38 de săptămâni făt mare. Făt mare: cum să determinați cum să dați naștere, de ce este periculos și dacă este necesară o operație cezariană. Modelul nutrițional al unei femei însărcinate

„Eroul s-a născut!” - aude o tânără mamă al cărei nou-născut cântărește mai mult de 4 kilograme. Mulți părinți sunt convinși că un copil mare este bun: dacă cântărește mult, înseamnă că este puternic și sănătos. Din păcate, această opinie larg răspândită nu este întotdeauna justificată - nașterea unui copil cu o greutate mare este uneori asociată cu unele probleme.

Mai întâi, să definim termenii. Dacă greutatea bebelușului la naștere este de 4000-5000 g, fătul este considerat mare. Cu o greutate de 5000 g și peste, fructul este numit gigant. În acest caz, înălțimea copilului nu este luată în considerare, deși, de regulă, lungimea corpului unui astfel de „erou” depășește și media statistică. Deci, dacă „înălțimea” fetală de 48-54 cm este considerată normală, atunci la copiii mari această cifră poate fi de 54-56 cm. Trebuie remarcat faptul că în anul trecut are loc o creștere a greutății medii, înălțimii și dezvoltarea fizică nou-născuți. Acest lucru se datorează probabil îmbunătățirii condițiilor de muncă, de viață și de nutriție pentru femeile însărcinate. Potrivit cercetărilor, numărul de nou-născuți cu o greutate la naștere de 4000 g și peste este de 5-10%. Nașterea copiilor uriași este mult mai puțin frecventă.

De ce este copilul atât de mare?

Factorii de risc pentru a avea copii mari sunt: ereditatea, Diabet, alte boli endocrine, durata crescută a sarcinii etc.

Creșterea duratei sarcinii poate duce la nașterea copiilor mari. În acest caz, sunt posibile atât prelungirea sarcinii fiziologice, cât și adevărata post-maturitate.

Sarcina prelungită este considerată a fi cea care durează mai mult decât cea fiziologică cu 10-14 zile și se încheie cu nașterea unui copil matur funcțional fără semne de postmaturitate și „îmbătrânire” placentei.

Post-maturitatea adevărată se caracterizează prin nașterea unui copil cu semne de post-maturitate și modificări pronunțate ale placentei.

În acest caz, semnele de supramaturitate sunt absența lubrifierii vernixului, uscăciunea și macerarea (ridurile) pielii. Nevoia de oxigen a fatului creste in perioada postmaturitatii, iar placenta nu mai poate furniza fatului cantitatea necesara de oxigen si alte substante importante pentru viata. De asemenea, cantitatea de lichid amniotic scade. Cu o suprasolicitare semnificativă, în ape apare un amestec de meconiu (fecale originale), iar culoarea acestora devine verzuie sau cenușie.

Femeile însărcinate pacienţii cu diabet zaharat, este necesar să fie internat în secția de patologie a gravidei în maternitate în a doua jumătate a sarcinii (nu mai târziu). Acolo sunt examinați în detaliu, iar medicii decid asupra momentului nașterii lor. Artificial (nu mai devreme) se efectuează în cazurile în care o femeie care poartă un făt mare prezintă sarcină târzie progresivă, polihidramnios semnificativ și o scădere a zahărului din sânge, deoarece acest lucru creează un risc de moarte fetală intrauterină și traume la naștere. În timpul nașterii este necesară administrarea de insulină. Tratamentul cu insulină continuă în perioada postpartum, ținând cont de nivelul zahărului din urină și din sânge.

Motivul pentru dimensiunea mare a fătului poate fi forma edematoasa boala hemolitica - o afecțiune gravă asociată cu incompatibilitatea sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh. Această boală apare atunci când o femeie însărcinată cu sânge Rh negativ poartă un făt ale cărui globule roșii conțin factorul Rh pozitiv moștenit de la tată. Ca urmare, fătul dezvoltă anemie (conținutul de hemoglobină din sânge scade), care este adesea însoțită de icter. În cele mai severe forme de boală hemolitică, anemia și icterul sunt însoțite de umflare generală, acumulare de lichid în cavitățile fătului și mărirea ficatului și a splinei. Trebuie remarcat faptul că la o mamă cu sânge Rh negativ și un făt Rh pozitiv, sarcina nu decurge întotdeauna în acest fel. Situația este mai puțin favorabilă dacă se repetă sarcina cu un făt Rh pozitiv, s-a efectuat o transfuzie anterioară de sânge Rh pozitiv (chiar cu mult înainte de sarcină), precum și dacă gravida suferea de gripă sau alte boli infecțioase.

Pentru a preveni boala hemolitică în timpul urmatoarele sarcini Femeilor cu sânge Rh negativ li se administrează imediat imunoglobulină anti-Rhesus.

Și totuși, cel mai adesea motivul pentru dimensiunea mare a bebelușului este ereditate. Deci, dacă părinții copilului au avut o greutate mare la naștere, este probabil ca și copilul să fie mare.

Motivul formării unui făt mare poate fi alimentație proastă gravidă. Astfel, un exces de carbohidrați (paste, panificație, cofetărie) în alimentație contribuie la retenția de lichide în organism, la obezitatea maternă și la formarea unui făt prea mare. În acest sens, majoritatea experților recomandă limitarea consumului de produse care conțin un numar mare de carbohidrați, mai ales în a doua jumătate a sarcinii, până la 300-400 g pe zi.

Există, de asemenea, tendința ca fructele să se formeze mai mari în timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare. Conform statisticilor, al doilea copil este cu 20-30% mai mare decât primul. Se poate presupune că acest lucru este determinat de mai mulți factori. Una dintre ele este psihologică, adică atunci când poartă un al doilea copil, viitoarea mamă este mai calmă, deoarece nu mai este familiarizată cu sarcina și nașterea. Un alt motiv poate fi faptul că în timpul celei de-a doua sarcini, corpul mamei este deja antrenat să poată naște un copil, circulația sângelui în vasele placentare uteroplacentare și fetale asigură o aprovizionare mai mare. nutrienți la făt decât în timpul primei sarcini.

Este de remarcat faptul că, cu o naștere determinată genetic a unui făt mare, lungimea corpului copilului este, de asemenea, destul de mare, astfel încât dimensiunea fătului este proporțională. În acest caz, dimensiunea capului bebelușului, care joacă rolul principal în timpul nașterii, este, de asemenea, destul de mare. Dacă motivul pentru greutatea mare este o patologie (de exemplu, boala hemolitică a fătului), atunci dimensiunea fătului poate fi crescută din cauza umflăturii țesuturilor moi. În timpul sarcinii post-terme, oasele fătului sunt mai puțin mobile și se adaptează mai puțin bine la canalul de naștere al mamei, ceea ce creează dificultăți suplimentare și predispune mama și fătul la răni în timpul nașterii.

