Izvanbolnička skrb za djecu zauzima vodeće mjesto u općem zdravstvenom sustavu i provodi se kroz široku mrežu dječjih klinika i ambulanti.

Dječja bolnica - Vladina agencija. Može biti samostalna ustanova ili dio dječje gradske bolnice, gradske ili središnje okružne bolnice.

Dječja gradska klinika pruža liječenje i preventivnu skrb djeci od rođenja do uključivo 14 godina. Renderiranje medicinska pomoć provodi se izravno u klinici, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama.

Dječja klinika obavlja funkcije organiziranja i provođenja niza preventivnih mjera (dinamičko medicinsko promatranje djece različitih dobnih skupina, učestalost sveobuhvatnih pregleda od strane liječnika uskih specijalnosti); medicinska i savjetodavna pomoć u kući i klinici; rehabilitacija korištenjem sanatorijuma i odmarališta u odgovarajućim odmaralištima, medicinska i preventivna njega u predškolskim ustanovama i školama; provođenje protuepidemijskih mjera i imunoprofilakse cijepljenja.

Kategorizacija dječje klinike određena je veličinom dječje populacije koja se opslužuje, a koja se godišnje ažurira popisom koji provode lokalne patronažne sestre.

Trenutno postoji 5 kategorija dječjih klinika ovisno o planiranom broju posjeta po danu: prva kategorija - 800 posjeta; druga kategorija – 700 posjeta; treća kategorija – 500 posjeta; četvrta kategorija – 300 posjeta; peta kategorija – 150 posjeta.

U strukturi dječje klinike trebaju biti odjeli pedijatrije, specijalizirane njege, medicinske rehabilitacije i pedijatrijski odjel za pružanje medicinske skrbi u organiziranim timovima.

Pruža medicinsku i preventivnu skrb djeci u klinici i kod kuće. Ovaj sustav stvara optimalne mogućnosti kontinuiranog praćenja djece od strane istog liječnika i medicinske sestre, te omogućuje točnu procjenu razvoja i zdravstvenog stanja djeteta kroz vrijeme, uzimajući u obzir uvjete u kojima ono živi i odgaja se. Rad odjela temelji se na lokalnom principu.

Na medicinskom mjestu broj djece od rođenja do 15 godina starosti ne bi trebao biti veći od 800. Za njihovo opsluživanje osigurano je 1 mjesto pedijatra i 1,5 mjesta medicinske sestre.

Glavna osoba koja pruža medicinsku skrb djeci u klinici, unatoč značajnom povećanju opsega specijalizirane skrbi, je lokalni pedijatar.

Ciljevi lokalnog pedijatra su: postići smanjenje morbiditeta i mortaliteta djece svih dobnih skupina; provodi aktivnosti usmjerene na stvaranje optimalnih uvjeta za tjelesni, psihički, spolni i imunološki razvoj djeteta, provodi specifičnu i nespecifičnu prevenciju.

Zadaci lokalnog pedijatra:

1) osiguranje kontakata i kontinuiteta u radu s liječnicima antenatalnu kliniku za praćenje trudnica, posebno onih u riziku;

2) posjećivanje novorođenčadi u prva 3 dana nakon otpusta iz rodilište, kao i kontrola patronaže novorođenčadi od strane patronažne sestre;

3) prijem zdrave djece u kliniku, procjena njihovog tjelesnog i mentalni razvoj, imenovanje ovisno o dobi i stanju djeteta, režimu, racionalna ishrana, preporuke za specifičnu i nespecifičnu prevenciju rahitisa, pothranjenosti, pretilosti, anemije;

4) organiziranje preventivnog praćenja djece kod kuće iu klinici, osobito ranog i prije školske dobi; po potrebi upućivanje na laboratorijske pretrage i konzultacije s drugim stručnjacima;

5) izrada plana rada na cijepljenju i praćenje njegove provedbe zajedno s patronažnom sestrom, dinamičko praćenje zdrave i bolesne djece, provođenje rehabilitacije prijavljene djece zajedno s drugim specijalistima, analiza učinkovitosti dinamičkog praćenja;

6) organiziranje pregleda i zdravstvenog osposobljavanja djece prije prijema u jaslice predškolske ustanove i škola;

7).

8) upućivanje djece na liječenje u bolnicu, po potrebi poduzimanje svih mjera za hitnu hospitalizaciju bolesnika;

9) obavještavanje rukovodstva klinike o slučajevima kada iz nekog razloga teško bolesno dijete nije hospitalizirano;

10) pravodobno i prema utvrđenom postupku obavještavanje o otkrivanju zarazne bolesti ili sumnji na nju, cjelovito sprječavanje zaraznih bolesti;

11) odabir i odgovarajuću registraciju djece kojoj je iz zdravstvenih razloga potrebno lječilište i odmaralište.

Liječnik i medicinska sestra na pedijatrijskom odjelu provode planski sanitarno-edukativni rad s roditeljima djeteta i promoviraju zdrava slikaživotu, objasniti štetnost alkoholizma i pušenja u obiteljima.

Svaka klinika obično organizira rad najpotrebnijih specijalista: otorinolaringologa, kirurga, oftalmologa, neurologa, kardioreumatologa i stomatologa.

Više specijaliziranih stručnjaka, kao što su ortoped, urolog, nefrolog, endokrinolog, liječnik funkcionalne dijagnostike, dodaju se osoblju jedne od dječjih klinika u okrugu i služe svoj djeci na administrativnom području.

Liječnici specijalisti trebaju graditi svoj rad u bliskom kontaktu s pedijatrima i primati pacijente uglavnom u njihovim područjima.

U dispanzerima se pružaju pojedine vrste specijalističke medicinske skrbi za djecu: psihoneurološki, dermatološki, onkološki, antituberkulozni, audiološki i audiološki, koji u svom sastavu imaju radna mjesta dječjih liječnika.

Također, dječja klinika mora nužno uključivati ​​odjel za medicinsku rehabilitaciju koji sadrži fizioterapiju, fizikalnu terapiju i sobe za masažu. Glavna populacija pacijenata rehabilitacijskog odjela su djeca s bolestima dišnog sustava, živčani sustav, mišićno-koštani sustav, s ENT patologijom. Pacijente na ovaj odjel upućuju voditelji ustrojstvenih jedinica zdravstvenih ustanova. Prijem i odabir pacijenata provodi medicinsko savjetodavno rehabilitacijsko povjerenstvo klinike. Odjel prima pacijente nakon prestanka akutnog razdoblja bolesti ili njezine egzacerbacije, kao i osobe s invaliditetom s individualnim programom rehabilitacije.

Ciljevi odjela medicinske rehabilitacije:

1) jedinstvenu izradu individualnog programa poboljšanja zdravlja i primjene sredstava i metoda rehabilitacije;

2) provođenje individualnog rehabilitacijskog programa za invalide i bolesne osobe;

3) korištenje kompleksa svih potrebnih metoda i sredstava rehabilitacije;

4) provođenje objašnjavajućeg rada među stanovništvom i bolesnom djecom o sredstvima i metodama vraćanja i promicanja zdravlja.

Pedijatrijski odjel za pružanje medicinske skrbi u organiziranim timovima

Pedijatrijski odjeli stvoreni su za pružanje medicinske i preventivne skrbi djeci u predškolskim ustanovama i školama. Njihovi zadaci uključuju praćenje sanitarnih i higijenskih uvjeta, režima akademski rad I radni odgoj, zaštita zdravlja djece i smanjenje njihovog morbiditeta, poboljšanje njihovog tjelesnog odgoja i otvrdnjavanja u predškolskim ustanovama i školama. Zaposlenici takvih odjela provode rutinske preventivne preglede u vrtićima i školama. Dječji liječnici obrazovne ustanove provoditi dispanzersko promatranje bolesne djece, brinuti se o poboljšanju njihova zdravlja: kontrolirati izmjenu aktivnosti i odmora, prehranu i tjelesna i zdravstvena kultura predškolci i školarci. Pružaju medicinsku skrb djeci koja pohađaju vrtiće i škole.

