Chemický vzorec moču. III. Chemické zloženie moču. Moč - čo to je

Zloženie moču je veľmi rôznorodé, priamo závisí od spotreby a tvorby rôznych látok, celkového stavu organizmu a funkcie močových ciest. Hlavné anorganické zloženie predstavujú chemické zložky a zlúčeniny obsahujúce dusík.

Všeobecné informácie

Voda a vo vode rozpustné látky sa z tela vylučujú močom. Objem moču a jeho zloženie závisí od zloženia stravy, telesnej hmotnosti, veku, pohlavia, fyzickej aktivity a podmienok ako vlhkosť a teplota. Dospelý človek vyprodukuje denne 0,5 až 2 litre moču, z čoho asi 95 % tvorí voda. Telo je priemerné zdravý človek denne vylúči 1,5 litra moču. Okrem vody obsahuje množstvo ďalších látok. Chemické zloženie moču zahŕňa nasledujúce zložky:

močovina,
kreatinín,
kreatín,
amoniak,
hurá,
aminokyseliny.

Bielkoviny sa dostávajú do moču pri vysokom zaťažení glomerulov patologickými bielkovinami (napríklad pri paraproteinémii), pri poškodení glomerulárnej membrány a pri ochoreniach obličkových tubulov a močových ciest. Sacharidy sú prítomné v moči voľne vo forme glykoproteínov, mukopolysacharidov a glykopeptidov.

Lipidy môžu zahŕňať mastné kyseliny, triglyceridy, fosfolipidy a cholesterol; vylučovanie lipidov sa zvyšuje pri nefrotickom syndróme.

Organické prísady

Najdôležitejšie fyziologické zložky predstavujú organické zlúčeniny obsahujúce dusík. Patria sem nasledujúce látky:

Močovina (močovina) sa syntetizuje v pečeni v cykle NH3 močoviny, ktorý pochádza z degradácie aminokyselín. Vylúčený objem močoviny závisí od množstva metabolizovaných bielkovín, napríklad v dôsledku degradácie 70 g bielkovín sa denne vytvorí 30 g močoviny.
Kyselina močová je konečným produktom katabolizmu purínov. V proximálnych tubuloch obličiek sa takmer všetka prefiltrovaná kyselina močová vstrebe, aktívnou tubulárnou sekréciou sa vráti do moču a následne sa časť opäť aktívne resorbuje. Tieto účinky v distálnom tubule môžu závisieť od množstva aniónov a liekov (súťaží s kyselinou močovou o transport). Len 6-12 % filtrovanej kyseliny močovej sa nakoniec vylúči močom.
Kreatinín je produktom svalového metabolizmu, spontánne a nevratne vytvorený z kreatínu. Pri prechode obličkami sa kreatinín vo väčšine (90 %) objemu filtruje do ultrafiltrátu a len 10 % sa vylučuje do močových tubulov a spravidla sa reabsorbuje. Množstvo vylúčeného kreatinínu za deň je individuálne a závisí priamo od hmotnosti svalovej hmoty a funkcie jednotlivých glomerulov – možno ho teda použiť ako štandard pre kvantifikáciu ďalších zložiek.

Množstvo vylučovaných aminokyselín do značnej miery závisí od kvality výživy a výkonnosti pečene. Modifikované aminokyseliny, ktoré sú prítomné v proteínoch so špecializovanými funkciami, ako je hydroxyprolín a 3-metylhistidín, môžu slúžiť ako indikátory degradácie týchto proteínov.

Niektoré metabolity môžu byť konjugované s H2SO4 → sulfáty, glycín a iné polárne zlúčeniny. Tieto konjugáty sa syntetizujú v biotransformačnej reakcii v pečeni a vylučujú sa z tela močom ako zlúčeniny rozpustné vo vode.

Ostatné komponenty

V moči sa objavujú aj metabolity hormónov (katecholamíny, steroidy, serotonín). Analýza metabolitov týchto hormónov môže poskytnúť informácie o produkcii týchto hormónov, napríklad stanovenie kyseliny vanilylmandľovej, 5-hydroxyindolu atď.

Ďalším príkladom je ľudský choriový gonadotropín (hCG, Mr = 36 000). HCG je proteohormón, ktorý sa produkuje na začiatku tehotenstva; cirkuluje v krvi a keďže ide o malú molekulu, je prítomný aj v moči. Imunologická detekcia hCG v moči je základom väčšiny tehotenských testov.

Časť moču obsahuje aj malé množstvo urobilinogénu, ktorý vzniká v črevách z bilirubínu. V dôsledku oxidácie urobilinogénu vzniká urobilín (žlčový pigment).

Patologické ukazovatele

Proteinúria je indikovaná abnormálnym množstvom bielkovín (najmä albumínu) (t. j. viac ako 0,15 g/24 hodín). Proteinúria je jedným z príznakov ochorenia obličiek, čo naznačuje poškodenie glomerulov (glomerulov). Poškodenie môže byť spôsobené mechanickými alebo cudzími látkami alebo organizmami (toxíny, bakteriálne infekcie).

Glukozúria je označenie pre prítomnosť glukózy (Glc) v moči. Glc sa filtruje v primárnom moči pri akejkoľvek hladine glukózy v krvi (aj keď je prítomná hypoglykémia). Spätné vychytávanie sa zvyšuje spolu so zvýšením glukózy, ale len do určitých hodnôt (glykémia asi 10 mmol/l). Nad týmto „obličkovým limitom“ sa už resorpcia nezvyšuje, pretože všetky receptorové proteíny pre Glc sú už obsadené. Prítomnosť Glc (glukozúria) zvyšuje diurézu (napríklad pri diabetes mellitus).

Termín ketonúria označuje stav, pri ktorom sa v moči objavujú ketolátky (nachádza sa kyselina acetoctová). Zvýšené hodnoty ketolátok vzniká pri nadmernom odbúravaní mastných kyselín (napríklad pri hladovaní resp cukrovka).

Anorganické zložky a močový sediment

Ľudský moč obsahuje značné množstvo katiónov: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ a aniónov: Cl-, SO4-2, HCO3- a HPO4-2 a stopové množstvá iných iónov. Sekrécia iónov je vo väčšine prípadov regulovaná hormónmi. Množstvo rôznych anorganických zložiek je podmienených zložením stravy.

Reabsorpcia vyššie uvedených iónov nastáva v tubulárnej časti nefrónu. Proximálne tubuly sú miestom absorpcie väčšiny iónov (Na+, K+, Cl-, HCO3 atď.). Pufrové systémy predstavujú fosforečnany a amoniak.

Močový sediment je termín označujúci mikroskopické vyšetrenie moču. Hovoríme o štandardnom vyšetrení vykonávanom súčasne s chemickou štúdiou. Na štúdium sedimentu sa používa moč nie starší ako 2 hodiny po odbere (po tejto dobe sa prvky rozpadajú). Sediment sa hodnotí na prítomnosť krvi a epiteliálnych buniek, baktérií; okrem toho sa zisťuje prítomnosť a množstvo rôznych kryštálov – ich prítomnosť súvisí najmä s nedostatočnou hydratáciou.

Zloženie močového sedimentu môže byť organického a anorganického pôvodu. Organická časť pozostáva z buniek, ktoré majú 2 zdroje:

krvné bunky,
bunky samotnej obličky alebo vylučovacích močových ciest.

