Príčiny žltého výtoku počas tehotenstva a keď je potrebné ich liečiť. Krvácanie počas neskorého tehotenstva: možné príčiny a diagnóza Hustý výtok v 28. týždni

Narodenie dieťaťa sa považuje za veľký sviatok pre rodinu a najmä pre matku. Len ženy budú schopné pochopiť, aké ťažké je nosiť plod 9 mesiacov a potom znášať pôrodnú agóniu. Ale aké je to úžasné, keď sa narodí dieťa.

V takomto období mnohé mamičky, ktoré už rodili, považujú za potrebu poradiť alebo na niečo upozorniť. Tehotná si teda všetky svoje problémy začne aplikovať na seba – je tam silný ťah v podbrušku alebo ako často sa plod pohybuje?

28. týždeň tehotenstva: výtok v medziach normy

Najčastejšie sa tehotné ženy necítia veľmi dobre v prvom trimestri, hoci druhý a tretí a najmä posledné týždne obsahujú aj isté „úžasné“ momenty. Navrhujem analyzovať 28. týždeň tehotenstva.

Tehotenstvo v 28. týždni vo všeobecnosti zahŕňa prítomnosť plodu dlhého približne 35 cm, vážiaceho niečo viac ako 1 kilogram, jeho hlavička má priemer približne 70,5 mm, priemer hrudníka sa zväčšuje na 71,9 mm a brucho - až 73,5 mm. Počas tohto obdobia plod naďalej rýchlo rastie, priberá a vyvíja sa.

Obrysy hlavy a tváre nadobúdajú hladké, mäkké kontúry, líca sa stávajú bacuľatými a okrúhlymi, na rukách a nohách sa objavujú prvé známky zovretia. V dôsledku prítomnosti tesne umiestnených kapilár na tenkej koži získava červenkastý odtieň. Pokožka hlavy postupne stmavne, keď sa začne hromadiť pigment.

Plod je tak aktívne schopný vykonávať proces akumulácie, že v čase narodenia môže byť oveľa tmavší ako jeho rodičia, pretože množstvo pigmentu prekročilo geneticky prenášané parametre stanovené pri počatí.

Takže by ste nemali byť prekvapení, ak sa niekto narodil v tom čase nedonosené dieťa bude mať oveľa tmavšiu farbu vlasov ako jeho rodičia. Okrem toho je obdobie 28 týždňov tehotenstva, výtok z vagíny tehotnej ženy nemôže ukázať, či sú na hlave plodu chĺpky alebo nie.

Počas tohto obdobia pokračuje intenzívny vývoj mozgovej kôry a teraz je možné urobiť malé predpoklady o prevahe hemisfér: pravej alebo ľavej. Dá sa to určiť celkom jednoducho – na ultrazvuku by ste sa mali pozrieť na prst, ktorej ruky je v ústach plodu. Ak je to správne, potom bude dieťa pravák, ale ľavá hemisféra bude prevládať.

Ak je to ľavá ruka, potom je všetko naopak a pravá hemisféra zaujme dominantné postavenie. Čo sa týka dýchací systém, potom by sa do 28. týždňa tehotenstva mali vytvoriť všetky štruktúry. Jednou z hlavných zložiek je povrchovo aktívna látka, vďaka ktorej dochádza k procesu plnenia alveol vzduchom. Do tejto doby sa jeho množstvo blíži k svojmu maximálna hodnota. Vďaka tomu majú deti predčasne narodené v tomto období schopnosť dostatočnej dýchacej ventilácie.

Tiež v 28. týždni výtok nastávajúcej matky nemôže ukázať, ako je plod vyvinutý. V tomto prípade je však potrebná pomoc v nasledujúcom: udržiavaní určitej telesnej teploty dieťaťa a iných stále nedostatočne rozvinutých funkcií, pretože proces nezávislej termoregulácie ešte nebol vytvorený. V tomto ohľade sú takéto deti držané v inkubátore, ktorý má priaznivé podmienky pre ďalší plný vývoj, ako je stála optimálna teplota a vlhkosť vzduchu.

V 28. týždni tehotenstva už žena začína premýšľať o pôrode a procese bezpečného donosenia plodu.

Teraz by ste sa však nemali báť a pozorovať len svoje prebiehajúce procesy a nepočúvať väčšinu múdrych žien. V prípade akýchkoľvek otázok by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa, nie na suseda.

Žltý výtok počas tehotenstva sa považuje za normálny, pretože keď je žena tehotná, má tendenciu meniť farbu a konzistenciu. Takéto zmeny sú spojené so zvýšením produkcie progesterónu, vylučovaného žltým telom, ako aj niekoľkých ďalších hormónov. Normálny výtok sa považuje za priehľadný alebo mliečny a nemá vločky ani ďalšie zložky. Ich konzistencia je podobná vaječnému bielku a pri dodržaní primeranej hygieny by samozrejme nemal byť cítiť žiadny zápach.

Okrem toho by takýto výtok nemal spôsobiť svrbenie, začervenanie alebo výskyt škvŕn a vyrážok na genitáliách. Žltý výtok sa považuje za patológiu, keď má viskóznu viskóznu vlastnosť, má silný páchnuci zápach, ktorý sa podobá hnilobným procesom a je sprevádzaný podráždením kože s tvorbou malých vredov. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť alebo kŕče pri močení a svrbenie v oblasti genitálií. Všetky tieto znaky charakterizujú plesňovú alebo bakteriálnu infekciu.

Častými patogénmi sú gonokoky, stafylokoky a Escherichia coli. Niekedy mohla žena ochorieť už pred tehotenstvom, ale patogén sa neprejavil okamžite a aktivizoval sa až vtedy, keď sa imunitný systém znížil. žltá k výtoku sa pridáva hnis a odpadové produkty mikróbov. Tmavo žltá farba v kombinácii s vôňou zhnitých rýb naznačuje trichomoniázu, ktorá je počas tehotenstva veľmi nebezpečná.

Svetlohnedý výtok počas tehotenstva v prvom trimestri sa považuje za normálny.

K tomu dochádza v dôsledku porušenia štruktúry a integrity endometria maternice počas implantácie oplodneného vajíčka. Výtok s odtieňom tmavším ako hnedý, viac neskoršie týždne sa môže objaviť v dôsledku uvoľnenia hlienovej zátky.

Toto je norma len vtedy, keď do predpokladaného termínu pôrodu nezostávajú viac ako dva týždne. V iných prípadoch sa tmavý výboj hodnotí ako patológia a vyžaduje si okamžité rozhodnutie. Je to spôsobené poruchou funkcie pohlavných orgánov v dôsledku erózie krčka maternice alebo infekčného ochorenia reprodukčného systému. V prípade krvných stôp sa stav považuje za urgentný, keďže hovoríme o predčasnom odlúčení normálne umiestnenej placenty alebo vajíčka. Navyše, ak je na vrchole všetkého ťahanie, rezanie alebo kŕče v dolnej časti brucha.

Tekutý výtok počas tehotenstva sa objavuje v druhej polovici a ďalej neskôr v dôsledku zvýšenej hladiny estrogénu v krvi. Pošvová sliznica začne v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny produkovať takzvanú leukoreu. Väčšina žien sa z toho začne obávať a panikáriť, no márne.

Počas tohto obdobia je vhodné dôkladnejšie dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pretože teraz sa môže ľahko a rýchlo vyskytnúť akákoľvek infekcia. No to je všetko vzrušujúce otázky Zdravotné problémy by sa mali prediskutovať s lekárom, pretože rady na fórach alebo na ulici sa líšia od odborného názoru.

Pokiaľ ide o voľný čas nastávajúcej matky, vyžaduje sa, aby trávila viac času prechádzkami na čerstvom vzduchu, rozprávaním sa s dieťaťom a podporou jeho rozvoja. Môže to byť spoločné čítanie kníh, rozprávok a počúvanie hudby. Nezabúdajte ani na správny vodný a výživový režim vrátane vitamínov a prospešných mikroelementov.

Ak hovoríme o dĺžke tehotenstva z hľadiska pôrodníckych mesiacov, tak teraz ste v 7. pôrodníckom mesiaci.

V 28. týždni má plod presne 26 týždňov. Predtým môže tehotná žena pribrať od 7,5 do 11 kg.