Diagnosticul unui făt mare pe baza datelor de anamneză și de examinare. Medicul află ce înălțime și construcție are tatăl copilului, cu ce greutate și înălțime s-au născut copiii în timpul nașterilor anterioare și dacă femeia are tulburări endocrine. În timpul examinării, medicul acordă atenție creșterii volumului abdomenului (mai mult de 100 cm), dimensiunii și densității oaselor capului, lungimii mari a fătului (mai mult de 54 cm) și estimarea acestuia. greutate. Dacă se suspectează un făt mare, este necesar să se efectueze ultrasonografie o femeie însărcinată, care vă permite să calculați greutatea estimată pe baza datelor fetometrice fetale (dimensiunea capului, diametrul și circumferința abdomenului, lungimea femurului și a humerusului).

Naştere cu un făt mare, deseori procedează normal, dar există o oarecare probabilitate de complicații, asupra cărora ne vom opri mai detaliat.

Posibile complicații în timpul nașterii

În cazul în care, după deschiderea completă a colului uterin, nu există nicio avansare a capului, vorbim despre o discrepanță între dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei- așa-numitul bazin clinic îngust. În acest caz, dimensiunea pelvisului poate fi absolut normală, dar, cu toate acestea, va prezenta dificultăți sau obstacole în cursul acestei nașteri. Cu îngustarea anatomică a pelvisului (când toate dimensiunile pelvisului sau cel puțin una dintre ele sunt scurtate față de normal cu 1,5-2 cm sau mai mult) în combinație cu un făt mare, nașterea devine imposibilă chiar și cu travaliu puternic și o configurație bună. a capului.

Ruptura prematură a lichidului amniotic in timpul nasterii cu fat mare se asociaza cu pozitia inalta a capului fatului in cavitatea pelviana si lipsa de diferentiere a apelor in anterior si posterior (cum se intampla in timpul nasterii fiziologice normale). Există situații când, în momentul ruperii apei în vagin, cordonul ombilical sau mâna fetală pot cădea. În astfel de cazuri, este necesar să se acorde asistență în timp util femeii aflate în travaliu. Ruptura prematură a lichidului amniotic, de regulă, încetinește procesul de dilatare a colului uterin în timpul nașterii. Contracțiile pot fi dureroase, iar prima etapă a travaliului (când colul uterin se dilată) poate fi prelungită. Cu o perioadă lungă fără apă, există riscul de infectare a fătului și a uterului.

La nașterea unui făt mare, complicații precum anomalii ale muncii(slăbiciunea primară și secundară a forțelor generice). Cauza lor poate fi infantilismul - subdezvoltarea organelor genitale interne, nașterea dificilă și bolile postpartum suferite în trecut. În acest caz, contracțiile chiar de la începutul travaliului sunt de obicei slabe și rare (slăbiciune primară a travaliului). Uneori, travaliul activ care s-a dezvoltat la începutul travaliului slăbește ulterior (slăbiciune secundară a travaliului). În același timp, travaliul este întârziat și femeia aflată în travaliu devine obosită. Funcțiile sistemului nervos, cardiovascular și ale altor sisteme pot fi perturbate, iar fătul poate prezenta semne de hipoxie (lipsa de oxigen).

Cele mai mari dificultăți în timpul nașterii cu un făt mare pot apărea atunci când. Acest lucru se datorează faptului că capul suferă o configurație semnificativă: oasele craniului bebelușului se mișcă unele peste altele, ca și cum s-ar adapta la forma pelvisului femeii. Dacă există o discrepanță între dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei, atunci segmentul inferior al uterului este supus unei supraîntinderi semnificative și posibil ruptura uterină.

Când capul fetal stă în cavitatea pelviană a femeii pentru o lungă perioadă de timp, poate apărea compresia țesuturilor moi ale canalului de naștere între oasele pelvine și capul fetal. În acest caz, pe lângă colul uterin și vagin, vezica urinară și uretra în față și rectul în spate sunt comprimate. În țesuturile moi, circulația sângelui este perturbată și apare umflarea. Femeia în travaliu poate să nu mai urineze. Dacă apare necroza tisulară, care este apoi respinsă, se poate forma fistule genito-urinale sau fistula rectovaginala. Fistulele sunt pasaje dintre vezica urinara si vagin sau rect si vagin. Această complicație necesită intervenție chirurgicală în perioada postpartum.

Cu o perioadă prelungită de expulzare, este posibilă compresia nervilor, urmată de apariția pareza mușchilor picioarelor. Această afecțiune, însoțită de o șchiopătare, este dificil de tratat. Dacă este dificil pentru cap să treacă prin pelvis, se poate afectarea simfizei pubiene(articularea oaselor pubiene). Femeile postpartum simt dureri atunci când își mișcă picioarele, iar mersul lor este afectat. Când se aplică presiune pe zona simfizei pubiene, apare durere. Separarea oaselor pubiene în timpul nașterii variază ca severitate. În cazurile severe, ceea ce este extrem de rar, se efectuează tratament chirurgical. În alte cazuri, sunt necesare repaus la pat, purtarea unui bandaj postpartum și utilizarea calmantelor.

În cazurile de discrepanță ușoară între dimensiunile capului fătului și pelvisul mamei în timpul nașterii, se utilizează managementul expectativ. Aceasta înseamnă că, cu activitatea normală a travaliului și absența complicațiilor, travaliul decurge spontan, dar dacă semnele de inconsecvență cu activitatea de muncă bună și apele sparte nu dispar în 3-4 ore, se efectuează o operație cezariană.

Dacă apar simptomele unei amenințări de ruptură uterină, femeia în travaliu este supusă imediat o operație cezariană.

Chiar dacă nașterea are loc prin canalul natural de naștere și capul a fost deja născut, adesea apar complicații la îndepărtarea brâului scapular a unui făt mare. În acest sens, medicul neonatolog efectuează o examinare amănunțită a nou-născutului pt fracturi ale claviculei sau ale mânerului.

Travaliul prelungit și anomaliile frecvente ale travaliului pot cauza întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar și hipoxie fetală. Dacă oasele capului fetal sunt deplasate excesiv și este puternic comprimat, pot apărea hemoragii la nivelul creierului sau sub periostul oaselor parietale. Ca urmare a hemoragiei de al doilea tip, . În primele zile după naștere, este acoperită de tumora de la naștere și devine vizibilă abia după ce dispare. În absența complicațiilor, cefalohematomul se rezolvă de la sine după 6-8 săptămâni și nu afectează starea copilului. Hemoragii cerebrale, în funcție de dimensiunea și zona afectată, pot avea rezultate diferite - de la minor la sever.