Dječja gradska klinika trebala bi imati sljedeće sadržaje: filtar s posebnim ulazom, sobu za izolaciju s boksom (najmanje dva), registracijski pult, garderobu, urede (za pedijatre, liječnike uskih specijalnosti, sobe za dijagnostiku i liječenje). , predliječnički pregledi, za odgoj zdravog djeteta, rendgen, fizioterapija, proceduralni, cijepljenje, fizikalna terapija, masaža, socijalna i pravna pomoć, statistika), laboratorij, administrativni dio, ostali pomoćni prostori.

U ambulanti, na mjestima pogodnim za razgledavanje (holovi, hodnici), potrebno je izvjesiti šareno dizajnirane plakate i štandove koji informiraju o razvoju i načelima odgoja zdravog djeteta, prevenciji bolesti, oštećenju vida, oštećenju sluha, mišićno-koštanom sustavu. sustav i druge teme.

Na posebnom štandu trebaju biti ažurni podaci o slučajevima zaraznih bolesti i trajanju karantene u predškolskim ustanovama i školama, što omogućuje bržu provedbu protuepidemijskih mjera.

Registar je važna strukturna karika kako u organiziranju usluga za djecu u ambulanti, tako iu pružanju medicinske skrbi kod kuće. Glavna zadaća registra je osigurati međusobno usklađen rad svih odjela.

Vikendom i Praznici Poliklinika ima dežurne liječnike koji obavljaju ambulantne posjete i obavljaju kućne posjete. Broj dežurnih liječnika ovisi o broju djece u polikliničkom krugu i opterećenosti ovih dana, subotom se organiziraju termini kod liječnika specijalista, a kad god je to moguće, otvorene su sobe za liječenje, cijepljenja, fizioterapije i dr. . Kako bi se uklonili redovi u registru i radi praktičnosti stanovništva na dan prijema u klinici, postoji predbilježba kod liječnika svih dana u tjednu putem telefona, unaprijed izdavanje kupona s naznakom datuma i vremena pojavljivanje, kao i prethodna samoprijava za termin.

U potonjem slučaju za svakog se liječnika izrađuje mapa s listovima za samosnimanje za određeni dan. Svaki redak lista sadrži sate i minute prijema. Kada se sami registriraju, roditelji biraju vrijeme koje im najviše odgovara i unose podatke o djetetovoj putovnici.

Kućne posjete liječnika obavljene telefonom, osobnim dolaskom u matičnu službu ili samoprijavom upisuju se u knjigu kućnih posjeta liječnika, posebno za svako mjesto. Prilikom primanja kućnog poziva, matičar mora pojasniti stanje pacijenta, glavne pritužbe i tjelesnu temperaturu. O teškim slučajevima odmah prijavljuje mjesnog pedijatra, au odsutnosti potonjeg voditelju ambulante ili voditelju ambulante.

Roditelji trebaju znati da liječnika treba pozvati na kućnu adresu u slučaju akutne zarazne bolesti ili sumnje na nju, u slučaju teškog stanja bolesnika, u slučaju primarne bolesti, kod djeteta koje je otpušteno iz bolnice ili u prisutnosti kontakta s infektivnim pacijentom.

Soba prve pomoći je samostalna ustrojstvena jedinica i odgovorna je glavnoj medicinskoj sestri klinike.

Obraćaju mu se djeca i njihovi roditelji radi kontrole hranjenja, liječenja mikrotrauma, izdavanja uvjerenja o epidemiološkoj situaciji u mjestu stanovanja, izdavanja izvoda iz povijesti razvoja i uputnica za različite vrste istraživanje prije upisa djece u predškolske ustanove ili pri prijemu u školu, odlaska u dječja lječilišta i ljetne zdravstvene ustanove.

U sobi prve pomoći provode se i antropometrijska mjerenja te određivanje tjelesne temperature i krvnog tlaka u djece prije pregleda pedijatra.

Ordinacija za zdravo dijete - ustrojstvena jedinica dječje klinike - ima ulogu metodološkog centra za provođenje preventivnog rada među djecom ranoj dobi.

Glavna zadaća učionice za zdravo dijete je naučiti mlade majke teorijskim znanjima i praktičnim vještinama o pitanjima njege, obrazovanja i razvojnih karakteristika zdrave djece rane i predškolske dobi. Za ured je preporučljivo imati krevet za malo dijete s kompletom posteljine; najjednostavnija dječja igrališta; Dječja kolica; stol za presvlačenje; medicinske vage; stadiometar; dječji stol; dječja visoka stolica; stakleni ormarić za predmete za njegu djece (u kojem su na policama raspoređeni medicinski toplomjeri i za mjerenje temperature vode i zraka, gumena sijalica, staklenke za vatu i pipete, cijev za odvod plina, vazelinovo ulje, kalijev permanganat, alkoholna otopina briljantno zelene, borne kiseline u prahu, dječja krema, boca kapaciteta 30-100 ml za vodu, bradavice za hranjenje i piće; dječji sapun), ormarić za dječju posteljinu s presavijenim potkošuljama za bebe, flanel pelene (100 X 120 cm), pamučne pelene (iste veličine), pelene, šal, kapa, štrample; ormarić za igračke, ormarić za uzorke hrane za bebe; kupka za bebe.

Kao vizualna pomagala potrebni su štandovi koji sadrže informacije o prehrani i režimu trudnice i dojilje, prevenciji hipogalaktije, prenatalnoj njezi, dnevnoj rutini, pokazateljima tjelesni razvoj, kompleksi masaže i gimnastike specifični za dob, metode otvrdnjavanja djece u prve tri godine života.

U ordinaciji za zdravu djecu lokalni pedijatri primaju zdravu djecu u prvoj godini života. Ovdje je preporučljivo organizirati grupne termine za djecu iste dobi ili s istim zdravstvenim stanjem. Lokalna medicinska sestra poziva 3-4 djece odjednom (s kratkim intervalom).

Kad liječnik primi drugo dijete, ordinacijska sestra podučava majku prve pregledane bebe tehnikama masaže i gimnastike, daje joj upute, a patronažna sestra se priprema za prijem sljedećeg pacijenta.

Nakon što primi i posljednju djecu pozvanu na skupni pregled, liječnik obavlja razgovor s majkama o odgoju djece ove dobi ili s ovom vrstom zdravstvenog odstupanja.

U ordinaciji se radi na prevenciji rahitisa. Tijekom nastave roditelji se upoznaju s anatomskim i fiziološkim karakteristikama tijela jednogodišnjeg djeteta, promjenama u njegovom psihofiziološkom razvoju.

Pedijatrijska ordinacija nalazi se u prostoriji izoliranoj od buke s dovoljno osvjetljenja, dobrom ventilacijom i ujednačenom temperaturom zraka (ne nižom od 20–22 °C). Ordinacija je opremljena liječničkim stolom, stolicama, stolom za previjanje za pregled male djece i kaučem za pregled starije djece, umivaonikom s toplom vodom i hladna voda, visinomjer, vaga za bebe. Trebao bi imati stolić za medicinske instrumente, lopaticu, metar i igračke.

Trenutno, među niskim primanjima i socijalno disfunkcionalne obitelji Primarni zadatak pedijatra je provođenje preventivni razgovori o higijenskim standardima i pravilima skrbi, kao io odgoju djece različitih dobnih skupina.

