Príprava na pôrod: čo potrebujete vedieť? Cvičenie na prípravu na pôrod. Psychologická príprava tehotnej ženy na pôrod. Sofrológia: odpočinok a dôvera. Príprava tehotných žien na pôrod

Pôrod je prirodzený proces a zdalo by sa, že sa naň netreba pripravovať. V skutočnosti to však tak nie je. Samozrejme, žena môže rodiť aj bez prípravy, to je nám od prírody vlastné, ale ak budúca mamička absolvuje plnú prípravu na pôrod, bude sa jej rodiť fyzicky aj psychicky ľahšie.

Azda najdôležitejšia je pre ženu psychická príprava na pôrod. Tehotenstvo je už stresový stav. Mnoho žien sa bojí porodiť, najmä po príbehoch priateľov, príbuzných a návštevníkov tematických fór, ktorí už rodili. K pôrodu je však lepšie pristupovať v samoľúbosti, nezaťaženej zbytočnými obavami a predsudkami.

Čoho sa tehotné ženy najviac obávajú? Samozrejme, bolesť pri pôrode. Ale každý vie: čím viac premýšľate o bolesti, tým silnejšia je. Preto je potrebné sa čo najviac uvoľniť, prijať myšlienku, že pôrod nie je vždy bolesť, navyše ženské telo je maximálne pripravené na to, aby prípadnú bolesť pri pôrode nielen znášalo, ale aj zmierňovalo.

Ako sa tehotné ženy psychicky pripravujú na pôrod?

Ľahšie sa to však povie, ako urobí. V prvom rade sa musíte naučiť relaxovať, pretože bolesť pri pôrode je dôsledkom procesu kontrakcie, teda svalového napätia.

Jeden z najviac jednoduchými spôsobmi upokoj sa a relaxuj - auto-tréning. Technika autotréningu je mimoriadne jednoduchá: musíte zopakovať správne zvolenú a zloženú frázu. Opakovaným opakovaním žena uverí, že je to tak.

Pravidlá na zostavenie frázy pre autotréning sú jednoduché a nenáročné: fráza musí byť kladná a všetky slová v nej musia byť použité v prítomnom čase. Netreba sa baviť o tom, čo sa stane alebo nestane, opakujte to, čo je: Som pokojný, úplne uvoľnený, cítim sa príjemne uvoľnený.

Nie menej efektívne vizualizácia- je to proces obrazného predstavovania si situácie, v ktorej je prirodzeným stavom relax a pokoj. Môžete si napríklad predstaviť morské pobrežie a slnečný deň. Alebo akékoľvek iné pozitívne a pokojné obrázky.

Nie menej dôležitou súčasťou psychoprofylaktická príprava na pôrod je štúdium vlastného tela. Ak žena pochopí, čo a prečo sa s ňou a jej dieťaťom počas pôrodu deje, ak si predstaví podstatu procesu, ľahšie sa uvoľní, pretože vie, že všetko je v poriadku, všetko, čo sa deje, je norma. A ak sa niečo pokazí, žena to tiež včas vycíti a zavolá lekára.

Príprava tela na pôrod

Rovnako dôležité je pripraviť ženské telo na pôrod. V prvom rade si treba podopierať telo v dobrej forme. Na to poslúži jednoduchý. cvičenia pre tehotné ženy. Takmer všetky ženy môžu vykonávať tento súbor cvičení, snáď okrem tých, ktoré trpia vysokým krvným tlakom alebo im hrozí potrat. Ak si nie ste istý, či by ste mali robiť tieto cvičenia, poraďte sa so svojím lekárom.

Súbor cvičení by ste si mali zvoliť aj so svojím lekárom, pretože on vie lepšie ako ktokoľvek iný, aké cvičenia budú pre vás dostatočne bezpečné.

Kedy je najlepšie začať cvičiť a pripraviť sa na pôrod?

Zvyčajne sa odporúča zdržať sa fyzickej aktivity až do druhom trimestri tehotenstva. Faktom je, že v prvých troch mesiacoch je riziko rôznych komplikácií najväčšie, vrátane rizika potratu. Situáciu si netreba komplikovať extra fyzickou aktivitou.

Okrem toho by ste sa nemali okamžite zaťažovať na maximum, len čo vám povolia cvičenie pre tehotné ženy. Prvé tréningy môžu trvať len 20 minút. Toto bude celkom stačiť.

Neskôr, ak všetko pôjde dobre a počas tréningu sa nestretnete s nepríjemnými pocitmi, môžete trvanie tréningu postupne zvyšovať. Bližšie k pôrodu, približne po 36. týždni tehotenstva, má zmysel opäť obmedziť fyzickú aktivitu.

Okrem domácich úloh môže žena chodiť na špeciálne joga pre tehotné ženy a bazén. Obaja trénujú vytrvalosť a tiež uvoľňujú napätie z chrbtových svalov, čo je pri tejto polohe veľmi dôležité.

Bude to užitočné pre tehotnú ženu v ktorejkoľvek fáze prechádzky na čerstvom vzduchu. Bude to dobrá kombinácia mierneho cvičenia a okysličovania pľúc.

Rovnako dôležité je vedieť správne dýchať počas pôrodu. Pozoruhodné je, že počas pôrodu nebudete môcť čítať pokyny a opakovať ich krok za krokom. Je potrebné pravidelne trénovať, aby telo, keď príde čas, urobilo všetko samo, bez toho, aby ženu rozptyľovalo potrebou neustále premýšľať: ako presne má dýchať.

Preto musí začať príprava tela na pôrod skoro. Je veľmi dôležité pravidelne vykonávať dychové cvičenia, počnúc druhým trimestrom. Každá fáza pôrodu má svoj vlastný typ dýchania. Takže v obdobie kontrakcie Musíte zhlboka a pokojne dýchať nosom. To vám pomôže uvoľniť sa a dostať sa do správneho rozpoloženia mysle.

In tlačený čas, alebo keď sú kontrakcie veľmi predĺžené, ženám sa odporúča dýchať „ako psy“ – často a nie zhlboka. IN obdobie exilu Dýchanie plodu ženy by malo byť veľmi hlboké.

Ďalšia fáza - príprava krčka maternice a hrádze na pôrod. Prečo je potrebné pripraviť pošvové svaly na pôrod? Je to jednoduché, neelastické svaly perinea sú príliš náchylné na prasknutie a zranenie.

Aby ste predišli takýmto nepríjemným následkom, je potrebné od začiatku tretieho trimestra masírovať perineum sami alebo s pomocou partnera. Podstata tejto akcie je jednoduchá: musíte postupne sťahovať perineum nadol.

Počas tohto obdobia nebude zasahovať a Kuželkové cvičenia. Pomáhajú rozvíjať svaly hrádze, učia sa ich ovládať, čo pomôže nielen pripraviť vagínu na pôrod, ale zabezpečí rýchlejšiu regeneráciu svalov hrádze po pôrode a bude mať pozitívny vplyv na následný sexuálny život ženy.

Navyše sú to práve Kegle cviky, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa inkontinencii, ktorá sa často vyskytuje u viacrodičiek. Najjednoduchším a najbežnejším cvičením je stláčanie a uvoľňovanie pošvových svalov. Aby ste pochopili, čo potrebujete na napnutie a uvoľnenie, skúste si predstaviť, že sa snažíte zastaviť nutkanie na močenie.

Kde rodiť: výber pôrodnice

Dôležitou súčasťou prípravy tehotnej ženy na pôrod je výber pôrodnice, v ktorej bude žena rodiť. Pôrodnice dnes ponúkajú veľmi široké spektrum služieb spojených s pôrodom. A čím širší výber, tým ťažšie je uspokojiť sa len s jednou vecou. Aké kritériá by ste teda mali použiť pri výbere pôrodnice?

Priatelia a príbuzní vám počas prerušenia určite odporúčajú rôzne zdravotnícke zariadenia a každý má svoj vlastný dôvod na odporúčania. Jedine, ze rodit musis a tvoje potreby su zrejme ine ako potreby a priania tvojich najblizsich. Aby ste sa vyhli chybám, najprv vytvoriť zoznam vaše želania: aké služby by sa mali poskytovať v ideálnej pôrodnici. Napríklad jednotlivé izby so sprchou, partnerský pôrod, neštandardné typy pôrodov a pod. Keď je zoznam hotový, porovnajte ho so zoznamom služieb rôznych pôrodníc, s najväčšou pravdepodobnosťou zostane podstatne menej možností.

Čomu ešte má zmysel venovať pozornosť? Zapnuté špecializácia pôrodnice Samozrejme, ak máte výborný zdravotný stav a tehotenstvo prebieha bez patológií, špecializácia pôrodnice pre vás nie je podstatná. Mnohé ženy však v súčasnosti majú rôzne zdravotné problémy, ako je cukrovka alebo problémy s kardiovaskulárnym systémom, navyše sú možné rôzne patológie vývoja plodu. Ak je niečo z toho, potom je pre vás lepšie rodiť v pôrodnici, ktorá sa špecializuje na váš problém. Ak sa teda pôrodnica špecializuje na cukrovku, tak má svojho endokrinológa atď.

Niekedy je rozhodujúcim faktorom pri výbere pôrodnice možnosť pozorovania u konkrétneho lekára. To je tiež hodný spôsob, ako si vybrať pôrodnicu.

Ideme do pôrodnice: čo si vziať so sebou?

Tiež je potrebné vopred pripraviť veci, ktoré sa matke a dieťaťu budú hodiť počas pobytu v pôrodnici. Všetky potrebné položky možno rozdeliť do dvoch častí: čo potrebuje matka a čo dieťa. K mame Mali by ste si priniesť osobné hygienické potreby, ako je mydlo, zubná pasta, kefka, šampón a uterák. Okrem toho sa musíte zásobiť hygienickými vložkami pre tehotné a vhod prídu aj jednorazové nohavičky. Bez voľnej nočnej košele, županu a podprsenky na dojčenie sa nezaobídete.

Dieťaťu Budete potrebovať tielka, čiapku a ponožky. Ak rutina v pôrodnici umožňuje používanie jednorazových plienok, potom by ste si ich mali vziať so sebou. Plienky si však so sebou brať nemusíte, zvyčajne ich poskytuje pôrodnica. Toto je najlepšie. Prať, sušiť a žehliť plienky v pôrodnici jednoducho nestihnete.