Trebuie remarcat faptul că la femeile care nasc cu un făt mare, contractilitatea uterului poate fi afectată, ceea ce se poate datora sângerare după naștere. Poate fi cauzată și de reținerea unor părți ale placentei în uter, ruperea țesuturilor moi ale canalului de naștere.

Dacă se presupune că dimensiunea fătului este suficient de mare, atunci se efectuează o monitorizare atentă a inimii fetale în timpul travaliului. Medicul obstetrician-ginecolog care conduce travaliul ascultă la fiecare 15 minute în prima etapă a travaliului și după fiecare împingere în a doua etapă a travaliului. Indispensabilă în acest caz este monitorizarea cardiacă, în care un senzor special este atașat la abdomenul mamei pentru a monitoriza bătăile inimii fetale. În cazurile de semne de hipoxie fetală, se efectuează tratamentul necesar.

Copilul născut este examinat cu atenție pentru hipoxie și leziuni la naștere. Examinarea va ajuta medicul să identifice semnele bolii hemolitice, diabet zaharat și alte tulburări.

Trebuie remarcat faptul că complicațiile descrise în timpul nașterii cu un făt mare sunt în multe cazuri absente sau ușoare. La îngrijire bunăși hrănire adecvată, copiii mari nu diferă de semenii lor.

Deci, dacă medicul dumneavoastră vă spune că copilul dumneavoastră s-a născut mare, să știți că veți avea nevoie de o monitorizare medicală deosebit de atentă.

Olga Ovchinnikova
medic ginecolog, Spitalul Central Vamal

Există o opinie în rândul populației că greutatea mare a fătului indică sănătate și putere, dar numai mamele care au născut „eroi” și medicii știu cu ce dificultăți trebuie să se confrunte în timpul nașterii și după nașterea unui copil. Dacă credeți statisticile, nașterea unui copil mare are loc în 5-10% din toate nașterile.

Definiția conceptelor

Un făt mare sau macrosomia este indicat atunci când indicatorii fetometrici dezvoltarea intrauterina depășește semnificativ norma stabilită pentru o anumită perioadă de sarcină sau greutatea nou-născutului este de 4 kg sau mai mult. Pe lângă greutatea copilului, se ia în considerare și înălțimea acestuia, astfel încât înălțimea normală a bebelușului este în intervalul 48–54 cm, în timp ce lungimea unui făt cu o greutate mare este de 54–56 cm, iar în unele cazuri ajunge la 70 cm.

Dacă greutatea unui copil la naștere este de 5 kg sau mai mult, atunci se vorbește despre un făt gigant. Nașterea copiilor uriași este mai puțin frecventă decât a celor mari și are un raport de 1/3000 de nașteri.

Cauze

De ce un copil se naște mare poate fi explicat prin multe motive, care se pot datora atât caracteristicilor corpului unei femei, cât și caracteristicilor individuale ale bebelușului care se dezvoltă în uter. Acești factori includ:

Predispozitie genetica

S-a remarcat că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în nașterea unui copil mare. Dezvoltat fizic și înalt părinţii au o oportunitate mai mare de a produce un copil mare.

Creșterea duratei sarcinii

În mod normal, sarcina durează 38-41 de săptămâni (vezi). Dacă vârsta gestațională depășește limita superioară a normalului, ei vorbesc de sarcină post-term, care poate fi adevărată sau falsă. In cazul unei adevarate postmaturitati, copilul se naste cu semne evidente de postmaturitate: piele uscata fara lubrifiere cu vernix, incretirea acestuia, apele au o nuanta verzuie sau cenusie, iar cantitatea lor este redusa. Astfel de fenomene se explică prin îmbătrânirea placentei, formarea de calcificări multiple în ea și scăderea funcțiilor sale. Lipsa oxigenului și a nutrienților duce la dezvoltarea insuficienței placentare, hipoxiei și chiar a malnutriției fetale.

Diabetul zaharat la o femeie

Nașterea unui copil mare (sau o examinare cu ultrasunete mai mare decât vârsta gestațională) se poate datora diabetului zaharat existent la mamă sau dezvoltării acestuia în timpul gestației (diabet gestațional). Copiii se nasc cu o serie de simptome caracteristice, care se numește fetopatie diabetică. Greutatea mare a fătului este o consecință a furtunilor hormonale și a creșterilor constante ale nivelului de glucoză din sângele unei femei. O trăsătură caracteristică fetopatia diabetică este creșterea excesivă în greutate la bebeluș după 20 de săptămâni de sarcină pe fondul dezvoltării polihidramniosului. În consecință, deși copilul se naște mare, el este inițial nesănătos. Femeile însărcinate cu diabet sunt internate în spital în cel mult 32 de săptămâni, examinate și se decide chestiunea timpului și metodelor de naștere.

Sarcina în conflict Rh

Unul dintre motivele care determină dimensiunea fătului dincolo de termenul său este. Această complicație gestațională apare atunci când o femeie cu factor Rh pozitiv poartă un copil. Rh negativ. Ca urmare, copilul nenăscut dezvoltă boală hemolitică, care se caracterizează prin anemie și icter, iar în forme extrem de severe sunt însoțite de umflături, care se numește forma edematoasă a bolii hemolitice. În același timp, lichidul se acumulează în cavitățile fătului (abdomen, piept), iar ficatul și splina cresc semnificativ în dimensiune. Edemul masiv și hepatosplenomegalia determină greutatea mare a copilului.

Caracteristicile placentei

Caracteristicile structurale și funcționale ale placentei pot provoca, de asemenea, formarea unui copil mare (vezi și). Adesea, atunci când un copil se naște cu o greutate corporală mare, placenta este mare și groasă (5 cm sau mai mult). O placentă groasă și masivă promovează schimbul intensiv de nutrienți și microelemente, ceea ce accelerează dezvoltarea fătului. Pe lângă creșterea volumului de sânge circulant și alimentarea intensivă cu sânge a copilului, există creșteri ale hormonilor placentari, care afectează indirect metabolismul în corpul mamei și îmbunătățește creșterea și dezvoltarea copilului.

Sarcinile ulterioare care se încheie cu naștere

S-a observat o relație direct proporțională între numărul de nașteri și greutatea corporală a copiilor născuți. După a doua, a treia și așa mai departe, se formează un făt mare, care este cu aproximativ 30% mai mare decât dimensiunea și greutatea primului născut. Doctori Acest lucru explicat prin două puncte.

În primul rând, factorul psihologic contează; o femeie care poartă un al doilea/al treilea copil este familiarizată cu procesele sarcinii și nașterii și este mai echilibrată și mai calmă.
În al doilea rând, dimensiunea mare a bebelușului în sarcinile ulterioare se datorează conditii mai bune alimentatie intrauterina datorita retelei circulatorii dezvoltate in peretele uterin.
De asemenea, condițiile de creștere și dezvoltare intrauterină a celui de-al doilea copil sunt mult mai bune datorită extensibilității mai mari a uterului și rezistenței nesemnificative a mușchilor abdominali.