V moči môžu byť prítomné takmer všetky krvinky: eozinofily, červené krvinky, neutrofily, makrofágy a lymfocyty (zriedkavo). Bunky derivované z obličiek v sedimente sú exfoliované epitelové bunky, ktoré vystielajú močové cesty (tubulárny, prechodný a skvamózny epitel). Močový sediment môže obsahovať rôzne iné bunky: trichomóny, kvasinky, bunky črevného epitelu alebo nádorové bunky.

V sedimente môžu byť prítomné útvary známe ako odliatky. Sú tvorené z glykoproteínu, ktorý chráni povrch tubulu. Glykoproteín môže viazať epitelové bunky, leukocyty, erytrocyty a baktérie. Odliatky nájdené v močovom sedimente vždy naznačujú vážne poškodenie obličiek.

ENez7hBSUUE

Prvky anorganického pôvodu predstavujú kryštály soli, napríklad oxaláty, uráty, fosforečnany. Majú patologický význam, keď sa nachádzajú u ľudí, ktorí sú v súčasnosti alebo predtým liečení na urolitiázu. Druhou skupinou kryštálov sú kryštály malých aminokyselín – cystín, leucín, tyrozín.

Moč teda obsahuje organické a anorganické zlúčeniny, krvinky a ďalšie prvky.

Moč je produkt, ktorý vzniká v dôsledku ľudskej činnosti. Tvoria ho v obličkách drobné nefróny. Ľudský filtračný orgán obsahuje spravidla najmenej jeden milión týchto štruktúrnych a funkčných jednotiek. Tvorba moču je prirodzený fyziologický proces, ktorý prebieha od času v matkinom lone až po smrť. Keď sa poruší, blaho človeka sa výrazne zhorší a orgány a systémy tela trpia.

Fyziológia

Normálne sa krv filtruje denne. Za približne 3 minúty prejde celý objem párovým orgánom cievny systém. Hlavnou úlohou obličiek je filtrácia. Pri čistení krvi sa z nej odstraňujú látky vznikajúce v dôsledku metabolických procesov. Pri spracovaní nefrónmi sa premieňajú na exkrementy – moč, ktoré u zdravých ľudí bez problémov opúšťajú telo. Od 3-5 rokov môže človek kontrolovať proces močenia. Ak zdravotné ukazovatele zanechajú veľa želaní, potom je narušená nielen funkcia spárovaného orgánu, ale aj fyzická Chemické vlastnosti moču.

Po očistení krvi v obličkách od metabolických produktov vzniká biologická tekutina. Ďalej vstupuje do panvy, ktorá ho dodáva do močovodov - dutých orgánov vo forme rúrok, ktoré spájajú filtračnú časť so zásobným mechúrom. Ľudský moč, ktorý prúdi cez kanály, sa zhromažďuje v špeciálnom vrecku - močovom mechúre. Kým sa nenaplní, človek nemá nutkanie na potrebu. Sfinkter spoľahlivo drží biologickú tekutinu a jeho prácu riadi miecha a mozog.

Keď človek cíti nutkanie na močenie, hladké svaly stien močového mechúra sťahuje, a zvierač sa naopak uvoľňuje. V dôsledku toho sa otvorí močová trubica, cez ktorú vytekajú odpadové látky.

Indikátory moču

Normálne má biologická tekutina tvorená obličkovými nefrónmi žltkastú farbu. V závislosti od typu stravy a životného štýlu sa odtieň môže meniť. Chemické zloženie moču sa líši medzi Iný ľudia. Môže sa použiť na určenie fungovania životne dôležitých orgánov a identifikáciu niektorých chorôb. Zloženie moču je dôležitým ukazovateľom fungovania organizmu. Je ťažké nájsť osobu, ktorá nikdy neabsolvovala všeobecnú alebo biochemickú analýzu. Stanovenie fyzikálnych a chemických parametrov sa stáva pre laboratórnych technikov náročnou úlohou.

Objem moču

Spolu s močom sa z ľudského tela vylučujú škodlivé látky, ktoré otrávia organizmus. Preto je dôležité, aby denná diuréza bola normálne ukazovatele. Je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

množstvo spotrebovanej tekutiny (to zahŕňa nielen čistú vodu, ale aj iné nápoje vrátane alkoholických);
strava (počet jedál, kvalita jedla);
indikátory teploty vzduchu a ľudského tela;
arteriálny tlak;
fyzické cvičenie;
ďalšie ukazovatele zdravotného stavu orgánov a systémov.

Dospelý človek, ktorý nemá žiadne abnormality, produkuje moč v objeme jeden a pol až dva litre denne. Variabilita ukazovateľov je badateľná pri zmene stravy, druhu jedla, znížení alebo zvýšení príjmu tekutín počas dňa. Môže ovplyvniť objem moču fyzická aktivita. Existuje množstvo patologických procesov, ktoré sú určené objemom produkovanej tekutiny a frekvenciou nutkania na močenie. Sami môžete mať podozrenie na odchýlku od normy, ale potvrďte ju iba laboratórnymi testami. Na základe sťažností pacienta možno predpokladať nasledujúce diagnózy:

polyúria – stav, pri ktorom denná diuréza presahuje 2 litre, pri dodržaní mierneho pitného režimu;
anúria je patológia, pri ktorej človek neprodukuje viac ako 50 ml biologickej tekutiny;
oligúria - mierny pokles diurézy, pri ktorom je objem moču až pol litra;
polakizúria – časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra;
olakisúria - zriedkavé nutkania, ktoré môžu byť za určitých podmienok variantom fyziologickej normy (napríklad po pôrode alebo chirurgickom zákroku);
noktúria je stav, pri ktorom má človek v noci viac nutkaní ako cez deň;
dyzúria - bolesť, ktorá sa vyskytuje pri močení;
Enuréza je nekontrolované uvoľňovanie moču počas nočného spánku bez predchádzajúceho prebudenia.

Farba

Podľa definície má moč žltý odtieň. Môže sa mierne líšiť v závislosti od množstva pigmentov obsiahnutých v moči, nazývaných urochrómy. Farba je ovplyvnená príjmom pestrofarebných potravín (cvikla, mrkva) a množstvom spotrebovanej tekutiny. Používanie určitých liekov môže tiež spôsobiť zmenu farby. Ak chcete objasniť moč na vlastnú päsť, človek potrebuje len zvýšiť objem pitná voda. Ak táto technika nepomôže, zmena farby môže byť spojená s patologickými procesmi vyskytujúcimi sa vo filtračnom orgáne a iných systémoch tela:

tmavočervená indikuje prítomnosť krvných častíc;
hnedá je indikátorom dysfunkcie pečene;
čierna sa stáva znakom rozpadu bielkovín alebo dedičnej poruchy hormonálnych metabolických procesov;
biela indikuje prítomnosť tukových emulzií alebo hnisu v moči;
oranžová je znakom dehydratácie a môže sa objaviť v dôsledku užívania liekov;
zelená sa vyskytuje pri hyperkalcémii alebo pri použití farbív;
tmavohnedá sa stáva prvým príznakom infekčných a zápalových procesov v močovom systéme.

Vôňa

Ak osoba nemá zdravotné problémy, potom produkovaný moč neobsahuje nečistoty a nie je tam žiadny štipľavý zápach. Moč má špecifický, ale nie drsný zápach. Po dlhšom kontakte s kyslíkom začnú látky obsiahnuté v moči produkovať amoniak. V dôsledku toho sa objaví charakteristický nepríjemný zápach.