Najrelevantnije teme sanitarne propagande za lokalnog pedijatra, ovisno o dobi djeteta:

1) pravila njege, racionalno hranjenje, provođenje niza mjera otvrdnjavanja, prevencija rahitisa - za roditelje s dojenčadi;

2) poštivanje dnevne rutine, metode otvrdnjavanja, prevencija akutnih respiratornih bolesti, specifična prevencija dječjih infekcija - za roditelje djece mlađe i starije djece;

3) usađivanje vještina osobne higijene, metode otvrdnjavanja i higijenske gimnastike, prevencija akutnih infekcija u djetinjstvu, alergijskih i infektivno-alergijskih bolesti, ozljeda u djetinjstvu - za roditelje s djecom predškolske dobi;

4) prevencija posturalnih poremećaja, kratkovidnosti, reumatizma i drugih zaraznih i alergijskih bolesti, neuroza, pitanja spolnog odgoja - za roditelje djece školske dobi, učitelje i same školske djece. Učinkovitost zdravstvenog odgoja povećava se korištenjem vizualnih pomagala, kao i pružanjem roditeljima posebno odabrane literature za samostalno proučavanje.

U sanitarno-edukativnom radu na higijenskom obrazovanju široko se prakticira organizacija škola za mlade majke, škola očinstva i javnih sveučilišta za roditelje u predškolskim ustanovama.

Posebnu pozornost u pogledu higijenske discipline treba posvetiti djeci koja su već bolovala od teških bolesti i koja su u remisiji.

Dijeta, restrikcija tjelesna aktivnost, fizikalna terapija i umjereni postupci otvrdnjavanja sprječavaju recidive. U tim slučajevima ne treba zanemariti razgovore sa samim djetetom, objašnjavajući mu potrebu za ovim privremenim mjerama, sprječavajući nepredviđene psihičke slomove.

U ovom članku ćemo pogledati aktivnosti takvog liječnika kao pedijatra. Uostalom, ova se profesija u svim razvijenim zemljama etablirala kao jedna od najpotrebnijih i najvažnijih, uključujući širok spektar znanja iz različitih područja medicine. Opisat ćemo Odgovornosti na poslu pedijatra i objasniti u kojim slučajevima je potrebno potražiti pomoć ovog specijaliste.

Pedijatrija kao znanost

U prijevodu s grčkog, izraz "pedijatrija" doslovno se prevodi kao "liječenje djeteta". Od davnina su iscjelitelji tih godina zabilježili osobitosti tijeka raznih bolesti kod djece i njihovo liječenje. Dugi niz godina pedijatrija je postojala neodvojivo od opstetricije. Odnosno, liječnici su istovremeno rađali bebe i liječili djecu.

Odvajanje znanosti u poseban smjer dogodilo se 1802. godine. Tada je podignuta prva bolnica za djecu u Parizu.

U domaćoj medicini problemom stvaranja zasebnog područja specijaliziranog za liječenje djece bavili su se istaknuti znanstvenici i liječnici. Među njima možemo primijetiti M. V. Lomonosov, A. N. Radishchev, N. I. Novikov, I. I. Betsky, kao i S. G. Zybelin.

U Rusiji su dječje bolnice izgrađene u Petrogradu (1834.) i Moskvi (1842.). I tek 1865. godine otvoren je prvi odjel dječjih bolesti u našoj zemlji.

Područja pedijatrije

Nakon što je pedijatrijska znanost svrstana u zasebno medicinsko područje, unutar nje su se počele stvarati uske specijalizacije, a sukladno tome i različite kategorije pedijatara. Naime, pojavili su se sljedeći trendovi:

• U kliničkom području, radna odgovornost pedijatra je izravno identificirati i liječiti dječje bolesti.
• Znanstvena strana temelji se na inovativnim dostignućima u području očuvanja zdravlja mladih pacijenata.
• Ekološki smjer bavi se utvrđivanjem razine utjecaja okoliša na zdravlje buduće generacije.
• Socijalno pedijatrijski smjer nadležan je za odobravanje javnozdravstvenih standarda i statističke medicinske dokumentacije, a uključuje i interakciju s različitim institucijama koje čuvaju zdravlje djece.

Zvanje pedijatar

S obzirom na sve navedeno, lako je zaključiti da se liječnik koji radi na području pedijatrije naziva “pedijatar”. Na temelju smjera u kojem liječnik radi formiraju se njegove radne obveze.

Pedijatar koji radi u dječjoj klinici obavlja poslove dijagnosticiranja i liječenja djece. Ovaj stručnjak se može smatrati prvim "pravim" liječnikom za novorođenče. Pratit će dijete od rođenja do 16. godine života. To jest, tijekom dobne faze koju karakterizira brzo fizičko formiranje i razvoj osobe, ovaj liječnik će sveobuhvatno pratiti zdravlje malog pacijenta.

Pedijatar ima znanja iz raznih područja medicine, jer mora razumjeti simptome najrazličitijih bolesti karakterističnih za djecu.

Što liječi?

Odgovornosti pedijatar Prije svega, oni se sastoje ne toliko u izravnom liječenju bolesti, koliko u stručnoj pravovremenoj dijagnozi zdravstvenih problema kod bebe.

Porodna povijest zajedno sa zaključkom neonatologa prenosi se u pedijatrijsku ambulantu pedijatru. Dobiveni podaci mogu biti iznimno važni za kasniji pregled djeteta i dijagnozu.

Općenito govoreći, pedijatar liječi sljedeće bolesti dječje dobi:

Pedijatar ima pravo davati uputnice za pretrage, kao i konzultacije sa specijalistima ako su potrebne. Na primjer, pedijatar može sumnjati na oštećenje vida kod bebe, ali ne liječi takvu bolest. U tom slučaju lokalni pedijatar upućuje bebu dječjem oftalmologu.

Najčešće bolesti koje liječi takav stručnjak su:

• akutne respiratorne infekcije;
• dječje nekomplicirane alergijske manifestacije;
• vodene kozice;
• grlobolja;
• curenje nosa i još mnogo toga.

Ali glavna zadaća pedijatra je provesti preventivne preglede i pravovremeno identificirati bebine bolesti, kao i odrediti točan daljnji tijek djelovanja u određenoj situaciji.

Što je njega novorođenčeta?

Jedna od važnih funkcija pedijatra je održavanje tzv. patronaže novorođenčadi. Što je? Čak iu rodilištu, od mlade majke se traži da navede adresu stvarnog prebivališta djeteta. Ova informacija je neophodna kako bi u prva dva dana (najčešće drugi dan) nakon otpusta iz rodilišta, lokalni pedijatar zajedno s medicinskom sestrom obavio prvi rutinski pregled djeteta kod kuće.

Čemu služi? Budući da novorođenče zahtijeva poseban liječnički nadzor i posebnu njegu, liječnički posjet djetetu iznimno je važan za očuvanje djetetova zdravlja i daljnji puni razvoj.

Pedijatar će obaviti standardni pregled - provjeriti fontanele, palpirati trbuščić, procijeniti proces cijeljenja pupka, tonus i reflekse djeteta. Osim toga, tijekom patronažnog posjeta liječnik će majci novorođenčeta dati preporuke dojenje i njegu bebe.

Prvi odlazak u kliniku

Beba je već stara mjesec dana. Od sada majka mora dolaziti mjesečno na rutinski pregled kod pedijatra u dječjoj klinici. Obično je za takve posjete posebno predviđen “baby day” kada liječnici primaju samo zdrave bebe do godinu dana. Tako se stvaraju uvjeti da beba sigurno posjeti kliniku.

Zašto trebate ići u dječji liječnik s djetetom prve godine života? Ovaj pregled kod pedijatra uključuje vaganje i mjerenje bebe, slušanje otkucaja srca i disanje. Specijalist će također saslušati pritužbe i pitanja, opipati trbuh zbog nadutosti i kolika te provjeriti bebine reflekse. Takav pregled iznimno je važan za pravovremeno otkrivanje odstupanja u razvoju djeteta. Upravo se u prvoj godini života mala osoba najaktivnije razvija.

Kako se pripremiti za prvi posjet?