Modelul nutrițional al unei femei însărcinate

Dieta și stilul de viață al unei femei joacă un rol important în creșterea greutății copilului, mai ales după a 20-a săptămână de sarcină (vezi). Inactivitatea fizică, o burtă în creștere și pasiunea pentru alimente bogate în calorii (consum de produse de patiserie, dulciuri, paste) nu numai că duc la acumularea de țesut gras la viitoarea mamă, dar provoacă și macrosomia la făt (vezi).

Obezitatea

Greutatea excesivă a viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol. Acest lucru se datorează nu numai nutriției proaste a femeii însărcinate, ci și metabolismului afectat al lipidelor din corpul ei, care provoacă o perturbare a metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților la făt, leziuni intrauterine ale ficatului și pancreasului și activarea reacții compensatorii în placentă. Toți acești factori contribuie crestere rapidași creșterea greutății fetale. În cazul obezității de gradul 1, un făt mare se naște la 28% dintre femeile însărcinate, cu gradul 2 probabilitatea unui copil mare crește la 32%, iar cu gradul 3 la 35%.

Luarea de medicamente

Consumul necontrolat al anumitor medicamente de către o femeie însărcinată, care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și activează procesele anabolice (de exemplu, gestagens), contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Alti factori

Vârsta femeii (sub 20 sau peste 34 de ani), prezența proceselor inflamatorii în sistemul reproducător poate afecta și dimensiunea.

Făt mare: semne și diagnostic

Dacă o femeie are o burtă mare în timpul sarcinii, aceasta nu este neapărat o dovadă a unui copil mare. Ar trebui exclus sarcina multiplași (multe femei însărcinate neglijează să facă o ecografie într-o perioadă atât de importantă a vieții).

Până la 38 de săptămâni de sarcină și uneori mai devreme, manifestările clinice de mărime mare fetală sunt date obiective obținute în timpul unei vizite la obstetrician. La fiecare apariție în clinica prenatala Se măsoară greutatea corporală a unei femei însărcinate, iar câștigul este de 500 de grame. săptămânal, pe fondul absenței edemului și a altor semne de gestoză, îl face pe medic să bănuiască că bebelușul este supraponderal.

În cazul prezenței unui făt mare în timpul sarcinii, semnele sunt determinate de mărimea abdomenului femeii (circumferința și înălțimea fundului uterin), dovada acestui fapt este dimensiunile depășite: circumferința abdominală mai mare de 100 cm și înălțimea fundului uterin mai mare de 40.

Greutatea estimată a fătului se calculează folosind formula: lichid de răcire înmulțit cu greutatea fătului.

Deoarece un copil cu greutate mai mare ocupă mai mult spațiu în uter, organele interne ale unei femei sunt supuse unei compresii și încălcări mai mari și suferă un stres semnificativ. Ca urmare, gravida observă creșterea urinării, arsuri la stomac (reflux al conținutului gastric în esofag), constipație și dificultăți de respirație. Uterul mare pune presiune pe vena cavă inferioară, ceea ce poate provoca leșin în poziție orizontală culcat pe spate. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce se manifestă prin durere la nivelul picioarelor, spatelui inferior, coloanei vertebrale și coaste. Varicele de la picioare se pot dezvolta sau se pot agrava. Există, de asemenea, o probabilitate mare de apariție a vergeturilor pe abdomen și de creștere a tonusului uterului.

Ecografia are o mare importanță în diagnosticarea unui făt mare, cu măsurarea atentă a datelor fetometrice ale fătului și determinarea greutății lui estimate. Se măsoară circumferința capului și a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului. Un cap mare și o dimensiune semnificativă a abdomenului, ficatul și splina mărite, detectarea lichidului în cavitățile corpului indică o formă edematoasă a bolii hemolitice.

Cursul sarcinii

Sarcina la femeile cu un făt mare se desfășoară de obicei fără complicații. Toate complicațiile descrise (leșin, probleme cu tractul digestiv și dificultăți de respirație) se dezvoltă în 38-40 de săptămâni de sarcină cu un făt mare. Există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență placentară și hipoxie progresivă ca urmare a unei discrepanțe între fluxul sanguin uteroplacentar și greutatea în creștere rapidă a copilului. Caracteristicile managementului sarcinii includ:

o examinare amănunțită pentru a exclude polihidramnios și;
excludeți diabetul zaharat - conduceți și consultați un endocrinolog;
calculul greutății așteptate a fătului pe baza datelor ecografice și a dimensiunii abdomenului gravidei;
fizioterapie;
corectarea dietei (excludeți carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare);
abolirea sau restricționarea medicamentelor – steroizi anabolizanți.

Cursul muncii

„Cum să naști dacă fătul este mare?” - se intreaba viitoarele mamici. Răspunsul nu este cursul travaliului, care, cu dimensiuni mari, are propriile sale caracteristici. Nașterea spontană a unui copil de dimensiuni semnificative este adesea complicată de următoarele circumstanțe:

Pelvis îngust clinic

Această complicație se dezvoltă atunci când fătul are capul mare și chiar când dezvăluirea completă(10 cm) a faringelui uterin, nu avansează, ceea ce se numește o discrepanță între dimensiunea capului și pelvisul femeii. Este tipic ca dimensiunea pelvisului mamei să fie în limite normale, dar totuși nașterea este dificilă chiar și cu contracții bune și puternice. Dacă există o îngustare anatomică a pelvisului (dimensiunea pelvisului este scurtată cu 1 - 1,5 cm sau mai mult), se pune problema unei operații cezariane.

Revărsare intempestivă de apă

Eliberarea timpurie a apei (înainte de deschiderea faringelui cu 8 cm) se datorează poziției înalte a capului bebelușului, astfel încât, datorită dimensiunii sale mari, acesta nu poate apăsa pe intrarea în pelvisul mic și nu poate merge înainte, iar separarea de ape în anterioară (vezica fetală) și ape posterioare nu apare. Ruptura precoce a apei este periculoasă din cauza prolapsului cordonului ombilical sau a unor părți mici ale copilului (picior, braț). In afara de asta, această complicațieîncetinește procesul de deschidere a faringelui uterin, care prelungește prima etapă a travaliului și epuizează femeia în travaliu. Dacă perioada anhidră continuă timp de 12 ore sau mai mult, riscul de ulcere uterine este mare. Dacă cordonul ombilical sau o parte a fătului prolapsează, este indicată o intervenție chirurgicală imediată.