Okrem vyššie uvedeného si musíte vziať so sebou dokumentáciu: cestovný pas, poistná karta a výmenná karta. Čím bližšie je pôrod, tým menej často by mala žena vychádzať z domu bez dokladov. Príbuzní môžu veci priniesť neskôr a bez výmennej karty vás zaradia do pozorovacej jednotky s nakazenými, neočkovanými a bez dokladov. Prečo potrebujete takúto spoločnosť?

Kedy ísť do pôrodnice?

Neodmysliteľnou súčasťou prípravy na pôrod je určenie odpovede na otázku: kedy ísť do pôrodnice? Každá tehotná žena musí poznať príznaky začiatku pôrodu. Existuje celý rad signálov, ktoré v rôznych časových obdobiach pred pôrodom ženu informujú o blížiacej sa hodine X. Patrí sem uvoľnenie hlienovej zátky, pokles bruška, pud uhniezdenia...

Ale to všetko nie sú najspoľahlivejšie predzvesti pôrodu. Aj keď zbadáte všetky, do pôrodnice by ste nemali ísť. Najspoľahlivejšie príznaky začínajúceho pôrodu sú kontrakcie alebo prasknutá plodová voda. Ak máte praskla voda, vtedy treba ísť hneď do pôrodnice, lebo bezvodé obdobie nemôže trvať dlhšie ako 10-12 hodín bez poškodenia zdravia plodu.

S kontrakciami je všetko trochu komplikovanejšie. V prvom rade je dôležité nezamieňať si tréningové kontrakcie so skutočnými kontrakciami. Ide o jednu z predzvesti pôrodu – cvičné kontrakcie: nepravidelné a krátkodobé sťahy maternice v posledných týždňoch pred pôrodom. Hlavným rozdielom medzi skutočnými kontrakciami je ich rytmus, opakujú sa po rovnakom čase, ako aj postupné zosilňovanie. Navyše sa na rozdiel od tréningových neodstraňujú pomocou rôznych relaxačných cvičení alebo v teplom kúpeli. Predpokladá sa, že musíte ísť do pôrodnice, keď je interval medzi kontrakciami 10-15 minút.

Príprava na pôrod v pôrodnici

Žena po príchode do pôrodnice ide na pohotovosť, kde ju službukonajúci pôrodník vyšetrí, zmeria jej výšku a hmotnosť, krvný tlak a teplotu, určí frekvenciu kontrakcií a ich intenzitu. Potom tehotnú ženu vyšetrí lekár. Žene vyšetrí bruško, vypočuje tlkot srdca plodu a posúdi dilatáciu krčka maternice. A po tomto čaká rodiacu ženu sanitárny blok: očistný klystír, oholenie ohanbia a sprcha. Až potom žena skončí v pôrodnici.

S manželom rodíme: pripravujeme sa na partnerský pôrod

Na čo by ste mali myslieť vopred, ak sa rozhodnete pre pôrod s manželom? Príprava na partnerský pôrod začína v podstate rozhodnutím. Je veľmi dôležité urobiť rozhodnutie, ktoré vyhovuje každému. Muža v žiadnom prípade nenúťte k pôrodu, ak si to absolútne neželá. Rovnako by muž nemal žiadať, aby bol „spolucestovateľom“, ak má žena v úmysle porodiť sama.

Ak si partner nie je úplne istý svojím rozhodnutím, potom má zmysel snažiť sa ho presvedčiť vo svoj prospech. Prečítajte si príslušnú literatúru, povedzte im, prečo vlastne potrebujete, aby bol váš manžel prítomný pri pôrode, snažte sa presne pochopiť, ako sa človek môže zachovať v nezvyčajnej situácii. A až potom sa rozhodnúť.

Povedzme, že obaja manželia sú za partnerský pôrod. Čo musia urobiť, aby dosiahli svoje plány? V prvom rade si treba zistiť, v ktorých pôrodniciach sa spoločné pôrody praktizujú a za akých podmienok je manželovi povolený vstup do pôrodnice, či sa bude dať fotiť alebo natáčať a podobne. Dnes už takmer všetky pôrodnice umožňujú prítomnosť manžela pri pôrode, na to však musí najskôr prejsť testami, aby sa uistil, že muž je zdravý a nepredstavuje nebezpečenstvo pre rodiacu ženu a dieťa. Okrem toho vo väčšine prípadov budete potrebovať výmenu oblečenia a obuvi.

Kurzy pre budúcich rodičov

Všetky tieto informácie a ešte oveľa viac sú uvedené na bezplatné kurzy prípravy na pôrod. Podobné kurzy sú takmer v každom predpôrodná poradňa, v pôrodniciach, v centrách plánovaného rodičovstva. Okrem toho existuje veľa platených centier a škôl na prípravu na pôrod.

Príprava na pôrod v Jekaterinburgu sa uskutočňuje vo veľkom meradle a pre ženu nebude ťažké vybrať si vhodný rozvrh, učiteľa a smer školenia. Niektorí ľudia sa zameriavajú na nové povinnosti mladej mamičky: dojčenie, zavinovanie, umývanie bábätka a podobne. Ďalšie kurzy prípravy na pôrod sú založené na psychologickej a fyziologickej príprave na pôrod. Mnohé školy kladú dôraz na spoločné vzdelávanie matky a otca.

Prirodzene, pred začatím vyučovania v určitých kurzoch sa musíte zoznámiť s programom a učiteľom. Uistite sa, že sa vám bude spolupracovať pohodlne a pohodlne. Bez toho nebude príprava na pôrod efektívna. Ak sa vám z nejakého dôvodu nepáči učiteľka v centre prípravy na pôrod, alebo si jednoducho nerozumiete so svojimi postavami, má zmysel hľadať iné centrum. Našťastie je teraz výber veľmi široký.

Preceňujte hodnotu predbežná príprava na pôrod dosť ťažké. Žena, ktorá je psychicky a fyziologicky pripravená na pôrod, sa v posledných týždňoch tehotenstva cíti oveľa pokojnejšie, nebojí sa ísť do pôrodnice a má všeobecnú predstavu o tom, čo ju tam čaká. Ale psychologický pokoj pre rodiacu ženu je nesmierne dôležitý. Vhodné cvičenia pre tehotné navyše chránia perineum ženy pred natrhnutím počas pôrodu. Vo všeobecnosti je veľmi dôležité začať s prípravou na pôrod včas.

Tehotenstvo a pôrod sú prirodzené procesy v ženskom tele, ktoré si, ako sa zdá, nevyžadujú žiadnu zvláštnu pozornosť. Prirodzenosť však neznamená ľahostajnosť a nečinnosť. Ľudia, ktorí sa snažia dať svojim potomkom dobré fyzické a duševné zdravie, majú tendenciu pripraviť sa na narodenie dieťaťa vopred - a to je celkom opodstatnené. A pre tých, ktorí zvažujú akúkoľvek prípravu a zdravotná starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu sú zbytočné, bude užitočné pripomenúť, že pred sto až dvesto rokmi bola úmrtnosť matiek a detí rádovo vyššia ako podobné ukazovatele dnes. Jedným zo znakov civilizovanej spoločnosti je plánovanie a príprava na narodenie a výchovu detí.

Myslíme si teda, že otázka potreby prípravy na narodenie dieťaťa je vyriešená. Vynára sa ďalšia otázka: ako to urobiť správne?

Akákoľvek príprava na pôrod je rozdelená do troch zložiek:

zdravotná príprava – zahŕňa potrebné lekárske úkony a vyšetrenia, plánovanie vedenia pôrodu a prvých dní po ňom a pod.;

fyzická príprava na pôrod - znamená zvýšenie vytrvalosti tela, najmä tých častí, ktoré sa podieľajú na pôrode a zažívajú najväčšiu záťaž;

psychologická príprava – má byť zameraná na správny psychologický postoj ženy, na jej zodpovedné uvedomenie si udalostí, ktoré ju a bábätko počas pôrodu čakajú.

Pre úspešné ukončenie pôrodu je potrebné venovať náležitú pozornosť všetkým trom častiam prípravy. Pozrime sa na každú z nich.

Lekárska príprava na pôrod

Základom lekárskej prípravy na pôrod sú pravidelné návštevy lekára. V posledných týždňoch pred pôrodom sa zvyčajne odporúča týždenné vyšetrenie u pôrodníka-gynekológa. V každom prípade je pre vás lepšie riadiť sa odporúčaniami svojho osobného lekára: môže sa rozhodnúť, že je pre vás lepšie prísť dvakrát týždenne alebo dokonca ísť do nemocnice. Keď sú na to náznaky, nebráňte sa hospitalizácii: ak vám lekár odporučí ísť do nemocnice, bude to bezpečnejšie pre vás aj vaše dieťa.

Rozhodujúca úloha lekára v lekárskej príprave na pôrod neznamená pasívne správanie tehotnej ženy. Čo je možné a potrebné urobiť sami?

Musíte sa podrobne porozprávať so svojím lekárom o nadchádzajúcom narodení, zistiť všetky otázky, ktoré vás zaujímajú:

spôsob pôrodu: poraďte sa s lekárom, či pôrod prebehne prirodzene, či sú indikácie na cisársky rez, v akých situáciách je možné zmeniť zvolený spôsob pôrodu;

odhadovaný čas narodenia; ak ide o cisársky rez, potom je celkom možné hovoriť o približnom termíne vopred - 2-3 týždne vopred;

Porozprávajte sa so svojím lekárom, kedy je pre vás najlepšie ísť do nemocnice. Niekomu stačí prísť hneď po prasknutí vody, niekomu bude lepšie prísť pri prvom náznaku nástupu. pracovná činnosť;

spôsob úľavy od bolesti: v prípade blížiaceho sa cisárskeho rezu si vy a váš lekár budete musieť vybrať medzi epidurálnou a tradičnou anestézou; pri prirodzenom pôrode – diskutuje sa o možnosti využitia medikovaného spánku, anestézie na žiadosť ženy alebo zo zdravotných dôvodov;

prítomnosť manžela alebo príbuzných pri pôrode: v tejto situácii musíte presne vedieť, čo môžu a mali robiť, čo majú mať so sebou atď.;

či budú stimulované kontrakcie – punkcia plodových obalov alebo podanie oxytocínu;

epiziotómia (narezanie hrádze počas pôrodu): vyjadrite svoj názor lekárovi na túto záležitosť a určite si vypočujte jeho odôvodnený názor;

čo robiť, keď vám praskne voda;

úkony s bábätkom: kedy dojčiť, aké procedúry bábätko podstúpi, kde bude, či ho treba pri umiestnení bábätka na detské oddelenie dokrmovať, aké oblečenie zvoliť a pod.;

či očkovať; ak áno, ktoré;

Fyzická príprava na pôrod

Fyzická príprava na pôrod by mala začať dlho pred tehotenstvom. V ideálnom prípade by mala byť žena na začiatku v dobrej fyzickej kondícii, s pevnými brušnými svalmi a odolným kardiovaskulárnym systémom. Preto v obdobie prípravy na tehotenstvo Dôležité je zaviesť primeranú pravidelnú fyzickú aktivitu.

