatok ženských pohlavných hormónov môže ovplyvniť aj močovú trubicu. Na odstránenie delikátneho problému lekár vyberá špeciálne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť hladinu estrogénu.

Relaxačné prostriedky a techniky laserovej liečby, ktoré nevyžadujú hospitalizáciu ani rehabilitačné obdobie, pomáhajú vyrovnať sa s patológiou. Laserová korekcia sa vykonáva do pol hodiny, pomáha posilňovať kolagén vaginálneho tkaniva a rýchlo eliminovať príznaky ochorenia.

Liečba chronické choroby vyžaduje pravidelný príjem tabletiek, ktoré často spôsobujú príznaky inkontinencie. Takéto vedľajším účinkom pozorované z antihistaminík, diuretík a sedatív. Ťažká porucha funkcie moču môže vymiznúť po vysadení nevhodných liekov.
Ak patogénna mikroflóra prispieva k rozvoju inkontinencie, je indikovaná antibiotická liečba.

Sada cvičení

Na vyriešenie citlivého problému existujú špeciálne cvičenia. Nemali by sme zabúdať, že gymnastika sa musí robiť pravidelne, inak nemusí prísť dlho očakávaná úľava.

Ženská močová inkontinencia sa upravuje striedavým sťahovaním a uvoľňovaním svalov, ktoré podporujú normálne močenie. Táto technika sa nazýva Kegelova gymnastika. Pri každodennom vykonávaní cvičení možno prvé výsledky vidieť už do mesiaca. Trvanie celého kurzu je približne 6 mesiacov.

Bylinná liečba

Mnohé ženy, ktoré čelia prvým príznakom ochorenia, sa pokúšajú liečiť inkontinenciu sami. Recepty tradičná medicína Dobre dopĺňajú fyzioterapiu a liečbu drogami, ale neodporúča sa ich používať bez súhlasu ošetrujúceho lekára a kým sa neobjasnia príčiny patológie.

Odvar pomáha odstrániť poruchy močenia, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. brusnicové listy a ľubovník bodkovaný. Na jeho prípravu budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. bobule a listy brusníc a 2 polievkové lyžice. l. sušený ľubovník bodkovaný. Výsledná zmes sa naleje s 3 pohármi vody a varí sa 10 minút. Bylinný odvar sa filtruje a pije 3 krát denne pred jedlom.

Listy brusníc sú bohaté na fytoncídy - účinné látky, ktoré majú škodlivý účinok na mikroorganizmy spôsobujúce ochorenia močového mechúra

Chirurgické metódy

V niektorých prípadoch lieky neprinášajú očakávaný účinok a kvalita života ženy naďalej klesá. Ak sa tak stane, je potrebné venovať pozornosť iným metódam liečby ochorenia, napríklad moderným chirurgickým metódam (fixácia panvového dna pomocou syntetické materiály, odstránenie anatomických chýb a pod.).

Uvoľnenie zvierača močového mechúra, vyplývajúce z tvorby kameňov, nie je možné liečiť konzervatívne. Tablety neobnovia normálnu vylučovaciu funkciu, kým sa neodstránia nádory.

Ako predchádzať chorobám a predchádzať vzniku komplikácií

Aby sa zabránilo tomu, že príznaky patológie ovplyvnia normálny rytmus života, staršie ženy by mali starostlivo sledovať stav tela. Preventívne odporúčania vám pomôžu vyhnúť sa problémom s funkciou moču:

1. Močový mechúr by sa mal úplne a rýchlo vyprázdniť, aj keď nie je naliehavá potreba ísť na toaletu.
2. Výrobky obsahujúce veľké množstvo cukru nie sú najlepším možným spôsobom ovplyvňujú fungovanie vylučovacieho systému. Paradajky, citrusové plody a mlieko majú podobný účinok.

Alkohol pôsobí dráždivo na močový mechúr, preto treba z jedálneho lístka vylúčiť nápoje s obsahom alkoholu

1. Je potrebné vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a namáhavej fyzickej práci.
2. Nemôžete obmedziť množstvo tekutín, ktoré pijete. Niektoré ženy pijú veľmi málo vody v nádeji, že toto opatrenie pomôže vyhnúť sa častému nutkaniu ísť na toaletu. Dehydratácia však bude mať opačný efekt – moč sa skoncentruje, čo znamená zvýšené podráždenie močového mechúra. Zvýši sa aj pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej infekcie. Ak sa príznaky inkontinencie vyskytujú predovšetkým počas spánku (enuréza), môžete znížiť množstvo tekutín, ktoré pijete v noci.
3. Hygienické výrobky (mydlo, toaletný papier, plnivá do kúpeľa) by nemali byť farbené ani silne voňajúce.
4. Tlak vyvíjaný na močový systém je často spojený s naberaním nadbytočných kilogramov u ženy. Zbavovať sa nadváhu, pacienti často uvádzajú výraznú úľavu.