Anomalii ale forțelor generice

Nașterea cu un făt mare este adesea complicată de anomalii ale travaliului. Un curs prelungit al travaliului duce la o scădere a intensității și frecvenței contracțiilor (se dezvoltă slăbiciunea forței de muncă, atât primară, cât și secundară). Copilul începe să sufere, hipoxia intrauterină crește (la început crește în frecvență - tahicardie, apoi încetinește - bradicardie), care este și o indicație pentru cezariană.

Amenințarea cu ruptura uterului

Perioada de împingere a nașterii unui copil mare este, de asemenea, plină de pericole. Pe măsură ce capul fetal trece prin canalul de naștere, acesta este configurat, adică capătă o formă convenabilă pentru a depăși planurile pelvisului mic (oasele craniului sunt „stratificate” una peste alta). Dacă dimensiunea capului bebelușului și a pelvisului mamei este disproporționată, apare supraîntinderea segmentului inferior uterin, ceea ce amenință ruptura acestuia.

Formarea fistulelor

Datorită stării prelungite a capului bebelușului într-un singur plan al pelvisului țesături moi canalul de naștere (colul uterin și vagin) sunt comprimate, dar pe lângă acestea sunt supuse compresiei vezica urinara iar uretra în faţă şi anusul în spate. Acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în țesuturi, ischemie și apoi necroză (necroză). Țesutul necrotic după naștere este respins și se formează fistule genito-urinare și/sau rectovaginale.

Ruptura simfizei pubisului

Trecerea dificilă a capului bebelușului poate afecta simfiza pubiană (ruperea ligamentelor și separarea oaselor pubiene), care adesea, mai ales în cazurile severe, necesită intervenție chirurgicală după naștere (vezi).

Distocie de umăr

Nașterea cu un făt greu poate fi complicată de dificultăți de îndepărtare a umerilor, ceea ce este tipic pentru copiii cu fetopatie diabetică (dimensiunea brâului scapular este mult mai multe dimensiuni Capete). In aceasta situatie se acorda beneficii speciale, care pot avea ca rezultat fracturi ale claviculei, humerusului sau coloanei cervicale.

Cefalohematom sau hemoragie cerebrală la făt

Dezvoltarea unor astfel de complicații se datorează anomaliilor în forțele de naștere, tulburări și dureri ulterioare. Când capul este configurat, există o deplasare excesivă a oaselor craniene și o compresie bruscă a acestora, ceea ce provoacă hemoragie la nivelul creierului sau sub periost.

Managementul nașterii

În cazul diagnosticării unui făt mare, ce fel de naștere va fi: chirurgical (operație cezariană) sau prin canal natural de naștere (naștere spontană) depinde de mulți factori. Realizarea planificată:

dimensiune mare fetală la femeile care nasc sub 18 ani și peste 30 de ani;
combinație de prezentare podală și bebeluș mare;
sarcina post-termen cu un copil mare;
pelvis anatomic îngust, indiferent de forma și gradul de îngustare și greutatea mare a copilului;
anomalii ale uterului, ganglionilor miomatoși și fătului mare;
indicații care necesită excluderea perioadei de împingere (patologie cardiovasculară, miopie mare) și un copil mare;
greutate fetală mare și antecedente obstetricale împovărate (nașterea mortii trecute și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată).

O operație cezariană din motive de urgență se efectuează pentru orice complicație care apare în timpul nașterii (ruptură iminentă a uterului, inserarea incorectă a capului etc.).

În primele 2 ore după naștere (perioada postpartum timpurie), există un risc crescut de apariție a sângerării uterine hipotonice, care este cauzată de travaliul prelungit și de distensia excesivă a uterului.

Atunci când întocmiți un plan de naștere prin canalul de naștere vaginală, luați în considerare:

nașterea trebuie efectuată sub monitorizarea stării copilului și;
în timpul nașterii, este obligatorie menținerea unei partograme (întocmirea unui program ținând cont de timpul fiecărei etape a travaliului, deschiderea orificiului uterin, intensitatea contracțiilor);
în timpul nașterii, măsoară din nou dimensiunea pelvisului;
ameliorarea adecvată și în timp util a durerii și administrarea de antispastice;
în perioada de împingere, administrarea profilactică de agenți contractili pentru a preveni slăbiciunea la împingere;
diagnosticul precoce al pelvisului clinic îngust;
prevenirea sângerării în perioada postnașterii și în primele 2 ore după naștere.

Copiii născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult prezintă un risc ridicat de morbiditate și mortalitate la vârsta neonatală timpurie (până la 28 de zile de viață), dezvoltarea leziunilor la naștere (cefalohematom, hemoragie cerebrală, fracturi de umăr, claviculă), dezvoltarea tulburări metabolice și patologii ale sistemului nervos central.

Întrebare răspuns

Este necesară spitalizarea înainte de naștere în timpul sarcinii cu un făt mare?

Da, tuturor femeilor care sunt diagnosticate cu un bebeluș mare li se recomandă să meargă în prealabil la maternitate, la 38 - 39 de săptămâni. Medicul va măsura cu atenție dimensiunea pelvisului și a abdomenului, va evalua starea femeii însărcinate (prezența bolilor extragenitale și a complicațiilor sarcinii), pregătirea colului uterin (maturitatea) și va elabora un plan pentru gestionarea nașterii. . Și dacă există indicații, decideți asupra unei operații cezariane planificate și pregătiți pentru aceasta.

Cum poți preveni dezvoltarea unui făt mare?

În primul rând, este necesar să se respecte alimentație rațională. Alimentele trebuie să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați pentru o femeie însărcinată. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la supraalimentare, la răsfăț excesiv cu dulciuri, produse de patiserie, alimente grase și prăjite și, dacă starea ei o permite, să facă exerciții speciale pentru femeile însărcinate și să evite inactivitatea fizică (întins și șezut frecvent și prelungit).

Aceasta este prima mea sarcină și un făt mare. Va trebui să fac o cezariană?

Nu, este complet opțional, mai ales la prima naștere a femeilor tinere. Cel mai adesea, sarcina și nașterea unui făt mare la tineri femei sanatoase procedați fără complicații și terminați fericit.

A 38-a săptămână de sarcină reprezintă exact 36 de săptămâni de dezvoltare embrionară a bebelușului. Acesta este timpul necesar pentru a crește și a se dezvolta în uterul mamei. În acest timp, bebelușul a parcurs un drum lung, repetând complet întreaga evoluție a umanității.

Vă vom spune în acest articol ce a devenit și ce se întâmplă cu el acum.

Greutate si inaltime

Fătul la 38 de săptămâni de gestație este complet pregătit pentru viata independentaîn afara burtei mamei. R Odele se pot întâmpla în orice moment și nu trebuie să vă fie frică de acest lucru - nu vor fi considerate premature, deoarece bebelușul este la termen și matur.