Čo robiť v treťom trimestri tehotenstva, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie tela počas pôrodu?

Domáce prostriedky na prípravu krčka maternice

Často môžete počuť tvrdenie, že jedným z účinkov spermií je zmäkčenie krčka maternice. Fyziologicky je tento účinok opodstatnený uľahčením prieniku spermií do dutiny maternice. Na konci tehotenstva, keď je plod takmer zrelý a telo ženy sa pripravuje na pôrod, možno túto jedinečnú vlastnosť spermií využiť na prípravu krčka maternice na pôrod.

Pamätajte však na dôležitosť rady lekára: iba on pozná vašu situáciu a váš zdravotný stav, iba on vám môže dať užitočné rady o sexuálnom živote a „liečbe“ so spermiami jej manžela. V žiadnom prípade by ste v tejto veci nemali byť príliš horliví a vkladať všetky svoje nádeje do tohto konkrétneho spôsobu prípravy krčka maternice: jeho účinnosť však nie je dostatočne vysoká, takže v prípade potreby neodmietajte predpisovať lieky s podobným účinkom. .

Príprava kože perinea na nadmerné naťahovanie

Koža v perineálnej oblasti sa chystá podstúpiť vážny test naťahovania a môžete sa pokúsiť pripraviť ju na tento test. Aby ste to urobili, po teplom kúpeli (aby sa pokožka zahriala) masírujte perineum pomocou akéhokoľvek rastlinného oleja. Masírujte pokožku medzi vagínou a konečníkom a ťahajte kožu v blízkosti vaginálneho otvoru dozadu a do strán.

Príprava väzov a svalov perinea: jednoduché cvičenia

Aby ste zabezpečili, že svaly a väzy v perineálnej oblasti budú tiež elastické, venujte čas jednoduchým cvičeniam.

1. Držte oporu zo strany (napríklad operadlo stoličky) a zdvihnite nohu rovno na stranu bez toho, aby ste si spôsobovali bolesť. Opakujte cvičenie 5-8 krát na každú stranu.

2. Z rovnakej východiskovej pozície ťahajte pokrčenú nohu k bruchu – 5-8 krát.

3.Nohy široko rozkročené. Drepujte pomaly, teraz drep vydržte 5 sekúnd, ak môžete, vyskočte. Pomaly vstaňte a uvoľnite sa.

4. Pozícia – podrep, jedna noha vystretá do strany, ruky vpred. Hladko preneste svoju váhu na druhú nohu. Opakujte 8-10 krát.

Špeciálne denné pózy môžu byť tiež užitočné pri príprave perinea na strečing. Relaxujte v tejto polohe, pozerajte filmy, čítajte knihy, hrajte sa s deťmi, komunikujte s manželom.

1. Póza na mieru: Sadnite si na zem s nohami prekríženými pred sebou.

2.Butterfly: Sadnite si na zem, spojte päty a pritiahnite ich k perineu. Môžete pokojne sedieť alebo mierne pohybovať týmito „krídlami“.

3.Na pätách: postavte sa na kolená a spojte ich. Teraz sa hladko posaďte na päty.

4. Drepovanie: Len si drepujte. V tejto polohe umyte podlahu, ošúpte zemiaky atď.

5. Chôdza v jednom súbore: prechádzajte sa po byte na zadku – „v jednom súbore“.

Ak chcete trénovať svaly perinea, vykonajte cvičenie Kegl. Zahŕňa rozvoj elasticity a sily svalov panvového dna – sú to tie isté svaly, ktoré nám umožňujú zadržať močenie. Napnite tieto svaly – predstavte si, že chcete močiť a potrebujete potlačiť nutkanie. Držte svalové napätie 5-10 sekúnd, teraz relaxujte. Cvičenie opakujte niekoľkokrát denne, 5-8 prístupov naraz.

Musím si pripraviť prsia na kŕmenie?

Už dlhé roky špecialisti v dojčenie dôrazne sa odporúča, aby si tehotné ženy pripravili prsia a presnejšie bradavky na kŕmenie. Navrhovalo sa pretrieť ich hrubým uterákom, vytiahnuť prstami, dať si kontrastnú sprchu a masírovať bradavky ľadom. Teraz sa však odborníci čoraz viac odkláňajú od takýchto odporúčaní. Prsia ženy sú spočiatku prispôsobené na kŕmenie a nadmerná stimulácia bradaviek pred pôrodom je spojená so zbytočnými kontrakciami maternice a traumou.

Psychologická príprava

Psychologická príprava na pôrod nie je o nič menej dôležitá ako zdravotná a fyzická príprava. A tu nejde len o psychickú pohodu a šťastné materstvo. Faktom je, že duševný stavžien jednoznačne ovplyvňuje pohodu pri pôrode. Keď je žena pokojná a sebavedomá, je podstatne menej pravdepodobné, že sa u nej vyvinú všetky druhy dysfunkcií pôrodu a iné komplikácie pôrodu.

Povedomie

Kto je informovaný, je ozbrojený. Toto porekadlo platí aj pred pôrodom. Žena musí jasne pochopiť, čo sa bude diať v jej tele počas pôrodu. Toto pochopenie vás upokojí, naladí na pozitivitu a zabráni rozvoju mnohých komplikácií, ktoré sú dôsledkom správneho správania ženy v ťažkých situáciách pri pôrode. Požiadajte svojho lekára, aby vám všetko povedal, alebo vám dal obľúbenú knihu na prečítanie. Absolvujte kurz pôrodu.

Autohypnóza

Cvičte autohypnózu. Nižšie sú uvedené približné znenia nastavení, ktoré si môžete zavesiť vo svojom byte na najvýznamnejších miestach, vložiť do mobilného telefónu ako pravidelnú pripomienku a jednoducho si ich zopakovať pri relaxe, na cestách alebo pri domácich prácach.

Môj pôrod bude ľahký a včasný.

Som pokojný.

Verím svojmu telu.

Viem, že všetko dobre dopadne.

Ja ani moje dieťa nie sme v nebezpečenstve.

O úspešnom pôrode nepochybujem.

Zvládam to a s radosťou a úsmevom sa stretávam so svojím bábätkom.

Moje telo sa pripravuje na pôrod.

Moje orgány sú zdravé a pripravené na pôrod.

Moje dieťa sa vyvíja správne a dobre rastie.

Kontrakcia je malá bolesť na ceste k stretnutiu s mojím dieťaťom.

Využite svoju fantáziu a vymyslite si vlastné znenie autohypnózy. Ty to dokážeš!

Pozitívna komunikácia

Pokúste sa komunikovať s inými tehotnými ženami: nastavte sa navzájom na dobrý výsledok, zdieľajte problémy, dojmy a úspechy. Je dobré, ak je vedľa vás adekvátna žena, ktorá nedávno úspešne porodila bábätko. Sledovať ju a jej dieťa, počúvať jej príbehy o dobrých pôrodoch vám pomôže cítiť sa lepšie pri vlastnom pôrode.

Podpora rodiny

Je dobré, ak váš manžel a rodina zaobchádzajú s vami a vašimi skúsenosťami s porozumením. Nezanedbávajte kurzy pre mladých oteckov: ak je to možné, požiadajte svojho manžela, aby sa zúčastnil aspoň niekoľkých kurzov. Riadené triedy dobrý špecialista sa stane užitočným aj pre toho najstarostlivejšieho manžela a otca.

Včasné ukončenie práce

Od žien často počúvame vyjadrenia, že sa nechystajú odísť materská dovolenka až do kontrakcií. Malo by sa však pamätať na takýto koncept ako na dominantu tehotenstva. Dominantné tehotenstvo je zvláštny stav tehotnej ženy, v ktorom je jej telo naladené na pôrod ako na to najdôležitejšie, čo sa v blízkej budúcnosti stane. Navonok sa to môže prejaviť určitým odstupom, znížením vonkajšej aktivity, miernym zhoršením pamäti a pozornosti a pohltením sa do seba. Keď je tehotná žena pohltená prácou a starosťami s ňou spojenými, bráni tým svojmu telu prispôsobovať sa pôrodu, dominantné tehotenstvo sa vyvíja zle a telo sa neprispôsobuje pôrodu. Počas pôrodu vznikajú rôzne komplikácie, ktoré sú dôsledkom nekoordinovaných procesov v tele ženy.

Príprava vecí do pôrodnice

Zbieranie a nákup vecí pre bábätko a na cestu do pôrodnice, písanie podrobné pokyny manžel a príbuzní sa môžu stať ďalšou psychoterapeutickou upokojujúcou metódou. Sústreďte sa na dôležité maličkosti: kúpte detské košielky, čiapky, plienky, zariaďte postieľku, vyberte si kočík, urobte si zoznam vecí, ktoré si vezmete so sebou do nemocnice. Takéto prípravky upokojujú a rozptyľujú.

Upokojujúce bylinky

Ak sa cítite príliš úzkostlivo alebo nervózne, poraďte sa so svojím lekárom o užívaní upokojujúcich bylín. Týmto spôsobom môžete normalizovať spánok a naladiť sa na to najlepšie.

Máte ešte čas na prípravu? Potom neodkladajte štúdium na neskôr a pamätajte: vždy bude čas na dôležité veci!

V posledných dvoch týždňoch telo dokončuje prípravu tehotnej ženy na pôrod. Takáto príprava sa týka všetkých orgánov a systémov ženy. Na pôrod sa pripravuje nielen samotná maternica, ktorá už nie je nádobou pre plod, ale aj centrálny nervový systém.