Ak moč zapácha nezvyčajne, môže to tiež naznačovať rôzne abnormality a choroby. Ak sa objaví vôňa acetónu alebo ovocia, existuje podozrenie na diabetes mellitus. V tomto prípade sa chemické vlastnosti zmenia a ketolátky sa nachádzajú v moči. Infekcie močového systému sú často sprevádzané výskytom páchnuceho a hnilobného zápachu. Človek si to môže spájať so zapáchajúcimi nohami, výkalmi a hnilou kapustou. Ak tento stav nie je jednorazový a pravidelne sa pozoruje, potom by ste sa mali obávať o svoje zdravie.

Fyzické ukazovatele

Rovnako dôležité pri štúdiu moču je hustota a kyslosť. Nedajú sa identifikovať vizuálne, na rozdiel od farby, priehľadnosti a vône. Normálna kyslosť moču je v rozmedzí od 5 do 7 pH.

Mali by ste mať predstavu o tom, čo tieto ukazovatele znamenajú. pH 1 je žieravá kyselina a pH 14 je zásada. Čistá voda má index kyslosti 7.

Kyslosť moču môže byť ovplyvnená jedlom. Keď jete príliš veľa bielkovín, váš moč sa stáva kyslým. Keď človek konzumuje citrusové plody vo veľkom množstve, biologická tekutina preberá zásadité prostredie.

Hustota moču sa určuje z pomeru jeho hmotnosti k objemu. Moč má tendenciu byť väčšinou voda. Obsahuje tiež rozpustené zložky a látky. Normálna hustota sa pohybuje v rozmedzí 1005-1030 g/l. Počas všeobecnej analýzy sa tento ukazovateľ vypočíta podľa vzorca: hmotnosť delená objemom. Ak je funkcia obličiek narušená, tieto indikátory sa môžu znížiť.

Zlúčenina

Len málo ľudí vie, z čoho pozostáva moč. Väčšina ľudí predpokladá, že v moči je recyklovaná voda. Existujú však aj iné chemické prvky. Tabuľka jasne ukazuje normálny obsah zložiek a podmienky, za ktorých sa tieto ukazovatele menia.

Index	Množstvo je normálne	Podmienky vedúce k zmenám ukazovateľa
Voda	99%	Zvracanie, hypertermia, popáleniny, dehydratácia.
Močovina	do 35 g	Onkológia, hypertermia, diéta, ochorenie štítnej žľazy, po operácii.
Aminokyseliny	do 3 g	Choroby srdca, nervovej sústavy, pohybového ústrojenstva, deti, cukrovka.
Kreatinín	do 1,5 g	Diabetes mellitus, endokrinné ochorenia, fyzická aktivita, obličkové patológie.
Kyselina močová	do 5 g	Diéta, fyzická aktivita, zlé návyky, patológie obličiek, Downov syndróm, leukémia, hepatitída.
Proteín	do 0,15 g	Zápal obličiek.
Glukóza	do 0,16 g	Diabetes mellitus, fyziologický stav tela.

Použitie moču

Moč, ktorý pôsobí ako konečný článok v metabolických procesoch v tele, sa stáva dôležitý prvok v cykle dusíka a fosforu. Zložky moču sú po vstupe do prostredia dokonale absorbované oddenkami rastlín. Obsahuje: amónne ióny, vápnik, draslík, fosfor, horčík. Z tohto dôvodu sa moč odporúča používať ako hnojivo. Je dôležité vedieť, že takáto látka sa používa až po fermentácii.

Ľudský a zvierací moč sa používa vo farmakológii na prípravu mnohých liečivých a diagnostických látok. Sú ľudia, ktorí praktizujú urinoterapiu. Lekári spochybňujú účinnosť túto metódu liečbu, ale nehovorte o jej škodlivosti pre organizmus. Moč zdravého človeka je sterilný a nemôže ublížiť ani pri perorálnom požití.

Čerstvý moč sa používa na výrobu sympatických písacích zariadení. Po nanesení na povrch zaschne a nezanechá žiadne stopy. Po zahriatí vidíte nápis. V tomto prípade už symboly nebudú žlté, ale tmavohnedé.

Na diagnostiku fungovania tela sa vykonávajú diagnostické manipulácie s močom. Za najbežnejšie a indikatívne sa považuje všeobecná analýza a biochemická analýza. Ak dôjde k odchýlke od normy, pacientovi je predpísaná štúdia podľa Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge.

Moč je metabolický produkt, ktorý sa tvorí v obličkách v dôsledku filtrácie tekutej časti krvi, ako aj procesov reabsorpcie a sekrécie rôznych analytov. Z 96 % pozostáva z vody, zvyšné 4 % pochádzajú z dusíkatých produktov metabolizmu bielkovín v nej rozpustených (močovina, kyselina močová, kreatinín atď.), minerálnych solí a iných látok.

Všeobecný test moču u detí a dospelých zahŕňa hodnotenie fyzikálno-chemických charakteristík moču a mikroskopiu sedimentu. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek a iné vnútorné orgány, ako aj identifikovať zápalový proces v močovom trakte

Fyzikálnochemické štúdie moču zahŕňajú hodnotenie nasledujúcich ukazovateľov:

farba;
čistota moču;
špecifická hmotnosť (relatívna hustota);
koncentrácia bielkovín;
koncentrácia glukózy;
koncentrácia bilirubínu;
koncentrácia urobilinogénu;
koncentrácia ketolátok;
koncentrácia dusitanov;
koncentrácia hemoglobínu.

Mikroskopia močového sedimentu zahŕňa posúdenie nasledujúcich objektov:

stupeň fyzikálne vlastnosti moč, ako je zápach, farba, zákal, sa vykonáva organoleptickou metódou. Špecifická hmotnosť moču sa meria pomocou urometra, refraktometra alebo sa hodnotí metódami „suchej chémie“ (testovacie prúžky) – vizuálne alebo na automatických analyzátoroch moču.

Farba moču

Moč dospelého človeka je žltá. Jeho odtieň sa môže meniť od svetlej (takmer bezfarebnej) po jantárovú. Sýtosť žltej farby moču závisí od koncentrácie látok v ňom rozpustených. Pri polyúrii má moč svetlejšiu farbu, s poklesom diurézy získava bohatý žltý odtieň. Farba sa mení pri užívaní liekov (salicyláty a pod.) alebo pri konzumácii niektorých potravín (cvikla, čučoriedky).

K patologicky zmenenej farbe moču dochádza, keď:

hematúria – typ „mäsového šľaku“;
bilirubinémia (farba piva);
hemoglobinúria alebo myoglobinúria (čierna);
leukocytúria (mliečna biela farba).

Jasnosť moču

Normálne je čerstvo odobratý moč úplne číry. Zákal moču je spôsobený prítomnosťou veľkého počtu bunkových útvarov, solí, hlienu, baktérií a tuku.

Vôňa moču

Normálne zápach moču nie je silný. Keď sa moč rozkladá baktériami vo vzduchu alebo vo vnútri močového mechúra, napríklad v prípade cystitídy, objavuje sa zápach amoniaku. Zhnitý moč, ktorý obsahuje bielkoviny, krv alebo hnis, napríklad z rakoviny močového mechúra, spôsobuje, že moč páchne ako zhnité mäso. Ak sú v moči ketolátky, moč má ovocný zápach, ktorý pripomína vôňu hnijúcich jabĺk.

Reakcia moču

Obličky vylučujú z tela „nepotrebné“ látky a zadržiavajú potrebné látky na zabezpečenie výmeny vody, elektrolytov, glukózy, aminokyselín a udržiavanie acidobázickej rovnováhy. Reakcia moču – pH – do značnej miery určuje účinnosť a vlastnosti týchto mechanizmov. Normálne je reakcia moču mierne kyslá (pH 5,0–7,0). Závisí to od mnohých faktorov: vek, strava, telesná teplota, fyzická aktivita, stav obličiek atď. Najnižšie hodnoty pH sú ráno nalačno, najvyššie po jedle. Pri konzumácii prevažne mäsitých potravín je reakcia kyslejšia, pri konzumácii rastlinnej stravy je reakcia zásaditá. Pri dlhom státí sa moč rozkladá, uvoľňuje sa amoniak a pH sa posúva na alkalickú stranu.

Alkalická reakcia moču je charakteristická pre chronickú infekciu močových ciest a pozoruje sa aj pri hnačke a vracaní.

Kyslosť moču sa zvyšuje pri horúčkovitých stavoch, diabetes mellitus, tuberkulóze obličiek alebo močového mechúra a zlyhaní obličiek.

Špecifická hmotnosť (relatívna hustota) moču

Relatívna hustota odráža funkčnú schopnosť obličiek koncentrovať a riediť moč. Normálne fungujúce obličky sa vyznačujú veľkými výkyvmi špecifickej hmotnosti moču počas dňa, čo je spojené s periodickým príjmom potravy, vody a stratou tekutín z tela. Obličky môžu za rôznych podmienok vylučovať moč s relatívnou hustotou 1,001 až 1,040 g/ml.

Existujú:

hypostenúria (kolísanie špecifickej hmotnosti moču menšie ako 1,010 g/ml);
izostenúria (výskyt monotónnej špecifickej hmotnosti moču zodpovedajúcej primárnemu moču (1,010 g/ml);
hyperstenúria (vysoké hodnoty špecifickej hmotnosti).

Maximálna horná hranica špecifickej hmotnosti moču u zdravých ľudí je 1,028 g/ml, u detí – 1,025 g/ml. Minimálna dolná hranica špecifickej hmotnosti moču je 1,003–1,004 g/ml.

Na posúdenie chemického zloženia moču sa v súčasnosti zvyčajne používajú diagnostické testovacie prúžky (metóda „suchej chémie“) vyrábané rôznymi výrobcami. Chemické metódy používané v testovacích prúžkoch sú založené na farebných reakciách, ktoré spôsobujú zmenu farby testovacej oblasti prúžku pri rôznych koncentráciách analytu. Odfarbenie sa určuje vizuálne alebo odrazovou fotometriou pomocou poloautomatických alebo plne automatických analyzátorov moču a výsledky sa hodnotia kvalitatívne alebo semikvantitatívne. Ak sa zistí patologický výsledok, štúdia sa môže zopakovať pomocou chemických metód.

Proteín

Proteín normálne chýba v moči alebo je prítomný v koncentráciách, ktoré sa konvenčnými metódami nedetekujú (stopy). Identifikuje sa niekoľko typov proteinúrie (výskyt bielkovín v moči):

fyziologické (ortostatické, po zvýšenej fyzickej aktivite, hypotermia);
glomerulárne (glomerulonefritída, pôsobenie infekčných a alergických faktorov, hypertenzia, srdcová dekompenzácia);
tubulárne (amyloidóza, akútna tubulárna nekróza, intersticiálna nefritída, Fanconiho syndróm).
prerenálne (myelóm, nekróza svalového tkaniva, hemolýza erytrocytov);
postrenálne (pre cystitídu, uretritídu, kolpitídu).

Glukóza

Normálne nie je v moči žiadna glukóza. Výskyt glukózy v moči môže mať niekoľko dôvodov:

fyziologické (stres, príjem zvýšeného množstva sacharidov);
extrarenálne (diabetes mellitus, pankreatitída, difúzne poškodenie pečene, rakovina pankreasu, hypertyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, traumatické poranenie mozgu, mŕtvica);
obličkové (obličková cukrovka, chronická nefritída, akútne zlyhanie obličiek, tehotenstvo, otrava fosforom, niektoré lieky).

Bilirubín

Bilirubín normálne chýba v moči. Bilirubinúria sa zisťuje pri léziách parenchýmu pečene (hepatitída), obštrukčnej žltačke, cirhóze, cholestáze v dôsledku pôsobenia toxických látok.

Urobilingen

Normálny moč obsahuje nízke koncentrácie (stopy) urobilinogénu. Jeho hladina sa prudko zvyšuje s hemolytická žltačka, ako aj pri toxickom a zápalovom poškodení pečene, črevných ochoreniach (enteritída, zápcha).

Ketónové telieska

Ketolátky zahŕňajú acetón, acetooctovú a beta-hydroxymaslovú kyselinu. Zvýšené vylučovanie ketónov v moči (ketonúria) nastáva, keď je narušený metabolizmus sacharidov, lipidov alebo bielkovín.

Dusitany

Dusitany v normálny moč chýbajú. V moči vznikajú z dusičnanov potravinového pôvodu vplyvom baktérií, ak bol moč v močovom mechúre aspoň 4 hodiny. Detekcia dusitanov v správne skladovaných vzorkách moču indikuje infekciu močových ciest.

Hemoglobín

Normálne chýba v moči. Hemoglobinúria - výsledok intravaskulárnej hemolýzy červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu - je charakterizovaná uvoľňovaním červeného alebo tmavohnedého moču, dyzúriou a často bolesťou krížov. Pri hemoglobinúrii nie sú v močovom sedimente žiadne červené krvinky.

Mikroskopia močového sedimentu

Močový sediment sa delí na organizovaný (prvky organického pôvodu – červené krvinky, leukocyty, epitelové bunky, odliatky a pod.) a neorganizovaný (kryštály a amorfné soli).

Výskumné metódy

Štúdia sa uskutočňuje vizuálne v natívnom prípravku pomocou mikroskopu. Okrem vizuálneho mikroskopického skúmania sa využíva výskum pomocou automatických a poloautomatických analyzátorov.

červené krvinky

Počas dňa sa močom vylúčia 2 milióny červených krviniek, čo je pri vyšetrovaní močového sedimentu bežne 0–3 červených krviniek na zorné pole u žien a 0–1 červených krviniek na zorné pole u mužov. Hematúria je zvýšenie počtu červených krviniek v moči nad stanovené hodnoty. Existuje makrohematúria (farba moču je zmenená) a mikrohematúria (farba moču sa nemení, červené krvinky sa zisťujú iba mikroskopicky).

V močovom sedimente môžu byť červené krvinky nezmenené (obsahujúce hemoglobín) a zmenené (zbavené hemoglobínu, vylúhované). Čerstvé, nezmenené červené krvinky sú charakteristické pre lézie močových ciest (cystitída, uretritída, prechod kameňov).

Výskyt vyplavených červených krviniek v moči má veľký diagnostický význam, pretože najčastejšie sú renálneho pôvodu a vyskytujú sa pri glomerulonefritíde, tuberkulóze a iných ochoreniach obličiek. Na určenie zdroja hematúrie sa používa vzorka s tromi sklami. Pri krvácaní z močovej trubice je hematúria najväčšia v prvej časti (nezmenené červené krvinky), z močového mechúra - v poslednej časti (nezmenené červené krvinky). Pri iných zdrojoch krvácania sú červené krvinky rozdelené rovnomerne vo všetkých troch častiach (vylúhované červené krvinky).