Este dificil să răspund care sunt înălțimea și greutatea lui acum. Timpul dezvoltării embrionare a trecut, când toți bebelușii au crescut aproximativ cu aceeași viteză.

Acum, mărimea copilului este pur individuală și depinde de două componente: ereditatea și sănătatea.

Dacă mama și tatăl copilului au forme solide, atunci copilul nu va fi mic. Dacă părinții sunt în miniatură, atunci copilul va fi mic. Greutatea fătului în timp ce acesta se află în pântecele mamei este destul de dificil de determinat, așa că este folosit un concept precum „greutatea estimată”.

Este asumat de programul încorporat în scanerul cu ultrasunete. Pe baza dimensiunii părților individuale ale corpului copilului, ea face o concluzie preliminară despre posibila greutate a corpului său. Ar trebui luat în considerare faptul că eroarea în acest caz este de aproximativ 14% din greutatea corporală a copilului, în sus sau în jos.

În medie, bebelușii au 38 de săptămâni obstetricale cântăresc mai mult de 3 kilograme (3200-3600 g). Înălțimea este de 48-50 cm. Un făt mare în această etapă cântărește deja aproximativ 4 kilograme, iar înălțimea lui poate fi de 55-56 de centimetri. Dacă sarcina este dificilă - cu preeclampsie, conflict Rhesus, întârziere a creșterii intrauterine, greutatea poate fi mică pentru perioada dată - în intervalul 2600-2800 de grame.

Fetometrie prin ultrasunete - norme

În acest moment, se face o ecografie pentru a clarifica data așteptată a nașterii, pentru a evalua gradul de maturitate a plămânilor copilului și pentru a studia caracteristicile placentei, care „funcționează” la limita capacităților sale - îmbătrânirea sa inevitabilă a început. .

Indicatorii fetometrici ai copilului în această etapă sunt după cum urmează:

dimensiunea capului biparental(BPR) în medie - 93-94 mm;
dimensiune fronto-occipitală(LZR) - 110-118 mm;
lungimea femurului- 74-75 mm;
lungimea osului piciorului- 64-65 mm;
circumferința burticii- 330-336 mm;
Circumferinta capului- 330-333 mm
diametrul pieptului- 101 mm.

La 37-38 de săptămâni nu există standarde stricte, deoarece fizicul este și o trăsătură individuală.

La unii bebelusi, lungimea coapsei va fi mai mare decat in mod normal doar pentru ca bebelusul a mostenit picioare lungi, in timp ce la altul, capul va fi mai mic decat in mod normal, deoarece toti membrii familiei au capete mici, ingrijite, deci datele prezentate mai sus sunt doar cifre medii.

Aspect

La 38 de săptămâni de sarcină, bebelușul arată ca un mic om complet format. Exact așa îl va vedea mama lui foarte curând; nimic altceva nu se va schimba în aspectul lui.

Pielea bebelușului a căpătat o nuanță delicată de roz, nu mai este roșie sau încrețită. Ridurile s-au netezit din cauza faptului că în timpul celui de-al treilea trimestru bebelușul a acumulat o cantitate mare de grăsime subcutanată, din același motiv culoarea pielii s-a schimbat.

Odată cu apariția unui „strat de grăsime”, vasele de sânge s-au îndepărtat de suprafața pielii, roșeața și rețeaua de vase de sânge sunt acum aproape invizibile.

niste Palmele și călcâiele au rămas încrețite, dar așa vor rămâne după naștere cel puțin încă 1-2 luni. Până de curând, întregul corp și fața copilului erau acoperite cu lubrifiant alb, gros de vernix. Ea a protejat pielea, subțire ca pergamentul, de impact negativ diverși factori. Acum nu există lubrifiere. A rămas în cantități mici doar acolo unde există posibilitatea de frecare - în pliurile pielii din zona inghinală, sub genunchi, în îndoirea membrelor superioare și foarte ușor în pliul gâtului.

98% dintre băieți au testicule care coboară în scrot la 38 de săptămâni, acest fapt poate fi certificat de un medic diagnostic ecografic. Pentru alții, testiculele pot cădea înainte de 40 de săptămâni sau după naștere.

La fetele la 38 de săptămâni de sarcină, labiile mici sunt acoperite de labiile mari, Asta e caracteristica principală dezvoltare adecvată organe genitale externe la fetușii feminini.

Atât labiile, cât și scrotul pot fi ușor mărite, deoarece chiar acum corpul mamei produce o cantitate mare de estrogeni - hormoni care ajută corpul mamei să se pregătească pentru naștere. Efect secundar dintre acești hormoni - o ușoară umflare a organelor genitale și a glandelor mamare ale fătului.

Cantitatea de păr de pe cap poate varia. Există bebeluși cu păr solid și amuzant, și sunt bebeluși cheli, aceasta este o caracteristică genetică. Dar toți bebelușii din această săptămână au unghii destul de lungi și ascuțite și continuă să crească.

Lanugo - un mic puf care acoperea întregul corp al bebelușului, dispare complet la 38 de săptămâni. Pielea devine netedă și moale.

Scheletul facial și mușchii faciali sunt complet formați. O imagine cu ultrasunete tridimensională arată clar cu ce părinte seamănă copilul, iar dacă faci o ecografie în patru dimensiuni, te poți bucura de varietatea de grimase și mișcări faciale pe care acum copilul le „stăpânește” perfect.

Dezvoltarea organelor interne

Toate organele copilului sunt formate și funcționează deja. Singura excepție sunt plămânii, care vor începe să funcționeze imediat după naștere. Un proces important este acum finalizat în ele - acumularea unei substanțe tensioactive speciale, care va da posibilitatea de usor Este normal să te întorci când copilul tău respiră prima dată.

Sistemul cardiovascular al bebelușului funcționează fără probleme - ritmul cardiac (HR) în acest stadiu este în medie de 157 de bătăi pe minut(fluctuațiile permise sunt de la 146 la 168 de bătăi pe minut).

Inima băieților bate puțin mai încet decât a fetelor, deși acest fapt, confirmat de medicii obstetricieni cu o vastă experiență, nu este recunoscut de medicina oficială. Bătăile inimii pot fi auzite cu ușurință la ultrasunete, CTG și chiar și acasă folosind un fonendoscop obișnuit.

Organele digestive ale bebelușului sunt coordonate între ele. El înghite lichidul amniotic, stomacul îl digeră, regurgitează excesul (așa apar sughițul), restul intră în intestine, care s-au acumulat deja și continuă să acumuleze fecalele originale, meconiu negru-verde. Este meconiul care va ieși din intestine după naștere, pornind astfel activitatea organelor digestive într-un mediu nou pentru copil.

Rinichii, ficatul, pancreasul și alte organe ale copilului își îndeplinesc funcțiile în mod corespunzător.