Prvom posjetu dječjoj klinici potrebno je pristupiti odgovorno kako bi se očuvalo zdravlje novorođenčeta. Prije svega, dogovorite termin unaprijed kako biste izbjegli dugo stajanje u redu ispred ordinacije pedijatra. Zatim se pobrinite za udobnu odjeću za svoju bebu. Pedijatar će pregledati tijelo zbog osipa i crvenila, tako da bi se bebina odjeća trebala lako skidati i obući kako ne bi odgodili liječnika i sljedeće pacijente. Ovisno o godišnjem dobu, odaberite udobnu i umjereno toplu odjeću kako bi se beba osjećala ugodno dok je na hodniku dok čeka liječnika.

Važno je opskrbiti se rezervnim kompletom odjeće i pelena, a također ne zaboraviti maramice, omiljene bebine igračke i hranu (u slučaju umjetne prehrane).

Razmislite koju nosiljku je zgodnije uzeti. Dakle, kolica su prikladna na putu od kuće do klinike i natrag, ali u samoj medicinskoj ustanovi takvo vozilo treba ostaviti u predvorju ili na posebno određenom mjestu. Prijenosna kolijevka ili stolica bit će udobna u zatvorenom prostoru - na ovaj način ne morate držati bebu cijelo vrijeme u naručju, a po želji beba može malo odrijemati u tako udobnom krevetiću.

Redovni posjet pedijatru

Upute pedijatra uključuju redovne preglede djece u cilju očuvanja njihovog zdravlja. Prije svega, pozornost se posvećuje bebama u prvoj godini života, koje svaki mjesec s mamom dolaze liječniku.

Osim toga, cijepljenje se smatra rutinskim posjetom. To se odnosi ne samo na novorođenčad, već i na stariju djecu. Često školske uprave organiziraju cijepljenja ili liječničke preglede učenika izravno u obrazovnoj ustanovi.

Što uključuje rutinski pregled?

Na rutinskom pregledu pedijatar će dijete izvagati, izmjeriti visinu, poslušati otkucaje srca i ujednačenost disanja te procijeniti njegovo stanje. koža, provjerit će refleksne reakcije. Osim toga, pažljivo će proučiti povijest bolesti, saslušati pritužbe i dati preporuke.

Upućivanje na pretrage i dijagnostičke postupke

Pedijatar ima pravo dati upute za potrebne pretrage i dijagnostičke studije. Najčešće se u preventivne i kliničke svrhe provodi opći test urina i krvi te bakterijska kultura. Prema indikacijama, propisuje se ultrazvuk, EKG i druge mjere za dijagnosticiranje bolesti. Pedijatar također preporučuje razne fizioterapeutske postupke.

Izdavanje zdravstvenih obrazaca za vrtiće i škole

Planiranim se smatraju i pregledi prije polaska djeteta u školu. Dječji vrtić IR ili škola. Pedijatar je taj koji će dati uputnicu potrebnim stručnjacima, a također će preporučiti testove, nakon čega će izdati zaključak u obliku obrasca 086-U, koji potvrđuje da dijete može pohađati dječju grupu.

Neplanirani posjet pedijatru

Nažalost, unatoč rutinskim pregledima, djeca često obolijevaju. Ako dijete pokazuje različite patološke simptome koji ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, odrasli trebaju prvo odvesti dijete pedijatru. Nakon pregleda pacijenta, stručnjak će odrediti daljnje korake. U jednom slučaju liječnik će postaviti dijagnozu i propisati liječenje ili dodatne pretrage, u drugom će vas uputiti specijalistu.

Simptomi zbog kojih se trebate obratiti pedijatru:

• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• kašalj;
• curenje nosa;
• kožni osip;
• probavne smetnje;
• bolovi u zglobovima ili abdomenu;
• patološka reakcija na cijepljenje;
• simptomi zarazne bolesti;
• bol prilikom mokrenja;
• poremećaj reakcija i tako dalje.

Rad pedijatra nije samo vidjeti djecu u klinici, već i posjetiti male pacijente izravno kod kuće. Dakle, ako imate gore navedene simptome, možete pozvati stručnjaka u svoj dom pozivom na recepciju klinike.

Kako odabrati liječnika?

Odabir liječnika za dijete iznimno je odgovoran i ozbiljan proces. Uostalom, zdravlje, a ponekad i život bebe ovisi o profesionalnosti ovog stručnjaka.

Prilikom odabira važno je uzeti u obzir da liječnik ima kvalifikaciju pedijatra, po mogućnosti s 10 do 15 godina iskustva. Zašto baš ove brojke? Da zbog važnosti praktično iskustvo neporeciv. Ali u isto vrijeme, stručnjak koji radi dugo vremena možda nije upoznat s modernim inovacijama u medicini i inovativnim metodama liječenja.

Nažalost, odabir liječnika za dijete prilično je težak – laiku je nemoguće procijeniti razinu znanja i vještina pedijatra. Često svijest o pogrešnom izboru dolazi u kritičnom trenutku, kada se liječnička greška već dogodila. Može se preporučiti slušanje pregleda liječnika od mladih roditelja, ali ova metoda odabira stručnjaka prilično je subjektivna iz više razloga.

Ako je izbor između javne klinike u vašem mjestu stanovanja i privatne bolnice za djecu, onda je vrijedno napomenuti da je potonja primjetno drugačija na bolje u prisutnosti suvremene opreme i usluga. Što se tiče kvalifikacija specijalista, postoje različiti slučajevi - neke su klinike zainteresirane za vlastiti prosperitet, čime formiraju visoko stručno osoblje, druge se ne usredotočuju na ovo pitanje i pozivaju različite kategorije pedijatara na posao.

Trošak konzultacija

U državnoj dječjoj klinici u mjestu vašeg prebivališta posjet pedijatru je potpuno besplatan. Ali u privatnim klinikama konzultacija s takvim stručnjakom koštat će od 500 do 1500 rubalja. Sve ovisi o razini ustanove, kvalifikacijama liječnika i uslugama koje pruža.

Ukratko, može se reći da je pedijatar najvažniji liječnik specijalist za djecu. Slijedite njegove preporuke i ne propuštajte zakazane posjete kako biste očuvali zdravlje svoje bebe koja raste.

ORGANIZACIJA RADA DJEČJE POLIKLINIKE

Dječja klinika - ustanova za liječenje i prevenciju cija, koja je ustrojstvena jedinica dječje bolnice ili samostalne zdravstvene ustanove koja pruža izvanbolničku skrb za djecu na području djelovanja.

Principi i postupci rada dječje klinike u mnogočemu su slični onima u klinici za odrasle, ali imaju značajke karakteristične samo za ovu ustanovu. Osnovni principi rada dječje klinike:

1. Načelo lokalnosti (800 djece na jednom teritorijalnom području).

2. Kontinuitet u radu liječnika koji pružaju medicinsko-preventivnu skrb djeci.

3. Etapno liječenje

4. Kontinuitet aktivnog dinamičkog praćenja zdravlja djeteta, počevši od antenatalnog razdoblja.

Dječja klinika može biti dio TMO, radeći u kontaktu s drugim zdravstvenim ustanovama

odnosno područje. Glavne zadaće dječje klinike: - organiziranje i provođenje niza preventivnih mjera među dječjom populacijom, što uključuje: pružanje dinamičkog medicinskog praćenja zdrave djece; provođenje preventivnih pregleda i zdravstvenih pregleda djece; provođenje preventivnih cijepljenja; organiziranje prikupljanja majčinog mlijeka i osiguranje nesmetanog rada svojih mliječnih kuhinja i mliječnih mjesta; vođenje predavanja, rasprava, nastave u majčinskoj školi i sl.

Medicinska i savjetodavna pomoć djeci kod kuće iu klinici, uklj. kvalificirana specijalizirana medicinska njega;

Upućivanje djece na liječenje u bolnice, bolnice na rehabilitacijsko liječenje u lječilišta, odabir u specijalizirane vrtiće, šumske škole i dr.