Samotná tehotná žena by sa mala začať pripravovať na pôrod o niečo skôr, pretože narodenie dieťaťa je veľmi zodpovedným a dôležitým momentom v živote každej ženy.

Príprava tela na pôrod

Počas tehotenstva ste už prečítali veľa kníh, príručiek, absolvovali rôzne kurzy a absolvovali potrebné fyzické cvičenie. Urobili ste všetko, čo sa od vás vyžadovalo, a dokonca ste už všetko pripravili pre dlho očakávané dieťa. Posledné dva mesiace pred pôrodom si treba oddýchnuť a upokojiť sa. O nič sa neboj. Môžete mať pocit, že ste zabudli všetko, čo ste sa naučili, a máte strach. Pre budúcu rodiacu ženu je to však normálny stav.

Nižšie vám dávame do pozornosti malý cheat sheet, ktorý vám pripomenie kľúčové body pri príprave na pôrod počas tehotenstva.

Pózy

Čiastočne pomôžu nasledujúce pózy, v ktorých môžete pohodlne robiť aj svoje obľúbené veci.

„Lotus Pose“ - sadnite si a prekrížte si nohy pred sebou;
"Póza motýľa" - in sedacej polohe, stlačte nohy k sebe a vytiahnite päty čo najviac smerom k hrádzi. Môžete „mávnuť krídlami“ - vďaka tomu je sedenie jednoduchšie a zábavnejšie;
„Frog Pose“ - posaďte sa na päty, roztiahnite nohy tak, aby ste mali zadok na podlahe.

Pre tehotné ženy je tiež veľmi užitočné začať sedieť na pätách, „drepať“ a chodiť „v jednom súbore“ už vo veľmi skorom štádiu.

Prsia a bradavky

Príprava na pôrod zahŕňa aj prevenciu mastitídy a výskytu popraskaných bradaviek pri budúcom kŕmení.

Urobte:

masáž prsníkov s kontrastnou sprchou;
Trenie froté uterákom;
Vzduchové kúpele (čo najčastejšie s odhalenou hruďou);
Masáž a jemné ťahanie bradaviek (môžete dôverovať manželovi);
Potieranie hrudníka mrazeným odvarom z dubovej kôry (kocky ľadu).

So stimuláciou bradaviek nezačínajte príliš skoro, pretože to môže spôsobiť kontrakcie maternice.

Uterus

Nasledujúce pomôže pripraviť krčok maternice na nadchádzajúci proces pôrodu:

Od 34. týždňa tehotenstva používajte pupalkový olej vo forme kapsúl;
Približne od 8. mesiaca tehotenstva sa vyhýbajte používaniu kondómov. Mužské spermie majú zmäkčujúci účinok na krčok maternice, a preto ho pripravujú na pôrod.

Svaly a väzy

Cvičenia, ktoré sú zamerané na natiahnutie svalov a väzov perinea:

Striedavo posúvajte nohy na stranu, držte sa operadla stoličky;
Striedavo zdvíhajte nohy ohnuté v kolenách k žalúdku;
Pomalé drepy s nohami široko od seba. Po usadení môžete zostať v tejto polohe alebo trochu „vyskočiť“;
Presun z jednej nohy na druhú. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa hlboko posadiť a jednu nohu položiť rovno na stranu. Aby ste predišli pádu, držte ruky natiahnuté dopredu.

Kožené

Preventívna príprava na pôrod zahŕňa aj masáž pokožky hrádze, aby sa minimalizovala možnosť vzniku strií a slz v tejto oblasti.

Prvým krokom je zahriatie pokožky namočením do kúpeľa s teplou vodou alebo použitím nahrievacej podložky. Keď je pokožka zohriata a vysušená, je vhodné ju namazať olejom (olivovým alebo iným rastlinným) a pristúpiť priamo k masáži. Od 34. týždňa by sa perineálna oblasť mala masírovať dvakrát týždenne, od 38. - podľa možnosti každý deň.

Výber lekára

Príprava na pôrod v pôrodnici pozostáva z: urobiť správnu voľbu lekár

Lekár, ktorého si vyberiete na obdobie tehotenstva a pôrodu, musí mať nielen prax, byť profesionál vo svojom odbore, mať potrebné moderné vybavenie, ale dávajte pozor aj na svoje zdravie a emocionálny stav. Je veľmi dôležité, aby medzi vami panovalo úplné vzájomné porozumenie, pretože hovoríme o úspešnom narodení dieťaťa.

Dôležité témy, ktoré by ste mali prediskutovať so svojím lekárom:

Spôsob pôrodu: prirodzený alebo cisársky rez. Ak existujú indikácie na operáciu, stále sa môžete uchýliť k prirodzenému pôrodu, vopred sa však poraďte so svojím lekárom o prípadoch, v ktorých môže byť naliehavá potreba cisárskeho rezu, a buďte na to pripravení;
Čas pôrodu, ak rodíte cisárskym rezom. Operácia môže prebehnúť plánovane alebo od okamihu, keď vzniknú prirodzené predpoklady na pôrod;
Čas príchodu rodiacej ženy do pôrodnice: od začiatku kontrakcií, keď praskli vody atď.;
Aplikácia anestézie. O spôsobe anestézie by ste sa mali vopred rozhodnúť s lekárom. Pri chirurgickom pôrode sa používa celková alebo epidurálna anestézia, pri prirodzenom pôrode obyčajná anestézia alebo medikovaný spánok. Pokiaľ ide o lieky proti bolesti, poraďte sa so svojím lekárom, kedy a ako vám budú predpísané – na vašu žiadosť alebo na základe rozhodnutia lekára;
Prítomnosť príbuzných. Okamžite diskutujte o tom, čo vaši blízki pri pôrode dokážu a čo nie, aby v takej ťažkej chvíli nevznikol zbytočný rozruch a nedorozumenia okolo váz;
Prepichnutie amniotického vaku a stimulácia kontrakcií. Ak takýto preventívny zásah nechcete, povedzte to hneď. Iná vec je kedy životne dôležitá nevyhnutnosť. Tiež okamžite objasnite otázku o epiziotómii;
Ako zašiť slzy, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu: s anestéziou alebo bez nej. Tu máte tiež právo voľby;
Akcie s novorodencom. Okamžite sa môžete dohodnúť na všetkých maličkostiach: kedy prestrihnúť pupočnú šnúru, priložiť dieťa k sebe atď.;
Očkovanie bábätiek. Rozhodnite sa, kde bude dieťa očkované proti hepatitíde – hneď v pôrodnici alebo neskôr – a akou vakcínou.

Ak máte negatívny Rh faktor potom si to určite podrobne prediskutujte tento moment navštívte svojho lekára a pripravte si všetko potrebné.

Príprava tehotných žien na pôrod by bola neúplná bez vyzbierania tisíc a jednej potrebných vecí.

Ponúkame vám zoznam všetkého, čo nastávajúcej matke pri odchode do pôrodnice si treba kúpiť a nezabudnúť doma:

pas a iné doklady rodičky;
mobilný telefón a nabíjačka k nemu;
fotoaparát;
zápisník, pero;
poznámkový blok s počtom ľudí, ktorí môžu byť potrební;
prehrávač s vašimi obľúbenými skladbami nahranými na ňom;
župan;
niekoľko kusov pohodlných nočných košieľ;
papuče a sprchové šľapky;
spodná bielizeň vrátane podprsenky na dojčenie;
ponožky;
elastické obväzy;
hygienická vreckovka;
špeciálne absorpčné vložky do podprsenky;
suché obrúsky, ako aj vlhčené nealkoholické obrúsky;
mydlo, handrička;
toaletný papier, zubná kefka a pasta, krém, antiperspirant, hygienická rúž, sponky do vlasov a gumičky atď.;
krém proti popraskaným bradavkám;
uteráky;
odsávačka;
detské plienky;
posúvače;
rýchlovarná kanvica, ak nie je na izbe;
prikrývka, ak je vonku zima;
nočné svetlo;
čistá voda, čaj, cukor;
2 termosky: jedna so šípkovým nálevom, druhá s odvarom z hemostatických bylín;
jedlo pre pôrodnú ženu: ovocie, sušené ovocie, sušienky;
jedlo pre manžela alebo iných príbuzných, ktorí sú pri pôrode: voda, chlebíčky, oriešky, banány.

Pamätajte, že čím skôr absolvujete všetky potrebné prípravy, tým skôr sa môžete úplne uvoľniť pri čakaní na narodenie vášho malého zázraku.

Samozrejme, úplne sa vyhnúť bolestiam pri pôrode nemožno, napriek tomu sa môžete naučiť sústrediť sa na konečný cieľ. Správny prístup a optimizmus vám pomôžu ľahšie prekonať ťažkosti s bábätkom. K tomu treba popri fyzickej príprave na pôrod dbať aj na psychickú prípravu počas tehotenstva.

Pôrod je vyvrcholením procesu tehotenstva. Napriek pokroku v oblasti pôrodníctva a neonatológie je riešenie tehotenstva stále náročným a do istej miery nebezpečným procesom pre matku i pre dieťa samotné. Príprava na pôrod začína dlho pred samotným procesom riešenia. Ideálnou možnosťou je začať s aktivitami ešte pred počatím dieťaťa. Pretože v čase tehotenstva sú mnohé cvičenia a úkony nedostupné kvôli rizikám spontánneho potratu (potratu).

Stratégia by sa mala vypracovať spolu s ošetrujúcim gynekológom. Príprava by mala začať dôkladným štúdiom pod dohľadom niekoľkých špecialistov. Gynekológ, endokrinológ.