Sistem nervos

Sistem nervosîncă imperfect. Și ea va fi așa mult timp după naștere. Noi conexiuni neuronale sunt create în creier în fiecare zi, iar acest proces va continua.

Copilul se mișcă destul de „înțeles”, toate mișcările sale la nivel motor sunt controlate de creier. Cu doar câteva luni în urmă, majoritatea mișcărilor erau haotice. Arsenalul bebelușului include câteva zeci de mișcări reflexe necesare pentru ca o persoană, chiar și una atât de mică, să supraviețuiască.

Bebelușul are reflexe perfecte de supt, înghițire și apucare. El simte multe și subconștient înțelege: asta poate explica răspunsul emoțional pe care bebelușii îl demonstrează la 38 de săptămâni de sarcină.

Pot experimenta frică, bucurie, pot face griji și pot fi nervoși împreună cu mama lor dacă este îngrijorată. Își recunosc vocile native dintr-o serie de alte sunete.

Organe de simț

Un copil aflat la 38 de săptămâni de sarcină, în timp ce nu doarme, explorează în mod activ lumea care îl înconjoară în pântec. Deschide și închide ochii. Se formează vederea, dar funcțiile sale sunt încă insuficiente, copilul va începe să vadă în înțelegerea normală a acestui cuvânt la câteva săptămâni după naștere.

Acum distinge doar contururi neclare și pete de lumină, distinge bine lumina de întuneric și știe deja exact când în afara burtei mamei sale este zi și când este noapte.

Auzul bebelușului funcționează excelent. El ascultă vocile mamei și ale tatălui, bătăile inimii mamei, peristaltismul intestinal, freamătul fluxului de sânge prin vase. Sunetele străine, în special cele ascuțite și bruște, pot înspăimânta copilul, de exemplu, bătăi din palme, strigăte, lătrat puternic al unui câine. Ca răspuns la sunete familiare și, prin urmare, „sigure” în înțelegerea bebelușului, copilul se calmează; cele necunoscute îl pot determina să crească activitatea motrică sau să înghețe în anticipare - acest lucru depinde de caracterul copilului.

Bebeluș la 38 de săptămâni distinge bine gustul, papilele gustative functioneaza si ii ofera toate informatiile necesare despre gustul lichidului amniotic, care se modifica in functie de hrana pe care o consuma mama.

Simțul tactil al bebelușului este bine dezvoltat; în uter a învățat multe prin atingere, iar după naștere, contactul tactil cu mama lui va fi cel mai bun „liniștitor” pentru copil pentru o lungă perioadă de timp.

Mișcări

Numărul normal de mișcări poate scădea la 38 de săptămâni, deoarece bebelușul este deja atât de mare încât ocupă toată cavitatea uterină, fără a lăsa loc de manevre și mișcări. Acest lucru nu înseamnă că o femeie ar trebui să nu mai monitorizeze numărul de mișcări. Ca înainte, trebuie să le sărbătorești în 12 ore. În acest timp, mama trebuie să numere cel puțin 10 episoade de activitate.

Dacă se pare că bebelușul nu se mișcă prea mult, s-a calmat mai mult de 3-4 ore, este logic să informați medicul despre acest lucru. Mișcările active, mai ales noaptea, dacă provoacă dureri femeii, dacă sunt ascuțite, haotice, pot fi și ele un semn nefavorabil al posibilei hipoxie fetală din cauza îmbătrânirii placentei, din cauza încurcăturii cordonului ombilical.

Dacă copilul se mișcă mult sau, dimpotrivă, se mișcă puțin, ar trebui să faceți un CTG, o ecografie și împreună cu medicul să decideți ce să faceți în continuare.

Prezentare

În această etapă, marea majoritate a bebelușilor iau cea mai potrivită poziție pentru naștere - poziția capului. Cu el, capul fetal este deja strâns apăsat pe ieșirea pelvisului mic, practic sprijinindu-se pe el, acest lucru provoacă senzații neobișnuite la mamă - abdomenul inferior trage, pot exista diverse senzații de „furcături” în abdomenul inferior și apare adesea nevoia de a urina.

Dacă bebelușul exercită o presiune puternică asupra terminațiilor nervoase cu capul său, femeia se poate simți ca și cum ar fi „șocată”.

Dacă bebelușul în această săptămână este într-o prezentare podologică sau este situat transversal - într-o prezentare transversală, atunci practic nu există nicio șansă ca el să se transforme în poziția cefalică din cauza faptului că în uter rămâne foarte puțin spațiu pentru mișcări, iar cantitatea de lichid amniotic a scăzut semnificativ .

La 38 de saptamani fac o ecografie, si dacă se confirmă localizarea anormală, se prescrie o operație cezariană planificată, care se efectuează la 38-39 săptămâni, sau o săptămână mai târziu. În afară de pericolul de rănire în timpul nașterii, dacă copilul minte incorect, prezentarea nu reprezintă nicio altă amenințare pentru copil.

Probleme posibile

Ce se întâmplă cu copilul la 38 de săptămâni de sarcină poate fi determinat prin cardiotocografie, care uneori este prescrisă înainte de naștere chiar în această perioadă. Dacă, conform rezultatelor studiului, bebelușul are tahicardie sau bradicardie, dacă sughițează des, este posibilă hipoxia, femeii i se va oferi cât mai repede inducerea travaliului sau o operație cezariană.

Dacă viitoarea mamă este deja în spital, acolo se va face CTG; dacă este acasă, procedura se efectuează într-o consultație la locul de reședință.

În acest moment, poate începe travaliul spontan. În fața lor, bebelușii se calmează de obicei și își reduc activitatea în câteva zile. Travaliul poate începe cu contracții, scurgeri sau scurgeri de lichid amniotic sau eliberarea unui dop de mucus din canalul cervical.

Dacă în această perioadă apar scurgeri atipice sau dureri în creștere în partea inferioară a abdomenului, viitoarea mamă ar trebui să cheme o ambulanță. sau mergi pe cont propriu la maternitate. Potrivit statisticilor, aproximativ 35% dintre bebeluși se nasc nu la data preconizată a nașterii (data estimată a nașterii indicată în cardul de schimb), și anume în a 38-a săptămână de sarcină. Acest lucru este complet normal.

Puteți afla mai multe despre sarcină la 38 de săptămâni din următorul videoclip.

Ce se întâmplă
Dezvoltarea fetală
Descarcare si durere

A 38-a săptămână de sarcină este o așteptare constantă pentru ca viitoarea mamă să-și nască copilul. Și iată ce ar trebui să știți:

Ce se întâmplă cu copilul?

Fiziologic, copilul este complet pregătit să se nască. Organele lui sunt formate, toate metabolismele din organism sunt ajustate și lucrate pentru o viață independentă. Singurul lucru care mai rămâne este că copilul câștigă greutatea de care are nevoie. Fiecare copil se naste cu o greutate de aproximativ 3-4 kilograme. Desigur, sunt bebelusi mari si sunt bebelusi mai mici de 3 kilograme, totul depinde de constitutia mamei si de procesul sarcinii acesteia.

Acum copilul s-a culcat clar în pelvis și a coborât complet. Capul îi este lipit strâns de piept, se pregătește să se nască în orice moment.

Mișcările bebelușului sunt ușoare, nu puternice, nu există suficient spațiu pentru el. Lichidul amniotic a scăzut foarte mult, deoarece corpul bebelușului ocupă mult spațiu în uter. Lichid amniotic o astfel de cantitate încât este posibil să se susțină viața bebelușului în pântec. Nutriția are loc prin placentă.

Totul este în regulă cu copilul și el a crescut deja. Funcțiile care nu sunt îndeplinite de corpul său (respirația, corzile vocale) își vor începe activitatea după naștere cu primul plâns și inhalare.

Acum copilul învață o calitate de la tine - capacitatea de a se relaxa, de care va avea nevoie în timpul nașterii, atunci când se mișcă de-a lungul canalului de naștere și se va putea odihni și relaxa. Voi doi veți lucra la naștere, vă relaxați – el se relaxează, vă împingeți – el încearcă să avanseze. Acum trebuie să lucrezi la relaxarea conștientă a corpului tău, pentru bebeluș acesta este un antrenament pe care îl va învăța și are nevoie de el pentru procesul de naștere.

Ce se întâmplă cu viitoarea mamă? Care sunt simptomele?

Toate temerile legate de naștere au trecut. Acum există un singur sentiment, mi-aș dori să pot naște repede când începe. Totul datorita faptului ca fiziologic organismul este complet pregatit pentru nastere, emotional te-ai saturat deja de sarcina. Iar sentimentul constant de dorință de a-ți vedea copilul pur și simplu te învinge.

Corpul este pornit fond hormonal Deja pregătit complet pentru naștere. Oasele pelvine devin mai moi, uterul de dedesubt ține copilul până în momentul nașterii. Sânii încep să doară și să devină plini, procesul de alăptare este în desfășurare.

Durerea în regiunea lombară continuă, încărcarea pe abdomen se face simțită. Abdomenul inferior și perineul pot răni și sub presiunea greutății bebelușului. Oboseala din picioare te însoțește în mod constant. De asemenea, contracțiile false te deranjează periodic; dacă te plimbi și îți schimbi poziția corpului, acestea vor dispărea imediat. Dar te-ai obișnuit deja cu aceste senzații dureroase, ai învățat să le ușurezi, doar aștepți travaliul.

Burta a devenit pur și simplu uriașă și lăsată în jos, ceea ce este vizibil vizual. În această perioadă pot apărea din nou simptomele că pielea este foarte întinsă și pot apărea vergeturi. Continuați să vă lubrifiați pielea cu cremă hidratantă. Pe stomac există dungă maronie de la buric la pubis, buricul iese înainte. Toate acestea se vor schimba și vor reveni la normal după naștere.

Mișcările bebelușului au devenit liniștite și calme, pentru că acum are atât de puțin loc pentru actiuni active. Nu-ți face griji dacă nu-ți auzi copilul o vreme, poate că doar doarme. Dar acum doarme ca un adult și s-ar putea să nu fie activ în somn. Încercați, automat, așa cum ați făcut întotdeauna, să monitorizați mișcările bebelușului pe parcursul zilei și să le numărați. În această săptămână de sarcină ar trebui să fie aproximativ 10 mișcări pe zi.

În curând voi deveni mamă! Ce înseamnă?

Dacă naști pentru prima dată, atunci ești acum pregătită să fii o mamă mai emoțional, fără să realizezi tot ce te așteaptă. Ești acum într-o astfel de săptămână de sarcină încât ești constant acasă, ai mult timp liber, profită de el, citește cărți de psihologie despre părinți și creșterea copilului. Trebuie să abordezi procesul de creștere cu seriozitate, pentru că ceea ce îi insufli copilului tău îi va modela caracterul.

Pentru tine, trebuie să înțelegi că un părinte este o persoană care:

își iubește absolut copilul, indiferent de calitățile sale;
are întotdeauna grijă de bunăstarea fiziologică și psihologică;
știe să îndure și să observe toate schimbările la copil;
știe să înțeleagă copilul și îl ajută în orice moment;
dorește să îngrijească și să protejeze copilul;
știe să se bucure de micile victorii ale copilului și să-l susțină atunci când încă se descurcă prost la ceva.

Nu toate calitățile parentale se manifestă imediat; este nevoie de timp. Principalul lucru este că tu, împreună cu viitorul tată, ar trebui să percepi copilul ca pe un membru al familiei, iar atunci îți va fi mai ușor să-ți dezvolți calitățile parentale în tine pentru a fi părinți ideali pentru copilul tău.

Corpul se schimbă complet în pregătirea pentru naștere. Activitatea muncii poate începe în orice moment, iar faza activă poate începe imediat, totul depinde de individualitatea organismului.

Încearcă să nu fii singur acum, să ai mereu pe cineva în apropiere și să ții mereu telefonul cu tine.
Trebuie sa te pregatesti mental astfel incat atunci cand incep contractiile sa nu te panichezi. Pregătește-te pentru evenimentele viitoare într-o anumită secvență: încep contracțiile, îmi iau geanta, documentele și merg la maternitate.
Contractiile te pot lua prin surprindere, de exemplu, in care calatoresti transport public sau mersul pe jos, așa că ar trebui să aveți întotdeauna un telefon în apropiere și numărul de telefon al unui taxi sau al unei ambulanțe, în funcție de modul în care veți ajunge la maternitate. În astfel de cazuri, obișnuiește-te cu acest scenariu: sunt pe stradă, au început contracțiile, sun, merg la maternitate, în timp ce conduc eu îl sun pe soțul meu, îmi va aduce o geantă cu lucruri. si documente.
Acum, nu este nevoie să intri în panică, pregătește-te mental că totul va fi bine și nașterea este un proces natural.
În timp ce aștepți, fă ceva util și plăcut pentru tine. Apropo, acum multe mame încep o perioadă în care pot deveni creative și pot găsi un loc confortabil în casă pentru bebeluș.

Ecografia foto

Video

Starea de anticipare însoțește toată această săptămână de sarcină. Copilul s-ar putea naște chiar acum, poate mâine, sau poate în câteva săptămâni. Totul nu depinde de tine, doar aștepți. Și îți dorim, când va începe travaliul, să-ți fie ușor și să-ți strângi la piept copilul mult așteptat. Apropo, te-ai gândit deja la un nume pentru copilul tău?