Zhrnutie

Akýkoľvek typ inkontinencie moču si vyžaduje správnu liečbu. Príčiny patológie sú rôzne, takže si nemôžete vybrať terapeutický kurz sami. Iba špecialista môže predpísať lieky alebo odporučiť operáciu po zhromaždení kompletnej anamnézy ochorenia.

Problémy so samovoľným únikom moču trápia polovicu žien vo veku 60 – 70 rokov. Tento prejav negatívne ovplyvňuje všetky aspekty života, spôsobuje vážne psychické poruchy a zhoršuje sociálnu adaptabilitu. Veľmi často vedie k ťažkej a dlhodobej depresii.

Často je nekontrolovaný výdaj moču spojený s chronickými infekčnými ochoreniami, sedavým spôsobom života, tvorbou preležanín a neustálou prítomnosťou močového katétra.

Medzi hlavné dôvody patrí aj:

• zvýšená telesná hmotnosť;
• chirurgické zákroky na panve;
• cisársky rez, trauma počas pôrodu;
• choroby nervového systému;
• neurologické ochorenia;
• svalová slabosť.

Príčinou poruchy močového systému môže byť aj diabetes mellitus druhého a prvého typu, cievna mozgová príhoda (mŕtvica), nadmerná fyzická práca a fajčenie.

Patogenéza poruchy u starších žien je založená na atrofii svalového aparátu panvovej oblasti a uretrálnych zvieračov. So zmenami v anatomickej štruktúre je narušená kompresia a predĺženie zvieračov, v dôsledku čoho je ťažké kontrolovať nutkanie na močenie.

Inkontinencia moču u žien po 70. roku života sa delí na pravú a nepravdivú. Pri skutočnej inkontinencii sa moč vylučuje prirodzene, cez anatomicky správne umiestnenú močovú rúru. Táto patológia sa vyskytuje najčastejšie.

False sa vyvíja, keď je narušené umiestnenie ciest vylučovania moču alebo sú zranené. Vyskytuje sa len u 10 % žien. Inkontinencia sa tiež delí na štyri typy:

1. Iatrogénny typ– typ ochorenia, ktorému predchádza nekontrolované užívanie rôznych liekov. Patria sem hormonálne a diuretické lieky, ako aj antidepresíva.
2. Rozkazovací typ– príčinou je nadmerná stresová aktivita pred a počas dôchodkový vek. Pri tomto type môže aj malé množstvo moču v močovom mechúre viesť k okamžitému nutkaniu.
3. Stresový typ– prejavuje sa oslabením alebo nesprávnou funkciou zvieračov močovej rúry a v prípade stresovej situácie vyvolá uvoľnenie moču.
4. Enuréza- výtok moču počas spánku, bez nutkania.

Taktiež u starších žien môže dôjsť k úniku moču – po procese močenia dochádza k malému úniku moču.

Video: Poruchy močenia u žien

Základy diagnostiky patológie

Pred predpísaním liečby je potrebné zistiť presnú príčinu tohto ochorenia. Počas vymenovania musí lekár pohovoriť s pacientom a zozbierať anamnézu života a choroby.

Je potrebné zistiť, či je táto patológia dedičná, keď sa tento príznak prvýkrát začal objavovať, či v poslednom čase progredovali prípady nekontrolovaného výtoku a aké príčiny tento stav vyvolávajú.

Pre pohodlie je žena požiadaná, aby absolvovala špeciálny dotazník, v ktorom je uvedená frekvencia nutkania, ako dlho ho možno kontrolovať, či ovplyvňuje sociálne aspekty a či ju obťažuje počas spánku.

Ak tento prieskum nestačí na stanovenie klinickej diagnózy, uchýlia sa k laboratórnym a inštrumentálnym diagnostickým metódam.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecný test moču - naznačuje infekcia močový systém. Zisťuje sa zvýšený počet leukocytov, bielkovín, stopy hlienu a baktérií.
2. Kompletný krvný obraz - hladina leukocytov a zrýchlenie ESR, čo môže naznačovať prítomnosť infekčného agens.
3. – určenie tvarových prvkov na jednotku objemu.
4. PAD test – používa sa špeciálna vložka, pomocou ktorej zistíte množstvo vylúčeného moču za deň.
5. Hladiny hormónov - umožňuje určiť hormonálnu nerovnováhu v tele.

Okrem iných metód by sa nemalo zabúdať na banálne gynekologické vyšetrenie. Počas vyšetrovacieho postupu môžete identifikovať prolaps maternice a vagíny, suché steny, endometriózu a onkologický proces.

V prípade závažnejšej patológie sa používajú inštrumentálne metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie genitourinárnych orgánov- môžete vyhodnotiť veľkosť obličiek, ich tvar, hrúbku a štruktúru, veľkosť močového mechúra, stav jeho stien, priemer močovodov;
• CT vyšetrenie— vizualizovať obličkové tkanivo, pyelocaliceálne štruktúry, močovody a močový mechúr, pokrýva panvu, brušnú dutinu;

V prípade potreby sa používa metóda cystoskopie. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť vnútorné steny močového mechúra.

Nie je ľahké vyliečiť túto chorobu, ale je to možné. Najúčinnejšia liečba bude zameraná na zbavenie sa základnej príčiny ochorenia. Terapia bude pre každého staršieho pacienta iná.

Konzervatívna terapia bude zahŕňať rôzne terapeutické cvičenia, medikamentóznu terapiu, masáž panvovej oblasti, diétnu terapiu, zbavenie sa zlozvykov, rôzne psychologické tréningy, ako aj rôzne kombinácie týchto metód.

Je potrebné zaradiť Kegelove cvičenie. Vyvinuté cvičenia zahŕňajú niekoľko fáz, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvového dna. Táto technika sa považuje za vynikajúci doplnok k tradičnej liečbe.

Pri vykonávaní cvičení sa musíte špeciálne pripraviť, vyprázdniť močový mechúr, zaujať pohodlnú polohu, neponáhľať sa a nezvyšovať zložitosť cvičení. Malo by byť zrejmé, že cvičenie by sa malo vykonávať systematicky, inak bude ťažké dosiahnuť dlho očakávaný účinok.

Školenie zahŕňa:

1. Kontrakcia svalov panvovej oblasti.
2. Tlačenie alebo tlačenie.

Pri vykonávaní liekovej terapie sa používajú rôzne skupiny liekov v závislosti od zistenej príčiny. Táto liečebná metóda môže pomôcť 80% žien, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, systematicky vykonávať cvičenia a užívať vhodnú terapiu.

Skupiny liekov používaných pri liečbe zahŕňajú:

1. Antidepresíva– predpisujú sa, ak je príčinou častý stres.
2. Estrogény– používa sa pri nedostatočnosti ženských pohlavných hormónov, estrogénu a progesterónu.
3. Sympatomimetiká– vedie k stlačeniu svalového systému, ktorý plní funkciu kontrakcie pri močení.
4. desmopresín- znižuje tvorbu moču.
5. Anticholinergné látky– pomáhajú uvoľniť steny močového mechúra, čím sa zvyšuje množstvo moču v ňom a reguluje sa močenie.

Chirurgická liečba sa používa iba vtedy, ak zlyhali konzervatívne metódy. Najčastejšie sa vykonávajú operácie na normalizáciu architektúry a správnej anatomickej polohy orgánov močového systému.

TO túto metódu Možno zvážiť nasledujúce manipulácie:

1. Kolposuspenzia– anastomózne tkanivo v blízkosti močovej trubice k pektineálnym väzom.
2. Operácie praku Pod dno močového mechúra je vložená špeciálna sieťka vo forme slučky, ktorá drží močové cesty vo fyziologickej polohe.

Tieto techniky zahŕňajú aj injekcie objemotvorných liekov. Do submukóznej vrstvy močovej trubice sa vstrekuje určitý liek, ktorý nahrádza chýbajúce tkanivá tohto orgánu.

Alternatívna liečba by sa mala uchýliť až po podrobnej konzultácii s lekárom. Najčastejšie sa používajú rôzne bylinné odvary, tinktúry a obklady.

Existuje veľké množstvo domácich receptov na rôzne prostriedky.

Môžete si vziať 10 semien petržlenu, pár chmeľových šištičiek, koreň ľubovníka, listy fazule. 30 gramov zmesi zalejte 300 ml vriacej vody a pite počas dňa.

Odporúča sa užívať aj šťavu z vylisovaných listov skorocelu 3x denne, jeden 10 ml. Pomôže aj tinktúra z týchto listov, desať ich treba zaliať pohárom vriacej vody a piť štvrť pohára 4-krát denne.

10 gramov kôpru môžete uvariť v pohári vriacej vody, nechať hodinu odležať a užívať počas dňa.

Časť kôry a 20 gramov vetiev osiky zalejte vriacou vodou a varte 50 minút. Vezmite pol pohára trikrát denne.

Štyri zväzky listov a hrsť brusníc uvarte v 400 ml vriacej vody. Nechajte, kým tekutina nevykvasí. Pite 3x denne.

Video: Inkontinencia moču u dospelých žien