Ak sa bábätko narodí tento týždeň, dostane rodný list a dieťa, ktoré sa narodilo pred týmto dátumom a zomrelo, sa považovalo za potrat.

Čo sa stane v 28. týždni

Dĺžka pupočnej šnúry v tomto štádiu je od 30 do 100 cm.Má biela farba a vo vnútri ním prechádza mnoho krvných ciev. Pupočná šnúra obsahuje 2 pupočníkové tepny a pupočnú žilu.

Bábätko môže byť v maternici polohované ako sa mu zachce, keďže je tam ešte dosť miesta a ešte sa stihne zamestnať a zotrvať až do pôrodu.

V tomto období sa začína ukladať tuk na zadku, stehnách a bruchu. Ak sa po pôrode budete držať správnej výživy a viesť aktívny životný štýl, potom sa úspešne zbavíte tuku.

Možné riziká

Ak žena porodí tento týždeň, potom sú šance na záchranu života dieťaťa dosť vysoké.

Po narodení bude dieťa potrebovať špeciálnu starostlivosť. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia a zariadenia. Pre ženu môže pôrod priniesť veľa problémov, pretože telo ešte nie je pripravené na samotný proces.

Pôrod v 28. týždni môže spôsobiť rôzne ruptúry krčka maternice, krvácanie atď. Prečítajte si viac o predčasnom pôrode

Návšteva lekára vám pomôže včas spozorovať taký závažný problém, ako je únik plodová voda . Je to extrémne zriedkavé, ale tento jav je nebezpečný.

Únik naznačuje, že integrita amniotického vaku je narušená a akákoľvek infekcia sa môže dostať k dieťaťu. Ak chcete nezávisle určiť únik plodovej vody, neustále monitorujte množstvo výtoku. Prečítajte si viac o úniku plodovej vody

Ako sa cíti žena v 28. týždni

Bábätko naďalej rastie, čo žene spôsobuje čoraz väčšie nepohodlie. Zmeny sa vyskytujú nielen v tele, ale aj v emocionálnom stave nastávajúcej matky.

Možné fyzické pocity

Tento týždeň žena naďalej zažíva všetky radosti tehotenstva:

Žalúdok. Bruško stále rastie a to negatívne ovplyvňuje pokožku, pretože sa naťahuje a začína svrbieť. Suchá pokožka môže spôsobiť vznik strií. V tomto prípade sa odporúča použiť resp tradičné metódy ktoré pomôžu zabrániť výskytu tohto problému.
Uterus. Každým dňom sa zväčšuje a teraz je 8 cm od pupka a 28 cm od lonovej kosti. Maternica sa zväčšuje a vyvíja tlak na všetko vnútorné orgány, čo spôsobuje komplikáciu pohody.
Prsník. V tomto štádiu sú žily na hrudi zreteľnejšie viditeľné. V tomto štádiu začnú mliečne žľazy takmer všetkých žien vylučovať kolostrum. Po pôrode sa z prsníka uvoľní asi 5 mg mledziva; toto bude prvé jedlo vášho dieťaťa.
Pohyby. Od tohto týždňa sa odporúča sledovať pohyby vášho dieťaťa niekoľkokrát denne. Za normálne sa považuje, ak pocítite až 10 pohybov do hodiny. Môžete si všimnúť, že po jedle sa vaše dieťa pohybuje aktívnejšie. Dôvodom je, že po jedle sa zvyšuje hladina glukózy v krvi, čo ovplyvňuje činnosť bábätka. Okrem toho stres a úzkosť ovplyvňujú zvýšené pohyby dieťaťa, pretože adrenalín sa uvoľňuje do krvi. Nie je potrebné sa obávať, ak cítite bolesť, keď sa vaše dieťa hýbe, pretože je veľmi silné a jeho údery už spôsobujú bolesť. Svoj stav môžete zmierniť zmenou polohy tela. Prečítajte si viac o pohyboch dieťaťa
Bolestivé pocity. V dôsledku prudkého rastu plodu a zväčšenia maternice sa bolesť zvyšuje. Bolesť chrbta a krížov je spôsobená mäknutím nosných väzov a kĺbov, ako aj posunom ťažiska. Okrem toho maternica tlačí na ischiatický nerv, čo spôsobuje náhlu boľavú bolesť. Bolesť v dolných rebrách je príčinou aktivity dieťaťa. Ak žena cíti ostrú, silnú a kŕčovitú bolesť, potom musí zavolať sanitku, pretože to môže byť príznak predčasného pôrodu.
Tréningové kontrakcie. Niekedy môže žena cítiť, že sa jej sťahuje žalúdok, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o kontrakciu maternice. Tréningové kontrakcie sú potrebné na prípravu tela na budúci pôrod. Musíte pochopiť, že tieto kontrakcie nemajú nič spoločné s pôrodom. Mali by byť krátkodobé a prakticky nepostrehnuteľné. Prečítajte si viac o tom, ako rozlíšiť tréningové kontrakcie od pôrodných kontrakcií.
Edém. Takmer každá tehotná žena trpí opuchom. Ak sú dostatočne silné a pretrvávajú dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj neskorej toxikózy. Ak chcete znížiť výskyt edému, znížte množstvo spotrebovanej kvapaliny, nie viac ako 1,5 litra, vyhýbajte sa soli, vyprážaným, údeným a korenistým jedlám.
Vypúšťanie. tento týždeň by sa nemal meniť a zostávajú homogénne, mliečne a s kyslým zápachom alebo bez neho:
1. ak sa zmenil vzhľad výboja a vyžaruje zlý zápach, potom to znamená, že máte infekciu. Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste sa ho zbavili, pretože počas pôrodu musí byť žena čistá, aby sa dieťa nenakazilo;
2. špinenie v 28. týždni môže byť dôsledkom previa placenty alebo odlúčenia placenty. Pri takýchto príznakoch musíte naliehavo zavolať sanitku, pretože to môže viesť k smrti matky a dieťaťa;
3. vodnatý výtok naznačuje únik plodovej vody, čo naznačuje porušenie celistvosti plodového vaku. Ak si všimnete túto zmenu, okamžite volajte 911.

Možné emocionálne zážitky

Obrovské množstvo tehotných žien v tejto fáze cíti strach z blížiaceho sa pôrodu. hlavný dôvod Tento problém je spôsobený nevedomosťou a strašidelnými príbehmi, ktoré rozprávajú priatelia.

Strach z neznámeho je úplne normálny jav, aby ste sa ho zbavili, venujte pozornosť štúdiu informácií o pôrode a čítajte príslušnú literatúru.

Musíte sa uistiť, že ide o úplne normálny proces, ktorým prechádza obrovské množstvo žien. Prečítajte si, ako sa zbaviť strachu z pôrodu

Okrem strachu môže veľa žien zažiť náhle zmeny nálady, ktoré sú spôsobené zmenami hormonálnych hladín.

pozerať dobré pozitívne filmy;
nájsť zaujímavé a vzrušujúce hobby;
tráviť čas s priateľmi a príbuznými;
ísť do kina, divadla a na koncerty.

Recenzie od žien asi 28 týždňov

Tehotenstvo postupuje u každého individuálne a každá zástupkyňa nežného pohlavia má svoje pocity, fyziologické aj psychické.