Terapijski i preventivni rad u predškolskim i školskim ustanovama.

Protuepidemiološke mjere.

Pravna zaštita djece.

U dječjoj gradskoj klinici preporučljivo je organizirati metodološko vijeće o odgoju zdravog djeteta, kao i vijeće medicinskih sestara koje rade u skladu s važećim odredbama dijela.

Struktura dječje klinike:

Filter s posebnim ulazom i izolatori s kutijama;

Ordinacije pedijatara i liječnika uskih specijalnosti;

Ured za preventivni rad s djecom (ured

zdravo dijete);

Zavod za rehabilitacijsko liječenje;

sobe za liječenje i dijagnostiku;

Registracija, garderoba, ostale pomoćne prostorije, čekaonice;

Administrativno-ekonomski dio (u samostalnim ambulantama).

U suvremenim uvjetima uglavnom se u gradovima grade velike dječje klinike za 600-800 posjeta po smjeni. Imaju sve uvjete za pravilnu organizaciju terapijskog i preventivnog rada: potreban komplet prostorija za specijalizirane sobe, fizikalne sobe, bazene, vodene i blatne kupke, prostorije za svjetlo i elektro tretmane, mobilne fizioterapeutske sobe za predškolske i školske ustanove. institucija.

Sukladno važećim propisima dječja poliklinika djeluje:

1. Medicinsko osoblje (na 10.000 djece):

Pedijatar (lokalni) ■ 12,5 radnih mjesta;

Doktori uskih specijalnosti - 4,64 pozicija.

2. Liječnici dječjih ustanova:

Jaslice - pedijatar - za 180-200 djece;

Dječji vrtić – pedijatar – za 600 djece;

Škola – pedijatar – za 2000 učenika.

3. Šef pedijatrijskog odjela:

Ako odjel ima 6,5 ​​liječničkih mjesta u osoblju - 0,5 stopa;

Ako postoji više od 9 navedenih pozicija, stopa je 1,0.

4. Medicinsko osoblje:

Područne medicinske sestre - 1,5 stopa za svako radno mjesto pedijatra;

Medicinske sestre za preventivni rad sa zdravom djecom;

U klinici koja opslužuje do 10 000 djece - 1,0 mjesto, više od 10 000 djece - 2 mjesta.

Samostalnu dječju polikliniku vodi glavni liječnik, a ambulantu objedinjene bolnice predstojnik odjela.

Liječnik s iskustvom u medicinskim i organizacijskim poslovima

1. posao. Glavni liječnik provodi neposredno rukovođenje djelatnošću poliklinike i odgovoran je za kvalitetu i kulturu medicinsko-preventivne skrbi za djecu, te administrativne, gospodarske i financijske poslove poliklinike. Izrađuje plan rada klinike u skladu s uputama za liječenje i preventivu djece u regiji i osigurava njegovu provedbu. J Glavni liječnik odabire i popunjava ambulantu medicinskim i administrativno-gospodarskim osobljem i odgovoran je za njihov rad, raspoređuje osoblje u ambulanti, organizira usavršavanje liječnika i drugog osoblja klinike, te provodi mjere za poboljšanje materijalno-tehničke baza klinike.

Prava i dužnosti glavnog liječnika gradske klinike za dječje bolesti uređuju se pravilnikom o glavnom liječniku gradske klinike za dječje bolesti.

Odgovornost za kvalitetu liječenja i preventive u Dječjoj gradskoj klinici te kulturu rada osoblja također snosi Šef pedijatrijskog odjela.

Na mjesto voditelja pedijatrijskog odjela imenuje se pedijatar s iskustvom u medicinskim i organizacijskim poslovima u ambulanti. Izravno je odgovoran glavnom liječniku ustanove.

Voditelj pedijatrijskog odjela osigurava neposredan nadzor i kontrolu nad liječenjem i preventivnim radom liječnika; konzultira bolesnike s teškim, teško dijagnostičkim oblicima bolesti; kontrolira valjanost izdavanja uvjerenja o nesposobnosti za njegu bolesne djece; osigurava pravovremenu hospitalizaciju pacijenata kojima je potrebno bolničko liječenje. Liječenje djece kojoj je potrebna hospitalizacija, ali su iz bilo kojeg razloga ostavljena kod kuće, provodi se pod stalnim nadzorom voditelja odjela. Voditelj odjela brine se za provođenje aktivnosti na usavršavanju pedijatara i medicinskog osoblja.

Glavni zadatak lokalni pedijatar je provođenje preventivnih mjera usmjerenih na osiguranje skladnog tjelesnog i neuropsihičkog razvoja djece koja žive na lokaciji, smanjenje morbiditeta i mortaliteta pružanjem pravodobne i visokokvalificirane medicinske skrbi.

Prava i obveze mjesnog pedijatra uređuju se pravilnikom o mjesnom pedijatru gradske poliklinike za dječje bolesti.

Lokalni pedijatar radi pod vodstvom voditelja odjela, prema planu sastavljenom na temelju analize zdravstvenog stanja djece.

Mjesni pedijatar ima pravo izdavati uvjerenja o radnoj sposobnosti, davati upute njemu podređenim medicinskim sestrama i mlađim medicinskim radnicima, davati prijedloge za nagrađivanje tih radnika ili im izricati stegovne sankcije za pojedinačne propuste u radu ili kršenje pravila unutarnjeg reda.

U radu lokalnog pedijatra postoji nekoliko glavnih dijelova rada: preventivni, protuepidemijski, terapijski, rad na razvoju zdravog načina života, rad s medicinskom dokumentacijom.

ORGANIZACIJA LIJEČENIČKOG RADA

Terapijski rad lokalnog pedijatra uključuje:

Kućno liječenje djece s akutnim bolestima prema omjeru aktivnih posjeta i početnih poziva je 2 :1.

U liječenju djece, posebice male djece, od iznimne je važnosti pravovremeni početak liječenja. Lokalni pedijatri, kada pozivaju bolesno dijete, moraju imati sa sobom set potrebnih lijekova i, ako je potrebno, pružiti pacijentu njegu kod kuće odmah nakon dijagnoze, čak i ako je dijete odmah poslano u bolnicu. Ako je potrebno, liječnik mora dati djetetu lijekove za jedan sastanak.

Patronažna sestra provodi liječničke recepte za liječenje bolesnog djeteta kod kuće, prati pridržavanje roditelja liječničkih preporuka za liječenje, prehranu, režim i njegu bolesnog djeteta.

Na zahtjev liječnika, gradska dječja klinika bolesnom djetetu osigurava potrebne laboratorijske, funkcionalne testove i konzultacije s liječnicima uskih specijalnosti kod kuće.

Voditelj Odjela Dječja gradska klinika prati organizaciju liječenja bolesne djece kod kuće, a po potrebi pruža i savjetodavne usluge.

Lokalni liječnik, po potrebi, organizira nutricionističku podršku djetetu i nastavlja pratiti njegovo zdravstveno stanje nakon otpusta djeteta iz bolnice, a posebnu pozornost posvećuje onima kojima je potrebno naknadno liječenje - sustavno promatranje kod kuće. Prilikom upućivanja djeteta u bolnicu, liječnik detaljno ukazuje na dijagnozu bolesti, težinu stanja, trajanje i tijek bolesti, liječenje i obavljene preglede, individualne karakteristike djeteta, prošle zarazne bolesti. , informacije o odsutnosti kontakta djeteta sa zaraznim pacijentima kod kuće, u ustanovama za skrb o djeci iu školi. Ako je nemoguće hospitalizirati dijete (odbijanje roditelja, nedostatak mjesta u bolnici, karantena i sl.), organizira se bolnica kod kuće. Istodobno, djetetu se pruža cijeli niz potrebnih terapijskih i dijagnostičkih mjera, laboratorijskih pretraga u skladu s težinom i prirodom bolesti, postmedicinskih

sestra ili njezini redoviti posjeti nekoliko puta dnevno. Noću dijete liječi hitna ili hitna pomoć pedijatra. Mjesni liječnik svakodnevno posjećuje dijete do potpunog oporavka. Dijete mora pregledati voditelj odjela.