Leukocyty

Biele krvinky sa v malom množstve nachádzajú v moči zdravého človeka. Norma pre mužov je 0–3, pre ženy a deti 0–6 leukocytov na zorné pole.

Zvýšenie počtu leukocytov v moči (leukocytúria, pyúria) v kombinácii s bakteriúriou a prítomnosť klinických príznakov naznačuje zápal infekčnej povahy v obličkách alebo močových cestách.

Epitelové bunky

Epitelové bunky sa takmer vždy nachádzajú v močovom sedimente. Normálne test moču neukazuje viac ako 10 epiteliálnych buniek na zorné pole.

Epitelové bunky majú rôzny pôvod:

skvamózne epitelové bunky vstupujú do moču z pošvy, močovej trubice, ich prítomnosť nemá osobitný diagnostický význam;
prechodné epitelové bunky lemujú sliznicu močového mechúra, močovodov, panvy a veľkých kanálikov prostaty. Výskyt veľkého počtu takýchto epiteliálnych buniek v moči možno pozorovať pri urolitiáze, novotvaroch močových ciest a zápaloch močového mechúra, močovodov, panvy, veľkých kanálikov prostaty;
obličkové epitelové bunky sa zisťujú pri poškodení parenchýmu obličiek, intoxikácii, horúčkovitých, infekčných ochoreniach a poruchách krvného obehu.

Valce

Valec je proteín, ktorý je koagulovaný v lúmene obličkových tubulov a obsahuje vo svojej matrici akýkoľvek obsah lúmenu tubulov. Valce majú tvar samotných tubulov (valcový odliatok). Za normálnych okolností nie sú vo vzorke moču odobratej na všeobecnú analýzu žiadne odliatky. Výskyt odliatkov (cylindrúria) je príznakom poškodenia obličiek.

Valce sa rozlišujú:

hyalínne (s prekrytím erytrocytov, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek, amorfných zrnitých hmôt);
zrnitý;
voskový;
pigmentované;
epitelové;
erytrocyt;
leukocytov;
mastný.

Neorganizovaný sediment

Hlavnou zložkou neorganizovaného močového sedimentu sú soli vo forme kryštálov alebo amorfných hmôt. Povaha solí závisí od pH moču a iných vlastností moču. Napríklad pri kyslej reakcii moču sa zisťuje kyselina močová, uráty, oxaláty, pri alkalickej reakcii moču - vápnik, fosforečnany, urát amónny. Dezorganizovaný sediment nemá žiadny osobitný diagnostický význam, možno nepriamo posúdiť sklon pacienta k urolitiáze. Pri rade patologických stavov sa v moči môžu objaviť kryštály aminokyselín, mastných kyselín, cholesterolu, bilirubínu, hematidínu, hemosiderínu atď.

Výskyt leucínu a tyrozínu v moči naznačuje ťažkú metabolickú poruchu, otravu fosforom, deštruktívne ochorenie pečene, pernicióznu anémiu a leukémiu.

Cystín je vrodená porucha metabolizmu cystínu - cystinóza, cirhóza pečene, vírusová hepatitída, hepatálna kóma, Wilsonova choroba (vrodená chyba metabolizmu medi).

Xantín – xantínúria je spôsobená absenciou xantínoxidázy.

Baktérie

Normálne je moč v močovom mechúre sterilný. Pri močení sa do nej dostávajú choroboplodné zárodky z dolnej močovej rúry.

Výskyt baktérií a leukocytov vo všeobecnej analýze moču na pozadí symptómov (dyzúria alebo horúčka) naznačuje klinicky manifestovanú infekciu moču.

Prítomnosť baktérií v moči (aj v kombinácii s leukocytmi) pri absencii ťažkostí sa považuje za asymptomatickú bakteriúriu. Asymptomatická bakteriúria zvyšuje riziko infekcie močových ciest, najmä počas tehotenstva.

Kvasnicové huby

Detekcia húb rodu Candida poukazuje na kandidózu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku iracionálnej antibiotickej terapie, užívania imunosupresív a cytostatík.

V močovom sedimente sú krvné schistozómové vajíčka (Schistosoma hematobium), prvky echinokokového mechúra (háčiky, scolex, plodové kapsuly, fragmenty obalu močového mechúra), migrujúce larvy črevných úhorov (strongylidy), vymyté močom z perinea nachádza sa onkosféra taenidov, vajíčka červca (Enterobius vermicularis) a patogénne prvoky - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), améby (Entamoeba histolitika - vegetatívne formy).

Podmienky odberu a skladovania vzoriek

Na všeobecnú analýzu sa odoberá ranný moč. Odber moču sa vykonáva po dôkladnej toalete vonkajších genitálií bez použitia antiseptík. Na štúdiu sa použije čerstvo zozbieraný moč, ktorý sa uchováva až do analýzy nie dlhšie ako štyri hodiny. Vzorky sú stabilné pri teplotách 2–8 °C maximálne 2 dni. Použitie konzervačných látok je nežiaduce. Pred štúdiom sa moč dôkladne premieša.

Telo je moč. Jeho zloženie, ako aj množstvo, fyzikálne a chemické vlastnosti sú aj u zdravého človeka variabilné a závisia od mnohých neškodných príčin, ktoré nie sú nebezpečné a nespôsobujú žiadne ochorenia. Existuje však množstvo ukazovateľov stanovených v laboratóriu počas testov, ktoré naznačujú rôzne choroby. Môžete vysloviť predpoklad, že nie všetko je v tele v poriadku, len je potrebné venovať pozornosť niektorým charakteristikám vášho moču.

Ako vzniká moč?

Tvorba a zloženie moču u zdravého človeka závisí predovšetkým od fungovania obličiek a stresu (nervového, nutričného, fyzického a iného), ktorý telo dostáva. Denne obličkami prejde až 1500 litrov krvi. Prečo toľko, keďže priemerný človek má len 5 litrov? Faktom je, že toto tekuté tkanivo alebo tekutý orgán (takto sa nazýva aj krv) prechádza obličkami asi 300-krát denne.

Pri každom takomto prechode kapilárami obličkových teliesok sa čistí od odpadových látok, bielkovín a iných vecí, ktoré telo nepotrebuje. Ako to funguje? Vyššie uvedené kapiláry majú veľmi tenké steny. Bunky, ktoré ich tvoria, fungujú ako akýsi živý filter. Zadržiavajú veľké častice a prepúšťajú vodu, niektoré soli a aminokyseliny, ktoré presakujú do špeciálnej kapsuly. Táto tekutina sa nazýva primárny moč. Krv vstupuje do tubulov obličiek, kde sa časť filtrovaných látok vracia z kapsúl a zvyšné látky sa vylučujú cez močovody a močovú rúru. Toto je známy sekundárny moč. Zloženie (fyzikálno-chemické a biologické, ako aj pH) sa určuje v laboratóriu, ale niektoré predbežné obrysy je možné urobiť doma. Aby ste to dosiahli, mali by ste starostlivo preštudovať niektoré charakteristiky moču.

Kvantitatívne ukazovatele

Z jeden a pol tisíca litrov krvi, ktorou prejdú obličky, sa ich vylúči asi 180. Pri opakovanej filtrácii sa tento objem zníži na 1,5-2 litre, čo je ukazovateľ normálneho množstva moču, ktoré by mal zdravý človek vylúčiť. za deň. Jeho zloženie a objem sa môžu líšiť v závislosti od:

ročné obdobie a počasie (v lete av horúcom počasí je norma nižšia);
fyzická aktivita;
Vek;
množstvo tekutín, ktoré vypijete za deň (v priemere je objem moču 80% tekutín vstupujúcich do tela);
niektoré produkty.

Odchýlka od kvantitatívnej normy v jednom alebo druhom smere môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:

polyúria (viac ako 2 litre moču denne) môže byť príznakom nervových porúch, cukrovky, edému, exsudátov, to znamená uvoľňovania tekutiny do orgánov;
oligúria (0,5 litra moču alebo menej) sa vyskytuje so zlyhaním srdca a obličiek, inými ochoreniami obličiek, dyspepsiou, nefrosklerózou;
anúria (0,2 l alebo menej) je príznakom zápalu obličiek, meningitídy, akútneho zlyhania obličiek, nádorov, urolitiázy, kŕčov v močovom trakte.

V tomto prípade môže byť močenie príliš zriedkavé alebo naopak časté, bolestivé a v noci sa zvyšuje. So všetkými týmito odchýlkami sa musíte poradiť s lekárom.

Farba

Zloženie ľudského moču priamo súvisí s jeho farbou. Ten je určený špeciálnymi látkami, urochrómami, vylučovanými žlčovými pigmentmi. Čím je ich viac, tým je moč žltší a bohatší (s vyššou hustotou). Za normálnu farbu sa považuje slamová až žltá. Niektoré potraviny (cvikla, mrkva) a lieky (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin a iné) menia farbu moču na ružovú alebo oranžovú, čo je tiež normálne. Na obrázku je farebný test moču.

Prítomnosť chorôb určuje tieto zmeny farby:

červená, niekedy vo forme mäsovej drviny (glomerulonefritída, porfýria, ;
stmavnutie zhromaždeného moču na vzduchu až čierne (alkaptonúria);
tmavo hnedá (hepatitída, žltačka);
šedo-biela (pyúria, to znamená prítomnosť hnisu);
zelenkastý, modrastý (hnijúci v črevách).

Vôňa

Tento parameter môže tiež naznačovať zmenené zloženie moču osoby. Prítomnosť chorôb teda možno predpokladať, ak dominujú tieto pachy:

acetón (príznak ketonúrie);
výkaly (infekcia E. coli);
amoniak (znamená cystitídu);
veľmi nepríjemné, páchnuce (v močových cestách je fistula do hnisavých dutín);
kapusta, chmeľ (prítomnosť malabsorpcie metionínu);
pot (glutarická alebo izovalerová acidémia);
rozkladajúce sa ryby (trimetylaminúria choroba);
„myš“ (fenylketonúria).

Normálne moč nemá výrazný zápach a je číry. Moč si na penivosť môžete otestovať aj doma. Aby ste to urobili, musíte ho zhromaždiť v nádobe a pretrepať. Vzhľad bohatej peny, ktorá sa dlho neusadzuje, znamená prítomnosť bielkovín v nej. Ďalšie podrobnejšie analýzy by mali vykonávať odborníci.

Zákal, hustota, kyslosť

V laboratóriu sa moč vyšetruje na farbu a zápach. Pozornosť púta aj jeho transparentnosť. Ak má pacient zloženie, môže zahŕňať baktérie, soli, hlien, tuky, bunkové prvky, červené krvinky.

Hustota ľudského moču by mala byť v rozmedzí 1010-1024 g/liter. Ak je vyššia, znamená to dehydratáciu, ak je nižšia, znamená to akútne zlyhanie obličiek.

Kyslosť (pH) by mala byť medzi 5 a 7. Tento ukazovateľ sa môže líšiť v závislosti od jedla a liekov, ktoré človek užíva. Ak sú tieto príčiny vylúčené, pH pod 5 (kyslý moč) môže naznačovať, že pacient má ketoacidózu, hypokaliémiu, hnačku alebo laktátovú acidózu. Pri pH nad 7 môže mať pacient pyelonefritídu, cystitídu, hyperkaliémiu, chronické zlyhanie obličiek, hypertyreózu a niektoré ďalšie ochorenia.

Proteín v moči

Najviac nežiaducou látkou, ktorá ovplyvňuje zloženie a vlastnosti moču, je bielkovina. Bežne by to malo byť u dospelého človeka do 0,033 g/liter, teda 33 mg na liter. U dojčiat môže byť toto číslo 30-50 mg/l. U tehotných žien znamená bielkovina v moči takmer vždy nejaké komplikácie. Predtým sa predpokladalo, že prítomnosť tejto zložky v rozsahu od 30 do 300 mg znamená mikroalbuminúriu a nad 300 mg znamená makroalbuminúriu (poškodenie obličiek). Teraz sa prítomnosť bielkovín určuje v dennom moči, a nie v jednom moči, a jeho množstvo do 300 mg u tehotných žien sa nepovažuje za patológiu.

Proteín v ľudskom moči sa môže dočasne (jednorazovo) zvýšiť z nasledujúcich dôvodov:

posturálna (pozícia tela v priestore);
fyzická aktivita;
febrilné (horúčka a iné horúčkovité stavy);
z neznámych príčin u zdravých ľudí.

Proteín v moči pri opakovanom testovaní sa nazýva proteinúria. To sa stáva:

mierne (bielkoviny od 150 do 500 mg/deň) - to sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri nefritíde, obštrukčnej uropatii, akútnej poststreptokokovej a chronickej glomerulonefritíde, tubulopatii;
stredne ťažké (od 500 do 2000 mg/deň bielkovín v moči) – to sú príznaky akútnej post-streptokokovej glomerulonefritídy; dedičná nefritída a chronická glomerulonefritída;
prudko vyjadrené (viac ako 2000 mg/deň bielkovín v moči), čo poukazuje na prítomnosť amyloidózy a nefrotického syndrómu u pacienta.

Červené krvinky a biele krvinky

Sekundárny moč môže obsahovať takzvaný organizovaný (organický) sediment. Zahŕňa prítomnosť červených krviniek, bielych krviniek, častíc skvamóznych, stĺpcových alebo kvádrových epitelových buniek. Každý z nich má svoje vlastné štandardy.

1. Červené krvinky. Normálne ich muži nemajú, ale ženy ich obsahujú 1-3 na vzorku. Malý nadbytok sa nazýva mikrohematúria a výrazný nadbytok sa nazýva makrohematúria. Toto je príznak:

ochorenia obličiek;
patológie močového mechúra;
vypúšťanie krvi do genitourinárneho systému.

2. Leukocyty. Norma pre ženy je až 10, pre mužov - až 7 na vzorku. Nadmerné množstvo sa nazýva leukocetúria. Vždy poukazuje na aktuálny zápalový proces (ochorenie orgánu). Navyše, ak je vo vzorke 60 alebo viac leukocytov, moč získa žltozelenú farbu, hnilobný zápach a zakalí sa. Po objavení leukocytov laboratórny asistent určuje ich povahu. Ak je to bakteriálne, potom má pacient infekcia a ak nie bakteriálne, príčinou leukocetúrie sú problémy s obličkovým tkanivom.

3. Ploché epitelové bunky. Normálne ich muži a ženy buď nemajú, alebo sú vo vzorke 1-3. Nadbytok naznačuje cystitídu, liekmi indukovanú alebo dysmetabolickú nefropatiu.

4. Častice epitelu sú valcovité alebo kubické. Normálne žiadne. Nadbytok naznačuje zápalové ochorenia (cystitída, uretritída a iné).

Soli

Okrem organizovaného sedimentu je zloženie rozboru moču určené aj neorganizovaným (anorganickým) sedimentom. Zanechávajú ho rôzne soli, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné. Pri pH nižšom ako 5 môžu byť soli nasledujúce.