Anastasia: “Dnes som začal 28 týždňov, pribral som veľmi málo, len 5 kg. Moje brucho je také malé, že veľa ľudí ani nevie, že som tehotná. Okrem toho sa nezmenili ani prsia a o kolostre nemá zmysel hovoriť, nikdy tam nebolo.“

Svetlana: “Dnes som mala najnepokojnejšiu noc z celého tehotenstva, dieťa silno bilo. Už som sa začala báť, že niečo nie je v poriadku, no bližšie k ránu zaspal a ja tiež. Vcera som dostala injekciu u lekara, kedze Rh mam negativne, manzel pozitivny. Obľúbený koníček moja žena myslí na komunikáciu so svojím synom, dokáže stráviť hodiny hladkaním bruška a rozprávaním sa s dieťaťom.“

Irina: „Aká je to radosť, že čoskoro budem na materskej dovolenke. Napriek tomu, že svoju prácu milujem, mám stále menej síl a zmocňuje sa ma únava. Tento týždeň sa moja bolesť chrbta zhoršila. Toto je moje druhé tehotenstvo, môj prvý syn, teraz dcéra, všetko je tak, ako som si vysnívala. Mala som odtrhnutie placenty skoré štádia, Bol som v nemocnici, ale teraz je už všetko v poriadku.“

Oľga: „Do tohto týždňa som pribrala 13 kg, za čo som dostala od lekára dobrý obchod. Teraz mi jednoducho prikázal, aby som prestala jesť sladkosti a začala jesť správne. Trpím silným pálením záhy, ale pomáha mi štruktúrovaná voda. Pri chôdzi sa mi veľmi unavuje chrbát, takže veľa nechodím a často odpočívam.“

Zinaida: „Pribrala som 9 kg a neviem, prečo ma za to doktor karhá. Verím, že ak si to telo žiada, tak to potrebuje, najmä preto, že nejem nič extra kalorické a škodlivé. Ultrazvuk ukázal dievčatko, ale to ešte nie je isté, keďže bábätko sa rýchlo prevrátilo. Manžel nestráca nádej na dediča. Ráno ma dieťa zobudí, aby som vstal a pripravil otca do práce, a potom zaspí. Spím na ľavom boku a kvôli tomu mám ráno ľavý bok stiahnutý. Už nepociťujem žiadne choroby."

Christina: „S váhou sme na tom dobre, pribrala som 8 kg, aj keď lekár hovorí, že je to príliš veľa. Myslím, že je všetko v poriadku, keďže nemám veľkú chuť do jedla, jem ako obvykle, len viac správnych jedál. Po večeroch ho páli záha a bábätko sa stáva aktívnejším. Čakám, kým mi klesne žalúdok a bude o niečo ľahší."

Nádej: „Do tejto doby som pribrala 10 kg, aj keď je to úplne nebadateľné: brucho sa veľmi nezmenilo a aj moje prsia sú pravdepodobne prebraté bábätkom. Cítim sa dobre, len sa mi zvýšila chuť do jedla a neustále chcem jesť niečo sladké. A potom je tu môj manžel, ktorý každý deň nosí niečo chutné z práce a ja nemôžem odolať. Dieťa je veľké, čo mi sťažuje chôdzu a dýchanie. Je to ťažké v práci, neviem sa dočkať materskej dovolenky.“

Alexandra: „Tento týždeň som už taká unavená, že už neviem, čo mám robiť. Rozhodla som sa ísť na dovolenku pred materskou dovolenkou a ísť na týždeň k moru. Bábätko je veľmi aktívne, čo ho ešte viac vyčerpáva. Pribrala som len 7 kg, takže moja váha je v norme. Bol som u lekára, povedali mi, že je všetko v poriadku, testy sú dobré, takže si oddýchnem a všetko bude v poriadku."

Evgeniya: „V tomto tehotenstve som už zažila snáď všetko, čo je možné: pálenie záhy, toxikózu, silné bolesti, opuchy a emočnú nestabilitu. Som veľmi unavený, želám si, aby to všetko skončilo skôr. Jediné, čo ma upokojuje, sú pohyby bábätka, ktoré mi pripomínajú, prečo to všetko tolerujem.“

Darina: „Už je to 28 týždňov a termín pôrodu sa blíži. Snažím sa dodržiavať všetky odporúčania lekára: chodím do bazéna, robím jogu, sledujem stravu, chodím na masáž. Preto tehotenstvo prebieha v pohode. Cítim sa dobre, tehotenstvo je šťastie.“

Vývoj plodu v 28. týždni tehotenstva

Tento týždeň váži dieťatko 1,1 kg a jeho výška je 35 cm.

Za posledné 2 mesiace sa plod zväčšil 10-krát. Pamätajte, že tieto hodnoty sú normou, ale každé dieťa sa vyvíja individuálne a jeho parametre sa môžu líšiť.

Tento týždeň dieťa začína priberať tukové tkanivo, a teraz nevyzerá tak vychudnutý. Vzhľadom na to, že dieťa je neustále vo vode, pokožka je veľmi zvráskavená, navyše je stále červená a pokrytá silnou vrstvou lubrikantu podobného syru. Telo je navyše pokryté rašiacimi chĺpkami – lagúnou.

Pokračuje mozog sa aktívne rozvíja, jeho hmotnosť sa zvyšuje. V tomto štádiu sa v kôre objavujú zákruty a drážky.

Aktívne pracujúci Srdce, teraz robí až 150 úderov za minútu. Keď bábätko počuje matkin hlas, zrýchli sa mu tep.

Pľúca plne vytvorené, ale nie sú pripravené na samostatné dýchanie, pretože sa ešte nenahromadilo dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky, ktorá zabraňuje zlepeniu alveol počas dýchania.

Chrupavky, ktoré sú v nose a ušiach, sú stále mäkké. Nechty naďalej rastú, ale ešte nedosiahli končeky prstov.

Bábätko je úžasné otvára a zatvára oči, ale teraz už nie je prítomná pupilárna membrána.

Teraz je na jazyku dieťaťa oveľa viac chuťových pohárikov, ako bude po narodení. Vďaka tomu teraz dieťa vycíti tie najjemnejšie chute.

V 27. týždni sú už oči dieťaťa orámované tenkými a nápadnými mihalnicami. Okrem toho sa začína objavovať obočie a vlasy na hlave naďalej rásť.

Kostné tkanivo sa naďalej posilňuje, čo znamená, že mamička sa musí starať o tkanivo, ktoré dieťa aj ona potrebujú.

Tento týždeň sa aktívne rozvíja endokrinný systém, v ktorom je obzvlášť dôležitý rastový hormón, ktorý produkuje hypofýza. Nadobličky, štítna žľaza a pankreas už začínajú naplno pracovať.

Fetálna fotografia z ultrazvuku

Fotografia 3D ultrazvuku plodu v 28. týždni:

Užitočné tipy:

Zaregistrovať . Tam dostanete všetky potrebné informácie o pôrode a starostlivosti o dieťa.
Odporúča sa spať na ľavom boku s kolenom ohnutým k hrudníku. Táto poloha tela bude pohodlná pre matku aj dieťa.
Neležte, veďte aktívny životný štýl. Pamätajte, že pohyby by mali byť plynulé a nemali by ste cítiť žiadne nepohodlie.
Aby ste predišli úniku moču pri smiechu, kýchaní alebo zohýbaní sa, podoprite si brucho rukami zospodu.
Ak chcete relaxovať, urobte si kúpeľ, zapáľte aromaterapeutické sviečky, vyvetrajte miestnosť a relaxujte.

Správna výživa

V posledných týždňoch tehotenstva je veľmi dôležité, aby vaše jedlo bolo vyvážené a pravidelné. Na tento účel sa odporúča jesť aspoň 5-krát denne.

Okrem toho je dôležité, aby porcie boli malé, pretože počas tehotenstva sa neodporúča prejedať.

Počet kalórií, ktoré je potrebné skonzumovať, by nemal presiahnuť 3100 kcal za deň.

Väčšina kalórií by mala prísť v prvej časti dňa. Aby ste nezjedli niečo zbytočné, premyslite si jedálny lístok vopred. Jesť pred spaním sa vo všeobecnosti neodporúča, ale ak ste veľmi hladní, vypite pohár kefíru alebo zjedzte jablko.

Tento týždeň sa môžete so svojím lekárom porozprávať o budúcich pôrodoch, ujasniť si, či sa budú užívať lieky proti bolesti a zistiť, či nemáte alergiu. Žena by sa mala naučiť podstatu všetkých procedúr, ktoré ju budú pri pôrode čakať.

Video o 28 týždňoch tehotenstva

Ako vyrastáme, učíme sa, čo je vaginálny výtok a ako s ním zaobchádzať. Menštruácia a leukorea v medzimenštruačnom období sú normálne, ak sa objaví nezvyčajný výtok, dohodnete sa s gynekológom a dostanete odporúčania. Ak ste však vstúpili do takého nádherného obdobia, akým je tehotenstvo, výtok nadobúda mimoriadny význam.

Každá návšteva predpôrodná poradňa Pôrodník-gynekológ sa vás opýta:

Je tam nejaký výtok?
- akej sú farby a množstva (hojné, slabé, rozmazané atď.)?
- je výtok sprevádzaný svrbením v perineu, bolesťou v podbrušku, zmenami v pohyboch plodu?

A ďalšie objasňujúce otázky. Môže tiež požiadať o zobrazenie výtoku na podložke (podložke) alebo vás pozve na vyšetrenie na stoličke.

Patologický výtok počas tehotenstva

Aby ste mali predstavu o tom, o čom by ste mali hovoriť ako prvé, uvedieme popis najbežnejších patologických výbojov:

1. Hnedá

Hnedý výtok vždy naznačuje hrozbu potratu pred 22. týždňom a hrozbu predčasného pôrodu medzi 22. a 36. týždňom 6 dní. Hnedý výtok je koagulovaná krv a ak sa lieči rýchlo a adekvátne, prognóza môže byť priaznivá a tehotenstvo sa dá udržať.

2. Krvavý

Krvavý výtok je znakom aktívneho patologického stavu (začínajúci potrat, prebiehajúci potrat, odlúčenie choria do 22. týždňa; začínajúci predčasný pôrod odtrhnutie normálne umiestnenej placenty, krvácanie s placentou previa po viac ako 22 týždňoch). Prognóza zjavného krvácania je horšia. Čím skôr tehotná žena kontaktuje najbližšie pôrodnícke zariadenie, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok pre matku a plod.

3. Ružová, krémová

Ružový, béžový výtok môže byť prekurzorom objavenia sa krvavého výtoku. Preto, ak sa takýto výtok objaví, ihneď kontaktujte svojho pôrodníka-gynekológa, aby objasnil stav (gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, kardiotokografia, dopplerometria v závislosti od obdobia).

4. Žltkastá, žltá, zelená, zelenkastá, sivá farba. Charakter výtoku je hustý (dokonca aj výtok v „omrvinkách“ alebo „kúskoch“), vodnatý, penivý a môže obsahovať hrudky hlienu, vločky atď. Zvyčajne je takýto výtok príznakom infekcie.

Výtok môže byť mierny alebo hojný, môže mať iný zápach (kyslý, hnilobný, rybí) a môže byť sprevádzaný ťažkosťami (svrbenie, pálenie v perineu, opuch, začervenanie vonkajších genitálií). Ide o výboje, ktoré priamo naznačujú vývoj zápalového procesu. Tehotné ženy majú vždy zníženú imunitu, je to spôsobené prírodou a slúži na to, aby telo matky neodvrhlo plod (keďže plod je do istej miery aj cudzí organizmus, polovica genetického materiálu je otcovská). Znížená imunita však okrem benefitu prináša aj väčšie riziko akýchkoľvek zápalových ochorení, najmä kolpitídy (zápalu pošvovej sliznice).

Príčinou zápalového procesu môže byť:

Koková flóra (nadmerná proliferácia podmienečne patogénnej vagíny alebo zavedenie kokálnej flóry z vonkajších genitálií a kože v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny)

Escherichia coli (zavlečená z konečníka v dôsledku nesprávnej starostlivosti)

Trichomonas (pohlavne prenosné prvoky)

Gonokoky (spôsobuje kvapavku, sexuálne prenosné)

Chlamýdie (vnútrobunkové mikroorganizmy, aj sexuálne prenosné)

Ureaplazma, mykoplazma (môže byť prítomná v oportúnnej mikroflóre vagíny alebo môže byť zavlečená zvonka)

Kolpitída počas tehotenstva podlieha liečbe, vonkajšia liečba (masti, krémy) je povolená od skorých štádií, lokálna liečba (čapíky, vaginálne tablety, krémy a gély) je povolená od 12 týždňov, povolený je obmedzený rozsah liekov.

Počas tehotenstva sa tiež často vyskytuje bakteriálna vaginóza, ktorá je charakterizovaná nerovnováhou prospešnej a oportúnnej vaginálnej mikroflóry a vyžaduje si liečbu.

V žiadnom prípade by ste si nemali vyberať liek sami, nie všetky lieky sú počas tehotenstva povolené, závisí to od trvania tehotenstva a typu patogénu, povahy náteru. Liek a trvanie liečby určuje pôrodník-gynekológ, ktorý vedie vaše tehotenstvo.

5. Biely, syrový výtok

Najčastejšie takýto výtok naznačuje vývoj kandidózy, ktorá je spojená s hormonálnymi zmenami a znížením lokálnej imunity. Liečba je indikovaná po 12 týždňoch, výber lieku a dĺžku liečby určí váš lekár.

6. Riedky, vodnatý, výdatný výtok

Môžu naznačovať únik plodovej vody, až v 37. týždni ide o nepriaznivý jav, preto si vyžaduje objasnenie situácie a voľbu taktiky ďalšej liečby (taktika sa výrazne líši v závislosti od rôzne dátumy tehotenstvo).

Normálny a patologický výtok podľa týždňa tehotenstva

Pôrodnícke obdobie tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, pretože zatiaľ čo v maternici dochádza k odmietaniu endometria, vo vaječníku už dozrieva ten istý folikul s vajíčkom, z ktorého vznikne naše tehotenstvo.

1 – 4 týždne

Prvé týždne tehotenstva sú obzvlášť kritickým obdobím, pretože mnohé vplyvy ( infekcia s vysoká teplota a intoxikácia, toxické účinky alkoholu a drog, užívanie liekov a pod.) môžu viesť k nežiaducim následkom (ukončenie tehotenstva, krvácanie). Preto poskytneme najpodrobnejší harmonogram možných výbojov podľa týždňa, aby ste zistili, kde je norma a kde je patológia. Ale, samozrejme, nemôžete robiť bez konzultácie s lekárom.

1 týždeň

V prvom týždni dochádza k menštruačnému krvácaniu. V jednom z vaječníkov (a občas aj v dvoch naraz) folikul dozrieva a pripravuje sa na uvoľnenie.

2 týždne

Ovulácia je fyziologický jav, ktorý predstavuje uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka do brušnej dutiny, kde je zachytené fimbriami vajcovodov a zanesené do trubice.

Ovulácia nastáva približne na 14. deň cyklu a táto udalosť sa môže prejaviť ako špinenie, slabý krvavý alebo hnedý výtok a mierna štipľavá bolesť v podbrušku a nad maternicou počas 1-2 dní (ovulačný syndróm). Počas tohto obdobia sa slizničný výtok môže objaviť hojnejší ako zvyčajne.

Počas ovulácie je vajíčko oplodnené spermiou.

3 týždeň

Na 5. – 7. deň po oplodnení sa vajíčko implantuje do pripraveného endometria a možno pozorovať „implantačné krvácanie“, slabé špinenie, ktoré trvá až 40 hodín. Nie sú sprevádzané bolesťou a odchádzajú samy.

4 týždeň

V 4. týždni tehotenstva je výtok číry alebo belavý, nie je hojný, hustý, bez zápachu a nie je sprevádzaný ďalšími pocitmi. Takýto výtok je spôsobený hormonálnymi zmenami v tele (zvýšenie koncentrácie progesterónu) a zvýšeným krvným obehom v panvových orgánoch.

5-8 týždňov tehotenstva

Výtok má hustú, ale „klzkú“ konzistenciu a môže byť priehľadný alebo mierne belavý. Gynekológovia nazývajú takýto výtok „mliečny“. Výtok nemá prakticky žiadny zápach, alebo si môžete všimnúť jemný kyslý zápach. Celý vyššie opísaný obraz je odrazom normálnej sekrečnej funkcie ženských orgánov a je regulovaný „tehotenským hormónom“ - progesterónom. Výtoky v tomto štádiu tehotenstva plnia ochrannú funkciu, pretože zabraňujú prenikaniu infekčných agens k plodu.

Akékoľvek vypúšťanie odlišné od vyššie popísaných by však malo byť dôvodom na obavy. Hnedý alebo tmavý škvrnitý výtok môže naznačovať začínajúci potrat a vyžaduje okamžité objasnenie diagnózy. Začatý potrat nevedie vždy k úplnému odmietnutiu oplodneného vajíčka, včasná liečba často pomáha udržať želané tehotenstvo.

Svetlé špinenie je hrozivým znakom a čím výdatnejšie krvácanie, tým nepriaznivejšia je prognóza pre plod.

Vzhľad čerstvého krvavého výtoku je dôvodom na okamžité kontaktovanie gynekologického oddelenia alebo zavolanie sanitky.

Existuje fenomén ako „ farebné tehotenstvo„alebo „umývanie plodu“, ktoré spočíva v tom, že žena pravidelne menštruuje načas na pozadí postupujúceho tehotenstva. Tehotenský test je pozitívny. Aby sa však upokojila a bola si istá, že sa tehotenstvo naďalej vyvíja, je potrebná konzultácia s pôrodníkom-gynekológom.

Hojný, žltkastý/zelenkastý/sivý, spenený výtok, tekutý alebo naopak hustý a „sýrovitý“ s nezvyčajným alebo štipľavým zápachom, sprevádzaný svrbením v hrádzi, začervenaním slizníc a kože vonkajších genitálií (labia) je príznakom infekčného procesu. Infekcie vyžadujú včasnú diagnostiku (špecifické nátery a kultúry na infekcie) a liečbu. Ak sa teda objaví rušivý výtok, kontaktujte svojho lekára v prenatálnej poradni.

Veľmi často sa v počiatočných štádiách vyvinie kandidóza (soor), ktorá je spojená so zmenou imunitného stavu v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Kandidóza nie je „skutočná“ infekcia, ale skôr prejav nerovnováhy vo vaginálnej flóre. Pri registrácii vás vyšetrí v kresle a urobí vám ster na flóru. Ale aj keď sa zistia príznaky drozdov, liečba sa bude musieť odložiť až o 12 týždňov. Maximálne použiteľné je vonkajšie umývanie genitálií jemným gélom na intímnu hygienu (bez nanášania na sliznice!).

9 – 12 týždňov

Od 9 týždňov sa výtok stáva tekutejším, vodnatým a priehľadným a môže vzhľadom a konzistenciou pripomínať vaječný bielok, nemá výrazný zápach (alebo má sotva znateľný kyslý zápach) a neprináša žiadne nepríjemné pocity.

Do 12 týždňov môže žena normálne pociťovať horúčku nízkeho stupňa (do 37,2 °C). Ak zvýšenie teploty nie je sprevádzané ďalšími patologickými príznakmi (kašeľ, nádcha, bolesti krížov, dyzúria, vyprázdňovanie a v našom prípade patologický výtok odlišný od vyššie uvedeného obrázku normy), potom nie je potrebné starosti.

Zvýšenie telesnej teploty v kombinácii s výskytom hojného žltkastého/zelenkavého/sivého výtoku, ktorý môže byť hustý alebo naopak vodnatý a spenený (v hojnom sekréte spozorujete vzduchové bubliny), naznačuje vývoj urogenitálnej infekcie a vyžaduje diagnostiku a liečbu.

Ak vám bola pred tehotenstvom diagnostikovaná erózia krčka maternice, potom počas tehotenstva môže gynekologické vyšetrenie alebo pohlavný styk spôsobiť mierne špinenie. Takýto výtok sa pozoruje niekoľko hodín a nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi sťažnosťami (žiadne dotieravé bolesti v podbrušku). Stáva sa to preto, že počas tehotenstva sú všetky tkanivá tela pod vplyvom progesterónu, ktorý uvoľňuje všetky tkanivá. Sliznica krčka maternice sa pri kontakte uvoľní, „šťavnatejšia“ a ľahšie krváca.

13 – 16 týždňov

Počas tohto obdobia sa výtok stáva tekutejším, má priehľadnú alebo mierne belavú farbu a môže sa stať trochu hojnejším. Je to spôsobené zvýšením hladiny estrogénu v krvi. Zápach by vás aj tak nemal obťažovať. Výtok je homogénny a nemá inklúzie (hrudky hlienu, husté nahromadenie bielej/žltkastej farby)

Ak sa vyskytnú patologické výtoky, je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia (náter na flóru, kultiváciu na infekcie a prípadne krvný test zo žily na sexuálne prenosné infekcie). Po 12 týždňoch je už povolené používanie niektorých liekov na liečbu kandidózy a STI.

17-21 týždňov

Výtok zostáva neutrálny vo farbe a zápachu, ale môže byť hojnejší a riedky. Výtok je tekutejší, ale homogénny a dosť viskózny, nemá cudzie inklúzie a nie je sprevádzaný sťažnosťami (svrbenie a pálenie v perineu, opuch a začervenanie vonkajších genitálií).

Výskyt hnedého výtoku alebo jasného krvavého výboja by vás mal upozorniť, pretože naznačuje hrozbu neskorého potratu. Pri včasnej liečbe je možné udržať tehotenstvo.

22 – 24 týždňov

Normálny výtok v tomto štádiu je tiež priehľadný / belavý, homogénny, tekutý, bez cudzí zápach a bez sťažností na nepohodlie v intímna oblasť a bolesti v podbrušku.

Od 22. týždňa už nehovoríme o hrozbe potratu (alebo hrozbe potratu, čo znamená to isté), ale o hrozbe predčasného pôrodu.

Krvavý výtok môže naznačovať začiatok predčasného pôrodu alebo odtrhnutie placenty (predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty). Táto situácia je urgentná a mali by ste kontaktovať pôrodnicu.

Mali by ste si tiež dávať pozor na nadmerne hojný priehľadný tekutý výtok (pripomínajúci vodu, môže mať svetlú alebo žltkastú farbu), ktorý sa objavil náhle (pravdepodobne po prudkom alebo silnom fyzická aktivita, pohlavný styk alebo silný stres), výtok sa nezastaví alebo prichádza po častiach, zmáča spodnú bielizeň (slizničný výtok je zvyčajne dostatočne viskózny na nasiaknutie spodnej bielizne).

Možno hovoríme o úniku plodovej vody (PIV alebo PIOV - predčasné prasknutie plodovej vody).

Táto situácia je núdzová a podlieha urgentnej diagnóze a ak sa potvrdí únik plodovej vody, rozvoju taktiky manažmentu v závislosti od pôrodníckej situácie.

Obdobie od 22. týždňa je už „pôrodnica“ a v prípade predčasného pôrodu dieťa podlieha resuscitácii a ošetrovateľskej starostlivosti (Po schválení Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore „pôrodníctvo a gynekológia (okrem použitia technológií asistovanej reprodukcie)“ (v znení z 12. januára 2016) ).

24 – 28 týždňov

Výtok v tomto štádiu tehotenstva je belavý (mliečny) alebo priehľadný, celkom tekutý, homogénny, nemá výrazný zápach a nie je sprevádzaný žiadnymi sťažnosťami.

Krvavý výtok (hnedé škvrny alebo výskyt šarlátových kvapiek krvi) naznačuje hrozbu predčasného pôrodu a pri tejto príležitosti mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak sa špinenie objaví náhle, je silné (potrebujete viac ako dennú vložku) a/alebo je sprevádzané dotieravou bolesťou v podbrušku a krížoch, zmenami v pohyboch plodu, mali by ste okamžite kontaktovať pohotovosť pôrodnice(sami alebo zavolaním záchranky).

Ak spozorujete výskyt škvrnitého hnedého výtoku, nebolí vás žalúdok a nevšimnete si zvýšený tonus maternice (žalúdok je mäkký a pri dotyku, chôdzi alebo osamote sa „nezmení na kameň“), dobre cítite pohyby plodu (sú rovnaké ako vždy, nie prudké a nepomalé, sotva badateľné), potom by ste sa mali obrátiť na svojho pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni počas ordinačných hodín bez objednania.

Po vyšetrení lekár zvolí ďalšiu taktiku riadenia. Mali by ste byť pripravení na odoslanie do dennej alebo 24-hodinovej nemocnice.

Ak sa objaví riedky vodnatý výtok (podozrenie na predčasné prasknutie plodovej vody), mali by ste kontaktovať pôrodnicu, aby ste objasnili diagnózu a pripravte sa na to, že vám bude ponúknutá hospitalizácia.

Predčasný pôrod pred 28. týždňom sa vyznačuje hlbokou predčasnosťou a extrémne nízkou hmotnosťou plodu (do 1000 gramov), preto musíte byť na seba veľmi pozorní a nezanedbávať zdravotná starostlivosť a pozorovanie.

29 – 31 týždňov

Výtok si zachováva mliečnu farbu, riedku, ale viskóznu konzistenciu a môže získať výraznejší kyslý zápach. Ak nie sú žiadne iné príznaky infekcie (svrbenie, pálenie, žltý/zelenkastý/sivý výtok, šupinky), tak sa netreba báť.

V 30. týždni vás počas plánovanej konzultácie vyšetria na stoličke a urobia vám ster na flóru. Ak je prítomný zápal, bude vám predpísaná liečba a kontrolný náter.

Všetko, čo bolo vyššie povedané o krvavom výtoku a podozrení na PIOV, platí aj v tejto dobe. V týchto prípadoch je neprijateľné odkladať konzultáciu s lekárom.

Predčasný pôrod medzi 28. týždňom a 1. dňom a 30. týždňom a 6. dňom sa vyznačuje ťažkou predčasnosťou a veľmi nízkou hmotnosťou plodu (do 1500 gramov).

32 – 36 týždňov

Výtok si zachováva neutrálnu farbu, rovnakú konzistenciu a môže mať kyslý zápach.

V 36. týždni vám bude tretíkrát urobený náter z flóry (aj keď v predchádzajúcich náteroch neboli žiadne patologické zmeny), je to potrebné, aby sa zabránilo predčasnému prasknutiu vody (infekcia „naleptá“ membrány a vyprovokuje PIV) , včasná dezinfekcia pohlavného traktu zabráni mnohým problémom. Ak spozorujete zmenu v povahe výtoku, povedzte o tom svojmu lekárovi pri ďalšej návšteve.

Taktiež, ak sa zistí zápal, je potrebné mať čas na dezinfekciu pošvy pred pôrodom. Pôrod na pozadí zápalového procesu môže byť komplikovaný infekciou plodu.

Zapálené tkanivá pôrodných ciest sú uvoľnené a zraniteľné, pri pôrode plodu sa nedokážu natiahnuť do potrebného množstva a dochádza k prasknutiu. K prasknutiu môže dôjsť aj pri normálnej vaginálnej mikroflóre, ale v prítomnosti kolpitídy je to takmer nevyhnutné a hojenie stehov je potom ťažšie.

37 – 41 týždňov a 3 dni

Tehotenstvo je donosené a pôrod môže začať kedykoľvek.

Výtok sa postupne stáva viskóznejším, transparentnejším a viskóznejším, čo je spôsobené zvýšením estrogénu v krvi matky.

Estrogény pripravujú krčok maternice na pôrod, zmäkčujú ho a podporujú skrátenie.

Hlienová zátka, ktorá nastávajúce mamičky tak znepokojuje, je zrazenina číreho alebo belavého hlienu, prípadne postriekaného krvou, ktorá sa bez akéhokoľvek varovania oddelí a môže byť sprevádzaná dotieravou bolesťou v krížoch alebo podbrušku. Prechod hlienovej zátky nie je začiatkom pôrodu, v priemere sa zátka uvoľní 2 týždne pred pôrodom. Niekedy si žena tento moment nevšimne, ak sa všetko stalo na záchode alebo pri plávaní.

Po vytiahnutí zástrčky by ste nemali plávať v otvorených vodách (rieky, jazerá atď.), pretože predtým hustý hlien uzavrel vstup do krčka maternice a chránil tak plod.

Prasknutie vody je signálom pre začiatok pôrodu. Ak spozorujete výskyt hojného vodnatého výtoku, ktorý vám namočil spodnú bielizeň a možno aj oblečenie, mali by ste ísť do pôrodnice.

Dávajte pozor na farbu vodnatého výboja. Normálne sú bezfarebné, svetlé a majú slabý špecifický zápach (niektorí to porovnávajú s vôňou materského mlieka). Ak spozorujete zelenkastú alebo hustú zeleno/hnedú vodu, potom hovoríme o hypoxii plodu. Žltá/hnedá sa objaví, keď hemolytická choroba(zvýšená hladina bilirubínu). Zakalená voda s vločkami a nepríjemným zápachom je znakom infekcie.

Nezabudnite povedať lekárovi v materskej nemocnici o povahe výtoku doma, pretože taktika sa v rôznych prípadoch môže dramaticky líšiť.

Po gynekologickom vyšetrení sa môže na niekoľko hodín objaviť hlienovitý výtok s krvou a hnedé špinenie, čo je normálne a naznačuje postupnú prípravu krčka maternice na pôrod. Takýto výtok nie je sprevádzaný zmenou charakteru pohybov plodu.

Hojný šarlátový výtok alebo hnedý výtok so zrazeninami môže naznačovať začiatok predčasného odtrhnutia normálne umiestnenej placenty. Ide o núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a zásah. Mali by ste kontaktovať najbližšiu pôrodnicu.

Výtok a bolesť

Bolesť v podbrušku a krížoch, ktorá je sprevádzaná čerstvým krvavým výtokom z pohlavného ústrojenstva, je hrozivým príznakom, ktorý môže naznačovať rozvoj potratu (ak je perióda do 22 týždňov) alebo predčasné prerušenie normálne lokalizovanej placentou (ak je obdobie dlhšie ako 22 týždňov). V tomto prípade prognóza závisí od rýchlosti kontaktovania materskej inštitúcie (najlepšie úrovne III, to znamená, že je vybavená intenzívnou starostlivosťou a má schopnosť starať sa o deti).

Nepríjemná bolesť v podbrušku v kombinácii s hnedým výtokom naznačuje hrozbu potratu alebo hrozbu predčasného pôrodu, táto situácia je priaznivejšia, vyžaduje si však ošetrenie v dennej alebo 24-hodinovej nemocnici.

Tehotenstvo je pre ženu v istom zmysle „práca“, preto sa o seba v tomto nádhernom období musíte oveľa viac starať. Ak spozorujete výtok, ktorý sa líši od normy v určenom období, musíte sa dodatočne poradiť s pôrodníkom-gynekológom. Krvavý výtok je vždy dôvodom na návštevu nemocnice, v ostatných prípadoch sa poraďte so svojím lekárom. Vo všetkých prípadoch platí pravidlo, že čím skôr s liečbou začnete, tým je prognóza pre vás a vaše nenarodené dieťatko priaznivejšia. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Od dvanásteho týždňa je gestačný vek indikovaný výlučne v pôrodníckych týždňoch, pretože rôzne parametre rastu a vývoja, s ktorými sa porovnáva aktuálny stav plodu, sa prispôsobujú špeciálne pre obdobie pôrodu.

Plod

Telesná hmotnosť plodu v 28. týždni tehotenstva je v priemere 1124 plus mínus 183 g, ale môže dosiahnuť až 1300 g Dĺžka tela plodu môže dosiahnuť až 38 cm a v priemere je 35,9 plus mínus 1,8 cm Je potrebné mať na pamäti, že v tomto štádiu sa dĺžka tela a hmotnosť plodu môžu líšiť v závislosti od rôzne ženy v širokých medziach, pretože sú spôsobené viacerými individuálnych charakteristík, ako je geneticky predurčená konštitúcia, povaha stravy budúcej matky atď.

V 28. týždni má plod vlastný imunitný systém, jeho pľúca sú pripravené na výmenu plynov – čiže alveoly už dokážu uvoľňovať oxid uhličitý a viazať kyslík.

Funkcie tráviaceho systému: žalúdok produkuje kyselinu chlorovodíkovú, pankreas produkuje enzýmy, pečeň produkuje žlč a črevá vykonávajú peristaltické pohyby. Inými slovami, gastrointestinálny trakt je pripravený stráviť mlieko, ktoré bude dieťa jesť v prvom roku po narodení.

Ak výsledky kardiotokografie a dopplerografie odhalia hypoxiu plodu alebo obehové poruchy v systéme matka-placenta-plod (napríklad fetoplacentárnu insuficienciu), potom sa žene môže odporučiť hospitalizácia na liečbu týchto patológií alebo dokonca predčasný pôrod, ak dieťa trpí. príliš veľa a môže zomrieť.

Čo sa týka testov, v 28. týždni ženy s negatívny Rh faktor a prvej (0(I)) krvnej skupiny je potrebné urobiť test na titre protilátok (test na protilátky proti Rh faktoru a proteínom systému AB0). Táto analýza nám umožňuje posúdiť, či medzi organizmami matky a plodu vzniká Rh konflikt, ktorý, ak je prítomný, vedie k hemolytickej chorobe novorodenca.

V 28. týždni je test na titre protilátok povinný, pretože v tomto štádiu tehotenstva, pri absencii protilátok proti Rh faktoru v krvi (neprítomnosť Rh konfliktu), špeciálny anti-Rh (anti-D) imunoglobulín sa musí podávať. Tento anti-Rhesus imunoglobulín pomáha predchádzať riziku Rh konfliktu počas zostávajúceho obdobia tehotenstva. V praxi sa však imunoglobulín anti-Rhesus nie vždy podáva v 28. týždni. Spravidla je to spôsobené nedostatkom potrebný liek v zdravotníckom zariadení. Taktiež sa imunoglobulín nepodáva ženám s pozitívnym titrom protilátok.

Ak bola žene podaná injekcia anti-Rhesus imunoglobulínu v 28. týždni tehotenstva, analýza titrov protilátok sa nevykoná až do pôrodu, pretože bude falošne pozitívna. Ale ak anti-Rhesus imunoglobulín nebol podaný v 28. týždni, potom sa titre protilátok stanovujú každé dva týždne až do narodenia, to znamená v 30., 32., 34., 36., 38. a 40. týždni.

Bez ohľadu na to, či bol anti-Rhesus imunoglobulín podaný v 28. týždni, do troch dní po narodení, ženám s negatívnym Rh krvným faktorom, ktoré porodili deti s pozitívnym Rh faktorom v krvi, musia dostať imunoglobulín. Ženy s negatívnou Rh krvou teda aj po pôrode dostávajú injekciu anti-Rh imunoglobulínu, ak sa narodí dieťa s pozitívnou Rh krvou.

Okrem toho v 28. týždni tehotenstva je potrebné urobiť kompletný krvný obraz, kompletné vyšetrenie moču a vyšetrenie cukru v krvi. Tieto vyšetrenia bude potrebné absolvovať pri každej návšteve gynekológa, teda raz za dva týždne, a to v 30., 32., 34., 36., 38. a 40. týždni. Všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test cukru sú jednoduché laboratórne testy, ktoré môžu pomôcť identifikovať nebezpečných chorôb a komplikácie tehotenstva, plné straty tehotenstva, smrti plodu alebo matky, predčasného pôrodu atď.

Všeobecný test moču teda umožňuje posúdiť riziko preeklampsie na základe prítomnosti bielkovín. A posúdenie rizika preeklampsie je veľmi dôležité, keďže táto nebezpečná komplikácia tehotenstva môže viesť k úmrtiu plodu aj matky. Preto lekári posudzujú riziko preeklampsie a ak je vysoké, predpisujú preventívnu liečbu.

Riziko preeklampsie sa považuje za vysoké, ak je v moči tehotnej ženy prítomný proteín. V tejto situácii lekár predpisuje vápnik (1 g denne do 40. týždňa) a aspirín (75–125 mg denne do 36. týždňa). Ak v moči nie je žiadny proteín, potom sa riziko preeklampsie považuje za nízke a profylaktický príjem vápnika a aspirínu nie je predpísaný.

Ak má žena okrem bielkovín v moči vysoký krvný tlak, silné opuchy, pretrvávajúce bolesti hlavy a poruchy videnia ako muchy alebo škvrny pred očami, potom treba mať podozrenie na preeklampsiu – tiež hrozivú komplikáciu tehotenstva. Ak teda existuje triáda „edém + krvný tlak + bielkovina v moči“, lekár pošle ženu na hospitalizáciu v pôrodnici.

Okrem toho všeobecný test moču umožňuje posúdiť stav a fungovanie obličiek, ako aj identifikovať skryté ochorenia močového systému. Ak teda moč obsahuje leukocyty, červené krvinky, odliatky, hlien, baktérie alebo epiteliálne bunky vo veľkých množstvách, znamená to prítomnosť chorôb močového systému, ktoré je potrebné liečiť.

Všeobecný krvný test dokáže odhaliť anémiu, známy patologický syndróm, ktorý vzniká u mnohých tehotných žien v dôsledku zvýšenej potreby železa. A keďže anémia negatívne ovplyvňuje rast a vývoj plodu a vytvára stav chronickej hypoxie, tento syndróm sa musí vyliečiť a čím skôr sa tak stane, tým lepšie. Lekári preto od 28. týždňa každé dva týždne predpisujú kompletný krvný test, aby sa anémia rýchlo zistila a liečila v počiatočných štádiách.

Krvný test na cukor dokáže odhaliť cukrovku, ktorá sa môže vyvinúť asi u 2 % tehotných žien.

V 28. týždni nie je potrebné absolvovať žiadne ďalšie testy podľa plánu. Ak má však lekár podozrenie na prítomnosť akýchkoľvek ochorení alebo komplikácií tehotenstva, môže si objednať akékoľvek vyšetrenia a laboratórne testy, ktoré považuje za potrebné.

Návšteva pôrodníka-gynekológa

V 28. týždni začína obdobie na plánovanú návštevu gynekológa vedúceho tehotenstvo. Okrem toho sa lekári vždy snažia presne stanoviť termín plánovanej návštevy na 28. týždeň, pretože je to veľmi dôležité pre ďalšie návštevy u lekára, ktoré budú od tohto obdobia až do 37. týždňa každé dva týždne. A aby sa návštevy uskutočňovali v určitých termínoch, kedy by sa mali vyšetrenia vykonávať, lekári naplánujú „nástupnú“ návštevu na 28. týždeň.

Pri návšteve lekára si musíte vziať výsledky všetkých testov a vyšetrení, ktoré lekár ešte nevidel, ako aj výmenný lístok, ktorý má žena v rukách. Výsledky testov a vyšetrení lekár rozoberie a na základe nich vyvodí záver o stave dieťaťa, matky a priebehu tehotenstva.

Lekár vždy začína stretnutie rozhovorom, počas ktorého sa vždy pýta na nasledujúce otázky, aby zistil blaho ženy, vývoj plodu a prítomnosť komplikácií alebo chorôb:
1. Trápi ženu niečo, ako často sa objavujú sťažnosti, ako sa dajú odstrániť atď.?
2. Ako často žena cíti pohyby a kedy ich naposledy cítila?
3. Mali ste nejaký nezvyčajný alebo krvavý vaginálny výtok?
4. Mali ste niekedy vaginálny výtok, ktorý spôsobuje nepohodlie, bolesť, svrbenie alebo pálenie?
5. Vyskytli sa epizódy vaginálneho výtoku relatívne veľkého množstva tekutiny, podľa vzhľad pripomínajúce žltkastú kalnú vodu?
6. Vyskytli sa nejaké epizódy pocitu neustálej vlhkosti alebo vlhkosti v perineu?
7. Máte pretrvávajúce bolesti hlavy?
8. Opuchla vám veľmi tvár a ruky?
9. Vyskytlo sa nejaké začervenanie, opuch, začervenanie alebo svrbenie v oblasti genitálií?
10. Boli pred vašimi očami epizódy múch, škvŕn a zábleskov svetla?
11. Aký druh pošvového výtoku má žena (farba, vôňa, konzistencia)?
12. Pociťujete bolesť alebo pálenie pri močení?
13. Máte pretrvávajúce a silné bolesti brucha, ktoré časom neustupujú?

Kvôli rýchly rast Maternica spôsobuje vážne naťahovanie kože na bruchu, čo môže viesť k striám a svrbeniu kože. Aby ste predišli vzniku strií, musíte pokožku brucha, bokov a stehien namazať bežným výživným krémom, špeciálnou kozmetikou alebo bežným zeleninový olej denne. Mazanie pokožky týmito produktmi, keď sa prvýkrát objavia červené strie, pomôže urobiť ich neviditeľnejšími. Svrbenie kože na bruchu a bokoch sa nedá zbaviť, pretože je spôsobené naťahovaním koža, no o jeho prítomnosť sa netreba báť. Ak sa však svrbenie šíri z brucha do iných oblastí kože, mali by ste sa poradiť s lekárom – môže to byť príznak alergie alebo kožného ochorenia.

Často tehotné ženy v 28. týždni trpia kŕčmi v lýtkových svaloch, ktoré môžu byť spôsobené nedostatkom vápnika, vitamínu B12, nízkou koncentráciou glukózy v krvi, kŕčové žilyžily, cukrovka, ako aj veľké zaťaženie nôh. Ak sa objaví kŕč, musíte pevne pritiahnuť nohu k sebe, kým bolesť neprestane, a potom si masírovať lýtko. Aby ste predišli výskytu kŕčov, mali by ste užívať doplnky vápnika, vitamíny skupiny B a vyhýbať sa silnému zaťažovaniu nôh.

V 28. týždni sa môžu prsníky zväčšiť a z bradaviek sa môže periodicky uvoľňovať kolostrum. Keď sa kolostrum uvoľní, stačí si utrieť prsia suchou a mäkkou handričkou. Kolostrum sa nemá vytláčať z prsníka. Odporúča sa tiež začať pripravovať prsia na kŕmenie dieťaťa, pri ktorom by ste mali umyť mliečne žľazy studenou vodou a utrieť hrubým uterákom.

Nakoniec, v 28. týždni môže žena pravidelne pociťovať bezbolestné kontrakcie trvajúce 1 až 2 minúty. Takéto kontrakcie sa nazývajú tréningové kontrakcie. Nie sú nebezpečné a odrážajú iba proces prípravy maternice na pôrod. Ak sa však kontrakcie stanú bolestivými, pravidelnými a ich počet presiahne 5 za hodinu, mali by ste byť okamžite hospitalizovaní v pôrodnici, pretože to môže naznačovať začiatok predčasného pôrodu.

Vypúšťanie

Výtok, ktorý je normálny pre 28. týždeň tehotenstva, má jednotnú, tekutú konzistenciu, je belavej alebo priesvitnej farby, má mierne kyslý zápach a nespôsobuje nepríjemné pocity. Výtok neobsahuje žiadne nečistoty hnisu, krvi, hlienu atď.

Ak sa zmení povaha výtoku, jeho farba sa zmení na zelenkastú, žltkastú, sivastú, zemitú, konzistencia sa stane heterogénnou s hrudkami, vločkami alebo bublinami alebo sa objavia nečistoty hnisu, krvi, hlienu, potom to naznačuje vývoj infekčného a zápalového ochorenie pohlavných orgánov. Zápalový proces je tiež indikovaný svrbením, opuchom, začervenaním alebo bolesťou v oblasti genitálií. V súlade s tým, ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste kontaktovať gynekológa na klinike.

Vzhľad vodnatého výtoku je znakom úniku plodovej vody. Okrem toho môže voda unikať rôznymi spôsobmi: napríklad je možné naraz relatívne veľké množstvo zakalenej, žltkastej vody so sladkou chuťou. Sladkosť vody je ľahké určiť - po kontakte s ňou sa koža perinea a pubis stáva lepkavou. Alebo voda môže unikať nepozorovane, v malých častiach, ale v tomto prípade žena v perineu neustále zažíva pocit, že je mokrá a lepkavá. Ak máte podozrenie na únik plodovej vody, mali by ste kontaktovať gynekológa v ambulancii.

Ak náhle došlo k vytečeniu veľkého množstva bahnitej vody, ktorá zmáčala všetko ženské oblečenie, mali by ste okamžite zavolať „ Ambulancia“, pretože to môže byť príznakom začiatku predčasného pôrodu.

Krvácajúca

Krvácanie v 28. týždni môže byť rôzneho charakteru – silné, slabé, špinenie. Vypustená krv môže byť tiež odlišná - šarlátová, bordová, s červenkastým odtieňom alebo dokonca hnedastá. Takmer vždy je krvácanie kombinované s dotieravou bolesťou v dolnej časti brucha. Bez ohľadu na povahu je však krvácanie v 28. týždni vždy nebezpečné - naznačuje vývoj komplikácií, ktoré môžu viesť k strate tehotenstva (napríklad odtrhnutie placenty, predčasný pôrod atď.). Preto, ak sa objaví krvácanie v akomkoľvek množstve a akejkoľvek povahy, mali by ste zavolať sanitku a byť hospitalizovaný v pôrodnici.

Maternica a brucho

Maternica v 28. týždni je veľká, výška jej fundusu je 28 cm, ale výška fundusu maternice (UFHR) sa v závislosti od individuálnych charakteristík ženy môže meniť od 24 do 30 cm, avšak v priemere je to stále 28 cm, od tohto dátumu bude VSDM v centimetroch zodpovedať gestačnému veku v týždňoch. To znamená, že v 30 týždni bude VSDM 30 cm atď.

Maternica sa pripravuje na pôrod, preto žena počas dňa pociťuje krátke tréningové Braxton-Hicksove kontrakcie (vždy 1-2 minúty) 10-15 krát denne. Takéto kontrakcie sú neškodné, vyskytujú sa nepravidelne a nie sú príliš bolestivé. Ak sa však náhle kontrakcie stanú bolestivými, pravidelnými, je ich viac ako 5 za hodinu, mali by ste zavolať sanitku a byť hospitalizovaný v pôrodnici, pretože takéto príznaky naznačujú nástup predčasného pôrodu.

V 28. týždni brucho silno vyčnieva, jeho obvod je bežne 80–85 cm, koža na bruchu môže byť navyše veľmi svrbivá a pokrytá vyrážkami v dôsledku rýchleho naťahovania. Svrbenie a vyrážky na koži brucha sú úplne normálne a súvisia s jej naťahovaním. Ak sa však vyrážka alebo svrbenie rozšíri do iných oblastí kože, mali by ste navštíviť lekára, pretože to môže byť príznakom alergickej reakcie, kožného ochorenia alebo žltačky.

Bolesť brucha a iných častí tela

V 28. týždni tehotenstva môže žena pociťovať akúkoľvek bolesť akejkoľvek lokalizácie, pretože je v prvom rade obyčajným žijúcim človekom. Budeme však brať do úvahy iba fyziologickú bolesť spôsobenú priamo tehotenstvom a zmenami v tele, ktoré sa v dôsledku toho udiali. Takáto fyziologická bolesť je normálna, pretože odráža prebiehajúce zmeny a vplyv tehotenstva.

Takže veľmi často ženy v 28. týždni tehotenstva trpia bolesťami brucha, hypochondria, chrbta, krížov, krížov, kostrče, panvových kostí, bokov a nôh.

Často v 28. týždni ženy pociťujú bolesť v konečníku, ktorá je zvyčajne spôsobená hemoroidmi, ktoré vznikajú v dôsledku stláčania ciev dolnej časti tela veľkou maternicou.

Sex

Dvadsiaty ôsmy týždeň tehotenstva je posledný, v ktorom má žena výrazné libido, aktívne túži po intimite a ide za ňou s radosťou. V dlhšom období, počnúc 29. týždňom, sa libido zníži a žalúdok sa zvýši, čo vytvára prirodzené fyziologické ťažkosti pri pohlavnom styku. Páry si preto môžu užiť 28. týždeň posledné dni, keď sexuálnu aktivitu požadujú obaja a nie je spojená so silným fyzickým stresom. Samozrejme, sex v 28. týždni je povolený, ak žena nemá žiadne tehotenské komplikácie.

Hmotnosť

Normálny prírastok hmotnosti v 28. týždni je 5,4 – 9,8 kg. Navyše, čím je žena bacuľatejšia, tým menej by mala pridávať. Inými slovami, na začiatku tučné ženy Normálne by ste mali pribrať medzi 5,4 – 8,2 kg a chudí – 8,2 – 9,8 kg. Odporúča sa nepriberať viac ako normálne, pretože to povedie k vzniku tukových zásob, ktoré môžu vyvolať ťažký pôrod a prirodzene zhoršiť postavu po pôrode.

Ženy môžu sledovať svoj vlastný prírastok hmotnosti vážením sa každý deň alebo raz týždenne. Pri dennom vážení by zvýšenie nemalo byť väčšie ako 50 - 70 g a pri týždennom vážení - 350 - 500 g. Ak dôjde k prírastku hmotnosti v stanovených medziach, potom je všetko v poriadku. Ak sa hmotnosť zvýši viac ako normálne, potom je vhodné prehodnotiť stravu a vylúčiť z nej vysokokalorické a nízkozdravé potraviny, ako je múka, cukrovinky, čokoláda, biela