Važan element rada lokalnog pedijatra treba smatrati ispitivanje privremene nesposobnosti zbog bolesti djeteta. Prilikom izdavanja potvrda o nesposobnosti za rad, lokalni liječnik vodi se važećim uputama. Neposredni pomoćnik lokalnog liječnika - pedijatra

i je lokalna medicinska sestra. Dužnosti patronažne sestre: - preventivni rad na razvoju i odgoju zdravog djeteta; - pružanje medicinske njege bolesnoj djeci u kući prema preporuci liječnika;

Provođenje prenatalnih posjeta trudnicama na njihovom teritorijalnom području, aktivno prepoznavanje kršenja dobrobiti trudnice i pravovremene informacije od opstetričar-ginekologa antenatalne klinike i lokalnog liječnika - v dijatra;

Zajednički (s lokalnim pedijatrom) posjet novorođenčadi u prva 3 dana nakon otpusta iz rodilišta;

Osigurati sustavno praćenje zdrave i bolesne djece;

Praćenje usklađenosti roditelja s receptima liječenja;

Provođenje mjesečnog planiranja preventivnih cijepljenja djece koja ne pohađaju predškolske ustanove;

Raditi na pravodobnom organiziranju liječničkih pregleda djece na dispanzeru;

Provođenje medicinskih postupaka koje je propisao liječnik kod kuće;

Asistiranje liječniku pri zdravstvenim pregledima djece;

Rad sanitarnog obrazovanja u skladu s utvrđenim obrascem;

Poboljšanje vaših kvalifikacija.

Uz lokalnu službu, specijalizirana skrb organizirana je u dječjim klinikama, koje su dio jedinstvenog lanca klinika - bolnica - sanatorij.

Uzimajući u obzir prevalenciju bolesti, može se pružiti specijalizirana pomoć:

U obliku specijaliziranih kliničkih soba;

U obliku okružnih i međuokružnih specijaliziranih dispanzera.

U velikim gradovima stvaraju se specijalizirani centri koji uključuju: ambulantu (konzultativnu ambulantu), specijaliziranu bolnicu, specijalizirani sanatorij.

Ovisno o kapacitetu klinike, opseg pružene specijalizirane skrbi može varirati.

Na temelju prevalencije određenih vrsta patologije, obično klinika može organizirati pregled liječnika u sljedećim subspecijalnostima: ORL, kirurg, oftalmolog, neurolog< патолог. Врачи-урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринолог врачи функциональной диагностики и др. представлены район ными (в крупных городах) и межрайонными специалистами.

Okružni stručnjaci obavljaju preglede na temelju jedne od dječjih klinika, međuokružni stručnjaci - u svakom od dodijeljenih okruga.

Prostorije specijalizirane klinike moraju biti opremljene suvremenom opremom za provođenje dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Glavni zadaci liječnika uskih specijalnosti:

Organizacija i provođenje terapijskog i preventivnog rada s djecom;

Prijem djece sa zdravstvenim poteškoćama i preventivni pregledi prema rasporedu odobrenom od strane uprave;

Pružanje savjetodavne i terapeutske pomoći u kući;

Dispanzersko promatranje dugotrajno bolesne djece i osiguranje sustavnog promatranja i liječenja do odjave iz matične knjige!-! indikacije, proučavanje učinkovitosti kliničkog pregleda i liječenja;

Provođenje sanitarno-obrazovnog rada među stanovništvom radi sprječavanja bolesti;

Poboljšanje kvalifikacija, sudjelovanje u radu na poboljšanju kvalifikacija liječnika i medicinskog osoblja u njihovoj specijalnosti;

Uvođenje u praksu najnovijih metoda i režima dijagnostike i liječenja;

Popunjavanje medicinske dokumentacije;

Izrada zahtjeva za potrebnu medicinsku opremu

lijekovi, instrumenti i oprema. Liječnik uske specijalnosti blisko surađuje s liječnicima dječje klinike, sudjeluje u poboljšanju zdravlja u školama i predškolskim ustanovama.

ORGANIZACIJA PREVENTIVNOG RADA

Glavni cilj preventivnog djelovanja okruga je

ed natra je provoditi aktivnosti koje pridonose snažnom tjelesnom i neuropsihičkom razvoju djece, uvođenju higijenskih vještina u svakodnevni život obitelji.

Glavna metoda u preventivnom radu je dispanzerska metoda - metoda aktivnog dinamičkog praćenja ne samo bolesne, već i zdrave djece.

Organiziranje preventivnih mjera usmjerenih na zaštitu zdravlja djeteta zapravo počinje prije njegova rođenja. Pratite zdravlje trudnice! zajedno s klinikom za trudnice i dječjom klinikom. Od trenutka prijave trudnice, klinika organizira patronažne posjete trudnice te zajedno s ambulantom provodi nastavu u školi za mlade majke.

Prema uputama i pod vodstvom lokalnog pedijatra, lokalna medicinska sestra u dječjoj klinici mora obaviti najmanje dva prijenatalna posjeta. Cilj provođenje prenatalni pokroviteljstvo:

Saznajte zdravstveno stanje trudnice, socijalni status i psihičku klimu u obitelji te životne uvjete nerođenog djeteta.

Prva prenatalna skrb provodi se pri prijemu

podaci o trudnici iz antenatalne klinike, drugi obično u 31-32 tjednu trudnoće.

U slučaju opterećene opstetričke anamneze ili nepovoljnog tijeka trudnoće, lokalni pedijatar provodi treću prenatalnu skrb, neposredno prije poroda.

Prema trenutnom stanju, pedijatar i medicinska sestra u dječjoj klinici obilaze novorođenče u prva 2 dana nakon otpusta iz rodilišta. Ako obitelj ima prvo dijete, blizance ili majka nema mlijeka, preporuča se patronažna posjeta prvi dan nakon otpusta. Nakon toga, patronažna sestra posjećuje dijete kod kuće svakih 1-2 dana tijekom prvog tjedna i jednom tjedno tijekom prvog mjeseca života.

Domaći liječnik više puta posjećuje dijete kod kuće 14. dana života, zatim 21. dana života.

Blizanci, nedonoščad, djeca rođena s velikom tjelesnom težinom, ona koja su zadobila porođajnu ozljedu, ona rođena od majki s patologijama trudnoće i porođaja ili onih koje su tijekom trudnoće bolovale od zaraznih bolesti, djeca otpuštena s odjela neonatalne patologije, djeca iz socijalno ugroženih skupina obitelji - pripadaju rizičnim skupinama i pod posebnim su nadzorom lokalnog pedijatra (prema individualnom planu).

Tijekom patronažne posjete u 4. tjednu života novorođenčeta, lokalna medicinska sestra poziva majku na prvi pregled u klinici.

Lokalni pedijatar promatra zdravo dijete u prvoj godini života jednom mjesečno, po mogućnosti u klinici.Prilikom pregleda liječnik prati pravilan fizički i neuropsihički razvoj djeteta, daje potrebne preporuke majci o hranjenju, organiziranju dnevna rutina, otvrdnjavanje i tjelesni odgoj, prevencija rahitisa i druga pitanja

Lokalna medicinska sestra najmanje jednom mjesečno posjećuje zdravo dijete u prvoj godini života kod kuće

Medicinsko promatranje razvoja djece OVE dobne skupine treba provoditi uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta i najkritičnija razdoblja u životu djece prve godine života.