Uráty (príčiny: zlá strava, dna). Vyzerajú ako hustý tehlovo-ružový sediment.
Oxaláty (produkty s kyselinou šťaveľovou alebo choroby - cukrovka, pyelonefritída, kolitída, zápal pobrušnice). Tieto soli nie sú zafarbené a majú vzhľad osemuholníkov.
Kyselina močová. Tento indikátor sa považuje za normálny pri hodnotách od 3 do 9 mmol / l. Nadbytok naznačuje zlyhanie obličiek a problémy s gastrointestinálnym traktom. Môže byť prekročená aj pri strese. Kryštály kyseliny močovej sa líšia tvarom. V sedimente nadobudnú farbu zlatého piesku.
Síran vápna. Zriedkavo sa vyskytujúca biela zrazenina.

Pri pH nad 7 sú soli:

fosfáty (spôsobené potravinami obsahujúcimi veľa vápnika, fosforu, vitamínu D, alebo ochoreniami – cystitída, hyperparatyreóza, horúčka, vracanie, sediment týchto solí v moči je biely;
tripelfosfáty (rovnaké dôvody ako pre fosfáty);
urát amónny.

Prítomnosť veľkého množstva solí vedie k tvorbe obličkových kameňov.

Valce

Zmeny v zložení moču výrazne ovplyvňujú ochorenia spojené s obličkami. Potom sa v zozbieraných vzorkách pozorujú valcové telesá. Sú tvorené koagulovaným proteínom, epitelovými bunkami z obličkových tubulov, krvinkami a inými. Tento jav sa nazýva celindrúria. Rozlišujú sa nasledujúce valce.

Hyalín (koagulované proteínové molekuly alebo Tamm-Horsfall mukoproteíny). Norma je 1-2 na vzorku. Nadbytok sa vyskytuje pri ťažkej fyzickej aktivite, horúčkovitých stavoch, nefrotickom syndróme a problémoch s obličkami.
Granulárne (zlepené zničené bunky zo stien obličkových tubulov). Dôvodom je vážne poškodenie týchto obličkových štruktúr.
Voskový (koagulovaný proteín). Objavujú sa pri nefrotickom syndróme a deštrukcii epitelu v tubuloch.
Epitelové. Ich prítomnosť v moči naznačuje patologické zmeny v obličkových tubuloch.
Erytrocyt (sú to červené krvinky priľnuté k hyalínovým valcom). Objavuje sa s hematúriou.
Leukocyty (sú to vrstvené alebo zlepené leukocyty). Často sa nachádza spolu s hnisom a fibrínovým proteínom.

Cukor

Chemické zloženie moču ukazuje aj prítomnosť cukru (glukózy). Normálne tam nie je. Na získanie správnych údajov sa skúmajú iba denné zbery počnúc druhou deurináciou (pomočovaním). Detekcia cukru až 2,8-3 mmol / deň. sa nepovažuje za patológiu. Prebytok môže byť spôsobený:

cukrovka;
choroby endokrinologického charakteru;
problémy s pankreasom a pečeňou;
ochorenia obličiek.

Počas tehotenstva je norma o niečo vyššia a rovná sa 6 mmol / deň. Ak sa v moči zistí glukóza, musí sa vykonať aj krvný test na cukor.

Bilirubín a urobilinogén

Normálny moč neobsahuje bilirubín. Alebo skôr nie je nájdený kvôli mizivému množstvu. Detekcia indikuje nasledujúce choroby:

hepatitída;
žltačka;
cirhóza pečene;
problémy so žlčníkom.

Moč s bilirubínom má intenzívnu farbu, od tmavožltej po hnedú, a pri pretrepaní sa získa žltkastá pena.

Urobilinogén, derivát konjugovaného bilirubínu, je vždy prítomný v moči ako urobilín (žltý pigment). Norma v moči mužov je 0,3-2,1 jednotiek. Ehrlich, a ženy 0,1 - 1,1 jednotiek. Ehrlich (Ehrlichove jednotky sú 1 mg urobilinogénu na 1 deciliter vzorky moču). Množstvo pod normálom je alebo je spôsobené vedľajší účinok niektoré lieky. Prekročenie normy znamená problémy s pečeňou alebo hemolytickú anémiu.

Množstvo moču. V priemere človek vylúči asi 1,5 litra moču denne. Tento údaj však nie je konštantný a značne kolíše. Napríklad objem vylúčeného moču sa zvyšuje po vypití veľkého množstva tekutiny, konzumácii značného množstva bielkovín, ktorých produkty rozkladu zvyšujú činnosť obličiek. Naopak, tvorba moču klesá, keď človek prijíma málo tekutín, keď jedlo obsahuje málo bielkovín alebo keď sa nadmerne potenie a značné množstvo vody sa stráca potením.

Intenzita tvorby moču sa mení počas dňa. Cez deň sa moč tvorí intenzívnejšie ako v noci, aj keď človek v noci vypije rovnaké množstvo vody ako cez deň.

Najmenšie množstvo moču sa tvorí medzi 2. a 4. hodinou ráno. Pokles tvorby moču v noci je spojený s poklesom aktivity orgánov počas spánku a s miernym poklesom krvného tlaku, vďaka čomu klesá aj tlak v obličkách a znižuje sa filtrácia.

Fyzická práca ovplyvňuje aj tvorbu moču. Pri dlhšej fyzickej práci sa množstvo vylúčeného moču znižuje, jednak preto, že sa otvára kapilárna sieť svalov a prekrvuje svaly, a tým sa znižuje prekrvenie obličiek, jednak preto, že fyzická práca je zvyčajne sprevádzaná potením. , čo tiež vedie k zníženiu tvorby moču.

Diuréza sa tiež zvyšuje s príjmom veľkého množstva tekutín a jedla, ktoré zvyšuje vylučovanie moču, a znižuje sa pri potení, hnačke a vracaní.

Polyúria- zvýšené vylučovanie moču (nad 2000 ml za deň) - pozorované pri ochoreniach obličiek, ako je chronická nefritída a pyelonefritída, diabetes mellitus, nutričná dystrofia atď.

Oligúria- znížený výdaj moču (nie nižší ako 800 ml za deň) sa pozoruje pri ochoreniach obličiek, ako je akútna difúzna nefritída, obehové zlyhanie, zvýšená hydrofilita tkanív, zadržiavanie sodíka v tkanivách atď.

Anúria- denný objem moču 200 ml a menej je spravidla dôsledkom ťažkého poškodenia obličiek (parenchýmu). Dlhotrvajúca anúria vedie k urémii, otrave tela močom.

Farba moču. Moč je číra, svetložltá tekutina. Pri státí sa vyzráža. Výsledný zákal pozostáva zo solí a hlienu.

Farba moču sa môže pohybovať od svetložltej po tmavožltú. To zvyčajne závisí od obsahu pigmentov, predovšetkým urochrómu, uroeretrínu, uroroseínu, urobelínu atď. Stupeň farby sa mení v závislosti od špecifickej hmotnosti a množstva vylúčeného moču. Intenzívne žltá- vysoká špecifická hmotnosť. Bledý moč má často nízku špecifickú hmotnosť. Pri patológii sa môže zmeniť farba moču, čo sa odráža v tabuľke. 2.

Reakcia moču (pH moču). Pri bežnej zmiešanej potrave má moč zdravého človeka mierne kyslú reakciu (pH v rozmedzí 5,0-7,0). Reakcia moču sa mení v závislosti od výživy.