Čo potrebujete vedieť pri príprave na pôrod

Ako sa pripraviť na pôrod? Hlavné smery sú nasledovné:

Psychologická príprava. Spočíva v uvedomení si prirodzenosti a fyziológie procesu pôrodu. Strach z bolesti, úzkosť o vlastný život, o život dieťaťa a iné racionálne myšlienky sa liečia psychoterapeuticky pri návšteve špecializovaného odborníka. Iracionálny strach a fóbie sú pomerne zriedkavé. Podľa štatistík v 10-15% prípadov. Len 1-2% žien s vážnym strachom z tehotenstva (tokofóbia) sa nemôže stať matkami z psychologických dôvodov. Tento problém dokonca riešime. Na pomoc prichádza kognitívna behaviorálna terapia a ericksonovská hypnóza.
Biologická a genetická príprava. Pred počatím sa dôrazne odporúča skontrolovať infekčné, endokrinné, hematologické a onkologické ochorenia. Tiež genetické abnormality, aby sa zabránilo rozvoju vrodených anomálií u dieťaťa, smrť plodu počas tehotenstva.
Fyziologické. Zahŕňa kineziterapiu. Masáže, fyzikálna terapia, špeciálne komplexy.

Predkoncepčná príprava

Spočíva v kontrole pripravenosti tela. Tehotenstvo je pre organizmus matky významným stresom. Bez dostatočných vnútorných zdrojov to nie je možné vydržať zdravé dieťa, porodte ho sami.

V prvom rade sa odporúča navštíviť endokrinológa. Častými príčinami porúch u detí počas vývoja plodu sú hyper- alebo hypotyreóza u žien, nadmerná tvorba kortizolu, diabetes mellitus, hypotalamický syndróm. Mnohé bohatstvo plynie postupne, v priebehu rokov. Neukazujú sa. Vykonávajú sa testy na zistenie koncentrácie T3, T4, TSH (hormóny štítnej žľazy a predného laloku hypofýzy), pohlavné hormóny (estrogén, progesterón). Porušenie akéhokoľvek indikátora je základom pre substitučnú liečbu.

Ženám s cukrovkou sa predpisuje inzulín, cerebrovaskulárne lieky, trombolytiká podľa indikácií a iné lieky. Až do kompenzácie stavu. Až potom môžete myslieť na tehotenstvo.

Konzultácia s gastroenterológom. Patológie pečene a žlčníka ovplyvňujú priebeh tehotenstva. Počas tehotenstva sa vyvíja cholestáza. Je to dôsledok neadekvátne vysokého zaťaženia orgánov tráviaceho traktu. Hepatitída a cholecystitída tiež vyžadujú kompenzáciu antispazmodikami a hepatoprotektormi.

Genetické konzultácie. Testy na určenie karyotypu () sú povinné. Mnohé gény sú v „spánkovom“ stave. Po spojení s genetickým materiálom manžela sa zmenená oblasť aktualizuje. Vyvíja sa patológia. Ktorý z nich závisí od poškodeného génu. Downov syndróm, srdcové procesy. Po narodení ich nemožno obnoviť. Deti s vývinovými poruchami zomierajú do niekoľkých rokov. Niektoré sú rýchlejšie. Analýza vám umožňuje určiť riziká, zvážiť klady a zápory a mať podozrenie na abnormality plodu v počiatočnom štádiu. Program včasného skríningu poskytuje ďalšiu podporu.

Prítomnosť akýchkoľvek onkologických procesov tiež vylučuje tehotenstvo. Nástup je možný, ale žiaden lekár nedokáže predvídať následky.

Počas celého gestačného obdobia sa hodnotia parametre kapilárnej a venóznej krvi. ESR, leukocyty, ALT, AST, bilirubín ako hlavné.

Opatrenia v ranom a strednom štádiu tehotenstva

Prvý trimester vyžaduje udržiavanie odpočinku vrátane sexuálneho odpočinku, pretože pravdepodobnosť spontánneho potratu zostáva. Vykonávanie cvičení a vykonávanie kozmetických procedúr je zakázané. V tomto bode hrá veľkú úlohu správna výživa. Môžete si vytvoriť vlastnú diétu založenú na povolených a zakázaných potravinách. Zásady správnej výživy.

Čo môžete jesť:

zelenina, ovocie, surové, pečené, varené - bez obmedzení (banány, kapusta by sa mali dočasne opustiť, vyvolávajú zvýšenú produkciu črevných plynov, zemiaky, cibuľa, cesnak sú tiež vylúčené zo stravy);
cereálna kaša s vodou alebo mliekom (okrem krupice, ktorá spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, čím zhoršuje priebeh tehotenstva a komplikuje prirodzené riešenie pôrodu a prípravu naň);
chudé mäso, diétne odrody: morčacie prsia, kuracie mäso;
polievky na báze vývaru;
fazuľa v malých množstvách (s nedostatočnou spotrebou mäsa);
prírodné sladkosti: džem domáce, med v malých objemoch (do pol lyžice denne), ak nedôjde k alergickej reakcii;
orechy: lieskové orechy, mandle;
odvary, želé z bobúľ, ovocia;
chlieb je tvrdý, hrubo pomletý (mäkký chlieb vyvoláva tvorbu črevných plynov).

Čo nepoužívať:

čaj, káva (spôsobuje vaskulárnu stenózu, zvýšený krvný tlak, podvýživu plodu, je možná hypoxia, čo ovplyvní stav dieťaťa a matky);
syntetické sladkosti s prídavkom cukru, farbivá: marmeláda, čokoláda, perník atď.;
pečenie, mäkký chlieb;
tučné mäso: bravčové, hovädzie, jahňacie;
občerstvenie, rýchle občerstvenie;
mastné, vyprážané, údené jedlá;
konzervy, polotovary (kvôli vysokému obsahu soli).

Príprava tela na pôrod zahŕňa zmenu výživovej paradigmy.

Vezmite jedlo 4-6 krát denne v malých porciách. 200-250 gramov každý. Tým sa zlepší trávenie, zabráni sa nadmernému ukladaniu tuku, prírastku hmotnosti, stagnácii výkalov a otrave tela produktmi rozkladu bielkovín.

Pite dostatok vody. Asi 2 litre, ak nie je opuch. Norma sa upravuje individuálne.

Určite konzumujte mäso. Väzy a brušné svaly sa pri raste plodu naťahujú, najmä ak k tomu dôjde. Obnovenie svalovej aktivity a integrity vyžaduje bielkoviny. Iba odrody schválené lekárom. Otázky týkajúce sa stravovania a výživy by ste mali adresovať odborníkovi na výživu. Ako posledná možnosť, vedúci pôrodník-gynekológ.

Počas celého tehotenstva je zakázané fajčiť, konzumovať alkohol a energetické nápoje. Neodporúča sa užívať vitamínovo-minerálne komplexy samostatne.

Druhý a tretí trimester

Má zahŕňať telesnú výchovu na precvičenie brušných svalov. Intenzita cvičenia do 20. týždňa je minimálna. Zoznam nákladu:

Postavte sa rovno. Nohy na úrovni ramien. Pri počítaní jedna je noha stiahnutá dozadu. Po počte dvoch sa vráťte do východiskovej polohy.
Pri sedení sa predkloňte.
Chôdza na jednom mieste.
Bočné ohyby.
Zo stojacej polohy sa predkloňte.

Počet popráv je 8-12 krát. V jednom alebo dvoch prístupoch.

Bližšie k 30. týždňu sa cvičenia na prípravu na pôrod zintenzívňujú. Počet prístupov sa môže zvýšiť na 3, počet opakovaní o 3-7. Prepracovanie je neprijateľné. Nadmerná aktivita spôsobí kŕče brušných svalov. Na reflexnej úrovni to môže tiež vyvolať predčasný pôrod.

Program pohybovej aktivity je dohodnutý s vedúcim odborníkom. V prítomnosti infekčných a zápalových ochorení, krvácania, patologických stavov obličiek a pečene s príznakmi zlyhania, hrozba predčasného vyliečenia, hypoxia plodu, viacpočetné tehotenstvo, cvičenie je kontraindikované.

Bez ohľadu na stav pacienta bude užitočná chôdza na čerstvom vzduchu. Gymnastika posilňuje brušné svaly a skracuje čas na zotavenie po vyriešení.

Tretím aspektom prípravy na pôrod je masáž. V nemocnici alebo na klinike sú indikované manuálne účinky na oblasť brucha a brušné svaly. Ľahké pohyby a hladenie zlepšujú výživu svalov. Dosahuje sa aj kozmetický efekt. Riziko ochabnutia kože po ukončení tehotenstva je znížené. Časy zotavenia sú skrátené.

Doma sa odporúča masírovať perineum. Príprava perinea na pôrod znižuje bolesť počas prirodzeného procesu a posilňuje svalové vlákna. S masážou sa odporúča začať od 10-12 týždňov. Pokračujte, kým sa nevyvinú kontrakcie. Pohyby - od vagíny po konečník. Najprv jemným hladkaním, potom akupresúrou. Nemala by byť žiadna bolesť. Po dokončení môžete cítiť mierny tlak. Toto je fajn.

Činnosti pred a počas kontrakcií

V momente, keď začnú kontrakcie, treba zavolať ambulancia, nahláste stav. Alebo sa dostaňte na oddelenie sami (autom). Uprednostňuje sa prvá možnosť, aktivity môžu začať kedykoľvek.

Príprava tehotných žien na prirodzený pôrod začína úľavou od bolesti. Nepohodlie v počiatočnom období je mimoriadne intenzívne. Osoby s poruchou nízkej bolesti strácajú vedomie. Medzi lieky, ktoré pomáhajú zmierniť pocity, patria:

inhalačná anestézia s oxidom dusným a inými plynmi;
seduxen – trankvilizér na zmiernenie pocitov strachu (používa sa pri bolestiach s nízkou intenzitou a ako adjuvans);
spazmolytiká - zmierňujú patologické napätie vo svaloch, ktoré nie sú zapojené do činnosti;
kombinácia trankvilizérov a omamných, inhalačných liekov proti bolesti (pri dlhotrvajúcich, silných kontrakciách neproduktívneho charakteru, ako prípravok).

Závažné prípady sa liečia aj pomocou kombinovaných metód, takzvanej „pôrodníckej anestézie“.

Psychologické metódy

Začína sa od okamihu plánovania tehotenstva. Porušenia hormonálne hladiny, zmeny zdravotného stavu, bolesť, nevoľnosť, vracanie. Tieto príznaky aktualizujú obavy pacientov a vyžadujú nápravu. Odporúča sa poradiť sa s psychoterapeutom (nezamieňať s psychológmi a psychiatrami: prví nie sú lekári, druhí pracujú s psychózami a generalizovanými duševnými poruchami).

Lieky sa nepredpisujú, ak už tehotenstvo prebieha. Maximálne prípustné použitie sedatív rastlinného pôvodu. Motherwort, tablety valeriány. Alkoholové roztoky a tinktúry sú zakázané. Filtračné vrecká sú možné, ale je ťažšie meniť dávkovanie.

Psychologická príprava sa uskutočňuje pomocou kognitívnych terapeutických opatrení. Lekár umelo simuluje situáciu a ponorí do nej pacienta. Postupne úzkostná reakcia slabne, afekt slabne. Problém sa stáva irelevantným. Potom sa úloha skomplikuje a tak ďalej, kým sa problém úplne nevyrieši. Približné trvanie tried s odborníkom je 10-12 sedení.

Skupiny nastávajúcich mamičiek pomôžu zvládnuť psychický stres z očakávania pôrodu

Pri absencii vyjadreného strachu alebo fóbie sa odporúča zapísať sa do skupiny budúcich mamičiek. Vo svojom jadre ide o podpornú skupinu s možnosťou obnovy. Základné informácie sú poskytnuté v 5, menej často 7-10 lekciách. Existujú rozšírené kurzy s dávkovaním informácií. Postup pri poskytovaní informácií:

Oboznámenie sa s vlastnosťami ženského reprodukčného systému. Anatomické, fyziologické informácie.
Správna fyziológia pôrodný proces. Ako to prebieha, čo cíti žena v tomto čase, ako vyhladiť nepohodlie a bolesť.
Odpoveď na otázku, čo robiť, keď sa objavia kontrakcie. Ako sa správať v pôrodnici, aby ste minimalizovali riziko pre seba a bábätko.
Charakteristika druhej a nasledujúcich fáz rozlíšenia tehotenstva.
Informácie o výskume.

Niekedy žena dostane z takýchto aktivít veľa: podpora od „rovnako zmýšľajúcich žien“, sebavedomie. Niektorým tieto úzko prepojené aktivity pomáhajú psychicky sa pripraviť.

Špecifiká pre druhé tehotenstvo a ďalšie

Na svoj prvý pôrod sa môžete pripraviť pomocou nasledujúcich metód. Pripravte sa na druhý pôrod rovnakým spôsobom. Rozdiel v intenzite nárazu. Po prvom tehotenstve svaly ochabnú a ochabnú. Najmä ak žena v období medzi gestáciami nevyvíjala fyzickú aktivitu. Preto hrá hlavnú úlohu kineziterapia.

Bez ohľadu na počet tehotenstiev je potrebné sledovanie odborníkmi: odborníkom na výživu, lekárom fyzioterapie a vedúcim pôrodníkom-gynekológom. Skríning sa vykonáva každé 2-3 týždne po dohode s lekármi.

Dá sa pripraviť na pôrod bez bolesti a trhania sama?

Áno, keďže hlavná záťaž činnosti padá na plecia samotnej budúcej matky. Nie, pretože ani po prečítaní všetkej dostupnej literatúry je nemožné vypracovať kompetentnú stratégiu prípravy na pôrod. Zdroje si navzájom odporujú a tiež nezohľadňujú individuálne fyziologické vlastnosti matky a plodu: výška, hmotnosť, celkový zdravotný stav, počet pôrodov, psychický stav.

Normálne žiadne. Porušenie anatomickej integrity reprodukčných ciest je výsledkom nesúladu veľkosti dieťaťa, najmä jeho hlavy a šírky reprodukčných ciest. Ide o nesprávny výpočet popredného gynekológa. Ak sa zistí riziko, plod sa považuje za veľký. Prirodzený pôrod sú kontraindikované a všetky opatrenia sa redukujú na neustály skríning. Preto sa príprava pôrodných ciest ako taká nevykonáva a nie je indikovaná. Dodatočná kontraindikácia prirodzený proces- anamnéza dystrofických procesov, vrodené autoimunitné ochorenia, nedostatok spojivového tkaniva. Takéto pacientky tiež sami nerodia.

V súčasnosti sa veľký význam pripisuje diagnostike stavu pripravenosti ženského tela na pôrod. Ten možno zistiť zmenami v reprodukčnom systéme ženy vo forme zvýšeného tonusu, excitability a kontraktilnej aktivity maternice, ako aj nástupom cervikálnej zrelosti a zmenami v cytologickom obraze vaginálnych sterov. Najjasnejšia predstava o stupni závažnosti pripravenosti tela na pôrod je daná dôkladným palpačným hodnotením zrelosti krčka maternice. Zistené štrukturálne a funkčné zmeny v reprodukčnom systéme naznačujú možnosť spontánneho nástupu a fyziologického priebehu pôrodu.

V súčasnosti boli vyvinuté metódy liečivého aj nemedicínskeho vplyvu, aby sa vytvorila pripravenosť ženy na pôrod.

Šikovný výber a komplexná aplikácia metód prípravy na pôrod v kombinácii s psychoprofylaktickou prípravou tehotných žien umožní dosiahnuť optimálne vyjadrenú biologickú pripravenosť, výrazne znížiť perinatálnu a materskú morbiditu a mortalitu.

Fyziopsychoprofylaktický prípravok. Mal by zahŕňať tri zložky vplyvu na vytvorenie priaznivého emocionálneho stavu, zabezpečenie vedomého postoja k tehotenstvu a aktívnej účasti na pôrode:

Individuálne rozhovory a prednášky - psychoprofylaktická príprava;

Skupinové kurzy špeciálnej gymnastiky;

Využitie prírodných faktorov (svetlo, vzduch, voda) na zlepšenie zdravia a využitie fyzikálnej terapie.

Psychoprofylaktická príprava. Je zameraná na elimináciu negatívnych emócií a vytváranie pozitívnych podmienených reflexných spojení – odstránenie strachu tehotnej z pôrodu a pôrodných bolestí, zapojenie do aktívnej účasti na pôrodnom akte.

Psychoprofylaktická príprava výrazne znižuje pôrodné bolesti, pôsobí na ženu mnohostranne, najmä organizačne, podporuje priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu.

Metóda je absolútne neškodná pre matku a plod, a preto neexistujú žiadne kontraindikácie pre hromadné použitie. Jeho nevýhodou je nutnosť namáhavého, zdĺhavého, individuálna práca s pacientom.

Metódu psychoprofylaktického výcviku u nás navrhli I.Z.Velvovský a K.I.Platonov (1940). Neskôr metódu zdokonalili G.D.Read (1944), F.Lamaze (1970) a našla široké uplatnenie v mnohých krajinách sveta.

Hlavným cieľom psychofyziologickej prípravy tehotných žien na pôrod je:

Rozvinúť u ženy vedomý postoj k tehotenstvu, naučiť ju vnímať pôrod ako fyziologický proces;

Vytvorte si dobrý emocionálne pozadie a dôvera v priaznivý priebeh tehotenstva a ukončenia pôrodu;

Rozvinúť u tehotnej ženy schopnosť mobilizovať vôľu prekonať strach z pôrodu.

Pri prvom kontakte s tehotnou ženou je potrebné zistiť jej postoj k tehotenstvu, charakter vzťahov v rodine, vzdelanie, profesiu, prítomnosť duševnej traumy, upevniť predstavu tehotnej ženy o pôrode, zvláštnosť jej strachu z toho, strachu z bolesti. Dôležité je zistiť charakterové vlastnosti tehotnej ženy, jej emocionálne a vôľové vlastnosti. Je vhodné identifikovať skupinu tehotných žien s psychickými problémami, v prítomnosti ktorých môže byť pacientka odoslaná na konzultáciu k lekárskemu psychológovi alebo psychoterapeutovi.

Spolu s individuálnou psychoprofylaktickou prácou, ktorú pôrodník-gynekológ vykonáva pri každej návšteve tehotnej ženy, sa odporúča viesť skupinové kurzy psychoprofylaktickej prípravy na pôrod.

Interiér miestnosti pre skupinové triedy by mal vytvárať psychologický komfort pre pacienta. Je potrebné mať pohovku alebo pohodlné kreslá, sadu kresieb a stolíkov demonštrujúcich anatomické a fyziologické charakteristiky pôrodného aktu, odporúča sa mať diaskop, magnetofón alebo zariadenie na premietanie filmov o priebehu pôrodu. .

Na vykonávanie tried psychoprofylaktického výcviku sa odporúča vytvoriť skupiny 6-8 ľudí, pokiaľ možno s prihliadnutím na psycho-emocionálny stav pacientov, určený na základe klinických skúseností lekára.

Odporúča sa začať s triedami od 33 do 34 týždňov tehotenstva, vykonávať ich týždenne po dobu jedného mesiaca (4 triedy), z ktorých každá trvá 25-30 minút. Prvá lekcia môže trvať asi hodinu.

Prvá hodina pozostáva z úvodnej a hlavnej časti. V úvodnej časti sa pozastavujú nad možnosťou naučiť tehotné ženy ovládať svoju vôľu a aktivitu pri pôrode. Jednou z foriem takéhoto tréningu je autogénny tréning. Samomasáž určitých biologicky aktívnych bodov tiež pomáha posilniť vôľu a zmierniť psycho-emocionálny stres: oblasť krížovej kosti, spodná časť brucha, vnútorný povrch horného okraja ilium. Využitie prvkov digitálnej samomasáže pri pôrode pomáha znižovať pôrodné bolesti, normalizovať kontrakcie a znehybňovať pôrodné sily.

Hlavná časť poskytuje stručné informácie o anatomickej stavbe ženských pohlavných orgánov, vývoji plodu, jednotnom systéme matka-placenta-plod a zdôrazňuje, že matka je prostredím pre plod. Pôrod je potrebné prezentovať ako prirodzený fyziologický akt, charakterizovať všetky doby pôrodné, zamerať pozornosť tehotných žien na schopnosť rozložiť sily pri pôrode a riadiť sa pokynmi zdravotníckeho personálu.

Na upevnenie získaných zručností sa tehotným ženám odporúča opakovať cvičenia doma v trvaní 7-10 minút.

Zapnuté druhá lekcia Lekár vysvetľuje fyziológiu prvej doby pôrodnej. Je opísaný mechanizmus kontrakcií, ktoré prispievajú k dilatácii krčka maternice. Sú navrhnuté techniky na zníženie bolestivosti kontrakcií, je vysvetlené, ako správne dýchať pri kontrakciách a uvoľniť svalové napätie medzi kontrakciami. Rodiaca žena by mala používať relaxačné techniky a metódy úľavy od bolesti: hladenie podbruška pohybmi dlaní od strednej čiary do strany; pri ležaní na boku tlačte palcami na krížovú kosť; pri ležaní na chrbte sú palce vpredu umiestnené za hrebeňmi veľkej panvy.

Zapnuté tretia lekcia Tehotné ženy sú oboznámené s priebehom druhej doby pôrodnej. Vysvetľujú, čo je to tlačenie a ako podporiť správne narodenie dieťaťa. Informovať o poporodnom a skorom popôrodnom období, o strate krvi pri pôrode. Presviedčajú vás, aké dôležité je pri pôrode dodržiavať odporúčania pôrodnej asistentky a viesť tréning so zadržiavaním dychu a naopak s častým plytkým dýchaním. Hovoria vám, ako tlačiť.

Zapnuté štvrtá lekcia stručne zopakovať celý priebeh predchádzajúcich hodín a upevniť nadobudnuté zručnosti a techniky odporúčané pri pôrode.

Fyzické cvičenie. Odporúča sa vykonať s skoré termíny tehotenstva. Tieto cvičenia sú zamerané na precvičenie dychových a svalových skupín, ktoré budú musieť pri pôrode obzvlášť tvrdo pracovať: brušný lis, svaly panvového dna. Kurzy telesnej výchovy sú vedené pod vedením inštruktora fyzioterapie.

Ultrafialové ožarovanie. Vykonáva sa 10 dní v prvom, druhom a treťom trimestri, čo zvyšuje funkčný stav nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou, zvyšuje imunologickú aktivitu a normalizuje metabolizmus v tele. Ultrafialové ožarovanie je užitočné najmä vtedy, keď je prirodzené ožarovanie nedostatočné, v závislosti od klímy a sezónnych výkyvov.

Rodiace ženy, ktoré podstúpili fyzickú profylaktickú prípravu na pôrod, potrebujú menšiu dávku liekov na zmiernenie pôrodných bolestí.

Nedrogové metódy ovplyvňovania. Zahŕňajú intranazálnu elektrickú stimuláciu, elektrickú stimuláciu bradaviek mliečnych žliaz a akupunktúru.

Intranazálna elektrická stimulácia je založená na reflexnom vzťahu medzi hornými dýchacími cestami („nazogenitálne zóny“ nosovej sliznice) a vnútornými pohlavnými orgánmi. Metóda zahŕňa podráždenie reflexogénnych zón (oblasť tuberculum septi a predná časť dolnej lastúry) pulznými prúdmi s premenlivou frekvenciou. Trvanie každého sedenia je 1 hodina Metóda je účinná z hľadiska dozrievania krčka maternice u 87 % tehotných žien, pravdepodobne v dôsledku objavenia sa veľkého počtu sťahov maternice Braxton-Hicksovho typu, namiesto malých sťahov maternice typ Alvarez.

Elektrická stimulácia bradaviek mliečnych žliaz sa vykonáva s cieľom urýchliť dozrievanie krčka maternice a je založená na skutočnosti, že výsledné impulzy pôsobia na supraoptickú oblasť a paraventrikulárne jadrá hypotalamu, čo následne vedie k uvoľneniu oxytocínu zo zadného laloku hypofýzy, výskyt sťahov maternice a dozrievanie krčka maternice. Existujú literárne údaje, že mechanické podráždenie bradaviek a dvorca mliečnych žliaz vedie k rozvoju pravidelného pôrodu u 45,5 % tehotných žien.

Akupunktúra sa používa na zmiernenie strachu a napätia pred pôrodom, na zmiernenie bolesti a reguláciu pôrodu. Účinok tejto metódy sa vysvetľuje tým, že umelo vyvolaný tok aferentných impulzov spúšťa reflexnú reakciu.

Pri výbere bodov vplyvu sa berú do úvahy odporúčania klasickej čínskej akupunktúry a princíp segmentálnej inervácie orgánov.

V súčasnosti sa uprednostňuje elektroakupunktúra (ELAP), ktorá zahŕňa elektrickú stimuláciu pomocou generátorov impulzov na ihlách. Indikáciou na použitie ELAP je jednak nedostatočná pripravenosť pôrodných ciest na pôrod, jednak vyvolanie pôrodu z dôvodu predčasného prechodu. plodová voda.

4.5. PREDNÁRODNÁ DIAGNOSTIKA STAVU FETÁLU

V súčasnom štádiu vedomostí a technických možností sú najoptimálnejšie predpôrodné testy na posúdenie stavu plodu ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie srdcovej aktivity plodu, stanovenie biofyzikálneho profilu plodu, dopplerovský prietok krvi v matke-placente- plodového systému a vyšetrenie zloženia plynov v pupočníkovej krvi. Niektoré z nich (ultrazvuková fetometria) vám umožňujú posúdiť fyzický vývoj plod, jeho súlad s očakávaným gestačným vekom, aby sa vylúčila prítomnosť malformácií plodu; iné (ultrazvuková placentagrafia, štúdium uteroplacentárneho prietoku krvi) - získajte nepriame príznaky placentárnej nedostatočnosti; tretia (štúdium biofyzikálneho profilu plodu a prietoku krvi plodom, kardiotokografia, štúdium pupočníkovej krvi) - posúdiť funkčný stav plodu.

Ultrazvuková fetometria je najspoľahlivejšou objektívnou metódou na hodnotenie rastu a vývoja plodu, ktorá umožňuje v každom konkrétnom štádiu tehotenstva presne určiť súlad veľkosti plodu s gestačným vekom, ako aj stupeň odchýlky od normálnych hodnôt. Pri štúdiu vývoja plodu v 2. a 3. trimestri tehotenstva sa hlavná pozornosť venuje meraniu veľkosti biparietálnej hlavy (BPD), veľkosti brucha a dĺžky stehna, ktoré sa s progresiou tehotenstva zväčšujú. Do konca tehotenstva sa rýchlosť rastu biometrických ukazovateľov plodu postupne znižuje: rýchlosť rastu BDP hlavy klesá zo 4 mm/týždeň v 14. – 15. týždni tehotenstva na 1,3 mm/týždeň v 39. – 40. týždni; dĺžka stehna - od 4,8 do 1,7 mm/týždeň. Pomer veľkosti hlavy a brucha plodu bežne presahuje 1 v druhom trimestri tehotenstva, ale po 36. týždni tehotenstva sa mení v dôsledku prevalencie veľkosti brucha plodu. Tento indikátor má dôležitý klinický význam pre diagnostiku porúch rastu plodu.

Cenné informácie o stave fetoplacentárneho systému poskytuje priame štúdium placenty: určenie jej polohy, štruktúry, ako aj placentometria. Najčastejšie sa placenta nachádza na prednej alebo zadnej ploche maternice s prechodom na jednu z bočných plôch, menej často je lokalizovaná na fundus maternice. Údaje o vplyve lokalizácie placenty na rast a vývoj plodu sú veľmi protichodné, ale väčšina štúdií dokázala, že umiestnenie placenty významne neovplyvňuje vnútromaternicový vývoj plod

Lokalizácia placenty v rôznych štádiách tehotenstva je nestabilná. Zistilo sa, že vo väčšine pozorovaní, ako tehotenstvo postupuje, „migruje“ z dolného segmentu do fundusu maternice. Preto by sa mal urobiť konečný záver o umiestnení placenty až na konci tehotenstva. Predpokladá sa, že posunutie placenty je spôsobené jednak väčšou rýchlosťou rastu tela maternice v porovnaní s jej dolným segmentom, jednak čiastočnou atrofiou placentárneho tkaniva nachádzajúceho sa v dolnom segmente, ku ktorej dochádza zrejme pod vplyvom špecifických proteolytických enzýmov vylučovaných cervixom.

Hrúbka placenty sa počas fyziologického tehotenstva neustále lineárne zvyšuje z 10,9 mm v 7. týždni na 35,6 mm v 36. týždni (tabuľka 4.6). V závislosti od patológie tehotenstva sa môže pozorovať zníženie alebo zvýšenie hrúbky placenty.

Placenta sa v priebehu tehotenstva mení, čím uspokojuje rastúce potreby plodu. Morfologické znaky jeho vývoja v rôznych štádiách tehotenstva sa odrážajú v echogramoch. V nekomplikovanom tehotenstve hranice prechodného obdobia stupňa zrelosti od 0 do I zodpovedajú 27-30 týždňom tehotenstva, od I do II stupňov - 32-34 týždňov, od II do III stupňov - 35-37 týždňov tehotenstva. Čas na vývoj určitého stupňa zrelosti placenty nie je vždy konštantný. V niektorých prípadoch môže štádium I alebo II zrelosti placenty pretrvávať až do konca tehotenstva a nemusí byť sprevádzané poruchami stavu plodu. Avšak predčasný výskyt zmien v treťom stupni zrelosti placenty (pred 36.-37. týždňom tehotenstva), t.j. jeho „starnutie“ slúži ako marker chronického utrpenia plodu (obr. 4.39).

Tabuľka 4.6. Hrúbka placenty počas fyziologického tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Hrúbka placenty, mm	Obdobie tehotenstva, týždne	Hrúbka placenty, mm
	10,89		25,37
	11,74		26,22
	12,59		27,07
	13,44		27,92
	14,29		28,78
	15,14		29,63
	16,00		30,48
	16,85		31,33
	17,70		32,18
	18,55		33,04
	19,40		33,89
	20,26		34,74
	21,11		35,60
	21,98		34,35
	22,81		34,07
	23,66		33,78
	24,52		33,50

Veľkú pozornosť pri hodnotení stavu plodu treba venovať množstvu plodovej vody. Ako je známe, plodová voda je biologicky aktívne prostredie obklopujúce plod, produkt metabolických procesov prebiehajúcich v tele matky a plodu. Množstvo plodová voda ako tehotenstvo postupuje, postupne sa zvyšuje z 500 ml v 30. týždni na 1500 ml na konci tehotenstva.

O ultrazvukové vyšetrenie určiť index plodovej vody. Normálne tehotenstvo je charakterizované indexom 8,1 až 18,0 cm.

Bola identifikovaná jasná súvislosť medzi zmenami v množstve plodovej vody a nárastom negatívnych perinatálnych výsledkov. V súčasnosti je stanovenie množstva plodovej vody široko používané ako jeden z najinformatívnejších parametrov pri štúdiu biofyzikálneho profilu plodu.

Okrem štúdia anatomických znakov fetoplacentárneho systému je v klinickej praxi dôležité posúdiť funkčný stav plodu, predovšetkým jeho srdcovú aktivitu. Pri auskultácii je normálna srdcová frekvencia plodu 120-160 úderov/min. Presnejšie informácie o charaktere srdcovej aktivity plodu možno získať na základe EKG, FCG, CTG.

Pri prenatálnej elektrokardiografii je možné okrem srdcovej frekvencie určiť aj komorový komplex QRS. Normálny zub Ršpicaté, trvanie komorového komplexu je 0,03-0,07 s, napätie sa pohybuje od 9 do 65 μV, so zvyšujúcim sa gestačným vekom je zaznamenané jeho postupné zvyšovanie.

Pri fonokardiografii sú výkyvy v trvaní a amplitúde srdcových ozvov plodu v treťom trimestri veľmi variabilné, v priemere: I tón - 0,09 s, II tón - 0,07 s; Zriedkavo sú zaznamenané tóny III a IV. Je možné vykonať fázovú analýzu srdcovej aktivity so súčasnou registráciou EKG a FCG plodu. Vo fyziologicky prebiehajúcom tehotenstve je trvanie fázy asynchrónnej kontrakcie 0,02-0,05 s, mechanická systola trvá 0,15-0,22 s, celková diastola - 0,17-0,26 s, diastola komôr - 0,15-0,25 s. Pomer trvania celkovej systoly k trvaniu celkovej diastoly na konci nekomplikovaného tehotenstva je v priemere 1,23.

V modernom pôrodníctve sa na posúdenie stavu plodu počas tehotenstva široko používa kardiologické monitorovanie alebo kardiotokografia (CTG). Počas tehotenské CTG umožňuje dynamické sledovanie stavu plodu, hodnotenie účinnosti terapie, predpovedanie priebehu nastávajúceho pôrodu a výber optimálneho spôsobu pôrodu. Pri normálnom tehotenstve je bazálna srdcová frekvencia 120-160 úderov/min, amplitúda okamžitých zmien srdcovej frekvencie je od 10 do 25 úderov/min a ich frekvencia je 7-12 kmitov za minútu. Vo fyziologickom priebehu tehotenstva sa najčastejšie pozorujú mierne zvlnené (5-10 úderov/min) a zvlnené (10-25 úderov/min) typy variability bazálneho rytmu. Osobitná pozornosť Je potrebné venovať pozornosť výskytu tichých a slaných typov variability, najmä v kombinácii s tachykardiou alebo bradykardiou. Počas fyziologicky prebiehajúcej gravidity môže byť tichý typ variability bazálneho rytmu (0-5 úderov/min) spôsobený účinkami narkotík a sedatív.

Pri nekomplikovanom tehotenstve sa zrýchlenia pozorujú takmer neustále s frekvenciou 4-5 a viac za 30-minútový interval, spomalenia chýbajú. Sporadické zrýchlenia sú najčastejšie spojené s motorickou aktivitou plodu. Zníženie frekvencie zrýchlení alebo ich absencia, výskyt spomalení sú nepriaznivým prognostickým znakom.

Pri hodnotení stavu plodu sú veľkou pomocou funkčné testy. Počas normálneho priebehu tehotenstva sa v reakcii na pohyb plodu zvýši srdcová frekvencia v priemere o 10 za minútu alebo viac – pozitívny nestresový test. Vo viac ako 99 % prípadov je pozitívny nestresový test spoľahlivým kritériom úspešného stavu plodu. Neprítomnosť reakcie srdcovej aktivity plodu v reakcii na pohyby naznačuje vnútromaternicové utrpenie. Test môže byť falošne negatívny počas obdobia fyziologického pokoja plodu, vtedy je potrebný opakovaný test.

Na posúdenie stavu plodu v tehotenstve je vhodné brať do úvahy aj motorickú aktivitu plodu. Počítanie počtu pohybov plodu samotnou tehotnou ženou do 30 minút v ranných a večerných hodinách nám umožňuje posúdiť stav plodu. Normálne je priemerná frekvencia pohybov plodu asi 3 za 10 minút; ich zvýšenie frekvencie a intenzifikácie, ako aj prudké zníženie frekvencie pohybov plodu môže naznačovať utrpenie plodu a slúžiť ako základ pre podrobnejšie vyšetrenie tehotnej ženy. Spolu so subjektívnym hodnotením pohybov plodu samotnou tehotnou je možné ich posúdiť pomocou ultrazvuku.

Dýchacie pohyby plodu (FRM), určované ultrazvukom, sú, aj keď nepriame, pomerne cennou informáciou o stave centrálnej nervovej sústavy plodu, ktorých úloha v regulácii respiračnej aktivity je presvedčivo dokázaná. Predpokladá sa, že dýchacie pohyby sú jedným z faktorov, ktoré udržujú rýchlosť krvného obehu v plode, a tým regulujú množstvo krvi pretekajúcej za jednotku času cez cievy placenty. S DDP sú spojené hemodynamické zmeny: zvýšený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená rýchlosť prietoku krvi v cievach pupočníka, ako aj prietok krvi v aorte a dolnej dutej žile. Niektorí autori vidia fyziologický význam vnútromaternicovej DDP v príprave dýchacieho aparátu na realizáciu respiračnej funkcie v budúcnosti; Predpokladá sa, že DDP sú nevyhnutné pre normálny vývoj pľúc u plodu.

Hlavným parametrom DDP je samotná skutočnosť prítomnosti alebo neprítomnosti dýchacích pohybov počas 15-30 minút. Na konci nekomplikovaného tehotenstva je frekvencia dýchania plodu asi 50 za minútu. Normálne sa DDP kombinuje s obdobiami apnoe, ktorých trvanie je až dlhšie. Trvanie DDP počas fyziologického priebehu tehotenstva je v priemere 50-90% času štúdie. Zistilo sa významné zníženie respiračnej aktivity u plodov počas komplikovanej gravidity.

Kombinovaná registrácia viacerých biofyzikálnych parametrov plodu (FBI) umožňuje spoľahlivú diagnostiku a výrazne zlepšuje prenatálne monitorovanie. Kombinované stanovenie respiračnej a motorickej aktivity plodu, jeho srdcovej aktivity a svalového tonusu, t.j. ukazovatele pod regulačným vplyvom centrálneho nervového systému plodu spoľahlivejšie odrážajú jeho funkčný stav. To znižuje frekvenciu falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov v porovnaní so štúdiom každého z týchto parametrov samostatne. Normálne je hodnotenie FFPP plodu 8-12 bodov.

Keďže BPPP je cenným diagnostickým kritériom pre vnútromaternicový stav plodu, jeho štúdia našla široké uplatnenie pri množstve komplikácií tehotenstva. Zároveň miera zníženia hodnotenia BPPP nezávisí od povahy, ale od závažnosti komplikácie tehotenstva.

Jednou z najsľubnejších diagnostických metód používaných na hodnotenie hemodynamiky v systéme matka-placenta-plod je Doppler. Prietok krvi v arteriálnych cievach plodu a maternicovej tepne počas nekomplikovaného tehotenstva je charakterizovaný súvislými krivkami odrážajúcimi dopredný prietok krvi počas celého srdcového cyklu, bez nulových a negatívnych hodnôt vo fáze diastoly. Kvalitatívna analýza prietoku krvi v artérii pupočníkovej šnúry, fetálnej aorte a artérii maternice počas tretieho trimestra nekomplikovaného tehotenstva odhalila postupný pokles periférnej vaskulárnej rezistencie, vyjadrený ako pokles indexov prietoku krvi (tabuľka 4.7).

V nekomplikovanom tehotenstve by hodnoty systolicko-diastolického pomeru (SDR) v maternicových tepnách po 18-20 týždňoch nemali prekročiť 2,4. Pokles indexov vaskulárnej rezistencie v pupočníkovej artérii počas druhého a tretieho trimestra gravidity naznačuje zníženie vaskulárnej rezistencie placenty, čo je spôsobené intenzívnym rastom jej terminálneho lôžka spojeného s procesmi vývoja a vaskularizácie placenty. terminálnych klkov placenty.

Tabuľka 4.7. Indikátory prietoku krvi vo fetálnej aorte, pupočníkovej tepne a maternicovej tepne v treťom trimestri nekomplikovaného tehotenstva

Pre komplexné posúdenie prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod je potrebné okrem pupočníkovej tepny, fetálnej aorty a uterinnej tepny vyšetriť prietok krvi aj v mozgových cievach plodu. Pri porovnaní krvného obehu vo fetálnej placentárnej väzbe a cerebrálneho prekrvenia plodu bola zistená relatívna stabilita cerebroplacentárneho vzťahu počas nekomplikovaného tehotenstva, čo svedčí o zachovaní konštantnej úrovne prekrvenia mozgu plodu.

Stav plodu možno posúdiť vyšetrením krvi plodu získanej kordocentézou.

Normálne, ako tehotenstvo postupuje, plod postupne znižuje P o v artérii, pupočnej žile a cievach medzivilózneho priestoru. Napriek poklesu P o zostáva obsah kyslíka v pupočníkovej žile konštantný v dôsledku kompenzačného zvýšenia koncentrácie hemoglobínu. Obsah CO 2, hydrogénuhličitanov, zásad a laktátu v pupočníkovej žile stúpa so zvyšujúcim sa gestačným vekom plodu. Hodnota pH krvi plodu počas fyziologického tehotenstva sa významne nemení (7,38±0,04).

Nepriame informácie o stave plodu poskytuje štúdium plodovej vody počas tehotenstva. Pri nekomplikovanom tehotenstve amnioskopia odhalí dostatočné množstvo svetlej, priehľadnej, opaleskujúcej plodovej vody s prítomnosťou bieleho syrového lubrikantu. Počas donoseného tehotenstva sa pH plodovej vody pohybuje od 6,98 do 7,23; P o sa pohybuje od 120 do 78 mm Hg. čl.

1 1 kcal = 4187 10 3 J (4187 kJ).