Lokalni pedijatar pruža preventivu

promatranje “neorganizirane” djece u dobi od 3 do 7 godina. U tom razdoblju liječnik pregledava djecu, ali rjeđe od jednom godišnje, uz završni liječnički pregled prije polaska u školu. Antropometrija se radi kod djece od 5 godina i 6-7 godina. U tom se razdoblju posebna pažnja posvećuje organizaciji režima, neuropsihičkom i tjelesnom razvoju djeteta, te spremnosti djece za školu.

Provoditi preventivni rad sa zdravom malom djecom u sklopu dječje klinike u Organi Gustea kabinetpreventivnorad s djecom(kabinet zdrav dijete).

U ordinaciji za zdravo dijete radi bolničar ili medicinska sestra koja je educirana za preventivni rad s djecom i zdravstveno prosvjetni rad sa stanovništvom.

Radom ordinacije rukovodi voditelj jednog od pedijatrijskih odjela.

Medicinsko osoblje ordinacije za zdravu djecu radi pod nadzorom glavne (više) medicinske sestre gradske dječje klinike.

Glavni zadaci i ured zdravog djeteta:

Promicanje zdravog načina života u obitelji;

Osposobljavanje roditelja o osnovnim pravilima odgoja zdravog djeteta (režim, prehrana, tjelesni odgoj, kondiciona priprema, njega itd.);

zdravstveno obrazovanje roditelja o pitanjima higijenskog odgoja djece, prevencije bolesti i odstupanja u razvoju djeteta.

U ove svrhe medicinsko osoblje ordinacije za zdravo dijete:

Pruža pomoć lokalnim pedijatrima u izvođenju nastave u školama za mlade majke i očeve;

Vodi individualne i zajedničke razgovore s roditeljima male djece, daje im podsjetnike i metodičku literaturu o zdravstvenoj problematici djece;

Poučava roditelje metodama brige za djecu, organiziranju dnevne rutine, masažnih kompleksa specifičnih za dob, gimnastike, postupaka otvrdnjavanja, tehnologije pripreme dječje hrane, pravila za uvođenje dohrane i komplementarnog hranjenja;

Provodi rad na prevenciji rahitisa kod djece, osiguravanju vitamina D, organiziranju kvarciranja djece itd.;

Zajedno s mjesnim pedijatrom i mjesnom medicinskom sestrom provodi individualnu pripremu djece za prijem u predškolsku ustanovu;

Obučava područne medicinske sestre o pitanjima preventivnog rada s djecom, tehnikama masaže, gimnastike, postupcima otvrdnjavanja itd.;

Informira lokalne pedijatre i medicinske sestre o uočenim poremećajima u razvoju djeteta i pogreškama roditelja u brizi za svoju djecu;

Komunicira s domom zdravlja radi proučavanja i distribucije novih materijala o razvoju i odgoju zdravog djeteta;

Prikuplja materijale za uredski dizajn, vrtićku i obrazovnu literaturu, tablice, plakate, priručnike, dopise, izložbe o glavnim pitanjima preventivnog rada sa zdravom djecom;

Ve d osigurava potrebnu radnu dokumentaciju i vodi računa o nastavno-metodičkim materijalima o razvoju i odgoju djece mlađe dobi.

Ured zdravog djeteta trebao bi biti opskrbljen metodološkim materijalima o razvoju i obrazovanju zdravo dijete, sprječavanje bolesti

17.05.18 15:48:59

Slučajno sam vidio riječi zahvalnosti od šefa pedijatrijskog odjela, Grinevich D.V. Odlučio sam shvatiti za koje se zasluge ovaj liječnik može zahvaliti i imenovati ga za voditelja. Od 2012. gastroenterolog D.V.Grinevich liječi moju kćer Sofiju, 01.04. Rođen 2006., propisuje lijekove bez objašnjenja (tipa "Ne morate znati razloge"), kupuje skupe lijekove i pije. Supruga je savjesno, bez obzira na skupoću, dijete (iako u obitelji ima četvero djece), sve kupovala, hrana se samo kuhala, dijeta je bila stroga itd. Kao rezultat toga, sljedeći put smo tražili definicija zdravstvene skupine za učenje ne samo u školi, već iu internatu za dnevnu skrb, koja je uglavnom ista, jedina razlika je u pridržavanju dijete (strogo na vrijeme) i poboljšanog procesa učenja, gđa. Grinevich D.V. stavlja 3. zdravstvenu skupinu, koja, prema propisima o odabiru u internat, isključuje mogućnost obuke. Evo doktora za vas! Liječio sam se 5 godina, kao "znam kako liječiti", i kao rezultat toga, tretiran sam na 3. zdravstvenu skupinu. Obraćam se glavnoj liječnici, Irini Viktorovnoj Ključnikovoj: kako je tako liječila, a sada je grupa 3? Uopće ne tražim od vas da date zaključak da je vaša kći zdrava. Grupa 2 nije činjenica nezakonitog precjenjivanja, to je odluka liječnika Grineviča za 5 (pet godina). Odgovor dostojan D. Medvedeva: “Pa, što mogu? Pitajte tamo, možda vam prihvate.” Možda nešto ne razumijem. U 59 godina nisam se navikla na takve odgovore. “Nekako su me krivo liječili” ili “Liječili su me, ali razumijete, to se ne može izliječiti za 5 godina...” Kako to? Ali obratio sam se starijem liječniku u 12. garnizonskoj klinici u Lefortovu i, pokazalo se, glavna stvar u liječenju upalnog procesa, koji se javlja u blagom obliku u želucu i dvanaesniku, je stroga dijeta, minutu po minutu, tako da se želučani sok pravodobno ispušta u želudac. A to nismo morali znati. "Glavna stvar su skupe tablete i dijeta" - tako tretira Grinevich D. V. Ogorčena je ravnodušnošću u postizanju rezultata u liječenju djece i nemarom u obavljanju svojih dužnosti od strane gospođe Grinevich D. V. I položaj glavnog liječnika Državne proračunske zdravstvene ustanove Moskve “Dječja gradska klinika br. 150 Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo” Irina Viktorovna Klyuchnikova također nije jasna. Ili živim u drugoj dimenziji i shvaćanju morala. Molim vas da me razumijete, objasnite gdje griješim? Borbeni veteran, umirovljeni potpukovnik, vojni invalid, otac brojne djece Zelenin Vladimir Ivanovič.

18.05.18 18:58:32

Dragi Vladimire Ivanoviču!
U odgovoru na Vaše povratne informacije, uprava Državne proračunske zdravstvene ustanove “DGP br. 150 DZM” javlja sljedeće.
Vaša kćer je bila kod gastroenterologa od 2011. i pati kronične bolesti. Ova bolest pripada III zdravstvenoj skupini na temelju naloga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 30. prosinca 2003. br. 621 „O sveobuhvatnoj procjeni zdravstvenog stanja djece“.
Tijekom vašeg promatranja za ovu bolest, vaša kćer je 8 puta pregledana od strane gastroenterologa, uklj. 3 puta voditelj pedijatrijskog odjela i gastroenterolog Grinevich D.V. i 14 puta kao lokalni pedijatar.
Svi gastroenterolozi dali su recepte u skladu sa standardima vođenja ove skupine bolesnika.
U 2018. godini obratili ste se gastroenterologu sa zahtjevom za uklanjanjem dijagnoze i promjenom zdravstvene skupine za prijem u kadetski zbor.
U svrhu samostalne dijagnostike Vaše kćeri, 14. ožujka 2018. preporučena je gastroskopija u Dječjoj bolnici Filatov, te je izdana uputnica. Međutim, niste se prijavili za istraživanje do svibnja 2018.
14.05.2018 Zakazali ste termin kod glavnog liječnika I.V. Klyuchnikova. sa istim zahtjevom: promjena dijagnoze i zdravstvene grupe. Budući da te radnje spadaju u službena kaznena djela, odbijeni ste.
Ali predložena je kompromisna opcija: napraviti gastroskopiju 15. svibnja 2018. (hitno, bez zakazivanja) u podružnici br. 1 Dječje bolnice br. 150.
15.05.2018 Vratili ste se glavnom liječniku s nalazima gastroskopije. Nažalost, studija je potvrdila dijagnozu, ali je zabilježena značajna pozitivna dinamika (u usporedbi s 2014. godinom). Dijete je upućeno gastroenterologu.
18. svibnja 2018. održan je pregled kod gastroenterologa N.A. Shatalova; dijagnoza – prethodna, zdravstvena skupina – III, imenovanja su obavljena u skladu sa standardima.
Potrebno je nastaviti s praćenjem Vaše kćeri kod pedijatra, a po potrebi i kod gastroenterologa. Ova dijagnoza se uklanja nakon 5 godina stabilne remisije.