Pri konzumácii prevažne mäsitých potravín a iných látok bohatých na bielkoviny sa reakcia moču stáva kyslou; rastlinné potraviny spôsobujú určitú alkalizáciu a reakcia moču sa stáva neutrálnou alebo dokonca zásaditou.

Prudko kyslá reakcia sa pozoruje pri horúčkovitých stavoch, cukrovke, nalačno, zlyhaní obličiek a pod.. Alkalickú reakciu moču pozorujeme pri cystitíde, pyelitíde, hematúrii, po zvracaní a hnačke, pri riešení exsudátov, pri užívaní sódy, minerálka. Reakcia by sa mala stanoviť iba v natívnom, t.j. čerstvom moči.

Tabuľka 1. Farba moču za normálnych podmienok a pri chorobách (vizuálne charakteristiky moču)

Farba	Normálny alebo patologický stav	Príčiny
Slamovo žltá
Tmavo žltá	Kongestívne obličky, opuch, popáleniny, vracanie, hnačka	Vysoká koncentrácia farbív
Bledý, vodnatý	Diabetes mellitus, diabetes insipidus	Nízka koncentrácia farbív
Tmavohnedá	Hemolytická anémia	Urobilinogenúria
Tmavé (takmer čierne)	Akútna hemolytická oblička	Hemoglobinúria
Tmavé (takmer čierne)	Alkantonúria	Kyselina homogentisová
Tmavé (takmer čierne)	melanosarkóm
	Renálna kolika, renálny infarkt	Hematúria (čerstvá krv)
Typ „mäsového nálevu“	Akútny nefrit	Hematúria (zmenená krv)
Farba piva (zeleno-hnedá)	Parenchymálna žltačka	Bilirubinúria, urobilinogenúria
Zelenožltá	Obštrukčná žltačka	Bilirubinúria
Belavý	Mastná degenerácia a rozpad tkaniva obličiek
Mliečny	Lymfostáza obličiek

Špecifická hmotnosť moču.Špecifická hmotnosť moču sa mení v závislosti od množstva odobratej tekutiny. Veľké množstvo spotrebovanej vody spôsobuje pokles špecifickej hmotnosti; naopak, pri obmedzenom príjme vody sa špecifická hmotnosť moču zvyšuje. V priemere je špecifická hmotnosť 1015-1020 g/cm3.

Pre normálne obličky dochádza počas dňa k veľkému kolísaniu špecifickej hmotnosti, ktorá je určená príjmom potravy, vody, potením a dýchaním. Nízke čísla špecifickej hmotnosti (1,005-1,012), hypoizostenúria - naznačujú porušenie koncentračných funkcií obličiek, napríklad chronická nefritída, vráskavá oblička. Ako dočasný jav je zaznamenaná nízka špecifická hmotnosť počas nutričnej dystrofie, po silnom pití a so znížením edému. Vysoká špecifická hmotnosť moču (viac ako 120) sa pozoruje pri akútnej nefritíde a tvorbe intrakavitárnych exsudátov. Je zaujímavé, že v prípade diabetes mellitus sa pozoruje vysoká špecifická hmotnosť moču, a to aj v prítomnosti polyúrie.

Ryža. 1. Kryštály solí, ktoré tvoria normálny moč. 1- fosforečnan vápenatý; 2 - kyslý urát amónny; 3 - uhličitan vápenatý; 4 - kyselina močová; 5 - šťavelan vápenatý.

Zloženie moču. Zloženie moču zahŕňa vodu, produkty rozkladu bielkovín: látky obsahujúce dusík, soli a niektoré ďalšie látky. V priemere sa za deň vylúči močom asi 60 g solí.

Dusík sa uvoľňuje predovšetkým ako močovina, ktorá predstavuje približne 90 % dusíka vznikajúceho pri rozklade bielkovín.

Normálny moč neobsahuje bielkoviny, pretože ako koloid nemôže prechádzať stenami kapilár. Vzhľad bielkovín v moči naznačuje ochorenie obličiek. Proteín sa môže objaviť v moči buď ako dôsledok patologickej zmeny priepustnosti kapilárnych stien, kedy začnú unikať bielkoviny do moču, alebo v dôsledku zápalových procesov v obličkách.

Pri veľkom fyzickom strese však proteín je krátky čas sa môže objaviť v moči zdravého človeka. To platí najmä pre bežcov. Vzhľad bielkovín v moči je v tomto prípade výsledkom zmeny priepustnosti cievneho systému obličiek, ktorá je spojená s ich zvýšenou prácou. Čoskoro po odstránení ťažkej fyzickej aktivity zmizne bielkovina v moči týchto ľudí a obnoví sa normálna funkcia obličiek. Výskyt bielkovín v moči sa nazýva albuminúria. Cukor v moči sa môže objaviť u chorých aj zdravých ľudí.

U chorých ľudí sa pozoruje uvoľňovanie cukru v moči, keď majú cukrovku. Ak sa v moči diabetických pacientov objavia ketolátky, zaznamená sa „ovocný“ alebo „jablkový“ zápach.

U zdravých ľudí sa cukor objavuje v moči po konzumácii veľkého množstva cukru alebo iných látok s výrazným obsahom cukru (džem, čokoláda a pod.). Vylučovanie cukru močom sa nazýva glukozúria.

Normálne neoddeliteľnou súčasťou moču sú pigmenty – urobilín a urochróm, ktoré dodávajú moču charakteristickú farbu. Pigmenty moču sa tvoria v črevách a obličkách zo žlčových pigmentov, ktoré zase vznikajú z produktov rozkladu hemoglobínu.

Pozoruje sa výskyt krvi v moči alebo hematúria; s krvácaním v oblasti obličiek alebo močových orgánov.

Červené krvinky nachádzajúce sa v moči môžu byť nezmenené (to znamená, že obsahujú hemoglobín) a zmenené, bez hemoglobínu, vyzerajúce ako jednookruhové alebo dvojokruhové kolesá. V normálnom moči dospelých a detí môže byť prítomný malý počet červených krviniek. Ak je moč červený, potom je tento stav definovaný ako hrubá hematúria. Pri mikrohematúrii sa červené krvinky detegujú iba mikroskopicky. Renálna hematúria je spojená s organickým poškodením obličiek – ide o akútnu a chronickú nefritídu, hemoragickú diatézu a zhubné novotvary. Renálna hematúria sa môže vyskytnúť v závažných prípadoch fyzická aktivita. Extrarenálna hematúria sa vyvíja s ochoreniami močového mechúra, panvy, močovodov a poranení.

Zvýšenie počtu leukocytov v moči naznačuje zápalové procesy v obličkách alebo močových cestách (tuberkulóza obličiek, pyelitída, cystitída, pyelonefritída atď.).

Renálne epitelové bunky sa v normálnom moči nenachádzajú, objavujú sa pri zápale obličiek, nefróze, intoxikácii, horúčkovitých stavoch a infekčných ochoreniach.

Odliatky, ktoré sa nachádzajú v moči, sú bielkovinové bunkové formácie tubulárneho pôvodu v tvare valcov. Existujú hyalínové, granulárne, voskové, epiteliálne, erytrocytové, pigmentové a leukocytové odliatky. Výskyt veľkého počtu rôznych valcov (cylindrúria) sa pozoruje pri organickom poškodení obličiek (nefritída, nefróza), infekčných ochoreniach, kongestívnych obličkách a acidóze.