Iskreno,

Uprava Državne proračunske zdravstvene ustanove "DGP br. 150 DZM"

dječja bolnica je glavna zdravstvena organizacija koja pruža medicinsku skrb djeci prilikom posjeta klinici, kod kuće ili u obrazovnim ustanovama na području usluge.

Klinike za djecu dijele se na:

– prema kapacitetu, određenom brojem posjeta u smjeni: 5 kategorija ambulanti (od 1. - 800 posjeta dnevno do 5. - 150 posjeta dnevno)

– organizacijsko načelo: samostalno i kombinirano s bolnicom.

Principi pružanje izvanbolničke zdravstvene zaštite dječjoj populaciji:

– preventivna usmjerenost;

- dostupnost;

– raširena uporaba dispanzerske metode;

– sustav aktivnog pokroviteljstva;

– kontinuitet u radu liječnika koji pružaju medicinsku skrb djeci;

– faziranje;

– higijenski odgoj i obrazovanje roditelja i djece;

– mjesno-teritorijalna služba;

– socijalna orijentacija.

Razlikuju se sljedeće: zadaci dječja ambulanta:

1. Pružanje medicinske njege djeci u klinici i kod kuće.

2. Organizacija i provedba skupa preventivnih mjera, uključujući dinamičko praćenje zdrave i bolesne djece.

3. Organizacija i provedba tretmansko-preventivnog rada u dječjim vrtićima i školama.

4. Organizacija i provedba protuepidemijskih mjera (zajedno s Centrom za državno ispitivanje).

5. Organizacija i provođenje priredbi za higijensko obrazovanje i osposobljavanje stanovništva, promicanje zdravog načina života.

6. Unaprjeđenje organizacijskih oblika i načina rada klinike, s ciljem poboljšanja kvalitete i učinkovitosti dijagnostičko-liječeničkog rada i medicinske rehabilitacije, uvođenje u praksu tehnologija koje zamjenjuju bolnicu.

7. Analiza zdravstvenog stanja dječje populacije.

Struktura Dječju kliniku predstavljaju sljedeći funkcionalni odjeli:

1. Vodič.

2. Filter kutije za prijem bolesne djece koja imaju poseban ulaz iznutra i izlaz prema vani (Meltzer-Soloviev box).

3. Registracija.

4. Medicinski odjeli ili ordinacije pedijatara i specijalista, ordinacija za pružanje medicinske skrbi adolescentima.

5. Ordinacija zdravog djeteta(gdje poučavaju roditelje pravilima njege, značajkama hranjenja, tehnikama masaže, gimnastičkim kompleksima) 1 mjesto na 10 000 ljudi.

6. Soba za cijepljenje.

7. Ured (odjel) za zdravstvenu skrb organizirane djece ( 1 mjesto na 600 djece predškolske dobi ili na 2000 djece školske dobi).

8. Ured za tinejdžere(uvodi se mjesto liječnika u tinejdžerskoj ordinaciji na 1500 djece od 15-17 godina).

9. Klinički laboratorij.

10. Dijagnostičke sobe.

11. Zavod za medicinsku rehabilitaciju.

12. Socijalno-pravni ured (1 mjesto na 20.000 ljudi)

13. Odjel centralne sterilizacije.

14. Administrativno-ekonomski dio.

Područje djelovanja klinike i njezin raspored rada utvrđuju zdravstvene vlasti administrativnog područja. Područno-teritorijalni princip rada klinike osigurava da je cjelokupno područje usluge podijeljeno na posebna područja, gdje medicinsku skrb za dječju populaciju pružaju lokalni pedijatar i lokalna medicinska sestra.

U skladu s rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije

od 20. lipnja 2007. br. 811 "O odobrenju državnih minimalnih standarda za javne usluge" 1 mjesto lokalnog pedijatra računa se na 800 djece. Uvodi se 1,5 mjesta medicinske sestre po mjestu (0,5 za patronažni rad). Upis u zdravstvenu zaštitu provodi se po mjestu prebivališta sukladno čl. 14. Zakona Republike Bjelorusije „O zdravstvenoj zaštiti“.

Tijekom radnog dana, vrijeme se dodjeljuje za prijem pacijenata u klinici (3 sata) i usluga kućnog poziva ( 3 sata). Raspodjela vremena može biti različita ovisno o epidemiološkoj situaciji, udaljenosti mjesta od klinike i dobnom sastavu dječje populacije mjesta. U jednom satu rada pedijatar mora pregledati 4 pacijenta za prvi ili ponovni pregled (15 minuta po

pacijent) ili 6 osoba za preventivni pregled (10 minuta po 1 djetetu). Standardi opterećenja za servisiranje poziva su 2 poziva po 1 satu.

Sustav jedinstvenog pedijatra, u kojem pedijatar prati dijete od rođenja do 18. godine života, osigurava kontinuitet praćenja u svim fazama razvoja. Pregledi kod lokalnog liječnika u poliklinici organizirani su prema rasporedu tako da roditelji mogu izabrati vrijeme koje im odgovara. Dječja ambulanta prima zdravu djecu rekonvalescente i djecu s kroničnim bolestima. Bolesnici s akutnim zarazne bolesti a oni koji prvi put obole u akutnom razdoblju bolesti poslužuju se kod kuće.

Unutar tjedan dana pedijatar je identificirao:

Prijem bolesne djece u razdoblju rekonvalescencije (ponedjeljak srijeda petak). Ako djeca dođu na pregled sa zaraznim bolestima praćenim osipom ili proljevom, šalju se u filter kutije. Medicinska sestra poziva lokalnog pedijatra ili specijalista za zarazne bolesti. U boksu liječnik pregledava dijete, odlučuje o hospitalizaciji ili propisuje liječenje kod kuće.

Prijem djece koja nemaju akutne bolesti obavlja se u utorak i četvrtak. Zdravu malu djecu i djecu do 6 godina pedijatar prima utorkom, Dan zdrave djece .

Bolesna djeca koja su evidentirana na dispanzeru posjećuju pedijatra na poziv medicinske sestre četvrtkom.

Liječenje djece u poliklinici provodi se kao nastavak liječenja bolesnika započetog kod kuće ili kao aktivni proces rehabilitacije nakon otpusta iz bolnice. Dječja poliklinika pruža zdravstvenu zaštitu djeci u odgojno-obrazovnim ustanovama na području usluge.

Svaka dječja klinika organizira rad liječnika specijalista: otorinolaringologa, oftalmologa, neurologa, kirurga, stomatologa, kardio-reumatologa. Radna mjesta drugih specijalista (pulmolog, alergolog, hematolog, urolog, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog, ginekolog) dodaju se osoblju savjetodavne dječje klinike grada (regije) ili osoblju savjetovališta dječjih bolnica. U dispanzerima se pružaju pojedini profili specijalizirane skrbi (psihoneurološki, onkološki, antituberkulozni, audiološki, dermatovenerološki, endokrinološki i dr.).

Indikatori:

1. Karakteristike dječje populacije na području djelovanja ambulante:

a) dobni sastav djece na kraju godine:

b) prosječan broj djece na jednom području:

c) prosječan broj djece u prvoj godini života na području: